第一篇：藥房管理制度

藥房管理制度

第一章

人員管理

一、人員檔案

從事藥品質(zhì)量管理、購進、驗收、養(yǎng)護、保管、調(diào)配工作的人員應當建立個人檔案，包含資料有身份證復印件、相關(guān)職業(yè)資格證書復印件、專業(yè)技術(shù)職稱復印件、年度業(yè)務考核表等。

二、健康檔案

從事藥品質(zhì)量管理、購進、驗收、養(yǎng)護、保管等直接接觸藥品的工作人員，每年應當在藥品監(jiān)督管理部門指定二級以上醫(yī)療機構(gòu)或者疾病預防控制機構(gòu)進行健康查體，并建立健康檔案。

三、學習制度

從事藥品質(zhì)量管理、購進、驗收、養(yǎng)護、保管調(diào)配工作的人員應當接受藥事法律、法規(guī)及專業(yè)知識培訓，每周集中學習時間不少于1小時。

第二章

藥品管理

一、藥品的購進與驗收

購進藥品應當以保證質(zhì)量為前提，從具有合法資格藥品生產(chǎn)、藥品批發(fā)企業(yè)采購藥品，嚴格審核供貨單位、購進藥品及銷售人員的資質(zhì)，建立供貨單位檔案。

建立并執(zhí)行進貨檢查驗收制度，驗收人員要逐批驗明藥品的包裝、規(guī)格、標簽、說明書、合格證明和其他標識；不符合規(guī)定要求的，不得購進。

建立真實、完整的藥品購進驗收記錄，做到票、帳、物相符。購進驗收記錄保存至超過藥品有效期1年，但不得少于3年。

二、藥品的保管

設置與診療范圍和用藥規(guī)模相適應的、與診療區(qū)和治療區(qū)分開的藥房、藥庫。藥房、藥庫的內(nèi)墻壁、頂棚和地面應光潔、平整，門窗應嚴密。

在常溫（溫度為0—30℃）、陰涼（溫度不高于20℃）、冷藏（溫度為2—10℃）條件下儲存藥品，相對濕度保持在45—75%之間。對儲存有特殊要求的藥品應當按照藥品說明書或包裝上所標注的條件及有關(guān)規(guī)定儲存。做好溫濕度的監(jiān)測和管理，溫濕度超過規(guī)定范圍的，應及時調(diào)空并予以記錄。

要平養(yǎng)護人員應當定期進行檢查和養(yǎng)護，并做好記錄，庫存藥品每季度養(yǎng)護1次，陳列藥品每月養(yǎng)護1次，重點品種每半月養(yǎng)護1次；對影響藥品質(zhì)量的隱患應當及時排除；對過期、污染或變質(zhì)等不合格產(chǎn)品，應當按照有關(guān)規(guī)定及時予以處理。

三、藥品的調(diào)配

進行藥品調(diào)配的人員必須具備藥學專業(yè)技術(shù)相關(guān)資格。

調(diào)配的藥品應當與診療范圍相適應，必須憑注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或者鄉(xiāng)村醫(yī)生開具的處方或醫(yī)囑進行，非醫(yī)師開具處方不得調(diào)配藥品。

藥品發(fā)放應當遵循“先產(chǎn)先出”、“近效期先出”或按批號發(fā)放的原則。

調(diào)配、拆零藥品，應當根據(jù)臨床需要設立獨立調(diào)配、拆零場所或者專用操作臺并定期清潔消毒，保持工作環(huán)境衛(wèi)生整潔；使用的容器和工具應定期清洗、消毒，防止污染藥品；拆零時不得裸手直接接觸藥品，應當做好詳細記錄，至少保存1年。

在完成處方調(diào)配后，必須按照有關(guān)規(guī)定妥善保存處方。

四、中藥飲片的管理

從事中藥飲片采購、存放、保管、調(diào)劑等工作的人員應當經(jīng)過相應的專業(yè)技術(shù)培訓并取得相關(guān)的資格證書。

中藥飲片的采購、存放、保管、調(diào)配和質(zhì)量管理，執(zhí)行《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定。

中藥飲片調(diào)劑人員在調(diào)配處方時，應當按照《處方管理辦法》和中藥飲片調(diào)劑規(guī)程的有關(guān)規(guī)定進行審方和調(diào)劑。調(diào)配每劑重量誤差應當在±5%以內(nèi)。

五、醫(yī)療用毒性藥品、麻醉藥品和精神藥品管理

按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》的相關(guān)規(guī)定進行管理。

購進麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理的藥品，應當從具有相應資格的藥品生產(chǎn)或經(jīng)營企業(yè)購進。

麻醉藥品、一類精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品應當設專庫或?qū)９翊娣?，做到雙人保管，專帳記錄，帳物相符。

使用麻醉藥品和精神藥品必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具專用處方，單張?zhí)幏降淖畲笥昧繎敺蠂鴦赵盒l(wèi)生部門的規(guī)定。處方調(diào)配人、核對人應當仔細核對，簽署姓名，并予以登記；對不符合規(guī)定的處方的調(diào)配人、核對人應當拒絕發(fā)藥。

對麻醉藥品和精神藥品處方進行專冊登記，加強管理。麻醉藥品處方至少保存3年，精神藥品處方至少保存2年。

六、藥品安全突發(fā)事件應急處理

按照《藥品不良反應報告和監(jiān)測管理辦法》等的相關(guān)規(guī)定進行管理。

藥品安全突發(fā)事件應急工作，應當遵循預防為主、常備不懈的方針，貫徹統(tǒng)一領導、分級負責、反應及時、處置果斷、依法處理的原則。

藥品安全突發(fā)事件發(fā)生后，應當立即在所在地縣級食品藥品監(jiān)督管理部門報告，逐級報至省食品藥品監(jiān)督管理局。

藥品安全突發(fā)事件發(fā)生后，積極配合相關(guān)部門查清造成社會健康嚴重損害的原因，如重大藥品質(zhì)量事件、群體性藥害事件、嚴重藥品不良反應事件、重大制售假劣藥品案件以及其他嚴重影響公眾健康的突發(fā)藥品安全事件。

第三章醫(yī)療器械管理

按照《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》的相關(guān)規(guī)定進行管理。

從取得《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》的生產(chǎn)企業(yè)或者取得《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的經(jīng)營企業(yè)購進合格的醫(yī)療器械，并驗明產(chǎn)品合格證明。

一次性使用的醫(yī)療器械不得重復使用；使用過的，應當按照國家有關(guān)規(guī)定銷毀，并做記錄。

第四章有關(guān)檔案、記錄和憑證管理

1、建立健全崗位責任制度，并嚴格執(zhí)行。

2、相關(guān)人員、藥品、購藥單位等檔案由專人負責保管。

3、醫(yī)師處方按相關(guān)規(guī)定由專門人員保管。

4、開處方權(quán)限及醫(yī)師簽字，經(jīng)醫(yī)務科審批后，其處方簽字筆跡應在藥房備案。

第五章其他

1、工作人員必須具備相關(guān)的專業(yè)合格資格證書。

2、藥房、藥庫的管理按《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》中的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

