第一篇：醫(yī)學(xué)論文新醫(yī)改背景下臨床醫(yī)學(xué)生就業(yè)意向的調(diào)查分析

醫(yī)學(xué)論文新醫(yī)改背景下臨床醫(yī)學(xué)生就業(yè)意向的調(diào)查分析

摘要 目的：了解臨床醫(yī)學(xué)生就業(yè)意向的情況和特點(diǎn)，并結(jié)合新醫(yī)改的要求探討新形勢下臨床醫(yī)學(xué)生應(yīng)具備的能力和素質(zhì)。方法：采用分層隨機(jī)抽樣的方法，以問卷形式調(diào)查同濟(jì)醫(yī)學(xué)院五年制和八年制的在讀醫(yī)學(xué)生共185名，對學(xué)校就業(yè)指導(dǎo)中心負(fù)責(zé)人進(jìn)行深度訪談。結(jié)果：被調(diào)查者對專業(yè)前途及就業(yè)形勢總體較樂觀，但隨著學(xué)制變低和年級增大造成的對前途不確定性越明顯；被調(diào)查者對自身認(rèn)識不夠，重技能而輕素質(zhì)；被調(diào)查者的基層意識欠缺，擇業(yè)時(shí)最看重經(jīng)濟(jì)收入高和職業(yè)穩(wěn)定。結(jié)論：注重醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的提高，培養(yǎng)符合社會需求的臨床醫(yī)學(xué)人才；改進(jìn)就業(yè)指導(dǎo)，使就業(yè)指導(dǎo)全面化、長期化；完善政府投入，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)吸納人才的能力。

關(guān)鍵詞:新醫(yī)改；醫(yī)學(xué)生：就業(yè)意向

醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及醫(yī)改的深入，在為醫(yī)學(xué)生帶來了一定機(jī)遇的同時(shí)，對醫(yī)學(xué)生的能力要求和需求層次也產(chǎn)生了新的變化。臨床醫(yī)學(xué)由于其專業(yè)性、實(shí)踐性、綜合性，使得臨床醫(yī)學(xué)生在就業(yè)時(shí)面臨著極其嚴(yán)峻的考驗(yàn)。本文對臨床醫(yī)學(xué)生的就業(yè)意向進(jìn)行調(diào)查，掌握其就業(yè)心態(tài)和擇業(yè)傾向，分析存在的問題和原因，為進(jìn)一步完善臨床醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)模式、促進(jìn)就業(yè)提供參考依據(jù)。對象與方法

以武漢市某醫(yī)學(xué)院臨床專業(yè)五年制和八年制的學(xué)生為調(diào)查對象，采取分層隨機(jī)抽樣的調(diào)查方法，選取臨床五年制和八年制學(xué)生各100人進(jìn)行調(diào)查?；厥諉柧?94份，有效問卷185份，有效回收率95．40／0。其中，男生103人(55．7％)，女生82人(44．3％)；臨床五年制學(xué)生85人(45．9％)，臨床八年制學(xué)生100人(54．1％)本次調(diào)查結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)的專業(yè)性質(zhì)，主要從臨床醫(yī)學(xué)生對專業(yè)前景和就業(yè)形勢的看法、就業(yè)意向及到基層工作的態(tài)度、對就業(yè)指導(dǎo)及競爭力的認(rèn)識等方面，來了解臨床醫(yī)學(xué)生的就業(yè)意向情況。采用EpiData進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，采用SPSS 12．0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，運(yùn)用描述性統(tǒng)計(jì)獲取求職意向的分布情況，運(yùn)用卡方檢驗(yàn)對不同性別、不同學(xué)制、不同年級臨床醫(yī)學(xué)生的就業(yè)意向進(jìn)行差異分析。結(jié)果

2．1就業(yè)意向基本情況

2．1．1 對專業(yè)前景和就業(yè)形勢的看法。被調(diào)查者在對自己所學(xué)專業(yè)前景的看法這一項(xiàng)上，認(rèn)為有前途、不知道、無前途的依次為67．6％、24．9％、7．6％。在對就業(yè)形勢的認(rèn)識這一項(xiàng)上，認(rèn)為自信可以找到合適工作、有一定難度找到工作、信心不足很難找到工作、形勢堪憂擔(dān)心找不到工作的依次為14．1％、54．1％、l8．4％、l3．5％。被調(diào)查者認(rèn)為最有效的求職途徑是靠家人或朋友的關(guān)系。

2．1．2 就業(yè)意向及其相關(guān)問題的態(tài)度。大部分被調(diào)查者選擇城市大中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，最看重職業(yè)的穩(wěn)定和薪酬水平，即使求職困難也堅(jiān)決不去基層醫(yī)院的占有一定比例。

2．1．3 對就業(yè)指導(dǎo)和自身競爭力的認(rèn)識。在學(xué)校所提供就業(yè)指導(dǎo)的作用這一項(xiàng)上，認(rèn)為很有用、一般、沒有用的學(xué)生依次占21．9％、51．9％、22．2％；被調(diào)查者最希望獲得的就業(yè)指導(dǎo)內(nèi)容是就業(yè)信息，認(rèn)為自己的專業(yè)技能最具競爭力。

2．2 就業(yè)意向的差異分析

2．2．1 不同性別臨床醫(yī)學(xué)生就業(yè)意向的差異分析。不同性別的學(xué)生對最有效求職途徑、擇業(yè)時(shí)是否看重能學(xué)到東西和擇業(yè)時(shí)是否看重地域因素這三個(gè)方面的認(rèn)知具有顯著性差異(l

2．2．2 不同學(xué)制就業(yè)意向的差異分析。不同學(xué)制的醫(yī)學(xué)生在畢業(yè)后的打算和對從事職業(yè)的意愿兩方面在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有顯著差異(P<0．05)。臨床五年制的學(xué)生畢業(yè)后更愿意繼續(xù)深造，臨床八年則直接就業(yè)。臨床八年首選集臨床教學(xué)科研為一體的綜合性工作，臨床五年想從事非臨床類工作的比例高于臨床八年。

2．2.3 不同年級就業(yè)意向的差異分析。分別對五年制和八年制不同年級學(xué)生的就業(yè)意向做卡方檢驗(yàn)，僅五年制不同年級的學(xué)生在對專業(yè)前景的看法和對從事職業(yè)的意愿兩方面在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有顯著差異(P<0．05)。五年制學(xué)生隨著年級的增高，越覺自己的專業(yè)沒前途，想從事與醫(yī)學(xué)無關(guān)工作的比例增大。討論與建議

3．1注重醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的提高，培養(yǎng)符合社會需求的臨床醫(yī)學(xué)人才在衛(wèi)生工作中，最重要的因素是人的因。新醫(yī)改的出臺，對當(dāng)代醫(yī)學(xué)生的綜合能力有了更高的要求。但被調(diào)查者仍停留在技術(shù)主義思想上，忽略自身素質(zhì)培養(yǎng)。在新醫(yī)改以人為本的理念下，在疾病預(yù)防、診斷、治療與康復(fù)中都應(yīng)體現(xiàn)以人為本的精神，尊重生命和健康。因此，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)將人文教育作為醫(yī)學(xué)教育的重要部分，提高醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)。以人為本要求臨床醫(yī)學(xué)生不僅要對國際醫(yī)學(xué)教育組織(ImⅢ)制定的全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求(醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識、臨床技能、群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng)知識等)有比較全面的掌握，社會學(xué)、心理學(xué)、經(jīng)濟(jì)管理學(xué)、法學(xué)等方面的知識也是醫(yī)學(xué)生需要掌握的內(nèi)容。在新醫(yī)改的導(dǎo)向下，應(yīng)強(qiáng)化人才培養(yǎng)全面質(zhì)量觀，培養(yǎng)出醫(yī)技醫(yī)德并存、知識體系完備的醫(yī)學(xué)人才，以滿足我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的需求。

3．2 改進(jìn)就業(yè)指導(dǎo)，逐漸使其全面化、長期化

3．2．1 改變醫(yī)學(xué)生就業(yè)觀念。被調(diào)查者對專業(yè)前景較樂觀，這可能與其就讀于國內(nèi)一流的醫(yī)學(xué)院校帶來的優(yōu)越感有關(guān)，但其對于目前的就業(yè)形勢仍有一定的擔(dān)憂。他們對就業(yè)形勢的擔(dān)憂是害怕找不到一個(gè)理想的工作。大學(xué)生在擇業(yè)時(shí)過分關(guān)注高薪和穩(wěn)定的職業(yè)，形成了一種不切實(shí)際的就業(yè)期望值。因此，學(xué)校就業(yè)指導(dǎo)提供給學(xué)生的不應(yīng)只是就業(yè)信息和面試技巧，更重要的是幫助學(xué)生分析當(dāng)前形勢并灌輸正確的就業(yè)觀念，使學(xué)生摒棄一次就業(yè)定終身的狹隘念頭，要面向社會需求轉(zhuǎn)變觀念，樹立先立足，再提高，再發(fā)展的就業(yè)觀Ⅲ。

3．2．2 增強(qiáng)低學(xué)制、高年級醫(yī)學(xué)生的信心。3／4以上的五年制學(xué)生選擇畢業(yè)后繼續(xù)深造，有一定比例的人想從事非臨床類的工作。這反映出他們對自己專業(yè)的不自信和對前途的不確定性，并且隨著年級的增高這種不自信和不確定性表現(xiàn)得越明顯。臨床醫(yī)學(xué)不同學(xué)制的設(shè)置是為了滿足衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展對多層次、多規(guī)格的高級專門醫(yī)學(xué)人才的需求。國內(nèi)有關(guān)研究提出，我國應(yīng)嚴(yán)格界定不同學(xué)制醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的工作身份，五年制臨床醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生只能擔(dān)任通科醫(yī)師，主要在一、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事一般性疾病的診療工作和后續(xù)?？浦委煹霓D(zhuǎn)診工作。因此，就業(yè)指導(dǎo)應(yīng)在全面、長期化的過程中引導(dǎo)學(xué)生更好的認(rèn)識自己、明確自己的專業(yè)定位，將學(xué)生培養(yǎng)成具有良好心智和樂觀心態(tài)的學(xué)生，使其具有施展才華的信心與勇氣。

3．2．3 對不同學(xué)制醫(yī)學(xué)生的就業(yè)指導(dǎo)應(yīng)各有側(cè)重。對于五年制學(xué)生，應(yīng)強(qiáng)化其基層意識，這是由五年制的培養(yǎng)定位所決定的。新醫(yī)改提出建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生-服務(wù)意味著農(nóng)村和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生需要更多的醫(yī)學(xué)人才，而調(diào)查表明醫(yī)學(xué)生的基層意識欠缺。因此，就業(yè)指導(dǎo)可以通過開展各種活動或講座來向醫(yī)學(xué)生灌輸服務(wù)于社會、奉獻(xiàn)于社會的的觀念，實(shí)現(xiàn)畢業(yè)生在基層就業(yè)下得去、留得住、能發(fā)展。八年制學(xué)生都愿意去城市大中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并多愿意從事集臨床科研教學(xué)為一體的工作，這與八年制學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)是一致的。對于八年制的就業(yè)指導(dǎo)，可以以提供就業(yè)信息為主，滿足他們一畢業(yè)即就業(yè)的需求。

3．2．4 根據(jù)學(xué)生特點(diǎn)進(jìn)行針對性的指導(dǎo)。相對于女生，男生更想靠關(guān)系找工作，這可能與男生平時(shí)比較貪玩、不用功有一定的關(guān)系。學(xué)校就業(yè)指導(dǎo)可以根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)，分階段提供有針對性的指導(dǎo)。例如在早期就對學(xué)生(尤其是男生)進(jìn)行思想教育，盡早適應(yīng)大學(xué)生活，養(yǎng)成獨(dú)立思考、自覺學(xué)習(xí)、努力奮斗的習(xí)慣；中期幫助學(xué)生分析自己的優(yōu)勢劣勢，進(jìn)行初步的職業(yè)規(guī)劃，并根據(jù)未來發(fā)展的需要不斷完善自己；后期則給與一定的實(shí)習(xí)和鍛煉機(jī)會，在實(shí)踐中更好的體會所在領(lǐng)域?qū)ψ约旱囊螅⒆龀鲞m當(dāng)?shù)恼{(diào)整；畢業(yè)前則提供相關(guān)的就業(yè)形勢分析、就業(yè)信息與面試技巧等。通過這樣一套全程的就業(yè)指導(dǎo)使學(xué)校培養(yǎng)出的學(xué)生能夠滿足用人單位的要求，具有勝任特定工作的能力，從而不再寄托于靠關(guān)系找工作。

