第一篇：針刺降壓穴治療原發(fā)性高血壓技術(shù)

針刺降壓穴治療原發(fā)性高血壓技術(shù)

1適應(yīng)癥

1.1符合原發(fā)性高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且口服降壓藥物血壓控制不理想及未口服降壓藥

物的1、2級(jí)高血壓患者。1.2受試年齡在18～65歲者。

2禁忌癥

本法治療原發(fā)性高血壓的安全性較高，但在診治合并下列情況的患者時(shí)需要醫(yī)生謹(jǐn)慎處理，結(jié)合患者具體情況制定適宜的治療方案。2.1妊娠、準(zhǔn)備妊娠或哺乳期婦女慎用。

2.2級(jí)高血壓患者及高血壓危象、高血壓腦病患者慎用。

2.3合并心血管、腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病，精神病患者忌用。

3技術(shù)操作方法

3.1器械準(zhǔn)備

3.1.1臺(tái)式血壓計(jì)、聽診器。

3.1.2針具： 0.35×75㎜無菌性針灸針。

3.1.3 2%碘酊，75%酒精棉球，中式攝子1把，巴士消毒液1杯。3.2詳細(xì)操作步驟 3.2.1針刺穴位： 3.2.1.1患者體位

病人取仰臥位或坐位，以患者自感舒適、利于放松、便于醫(yī)生操作為宜，暴露雙足。3.2.2選穴、消毒

選定穴位，先用碘酒棉球在穴位上消毒，然后用75%酒精棉球在碘酒消毒過的穴位上進(jìn)行脫碘。

3.2.2.1 穴位名稱：降壓穴（BP-LE12）(jiang ya Point)。3.2.2.2 穴位定位：此穴位于內(nèi)踝中心點(diǎn)直下4cm處（2寸）。

3.2.2.3 局部解剖：布有趾長屈肌腱，足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈、靜脈，足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)。3.2.3 取穴原則及針刺方法 3.2.3.1取穴原則：雙側(cè)同時(shí)取穴。

3.2.3.2針刺方法：采用2寸無菌性毫針，直刺1～2cm(0.5～1寸)。可行提插捻轉(zhuǎn)，待出現(xiàn)針刺到足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)，腳拇指觸電式針感針感即可出針。3.3治療時(shí)間及療程

每日治療1次，連續(xù)治療21日，21日為1療程。3.4關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié)

3.4.1定位：降壓穴是平衡針灸治療高血壓的主要核心靶點(diǎn)，首先要明確此穴的定位。該穴位于內(nèi)踝中點(diǎn)下4cm（2寸）處。

3.4.2針感：觸電式針感。這是針刺靶穴到位的針感。

3.4.3針刺特點(diǎn)：主要定位足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)。對(duì)神經(jīng)能否針刺到位直接影響到臨床療效，因此找準(zhǔn)足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)是針刺降壓穴的關(guān)鍵。

3.4.4三快針法：必須在熟悉局部解剖定位準(zhǔn)確的基礎(chǔ)上，要求進(jìn)針快、出針感快、出針快，整個(gè)針刺時(shí)間應(yīng)控制在3秒鐘以內(nèi)，降壓穴位置表淺、臨床操作安全。

4注意事項(xiàng)

4.1醫(yī)生注意事項(xiàng)

4.1.1熟悉局部解剖,穴位定位要準(zhǔn)確。4.1.2針刺前注意穴位處無菌消毒。

4.1.3針刺時(shí)不應(yīng)刻意地追求操作速度而在沒找到針感時(shí)即出針，針感的出現(xiàn)是決定治療效果的關(guān)鍵。

4.1.4治療過程中，醫(yī)生要觀察患者的反應(yīng)，出現(xiàn)滯針、暈針、出血等意外情況時(shí)，按照意外情況處理。4.2患者注意事項(xiàng)

4.2.1 3級(jí)高血壓患者及高血壓危象、高血壓腦病患者慎用。

4.2.2 合并心血管、腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病，精神病患者忌用。

5可能的意外情況及處理方案

5.1滯針

5.1.1表現(xiàn)：針刺后出針時(shí)發(fā)現(xiàn)針體與局部組織粘連，針體無法拔出或出針不暢。5.1.2原因分析： 5.1.2.1針刺過程中針體向一個(gè)方向進(jìn)行大幅度捻轉(zhuǎn)，軟組織包裹針體。5.1.2.2患者過于緊張，致使局部組織痙攣。5.1.3處理方法：

5.1.3.1針刺過程中加強(qiáng)針感可采用正反方向交替捻轉(zhuǎn)。5.1.3.2患者心情緊張時(shí)，要做好撫慰工作，針刺針感不易過強(qiáng)。5.2出血：針刺時(shí)出血為一種常見現(xiàn)象。5.2.1原因分析：

5.2.1.1針刺部位血管及毛細(xì)血管豐富。

5.2.1.2有時(shí)會(huì)出現(xiàn)皮下或組織間腫脹、疼痛，這是由于內(nèi)出血而血瘀皮下或組織間而成。5.2.2處理方法：

5.2.2.1針刺時(shí)應(yīng)盡量避開皮下血管。

5.2.2.2針刺后要注意觀察，如局部出現(xiàn)腫脹，應(yīng)及時(shí)用無菌棉球或棉棒按壓局部3～5分鐘，不要揉動(dòng)，12小時(shí)后腫脹局部可用熱毛巾熱敷。5.3暈針

平衡針操作速度快，3秒鐘完成一個(gè)針刺過程，患者剛反應(yīng)過來已出針，所以發(fā)生暈針的很少見，個(gè)別也會(huì)出現(xiàn)暈針。

5.3.1原因分析：患者懼怕針刺，過分緊張，治療前尚未進(jìn)食，或坐位針刺。5.3.2處理方法：

5.3.2.1發(fā)生針刺后暈針現(xiàn)象，首次扶患者臥位，頭高腳低，注意保暖?？山o患者喝糖開水，大多十幾分鐘即可恢復(fù)。

5.3.2.2做好患者心理工作，可有助手與患者進(jìn)行交談，轉(zhuǎn)移患者注意力，消除畏懼心理。5.4針感強(qiáng)引起足部不適 5.4.1原因分析：

