第一篇：院前急救流程

院 前 急 救 流 程

（一）現(xiàn)場急救

時間就是生命，一定要改變所謂現(xiàn)場急救是迅速把病人送到醫(yī)院去進行治療的陳舊觀念。實踐證明，一些原有希望救活的病人失去搶救機會，其關鍵是忽視現(xiàn)場急救的重要性，采用先“送”后“救”，而不是堅持先“救”后“送”的重要原則。例如外傷大出血病人必須先進行止血處理后再運送，可減少失血性休克發(fā)生的可能性及其休克程度；又如對骨折病人必須先進行初步固定并正確地搬運和護送，才能減輕病人痛苦，并預防骨折加重和其他并發(fā)癥的發(fā)生；又如對心跳呼吸驟停的病人必須進行心肺復蘇才能使病人有得救的希望。因此，對院前急救的新概念應擴展到對急診病人（尤其是危重病人），要求能在其發(fā)病和呼救時，及時將醫(yī)療措施送到他的身邊，立即開始有效處理，然后安全護送到就近合適的醫(yī)院作進一步診斷和處理。院前現(xiàn)場急救包括在家庭、工廠、農村、街道以及交通事故現(xiàn)場等所有出事地點對病人的初步救護，這是我國當前醫(yī)療救護中最為薄弱的環(huán)節(jié)，其關鍵問題是要大力進行急救知識普及訓練以及提高廣大群眾初步急救技能，提高自救互救的能力和效果；對醫(yī)務人員也同樣有普及急救知識的問題，專業(yè)分科越來越細，過于專門化帶來的問題是對急診傷病人缺乏有效的急救技能，一位心內科醫(yī)師可能對外傷止血、骨折固定的急救技能缺乏足夠的掌握，外科醫(yī)師可能不懂得常見內科急診的初步急救，因此要求醫(yī)務人員都能掌握全面的急救知識，才能滿足各類急救病人的需要。尤其是急救五項技術：進行有效的通氣、止血、包扎、固定和搬運。這些現(xiàn)場急救技術的特點是：基本上徒手進行，很少依賴器械設備；操作簡單易行，容易掌握；效果強調確實可靠，要求程序和操作方法的準確性；不但醫(yī)務人員，而且一般群眾都能掌握；對醫(yī)務人員來說，現(xiàn)場急救的要求提高，即通常強調的ABCD復蘇程序：搶救A（airway）是保持呼吸道通暢，必要時要果斷采用氣管插管或氣管切開方法；搶救B（breathing）是采用口對口人工呼吸；搶救C（cardiac massage）是扣擊胸部和胸外心臟擠壓法，必要時行開胸心臟按摩；搶救D（drug）是心內或靜脈內注射藥物。

（二）搬運

經過初步現(xiàn)場處理后，必須把傷病人及時轉送到合適的醫(yī)院進行進一步急救處理。在這個轉送過程中，搬運做得及時正確不但可減少傷病人的痛苦，還可有利于防止造成新的損傷而招致殘疾或死亡。搬運方法有多種，可因地、因時、因人而宜選擇合適的，最常用的方法有擔架搬運法、徒手搬運法等。對頸、腰椎骨折病人必須三人以上同時搬運，托住頭頸、胸腰、臀部腳腿，切忌一人搬腿的雙人搬運。

（三）監(jiān)護運送

現(xiàn)代急救醫(yī)學的新概念，已摒棄過去把運送急診病人看成是交通部門或醫(yī)務人員只是協(xié)調運輸部門進行，導致在運送過程中得不到有效醫(yī)療救護的保證的陳舊概念，而是認為醫(yī)療急救運送是院外（院前）急救的重要組成部分，是連結急救醫(yī)療體系的一個重要的“鏈”，要把單純的病人運載工具改造成為搶救危重病人的“流動醫(yī)院”、“活動急救站”，成為醫(yī)務人員院前搶救的場所，即“濃縮急診室”，甚至 發(fā)展到“集裝箱急救車”（實際上是一種微型醫(yī)院）。

四、院前急救的組織形式

我們城市的院前急救機構大致可以分為三種模式：一是廣州模式，這是由市急救指揮中心負責高度，以若干個醫(yī)院急診科成為一區(qū)域中心，實行分區(qū)域分科負責急救工作的模式。該市急救指揮中心成立于1990年，以120為統(tǒng)一急救電話，全市劃分為25個片，指揮中心與各片醫(yī)院無直接行政隸屬關系，但負責進行調度指揮，并負責與其他系統(tǒng)如公安、消防等的聯(lián)絡協(xié)作，以應付重大突發(fā)事件，負責急救情報收集研究，負責群眾性急救知識培養(yǎng)。醫(yī)院接指揮中心通知后派車并配備醫(yī)護人員赴現(xiàn)場急救后將病人運送回本院繼續(xù)救治。二是重慶模式，這是依托醫(yī)院的一種模式，市救護中心站1987年與市四院合并成市醫(yī)療急救中心，這種模式占我國大多數(shù)，尤其是中小城市和縣中心醫(yī)院一般都兼急救中心。三是上海模式，這是由醫(yī)療急救中心站及其所屬分站與市內一些醫(yī)院緊密協(xié)助的模式，即分站設在區(qū)、縣中心醫(yī)院，通過中心站調度后由分站派車到現(xiàn)場急救，將病人送到分站所在醫(yī)院或到病人特約勞保醫(yī)院繼續(xù)救護。上述模式各地可根據(jù)實際情況采納，可進行修改變革，但其根本原則是：①要滿足最短的反應時間，即以最快的速度將病人送到合適醫(yī)院，就是要考慮到城市交通道路、急救半徑、醫(yī)務人員配備快速行動等問題；②要保證最佳的院前救護，主要是隨車醫(yī)務人員的專業(yè)性質和技術水平程度；③要結合適應突發(fā)事件的應急，保證在統(tǒng)一調度下醫(yī)院有很強的接收急診病人的能力；④要有利于合理利用急診資源取得最佳效益，減少人員資源浪費，提高急救設備的充分利用。