3、醫(yī)療廢棄物按照《醫(yī)療廢物管理條例》中相關(guān)規(guī)定處理。

4、本制度自公布之日起施行。

第二篇：藥房管理制度

藥房管理制度及分工

為提高我院藥品使用率，確保各類藥品無霉變、蟲蛀，保證各種藥品滿足臨床使用特制定以下管理制定，請各位管理員認真執(zhí)行： 1 建立中藥晾曬、除蛀蟲、上柜記錄。建立無藥登記隨時查看及時報告臨床醫(yī)生及采購員。3 各類中藥擺放整齊，保持中藥房內(nèi)清潔衛(wèi)生。4 建立蛀蟲、霉變中藥報損記錄。5 冰箱溫度計實行交班制度。每月檢查一次藥品并將積壓、近期的藥品及時上報臨床醫(yī)生。7 實行計劃領藥制并建立領藥登記本，實行每周1、3.、5日領藥。8 毒麻藥品實行每班交接班制度，認真核對。9 中藥房實行輪換管理制度，每季度輪換一次。

分工制度

李志瓊

負責藥房總體事務，調(diào)節(jié)好藥房人員上班，負責毒麻藥品的領入和處方統(tǒng)計，負責好藥房差錯事故登記。

王正嬋

負責好中藥的購進及統(tǒng)計，確保中藥房衛(wèi)生清潔，通風、干燥。

羅艷

負責近期藥品過期藥品的統(tǒng)計，定期把新到藥品報到臨床各科室。

李鳳蘭

負責定時從庫房領藥，做好無藥統(tǒng)計，定期到各科室聽取科

室意見，做好藥品變價通知。

2011年6月1日

第三篇：藥房管理制度

藥房管理制度

一 藥房工作制度

1、收方后應對處方內(nèi)容、病員姓名、年齡、藥品名稱、劑型、服用方法、禁忌等，詳加審查后方能調(diào)配。

2、配方時有關(guān)處方事項，應遵照“處方制度’，的規(guī)定執(zhí)行。

3、遇有藥品用量用法不妥或有禁忌處方等錯誤時，由配方人員與醫(yī)師聯(lián)系更正后再調(diào)配。

4、配方時應細心謹慎，遵守調(diào)配技術(shù)常規(guī)和藥劑科的規(guī)定的操作規(guī)程，稱量準確，不得估計取藥，調(diào)配西藥方劑時禁止用手直接接觸藥物。

5、散劑及膠囊的重量差異限度及檢查方法按照有關(guān)規(guī)定辦理。

6、含有毒藥、限劇藥及麻醉藥的處方調(diào)配按“毒、限劇藥管理制度”及國家有關(guān)管理麻醉藥．鉆的規(guī)定辦理。

7、配方時必須使用符合藥用規(guī)格的原料及輔料，遇有發(fā)生變質(zhì)現(xiàn)象或標簽模糊的藥品，需詢問清楚或鑒定合格后方可調(diào)配。

8、中藥方劑需行煎、后下、沖服等特殊煎法的實按照醫(yī)療要求進行加工，以保證中藥湯劑的質(zhì)量。

9、處方調(diào)配應經(jīng)嚴格核對后方可發(fā)出，調(diào)劑室要有二人以土工作時處方配好應經(jīng)另一人核對，成由發(fā)藥人核對，對劑型、色、嗅味等遇行檢查，在可能情況下，做快速分析。處方調(diào)配人及核對檢查人。均須在處方上共同簽字。

10、投藥瓶的容量要準確，瓶及瓶塞要干凈，包裝要結(jié)實、清潔、美觀。

11、發(fā)出的方劑，應將服用方法詳細寫在瓶簽或藥袋上。凡乳劑、混懸劑及產(chǎn)生沉淀的液體方劑，必須注明“服前搖勻”，外用藥應注明“用前搖勻”及“不可內(nèi)服”等字樣。

12、發(fā)藥時應耐心向病員說明，服用方法及注意事項，不得隨意向病員介紹藥品性質(zhì)及用途，避免給病員增加不必要的顧慮。

13、急診處方必須隨到隨配，其余按先后次序配發(fā)。

14、調(diào)劑室內(nèi)儲藥瓶補充藥品時，必須細心核對。

15、調(diào)劑臺及儲瓶等應保持清潔，并按固定地點放置。用具使用后立即洗刷干凈，放回原處。

16、其他人員非公不得進入調(diào)劑室。二 藥品供應保管工作制度

1、計劃預算

(1)藥品的供應計劃，應根據(jù)本院業(yè)務性質(zhì)工作范圍、各科室請購計劃、不同季節(jié)發(fā)病率、本院過去歷史資料、儲備定額等為基礎，由藥房人員編寫初稿，并經(jīng)藥房主管或副主管審核后，報請院長或主管業(yè)務副院長批準執(zhí)行。

(2）計劃預算批準后，復寫二份。一份送醫(yī)藥公司，作為合同供應計劃，一份存藥劑科備查。

2、驗收入庫

(1）購入、調(diào)進或退庫的藥品，應由采購經(jīng)手人根據(jù)原始單據(jù)填入庫單，如藥庫人員兼采購人員，則由藥劑科指定適當藥劑人員負責驗收。

(2）驗收人對藥品規(guī)格及質(zhì)量性能負責檢查，必要時，進行分析化驗或校驗。

（3）購回之藥品應及時（最多不能超過三日）辦理驗收入庫手續(xù)。

3、藥品保管

(1）藥庫應按照藥品性質(zhì)分類保管，注意溫度、濕度、通風、光線等條件，防止藥品過期失效、早蝕、霉壞變質(zhì)。

(2）按性質(zhì)分類的藥品應分別保管，編號管理，并設立庫在卡隨時登記，保證帳貨相符。

(3）各種收支憑證，應分類按月保存?zhèn)洳椤?/p>

(4）藥庫門窗應注意關(guān)鎖，設消防設備，嚴禁吸煙，防止火災。

(5）有關(guān)毒、限劇藥的保密，按“毒、限劇藥管理制度，,執(zhí)行。

4、領發(fā)

(1）各科室向藥庫領取藥品，除特殊情況外，一般應定期領取。

(2）各單位應填寫正式領物單，方能領??；醫(yī)院各科病房的備用藥品，必須指定有經(jīng)驗的護理人員負責管理，藥劑科要在業(yè)務上加以指導，并經(jīng)常檢查藥品質(zhì)量和使用、保管情。

(3）領發(fā)藥品時，如存量不足，先得與使用單位聯(lián)系的酌量減發(fā)，添購后補發(fā)。

(4）領發(fā)時按照實發(fā)數(shù)量詳細點交如有不符及進提出解決，否則由經(jīng)手人負責。

(5）領物單位填一式二份，一份作藥庫登記憑單，一份由領用單位存查。

(6）發(fā)出藥品應及時登錄帳卡。

(7）有關(guān)毒、限劇藥的領發(fā)，應按毒、劇藥管理制度的規(guī)定執(zhí)行。

5、統(tǒng)計報銷

(1）藥品統(tǒng)計報表應做到正確及時，按期報送規(guī)定的單位。藥劑科一般做藥品原、進、銷、存的數(shù)量品種的統(tǒng)計，表報中有關(guān)金額核算應山財會部門負責。

