第一篇：不同人群高血壓的治療藥物(文字)

不同人群高血壓的治療藥物

概述

一、常用的高血壓治療藥物

二、高血壓藥物治療的誤區(qū)

三、不同人群高血壓的治療藥物選擇與合理用藥

概述

（一）高血壓帶來的健康危機

高血壓是最常見的心腦血管疾病_——高發(fā)病率、高

致殘率、高死亡率-人類第一殺手。

劇最新資料表明：我國現(xiàn)有高血壓患者已達到2.2億，品均每12秒就有一人死于因高血壓導致的心腦血管病，如何防止高血壓已成了一個生死攸關的嚴峻話題。

調查顯示，我國約60%的心血管病死亡與高血壓有關 高血壓病的危害

1.高血壓危象

高血壓患者突然出現(xiàn)的一種危機生命的現(xiàn)象。

誘因;在血壓較高的基礎上，遇到緊張、勞累、失

眠、酗酒、房事等因素的刺激，造成血壓劇烈上升。

臨床表現(xiàn)：劇烈頭痛、嘔吐、一過性視力模糊，甚

至昏迷，嚴重時影響呼吸與血液循環(huán)

后果：如不及時搶救，危及生命 2.高血壓中風（腦卒中）

出血性中風：常見的有腦溢血，蛛網(wǎng)膜下腔出血等。

因長期血壓升高，腦部已硬化了的小動脈形成動脈瘤。一旦血壓猛烈升高時，這些小動脈瘤就會破類，造成出血。

缺血性中風：常見的有腦血栓形成，腦栓塞等，是因

長期中毒高血壓導致動脈硬化，官腔變窄，血栓形成。一旦血壓猛烈升高是，或腦動脈強烈收縮，血栓脫落，可阻塞腦血管，造成某一部分腦組織缺血

而這均可出現(xiàn)偏癱，失語、甚至昏迷不醒等，危及生命。腦卒中-高血壓的重要并發(fā)癥

2011年10月29日 第6 個世界卒中日，我國衛(wèi)

生部發(fā)布了“中國卒中宣言”指出：

全球沒6秒發(fā)生一位：腦卒中已成為我國畏懼第一的致病死因，發(fā)病率為心梗的4-6倍

高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率、高復發(fā)率（腦卒中患者的危險因素：糖尿病1億、高血壓2.2億、血脂異常3.5億、肥胖2.4億、吸煙3.7億）

3.動脈粥樣硬化

長期高血壓，動脈血管的關閉就會發(fā)生營養(yǎng)性不良變化，變硬增厚，管腔狹窄，脂類物質在管壁沉積，形成動脈粥樣硬化。

發(fā)生在腦部動脈，會減少血流，出現(xiàn)癡呆或精神異常

發(fā)生在腎動脈，腎排泄功能下降，腎素的分泌升高 加重病情

發(fā)生在冠脈 形成冠心病

4.冠心病

嚴重高血壓，一方面心肌負擔加重，本身的血液需量增加，同時又會促使冠狀動脈粥樣硬化，造成阻塞或強烈收縮，從而減少冠狀動脈的血流量，又發(fā)冠心病，造成心絞痛或心肌梗死

5.高血壓心心臟病 嚴重高血壓增加心臟負擔，全身小動脈硬化增大了血液循環(huán)的阻力，左心室逐漸肥厚擴大失代償，最后導致心衰而死亡。

（二）防控現(xiàn)狀

低知曉率、低治療率和低控制率

僅24%的人了解自己患病的情況，僅有19%接受降壓治療。而治療人群中，只有24%的人血壓控制達標，占所有高血壓患者的5%以下。這樣的現(xiàn)狀可使心血管病死亡危險增加、醫(yī)療花費增加患者早死等一系列問題

