第一篇：急診醫(yī)學(xué)督查方案

海南省2018年急診醫(yī)學(xué)第一次質(zhì)控聯(lián)合督查工作方案

一、指導(dǎo)思想

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)辦公廳下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)患者安全管理工作的通知》及海南衛(wèi)生計(jì)生委《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)患者安全管理工作方案》的要求，堅(jiān)持問題導(dǎo)向，督促整改落實(shí)，提升醫(yī)療服務(wù)水平，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，切實(shí)解決群眾反映強(qiáng)烈的突出問題，有力保障人民群眾健康權(quán)益。

二、督查原則

（一）突出“整合性”。整合督查標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一組織實(shí)施。

（二）突出“指導(dǎo)性”。按照發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的工作思路，通過督查切實(shí)找出本專業(yè)在內(nèi)部管理、制度建設(shè)、質(zhì)量控制等方面的短板，剖析深層次原因，幫助和指導(dǎo)本專業(yè)整改提高。

（三）突出“針對(duì)性”。針對(duì)切實(shí)反映本專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量的重點(diǎn)內(nèi)容，做出重點(diǎn)督查，避免督查內(nèi)容“大而全”，確保督查工作重點(diǎn)突出、取得實(shí)效。

三、督查安排

(一)督查時(shí)間 擬定于七月份

（二）督查方式

組織專家對(duì)本專業(yè)進(jìn)行患者安全管理工作檢查及急診質(zhì)量控制指標(biāo)數(shù)據(jù)收集，檢查各級(jí)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量情況。

（三）督查方法

采取聽取匯報(bào)、查閱資料、現(xiàn)場(chǎng)查看、詢問醫(yī)護(hù)人員等方法。

四、督查重點(diǎn)

（一）正確識(shí)別患者身份，執(zhí)行查對(duì)制度。

（二）加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員有效醫(yī)患溝通。

（三）手術(shù)安全核查制度

（四）執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范

（五）用藥安全管理

（六）臨床“危急值”管理制度

（七）防范與減少意外傷害

（八）防范與減少患者壓瘡

（九）處理醫(yī)療安全（不良）事件

（十）鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全

（十一）急診醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（急診科醫(yī)患比、急診科護(hù)患比、急診各級(jí)患者比例、搶救室滯留時(shí)間中位數(shù)、急診心肌梗死患者平均門藥時(shí)間及門藥時(shí)間達(dá)標(biāo)率、急診心肌梗死患者平均門球時(shí)間及門球時(shí)間達(dá)標(biāo)率、急診搶救室患者死亡率、急診手術(shù)患者死亡率、ROSC成功率、非計(jì)劃重返搶救室率）。

附：1.急診科患者安全管理及質(zhì)量控制指標(biāo)檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 2.急診專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（2015）版

3.急診醫(yī)學(xué)質(zhì)控中心2018年第一次質(zhì)控聯(lián)合檢查專家推薦表

海南省急診醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心 2018-7-2

第二篇：急診醫(yī)學(xué)試題庫

急診醫(yī)學(xué)外科部分試題

A1型選擇題

每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1.通訊指揮系統(tǒng)是：

A.實(shí)施統(tǒng)一指揮，互相協(xié)調(diào)的功能 B.初級(jí)生命支持，轉(zhuǎn)運(yùn)傷員到相關(guān)醫(yī)院 C.高級(jí)生命支持，及確定性手術(shù)治療 D.實(shí)施統(tǒng)一指揮，互相幫助的功能 E.協(xié)調(diào)急救站點(diǎn)的車輛和人員 ［掌握］［1分鐘］［A］［記憶型］第八章 創(chuàng)傷急救 第一節(jié)概述 2.急救網(wǎng)點(diǎn)的任務(wù)：

A．實(shí)施統(tǒng)一指揮，互相協(xié)調(diào)的功能 B.初級(jí)生命支持，轉(zhuǎn)運(yùn)傷員到相關(guān)醫(yī)院 C．高級(jí)生命支持，及確定性手術(shù)治療 D．實(shí)施統(tǒng)一指揮，互相幫助的功能 E．協(xié)調(diào)急救站點(diǎn)的車輛和人員 ［掌握］［1分鐘］［B］［記憶型］第八章 創(chuàng)傷急救 第一節(jié)概述 3.醫(yī)院急救的主要目的：

A．實(shí)施統(tǒng)一指揮，互相協(xié)調(diào)的功能 B．初級(jí)生命支持，轉(zhuǎn)運(yùn)傷員到相關(guān)醫(yī)院 C．高級(jí)生命支持，及確定性手術(shù)治療 D．實(shí)施統(tǒng)一指揮，互相幫助的功能 E．協(xié)調(diào)急救站點(diǎn)的車輛和人員 ［掌握］［1分鐘］［C］［記憶型］第八章 創(chuàng)傷急救 第一節(jié)概述 4.院內(nèi)急救包括： A．急診搶救

B．后續(xù)相關(guān)?？浦委?C．高級(jí)生命支持

D．急診搶救和后續(xù)相關(guān)專科治療 E．?？茣?huì)診確定手術(shù) ［掌握］［1分鐘］［D］［記憶型］第八章 創(chuàng)傷急救 第一節(jié)概述 5.創(chuàng)傷指數(shù)（TI）是：

A．由Kirkpatrick于1972年提出

B．根據(jù)創(chuàng)傷部位、傷員生理變化及創(chuàng)傷類型估算 C．按異常程度各評(píng)1、2、3、4、5、6分

D．TI：5~9分為輕傷；10~17分為中度傷；17分以上為重傷 E．TI>9分的傷員送往創(chuàng)傷或大醫(yī)院 ［了解］［1分鐘］［B］［記憶型］第八章 創(chuàng)傷急救 第二節(jié)創(chuàng)傷的院前急救 6.CRMAS評(píng)分法：

A．由Clemmer于1986年創(chuàng)建 B．綜合了RPM法和RSM法，以循環(huán)、呼吸、腹部情況、運(yùn)動(dòng)、語言為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) C．共5項(xiàng)內(nèi)容、每項(xiàng)評(píng)分內(nèi)容分1～3三個(gè)分值 D．總分9～10為極重傷，7～8為重傷，6分為輕傷 E．此評(píng)分方法適用于院內(nèi)急救評(píng)分 ［了解］［1分鐘］［B］［記憶型］第八章 創(chuàng)傷急救 第二節(jié)創(chuàng)傷的院前急救 7.在發(fā)生大批量傷員時(shí)：