創(chuàng)傷的現(xiàn)場急救

【定義及概述】

創(chuàng)傷——機械性損傷，即機械性致傷因子造成的人體組織結構連續(xù)性破壞，一般是外界機械性物質接觸人體所造成。隨著現(xiàn)代工業(yè)、建筑業(yè)、交通運輸業(yè)等的迅速發(fā)展，嚴重創(chuàng)傷發(fā)生率日益增多，多發(fā)傷的比例也明顯上升。創(chuàng)傷現(xiàn)場急救是指對傷員在送入醫(yī)院前的緊急救護 包括在受傷現(xiàn)場的救護及保健站、急救站的救護。分為：自救、互救和醫(yī)務人員的初次救護三類。

【創(chuàng)傷一般情況的處置】

（一）搶救出傷員

搶救要及時，爭取盡快將傷員搶救到安全地帶。據(jù)統(tǒng)計，半小時內搶救成功者，成活率為99.3%；第1天搶救成功者，成活率為81%；第5天搶救成功者，成活率僅為7.4%。會隱蔽自己及傷員。

（二）止血

判斷動脈出血和靜脈出血。常用止血法：指壓止血法、加壓包扎止血法、填塞止血法、止血帶止血法

（三）包扎

包扎傷口需用無菌敷料，缺少敷料時應選用清潔的白布或餐巾紙等。包扎要松緊適宜和穩(wěn)固，以免移位、脫落或阻礙血循環(huán)。

（四）固定（創(chuàng)傷部位的制動）

可減輕疼痛刺激、防止避免再出血和損傷。肢體制動可用夾板，軀干制動可借助于擔架和束帶。應注意搬動傷員時勿使傷處移位、扭曲、震動。

（五）嚴重創(chuàng)傷傷員（大出血、多發(fā)性創(chuàng)傷、斷肢等）從現(xiàn)場處理后直接送入醫(yī)院急診搶救室應送醫(yī)德醫(yī)風好、外科技術力量強的大醫(yī)院。

【創(chuàng)傷現(xiàn)場急救中應注意的幾個問題】

銳器刺傷身體任何部位均不可將銳器拔出。應將紗布繃帶等將銳器四周固定后包扎好后送醫(yī)院急救。如在現(xiàn)場將銳器拔出將導致出血不止而造成不可收拾的后果。顱腦損傷禁止沖洗和填塞腦脊液流出道，應將其側向一邊，任其流出，并不斷用干凈的干的消毒棉花或紗布將血液和腦脊液揩干凈。頸部傷不能用繃帶纏繞頸項。胸部傷應注意有無開放性氣胸。如有開放性氣胸急救時應將傷口封住使其不再漏氣?？捎靡粡埓蟮乃芰霞垑鹤冢儆靡粋€大的裹傷包或兩個急救包緊緊包扎，外面加用寬繃帶纏繞。腹部受傷，有腸子或大網(wǎng)膜自傷口流出，包扎時不可回納。四肢傷應注意有無骨折。如有骨折，在運送之前，用夾板或木棍將傷肢固定。遇有脊柱傷傷員應把硬木板墊在擔架上再將傷員搬運走。最好用鏟式擔架，可避免脊柱傷傷員再次損傷脊神經。離斷的肢體部分應收回。用無菌或清潔布包扎包裹；盡可能保存在低溫（4~10°c）條件下送至手術室。保存時防避浸濕，更禁用液體浸泡。遇昏迷傷員應保持氣道通暢；取側臥或半俯臥位。遇心跳呼吸驟停者應迅速施行人工呼吸和心臟按摩。遇外傷傷員懷疑有胸腹腔閉合性損傷可能者應密切注意心跳、呼吸、脈搏、血壓。應向醫(yī)院急診科醫(yī)師詳細介紹傷員受傷情況及途中情況，以便醫(yī)院及時作正確處理。

突發(fā)災害性事件及社會治安事件應急預案

一、主要責任科室

院部、醫(yī)務科、護理部、急診科、臨床科室、放射科、檢驗科、藥劑科、總務科、保衛(wèi)科

二、各責任科室定期組織全體人員相關知識、技能的培訓及演練；并儲備一定數(shù)量的所需防護用品。

三、突發(fā)事件應急預案啟動后，各責任科室人員必須時刻堅守崗位，并準備后備梯隊人員服從院突發(fā)事件應急指揮部的統(tǒng)一安排。

四、強調各科協(xié)同，局部利益必須服從整體利益。

五、嚴格執(zhí)行各項診療常規(guī)，保證病歷資料的完整性及嚴肅性。

六、設置警戒線，所有參加救治的人員均有義務組織無關人員進人救治區(qū)域，并防止患者及可疑人員離開。

七、按照統(tǒng)一要求，主治科室負責在患者左胸前分別掛上相應色帶（死亡為黑色；輕、中、重傷為紅、黃、藍色色帶）。

八、對于需手術治序的患者，盡可能安排在大手術室進行，并根據(jù)需要開放門診科室手術室。

九、血庫和市血液中心保持密切聯(lián)系，保證血液供應。積極使用自體血回輸技術，減少血液需求。

十、各科室不得以任何借口拒絕收治需住院的患者。

十一、未經批準，任何科室不得私自轉出病人。突發(fā)公共事件應急處置預案

第一部分 總則

為進一步提高我院在面臨突發(fā)事件時的應急反應和救護處臵能力，最大限度地減少損失, 維護社會穩(wěn)定，保障公眾的健康和生命安全，根據(jù)《江蘇省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》和《江蘇省省突發(fā)公共事件心理危機應急干預預案》的規(guī)定，遵循預防為主、常備不懈的方針，貫徹統(tǒng)一領導、分級負責、反應及時、措施果斷、依靠科學、加強合作的原則，結合我院實際，制定本預案。

一、工作目標

通過本預案的實施，明確在面臨突發(fā)事件發(fā)生時醫(yī)院各有關科室及工作人員的職責和任務，加強相互間的協(xié)調和銜接，提高應急處臵和醫(yī)療救治能力，保障人民群眾的身體健康和生命安全,維護正常醫(yī)療秩序。