(2）藥品統(tǒng)計范圍：藥劑科直接或間接掌握的麻醉藥品毒、限劇藥及貴重藥品，藥劑科應在月終進行一次盤存，以處方實際消耗量為該月消耗量。關(guān)于藥品贈損報銷辦法，可由各

地方自行規(guī)定。每月盤存，可采用固定儲藥瓶的辦法，瓶簽上注明去蓋的瓶重，以節(jié)省盤存時間。

(3）毒藥、限劇藥的統(tǒng)計報銷，按“毒、限劇藥管理制度，的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

(4）有關(guān)麻醉藥品的統(tǒng)計報銷，應按國家有關(guān)管理麻醉藥品的規(guī)定執(zhí)行。

(5)負責有物資保管責任的藥工人員，在調(diào)動工作時必須辦理交接手續(xù)

第四篇：藥房管理制度

附件(二)

抗菌藥物的預防應用

1、綜合病征的預防用藥指征：對涉及各科病人均可出現(xiàn)的昏迷、中性粒細胞減少、免疫缺陷等綜合病征應用抗菌藥物并無效果，相反招致菌群失調(diào)，耐藥菌株產(chǎn)生。因此，只有在以下情況下才酌情應用。

綜合病征的預防用藥

綜合病征預防用藥指征預防用藥方法昏迷

1、體溫>38

2、周圍血象wbc>12×109/l，n>80%

3、呼吸道分泌明顯增加(喉頭痰鳴)

4、有多器官功能衰竭

5、糖尿病酮癥酸中毒

6、心肺復蘇后

1、定期進行菌群調(diào)查

2、符合左側(cè)用藥指征中一項以上，按優(yōu)勢菌藥敏試驗選藥

3、消化道局部去污染

中性粒細胞減少

中性粒細胞<1×109/l

1、成人可選用喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類，小兒科選用大環(huán)內(nèi)酯類等藥物

2、必要時進行腸道局部去污染

細胞免疫功能低下、抗體生成障礙

1、與急性傳染病有密切接觸史

2、進行導尿、安裝人工起搏器病灶活檢等侵入性操作

1、根據(jù)各種可能病原體預防用藥

2、操作前預防用藥1次

2﹑常見疾病的預防用藥

常見疾病名稱預防用藥指征預防用藥方法上呼吸道感染

病毒感染并伴有下述一項者：

1.疑有繼發(fā)細菌感染

2.年齡<3歲或>60歲

3.周圍血象wbc>10×109/l，n>80%

針對病原菌選藥，以β-內(nèi)酰胺類藥物為佳。

菌尿癥

下述病人需留置導尿者：

1.妊娠期婦女，老年人

2.中性粒細胞<1×109/l 3.免疫功能低下者

插導尿管及留置導尿管前半小時各服阿莫西林1g或呋喃妥因0.1或諾氟沙星0.2，定期尿培養(yǎng)，若出現(xiàn)菌尿盡量拔管并按優(yōu)勢均藥敏選用抗菌藥物，行治療用藥。留置導尿旨在拔管時追加1次藥物。

腸源性感染

1.重度免疫缺陷

2.各種原因所致休克

3.器官或骨髓移植受體

4.中性粒細胞<1×109/l 5.重癥肝炎，肝昏迷

6.嚴重燒傷病人

7.接受結(jié)腸-直腸手術(shù)者

8.多器官功能衰竭

危中期進行消化道局部去污染，選用新霉素、多粘菌素e、妥布霉素、兩性霉素等，也可口服鏈霉素及制霉菌素等。國外介紹的配方有：

多粘菌素e 100mg

妥布霉素80mg

兩性霉素b 500mg

以上3種口服qid1-3天

同時可用2%糊狀混合劑涂搽口腔粘膜，每日4次。也可根據(jù)菌群調(diào)查結(jié)果選用藥物。

細菌性心內(nèi)膜炎

風心病、先心病，人工瓣膜患者伴有下列一項：

1.進行拔牙、扁桃腺切除或呼吸道其它手術(shù)操作

2.尿路或胃腸道手術(shù)或其它侵入性操作

術(shù)前靜脈用青霉素g80萬u-160萬u，術(shù)后同量q8h×1-2天；青霉素過敏者可選用林可霉素0.6或慶大霉素8萬u肌注或靜滴，術(shù)前一次，術(shù)后8小時再用一次。

術(shù)前用氨芐西林2g并加用慶大霉素8萬u靜滴，術(shù)后用藥q8h×1天；預防腸球菌感染可用去甲萬古霉素0.4靜滴1-2次(間隔8小時)

真菌感染

1.長期應用廣譜抗菌藥物、腎上腺皮質(zhì)激素、細胞毒性藥物治療的病人

2.細胞免疫功能低下者

3.大面積燒傷需使用大量廣譜抗菌藥物者

1.經(jīng)常觀察有無表淺真菌感染(口腔、會陰部位)

2.定期送咽拭子、尿、大便真菌培養(yǎng)

3.如涂片和培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)真菌，應根據(jù)致病菌及藥敏治療

風濕熱復發(fā)

1.反復發(fā)作的鏈球菌咽炎的青少年

2.有風濕熱病史者

3.有風濕性心瓣膜病者

長效青霉素120萬肌注，每月一次，持續(xù)5年以上(或用至25尿)。

青霉素過敏者改用紅霉素0.2bid定期服用。

流行性腦脊髓膜炎

有密切接觸的家屬、陪護、醫(yī)務人員

磺胺嘧啶1-2g/日，小兒0.25-0.5g/日，分2次，同復等量碳酸氫納。對磺胺過敏者改用利福平0.4-0.6g/日，小兒10mg/kg/天，<1歲，減半，q12h×2天。

輸血瘧疾

瘧疾高發(fā)區(qū)受血者

輸血同時口服氯喹2片(每篇基質(zhì)0.15g)，每天一次，連續(xù)2天。

結(jié)核病

1.ppd試驗陽轉(zhuǎn)需用藥物治療的糖尿病病人和未接種卡介苗的嬰幼兒

2.ppd試驗陽轉(zhuǎn)活前后2次比較硬結(jié)直徑增大6mm者

3.與痰菌陽性病人密切接觸的小兒及免疫功能低下的陪護人員

4.有結(jié)核病史或胸片示有陳舊性結(jié)核病灶，因其它疾病需長期應用激素或其它免疫抑制劑者

雷米封

成人0.3/日，小兒10mg/kg/天，療程3-6個月

百日咳

近期有百日咳接觸史的7歲以下兒童

紅霉素50mg/kg/天×2周，或克拉霉素7.5mg/kg.po.bid×14d

霍亂

1.流行地區(qū)或密切接觸者

2.流行期間非典型腹瀉

四環(huán)素0.25qid或強力霉素0.1-0.2bid×3天

卡氏肺孢子蟲感染

1.艾滋病病人

2.長期應用激素及免疫抑制劑者

3.器官或骨髓移植受體

smz 25mg/kg/天

tmp 5mg/kg/天

分二次口服，持續(xù)用藥(或定期清掃)；對磺胺過敏者選用戊烷脒定期清掃。

危重型腎綜合征出血熱

1.24小時尿量<300ml 2.血肌酐>442μmol/l(>5mg/dl)