3．3完善政府投入，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)吸納人才的能力完善投入機(jī)制，提高基層待遇。醫(yī)學(xué)生就業(yè)時(shí)首選城市大中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，除看重較可觀的工作待遇外，還因?yàn)槌鞘信c國際接軌更便捷、能提供再學(xué)習(xí)的機(jī)會，這與醫(yī)學(xué)生的自我發(fā)展、自我實(shí)現(xiàn)的需要密切相關(guān)。隨著醫(yī)改的深入，政府對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入和扶持力度在逐漸增大，但存在的人才缺口問題依然比較嚴(yán)重。這可能是由于政府在對基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入中存在著力度不夠、投入方式不科學(xué)、資金落實(shí)不到位等許多待規(guī)范的問題m。因此，建議政府在以功能為向?qū)У那疤嵯卤ＷC資金投入數(shù)量，完善投入方向，并通過全程監(jiān)管使政府的扶持落到實(shí)處，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的待遇。同時(shí)實(shí)現(xiàn)大醫(yī)院對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的長期對口支持關(guān)系，通過提供學(xué)習(xí)機(jī)會和培訓(xùn)講座等，逐步提高其吸納人才的能力。中國醫(yī)學(xué)論文網(wǎng)專業(yè)提供醫(yī)學(xué)論文發(fā)表服務(wù)，并提供大量全科醫(yī)學(xué)論文，如有業(yè)務(wù)需求請咨詢網(wǎng)站客服人員！

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第二篇：新醫(yī)改背景下醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生基層就業(yè)意向調(diào)查及對策分析

新醫(yī)改背景下醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生基層就業(yè)意向調(diào)查及對策分析——以廣西中醫(yī)藥大學(xué)賽恩斯新醫(yī)藥學(xué)院為例

一、項(xiàng)目簡介（300字左右，項(xiàng)目研究的目的和主要研究內(nèi)容）

本項(xiàng)目以課題形式開展，重點(diǎn)圍繞著醫(yī)學(xué)生就業(yè)和新醫(yī)改兩個(gè)熱點(diǎn)問題的交點(diǎn)展開。調(diào)查的前期我們將查閱了許多有關(guān)新醫(yī)改的政策、國內(nèi)學(xué)者對醫(yī)改新政的探討以及有關(guān)醫(yī)學(xué)生就業(yè)問題的研究。在新醫(yī)改逐步實(shí)施的大背景下，醫(yī)學(xué)生的就業(yè)面臨著新的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，作為醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生很有必要關(guān)注新醫(yī)改的實(shí)施及其影響。

國家出臺了“三支一扶”、“西部計(jì)劃”等一系列鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生去基層就業(yè)的政策，在高等醫(yī)學(xué)院校開展免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作，重點(diǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的衛(wèi)生人才。這將有力的促進(jìn)本科醫(yī)學(xué)畢業(yè)生走入基層，服務(wù)基層。通過本次調(diào)查，我們了解到“新醫(yī)改”的各項(xiàng)政策的實(shí)施將對醫(yī)學(xué)生整體就業(yè)產(chǎn)生積極的影響，但由于各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的參差不齊，“新醫(yī)改”政策的全面落實(shí)將面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，這將給醫(yī)學(xué)生就業(yè)帶來一些不利的影響。

二、申請理由（1000字左右，包括自身/團(tuán)隊(duì)具備的知識、條件、特長、興趣、前期準(zhǔn)備、項(xiàng)目研究的國內(nèi)外研究現(xiàn)狀和發(fā)展動態(tài)等）

1、自身團(tuán)隊(duì)具備的知識條件

本項(xiàng)目由廣西中醫(yī)藥大學(xué)賽恩斯新醫(yī)藥學(xué)院2010屆中醫(yī)學(xué)（骨傷科學(xué)方向）專業(yè)的學(xué)生申請?jiān)O(shè)計(jì)準(zhǔn)備與實(shí)施研究，自身已是三本獨(dú)立醫(yī)學(xué)院校的一員，對于獨(dú)立醫(yī)學(xué)院校的基本情況已有所了解，已具備醫(yī)學(xué)相關(guān)扎實(shí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、熟練的操作技術(shù)、專業(yè)技能、興趣愛好和已取得的社會實(shí)踐成果，讓我們在社會工作能力上取得較強(qiáng)的能力。更重要的是基于我們對這個(gè)項(xiàng)目所做的充分的準(zhǔn)備工作、具體可行的項(xiàng)目實(shí)施方案以及這個(gè)項(xiàng)目本身所具有的重大現(xiàn)實(shí)意義和社會價(jià)值。對未來從事醫(yī)學(xué)服務(wù)有了足夠正確的認(rèn)識；具有能夠獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)事業(yè)，刻苦專研醫(yī)學(xué)，虛心學(xué)習(xí)，不斷進(jìn)步，不斷積累經(jīng)驗(yàn)的精神。

本團(tuán)隊(duì)的指導(dǎo)老師為我院就業(yè)辦的主要指導(dǎo)老師，他在指導(dǎo)我院畢業(yè)生就業(yè)的工作上極有心得體會，給予了很多畢業(yè)生大量的就業(yè)指導(dǎo)，并且在醫(yī)學(xué)生就業(yè)意向上有大量的調(diào)查研究，這為本項(xiàng)目的開展做了很好的鋪墊。

2、我們具備的特長和興趣

本項(xiàng)目成員均由學(xué)生干部組成，我們積極參加學(xué)校、院系、社團(tuán)、黨團(tuán)等機(jī)構(gòu)和部門組織的各項(xiàng)活動和社會調(diào)研活動，有著豐富的調(diào)研經(jīng)驗(yàn)和較強(qiáng)的人際交往能力。

項(xiàng)目組成員楊薇薇：自2010年入學(xué)以來，參加了“2010廣西十萬大學(xué)生寒假創(chuàng)先爭優(yōu)黨團(tuán)員活動”、“從農(nóng)村老人養(yǎng)老現(xiàn)狀看農(nóng)村社會養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的完善”、“2011中國國際商務(wù)文化節(jié)暨第二屆中國（南寧）國際時(shí)尚博覽會志愿者”、“南京市好發(fā)疾病調(diào)查”等調(diào)研活動，充分實(shí)踐了我校、我院倡導(dǎo)的將理論知識與社會實(shí)踐活動結(jié)合起來的人才培養(yǎng)目標(biāo)。在這些活動中，積累了豐富的調(diào)研經(jīng)驗(yàn)，這為本項(xiàng)目的展開打下了很好的基礎(chǔ)。

項(xiàng)目組成員謝明揚(yáng)：自2010年入學(xué)以來，一直任廣西中醫(yī)藥大學(xué)賽恩斯新醫(yī)藥學(xué)院10骨傷班班長，在與人交際溝通方面培養(yǎng)了一定的能力。2011年7月，主持開展了“邕寧區(qū)江南婦幼保健院調(diào)查與采訪”活動，也具有了參加調(diào)研實(shí)踐活動的經(jīng)歷，使本次調(diào)研活動能更好的開展。

項(xiàng)目組指導(dǎo)老師梁世威：一直從事本院就業(yè)辦工作，對于畢業(yè)生就業(yè)工作有很多的心得體會，并且在畢業(yè)就業(yè)去向方面有大量的研究和調(diào)查，他能夠給予我們很大的幫助。

在一次次的活動過程中，我們體驗(yàn)著一次次的成功與不完美，成功了我們不驕傲，失敗了我們不氣餒，我們總結(jié)失敗的原因，只為下一次的成功積累經(jīng)驗(yàn)。我們喜歡通過一次次的活動提升我們的能力，不論是交際還是領(lǐng)導(dǎo)的才能。我們總以激昂的精神狀態(tài)和濃厚的興趣挑戰(zhàn)困難，解決困難。

3、項(xiàng)目前期準(zhǔn)備

我們查閱了眾多有關(guān)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生基層就業(yè)意向的文獻(xiàn)資料，了解了如今醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生的基本就業(yè)形勢，我們著重關(guān)注了國家一本二本醫(yī)學(xué)院校和三本獨(dú)立醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生就業(yè)形勢的對比，在對比中我們能夠更好的了解獨(dú)立醫(yī)學(xué)院校的就業(yè)形勢。我們進(jìn)行了訪談提綱和內(nèi)容的設(shè)計(jì)，以及問卷調(diào)查和宣傳資料的設(shè)計(jì)。調(diào)查主要采取問卷調(diào)查、實(shí)地走訪、現(xiàn)場采訪、個(gè)別交談、親臨實(shí)踐以及查閱政策文件、相關(guān)文獻(xiàn)的方式進(jìn)行，屬于自發(fā)組織，集體進(jìn)行的形式進(jìn)行調(diào)查。我們著重收集調(diào)查對象的聯(lián)系方式，確保在調(diào)查的過程中能夠調(diào)查到每一個(gè)調(diào)查對象，使我們的調(diào)查能夠更加全面和準(zhǔn)確，打印相關(guān)資料。

4、項(xiàng)目研究的國內(nèi)外現(xiàn)狀和發(fā)展動態(tài)

查閱國內(nèi)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，目前國內(nèi)學(xué)者對醫(yī)改新政及醫(yī)學(xué)生就業(yè)等方面的問題研究比較多，例如北京大學(xué)的李玲教授對醫(yī)改新政給予了持續(xù)的關(guān)注，并提出了很多有建設(shè)性的建議 [1]、[2]。焦點(diǎn)訪談的節(jié)目《醫(yī)改一年》也對醫(yī)改新政進(jìn)行了深刻的探討與分析；在醫(yī)學(xué)生就業(yè)方面國內(nèi)學(xué)者研究的比較多如江凌凌等[3]。趙立民，劉夢青等發(fā)表的論文《地方醫(yī)學(xué)院校臨床專業(yè)就業(yè)現(xiàn)狀分析》等都具有比較好的代表性，國內(nèi)學(xué)者對醫(yī)學(xué)生就業(yè)問題給予了比較高的關(guān)注[4]。

目前對新醫(yī)改與醫(yī)學(xué)生就業(yè)結(jié)合起來探討的基本上沒有。本次調(diào)查醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生基層就業(yè)意向活動正是圍繞著這兩個(gè)熱點(diǎn)問題的交點(diǎn)展開。醫(yī)改新政的實(shí)施給基層醫(yī)院的發(fā)展帶來了前所未有的發(fā)展機(jī)遇，這將給醫(yī)學(xué)生創(chuàng)造更為廣闊的就業(yè)平臺。基層醫(yī)療保障制度的全面覆蓋、新農(nóng)合報(bào)銷比率明顯向縣級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院傾斜以及農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)等等措施將推動基層醫(yī)院欣欣向榮的發(fā)展，基層就業(yè)空間進(jìn)一步擴(kuò)大，這將有助于緩解目前醫(yī)學(xué)生就業(yè)難的現(xiàn)象。

近年來，國家出臺了“三支一扶”、“西部計(jì)劃”等一系列鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生去基層就業(yè)的政策，在高等醫(yī)學(xué)院校開展免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作，重點(diǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的衛(wèi)生人才[5]。這將有力的促進(jìn)本科醫(yī)學(xué)畢業(yè)生走入基層，服務(wù)基層。醫(yī)改新政在實(shí)施的過程中，給基層醫(yī)院的發(fā)展帶來了一些挑戰(zhàn)，這也將直接或間接的影響著醫(yī)學(xué)生的就業(yè)。

參考文獻(xiàn)