二、工作任務

組建隊伍，完善設臵；平戰(zhàn)結合，規(guī)范流程；強化培訓，模擬演練；有效應急，科學救治；督查落實，依法管理。

三、適用范圍

本預案適用于本院范圍內突然發(fā)生，造成或者可能造成職工、病人或社會公眾身心健康嚴重損害的群體性不明原因疾病、食物中毒以及因自然災害、事故災害或社會安全等事件引起的公共衛(wèi)生事件的應急處臵工作。

第二部分 應急準備

一、健全組織

為了強化危機意識，積極應對醫(yī)院在日常運營過程中發(fā)生的各類突發(fā)事件，醫(yī)院成立突發(fā)事件應急處理指揮組，由院長及有關部門負責人組成，院長或其授權的分管院長擔任總指揮，負責對醫(yī)院內突發(fā)事件應急處理的統(tǒng)一領導、統(tǒng)一指揮。各有關部門負責人應在各自的職責范圍內做好突發(fā)事件應急處理的有關工作。下設醫(yī)療救治組、后勤保障組和心理危機干預組，并明確各自的職責和義務。

（一）應急處理指揮組 組 長：院長

副組長：黨委書記（副書記）、副院長

成 員：院辦、黨辦、醫(yī)務科、護理部、科教科、人事科、財務科、總務科、搶救小組負責人

下設辦公室，設在院辦。職 責：

（1）發(fā)生突發(fā)事件時，由組長發(fā)布應急處理指令，全面領導、組織協(xié)調各類應急處理行動，調用救治物品、設備和人員，按照有關規(guī)定，在2小時內向市衛(wèi)生局報告事件情況以及緊急處理工作情況；（2）認真貫徹、落實上級指示，研究制定應對各類突發(fā)事件的方案，落實病人診治、預防和控制等各項任務。

（3）各相關部門的主任為第一責任人，針對本科室各崗位的工作性質和特點，及時排查并制訂相應的防范措施。（4）組織全院醫(yī)療力量，合理安排搶救與各項日常醫(yī)療工作（5）現(xiàn)場指揮搶救，協(xié)調各臨床、醫(yī)技科室及后勤保障部的配合。（6）根據(jù)搶救需要，與其他各行政部門保持密切聯(lián)絡，增加后勤、保衛(wèi)等部門的支持。

（二）醫(yī)療救治組 組 長：分管臨床副院長

成 員：醫(yī)務科長、護理部主任、門辦主任、搶救小組成員、各大科主任、大科室護士長、醫(yī)技科主任

職 責：組織安排醫(yī)療救治工作，協(xié)調有關專家會診，確定落實救治方案。

（1）認真學習國家有關的各項方針政策及各種相關法規(guī)，服從醫(yī)院領導，努力完成上級布臵的各項任務。

（2）各成員必須保證通訊24小時暢通，外出要向醫(yī)務科、護理部請假。

（3）平時堅持學習與各類突發(fā)事件相關的專業(yè)知識和技能。（4）及時將搶救過程向醫(yī)院領導匯報。

（5）對突發(fā)情況處臵完畢后進行總結，不斷改進應急搶救預案。（6）學習和掌握《杭州市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理預案》。

（三）心理危機干預組 組 長：分管副院長 成 員：心理危機干預機動隊

職 責：根據(jù)江蘇省突發(fā)公共事件心理危機應急干預預案進行

（四）后勤保障組成員名單 組 長：分管副院長

成 員：總務科長、藥劑科室主任、膳食科長、后勤服務公司負責人、設備負責人、倉庫管理員等

職 責：做好各類水、電、氣供應與物資保障，車輛協(xié)調安排，及時疏導人群、維護治安、保護事故現(xiàn)場等

（1）平常與公用事業(yè)、公安、消防等單位建立長期的合作關系，將這些單位的聯(lián)系方法在院內公示，以便在自身無力搶險時，能及時得到外援支持；

（2）維護正常醫(yī)療秩序，保障醫(yī)院工作人員和病人的人身安全（3）做好各類物資保障工作；（4）做好救護車輛的維護工作。

二、監(jiān)測與預警

（一）對突發(fā)事件進行分類管理。醫(yī)院內突發(fā)事件可分為環(huán)境安全和公共衛(wèi)生兩類，醫(yī)務科負責對公共衛(wèi)生類突發(fā)事件（包括重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒和職業(yè)中毒、醫(yī)院感染爆發(fā)流行、重大醫(yī)療事故等）的管理；總務科負責對環(huán)境安全類突發(fā)事件（包括水、電、醫(yī)療設施等的質量事故、水災、火災、臺風、地震、戰(zhàn)爭、**、恐怖事件等）的管理。

（二）分類管理不是分開管理，各部門要注重信息互通、互相支持、各負其責、協(xié)調一致地做好應急事件的管理工作。

（三）醫(yī)院所屬各科、部門均為突發(fā)事件的監(jiān)測單元，每個職工均有監(jiān)測的責任及報告的義務。

三、報告與信息發(fā)布

（一）建立突發(fā)事件應急報告制度。醫(yī)院職工對發(fā)生和可能發(fā)生突發(fā)事件及其潛在隱患均應在發(fā)現(xiàn)情況后立即報告相關部門。

（二）職能部門接到突發(fā)事件報告后應立即將情況報告醫(yī)院突發(fā)事件應急處理指揮部，同時通知相關人員保持通訊暢通，做好應急準備；

（三）醫(yī)院突發(fā)事件應急處理指揮組接到報告后，應根據(jù)情況立即組織力量對報告事項進行調查核實，采取必要的控制措施，并在自突發(fā)事件發(fā)生時計算2小時內向市衛(wèi)生局報告。同時根據(jù)事件性質與需要向屬地派出所、街道匯報。

（四）任何科室和個人對突發(fā)事件，不得隱瞞、緩報、謊報或者授意他人隱瞞、緩報、謊報。

（五）醫(yī)院建立突發(fā)事件信息發(fā)布制度。由醫(yī)院突發(fā)事件應急處理指揮部指定醫(yī)院發(fā)言人及時、準確、全面地發(fā)布各類信息，保證信息的透明度和權威性。