5.4.1.1針刺時(shí)醫(yī)生給予局部刺激時(shí)間過長或刺激量過大。5.4.1.2患者痛閾低或體質(zhì)敏感型。5.4.2處理方法：

5.4.2.1醫(yī)生要熟練掌握穴位定位及針刺手法，不能一味追求針感而反復(fù)局部提插或捻轉(zhuǎn)針體。

5.4.2.2可針刺位于手腕部踝痛穴進(jìn)行不適癥狀解除或緩解。5.4.2.3不予處理者，一般6小時(shí)～24小時(shí)自行緩解。6不良反應(yīng)/事件

自平衡針灸技術(shù)發(fā)明運(yùn)用至今40年間，未出現(xiàn)不良反應(yīng)事件報(bào)道。

第二篇：“針刺‘肩痛穴’治療肩痛技術(shù)概要

“ 百項(xiàng)中醫(yī)臨床實(shí)用技術(shù) ”----“ 針刺 ? 肩痛穴 ? 治療肩痛技術(shù)

(一項(xiàng)目背景 國家中醫(yī)藥管理局為了提高中醫(yī)臨床療效、提高基層醫(yī)院及中醫(yī)藥技術(shù)人員的醫(yī) 療技術(shù)水平, 決定在 “ 十五 ” 期間投資巨額專項(xiàng)資金實(shí)施 “ 中醫(yī)臨床實(shí)用診療技術(shù)整理與研究項(xiàng)目 ”(簡 稱 “ 百項(xiàng)中醫(yī)臨床實(shí)用技術(shù) ”。該項(xiàng)目計(jì)劃在 5年內(nèi)在全國篩選 100項(xiàng)中醫(yī)特色突出、臨床實(shí)用、確 有療效的中醫(yī)(含中西醫(yī)結(jié)合臨床診療技術(shù)進(jìn)行系統(tǒng)整理,在進(jìn)行多中心、前瞻性評(píng)價(jià)臨床效應(yīng) 和建立規(guī)范的臨床研究方法和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)后,向全國推廣?！?針刺 ? 肩痛穴 ? 治療肩痛技術(shù) ” ,系 “ 百項(xiàng)中 醫(yī)臨床實(shí)用技術(shù) ” 之一。

(二技術(shù)介紹

本技術(shù)是由北京市中醫(yī)藥管理局組織實(shí)施、由以北京軍區(qū)總醫(yī)院平衡針灸治療中心王文遠(yuǎn)主任醫(yī) 師為組長的專家組,從 80年代起開始深入基層,對(duì)數(shù)萬肩痛病人進(jìn)行平衡針治,積累近20年的臨床 經(jīng)驗(yàn)而探索出來的。課題組首次發(fā)現(xiàn)了治療肩痛的有效穴位,將其命名為 “ 肩痛穴 ” ,針刺該穴可以 快速有效地緩解患肢肩痛,即時(shí)見效率達(dá) 90%。

1.方法簡介

“ 肩痛穴 ” 是北京軍區(qū)總醫(yī)院平衡針灸治療中心王文遠(yuǎn)主任為首的專家組首次發(fā)現(xiàn)和總結(jié)的一個(gè) 經(jīng)外奇穴,位于腓骨小頭與外踝尖連線之中上三分之一處,相當(dāng)于足三里下 2寸,偏外 1寸。經(jīng)過多 年的臨床實(shí)踐證明,針刺肩痛穴治療肩痛技術(shù)起效快,一針見效;取穴少,一次僅取一個(gè)穴位。醫(yī) 者易記憶,患者易接受,能夠減少患者的就診時(shí)間和醫(yī)療費(fèi)用,適應(yīng)現(xiàn)代人快節(jié)奏的生活和工作需 要,是一項(xiàng)值得推廣的臨床實(shí)用技術(shù)。

2.適應(yīng)癥與禁忌癥

針刺 “ 肩痛穴 ” 治療肩痛技術(shù)主要針對(duì)各種原因引起的肩關(guān)節(jié)部位的疼痛,對(duì)合并有冠心病心絞 痛、膽囊炎、婦科的痛經(jīng)、精神病患者也有明顯的治療效果。

禁忌癥主要針對(duì)妊娠期的患者。3.治療原理

肩痛的發(fā)病原因與年老體虛、氣血不足、經(jīng)脈失養(yǎng),又感受風(fēng)寒濕邪致慢性勞損,或肩部外傷 導(dǎo)致氣血不暢、經(jīng)脈阻滯等因素有關(guān),通過針刺平衡穴 — 肩痛穴,可激發(fā)經(jīng)氣、調(diào)整氣血、調(diào)節(jié)體 內(nèi)平衡,使肩部經(jīng)絡(luò)疏通,起到活血化瘀、消腫止痛的作用,從而達(dá)到緩解肩痛的目的。

(1促進(jìn)炎癥介質(zhì)和炎癥細(xì)胞的吸收 我們認(rèn)為炎性反應(yīng)是導(dǎo)致疼痛的主要原因之一。肩關(guān)節(jié) 周圍的組織粘連,引起其組織細(xì)胞因子、生化介質(zhì)、炎性物質(zhì)、免疫反應(yīng)細(xì)胞等濃度的變化,誘導(dǎo) 痛覺過敏和神經(jīng)受損,產(chǎn)生嚴(yán)重的關(guān)節(jié)疼痛,并活動(dòng)加重。針刺肩痛穴可以

從整體進(jìn)行調(diào)節(jié)使機(jī)體失衡狀態(tài)逆轉(zhuǎn),不僅能改善局部血液循環(huán),可促使炎性反應(yīng)物代謝、排瀉, 恢復(fù)神經(jīng)的生理功能,而且可以產(chǎn)生彈性避讓和維持正常神經(jīng)傳導(dǎo)功能。當(dāng)局部肩周組織粘連或形 成斑痕時(shí),則會(huì)發(fā)生淤血、水腫、缺血而形成惡性循環(huán)。平衡針法能打破這種惡性循環(huán),因此臨床 獲得較好療效。我們在臨床治療中發(fā)現(xiàn)有時(shí)局部取穴反而使患側(cè)疼痛加重,病程遷延,考慮與肩關(guān) 節(jié)周圍組織滲出、水腫、炎癥性變的加重有關(guān),取健側(cè)則可避免這一矛盾。在臨床實(shí)踐中取健側(cè)肩 痛穴不但可以消腫止痛,減少滲液,而且可以加強(qiáng)新陳代謝、調(diào)整生理功能,進(jìn)而具有松解粘連、促進(jìn)組織再生的作用。因此肩痛穴對(duì)肩痛的肩關(guān)節(jié)周圍軟組織的退行性無菌性炎癥性病變,療效滿 意。