[1] 姜虹.醫(yī)改一年 成果遺憾相伴[N]中華工商時(shí)報(bào).2010-05-28 版 [2] 杜琳琳,閏磊.和諧社會視域中的醫(yī)學(xué)生就業(yè)探索[J].遼寧行政學(xué)院，2009，11(9):160-161 [3] 江凌凌,童燕,劉曉魯.新形勢下醫(yī)學(xué)生就業(yè)問題成因分析及對策探討[J].西南軍醫(yī)，2007,9(4):108-109.[4] 趙立民，劉夢青.地方醫(yī)學(xué)院校臨床專業(yè)就業(yè)現(xiàn)狀分析[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)(社會科學(xué)版), 2009, 7(2):30-32.[5] 中共中央國務(wù)院．關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見[s]．中發(fā)(2009~6號)．2009．

三、項(xiàng)目方案（1500字左右，包括項(xiàng)目研究的主要問題、擬解決的途徑、人員分工、預(yù)期成果等，創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練項(xiàng)目還需包括商業(yè)策劃、運(yùn)行等內(nèi)容）

（一）、項(xiàng)目研究的主要問題：

本項(xiàng)目以我院醫(yī)學(xué)院校學(xué)生、學(xué)校相關(guān)就業(yè)負(fù)責(zé)人、地方衛(wèi)生局和基層醫(yī)院為依據(jù)，立足于考察醫(yī)改新政的實(shí)施對醫(yī)學(xué)生就業(yè)的影響，根據(jù)調(diào)查結(jié)果提出更好的促進(jìn)地方醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生就業(yè)的對策，對引導(dǎo)地方醫(yī)學(xué)畢業(yè)生合理就業(yè)具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。首先，我們必須調(diào)查新醫(yī)改背景下我院畢業(yè)生基層的就業(yè)意向分布情況，然后，調(diào)查影響我院畢業(yè)生基層的就業(yè)意向的因素以及這些因素在影響就業(yè)所有因素中所占據(jù)的比重。最后，通過走訪談、專題座談、調(diào)研分析原因和收集數(shù)據(jù)得我院畢業(yè)生基層的就業(yè)意向現(xiàn)狀結(jié)果與對策。

1、以課題形式對本院展開調(diào)查新醫(yī)改背景下醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生基層就業(yè)意向的基本情況和新醫(yī)改下畢業(yè)生基層就業(yè)意向?qū)ξ以含F(xiàn)狀影響等情況。相關(guān)負(fù)責(zé)人現(xiàn)場解答了學(xué)生們的提問，回答部分學(xué)生提出了一些他們所關(guān)心的面向基層就業(yè)的問題。

2、采取我校問卷調(diào)查、實(shí)地走訪、現(xiàn)場采訪、個(gè)別交談、親臨實(shí)踐以及查閱政策文件、相關(guān)文獻(xiàn)的方式進(jìn)行調(diào)查并分析我院在醫(yī)改背景下畢業(yè)生基層就業(yè)意向基本信息，通過這些數(shù)據(jù)進(jìn)行分析進(jìn)行對比我院畢業(yè)生基層就業(yè)意向的不足。

3、通過參加自治區(qū)副主席李康到醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)改形式報(bào)告，分析基層就業(yè)的相關(guān)優(yōu)惠政策問答手冊，鼓勵(lì)和引導(dǎo)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念，積極到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)自我發(fā)展和人生價(jià)值，即實(shí)現(xiàn)面向基層就業(yè)問題，也為大學(xué)生提供了就業(yè)機(jī)會問題。

4、通過宣講形勢、宣傳政策和先進(jìn)典型，鼓勵(lì)和引導(dǎo)我院醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念，動員和鼓勵(lì)我校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè)，為了解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才不足的問題做充分動員工作。

5、我院通過“基礎(chǔ)”課實(shí)踐教學(xué)與學(xué)生實(shí)踐活動相結(jié)合。“如“三下鄉(xiāng)”活動、社會調(diào)查、青年志愿者活動結(jié)合起來，使有限的教學(xué)資源、資金和時(shí)間等得以綜合利用。為解決大學(xué)生基層就業(yè)走入基層，服務(wù)基層的思路，擴(kuò)大了基層就業(yè)積累了大量的工作經(jīng)驗(yàn)等問題做了充分準(zhǔn)備。

（二）擬解決的途徑:

1、在新醫(yī)改的背景下，調(diào)查醫(yī)院的發(fā)展?fàn)顩r，分析并了解新醫(yī)改背景下醫(yī)學(xué)院類院校畢業(yè)生就業(yè)情況。

2、關(guān)注“三支一扶”、“西部計(jì)劃”等一系列鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生去基層就業(yè)的政策，為我校及相關(guān)地方醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)生就業(yè)提供意向。本校也積極鼓勵(lì)、引導(dǎo)大學(xué)生和倡導(dǎo)衛(wèi)技人才扎根基層、服務(wù)基層思想理念。

3、調(diào)查從醫(yī)藥衛(wèi)生改革的指導(dǎo)思想、基本原則、醫(yī)藥改革方案的基本框架以及影響等方面進(jìn)行了深入的解讀，深刻分析了醫(yī)療衛(wèi)生改革的形勢、趨勢和目的，闡述了基層是大學(xué)生鍛煉成長的舞臺，并分析醫(yī)改大背景下的醫(yī)學(xué)人才需求和對人員素質(zhì)的要求。

4、倡導(dǎo)廣大醫(yī)學(xué)畢業(yè)生能夠轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念，勇于擔(dān)當(dāng)，面向基層建功立業(yè)，肩負(fù)起培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的使命，培養(yǎng)“高精尖”的人才、“高精尖”的研究。

5、調(diào)查醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理模式倡導(dǎo)改變基層醫(yī)療衛(wèi)生人才現(xiàn)狀問題。建議組織實(shí)施振興計(jì)劃招錄大學(xué)生崗前培訓(xùn)和后續(xù)培養(yǎng)項(xiàng)目，擴(kuò)大大學(xué)生就業(yè)的渠道、促進(jìn)社會主義新農(nóng)村基層建設(shè)具有重要意義。

（三）人員分工:

1、發(fā)放與收回調(diào)查問卷，進(jìn)行數(shù)據(jù)整理與分析。

2、走訪談、專題座談、調(diào)研。

3、撰寫項(xiàng)目方案。

——梁世威、謝明揚(yáng)、楊薇薇

1、組織訪談小組和專題座談?lì)I(lǐng)導(dǎo)。

2、組織、協(xié)調(diào)各工作開展?！菏劳?/p>

1、文獻(xiàn)資料查找、收集以及信息反饋。

2、網(wǎng)絡(luò)抽煙調(diào)查與本院網(wǎng)站動態(tài)更新。

3、匯總、格式排版。——謝明揚(yáng)

1、問卷設(shè)計(jì)、訪談提綱設(shè)計(jì)。

2、聯(lián)系相關(guān)調(diào)研人員。

3、財(cái)務(wù)管理?！獥钷鞭?/p>

（四）預(yù)期成果: 在新醫(yī)改逐步實(shí)施的大背景下，醫(yī)學(xué)生的就業(yè)面臨著新的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，作為醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生很有必要關(guān)注新醫(yī)改的實(shí)施及其影響。通過本次醫(yī)改背景下畢業(yè)生基層就業(yè)意向活動調(diào)查，我們了解到“新醫(yī)改”的各項(xiàng)政策及地方相關(guān)配套措施的實(shí)施將對醫(yī)學(xué)生整體就業(yè)產(chǎn)生積極的影響，有利于提高醫(yī)學(xué)生就業(yè)水平，也為我院就業(yè)提供了很好的就業(yè)指導(dǎo)思想。

1、初步制定獨(dú)立學(xué)院“以課題形式'就業(yè)指導(dǎo)方案。

2、發(fā)表論文1-2篇。

3、受益學(xué)生將達(dá)5000以上。

4、提高了我院大學(xué)生“三支一扶”、“西部計(jì)劃”等一系列鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生去基層就業(yè)的政策思想，解決了我校一定就業(yè)困難。

5、為我校及相關(guān)地方醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)生就業(yè)意向提供方向與建議。

四、簡述特色與創(chuàng)新點(diǎn)

1、本調(diào)查論文以本校調(diào)查資源為依據(jù)，在國內(nèi)首次將醫(yī)改新政與醫(yī)學(xué)生就業(yè)兩大社會熱點(diǎn)有機(jī)結(jié)合，探討新醫(yī)改對醫(yī)學(xué)生就業(yè)的影響。對國家進(jìn)一步調(diào)整和完善新醫(yī)改在地方實(shí)施政策有一定的參考價(jià)值。對引導(dǎo)我院校醫(yī)學(xué)生樹立正確的就業(yè)觀，為我校就業(yè)提供了合理定位就業(yè)取向有重大指導(dǎo)意義。

2、建立順暢的“課題實(shí)踐教學(xué)”工作運(yùn)行機(jī)制。成立以分管教學(xué)的校領(lǐng)導(dǎo)為主的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，并由教學(xué)部、學(xué)工部、團(tuán)委、思政部以及后勤各部門互相配合的運(yùn)行機(jī)制，為我校大學(xué)生提供了就業(yè)工作平臺。

3、“基礎(chǔ)”課實(shí)踐教學(xué)與學(xué)生實(shí)踐活動相結(jié)合?！叭纭叭锣l(xiāng)”活動、社會調(diào)查、青年志愿者活動結(jié)合起來，使有限的教學(xué)資源、資金和時(shí)間等得以綜合利用。為大學(xué)生基層就業(yè)提供了走入基層，服務(wù)基層的思路，擴(kuò)大了基層就業(yè)積累了大量的工作經(jīng)驗(yàn)。

4、本課題通過對本校新醫(yī)改背景下畢業(yè)生基層就業(yè)意向調(diào)查及對策分析，為我校初步形成了就業(yè)意向，解決畢業(yè)生就業(yè)困難，提高了我院的就業(yè)意向。為醫(yī)改作出了貢獻(xiàn)，也為當(dāng)代大學(xué)生樹立了榜樣，提高了大學(xué)生自信心。

五、項(xiàng)目進(jìn)度安排（包括詳細(xì)的計(jì)劃安排）

第一階段：2012年6月——2012年8月 主要是查閱文獻(xiàn)、資料，召開項(xiàng)目組會，議討論畢業(yè)生基層就業(yè)意向的方案。設(shè)計(jì)問卷和訪談、座談提綱，聯(lián)系訪談相關(guān)人員。印制并發(fā)放調(diào)查問卷，聯(lián)系走訪對象，實(shí)施初步訪談并制定訪談手冊。

第二階段:2012年9月——2013年12月

指導(dǎo)學(xué)生開展“畢業(yè)生基層就業(yè)意向”課教學(xué)，整理第一階段所采集資料，數(shù)據(jù)整理，結(jié)合與網(wǎng)上調(diào)查回饋的數(shù)據(jù)?？偨Y(jié)問題，得出初步結(jié)論。

第三階段：2014年1月——2014年3月

歸納分析，結(jié)合第一、二階段所獲資料進(jìn)行分析和總結(jié)，撰寫調(diào)查報(bào)告，論文定稿。撰寫并發(fā)表省級(或核心期刊)論文。

第三篇：新醫(yī)改背景下醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育

新醫(yī)改背景下醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育

2010級臨床醫(yī)學(xué)五班二組陳方超學(xué)號：201050232

摘要：隨著新醫(yī)改方案的出臺及逐步實(shí)施，高等醫(yī)學(xué)教育中德育的重要性日益突出。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)充分認(rèn)識加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育的重要意義，認(rèn)真分析現(xiàn)存的問題，通過教學(xué)改革、基地建設(shè)、實(shí)踐教育、校園文化等多渠道全方位地開展職業(yè)道德教育，切實(shí)提高醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德素質(zhì)。

關(guān)鍵詞：職業(yè)道德教育醫(yī)學(xué)生新醫(yī)改

身體是革命的本錢，健康乃是一切幸福的基礎(chǔ)。盡可能地生活在“健康王國”里，預(yù)防疾病這個(gè)敵人的偷襲，打退這個(gè)敵人的攻擊，對個(gè)人而言乃是生活中最重要的事務(wù)之一，對全社會來說則是一個(gè)突出的政治性議題。建立健全一套完備的、有效的、公益性的公共衛(wèi)生體系，是任何一個(gè)負(fù)責(zé)任的政府必須要面對的挑戰(zhàn)。