A．搶救盡可能多的傷員為原則 B．無法搶救的盡量不搶救為原則 C．以搶救老人和孩子為原則 D．盡量爭(zhēng)取時(shí)間為搶救原則 E．爭(zhēng)取全部搶救成功為原則 ［了解］［1分鐘］［A］［記憶型］第八章 創(chuàng)傷急救 第二節(jié)創(chuàng)傷的院前急救 8.批量傷員分揀方法中用綠色標(biāo)記為： A．危重傷 B．重傷 C．輕傷 D．瀕死傷 E．死亡

［了解］［1分鐘］［C］［記憶型］第八章 創(chuàng)傷急救 第二節(jié)創(chuàng)傷的院前急救 9.成人現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇中胸外按壓的比例是： A 15：2 B 15：1 C 30：2 D 30：1 E 5：1 ［掌握］［1分鐘］［D］［記憶型］第八章 創(chuàng)傷急救 第二節(jié)創(chuàng)傷的院前急救 10.反映心肺復(fù)蘇有效性的金標(biāo)準(zhǔn)和可靠性指標(biāo)為： A 中心靜脈血氧飽和度 B 呼吸末CO2分壓 C 冠狀動(dòng)脈灌注壓 D 主動(dòng)脈舒張壓 E 右房舒張壓之差

［掌握］［1分鐘］［C］［記憶型］第八章 創(chuàng)傷急救 第二節(jié)創(chuàng)傷的院前急救 11.下列關(guān)于口對(duì)口人工呼吸的描述正確的是：

A 急救者用按壓前額的食指和拇指捏住患者鼻翼，將口罩住患者的口 B 人工呼吸建立前，人工呼吸的頻率為8-10次/分 C 建立人工氣道后呼吸頻率為12-14次/分 D 急救者每次吹起，潮氣量約800-1000ml E 一旦發(fā)現(xiàn)無呼吸，先給1次人工通氣

［掌握］［1分鐘］［A］［記憶型］第八章 創(chuàng)傷急救 第二節(jié)創(chuàng)傷的院前急救 12.上臂大出血止血帶應(yīng)扎在： A．腋窩處 B．上臂上1/3處 C．上臂中段部 D．上臂下1/3處 E．肘關(guān)節(jié)處

［掌握］［1分鐘］［B］［記憶型］第八章 創(chuàng)傷急救 第二節(jié)創(chuàng)傷的院前急救

13.繃帶包扎法哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A．取舒適坐位或臥位 B．肢體關(guān)節(jié)保持功能位置

C．有傷口者，應(yīng)先予清潔并保持干燥 D．包扎方向是由近心端向遠(yuǎn)心端 E．繃帶結(jié)打在肢體外側(cè)

［掌握］［1分鐘］［D］［記憶型］第八章 創(chuàng)傷急救 第二節(jié)創(chuàng)傷的院前急救 14.下面三角巾包扎法敘述正確的是：

A．面部包扎法：頂角打結(jié)，套住下頜，底邊拉向頭后，兩底角向后下拉緊

B．頭頂部包扎法：三角巾底邊的正中放在眉間上部，頂角經(jīng)頭頂垂向枕后，兩底角經(jīng)兩耳上緣向上拉

C．腹部?jī)?nèi)臟拖出包扎法：內(nèi)臟脫出不多，先用大塊消毒紗布蓋好，再用飯碗罩住或用紗布卷制成保護(hù)圈套好

D．腹部包扎法：前腳經(jīng)兩腿之間向后拉，兩腳包繞大腿打結(jié) E．上肢包扎法：頂角包繞上肢，兩臂屈于胸前，兩底角相遇打結(jié) ［掌握］［1分鐘］［C］［記憶型］第八章 創(chuàng)傷急救 第二節(jié)創(chuàng)傷的院前急救 15.關(guān)于固定術(shù)的敘述錯(cuò)誤的是：

A：原則：外露骨折部位暫不送回傷口，畸形傷部位也不必復(fù)位 B：目的：限制傷部活動(dòng)、便于轉(zhuǎn)運(yùn)傷者 C：固定材料不可就地取材

D：根據(jù)傷者情況選擇合適的固定法 E：對(duì)骨折部位盡早進(jìn)行臨時(shí)固定 ［掌握］［1分鐘］［C］［記憶型］第八章 創(chuàng)傷急救 第二節(jié)創(chuàng)傷的院前急救 16.關(guān)于搬運(yùn)的敘述錯(cuò)誤的是： A．目的使受傷病人脫離危險(xiǎn)區(qū)

B．原則上現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)，只有在現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境危險(xiǎn)，才能移動(dòng)傷員 C．盡可能找人幫忙，并設(shè)法找到搬運(yùn)工具 D．盡量不要單獨(dú)搬動(dòng)傷員，情況緊急時(shí)也不可 E．移動(dòng)前先了解傷情，有出血的應(yīng)先止血和包扎 ［掌握］［1分鐘］［D］［記憶型］第八章 創(chuàng)傷急救 第二節(jié)創(chuàng)傷的院前急救 17.關(guān)于多發(fā)傷的定義錯(cuò)誤是： A 在同一傷因的打擊下

B 同時(shí)或相繼有兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位的組織或器官受到嚴(yán)重創(chuàng)傷 C 其中之一即使單獨(dú)存在創(chuàng)傷也不可能危及生命

D 主要包括頭顱傷、頸部傷、胸部傷、腹部傷、泌尿系損傷等 E 多發(fā)傷需急診處理 ［了解］［1分鐘］［C］［記憶型］第八章 創(chuàng)傷急救 第三節(jié)特殊創(chuàng)傷急救 18.關(guān)于多發(fā)傷敘述錯(cuò)誤的是： A．損傷機(jī)制復(fù)雜 B．傷情重、變化快 C．生理紊亂嚴(yán)重 D．診斷較易

E．處理順序與原則矛盾 ［了解］［1分鐘］［D］［記憶型］第八章 創(chuàng)傷急救 第三節(jié)特殊創(chuàng)傷急救 19.以下不屬于多發(fā)傷的特點(diǎn)的是： A．損傷機(jī)制復(fù)雜 B．傷情重、變化快 C．生理紊亂嚴(yán)重

D．診斷困難，易漏診、誤診 E．處理順序與原則不矛盾 ［了解］［1分鐘］［E］［記憶型］第八章 創(chuàng)傷急救 第三節(jié)特殊創(chuàng)傷急救 20.以下哪項(xiàng)不屬于多發(fā)傷可能導(dǎo)致的并發(fā)癥： A．器官?gòu)V泛受損及破壞 B．失血量大 C．感染 D．膿毒癥 E．手術(shù)較復(fù)雜 ［了解］［1分鐘］［E］［記憶型］第八章 創(chuàng)傷急救 第三節(jié)特殊創(chuàng)傷急救 21.以下哪項(xiàng)不屬于多發(fā)傷的臨床特征： A．創(chuàng)傷部位多、傷情復(fù)雜 B．生理紊亂嚴(yán)重、并發(fā)癥多 C．嚴(yán)重的低氧血癥 D．高代謝狀態(tài)