3.肺水腫、咯血

青霉素g80萬u-160萬u iv q8h或頭孢噻肟鈉1g iv q8h，危重期間3-5天。

重型肝炎

1.肝性腦病

2.流行期間非典型腹瀉

3.重度腹水

4.使用激素

1.定期進行咽部、糞的菌群調(diào)查

2.消化道局部去污染

3.肝性腦病可選用頭孢噻肟鈉

a組溶血性鏈球菌或肺炎球菌感染

脾切除后

長效青霉素120萬u，肌注，每月一次×2-3年。

甲亢危象

頭孢噻肟鈉1g iv q8h×1-3天

新生兒感染的預防

1.產(chǎn)婦有生殖道b組溶血性鏈球菌感染

2.新生兒室內(nèi)有金黃色葡萄球菌、a組溶血性鏈球菌、大腸桿菌等感染流行時

3.有胎膜早破6小時以上，第二產(chǎn)程延長，羊水

4.產(chǎn)婦生殖道有淋球菌和衣原體感染，其經(jīng)產(chǎn)到分娩的新生兒

可選用青霉素20萬u q8h×3天或氨芐西林0.125iv q8h×3天

可分別選用苯唑西林0.1、青霉素20萬u、氨芐西林0.1，靜脈用藥q8h 3天

淋球菌：用1%硝酸銀滴眼

衣原體：用0.5%紅霉素或1%四環(huán)素眼藥膏涂眼

放療后感染

1.放療后中性粒細胞<1×109/l 2.各個部位有放射性潰瘍

1.消化道去污染

2.菌群調(diào)查

3.根據(jù)優(yōu)勢菌選藥，用藥5-7天

皮膚病感染

1.大皰性皮膚病有皮膚破損，分泌物增加且需應用激素者

2.自身免疫疾病需長期、大劑量使用激素(>60mg/日)者

1.定期菌群調(diào)查

2.可根據(jù)菌群調(diào)查結(jié)果針對優(yōu)勢菌選藥，選用smz-tmp(6個月以下嬰兒不用)或紅霉素口服

3﹑外科圍手術(shù)期預防用藥

圍手術(shù)期用藥必須根據(jù)手術(shù)部位、可能致病微生物、手術(shù)持續(xù)時間及抗菌藥抗菌譜及半衰期選用抗菌藥物，一般應在麻醉誘導期靜脈注射1次足量抗生素或術(shù)前1/2-1小時肌注。手術(shù)持續(xù)時間超過4-6小時，根據(jù)藥物半衰期，術(shù)中追加1次，圍手術(shù)期用要以用單劑量為佳，其預防效果同樣或更為滿意，毒副作用明顯減少。藥物選擇一般以第一代頭孢等第一線藥物為主，不用第三、四代頭孢菌素、碳青霉烯類、萬古霉素(vre mrsa感染除外)等藥物。外科預防用藥不能忽視手術(shù)技巧和無菌操作。

預防用藥原則：

(1)潔凈的手術(shù)：大致分為甲、乙兩類。

甲類：如疝氣、精索靜脈曲張…等，原則上一般不用抗微生物制劑，如需使用，可術(shù)前一劑量，術(shù)后一劑量。使用的抗菌藥物以本表第一線抗微生物制劑為主。介入治療術(shù)中有關(guān)抗菌藥物應用亦可按此類處理。

乙類：如人工關(guān)節(jié)、心臟、腦部、骨、關(guān)節(jié)…等手術(shù)，原則上可使用3-5天抗菌藥物，以本表第一線抗菌藥物為主。糖尿病或免疫抑制等情況若需行介入治療可按此類處理。

(2)潔凈但易受污染的手術(shù)

手術(shù)也潔凈但術(shù)中易受污染，如胃、腸、肺、婦科、耳鼻科、產(chǎn)科、口腔、頜面外科…等手術(shù)。原則上使用抗菌藥物3天，以本表第一線抗菌藥物為主。

(3)污染的手術(shù)

對膿瘍、燒傷疤痕、皮膚移植或已感染器官進行的手術(shù)，術(shù)錢術(shù)后使用抗菌藥物有必要性使用時可依病情發(fā)展，按抗菌藥物使用原則用藥，一般術(shù)后用藥3-7天，藥物選用按治療用藥方案進行。

第五篇：藥房管理制度

人民路街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心管理制度

藥 二 零 房 管 理 制 度

六 年元 月

一

目 錄

1.藥房日常工作管理度.…………………..……………………………1

1.人員管理…………………..……………………...…………..1 2.藥品管理……………………..…………………………….....1 3.醫(yī)療器械管理………………..………………………..……...4 4.有關(guān)檔案和記錄憑證管理……………………………..…….5 5.其他……………………..……………………………..……...5 2.中心藥房工作制度……………………..…...………………………..6（1）處方調(diào)劑…………..……………………………..……....6（2）藥品存放、管理和盤點……………………………..…..7（3）質(zhì)量控制與管理…………..……………………………..7（4）藥房服務環(huán)境…………..……………………………..…8（5）執(zhí)行安全制度有關(guān)條款…………..……………………..8 3.藥品庫房工作制度……..……………………………..………….......9

（1）藥品供應制度……..……………………………..……....9

（2）藥品供應管理制度……..………………………………..9

（3）庫房環(huán)境要求……..……………………………..……...10附件

藥品采購工作制度……..……………………………….11 4.危險品工作制度…...……………………………..…….....................12 5.處方管理制度…..………………………..…….....................….........13 6.安全制度（適用于藥房、庫房、辦公室）……….…….....….…...16 7.藥品效期管理制度……..……………………………...…......….….17 8.藥品報損制度……..…………………………..…….….....................19

（1）需要報損的藥品……..………………………………...19

（2）藥品報廢審批……..……………………………..….…19

（3）藥品報廢方法……..……………………………..….…19 9.藥房“四查十對”…..……..…………………………..……….…...20 10.處方點評制度………………………………………………….…...21

附件

處方管理的一般規(guī)定…………………………….……22

藥房日常工作管理制度

為了規(guī)范我中心藥房管理，保障用藥安全、有效，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》及《實施細則》、《中華人民共和國藥品管理法》及《實施條例》、《安徽省藥品使用條例》、《安徽省藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》、《安徽省藥品安全突發(fā)事件應急處理辦法》等法律法規(guī)制定本制度。

1.人員管理（1）人員檔案

從事藥品質(zhì)量管理、購進、驗收、養(yǎng)護、保管、調(diào)配工作的人員應當建立個人檔案，包含資料有身份證復印件、畢業(yè)證書復印件、相關(guān)職業(yè)資格證書復印件、專業(yè)技術(shù)職稱復印件、業(yè)務考核表等。（2）健康檔案