（六）凡有下列情況，醫(yī)院的每一位職工都有義務在第一時間逐級向科室及院領導報告。

醫(yī)院范圍內突然發(fā)生3人（含）以上重傷（車禍、爆炸、食物中毒等）等突發(fā)事件。包括 ：暴力或恐怖事件；火災、水災、地震、臺風等自然災害；各種原因引起的爆炸；各種建筑物倒塌和各類滑坡事件；遇有嚴重工傷、大批中毒、甲類傳染病、腸道傳染病及必須動員全院力量搶救的病員；丟失或損壞貴重器材、藥品和劇毒藥品；發(fā)現(xiàn)成批藥品失效或變質；發(fā)生病人逃跑、自殺或醫(yī)療事故爭議、醫(yī)療事故；接上級部門要求醫(yī)院進行院外搶救或心理危機干預任務；其他對公眾生命或健康構成嚴重威脅的各類突發(fā)事件。

四、應急程序

（一）院內急救

1、個體突發(fā)事件： 醫(yī)療線：

（1）當醫(yī)院內任何一處發(fā)生或接受單個搶救病人時，立即實行就地搶救或盡快將病人移到離意外發(fā)生地最近的有救護和通訊條件的地方，實施緊急搶救。

（2）相關專業(yè)的專家到位后實施進一步搶救，如發(fā)現(xiàn)病情需其他相關科室人員參加時，該醫(yī)師應及時向總值班報告病情。

（3）對危重、疑難病例，總值班或醫(yī)務科組織相關專業(yè)的專家緊急會診，制定搶救方案和步驟。行政管理線：

（1）醫(yī)務科、總值班接到急救信息后，即向分管院長或院長匯報情況，同時赴急救地點。

（2）如病情復雜和緊急，需其他相關專業(yè)專家協(xié)助時，由院長、分管院長或醫(yī)務科長、總值班下令①呼叫相關科室主任；②開啟院內呼救系統(tǒng)；③通知院搶救領導小組成員。

（3）醫(yī)務科或總值班，分管院長或院長接到上述緊急情況后，須趕到事發(fā)地點進行現(xiàn)場指揮、組織、協(xié)調。

2、群體突發(fā)事件： 醫(yī)療線：

（1）當急診室接受了同一事件（或活動）有三人以上的急救病人時，除必要的搶救外，視病情輕重決定呼叫步驟：病情輕，先直接呼叫醫(yī)院總值班，后電話呼叫有關科室值班醫(yī)師：病情重，立即開啟院內呼救系統(tǒng)，后呼叫醫(yī)院總值班。

（2）值班醫(yī)生接到急救信號后，必須立刻趕赴急救室協(xié)助搶救，臨時指揮由已到場中的相關科室職稱職務最高的醫(yī)師擔任。行政管理線：

（1）醫(yī)院總值班接到急救信號后，應一邊趕赴急診室，一邊通知業(yè)務院長和醫(yī)務科，及時組織搶救小組成員到位搶救。

（2）院長、業(yè)務院長組織醫(yī)務科、護理部、預防保健科、醫(yī)院感染管理科等相關職能科室和臨床醫(yī)技科室人員積極配合搶救。（3）預防保健科視事件發(fā)生的嚴重程度，立即報告區(qū)、市、省衛(wèi)生行政管理部門。

（二）院內急救

1、信息接收窗：

醫(yī)院急診科和/或事發(fā)地點→醫(yī)院總值班→院辦、醫(yī)務科→分管院長→院長。

2、一般救治流程：

（1）當信息接收窗口接到院外重大傳染病、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒及其他嚴重影響公眾健康的突發(fā)公共衛(wèi)生事件或其他突發(fā)事件醫(yī)療應急救治信息時，立即向醫(yī)院總值班匯報情況，總值班應及時向院領導匯報并根據(jù)急救情況向院辦、醫(yī)務科、護理部、預防保健科、醫(yī)院感染管理科、總務科、設備科等相關性質職能科室下達急救指令。

（2）各行政職能科室接到指令后立即通知有關科室和人員，確定急救人員名單，準備搶救儀器和設備、藥品、車輛及后勤物資，院級搶救小組必須在接到指令后5-10分鐘內出發(fā)趕赴急救點，并及時將情況反饋至院長和/或業(yè)務院長。

3、特殊救治流程：

當接收到的信息情況緊急、責任或任務重大，院長和/或業(yè)務院長直接向有關人員和科室發(fā)出特別指令，下達急救方案。

4、病人入院后，按院內急救流程圖執(zhí)行。

（一）突發(fā)事件發(fā)生后，相關職能部門應立即組織人員對突發(fā)事件進行綜合評估，初步判斷突發(fā)事件的類型，提出是否啟動突發(fā)事件應急預案的建議。

（二）啟動醫(yī)院應急預案，需經醫(yī)院領導批準，由應急指揮組長發(fā)布啟動指令。

（三）應急預案啟動后，突發(fā)事件應急處理指揮部為醫(yī)院最高領導，有權緊急調集人員、儲備物資、相關設施、設備等；必要時對人員疏散或隔離，并可依法對傳染病疫區(qū)進行封鎖。所有科室及個人應當服從指揮部的統(tǒng)一指揮，相互配合，精誠協(xié)作，各司其職，集中力量保證突發(fā)事件的有效控制，努力將損失減少到最小。

（四）應急預案啟動后，后勤保障組要盡一切努力充分保證突發(fā)事件應急處理所需的醫(yī)療救護設備、物資包括生活必需品的供應。藥房要保證藥品的供應。

五、保障措施

（一）通訊保障

醫(yī)院應急醫(yī)療救治領導小組及應急醫(yī)療救治專家小組成員，各科室主任、護士長應保證通訊工具的通常。醫(yī)院各科室值班手機保持通暢，醫(yī)院在急診科設臵急救呼叫系統(tǒng)。