E．患者大都意識(shí)不清 ［了解］［1分鐘］［E］［記憶型］第八章 創(chuàng)傷急救 第三節(jié)特殊創(chuàng)傷急救 22.多發(fā)傷的診斷方法不包括： A．簡(jiǎn)要詢問病史，了解傷情 B.監(jiān)測(cè)生命體征，判斷有無致命傷

C．按照“CRASH PLAN”順序檢查，以免漏診 D.可行必要的輔助檢查 E．請(qǐng)多科室會(huì)診 ［了解］［1分鐘］［E］［記憶型］第八章 創(chuàng)傷急救 第三節(jié)特殊創(chuàng)傷急救 23.多發(fā)傷中骨關(guān)節(jié)傷的首選輔助檢查是： A．X線 B．B超 C．CT D．MRI E．PET ［了解］［1分鐘］［A］［記憶型］第八章 創(chuàng)傷急救 第三節(jié)特殊創(chuàng)傷急救 24.下列關(guān)于復(fù)合傷的敘述正確的是： A．兩種或兩種以上致傷因素 B．同時(shí)或相繼作用于人體

C.機(jī)體生理病理紊亂較多發(fā)傷更嚴(yán)重復(fù)雜 D．常見于工礦事故、交通事故爆炸事故等 E．診斷較復(fù)雜 ［了解］［1分鐘］［E］［記憶型］第八章 創(chuàng)傷急救 第三節(jié)特殊創(chuàng)傷急救 25.復(fù)合傷的基本特點(diǎn)是：

A．有兩種致傷因素，其中一種起主導(dǎo)作用 B．兩種致傷因素作用相同 C．可迅速判斷傷者情況 D．治療較多發(fā)傷容易 E．致傷因素作用單一 ［了解］［1分鐘］［A］［記憶型］第八章 創(chuàng)傷急救 第三節(jié)特殊創(chuàng)傷急救 26.下列關(guān)于復(fù)合傷的原則不符的為： A．迅速撤離傷員，避免再度損傷 B．保持呼吸道通暢

C．心跳呼吸驟停時(shí)，立即行心肺復(fù)蘇 D．給予止痛、鎮(zhèn)靜劑 E．救治原則與多發(fā)傷不同 ［掌握］［1分鐘］［E］［記憶型］第八章 創(chuàng)傷急救 第三節(jié)特殊創(chuàng)傷急救 27.下列不屬于燒傷復(fù)合傷的臨床特點(diǎn)的是： A．全身情況差 B．癥狀多樣化 C．心肺功能不全 D．易發(fā)生腎功能衰竭 E．診斷較困難 ［了解］［1分鐘］［E］［記憶型］第八章 創(chuàng)傷急救 第三節(jié)特殊創(chuàng)傷急救 28.下列有關(guān)化學(xué)性復(fù)合傷的處理不正確的是： A．傷口位于四肢，及時(shí)使用止血帶 B．及時(shí)清洗殘余毒物

C．全身情況可，及時(shí)行清創(chuàng)處理 D．各種創(chuàng)傷處理原則與單純傷基本相同 E．如無法處理傷口，可暫不處理 ［了解］［1分鐘］［E］［記憶型］第八章 創(chuàng)傷急救 第三節(jié)特殊創(chuàng)傷急救 29.以下敘述不屬于放射性復(fù)合傷臨床特點(diǎn)的是： A．休克發(fā)生率高 B．感染發(fā)生率高 C．造血功能嚴(yán)重受損 D．創(chuàng)傷愈合過程延緩 E．處理相對(duì)困難 ［了解］［1分鐘］［E］［記憶型］第八章 創(chuàng)傷急救 第三節(jié)特殊創(chuàng)傷急救 30.擠壓綜合征最常引起的嚴(yán)重并發(fā)癥是： A．凝血功能障礙 B．急性腎功能衰竭 C．心力衰竭 D．肝昏迷 E．局部組織壞死

［了解］［1分鐘］［B］［記憶型］第八章 創(chuàng)傷急救 第三節(jié)特殊創(chuàng)傷急救 31.擠壓綜合征的全身治療原則不正確的是： A．防止休克，糾正酸中毒及高鉀血癥。

B.應(yīng)用利尿劑，應(yīng)用20%甘露醇，每日1—2g/kg.C.控制感染，應(yīng)用廣譜抗菌藥物。D.高壓氧療。E．及時(shí)送往醫(yī)院 ［了解］［1分鐘］［B］［記憶型］第八章 創(chuàng)傷急救 第三節(jié)特殊創(chuàng)傷急救 32.創(chuàng)傷后出現(xiàn)肌紅蛋白尿是下列哪種情況特征

A 傷后低蛋白血癥 B傷后水電解質(zhì)平衡紊亂 C急性腎功能衰竭 D傷后酸堿平衡失調(diào) E傷后感染嚴(yán)重

［了解］［1分鐘］［C］［記憶型］第八章 創(chuàng)傷急救 第三節(jié)特殊創(chuàng)傷急救 33.擠壓綜合征最常引起：

A．肝缺血壞死

B．呼吸衰竭

C．急性腎功能衰竭

D．昏迷

E．心力衰竭

［了解］［1分鐘］［C］［記憶型］第八章 創(chuàng)傷急救 第三節(jié)特殊創(chuàng)傷急救 34.下列關(guān)于急性腹痛的敘述不正確的是： A．內(nèi)臟痛表現(xiàn)為定位模糊的彌散性鈍痛

B．內(nèi)臟痛多由于各種因素作用于內(nèi)臟傳入神經(jīng)末梢所致 C．體性痛有尖銳、定位明確的特點(diǎn) D．牽涉痛表現(xiàn)為遠(yuǎn)隔部位疼痛

E．病變器官與牽涉痛部位具有相同神經(jīng)沖動(dòng) ［了解］［1分鐘］［E］［記憶型］十四章 急性疼痛 第三節(jié)急性腹痛 35.急性腹痛伴失血性休克的臨床特點(diǎn)不正確的是： A．精神緊張、脈速、面色蒼白、冷汗、肢端濕冷 B．末梢循環(huán)障礙 C．少尿、血壓下降

D．中心靜脈壓和心排出量降低 E．血紅蛋白升高 ［了解］［1分鐘］［E］［記憶型］十四章 急性疼痛 第三節(jié)急性腹痛 36.急性腹痛伴感染性休克的臨床特點(diǎn)不正確的是： A．有中毒表現(xiàn)