從事藥品質(zhì)量管理、調(diào)配、驗收、養(yǎng)護、保管等直接接觸藥品的工作人員，每年應當在藥品監(jiān)督管理部門指定二級以上醫(yī)療機構(gòu)或者疾病預防控制機構(gòu)進行健康查體，并建立健康檔案。（3）學習制度

從事藥品質(zhì)量管理、購進、驗收、養(yǎng)護、保管、調(diào)配工作的人員應當接受藥事法律、法規(guī)及專業(yè)知識培訓，每周集中學習時間不少于1小時。

2.藥品管理

（1）藥品的購進與驗收

購進藥品應當以保證質(zhì)量為前提，從具有合法資格藥品生產(chǎn)、藥品批發(fā)企業(yè)采購藥品，嚴格審核供貨單位、購進藥品及銷售人員的資質(zhì)，建立供貨單位檔案。

建立并執(zhí)行進貨檢查驗收制度，驗收人員要逐批驗明藥品的包裝、規(guī)格、標簽、說明書、合格證明和其他標識；不符合規(guī)定要求的，不得購進。

建立真實、完整的藥品購進驗收記錄，做到票、帳、物相符。購進驗收記錄保存至超過藥品有效期1年，但不得少于3年。（2）藥品的保管

設置與診療范圍和用藥規(guī)模相適應的、與診療區(qū)和治療區(qū)分開的藥房、藥庫。藥房、藥庫的內(nèi)墻壁、頂棚和地面應光潔、平整，門窗應嚴密。

在常溫（溫度為0—30℃）、陰涼（溫度不高于20℃）、冷藏（溫度為2—10℃）條件下儲存藥品，相對濕度保持在45—75%之間。對儲存有特殊要求的藥品應當按照藥品說明書或包裝上標注的條件及有關(guān)規(guī)定儲存。做好溫濕度的監(jiān)測和管理，溫濕度超出規(guī)定范圍的，應及時調(diào)控并予以記錄。

藥品養(yǎng)護人員應當定期進行檢查和養(yǎng)護，并做好記錄，庫存藥品每季度養(yǎng)護一次，陳列藥品每月養(yǎng)護一次，重點品種每半月養(yǎng)護一次；對影響藥品質(zhì)量的隱患應當及時排除；對過期、污染或變質(zhì)等不合格產(chǎn)品，應當按照有關(guān)規(guī)定及時予以處理。（3）藥品的調(diào)配

進行藥品調(diào)配的人員必須具備藥學專業(yè)技術(shù)相關(guān)資格。調(diào)配的藥品應當與診療范圍相適應，必須憑注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或者鄉(xiāng)村醫(yī)生開具的處方或醫(yī)囑進行，非經(jīng)醫(yī)師開具處方不得調(diào)配藥品。

藥品發(fā)放應當遵循“先產(chǎn)先出”、“近效期先出”和按批號發(fā)放的原則。

調(diào)配、拆零藥品，應當根據(jù)臨床需要設立獨立調(diào)配、拆零場所或者專用操作臺并定期清潔消毒，保持工作環(huán)境衛(wèi)生整潔；使用的容器和工具應定期清洗、消毒，防止污染藥品；拆零時不得裸手直接接觸藥品，應當做好詳細記錄，至少保存一年。

在完成處方調(diào)配后，必須按照有關(guān)規(guī)定妥善保存處方。（4）醫(yī)療用毒性藥品、麻醉藥品和精神藥品管理

按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》的相關(guān)規(guī)定進行管理 購進麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理的藥品，應當從具有相應資格的藥品生產(chǎn)或經(jīng)營企業(yè)購進。

麻醉藥品、一類精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品應當設專庫或?qū)９翊娣牛龅诫p人保管，專帳記錄，帳物相符。

使用麻醉藥品和精神藥品必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具專用處方，單張?zhí)幏降淖畲笥昧繎敺蠂鴦罩行男l(wèi)生主管部門的規(guī)定。處方調(diào)配人、核對人應當仔細核對，簽署姓名，并予以登記；對不符合規(guī)定的，處方的調(diào)配人、核對人應當拒絕發(fā)藥。

對麻醉藥品和精神藥品處方進行專冊登記，加強管理。麻醉藥品處方至少保存3年，精神藥品處方至少保存2年。（5）藥品安全突發(fā)事件應急處理

按照《藥品不良反應報告和監(jiān)測管理辦法》、《安徽省藥品安全突發(fā)事件應急處理辦法》等的相關(guān)規(guī)定進行管理。

藥品安全突發(fā)事件應急工作，應當遵循預防為主、常備不懈的方針，貫徹統(tǒng)一領導、分級負責、反應及時、處置果斷、依法處理的原則。

藥品安全突發(fā)事件發(fā)生后，應當立即向所在地縣級食品藥品監(jiān)督管理部門報告，逐級報至省食品藥品監(jiān)督管理局。

藥品安全突發(fā)事件發(fā)生后，積極配合相關(guān)部門查清造成社會公眾健康嚴重損害的原因，如重大藥品質(zhì)量事件、群體性藥害事件、嚴重藥品不良反應事件、重大制售假劣藥品案件以及其他嚴重影響公眾健康的突發(fā)藥品安全事件。

3.醫(yī)療器械管理

按照《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》的相關(guān)規(guī)定進行管理。從取得《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》的生產(chǎn)企業(yè)或者取得《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的經(jīng)營企業(yè)購進合格的醫(yī)療器械，并驗明產(chǎn)品合格證明。

一次性使用的醫(yī)療器械不得重復使用；使用過的，應當按照國家有關(guān)規(guī)定銷毀，并作記錄。

因醫(yī)療器械造成的不良反應，按有關(guān)規(guī)定填寫《可疑醫(yī)療器械不良事件報告表》并上報。

4.有關(guān)檔案、記錄和憑證管理

（1）建立健全崗位責任制度，并嚴格執(zhí)行。

（2）相關(guān)人員、藥品、購藥單位等檔案由專人負責保管。（3）醫(yī)師處方按相關(guān)規(guī)定由專門人員保管。

（4）開處方權(quán)限及醫(yī)師簽字，經(jīng)醫(yī)務科審批后，其處方簽字筆跡應在藥房備案。

5.其他

（1）工作人員必須具備相關(guān)的專業(yè)合格資格證書。

（2）藥房、藥庫的管理按《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》中的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（3）醫(yī)療廢棄物按照《醫(yī)療廢物管理條例》中相關(guān)規(guī)定處理。

中心藥房工作制度

（1）處方調(diào)劑

①負責審核處方，配方、核對、發(fā)藥，必要時負責劃價。②收到處方后，應詳細審查做到四查十對，即查處方，對性別、對姓名、對年齡；查藥時、對數(shù)量、對規(guī)格、對標簽；查禁忌，對藥品形狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷確認無誤后方可調(diào)配。核對中發(fā)現(xiàn) 處方中出現(xiàn)缺項目或錯誤，必須由醫(yī)生更改正確、并重新簽字后配發(fā)，對濫用藥品、配伍禁忌、超劑量的處方和涂改的處方，調(diào)劑人員有權(quán)拒絕調(diào)配；必要時，經(jīng)處方醫(yī)師更正或者重新簽字，方可調(diào)配。藥劑人員不得更改處方內(nèi)容。