（二）隊伍保障

大力加強醫(yī)療救治人才資源儲備，積極培養(yǎng)結構合理、訓練有素、德才兼?zhèn)涞母黝愥t(yī)療急救人才，重點培養(yǎng)一批有知識、有技能、有實踐經驗、高素質的高級醫(yī)療救治人才，特別需要加強復合型高素質現(xiàn)場應急醫(yī)療救治人才的培養(yǎng)。確保救治相關疾病的人員配備、專業(yè)培訓、病種管理及設備到位。人才的選拔、培訓要程序化、制度化。要創(chuàng)新醫(yī)療救治人才培養(yǎng)工作機制和優(yōu)化環(huán)境，著力營造一個有利于優(yōu)秀人才脫穎而出、健康成長、干好事業(yè)的良好氛圍，并切實改善工作條件，提高生活待遇，解決后顧之憂，穩(wěn)定專業(yè)隊伍。

（三）藥械保障

要建立健全醫(yī)院突發(fā)事件醫(yī)療救治藥品器械等物資儲備、調撥和緊急配送系統(tǒng)。要建立健全藥品、救護設備、快速檢驗檢測技術和試劑、衛(wèi)生防護用品和應急設施等應急物資的儲備制度，平戰(zhàn)結合，確保突發(fā)事件醫(yī)療救治所需的醫(yī)藥器械等物資的應急供應。

（四）救治演練

配合鹽城市突發(fā)事件應急醫(yī)療救治領導小組組織開展突發(fā)事件應急醫(yī)療救治的模擬演練，確保掌握相關領域的最新知識和先進技術，演練內容包括：疫情報告、應急指揮、現(xiàn)場處臵、醫(yī)療救治、個人防護等，以不斷提高我院應對突發(fā)事件醫(yī)療救治的總體應急能力和水平。同時根據(jù)本院實際情況經常性地開展應急醫(yī)療救治演練。

六、督查落實

醫(yī)院各職能部門應不定期地對各類突發(fā)事件的應急準備狀況進行督查并及時提出整改措施。

七、善后總結

突發(fā)情況一經處臵完畢，應及時地進行善后總結，組織參與應急處臵的人員總結工作的得失，對不足之處做出調整改進，形成新的預案。

第二篇：院前急救工作流程

院前急救工作流程

一、各急救單元（車組）所有人員必須提前15分鐘到崗進行交接班。

二、各急救單元（車組）必須服從120通訊調度的統(tǒng)一調度和指揮。

三、值班調度必須做到“鈴響三聲 立即接警”，并在1分30秒內受理完畢，及時向相關分中心下達出診指令，遇重大、突發(fā)事件要堅持報告制度。

四、各急救單元（車組）接到出診指令后，應在3分鐘內出車。

五、抵達現(xiàn)場后，急救醫(yī)師應嚴格按照急救醫(yī)療

院前急救電話受理工作流程

1、調度員要提前15分鐘上班，做好上班前的一切準備工作。

2、鈴響三聲有應答。

3、“您好，東屏鎮(zhèn)衛(wèi)生院”起始語。

4、癥狀詢問并迅速判斷病情，詢問詳細地址并確定接車地址（有三字段信息的電話需要重新核對地址）。

5、受理時間控制在1分30秒。

6、登錄信息并調度派車。

7、確認出車車輛狀態(tài)。

8、接到醫(yī)院周邊的求救電話，在派出急救車輛出診的同時，立即打電話通知醫(yī)院急診室或醫(yī)務科派人外出參與急救，并做好院內搶救準備。

9、接到一線人員要求進行急、危重病人病情轉報時立即告知相關醫(yī)院做好搶救準備，并做好轉報登記。

10、凡接到涉及被打傷、交通事故的求救電話，應告知求救者需撥打110求救，同時通知最近的120分中心出診到現(xiàn)場搶救。

11、準確判讀騷擾電話，對于辨別不清楚的電話不要隨意鎖定，以免錯過真實的求救信息。

12、凡接到市衛(wèi)生局下達的重大突發(fā)災害事故救護任務，調動人員應立即按要求調度車輛、人員，并立即向衛(wèi)生院領導報告。

13、如遇突發(fā)事件或重大災害事故，要及時與現(xiàn)場人員取得聯(lián)系并詳細詢問現(xiàn)場情況及傷亡人數(shù)，合理調配，以便隨時增減車輛，通知接受醫(yī)院做好搶救準備。同時，上報衛(wèi)生院領導和衛(wèi)生局值班室，并做好記錄。必要時，按照省突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應急預案出響應級別，做好指揮調度工作。

14、急救呼救區(qū)域內無車派出時，應盡快通知臨近區(qū)域的車輛前往，并向病人及家屬做好解釋和安撫工作。

15、接受一線車輛反饋的病人信息及時與送達醫(yī)院急診科通報。

16、任務完成后記錄相關數(shù)據(jù)信息存入電腦并完成每日報表工作。

院前急救醫(yī)生工作流程

參照《醫(yī)院院前急救人員工作流程》和《院前急救醫(yī)生崗位職責》的要求，在熟練掌握工作規(guī)范和崗位職責的基礎上，突出掌握如下工作流程：

1、提前15分鐘上班，穿工作服，佩戴工作牌，做好一切出診前的準備工作。

2、上班后上車插卡，由調度室度對值班人員予以確認，待命出診。

3、值班時間內，應保持高度待命狀態(tài)，接到出診指令后，3分鐘之內出車。

4、到達接車地點后，醫(yī)生要再次詢問接車人患者病情及有關情況，以確定攜帶相關搶救物品。

5、到達傷病員現(xiàn)場后，應根據(jù)傷病員的病史、病情等，立即檢查病人情況，及時做出初步判斷，按照急救操作規(guī)程，實施現(xiàn)場救治。

6、向病人及家屬交待病情，按照就近、就急、尊重病人家屬意愿的原則，確定病人轉送醫(yī)院進行救治，及時書寫病歷并填寫相關文書。

7、初步救治后，根據(jù)傷病員病情指導擔架員采取正確的搬運方式和體位，安全搬運傷病員。

8、如遇病人死亡的，按有關規(guī)定予以處理，并由病人家屬簽字確認。病情危重需提前告知醫(yī)院進行搶救準備的，要告知調度室通知醫(yī)院做好搶救準備。

9、轉送病人途中，密切觀察病人的病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化及時搶救、處理。

10、送達醫(yī)院后，負責將病人送入急診科（室）后，應主動向接診醫(yī)生介紹病情及處理情況，移交相關醫(yī)療文書，并由接診醫(yī)生簽收，妥善安排病人后，立即返回分中心待診。