2009年4月，《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》發(fā)布，為了適應(yīng)醫(yī)改的新目標(biāo)新要求，醫(yī)學(xué)教育必須在深化教育改革、提高教育質(zhì)量等方面繼續(xù)進(jìn)行積極地探索與實(shí)踐。為此教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育工作提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的若干意見》（教高[2009]4號）。意見第三項(xiàng)特別指出，醫(yī)學(xué)教育要德育為先，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的全面發(fā)展，要將德育和職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)列為醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)的重要內(nèi)容。

嚴(yán)守醫(yī)德做綜合型人才，現(xiàn)今社會部分醫(yī)師醫(yī)德缺失，患者“看病難，看病貴”問題顯著，醫(yī)患關(guān)系矛盾突出。這嚴(yán)重影響了醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)環(huán)境和工作積極性，也為診斷治療帶來許多不必要的障礙。

《意見》強(qiáng)調(diào)，要構(gòu)建健康和諧的醫(yī)患關(guān)系。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，重視醫(yī)務(wù)人員人文素養(yǎng)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育，大力弘揚(yáng)救死扶傷精神。優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境和條件，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員改善服務(wù)和提高效率的積極性。

醫(yī)學(xué)生在埋頭書本、苦學(xué)專業(yè)課程的同時(shí)，更應(yīng)重視養(yǎng)成良好的醫(yī)德風(fēng)尚并增強(qiáng)自身的社會責(zé)任感。高尚的醫(yī)德情操是醫(yī)務(wù)人員努力學(xué)習(xí)，勤奮工作，追求真理，發(fā)展科學(xué)的積極促進(jìn)力量。它能激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員為解除患者病病而積極思考，刻苦鉆研和忘我勞動，使醫(yī)療衛(wèi)生工作更好地為人民服務(wù)。

另外，《意見》指出，要調(diào)整高等醫(yī)學(xué)教育結(jié)構(gòu)和規(guī)模。加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)教育，完善標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的臨床醫(yī)學(xué)教育，提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量。

醫(yī)學(xué)生應(yīng)格外重視全科醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)，全面提高自身素質(zhì)，做合格的綜合型人才，以適應(yīng)國家新醫(yī)改的政策，并落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的相關(guān)精神。

高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)結(jié)合自身特點(diǎn)，有針對性地在學(xué)生培養(yǎng)階段，通過各種途徑與方式，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德教育，讓學(xué)生學(xué)習(xí)了解有關(guān)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的內(nèi)容與要求，幫助他們把握醫(yī)務(wù)人員職業(yè)的本質(zhì)特點(diǎn)和義務(wù)要求，著力培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的社會責(zé)任感、職業(yè)使命感，塑造任勞任怨、無私奉獻(xiàn)的精神與刻苦鉆研、精益求精的品質(zhì)，牢固樹立治病救人的職業(yè)道德觀念。這既是醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)的延伸與拓展，也是陣地前移的教育方式，對于培養(yǎng)和造就一支合格的衛(wèi)生人才隊(duì)伍，促進(jìn)我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和社會全面進(jìn)步具有重要意義。

針對當(dāng)前醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育不容樂觀的現(xiàn)狀，為了更好地適應(yīng)新醫(yī)改的實(shí)施，必須切實(shí)加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育。

實(shí)施以人文教育為基礎(chǔ)的全程醫(yī)德教育醫(yī)學(xué)人文教育課程的內(nèi)容應(yīng)以實(shí)用型為主，把人文教育課程整合到醫(yī)療實(shí)踐中去，達(dá)到醫(yī)學(xué)與人文教育課程一體化，體現(xiàn)出以病人為中心、密切聯(lián)系實(shí)際，最終提高道德水平的基本思想，同時(shí)，德育還應(yīng)當(dāng)貫穿于醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的全過程?？梢云诖氖牵S著全社會文化重建的進(jìn)程，道德的力量可以得到一定程度的恢復(fù)；隨著國家重新加大對醫(yī)療的投入，醫(yī)務(wù)工作者的待遇能通過正當(dāng)途徑得到提升，減低收取灰色收入的沖動。隨著匱乏時(shí)代的遠(yuǎn)去，文化重建具備了初步的條件?！爸v正氣、知榮辱”的社會是醫(yī)德得以立足的土壤，只有道德和道德帶來的社會尊重重新獲得獨(dú)立于金錢之外的價(jià)值，只有榮譽(yù)成為“花錢也買不到的東西”而被珍視，醫(yī)德才能回歸，和諧醫(yī)患關(guān)系才有可能。

優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，合理設(shè)置醫(yī)學(xué)人文課程，結(jié)合基層衛(wèi)生保健體系的需要，以社區(qū)為導(dǎo)向，在整體上優(yōu)化醫(yī)學(xué)課程結(jié)構(gòu)，確保人文知識的學(xué)習(xí)運(yùn)用與醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生保健的需要相結(jié)合。在課程設(shè)置上，適當(dāng)增加人文教育課程的比例和數(shù)量，建

立各類課程相互支持、相互協(xié)調(diào)的教育模式，把人文知識整合到醫(yī)學(xué)實(shí)踐中、讓人文教育滲透到醫(yī)學(xué)教育的每個(gè)環(huán)節(jié)。在課程形式上，要探索少而精的必修課與豐富多彩的選修課結(jié)合的兩條腿走路的辦法。人文課程重點(diǎn)在于展示人文知識的主要領(lǐng)域，開闊學(xué)生的知識視野，建構(gòu)學(xué)生的人文精神，培養(yǎng)學(xué)生的主體意識和能力，因此，必修課程不宜太多，應(yīng)遵循“以選修課為主，輔以必修課”的原則，在確定醫(yī)學(xué)人文學(xué)科的核心課程作為學(xué)生的必修課程的同時(shí)，開設(shè)大量的選修課，讓學(xué)生獨(dú)立安排自己的學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)時(shí)間。在課程安排上，要注重其科學(xué)性、系統(tǒng)性、綜合性及整體規(guī)劃，按照循序漸進(jìn)的原則構(gòu)成前后開設(shè)順序關(guān)系，并根據(jù)不同階段的教育目標(biāo)和學(xué)生身心發(fā)展，確定不同階段的教學(xué)內(nèi)容。

突出醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，新醫(yī)改的實(shí)施尤其突出現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育在強(qiáng)化醫(yī)術(shù)的同時(shí)必須注重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)切實(shí)將國家衛(wèi)生事業(yè)改革的實(shí)踐與當(dāng)前醫(yī)學(xué)人文教育的情況相結(jié)合，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)學(xué)技術(shù)一樣作為醫(yī)療實(shí)踐的核心。首先，充分發(fā)揮課堂教學(xué)的主渠道作用。課堂教學(xué)過程中，要明確醫(yī)學(xué)生新醫(yī)改形勢下需要具備的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)要求，建立有導(dǎo)向性和可操作性的教育目標(biāo)。

其次，構(gòu)建一個(gè)醫(yī)德教育的有機(jī)系統(tǒng)。將醫(yī)德教育覆蓋醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的整個(gè)過程，延伸到專業(yè)基礎(chǔ)教學(xué)、臨床見習(xí)、畢業(yè)實(shí)習(xí)等醫(yī)學(xué)教育的各個(gè)階段，使醫(yī)學(xué)道德教育成為醫(yī)學(xué)教育的聯(lián)結(jié)點(diǎn)。再次，積極貫穿社會實(shí)踐活動。推動學(xué)生早實(shí)踐、多實(shí)踐，走出校園、深入社會、服務(wù)社會，開展各種形式的社會實(shí)踐活動，如服務(wù)于敬老院、福利院，參加社區(qū)醫(yī)療咨詢服務(wù)，赴貧困地區(qū)義診，考察農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r等，使醫(yī)學(xué)生在實(shí)踐活動中體驗(yàn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的內(nèi)涵，明確自己肩負(fù)的社會責(zé)任。

開設(shè)《醫(yī)生職業(yè)道德課》，開課的好處是能有計(jì)劃、有系統(tǒng)地傳授醫(yī)生職業(yè)道德知識，便于學(xué)生學(xué)習(xí)、掌握，這是一種較為有效的方法。目前，國內(nèi)幾乎沒有醫(yī)學(xué)院校專門開設(shè)有《醫(yī)生職業(yè)道德課》，有的也僅僅是通過新生始業(yè)教育、形勢與政策課等途徑講授有關(guān)知識，缺少專門教材，沒有固定學(xué)時(shí)。在開課條件不成熟之前，醫(yī)學(xué)院?？煽紤]在兩課中安排一定課時(shí)進(jìn)行醫(yī)生職業(yè)道德教育。建設(shè)醫(yī)德教育實(shí)踐基地職業(yè)道德教育基地建設(shè)是提高醫(yī)學(xué)生德育實(shí)效性的重大舉措。附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所等都可以建設(shè)為實(shí)踐基地。德育基地建設(shè)應(yīng)當(dāng)遵循受教育、長才干、作貢獻(xiàn)的指導(dǎo)方針，學(xué)生可

通過實(shí)習(xí)、見習(xí)、青年志愿者服務(wù)、義工服務(wù)、社會實(shí)踐等形勢在實(shí)踐基地接觸病人、熟悉醫(yī)療環(huán)境，感受醫(yī)生職業(yè)道德的氛圍。

注重實(shí)踐教育職業(yè)道德教育不能停留在課本，要將課堂教學(xué)延伸到課外。低年級學(xué)生可到到醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心等參觀見習(xí)，了解醫(yī)生的工作環(huán)境與工作流程，對醫(yī)生的職業(yè)性質(zhì)、職業(yè)特點(diǎn)等有一個(gè)感性的認(rèn)識。高年級的醫(yī)學(xué)生可成立義工組織，利用課余時(shí)間從事社會實(shí)踐活動，特別要下到農(nóng)村、社區(qū)，開展健康宣教、保健咨詢、義務(wù)診療、醫(yī)療調(diào)查等活動，既能鍛煉知識技能，又能了解群眾需求，對于培養(yǎng)學(xué)生關(guān)愛他人、無私奉獻(xiàn)的精神有積極意義。對于實(shí)習(xí)學(xué)生，要積極倡導(dǎo)和組織他們參加醫(yī)院創(chuàng)建醫(yī)德醫(yī)風(fēng)示范活動，開展學(xué)習(xí)交流，使他們在學(xué)習(xí)中得到深刻的啟發(fā)，親身感受醫(yī)生肩上的重大責(zé)任。同時(shí)可對實(shí)習(xí)生實(shí)施職業(yè)道德評價(jià)，將評選結(jié)果作為學(xué)生畢業(yè)考核重要內(nèi)容之一。對于即將走出校門的畢業(yè)生可借助重溫醫(yī)學(xué)生誓言、看警示片、簽承諾書、學(xué)《醫(yī)師法》等各種方式有針對性的開展職業(yè)道德教育，讓他們了解醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的現(xiàn)狀，明確醫(yī)生這一職業(yè)的道德要求與法律規(guī)定。

發(fā)揮校園文化育人功能除課堂教學(xué)外，學(xué)校還可通過講座、報(bào)告、演講、辯論等形式向大學(xué)生普及職業(yè)道德知識，通過宣傳欄、櫥窗、廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等媒體大力宣傳、弘揚(yáng)優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員的先進(jìn)事跡。開展豐富多彩的校園文化活動，舉辦醫(yī)德醫(yī)風(fēng)大講堂、醫(yī)學(xué)倫理辯論賽等活動，吸引學(xué)生積極參與，使學(xué)生在活動中得到教育。

參考文獻(xiàn)

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第四篇：新醫(yī)改背景下

新醫(yī)改背景下“看病難、看病貴”探討

郭金有

【摘要】放眼看中國，分析“看病難、看病貴”的現(xiàn)象和成因，重點(diǎn)探討“因病返貧、因病致困”的局面是否在新醫(yī)改政策的實(shí)施下改善，提出現(xiàn)代醫(yī)改政策與民生改善工程能否真正切切落到實(shí)處，推廣實(shí)行“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”、“藥品零差率”、“中醫(yī)中藥適宜技術(shù)”等舉措是否能從微觀上得到理想的治理。首先必須確保公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性，凸顯政府職能，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)活動，讓群眾享有價(jià)格合理、質(zhì)量優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)，有效解決群眾看病難、看病貴這一熱點(diǎn)問題，本文在分析“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”這一中心任務(wù)后，提出了看病難、看病貴這一社會性的主要矛盾在新的政策實(shí)施后能否進(jìn)一步遏制，在此基礎(chǔ)上提出了“轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，組織醫(yī)務(wù)人員在鄉(xiāng)村開展巡回醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)”，作為對解決群眾看病難、看病貴的一種探索。