③不得估計取藥，禁止、直接用手接觸藥物，不得將潮解、霉爛變質(zhì)、污染、過期或失效以及不符合藥品標準的藥發(fā)給病人，發(fā)出的藥品，瓶簽或藥袋必須寫明藥品名稱，用量。用法藥品有效期。取藥工具或包裝應清潔無污染。

④處方調(diào)配應嚴格核對后方中可發(fā)出，調(diào)配處方時必須細心謹慎，嚴格遵守操作規(guī)程，嚴格核對制度：一人值班時，應與微機內(nèi)處方核對，調(diào)劑室有兩人以上工作時，處方配好后應經(jīng)另一人核對，處方調(diào)配人及檢查核對人均要在處方上簽名。

⑤藥品發(fā)出前，要將服藥方法詳細寫在瓶簽上或藥袋上。凡乳劑、混懸液及產(chǎn)生沉淀均應注明服前搖勻，外用藥應注明“外用”等字樣。

⑥發(fā)藥時要認真地向病人或家屬交代服用方法及注意事項。病人或家屬取藥時應當核對姓名，口頭交代有關(guān)用藥方法和注意事項。

⑦調(diào)配住中心病人出中心帶藥處方時，應將電腦處方與手工處方校對無誤碼后再配藥。

⑧不得隨意向病員介紹藥物性質(zhì)或用途，避免給病員增加不必要的顧慮。

⑨急診處方隨到隨配不得延誤，急診處方立即審查、調(diào)配、發(fā)出，配方高峰時，要及時組織力量縮短病人的取藥時間。（2）藥品存放、管理和盤點

①藥品必須定位存放，藥品發(fā)出做到先產(chǎn)先出，先進先出，近期先用的原則。標簽要符合《藥品管理法》及《藥品管理法實施條例》的要求。定期檢查藥品質(zhì)量及有效期，需報損的藥品應及時上報。

②調(diào)劑室有計劃地請領，儲備藥品，防止積壓、損失的和浪費。③藥品按性質(zhì)，劑型和用途分類保管，定位存放，設有標志。急救藥品應設專柜集中存放，便以應急取用。

④經(jīng)常檢查藥品質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，及時記載存放藥品的有效期。不得發(fā)放質(zhì)量不合格或過期的藥品。

⑤做好藥品的金額核算。工作盤點、及時編制報表，如有緊缺或新到的藥品要及時通知有關(guān)科室。并負責藥品的管理、金額核算、消耗統(tǒng)計和盤點等工作，保證臨床用藥。（3）質(zhì)量控制與管理

①嚴格執(zhí)行中心各種規(guī)章制度及各種新近補充的規(guī)定。②建立配方，發(fā)藥差錯事故登記本及錯誤處方登記本，發(fā)生錯誤事故要及時向中心主任匯報，并配合予以適當?shù)奶幚怼?/p>

③掌握藥物療效及藥品不良反應的信息，并對藥品不良反應進行監(jiān)察、報告。

④負責臨床用藥咨詢，設有咨詢窗口（或防病、治?。┑馁Y料；協(xié)助臨床搞好合理用藥。

⑤門診藥房每月對已發(fā)出藥品的處方進行一次分析評估，并寫出

分析報告。

內(nèi)容：處方合格率≥95%；處方計價誤差≤±0.1元／張：投藥出門差錯率≤1／10000。（4）藥房服務環(huán)境

①調(diào)劑室及室內(nèi)設備，用具等保持清潔、整齊，物品放置有序。②所有人員上崗時應著裝整潔，符合相關(guān)要求。③下班前應做好藥品補充和清潔衛(wèi)生工作臺。④工作時間不會客、聊天和做私事。⑤使用服務文明用語，杜絕不規(guī)范用語。（5）執(zhí)行安全制度有關(guān)條款 急診藥房值班工作制度

①急診藥房按時開診。值班員由具有藥劑士職稱以上人員輪流擔任，必要時設備班員。

②值班員負責急診處方的調(diào)配、急診搶救藥品的供應，當日處方整理及值班室的衛(wèi)生工作。

③值班員要按時交接班，堅守崗位，不得擅離職守。特殊情況需要離開時一定要由具藥劑士職稱以上的人員代班。

④值班時間內(nèi)，值班員有權(quán)受理上級臨時指定的任務，如遇、超出值班員職責范圍而不能解決的問題，應及時向醫(yī)中心總值班或科主任請示報告。

⑤交班前，應將值班時間內(nèi)發(fā)生的問題、待辦事項填寫在交班簿上，交、接班人員雙方簽字，并及時處理記載的有關(guān)事項

藥品庫房工作制度

（1）藥品供應制度

①在科主任的直接領導下嚴格按照《中華人民共和國藥品管理法》管理藥品，做好藥品的供應管理工作。

②根據(jù)本中心醫(yī)療、教學和科研工作的需要，有計劃地、及時地、準確地做好藥品的籌劃、供應、管理工作。

③嚴格出入庫手續(xù)。藥品入庫時，經(jīng)保管員驗收簽字，憑實物和原始單據(jù)由賬管員輸入微機、建賬。藥品出庫時，每月盤點，庫存所有藥品必須做到帳物相符，發(fā)現(xiàn)有誤應及時查找原因，報告科主任。

④對所有原始單據(jù)（入庫單、發(fā)票、請領單）均應妥善保管備查。

⑤庫存藥品應按其性質(zhì)不同，分類保管并設有標記，采取必要的冷藏、防凍、防潮防蟲、防鼠措施，保證藥品質(zhì)量，庫存藥品質(zhì)量合格率100%

⑥做好藥品的發(fā)放工作，發(fā)放時堅持自查或與他人核對后發(fā)出，防止差錯。

⑦對短缺藥品做好登記，做到心中有數(shù)設法組織貨源，并及時向藥房及臨床科室通報供藥情況，做好解釋工作。對急救藥品做到有備無患，及時準備地為臨床服務。

⑧涉及藥物采購的問題，參照“藥品采購工作制度”實行。（2）藥品供應管理制度

①必須根據(jù)國家的當?shù)亍痘踞t(yī)療保險藥品目錄》制定本中心的《基本藥品目錄》，；并經(jīng)中心藥事管理委員會審核通過，藥品的采購 9

供應計劃，以本中心《基本藥品目錄》為依據(jù)，由藥劑科根據(jù)衛(wèi)生經(jīng)費預算，臨床科室需求和藥品儲備情況制定，經(jīng)中心主任批準后執(zhí)行。

②藥庫應建立藥品入庫驗收制度，憑實物和原始資料登記處入賬。如發(fā)現(xiàn)實物和原始資料所記數(shù)量、規(guī)格、質(zhì)量等不符，應及時查明原因，報告科主任，妥善處理。

③庫房藥品必須建帳、建卡，入庫及時注賬、登記，做到收發(fā)有依據(jù)，手續(xù)齊全。定期進行清庫盤點，及時統(tǒng)計、核算。

④麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)用毒性藥品按有關(guān)管理制度管理。⑤各科室憑請領單領取藥品，依請領單和出庫單核對實物。⑥