B．面色蒼白、血壓下降等休克表現(xiàn) C．白細(xì)胞異常 D．出現(xiàn)異形核細(xì)胞 E．血紅蛋白升高 ［了解］［1分鐘］［E］［記憶型］十四章 急性疼痛 第三節(jié)急性腹痛 37.急性腹痛伴感染性休克的治療原則不正確的是： A．靜脈補(bǔ)液

B．抗生素經(jīng)驗(yàn)性治療 C．物理降溫 D．清除感染灶 E．積極會(huì)診 ［了解］［1分鐘］［E］［記憶型］十四章 急性疼痛 第三節(jié)急性腹痛 38．繼發(fā)性急性腹膜炎的臨床特點(diǎn)不正確的是： A．突然起病，疼痛呈持續(xù)性、燒灼樣疼痛 B．消化道癥狀 C．腹膜刺激征

D．體溫可高至38度以上

E．空腔臟器穿孔一般無氣腹征 ［了解］［1分鐘］［E］［記憶型］十四章 急性疼痛 第三節(jié)急性腹痛 39.繼發(fā)性急性腹膜炎的治療原則不正確的是： A．動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)病情變化 B．胃腸減壓、留置導(dǎo)尿 C．補(bǔ)充血容量、應(yīng)用抗生素 D．積極處理原發(fā)灶 E．情況穩(wěn)定后手術(shù)治療 ［了解］［1分鐘］［E］［記憶型］十四章 急性疼痛 第三節(jié)急性腹痛 40.胃、十二指腸急性穿孔施行非手術(shù)治療的最關(guān)鍵的治療措施是：

A 禁食 B 胃腸減壓 C 補(bǔ)液、輸血 D 針灸、中藥 E 選用抗生素

［掌握］［1分鐘］［B］［記憶型］十四章 急性疼痛 第三節(jié)急性腹痛 41.胃十二指腸潰瘍穿孔具有特征性的X線影象是： A 胃泡增大影象 B 膈下游離氣體征象 C 氣液平面像 D 兩側(cè)隔肌升高像 E 盆腔積液

［掌握］［1分鐘］［B］［記憶型］十四章 急性疼痛 第三節(jié)急性腹痛 42.膈下游離氣體出現(xiàn)在A 膽囊穿孔 B 胃腸穿孔 C 胰腺損傷 D 肝脾破裂 E 膀胱破裂

［掌握］［1分鐘］［B］［記憶型］十四章 急性疼痛 第三節(jié)急性腹痛

43.膽道出血三聯(lián)征是：

A.腹痛、出血、黃疸

B.休克、腹痛、神志淡漠 C.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、神志淡漠

D.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸 E休克、神志淡漠、黃疸

［掌握］［1分鐘］［A］［記憶型］十四章 急性疼痛 第三節(jié)急性腹痛

44.男性，35歲。左上腹被撞傷8小時(shí)，來院時(shí)已休克。體檢：神志模糊，面色蒼白，呼吸急促，左上腹部有壓痛，腹穿有不凝固血，考慮脾破裂。正確的處理方法是： A.立即行手術(shù)止血 B.積極抗休克治療

C.輸大量血液 D.使用止血藥物

E 嚴(yán)密觀察病情變化

［掌握］［1分鐘］［A］［記憶型］十四章 急性疼痛 第三節(jié)急性腹痛 45.突發(fā)腹部和腰背部“撕裂”樣疼痛見于： A．腹主動(dòng)脈瘤破裂 B．膽道出血 C．肝癌破裂 D．異位妊娠破裂 E．胃腸穿孔 ［掌握］［1分鐘］［A］［記憶型］十四章 急性疼痛 第三節(jié)急性腹痛 46.臨床特點(diǎn)為持續(xù)腹痛+隨缺血壞死出現(xiàn)腹膜刺激征的腹痛為： A．缺血性腹痛 B．失血性腹痛 C．梗阻性腹痛 D．穿孔性腹痛 E．損傷性腹痛 ［掌握］［1分鐘］［A］［記憶型］十四章 急性疼痛 第三節(jié)急性腹痛 47.以下疾病可引起缺血性腹痛的是： A．腸系膜栓塞綜合癥 B．腸梗阻 C．腸套疊

D．嵌頓性腹股溝疝 E．腎結(jié)石 ［掌握］［1分鐘］［A］［記憶型］十四章 急性疼痛 第三節(jié)急性腹痛 48.功能紊亂性腹痛特點(diǎn)為： A．板狀腹 B．常發(fā)生休克

C．腹痛無明確定位和精神因素和全身性疾病史 D．壓痛、反跳痛明顯 E．膈下游離氣體 ［了解］［1分鐘］［C］［記憶型］十四章 急性疼痛 第三節(jié)急性腹痛

論述題

1.多發(fā)傷的急救原則？ 答案：（1）以顱腦損傷為主的患者則應(yīng)首先輸入甘露醇溶液以降低顱壓，然后再進(jìn)行各項(xiàng)檢查；（2）以失血為主的患者，如實(shí)質(zhì)性臟器破裂、血管損傷、骨盆或長(zhǎng)骨骨折等，要立即快速輸液；（3）將各部位的創(chuàng)傷視為一個(gè)整體，根據(jù)傷情的需要從全局的觀點(diǎn)制定搶救措施、手術(shù)順序及器官功能的監(jiān)測(cè)與支持，切不可將各部位的損傷孤立地隔離開來。2．多發(fā)傷的手術(shù)處理順序及一期手術(shù)治療？ 答案：1多發(fā)傷的手術(shù)處理順序及一期手術(shù)治療

2胸腹聯(lián)合傷：同臺(tái)分組行剖胸及剖腹探查術(shù)。多數(shù)情況下可先作胸腔閉式引流,再行剖腹探查術(shù)

3腹部傷伴其它其他臟器傷：腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器及大血管傷，抗休克的同時(shí)積極進(jìn)行剖腹手術(shù)，病情平穩(wěn)后再依次處理其它其他部位損傷

4四肢骨折：開放性傷可急診手術(shù),閉合性骨折可擇期處理

5多發(fā)性骨折：也應(yīng)爭(zhēng)取時(shí)間盡早施行骨折復(fù)位及內(nèi)固定術(shù)，便于護(hù)理及康復(fù) 3.復(fù)合傷的救治原則？

答案：1．迅速而安全地使傷員離開現(xiàn)場(chǎng) 2．保持呼吸道通暢

3．心跳和呼吸驟停立即行心肺復(fù)蘇術(shù)