（三）對策 我國必須建立標準化的高血壓防治技術，防治流程以及防治效果的評估

2011年5月頒布的2010年版《中國高血壓防治指南》對高血壓治療坐車了更明確地要求，血壓達標的內涵進一步豐富

高血壓的治療是綜合性的（環(huán)境。運動，飲食，減肥等）。藥物治療占有重要地位

抗高血壓的藥物種類很多，如何正確選擇、合理應用、不僅僅是醫(yī)生，也是患者必須掌握的知識。

高血壓藥物治療的新理念

平穩(wěn)

達標

聯(lián)合

平穩(wěn)—減少血壓的波動（緩，控釋片）達標—使高血壓患者的血壓達到目標血壓

2010中國心高血壓防治指南 血壓控制目標值：

一般高血壓患者：低于140/90mmHg

老年收縮期高血壓患者低于150/90mmHg 糖尿病或冠心病患者：130-139/80-85mmHg 慢性腎病患者：低于130/80m 循證醫(yī)學證據(jù)提示：2型糖尿病患者的血壓控制在130-139/80-85mmHg較為合理

腎病患者血壓控制的目標應設立為低于130/80m的范圍，合并大量蛋白尿的患者血壓控制范圍可以更加嚴格（蛋白尿大于1g/天，125/75mmHg）

老年患者血壓控制目標應設定低于150/90mmHg 目前。高血壓的防控已經(jīng)進入關注平穩(wěn)達標(根據(jù)病情在數(shù)月或數(shù)周內達到目標水平)，晨起達標、24小時長期達標，盡可能使用每天一次給藥而24小時持續(xù)降壓的長效藥物，有效控制夜間血壓與晨峰血壓。應特別管制清晨血壓和第24h血壓

長期達標：每個24h長期達標，終身受益的3G（3Goals）新時代

血壓達標是衡量血壓管理質量的核心指標是最終減少心腦血管事件的根本途徑

明確一個觀念—降壓欲速則不達

養(yǎng)成2個習慣—晨起喝服藥前測量血壓的習慣 做到三個堅持—堅持服藥、堅持測量血壓、堅持隨診.聯(lián)合——

聯(lián)合降壓是達標關鍵

聯(lián)合用藥方式有兩種：一種是處方兩種或幾種藥物。另一種是固定劑量復方制劑

固定劑量復方制劑有如下優(yōu)點： 1，服用方便，一般每日一次，每次1-2片

2.短期內可使血壓達標

3.減少患者門診就診的次數(shù)和負擔

4.改善患者對治療的依從性 抗高血壓藥物的聯(lián)合應用的原則

1.不應局限在針對一個靶點

聯(lián)合用藥的好處

（1）有利于有效降壓

（2）有利于器官保護

（3）有利于降低副作用 2.同一類藥的聯(lián)用基本上是不提倡的

常用的治療高血壓藥物

分類

1），交感神經(jīng)阻止藥

可樂定 普萘洛爾

2)，擴血管藥

直接擴血管藥：肼屈嗪 硝普鈉 鈣拮抗劑（CCB）：硝苯地平

降壓特點：1.不降低甚至或改善心腦腎重要器官血流量

2.擴冠作用強，對伴有冠心病有益

3.增加腎小球率過濾，伴有糖尿病，缺血性腎病者佳

4.親脂性高者（尼莫地平）改善腦循環(huán)