⑦急救藥材應當建立專賬，單獨保管，定期輪換更新。⑧藥品標簽顏色應當符合《中華人民共和國藥品管理法》的規(guī)定，用中文或英文寫藥名。

⑨經(jīng)常深入臨床科室，征求了解藥品供應、管理情況，指導臨床合理用藥，提供咨詢服務。（3）庫房環(huán)境要求

①藥品庫房應通風、干燥、避光，室溫保持在＜25℃。庫內(nèi)外必須保持清潔，嚴禁煙火，定期檢查滅火器材等消防設備以及警報器等，使之保持 在良好狀態(tài)。

②庫內(nèi)嚴禁住宿、嚴禁家屬及與工作無關(guān)人員出入庫房，嚴禁存放私物。

③按照“安全制度”做好安全工作。離開庫房必須關(guān)好門窗，水和電源等，定期檢查庫房安全設旌，發(fā)現(xiàn)問題及時向科主任匯報會，以及時消除安全隱患。

附 藥品采購工作制度

我中心藥品采購遵照國家制定《醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購工作規(guī)范》，實行藥品由政府集中采購、統(tǒng)一配送和零差率銷售制度。

危險品倉庫工作制度

（1）危險品倉庫是藥房的一個組成部分，庫內(nèi)所存藥品應根據(jù)本中心醫(yī)療教學和科研工作的需要以及經(jīng)費審批指標，有計劃地，及時地、準確地做好藥品的籌劃、采購，供應管理工作。保證全中心醫(yī)療，教學和科研工作完成。

（2）庫存藥品必須按菘易燃，易爆、腐蝕性等化學性質(zhì)不同，分類、保管。

（3）倉庫管理人員應熟悉庫內(nèi)種類危險品的化學性質(zhì)，熟練掌握各類突發(fā)事件的消防、搶險技術(shù)。平時嚴格做好安全防范措施及消防實物的準備。

（4）禁止攜帶火種和其它易燃，易爆物品進入庫區(qū)。

（5）出入庫人員僅限于管理本庫人員。臨時工在工作中入倉庫時，要指定專人帶領，方得出入必須遵守倉庫的工作制度。

處方管理制度

依據(jù)《藥品管理法》、《處方管理辦法（試行）》等有關(guān)法律法規(guī)，并根據(jù)本中心相關(guān)規(guī)定制定本制度。在中心內(nèi)開具、調(diào)劑、計價收費、保存處方的工作人員必須嚴格執(zhí)行本制度。

一、處方權(quán)限規(guī)定

1．本中心經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師到醫(yī)務部門備案，填寫《醫(yī)中心醫(yī)師處方權(quán)登記表》，經(jīng)本科主任簽字，醫(yī)務部門審核，中心主任批準后，即具有獨立處方權(quán)?！吨行尼t(yī)師處方權(quán)登記表》交有關(guān)科室（醫(yī)務部門、藥學部、劃價收費科）存檔備查。

2．實習醫(yī)師無處方權(quán)，所開處方需經(jīng)本中心所在科室有處方權(quán)醫(yī)師審查簽字并蓋章后有效。

3．離退休醫(yī)師未經(jīng)醫(yī)中心回聘者不再有處方權(quán)。由中心方回聘者，在聘期內(nèi)重新辦理有時限的《醫(yī)中心醫(yī)師處方權(quán)登記表》后才能有處方權(quán)。

4．麻醉處方權(quán)需經(jīng)食品藥品監(jiān)督管理局審查、考核、批準。開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方須嚴格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。

5．處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章必須與在藥學部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，需改動時應重新登記留樣備案。

6．開具的處方必須具有處方醫(yī)師的簽名及簽章，二者缺一不可。藥劑人員憑備案簽名及專用簽章接受配發(fā)藥品。任何人不得模仿或代替醫(yī)師簽字。

7．處方的有效期：門診處方自開具之日起，三日有效。急診處方開具當日有效，特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限和原因，但有效期最長不得超過三天。

8．處方應按普通處方、急診處方、麻醉藥處方分類使用。9．醫(yī)師不得為自己開處方。

二、處方書寫規(guī)定

1.處方一律用鋼筆或圓珠筆書寫，字跡需清 晰，書寫要完整，不得涂改。必須用同一墨色，同一筆體書寫。如有修改，必須由處方醫(yī)師在修改處簽名及注明修改日期，以示負責。

2.處方內(nèi)容及要求

處方前記：患者姓名、性別、年齡、單位（或住址）、費別、門診號／住中心號、開方科室、處方日期、臨床診斷。各項內(nèi)容應真實、完整、清晰明了。

處方正文 ： 處方正文內(nèi)容一律橫排，用規(guī)范的中文或英文名稱書寫。書寫藥品名稱、劑型、規(guī)格、劑量、用法、用量要準確規(guī)范，不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。藥品名稱依據(jù)本中心制訂的《藥品目錄》名稱為準。醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名或代號。若患者要求外購必須注明藥品通用名稱。一般應按照藥品說明書中的常用劑量使用藥品，特殊情況需超劑量使用時，醫(yī)師必須在用法用量處明原因并簽名確認。

醫(yī)師利用計算機開普通處方時，需同時打印紙質(zhì)處方，其格式與手寫處方一致，每張?zhí)幏讲坏贸^五種藥品。打印的處方經(jīng)簽名蓋

章后有效。藥學專業(yè)技術(shù)人員核發(fā)藥品時，必須核對打印處方無誤后發(fā)給藥品，并將打印處方收存?zhèn)洳椤?/p>

開具處方后的空白應劃一斜線，以示處方完畢。

處方后記：處方醫(yī)師、處方審核者、處方調(diào)劑者、核對發(fā)藥者應簽全名并蓋章。

三、處方保管

1.處方按普通藥品、麻醉藥品、精神、藥品、醫(yī)療藥品分別裝訂，并加封面，集中妥善保存。

2.普通藥處方保存期1年，精神藥品處方和醫(yī)療用毒性藥品處方保存期2年，麻醉藥品處方保存期3年，到期由藥劑科報請中心領導批準后銷毀。

安全制度（適用于各藥房，庫房、辦公室）

（1）嚴格執(zhí)行《中華人民共和國藥品管理法》及有關(guān)藥政法規(guī)，保證安全供藥。

（2）在采購藥品時，必須嚴格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度，杜絕假、劣藥品進入醫(yī)中心，確保藥品高質(zhì)量。

（3）在調(diào)配處方時，堅持查處方內(nèi)容、藥品質(zhì)量、配伍禁忌。在發(fā)藥時，查對藥名、劑型、劑量、單位、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對標簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符，并交代用法及注意事項。（4）急診藥房堅持24小時值班制度。認真、積極地配合臨床搶救和治療工作。

（5）必須嚴格麻醉藥品管理，做到五專（專人保管、專柜加鎖，專用處方、專用帳冊、專冊登記）；嚴格精神藥品、醫(yī)用毒藥和貴重藥品的管理，堅持盤點制度，做到帳物相符。