4．其它其他部位或臟器損傷參照多發(fā)傷的處理原則

5．給予止痛、鎮(zhèn)靜劑，有顱腦傷或呼吸抑制者，禁用嗎啡、度冷丁哌替啶 6．放射性損傷

①盡早給予抗放射性藥物 ②盡早消滅創(chuàng)面或傷口

4.炎癥性腹痛的常見病種？

答案：急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎、急性壞死性腸炎、急性盆腔炎 5.臟器穿孔性腹痛的臨床基本特點(diǎn)？

答案：突發(fā)持續(xù)性腹痛、腹膜刺激征、氣腹 6.梗阻性腹痛的臨床基本特點(diǎn)？

答案：陣發(fā)性腹痛、嘔吐、腹痛、腹脹、排泄障礙

更多課程資料請(qǐng)到大學(xué)課程網(wǎng)004km.cn學(xué)習(xí)

第三篇：急診醫(yī)學(xué)教學(xué)大綱

急診醫(yī)學(xué)

一、課程性質(zhì)、目的與任務(wù)：

急診醫(yī)學(xué)是一門新興的邊緣學(xué)科，內(nèi)容廣泛。該課程目前作為醫(yī)學(xué)本科生的指定選修課。

其目的是使學(xué)生了解急診醫(yī)學(xué)、急癥和危重癥的臨床特點(diǎn)和診治規(guī)律。掌握常見急、危重癥，各種急救技術(shù)和監(jiān)測(cè)技術(shù)。

二、課程基本要求：

1、急診醫(yī)學(xué)的理論部分主要是通過課堂講授：（1）使學(xué)生了解隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和社會(huì)需求的增加，急診醫(yī)學(xué)是一門日益重要的學(xué)科，有其特有的臨床認(rèn)識(shí)方法和要求。

（2）使學(xué)生明白善于發(fā)現(xiàn)和預(yù)測(cè)病人的危急情況，穩(wěn)定生命體征，搶救生命是急診的主要任務(wù)。

（3）使學(xué)生精熟各種常見危重癥的病因、病理、臨床表現(xiàn)、判斷及正確的處理。（4）使學(xué)生掌握為搶救危重病人而必須進(jìn)行的各種急救技術(shù)和監(jiān)測(cè)技術(shù)。

（5）使學(xué)生能全面的評(píng)估不同階段的危重病人的病情，并會(huì)合理的分流病人。

2、急診醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的一門學(xué)科。各種急救技術(shù)和危重癥監(jiān)測(cè)技術(shù)將是教學(xué)中的重點(diǎn)。這一部分主要是通過模擬現(xiàn)場(chǎng)、實(shí)地操作，并通過錄像、幻燈、多媒體教學(xué)等手段達(dá)到教學(xué)目的。另外組織學(xué)生利用業(yè)余時(shí)間到急診搶救室和EICU。在不影響正常工作的前題下，觀摩急救現(xiàn)場(chǎng)，感受緊張氣氛，見習(xí)危重癥的救治方法

3、院前急救部分的學(xué)習(xí)是先通過課堂講解，重點(diǎn)介紹什么是院前急救，院前急救的意義，國(guó)際、國(guó)內(nèi)、上海地區(qū)急救現(xiàn)狀，存在的問題，今后的發(fā)展趨勢(shì)，然后安排學(xué)生參加“120”急救工作來達(dá)到熟悉了解院前急救的目的。

三、課程教學(xué)基本內(nèi)容：

第一章、急診醫(yī)學(xué)總論

1、急診醫(yī)學(xué)的概述。

2、急診醫(yī)學(xué)的歷史、現(xiàn)狀和發(fā)展。

3、急診醫(yī)療服務(wù)體系的概念。

4、急診醫(yī)學(xué)特點(diǎn)，急診思維方法，急救原則，急診醫(yī)生的素質(zhì)要求。學(xué)習(xí)急診醫(yī)學(xué)應(yīng)注意的問題。

第二章、心肺腦復(fù)蘇

1、心肺腦復(fù)蘇的概念，臨床死亡的概念及其重要意義，死亡的分期。

2、心跳驟停的診斷。

3、心肺復(fù)蘇。

4、腦復(fù)蘇。

5、腦死亡的概念、判斷方法。第三章、休克

1、休克的概念、病因分類、分期和動(dòng)向的判斷。

2、低血容量性休克、心源性休克、感染性休克、過敏性休克的診治方法。第四章、MOSF

1、MOSF的概念和發(fā)病機(jī)理探討。

2、MOSF的早期臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)。

3、MOSF的預(yù)防和治療方法。第五章、昏迷的診治

1、昏迷的概念及昏迷程度的判斷。

2、昏迷的病因和發(fā)病機(jī)理。

3、昏迷的治療原則。第六章、急性腹痛

1、急性腹痛的病因及發(fā)病原理。

2、急性腹痛的診斷。

3、急性腹痛的治療方法。第七章、急性中毒

1、急性中毒的概念、流行病學(xué)資料。

2、急性中毒的診斷。

3、急性中毒的治療方法。第八章、常用急救術(shù)

1、徒手緊急氣道開放的方法：舌跟后墜的處理；異物梗阻氣道的處理；喉梗阻的處理。

2、使用器械緊急氣道開放的方法：口咽通氣管、鼻咽通氣管、喉罩、氣管插管、環(huán)甲膜穿刺術(shù)。

3、動(dòng)脈穿刺。

4、深靜脈穿刺。

第九章、機(jī)械通氣

1、呼吸機(jī)工作原理及對(duì)機(jī)體生理的影響。

2、人工呼吸器使用的適應(yīng)癥與禁忌癥。

3、機(jī)械通氣的監(jiān)測(cè)、模式、撤機(jī)指征和方法。

4、機(jī)械通氣中存在的問題。第十章、ICU的設(shè)置與監(jiān)測(cè)

1、重癥監(jiān)護(hù)病房的設(shè)置。

2、重癥監(jiān)護(hù)病房的收治適應(yīng)癥。

3、重癥監(jiān)護(hù)病房的監(jiān)測(cè)內(nèi)容和方法。第十一章、多發(fā)傷

1、多發(fā)傷的定義。

2、多發(fā)傷創(chuàng)傷后的全身反應(yīng)。

3、多發(fā)傷的傷情評(píng)估。

4、多發(fā)傷的處理。第十二章、急診影像

1、損傷性急診影像學(xué)診斷。

2、非損傷性急診影像學(xué)診斷。

3、介入放射學(xué)在急診醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。第十三章、院外急救

院外急救的重要意義、具體方法和發(fā)展前景。

四、實(shí)驗(yàn)課設(shè)計(jì)的內(nèi)容：

第一次實(shí)習(xí)：心肺腦復(fù)蘇和徒手緊急氣道開放術(shù) 學(xué)時(shí)：3學(xué)時(shí)

