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      消防安全十三項制度（優(yōu)秀范文五篇）
      
        
       時間：2019-05-14 03:53:01下載本文作者：會員上傳
      
      
      
      
      
簡介：寫寫幫文庫小編為你整理了多篇相關(guān)的《消防安全十三項制度》，但愿對你工作學(xué)習(xí)有幫助，當(dāng)然你在寫寫幫文庫還可以找到更多《消防安全十三項制度》。

      
	
      

      第一篇：消防安全十三項制度
      

      一、13項消防安全制度包括：
      1、消防安全例會制度；
      2、防火巡查、檢查制度；
      3、消防安全宣傳、培訓(xùn)制度；
      4、安全疏散設(shè)施管理制度；
      5、消防設(shè)施器材維護(hù)管理制度；
      6、消防（控制室）值班制度；
      7、火災(zāi)隱患整改制度；
      8、用火、用電安全管理制度；
      9、易燃易爆危險物品和場所管理制度；
      10、專職和義務(wù)消防隊的組織管理制度；
      11、滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案及演練制度；
      12、燃?xì)夂碗姎庠O(shè)備、線路的檢查和管理制度；
      13、消防安全工作考評和獎勵制度。
      消防安全工作例會制度
      為了認(rèn)真貫徹落實《中華人民共和國消防法》、公安部第61號令，及時安排部署當(dāng)前消防安全工作，研究解決當(dāng)前消防安全工作的重大問題，進(jìn)一步加強(qiáng)和改革我單位消防安全工作，特制定本制度。
      一、會議召開時間
      每月召開一次。
      二、參加會議人員
      消防安全委員會全體成員。
      三、會議主要內(nèi)容
      （一）總結(jié)通報前一個月消防安全工作情況。
      （二）查找工作中的薄弱環(huán)節(jié)，制定改進(jìn)措施，解決工作中遇到的重大問題。
      （三）明確當(dāng)前消防安全工作重點和目標(biāo)，提出下一步意見和要求。
      （四）其他需要研究解決的消防安全問題。
      消防安全管理制度
      一、消防安全管理應(yīng)當(dāng) 逐級消防安全責(zé)任制和崗位消防安全責(zé)任制，明確逐級和崗位消防安全職責(zé)，確定各級、各崗位的消防安全責(zé)任人。做的所有部門的消防安全工作，明確有責(zé)任人。
      二、應(yīng)建立消防安全例會制度，定期召開消防安全例會，處理涉及消防安全的重大問題，研究、部署、落實本場所的消防安全工作計劃和措施。
      三、應(yīng)建立防火巡查和防火檢查制度，確定巡查和檢查的人員、內(nèi)容、部位和頻次。
      四、應(yīng)通過多種形式開展經(jīng)常性的消防安全宣傳與培訓(xùn)。應(yīng)建立疏散設(shè)施管理制度，應(yīng)明確消防安全疏散設(shè)施管理的責(zé)任部門和責(zé)任人，定期維護(hù)、檢查的要求，確保安全疏散設(shè)施的管理要求。
      五、應(yīng)建立消防設(shè)施管理制度，其內(nèi)容應(yīng)明確消防設(shè)施管理的責(zé)任部門和責(zé)任人，消防設(shè)施的檢查內(nèi)容和要求，消防設(shè)施定期維護(hù)保養(yǎng)的要求。
      六、應(yīng)建立火災(zāi)隱患整改制度，明確火災(zāi)隱患整改責(zé)任部門、責(zé)任人、整改的期限和所需經(jīng)費(fèi)來源。
      七、應(yīng)建立用電防火安全管理制度，并應(yīng)明確用電防火安全管理的責(zé)任部門和責(zé)任人。
      八、應(yīng)建立用火、動火安全管理制度，并應(yīng)明確用火、動火管理的責(zé)任部門和責(zé)任人，用火、動火的審批范圍、程序和要求以及電氣焊工的崗位資格及其責(zé)任要求等內(nèi)容。
      九、應(yīng)建立易燃易爆化學(xué)物品管理制度，明確易燃易爆化學(xué)物品管理的責(zé)任部門和責(zé)任人。
      十、應(yīng)建立消防安全重點部位管理制度，確定消防安全重點部位，并明確消防安全管理的責(zé)任部門和責(zé)任人。
      十一、應(yīng)建立消防檔案管理制度，其內(nèi)容應(yīng)明確消防檔案管理的責(zé)任部門和責(zé)任人，消防檔案的制作、使用、更新及銷毀的要求。
      十二、應(yīng)制訂有針對性的滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案，并開展消防演練。
      十三、火災(zāi)發(fā)生后，應(yīng)立即啟動滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案，疏散建筑內(nèi)的所有人員，實施初期火災(zāi)撲救，并報火警。應(yīng)保護(hù)火災(zāi)現(xiàn)場，接受火災(zāi)事故調(diào)查，總結(jié)事故教訓(xùn)，改善消防安全管理。
      消防安全例會制度
      一、消防安全例會應(yīng)每月召開一次。會議主要的內(nèi)容應(yīng)以研究、部署、落實本場所的消防安全工作計劃和措施為主。如涉及消防安全的重大問題，應(yīng)隨時組織召開專題性會議。
      二、消防安全例會應(yīng)由消防安全責(zé)任人主持，有關(guān)人員參加，并形成會議紀(jì)要或決議下發(fā)有關(guān)部門并存檔。
      三、會議議程主要有聽取安全管理人員有關(guān)消防情況的通報，研究分析本單位消防安全形勢，對有關(guān)重點、難點問題提出解決辦法，布置消防安全下一階段的工作。
      四、涉及消防安全的重大問題召開的專題會議紀(jì)要或決議，應(yīng)報送當(dāng)?shù)毓蚕啦块T，并提出針對性解決方案和具體落實措施。
      五、本單位如發(fā)生火災(zāi)事故，事故發(fā)生后應(yīng)召開專門會議，分析、查找事故原因，總結(jié)事故教訓(xùn)，制度整改措施，進(jìn)一步落實消防安全管理責(zé)任，防止事故再次發(fā)生。
      防火巡查制度
      一、防火巡查應(yīng)確定巡查的人員、內(nèi)容、部位和頻次，及時開展防火巡查。
      二、防火巡查時應(yīng)填寫《每日防火巡查（夜查）記錄表》，巡查人員應(yīng)在記錄上簽名。巡查中發(fā)現(xiàn)能當(dāng)場整改的火災(zāi)隱患，填寫《單位火災(zāi)隱患當(dāng)場通知單》并消除隱患；不能當(dāng)場消除的，填寫《單位火災(zāi)限期整改通知單》并及時上報主管負(fù)責(zé)人并在《每日防火巡查（夜查）記錄表》記錄存檔。
      三、應(yīng)進(jìn)行每日防火巡查，并結(jié)合實際組織夜間防火巡查。公共娛樂場所在營業(yè)時間應(yīng)至少每2h巡查一次，營業(yè)結(jié)束后應(yīng)檢查并消除遺留火種。
      四、防火巡查應(yīng)包括下列內(nèi)容：
      （一）用火、用電有無違章情況；
      （二）安全出口、疏散通道是否暢通，有無封鎖；安全標(biāo)志，應(yīng)急照明是否完好；
      （三）常閉式防火門是否處于關(guān)閉狀態(tài)，防火卷簾下是否堆放物品；
      （四）消防設(shè)施、器材是否在位、完整有效，消防安全標(biāo)志是否完好清晰；
      （五）消防安全重點部位的人員在崗情況；
      （六）其他消防安全情況。
      防火檢查制度
      一、防火檢查應(yīng)定期開展，各崗位應(yīng)每天一次，填寫《每日防火巡查（夜查）記錄表》，各部門應(yīng)每周一次，填寫《每周防火檢查情況記錄表》，每單位應(yīng)每月一次，填寫《每月防火檢查情況記錄表》對建筑消防設(shè)施檢查每季度一次，填寫《第**季度建筑消防設(shè)施功能檢查情況記錄表》。
      二、檢查中發(fā)現(xiàn)能當(dāng)場整改的火災(zāi)隱患，填寫《單位火災(zāi)隱患當(dāng)場通知單》并消除隱患；不能當(dāng)場消除的，填寫《單位火災(zāi)限期整改通知單》并及時上報主管負(fù)責(zé)人并在《每日防火巡查（夜查）記錄表》記錄存檔。
      三、防火檢查應(yīng)包括以下內(nèi)容：
      （一）消防車通道、消防水源；
      （二）安全疏散通道、樓梯，安全出口及其疏散指示標(biāo)志、應(yīng)急照明；
      （三）消防安全標(biāo)志的設(shè)施情況；
      （四）滅火器材配置及其完好情況；
      （五）建筑消防設(shè)施運(yùn)行情況；
      （六）消防控制室值班情況、消防控制設(shè)備運(yùn)行情況及相關(guān)記錄；
      （七）用火、用電有無違章情況；
      （八）消防安全重點部位的管理；
      （九）防火巡查落實情況及其記錄；
      （十）火災(zāi)隱患的整改以及防范措施的落實情況；
      （十一）易燃、易爆危險物品場所防火、防爆和防雷措施的落實情況；
      （十二）樓板、防火墻和豎井孔洞等重點防火分隔部位的封堵情況；
      （十三）消防安全重點部位人員及其他員工消防知識的掌握情況。
      消防宣傳教育培訓(xùn)制度
      一、應(yīng)通過多種形式開展經(jīng)常性的消防安全宣傳與培訓(xùn)。消防安全教育與培訓(xùn)由消防安全管理人負(fù)責(zé)組織，根據(jù)不同季節(jié)、節(jié)假日的特點，結(jié)合各種火災(zāi)事故案例，利用張貼圖畫、消防刊物、視頻、網(wǎng)絡(luò)、舉辦消防文化活動等各種形式，宣傳防火、滅火和應(yīng)急逃生等常識，使員工提高消防安全意識和自防自救能力。
      二、應(yīng)至少每半年組織一次對從業(yè)人員的集中消防培訓(xùn)，應(yīng)對新上崗員工或重點崗位人員、特殊工種人員有關(guān)從業(yè)人員進(jìn)行上崗前的消防培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后應(yīng)考試，成績不合格的或未經(jīng)消防安全教育、培訓(xùn)的職工不得上崗。
      三、消防培訓(xùn)應(yīng)包括以下內(nèi)容：
      （一）有關(guān)消防法規(guī)、消防安全管理制度、保證消防安全的操作規(guī)程等；
      （二）本單位、本崗位的火災(zāi)危險性和防火措施；
      （三）建筑消防設(shè)施、滅火器材的性能、使用方法和操作規(guī)程；
      （四）報警器、撲救初起火災(zāi)、應(yīng)急疏散的和自救逃生的知識、技能；
      （五）本場所的安全疏散路線，引導(dǎo)人員疏散程序和方法等；
      （六）滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案的內(nèi)容、操作程序。
      四、消防宣傳填寫《消防宣傳記錄》；消防培訓(xùn)應(yīng)填寫《消防安全教育、培訓(xùn)記錄》及《消防安全培訓(xùn)合格登記表》并存檔。
      安全疏散設(shè)施管理制度
      一、應(yīng)明確消防安全疏散設(shè)施管理的責(zé)任部門和責(zé)任人，定期維護(hù)、檢查、確保安全疏散設(shè)施的管理。
      二、安全疏散設(shè)施管理應(yīng)符合下列要求：
      （一）確保疏散通道、安全出口的暢通，禁止占用、堵塞疏散通道和樓梯間；
      （二）在使用和營業(yè)期間疏散出口、安全出口的門不應(yīng)鎖閉；
      （三）封閉樓梯間、防火樓梯間的門應(yīng)完好，門上應(yīng)有正確啟閉狀態(tài)的標(biāo)識，保證其正常使用；
      （四）常閉式防火門應(yīng)經(jīng)常保持關(guān)閉；
      （五）需要經(jīng)常保持開啟狀態(tài)的防火門，應(yīng)保證其火災(zāi)時自動關(guān)閉；自動和手動關(guān)閉的裝置應(yīng)完好有效；
      （五）平時需要控制人員出入或設(shè)有門禁系統(tǒng)的疏散門，應(yīng)有保證火災(zāi)時人員疏散暢通的可靠措施；
      （六）安全出口、疏散門不得設(shè)置門檻和其他影響疏散的障礙物，且在其1.4m范圍內(nèi)不應(yīng)設(shè)置臺階；
      （七）消防應(yīng)急照明、安全疏散指示標(biāo)志應(yīng)完好、有效，發(fā)生損壞時應(yīng)及時維修、更換；
      （八）消防安全標(biāo)志應(yīng)完好、清晰、不應(yīng)遮擋；
      （九）安全出口、公共疏散走道上不應(yīng)安裝柵欄、卷簾門；
      （十）窗口、陽臺等部位不應(yīng)設(shè)置影響逃生和滅火救援的柵欄；
      （十一）各樓層的明顯位置應(yīng)設(shè)置安全指示圖，指示圖上應(yīng)標(biāo)明疏散路線、安全出口、人員所在位置和必要的文字說明；
      （十二）舉辦展覽、展銷、演出等大型群眾性活動，應(yīng)事先根據(jù)場所的疏散能力核定容納人數(shù)?；顒悠陂g應(yīng)對人數(shù)進(jìn)行控制，采取防止超員的措施。
      三、安全疏散設(shè)施檢查應(yīng)填寫《安全疏散設(shè)施檢查記錄》并存檔。
      消防設(shè)施、器材管理制度
      一、消防設(shè)施、器材管理應(yīng)明確責(zé)任部門和責(zé)任人，消防設(shè)施的檢查內(nèi)容和要求，消防設(shè)施定期維護(hù)保養(yǎng)的要求。
      二、防設(shè)施管理應(yīng)符合下列要求：
      （一）消火栓應(yīng)有明顯的標(biāo)識；
      （二）室內(nèi)消火栓箱不應(yīng)上鎖，箱內(nèi)設(shè)備應(yīng)齊全、完好；
      （三）室外消火栓不應(yīng)埋壓、圈占，距室外消火栓、水泵接合器2.0m范圍內(nèi)不得設(shè)置影響其正常使用的障礙物；
      （四）展品、商品、貨柜，廣告箱牌，生產(chǎn)設(shè)備等不得影響防火門、防火卷簾、室內(nèi)消火栓、滅火噴頭、機(jī)械排煙口和送風(fēng)口、自然排煙窗、火災(zāi)探測器、手動火災(zāi)報警按鈕、聲光報警裝置等消防設(shè)施的正常使用；
      （五）應(yīng)確保消防設(shè)施和消防電源始終處于正常運(yùn)行狀態(tài)；
      （六）按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)定期檢查、檢測消防設(shè)施，并做好記錄，存檔備查；
      （七）自動消防設(shè)施應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定，每年委托具有相關(guān)資質(zhì)的單位進(jìn)行全面檢查測試，并出具檢測報告，送當(dāng)?shù)毓蚕罊C(jī)構(gòu)備案。
      三、消防控制室應(yīng)保證其環(huán)境滿足設(shè)備正常運(yùn)行的要求。
      四、消防控制室應(yīng)保證其環(huán)境滿足設(shè)備正常運(yùn)行要求，設(shè)置消防設(shè)施平面布置圖，存放完整的消防設(shè)施設(shè)計，施工和驗收資料以及滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案等。
      五、消防設(shè)施、器材檢查應(yīng)分別填寫《建筑消防設(shè)施功能檢查記錄表》、《安全疏散設(shè)施檢查記錄》。
      火災(zāi)隱患整改制度
      一、因違反和不符合消防法規(guī)而導(dǎo)致的各類潛在不安全因素，應(yīng)認(rèn)定為火災(zāi)隱患。
      二、巡查、檢查中發(fā)現(xiàn)可能當(dāng)場整改的火災(zāi)隱患，應(yīng)立即填寫《單位火災(zāi)隱患當(dāng)場整改通知單》，并當(dāng)場改正；不能當(dāng)場改正的，填寫《單位火災(zāi)隱患限期整改通知單》，并逐級報告消防安全管理人采取措施整改。
      三、消防安全管理人或部門消防安全責(zé)任人應(yīng)組織對報告的火災(zāi)隱患進(jìn)行認(rèn)定，明確火災(zāi)隱患整改部門、責(zé)任人、整改的期限和所需經(jīng)費(fèi)來源。
      四、在火災(zāi)隱患整改期間，應(yīng)采取相應(yīng)措施，保障安全。
      五、消防安全管理人或部門消防安全責(zé)任人應(yīng)對火災(zāi)隱患整改完畢的進(jìn)行復(fù)查確認(rèn)，填寫《單位火災(zāi)隱患整改復(fù)查單》。
      六、對公安消防機(jī)構(gòu)責(zé)令限期改正的火災(zāi)隱患和重大火災(zāi)隱患，應(yīng)在規(guī)定的期限內(nèi)改正，并將火災(zāi)隱患整改復(fù)函送達(dá)公安消防機(jī)構(gòu)。
      七、重大火災(zāi)隱患不能立即整改的，應(yīng)自行將危險部位停產(chǎn)停業(yè)整改。
      八、對于涉及城州規(guī)劃布局而不能自身解決的重大火災(zāi)隱患，應(yīng)提出解決方案并及時向上級主管部門或當(dāng)?shù)厝嗣裾畧蟾妗?/p>
      用電防火安全管理制度
      一、用電防火安全管理應(yīng)明確用電防火安全管理的責(zé)任部門和責(zé)任人；
      二、采購電氣、電熱設(shè)備、應(yīng)選用合格產(chǎn)品，并應(yīng)符合有關(guān)安全標(biāo)準(zhǔn)的要求；
      三、電氣線路敷設(shè)、電氣設(shè)備安裝和維修由具備職業(yè)資格的電工操作；
      四、不得隨意亂接電線，擅自增加用電設(shè)備；
      五、電器設(shè)備周圍應(yīng)與可燃物保持0.5m以上的距離；
      六、對電氣線路、設(shè)備應(yīng)定期檢查、檢測、嚴(yán)禁超負(fù)荷運(yùn)行；
      七、營業(yè)場所營業(yè)結(jié)束時，應(yīng)切斷營業(yè)場所的非必要電源。
      用火動火安全管理制度
      一、用火、動火安全管理應(yīng)明確管理的責(zé)任部門和責(zé)任人，用火、動火的審批范圍、程序和要求以及電氣焊工的崗位資格及其職責(zé)要求等要求。
      二、用火、動火安全管理應(yīng)符合下列要求：
      （一）需要動火施工的區(qū)域與使用、營業(yè)區(qū)之間應(yīng)進(jìn)行防火分隔。
      （二）電氣焊等明火作業(yè)前，實施動火的部門和人員應(yīng)填寫《單位臨時用火、用電作業(yè)審批表》辦理動火審批手續(xù)，清除易燃可燃物，配置滅火器材，落實現(xiàn)場監(jiān)護(hù)人和安全措施，在確認(rèn)無火、爆炸危險后方可動火施工。
      （三）禁止在營業(yè)時間進(jìn)行動火施工。
      （四）演出、放映場所所需要使用明火效果時，應(yīng)落實相關(guān)的防火措施。
      （五）不應(yīng)使用明火照明或取暖，如特殊情況需要時應(yīng)有專人看護(hù)。
      （六）煙道等取暖設(shè)施與可燃物之間應(yīng)采取防火隔熱措施。
      （七）廚房的煙道應(yīng)至少每季度清洗一次。
      （八）燃油、燃?xì)夤艿缿?yīng)經(jīng)常檢查、檢測和保養(yǎng)。
      易燃易爆化學(xué)物品管理制度
      一、易燃易爆化學(xué)物品的管理由消防安全管理人負(fù)責(zé)。
      二、嚴(yán)禁生產(chǎn)、儲存易燃易爆化學(xué)物品。
      三、需要使用易燃易爆化學(xué)物品時，應(yīng)根據(jù)需要限量使用，存儲量不超過一天的使用量，且應(yīng)由專人管理、登記、備案、掌握使用情況。
      四、地下公共娛樂場所禁止經(jīng)營和存儲火災(zāi)危險性為甲、乙類商品，禁止使用液化石油氣及閃點60%的液體燃料。
      五、公共娛樂場所營業(yè)廳不應(yīng)使用甲、乙類清洗劑。
      六、盛裝可燃液體、氣體的密閉容器應(yīng)避免日光照射。
      滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案編制和演練制度
      一、單位應(yīng)根據(jù)人員的集中、火災(zāi)危險性較大和重點部位的實際情況，制定有針對性的滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案。
      二、預(yù)案應(yīng)包括下列內(nèi)容：
      （一）明確火災(zāi)現(xiàn)場通信聯(lián)絡(luò)、滅火、疏散、救護(hù)、保衛(wèi)等任務(wù)的責(zé)任人。規(guī)模較大的人員密集場所應(yīng)由專門機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，組建各職能小組。并明確負(fù)責(zé)人、組成人員及其職責(zé)；
      （二）火警處置程序；
      （三）應(yīng)急疏散的組織程序和措施；
      （四）撲救初級火災(zāi)的程序和措施；
      （五）通信聯(lián)絡(luò)、安全防護(hù)和人員救護(hù)的組織與調(diào)整程序和保障措施；
      三、組織機(jī)構(gòu)
      （一）消防安全責(zé)任人或消防安全管理人擔(dān)負(fù)公安消防隊到達(dá)火災(zāi)現(xiàn)場之前的指揮職責(zé)，組織開展滅火和應(yīng)急疏散等工作，規(guī)模較大的單位可以成立火災(zāi)事故應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)。
      （二）滅火和應(yīng)急疏散各項職責(zé)應(yīng)有當(dāng)班的消防安全管理人、部門主管人員、消防控制室值班人員、保安人員、志愿消防隊承擔(dān)。規(guī)模較大的單位可以成立各職能小組，由消防安全管理人、部門主管人員、消防控制室值班人員、保安人員、志愿消防隊及其他在崗的從業(yè)人員組成。主要職責(zé)如下：
      1、通信聯(lián)絡(luò)：負(fù)責(zé)與消防安全責(zé)任人和當(dāng)?shù)毓蚕罊C(jī)構(gòu)之間的通信和聯(lián)絡(luò)；
      2、滅火：發(fā)生火災(zāi)立即利用消防器材、設(shè)施就地進(jìn)行火災(zāi)撲救；
      3、疏散：負(fù)責(zé)引導(dǎo)人員正確疏散、逃生；
      4、救護(hù)：協(xié)助搶救、救護(hù)受傷人員；
      5、保衛(wèi)：阻止與場所無關(guān)人員進(jìn)入現(xiàn)場，保護(hù)火災(zāi)現(xiàn)場，并協(xié)助公安機(jī)關(guān)開展火災(zāi)調(diào)查；
      6、后勤：負(fù)責(zé)搶險物資、器材器具的供應(yīng)及后勤保障。
      四、預(yù)案實施程序
      當(dāng)確認(rèn)發(fā)生火災(zāi)后，應(yīng)立即啟動滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案，并同時開展下列工作：
      （一）向公安消防機(jī)構(gòu)報火警；
      （二）當(dāng)班人員執(zhí)行預(yù)案中的相應(yīng)職責(zé)；
      （三）組織和引導(dǎo)人員疏散，營救被救初起火災(zāi)；
      （四）使用消火栓等消防器材、設(shè)施撲救初起火災(zāi)；
      （五）派專人接應(yīng)消防車輛到達(dá)火災(zāi)現(xiàn)場；
      （六）保護(hù)火災(zāi)現(xiàn)場，維護(hù)現(xiàn)場秩序。
      五、預(yù)案的宣貫和完善
      應(yīng)定期組織員工熟悉滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案，并通過預(yù)案演練，逐步修改完善。
      六、消防演練
      （一）檢驗各級消防安全責(zé)任人、各職能組和有關(guān)人員對滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案內(nèi)容、職責(zé)的熟悉程度。
      （二）檢驗人員安全疏散、初期火災(zāi)撲救、消防設(shè)施使用等情況。
      （三）檢驗本單位在緊急情況下的組織、指揮、通訊、救護(hù)等方面的能力。
      （四）檢驗滅火應(yīng)急疏散預(yù)案的實用性和可操作性。
      （五）應(yīng)至少沒半年組織一次消防演練，其他場所應(yīng)至少每年組織一次
      （六）宜選擇人員集中、火災(zāi)危險性較大和重點部位作為消防演練的目標(biāo)，根據(jù)實際情況，確定火災(zāi)模擬形式。
      （七）消防演練方案可以報告當(dāng)?shù)毓蚕罊C(jī)構(gòu)，爭取其業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
      （八）消防演練前，應(yīng)通知場所內(nèi)的從業(yè)人員和顧客或使用人員積極參與；消防演練時，應(yīng)在建筑人口顯著位置設(shè)置“正在消防演練”的標(biāo)志牌，進(jìn)行公告。
      （九）消防演練應(yīng)按照滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案實施。
      （十）模擬火災(zāi)演練中應(yīng)落實火源及煙氣的控制措施，防止造成人員傷害。
      （十一）演練結(jié)束后，應(yīng)將消防設(shè)施恢復(fù)到正常運(yùn)行狀態(tài)，填寫《滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案演練記錄》做好記錄存檔，并及時進(jìn)行總結(jié)。
      燃?xì)狻㈦姎庠O(shè)備安全管理制度
      一、燃?xì)狻㈦姎庠O(shè)備安全管理應(yīng)明確管理的責(zé)任部門和責(zé)任人；
      二、采購電氣、電熱設(shè)備，應(yīng)選用合格產(chǎn)品，并應(yīng)符合有關(guān)安全標(biāo)準(zhǔn)的要求；
      三、燃?xì)夤苈?、電氣線路敷設(shè)、電氣設(shè)備安裝和維修應(yīng)由具備職業(yè)資格的人員操作；
      四、不得隨意隨意改動燃?xì)夤苈?，不得隨意亂接電線，擅自增加用電設(shè)備；
      五、燃?xì)?、電器設(shè)備周圍應(yīng)與可燃物保持0.5m以上的距離；
      六、對燃?xì)夤苈贰⒃O(shè)備及電氣線路、設(shè)備應(yīng)定期檢查、檢測、嚴(yán)禁電氣設(shè)備超負(fù)荷運(yùn)行。
      消防安全工作考評獎懲制度
      一、單位應(yīng)將消防安全工作納入內(nèi)部檢查、考核、評比內(nèi)容。
      二、對在消防安全工作中成績突出的部門（班組）和個人，單位應(yīng)當(dāng)給予表彰獎勵。
      凡有下列情形之一的根據(jù)實際情況給予精神、物質(zhì)獎勵或考核加分激勵，視情給予100-300元獎勵：
      1、認(rèn)真履行安全崗位職責(zé)，嚴(yán)格落實消防安全制度，消防工作作出突出成績的；
      2、制止不安全行為，避免發(fā)生火災(zāi)的；
      3、發(fā)現(xiàn)火災(zāi)及時報警和撲滅初起火災(zāi)，經(jīng)確認(rèn)避免了火災(zāi)事故者；
      4、在火災(zāi)撲救過程中判斷正確、處置果斷、撲救事跡突出者；
      5、積極參加消防培訓(xùn)教育，在消防技能、業(yè)務(wù)理論比賽中取得優(yōu)異成績者；
      6、獲得政府或部門消防安全獎勵的；
      7、在消防工作中有其他優(yōu)異成績和突出表現(xiàn)者。
      三、對未依法履行消防安全職責(zé)或者違反單位消防安全制度的行為，應(yīng)當(dāng)依照有關(guān)規(guī)定對責(zé)任人員給予行政紀(jì)律處分或者其他處理。
      凡有下列情形之一的，給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰，并在考核減分，視情給予10-100元罰款，并予以通報批評；情節(jié)嚴(yán)重的，予以待崗或解除勞動合同，并負(fù)責(zé)賠償損失；或由公安消防機(jī)構(gòu)實施行政處罰；構(gòu)成犯罪的，交有關(guān)部門追究刑事責(zé)任。
      1、職工消防教育培訓(xùn)、志愿消防隊活動制度未落實、未按規(guī)定記錄的；
      2、未簽發(fā)動火安全措施票擅自動火或動火未落實消防監(jiān)護(hù)人、安全措施，尚未造成損失的；
      3、接到火災(zāi)隱患整改通知不及時整改火災(zāi)隱患的；
      4、消火栓、消防水帶、水槍、接口損壞丟失或丟失后隱瞞不報的；
      5、非火災(zāi)情況下，未經(jīng)申報審批，擅自將消防設(shè)施器材（包括消火栓、消防水帶）挪作他用的；
      6、消防設(shè)施器材使用后不及時上報更換或隱瞞不報、未及時恢復(fù)備用，尚未造成損失的；
      7、消火栓、滅火器材（箱）周圍堆放雜物或未經(jīng)同意變更位置的；
      8、消防設(shè)施、器材未落實崗位定期維護(hù)保養(yǎng)，或消防設(shè)施、滅火器材（箱）衛(wèi)生不潔的；
      9、未經(jīng)批準(zhǔn)，擅自改動、拆除、停用消防設(shè)施，或故意破壞消防設(shè)施器材，未造成損失的；
      10、易燃易爆危險物品的使用、儲存、不符合安全規(guī)定或未經(jīng)批準(zhǔn)存放易燃易爆危險物品的；
      11、私接亂拉電源或擅自使用大功率電器設(shè)備的；
      12、在營業(yè)廳內(nèi)吸煙或發(fā)現(xiàn)顧客吸煙不加制止的；
      13、堵塞、占用消防安全疏散通道，在通道上擺放物品的；
      14、不會使用滅火器材和報火警的；
      15、無故不參加消防培訓(xùn)、消防演練的；
      16、消防值班、巡查人員不如實記錄的；
      17、其他違反消防安全管理的行為。
      四、違反消防法律法規(guī)，依法應(yīng)當(dāng)給予行政處罰的，依照有關(guān)法律、法規(guī)予以處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
      消防組織（志愿消防隊）管理制度
      一、單位建立由員工組成的志愿消防隊，接受公安機(jī)關(guān)消防部門的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，志愿消防隊由消防安全管理人負(fù)責(zé)管理。
      二、志愿消防隊由各部門、班組的負(fù)責(zé)人和年齡18周歲以上45周歲以下的員工組成。
      三、保衛(wèi)部門對志愿消防隊員每半年進(jìn)行一次消防培訓(xùn)和滅火疏散演練。志愿消防隊員要服從保衛(wèi)部門的統(tǒng)一調(diào)度、指揮，根據(jù)分工各司其職、各負(fù)其責(zé)。
      四、根據(jù)人員的變化情況每半年對志愿消防隊員進(jìn)行調(diào)整、補(bǔ)充。
      五、志愿消防隊員要熟悉防火、滅火知識、消防器材的性能及適用的范圍，消防設(shè)施、器材的操作及使用方法，火災(zāi)撲救、組織人員疏散及逃生方法，火災(zāi)現(xiàn)場的保護(hù)等。
      六、認(rèn)真貫徹執(zhí)行本單位的消防安全管理制度，制止和勸阻違反消防法規(guī)和制度的行為。開展防火宣傳教育，進(jìn)行防火安全檢查和整改火災(zāi)隱患。