(2調(diào)整神經(jīng)通道,松解組織粘連

引起肩痛的原因,主要導(dǎo)致肌肉疼痛、痙攣、粘連,松解組織粘連、減少不良刺激,對(duì)于緩解 疼痛十分重要。平衡針刺肩痛穴,通過針刺神經(jīng)的強(qiáng)烈針感而引起局部肌肉的伸展和隨后出現(xiàn)的反 射性肌肉松弛而使肌肉痙攣得到松解,提高了神經(jīng)肌肉 的興奮性,促進(jìn)新陳代謝;通過皮膚神經(jīng)感 受器的神經(jīng)傳入,輸送信息,促使受累的神經(jīng)復(fù)蘇功能恢復(fù)。因此,臨床上不能盲目認(rèn)為局部按摩 組織粘連,痙攣可以松解,我們在肩痛患者中發(fā)現(xiàn)有些患者由于病情在急性期炎癥期水腫期越在局

部治療癥狀越加重,尤其疼痛,功能受限,作為臨床醫(yī)師應(yīng)引起重視。另一方面,肩痛與肩關(guān)節(jié)局 部代謝發(fā)生障礙,使血液及淋巴的回流受阻,導(dǎo)致在關(guān)節(jié)周圍如關(guān)節(jié)囊、肱二頭肌腱長頭及喙肱韌 帶發(fā)生退行性痙攣有關(guān),這種痙攣長時(shí)間發(fā)展下去,從滲出液、細(xì)胞浸潤繼而出現(xiàn)纖維化,限制肩 關(guān)節(jié)的功能活動(dòng)。實(shí)際上,從解剖學(xué)上的特點(diǎn),其周圍神經(jīng)分布十分豐富,平衡針刺神經(jīng)支或神經(jīng) 干及神經(jīng)節(jié)段,這對(duì)調(diào)節(jié)本病是十分有效的。

(3鎮(zhèn)痛及提高組織痛閾

針刺肩痛穴的鎮(zhèn)痛作用是通過神經(jīng)體液調(diào)節(jié)及提高組織痛閾來實(shí)現(xiàn)的。在臨床實(shí)踐中,肩痛患 者在發(fā)病過程中由于致痛物質(zhì) 5-羥色胺(5-HT 等的大量生成和釋放,而止痛物質(zhì) β-內(nèi)啡肽(β-EP 的減少,疼痛越來越重,功能活動(dòng)嚴(yán)重受限,平衡針法可以調(diào)節(jié)神經(jīng)體液系統(tǒng),提高痛閾,促進(jìn)致 痛物質(zhì)的排泄、吸收,刺激止痛物質(zhì)的分泌。肩痛穴位于足三里偏下 2寸,針刺神經(jīng)都是腓總神經(jīng)支 配的腓深神經(jīng)和腓淺神經(jīng),與足三里有許多共同的性質(zhì)。目前研究表明,足三里對(duì)人體許多系統(tǒng)有 明顯調(diào)節(jié)作用。能使三磷酸腺苷酶、單胺氧化酶以及 5-羥色胺等單胺物質(zhì)含量增加,從而提高痛閾, 加強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果。肩痛穴對(duì)肩痛患者療效顯著,我們對(duì)病情、年齡基本相同的 100名肩痛患者用隨機(jī)法 分為二組。一組用傳統(tǒng)穴,一組用肩痛穴, 10天為一療程。一療程后比較,肩痛穴治療組優(yōu)于傳統(tǒng) 穴治療組,肩痛穴組優(yōu)良率 82.6%,傳統(tǒng)穴組優(yōu)良率 73.2%。通過分析,我們認(rèn)為肩痛的軟組織急 性無菌性炎癥是肩痛的根本病理,肩關(guān)節(jié)囊粘連是無菌性炎癥后期的病理改變。平衡針灸,既具有 鎮(zhèn)痛作用,又可間接地松解粘連,其具體原因在于肩關(guān)節(jié)周圍附著肌腱較多,而肌腱處神經(jīng)末梢豐 富,血管少、血液循環(huán)差,肩關(guān)節(jié)囊和肩關(guān)節(jié)周圍軟組織受風(fēng)寒和反復(fù)產(chǎn)生的一種廣泛的慢性無菌 性炎癥,使患處疼痛而活動(dòng)受限,炎癥代謝產(chǎn)物吸收緩慢,久而久之,產(chǎn)生廣泛粘連,影響肩關(guān)節(jié) 功能活動(dòng),其主要是炎癥性反應(yīng)。平衡針灸在這一點(diǎn)上具有優(yōu)勢,即消除炎癥,是治療本病的根本。4.臨床技術(shù)操作

(1藥品及器械準(zhǔn)備: 29#3寸、彈性良好的不銹鋼毫針,消毒備品等。(2取穴原則:交叉取穴,右側(cè)肩痛取左側(cè)穴位,左側(cè)肩痛取右側(cè)穴位。(3消毒:常規(guī)消毒患者的針刺局部及醫(yī)者的雙手。

(4進(jìn)針:快速進(jìn)針,針尖直刺 1寸左右,行提插手法,以瀉為主,使患者出現(xiàn)局部酸脹麻木 感,并有向足背方向的觸電樣放射感。

(5出針:快速出針,并以消毒后的干棉球按壓針孔 1分鐘,以防出血。3秒內(nèi)完成 1次針刺 過程。療程:發(fā)病 2周以內(nèi)者,每日針 1次, 14次為 1療程;發(fā)病 2~4周者, 每日針 1次, 21次為 1療程;發(fā)病 4周以上者,每日針 1次, 28次為 1療程。

5.技術(shù)要領(lǐng)(1取穴要準(zhǔn)確;(2進(jìn)針要快,整個(gè)針刺過程控制在 3秒內(nèi);(3針尖要刺在腓淺神經(jīng)上,以患者出現(xiàn)局部酸脹麻木、并有向足背方向傳播的觸電感為宜。6.注意事項(xiàng)