方法：模擬現(xiàn)場(chǎng)：病人發(fā)生心臟呼吸停止—判斷—呼救—就地CPR 內(nèi)容：

1、體外心臟按壓在模擬人上進(jìn)行（病人體位、按壓部位、方法、注意事項(xiàng)等）。

2、徒手氣道開放術(shù)在模擬人上進(jìn)行。

3、口對(duì)口、口對(duì)鼻人工呼吸在模擬人上進(jìn)行。

4、簡(jiǎn)易呼吸器的使用。

5、體外心臟按壓機(jī)的使用。

6、心臟穿刺術(shù)的見習(xí)。

7、開胸按壓的準(zhǔn)備、實(shí)施及手法見習(xí)。

8、除顫?rùn)C(jī)的應(yīng)用見習(xí)。

9、體外心臟起搏術(shù)見習(xí)。

10、經(jīng)皮心腔內(nèi)起搏術(shù)（錄像）。重點(diǎn)：1—4 第二次實(shí)習(xí)：使用器械緊急氣道開放及人工呼吸器的使用 學(xué)時(shí)：3學(xué)時(shí)

方法：觀看錄像，并在模擬人上進(jìn)行操作。內(nèi)容：

1、口（鼻）咽通氣道的安放。（附：喉罩的安放）

2、經(jīng)口、經(jīng)鼻氣管插管的步驟及方法。

3、環(huán)甲膜穿刺術(shù)。

4、氣管切開術(shù)。

5、深靜脈穿刺術(shù)。

6、動(dòng)脈穿刺術(shù)。

7、呼吸機(jī)的結(jié)構(gòu)和使用方法。重點(diǎn)：2、5、7 第三次實(shí)習(xí)：多發(fā)傷的救治 學(xué)時(shí)：3學(xué)時(shí)

方法：同學(xué)間互相進(jìn)行

內(nèi)容：

1、包扎、止血、固定、清創(chuàng)、縫合和搬運(yùn)。

2、心電圖的描記。

3、微量血糖的測(cè)定。

4、淺靜脈穿刺術(shù)及輸液準(zhǔn)備。

第四次實(shí)習(xí)：院外急救

學(xué)時(shí)：8小時(shí)工作

內(nèi)容：每人跟一輛急救車，上班8小時(shí)，實(shí)地參加院外急救。

五．教材及參考資料

教材： 1．《急診醫(yī)學(xué)》丁訓(xùn)杰主編，上海醫(yī)科大學(xué)出版社 參考資料： 1．《西氏內(nèi)科學(xué)》美溫加登.史密斯主編，世界圖書出版社

第四篇：最新急診醫(yī)學(xué)考試經(jīng)典資料

⒈簡(jiǎn)述心搏停止的診斷要點(diǎn)

3電-機(jī)械分離，心室停搏（心搏停止）

部位出現(xiàn)紫紺

⒋一般監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括哪幾項(xiàng)？重癥監(jiān)護(hù)的適應(yīng)癥

1意識(shí)狀態(tài)2體溫3心律與心率脈搏4呼吸頻率與節(jié)律5無創(chuàng)血壓

①心搏，呼吸驟停需CPR或者復(fù)蘇后生命體征不穩(wěn)定，原因引起的大出血

⑥嚴(yán)重水電解質(zhì)酸堿失衡⑦嚴(yán)重創(chuàng)傷，多發(fā)傷⑧MODS

⒌如何診斷ARDS？簡(jiǎn)述其治療措施，以及ARDS病因

病因

診斷：①歐美ARDS聯(lián)席會(huì)議：a急性起病b水平為多少）c胸部X線片顯示雙肺浸潤(rùn)陰影d肺動(dòng)脈楔壓（PCWP）≤18mmhg②中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)急性肺損傷/a急性起病，呼吸頻數(shù)和（或）呼吸窘迫c低氧血癥，ALI時(shí)氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）≤300mmhg，ARDS胸部X線片表現(xiàn)為兩肺浸潤(rùn)陰影e毛細(xì)血管楔壓（PCWP）≤18mmhg或者臨床上能除外心源性肺水腫

治療

3機(jī)械通氣： PEEP或者 CPAP⑤藥物治療：aMODS⑦加強(qiáng)支持治療，足夠的熱卡

⒐簡(jiǎn)述休克的分類，常見病因及診斷治療

大量心包積液等③心血管功能失常：重癥肺炎，藥物創(chuàng)傷氫化物等

100/每分鐘或者不能觸之④四肢濕冷，胸骨不問皮膚指壓征，皮膚花紋，粘膜

蒼白或者發(fā)紺，尿量大于30ml每小時(shí)⑤收縮壓小于80mmhg⑥脈壓差小于20mmhg30%以上

符合1及234忠的兩項(xiàng)，和567中一項(xiàng)

⒑休克的治療措施

⑴病因防治：積極防治原發(fā)病，去除休克的原始動(dòng)因如止血，控制感染，輸液鎮(zhèn)痛等 30度，保暖鎮(zhèn)靜少搬動(dòng)。吸氧2~4L調(diào)③應(yīng)用血管活性藥物（擬腎上腺素，腎上腺素能α ：①納洛酮②環(huán)氧化酶抑制劑③其他

⒒口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的治療措施

⑴一般處理 ⑵清除毒物：①?gòu)氐浊逦廴静课虎诮?jīng)口中毒者，催吐，2%導(dǎo)瀉

⑶應(yīng)用特效解毒藥物：①抗膽堿能藥物 阿托品②膽堿酯酶復(fù)能劑平衡，必要時(shí)適量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，及時(shí)給予呼吸機(jī)治療

⒓簡(jiǎn)述有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)及“阿托品化”的判斷要點(diǎn)

臨床表現(xiàn)：①毒蕈堿樣表現(xiàn)（最早）： A B C心臟抑制，心動(dòng)過緩 D瞳孔括約肌收縮，縮小呈指針樣

落性皮炎，少數(shù)遲發(fā)性腦病，中間綜合癥

阿托品化

阿托品中毒⒗中毒的治療原則，導(dǎo)瀉，灌腸②皮膚黏膜吸收中毒：立即用清水或者能溶解度無的容積15 射部位放射狀注射1%腎上腺素

⑷應(yīng)用特效解毒劑：a b氟馬西尼—苯二氮卓類 c納洛酮—阿片類

⑸腐蝕性毒物的中毒處理：①?gòu)?qiáng)酸中毒時(shí)服300ml ②強(qiáng)堿中毒時(shí)服橘汁300ml③嚴(yán)禁洗胃、導(dǎo)瀉、催吐、灌腸④口服牛奶或豆?jié){