【論文關(guān)鍵詞】看病難 看病責(zé) 醫(yī)療體制改革 農(nóng)村新型合作醫(yī)療 大學(xué)生下基層 藥品零差率 中醫(yī)適宜技術(shù)

展望當(dāng)代中國，隨著國家各個(gè)領(lǐng)域的飛速發(fā)展“看病難、看病貴”的問題越來越凸顯。改革開放30多年來，因人口眾多，貧富領(lǐng)域不均等客觀原因，當(dāng)代中國“缺醫(yī)少藥”的現(xiàn)象還待進(jìn)一步完善，“因病返貧、因病致困”的格局隨著現(xiàn)代醫(yī)改政策的實(shí)施也逐步得到了改善，“醫(yī)”、“藥”、“專業(yè)技術(shù)”等等科學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展也逐步走向了標(biāo)準(zhǔn)化、國際化,古往今來，人類的健康問題始終擺在首位。

看病難、看病貴問題的原因分析：

1.1首先“看病難、看病貴”的現(xiàn)象正如字面上所表達(dá)的那樣應(yīng)該分為“看病難”與“看病貴”兩個(gè)問題來看待：要分析這兩個(gè)問題必須搞清主體與對象，即誰在喊看病貴和難、難和貴主要體現(xiàn)在什么方面?！翱床‰y”在城市中主要體現(xiàn)在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源缺少，醫(yī)術(shù)水平高且可以信任的醫(yī)生難找。但是反過來講，不管什么病誰都想看高級醫(yī)生、住高級醫(yī)院那是不可能的，也是無法滿足的。在農(nóng)村主要表現(xiàn)在一般醫(yī)療資源缺乏，醫(yī)務(wù)人員人數(shù)偏少、總體醫(yī)療技術(shù)水平偏低，所以對病人應(yīng)進(jìn)行合理分流，根據(jù)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位，小病到基層，大病才上大醫(yī)院。大力提高農(nóng)村基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的診療水平，對于常見病、多發(fā)病、診斷明確慢性病等病人的信任非常重要，所以不能只講看病難，而是要作具體分析?！翱床≠F”指醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)超過了患者的實(shí)際經(jīng)濟(jì)承受能力，其中社會保障與醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋的廣度和強(qiáng)度起著很關(guān)鍵的作用，我國在于醫(yī)療保險(xiǎn)方面的覆蓋面很窄，據(jù)統(tǒng)計(jì)約44．8％的城鎮(zhèn)人口和79．1％的農(nóng)村人口沒有任何醫(yī)療保障，絕大多數(shù)患者靠自費(fèi)看病，承受著生理、心理和經(jīng)濟(jì)的三重負(fù)擔(dān)。世界衛(wèi)生組織發(fā)表的<2000年世界衛(wèi)生報(bào)告一衛(wèi)生系統(tǒng)：改善績效》得出的結(jié)論是，在被評估的191個(gè)國家和地區(qū)中，中國的公平性位居188位，倒數(shù)第四。

1.2“看病難、看病貴”的問題是在新舊體制更換等原因長期積累造成的，為此政府已經(jīng)出臺了一系列政策，如18次連續(xù)藥品降價(jià)，涉及品種規(guī)格多達(dá)萬余種，2007年對醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)的商業(yè)賄賂問題也重拳出擊。盡管如此，問題的解決不能期待一蹴而就，解決“看病難、看病貴”問題必須要有長期努力的思想，不可能畢其功于一役。先是從病人的方面來剖析：中國病人中沒有醫(yī)療保險(xiǎn)的人當(dāng)中絕大多數(shù)是農(nóng)民，約占37%正是因?yàn)檫@樣，我覺得他們?nèi)狈τ嘘P(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)的法律和法規(guī)，沒有對醫(yī)療保險(xiǎn)有一個(gè)正確的認(rèn)識和預(yù)見，所以一去到醫(yī)院，就總覺得看病難、看病貴，那些病人就被這樣一個(gè)事實(shí)所嚇倒，同時(shí)心理為這筆昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用而產(chǎn)生崩潰，所以像這種情況也就猶然而產(chǎn)生了。

1.3從國家的方面來看，不但有政策方面的原因，而且還有國家和政府對市場的監(jiān)管力度不夠嚴(yán)格和財(cái)政投入不足的原因。政策方面，我國關(guān)于醫(yī)療立法還存在很多的缺陷，立法還很不健全，法律監(jiān)測也很不完善，所以當(dāng)病人在上醫(yī)院看病接受治療時(shí)只能是心理感覺價(jià)格高而無法用法律來得到根本的保障，況且，醫(yī)院以及一些衛(wèi)生院或診所是屬于事業(yè)單位，也是具有贏利性質(zhì)的，所以患者就更加受蒙蔽了。同時(shí)，國家對醫(yī)療市場的監(jiān)管不嚴(yán)，還沒有真正的落實(shí)到每一個(gè)人，所以這就大大地助長了看病難看病貴的不良狀況。此外，我國醫(yī)療衛(wèi)生投入只占世界的2%，但是我國的人口總數(shù)占世界人口總數(shù)的22%左右，用2%的醫(yī)療費(fèi)用去解決22%的人口健康問題肯定會覺得看病難，看病貴。1.4關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)方面，目前中國醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍特別的窄，從結(jié)構(gòu)上看，基本醫(yī)療保險(xiǎn)主要覆蓋的還是機(jī)關(guān)、事業(yè)單位的工作人員；而農(nóng)民、城鎮(zhèn)非正式就業(yè)人員、弱勢群體還沒有被保險(xiǎn)制度所覆蓋，醫(yī)療保險(xiǎn)制度應(yīng)有的公平性和優(yōu)越性沒有充分體現(xiàn)出來。在農(nóng)村，我們可以很明顯的看到“因病返貧，因病致貧”的現(xiàn)象非常的多，當(dāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度還沒充分凸現(xiàn)出來時(shí)，我們可以經(jīng)常從電機(jī)屏幕中看到農(nóng)民工因工傷或意外傷害而沒有錢治病，就算給農(nóng)民保險(xiǎn)，但仍還是不夠充足。其原因主要有以下一些方面：首先是農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)資金來源不足，隨著基層社區(qū)集體經(jīng)濟(jì)力量的下降向農(nóng)民集資成為建立合作醫(yī)療資金的重要來源，但向農(nóng)民投資的難度，重要取于農(nóng)民對醫(yī)療的滿意程度。但是國家對醫(yī)療事業(yè)的投入甚少，農(nóng)村合作醫(yī)療的政策不穩(wěn)定，因?yàn)閲覍︶t(yī)療合作大多是采取放任自流的態(tài)度。但是地方政府行政官員為了各自的利益，使得他們對執(zhí)行政策的主動性大大降低，沒有足夠推動合作醫(yī)療政策的落實(shí)。

1.5農(nóng)民對醫(yī)療保障的要求不相同，這給建立統(tǒng)一的農(nóng)村醫(yī)療保障體制，即農(nóng)村保障的主體、方向、管理方面都構(gòu)成了障礙,會導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生資源的分配不均衡，難以發(fā)揮最大的效益。一是農(nóng)村的行政區(qū)域設(shè)置的醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)點(diǎn)業(yè)務(wù)不足，不少地方的農(nóng)民基本可以做到小病不出鄉(xiāng)，大病直接去縣或鄉(xiāng)級醫(yī)院。因此縣或鄉(xiāng)的醫(yī)療布局不能適應(yīng)新的情況。二是衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員的分布非常不協(xié)調(diào)，總之這些都是產(chǎn)生醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍嚴(yán)重不足的主要原因，不足之后自然就產(chǎn)生病人看病難看病貴。

1.6藥品與醫(yī)用材料價(jià)格虛高:關(guān)于藥品、醫(yī)用材料價(jià)格虛高的報(bào)道已經(jīng)很多，幾乎人人皆知,很多藥品包括一些政府定價(jià)藥品從出廠到零售，中間差價(jià)為一倍甚至幾倍,醫(yī)療材料價(jià)格管理基本上處于放任自流狀態(tài)。“以藥補(bǔ)醫(yī)”問題始終沒有解決，藥品銷售成為醫(yī)院利潤的主要來源;藥品生產(chǎn)領(lǐng)域無序競爭，流通領(lǐng)域環(huán)節(jié)多，交易成本高，藥品價(jià)格虛高。醫(yī)療資源總體不足、分布不合理:中國人口占世界的22％，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2％，其中還有不少資源水平不高，“僧多粥少”導(dǎo)致公眾不能享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。城市占有80％的醫(yī)療資源而農(nóng)村只有20％，因此，農(nóng)民“看病難、看病貴”的現(xiàn)象尤為突出。1.7 服務(wù)質(zhì)量、態(tài)度差，就醫(yī)流程不合理:醫(yī)院作為一個(gè)特殊的服務(wù)部門，面對患病的脆弱群體，該群體面臨經(jīng)濟(jì)和精神雙重的負(fù)擔(dān)，如果遇到不滿意的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度，其反應(yīng)肯定比一般服務(wù)群體要來得強(qiáng)烈。加上目前醫(yī)療服務(wù)人員普遍超負(fù)荷工作，待遇也不高，難免出現(xiàn)詢問病史時(shí)間過短和回答病人問題不耐心等現(xiàn)象。另外，就醫(yī)流程設(shè)計(jì)不合理，排隊(duì)時(shí)間過長，掛號、就診、交費(fèi)、檢驗(yàn)(檢查)和取藥等往往都需花費(fèi)較長等待時(shí)間。如果有些大醫(yī)院布局不合理，標(biāo)識不清晰，需要在不同建筑或樓層之間來回奔波，病人肯定產(chǎn)生強(qiáng)烈不滿。

解決“看病難看病貴”問題的途徑

對于看病難看病貴問題的現(xiàn)象，在一些經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的地區(qū)尤為嚴(yán)重，但是近幾年我們國家正逐步實(shí)施了一些新型的醫(yī)改政策來解決老百姓看病難看病貴的問題。

2.1調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置格局，健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，重點(diǎn)加強(qiáng)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室新型農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，落實(shí)經(jīng)費(fèi)保障措施。

2.2強(qiáng)化公立醫(yī)院公共服務(wù)職能，根據(jù)衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)，各級政府及有關(guān)職能部門應(yīng)更大程度地承擔(dān)起衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)和發(fā)展的責(zé)任。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，規(guī)范收支管理，糾正片面超收傾向。關(guān)鍵是明確政府責(zé)任，增加政府對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的投入，對公立醫(yī)院實(shí)行收、支兩條線管理，改變目前公立醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)、片面創(chuàng)收的機(jī)制。

2.3規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為。衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)堅(jiān)持教育與監(jiān)管有機(jī)結(jié)合，完善監(jiān)管機(jī)制，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)堅(jiān)持合理檢查，嚴(yán)格執(zhí)行疾病診療規(guī)范，明確基本檢查和基本用藥，防止因常規(guī)藥物濫用和不合理檢查而增加病人負(fù)擔(dān)。物價(jià)部門應(yīng)加大醫(yī)藥價(jià)格的專項(xiàng)監(jiān)管力度，從源頭上防止亂設(shè)收費(fèi)項(xiàng)目、重復(fù)收費(fèi)、多收費(fèi)現(xiàn)象發(fā)生，切實(shí)減輕人民群眾的醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。

2.4建立國家基本藥物制度和規(guī)范，整頓藥品生產(chǎn)和流通秩序，保證老百姓的用藥需求。根據(jù)國家、社會、個(gè)人承受能力，又保證安全、有效、價(jià)廉的原則，建立國家基本藥物制度，保證群眾基本用藥。整頓藥品生產(chǎn)流通秩序，加強(qiáng)藥品價(jià)格監(jiān)管，嚴(yán)禁任何單位以任何名義把藥品的價(jià)格太高。