(1使用一次性針灸針,消毒要嚴(yán)格、徹底;(2針刺前必須檢查針具的質(zhì)量,嚴(yán)禁使用有質(zhì)量問題的針具,以防彎針、斷針的發(fā)生;(3 針刺后囑患者避免肩關(guān)節(jié)的劇烈活動(dòng)。針刺肩痛穴治療肩痛技術(shù)起效快, 一針見效;取穴少, 一次僅取一個(gè)穴位。醫(yī)者易記憶,患者易接受,能夠減少患者的就診時(shí)間和醫(yī)療費(fèi)用,適應(yīng)現(xiàn)代人 快節(jié)奏的生活和工作需要,是一項(xiàng)值得推廣的臨床實(shí)用技術(shù)。

肩痛穴

這是平衡針灸的一個(gè)穴位。定位:位于肺骨小頭與外踝連線的上 1/3處。解剖:在腓骨長肌與 趾縱伸肌之間,深層為腓骨短肌,布有脛前動(dòng)靜脈肌支和腓淺神經(jīng)。取穴原則:交叉取穴。針刺特 點(diǎn):以針刺腓淺神經(jīng)或。腓深神經(jīng)除顯得針感為宜。針感:以觸電似針感向足背,足趾和踝關(guān)節(jié)傳 導(dǎo)出現(xiàn)的麻脹感為宜。(滯針手法:上下提插針刺手法。功能:消炎止痛,降壓,醒腦,擴(kuò)張血 管,調(diào)節(jié)內(nèi)臟,調(diào)節(jié)胃腸,內(nèi)分泌。主治:肩關(guān)節(jié)軟組織損傷,肩周炎,根型頸隹并,頸間肌筋膜 炎,落枕,以及偏頭痛,高血壓,膽囊炎,膽石癥,膽道蛔蟲癥,帶狀皰疹,肋間神經(jīng)痛,急性腰 扭傷,癔癥性昏厥,上肢癱瘓,中暑,休克,昏迷,癲癇,精神分裂癥。

肩痛穴是以部位功能命名的一個(gè)特定穴位,臨床主要用于間關(guān)節(jié),內(nèi)臟病變?yōu)橹?。特別對(duì)于冠心病, 心絞痛,急腹證療效更為顯著。該穴是平衡穴位的代表穴位,也是開始研究的第一個(gè)穴位。研究時(shí) 間最長,治療病人血為最多,用途最廣泛,療效更為理想,治愈率 98%,一針治愈率 11%,穴位的名 稱先后經(jīng)歷了肩周穴,中平穴,肩痛穴三個(gè)階段。

歌訣:肩痛穴稱中平穴,外丘一寸片腓側(cè)。交叉取穴腓神經(jīng),肩部病變與落枕。胸痛腹痛與偏癱, 降壓腰痛與昏厥。

“ 耳尖放血療法治療高血壓病技術(shù) ” “ 百項(xiàng)中醫(yī)臨床實(shí)用技術(shù) ” 之一 “ 耳尖放血療法治療高血壓病技術(shù) ”

一、項(xiàng)目介紹(一項(xiàng)目背景

國家中醫(yī)藥管理局為了提高中醫(yī)臨床療效、提高基層醫(yī)院及中醫(yī)藥技術(shù)人員的醫(yī)療技術(shù)水平, 決定在 “ 十五 ” 期間投資巨額專項(xiàng)資金實(shí)施 “ 中醫(yī)臨床實(shí)用診療技術(shù)整理與研究項(xiàng)目 ”(簡稱 “ 百項(xiàng)中醫(yī)臨 床實(shí)用技術(shù) ”。該項(xiàng)目計(jì)劃在 5年內(nèi)在全國篩選 100項(xiàng)中醫(yī)特色突出、臨床實(shí)用、確有療效的中醫(yī)(含 中西醫(yī)結(jié)合臨床診

療技術(shù)進(jìn)行系統(tǒng)整理,在進(jìn)行多中心、前瞻性評(píng)價(jià)臨床效應(yīng)和建立規(guī)范的臨床 研究方法和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)后,向全國推廣?！?耳尖放血療法治療高血壓病技術(shù) ” ,系 “ 百項(xiàng)中醫(yī)臨床實(shí)用技 術(shù) ” 之一。

(二技術(shù)介紹

本技術(shù)是由浙江省中醫(yī)藥管理局組織實(shí)施、由以浙江中醫(yī)學(xué)院陳華德教授為組長的專家組經(jīng)過 多年的臨床驗(yàn)證而總結(jié)出來的,為高血壓病的治療提供了一種新的方法。課題組曾采用耳尖放血治 療高血壓病 360例, 并與口服絡(luò)活喜片和耳尖放血 +口服絡(luò)活喜片進(jìn)行臨床對(duì)照觀察, 發(fā)現(xiàn)耳尖放血 +口服絡(luò)活喜片治療高血壓病效果最好, 總有效率達(dá)到 93.33%;而單純耳尖放血的療效又明顯高于單 純口服絡(luò)活喜片,總有效率達(dá) 80%。

1.定義

耳尖放血療法是祖國醫(yī)學(xué)的一種重要的針灸療法,是用采血針點(diǎn)刺耳尖穴放出血液的方法。該方 法具有祛風(fēng)清熱、清腦明目、鎮(zhèn)痛降壓之功。其特點(diǎn)是療效明顯,作用迅速,無副作用,被廣泛地 應(yīng)用于臨床。

2.適應(yīng)癥與禁忌癥 適應(yīng)癥:(1年齡在 18歲到 70歲之間的原發(fā)性高血壓患者;(2中醫(yī)辨證為肝陽上亢證的患者。它主要表現(xiàn)為:頭痛,眩暈,面紅目赤,或者面部烘熱,煩 躁易怒,口苦而渴,脈弦等。

禁忌癥:(1妊娠期及哺乳期的婦女;(2年齡在 18歲以下及 70歲以上的患者;