5.抑制血小板聚集、降低血粘度，從而改善組織血液

6.改善血管內皮功能、一直平滑肌增生，從而改善。逆轉心室肥厚。血管壁肥厚

7.抗動脈粥樣硬化從而減輕動脈斑塊和厚度

8.促NO釋放從而擴血管、恢復舒張功能

鉀通道開放藥：米諾地爾 3）影響RAAS藥

1.血管緊張素系統(tǒng)抑制藥（ACEI）卡托普利 依那普利

2.血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥（ARB）氯沙坦 坎地沙坦

3.腎素抑制藥

阿利吉侖 4）利尿藥

氫氯噻嗪（ＨＣＴ）目前臨床常用的降壓藥主要有四類

利尿降壓藥

鈣拮抗藥（ＣＣＢ）

腎素血管緊張素系統(tǒng)抑制藥（ＲＡＳＩ）

交感神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥（β-RB最為常用）

不太提倡CCB與利尿劑合用

RAAS和β-RB也不做聯(lián)用首選

專家提倡兩個組的藥物聯(lián)用

1.RAAs抑制藥和利尿藥聯(lián)用

利尿藥基本上全用氫氯噻嗪

RAAS抑制藥包含了普利類和沙坦類

2.RAAs抑制藥和鈣拮抗藥的合用

3.β-RB和CCB的合用

4.β-RB和利尿藥合用

現(xiàn)在一般不提倡

高血壓藥物治療的誤區(qū)

一、憑自我感覺估計血壓的高低

二、血壓一降立即停藥

三、操之過急，降壓過快過急

四，擔心藥物的副作用，不敢長期用藥

多種藥物小劑量聯(lián)合應用

五、單純依賴降壓藥，不綜合治療

六、模仿他人的降壓方案

七、不定期檢查

八、中藥比西藥安全拒絕吃西藥

不同人群高血壓治療藥物選擇與合理應用

1.合并不同階段的冠心病的患者采用個體化治療原則

(ACEI)主要用于合并冠心病高風險，穩(wěn)定型心絞痛，ST段抬高的心機梗死和缺血性心臟病、心衰患者。ACEI 做為冠心病二級治療的首先

β-RB 不穩(wěn)定型心絞痛，或非ST段抬高的心機梗死患者

2.合并腦卒中的患者

利尿藥和ARB類降壓藥及ACEI聯(lián)合利尿藥對腦卒中二級的預防有效

無論腦卒中的穩(wěn)定期還是急性期都不易采用短效的CCB來降壓治療，因為這會增加在初學和梗死的風險

3.高血壓合并糖尿病

將 ACEI和 ARB 作為首選 4.合并微量蛋白尿和腎功不全

將 ACEI和 ARB 作為首選 5.兒童高血壓

治療原則

一般輕度的采用非藥物治療

適應癥：癥狀性高血壓

繼發(fā)性高血壓 高血壓合并靶器官損害 1型 2型糖尿病合并高血壓 非藥物治療效果不理想的

初始用藥從最低劑量開始，開始時應單一用藥ABCD 6.妊娠期高血壓

一般不用降壓藥

多用甲基多巴

硝苯吡啶

哌唑嗪 肼苯噠嗪等

β-RB

禁用神經(jīng)節(jié)阻滯劑 利血平慎用利尿劑

妊娠中晚期給予ACEI可影響胎兒的生長發(fā)育，造成死亡

7.老年性高血壓

單純收縮期高血壓比較多

首選CCB 和噻嗪累利尿劑

如果合并血脂紊亂和糖代謝紊亂應該贏同時聯(lián)合調脂降糖治療

一出現(xiàn)體位性低血壓所以慎用α受體阻斷劑 老年患者腎臟排血水納的功能降低則利尿劑及鈣拮抗劑有較好的效果 ACEI及β-RB對一般老年高血壓者次選。非噻嗪類利尿劑引達帕胺猶適用老年高血壓患者，合并心絞痛或快速心律失常的老年高血壓患者，考慮首選選擇性β受體阻斷劑，但注意是否有禁忌癥（氣管炎，哮喘，心功能不全，房室傳導阻滯以及竇房結綜合癥）老年患者易出現(xiàn)抑郁癥，慎用能通過血腦屏障的利血平，甲基多巴，可樂定等。對于老年單純收縮期高血壓患者合并糖尿病或代謝綜合征患者，推薦ARB/HCT聯(lián)合作為初始治療和維持降壓治療的選擇藥物 對于新診斷的高血壓患者，可使用ARB/HCT聯(lián)合作為初始治療；對于血壓已得到長期控制的高血壓患者，可使用 ARB/HCT聯(lián)合進行維持治療