      七、發(fā)現(xiàn)初起火災(zāi)時，及時報警、利用滅火器材撲救初起火災(zāi)、搶救生命、疏散物資、維護(hù)秩序、保護(hù)火災(zāi)現(xiàn)場。當(dāng)公安消防隊到達(dá)現(xiàn)場時，要迅速準(zhǔn)確地提供情況，在火場總指揮的指揮下，緊密配合公安消防隊，協(xié)同作戰(zhàn)。
      消防責(zé)任制
      安全管理員消防職責(zé)：
      1、努力學(xué)習(xí)消防業(yè)務(wù)知識，熟悉消防滅火設(shè)施、器材的使用性能，達(dá)到“四懂四會”。
      2、配合消防責(zé)任人做好火警確認(rèn)工作。
      3、巡查看火險隱患及消防器材設(shè)施在位情況，如發(fā)現(xiàn)丟失、損壞要及時報告直屬領(lǐng)導(dǎo)，并通知消防主管及消防責(zé)任人調(diào)查處理。
      4、遇有火情要立即按下手動報警器，或電話通知公司調(diào)度室，講清起火具體位置及燃燒物質(zhì)，同時利用就近滅火器、消火栓撲救，控制初起火災(zāi)，待上級及其撲救人員趕到。
      5、待上級領(lǐng)導(dǎo)到達(dá)現(xiàn)場，要服從領(lǐng)導(dǎo)，聽從指揮，做好滅火、疏散、引導(dǎo)工作，維護(hù)好火場秩序，做好防范工作。
      班組長消防職責(zé)：
      1、對本班組的消防安全負(fù)責(zé)。組織員工學(xué)習(xí)、貫徹公司部門各項消防要求，帶領(lǐng)班組成員執(zhí)行消防制度和各崗位的消防責(zé)任制。
      2、每日班前結(jié)合工作向員工提出消防安全要求，交班前檢查，并向下班交接消防安全工作。
      3、負(fù)責(zé)對新上崗員工進(jìn)行崗位消防安全教育。
      4、每日檢查工作同時檢查消防安全，制止、糾正違章，經(jīng)常組織員工對所用電器設(shè)備、電動機(jī)械、明火器具等進(jìn)行日常維護(hù)保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)故障及時維修，保證安全。
      5、堅持每周班組消防安全檢查制度，整改不安全因素，無力解決的及時報各單位負(fù)責(zé)人。
      6、發(fā)生各種火災(zāi)、火險事故，立即報告并組織員工搶救，保護(hù)好現(xiàn)場，參加事故調(diào)查處理。
      7、搞好崗位內(nèi)消防用具、滅火器材的日常維護(hù)保養(yǎng)，保持完好、整潔，專物專用。員工共性崗位職責(zé)：
      1、消防安全事關(guān)全公司的效益、聲譽(yù)和員工、客戶的人身安全，任何人不準(zhǔn)以任何借口影響和損害消防安全。
      2、每個員工都是義務(wù)消防員，認(rèn)真學(xué)習(xí)消防知識，自覺遵守安全技術(shù)規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行各項消防安全制度，努力達(dá)到“四懂四會”（即：懂本崗位的火災(zāi)危險性、懂預(yù)防火災(zāi)的措施、懂滅火方法、懂逃生方法，會報警、會使用消防器材、會撲救初期火災(zāi)、會組織人員疏散逃生）。
      3、保持安全出口、消防疏散通道的暢通無阻，無違章用火、用電、吸煙，不隨意堆放易燃、易爆危險物品和雜物，不冒險蠻干，發(fā)現(xiàn)他人在辦公室、工作場所等處使用電爐、電飯鍋等加熱器具及隨意存放易燃易爆危險物品，應(yīng)及時勸阻或制止，并報告主管領(lǐng)導(dǎo)。
      4、堅持崗位消防檢查，保持本崗各種照明、電器設(shè)備、機(jī)具等的安全，及時正確處理火險苗頭，發(fā)現(xiàn)火災(zāi)，迅速報告，接到指令后準(zhǔn)確地報警并積極撲救。
      5、對本崗位配置的滅火器材、設(shè)備，做好日常維護(hù)、保養(yǎng)，保持完好、整潔，專物專用，發(fā)現(xiàn)故障及時反映。
      6、自覺接受領(lǐng)導(dǎo)和消防管理人員的檢查指導(dǎo)，積極參加消防學(xué)習(xí)活動。
      火災(zāi)事故處置制度
      一、確認(rèn)火災(zāi)發(fā)生后，應(yīng)立即啟動滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案，通知建筑內(nèi)所有人員立即疏散，實施初期火災(zāi)撲救，并報火警。
      二、火災(zāi)發(fā)生后，應(yīng)保護(hù)火災(zāi)現(xiàn)場。公安消防機(jī)構(gòu)劃定的警戒范圍是火災(zāi)現(xiàn)場保護(hù)范圍；尚未劃定時，應(yīng)將火災(zāi)過火范圍以及與發(fā)生火災(zāi)有關(guān)部位劃定為火災(zāi)現(xiàn)場保護(hù)范圍。
      三、為經(jīng)公安消防機(jī)構(gòu)允許，任何人不得擅自進(jìn)入火災(zāi)現(xiàn)場保護(hù)范圍內(nèi)，不得擅自移動火場中的任何物品。
      四、未經(jīng)公安消防機(jī)構(gòu)同意，任何人不得擅自清理火災(zāi)現(xiàn)場。
      五、應(yīng)接受事故調(diào)查，如實提供火災(zāi)事故情況，查找有關(guān)人員，協(xié)助火災(zāi)調(diào)查。
      六、應(yīng)做好火災(zāi)傷亡人員及其親屬的安排、善后事宜。
      七、火災(zāi)調(diào)查結(jié)束后，應(yīng)及時分析事故的原因，總結(jié)事故教訓(xùn)，及時該進(jìn)消防安全管理工作，預(yù)防火災(zāi)事故再次發(fā)生，并將事故情況記入防火檔案。
      消防控制室值班制度
      一、單位應(yīng)建立消防控制室值班制度，應(yīng)明確值班人員的職責(zé)，實行每日24小時專人值班，值班人數(shù)應(yīng)不少于2人。消防控制室值班人員應(yīng)經(jīng)消防部門培訓(xùn)合格后持證上崗。
      二、值班人員按時交接班，做好值班記錄以及消防巡查、發(fā)現(xiàn)問題處置、事故處理等情況的交接手續(xù)。無交接班手續(xù)，值班人員不得擅自離崗。
      三、發(fā)現(xiàn)消防設(shè)施運(yùn)行故障問題時，應(yīng)及時采取措施并報告主管負(fù)責(zé)人。
      四、非工作所需，不得使用消控中心內(nèi)線電話，非消防控制中心值班人員禁止進(jìn)入值班室。
      五、發(fā)現(xiàn)火災(zāi)時，迅速按滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案緊急處理，并撥打119火警電話通知公安消防部門，同時報告部門主管。
      六、填寫《消防控制室值班記錄》應(yīng)完整，字跡清晰，保存完好。
      消防值班制度
      一、單位應(yīng)明確值班人員的職責(zé)，制定每日24h值班和交接班的程序與要求，以及消防巡查的程序與要求。
      二、各級值班人員嚴(yán)格履行職責(zé)，值班領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)檢查、督促值班人員開展防火巡查。值班人員負(fù)責(zé)對本單位進(jìn)行防火巡查。
      三、防火巡查時應(yīng)認(rèn)真做好記錄，發(fā)現(xiàn)消防安全問題應(yīng)及時采取措施并逐級報告。如發(fā)現(xiàn)火情時，應(yīng)迅速按滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案緊急處理，必要時直接撥打119火警電話向119指揮中心報告火警，同時報告單位部門主管。
      四、值班人員按時交接班，做好交接班記錄以及消防巡查、問題處置、事故處理等情況的交接手續(xù)。無交接班手續(xù)，值班人員不得擅自離崗。
      五、值班期間嚴(yán)禁脫崗、飲酒以及從事各種娛樂活動，嚴(yán)禁睡覺。
      歌舞廳、娛樂、影音放映場所消防安全制度
      一、制定滅火疏散預(yù)案，在入口明顯位置處設(shè)置安全疏散指示圖，指示圖上應(yīng)標(biāo)明疏散路線、安全出口和必要文字說明；
      二、保證安全出口和疏散通道暢通，不得占用或擅自改變疏散通道，不得在門窗上安裝封閉門窗的柵欄，營業(yè)期間禁止封堵、遮擋或者鎖閉門窗、疏散通道和安全出口；
      三、營業(yè)時不得超過額定人數(shù)；
      四、禁止帶入和存放易燃、易爆物品，禁止明火照明，禁止用易燃溶劑清洗帶電設(shè)備，禁止在營業(yè)期間進(jìn)行設(shè)備檢修、電氣焊、油漆粉刷等施工維修作業(yè)；
      五、定期對電氣設(shè)備和線路進(jìn)行檢修，嚴(yán)禁使用臨時線路、增加電氣設(shè)備和超負(fù)荷用電；
      六、營業(yè)期間應(yīng)每2小時巡查一次，營業(yè)結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行清查、清理，切斷非必要電源，清查火種；
      七、實行全員防火責(zé)任制，全體員工應(yīng)經(jīng)消防培訓(xùn)，了解防火常識，會使用滅火器材撲救初期火災(zāi)，會報警，會逃生，會引導(dǎo)顧客疏散。
      影劇院、禮堂消防安全制度
      一、制定滅火疏散預(yù)案，在入口明顯位置處設(shè)置安全疏散指示圖，指示圖上應(yīng)標(biāo)明疏散路線、安全出口和必要文字說明；
      二、保證安全出口和疏散通道暢通，不得占用或擅自改變疏散通道，不得在門窗上安裝封閉門窗的柵欄，營業(yè)期間禁止封堵、遮擋或者鎖閉門窗、疏散通道和安全出口；
      三、營業(yè)時不得超過額定人數(shù)；
      四、禁止帶入和存放易燃、易爆物品，禁止明火照明，禁止用易燃溶劑清洗帶電設(shè)備，禁止在營業(yè)期間進(jìn)行設(shè)備檢修、電氣焊、油漆粉刷等施工維修作業(yè)；
      五、定期對電氣設(shè)備和線路進(jìn)行檢修，嚴(yán)禁使用臨時線路、增加電氣設(shè)備和超負(fù)荷用電；
      六、營業(yè)期間應(yīng)每2小時巡查一次，營業(yè)結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行清查、清理，切斷非必要電源，清查火種；
      七、舞臺上禁止吸煙；嚴(yán)禁使用鋁芯導(dǎo)線，應(yīng)使用銅芯絕緣護(hù)套線；移動燈具的用線應(yīng)采用橡膠絕緣電纜線，插頭和插座應(yīng)保持接觸良好；所有幕布的燃燒性能不應(yīng)低于B1級；舞臺兩側(cè)嚴(yán)禁堆放其他可燃物品；
      八、實行全員防火責(zé)任制，全體員工應(yīng)經(jīng)消防培訓(xùn)，了解防火常識，會使用滅火器材撲救初期火災(zāi)，會報警，會逃生，會引導(dǎo)顧客疏散。
      網(wǎng)吧消防安全制度
      一、在入口明顯位置處設(shè)置安全疏散指示圖，指示圖上應(yīng)標(biāo)明疏散路線、安全出口和必要文字說明；
      二、保證安全出口和疏散通道暢通，不得占用或擅自改變疏散通道，不得在門窗上安裝封閉門窗的柵欄，營業(yè)期間禁止封堵、遮擋或者鎖閉門窗、疏散通道和安全出口；
      三、禁止帶入和存放易燃、易爆物品，禁止明火照明，禁止用易燃溶劑清洗帶電設(shè)備，禁止在營業(yè)期間進(jìn)行設(shè)備檢修、電氣焊、油漆粉刷等施工維修作業(yè)；
      四、定期對電氣設(shè)備和線路進(jìn)行檢修，嚴(yán)禁使用臨時線路、增加電氣設(shè)備和超負(fù)荷用電；
      五、網(wǎng)吧經(jīng)營者和從業(yè)人員應(yīng)經(jīng)消防培訓(xùn)，了解防火常識，會使用滅火器材撲救初期火災(zāi)，會報警，會逃生，會引導(dǎo)顧客疏散。
      六、營業(yè)期間應(yīng)每2小時巡查一次，營業(yè)結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行清查、清理，切斷非必要電源，清查火種；
      七、在電腦屏保和背景圖中設(shè)置消防常識、圖片和逃生疏散圖，提示上網(wǎng)顧客注意消防安全
      音樂茶座、餐館、茶館、咖啡廳、酒吧消防安全制度
      一、制定滅火疏散預(yù)案，在入口明顯位置處設(shè)置安全疏散指示圖，指示圖上應(yīng)標(biāo)明疏散路線、安全出口和必要文字說明；
      二、保證安全出口和疏散通道暢通，不得占用或擅自改變疏散通道，不得在門窗上安裝封閉門窗的柵欄，營業(yè)期間禁止封堵、遮擋或者鎖閉門窗、疏散通道和安全出口；
      三、營業(yè)時不得超過額定人數(shù)；
      四、禁止帶入和存放易燃、易爆物品，禁止在營業(yè)期間進(jìn)行設(shè)備檢修、電氣焊、油漆粉刷等施工維修作業(yè)；
      五、定期對電氣設(shè)備和線路進(jìn)行檢修，嚴(yán)禁使用臨時線路、增加電氣設(shè)備和超負(fù)荷用電；
      六、營業(yè)期間應(yīng)每2小時巡查一次，營業(yè)結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行清查、清理，切斷非必要電源，清查火種；
      七、需要使用蠟燭照明時，必須將蠟燭放置在不燃材料基座上，并與其他可燃物保持足夠的防火距離；
      八、員工應(yīng)經(jīng)消防培訓(xùn)，了解防火常識，會使用滅火器材撲救初期火災(zāi)，會報警，會逃生，會引導(dǎo)顧客疏散。
      洗浴桑拿、美容院、棋牌室、洗腳房、按摩場所消防安全制度
      一、制定滅火疏散預(yù)案，在入口明顯位置處設(shè)置安全疏散指示圖，指示圖上應(yīng)標(biāo)明疏散路線、安全出口和必要文字說明；
      二、保證安全出口和疏散通道暢通，不得占用或擅自改變疏散通道，不得在門窗上安裝封閉門窗的柵欄，營業(yè)期間禁止封堵、遮擋或者鎖閉門窗、疏散通道和安全出口；
      三、營業(yè)時不得超過額定人數(shù)；
      四、禁止明火照明，禁止用易燃溶劑清洗帶電設(shè)備，禁止在營業(yè)期間進(jìn)行設(shè)備檢修、電氣焊、油漆粉刷等施工維修作業(yè)；
      五、定期對電氣設(shè)備和線路進(jìn)行檢修，嚴(yán)禁使用臨時線路、增加電氣設(shè)備和超負(fù)荷用電；
      六、營業(yè)期間應(yīng)每2小時巡查一次，營業(yè)結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行清查、清理，切斷非必要電源，清查火種；
      七、消毒間（室）存放和使用的各種化學(xué)消毒劑要嚴(yán)禁違章操作，進(jìn)行消毒時人員嚴(yán)禁離崗，并保持室內(nèi)通風(fēng)良好；
      八、員工應(yīng)經(jīng)消防培訓(xùn)，了解防火常識，會使用滅火器材撲救初期火災(zāi)，會報警，會逃生，會引導(dǎo)顧客疏散。
      保齡球館、旱冰場消防安全制度
      一、制定滅火疏散預(yù)案，在入口明顯位置處設(shè)置安全疏散指示圖，指示圖上應(yīng)標(biāo)明疏散路線、安全出口和必要文字說明；
      二、保證安全出口和疏散通道暢通，不得占用或擅自改變疏散通道，不得在門窗上安裝封閉門窗的柵欄，營業(yè)期間禁止封堵、遮擋或者鎖閉門窗、疏散通道和安全出口；
      三、營業(yè)時不得超過額定人數(shù)；
      四、禁止帶入和存放易燃、易爆物品，禁止明火照明，禁止用易燃溶劑清洗帶電設(shè)備，禁止在營業(yè)期間進(jìn)行設(shè)備檢修、電氣焊、油漆粉刷等施工維修作業(yè)；
      五、定期對電氣設(shè)備和線路進(jìn)行檢修，嚴(yán)禁使用臨時線路、增加電氣設(shè)備和超負(fù)荷用電；
      六、營業(yè)期間應(yīng)每2小時巡查一次，營業(yè)結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行清查、清理，切斷非必要電源，清查火種；
      七、員工應(yīng)經(jīng)消防培訓(xùn)，了解防火常識，會使用滅火器材撲救初期火災(zāi)，會報警，會逃生，會引導(dǎo)顧客疏散。
      消防安全重點部位管理制度
      一、人員集中的廳（室）以及儲油間、變配電室、鍋爐房、廚房、空調(diào)機(jī)房、資料庫、可燃物品倉庫、消防控制室等應(yīng)確定為消防安全重點部位，并明確消防安全管理的責(zé)任部門和責(zé)任人。
      二、應(yīng)根據(jù)實際情況需要配備相應(yīng)的滅火器材、裝備和個人防護(hù)器材。
      三、制定和完善事故應(yīng)急處置操作程序。
      四、應(yīng)列入防火巡查防查范圍，作為定期檢查的重點。
      消防檔案管理制度
      一、明確消防檔案管理的責(zé)任部門和責(zé)任人，消防檔案的制作、使用、更新及銷毀的要求。
      二、消防檔案管理應(yīng)符合下列要求：
      1、2、按照有關(guān)規(guī)定建立紙質(zhì)消防檔案，并宜同時建立電子檔案； 消防檔案應(yīng)包括消防安全的基本情況、消防安全管理情況、滅火和應(yīng)急疏散方案；
      3、消防檔案內(nèi)容應(yīng)詳實，全面反映消防工作的基本情況，并附有必要的圖紙、圖表；
      4、三、消防安全基本情況應(yīng)包括下列內(nèi)容：
      1、2、基本情況和消防安全重點部位情況；
      在建筑消防設(shè)計審核、消防驗收以及場所使用或者開業(yè)前消防消防檔案應(yīng)由專人統(tǒng)一管理，按檔案管理要求裝訂成冊。
      安全檢查的許可文件和相關(guān)資料；3、4、5、6、消防組織和各級消防安全責(zé)任人；
      消防安全管理制度和保證消防安全的操作規(guī)程； 消防設(shè)施、滅火器材配置情況； 志愿消防隊人員及其消防裝置配備情況；
      7、消防安全管理人、自動消防設(shè)施操作人員、電氣焊工、電工、易燃易爆化學(xué)物品操作人員的基本情況；
      8、新增消防產(chǎn)品，防火材料的合格證明材料。
      四、消防安全管理情況應(yīng)包括下列內(nèi)容：1、2、3、消防安全例會紀(jì)要或決定； 公安消防機(jī)構(gòu)填發(fā)的各種法律文書；
      消防設(shè)施定期檢查記錄、自動消防設(shè)施全面檢查測試的報告以及維修保養(yǎng)記錄；4、5、6、7、8、9、火災(zāi)隱患、重大火災(zāi)隱患及其整改情況記錄； 防火檢查、巡查記錄；
      有關(guān)燃?xì)?、電氣設(shè)備檢測等記錄資料； 消防安全培訓(xùn)記錄；
      滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案的演練記錄； 火災(zāi)情況記錄；
      10、消防獎懲情況記錄。
      第二篇：消防安全十三項制度
      一、13項消防安全制度包括：
      1、消防安全例會制度；
      2、防火巡查、檢查制度；
      3、消防安全宣傳、培訓(xùn)制度；
      4、安全疏散設(shè)施管理制度；
      5、消防設(shè)施器材維護(hù)管理制度；
      6、消防（控制室）值班制度；
      7、火災(zāi)隱患整改制度；
      8、用火、用電安全管理制度；
      9、易燃易爆危險物品和場所管理制度；
      10、專職和義務(wù)消防隊的組織管理制度；
      11、滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案及演練制度；
      12、燃?xì)夂碗姎庠O(shè)備、線路的檢查和管理制度；
      13、消防安全工作考評和獎勵制度。
      消防安全工作例會制度
      為了認(rèn)真貫徹落實《中華人民共和國消防法》、公安部第61號令，及時安排部署當(dāng)前消防安全工作，研究解決當(dāng)前消防安全工作的重大問題，進(jìn)一步加強(qiáng)和改革我單位消防安全工作，特制定本制度。
      一、會議召開時間 每月召開一次。
      二、參加會議人員
      消防安全委員會全體成員。
      三、會議主要內(nèi)容
      1、總結(jié)通報前一個月消防安全工作情況。
      2、查找工作中的薄弱環(huán)節(jié)，制定改進(jìn)措施，解決工作中遇到的重大問題。
      3、明確當(dāng)前消防安全工作重點和目標(biāo)，提出下一步意見和要求。
      4、其他需要研究解決的消防安全問題。
      消防安全管理制度
      一、消防安全管理應(yīng)當(dāng) 逐級消防安全責(zé)任制和崗位消防安全責(zé)任制，明確逐級和崗位消防安全職責(zé)，確定各級、各崗位的消防安全責(zé)任人。做的所有部門的消防安全工作，明確有責(zé)任人。
      二、應(yīng)建立消防安全例會制度，定期召開消防安全例會，處理涉及消防安全的重大問題，研究、部署、落實本場所的消防安全工作計劃和措施。
      三、應(yīng)建立防火巡查和防火檢查制度，確定巡查和檢查的人員、內(nèi)容、部位和頻次。
      四、應(yīng)通過多種形式開展經(jīng)常性的消防安全宣傳與培訓(xùn)。
      五、應(yīng)建立疏散設(shè)施管理制度，應(yīng)明確消防安全疏散設(shè)施管理的責(zé)任部門和責(zé)任人，定期維護(hù)、檢查的要求，確保安全疏散設(shè)施的管理要求。
      六、應(yīng)建立消防設(shè)施管理制度，其內(nèi)容應(yīng)明確消防設(shè)施管理的責(zé)任部門和責(zé)任人，消防設(shè)施的檢查內(nèi)容和要求，消防設(shè)施定期維護(hù)保養(yǎng)的要求。
      七、應(yīng)建立火災(zāi)隱患整改制度，明確火災(zāi)隱患整改責(zé)任部門、責(zé)任人、整改的期限和所需經(jīng)費(fèi)來源。
      八、應(yīng)建立用電防火安全管理制度，并應(yīng)明確用電防火安全管理的責(zé)任部門和責(zé)任人。
      九、應(yīng)建立用火、動火安全管理制度，并應(yīng)明確用火、動火管理的責(zé)任部門和責(zé)任人，用火、動火的審批范圍、程序和要求以及電氣焊工的崗位資格及其責(zé)任要求等內(nèi)容。
      十、應(yīng)建立易燃易爆化學(xué)物品管理制度，明確易燃易爆化學(xué)物品管理的責(zé)任部門和責(zé)任人。
      十一、應(yīng)建立消防安全重點部位管理制度，確定消防安全重點部位，并明確消防安全管理的責(zé)任部門和責(zé)任人。
      十二、應(yīng)建立消防檔案管理制度，其內(nèi)容應(yīng)明確消防檔案管理的責(zé)任部門和責(zé)任人，消防檔案的制作、使用、更新及銷毀的要求。
      十三、應(yīng)制訂有針對性的滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案，并開展消防演練。
      十四、火災(zāi)發(fā)生后，應(yīng)立即啟動滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案，疏散建筑內(nèi)的所有人員，實施初期火災(zāi)撲救，并報火警。應(yīng)保護(hù)火災(zāi)現(xiàn)場，接受火災(zāi)事故調(diào)查，總結(jié)事故教訓(xùn)，改善消防安全管理。
      消防安全例會制度
      一、消防安全例會應(yīng)每月召開一次。會議主要的內(nèi)容應(yīng)以研究、部署、落實本場所的消防安全工作計劃和措施為主。如涉及消防安全的重大問題，應(yīng)隨時組織召開專題性會議。
      二、消防安全例會應(yīng)由消防安全責(zé)任人主持，有關(guān)人員參加，并形成會議紀(jì)要或決議下發(fā)有關(guān)部門并存檔。
      三、會議議程主要有聽取安全管理人員有關(guān)消防情況的通報，研究分析本單位消防安全形勢，對有關(guān)重點、難點問題提出解決辦法，布置消防安全下一階段的工作。
      四、涉及消防安全的重大問題召開的專題會議紀(jì)要或決議，應(yīng)報送當(dāng)?shù)毓蚕啦块T，并提出針對性解決方案和具體落實措施。
      五、本單位如發(fā)生火災(zāi)事故，事故發(fā)生后應(yīng)召開專門會議，分析、查找事故原因，總結(jié)事故教訓(xùn)，制度整改措施，進(jìn)一步落實消防安全管理責(zé)任，防止事故再次發(fā)生。
      防火巡查制度
      一、防火巡查應(yīng)確定巡查的人員、內(nèi)容、部位和頻次，及時開展防火巡查。
      二、防火巡查時應(yīng)填寫《每日防火巡查（夜查）記錄表》，巡查人員應(yīng)在記錄上簽名。巡查中發(fā)現(xiàn)能當(dāng)場整改的火災(zāi)隱患，填寫《單位火災(zāi)隱患當(dāng)場通知單》并消除隱患；不能當(dāng)場消除的，填寫《單位火災(zāi)限期整改通知單》并及時上報主管負(fù)責(zé)人并在《每日防火巡查（夜查）記錄表》記錄存檔。
      三、應(yīng)進(jìn)行每日防火巡查，并結(jié)合實際組織夜間防火巡查。公共娛樂場所在營業(yè)時間應(yīng)至少每2h巡查一次，營業(yè)結(jié)束后應(yīng)檢查并消除遺留火種。
      四、防火巡查應(yīng)包括下列內(nèi)容：
      1、用火、用電有無違章情況；
      2、安全出口、疏散通道是否暢通，有無封鎖；安全標(biāo)志，應(yīng)急照明是否完好；
      3、常閉式防火門是否處于關(guān)閉狀態(tài)，防火卷簾下是否堆放物品；
      4、消防設(shè)施、器材是否在位、完整有效，消防安全標(biāo)志是否完好清晰；
      5、消防安全重點部位的人員在崗情況；
      6、其他消防安全情況。
      防火檢查制度
      一、防火檢查應(yīng)定期開展，各崗位應(yīng)每天一次，填寫《每日防火巡查（夜查）記錄表》，各部門應(yīng)每周一次，填寫《每周防火檢查情況記錄表》，每單位應(yīng)每月一次，填寫《每月防火檢查情況記錄表》對建筑消防設(shè)施檢查每季度一次，填寫《第**季度建筑消防設(shè)施功能檢查情況記錄表》。
      二、檢查中發(fā)現(xiàn)能當(dāng)場整改的火災(zāi)隱患，填寫《單位火災(zāi)隱患當(dāng)場通知單》并消除隱患；不能當(dāng)場消除的，填寫《單位火災(zāi)限期整改通知單》并及時上報主管負(fù)責(zé)人并在《每日防火巡查（夜查）記錄表》記錄存檔。
      三、防火檢查應(yīng)包括以下內(nèi)容：
      1、消防車通道、消防水源；
      2、安全疏散通道、樓梯，安全出口及其疏散指示標(biāo)志、應(yīng)急照明；
      3、消防安全標(biāo)志的設(shè)施情況；
      4、滅火器材配置及其完好情況；
      5、建筑消防設(shè)施運(yùn)行情況；
      6、消防控制室值班情況、消防控制設(shè)備運(yùn)行情況及相關(guān)記錄；
      7、用火、用電有無違章情況；
      8、消防安全重點部位的管理；
      9、防火巡查落實情況及其記錄；
      10、火災(zāi)隱患的整改以及防范措施的落實情況；
      11、易燃、易爆危險物品場所防火、防爆和防雷措施的落實情況；
      12、樓板、防火墻和豎井孔洞等重點防火分隔部位的封堵情況；
      13、消防安全重點部位人員及其他員工消防知識的掌握情況。
      消防宣傳教育培訓(xùn)制度
      一、應(yīng)通過多種形式開展經(jīng)常性的消防安全宣傳與培訓(xùn)。消防安全教育與培訓(xùn)由消防安全管理人負(fù)責(zé)組織，根據(jù)不同季節(jié)、節(jié)假日的特點，結(jié)合各種火災(zāi)事故案例，利用張貼圖畫、消防刊物、視頻、網(wǎng)絡(luò)、舉辦消防文化活動等各種形式，宣傳防火、滅火和應(yīng)急逃生等常識，使員工提高消防安全意識和自防自救能力。
      二、應(yīng)至少每半年組織一次對從業(yè)人員的集中消防培訓(xùn)，應(yīng)對新上崗員工或重點崗位人員、特殊工種人員有關(guān)從業(yè)人員進(jìn)行上崗前的消防培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后應(yīng)考試，成績不合格的或未經(jīng)消防安全教育、培訓(xùn)的職工不得上崗。
      三、消防培訓(xùn)應(yīng)包括以下內(nèi)容：
      1、有關(guān)消防法規(guī)、消防安全管理制度、保證消防安全的操作規(guī)程等；
      2、本單位、本崗位的火災(zāi)危險性和防火措施；
      3、建筑消防設(shè)施、滅火器材的性能、使用方法和操作規(guī)程；
      4、報警器、撲救初起火災(zāi)、應(yīng)急疏散的和自救逃生的知識、技能；
      5、本場所的安全疏散路線，引導(dǎo)人員疏散程序和方法等；
      6、滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案的內(nèi)容、操作程序。
      四、消防宣傳填寫《消防宣傳記錄》；消防培訓(xùn)應(yīng)填寫《消防安全教育、培訓(xùn)記錄》及《消防安全培訓(xùn)合格登記表》并存檔。
      安全疏散設(shè)施管理制度
      一、應(yīng)明確消防安全疏散設(shè)施管理的責(zé)任部門和責(zé)任人，定期維護(hù)、檢查、確保安全疏散設(shè)施的管理。
      二、安全疏散設(shè)施管理應(yīng)符合下列要求：
      1、確保疏散通道、安全出口的暢通，禁止占用、堵塞疏散通道和樓梯間；
      2、在使用和營業(yè)期間疏散出口、安全出口的門不應(yīng)鎖閉；
      3、封閉樓梯間、防火樓梯間的門應(yīng)完好，門上應(yīng)有正確啟閉狀態(tài)的標(biāo)識，保證其正常使用；
      4、常閉式防火門應(yīng)經(jīng)常保持關(guān)閉；
      5、需要經(jīng)常保持開啟狀態(tài)的防火門，應(yīng)保證其火災(zāi)時自動關(guān)閉；自動和手動關(guān)閉的裝置應(yīng)完好有效；
      6、平時需要控制人員出入或設(shè)有門禁系統(tǒng)的疏散門，應(yīng)有保證火災(zāi)時人員疏散暢通的可靠措施；
      7、安全出口、疏散門不得設(shè)置門檻和其他影響疏散的障礙物，且在其1.4m范圍內(nèi)不應(yīng)設(shè)置臺階；
      8、消防應(yīng)急照明、安全疏散指示標(biāo)志應(yīng)完好、有效，發(fā)生損壞時應(yīng)及時維修、更換；
      9、消防安全標(biāo)志應(yīng)完好、清晰、不應(yīng)遮擋；
      10、安全出口、公共疏散走道上不應(yīng)安裝柵欄、卷簾門；
      11、窗口、陽臺等部位不應(yīng)設(shè)置影響逃生和滅火救援的柵欄；
      12、各樓層的明顯位置應(yīng)設(shè)置安全指示圖，指示圖上應(yīng)標(biāo)明疏散路線、安全出口、人員所在位置和必要的文字說明；
      13、舉辦展覽、展銷、演出等大型群眾性活動，應(yīng)事先根據(jù)場所的疏散能力核定容納人數(shù)?；顒悠陂g應(yīng)對人數(shù)進(jìn)行控制，采取防止超員的措施。
      三、安全疏散設(shè)施檢查應(yīng)填寫《安全疏散設(shè)施檢查記錄》并存檔。
      消防設(shè)施、器材管理制度
      一、消防設(shè)施、器材管理應(yīng)明確責(zé)任部門和責(zé)任人，消防設(shè)施的檢查內(nèi)容和要求，消防設(shè)施定期維護(hù)保養(yǎng)的要求。
      二、消防設(shè)施管理應(yīng)符合下列要求：
      1、消火栓應(yīng)有明顯的標(biāo)識；
      2、室內(nèi)消火栓箱不應(yīng)上鎖，箱內(nèi)設(shè)備應(yīng)齊全、完好；
      3、室外消火栓不應(yīng)埋壓、圈占，距室外消火栓、水泵接合器2.0m范圍內(nèi)不得設(shè)置影響其正常使用的障礙物；