(3身體特別虛弱或有出血傾向者。3.治療原理

耳尖放血為什么能有效治療高血壓病呢?因高血壓病的主要發(fā)病機(jī)理是肝腎陰虛、肝陽上亢,而 耳與臟腑關(guān)系密切,耳尖穴的周圍,散在著手太陽小腸經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、手陽明大 腸經(jīng)、足陽明胃經(jīng)等經(jīng)脈的支脈、支別;足太陽膀胱經(jīng)則至 “ 耳上角 ” ,與耳尖穴有著更直接的關(guān)系。耳尖放血具有祛風(fēng)清熱、鎮(zhèn)肝潛陽、清腦明目之功。研究證明,耳尖放血可以影響血中一氧化氮的 濃度,抑制交感神經(jīng)活動(dòng),降低血中兒茶酚胺的濃度,進(jìn)而降低血壓,達(dá)到治療高血壓的目的。同 時(shí),該療法還能減輕高血壓病對(duì)腎臟的損害。

4.臨床技術(shù)操作

(1器械準(zhǔn)備:一次性無菌采血針、2%的碘酊、75%的酒精、消毒干棉球、止血鉗、無菌指套或 手套。

(2體位:讓患者選擇舒適的體位,以坐位為佳。

(3 取穴:取患者單側(cè)耳輪頂端的耳尖穴。耳尖穴在耳郭的上方, 當(dāng)折耳向前, 耳郭上方的尖端處。

(4操作步驟: ①按摩耳郭:先用手指按摩耳郭使其充血。

②消毒:醫(yī)者雙手消毒后戴上無菌指套或手套后(指套一般只戴接觸穴位的指頭即可,先用 棉球蘸取碘酊仔細(xì)擦拭穴位及其四周,再用酒精棉球擦拭以嚴(yán)格消毒。

③針刺手法:醫(yī)者左手固定耳郭,右手持一次性采血針對(duì)準(zhǔn)穴位迅速刺入約 1~2mm 深,隨即出 針。

④放血:先輕輕擠壓針孔周圍的耳郭,使其自然出血,然后用酒精棉球吸取血滴。出血量一般 根據(jù)患者病情、體質(zhì)而定。每次放血約 5~10滴,每滴如黃豆大小,約 5毫米直徑大小。

(5療程:一般是隔日治療 1次,一周治療 3次, 12次(即 1個(gè)月為 1個(gè)療程。初次治療取雙側(cè)耳 尖放血,以后兩耳隔次交替操作。

5.技術(shù)要領(lǐng)

(1針刺前要先對(duì)病人的耳郭進(jìn)行揉按,使其充血;(2注意進(jìn)針的深度,以刺入約 1~2mm 深為宜,以不穿透軟骨膜為度;(3每側(cè)放血 5~10滴,每滴如黃豆大小,約 5毫米直徑大小。6.注意事項(xiàng)

(1局部要嚴(yán)格消毒,以防止感染;(2刺入的時(shí)候要迅速,以防疼痛;(3放血量要恰當(dāng);(4擠壓要注意方法,不能在局部擠壓,要從遠(yuǎn)端向近端慢慢地輕輕地?cái)D壓,以防血腫產(chǎn)生;(5當(dāng)有血腫發(fā)生時(shí)要及時(shí)按壓,應(yīng)該用消毒干棉球按壓出血點(diǎn) 1分鐘左右,以防血腫擴(kuò)大。耳尖放血療法療效確切,操作簡單,無副作用,是一種安全有效、易學(xué)易用的治療高血壓病的 中醫(yī)針灸療法。

Ⅱ 參考資料(一高血壓病簡介

高血壓病是一種以動(dòng)脈壓升高為特征,以頭痛、頭暈、頭脹、頸部有扳住感、耳鳴、眼花、健 忘、失眠、煩悶、乏力、四肢麻木、心悸等為臨床特征,可伴有心臟、血管、腦和腎等器官功能性 或器質(zhì)性改變的全身性疾病,是心腦血管疾病中最多見的基礎(chǔ)性疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì),世界各國的患病率 高達(dá) 10%到 20%,屬于中醫(yī)學(xué)的 “ 頭痛 ”、“ 眩暈 ” 等范疇。

高血壓病的主要發(fā)病機(jī)理是肝腎陰虛、肝陽上亢。該病如得不到及時(shí)治療,可導(dǎo)致腦血管、心 臟和腎臟的病變,是危害人類健康的主要疾病之一。高血壓是造成肢體偏癱、心力衰竭、腦梗塞、腦出血、腎衰竭的重要原因,臨床上因高血壓病發(fā)生致殘致死的病例屢見不鮮,故學(xué)者稱之謂 “ 隱形 殺手 ” ,是全世界醫(yī)學(xué)界的一個(gè)重大難題。

第三篇：平衡針灸針刺肩痛穴治療肩痛技術(shù)

中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣技術(shù)

第二期

平衡針灸”針刺肩痛穴治療肩周炎技術(shù)

肩痛穴

定位： 位于腓骨小頭與外踝連線的上1/3處。

解剖：在腓骨長肌與趾縱伸肌之間，深層為腓骨短肌，布有脛前動(dòng)靜脈肌支和腓淺神經(jīng)。取穴原則：交叉取穴。

針刺特點(diǎn)：以針刺腓淺神經(jīng)或腓深神經(jīng)出現(xiàn)的針感為宜。

針感：以觸電似針感向足背，足趾和踝關(guān)節(jié)傳導(dǎo)出現(xiàn)的麻脹感為宜。

針刺手法：（滯針）采用28號(hào)3寸毫針1支，行直刺法，進(jìn)針約2.5寸，可行上下提插針刺手法，待出現(xiàn)針感即可快速出針，整個(gè)針刺時(shí)間應(yīng)控制在3秒鐘以內(nèi)。病情較重、病情較長的患者可留針以增強(qiáng)針效。留針期間可適當(dāng)配合肩部運(yùn)動(dòng)。

功能：消炎止痛，降壓，醒腦，擴(kuò)張血管，調(diào)節(jié)內(nèi)臟，調(diào)節(jié)胃腸，內(nèi)分泌。

歌訣： 肩痛穴稱中平穴，外丘一寸片腓側(cè)。交叉取穴腓神經(jīng)，肩部病變與落枕。胸痛腹痛與偏癱，降壓腰痛與昏厥。

技術(shù)關(guān)鍵環(huán)節(jié)