2.5嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)、技術(shù)準(zhǔn)入和人員執(zhí)業(yè)資格審核，引導(dǎo)社會資金依法創(chuàng)辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)一定要加強(qiáng)人員的培訓(xùn)，讓醫(yī)務(wù)工作者真正的明白群眾看病的需求，方便群眾就醫(yī)。

2.6發(fā)揮社會各方面的力量，輔助弱勢群體。由政府領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門積極落實(shí)，結(jié)合社會扶持體系建設(shè)，多方面籌集資金，建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治基金，確保突發(fā)公共衛(wèi)生事件傷病人員及“三無”病人得到及時(shí)救治。同時(shí)明確指定醫(yī)療技術(shù)水平相對較好的衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對下崗失業(yè)人員和五包戶、孤寡老人實(shí)行免收掛號費(fèi)和診查費(fèi)、減收床位費(fèi)。切實(shí)降低弱勢群體的用藥負(fù)擔(dān)，加大投入舉辦惠民醫(yī)院、平價(jià)醫(yī)院等，緩解群眾看病難、看病貴問題。使群眾能夠真真切切的感受到醫(yī)院是全心全意為人民服務(wù)的。

2.7當(dāng)前要建立醫(yī)務(wù)人員定期到基層的制度，推廣醫(yī)療衛(wèi)生、中醫(yī)、中藥適宜技術(shù)，建立農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)制度，開展各種形式的農(nóng)村巡回醫(yī)療制度。同時(shí)，借鑒國外做法，制定政策，要求大學(xué)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生畢業(yè)后到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作3到5年，充實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院人才隊(duì)伍，提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，要堅(jiān)持政府主導(dǎo)和公益性質(zhì)的原則，對社區(qū)衛(wèi)生資源重新布局，積極構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

3“看病難、看病貴”的進(jìn)一步深入探討

3.1農(nóng)村醫(yī)療建設(shè)中,醫(yī)、患角色的再認(rèn)識

患者去醫(yī)院看病不象去一般的市場上消費(fèi)，醫(yī)療過程中存在嚴(yán)重的信息不對稱現(xiàn)象，患者對自己病情往往知道很少，更不要談診斷和治療方案的選擇?；颊叩结t(yī)院看病是把自己盡快康復(fù)的愿望寄托給了醫(yī)生，希望醫(yī)生能夠?qū)ψ约旱睦娌扇∠鄳?yīng)的診斷和治療方案。醫(yī)生出于自身利益出發(fā)，還有外部壓力等要求，往往使這種本應(yīng)百分之百對病人忠誠的委托關(guān)系異化。開大處方、亂用藥、多用藥等現(xiàn)象十分普遍，醫(yī)療亂收費(fèi)仍然屢禁不止；一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，自定項(xiàng)目、分解項(xiàng)目收費(fèi)現(xiàn)象比較突出。就醫(yī)時(shí)醫(yī)生和病人的共同敵人應(yīng)該是疾病，而現(xiàn)實(shí)生活中醫(yī)患之間的互信可以說到了歷史的最低點(diǎn)，甚至矛盾與沖突也屢見不鮮。

3.2診療行為不規(guī)范，醫(yī)保工作不到位

在醫(yī)療領(lǐng)域中除了醫(yī)生、患者外，絕大部分場合存在第三方，即醫(yī)療保險(xiǎn)者。醫(yī)療保險(xiǎn)者除了提供疾病風(fēng)險(xiǎn)經(jīng)濟(jì)分?jǐn)偟闹匾δ芡猓€有一個(gè)非常重要的責(zé)任是代表患者監(jiān)督提供方醫(yī)生的診療行為是否合理，在保障自身利益的同時(shí)保障病人合法利益。但大多數(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)公司往往只注重自身利益，主要檢查“過度醫(yī)療”問題,但作為以社會醫(yī)療保險(xiǎn)為主的我國，醫(yī)療保險(xiǎn)部門除了保護(hù)自身利益的同時(shí)必須關(guān)注病人的利益是否受損，代表患者的根本利益監(jiān)督檢查醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)行為。

3.3實(shí)現(xiàn)人人享有健康的改革目標(biāo)不明確

在進(jìn)行醫(yī)療改革的最終目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)人人享有健康，而不是只讓一部分人病有所醫(yī)，醫(yī)療衛(wèi)生改革應(yīng)該始終堅(jiān)持“公平優(yōu)先、兼顧效率”的原則。如果僅僅為少數(shù)人服務(wù)，那么社會的整體宏觀效率很低，是沒有意義的。必須強(qiáng)化政府職能和政府責(zé)任,政府應(yīng)向全民提供“基本醫(yī)療服務(wù)包”，打破城鄉(xiāng)與體制界限，平等地提供基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

4、我鄉(xiāng)看病難、看病貴的主要矛盾及解決策略探討

松樹鄉(xiāng)地處武威市涼州區(qū)西南方，近蓮花山、祁連山脈，總?cè)丝谶_(dá)1500多戶，本人認(rèn)為，在像我鄉(xiāng)這種底子薄、財(cái)力十分有限的農(nóng)村，要解決好看病難、看病貴這個(gè)問題，只有在認(rèn)真分析并抓住我鄉(xiāng)群眾看病難、看病貴的主要矛盾的基礎(chǔ)上，認(rèn)真貫徹和執(zhí)行國家的惠民政策，提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保率，嚴(yán)格執(zhí)行藥品零差率的標(biāo)準(zhǔn)，提出有的放矢的措施，才有可能從根本上解決好看病難、看病貴的問題。

4.1 看病難、看病貴的主要矛盾分析，看病難、看病貴是事物表現(xiàn)出來的現(xiàn)象，其本質(zhì)是什么？其主要矛盾是什么？必須通過認(rèn)真分析，抓住其現(xiàn)象背后的本質(zhì)和主要矛盾，才有可能采取針對性的措施，有的放矢地解決這一困擾政府、社會和醫(yī)院3方的社會問題。

我國自20世紀(jì)80年代改革開放以來，社會最大的變化就是不同社會階層的出現(xiàn),與改革開放前的社會相比較，現(xiàn)在的社會有了貧困人群、低收入人群、中等收入人群、高收入人群。改革開放前是整齊同一的社會，其醫(yī)療服務(wù)需求也基本同一，這種情況下，只需供給無差別的醫(yī)療服務(wù)，就能滿足全社會的醫(yī)療服務(wù)需求。在這種單一的“需求-供給”模式下，其醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格是以社會平均承受水平來制定的，因而在社會的經(jīng)濟(jì)承受能力之內(nèi)，加之社會的均衡同一，就不會出現(xiàn)無法承受的社會階層，也就不會釀成社會問題。

4.2 解決看病難、看病貴的對策探討： 針對我鄉(xiāng)看病難、看病貴的成因及主要矛盾，可以提出許多不同的對策。比如發(fā)展經(jīng)濟(jì)，減少貧困，加大政府投入，構(gòu)建“金字塔”型醫(yī)療衛(wèi)生體系，健全社會保障體系，改變衛(wèi)生資源配置方向，向農(nóng)村、基層、預(yù)防傾斜等。這些對策都屬于基礎(chǔ)性對策，能解決看病難、看病貴的一部分原因問題。但由于沒有針對看病難、看病貴這一現(xiàn)象的主要矛盾，因而，看病難、看病貴現(xiàn)象仍將繼續(xù)存在，只是程度會有所緩解而已。我認(rèn)為解決看病難、看病貴問題的理想模式應(yīng)當(dāng)是“轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，組織醫(yī)務(wù)人員在鄉(xiāng)村開展巡回醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)模式”，該模式是在客觀事實(shí)的前提下，實(shí)事求是，針對不同的人群，為其提供來自經(jīng)濟(jì)上能承受的醫(yī)療服務(wù)，從而達(dá)到消除看病難、看病貴這一社會問題的目的。

4.3 據(jù)本鄉(xiāng)十個(gè)村摸底調(diào)查，截止2010年12月份，本鄉(xiāng)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率均為74%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有達(dá)到理想的標(biāo)準(zhǔn)，其主要的原因是群眾的思想轉(zhuǎn)變落后，響應(yīng)這一重大的醫(yī)改政策的出臺，我們今后要做的主要工作為就是要搞好宣傳，做好本質(zhì)的工作，讓他們盡快的轉(zhuǎn)變思想，以一切從實(shí)際出發(fā)，實(shí)事求是，緊緊抓住看病難、看病貴的主要矛盾，在最低的社會公正性上解決看病難、看病貴的社會問題；用理性政府的理性約束來對待非理性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的非理性醫(yī)療服務(wù)供給（表現(xiàn)為過度醫(yī)療服務(wù)）和非理性病人的非理性醫(yī)療服務(wù)需求（表現(xiàn)為小病、常見病等均到大醫(yī)院求治），保障群眾的健康，從而改變?nèi)l(xiāng)經(jīng)濟(jì)落后的新局面。

4.4 衛(wèi)生部門及社會相關(guān)部門的協(xié)同配合

（1）物價(jià)部門要認(rèn)真把好“最低成本”定價(jià)關(guān)。

（2）法院在醫(yī)療糾紛訴訟中，對涉及低保層、低收入層人群的訴訟，在“舉證責(zé)任倒置”規(guī)則下，只能按“兩低”（最低限檢查+最低注檔藥物和治療）標(biāo)準(zhǔn)來要求醫(yī)方舉證。即舉證要求標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)與實(shí)踐中的“兩低”標(biāo)準(zhǔn)相一致，不能搞“雙重標(biāo)準(zhǔn)”（醫(yī)療時(shí)實(shí)行“兩低”標(biāo)準(zhǔn)，訴訟時(shí)實(shí)行“普通”標(biāo)準(zhǔn)），那樣醫(yī)院將無所適從。

（3）信訪部門在處理涉及低保層、低收入層的醫(yī)療信訪案件時(shí)，也只能用“兩低”標(biāo)準(zhǔn)對醫(yī)院的服務(wù)進(jìn)行對照檢查，而不能用其他任何高于“兩低”標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)來評判醫(yī)院的工作。

（4）水、電、氣、電信、交通等公用事業(yè)部門對醫(yī)院供給的一切服務(wù)，應(yīng)當(dāng)以最低價(jià)格收費(fèi)。這應(yīng)當(dāng)是全社會對社會弱勢人群醫(yī)療保障問題關(guān)心的具體體現(xiàn)，也是社會責(zé)任的一部分。

（5）應(yīng)當(dāng)有一個(gè)政府職能部門來負(fù)責(zé)社會人群的階層劃分和標(biāo)記工作，其劃分和標(biāo)記工作一年一定，實(shí)行“陽光工程”，公之于眾，接受社會監(jiān)督。

（6）衛(wèi)生行政部門和物價(jià)管理部門要共同配合，對醫(yī)院執(zhí)行“轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，組織醫(yī)務(wù)人員在鄉(xiāng)村開展巡回醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)””的情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。發(fā)現(xiàn)違規(guī)，堅(jiān)決予以處罰。同時(shí)設(shè)置舉報(bào)電話，接受社會、新聞治”，這是否會導(dǎo)致新的醫(yī)療服務(wù)不公平，還有待觀察。同時(shí)，由于病人所得到的醫(yī)療服務(wù)主要取決于其支付能力，因此，對社會弱勢人群來說，盡管醫(yī)院已經(jīng)用自己所能提供的最低價(jià)的服務(wù)來履行社會公益職責(zé)了，但仍將出現(xiàn)一部分社會弱勢人群（主要是一些重病人）連這最微薄的醫(yī)療費(fèi)用也支付不起的情況。這時(shí)，問題由誰來解決？是體現(xiàn)無限的社會正義，由政府提供醫(yī)療費(fèi)保障以繼續(xù)醫(yī)治、直至治愈（或死亡）？還是按照自然正義原則（政府履行有限社會正義職責(zé)），無奈結(jié)束醫(yī)治（目前的現(xiàn)實(shí)情況中，是后一種處理情形）？這將是又一個(gè)易受社會攻擊的地方，也應(yīng)當(dāng)是一個(gè)政治問題。