100~200ml，一方面稀釋一方面保護(hù)胃粘膜

全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）診斷標(biāo)準(zhǔn)（符合其中二項(xiàng)或二項(xiàng)以上即可診斷）℃或T<36P>90次/min。③R>20次/min或PaCO2<4.0kPa。④WBC>12×109/L或<4×109/L

MODS診斷標(biāo)準(zhǔn):

1、循環(huán)系統(tǒng)收縮壓＜90mmHg，持續(xù)1h2、呼吸系統(tǒng)急性起病，PaO2/FiO2≤200（已用或未用PEEP），X線胸片見雙肺浸潤(rùn)，PCWP3、腎臟血Cr ＞177μmol/L伴有少尿或多尿，或需要血液透析

4、肝臟血清總膽紅素＞34.2μmol/L,血清轉(zhuǎn)氨酶在正常值上限的224h出血量＞400ml，或不能耐受食物，或消化道壞死或穿孔6109／L25DIC7、代謝＜7分

膿毒癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：

1、一般指征① 發(fā)熱② 心率＞90次/ 30 次/分④高糖血癥 BS>7.1mmol/L2、炎癥反應(yīng)指標(biāo)① 白細(xì)胞增多②C反應(yīng)蛋白＞ 正常值2降鈣素原＞正常值 血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)① 低血壓② 混合靜脈血氧飽和度＞70%③ 心排出指數(shù)＞3.5L/（min·m2）4 3mmol/L）② 毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)＞ 2秒或皮膚出現(xiàn)花斑

5、① 低氧血癥② 少尿，肌酐增加③高膽紅素血癥

⒉簡(jiǎn)述心肺腦復(fù)蘇過程的三階段九步驟

九步驟：A airway：開放氣道B breathing呼吸支持除顫+給藥E electrocardiograph心電圖G gauge監(jiān)測(cè)H human mentation

1急診：突然發(fā)生的急性疾病以及意外傷害。2急診醫(yī)學(xué)急診醫(yī)學(xué)。

3院前急救

4反應(yīng)時(shí)間：反應(yīng)時(shí)間不超過85急診醫(yī)療服務(wù)體系(EMSS)

6專科型ICU

綜合性ICU:

7院內(nèi)獲得性感染：入院前無感染，入院后 8心肺腦復(fù)蘇術(shù)：

9生存鏈：用來描述VF所致SCA呼叫120。早期由目擊者進(jìn)行CPR

10黃金時(shí)間：發(fā)生傷病后的前四分鐘。

11休克：礙的一種危急重癥。

12心源性休克：

5—13 MODS（多器官功能障礙綜合征）：性器官功能障礙，甚至功能衰竭的綜合征。SIRS（全身性炎性反應(yīng)綜合征）15 ARDS（急性呼吸窘迫綜合癥）ALIPEEP（呼吸末正壓通氣）泡萎縮塌陷。

17急性心力衰竭： 18高血壓急癥主要靶器官功能嚴(yán)重障礙的臨床急癥。

19高血壓腦病出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)。

20惡性高血壓

21高血壓危象ACS（急性冠狀動(dòng)脈綜合癥）：

23慢快綜合征：

24上消化道大出血或者循環(huán)血容量的20%，臨床主要變現(xiàn)為嘔血，和（或）黑糞，往往伴有血容量減

少引起的急性周圍性循環(huán)衰竭。

25糖尿病危象當(dāng)或者胰島素分泌異常而引起的低血糖也屬于此類。

26甲狀腺功能亢進(jìn)癥危象

27腎上腺危象主要表現(xiàn)為高熱，胃腸紊亂，休克和腦功能障礙。

28癲癇持續(xù)狀態(tài)（癲癇狀態(tài)）：是指一次癲癇發(fā)作持續(xù)30 29氧合指數(shù)：即PaO2/FiO230急性中毒

31慢性中毒32阿托品化： 33濕性淹溺：喉部肌肉松弛，吸入大量水分重賽呼吸道和肺泡發(fā)生窒息。

34干性淹溺

35中暑應(yīng)不全的表現(xiàn)為特點(diǎn)的一組疾病。

36糖尿病酮癥酸中毒（DKA）：

第五篇：急診醫(yī)學(xué)2013考試總結(jié)

生存鏈：用來描述患者復(fù)蘇時(shí)間重要性的一個(gè)四環(huán)接鏈，包括：早期識(shí)別、求救，啟動(dòng)急救醫(yī)療系統(tǒng)；早期進(jìn)行CPR，早期進(jìn)行電擊除顫，早期進(jìn)行復(fù)蘇后的高級(jí)生命支持。

MODS（多器官功能障礙綜合征）：是指機(jī)體在多種機(jī)型致病因素作用下（如嚴(yán)重疾病，外傷，手術(shù)，感染等之后），同時(shí)或者序貫性發(fā)生兩個(gè)或者以上器官的可逆性功能障礙，甚至最終發(fā)展為多器官功能衰竭的綜合征。

糖尿病危象：指糖尿病控制不佳，在應(yīng)激情況下誘發(fā)的酮癥酸中毒，高滲性非酮癥性昏迷，乳酸性酸中毒等急性并發(fā)癥，糖尿病治療不當(dāng)或者胰島素分泌異常而引起的低血糖也屬于此類。

ARDS（急性呼吸窘迫綜合癥）：由于嚴(yán)重感染，休克、創(chuàng)傷及燒傷等非心源性疾病過程中，肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和肺泡上皮細(xì)胞損傷造成彌漫性肺間質(zhì)及肺泡水腫導(dǎo)致急性低氧呼吸功能不全或衰竭。

SIRS（全身性炎性反應(yīng)綜合征）：機(jī)體對(duì)致病因子防御性反應(yīng)過度，最終轉(zhuǎn)變?yōu)槿硌装Y損傷病理過程的臨床綜合征。

心源性休克：由于心肌受損，導(dǎo)致心排量降低，不能滿足器官和組織的血液供應(yīng)所致的休克。急性左心衰的表現(xiàn)：

1、呼吸困難患者極度呼吸困難，達(dá)30-40次/分，鼻孔張大，吸氣時(shí)可見到三凹征，可出現(xiàn)端坐呼吸，夜間陣發(fā)性呼吸困難

2、急性肺水腫表現(xiàn)有咳痰（稀薄泡沫樣或粉紅色泡沫樣）、咳血、咳嗽，口唇發(fā)紺、大汗淋漓，瀕死感。

3、周圍血管收縮，動(dòng)脈壓升高，面色蒼白，四肢厥冷、出冷汗。

4、聽診聞及兩肺濕羅音和哮鳴音，心尖部舒張期奔馬律，R增快。加重可有交替脈。

5、檢查心電圖左室電壓增高、X線下肺間質(zhì)肺泡水腫，肺門云霧狀蝶翼樣陰影。

⒈簡(jiǎn)述心搏停止的診斷要點(diǎn)