11、返回后，及時檢查補充急救物品、藥品、器械，為下一次出診做好準備。

院前急救護士工作流程

參照《醫(yī)院院前急救急救人員工作規(guī)范》和《院前急救護士崗位職責》的要求，在熟悉掌握工作規(guī)范和崗位職責的基礎上，突出掌握如下工作流程：

1、提前15分鐘上班，穿工作服，佩戴工作牌，做好一切出診前的準備工作。

2、上班后上車打卡，由調度室當班人員予以確認，做好待命出診。

3、接到出診令后，3分鐘之內出車。

4、到達現(xiàn)場后，按照醫(yī)囑，配合醫(yī)生進行必要的檢查和救治。

5、接診過程中，根據(jù)病情變化做出相應的處理。

6、抵達醫(yī)院后，協(xié)助司機收費并填寫核價單。

7、應及時檢查補充急救物品、藥品、器械，按規(guī)定進行消毒處理，并為下一次出診做好準備。

院前急救駕駛員工作流程

參照《醫(yī)院院前急救人員工作規(guī)范》和《駕駛員崗位職責》的要求，在熟悉掌握工作規(guī)范和崗位職責的基礎上，重點掌握以下工作流程：

1、駕駛員要提前15分鐘上班，并做好一切出診前的準備工作。

2、駕駛員上班后首先上車插卡，由調度室予以確認待命出診。

3、接到出診指令后，駕駛員應在3分鐘內出車。同時要向調度室發(fā)送出車信息，以最近的行車路線到達調度員指定的接診地點。

4、到達接診現(xiàn)場后，應立即向調度室發(fā)送車輛到達信息，根據(jù)現(xiàn)場情況將車輛擺放在最佳行車位置，打開急救車輛后門，方便病人上車。

5、病人上車后，應向調度室發(fā)送病人上車信息，并根據(jù)急救醫(yī)師意見要向所要送達的醫(yī)院告知調度室，安全快速地將病人送達醫(yī)院。

6、救護車輛到達醫(yī)院，急診醫(yī)護人員接診時，駕駛員應向調度室發(fā)送到達醫(yī)院信息。負責根據(jù)護士開具的收費單據(jù)收取相關費用。

7、急救醫(yī)護人員與醫(yī)院的醫(yī)護人員交接完病號后，駕駛員應向調度室反饋任務完成信息和返回分中心信息。在完成任務和返

回分中心途中，如接到再次出診指令，應按照急救工作流程“再次循環(huán)”。

8、如遇到三無病人和車禍等不能收費時，應向調度室匯報，進行記錄。屬聯(lián)合出警（110）的要由民警簽字證明。

9、在出車出診途中，如遇堵車及意外情況發(fā)生不能及時到達急救現(xiàn)場的，要及時向調度室報告，并隨時保持聯(lián)系。

10、到達接診地點后未發(fā)現(xiàn)病人或病人家屬等候接診時，應立即告知調度人員，由調度人員與病人家屬取得聯(lián)系，進行接診。

院前急救擔架員工作流程

參照《院前急救人員工作流程》和《擔架員崗位職責》的要求，在熟悉工作規(guī)范和崗位職責的基礎上，突出掌握如下工作流程：

1、擔架員應提前15分鐘上班，做好一切出診前的準備工作。

2、接到出診指令，要在3分鐘內上車出診。

3、到達現(xiàn)場后，擔架員應協(xié)助醫(yī)護人員攜帶搶救器械，送至病人家中或現(xiàn)場。

4、現(xiàn)場急救時擔架員應做好搬運傷病員的準備工作。

5、搬運病人時應在醫(yī)生指導下，根據(jù)病情特點做好搬運工作。

6、運送途中，擔架員坐在副駕駛位置。

7、完成任務離開醫(yī)院后，擔架員坐在后車廂；返回分中心后協(xié)助相關人員做好車廂內的整理工作；若下一班人員未到，本班人員不得下班。

第三篇：院前急救醫(yī)生工作流程

院前急救醫(yī)生工作流程

1、提前15分鐘上班，穿工作服，佩戴工作牌，做好一切出診前的準備工作。

2、參加晨會交班之后檢查心電圖機是否完好，處于備用狀態(tài)，并記錄。

3、值班時間內，應保持高度待命狀態(tài)，接到出診指令后，2分鐘之內出車。

4、出診后，醫(yī)生要詢問接車人患者病情及有關情況，以確定攜帶相關搶救物品。并給予相關急救指導。

5、出診時，對病人應高度負責。對病人家屬及家屬要文明禮貌，嚴禁爭吵現(xiàn)象發(fā)生。

6、到達現(xiàn)場后，根據(jù)病人的病史、病情等，立即檢查病人，及時做出初步判斷，按照急救操作規(guī)程，實施現(xiàn)場救治。

7、向病人及家屬交待病情，按照就近、就急、尊重病人家屬意愿的原則，確定病人轉送醫(yī)院進行救治，及時書寫病歷并填寫相關文書。

8、初步救治后，根據(jù)病人病情和擔架員采取正確的搬運方式和體位，安全搬運傷病員。

9、如遇病人死亡的，應詳細詢問病人家屬或在場人員，了解發(fā)病情況及既往史，做好記錄。病情危重需提前告知相關科室進行搶救準備的。

10、轉送病人途中，密切觀察病人的病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化及時搶救、處理。如遇危急情況時，可送就近醫(yī)院搶救，待病情平穩(wěn)后方可轉運。將要到達醫(yī)院時提前通知相關科室做好收治病人的準備。

11、詳細填寫院前急救病歷，送達醫(yī)院后，和護士一起將病人送入病房，應主動向接診醫(yī)生介紹病情及處理情況，移交相關醫(yī)療文書，并由接診醫(yī)生簽收，妥善安排病人后，立即返回科室待診。