噻嗪類利尿藥可以作為大多數(shù)高血壓患者的起始用藥，具有雙重降壓機制。對于致死性冠心病或非致死性心肌梗死聯(lián)合重點，小劑量噻嗪類利尿藥與CCB或ACEI無差別。長期使用小量的利尿藥是安全的，不會增加糖尿病發(fā)病風險。

ARB+HCT適用于以下情況，以作為首選聯(lián)合降壓方案之一，對于高鹽飲食患者也是理想選擇

1.中危的高血壓患者

2.需2-3種藥物才能控制的大多數(shù)中、重度高血壓 3.老年性高血壓 4.伴糖尿病的高血壓 5.腦卒中二級預防

6.血壓已獲長期控制者的維持治療

高危或極高?；颊撸篟AS阻滯劑+鈣拮抗劑更合適

高血壓的防治原則

一、高血壓的防治必須標準化

二、高血壓的社區(qū)防治必須個體化

1.對患者進行全面評估 2.制定個體化的治療方案 3.制定個體化降壓目標

三、標準化與個體化必須有機結合

抗病高血壓藥物合理應用的原則 1.根據(jù)病情選用藥物

輕度。非藥物治療

中度

基礎降壓藥加用其他藥物、重度

需兩個會兩個以上藥物聯(lián)合應用 2.根據(jù)并發(fā)癥選用藥物

合并心衰;利尿劑 ACEI

合并腎功不全:ACEI CCB 3.俺藥物作用特點聯(lián)合應用

提高療效，減少不良反應 4.劑量個體化

第二篇：藥物治療類風濕關節(jié)炎

1、解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥是一類具有解熱、鎮(zhèn)痛，多數(shù)還有抗炎、抗風濕作用的藥物。由于其化學結構和抗炎機制與糖皮質激素甾體抗炎藥（SAIDS）不同，故又稱為非甾體類抗炎藥（NSAIDS）。阿司匹林是這類藥物的代表，故又將這類藥物稱為阿司匹林類藥物。

小劑量NSAID有解熱、鎮(zhèn)痛作用，大劑量才有抗炎作用。國內NSAID的用量一般偏小，如布洛芬，抗炎時的劑量應為0.6g每日3～4次，國外最大劑量為每日3.2g，而國內只用到0.2～0.6g，每日3次。再如萘普生，抗炎時劑量為0.5～0.75g，每日2次，國內為0.25g，每日2次。劑量的不足顯然限制了NSAID藥效的發(fā)揮。

非甾體類抗炎藥：個體化選擇非甾體類消炎藥，能有效地緩解癥狀,該藥長期服用易出現(xiàn)腸道刺激和腎間質病變應引起重視。目前常用藥有瑞力芬，扶他林。

根據(jù)現(xiàn)有的循證醫(yī)學證據(jù)和專家共識，非甾類抗炎藥使用中應注意以下幾點：

①注重非甾類抗炎藥的種類、劑量和劑型的個體化；

②盡可能用最低有效量、短療程；

③一般先選用一種非甾類抗炎藥。應用數(shù)日至1周無明顯療效時應加到足量。如仍然無效則再換用另一種制劑，避免同時服用2種或2種以上非甾類抗炎藥；

④對有消化性潰瘍病史者，宜用選擇性環(huán)氧合酶-2抑制劑或其他非甾類抗炎藥加質子泵抑制劑；

⑤老年人可選用半衰期短或較小劑量的非甾類抗炎藥；

⑥心血管高危人群應謹慎選用非甾類抗炎藥，如需使用，可選擇非選擇性環(huán)氧化酶抑制劑類非甾類抗炎藥；

⑦注意定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。

2、改善病情抗風濕藥(DMARDs)：該類藥物較非甾類抗炎藥發(fā)揮作用慢，大約需1～6個月，故又稱慢作用抗風濕藥(SAARDs)這些藥物可延緩或控制病情的進展。