      4、展品、商品、貨柜，廣告箱牌，生產(chǎn)設(shè)備等不得影響防火門、防火卷簾、室內(nèi)消火栓、滅火噴頭、機(jī)械排煙口和送風(fēng)口、自然排煙窗、火災(zāi)探測器、手動火災(zāi)報警按鈕、聲光報警裝置等消防設(shè)施的正常使用；
      5、應(yīng)確保消防設(shè)施和消防電源始終處于正常運(yùn)行狀態(tài)；
      6、按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)定期檢查、檢測消防設(shè)施，并做好記錄，存檔備查；
      7、自動消防設(shè)施應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定，每年委托具有相關(guān)資質(zhì)的單位進(jìn)行全面檢查測試，并出具檢測報告，送當(dāng)?shù)毓蚕罊C(jī)構(gòu)備案。
      三、消防控制室應(yīng)保證其環(huán)境滿足設(shè)備正常運(yùn)行的要求。
      四、消防控制室應(yīng)保證其環(huán)境滿足設(shè)備正常運(yùn)行要求，設(shè)置消防設(shè)施平面布置圖，存放完整的消防設(shè)施設(shè)計，施工和驗收資料以及滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案等。
      五、消防設(shè)施、器材檢查應(yīng)分別填寫《建筑消防設(shè)施功能檢查記錄表》、《安全疏散設(shè)施檢查記錄》。
      火災(zāi)隱患整改制度
      一、因違反和不符合消防法規(guī)而導(dǎo)致的各類潛在不安全因素，應(yīng)認(rèn)定為火災(zāi)隱患。
      二、巡查、檢查中發(fā)現(xiàn)可能當(dāng)場整改的火災(zāi)隱患，應(yīng)立即填寫《單位火災(zāi)隱患當(dāng)場整改通知單》，并當(dāng)場改正；不能當(dāng)場改正的，填寫《單位火災(zāi)隱患限期整改通知單》，并逐級報告消防安全管理人采取措施整改。
      三、消防安全管理人或部門消防安全責(zé)任人應(yīng)組織對報告的火災(zāi)隱患進(jìn)行認(rèn)定，明確火災(zāi)隱患整改部門、責(zé)任人、整改的期限和所需經(jīng)費(fèi)來源。
      四、在火災(zāi)隱患整改期間，應(yīng)采取相應(yīng)措施，保障安全。
      五、消防安全管理人或部門消防安全責(zé)任人應(yīng)對火災(zāi)隱患整改完畢的進(jìn)行復(fù)查確認(rèn)，填寫《單位火災(zāi)隱患整改復(fù)查單》。
      六、對公安消防機(jī)構(gòu)責(zé)令限期改正的火災(zāi)隱患和重大火災(zāi)隱患，應(yīng)在規(guī)定的期限內(nèi)改正，并將火災(zāi)隱患整改復(fù)函送達(dá)公安消防機(jī)構(gòu)。
      七、重大火災(zāi)隱患不能立即整改的，應(yīng)自行將危險部位停產(chǎn)停業(yè)整改。
      八、對于涉及城州規(guī)劃布局而不能自身解決的重大火災(zāi)隱患，應(yīng)提出解決方案并及時向上級主管部門或當(dāng)?shù)厝嗣裾畧蟾妗?/p>
      用電防火安全管理制度
      一、用電防火安全管理應(yīng)明確用電防火安全管理的責(zé)任部門和責(zé)任人；
      二、采購電氣、電熱設(shè)備、應(yīng)選用合格產(chǎn)品，并應(yīng)符合有關(guān)安全標(biāo)準(zhǔn)的要求；
      三、電氣線路敷設(shè)、電氣設(shè)備安裝和維修由具備職業(yè)資格的電工操作；
      四、不得隨意亂接電線，擅自增加用電設(shè)備；
      五、電器設(shè)備周圍應(yīng)與可燃物保持0.5m以上的距離；
      六、對電氣線路、設(shè)備應(yīng)定期檢查、檢測、嚴(yán)禁超負(fù)荷運(yùn)行；
      七、營業(yè)場所營業(yè)結(jié)束時，應(yīng)切斷營業(yè)場所的非必要電源。
      用火動火安全管理制度
      一、用火、動火安全管理應(yīng)明確管理的責(zé)任部門和責(zé)任人，用火、動火的審批范圍、程序和要求以及電氣焊工的崗位資格及其職責(zé)要求等要求。
      二、用火、動火安全管理應(yīng)符合下列要求：
      1、需要動火施工的區(qū)域與使用、營業(yè)區(qū)之間應(yīng)進(jìn)行防火分隔。
      2、電氣焊等明火作業(yè)前，實施動火的部門和人員應(yīng)填寫《單位臨時用火、用電作業(yè)審批表》辦理動火審批手續(xù)，清除易燃可燃物，配置滅火器材，落實現(xiàn)場監(jiān)護(hù)人和安全措施，在確認(rèn)無火、爆炸危險后方可動火施工。
      3、禁止在營業(yè)時間進(jìn)行動火施工。
      4、演出、放映場所所需要使用明火效果時，應(yīng)落實相關(guān)的防火措施。
      5、不應(yīng)使用明火照明或取暖，如特殊情況需要時應(yīng)有專人看護(hù)。
      6、煙道等取暖設(shè)施與可燃物之間應(yīng)采取防火隔熱措施。
      7、廚房的煙道應(yīng)至少每季度清洗一次。
      8、燃油、燃?xì)夤艿缿?yīng)經(jīng)常檢查、檢測和保養(yǎng)。
      易燃易爆化學(xué)物品管理制度
      一、易燃易爆化學(xué)物品的管理由消防安全管理人負(fù)責(zé)。
      二、嚴(yán)禁生產(chǎn)、儲存易燃易爆化學(xué)物品。
      三、需要使用易燃易爆化學(xué)物品時，應(yīng)根據(jù)需要限量使用，存儲量不超過一天的使用量，且應(yīng)由專人管理、登記、備案、掌握使用情況。
      四、地下公共娛樂場所禁止經(jīng)營和存儲火災(zāi)危險性為甲、乙類商品，禁止使用液化石油氣及閃點60%的液體燃料。
      五、公共娛樂場所營業(yè)廳不應(yīng)使用甲、乙類清洗劑。
      六、盛裝可燃液體、氣體的密閉容器應(yīng)避免日光照射。
      消防安全重點部位管理制度
      一、人員集中的廳（室）以及儲油間、變配電室、鍋爐房、廚房、空調(diào)機(jī)房、資料庫、可燃物品倉庫、消防控制室等應(yīng)確定為消防安全重點部位，并明確消防安全管理的責(zé)任部門和責(zé)任人。
      二、應(yīng)根據(jù)實際情況需要配備相應(yīng)的滅火器材、裝備和個人防護(hù)器材。
      三、制定和完善事故應(yīng)急處置操作程序。
      四、應(yīng)列入防火巡查防查范圍，作為定期檢查的重點。
      消防檔案管理制度
      一、明確消防檔案管理的責(zé)任部門和責(zé)任人，消防檔案的制作、使用、更新及銷毀的要求。
      二、消防檔案管理應(yīng)符合下列要求：
      1、按照有關(guān)規(guī)定建立紙質(zhì)消防檔案，并宜同時建立電子檔案；
      2、消防檔案應(yīng)包括消防安全的基本情況、消防安全管理情況、滅火和應(yīng)急疏散方案；
      3、消防檔案內(nèi)容應(yīng)詳實，全面反映消防工作的基本情況，并附有必要的圖紙、圖表；
      4、消防檔案應(yīng)由專人統(tǒng)一管理，按檔案管理要求裝訂成冊。
      三、消防安全基本情況應(yīng)包括下列內(nèi)容：
      1、基本情況和消防安全重點部位情況；
      2、在建筑消防設(shè)計審核、消防驗收以及場所使用或者開業(yè)前消防安全檢查的許可文件和相關(guān)資料；
      3、消防組織和各級消防安全責(zé)任人；
      4、消防安全管理制度和保證消防安全的操作規(guī)程；
      5、消防設(shè)施、滅火器材配置情況；
      6、志愿消防隊人員及其消防裝置配備情況；
      7、消防安全管理人、自動消防設(shè)施操作人員、電氣焊工、電工、易燃易爆化學(xué)物品操作人員的基本情況；
      8、新增消防產(chǎn)品，防火材料的合格證明材料。
      四、消防安全管理情況應(yīng)包括下列內(nèi)容：
      1、消防安全例會紀(jì)要或決定；
      2、公安消防機(jī)構(gòu)填發(fā)的各種法律文書；
      3、消防設(shè)施定期檢查記錄、自動消防設(shè)施全面檢查測試的報告以及維修保養(yǎng)記錄；
      4、火災(zāi)隱患、重大火災(zāi)隱患及其整改情況記錄；
      5、防火檢查、巡查記錄；
      6、有關(guān)燃?xì)?、電氣設(shè)備檢測等記錄資料；
      7、消防安全培訓(xùn)記錄；
      8、滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案的演練記錄；
      9、火災(zāi)情況記錄；
      10、消防獎懲情況記錄。
      滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案編制和演練
      一、單位應(yīng)根據(jù)人員的集中、火災(zāi)危險性較大和重點部位的實際情況，制定有針對性的滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案。
      二、預(yù)案應(yīng)包括下列內(nèi)容：
      （一）明確火災(zāi)現(xiàn)場通信聯(lián)絡(luò)、滅火、疏散、救護(hù)、保衛(wèi)等任務(wù)的責(zé)任人。規(guī)模較大的人員密集場所應(yīng)由專門機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，組建各職能小組。并明確負(fù)責(zé)人、組成人員及其職責(zé)；
      （二）火警處置程序；
      （三）應(yīng)急疏散的組織程序和措施；
      （四）撲救初級火災(zāi)的程序和措施；
      （五）通信聯(lián)絡(luò)、安全防護(hù)和人員救護(hù)的組織與調(diào)整程序和保障措施；
      三、組織機(jī)構(gòu)
      （一）消防安全責(zé)任人或消防安全管理人擔(dān)負(fù)公安消防隊到達(dá)火災(zāi)現(xiàn)場之前的指揮職責(zé)，組織開展滅火和應(yīng)急疏散等工作，規(guī)模較大的單位可以成立火災(zāi)事故應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)。
      （二）滅火和應(yīng)急疏散各項職責(zé)應(yīng)有當(dāng)班的消防安全管理人、部門主管人員、消防控制室值班人員、保安人員、志愿消防隊承擔(dān)。規(guī)模較大的單位可以成立各職能小組，由消防安全管理人、部門主管人員、消防控制室值班人員、保安人員、志愿消防隊及其他在崗的從業(yè)人員組成。主要職責(zé)如下：
      1、通信聯(lián)絡(luò)：負(fù)責(zé)與消防安全責(zé)任人和當(dāng)?shù)毓蚕罊C(jī)構(gòu)之間的通信和聯(lián)絡(luò)；
      2、滅火：發(fā)生火災(zāi)立即利用消防器材、設(shè)施就地進(jìn)行火災(zāi)撲救；
      3、疏散：負(fù)責(zé)引導(dǎo)人員正確疏散、逃生；
      4、救護(hù)：協(xié)助搶救、救護(hù)受傷人員；
      5、保衛(wèi)：阻止與場所無關(guān)人員進(jìn)入現(xiàn)場，保護(hù)火災(zāi)現(xiàn)場，并協(xié)助公安機(jī)關(guān)開展火災(zāi)調(diào)查；
      6、后勤：負(fù)責(zé)搶險物資、器材器具的供應(yīng)及后勤保障。
      四、預(yù)案實施程序
      當(dāng)確認(rèn)發(fā)生火災(zāi)后，應(yīng)立即啟動滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案，并同時開展下列工作：
      （一）向公安消防機(jī)構(gòu)報火警；
      （二）當(dāng)班人員執(zhí)行預(yù)案中的相應(yīng)職責(zé)；
      （三）組織和引導(dǎo)人員疏散，營救被救初起火災(zāi)；
      （四）使用消火栓等消防器材、設(shè)施撲救初起火災(zāi)；
      （五）派專人接應(yīng)消防車輛到達(dá)火災(zāi)現(xiàn)場；
      （六）保護(hù)火災(zāi)現(xiàn)場，維護(hù)現(xiàn)場秩序。
      五、預(yù)案的宣貫和完善
      應(yīng)定期組織員工熟悉滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案，并通過預(yù)案演練，逐步修改完善。
      六、消防演練
      （一）檢驗各級消防安全責(zé)任人、各職能組和有關(guān)人員對滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案內(nèi)容、職責(zé)的熟悉程度。
      （二）檢驗人員安全疏散、初期火災(zāi)撲救、消防設(shè)施使用等情況。
      （三）檢驗本單位在緊急情況下的組織、指揮、通訊、救護(hù)等方面的能力。
      （四）檢驗滅火應(yīng)急疏散預(yù)案的實用性和可操作性。
      （五）應(yīng)至少沒半年組織一次消防演練，其他場所應(yīng)至少每年組織一次
      （六）宜選擇人員集中、火災(zāi)危險性較大和重點部位作為消防演練的目標(biāo)，根據(jù)實際情況，確定火災(zāi)模擬形式。
      （七）消防演練方案可以報告當(dāng)?shù)毓蚕罊C(jī)構(gòu)，爭取其業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
      （八）消防演練前，應(yīng)通知場所內(nèi)的從業(yè)人員和顧客或使用人員積極參與；消防演練時，應(yīng)在建筑人口顯著位置設(shè)置“正在消防演練”的標(biāo)志牌，進(jìn)行公告。
      （九）消防演練應(yīng)按照滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案實施。
      （十）模擬火災(zāi)演練中應(yīng)落實火源及煙氣的控制措施，防止造成人員傷害。
      （十一）演練結(jié)束后，應(yīng)將消防設(shè)施恢復(fù)到正常運(yùn)行狀態(tài)，填寫《滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案演練記錄》做好記錄存檔，并及時進(jìn)行總結(jié)。
      火災(zāi)事故處置制度
      一、確認(rèn)火災(zāi)發(fā)生后，應(yīng)立即啟動滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案，通知建筑內(nèi)所有人員立即疏散，實施初期火災(zāi)撲救，并報火警。
      二、火災(zāi)發(fā)生后，應(yīng)保護(hù)火災(zāi)現(xiàn)場。公安消防機(jī)構(gòu)劃定的警戒范圍是火災(zāi)現(xiàn)場保護(hù)范圍；尚未劃定時，應(yīng)將火災(zāi)過火范圍以及與發(fā)生火災(zāi)有關(guān)部位劃定為火災(zāi)現(xiàn)場保護(hù)范圍。
      三、為經(jīng)公安消防機(jī)構(gòu)允許，任何人不得擅自進(jìn)入火災(zāi)現(xiàn)場保護(hù)范圍內(nèi)，不得擅自移動火場中的任何物品。
      四、未經(jīng)公安消防機(jī)構(gòu)同意，任何人不得擅自清理火災(zāi)現(xiàn)場。
      五、應(yīng)接受事故調(diào)查，如實提供火災(zāi)事故情況，查找有關(guān)人員，協(xié)助火災(zāi)調(diào)查。
      六、應(yīng)做好火災(zāi)傷亡人員及其親屬的安排、善后事宜。
      七、火災(zāi)調(diào)查結(jié)束后，應(yīng)及時分析事故的原因，總結(jié)事故教訓(xùn)，及時該進(jìn)消防安全管理工作，預(yù)防火災(zāi)事故再次發(fā)生，并將事故情況記入防火檔案。
      燃?xì)?、電氣設(shè)備安全管理制度
      一、燃?xì)?、電氣設(shè)備安全管理應(yīng)明確管理的責(zé)任部門和責(zé)任人；
      二、采購電氣、電熱設(shè)備，應(yīng)選用合格產(chǎn)品，并應(yīng)符合有關(guān)安全標(biāo)準(zhǔn)的要求；
      三、燃?xì)夤苈贰㈦姎饩€路敷設(shè)、電氣設(shè)備安裝和維修應(yīng)由具備職業(yè)資格的人員操作；
      四、不得隨意隨意改動燃?xì)夤苈罚坏秒S意亂接電線，擅自增加用電設(shè)備；
      五、燃?xì)?、電器設(shè)備周圍應(yīng)與可燃物保持0.5m以上的距離；
      六、對燃?xì)夤苈?、設(shè)備及電氣線路、設(shè)備應(yīng)定期檢查、檢測、嚴(yán)禁電氣設(shè)備超負(fù)荷運(yùn)行。
      消防安全工作考評獎懲制度
      一、單位應(yīng)將消防安全工作納入內(nèi)部檢查、考核、評比內(nèi)容。
      二、對在消防安全工作中成績突出的部門（班組）和個人，單位應(yīng)當(dāng)給予表彰獎勵。
      三、對未依法履行消防安全職責(zé)或者違反單位消防安全制度的行為，應(yīng)當(dāng)依照有關(guān)規(guī)定對責(zé)任人員給予行政紀(jì)律處分或者其他處理。
      四、違反消防法律法規(guī)，依法應(yīng)當(dāng)給予行政處罰的，依照有關(guān)法律、法規(guī)予以處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
      消防控制室值班制度
      一、單位應(yīng)建立消防控制室值班制度，應(yīng)明確值班人員的職責(zé)，實行每日24小時專人值班，值班人數(shù)應(yīng)不少于2人。消防控制室值班人員應(yīng)經(jīng)消防部門培訓(xùn)合格后持證上崗。
      二、值班人員按時交接班，做好值班記錄以及消防巡查、發(fā)現(xiàn)問題處置、事故處理等情況的交接手續(xù)。無交接班手續(xù)，值班人員不得擅自離崗。
      三、發(fā)現(xiàn)消防設(shè)施運(yùn)行故障問題時，應(yīng)及時采取措施并報告主管負(fù)責(zé)人。
      四、非工作所需，不得使用消控中心內(nèi)線電話，非消防控制中心值班人員禁止進(jìn)入值班室。
      五、發(fā)現(xiàn)火災(zāi)時，迅速按滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案緊急處理，并撥打119火警電話通知公安消防部門，同時報告部門主管。
      六、填寫《消防控制室值班記錄》應(yīng)完整，字跡清晰，保存完好。
      消防值班制度
      一、單位應(yīng)明確值班人員的職責(zé)，制定每日24h值班和交接班的程序與要求，以及消防巡查的程序與要求。
      二、各級值班人員嚴(yán)格履行職責(zé)，值班領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)檢查、督促值班人員開展防火巡查。值班人員負(fù)責(zé)對本單位進(jìn)行防火巡查。
      三、防火巡查時應(yīng)認(rèn)真做好記錄，發(fā)現(xiàn)消防安全問題應(yīng)及時采取措施并逐級報告。如發(fā)現(xiàn)火情時，應(yīng)迅速按滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案緊急處理，必要時直接撥打119火警電話向119指揮中心報告火警，同時報告單位部門主管。
      四、值班人員按時交接班，做好交接班記錄以及消防巡查、問題處置、事故處理等情況的交接手續(xù)。無交接班手續(xù)，值班人員不得擅自離崗。
      五、值班期間嚴(yán)禁脫崗、飲酒以及從事各種娛樂活動，嚴(yán)禁睡覺。
      消防組織（志愿消防隊）管理制度
      一、消防組織（志愿消防隊）應(yīng)在消防工作歸口管理部門領(lǐng)導(dǎo)下開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和滅火技能訓(xùn)練，各項技術(shù)考核應(yīng)達(dá)到規(guī)定的指標(biāo)。
      二、要結(jié)合對消防設(shè)施、設(shè)備、器材維護(hù)檢查，有計劃地對每個義務(wù)消防員進(jìn)行輪訓(xùn)，使每個人具有實際操作技能。
      三、按照滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案每半年進(jìn)行一次演練，并結(jié)合實際不斷完善預(yù)案，義務(wù)消防員應(yīng)佩戴名簽，明確分工職責(zé)。
      四、每年舉行一次防火、滅火知識考核，考核優(yōu)秀的給予表彰。
      五、不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高防火滅火自救能力。
      歌舞廳、娛樂、影音放映場所消防安全制度
      一、制定滅火疏散預(yù)案，在入口明顯位置處設(shè)置安全疏散指示圖，指示圖上應(yīng)標(biāo)明疏散路線、安全出口和必要文字說明；
      二、保證安全出口和疏散通道暢通，不得占用或擅自改變疏散通道，不得在門窗上安裝封閉門窗的柵欄，營業(yè)期間禁止封堵、遮擋或者鎖閉門窗、疏散通道和安全出口；
      三、營業(yè)時不得超過額定人數(shù)；
      四、禁止帶入和存放易燃、易爆物品，禁止明火照明，禁止用易燃溶劑清洗帶電設(shè)備，禁止在營業(yè)期間進(jìn)行設(shè)備檢修、電氣焊、油漆粉刷等施工維修作業(yè)；
      五、定期對電氣設(shè)備和線路進(jìn)行檢修，嚴(yán)禁使用臨時線路、增加電氣設(shè)備和超負(fù)荷用電；
      六、營業(yè)期間應(yīng)每2小時巡查一次，營業(yè)結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行清查、清理，切斷非必要電源，清查火種；
      七、實行全員防火責(zé)任制，全體員工應(yīng)經(jīng)消防培訓(xùn)，了解防火常識，會使用滅火器材撲救初期火災(zāi)，會報警，會逃生，會引導(dǎo)顧客疏散。
      影劇院、禮堂消防安全制度
      一、制定滅火疏散預(yù)案，在入口明顯位置處設(shè)置安全疏散指示圖，指示圖上應(yīng)標(biāo)明疏散路線、安全出口和必要文字說明；
      二、保證安全出口和疏散通道暢通，不得占用或擅自改變疏散通道，不得在門窗上安裝封閉門窗的柵欄，營業(yè)期間禁止封堵、遮擋或者鎖閉門窗、疏散通道和安全出口；
      三、營業(yè)時不得超過額定人數(shù)；
      四、禁止帶入和存放易燃、易爆物品，禁止明火照明，禁止用易燃溶劑清洗帶電設(shè)備，禁止在營業(yè)期間進(jìn)行設(shè)備檢修、電氣焊、油漆粉刷等施工維修作業(yè)；
      五、定期對電氣設(shè)備和線路進(jìn)行檢修，嚴(yán)禁使用臨時線路、增加電氣設(shè)備和超負(fù)荷用電；
      六、營業(yè)期間應(yīng)每2小時巡查一次，營業(yè)結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行清查、清理，切斷非必要電源，清查火種；
      七、舞臺上禁止吸煙；嚴(yán)禁使用鋁芯導(dǎo)線，應(yīng)使用銅芯絕緣護(hù)套線；移動燈具的用線應(yīng)采用橡膠絕緣電纜線，插頭和插座應(yīng)保持接觸良好；所有幕布的燃燒性能不應(yīng)低于B1級；舞臺兩側(cè)嚴(yán)禁堆放其他可燃物品；
      八、實行全員防火責(zé)任制，全體員工應(yīng)經(jīng)消防培訓(xùn)，了解防火常識，會使用滅火器材撲救初期火災(zāi)，會報警，會逃生，會引導(dǎo)顧客疏散。
      網(wǎng)吧消防安全制度
      一、在入口明顯位置處設(shè)置安全疏散指示圖，指示圖上應(yīng)標(biāo)明疏散路線、安全出口和必要文字說明；
      二、保證安全出口和疏散通道暢通，不得占用或擅自改變疏散通道，不得在門窗上安裝封閉門窗的柵欄，營業(yè)期間禁止封堵、遮擋或者鎖閉門窗、疏散通道和安全出口；
      三、禁止帶入和存放易燃、易爆物品，禁止明火照明，禁止用易燃溶劑清洗帶電設(shè)備，禁止在營業(yè)期間進(jìn)行設(shè)備檢修、電氣焊、油漆粉刷等施工維修作業(yè)；
      四、定期對電氣設(shè)備和線路進(jìn)行檢修，嚴(yán)禁使用臨時線路、增加電氣設(shè)備和超負(fù)荷用電；
      五、網(wǎng)吧經(jīng)營者和從業(yè)人員應(yīng)經(jīng)消防培訓(xùn)，了解防火常識，會使用滅火器材撲救初期火災(zāi)，會報警，會逃生，會引導(dǎo)顧客疏散。
      六、營業(yè)期間應(yīng)每2小時巡查一次，營業(yè)結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行清查、清理，切斷非必要電源，清查火種；
      七、在電腦屏保和背景圖中設(shè)置消防常識、圖片和逃生疏散圖，提示上網(wǎng)顧客注意消防安全
      音樂茶座、餐館、茶館、咖啡廳、酒吧消防安全制度
      一、制定滅火疏散預(yù)案，在入口明顯位置處設(shè)置安全疏散指示圖，指示圖上應(yīng)標(biāo)明疏散路線、安全出口和必要文字說明；
      二、保證安全出口和疏散通道暢通，不得占用或擅自改變疏散通道，不得在門窗上安裝封閉門窗的柵欄，營業(yè)期間禁止封堵、遮擋或者鎖閉門窗、疏散通道和安全出口；
      三、營業(yè)時不得超過額定人數(shù)；
      四、禁止帶入和存放易燃、易爆物品，禁止在營業(yè)期間進(jìn)行設(shè)備檢修、電氣焊、油漆粉刷等施工維修作業(yè)；
      五、定期對電氣設(shè)備和線路進(jìn)行檢修，嚴(yán)禁使用臨時線路、增加電氣設(shè)備和超負(fù)荷用電；
      六、營業(yè)期間應(yīng)每2小時巡查一次，營業(yè)結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行清查、清理，切斷非必要電源，清查火種；
      七、需要使用蠟燭照明時，必須將蠟燭放置在不燃材料基座上，并與其他可燃物保持足夠的防火距離；
      八、員工應(yīng)經(jīng)消防培訓(xùn)，了解防火常識，會使用滅火器材撲救初期火災(zāi)，會報警，會逃生，會引導(dǎo)顧客疏散。
      洗浴桑拿、美容院、棋牌室、洗腳房、按摩場所消防安全制度
      一、制定滅火疏散預(yù)案，在入口明顯位置處設(shè)置安全疏散指示圖，指示圖上應(yīng)標(biāo)明疏散路線、安全出口和必要文字說明；
      二、保證安全出口和疏散通道暢通，不得占用或擅自改變疏散通道，不得在門窗上安裝封閉門窗的柵欄，營業(yè)期間禁止封堵、遮擋或者鎖閉門窗、疏散通道和安全出口；
      三、營業(yè)時不得超過額定人數(shù)；
      四、禁止明火照明，禁止用易燃溶劑清洗帶電設(shè)備，禁止在營業(yè)期間進(jìn)行設(shè)備檢修、電氣焊、油漆粉刷等施工維修作業(yè)；
      五、定期對電氣設(shè)備和線路進(jìn)行檢修，嚴(yán)禁使用臨時線路、增加電氣設(shè)備和超負(fù)荷用電；
      六、營業(yè)期間應(yīng)每2小時巡查一次，營業(yè)結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行清查、清理，切斷非必要電源，清查火種；
      七、消毒間（室）存放和使用的各種化學(xué)消毒劑要嚴(yán)禁違章操作，進(jìn)行消毒時人員嚴(yán)禁離崗，并保持室內(nèi)通風(fēng)良好；
      八、員工應(yīng)經(jīng)消防培訓(xùn)，了解防火常識，會使用滅火器材撲救初期火災(zāi)，會報警，會逃生，會引導(dǎo)顧客疏散。
      保齡球館、旱冰場消防安全制度
      一、制定滅火疏散預(yù)案，在入口明顯位置處設(shè)置安全疏散指示圖，指示圖上應(yīng)標(biāo)明疏散路線、安全出口和必要文字說明；
      二、保證安全出口和疏散通道暢通，不得占用或擅自改變疏散通道，不得在門窗上安裝封閉門窗的柵欄，營業(yè)期間禁止封堵、遮擋或者鎖閉門窗、疏散通道和安全出口；
      三、營業(yè)時不得超過額定人數(shù)；
      四、禁止帶入和存放易燃、易爆物品，禁止明火照明，禁止用易燃溶劑清洗帶電設(shè)備，禁止在營業(yè)期間進(jìn)行設(shè)備檢修、電氣焊、油漆粉刷等施工維修作業(yè)；
      五、定期對電氣設(shè)備和線路進(jìn)行檢修，嚴(yán)禁使用臨時線路、增加電氣設(shè)備和超負(fù)荷用電；
      六、營業(yè)期間應(yīng)每2小時巡查一次，營業(yè)結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行清查、清理，切斷非必要電源，清查火種；
      七、員工應(yīng)經(jīng)消防培訓(xùn)，了解防火常識，會使用滅火器材撲救初期火災(zāi)，會報警，會逃生，會引導(dǎo)顧客疏散。
      第三篇：消防安全管理十三項制度
      消防安全管理十三項制度
      消 防 安 全 例 會 制 度
      一、必須每月堅持消防安全例會。根據(jù)生產(chǎn)經(jīng)營情況及安全消防工作中有較大隱患或重大政治活動期間、季節(jié)變化、節(jié)假日特點等，有針對性的安排活動，提出要求，保證消防安全措施的落實；
      二、認(rèn)真?zhèn)鬟_(dá)貫徹上級有關(guān)消防安全工作的法律、法規(guī)和工作要求等，提出本單位消防安全工作中的新設(shè)想、新要求，不斷開創(chuàng)消防安全工作的新局面；
      三、認(rèn)真落實：“誰主管 誰負(fù)責(zé)”的原則，做到職責(zé)清楚、責(zé)任明確，對于會議提出的具體要求和措施，主管人員、相關(guān)人員不托不推認(rèn)真履行自己的職責(zé)，狠抓落實解決施工生產(chǎn)過程中不安全隱患，要抓出實效；
      四、認(rèn)真總結(jié)外部典型案例的經(jīng)驗教訓(xùn)，提出相應(yīng)有效預(yù)防措施，指導(dǎo)本單位消防安全工作順利開展；
      五、各級消防安全例會應(yīng)有會議簽到、主持人、參加人、會議時間地點及會議內(nèi)容記錄等資料，對于無故未到會或遲到者給以批評并進(jìn)行補(bǔ)課。
      消 防 安 全 值 班 制 度
      一、各單位應(yīng)堅持每天管理人員值班制度，做到按時上崗不空崗、不飲酒堅持巡視現(xiàn)場督促當(dāng)班警衛(wèi)堅守崗位，隨時處理意外突發(fā)情況，遇重大情況及時上報有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，做到信息反饋及時、準(zhǔn)確，處理措施得當(dāng)并做好值班紀(jì)錄。
      二、施工現(xiàn)場、倉庫、料場安排足夠的警衛(wèi)護(hù)場值班人員，崗位職責(zé)清楚，不空崗、不睡覺堅持現(xiàn)場巡查，發(fā)現(xiàn)隱患及時處理，重大情況及時上報相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，采取措施得當(dāng)有利，保障護(hù)衛(wèi)目標(biāo)的安全并認(rèn)真做好值勤紀(jì)錄。
      三、消防泵值班人員應(yīng)堅守崗位，遇意外情況時正確操作供水系統(tǒng)。平時認(rèn)真維護(hù)、調(diào)試設(shè)備，發(fā)現(xiàn)故障及時通知領(lǐng)導(dǎo)派人維修。