12、若遇突發(fā)性災害事故（如集體食物中毒、重大交通事故、塌方、火災等），科主任應組織足夠力量親臨搶救，并及時將現(xiàn)場情況報告院行政值班，通知有關科室做好接診準備。并與公安、消防等部門進行協(xié)調，盡力完成院前救護任務。

13、愛崗敬業(yè)，求真務實。以傷病員為中心，加強業(yè)務學習，在提高急救技能上下功夫，及時總結急救過程中的經驗教訓，提供優(yōu)質服務。

院前急救醫(yī)生工作職責

l、在急診科主任的領導下，嚴格按照院前急救規(guī)章制度，完成院前急救出車任務。

2、堅守崗位，遵守勞動紀律，服從120調度指揮，按時隨車出診。

3、在駛向現(xiàn)場的途中，及時與病人家屬取得聯(lián)系了解病情，并給予相關急救指導。

4、具備良好的職業(yè)素養(yǎng)、高尚的醫(yī)德、較強的急救意識，嚴格按照規(guī)章制度、操作流程與規(guī)范工作，遵守診療常規(guī)，熟練掌握現(xiàn)場急救各項技術，掌握儀器設備、器械的性能和使用方法，嚴防差錯事故的發(fā)生。

5、轉送病人途中，密切觀察病人的病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化及時搶救、處理。如遇危急情況時，可送就近醫(yī)院搶救，待病情平穩(wěn)后方可轉運。將要到達醫(yī)院時提前通知相關科室做好收治病人的準備。

6、詳細填寫院前急救病歷，送達醫(yī)院后，負責將病人送入病房，應主動向接診醫(yī)生介紹病情及處理情況，移交相關醫(yī)療文書，并由接診醫(yī)生簽收，妥善安排病人后，立即返回科室待診。

7、對突發(fā)公共事件和特殊人員要按規(guī)定積極處理、及時報告，服從現(xiàn)場領導指揮。

8、愛護醫(yī)療急救設備，發(fā)現(xiàn)故障及時按規(guī)定處理、上報，確保工作順利開展。

9、愛崗敬業(yè)，求真務實。以傷病員為中心，加強業(yè)務學習，在提高急救技能上下功夫，及時總結急救過程中的經驗教訓，提供優(yōu)質服務。

急診科護士長工作職責

一、在護理部主任和急診科主任領導下，負責急診科護理行政管理及護理業(yè)務技術管理工作。

二、負責急診科護理人員工作排班，制定工作計劃，檢查護理質量和服務質量，總結經驗。

三、督促檢查護理人員配合醫(yī)師做好急診搶救工作及醫(yī)囑執(zhí)行情況，加強急診觀察室的管理，做好各種護理資料的記錄和交接班工作。

四、督促護理人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，對成批和重大搶救患者要親自參加并組織護理人員進行搶救，嚴防差錯事故的發(fā)生。

五、加強對護理人員的業(yè)務技術訓練，提高急診搶救的技術水平。

六、督促檢查各種急救藥品、器材的準備工作、按定量、定點、定位放置，并經常檢查、補充、消毒、更換。

七、負責搶救器材和被服、用品的計劃、請領和報銷工作。

八、督促醫(yī)、護工做好隔離消毒工作、防止交叉感染、保持診室內、外清潔、整齊、安靜、有秩序的工作環(huán)境。

九、定期向護理部匯報工作。

急診科主任工作職責

一、在院長領導下，負責本科室的醫(yī)療、教學、科研、預防及行政管理工作。

二、負責制定本科工作計劃，并組織實施，經常督促檢查，按期總結匯報。

三、負責各科急診值班人員的行政領導和業(yè)務指導、考勤、考核工作，加強與各醫(yī)療、醫(yī)務科室的聯(lián)系和協(xié)作。

四、加強對各級醫(yī)護人員的思想政治工作和醫(yī)德教育，不斷提高醫(yī)療服務質量。

五、加強急診觀察室的管理工作，定期查房，解決重、危、疑難患者診斷、治療上的問題。

六、組織醫(yī)護人員進行業(yè)務學習，運用國內、外醫(yī)學先進經驗，開展新技術、新療法，進行科研工作，并及時總結經驗。

七、負責組織領導危重患者的搶救工作。

八、檢查督促本科人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作常規(guī)，防止并及時處理差錯事故。

九、負責安排各科急診醫(yī)師的輪換、值班工作。并決定患者住院、轉院和組織臨床病例討論、會診等。

十、領導本科人員的業(yè)務訓練和技術考核，提出晉升、獎懲意見。并妥善安排進修、實習人員的培訓工作。

第四篇：醫(yī)生院前急救工作流程

醫(yī)生院前急救工作流程

一：上班

1：檢查車內氧氣、急救物品、急救設備、急救箱等，發(fā)現(xiàn)不足及時補充，并做好車內衛(wèi)生整理。在檢查表登記、記錄、簽名。2：整理病歷，為出車做好準備。3：通知指揮中心，上班登陸。4：與上一班醫(yī)生做好交接。

二：接到出車指令后

1：問清楚急救地點、病人情況等。2：通知駕駛員、擔架員。

3：出車途中與病人電話聯(lián)系，告知已經出車，確認出車地點，了解病情，做好相應的指導。4：根據(jù)病情攜帶相應的急救設備快速到達現(xiàn)場。

三：現(xiàn)場處置

1：病人檢查，病情判斷。2：相應搶救。3：病情告知。

4：如為到其他各級醫(yī)院接病人，做好病人風險告知并簽字。

5：心跳呼吸停止病人：①判斷意識無；②頸動脈搏動、呼吸無；③胸外按壓、皮囊通氣；④并告知病人家屬病人已經死亡，現(xiàn)在醫(yī)生盡力搶救；⑤準備除顫儀，拉心電圖，如室顫及時除顫；⑥邊搶救邊告知病人家屬病人轉送醫(yī)院進行進一步搶救。

6：現(xiàn)場病人死亡確認：離首、重要臟器缺失、尸斑、尸僵。必須拉心電圖及病歷書寫。車禍或有造成圍觀趨勢的現(xiàn)場，必須配合警察把尸體送醫(yī)院，通知急診科由工友送太平間。