1.定位準(zhǔn)確 位于小腿腓側(cè)，腓骨小頭與外踝高點(diǎn)的連線上，髕骨中線下5寸處，或髕骨中線與踝連線之中上1/3處。也可根據(jù)足三里穴下2寸，上巨虛穴上1寸，以偏于腓側(cè)1寸的原則取穴。2.交叉取穴 即右側(cè)肩周炎取左側(cè)穴位，左側(cè)肩周炎取右側(cè)穴位。3.快速進(jìn)針 針尖與皮膚呈90度角向下直刺2.5寸左右。4.快速手法 即進(jìn)針快，出針快，整個(gè)針刺過程控制在3秒鐘內(nèi)。5.針感要求 以局部酸、麻、脹，并向足部放射為宜，個(gè)別患者可傳導(dǎo)至肩部，傳至肩部者療效最佳。治療時(shí)間及療程

發(fā)病2周以內(nèi)者，每日針1次，14次為1療程；發(fā)病2-4周者，每日針1次，21次為1療程；發(fā)病4周以上者，每日針1次，28次為一療程。

注意事項(xiàng)及禁忌癥

1.在急性炎癥期水腫期所引起的肩部疼痛不能進(jìn)行功能鍛煉。2.在急性炎癥期水腫期所引起的肩部疼痛嚴(yán)禁在局部進(jìn)行機(jī)械性治療，如按摩、針刀、局封等。

3.對(duì)體質(zhì)虛、體質(zhì)過敏、伴有慢性病的病人，針刺肩痛穴后可出現(xiàn)局部痛或不適感，可以通過交叉針刺膝痛穴緩解。特點(diǎn)

1.取穴少，痛苦小。2.見效快，療效高。

3.操作簡便，易于普及。4.安全性較高。5.突出人體自身平衡。

本法具有安全簡便易行，具有良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，特別適宜于廣大農(nóng)村，值得推廣

第四篇：平衡針灸針刺肩痛穴治療肩周炎技術(shù)

平衡針灸針刺肩痛穴治療肩周炎技術(shù)

王文遠(yuǎn) 作者單位:100026北京軍區(qū)總醫(yī)院全軍平衡針灸中心

肩周炎是臨床常見病和多發(fā)病，以肩部疼痛、功能受限為主要臨床特點(diǎn)，為中、老年人的常見病、多發(fā)病之一。多由肩周肌、肌腱、滑囊、關(guān)節(jié)囊的慢性損傷性、無菌性炎癥所致。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病屬“痹證”、“肢節(jié)痛”范疇，多為上肢筋脈、肌肉、關(guān)節(jié)等軟組織受風(fēng)、寒、濕邪外襲，閉塞經(jīng)絡(luò)，氣滯血瘀所致，主要表現(xiàn)為“肩痛累月，肩關(guān)節(jié)如膠連接不能舉”，又稱之為“肩凝癥”。經(jīng)過多年的探索，我們成功找到了位于下肢腓淺神經(jīng)上的特定穴位“肩痛穴”。平衡針灸法針刺肩痛穴治療肩周炎技術(shù)具有操作簡便、價(jià)格低廉等特點(diǎn)。1989年曾獲全軍科技二等獎(jiǎng)、“十五”被列為國家級(jí)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化招標(biāo)課題。1適應(yīng)證

各種原因引起的肩關(guān)節(jié)部位的疼痛：包括肩周炎、頸椎綜合征、胸廓出口綜合征、肩袖損傷、頸肩肌筋膜炎、脆性骨軟骨炎、岡上肌腱斷裂等引起的疼痛。1.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

①40～50歲以上，緩慢起病,多有受涼或外傷史；②肩部疼痛逐漸加重，肩關(guān)功能活動(dòng)受限；③體征檢查：肩局部壓痛，活動(dòng)受限，肌肉萎縮。④X線檢查陰性。1.2中醫(yī)診斷

①風(fēng)寒阻絡(luò)：肩部疼痛、抬舉困難、手指麻木，微惡風(fēng)寒，舌淡紅苔白，脈浮緊；②氣虛血瘀：肩部疼痛、上舉困難、肩部活動(dòng)不便、面色灰白、氣短乏力，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)或細(xì)澀；

③寒濕凝絡(luò)：肩部疼痛、遇寒加重、得熱痛減，苔白膩，脈沉而遲緩。1.3孕婦禁用。2治療方法簡介 2.1操作方法

2.1.1病人取仰臥位，暴露膝關(guān)節(jié)下肢。選穴肩痛穴，該穴位于腓骨小頭與外踝連線的上1/3處點(diǎn)，在穴位上消毒。2.1.2取穴原則交叉取穴：

右側(cè)病變?nèi)∽髠?cè)穴位，左側(cè)病變?nèi)∮覀?cè)穴位，即左右上下交叉取穴原則。交叉取穴是平衡針法的特色之一。2.1.3針刺方法

采用28號(hào)3寸毫針1支，行直刺法，進(jìn)針約2.5寸，可行上下提插針刺手法，待出現(xiàn)針感即可出針，整個(gè)針刺時(shí)間應(yīng)控制在3秒鐘以內(nèi)。病情較重、病程較長的患者可留針以增強(qiáng)針效。留針期間可適當(dāng)配合肩部運(yùn)動(dòng)。2.1.4出針快速出針，并以酒精棉球按壓針孔1分鐘，以防出血。2.2技術(shù)關(guān)鍵環(huán)節(jié)

2.2.1肩痛穴定位必須準(zhǔn)確肩痛穴是平衡針灸治療肩周炎的主穴，屬經(jīng)外奇穴之一，又稱“中平穴”，位于小腿腓側(cè)，腓骨小頭與外髁高點(diǎn)的連線上，髕骨中線下5寸處，或髕骨中線與踝連線之中上1/3處。也可根據(jù)足三里穴下2寸，上巨虛穴上1寸，以偏于腓側(cè)1寸的原則取穴。

2.2.2交叉取穴即右側(cè)肩周炎取左側(cè)穴位，左側(cè)肩周炎取右側(cè)穴位。2.2.3快速進(jìn)針針尖與皮膚呈90度角向下直刺2.5寸左右。

2.2.4快速針刺手法即進(jìn)針快，出針快，整個(gè)針刺過程控制在3秒鐘內(nèi)。2.2.5針感要求以局部酸、麻、脹，并向足部放射為宜，個(gè)別患者可傳導(dǎo)至肩部，傳至肩部者療效最佳。

2.3治療時(shí)間及療程發(fā)病2周以內(nèi)者，每日針1次，14次為1療程；發(fā)病2～4周者，每日針1次，21次為1療程；發(fā)病4周以上者，每日針1次，28次為1療程。