      四、空崗、漏崗、失職人員嚴(yán)肅處理，造成事故的給以經(jīng)濟(jì)、行政處分，觸犯法律由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。
      義務(wù)消防隊組織管理制度
      一、義務(wù)消防隊組織是強(qiáng)化基層消防工作的一種重要組成形式，是消防工作貫徹群眾路線的重要體現(xiàn)，也是搞好群眾性自防自救的消防組織。
      二、根據(jù)施工現(xiàn)場消防工作需要，各單位不應(yīng)組建不少于全員人數(shù)15%的義務(wù)消防隊，每月組織學(xué)習(xí)和訓(xùn)練活動。
      三、根據(jù)滅火實際需要，義務(wù)消防隊?wèi)?yīng)分工編組為：滅火行動組、安全防護(hù)救護(hù)組、通訊聯(lián)絡(luò)報警組、現(xiàn)場保護(hù)疏散引導(dǎo)組等，并結(jié)合滅火疏散預(yù)案的安排定期演練，不斷提高適應(yīng)實戰(zhàn)需要的本領(lǐng)。
      四、單位的領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)對義務(wù)消防隊的演練予以支持和關(guān)注，并給予時間、人員和物質(zhì)方面的保證。
      消防安全教育培訓(xùn)制度
      一、人員培訓(xùn)
      1、各單位對職工、外施隊人員的消防安全培訓(xùn)每年不少于一次；
      2、對電氣焊工、防水工、電工、倉庫管理員、警衛(wèi)護(hù)場人員等重點工種的消防安全培訓(xùn)每年不少于兩次；
      3、對外施隊、外分包單位的消防安全培訓(xùn)堅持在每年入場教育時進(jìn)行，并做好統(tǒng)計紀(jì)錄。各單位負(fù)責(zé)抓好平時外施隊因人員輪換的補(bǔ)充教育，不得遺漏。
      二、宣傳教育和培訓(xùn)內(nèi)容
      1、有關(guān)消防法規(guī)、消防安全管理制度和保障消防安全的操作規(guī)程；
      2、本單位、本崗位的火災(zāi)危險性和防火措施；
      3、有關(guān)消防設(shè)施的性能、滅火器材的使用方法；
      4、報火警、撲救初期火災(zāi)以及自救逃生的知識和技能；
      三、消防安全教育培訓(xùn)后應(yīng)做好培訓(xùn)紀(jì)錄：包括培訓(xùn)提綱、樣卷、培訓(xùn)人員、考核成績等。
      用 火 用 電 管 理 制 度
      一、用火管理制度
      1、禁止在具有火災(zāi)、爆炸危險的場所使用明火作業(yè)，一切用火必須經(jīng)過單位防火負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、消防人員檢查同意發(fā)給用火合格證后方可用火。未經(jīng)審批的用火和私用電熱器具以及無證操作的電氣焊作業(yè)都屬于違章用火；
      2、進(jìn)行電氣焊、噴燈、電爐等明火作業(yè)時動火部門或人員應(yīng)先辦理用火審批手續(xù)，由主管防火負(fù)責(zé)人（工長）寫出大申請和交底，經(jīng)消防人員檢查確認(rèn)，由焊工持操作證開用火證，確認(rèn)無火災(zāi)隱患、爆炸危險后方可動火。用火證只在指定地點和時間內(nèi)有效，動火施工人員應(yīng)當(dāng)遵守消防安全操作規(guī)定，落實看火人員和滅火器材，符合“清、接、澆、看、檢、嚴(yán)”的消防安全措施，方可進(jìn)行施工。
      3、各種明火作業(yè)應(yīng)遠(yuǎn)離易燃可燃材料和有易燃可燃?xì)怏w揮發(fā)的地點。
      二、用電防火管理制度
      1、施工現(xiàn)場、車間、庫房、宿舍的暫設(shè)電器設(shè)備、線路應(yīng)由持有操作證的電工安裝，他人不得私自拆改移動；
      2、施工現(xiàn)場值班電工應(yīng)定期對電閘箱、用電設(shè)備進(jìn)行清掃和檢查，及時消除不安全隱患；
      3、施工現(xiàn)場所用電器設(shè)備用電量應(yīng)和總電源相符，避免過負(fù)荷、短路、等引起的火災(zāi)事故；
      4、各單位應(yīng)定期組織人員對現(xiàn)場變壓器、高大機(jī)械、建筑物、防護(hù)架等做好防雷遙測并做好遙測數(shù)據(jù)紀(jì)錄，避免雷擊引發(fā)火災(zāi)事故。
      易燃易爆危險品和場所防爆管理制度
      易燃易爆物品具有很大的火災(zāi)爆炸危險性，在運(yùn)輸、儲存、使用過程中必須認(rèn)真落實消防安全措施，才能確保安全。
      一、各種易燃易爆物品庫房應(yīng)用不燃材料搭建，與周圍其他建筑保持 安全距離，庫房應(yīng)具備降溫、通風(fēng)、防曬、防雨的要求，照明設(shè)備采用防爆燈具，電源開關(guān)設(shè)在庫外，并要遠(yuǎn)離明火作業(yè)區(qū)和熱源，冬季禁止使用明火取暖；
      二、施工現(xiàn)場應(yīng)限額進(jìn)料，專人保管，一般只維持當(dāng)天用量，并健全領(lǐng)、用、退等管理手續(xù)；
      三、使用中要注意事先辦理領(lǐng)退手續(xù)，要在庫外分裝調(diào)料，并與明火作業(yè)錯開時間、地點和層斷施工，設(shè)防火警示牌和現(xiàn)場監(jiān)護(hù)人員，杜絕吸煙和明火；
      四、用后余料退庫，不得帶入宿舍、休息室、辦公室等地存放；
      五、不準(zhǔn)用易燃液體生火、引火等，禁止在新建工程內(nèi)調(diào)、配料；
      六、凡高級裝修工程或生產(chǎn)過程中需用數(shù)量較大、種類較多的易燃易爆物品，應(yīng)制定防火措施，由單位領(lǐng)導(dǎo)逐級交底、檢查，保證安全；
      七、各種易燃易爆物品儲存地點必須配足滅火用具，庫管人員必須會熟練使用。
      燃?xì)夂碗娖髟O(shè)備的檢查和管理制度
      一、燃?xì)庥没鸺匆夯蜌馐褂们?，必須填寫《北京建工集團(tuán)總公司燃?xì)庥没鹣缹徟怼?，?jīng)單位消防保衛(wèi)人員檢查，確認(rèn)符合標(biāo)準(zhǔn)后發(fā)給《使用合格證》后方可使用。
      二、液化石油氣的使用管理必須嚴(yán)格制度、專人管理，負(fù)責(zé)開啟前、使用中、關(guān)閉后的檢查工作，行政部門領(lǐng)導(dǎo)對專管人員、使用人員進(jìn)行燃?xì)庥没鸪ＷR及發(fā)生火情后撲救方法等知識教育后方可操作。
      三、液化氣瓶罐應(yīng)由專用房間存放，嚴(yán)禁易燃支搭，瓶與用氣操作房間應(yīng)分開，保持通風(fēng)，門向外開。
      四、鋼瓶應(yīng)直立放置，遠(yuǎn)離熱源，不準(zhǔn)用火烤、用開水燙和曝曬，監(jiān)測漏氣只準(zhǔn)用肥皂水，不準(zhǔn)用明火試，發(fā)現(xiàn)漏氣及時送回供應(yīng)站更換。
      五、食堂區(qū)域電器設(shè)備的安裝、維修必須有值班電工操作完成，非機(jī)電人員嚴(yán)禁私接亂拉電源線和拆改電器設(shè)備。
      六、值班電工要堅持每天巡視電器線路、閘箱，發(fā)現(xiàn)故障及時排除，避免電器引發(fā)火災(zāi)事故。
      七、各單位要按期組織人員對變壓器、高大機(jī)械、安全防護(hù)架等進(jìn)行防雷遙測，保持接觸電阻不超標(biāo)，并做好遙測數(shù)據(jù)記錄，存入防火檔案。
      消防設(shè)施，器材維護(hù)管理制度
      消防設(shè)施和消防器材是重要的消防工具，各施工現(xiàn)場、倉庫、辦公區(qū)、生活區(qū)都應(yīng)按規(guī)定安裝消防設(shè)施和配備足夠的消防器材。
      一、消防栓、滅火器材的設(shè)置：
      1、消防栓：地下主干管管徑100毫米，栓頭用閘頭式的，兩座消防栓之間距離不超過100米，消防栓井深1.5米，接口距井蓋30厘米，（100毫米口一個，65毫米口一個），口向上，消防栓設(shè)在工程、木料場、木工作業(yè)、宿舍辦公區(qū)等重要防火部位的四周。有明顯標(biāo)志牌和紅燈。每座消防栓要配備消防箱一個，水帶兩盤，口徑65毫米，槍頭一支，開啟消防栓井蓋的鉤子和鑰匙各一把。，消防栓3米以內(nèi)嚴(yán)禁堆物堆料、埋壓圈占。
      2、消防器材應(yīng)配備ABC型干粉滅火器，汽油、柴油庫配備泡沫滅火器、要充足并且分布合理，每個設(shè)置點不少于2具一組，重點防火部位4具一組，裝消防箱。
      二、消防泵房、消防豎管的設(shè)置：
      建筑高度在24米以上的建筑物按規(guī)定設(shè)置消防泵房和消防豎管。
      1、消防泵房的水泵不少于兩臺，其揚(yáng)程高于建筑物20米以上，水泵電源應(yīng)設(shè)置專用配電線路，蓄水池的容積應(yīng)不小于20立方米，進(jìn)水口徑不小于出水管徑，并設(shè)專人24小時值班。
      2、消防豎管管徑不小于3吋，紅白漆相隔1米，隨同結(jié)構(gòu)及時跟進(jìn)，逐層安裝接口。接口要面向工程內(nèi)，接口高度1.2米，便于操作使用。以每條豎管覆蓋半徑40米計算，超過覆蓋面積的應(yīng)考慮增設(shè)豎管，每層甩口處、設(shè)消防箱一個、水帶兩盤、槍頭一支。
      消防器材設(shè)施定期保養(yǎng)，消防器材每年維修一次，確保靈敏有效。
      安全疏散設(shè)施管理制度
      各單位應(yīng)保障民工宿舍及辦公區(qū)和在施工程的疏散通道、安全出口的暢通，設(shè)置符合國家標(biāo)準(zhǔn)的消防安全疏散指示標(biāo)志和應(yīng)急照明設(shè)施，保持采光、通風(fēng)、照明及疏散指示標(biāo)志完整有效，達(dá)到下列要求。：
      1、不在疏散通道內(nèi)存料、堆物、擺放物品；
      2、不得在安全出口或疏散通道安裝珊欄等影響疏散的障礙物；
      3、民工宿舍及疏散出口的門應(yīng)向外開，保持暢通無阻；
      4、在施工中，堆物、存料要禁止堵塞疏散通道，上下樓、馬道暢通無阻，保持有效照明，隨時清理障礙物；
      5、必要時在狹窄宿舍區(qū)設(shè)疏散引導(dǎo)員，保證人員的安全疏散。
      防火安全檢查巡查制度
      各單位應(yīng)健全并執(zhí)行防火檢查和巡查制度
      一、防火檢查
      1、公司每月結(jié)合文明施工檢查進(jìn)行防火安全檢查，每季組織行保聯(lián)合檢查，逢重大節(jié)日、重大政治活動或季節(jié)變化，組織消防專項檢查并不定期地進(jìn)行防火抽查和夜查；
      2、各單位堅持每半月組織消防檢查，同時專兼職消防員堅持每日多次進(jìn)行現(xiàn)場巡查，做好巡查紀(jì)錄并由主管領(lǐng)導(dǎo)每日在巡查記錄上簽字。
      二、消防檢查和巡查的內(nèi)容
      1、用火、用電有無違章情況；
      2、安全出口、疏散通道是否暢通，安全疏散指示標(biāo)志、應(yīng)急照明是否完好有效；
      3、消防設(shè)施、器材和消防安全標(biāo)志、是否在位、完整；
      4、消防安全重點部位標(biāo)志、器材是否完整有效，有無隱患；
      5、現(xiàn)場易燃易爆物品和保溫材料儲存保管情況
      6、火災(zāi)隱患整改及防范措施落實情況；
      7、消防泵值班及設(shè)備運(yùn)行情況；
      8、其它需要檢查的內(nèi)容。
      三、各項防火檢查和巡查都要做好記錄備查，并對較大不易解決的隱患做好登記并報相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，制定解決措施使隱患盡快解決?；?災(zāi) 隱 患 整 改 制 度
      為保障本單位的消防安全，必須明確規(guī)定單位對自身存在的火災(zāi)隱患負(fù)有及時清除的法定責(zé)任和義務(wù)。
      一、對不能當(dāng)場整改的火災(zāi)隱患，專兼職的消防員應(yīng)及時將存在的火災(zāi)隱患向單位消防管理人員或消防安全負(fù)責(zé)人報告，提出整改方案。消防管理人員或消防安全負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)確定整改措施、期限、負(fù)責(zé)整改的部門、人員，按期整改，并按期將整改措施回執(zhí)單詳細(xì)填寫完畢，經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)簽字蓋章后上報隱患通知單簽發(fā)單位。
      二、對于下列違反消防安全規(guī)定的行為，單位應(yīng)責(zé)成有關(guān)人員當(dāng)場改正并督促落實：
      1、違章使用明火作業(yè)，在施工現(xiàn)場具有火災(zāi)危險場所吸煙、使用明火的；
      2、埋、壓、圈占消防栓或堵塞消防通道的，以及消防栓、消防器材被遮擋影響使用或被挪用的；
      3、在疏散通道上堆物或堵塞出口、損壞標(biāo)志牌的；
      4、非機(jī)電人員私自拆改、移動電器設(shè)備線路的；
      5、易燃易爆材料使用、儲存、運(yùn)輸不符合消防要求的；
      6、消防泵房值班或現(xiàn)場巡查人員脫崗、空崗的；
      三、對公安消防機(jī)構(gòu)責(zé)令限期改正的火災(zāi)隱患，單位應(yīng)在規(guī)定的時間期限內(nèi)完成并寫出火險隱患整改復(fù)函，報送公安消防機(jī)關(guān)。滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案演練制度
      一、為了有效的預(yù)防和撲救火災(zāi)，減少火災(zāi)造成的人身傷害和物質(zhì)損失，各單位應(yīng)根據(jù)本單位具體情況、重點防火部位分布等制定行之有效的滅火預(yù)案和應(yīng)急疏散預(yù)案。
      二、對廣大職工和外施隊以及義務(wù)消防隊員進(jìn)行預(yù)防和撲救火災(zāi)以及各種消防器材的使用方法、逃生自救能力的培訓(xùn)。
      三、施工現(xiàn)場、倉庫、料場、車間應(yīng)配備足夠的消防器材和設(shè)施，保持靈敏有效，同時保持人員疏散通道、指示標(biāo)志、照明、通風(fēng)等設(shè)施完整暢通。
      四、根據(jù)滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案的預(yù)定程序和分工，每半年演練一次并做好紀(jì)錄。
      五、單位發(fā)生火災(zāi)時應(yīng)立即組織實施滅火，啟動應(yīng)急疏散預(yù)案，務(wù)必做到及時報警，迅速撲救，及時疏散人員和物資，并協(xié)助公安消防機(jī)關(guān)搶救人員和撲救火災(zāi)。
      安全消防工作考評和獎懲制度
      一、各單位應(yīng)將消防安全工作納入企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營、考核、評比內(nèi)容。
      二、對消防工作成績突出的部門（班組）和個人給予表彰獎勵。
      三、對未依法履行消防安全職責(zé)或者違反單位消防安全管理制度的行為，應(yīng)當(dāng)根據(jù)有關(guān)規(guī)定對責(zé)任人給予行政紀(jì)律處分或其它處理。構(gòu)成犯罪的移交司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。
      第四篇：消防安全三項制度
      消防安全三項制度
      一、消防安全重點單位消防安全管理人員備案申報制度：
      按照《機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企業(yè)、事業(yè)單位消防安全管理規(guī)定》第十四條規(guī)定；消防安全重點單位及消防安全責(zé)任人、消防安全管理人應(yīng)當(dāng)攜帶身份證復(fù)印件、備案申報表及單位與消防安全管理人簽訂的消防安全責(zé)任書復(fù)印件向當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)消防機(jī)構(gòu)備案申報。
      二、單位建筑消防設(shè)施維護(hù)保養(yǎng)制度：
      建筑物的產(chǎn)權(quán)、使用單位或受委托管理建筑消防設(shè)施的單位，應(yīng)當(dāng)明確建筑消防設(shè)施的維護(hù)保養(yǎng)管理歸口部門、管理人員及工作職責(zé)，建立建筑消防設(shè)施維護(hù)保養(yǎng)制度，定期對建筑消防設(shè)施進(jìn)行巡查、檢測、維修、保養(yǎng)，并將維護(hù)保養(yǎng)情況每六個月以書面報告公安機(jī)關(guān)消防機(jī)構(gòu)，全面檢測至少每年進(jìn)行一次，檢測報告應(yīng)報送公安機(jī)關(guān)消防機(jī)構(gòu)。
      三、單位消防安全自我評估制度：
      社會單位應(yīng)建立消防安全自我評估機(jī)制，每季度組織對本單位消防安全工作情況進(jìn)行評估，主要包括消防安全管理、建筑防火、消防設(shè)施器材、電氣防火等內(nèi)容。單位同時也要做好相關(guān)檢查記錄，相關(guān)人員簽字并存檔備案。自我評估后應(yīng)編制消防安全自我評
      估報告，由單位消防安全責(zé)任人確認(rèn)后以書面報告形式報送公安相關(guān)消防機(jī)構(gòu)備案，二0一二年五月一日
      第五篇：十三項核心制度
      十三項核心制度
      1、首診負(fù)責(zé)制度 ?
      2、三級醫(yī)師查房制度 ?
      3、疑難病例討論制度 ?
      4、會診制度
      5、危重病人搶救管理制度
      6、手術(shù)及有創(chuàng)操作分級與分類管理制度 ?
      7、術(shù)前討論制度 ?
      8、死亡病歷討論制度 ?
      9、分級護(hù)理制度 ?
      10、查對制度
      11、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度 ?
      12、交接班制度
      13、臨床用血及審核制度
      首診負(fù)責(zé)制度
      一、門診部首診負(fù)責(zé)制度
      為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，根據(jù)我院的實際情況，特制定門診首診負(fù)責(zé)制細(xì)則。本細(xì)則適用于固定在門診工作的各科醫(yī)師及所有輪門診的病房醫(yī)師。
      1、凡是來我院就診的患者，首次接診的醫(yī)師不得拒絕或推諉，要進(jìn)行認(rèn)真的診治與詳細(xì)的門診病歷書寫。不允許不寫病歷只開檢查單的現(xiàn)象出現(xiàn)。
      2、在首診檢查中，確認(rèn)不屬本專業(yè)疾病，能處理者應(yīng)先給病人處理，若處理有困難時，由導(dǎo)診護(hù)士或醫(yī)生本人親自陪病人到相關(guān)專業(yè)就診。
      3、凡疾病涉及兩個科室以上時，首診醫(yī)師應(yīng)請相關(guān)科室會診。相關(guān)科室醫(yī)生應(yīng)積極配合治療，不得互相推諉成延誤治療時間。
      4、疑難病或患者就診2-3次還不能明確診斷時，科內(nèi)要進(jìn)行會診，或收入病房確診治療。
      5、凡需導(dǎo)尿、洗腸的病人，由首診科室協(xié)助病人解決，不得借故推諉病人。
      6、凡肛門、前列腺疾患，由于專業(yè)性較強(qiáng)，首診醫(yī)生應(yīng)介紹病人到肛腸、泌尿科治療。
      7、需碎石的結(jié)石病人，按照96醫(yī)字015號文件執(zhí)行。
      二、急診首診負(fù)責(zé)制度
      1、預(yù)檢掛號就診者，應(yīng)診醫(yī)師必須認(rèn)真詢問病史，仔細(xì)進(jìn)行體格檢查，尤其應(yīng)注意生命體征的變化。
      2、認(rèn)真書寫上述情況作完整記錄，如首診病史，尚包括首診的初步診斷或擬診。首診醫(yī)師應(yīng)簽名各蓋章，以示負(fù)責(zé)。
      3、醫(yī)生如認(rèn)為非該科范圍疾病時也應(yīng)在完成上述兩點的前提下，再考慮聯(lián)系相關(guān)科室會診事宜，會診經(jīng)過必須書面記錄。首診醫(yī)生必須負(fù)責(zé)到應(yīng)診者診斷、治療的最終落實，尤其不該貽誤急救。
      4、為保證首診負(fù)責(zé)制的實施，凡遇醫(yī)院設(shè)備不能使用等意外情況時，如CT損壞、斷水、斷電等特殊情況，應(yīng)及時向醫(yī)務(wù)科匯報，夜間則向院總值班匯報，以免延誤病人的診斷與救治的時間。
      三級醫(yī)師查房制度
      為確保醫(yī)療質(zhì)量的穩(wěn)步提高和患者的醫(yī)療安全，減少不良醫(yī)療事件的發(fā)生率，三級醫(yī)師查房制度是一項較為重要的管理制度，如何落實三級醫(yī)師查房制度，醫(yī)療工作中認(rèn)真履行三級醫(yī)師的醫(yī)療技術(shù)和質(zhì)量管理職責(zé)，是科主任在科室管工作中的一項重要管理職能。一、三級醫(yī)師查房職責(zé)
      （一）主任（副主任）醫(yī)師查房的職責(zé)
      1、對重點病例進(jìn)行檢查，解決疑難技術(shù)問題，做出重要的醫(yī)療決策。組織指導(dǎo)危重病人搶救及疑難病人會診。
      2、貫徹執(zhí)行醫(yī)院質(zhì)量方針，實施住院醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)控制程序及其他相關(guān)過程控制程序，嚴(yán)格技術(shù)把關(guān)，進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)考核。
      3、總結(jié)臨床經(jīng)驗，傳授醫(yī)學(xué)新知識和醫(yī)療技術(shù)。
      4、督促檢查規(guī)章制度、醫(yī)療常規(guī)、診療規(guī)范和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行，糾正不合理診療方法，采取預(yù)防措施，加強(qiáng)醫(yī)療安全防范。
      5、按照住院醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)質(zhì)控要求，協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)人員之間質(zhì)量接口。
      6、通過查房進(jìn)行臨床教學(xué)、技術(shù)指導(dǎo)，對下級醫(yī)師進(jìn)行“三基”培訓(xùn)。
      （二）主治醫(yī)師（或醫(yī)療組組長）查房的職責(zé)
      1、對本組病人進(jìn)行巡診和系統(tǒng)檢診，解決本組病例的關(guān)鍵醫(yī)療技術(shù)問題，并做出相應(yīng)的醫(yī)療決策，參加本組危重病人搶救和會診。對危重疑難病例診治困難者，及時請示上級醫(yī)師（沒有副主任醫(yī)師以上人員，應(yīng)請示科主任）。
      2、在本組范圍內(nèi)實施住院醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制及其他相關(guān)過程控制程序，對本組醫(yī)師進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)考核。
      3、加強(qiáng)本組醫(yī)療服務(wù)過程監(jiān)測，醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和醫(yī)療安全防范。
      4、實現(xiàn)三級醫(yī)師查房過程中的醫(yī)、護(hù)質(zhì)量接口要求。
      5、通過查房加強(qiáng)與病人及其家屬的溝通，履行醫(yī)療服務(wù)有關(guān)告知的職責(zé)。
      （三）住院醫(yī)師查房的職責(zé)
      1、對所管病床住院病人按時進(jìn)行查房巡診。擬定診療計劃，請上級醫(yī)師審定。
      2、實施各項過程控制程序，完成對住院醫(yī)師規(guī)定的工作要求；查房后及時書寫病程記錄；書寫或更改醫(yī)囑，并執(zhí)行或指導(dǎo)護(hù)士正確執(zhí)行醫(yī)囑。
      3、在查房過程中，進(jìn)行診療操作的自我檢控，對醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)中出現(xiàn)缺陷進(jìn)行控制，及時實施糾正、采取預(yù)防措施，確保醫(yī)療安全。
      4、通過查房巡診，嚴(yán)密監(jiān)測住院病人病情變化，及時向上級醫(yī)師報告請示，以采取相應(yīng)醫(yī)療措施。
      5、通過查房，加強(qiáng)與病人及其家屬的溝通，滿足病人的合理要求。二、三級醫(yī)師查房要求
      （一）實現(xiàn)三級醫(yī)師查房的整體職能
      l、制定醫(yī)療決策及規(guī)范醫(yī)療行為的管理職能。
      2、實施醫(yī)療服務(wù)過程有關(guān)要求的審核職能。
      3、實行逐級檢控、醫(yī)療質(zhì)量控制及部門質(zhì)量接口協(xié)調(diào)管理職能。
      4、層層技術(shù)把關(guān)，醫(yī)療安全防范職能。
      5、加強(qiáng)與患者溝通，履行醫(yī)患關(guān)系準(zhǔn)則管理職能。
      6、通過技術(shù)指導(dǎo)、“三基”培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育及臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)提高臨床醫(yī)療和教學(xué)職能。
      7、住院醫(yī)師技術(shù)考核職能。
      （二）查房頻次
      主任（副主任）醫(yī)師對新入院病人48小時內(nèi)查房，每周對疑難、危重病人至少查房l次，危重病人隨請隨查； 主治醫(yī)師（或醫(yī)療組組長）查房每天至少1次。
      住院醫(yī)師（主管醫(yī)師）查房每天至少2次，對急重癥、特殊病例應(yīng)及時進(jìn)行查房?？浦魅慰砂才攀痉缎源蟛榉浚痉缎源蟛榉康念l次，每月不少于2次的科內(nèi)示范性大查房，原則上各科要固定示范性大查房時間并報送醫(yī)務(wù)部。
      （三）查房參加人員
      1、科內(nèi)示范性大查房的人員包括：科內(nèi)實習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、住院醫(yī)師、總住院醫(yī)師、各醫(yī)療組組組長（主任、副主任醫(yī)師和主治醫(yī)師）、護(hù)士長。
      2、全院示范性查房（含會診），由業(yè)務(wù)院長、醫(yī)務(wù)科確定參加范圍。
      （四）查房紀(jì)律和注意事項
      1、三級醫(yī)師查房應(yīng)堅持“四嚴(yán)”要求，即組織嚴(yán)密性、規(guī)章制度嚴(yán)肅性、醫(yī)療技術(shù)規(guī)范嚴(yán)格性和臨床思維嚴(yán)密性。杜絕任何粗枝大葉、草率從事、走過場現(xiàn)象。
      2、主任（副主任）醫(yī)師查房時，應(yīng)按職稱各站其位，隊列有序，保持查房秩序。（1）查房時，進(jìn)入病房順序：正副主任醫(yī)師→主治醫(yī)師→住院醫(yī)師→護(hù)士長→進(jìn)修醫(yī)師→實習(xí)生。
      （2）查房站立位置：
      （3）按規(guī)定時間查房，不得遲到、早退，不得隨意中途離開。
      （4）查房參加人員衣裝整潔，儀表端莊，手機(jī)要處于振動狀態(tài)，非醫(yī)療事件不接打電話。（5）參加查房人員，禁止吸煙或交頭接耳或高聲喧嘩。（6）查房過程中注意執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度和消毒隔離制度。
      （五）查房程序和標(biāo)準(zhǔn) l、主任（副主任）醫(yī)師查房
      應(yīng)按照“背”、“查”、“問”、“講”、“解”程序進(jìn)行，并達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)要求：（1）背：住院醫(yī)師背誦陳述“住院志”、“病程記錄”、擬診意見（印象）和“診療計劃”，以及醫(yī)囑執(zhí)行情況、病人感受意見和體征觀察情況。背誦陳述標(biāo)準(zhǔn)：①病歷陳述符合病歷規(guī)范；②病情觀察周密，體征判斷準(zhǔn)確；③臨床思路清晰，有擬診意見和診療計劃，符合醫(yī)療規(guī)范；④主動報告自我檢控存在的問題及診治難點、疑點。
      （2）查：進(jìn)行五項檢查：①詢問病人癥狀、檢查體征，并查看檢驗、檢診報告；②檢查病歷質(zhì)量；③檢查診療方案及醫(yī)囑執(zhí)行情況；④檢查醫(yī)護(hù)人員“三基”水平；⑤查詢病人對療效的感受和意見。
      （3）問：結(jié)合病例對下級醫(yī)師進(jìn)行雙向提問、答辯和解答。按“三問”、“三答”標(biāo)準(zhǔn)要求：①針對具體病例診療的關(guān)鍵技術(shù)問題由科主任提問，住院醫(yī)師答辯；②針對病歷質(zhì)量 問題和醫(yī)療處置存在的質(zhì)量問題進(jìn)行提問、答辯；③科主任對下級醫(yī)師提出的疑難問題和請示進(jìn)行解答。
      （4）講：結(jié)合具體病例進(jìn)行比較系統(tǒng)的學(xué)術(shù)講解或質(zhì)量講評，達(dá)到“三講”要求。①結(jié)合病例進(jìn)行循證分析（即該病例或該病種有關(guān)的臨床醫(yī)學(xué)資料綜述及診斷、治療的科學(xué)依據(jù)分析）；②結(jié)合具體病例講解國內(nèi)外醫(yī)學(xué)進(jìn)展；④結(jié)合具體病例的病歷質(zhì)量、療效觀察、服務(wù)質(zhì)量以及可能存在的風(fēng)險及不安全因素，進(jìn)行質(zhì)量講評。
      （5）解：解決下級醫(yī)師解決不了的疑難技術(shù)問題，做出醫(yī)療決策或會診決定，解決欠妥的診療計劃問題，糾正不當(dāng)?shù)尼t(yī)療措施。
      2、主治醫(yī)師（醫(yī)療組組長）查房
      按照“驗”、“查”、“問”、“講”、“定”程序進(jìn)行，并達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)要求：（1）驗：①結(jié)合病例對癥狀和體征的判斷進(jìn)行復(fù)核驗證，以及補(bǔ)充；②對住院醫(yī)師在診療工作中需要糾正的計劃和措施進(jìn)行跟蹤和驗證。
      （2）查：①查看檢驗、檢診報告；②檢查病歷質(zhì)量；③檢查診療計劃及醫(yī)囑執(zhí)行情況；④查住院醫(yī)師在其當(dāng)班內(nèi)所作的診療工作是否到位；①查詢病人對療效的意見。
      （3）問：結(jié)合病例，對住院醫(yī)師進(jìn)行雙向提問和解答：①針對診斷依據(jù)與鑒別診斷由主治醫(yī)師提問，住院醫(yī)師答辯；②針對病歷書寫質(zhì)量問題和醫(yī)囑執(zhí)行存在的質(zhì)量問題進(jìn)行提問，住院醫(yī)師答辯：③主治醫(yī)師對住院醫(yī)師提出的疑難性問題和請示進(jìn)行解答。
      （4）講：結(jié)合病例進(jìn)行針對性的學(xué)術(shù)講解：①該病例特點、診斷和治療依據(jù)的分析；②對病例的診治過程各環(huán)節(jié)可能存在的風(fēng)險因素進(jìn)行講評。
      （5）定：①根據(jù)病例病史、癥狀和體征，結(jié)合各種輔檢結(jié)果，上級醫(yī)師查房的意見，確定診斷、明確診療計劃；②對疑難、危重病例經(jīng)組織會診后，確定新診斷或原有診斷的更改補(bǔ)充；③對下級醫(yī)師書寫的病歷及病程記錄給予修改更正。
      3、住院醫(yī)師查房