①主要依據(jù)：突然意識(shí)喪失；心音或大動(dòng)脈（頸動(dòng)脈，股動(dòng)脈）搏動(dòng)消失；心電圖可以有3種表現(xiàn)-------心室顫動(dòng)，室性自主心律即心肌電-機(jī)械分離，心室停搏（心搏停止）

②次要依據(jù)：雙側(cè)瞳孔散大，固定，對(duì)光反射消失；自主呼吸完全消失，或先呈嘆息或點(diǎn)頭狀呼吸，隨后自主呼吸消失；口唇，甲床等末梢部位出現(xiàn)紫紺⒉簡(jiǎn)述心肺腦復(fù)蘇過程的三階段九步驟三個(gè)時(shí)期：基礎(chǔ)生命支持，加強(qiáng)生命支持，復(fù)蘇后生命維護(hù)。九步驟：A airway：開放氣道B breathing呼吸支持C circulation循環(huán)支持D difibrillation+drug除顫+給藥E electrocardiograph心電圖G gauge監(jiān)測(cè)H human mentation保持和恢復(fù)人的智能活動(dòng)I intensive care強(qiáng)化監(jiān)護(hù)

簡(jiǎn)述急性心力衰竭的治療

以消除誘因，環(huán)節(jié)患者緊張情緒，積極氧療，減輕心臟負(fù)荷，增加心肌收縮為主⑴一般治療：①患者取坐位，雙下肢下垂于床邊，以減少靜脈回流，必要時(shí)輪流結(jié)扎四肢②吸氧

⑵藥物治療：①鎮(zhèn)靜：?jiǎn)岱?。②快速利尿：呋塞米。③血管擴(kuò)張劑：硝普鈉，酚妥拉明，硝酸甘油。④增強(qiáng)心肌收縮能力：強(qiáng)心苷類，腎上腺素能受體興奮劑。⑤氨茶堿⑥糖皮質(zhì)激素⑶機(jī)械輔助循環(huán)：主動(dòng)脈內(nèi)囊反搏動(dòng)⑷消除誘發(fā)因素，積極治療原發(fā)病

⒐簡(jiǎn)述休克的分類，常見病因及診斷治療

分類：①失血性休克、失液性休克、創(chuàng)傷性休克②心源性休克、心臟壓塞性休克③感染性休克、過敏性休克、神經(jīng)源性休克、細(xì)胞性休克

病因：①低血容量：大出血，嚴(yán)重?zé)齻?，大手術(shù)等②心泵功能障礙：急性心肌梗死大量心包積液等③心血管功能失常：重癥肺炎，藥物創(chuàng)傷氫化物等診斷要點(diǎn)：①有誘發(fā)休克的誘因②意識(shí)障礙③脈搏細(xì)速大于100/每分鐘或者不能觸之④四肢濕冷，胸骨上皮膚指壓征，皮膚花紋，粘膜蒼白或者發(fā)紺，尿量大于30ml每小時(shí)⑤收縮壓小于80mmhg⑥脈壓差小于20mmhg⑦高血壓患者收縮壓較基礎(chǔ)血壓下降30%以上符合1及234忠的兩項(xiàng)，和567中一項(xiàng)

休克的治療措施

⑴病因防治：積極防治原發(fā)病，去除休克的原始動(dòng)因如止血，控制感染，輸液鎮(zhèn)痛等⑵緊急處理：平臥或者頭胸與下肢抬高30度，保暖鎮(zhèn)靜少搬動(dòng)。吸氧2~4L每分鐘或者更高，建立靜脈通道，建立必要檢測(cè)項(xiàng)目⑶，抗休克的措施：①補(bǔ)充血容量②糾正電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)③應(yīng)用血管活性藥物（擬腎上腺素，腎上腺素能α受體，阻滯劑，硝普鈉，氯丙嗪等）④維護(hù)臟器功能⑷其他治療措施：①納洛酮②環(huán)氧化酶抑制劑③其他

口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的治療措施

⑴一般處理使患者脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，脫去被污染的衣物佩戴物，保持保持呼吸道通暢⑵清除毒物：①?gòu)氐浊逦廴静课虎诮?jīng)口中毒者，催吐，2%碳酸氫鈉溶液或者1:5000高錳酸鉀溶液洗胃，而后催吐，并反復(fù)進(jìn)行③洗胃后導(dǎo)瀉

⑶應(yīng)用特效解毒藥物：①抗膽堿能藥物阿托品②膽堿酯酶復(fù)能劑雙復(fù)磷

⑷對(duì)癥治療，針對(duì)呼吸異常、心律失常、肺水腫、休克、腦水腫，抽搐等嚴(yán)重表現(xiàn)，應(yīng)注意加強(qiáng)呼吸功能的支持措施，吸氧，維持水電解質(zhì)平衡，必要時(shí)適量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，及時(shí)給予呼吸機(jī)治療

簡(jiǎn)述有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)及“阿托品化”的判斷要點(diǎn)臨床表現(xiàn)：①毒蕈堿樣表現(xiàn)（最早）：腺體分泌增加，平滑肌痙攣，流淚，流涎，大汗，惡心嘔吐，腹痛，腹瀉，心臟抑制，心動(dòng)過緩?fù)桌s肌收縮，縮小呈指針樣②煙堿樣表現(xiàn)：肌肉顫動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)強(qiáng)直痙攣，抽搐，伴脈動(dòng)加速，血壓升高等③中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：頭痛頭暈，行走不穩(wěn)，共濟(jì)失調(diào)等，嚴(yán)重者煩躁，抽搐，甚至腦水腫④經(jīng)皮膚黏膜吸收中毒，過敏性皮炎，水泡與剝落性皮炎，少數(shù)遲發(fā)性腦病，中間綜合癥以肌力減退為主。阿托品化——意識(shí)好轉(zhuǎn)，皮膚干燥，顏面潮紅，肺部濕羅音小時(shí)，瞳孔較前擴(kuò)大，心律較前增快等阿托品中毒——瞳孔擴(kuò)大，煩躁不安，神志不清，抽搐，尿潴留甚至昏迷，可用毛果蕓香堿對(duì)抗