5、新型農(nóng)村合作醫(yī)療在我鄉(xiāng)實(shí)行狀況：

5.1、我鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)處于不發(fā)達(dá)區(qū)域，人口稀少，人均占有量少，地處資源不豐富，經(jīng)濟(jì)收入普遍低，主要以農(nóng)作物為主。任何時(shí)候、任何國家如果讓個(gè)人獨(dú)立承擔(dān)疾病風(fēng)險(xiǎn)，終其一生的積累可能都會覺得“看病貴”，甚至無法承擔(dān)和抵御。在農(nóng)村實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療的主要職能是疾病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)分?jǐn)偅菍€(gè)人一時(shí)的疾病風(fēng)險(xiǎn)分?jǐn)偟揭簧?，是將一人的疾病風(fēng)險(xiǎn)分?jǐn)偟饺鐣Ｈ绻麤]有廣覆蓋的全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，以個(gè)人主要承擔(dān)疾病風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療體制下，“看病難、看病貴”的問題可以說根本無法解決。因此，我們需要以全農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的平臺，用一生積累的財(cái)富來抵御一時(shí)的疾病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)，更需要調(diào)動全民的財(cái)富來分?jǐn)偱c幫助某個(gè)人的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

5.2、全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建立需要各級政府下很大決心，政府財(cái)政也必須投入很大的財(cái)力才能完成，必須提高到建設(shè)以人為本、和諧社會這樣一個(gè)政治高度才能完成。目前我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建立，是從我國基本國情出發(fā)，解決農(nóng)民看病難問題的一項(xiàng)重大舉措，對于提高農(nóng)民健康水平、緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會目標(biāo)具有重要作用。各有關(guān)部門要從執(zhí)政為民、以人為本和建設(shè)和諧社會的高度，充分認(rèn)識開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的重大意義，按照國務(wù)院的部署和要求，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，精心組織，扎實(shí)工作，把這項(xiàng)造福廣大農(nóng)民的大事抓緊、抓實(shí)、抓好。要認(rèn)真總結(jié)試點(diǎn)單位的好做法，積極進(jìn)行農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)方式的探索，充分發(fā)揮基層組織的作用，建立穩(wěn)定的籌資機(jī)制。

5.3、在對松樹鄉(xiāng)衛(wèi)生院展開進(jìn)一步的調(diào)研后，據(jù)統(tǒng)計(jì)2011年松樹鄉(xiāng)人民新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率為98%，每日門診接待人次達(dá)100多人，日均補(bǔ)償金額達(dá)1000多元，住院比例根據(jù)相關(guān)規(guī)定內(nèi)設(shè)25張病床，并建立健全既方便農(nóng)民又便于監(jiān)管的合作醫(yī)療審核和報(bào)銷辦法，實(shí)行基金使用管理的衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室公示制度，把合作醫(yī)療報(bào)銷情況作為村務(wù)公開的重要內(nèi)容，探索農(nóng)民參與監(jiān)督和民主管理的長效機(jī)制，保證農(nóng)民的知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。加強(qiáng)對合作醫(yī)療基金管理和使用的專項(xiàng)審計(jì)，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾正。建立和完善農(nóng)村醫(yī)療救助制度，做好與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的銜接。進(jìn)一步完善相關(guān)政策措施，明確救助范圍，提高救助水平，重點(diǎn)解決好本鄉(xiāng)五保戶和貧困家庭的問題。在幫助救助對象參加合作醫(yī)療的同時(shí)，對個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用過重、難以承擔(dān)的部分，給予適當(dāng)補(bǔ)助。通過新型農(nóng)村合作醫(yī)療與醫(yī)療救助的協(xié)調(diào)互補(bǔ)，共同解決貧困農(nóng)民看病就醫(yī)難的突出問題。

6、使用藥品零差率、地產(chǎn)中藥及相關(guān)醫(yī)改策略解決看病貴探討

6.1新型農(nóng)村合作醫(yī)療正在如火如涂進(jìn)行的同時(shí)，國家又出臺了新的醫(yī)改政策即使用藥品零差率、中醫(yī)中藥、適宜技術(shù)的施行，這一新政策的出臺能否從根本上解決看病貴的問題。本人認(rèn)為患者就醫(yī)感覺醫(yī)院不好進(jìn)的根本原因是其昂貴的藥品使他們望而卻步，國家出臺這樣的新政策應(yīng)該能解決這一本質(zhì)問題。再不會是真正真需要救治的患者得不到及時(shí)的治療，推行藥品零差率、中醫(yī)中藥、適宜技術(shù)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度，執(zhí)行國家、省上確定的基本藥物有關(guān)規(guī)定?；舅幬镉尚l(wèi)生行政主管部門統(tǒng)一招標(biāo)、統(tǒng)一定價(jià)、統(tǒng)一配送，實(shí)行零差率銷售?；鶎俞t(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革與實(shí)施國家基本藥物制度同步進(jìn)行，具體進(jìn)度為：2010年5月31日前，在28個(gè)縣市區(qū)啟動國家基本藥物制度和基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，先期試點(diǎn)，完善方案；自6月起，在不少于60%的縣市區(qū)開始執(zhí)行國家基本藥物制度，開展綜合改革；年底前在全省推行國家基本藥物制度，全面推進(jìn)綜合改革。

6.2推進(jìn)保障制度改革，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)等運(yùn)行成本通過服務(wù)收費(fèi)、政府補(bǔ)助及醫(yī)?；鸬榷嗲姥a(bǔ)償。政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核”的辦法核定。離退休人員符合國家規(guī)定的離退休費(fèi)用，在事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革前，由當(dāng)?shù)刎?cái)政部門根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定核定補(bǔ)助。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展支出，由同級財(cái)政根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃統(tǒng)籌安排。中央和省級財(cái)政對困難地方予以專項(xiàng)補(bǔ)助。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的所有收支全部納入縣級國庫支付中心或財(cái)政專戶統(tǒng)一管理。政府對村衛(wèi)生室承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)給予補(bǔ)助。

6.3政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，是公益性事業(yè)單位，主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，由所在縣市區(qū)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一管理。對政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，在嚴(yán)格界定功能和任務(wù)、核定人員編制、核定收支范圍和標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制的同時(shí)，政府負(fù)責(zé)保障按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費(fèi)和其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，保證其正常運(yùn)轉(zhuǎn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)對所屬行政村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)、藥品、器械等方面的管理。

6.4推進(jìn)人事制度改革，建立因事設(shè)崗、全員聘用的用人機(jī)制。依據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)的工作任務(wù)，在合理核定人員編制的基礎(chǔ)上，確定崗位設(shè)置，核定人員比例。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人，由縣級衛(wèi)生行政部門會同相關(guān)部門公開選拔、擇優(yōu)聘任，實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制。其他專業(yè)技術(shù)人員實(shí)行衛(wèi)生技術(shù)人員資格準(zhǔn)入制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在核定的編制范圍內(nèi)，按照人社部門核準(zhǔn)的設(shè)崗方案，所有人員實(shí)行競爭上崗，按崗聘用，合同管理。富余人員分流采取多種方式妥善安置。

6.5推進(jìn)分配制度改革，建立科學(xué)公平、體現(xiàn)績效的考核分配機(jī)制。根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能定位，科學(xué)核定承擔(dān)的工作任務(wù)?；竟残l(wèi)生服務(wù)任務(wù)根據(jù)服務(wù)的人口數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)半徑核定。基本醫(yī)療服務(wù)任務(wù)根據(jù)近三年醫(yī)療服務(wù)平均人次、收入情況，綜合考慮影響醫(yī)療服務(wù)任務(wù)的特殊因素核定。建立以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果和群眾滿意度為核心，公開透明、動態(tài)更新、便于操作的工作任務(wù)考核評價(jià)體系。衛(wèi)生行政部門組織對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行績效考核，財(cái)政、人社等部門對考核結(jié)果進(jìn)行審核，考核結(jié)果與經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助掛鉤。建立按崗定酬、按工作業(yè)績?nèi)〕甑膬?nèi)部分配激勵(lì)機(jī)制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依據(jù)公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生管理崗位任務(wù)制定內(nèi)部分配管理辦法，對職工定期進(jìn)行績效考核，考核結(jié)果與職工個(gè)人收入掛鉤。各縣市區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員定崗競聘完成后，按照國家規(guī)定實(shí)施績效工資。

6.6推進(jìn)服務(wù)體制和運(yùn)行機(jī)制改革，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)免費(fèi)向城鄉(xiāng)全體居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)?，F(xiàn)階段服務(wù)項(xiàng)目主要包括建立居民健康檔案，健康教育，預(yù)防接種，傳染病防治，兒童、孕產(chǎn)婦和老年人保健，慢性病及重性精神病管理等9大類。鼓勵(lì)各地根據(jù)實(shí)際情況增加基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。基本公共衛(wèi)生服務(wù)隨著政府投入的逐步提高將不斷擴(kuò)大。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要依據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，健全管理制度和工作流程，提高服務(wù)質(zhì)量和管理水平。在提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的同時(shí)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要為本地區(qū)群眾提供方便、快捷、有效的基本醫(yī)療服務(wù)。要結(jié)合實(shí)際，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)中的作用，強(qiáng)化城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室中醫(yī)藥的服務(wù)能力，提高中醫(yī)藥在城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合制度中的報(bào)銷比例。

7、必須進(jìn)行微觀上的綜合治理

7.1我們必須調(diào)整微觀衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長。比如改革目前傳統(tǒng)的按項(xiàng)目付費(fèi)的方式而采取按病種付費(fèi)的方式，繼續(xù)采取藥品集中招標(biāo)等綜合措施降低藥品的虛高定價(jià)，治理醫(yī)院不合理醫(yī)藥收費(fèi)行為和按規(guī)范進(jìn)行的醫(yī)療行為。控制醫(yī)療費(fèi)用單靠衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)手段遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，同時(shí)要大力推崇循證醫(yī)學(xué)，建立合理的診療規(guī)范，尋找成本效果好的標(biāo)準(zhǔn)治療方案，積極推廣各種適宜技術(shù)，達(dá)到提高醫(yī)療質(zhì)量前提下的控制不合理費(fèi)用這樣一個(gè)終極目標(biāo)。當(dāng)前，醫(yī)學(xué)科技發(fā)展非常迅速，我們的優(yōu)先重點(diǎn)應(yīng)該引進(jìn)、吸收、消化那些成本效果好的技術(shù)并予以推廣。同時(shí)，對原有廣泛應(yīng)用的臨床技術(shù)或治療方案應(yīng)該進(jìn)行全面的成本效果評價(jià)，比如對終末期腎病病人移植和透析兩種方案成本效果(效用)進(jìn)行全面權(quán)威性的比較。又如，為了減輕過度用藥現(xiàn)象，對臨床抗生素應(yīng)用范圍、適應(yīng)征及不適應(yīng)使用范圍的合理界定都是具有非常重要意義的基礎(chǔ)性工作。通過提高藥品生產(chǎn)流通的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，大力整頓藥品生產(chǎn)流通秩序。要加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律和職業(yè)責(zé)任的教育。制定一系列臨床技術(shù)操作規(guī)程和臨床用藥指南，用制度規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為和用藥行為。嚴(yán)肅處理亂用藥、亂檢查的醫(yī)院和醫(yī)生。

7.2必須確保公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性，確保公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性已經(jīng)形成共識，問題的關(guān)鍵是如何進(jìn)行確保。第一，必須弱化醫(yī)院的趨利動機(jī)，但又要調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性，提高醫(yī)院運(yùn)行的技術(shù)效率。要建立與完善醫(yī)療業(yè)務(wù)工作數(shù)量、質(zhì)量與群眾滿意度為導(dǎo)向的激勵(lì)機(jī)制。比如，醫(yī)院在核定合理的支出項(xiàng)目與標(biāo)準(zhǔn)的前提下，如果仍然有結(jié)余應(yīng)該按一定比例上交衛(wèi)生主管部門，用于區(qū)域衛(wèi)生資源的合理調(diào)整與布局、用于醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展和適宜技術(shù)的推廣等。第二，政府財(cái)政投入力度必須加大，政府財(cái)政要投入到疾病治療成本效果好的醫(yī)院或科室。因?yàn)閷︶t(yī)院而言，病人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用即是自己的收入，如果以比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，醫(yī)院自身收入必將減少，而這減少的收入如果沒有合理的補(bǔ)償，相信實(shí)際上沒有一個(gè)醫(yī)院真正愿意朝這樣一個(gè)非常合理的方向努力。這就是醫(yī)療領(lǐng)域非常明顯的市場失靈的地方。政府財(cái)政補(bǔ)助必須正確發(fā)揮導(dǎo)向作用，校正市場失靈，專助以比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的服務(wù)的醫(yī)院或科室。目前撒胡椒面式的財(cái)政補(bǔ)助方式，不但沒有很好的校正市場失靈，而且可能起了與期望相反的“逆向補(bǔ)助”。