      按照“檢”、“察”、“問”、“聽”、“記”程序進(jìn)行，并達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)要求：（l）檢：①對新入院病例進(jìn)行規(guī)范檢查（即按照體格檢查的順序和標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行檢查）；②根據(jù)病例的實際情況擬訂檢查計劃；③依據(jù)病例治療的進(jìn)展及時查體了解病例的治療效果。
      （2）察：病例從入院至出院期間，住院醫(yī)師要對其診療過程進(jìn)行經(jīng)常性、連續(xù)性的觀察。一般病人一天兩次觀察，危重病人隨時觀察。觀察內(nèi)容包括：患者生命體征、自覺癥狀、情緒變化、心理狀況、睡眠飲食情況、病情的演變、新癥狀的出現(xiàn)及體征的改變等。
      （3）問：針對病例在診療進(jìn)程中的問題，①詳細(xì)詢問病例病史，不遺漏項目；②及時向上級醫(yī)師提問請示；③詢問病人接受醫(yī)療服務(wù)的感受和對療效的評價。（4）聽：①認(rèn)真、耐心聽取病人講述病史以及診療的意見；②聽取上級醫(yī)師對病例診療的指示意見，并提出自己的疑問，積極參與雙向提問和答辯。
      （5）記∶從病例入院至出院期間的一切診療活動，進(jìn)行連續(xù)性的規(guī)范的記錄。記錄頻次：副主任以上醫(yī)師對新入院病人2天內(nèi)查房有記錄；副主任以上醫(yī)師每周對疑難、危重病人至少查房1次有記錄；一般病人主治查房一天1次，一周內(nèi)至少有一次查房記錄；住院醫(yī)師查房一天2次，新入院患者應(yīng)連續(xù)記錄三天（含首次記錄），對病情穩(wěn)定的患者，至少3天記錄一次，對病情穩(wěn)定的慢性病患者，至少5天記錄一次；對急重癥、特殊病例各級醫(yī)師應(yīng)及時進(jìn)行查房并做好記錄。（病歷書寫和病情記錄的其它標(biāo)準(zhǔn)要求，按照病歷書寫規(guī)范執(zhí)行）。
      （六）查房檢測與評價
      1、檢測方法
      采用ABCD級檢測法，由各科自行檢測及院級檢測規(guī)范化查房水平。檢測內(nèi)容包括：①查房頻次與考勤；②查房紀(jì)律；③“背”、“查”、“問”、“講”、“解”水平。
      2、檢測標(biāo)準(zhǔn)（1）檢查水平
      A∶背、查、問、講、解五項全能檢查達(dá)標(biāo)。B∶有一項檢查缺少或不充分。C∶缺少兩項檢查或不充分。
      D∶有三項或三項以上未檢查或不充分。
      （2）“問”與“講”水平 A∶雙向問答六項要求全面到位。B∶六項要求中有一項缺少或不充分。C∶有2－3項缺少或不充分。D∶4項或4頊以上缺少或不充分。
      （3）堅持查房頻次和考勤  A∶按頻次要求準(zhǔn)時全勤查房。
      B∶達(dá)到頻次要求，但有缺勤或不準(zhǔn)時的情況。
      C∶根據(jù)醫(yī)院的實際情況和要求確定院級大查房周期，在院級大查房周期內(nèi)，每月平均少一次查房。
      D∶查房周期內(nèi)每月平均少兩次或兩次以上。（4）查房紀(jì)律
      A∶查房紀(jì)律六項要求全面到位。B∶六項要求中有一項不到位。C∶有2－3項不到位。D∶4項或4項以上不到位。
      住院部三級醫(yī)師職責(zé)
      1．病房住院醫(yī)師
      （1）病人入院30分鐘內(nèi)進(jìn)行檢查并作出初步處理。（2）急、危、重病人應(yīng)立即處理并向上級醫(yī)師報告。
      （3）按規(guī)定時間完成病歷書寫：普通病人24小時，危重病人6小時內(nèi)完成；首次 病程記錄當(dāng)班完成，急診病人術(shù)前完成。（4）病歷書寫完整、規(guī)范，不得缺項。
      （5）24小時內(nèi)完成血、尿、便化驗，并根據(jù)病情盡快完成肝、腎功能、胸透和其它所需的?？茩z查。
      （6）按?？圃\療常規(guī)制定初步診療方案。
      （7）對所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。
      （8）按規(guī)定時間及要求完成病程記錄（會診、術(shù)前討論、術(shù)前小節(jié)、轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院小節(jié)和死亡討論等一切醫(yī)療活動均應(yīng)有詳細(xì)的記錄）。（9）對所管病人的病情變化應(yīng)及時向上級醫(yī)師匯報。
      （10）診療過程應(yīng)遵守消毒隔離規(guī)定，嚴(yán)格無菌操作，防止醫(yī)院感染病例發(fā)生。若有 醫(yī)院感染病例，應(yīng)及時填表報告。
      （11）病人出院時須經(jīng)上級醫(yī)師批準(zhǔn)，應(yīng)注明出院醫(yī)囑并交代注意事項。2．病房主治醫(yī)師
      （1）及時對下級醫(yī)師開出的醫(yī)囑進(jìn)行審核，對下級醫(yī)師的操作進(jìn)行必要的指導(dǎo)。（2）新入院的普通病人要在48小時內(nèi)進(jìn)行首次查房。除對病史和查體的補(bǔ)充外，查 房內(nèi)容要求有：①診斷及診斷依據(jù)；②必要的鑒別診斷；③治療原則；④診治中的注意事 項。
      （3）新入院的急、危、重病人隨時檢查、處理，并向上級醫(yī)師匯報病情。
      （4）及時檢查、修改下級醫(yī)師書寫的病歷，把好出院病歷質(zhì)量關(guān)，并在病歷首頁簽名。（5）入院3天未能確診或有跨專業(yè)病種的病例時應(yīng)及時舉行科內(nèi)或科間會診。（6）待診病人在入院1周內(nèi)仍診斷不明時，向科主任請示病例討論或院內(nèi)會診。（7）按科室規(guī)定正確分級使用抗生素和?？朴盟?。
      （8）手術(shù)和介入治療前親自檢查病人，做好術(shù)前準(zhǔn)備，按手術(shù)分級管理標(biāo)準(zhǔn)擬訂嚴(yán)密 的手術(shù)方案并實施。術(shù)后即刻完成術(shù)后記錄，24小時完成手術(shù)記錄。
      （9）術(shù)后嚴(yán)密觀察患者病情變化，并做好術(shù)后工作。
      （10）負(fù)責(zé)治愈患者出院的審批手續(xù)，并向上級醫(yī)師匯報。
      3．病房主任（副主任）醫(yī)師
      （1）組織或參與制定本科質(zhì)量管理方案、各項規(guī)章制度、診療和操作常規(guī)。
      （2）指導(dǎo)下級醫(yī)師做好醫(yī)療工作，督促檢查下級醫(yī)師執(zhí)行各項制度和診療常規(guī)。
      （3）對新入院的普通病人要求72小時內(nèi)進(jìn)行首次查房；危重病人至少每日查房1次；病人病情變化應(yīng)隨時查房；每周組織全科查房2次。
      （4）查房內(nèi)容除對病史和查體的補(bǔ)充外，普通病人應(yīng)有：①診斷及其診斷依據(jù)；②鑒別診斷；③治療原則；④有關(guān)方面的新進(jìn)展。未確診病人應(yīng)有：①鑒別診斷；②明確的診斷思路和方法；③擬定相應(yīng)的治療措施。危重病人應(yīng)有：①當(dāng)前的主要問題；②解決主要問題的方法。
      （5）疑難病例及入院1周未確診病例，組織科內(nèi)討論或院內(nèi)會診，必要時向醫(yī)務(wù)部申請院外會診或遠(yuǎn)程會診。
      （6）指導(dǎo)和監(jiān)督下級醫(yī)師正確分級使用抗生素和?？朴盟帯?/p>
      （7）組織術(shù)前和重要治療前病例討論，指導(dǎo)下級醫(yī)師做好術(shù)中、術(shù)后醫(yī)療工作。決定開展重大手術(shù)，重要治療要親自參加。
      （8）審批未愈患者出院，并指導(dǎo)病人出院后的繼續(xù)治療。審簽主治醫(yī)師審查的轉(zhuǎn)科、出院病歷。
      疑難病例討論制度
      一、臨床病例（臨床病理）討論
      （一）選擇適當(dāng)?shù)淖≡?、出院，死亡病例進(jìn)行定期或不定期的臨床病例（病理）討論會。討論率（含會診）應(yīng)達(dá)出院病人的15 ％以上。
      （二）臨床病例（病理）討論會可以單科進(jìn)行，亦可多科聯(lián)合舉行。有病理檢查的病例，應(yīng)邀請病理科醫(yī)師參加。
      （三）舉行臨床病例討論會，主持科室要事先做好準(zhǔn)備，將有關(guān)材料加以整理，盡可能寫出書面摘要，事先發(fā)給與會人員，以便做發(fā)言準(zhǔn)備。
      （四）臨床病例討論會由主治科室的科主任或主治醫(yī)師主持，負(fù)責(zé)介紹和解答有關(guān)病情、診斷、檢查、治療方面的問題，并提出分析意見（病歷由住院醫(yī)師報告）。會議結(jié)束時主持人 應(yīng)做總結(jié)，主持科室要做好記錄，及時整理，歸入病案。
      二、出院病例討論
      （一）科室每月舉行一至二次出院病例討論會，作為出院病例歸檔的最后審查（送病案室存檔）。
      （二）出院病例討論會，以科室為單位進(jìn)行，較大科室可按專業(yè)組進(jìn)行，由主治醫(yī)師或科主任主持，經(jīng)治醫(yī)師和實習(xí)醫(yī)師參加。
      （三）出院病例討論會對該期間出院的病案審查：①記錄內(nèi)容有無錯誤，遺漏等；②是否按規(guī)定順序排列；③是否符合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生廳頒發(fā)的病歷書寫要求；④確定出院診斷和治療結(jié)果；⑤是否存在問題，應(yīng)取得哪些經(jīng)驗教訓(xùn)。
      （四）一般死亡病例可與其他出院病例一起討論。
      三、疑難病例討論
      凡遇疑難病例，要由科主任或主治醫(yī)師主持召開討論會，有關(guān)人員參加，盡早明確診斷，提出治療方案。
      四、術(shù)前病例討論
      一般手術(shù)經(jīng)主治醫(yī)師決定即可，但重大疑難手術(shù)或開展新技術(shù)的手術(shù)，必須術(shù)前討論。討論會由科主任主持，主治醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師、麻醉師參加，訂出手術(shù)方案、注意事項、術(shù)后監(jiān)護(hù)要求等，討論情況整理后記入病案。
      五、死亡病例討論
      （一）凡死亡病例討論，一般應(yīng)在死后一周內(nèi)召開。
      （二）特殊及意外死亡病例，不論是否屬于醫(yī)療事故，都要及時討論（當(dāng)日完成），并報醫(yī)務(wù)部和分管院長。
      （三）用于做尸檢的病例須在病理報告做出后的一周內(nèi)進(jìn)行。
      （四）死亡病例討論由科主任主持，醫(yī)護(hù)人員參加，必要時請醫(yī)務(wù)部參加。討論會要有完整記錄，整理后主治醫(yī)師簽字，入病案存擋。不準(zhǔn)以死亡小結(jié)代替死亡病例討論會記錄。
      會診制度
      為保障醫(yī)療質(zhì)量的不斷提高和持續(xù)改進(jìn)，維護(hù)患者和醫(yī)院的利益，特制訂會診制度。
      一、會診注意事項 1.嚴(yán)格掌握會診的指征。2.凡會診都要按規(guī)范填寫會診申請單；
      3.為保證會診的質(zhì)量，發(fā)出邀請會診的科室應(yīng)準(zhǔn)備好會診的相關(guān)資料。
      4.科室間或全院會診時，被邀會診科室派出的會診醫(yī)師，要具有本專業(yè)主治醫(yī)師或以上職稱醫(yī)師參加會診。
      5.會診記錄要納入病歷保存，會診的診療意見或建議應(yīng)記錄在病程記錄中。
      二、會診的形式
      （一）科室內(nèi)會診
      針對本科的疑難病例、危重病例，由主診醫(yī)師提出全科會診，報科主任同意，由科主任或主任醫(yī)師召集本科有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加會診討論。
      （二）科室間會診
      1．科室提出會診時，須經(jīng)科主任或上級醫(yī)師同意后方可請求會診。
      2．邀請會診科室會診前填寫會診單，提出會診要求和目的，送交會診科室。急會診可先電話通知，后補(bǔ)寫會診單。
      3．會診醫(yī)師自己難以解決的病癥或與邀請科室在診斷原則上有分歧時，應(yīng)及時報告本科主任，由會診科室主任再派高年醫(yī)師前往會診。
      4．會診時主管病人的住院醫(yī)師或主治醫(yī)師應(yīng)在場陪同，介紹病情，直接聽取會診意見。5．原則上會診醫(yī)師要到邀請會診科室完成會診工作，個別需要特別檢查才能完成會診工作的由邀請會診科室的醫(yī)務(wù)人員陪同患者前往檢查地點會診。
      6．非上班時間科室間急會診由值班醫(yī)師（是主治醫(yī)師的）或二線班醫(yī)師（值班醫(yī)師為主治醫(yī)師的）進(jìn)行會診。
      （三）全院會診
      1．提出全院會診的科室首先組織科內(nèi)進(jìn)行會診，如需多學(xué)科配合解決的疑難病例，由科主任提出全院會診申請，普通的全院會診，科室需附一份病歷簡介，說明會診要解決的問題、邀請哪些科室參加、會診時間、會診地點等。
      2．科室提出的普通全院會診申請，必須在會診前24小時報告醫(yī)務(wù)部。
      3．醫(yī)務(wù)部接到科室全院會診的請求后，通知相關(guān)會診專家，將病歷簡介發(fā)到各會診科室，并決定會診日期。
      4．全院會診由醫(yī)務(wù)部主持，主診醫(yī)師報告病歷。
      5．業(yè)務(wù)副院長或醫(yī)務(wù)部主任應(yīng)參加全院會診，總結(jié)歸納，統(tǒng)一會診意見，統(tǒng)一明確診治方案。
      6．重大事故、案件、重大醫(yī)療糾紛的全院會診，必要時邀請上級衛(wèi)生部門或有關(guān)政府 部門、司法部門參加。
      7．確需進(jìn)行全院急會診的，科室可不附病歷簡介資料，但會診必需的資料要齊全。8．全院組織的會診，接到會診邀請的科室，科主任要安排專家按會診要求時間到達(dá)會診地點。
      （四）院外會診
      見《東莞東華醫(yī)院醫(yī)師外出會診管理辦法》和《東莞東華醫(yī)院邀請院外專家會診管理辦法〉〉。
      （五）遠(yuǎn)程會診
      隨著信息通訊的發(fā)展，可開展遠(yuǎn)程會診，如 Internet網(wǎng)上會診等。
      （六）市內(nèi)大會診
      針對特殊病種、特殊病例者，可進(jìn)行市內(nèi)大會診。
      1．市內(nèi)大會診由科主任提出，報請院醫(yī)務(wù)部同意，經(jīng)業(yè)務(wù)副院長批準(zhǔn)后進(jìn)行。2．請求市內(nèi)大會診的科室應(yīng)提前將有關(guān)病歷摘要等資料送交醫(yī)務(wù)部，由醫(yī)務(wù)部審核后送達(dá)被邀請的市內(nèi)相關(guān)醫(yī)院和科室。
      3．市內(nèi)大會診由業(yè)務(wù)主管院長主持。
      三、會診方式
      根據(jù)患者病情需要，決定會診方式，邀請會診科室在發(fā)出會診單時應(yīng)注明會診方式，如： 1．普通會診：雖屬疑難、少見疾病，病情較緩，涉及本科專業(yè)以外疾病。2．急會診：病情突發(fā)變化，或就診時已較危重，且涉及多學(xué)科病變。
      四、會診時間：
      1．普通會診：邀請會診的科室在發(fā)出填寫規(guī)范的會診單上要注明發(fā)出邀請時間，被邀請會診科室接到會診單后要在24小時內(nèi)完成會診。
      2．科室間急會診：被邀請科室接到急會診的電話通知后，10分鐘內(nèi)必須到達(dá)會診科室進(jìn)行會診。
      3．急診科提出的急會診：被邀請會診科室在接到急診科急會診電話通知后必須在5分鐘內(nèi)到達(dá)急診科進(jìn)行會診。
      醫(yī) 務(wù) 部  2005年12月8日
      危重病人搶救管理制度
      1.建立健全醫(yī)院各級搶救組織，并做到思想、組織、技術(shù)、人員、藥品器械、后勤保障 落實；
      2.門急診危重病人就地?fù)尵?，待病情稍穩(wěn)定并征詢家屬意見后，視具體情況及時收住ICU或其他各病區(qū)。
      3.各病區(qū)住院病人，住院期間病情惡化致病情危重者，必須及時告知家屬并填寫危重病人通知單，條件許可者經(jīng)家屬同意后轉(zhuǎn)ICU治療。
      4.重病人通知單一式三聯(lián)，詳細(xì)與病人家屬說明病情并由其家屬簽字確認(rèn)，一聯(lián)交病人家屬，一聯(lián)病歷存檔，一聯(lián)上報醫(yī)務(wù)部；
      5．患者入住ICU后，值班醫(yī)生及時填寫“重癥監(jiān)護(hù)治療中心(ICU)知情同意書”，家屬填寫意見并簽字確認(rèn)。
      6.醫(yī)務(wù)人員堅守工作崗位，做好交接班； 7.嚴(yán)格執(zhí)行各種搶救危重病人的技術(shù)操作規(guī)程；
      8.強(qiáng)調(diào)一切搶救藥品、器械、敷料等定位、標(biāo)記和管理措施； 9.必須認(rèn)真做好各項記錄工作；
      10.重大搶救必須立即報請醫(yī)務(wù)部或院領(lǐng)導(dǎo)并親臨參加指揮、協(xié)調(diào)；
      11.強(qiáng)調(diào)在危重病人搶救過程中各部門的支持配合，并制定對影響搶救工作或造成不良后果者的懲處制度。
      手術(shù)及有創(chuàng)操作分級與分類管理制度
      為了確保手術(shù)及有創(chuàng)操作安全和質(zhì)量，加強(qiáng)我院和各級醫(yī)師的手術(shù)及有創(chuàng)操作管理，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，參照有關(guān)資料，制定本規(guī)范。
      一、手術(shù)及有創(chuàng)操作分級
      手術(shù)及有創(chuàng)操作指各種開放性手術(shù)、腔鏡手術(shù)及介入治療（以下統(tǒng)稱手術(shù)）。依據(jù)其技術(shù)難度、復(fù)雜性和風(fēng)險度，將手術(shù)分為四級：
      (一)四級手術(shù)：技術(shù)難度大、手術(shù)過程復(fù)雜、風(fēng)險度大的各種手術(shù)。
      (二)三級手術(shù)：技術(shù)難度較大、手術(shù)過程較復(fù)雜、風(fēng)險度較大的各種手術(shù)。
      (三)二級手術(shù)：技術(shù)難度一般、手術(shù)過程不復(fù)雜、風(fēng)險度中等的各種手術(shù)。
      (四)一級手術(shù)：技術(shù)難度較低、手術(shù)過程簡單、風(fēng)險度較小的各種手術(shù)。
      二、手術(shù)醫(yī)師分級
      依據(jù)其衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限等，規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的分級。所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。
      (一)住院醫(yī)師
      1、低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得碩士學(xué)位、曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。
      2、高年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得碩士學(xué)位、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、并曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以上者。
      (二)主治醫(yī)師
      1、低年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以內(nèi)者。
      2、高年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作3年以上，或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作2年以上者。
      (三)副主任醫(yī)師：
      1、低年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以內(nèi)，或有博士后學(xué)歷、從事副主任醫(yī)師崗位工作2年以上者。
      2、高年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位工作3年以上者。
      (四)主任醫(yī)師:受聘主任醫(yī)師崗位工作者。
      三、各級醫(yī)師手術(shù)權(quán)限
      (一)低年資住院醫(yī)師：在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，可主持一級手術(shù)。
      (二)高年資住院醫(yī)師：在熟練掌握一級手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下可逐步開展二級手術(shù)。
      (三)低年資主治醫(yī)師：可主持二級手術(shù)，在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下，逐步開展三級手術(shù)。
      (四)高年資主治醫(yī)師：可主持三級手術(shù)。
      (五)低年資副主任醫(yī)師：可主持三級手術(shù)，在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下，逐步開展四級手術(shù)。
      (六)高年資副主任醫(yī)師：可主持四級手術(shù)，在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下或根據(jù)實際情況可主持新技術(shù)、新項目手術(shù)及科研項目手術(shù)。
      (七)主任醫(yī)師：可主持四級手術(shù)以及一般新技術(shù)、新項目手術(shù)或經(jīng)主管部門批準(zhǔn)的高風(fēng)險科研項目手術(shù)。
      (八)對資格準(zhǔn)入手術(shù)，除必須符合上述規(guī)定外，手術(shù)主持人還必須是已獲得相應(yīng)專項手術(shù)的準(zhǔn)入資格者。
      （九）任何級別手術(shù)醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限均不可超出所受聘醫(yī)院的手術(shù)權(quán)限。
      四、手術(shù)權(quán)限
      我院作為三級醫(yī)院：在設(shè)備及技術(shù)條件允許、符合上述規(guī)定的情況下，可施行所有級別 手術(shù)。可申請開展各種其他類型的手術(shù)。
      五、手術(shù)審批權(quán)限
      手術(shù)審批權(quán)限是指對擬施行的不同級別手術(shù)以及不同情況、不同類別手術(shù)的審批權(quán)限。已施行電腦管理手術(shù)通知單的醫(yī)院必須規(guī)定相應(yīng)的書面簽字手續(xù)方式。
      (一)常規(guī)手術(shù)
      由科主任審批，各級醫(yī)師根據(jù)其手術(shù)權(quán)限報批手術(shù)通知單。
      （二）資格準(zhǔn)入手術(shù)
      資格準(zhǔn)入手術(shù)是指按市級或市級以上衛(wèi)生行政主管部門的規(guī)定，需要專項手術(shù)資格認(rèn)證或授權(quán)的手術(shù)。由市級或市級以上衛(wèi)生行政主管部門或其認(rèn)可的專業(yè)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)向醫(yī)院以及手術(shù)醫(yī)師頒發(fā)專項手術(shù)資格準(zhǔn)入證書或授權(quán)證明。已取得相應(yīng)類別手術(shù)資格準(zhǔn)入的手術(shù)醫(yī)師才具有主持資格準(zhǔn)入手術(shù)的權(quán)限。任何級別的資格準(zhǔn)入手術(shù)均由手術(shù)醫(yī)院院長簽發(fā)手術(shù)通知單。
      （三）高度風(fēng)險手術(shù)
      高度風(fēng)險手術(shù)是指手術(shù)科室科主任認(rèn)定的存在高度風(fēng)險的任何級別的手術(shù)。須經(jīng)科內(nèi)討論，科主任簽字同意后報醫(yī)務(wù)部，由醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)人決定自行審批或提交業(yè)務(wù)副院長審批，獲準(zhǔn)后，手術(shù)科室科主任負(fù)責(zé)簽發(fā)手術(shù)通知單
      （四）急診手術(shù)
      預(yù)期手術(shù)的級別在值班醫(yī)生手術(shù)權(quán)限級別內(nèi)時，可通知并施行手術(shù)。若屬高風(fēng)險手術(shù)或預(yù)期手術(shù)超出自己手術(shù)權(quán)限級別時，應(yīng)緊急報責(zé)任規(guī)定的上級醫(yī)師審批，需要時再逐級上報。原則上應(yīng)由具備實施手術(shù)的相應(yīng)級別的醫(yī)師主持手術(shù)。但在需緊急搶救生命的情況下，在上級醫(yī)生暫時不能到場主持手術(shù)期間，任何級別的值班醫(yī)生在不違背上級醫(yī)生口頭指示的前提下，有權(quán)、也必須按具體情況主持其認(rèn)為合理的搶救手術(shù)，不得延誤搶救時機(jī)。急診手術(shù)中如發(fā)現(xiàn)需施行的手術(shù)超出自己的手術(shù)權(quán)限時，應(yīng)立即口頭上報請示。
      （五）新技術(shù)、新項目、科研手術(shù)
      1、一般新技術(shù)、新項目手術(shù)及重大手術(shù)、致殘手術(shù)須經(jīng)科內(nèi)討論，在科主任填寫《手術(shù)審批單》，簽署同意意見后報醫(yī)務(wù)部，由醫(yī)務(wù)部備案并提交業(yè)務(wù)副院長或院長審批。
      2、高風(fēng)險的新技術(shù)、新項目、科研手術(shù)由醫(yī)院上報市衛(wèi)生局審批。必要時由市衛(wèi)生局委托指定的學(xué)術(shù)團(tuán)體論證、并經(jīng)專家委員會評審?fù)夂蠓侥茉卺t(yī)院實施。對重大的涉及生命安全和社會環(huán)境的手術(shù)項目還需按規(guī)定上報省衛(wèi)生廳批復(fù)。
      （六）其他特殊手術(shù)
      1、被手術(shù)者系執(zhí)外國或港、澳、臺護(hù)照的。
      2、被手術(shù)者系中央、省保健對象或東莞市一級保健對象的。
      3、可能導(dǎo)致毀容或致殘的。
      4、已經(jīng)或預(yù)期可能引致司法糾紛的。
      5、本院因術(shù)后并發(fā)癥需再次手術(shù)的。
      6、外院醫(yī)師會診主持手術(shù)的（異地行醫(yī)必須按執(zhí)業(yè)醫(yī)師法有關(guān)規(guī)定執(zhí)行）。
      7、大器官移植手術(shù)。
      以上手術(shù)，須經(jīng)科內(nèi)討論，科主任簽字同意后報醫(yī)務(wù)部備案，由醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)人提交業(yè)務(wù)副院長或院長審批，獲準(zhǔn)后，手術(shù)科室科主任負(fù)責(zé)簽發(fā)手術(shù)通知單。
      （七）外出會診手術(shù)
      本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師受邀請到本市外單位或外地手術(shù)，必須按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的要求辦理相關(guān)審批手續(xù)。外出手術(shù)醫(yī)生所主持的手術(shù)不得超出其按本規(guī)范規(guī)定的相應(yīng)手術(shù)級別。
      六、行政管理
      1、各手術(shù)科室及各級醫(yī)師必須嚴(yán)格執(zhí)行此規(guī)范。
      2、在急診手術(shù)、探查性手術(shù)或非預(yù)期的中轉(zhuǎn)手術(shù)中，如必須施行超醫(yī)院手術(shù)權(quán)限的手術(shù)，在不影響病人安全的前提下，應(yīng)邀請上級醫(yī)院會診并電話報請衛(wèi)生行政主管部門批準(zhǔn)后方可進(jìn)行，術(shù)畢一周內(nèi)補(bǔ)辦書面手續(xù)。
      3、科研項目手術(shù)必須征得患者或直系家屬同意。
      4、超權(quán)限手術(shù)的審批程序：由科室提出申請，經(jīng)醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會討論同意后，報衛(wèi)生行政主管部門批準(zhǔn)。申請批準(zhǔn)時需提供以下材料：①醫(yī)院相關(guān)科室、醫(yī)護(hù)人員學(xué)歷、職稱、資格準(zhǔn)入證明、技術(shù)開展情況，設(shè)備、基礎(chǔ)設(shè)施條件及日常技術(shù)質(zhì)量考核情況；②近二年本科室醫(yī)療事故爭議、重大醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故發(fā)生情況統(tǒng)計；③開展新手術(shù)的可行性論證報告；④人員進(jìn)修學(xué)習(xí)情況，是否有上級指導(dǎo)醫(yī)師；⑤其他需要提供的資料。
      5、對違反本規(guī)范超權(quán)限手術(shù)的科室和責(zé)任人，一經(jīng)查實，將追究科室領(lǐng)導(dǎo)和責(zé)任人的責(zé)任。
      東莞東華醫(yī)院  2004年5月12日
      附件：東莞東華醫(yī)院手術(shù)分級標(biāo)準(zhǔn)
      婦 科
      一級手術(shù)
      1． 擴(kuò)宮和刮宮術(shù)
      2． 輸卵管通氣、通液術(shù) 3． 后穹窿穿刺、切開術(shù) 4． 外陰、宮頸活體組織采取術(shù)
      5． 外陰良性腫物切除、前庭大腺囊腫手術(shù) 6． 附件切除術(shù) 7． 異位妊娠手術(shù)
      8． 經(jīng)陰道有蒂子宮肌瘤摘除術(shù) 二級手術(shù)
      1.子宮切除術(shù)、子宮及附件切除術(shù) 2.腹腔鏡下附件手術(shù)、一般宮腔鏡手術(shù) 3.經(jīng)腹子宮肌瘤剜出術(shù) 4.闊韌帶肌瘤、囊腫切除術(shù) 5.子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù) 6.單純外陰切除術(shù)
      7.子宮脫垂懸吊術(shù)或經(jīng)陰道修補(bǔ)術(shù) 8.簡單尿瘺修補(bǔ)術(shù)
      9.宮頸息肉摘除術(shù)、宮頸贅生物電切術(shù) 10.宮頸電灼術(shù)、冷凍術(shù)及激光治療術(shù) 11.盆腔膿腫清除引流術(shù) 三級手術(shù)
      1.子宮擴(kuò)大、廣泛、次廣泛切除術(shù)
      2.外陰廣泛性切除及腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù) 3.尿瘺、糞瘺修補(bǔ)術(shù)
      4.復(fù)雜卵巢癌、絨癌根治術(shù) 5.外陰陰道成形術(shù) 6.外陰重建術(shù)
      7.腹腔鏡下子宮切除術(shù) 四級手術(shù)
      1.盆腔清掃術(shù)
      2.聯(lián)合盆腔臟器切除術(shù) 3.新技術(shù)新項目手術(shù)
      計劃生育科 一級手術(shù)