7：病人死亡不用搶救：①現(xiàn)場確認死亡；②家屬放棄搶救并簽字；③警察要求不能移動現(xiàn)場的，除了拉心電圖并要警察簽字。撥“120”告知指揮中心。

8：簽字：①病情危重者及時簽名（病人在醫(yī)院中）；②病人或家人等拒絕救治或到醫(yī)院診治；③放棄就近就急就?？圃瓌t；④其他不按規(guī)范處置的意見。

9：簽名人員身份確認：①：直系家屬。②：單位領導。③：現(xiàn)場警察。⑤：如果旁人或同事時，需電話聯(lián)系家屬以確認或委托，并要旁人或同事簽名為證。

10：病人或家屬等拒絕簽字：①：打“120”電話匯報指揮中心，告知現(xiàn)場情況，并把病人或者家屬的聲音予以錄音（在與指揮中心通話時的電話錄音）。②：有條件請旁人證明人簽字，同時要記錄證明人的地址和聯(lián)系電話。

四：病人上車

1：醫(yī)生始終在病人旁邊。

2：急救措施：吸氧、心電監(jiān)護、心肺復蘇、包扎、固定等。發(fā)現(xiàn)室顫及時停車除顫。3：病人轉送的醫(yī)院按照就近、就急、就?？?、就病人意愿原則。病人有不同意見，及時簽字。

4：病情重及時告知指揮中心，由指揮中心通知接受醫(yī)院急診科。5：途中病情有變化及時告知，并采取相應措施。

五：到達醫(yī)院

1：醫(yī)生在病人身邊并送到搶救室 2：向接診醫(yī)生做好交接。3：填寫交接單，接診醫(yī)生簽名

4：補充急救物品，如藥物頸托等。

六：回到站點

1：整理好各類儀器。2：清潔車內衛(wèi)生。3：補充物品。4：做好電子病歷登記。

第五篇：院前急救多發(fā)傷急救流程

多發(fā)性創(chuàng)傷（腸外溢合并右脛腓骨骨折）的包扎、固定與搬運流程 1.術者：觀察周圍環(huán)境（上、下、左、右四個方向），確定安全后走向患者右側，跪于患者身旁，訴：“我是醫(yī)生，為您急救，不要緊張，請您配合，您怎么不舒服？” 患者講訴病情。

2.術者檢查受傷部位后，面向助手，介紹病情，“患者因車禍致傷，自覺下腹部、右小腿疼痛，檢查腹部可見腸外溢，右小腿活動受限、可見畸形。請按多發(fā)傷處理！” 術者觀察患者雙上肢，訴：“患者雙上肢無疼痛、無畸形”，展開患者雙臂，暴露腹部傷口（同時口訴：“暴露腹部傷口”）。

3.術者下達按多發(fā)傷處理的命令后，助手答：“是”。一助走向患者左側，將物品從急救箱中拿出，將生理鹽水及無菌輔料交于術者，測血壓，屈健肢。二助將脊柱板置于患者右側后，牽引傷肢。術者按無菌原則取大塊敷料，用生理鹽水加濕后，覆蓋傷口，要求將內臟脫出物覆蓋完整。

4.用三角巾做環(huán)形圈，大小以能將脫出物環(huán)套為宜，一助選擇大小合適的治療碗，消毒碗口，扣于環(huán)形圈上，不能壓突出物。

5.與一助配合用三角巾寬帶將治療碗固定于腹部，一助于患者左側打結，打結處墊敷料，同時，術者將三角巾底邊疊邊后（約一寸寬，底邊向上，頂角向下）橫放在腹部，術者將患者右側的三角巾底角繞過患者腰部后交與一助，一助在左側打結，術者同時在會陰部放置大塊敷料，整理三角巾后，將頂角由兩腿間拉向患者左側，由一助于兩底1

角連接處打結。期間一助匯報血壓、心率。6.術者進行全身檢查：

（1）頭面部：頭頂、前額、顴骨、鼻骨、下頜骨、雙側瞳孔、口腔、雙耳；

（2）頸部：頸后部、氣管；（3）胸部：鎖骨、胸骨、肋骨；（4）上腹部發(fā)現(xiàn)有腸外溢，已作包扎；

（5）雙上肢：包括雙側橈動脈及末梢循環(huán)，檢查完后將患者雙手放于上腹部；

（6）放平左下肢后檢查骨盆；

（7）左下肢及右大腿，包括雙側足背動脈。注：各部位檢查完畢，匯報有無外傷、出血。

7.一助打結并匯報血壓、心率后，將約束帶固定于脊柱板上，準備夾板。

8.術者查體結束，訴：“準備固定”；放置五條帶狀三角巾：骨折斷端兩側、膝部、足踝部、股骨中段。

1）雙下肢并攏，空虛處加棉墊填實，患肢外側放置夾板，膝、踝處加棉墊保護

2）先固定踝部（足踝處用“8”字固定），再固定膝關節(jié)，然后行斷端兩側固定，最后固定股骨中段。趾端外露，檢查末梢循環(huán)。9.術者訴：“準備搬運”，二助右前臂放于患者頸后部，左前臂放于患者腰部；一助右前臂放于患者臀部，左前臂放于患者小腿后方；兩助2

手均手心向上，術者手心向下分別與兩助手左手、右手十字相扣，確認穩(wěn)定后，術者喊“

一、二起”，將患者抬起，術者再喊“

一、二起”，兩助手將左腿抬起后，將患者放于腿上，確認穩(wěn)定后術者松開手并檢查患者背部（訴：背部及脊柱無壓痛、無出血），將擔架移至患者下方合適位置，術者再次與助手扣手（手法同上），確認穩(wěn)定后，術者喊“

一、二放”，將患者平穩(wěn)放于擔架上，用約束帶固定，胸部兩條（相互交叉），膝部一條，平形固定于對側，松緊適宜。

10.術者至患者頭部右側，檢查患者呼吸脈搏，并詢問患者有無異常。兩助手分別至患者頭部左側及足部，靠擔架一側腿跪地，術者訴：“準備轉運”，確認穩(wěn)定后，術者喊：“

一、二起”三人同時起立，向評委匯報：“操作完畢”。