7.3政府責(zé)任必須到位，隨著經(jīng)濟(jì)和社會的發(fā)展，財(cái)政應(yīng)逐年加大對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，在政府財(cái)政支出中要明確用于醫(yī)療衛(wèi)生的支出比例，明確政府財(cái)政對公立醫(yī)院的補(bǔ)助項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。比如人員經(jīng)費(fèi)、基本建設(shè)和大型設(shè)備購置完全由財(cái)政全額撥款，日常運(yùn)行經(jīng)費(fèi)通過低收費(fèi)予以補(bǔ)償，不足部分由政府財(cái)政“托底”以弱化醫(yī)院的趨利動機(jī)。此外，政府要加大對醫(yī)療領(lǐng)域的監(jiān)管力度，看病貴往往與亂收費(fèi)和過度醫(yī)療密切相關(guān)，通過加強(qiáng)政府監(jiān)管，消除亂收費(fèi)和過度醫(yī)療對克服看病貴問題往往起到立竿見影的效果。

7.4必須建立梯度醫(yī)療體系，三級醫(yī)院人滿為患，社區(qū)醫(yī)療門庭冷落是醫(yī)療系統(tǒng)的一個(gè)普遍現(xiàn)象。病人流向必須合理。三級醫(yī)院的定位決定其主要是負(fù)擔(dān)疑難雜癥的診治，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)主要負(fù)責(zé)常見病多發(fā)病及診斷明確疾病的治療。要采取行政的、制度的、經(jīng)濟(jì)的手段調(diào)整各類病人的合理流向，比如制定合理的定點(diǎn)醫(yī)療和轉(zhuǎn)診制度，發(fā)揮價(jià)格和自負(fù)比例的調(diào)節(jié)作用。7.5嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)、技術(shù)準(zhǔn)入和人員執(zhí)業(yè)資格審核，引導(dǎo)社會資金依法創(chuàng)辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)一定要加強(qiáng)人員的培訓(xùn)，讓醫(yī)務(wù)工作者真正的明白群眾看病的需求，支持有資質(zhì)人員依法開業(yè)，方便群眾就醫(yī)。

總之，我相信，在我鄉(xiāng)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，通過全鄉(xiāng)人民的共同努力，我鄉(xiāng)一定能探索出一條適合我鄉(xiāng)實(shí)情的路子，很好地解決我鄉(xiāng)群眾看病難、看病貴的問題，給我鄉(xiāng)人民一個(gè)滿意的答復(fù)。

參考文獻(xiàn)

［1］《關(guān)于加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的通知 》衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)2006]13號

［2］胡善聯(lián).上海市“看病難、看病貴”成因和對策研究［J］.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究.2006,2: 21-23.［3］邱 童,顧 海.對“看病難、看病貴”問題的解析及解決建議［J］.衛(wèi)生軟科學(xué).2006, 20(6): 536-537.［4］甘肅省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案（2009—2011年）〉的通知》（甘政發(fā)[2009]97號 ［5］何志高.“看病難、看病貴”之我見［J］.中國藥房,2007,18(13):961-963.［6］甘肅省人民政府關(guān)于印發(fā)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革指導(dǎo)意見的通知 甘政發(fā)[2010]23號 ［7］光明日報(bào)：用醫(yī)改的辦法緩解“看病難看病貴” 中華人民共和國衛(wèi)生部2010-12

第五篇：醫(yī)學(xué)生就業(yè)意向調(diào)查問卷

醫(yī)學(xué)生就業(yè)意向調(diào)查問卷策劃書

一、選題：

醫(yī)學(xué)生就業(yè)意向調(diào)查

二、討論：

關(guān)于當(dāng)代醫(yī)學(xué)生就業(yè)現(xiàn)狀：

①就業(yè)率呈下降趨勢，城市醫(yī)療人才呈飽和狀態(tài)，中小醫(yī)院缺乏吸引力；

②就業(yè)難原因分析：就業(yè)體質(zhì)不完善，學(xué)校擴(kuò)招與就業(yè)脫節(jié)，醫(yī)學(xué)生就業(yè)觀念存在誤區(qū)； ③提高就業(yè)率方法探討：從社會角度出發(fā)，完善醫(yī)學(xué)生就業(yè)市場，從學(xué)校角度出發(fā)，正確引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生就業(yè)。

三、調(diào)查設(shè)計(jì)方案

1.調(diào)查背景：

隨著近年來高校招生人數(shù)的持續(xù)擴(kuò)招，我國高等醫(yī)學(xué)院校步入大眾化，醫(yī)學(xué)生不再譽(yù)為“天之驕子”，“社會寵兒”，本科畢業(yè)生就業(yè)由“包分配”變成了“自主擇業(yè)”、“雙向選擇”，畢業(yè)生就業(yè)壓力逐年增大。據(jù)福瑞醫(yī)生網(wǎng)統(tǒng)計(jì)（結(jié)合衛(wèi)生部最新數(shù)據(jù)），2009年醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生（中專以上至研究生）大約108萬人。就業(yè)形勢更加嚴(yán)峻。為此我們對本校醫(yī)學(xué)生就業(yè)意向進(jìn)行調(diào)查,并總結(jié)分析。

2.調(diào)查目的：

為了解我校在校生面臨當(dāng)前就業(yè)形勢下的心態(tài)和對就業(yè)關(guān)注程度等一系列問題，并為之尋求解決辦法，切實(shí)為我院在校生提供相關(guān)就業(yè)服務(wù)。

3.調(diào)查對象：

瀘州醫(yī)學(xué)院在校學(xué)生。

4.調(diào)查內(nèi)容：

我校學(xué)生在崗位競爭激烈下的心態(tài)，對就業(yè)信息和就業(yè)政策的關(guān)注，職業(yè)目標(biāo)的制定以及為以后就業(yè)所做的準(zhǔn)備等方面展開調(diào)查。

5．調(diào)查活動地點(diǎn):

食堂大門口

6.調(diào)查方法:

隨機(jī)選擇50個(gè)在校學(xué)生，填寫問卷調(diào)查表，最后再分類匯總并得出結(jié)論。

四、組員分工：

分工合作：組長 1人（楊惠瓊）

制定總體方案2人（邱一涵、楊惠瓊）

調(diào)查項(xiàng)目，調(diào)查問卷的設(shè)計(jì)3人（范娟、藍(lán)奉軍、唐茂懷）

修改和制作所有成員全部參與

發(fā)放問卷1人（藍(lán)奉軍）

統(tǒng)計(jì)資料，數(shù)據(jù)錄入1人（范娟、唐茂懷）

分析調(diào)查結(jié)果，撰寫調(diào)查報(bào)告所有成員參與

五、時(shí)間安排：

1、2013年 4月17日 9:00 發(fā)放。

2、2013年 4月17日10:00回收。

3、20134月18日，分析結(jié)果作相應(yīng)報(bào)告。

醫(yī)學(xué)生就業(yè)意向調(diào)查問卷

您好:

我們是臨床36班醫(yī)學(xué)生就業(yè)意向調(diào)查組，為了解我校在校學(xué)生面臨當(dāng)前就業(yè)形勢下的心態(tài)和對就業(yè)關(guān)注程度等一系列問題，并為之尋求解決辦法，切實(shí)為我院在校生提供相關(guān)就業(yè)服務(wù)，而進(jìn)行此次調(diào)查。（非常感謝您能接受此次調(diào)查,請您在滿意的答案下打鉤或?qū)懴履鷮氋F的意見。請認(rèn)真如實(shí)地填寫這份問卷，這樣就業(yè)指導(dǎo)部門才能更好的為您提供服務(wù)，謝謝?。?/p>

1.請問您的性別是：A.女B.男

2.您的專業(yè)是?

A.臨床醫(yī)學(xué)B.麻醉專業(yè)C.護(hù)理D.影像專業(yè)E.口腔專業(yè)F.其他

3.您所在年級是?

A.大二B.大三C.大四D.大五E.其他

4.您現(xiàn)在有主動關(guān)注過大學(xué)生就業(yè)方面的相關(guān)信息和國家政策嗎？

A.有B.沒有C.從不關(guān)注 D.偶爾關(guān)注

5.您認(rèn)為影響大學(xué)生就業(yè)的因素有哪些？（多選）

A.所學(xué)專業(yè)B.專業(yè)成績的好壞C.證書的多少D.政治面貌

E.人際交往能力F.創(chuàng)新能力G.實(shí)踐能力H.學(xué)校名氣I.社會經(jīng)驗(yàn)J.其他

6.您認(rèn)為當(dāng)前醫(yī)學(xué)生就業(yè)形勢怎樣?

A.非常嚴(yán)峻B.與低學(xué)歷相比而言,好很多C.放低要求還是好就業(yè)的D.一點(diǎn)也不嚴(yán)峻E.其他

7.您如何看待專業(yè)與工作的不對口現(xiàn)象？

A.普遍現(xiàn)象B.給就業(yè)造成一定困難，但可以可以克服

C.工作效率低，很難在其他崗位上待很久D.從未關(guān)注過這一現(xiàn)象

8.您有過自己的職業(yè)生涯規(guī)劃嗎？A.有B.沒有

9.您如何看待一些同學(xué)為了就業(yè)千方百計(jì)考證的現(xiàn)象？

A.這對求職添加了砝碼B.這對求職無幫助

C.對求職很有幫助，自己也想考

D.這豐富了自己的知識

10.您如何看待考研熱現(xiàn)象？

A.繼續(xù)深造可以躲避就業(yè)高峰，增加就業(yè)優(yōu)勢

B.研究生越來越多，就業(yè)形勢嚴(yán)峻

C.自己也想考研D.不想考研，經(jīng)不住歲月的磨練

11.您畢業(yè)后會選擇創(chuàng)業(yè)么？A.會B.不會

12.畢業(yè)后您最想進(jìn)入下列哪種類型的工作單位？

A.公立醫(yī)院B.民營醫(yī)院C.職工醫(yī)院D.其他

13.畢業(yè)后最理想的工資薪酬范圍是？

A.1000-2000元 2%B.1500-2500元4%C.2000-3000元26%

D.2500-3500元36%

F.其他(請?zhí)顚?＿＿＿32%

14.進(jìn)入某個(gè)企業(yè)您最想得到什么？

A.良好的技術(shù)48% B.廣泛的人際6%C.良好的薪酬福利42%D.其他4%

15.若求職狀況不盡如人意，您是否會降低標(biāo)準(zhǔn)？

A.會44%B.不會，我會再找找 20%C.我會到其他的地區(qū)找36%

16.您可以承受待業(yè)期為多久？

A.三個(gè)月32%B.半年內(nèi)32%C.一年內(nèi)22%D.一年以上 0E.其他＿＿14%

17.若畢業(yè)后就業(yè)形勢嚴(yán)峻您是否會考慮轉(zhuǎn)行呢？A.會B.不會

18.您覺得我校的就業(yè)指導(dǎo)怎么樣？

A.很好，激勵(lì)我們不斷完善自我B.能幫助解除困惑C.沒太大作用

D.不了解

19.您最希望高校就業(yè)指導(dǎo)能提供哪些方面信息？（多選）

A.應(yīng)聘技巧B.職業(yè)規(guī)劃輔導(dǎo)C.求職心理輔導(dǎo)D.專業(yè)出路F.其他（請寫明）＿＿＿＿

20.親，您認(rèn)為開展什么樣的活動可以提高醫(yī)學(xué)生的就業(yè)率或就業(yè)質(zhì)量？（例如：開辦什么樣的活動了、怎樣為你們的就業(yè)服務(wù)了等等。）

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再次感謝您對本次問卷調(diào)查的支持和耐心填寫,謝謝！