      1.宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù) 2.宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù) 3.輸卵管通氣、通液術(shù) 4.人工流產(chǎn)吸刮術(shù) 5.腹部輸卵管結(jié)扎術(shù) 6.羊水穿刺術(shù) 7.絨毛采取術(shù) 二級手術(shù)
      1.輸卵管吻合術(shù) 2.輸卵管造口術(shù) 3.輸卵管成形術(shù) 4.人工授精 三級手術(shù)
      1.陰道輸卵管結(jié)扎術(shù) 2.輸卵管子宮內(nèi)移植術(shù) 3.腹腔鏡下取卵術(shù) 4.剖腹取卵+輸卵管配子移植術(shù) 5.腹腔鏡下取卵+輸卵管配子移植術(shù)
      四級手術(shù)
      1.吻合血管的自體輸卵管移植術(shù) 2.同種異體輸卵管移植術(shù) 3.卵巢移植術(shù)
      4.新技術(shù)新項目手術(shù)
      產(chǎn) 科 一級手術(shù)
      1.會陰側(cè)切及會陰側(cè)切縫合術(shù) 2.會陰Ⅰ、Ⅱ度裂傷修補(bǔ)術(shù) 3.古典式剖宮產(chǎn)術(shù) 4.引產(chǎn)術(shù) 5.胎頭吸引術(shù) 6.臀位助產(chǎn)術(shù) 7.常規(guī)助產(chǎn) 二級手術(shù)
      1.會陰Ⅲ度裂傷修補(bǔ)術(shù) 2.子宮裂傷修補(bǔ)術(shù) 3.子宮翻出復(fù)位術(shù) 4.產(chǎn)鉗術(shù) 5.臀位牽引術(shù) 6.人工胎盤剝離術(shù) 三級手術(shù)
      1.腹膜外剖宮產(chǎn) 2.剖宮產(chǎn)子宮切除術(shù) 3.晚期妊娠子宮破裂手術(shù) 4.毀胎術(shù) 四級手術(shù)
      1.重危手術(shù)
      2.新技術(shù)新項目手術(shù)
      眼 科 一級手術(shù)
      1.眼瞼小手術(shù) 2.瞼內(nèi)翻矯正術(shù) 3.瞼外翻矯正術(shù) 4.眼瞼松弛矯正術(shù) 5.雙重瞼手術(shù)
      6.砂眼濾泡壓碎術(shù)、沙眼摩擦術(shù) 7.翼狀胬肉切除及結(jié)膜移植術(shù) 8.角膜、結(jié)膜異物摘除術(shù)
      9.眼球摘除術(shù)、眼球內(nèi)容剜除術(shù) 10.淚道探通術(shù)及淚囊摘除術(shù) 11.睫狀體冷凝術(shù) 二級手術(shù)
      1.角膜裂傷縫合術(shù) 2.上瞼下垂矯正術(shù) 3.眼瞼退縮矯正術(shù) 4.瞼球粘連矯正
      5.淚點成形術(shù)、下淚點外翻矯正術(shù) 6.淚小管淚囊吻合術(shù)、淚囊鼻腔吻合術(shù) 7.結(jié)膜遮蓋術(shù)
      8.結(jié)膜良性病損切除成形術(shù) 9.一般斜視手術(shù) 10.球內(nèi)異物吸出術(shù) 11.板層角膜移植術(shù)
      12.白內(nèi)障囊內(nèi)、囊外摘除術(shù)、晶體乳化術(shù)、晶狀體摘出 13.青光眼手術(shù)
      14.虹膜切除術(shù)、小梁切除術(shù)、房角切開術(shù) 15.簡單視網(wǎng)膜脫離手術(shù) 三級手術(shù)
      1.光學(xué)角膜移植術(shù) 2.屈光性角膜成形術(shù) 3.屈光性角膜光切術(shù)
      4.帶蒂皮瓣、動脈島狀皮瓣移植修復(fù)、眼瞼全層缺損再造 5.眼瞼、結(jié)膜惡性腫瘤切除及成形 6.人工晶體植入術(shù)
      7.玻璃體、晶狀體切割術(shù)
      8.復(fù)雜的眼肌手術(shù)（麻痹性斜視、眼球震顫、眼外肌發(fā)育異常斜視等）
      9.特殊類型的網(wǎng)膜脫離手術(shù)（黃斑裂孔性視網(wǎng)膜脫離、巨大視網(wǎng)膜裂孔視網(wǎng)膜脫離、白內(nèi)障及無晶體眼的視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜脫離伴脈絡(luò)膜脫離、脈絡(luò)膜缺損伴視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜劈裂癥的視網(wǎng)膜脫離等）
      10.視神經(jīng)管減壓術(shù)
      11.后極部磁性及球內(nèi)非磁性異物取出 12.眶內(nèi)腫瘤摘除術(shù) 四級手術(shù)
      1． 眶部巨大腫瘤切除 2．涉及顱底手術(shù) 3．新技術(shù)新項目手術(shù)
      耳鼻喉科 一級手術(shù)
      1.腭扁桃體切除、擠切術(shù) 2.咽部膿腫切開術(shù) 3.鼻腔、鼻后孔填塞術(shù) 4.常規(guī)氣管切開術(shù) 5.鼻甲切除術(shù) 6.聲帶息肉摘除術(shù) 7.鼓膜切開術(shù) 8.單純?nèi)橥昏忛_術(shù)
      9.耳后骨膜下膿腫切開術(shù) 10.上頜竇穿刺術(shù) 11.耳前瘺管摘除術(shù)
      12.簡單的食道異物取出術(shù) 13.鼻中膈粘膜下矯形術(shù) 14.鼻骨骨折復(fù)位術(shù) 二級手術(shù)
      1.乳突根治術(shù) 2.鼓室成型術(shù)（Ⅰ型）3.上頜竇根治術(shù)
      4.復(fù)雜的食道異物取出術(shù) 5.外耳道良性腫物切除術(shù) 6.鼻腔切開術(shù) 7.副鼻竇開窗術(shù)
      三級手術(shù)
      1.全耳廓外耳道一期成形術(shù) 2.外耳癌手術(shù) 3.咽鼓管成形術(shù)
      4.鼓室成型術(shù)（Ⅱ～Ⅴ型）5.迷路切除術(shù) 6.耳硬化癥手術(shù) 7.聽神經(jīng)瘤切除術(shù) 8.中耳惡性腫瘤手術(shù) 9.上頜骨根治切除術(shù) 10.鼻咽部閉鎖及鼾癥手術(shù) 11.喉氣管成形術(shù) 12.鼻成形術(shù)
      13.鼻腔及上頜竇腫瘤切除 14.腦脊液鼻瘺修補(bǔ) 15.氣管異物取出術(shù)
      16.喉部分、全喉切除術(shù) 17.電子耳蝸植入術(shù)
      18.鼻咽纖維血管瘤摘除術(shù) 19.耳廓畸形矯正手術(shù) 20.內(nèi)窺鏡下副鼻竇手術(shù) 21.聲帶手術(shù) 四級手術(shù)
      1.喉、咽喉、食管切除與一期重建術(shù) 2.喉全切除后喉再造術(shù) 3.喉全切除后發(fā)音管成形術(shù) 4.蝶鞍腫瘤切除
      5.鼻部腦膜腦膨出修補(bǔ) 6.經(jīng)鼻垂體瘤切除術(shù) 7.新技術(shù)新項目手術(shù)
      口腔外科 一級手術(shù) 1.拔牙術(shù)
      2.舌系帶修整術(shù)
      3.口腔頜面間隙膿腫切開引流術(shù) 4.頜骨骨髓炎刮治術(shù)
      5.口腔頜面部良性小腫物切除術(shù) 6.頜骨囊腫摘除術(shù) 7.牙外傷結(jié)扎固定術(shù)
      8.下頜骨單純性骨折頜間固定術(shù) 二級手術(shù)
      1.唇裂修復(fù)術(shù)、腭裂修復(fù)術(shù) 2.唇裂術(shù)后畸形修復(fù)術(shù)
      3.口角歪斜矯正術(shù)、唇外翻畸形矯正術(shù)、紅唇缺損重建術(shù)
      4.低位埋伏牙拔除術(shù) 5.牙再植術(shù)
      6.頜骨、顴骨弓骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù) 7.腮腺、頜下腺、舌下腺切除術(shù) 8.上頜竇瘺修補(bǔ)術(shù)
      9.頜骨良性病變切除或刮除術(shù) 10.顳下關(guān)節(jié)成形術(shù)
      11.三叉神經(jīng)末梢支撕脫術(shù) 12.口腔頜面部海綿狀血管瘤切除術(shù) 13.舌部分切除術(shù) 三級手術(shù)
      1.保留面神經(jīng)腮腺瘤切除術(shù) 2.復(fù)雜腭裂修復(fù)術(shù)
      3.口腔頜面惡性腫瘤切除與重建術(shù) 4.神經(jīng)吻合、神經(jīng)游離移植手術(shù) 5.上頜骨、下頜骨畸形的手術(shù)矯正 6.頸廓清術(shù) 四級手術(shù)
      1.頜面部復(fù)雜大手術(shù)如頜面、頸聯(lián)合根治術(shù) 2.侵犯顱底腫瘤手術(shù)
      3.吻合神經(jīng)血管的肌瓣游離移植手術(shù) 4.新技術(shù)新項目手術(shù)
      肝膽外科 一級手術(shù)
      1.簡單開放性膽囊切除、膽囊造口術(shù) 2.簡單膽總管切開探查及造口術(shù) 3.肝囊腫開窗及肝膿腫切開引流術(shù)
      4.急性胰腺炎引流手術(shù)及胰腺囊腫外引流術(shù) 二級手術(shù)
      1.較復(fù)雜的開放性膽囊切除術(shù)
      2.較復(fù)雜的膽總管切開探查及造口術(shù)
      3.一般膽囊、膽總管—十二指腸、空腸吻合術(shù) 4.肝破裂修補(bǔ)、肝活檢及肝邊緣病灶切除術(shù) 5.邊緣肝切除、肝左外葉切除術(shù)
      6.肝囊腫內(nèi)引流、胰腺假性囊腫內(nèi)引流術(shù)
      7.胰尾切除、胰體尾裂傷手術(shù)及胰腺壞死組織清除及引流術(shù)8.腹腔鏡膽囊切除及肝囊腫開窗 9.脾切除術(shù)
      10.肝動脈結(jié)扎、栓塞及肝動脈、門靜脈插管、化療盒植入術(shù) 11.Oddi括約肌成形術(shù)
      12.經(jīng)皮肝穿膽管造影及引流術(shù)（PTC、PTCD）13.簡單門體斷流術(shù) 三級手術(shù)
      1.半肝切除術(shù)
      2.肝門部肝膽管成形及高位肝膽管空腸吻合術(shù) 3.復(fù)雜或改進(jìn)的膽總管空腸吻合術(shù) 4.膽總管囊腫手術(shù) 5.再次膽道手術(shù) 6.腹腔鏡膽道手術(shù)
      7.內(nèi)鏡、X光或超聲引導(dǎo)下膽石、膽道狹窄支架手術(shù)
      8.胰十二指腸切除、全胰、胰頭切除術(shù) 9.胰頭部復(fù)雜裂傷及胰十二指腸聯(lián)合傷手術(shù) 10.門腔靜脈分流及復(fù)雜門體斷流手術(shù) 11.腹腔鏡下肝邊緣切除及脾切除術(shù) 四級手術(shù)
      1.肝移植受體手術(shù)
      2.半肝以上肝切除、肝中葉切除、肝尾狀葉切除 3.活體供肝切取術(shù) 4.胰腺移植術(shù)
      5.布—加綜合征手術(shù) 6.新技術(shù)新項目手術(shù)
      胃腸外科 一級手術(shù)
      1.一般腹外疝修補(bǔ)術(shù) 2.闌尾切除術(shù)
      3.胃十二指腸潰瘍單純修補(bǔ)術(shù) 4.簡單胃腸道破裂修補(bǔ)及造口術(shù) 5.一般痔、肛瘺手術(shù)
      6.小腸吻合及其他腹腔、胃腸道簡單手術(shù) 7.胃鏡、結(jié)腸鏡下活檢術(shù) 二級手術(shù)
      1良性病變的胃、結(jié)腸切除及重建 2．迷走神經(jīng)切斷手術(shù)
      簡單門體靜脈斷流術(shù)
      4．十二指腸手術(shù)及廣泛小腸切除術(shù) 5 復(fù)雜疝修補(bǔ)術(shù)及人工補(bǔ)片疝修補(bǔ)術(shù) 6．復(fù)雜痔、肛瘺手術(shù)
      彌漫性腹膜炎的剖腹探查術(shù) 8
      胃腸道瘺修補(bǔ)及造口閉合術(shù) 9  簡單胃腸內(nèi)鏡治療手術(shù) 10一般息肉摘除術(shù) 熱探頭治療或活檢術(shù) 12一般消化道異物取出術(shù)
      13．經(jīng)內(nèi)鏡下激光或微波治療
      三級手術(shù)
      1.全胃、全（次全）結(jié)腸切除術(shù) 2.胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌根治術(shù) 3.賁門部手術(shù)
      4.肛門、肛管成形手術(shù)
      5.腹部外傷休克狀態(tài)下的探查術(shù) 6.消化道出血休克狀態(tài)下的探查術(shù) 7.腹腔鏡下胃腸穿孔修補(bǔ)及闌尾切除術(shù) 8.復(fù)雜胃腸內(nèi)鏡治療
      9.良性病變的一般腹腔鏡胃腸道手術(shù) 10.組織膠或硬化劑治療術(shù) 11.ERCP 12.不行EST的ENBD 13.內(nèi)鏡下乳頭球囊擴(kuò)張術(shù) 14.EMR（內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)）15.曲張靜脈套扎術(shù) 16.經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃、空腸造瘺術(shù)（PEG）17.復(fù)雜及高危險消化道異物取出術(shù) 18.食管、直腸支架置入術(shù) 19.巨大息肉摘除術(shù) 20.內(nèi)鏡下金屬夾的使用
      21.心、肺功能和一般狀況差的病人的操作 22.病房高危病人的床旁操作 四級手術(shù)
      1.惡性腫瘤的腹腔鏡胃、結(jié)直腸切除及消化道重建手術(shù) 2.同種異體小腸移植 3.新技術(shù)新項目手術(shù)
      4.EST后的支架置入技術(shù) 5.EST及針狀刀乳頭開窗術(shù) 6.內(nèi)鏡下膽、胰管內(nèi)機(jī)械碎石術(shù) 7.Oddi氏擴(kuò)約肌測壓術(shù)
      8.超聲內(nèi)鏡下引導(dǎo)的穿刺術(shù)（EUS-guideFNA）9.胰管梗阻的內(nèi)鏡處理
      10.胰腺假性囊腫的內(nèi)鏡治療 11.食管探條擴(kuò)張及球囊擴(kuò)張術(shù)
      12.膽管良性狹窄帶囊導(dǎo)管擴(kuò)張術(shù)
      甲狀腺外科 一級手術(shù)
      1.甲狀腺腺瘤或囊腫切除 2.甲狀舌管囊腫切除 3.甲狀腺部分切除 4.頸部淋巴管囊腫切除 5.頸部腫塊切除活檢 二級手術(shù)
      1.甲狀腺腺葉切除
      2.甲狀腺大部或次全切除 三級手術(shù)
      1.甲狀腺癌根治性切除術(shù) 2.頸淋巴結(jié)清掃 3.甲狀腺全切除術(shù) 4.胸骨后甲狀腺切除 5.甲狀旁腺手術(shù) 四級手術(shù)
      1.腹腔鏡甲狀腺手術(shù) 2.新技術(shù)新項目手術(shù)
      乳腺外科 一級手術(shù)
      1.乳腺膿腫引流 2.乳腺活檢
      3.乳腺良性腫瘤切除 4.乳腺外傷手術(shù) 二級手術(shù)
      1.乳腺全切除術(shù)
      2.乳腺部分切除、腺葉切除術(shù) 三級手術(shù) 1.乳腺癌根治及改良根治術(shù) 2.乳房成形術(shù) 3.乳房重建術(shù) 四級手術(shù)
      1.乳腺癌擴(kuò)大根治切除術(shù) 2.新技術(shù)新項目手術(shù)
      骨關(guān)節(jié)外科 一級手術(shù)
      1.一般清創(chuàng)、肌肉肌腱修補(bǔ)術(shù)
      2.四肢骨折手法復(fù)位、石膏外固定術(shù) 3.骨牽引術(shù)
      4.肩、肘關(guān)節(jié)復(fù)位術(shù) 5.腱鞘囊腫切除術(shù) 6.關(guān)節(jié)腔切開引流術(shù)
      7.筋膜間隙綜合征切開減壓術(shù)
      二級手術(shù)
      1.單處四肢長管骨骨折切開復(fù)位與內(nèi)固定術(shù) 2.開放性骨折的處理（單肢體、單處）3.復(fù)雜的清創(chuàng)、肌腱修復(fù)術(shù) 4.肌腱移位術(shù)、肌腱延長術(shù) 5.拇（足）外翻矯形術(shù)
      6.上肢關(guān)節(jié)脫位切開復(fù)位、關(guān)節(jié)囊修復(fù)術(shù) 7.急慢性骨髓炎病灶清除術(shù) 8.四肢截肢術(shù)
      9.關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位內(nèi)固定 10.關(guān)節(jié)融合術(shù) 三級手術(shù)
      1.多處開放性骨折的處理
      2.多處四肢長管骨骨折的切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)
      3.需特殊技術(shù)要求的四肢長管骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù) 4.六大關(guān)節(jié)的病灶清除術(shù) 5.股骨頸骨折固定術(shù)
      6.骨骼的矯形手術(shù)、骨延長術(shù) 7.四肢骨腫瘤骨段切除及其重建術(shù) 8.關(guān)節(jié)鏡功能重建手術(shù) 9.先天性髖脫位手術(shù)
      10.關(guān)節(jié)成形術(shù)、半關(guān)節(jié)置換術(shù) 11.曾治療效果不佳重新手術(shù) 四級手術(shù)
      1.骨盆骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù) 2.骶骨腫瘤切除術(shù)
      3.影響關(guān)節(jié)功能的近關(guān)節(jié)粉碎性骨折處理 4.人工全關(guān)節(jié)置換術(shù)
      5.骨移植術(shù)，關(guān)節(jié)移植術(shù)，帶血管的骨、肌肉游離移植術(shù)6.新技術(shù)新項目手術(shù)
      脊柱外科 一級手術(shù)
      1.清創(chuàng)等簡單操作 2.腰椎穿刺術(shù) 3.肌肉、韌帶手術(shù) 二類手術(shù)
      1.胸、腰椎后路椎板手術(shù)，不進(jìn)入椎管 2.小關(guān)節(jié)手術(shù) 3.脊柱融合術(shù) 4.椎骨植骨術(shù) 三級手術(shù)
      1.進(jìn)入椎管的腰椎后路手術(shù) 2.腰椎前路手術(shù) 3.腰椎間盤手術(shù) 四級手術(shù)
      1． 頸、胸、骶椎的前、后路手術(shù) 2． 脊柱內(nèi)固定手術(shù) 3．
      脊柱腫瘤手術(shù) 4．新技術(shù)新項目手術(shù)
      整形外科
      一級手術(shù)
      1.皮膚手術(shù)
      2.皮下脂肪范圍手術(shù) 3.小的肌肉部位手術(shù) 二級手術(shù)
      1.單純性疤痕攣縮整形植皮術(shù) 2.吸脂術(shù) 3.巨乳縮小術(shù) 4.隆乳術(shù) 5.除皺術(shù) 6.斜頸矯治術(shù)
      7.皮膚軟組織擴(kuò)張器植入術(shù) 三級手術(shù)
      1.小兒較復(fù)雜的整形手術(shù) 2.涉及較大范圍的骨骼手術(shù) 3.鼻、耳缺損修復(fù)術(shù) 4.鼻、耳畸形矯治術(shù) 5.陰道成形或再造術(shù) 6.乳房成形再造術(shù)
      7.各類皮瓣、肌皮瓣、肌瓣筋膜皮瓣成形修復(fù)術(shù)四級手術(shù)
      1.顱頜面嚴(yán)重畸形(如距增寬等)矯治術(shù) 2.男性生殖器成形或再造術(shù) 3.全鼻再造術(shù) 4.全耳再造術(shù) 5.變性手術(shù)
      6.有學(xué)術(shù)爭議的手術(shù) 7.新技術(shù)新項目手術(shù)
      顯微手外科 一級手術(shù) 1.一般清創(chuàng)術(shù) 2.簡單植皮術(shù) 3.腱鞘切開、松解術(shù) 4.肌腱縫合術(shù)
      5.瘢痕松解術(shù)、手部“Z”字改形術(shù) 6.掌指關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶切除術(shù) 7.贅指切除及軟組織病損切除術(shù)
      二級手術(shù)
      1.掌、指骨骨折內(nèi)固定 2.指、掌骨病損切除 3.腕、掌、指關(guān)節(jié)融合術(shù) 4.腕骨脫位切開復(fù)位 5.關(guān)節(jié)離斷與截指術(shù) 6.周圍神經(jīng)吻合術(shù)，松解術(shù) 7.手指肌腱的晚期修復(fù) 三級手術(shù) 1.斷指再植術(shù) 2.肌皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)
      3.肌腱、神經(jīng)移位術(shù)與移植術(shù) 4.拇指及手指再造術(shù) 5.骨、關(guān)節(jié)瓣移植術(shù) 四級手術(shù)
      1.斷肢、斷掌及復(fù)雜斷指再植術(shù) 2.手、足指轉(zhuǎn)移手術(shù)
      3.指關(guān)節(jié)移植、指關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換術(shù) 4.新技術(shù)新項目手術(shù)
      神經(jīng)外科 一級手術(shù)
      1.頭皮腫物切除
      2.顱骨骨折清創(chuàng)、顱骨腫瘤切除及顱骨缺損修補(bǔ)
      3.硬膜外及硬膜下血腫、膿腫清除 4.顳肌下減壓術(shù) 二級手術(shù) 1.腦清創(chuàng)
      2.蛛網(wǎng)膜下血腫、膿腫清除術(shù) 3.腦血腫、腦膿腫清除術(shù) 4.半球腫瘤切除 5.小腦腫瘤切除 6.椎管內(nèi)腫瘤手術(shù)
      7.腦積液鼻瘺和耳瘺修補(bǔ)術(shù)
      8.腦膜膨出、脊柱裂、脊膜膨出手術(shù) 三級手術(shù)
      1.重度腦損傷清創(chuàng) 2.三叉神經(jīng)痛手術(shù)
      3.幕上腫瘤切除：腦膜瘤，膠質(zhì)瘤
      4.幕下腫瘤切除：小腦腫瘤（蚓部半球），四腦室腫瘤，中線部腫瘤5.顱底腫瘤手術(shù)
      6.高血壓性腦出血手術(shù) 7.腦積水手術(shù)
      8.鞍區(qū)占位性病變手術(shù)
      9.硬腦膜動靜脈瘺（AVF）手術(shù) 10.顱外、顱內(nèi)動脈血管吻合手術(shù) 11.頸段脊髓損傷前路減壓術(shù) 12.介入神經(jīng)放射治療 13.立體定向手術(shù) 14.脊髓空洞癥手術(shù) 15.神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù) 16.血管內(nèi)介入手術(shù)
      四級手術(shù)
      1.顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)
      2.腦動靜脈畸形（AVM）手術(shù) 3.海綿竇動靜脈瘺手術(shù) 4.橋腦小腦角腫瘤手術(shù) 5.斜坡腫瘤手術(shù) 6.腦干腫瘤切除術(shù)
      7.高頸段脊髓腫瘤切除術(shù) 8.新技術(shù)新項目手術(shù)  介入手術(shù)
      一級手術(shù)
      1．一般動靜脈造影術(shù) 2．四肢動靜脈溶栓術(shù) 二級手術(shù) 1.肝動脈栓塞 2.支氣管動脈栓塞 3.胃左動脈栓塞
      4.髂內(nèi)動脈栓塞
      5.脾動脈栓塞 6.腸系膜動脈栓塞 7.子宮動脈栓塞 8.腎動脈栓塞 9.腎上腺動脈栓塞 10.動靜脈內(nèi)溶栓 11.下腔靜脈濾器放置 12.冠狀動脈造影 13.脊髓動脈造影
      三級手術(shù)
      1.頸動脈或椎動脈支架術(shù) 2.肺動脈栓塞溶栓、消融術(shù) 3.腎動脈成形或血管內(nèi)支架術(shù) 4.四肢大動脈成形或血管內(nèi)支架術(shù)
      5.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門肝內(nèi)支架分流術(shù)(TIPSS)6.甲狀腺動脈栓塞術(shù) 7.胃食管靜脈栓塞 四級手術(shù)  顱內(nèi)動脈瘤栓塞 2．顱內(nèi)動靜脈瘺栓塞 3． 脊髓血管畸形栓塞 4．冠狀動脈成形或支架術(shù)
      5． 房室間隔缺損或動脈導(dǎo)管未閉堵塞術(shù) 6
      心臟瓣膜擴(kuò)張術(shù) 7 主動脈支架術(shù)
      8． 新技術(shù)新項目手術(shù)
      泌尿外科
      一級手術(shù)
      1.包皮手術(shù)及鞘膜切除術(shù)
      2.陰囊切除術(shù)，睪丸、附睪切除術(shù) 3.膀胱切開取石、膀胱造口術(shù) 4.輸精管結(jié)扎術(shù)
      5.精索靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù) 6.前部尿道狹窄切開術(shù) 7.尿道擴(kuò)張術(shù) 8.尿道外口手術(shù) 二級手術(shù)
      1.陰莖部分切除術(shù)、陰莖全切除及陰莖癌根治術(shù)2.睪丸牽引固定術(shù)
      3.尿道狹窄內(nèi)切開術(shù)、尿道吻合及成形術(shù) 4.腎切除術(shù) 5.腎裂傷修補(bǔ)術(shù)
      6.腎上腺無功能性腫物切除術(shù) 7.前列腺切除術(shù)
      8.膀胱部分切除術(shù)
      9.輸尿管或腎盂切開取石術(shù) 10.腎、輸尿管、膀胱外傷手術(shù)
      11.尿道修補(bǔ)術(shù)、尿道下裂成形手術(shù)
      12.腎或腎盂造口術(shù)、腎盂輸尿管連接部梗阻的手術(shù) 13.腎臟下垂固定術(shù) 14.腎囊腫去頂術(shù) 15.輸精管吻合術(shù)
      16.輸尿管鏡檢查術(shù) 17.體外震波碎石 三級手術(shù)
      1.腎臟部分切除術(shù) 2.根治性腎切除術(shù)
      3.腎血管性高血壓手術(shù)治療 4.腎盂癌的腎、輸尿管全切術(shù) 5.先天性輸尿管畸形的手術(shù)治療 6.腎積水整形術(shù)
      7.單純性及根治性膀胱全切術(shù)，腸代膀胱術(shù) 8.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)
      9.膀胱頸楔形切除術(shù)、膀胱頸Y-V成形術(shù) 10.陰莖假體植入術(shù)
      11.動、靜脈性陽萎及陰莖異常勃起的手術(shù)治療 12.一般腹腔鏡腎臟手術(shù)、經(jīng)皮腎鏡手術(shù) 四級手術(shù)
      1.腎移植術(shù)
      2.同種異體腎上腺移植術(shù) 3.腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù) 4.腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤摘除術(shù)
      5.復(fù)雜的腹腔鏡腎臟手術(shù)、經(jīng)皮腎鏡手術(shù) 6.新技術(shù)新項目手術(shù)
      普胸外科
      一級手術(shù)
      1.胸腔開放及閉式引流術(shù) 2.膿胸引流術(shù)、縱隔引流術(shù) 3.胸壁病損切除手術(shù) 4.胸膜病損切除
      5.肋骨、胸骨骨折的牽引及內(nèi)固定術(shù) 6.氣管切開術(shù) 二級手術(shù)
      1.胸廓改型術(shù)
      2.肺楔形及局部切除術(shù) 3.食管下段癌切除術(shù)
      4.膈疝及食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù) 5.胸腺手術(shù)
      6.肺臟胸膜切除術(shù) 7.胸腔鏡輔助手術(shù) 三級手術(shù) 1.全肺切除、肺葉及肺段切除術(shù) 2.全胸膜肺切除術(shù) 3.氣管隆突切除重建術(shù) 4.中、高位食管癌根治術(shù) 5.縱隔腫瘤切除術(shù) 6.復(fù)雜胸腔鏡手術(shù) 四級手術(shù)
      1.肺移植術(shù) 2.心肺聯(lián)合移植 3.新技術(shù)新項目手術(shù) 心臟外科
      一級手術(shù)
      1.心包穿刺術(shù)
      2.心包切開引流術(shù)、心包部分切除術(shù) 3.動脈導(dǎo)管未閉結(jié)扎術(shù) 二級手術(shù)
      1.心臟瓣膜閉式擴(kuò)張術(shù) 2.心包剝脫術(shù)
      3.房間隔缺損、室間隔缺損、房室隔缺損修復(fù)術(shù)三級手術(shù)
      1.動脈瓣膜直視下成形手術(shù) 2.瓣膜置換術(shù)
      3.三聯(lián)癥、四聯(lián)癥等先天性心臟病手術(shù) 4.主—肺動脈間隔缺損的修復(fù)手術(shù) 5.完全性大動脈轉(zhuǎn)位矯正手術(shù) 6.簡單的嬰幼兒心臟手術(shù) 四級手術(shù)
      1.胸內(nèi)大血管損傷修復(fù) 2.主動脈瘤切除術(shù)
      3.矯正性大動脈轉(zhuǎn)位合并心內(nèi)畸形的矯正術(shù) 4.心臟多瓣膜置換及成形術(shù) 7.冠狀動脈旁路移植術(shù)
      8.較復(fù)雜的新生兒、嬰幼兒心臟手術(shù) 9.有嚴(yán)重合并癥的心臟手術(shù)
      10.心臟移植、心肺移植、人造心臟植入 11.新技術(shù)新項目手術(shù)
      血管外科
      一級手術(shù)
      1.動、靜脈插管術(shù) 2.血管縫合術(shù) 3.淺表靜脈手術(shù)
      二級手術(shù)
      1.外周動、靜脈取栓術(shù) 2.血管吻合術(shù)
      3.外周較小動、靜脈瘤切除 4.簡單靜脈段移植術(shù)
      5.大隱靜脈及股淺靜脈瓣膜環(huán)縮術(shù) 6.大隱靜脈腔內(nèi)激光治療、旋切術(shù) 7.股深靜脈瓣膜成形術(shù) 三級手術(shù)
      1.動脈大隱靜脈架橋術(shù) 2.動脈人工血管架橋術(shù) 3.較大動脈動脈瘤切除 4.頸動脈內(nèi)膜切除術(shù) 5.頸部動脈瘤手術(shù) 6.一般下腔靜脈手術(shù) 四級手術(shù)
      1.胸主動脈瘤及腹主動脈瘤手術(shù) 2.復(fù)雜下腔靜脈手術(shù) 3.血管鏡手術(shù)
      4.新技術(shù)新項目手術(shù)
      介入手術(shù)
      一級手術(shù)
      1．一般動靜脈造影術(shù) 2．四肢動靜脈溶栓術(shù) 二級手術(shù) 1.肝動脈栓塞 2.支氣管動脈栓塞 3.胃左動脈栓塞 4.髂內(nèi)動脈栓塞
      5.脾動脈栓塞 6.腸系膜動脈栓塞 7.子宮動脈栓塞 8.腎動脈栓塞 9.腎上腺動脈栓塞 10.動靜脈內(nèi)溶栓 11.下腔靜脈濾器放置 12.冠狀動脈造影 13.脊髓動脈造影
      三級手術(shù)
      1.頸動脈或椎動脈支架術(shù) 2.肺動脈栓塞溶栓、消融術(shù) 3.腎動脈成形或血管內(nèi)支架術(shù) 4.四肢大動脈成形或血管內(nèi)支架術(shù)
      5.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門肝內(nèi)支架分流術(shù)(TIPSS)6.甲狀腺動脈栓塞術(shù) 7.胃食管靜脈栓塞 四級手術(shù)  顱內(nèi)動脈瘤栓塞 2．顱內(nèi)動靜脈瘺栓塞 3． 脊髓血管畸形栓塞 4．冠狀動脈成形或支架術(shù)
      5． 房室間隔缺損或動脈導(dǎo)管未閉堵塞術(shù) 6
      心臟瓣膜擴(kuò)張術(shù) 7 主動脈支架術(shù)
      8． 新技術(shù)新項目手術(shù)
      術(shù)前討論制度
      一、根據(jù)手術(shù)分級制度規(guī)定，二級以上擇期手術(shù)均應(yīng)開展手術(shù)術(shù)前討論并書寫術(shù)前討論記錄。
      二、對重大、疑難、致殘、重要器官摘除及新開展的手術(shù)，必須進(jìn)行全院術(shù)前討論。
      三、凡為患者實施手術(shù)治療均需進(jìn)行術(shù)前討論，術(shù)前討論內(nèi)容應(yīng)包括：診斷、術(shù)式、麻醉方法、術(shù)中可能出現(xiàn)的意外情況、應(yīng)急措施、術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥、應(yīng)對措施和術(shù)后的護(hù)理要求等，應(yīng)詳盡討論，認(rèn)真記錄，確保手術(shù)安全。