3不良事件及處理方法

暈針是針灸常見的副作用，針刺“肩痛穴”，只需3秒，時(shí)間極短，發(fā)生暈針的概率很小。病人首次就診應(yīng)讓其臥床治療，以防暈針。4注意事項(xiàng)及禁忌證

4.1在急性炎癥期水腫期所引起的肩部疼痛不能進(jìn)行功能鍛煉。待病情進(jìn)入恢復(fù)期后可配合適度的功能鍛煉，否則會(huì)增加新的炎癥和水腫。

4.2在急性期、炎癥期、水腫期所引起的肩部疼痛,嚴(yán)禁在局部進(jìn)行機(jī)械性治療。如推拿按摩、火罐、刮痧、針灸針刀，藥物封閉、理療烤電等，都會(huì)加重肩關(guān)節(jié)的急性炎癥和水腫。4.3對(duì)體質(zhì)虛、體質(zhì)過敏、伴有慢性病的病人，針刺肩痛穴后可出現(xiàn)局部痛或不適感覺，可以通過交叉針刺膝痛穴緩解。5特點(diǎn)

①取穴少，痛苦小;②見效快、療效高；③操作簡便、易于普及;④安全性較高;⑤突出人體自身平衡。6臨床研究結(jié)論

①找出了治療肩周炎肩部軟組織損傷的專病專穴—“肩痛穴”；②突出即時(shí)效應(yīng)，針刺當(dāng)時(shí)見效率達(dá)90％;③提出針刺神經(jīng)支或神經(jīng)干產(chǎn)生的針感效應(yīng)假說;④采用單穴療法;⑤針刺經(jīng)驗(yàn)穴—肩痛穴，臨床治療380例，有效率94.1％。肩痛穴治療組療效與傳統(tǒng)取穴對(duì)照組比較差異有非常顯著性(P＜0.01）;⑥無副作用。本法安全簡便易行，具有良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

第五篇：原發(fā)性高血壓教案

原發(fā)性高血壓教案

原發(fā)性高血壓

一、課程導(dǎo)入：

導(dǎo)入原發(fā)性高血壓的案例，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣 提出問題，啟發(fā)學(xué)生思考 什么叫高血壓？

什么叫原發(fā)性高血壓？ 3.如何診斷高血壓？

二、介紹學(xué)習(xí)內(nèi)容和目標(biāo)。

原發(fā)性高血壓

（一）概念(掌握)高血壓（hypertension）是一種以動(dòng)脈壓升高為特征，可伴有心、腦、腎、血管等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病。

分類：

1、原發(fā)性高血壓（primary hypertension）是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征，通常簡稱高血壓。（95%）

2、繼發(fā)性高血壓（secondary hypertension）是指由某些明確而獨(dú)立的疾病引起的血壓升高。（5%）診斷標(biāo)準(zhǔn)及分類

收縮壓（Systolic pressure）≥140mmHg 和/或舒張壓（Diastolic pressure)≥90mmHg

（二）血壓水平分類和定義（中國高血壓防治指南，2010）（掌握）

分類 收縮壓（mmHg)舒張壓（mmHg)正常血壓 ＜120 和 ＜80 正常高值 120～139 和（或）80～89 高血壓： ≥140 和（或）≥90 1級(jí)（輕度）140～159 和（或）90～99 2級(jí)（中度）160～179 和（或）100～109 3級(jí)（重度）≥180 和（或）≥110 單純收縮期高血壓 ≥140 和 ＜90 ※ 以上標(biāo)準(zhǔn)適用于男、女任何年齡的成人，當(dāng)收縮壓和舒張壓分屬于不同分級(jí)時(shí)，以較高的級(jí)別作為標(biāo)準(zhǔn)。

（三）流行病學(xué)（了解）

工業(yè)化國家＞發(fā)展中國家

黑人＞白人

我國：北方＞南方 東部＞西部

城市＞農(nóng)村

高原少數(shù)民族患病率高

年齡

性別

我國高血壓的特點(diǎn)：“三高”、“三低”

（四）病因（熟悉）

遺傳因素：可能存在主要基因顯性遺傳和多基因關(guān)聯(lián)遺傳。環(huán)境因素：

1、飲食 攝鹽過多（主要見于鹽敏感的人群）；低鉀、低鈣、高蛋白飲食； 高飽和脂肪酸；飲酒。

2、精神應(yīng)激 壓力大、精神緊張、焦慮；視覺刺激；噪聲。

3、其他因素

肥胖（BMI、腰圍）；

避孕藥、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥。

（五）發(fā)病機(jī)制（熟悉）

平均動(dòng)脈壓（MBP）=心排血量（CO）×總外周阻力（PR）

1、交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)亢進(jìn)

2、腎性水鈉潴留

3、腎素－血管緊張素－醛固酮（RAAS）系統(tǒng)激活

4、細(xì)胞膜離子轉(zhuǎn)運(yùn)異常

5、胰島素抵抗（insulin resisitance,IR)病理：小動(dòng)脈、心臟、腦、腎臟、視網(wǎng)膜 臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥： 臨床表現(xiàn)：

癥狀：大多無明顯癥狀；頭暈、頭痛；耳鳴、心悸；視力模糊；鼻出血等。體征：血壓升高；主動(dòng)脈瓣區(qū)A2亢進(jìn)、收縮期雜音；頸部或腹部血管雜音。

（六）并發(fā)癥（掌握）：

1、腦血管的并發(fā)癥：最常見，包括出血性或缺血性腦卒中、高血壓腦病等，多屬于高血壓急癥的范疇；

2、心臟的并發(fā)癥：高心病、急性左心衰、冠心?。?/p>

3、腎臟的并發(fā)癥：高血壓腎病、慢性腎衰；

4、其他：①眼底改變、視力及視野異常；②鼻出血；③主動(dòng)脈夾層。

（七）實(shí)驗(yàn)室及其他檢查（熟悉）：

常規(guī)項(xiàng)目：血脂、血糖、腎功、尿常規(guī)、超聲心動(dòng)圖、眼底檢查。

特殊檢查：動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測、踝／臂血壓比值、心律變異、頸動(dòng)脈內(nèi)層中膜厚度、動(dòng)脈彈性測定、血漿腎素活性。有創(chuàng)性血流動(dòng)力學(xué)檢查。