（6）危險品倉庫做到“三鐵一器”（鐵門、鐵窗、鐵欄桿、報警器）利專人保管科內(nèi)定期組織檢查。

（7）下班前關(guān)好門、窗、水電，做好防火，防盜工作。（8）嚴格遵守中心內(nèi)各項行政管理制度，加強臨時工的管理，杜絕各類行政事故發(fā)生。

效期藥品管理制度

（1）藥品的“有效期”是指藥品在一定的貯存條件下能夠保持質(zhì)量不變的期限。根據(jù)《中華人民共和國藥品管理》第四十九條規(guī)定：未標明有效期或者更改有效期、超過行效期的藥品，均按劣藥論處。禁止生產(chǎn)、銷售劣藥。

（2）效期藥品的采購：應努力購進近期出廠的藥品，若有效期較短，在保證臨床用藥的前提小，應適控制購的數(shù)量，加速周轉(zhuǎn)，避免積壓。有效期一年以上的藥品，購進時有效期須8個月以上，一般購進數(shù)最小超過一個半月的用量；有效期為一年的品種，購進時有效期須6個月以上，一般購進數(shù)量小，超過半個月用量或根據(jù)臨床需要情況臨時購買，若有特殊情況采購的品種效期不符合以上規(guī)定時，須報科主任審批。

（3）驗收與養(yǎng)護：入庫驗收時，所有品種應逐一檢查、驗收，并在有效期一覽表上表明（起碼有效期在一年內(nèi)的應在有效期一覽表上標明）。藥品應按規(guī)定的條件貯存。

（4）調(diào)撥與使用：堅持近效期先出，近效期先用的原則，加速周轉(zhuǎn)，減少在庫貯存時間，防止出現(xiàn)未用完即過期失效。過期藥品不得凋撥和使用。

（5）檢查與執(zhí)行報告：藥房與藥庫質(zhì)量檢查員應經(jīng)常檢查庫存藥品效期和質(zhì)量情況，至少每月一次。凡藥庫和藥房的藥品，在剩余有效期為3個月時，即應填表上報藥劑科，或填報在質(zhì)量檢查本上。在季度末盤點時應對所有品種進行全面認真的檢查清理。

（6）協(xié)調(diào)與處理：藥刑科對各藥房藥庫上報的近效期藥品情況，應綜合全科庫存量，按照以下辦法，迅速做出處理決定，保證近效期藥品在有效期內(nèi)用完：

①迅速列出清單通知相關(guān)臨床科室，請臨床盡快幫助使用。②藥房與藥庫之間協(xié)調(diào)調(diào)劑。

③預測在效期前可使用完的品種，注意臨床使用趨勢，加強臨控，繼續(xù)使用，直到在效期內(nèi)用完。但一般在離失效期1個月內(nèi)的藥品最好不在使用，特別是門診藥房。

④與供應商協(xié)商調(diào)劑，更換遠期藥品或作退貨處理。

（7）所有的藥劑工作人員，藥品采購員、組長思想上要重視對有效期藥品的管理，未按照以上要求操作者，造成效期藥品積壓、浪費者，必須與“藥劑科有關(guān)考核制度”掛鉤。

藥品報損制度

（1）需要報損的藥品 ①超過有效期的藥品。

②在有效期內(nèi)，但有質(zhì)量問題確實無法退換的藥品。③其他原因引起的不符合藥品標準的藥品。（2）藥品報廢審批

①各臨床科室耗損藥品，由經(jīng)辦人填寫《藥品報損單》，報科主任、中心主任批準后，方可報損。并將有關(guān)資料報藥劑科存檔。

②藥劑科的藥品耗損，由藥品庫房保管員寫出書面報告，經(jīng)科主任、中心主任批準后方可報損。報損資料存檔。（3）藥品報廢方法

報廢藥品及須被全部毀形，以水浸泡、焚燒等方式將其銷毀之防止流入市場造成人身傷害。

麻醉藥品、精神藥品及醫(yī)用毒性藥品、放射性藥品、戒毒藥品的報廢及處理按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

藥房“四查十對”

查處方，對科別、姓名、年齡； 查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量； 查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量； 查用藥合理性，對臨床診斷。

處方點評制度

為充分掌握本中心醫(yī)師用藥的合理性，建立不合理用藥監(jiān)測、干預、制約機制，糾正不合理用藥，提升藥物治療水平，節(jié)約醫(yī)療衛(wèi)生資源，特制定處方點評制度。

一、由藥房負責，每天隨機抽取當日處方進行點評，并填寫“處方評價表”，每月抽取處方數(shù)總和不少于100張。

二、處方評價表內(nèi)容包括：處方日期、患者年齡、藥品品種數(shù)量、是否應用抗菌藥、是否應用注射劑、基本藥物品種數(shù)、藥品通用名數(shù)、處方金額、疾病診斷等。

三、每月進行處方點評情況匯總，內(nèi)容包括：用藥品種、抗菌藥應用百分率、注射劑應用百分率、基本藥物用藥百分率、藥品通用名用藥百分率、處方金額等。

四、特殊藥品依據(jù)《處方管理辦法》和《麻醉藥品和精神藥品管理條例》對麻醉藥品、精神藥品的使用情況進行評價。

五、藥房負責每月向藥事會匯報處方點評情況，及時研究解決臨床用藥中存在的問題，以保證本中心臨床用藥的質(zhì)量與安全。

附：處方管理的一般規(guī)定

處方管理的一般規(guī)定

（一）處方書寫的要求

1、患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。

2、每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?/p>

3、字跡清楚，不得涂改；如需修改，應當在修改處簽名并注明修改日期。

4、藥品名稱應當使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號（大液體、維生素可暫時使用縮寫，待使用電子處方后再做統(tǒng)一要求）；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。

5、患者年齡應當填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。

6、西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片應當單獨開具處方。

7、開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應當另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。

8、中藥飲片處方的書寫，一般應當按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、22

先煎、后下等；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應當在藥品名稱之前寫明。

9、藥品用法用量應當按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名。

10、除特殊情況（患者隱私需保密）外，應當注明臨床診斷，“取藥”不能作為診斷。

11、開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。

12、處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應當與中心內(nèi)藥學部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應當重新登記留樣備案。

（二）醫(yī)師開具處方使用通用名稱

1、同一種化合物只有一種規(guī)格或產(chǎn)地的，使用藥品通用名稱開具處方；

2、同一種化合物規(guī)格不同的，使用藥品通用名稱開具處方，通過規(guī)格的區(qū)別在醫(yī)師處方和藥師發(fā)藥的過程中加以區(qū)分；

3、同一種化合物規(guī)格相同產(chǎn)地不同的，在藥品通用名稱后加括號，標注商品名以示區(qū)別；

4、可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習慣名稱、新化合物的專利名稱和復方制劑名稱開具處方。

（三）藥品用法用量

處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師應當注明理由。

藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯數(shù)字書寫。劑量應當使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國際單位（IU）、單位(U)；中藥飲片以克（g）為單位。

片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應當注明含量；中藥飲片以劑為單位。