      四、科室進(jìn)行的術(shù)前討論會由科主任主持，科內(nèi)所有醫(yī)師參加，手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士長和責(zé)任護(hù)士必須參加。全院進(jìn)行的術(shù)前討論由醫(yī)務(wù)部主持，邀請相關(guān)科室專家參加術(shù)前討論，特殊情況下請主管業(yè)務(wù)院長主持術(shù)前討論，必要時可請病人家屬及單位有關(guān)人員參加術(shù)前討論。
      五、術(shù)前討論時經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)做到對術(shù)前討論患者準(zhǔn)備必要、充足的材料，包括化驗、造影、X光片、CT片、心電圖等。有重點的介紹病情，并提出自己或?qū)I(yè)小組的診斷及治療方案。
      六、術(shù)前討論內(nèi)容及術(shù)前討論記錄內(nèi)容包括：診斷及其依據(jù)；手術(shù)適應(yīng)證；手術(shù)方式、要點及注意事項；手術(shù)可能發(fā)生的危險、意外、并發(fā)癥及其預(yù)防措施；是否履行了手術(shù)同意書簽字手續(xù)(需本院主管醫(yī)師負(fù)責(zé)談話簽字)；麻醉方式的選擇，手術(shù)室的配合要求；術(shù)后注意事項，患者思想情況與要求等；檢查術(shù)前各項準(zhǔn)備工作的完成情況。
      七、手術(shù)醫(yī)師及麻醉醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)在術(shù)前詳細(xì)檢查病人，熟悉病人各項檢查、檢驗結(jié)果，充分掌握病情，確保手術(shù)順利完成。
      八、履行術(shù)前知情告知義務(wù)，做好術(shù)前心理疏導(dǎo)工作，經(jīng)患者或家屬或病人單位簽署手術(shù)同意書后，方可進(jìn)行手術(shù)。
      九、除一般膿腫切開引流、門診小手術(shù)、清創(chuàng)縫合術(shù)及相似以上類別手術(shù)和因緊急情況需搶救病人生命而施行的緊急手術(shù)外，應(yīng)進(jìn)行術(shù)前小結(jié)。緊急情況需搶救病人生命而施行的緊急手術(shù)結(jié)束后應(yīng)補(bǔ)充術(shù)前小結(jié)記錄。
      十、術(shù)前討論時各級醫(yī)師充分發(fā)言，提出自己的意見和見解。術(shù)前討論主持人或科主任
      最后根據(jù)討論意見決定是否進(jìn)行手術(shù)并制定完善的手術(shù)治療方案，各級醫(yī)師必須遵守、執(zhí)行科主任制定的診療方案。
      十一、術(shù)前討論后決定進(jìn)行手術(shù)的術(shù)前1天，由各病區(qū)主管醫(yī)師填寫手術(shù)通知單由科主任審核、簽名后送交手術(shù)室統(tǒng)一安排手術(shù)。
      本制度自公布之日起執(zhí)行。
      醫(yī)務(wù)部
      2006年3月12日
      死亡病例討論制度
      為規(guī)范我院死亡病例討論和提高醫(yī)療質(zhì)量，在各科死亡病例討論的基礎(chǔ)上，我院死亡病例討論專家組對在我院就診死亡的病例進(jìn)行重點監(jiān)督、檢查，為確保死亡病例的討論質(zhì)量，暫行規(guī)定如下：
      一、患者死亡后一周內(nèi)必須進(jìn)行科室討論，并做出客觀死亡結(jié)論。
      二、科室死亡病例討論后，病案室按收繳日期收繳死亡病歷。
      三、病案室于每月第二周將收繳前一個月的所有死亡病歷交質(zhì)控辦公室。
      四、質(zhì)控辦公室將收繳死亡病歷預(yù)審查后，交各位專家進(jìn)行初步分析，寫出初步分析報告。
      五、分析報告內(nèi)容：
      （1）科室死亡病例討論是否實事求是；（2）死亡病例中存在的問題；
      （3）死亡病例中存在的問題能否通過努力得到解決；（4）有轉(zhuǎn)ICU治療指征但未轉(zhuǎn)ICU的原因及責(zé)任；（5）科室及主管醫(yī)生應(yīng)該吸取的教訓(xùn)和總結(jié)的經(jīng)驗。
      六、召開專家會議，質(zhì)控辦總結(jié)、寫出死亡病例討論結(jié)果并反饋相關(guān)科室。
      醫(yī) 務(wù) 部  2005年8月8日
      分級護(hù)理制度
      醫(yī)生根據(jù)病人病情開具護(hù)理等級醫(yī)囑。級別分為護(hù)理及一、二、三級護(hù)理，并做出標(biāo)記（一級護(hù)理為紅色、二級護(hù)理為藍(lán)色、三級護(hù)理可不設(shè)標(biāo)記）。（1）特級護(hù)理
      1）適用對象：病情危重，需隨時觀察的病人；需絕對臥床休息的病人。2）護(hù)理內(nèi)容：
      ① 安排專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情及生命體征變化。
      ② 制定護(hù)理計劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項診療及護(hù)理措施，及時準(zhǔn)確逐項填寫危重患者護(hù)理記錄。③ 備好急救所需藥品和用物。
      ④ 做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人安全。（2）一級護(hù)理
      1）適用對象：病情重或危重，需嚴(yán)格臥床休息，生活不能自理。2）護(hù)理內(nèi)容：
      ① 嚴(yán)密觀察病情變化。一般每15～30min巡視病人一次，根據(jù)病情需要定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓等；觀察用藥后的反應(yīng)及效果。
      ② 嚴(yán)格執(zhí)行各項診療及護(hù)理措施，及時準(zhǔn)確填寫護(hù)理記錄。③ 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，滿足病人身心需要。（3）二級護(hù)理
      1）適用對象：病人病情較重，部分生活不能自理。2）護(hù)理內(nèi)容：
      ① 1～2h巡視病人一次，觀察病情。② 按相應(yīng)護(hù)理常規(guī)護(hù)理。
      ③ 給予必要的生活照顧和心理支持，滿足病人身心需要。（4）三級護(hù)理
      1）適用對象：病人病情較輕，生活能基本自理。2）護(hù)理內(nèi)容：
      ① 每班巡視病人，觀察病情。② 按相應(yīng)護(hù)理常規(guī)護(hù)理。
      ③ 給予衛(wèi)生保健指導(dǎo)，督促病人遵守院規(guī)，滿足病人身心需要。
      查對制度
      （1）醫(yī)囑查對制度
      1）醫(yī)囑經(jīng)雙人查對無誤方可執(zhí)行，每日必須總查對醫(yī)囑一次。
      2）轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑必須寫明日期、時間及簽名，并由另外一人核對。轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑者與查對者均須簽名。3）臨時執(zhí)行的醫(yī)囑，需經(jīng)第二人查對無誤，方可執(zhí)行，并記錄執(zhí)行時間，執(zhí)行者簽名。4）搶救病人時，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須大聲復(fù)述一遍，然后執(zhí)行，搶救完畢，醫(yī)生要補(bǔ)開醫(yī)囑并簽名。安瓿留于搶救后再次核對。
      5）對有疑問的醫(yī)囑必須詢問清楚后，方可執(zhí)行和轉(zhuǎn)抄。（2）服藥、注射、輸液查對制度
      1）服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”。三查：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；注射、處置后查。七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。
      2）備藥前要檢查藥品質(zhì)量，水劑、片劑注意有無變質(zhì)，安瓿、注射液瓶有無裂痕；密封鋁蓋有無松動；輸液袋有無漏水；藥液有無渾濁和絮狀物。過期藥品、有效期和批號如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。
      3）擺藥后必須經(jīng)第二人核對，方可執(zhí)行。
      4）易致過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史；使用毒、麻、精神藥物時，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》。護(hù)士要經(jīng)過反復(fù)核對，用后安瓿及時交回藥房；給多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。同時，護(hù)理部要根據(jù)藥物說明書，規(guī)范及健全皮試藥物操作指引及藥物配伍禁忌表。
      5）發(fā)藥、注射時，病人如提出疑問，應(yīng)及時檢查，核對無誤后方可執(zhí)行。
      6）輸液瓶加藥后要在標(biāo)簽上注明藥名、劑量、并留下安瓿，經(jīng)另一人核對后方可使用。7）嚴(yán)格執(zhí)行床邊雙人核對制度。（3）手術(shù)病人查對制度
      1）手術(shù)室接病人時，應(yīng)查對科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位（左右）及其標(biāo)志，術(shù)前用藥、輸血前八項結(jié)果、藥物過敏試驗結(jié)果與手術(shù)通知單是否相符，手術(shù)醫(yī)囑所帶的藥品、物品（如CT、X線片）。評估病人的整體狀況及皮膚情況，詢問過敏史。
      2）手術(shù)護(hù)士檢查準(zhǔn)備手術(shù)器械是否齊全，各種用品燈別、規(guī)格、質(zhì)量是否合乎要求。病人體位擺放是否正確，盡可能暴露術(shù)野和防止發(fā)生墜床和壓瘡。
      3）手術(shù)人員手術(shù)前再次核對科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)
      部位、麻醉方法及用藥、配血報告等。洗手護(hù)士打開無菌包時，查包內(nèi)化學(xué)指標(biāo)卡是否達(dá)標(biāo)，凡體腔或深部組織手術(shù)，手術(shù)前和術(shù)畢縫合前洗手護(hù)士和巡回護(hù)士都必須嚴(yán)格核對，共同唱對手術(shù)包內(nèi)器械、大紗墊、紗布、縫針等數(shù)目，并由巡回護(hù)士即時在手術(shù)護(hù)理記錄單記錄并簽名。術(shù)前后包內(nèi)器械及物品數(shù)目相符，核對無誤后，方可通知手術(shù)醫(yī)師關(guān)閉手術(shù)切口，嚴(yán)防將異物留于體腔內(nèi)。
      4）手術(shù)切除的活檢標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對，建立標(biāo)本登記制度，專人負(fù)責(zé)病理標(biāo)本的送檢。（4）輸血查對制度
      依據(jù)衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的要求，制訂抽血交叉配備查對制度、取血查對制度、輸血查對制度。
      1）抽血交叉配血查對制度：
      ① 認(rèn)真核對交叉配血單，病人血型驗單，病人床號、姓名、性別、年齡、病區(qū)號、住院號。② 抽血時要有2名護(hù)士一名護(hù)士值班時，應(yīng)由值班醫(yī)師協(xié)助），一人抽血，一人核對，核對無誤后執(zhí)行。
      ③ 抽血（交叉）后須在試管上貼條形碼，并寫上病區(qū)（號）、床號、病人的姓名，字跡必須清晰無誤，便于進(jìn)行核對工作。
      ④ 血液標(biāo)本按要求抽足血量，不能從正在補(bǔ)液肢體的靜脈中抽取。
      ⑤ 抽血時對驗單與病人身份有疑問時，應(yīng)與主管醫(yī)生、當(dāng)值高級責(zé)任護(hù)士重新核對，不能在錯誤驗單和錯誤標(biāo)簽上直接修改，應(yīng)重新填寫正確化驗單及標(biāo)簽。2）取血查對制度。
      到血庫取血時，應(yīng)認(rèn)真核對血袋上的姓名、性別、床號、血袋號、血型、輸血數(shù)量、血液有效期，以及保存血的外觀，必須準(zhǔn)確無誤；血袋須放入鋪上無菌巾的治療盤或清潔容器內(nèi)取回。
      3）輸血查對制度：
      ① 輸血前病人查對：須由2名醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報告單上病人床號、姓名、住院號、血型、血量，核對供血者的姓名、編號、血型與病人的交叉相容試驗結(jié)果，核對血袋上標(biāo)簽的姓名、編號、血型與配血報告單上是否相符，相符的進(jìn)行下一步檢查。
      ② 輸血前用物查對：檢查袋血的采血日期，血袋有無外滲，血液外觀質(zhì)量，確認(rèn)無溶血、凝血塊，無變質(zhì)后方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。血液自血庫取出后勿振蕩，勿加溫，勿放入冰箱速凍，在室溫放置時間不宜過長。
      ③ 輸血時，由兩名醫(yī)護(hù)人員（攜帶病歷及交叉配血單）共同到病人床旁核對床號，詢問病人
      姓名，查看床頭卡，詢問血型，以確認(rèn)受血者。
      ④ 輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再繼續(xù)輸注另外血袋。輸血期間，密切巡視病人有無輸血反應(yīng)。
      ⑤ 完成輸血操作后，再次進(jìn)行核對醫(yī)囑，病人床號、姓名、血型、配血報告單、血袋標(biāo)簽的血型、血編號、獻(xiàn)血者姓名、采血日期，確認(rèn)無誤后簽名。將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫）至少保存一天。（5）飲食查對制度
      1）每日查對醫(yī)囑后，以飯食單為依據(jù)，核對病人床前飲食標(biāo)志，查對床號、姓名、飲食種類，并向病人宣傳治療膳食的臨床意義。
      2）發(fā)放飲食前，查對飲食單與飲食種類是否相符。3）開餐前在病人床頭再查對一次。
      4）對禁食病人，應(yīng)在飲食和床尾設(shè)有醒目標(biāo)志，并告訴病人或家屬禁食的原因和時限。5）因病情限制食物的病人，其家屬送來的食物，需經(jīng)醫(yī)護(hù)人員檢查后方可食用。
      病歷書寫與管理規(guī)范(2010版)第一章
      病歷書寫的基本要求
      一、病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門（急）診病歷和住院病歷。
      二、病歷書寫是指醫(yī)務(wù)人員通過問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療活動獲得有關(guān)資料，并進(jìn)行歸納、分析、整理形成醫(yī)療活動記錄的行為。
      三、病歷書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范。
      四、病歷書寫應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)黑墨水、碳素墨水、需復(fù)寫的病歷資料可以使用藍(lán)或黑色油水的圓珠筆。計算機(jī)打印的病歷應(yīng)當(dāng)符合病歷保存的要求。
      五、病歷書寫應(yīng)當(dāng)使用中文，通用的外文縮寫和無正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文。疾病診斷及手術(shù)名稱編碼要依照國際疾病分類(ICD-10)的名稱為準(zhǔn)。藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫。度量衡單位一律采用中華人民共和國法定計量單位，例如m（米）、cm（厘米）、mm（毫米）、üm（微米）、l（升）、ml（毫升）、kg（千克）、g
      36（克）、mg（毫克）、üg（微克）等。
      六、病歷書寫應(yīng)規(guī)范使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，文字要工整，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語句通順，標(biāo)點正確。
      七、病歷書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應(yīng)當(dāng)用書寫時的筆墨雙線劃在錯字上，保留原記錄清楚、可辨，并注明修改時間，修改人簽名。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。上級醫(yī)務(wù)人員有審查修改下級醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷的責(zé)任。
      八、病歷應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的內(nèi)容書寫，并由相應(yīng)醫(yī)務(wù)人員簽名。
      實習(xí)醫(yī)務(wù)人員、試用期醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過本醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊的醫(yī)務(wù)人員審閱、修改并簽名。進(jìn)修醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)其勝任本專業(yè)工作的實際情況認(rèn)定后書寫病歷。
      出現(xiàn)在病歷上的各級醫(yī)師職稱要以醫(yī)院的正式聘任為準(zhǔn)，上級醫(yī)務(wù)人員有審查修改下級醫(yī)務(wù)人員書寫病歷的責(zé)任。修改時一律用紅色墨水筆并在最后注明修改日期，簽署全名，并保持原記錄清楚、可辨。具體要求如下：
      （一）實習(xí)醫(yī)師書寫的完整病歷，經(jīng)其上級醫(yī)師在全面了解病情的基礎(chǔ)上作認(rèn)真修改簽字（如僅供教學(xué)資料使用，可以不歸檔保存）。
      （二）主治醫(yī)師應(yīng)及時審閱進(jìn)修醫(yī)師和住院醫(yī)師書寫的各項記錄。
      （三）入院記錄、首次病程首記、申請會診記錄、轉(zhuǎn)科記錄、搶救記錄、死亡記錄、出院（死亡）小結(jié)、死亡病例討論等重要記錄應(yīng)有主治醫(yī)師或以上醫(yī)師簽名。
      （四）正、副主任醫(yī)師要經(jīng)常督促檢查病案質(zhì)量，并對與自己的有關(guān)記錄親自修改并簽名。
      九、病歷書寫—一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫日期和時間，采用24小時制記錄。各項記錄必須有完整日期，按“年、月、日”方式書寫，急診、搶救要寫時間，如2010年3月4日下午5時30分寫成2010-3-4-17:30。
      十、對需取得患者書面同意方可進(jìn)行的醫(yī)療活動，應(yīng)當(dāng)由患者本人簽署知情同意書?；颊卟痪邆渫耆袷滦袨槟芰r，應(yīng)當(dāng)由其法定代理人簽字；患者因病無法簽字時，應(yīng)當(dāng)由其授權(quán)的人員簽字；為搶救患者，在法定代理人或被授權(quán)人無法及時簽字的情況下，可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字。
      因?qū)嵤┍Ｗo(hù)性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況的，應(yīng)當(dāng)將有關(guān)情況告知患者近親屬，由患者近親屬簽署知情同意書，并及時記錄。患者無近親屬的或者患者近親屬無法簽署同意書的，由患者的法定代理人或者關(guān)系人簽署同意書。
      十一、診斷名稱應(yīng)確切、分清主次、順序排列，主要疾病列于最前，并發(fā)癥列于主要疾病之后，伴隨疾病排列在最后。診斷除疾病名稱外，還應(yīng)盡可能包括病因，疾病解剖部位和功能的診斷。對病史清楚、體征明確或已做過特殊檢查、診斷依據(jù)充分者，可直接寫“診斷”，不能明確的可寫“初步診斷”，記錄在人院記錄的右下方，如經(jīng)過多方檢查，診斷有誤可用“修正診斷”或“最后診斷”等，它們是出院時的結(jié)論性診斷，內(nèi)容應(yīng)與出院小結(jié)和住院病歷首頁相同。
      十二、住院醫(yī)師應(yīng)在病人人院后24小時內(nèi)完成人院記錄。
      十三、各種記錄結(jié)束時應(yīng)簽全名并清楚易認(rèn)。
      十四、凡藥物過敏者，應(yīng)在病歷的既往史中注明過敏藥物的名稱。
      十五、人院不足24小時出院的病人（包括死亡者）不能隨意取消住院號，但可不書寫人院記錄，而應(yīng)詳細(xì)書寫24小時入出院（死亡）記錄。病人未辦人院手續(xù)在送病房途中或病房、手術(shù)室死亡，接診或參加現(xiàn)場搶救的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)參照上述要求在門診或急診病歷上書寫記錄，病人當(dāng)門診或急診死亡統(tǒng)計。
      十六、病重（病危）患者護(hù)理記錄和手術(shù)清點記錄按有關(guān)要求書寫。高等醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院可根據(jù)實際情況使用整體護(hù)理的相關(guān)記錄。
      十七、各種專項記錄（如手術(shù)、手術(shù)安全核查、手術(shù)清點、有創(chuàng)操作、麻醉及各種影像檢查等）均應(yīng)按各專業(yè)要求書寫。
      十八、檢查報告分常規(guī)、生化（包括免疫、細(xì)菌學(xué)等化驗檢查）、技診檢查等三大類粘貼，要求按日期順序粘貼整齊。
      十九、各種表格內(nèi)容應(yīng)逐項認(rèn)真填寫，每張記錄紙均須完整填寫楣欄如病人姓名、住院號、科別、床號、頁碼。
      二十、各醫(yī)院病歷應(yīng)有統(tǒng)一規(guī)格，使用表格式的專科病歷可以參照附錄1的“表格式病歷”進(jìn)行設(shè)計。病歷紙規(guī)格大小，以國家檔案管理規(guī)定和要求為準(zhǔn)。
      二十一、打印病歷是指應(yīng)用文字處理軟件編輯生成并打印的病歷（如Word文檔、WPS文檔等）。打印病歷應(yīng)當(dāng)按照本規(guī)定的內(nèi)容錄入并及時打印，由相應(yīng)醫(yī)務(wù)人員手寫簽名。
      二十二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)打印病歷應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一紙張、字體、字號及排版格式。打印字跡應(yīng)清楚易認(rèn)，符合病歷保存期限和復(fù)印的要求。
      二十三、打印病歷編輯過程中應(yīng)當(dāng)按照權(quán)限要求進(jìn)行修改，已完成錄入打印并簽名的病歷不得修改。
      第二章
      門（急）診病歷書寫內(nèi)容及要求
      一、門（急）診病歷內(nèi)容包括門（急）診病歷首頁【門（急）診手冊封面】、病歷記錄、化驗單啦驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等。
      二、門（急）診病歷首頁內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括患者姓名、性別、出生年月日、民族、婚姻狀況、職業(yè)、工作單位、監(jiān)護(hù)人、住址、藥物過敏史等項目。
      門診手冊封面內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括患者姓名、性別、年齡、工作單位或住址、聯(lián)系方式、藥物過敏史等項目。
      三、門（急）診病歷記錄應(yīng)當(dāng)由接診醫(yī)師在患者就診時及時完成。記錄要求簡明扼要、重點突出、文字簡煉、字跡清楚。主診醫(yī)師要嚴(yán)格執(zhí)行疫情報告制度，發(fā)現(xiàn)法定傳染病除在病歷上注明外，必須按規(guī)定報告，藥物過敏史必須填寫在病歷封面。
      四、急診留觀記錄是急診患者因病情需要留院觀察期間的記錄，重點記錄觀察期間病情變化和診療措施，記錄簡明扼要，并注明患者去向。搶救危重患者時，應(yīng)當(dāng)書寫搶救記錄。門（急）診搶救記錄書寫內(nèi)容及要求按照住院病歷搶救記錄書寫內(nèi)容及要求執(zhí)行。
      五、門診病人收住院時需由經(jīng)治醫(yī)師填寫住院通知書。
      六、門（急）診病歷記錄分為初診病歷記錄和復(fù)診病歷記錄。
      初診病歷記錄書寫內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括就診時間、科別、主訴、現(xiàn)病史、既往史，陽性體征、必要的陰性體征和輔助檢查結(jié)果，診斷及治療意見和醫(yī)師簽名等。
      （一）初診病歷記錄書寫內(nèi)容及要求
      1、封面：一般項目（患者姓名、性別、出生年月、民族、婚姻狀況、職業(yè)或年齡、工作單位住址和藥物過敏史）。
      2、內(nèi)容：
      (l)就診日期：年、月、日。(2)就診科別。
      (3)主訴：主要癥狀（或體征）及持續(xù)的時間。
      (4)病史：本次疾病的起病日期和主要癥狀，簡要發(fā)病經(jīng)過和就診前診治情況及與本次疾病有關(guān)的既往史。
      (5)體檢：
      ①一般情況：一般患者根據(jù)病情需要重點選擇T、P、R、BP的測量。②陽性體征及有助于本病鑒別診斷的陰性體征。③輔助檢查結(jié)果。
      (6)診斷：診斷或初步診斷。(7)處理意見：
      ①應(yīng)記錄使用的藥品名稱及使用方法。②記錄實驗室檢查和輔助檢查項目。
      ③會診、搶救、特殊治療、手術(shù)及操作、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院記錄。④記錄假單給假時間，傳染病、疫情報告時間。(8)簽名：經(jīng)治醫(yī)師簽全名。
      (9)門診手術(shù)記錄按照病程記錄中手術(shù)記錄要求書寫。
      (二)復(fù)診病歷記錄內(nèi)容及要求：復(fù)診病歷記錄書寫內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括就診時間、科別、主訴、病史、必要的體格檢查和輔助檢查結(jié)果、診斷、治療處理意見和醫(yī)師簽名等。
      1、日期：年、月、日，急診注明時分。
      2、上次診治后的病情變化和治療反應(yīng)。
      3、體檢：重點記錄原來陽性體征的變化和新發(fā)現(xiàn)陽性體征。
      4、補(bǔ)充的實驗室或其他特殊檢查。
      5、診斷：對上次已確診的患者，如無變更，可不再寫診斷；否則要再次明確診或?qū)懶拚\斷。
      6、處理、簽名與初診病歷書寫要求相同。
      （三）急診病歷書寫要求：
      1、書寫細(xì)則按一般門診病歷要求，常規(guī)測量T、P、R、BP。
      2、重點突出病情及生命體征變化和處理時間、?？萍膊￡栃泽w征舞和陰性體征。
      3、病歷書寫要注明就診的日期及時間，具體到分鐘（年、月、日、時、分）。
      （四）觀察室病歷書寫要求
      1、按急診病歷書寫要求書寫。
      2、每次診察應(yīng)有日期、病情記錄、醫(yī)囑、執(zhí)行時間及簽全名。
      3、急危病人病情變化、搶救記錄、上級醫(yī)師的指導(dǎo)意見。
      4、病重、急危患者應(yīng)記錄病情告知情況及患方簽名。
      第三章
      住院病歷
      第一節(jié)
      住院病歷書寫的內(nèi)容和要求
      一、住院病歷內(nèi)容包括住院病案首頁、人院記錄、病程記錄、手術(shù)同意書、麻醉同意書、輸血治療知情同意書、特殊檢查或／和治療同意書、病危（重）通知書、醫(yī)囑單、輔助檢查報告單、體溫單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、病理資料等。
      二、住院病案首頁書寫要求及內(nèi)容（見第四章）
      三、人院記錄是指患者人院后，由經(jīng)治醫(yī)師通過問診、查體、輔助檢查獲得有關(guān)資料，并對這些資料歸納分析書寫而成的記錄。分為人院記錄、再次或多次入院記錄、24小時內(nèi)入出院記錄、24小時內(nèi)人院死亡記錄。
      入院記錄、再次或多次人院記錄應(yīng)當(dāng)于患者人院后24小時內(nèi)完成；24小時內(nèi)人出院記錄應(yīng)當(dāng)于患者出院后24小時內(nèi)完成，24小時內(nèi)人院死亡記錄應(yīng)當(dāng)于患者死亡后24小時內(nèi)完成。
      四、入院記錄的要求及內(nèi)容：
      （一）患者一般情況
      姓
      名：
      出生地：
      性
      別：
      職
      業(yè)： 年
      齡：
      入院時間： 民
      族：
      記錄時間： 婚姻狀況：
      病史陳述者：
      （二）主訴：是指促使患者就診的主要癥狀（或體征）及持續(xù)時間。
      （三）現(xiàn)病史：是指患者本次疾病的發(fā)生、演變、診療等全過程的詳細(xì)情況，應(yīng)當(dāng)按時間順序書寫，其主要內(nèi)容包括：起病誘因；發(fā)病情況、主要癥狀特點及其發(fā)展變化情況、伴隨癥狀；發(fā)病后診治經(jīng)過及結(jié)果；睡眠和飲食等一般情況的變化，以及與鑒別診斷有關(guān)的陽性或陰性資料等。
      1、發(fā)病情況：
      記錄發(fā)病的時間、地點、起病緩急、前驅(qū)癥狀、可能的原因或誘因。
      2、主要癥狀特點及其發(fā)展變化情況：
      按發(fā)生的先后順序描述主要癥狀的部位、性質(zhì)、持續(xù)時間、程度、緩解或加劇因素，以及演變發(fā)展情況。
      3、伴隨癥狀：
      記錄并描述伴隨癥狀與主要癥狀之間的相互關(guān)系。
      4、發(fā)病以來診治經(jīng)過及結(jié)果：
      記錄患者發(fā)病后到人院前，在院內(nèi)、外接受檢查與治療的詳細(xì)經(jīng)過及效果。對患者提供的藥名、診斷和手術(shù)名稱需加引號(“”)以示區(qū)別。
      5、發(fā)病以來的一般情況：
      簡要記錄患者發(fā)病后的精神狀態(tài)、睡眠、食欲、大小便及體重等情況。
      與本次疾病雖無緊密關(guān)系，但仍需治療的其他疾病情況，可在現(xiàn)病史后另起一段予以記錄。
      （四）既往史：
      既往史是指患者過去的健康和疾病情況。內(nèi)容包括既往一般健康狀況、疾病史、傳染病史、預(yù)防接種史、手術(shù)外傷史、輸血史、食物或藥物過敏史等。
      （五）其他病史：
      1、個人史：
      記錄出生地及長期居留地，生活習(xí)慣，如有煙酒嗜好者應(yīng)注明程度，特殊嗜好如藥物或食魚生史，有無冶游史等；勞動職業(yè)必要時說明工作環(huán)境與條件（有無工業(yè)毒物、粉塵或放射性物質(zhì)接觸史等）。嬰幼患兒記錄喂養(yǎng)史。
      2、婚育史、月經(jīng)史：
      婚姻狀況、結(jié)婚年齡、配偶健康狀況或死亡原因、有無子女等。