（八）診斷及鑒別診斷（掌握）：

1.診斷依據(jù)：靜息狀態(tài)下，坐位時(shí)上臂肱動(dòng)脈部位血壓測量值。但必須是未服用降壓藥的情況下，間隔2min后重復(fù)測量2次的血壓均值為基準(zhǔn)。若兩次測量收縮壓或舒張壓數(shù)值相差5mmHg，應(yīng)再次測量后取3次讀數(shù)的均值。

2、鑒別診斷：繼發(fā)性高血壓（嗜鉻細(xì)胞瘤、腎小球腎炎等）

3、心血管風(fēng)險(xiǎn)分層 分層依據(jù)：（1）血壓升高水平；（2）靶器官損害情況；（3）并發(fā)癥；

其他心血管病危險(xiǎn)因素：男性＞55歲、女性＞65歲；吸煙；血膽固醇＞ 5.72mmol/L；糖尿??；早發(fā)心血管疾病家族史（女<65歲 男 <55歲）

高血壓患者心血管危險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn)

其他危險(xiǎn)因素和病史高血壓

１級(jí) ２級(jí)

３級(jí)

無危險(xiǎn)因素 低危 中危 高危 1-2個(gè)危險(xiǎn)因素

中危

中危

很高危 3個(gè)以上危險(xiǎn)因素或糖尿 高危 高危 很高危

病，或靶器官損害

有并發(fā)癥 很高危 很高危 很高危

※低、中、高、極高危10年內(nèi)心腦血管事件的概率為＜15％、15－20％、20－30％及＞30％。

（九）治療要點(diǎn)（掌握）： 1.降壓治療的目標(biāo)值

一般主張控制血壓＜140/90mmHg;糖尿病或慢性腎病合并高血壓控制血壓＜130/80mmHg;老年人 SBP在140～150mmHg，DBP ＜90mmHg，但不低于65～70mmHg。

2、改善生活行為適用于所有高血壓患者（1）減輕體重；（2）減少鈉鹽攝入；（3）補(bǔ)充鈣鉀；（4）減少脂肪攝入；（5）限制飲酒；（6）增加運(yùn)動(dòng)。

3、降壓藥物治療

適用于：（1）血壓持續(xù)升高6個(gè)月以上，改善生活行為未獲有效控制；

（2）高血壓2級(jí)或以上；

（3）高血壓合并糖尿病或已有靶器官損害和并發(fā)癥。5類一線藥（1）利尿劑

代表藥物：氫氯噻嗪、速尿、螺內(nèi)酯。

適應(yīng)證：輕中度高血壓；鹽敏感型高血壓；和并肥胖或糖尿??；更年期女性和老年人。袢利尿劑主要用于腎功不全時(shí)。

禁忌證：噻嗪類禁用于痛風(fēng)患者；保鉀利尿劑不宜與 ACEI合用、腎功不全者禁用。（2）β－受體阻滯劑

代表藥物：倍他樂克、心得安、卡維洛爾。

適應(yīng)證：各種程度高血壓，尤其是心率快的中青年患者或合并心絞痛患者；運(yùn)動(dòng)所誘發(fā)的血壓急劇升高。

禁忌證：急性心力衰竭、支氣管哮喘、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯、外周血管病。糖尿病患者慎用。（3）鈣通道阻滯劑

代表藥物：硝苯地平、維拉帕米和地爾硫卓。

適應(yīng)證：各種程度高血壓，尤其是老年人高血壓；和并應(yīng)用非甾體抗炎藥物或高鈉攝入；嗜酒；和并糖尿病、冠心病、外周血管病。

禁忌證：非二氫吡啶類禁用于急性心力衰竭、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、心臟傳導(dǎo)阻滯。（4）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 代表藥物：卡托普利、依那普利、福辛普利。

適應(yīng)證：在肥胖、糖尿病和心臟、腎臟靶器官受損的的高血壓患者具有相對(duì)較好的療效。特別適用于伴有心力衰竭、心肌梗塞后、糖耐量減低或糖尿病腎病的高血壓患者。

禁忌證：高鉀血癥、妊娠、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄。血肌酐超過 3mg 者慎用。（5）血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑

代表藥物：氯沙坦、纈沙坦。

適應(yīng)證、禁忌證：同血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，但不引起干咳。降壓治療方案及原則：

（1）小劑量開始；

（2）優(yōu)先選擇長效抑制劑；

（3）聯(lián)合用藥；

（4）個(gè)體化；

A、合理的兩種降壓藥物聯(lián)用方案：利尿劑 ＋β受體阻滯劑;利尿劑 ＋ACEI /ARB;鈣拮抗劑 ＋ β受體阻滯劑 ；鈣拮抗劑 ＋ ACEI /ARB。

B、3種降壓藥物聯(lián)用除非有禁忌證，否則必須包含利尿劑；血壓獲得控制后可調(diào)整劑量但不能隨意停藥；

4、高血壓急癥（hypertensive emergencies）

概念：指在某些誘因作用下，血壓突然和顯著升高（一般超過180/120mmHg），同時(shí)伴有重要器官組織如心、腦、腎等重要器官功能不全的表現(xiàn)。包括高血壓腦病、顱內(nèi)出血、腦梗死、急性左心衰、ACS、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤、子癇等。

治療原則：

迅速降低血壓：選用起效迅速，短時(shí)間達(dá)到最大作用，持續(xù)時(shí)間短，不良反應(yīng)少的降壓藥物。①首選硝普鈉，直接擴(kuò)張動(dòng)靜脈，降低前后負(fù)荷；②硝酸甘油；③地爾硫卓；④拉貝洛爾。

控制性降壓：24小時(shí)內(nèi)血壓降低20－25％，48小時(shí)內(nèi)血壓不低于160/100mmHg。有高血壓腦病時(shí)給予脫水劑，如甘露醇；

腦出血：僅當(dāng)血壓極度升高（＞200/130mmHg）時(shí)才考慮嚴(yán)密血壓監(jiān)測下進(jìn)行降壓治療，目標(biāo)值不能低于160/100 mmHg。腦梗死：一般不做降壓處理。

高血壓亞急癥(hypertensive urgencies)是指血壓顯著升高但不伴靶器官損害。