      女性患者記錄初潮（年經(jīng)期日數(shù)÷經(jīng)期間隔日數(shù)）齡，末次月經(jīng)時間（或閉經(jīng)年齡），月經(jīng)量、顏色。
      有無血塊、痛經(jīng)、白帶等情況。生育情況按下列順序書寫：足月分娩數(shù)一早產(chǎn)數(shù)一流產(chǎn)或人工流產(chǎn)數(shù)一存活數(shù)。
      3、家族史：父母、兄弟、姐妹及子女的健康狀況，死亡原因，應(yīng)注意描述家族中兩系三代有無與患者類似疾病，有無家族遺傳性、免疫性和精神性疾病。
      （六）體格檢查：
      按系統(tǒng)循序進(jìn)行書寫，內(nèi)容包括：
      1、體溫（T）、脈搏(P)、呼吸（R）、血壓(BP)。
      2、一般情況：
      發(fā)育（正常、異常），營養(yǎng)（良好、中等、不良），體型陰巴胖或消瘦，如體型異常者應(yīng)測身高及體重），體位和姿勢（自動、被動、強(qiáng)迫），面容與表情（安靜、焦慮、痛苦、急慢性病容），面色（紅潤、晦暗等），意識狀態(tài)（意識清楚、嗜睡、昏睡、淺昏迷、深昏迷），姿勢步態(tài)（正?；蛴挟惓Ｗ藙菖c步態(tài)等）語調(diào)與語態(tài)情況（清晰否、流利、吟詩樣、失語），精神狀態(tài)；對檢查是否合作，回答是否切題，是否有惡病質(zhì)。
      3、皮膚、粘膜：
      色澤（正常、潮紅、發(fā)紺、黃染），溫度、濕度、是否有脫水、多汗、皮疹、（出血點或丘斑疹），有無疤痕、粘膜潰瘍、皮下結(jié)節(jié)或腫塊、瘺管、血管癥、蜘蛛痣、色素沉著等，并明確記述其部位、大小及程度。體毛、生長分布（正常、多毛、稀疏、脫落（部位），必要時查皮膚劃痕反應(yīng)。
      4、全身淺表淋巴結(jié)：
      全身及局部表淺淋巴結(jié)有無腫大，如有腫大應(yīng)注明部位、數(shù)量、大小、硬度、活動度、粘連、壓痛、局部皮膚有無紅、腫、痛，瘺管或疤痕。
      5、頭部及其器官：
      頭顱：大小、形狀、腫物、壓痛、頭發(fā)（疏密、色澤、分布）。
      眼：眼眉（有無脫落）、睫毛（倒睫）、眼瞼（水腫、下垂）、眼球（活動情況，震顫、斜視）、結(jié)膜（充血、水腫、蒼白、出血、濾泡）、鞏膜（黃染）、角膜（混濁、潰瘍瘢痕、反射），瞳孔（大小、形態(tài)、兩側(cè)是否等大等圓、對光及調(diào)節(jié)反射情況）。
      耳：耳廓（正常、畸形、耳鼻瘺管）外耳道是否通暢，有無分泌物，乳突有無壓痛，聽力情況。鼻：有無畸形、鼻翼扇動、阻塞、分泌物、出血、付鼻竇有無壓痛及嗅覺情況。
      口腔：口腔有無特殊氣味，口唇（畸形、顏色、皰疹、皸裂、潰瘍、色素沉著）、牙齒（齲齒、缺齒、義齒、殘根，并注明其位置）、牙齦（色澤、腫脹、溢膿、出血、鉛線、萎縮）、舌（形態(tài)、舌質(zhì)、舌苔、潰瘍、運(yùn)動、舌肌萎縮和震顫、伸舌居中或偏斜）、口腔粘膜頒色、有無斑疹、出血、潰瘍及腮腺導(dǎo)管口情況）。
      咽部及扁桃體：咽部有無充血、紅腫、分泌物、反射，有無腺樣體增生等，軟腭運(yùn)動情況、懸壅垂是否居中。吞咽有無嗆咳。扁桃體大小及有無充血和分泌物、假膜。
      喉：發(fā)音是否清晰，有無沙啞、喘鳴、失音。
      6、頸部：
      是否對稱，有無抵抗、強(qiáng)直、壓痛、腫塊，活動是否受限。頸動脈有無異常搏動及雜音，頸靜脈有無怒張，有無肝頸靜脈回流征。氣管位置是否居中。甲狀腺伏小、如有腫大應(yīng)描述其形態(tài)、硬度、壓痛，有無結(jié)節(jié)、震顫及血管雜音等）。
      7、胸部：
      (1)胸廓：（是否對稱，有無畸形，局部隆起、凹陷、異常搏動、胸壁有無壓痛、水腫、皮下氣腫、腫塊或靜脈有無曲張及回流方向異常）。肋間隙（增寬、變窄、隆起或凹陷）、乳房（是否對稱、是否有紅腫、桔皮樣外觀、壓痛、腫塊乳頭分泌物等）。
      (2)肺部：
      視診：呼吸頻率、節(jié)律（兩側(cè)是否對稱）。觸診：胸廓擴(kuò)張度、語顫、摩擦音、皮下氣腫。
      叩診：叩診音（清音、濁音、鼓音、實音、異常者應(yīng)注明部位）。肺肝濁音界、肺下界、呼吸時肺下緣移動度。
      聽診：呼吸音的性質(zhì)（肺泡音、支氣管肺泡音、支氣管性呼吸音、異常呼吸音）、呼吸音強(qiáng)度（減低、增強(qiáng)、消失）、干濕性噦音、語音傳導(dǎo)、胸膜摩擦音。
      (3)心臟：
      視診：心前區(qū)是否有異常搏動、隆起及凹陷，心尖搏動位置、范圍、強(qiáng)度。觸診：心尖搏動的性質(zhì)及位置、強(qiáng)弱和范圍，有無震顫或心包摩擦感。
      叩診：心臟左右濁音界，可用左、右第二、三、四、五肋間隙距正中線的距離（厘米或cm）表示 聽診：心率、心律、心音／強(qiáng)唐、，陣質(zhì)、分裂、P2與A2的比較、額外心音、奔馬律等）。雜音（部位、性質(zhì)、時期、傳導(dǎo)方向、強(qiáng)度與運(yùn)動呼吸的關(guān)系），心包摩擦音。
      （4)血管：橈動脈脈率、節(jié)律、強(qiáng)度、動脈壁、硬度、緊張度、奇脈、水沖脈、交替脈、脈搏短絀。周圍血管征：毛細(xì)血管搏動征、射槍音、動脈異常搏動。
      血壓：右上肢收縮壓、舒張壓、必要時雙上肢或下肢對比。
      8、腹部：
      (1)視診：外形是否對稱、膨隆、凹陷、呼吸運(yùn)動、皮疹、色素、條紋、疤痕、體毛、臍疝、靜脈曲張與血流方向、胃腸蠕動波，腹圍測量（有腹水或腹部包塊時），必要時測劍臍線、臍恥線。
      (2)觸診：腹壁緊張度、有無壓痛、反跳痛（壓痛部位其程度）、波動感、振水音、包塊（部位、大小、43 形狀、軟硬度、壓痛、移動度）。
      ①肝臟：大小泐下、劍下）、質(zhì)地（質(zhì)軟、中等、質(zhì)硬）、邊緣鈍或銳、壓痛、表面光滑與否、有無結(jié)節(jié)、肝頸靜脈回流征、肝區(qū)摩擦感、肝震顫。
      ②膽囊：可否觸及（大小、形態(tài)、壓痛）莫非氏征(murphg)。
      ③脾臟：可否觸及大?。ɡ呔壪隆迕祝?、硬度、壓痛、表面光滑度及邊緣鈍或銳，如明顯增大，以甲乙線、甲丙線和丁戊線表示?；蚍譃檩p度、中度、高度腫大。
      ④腎臟：大小、形狀、硬度、壓痛、移動度，輸尿管壓痛點。⑤膀胱：充盈者記其上界。
      (3)叩診：鼓音，肝、脾濁音界，肝區(qū)叩擊痛，有無移動性濁音、腎區(qū)叩擊痛。
      (4)聽診：腸鳴音（正常、增強(qiáng)、減弱、消失）；有無氣過水聲、血管雜音，部位及性質(zhì)等。
      9、外生殖器：
      (1)男性：陰毛分布、陰莖發(fā)育有無畸形，包皮、睪丸、附睪及精索有無異常，有無鞘膜積液。(2)女性：陰毛分布、外陰發(fā)育、陰道分泌物。
      10、直腸肛門：
      有無肛裂、痔瘡、脫肛、肛瘺、潰瘍、贅生物等，必要時講行直腸指檢（陜窄、包塊、壓痛、前列腺腫大及壓痛）。
      1、脊柱：
      有無畸形，如側(cè)凸、前凸、后凸、有無強(qiáng)直、叩壓痛，運(yùn)動度是否受限、脊柱兩側(cè)肌肉有無緊張、壓痛、叩擊痛。
      12、四肢：有無畸形，杵狀指（趾）、靜脈曲張、動脈搏動浞背、脛后、月國窩）、骨折，關(guān)節(jié)（紅腫、疼痛、壓痛、積液、脫臼、活動度、強(qiáng)直、畸形）、水腫、肌肉萎縮、肢體癱瘓、肌張力。
      13、神經(jīng)系統(tǒng)：
      重點查神經(jīng)反射：角膜反射(comeal reflex)，腹壁反射(abdominal wall reflex)，提睪反(cremaster’ ic reflex)，跖反射(plantar reflex)，肱二頭肌反射(1)iceps reflex)，肱三頭肌反射(tricepsreflex)，膝反射(Knee jerk)，跟腱反射（acⅫles jerk），病理反射，如巴彬斯基征(f—abinski Freflex征)，彈指反射（loffmann征），腦膜刺激征，必要時做運(yùn)動感覺及其他特殊檢查。
      （七）?？魄闆r：
      應(yīng)根據(jù)?？菩枰涗泴？铺厥馇闆r。
      （八）輔助檢查：
      是指人院前所作的與本次疾病相關(guān)的主要檢查及其結(jié)果（重要的化驗、X線、心電圖及其它有關(guān)檢查），應(yīng)分類按檢查時間順序記錄檢查結(jié)果，如系在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)所作檢查，應(yīng)當(dāng)寫明該機(jī)構(gòu)名稱及檢查號。
      （九）診斷：
      是指經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)患者人院時情況，綜合分析所作出的診斷。如初步診斷或診斷為多項時，應(yīng)當(dāng)主次分明。主要診斷在前，其他診斷在后，對待查病例應(yīng)列出可能性最大的診斷。
      （十）簽名：
      入院記錄書寫者的簽名：主治（或以上）醫(yī)師、住院醫(yī)師
      五、再次或多次人院記錄書寫內(nèi)容及要求
      再次或多次人院記錄是指患者因同一種疾病再次或多次住人同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)時書寫的記錄。要求及內(nèi)容基本同人院記錄。
      書寫特點：
      1、主訴：本次人院的主要癥狀（或體征）及持續(xù)時間。
      2、現(xiàn)病史：首先對本次住院前歷次有關(guān)住院診療經(jīng)過進(jìn)行小結(jié)，然后再書寫本次人院的現(xiàn)病史。
      3、其他病史：可參見原病案。
      4、其它記錄要求同人院記錄。
      六、24小時內(nèi)入出院（死亡）記錄書寫內(nèi)容及要求
      對人院不足24小時出院（或死亡）的患者，其記錄內(nèi)容及要求如下：
      書寫內(nèi)容包括：患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、入院時間、出院（死亡）時間、主訴、人院情況、人院診斷、診療經(jīng)過（搶救經(jīng)過）、出院情況、出院診斷、出院醫(yī)囑、醫(yī)師簽名，死亡患者加寫死亡原因、死亡診斷。
      1、由經(jīng)治的住院醫(yī)師在患者出院（死亡）后24小時內(nèi)完成；
      2、主治醫(yī)師以上（含主治醫(yī)師）應(yīng)在患者出院（死亡）后48小時內(nèi)進(jìn)行審查簽名； 3、24小時內(nèi)出院／死亡）患者可免寫首次病情記錄和出院（死亡）小結(jié)；
      4、可用表格式病歷記錄。
      第二節(jié)
      病程記錄及其它記錄
      病程記錄是指繼入院記錄之后，對患者病情和診療過程所進(jìn)行的連續(xù)性記錄。內(nèi)容包括患者的病情變化及情況、重要的輔助檢查結(jié)果及臨床意義、上級醫(yī)師查房意見、會診意見、醫(yī)師分析討論意見、所采取的診療措施及效果、醫(yī)囑更改及理由、向患者及其近親屬告知的重要事項等。病程記錄包括首次病程記錄、日常病程記錄、上級醫(yī)師查房記錄、疑難病例討論記錄、交（接）班記錄、轉(zhuǎn)科記錄、階段小結(jié)、搶救記錄、有創(chuàng)診療操作記錄、會診記錄、術(shù)前小結(jié)、術(shù)前討論記錄、麻醉術(shù)前訪視記錄、麻醉記錄、手術(shù)記錄、手術(shù)安全核查記錄、手術(shù)清點記錄、術(shù)后首次病程記錄、麻醉術(shù)后訪視記錄、出院記錄、死亡記錄、死亡
      病例討論記錄、病重（病危）患者護(hù)理記錄等；其它記錄包括手術(shù)同意書、麻醉同意書、輸血治療知情同意書、特殊檢查（治療）同意書、病危（重）通知書等。
      一、首次病程記錄
      首次病程記錄是指患者入院后由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師書寫的第一次病程記錄，應(yīng)當(dāng)在患者入院8小時內(nèi)完成。首次病程記錄的內(nèi)容包括病例特點、擬診討論（診斷依據(jù)及鑒別診斷）、診療計劃等。
      1、病例特點：應(yīng)當(dāng)在對病史、體格檢查和輔助檢查進(jìn)行全面分析、歸納和整理后寫出本病例特征，包括陽性發(fā)現(xiàn)和具有鑒別診斷意義的陰性癥狀和體征等。
      2、擬診討論（診斷依據(jù)及鑒別診斷）：根據(jù)病例特點，提出初步診斷和診斷依據(jù)；對診斷不明的寫出鑒別診斷并進(jìn)行分析；并對下一步診治措施進(jìn)行分析。
      3、診療計劃：提出具體的檢查及治療措施安排。
      二、日常病程記錄
      日常病程記錄是指對患者住院期間診療過程的經(jīng)常性、連續(xù)性記錄。由經(jīng)治醫(yī)師書寫，也可以由實習(xí)醫(yī)務(wù)人員或試用期醫(yī)務(wù)人員書寫，但應(yīng)有經(jīng)治醫(yī)師簽名。書寫日常病程記錄時，首先標(biāo)明記錄時間，另起一行記錄具體內(nèi)容。對病?；颊邞?yīng)當(dāng)根據(jù)病情變化隨時書寫病程記錄，每天至少1次，記錄時間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。對病重患者，至少2天記錄一次病程記錄。對病情穩(wěn)定的患者，至少3天記錄一次病程記錄。對連續(xù)住院半年至1年病情穩(wěn)定的精神病患者，日常病程記錄應(yīng)當(dāng)至少7天記錄一次；對連續(xù)住院1-2年病情穩(wěn)定的精神病患者，日病程記錄應(yīng)當(dāng)至少10天記錄一次；對連續(xù)住院2年以上病情穩(wěn)定的精神病康復(fù)者，日常病程記錄應(yīng)當(dāng)至少30天記錄一次。
      日常病程記錄：要及時反映病情變化，分析判斷，處理措施，療效觀察，更改醫(yī)囑的時間，輔助檢查結(jié)果的分析及處理措施。
      三、上級醫(yī)師查房記錄
      上級醫(yī)師查房記錄是指上級醫(yī)師查房時對患者病情、診斷、鑒別診斷、當(dāng)前治療措施療效的分析及下一步診療意見等的記錄。
      主治（或以上）醫(yī)師首次查房記應(yīng)當(dāng)于患者入院48小時內(nèi)完成，內(nèi)容包括查房醫(yī)師的姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、補(bǔ)充的病史和體征、診斷依據(jù)與鑒別診斷的分析及診療計劃等。
      主治（或以以上）醫(yī)師日常查房記錄間隔時間視病情和診療情況確定，內(nèi)容包括查房醫(yī)師的姓、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、對病情的分析和診療意見等。
      科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師查房的記錄，內(nèi)容包括查房醫(yī)師的姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、對病情的分析和診療意見等。
      對疑難、危重病例至少每周有一次副主任醫(yī)師以上技術(shù)職稱醫(yī)師的查房記錄，內(nèi)容包括查房時間、查房醫(yī)師的姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、對病情的分析和診療意見。
      上級醫(yī)師查房記錄需有查房醫(yī)師（或陪同查房的同級別醫(yī)師）審核簽名。
      四、疑難病例討論記錄
      疑難病例討論記錄是指由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師主持、召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員對確診困難或療效不確切病例討論的記錄。內(nèi)容包括討論日期、主持人、參加人員姓名及專業(yè)技術(shù)職務(wù)、具體討論意見及主持人小結(jié)意見等。
      五、交（接）班記錄
      交（接）班記錄是指患者經(jīng)治醫(yī)師發(fā)生變更之際，交班醫(yī)師和接班醫(yī)師分別對患者病情及診療情況進(jìn)行簡要總結(jié)的記錄。交班記錄應(yīng)當(dāng)在交班前由交班醫(yī)師書寫完成；接班記錄應(yīng)當(dāng)由接班醫(yī)師于接班后24小時內(nèi)完成。交（接）班記錄的內(nèi)容包括入院日期、交班或接班日期、患者姓名、性別、年齡、主訴、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過、目前情況、目前診斷、交班注意事項或接班診療計劃、醫(yī)師簽名等。
      六、轉(zhuǎn)科記錄
      轉(zhuǎn)科記錄是指患者住院期間需要轉(zhuǎn)科時，經(jīng)轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師會診并同意接收后，由轉(zhuǎn)出科室和轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師分別書寫的記錄。包括轉(zhuǎn)出記錄和轉(zhuǎn)入記錄。轉(zhuǎn)出記錄由轉(zhuǎn)出科室醫(yī)師在患者轉(zhuǎn)出科室前書寫完成（緊急情況除外）；轉(zhuǎn)入記錄由轉(zhuǎn)人科室醫(yī)師于患者轉(zhuǎn)入后24小時內(nèi)完成。轉(zhuǎn)科記錄內(nèi)容包括入院日期、轉(zhuǎn)出或轉(zhuǎn)入日期，轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)人科室，患者姓名、性別、年齡、主訴、人院情況、人院診斷、診療經(jīng)過、目前情況、目前診斷、轉(zhuǎn)科目的及注意事項或轉(zhuǎn)入診療計劃、醫(yī)師簽名等。
      七、階段小結(jié)
      階段小結(jié)是指患者住院時間較長，由經(jīng)治醫(yī)師每月所作病情及診療情況總結(jié)。階段小結(jié)的內(nèi)容包括入院日期、小結(jié)日期，患者姓名、性別、年齡、主訴、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過、目前情況、目前診斷、診療計劃、醫(yī)師簽名等。
      交（接）班記錄、轉(zhuǎn)科記錄可代替階段小結(jié)。
      八、搶救記錄
      搶救記錄是指患者病情危重，采取搶救措施時作的記錄。因搶救急?；颊撸茨芗皶r書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補(bǔ)記，并加以注明。內(nèi)容包括病情變化情況、搶救時間及措施、參加搶救的醫(yī)務(wù)人員姓名及專業(yè)技術(shù)職稱等等。記錄搶救時間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。
      九、有創(chuàng)診療操作記錄
      有創(chuàng)診療操作記錄是指在臨床診療活動過程中進(jìn)行的各種診斷、治療性操作（如胸腔穿刺、腹腔穿刺等）的記錄。應(yīng)當(dāng)在操作完成后即刻書寫。內(nèi)容包括操作名稱、操作時間、操作步驟、結(jié)果及患者一般情況，記錄過程是否順利、有無不良反應(yīng)，術(shù)后注意事項及是否向患說明，操作醫(yī)師簽名。
      十、會診記錄
      會診記錄（含會診意見）是指患者在住院期間需要其他科室或者其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助診療時，分別由申
      請醫(yī)師和會診醫(yī)師書寫的記錄。會診記錄應(yīng)另頁書寫。內(nèi)容包括申請會診記錄和會診意見記錄。申請會診記錄應(yīng)當(dāng)簡要說明患者病情及診療情況、申請會診的理由和目的，申請會診醫(yī)師簽名等。常規(guī)會診意見記錄應(yīng)當(dāng)由會診醫(yī)師在會診申請發(fā)出后48小時內(nèi)完成，急會診時會診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在會診申請發(fā)出后1 0分鐘內(nèi)到場，并在會診結(jié)束后即刻完成會診記錄。會診記錄內(nèi)容包括會診意見、會診醫(yī)師所在的科別或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、會診時間及會診醫(yī)師簽名等。申請會診醫(yī)師應(yīng)在病程記錄中記錄會診意見執(zhí)行情況。
      十一、術(shù)前小結(jié)
      前小結(jié)是指在患者手術(shù)前，由經(jīng)治醫(yī)師對患者情所作的總結(jié)。內(nèi)容包括簡要病情、術(shù)前診斷、手術(shù)指征、擬施手術(shù)名稱和方式、擬施麻醉方式、注意事項，并記錄手術(shù)者術(shù)前查看患者相關(guān)情況等。
      十二、術(shù)前討論記錄
      術(shù)前討論記錄是指因患者病情較重或手術(shù)難度較大，手術(shù)前在上級醫(yī)師主持下，對擬實施手術(shù)方式和術(shù)中可能出現(xiàn)的問題及應(yīng)對措施所作的討論。討論內(nèi)容包括術(shù)前準(zhǔn)備情況、手術(shù)指征、手術(shù)方案、可能出現(xiàn)的意外及防范措施、參加討論者的姓名及專業(yè)技術(shù)職務(wù)、具體討論意見及主持人小結(jié)意見、討論日期、記錄者的簽名等。
      十三、麻醉術(shù)前訪視記錄
      麻醉術(shù)前訪視記錄是指在麻醉實施前，由麻醉醫(yī)師對患者擬施麻醉進(jìn)行風(fēng)險評估的記錄。麻醉術(shù)前訪視可另立單頁，也可在病程中記錄。內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、科別、病案號，患者一般情況、簡要病史、與麻醉相關(guān)的輔助檢查結(jié)果、擬行手術(shù)方式、擬行麻醉方式、麻醉適應(yīng)癥及麻醉中需注意的問題、術(shù)前麻醉醫(yī)囑、麻醉醫(yī)師簽字并填寫日期。
      十四、麻醉記錄
      麻醉記錄是指麻醉醫(yī)師在麻醉實施中書寫的麻醉經(jīng)過及處理措施的記錄。麻醉記錄應(yīng)當(dāng)另頁書寫，內(nèi)容包括患者一般情況、術(shù)前特殊情況、麻醉前用藥、術(shù)前診斷、術(shù)中診斷、手術(shù)方式及日期、麻醉方式、麻醉誘導(dǎo)及各項操作開始及結(jié)束時間、麻醉期間用藥名稱、方式及劑量、麻醉期間特殊或突發(fā)情況及處理、手術(shù)起止時間、麻醉醫(yī)師簽名等。
      十五、手術(shù)記錄
      手術(shù)記錄是指手術(shù)者書寫的反映手術(shù)一般情況、手術(shù)經(jīng)過、術(shù)中發(fā)現(xiàn)及處理等情況的特殊記錄，應(yīng)當(dāng)在術(shù)后24小時內(nèi)完成。特殊情況下由第一助手書寫時，應(yīng)有手術(shù)者簽名。手術(shù)記錄應(yīng)當(dāng)另頁書寫，內(nèi)容包括一般項目（患者姓名、性別、科別、病房、床位號、住院病歷號或病案號）、手術(shù)日期、術(shù)前診斷、術(shù)中診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)者及助手姓名、麻醉方法、手術(shù)經(jīng)過、術(shù)中出現(xiàn)的情況及處理等。
      十六、手術(shù)安全核查記錄
      手術(shù)安全核查記錄是指由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士三方，在麻醉實施前、手術(shù)開始前和病人離室前，共同對病人身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式、麻醉及手術(shù)風(fēng)險、手術(shù)使用物品清點等內(nèi)容進(jìn)行核對的記
      錄，輸血的病人還應(yīng)對血型、用血量進(jìn)行核對。應(yīng)有手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士三方核對、確認(rèn)并簽字。
      十七、手術(shù)清點記錄
      手術(shù)清點記錄是指巡回護(hù)士對手術(shù)患者術(shù)中所用血液、器械、敷料等的記錄，應(yīng)當(dāng)在手術(shù)結(jié)束后即時完成。手術(shù)清點記錄應(yīng)當(dāng)另頁書寫，內(nèi)容包括患者姓名、住院病歷號（或病案號）、手術(shù)日期、手術(shù)名稱、術(shù)中所用各種器械和敷料數(shù)量的清點核對、巡回護(hù)士和手術(shù)器械護(hù)士簽名等。
      十八、術(shù)后首次病程記錄
      術(shù)后首次病程記錄是指參加手術(shù)的醫(yī)師在患者術(shù)后即時完成的病程記錄。內(nèi)容包括手術(shù)時間、術(shù)中診斷、麻醉方式，、手術(shù)方式、手術(shù)簡要經(jīng)過、術(shù)后處理措施、術(shù)后應(yīng)當(dāng)特別注意察的事項等。
      十九、麻醉術(shù)后訪視記錄
      麻醉術(shù)后訪視記錄是指麻醉實施后，由麻醉醫(yī)師對術(shù)后患者麻醉恢復(fù)情況進(jìn)行訪視的記錄。麻醉術(shù)后訪視可另立單頁，也可在病程中記錄。內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、科別、病案號，患者一般情況、麻醉恢復(fù)情況、清醒時間、術(shù)后醫(yī)囑、是否拔除氣管插管等，如有特殊情況應(yīng)詳細(xì)記錄，麻醉醫(yī)師簽字并填寫日期。
      二十、出院記錄
      出院記錄是指經(jīng)治醫(yī)師對患者此次住院期間診療情況的總結(jié)，應(yīng)當(dāng)在患者出院后24小時內(nèi)完成。內(nèi)容主要包括入院日期、出院日期、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過、出院診斷、出院情況、出院醫(yī)囑、醫(yī)師簽名等。
      二十一、死亡記錄
      死亡記錄是指經(jīng)治醫(yī)師對死亡患者住院期間診療和搶救經(jīng)過的記錄，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后24小時內(nèi)完成。內(nèi)容包括入院日期、死亡時間、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過（重點記錄病情演變、搶救經(jīng)過）、死亡原因、死亡診斷等。記錄死亡時間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。
      二十二、死亡病例討論記錄
      死亡病例討論記錄是指在患者死亡一周內(nèi)，由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職任職資格的醫(yī)師主持，對死亡病例進(jìn)行討論、分析的記錄。內(nèi)容包括討論日期、主持人及參加人員姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、具體討論意見及主持人小結(jié)意見、記錄者的簽名等。
      二十三、病重（病危）患者護(hù)理記錄
      病重（病危）患者護(hù)理記錄是指護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑和病情對病重（病危）患者住院期間護(hù)理過程的客觀記錄。病重（病危）患者護(hù)理記錄應(yīng)當(dāng)根據(jù)相應(yīng)?？频淖o(hù)理特點書寫。內(nèi)容包括患者姓名、科別、住院病歷號（或病案號）、床位號、頁碼、記錄日期和時間、出入液量、體溫、脈搏、呼吸、血壓等病情觀察、護(hù)理措施和效果、護(hù)士簽名等。記錄時間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。
      二
      十四、手術(shù)同意書
      手術(shù)同意書是指手術(shù)前，經(jīng)治醫(yī)師向患者告知擬施手術(shù)的相關(guān)情況，并由患者簽署是否同意手術(shù)的醫(yī)學(xué)文書。內(nèi)容包括術(shù)前診斷、手術(shù)名稱、術(shù)中或術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、手術(shù)風(fēng)險、患者簽署意見并簽名、經(jīng)治醫(yī)師和術(shù)者簽名等。
      二十五、麻醉同意書
      麻醉同意書是指麻醉前，麻醉醫(yī)師向患者告知擬施麻醉的相關(guān)情況，并由患者簽署是否同意麻醉意見的醫(yī)學(xué)文書。內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、病案號、科別、術(shù)前診斷、擬行手術(shù)方式、擬行麻醉方式，患者基礎(chǔ)疾病及可能對麻醉產(chǎn)生影響的特殊情況，麻醉中擬行的有創(chuàng)操作和監(jiān)測，麻醉風(fēng)險、可能發(fā)生的并發(fā)癥及意外情況，患者簽署意見并簽名、麻醉醫(yī)師簽名并填寫日期。
      二十六、輸血治療知情同意書
      輸血治療知情同意書是指輸血前，經(jīng)治醫(yī)師向患者告知輸血的相關(guān)情況，并由患者簽署是否同意輸血的醫(yī)學(xué)文書。輸血治療知情同意書內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、科別、病案號、診斷、輸血指征、擬輸血成份、輸血前有關(guān)檢查結(jié)果、輸血風(fēng)險及可能產(chǎn)生的不良后果、患者簽署意見并簽名、醫(yī)師簽名并填寫日期。
      二十七、特殊檢查、特殊治療同意書
      特殊檢查、特殊治療同意書是指在實施特殊檢查、特殊治療前，經(jīng)治醫(yī)師向患者告知特殊檢查、特殊治療的相關(guān)情況，并由患者簽署是否同意檢查、治療的醫(yī)學(xué)文書。內(nèi)容包括特殊檢查、特殊治療項目名稱、目的、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及風(fēng)險、患者簽名、醫(yī)師簽名等。
      二十八、病危（重）通知書
      病危（重）通知書是指因患者病情危、重時，由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師向患者家屬告知病情，并由患方簽名的醫(yī)療文書。內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、科別，目前診斷及病情危重情況，患方簽名、醫(yī)師簽名并填寫日期。一式兩份，一份交患方保存，另一份歸病歷中保存。
      第三節(jié)
      醫(yī)囑和醫(yī)囑單
      醫(yī)囑是指醫(yī)師在醫(yī)療活動中下達(dá)的醫(yī)學(xué)指令。醫(yī)囑單分為長期醫(yī)囑單和臨時醫(yī)囑單。
      一、醫(yī)囑內(nèi)容及起始、停止時間應(yīng)當(dāng)由醫(yī)師書寫。
      二、醫(yī)囑內(nèi)容應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確、清楚，每項醫(yī)囑應(yīng)當(dāng)只包含一個內(nèi)容，并注明下達(dá)時間，應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。
      三、醫(yī)囑不得涂改。需要取消時，應(yīng)當(dāng)使用紅色墨水標(biāo)注“取消”字樣并簽名。四、一般情況下，醫(yī)師不得下口頭醫(yī)囑。因搶救急危重患者需要下達(dá)口頭醫(yī)囑時，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍。搶救結(jié)束后，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)即刻據(jù)實補(bǔ)記醫(yī)囑。
       
      
    
      

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