甲氨蝶呤(Methotrexate，MTX)：口服、肌肉注射或靜脈注射均有效，每周給藥1次。必要時可與其他改善病情抗風濕藥聯(lián)用。常用劑量為7.5～20 mg/周。常見的不良反應有惡心、口腔炎、腹瀉、脫發(fā)、皮疹及肝損害，少數(shù)出現(xiàn)骨髓抑制。偶見肺間質病變。服藥期間應適當補充葉酸，定期查血常規(guī)和肝功能。

第三篇：高危人群高血壓防治知識講座

高危人群高血壓防治知識講座

高血壓是常見的疾病之一，可發(fā)生與任何年齡的人群，給人們的健康和生活帶來了極大的影響。因此要及早做好預防措施，尤其是高血壓高發(fā)人群更應加強預防。那么高血壓在平時容易侵襲哪些人群呢?以下小編就簡單的給大家介紹哪些人群容易成為高血壓患者。高血壓高危人群之一：老年人群。這是高血壓患者的主力軍，在臨床上雖然各個年齡段的人都會發(fā)生高血壓病癥，而且在這幾年高血壓患者也逐漸趨向于年輕化，但老年人依然是高血壓的主要侵害對象，到了40歲以上就非常容易遭受到血壓升高的侵害，所以中老年人要積極做好預防工作，提前避免血壓升高造成的健康危害。

高血壓高危人群之二：肥胖、吸煙、高鹽人群。這些人群都具有不良的生活習慣，這對避免出現(xiàn)血壓升高的危險是非常不利的。所以這些人群是高血壓容易侵襲的對象。而且肥胖、吸煙和高鹽這些都是常見的誘發(fā)高血壓的因素，如果您屬于這些人群中的一份子，就一定要提防高血壓找上你。在生活中隨時測量一下血壓，另外改變自己的生活方式，及早遠離高血壓的誘發(fā)因素。

高血壓高危人群之三：有高血壓家族史的人群。這是高血壓發(fā)病的重點人群，所以在生活中這類人群要全面抵制血壓升高。高血壓的發(fā)病具有一定遺傳性，如果您的家中有高血壓患者，您一定要注意了，可能您就是下一個高血壓患者，這時一定要注意合理飲食、堅持運動和戒煙限酒，預防高血壓的發(fā)生。

高血壓高危人群之四：長期精神緊張的人群。在高血壓的眾多病因中，人們容易忽視掉長期精神緊張這種病因。隨著我國經(jīng)濟向市場經(jīng)濟轉型的步伐加快，社會競爭也日趨激烈。不少人，尤其是上有老下有小的中年人，工作壓力往往明顯過大，心理狀態(tài)極容易產(chǎn)生不平衡。這種明顯過大的心理壓力，往往造成交感神經(jīng)興奮過度，從而引起心動過速，火氣大。天長日久，血壓就會升高，最終病魔纏身。

第四篇：易患高血壓人群及飲食注意事項

易患高血壓人群及飲食注意事項

來源：二毛照護

2017年5月17日是第13個世界高血壓日，今年的主題是“知曉您的血壓”。

數(shù)據(jù)顯示：我國高血壓患者已突破3.3億，每3名成人中就有1人患高血壓，18歲及以上居民高血壓患病率高達33.5％......△2016國人關注度最高十大疾病排行

2016年，高血壓成為最受國人關注度的疾病，關于高血壓疾病文章的閱讀量高達21億次，是患病人數(shù)的7倍。

△人們對高血壓的關注度呈直徑走高

我們?yōu)槟砹嗽S多干貨，在進入主題前，不妨先來做個簡單的小測驗，看看您是高血壓的“中槍”體質嗎？

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總醫(yī)院心內科高血壓管理 醫(yī)學界心血管頻道

九、更多精彩（外鏈）

1、體檢發(fā)現(xiàn)血壓高？別急，可能是這么回事！https://mp.weixin.qq.com/s/XVMk_Ll6kx58qVLSbciVAg

2、高血壓管理，謹記這10大建議

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第五篇：高血壓糖尿病高危人群干預計劃

高血壓、糖尿病、高危人群干預計劃

糖尿病可以防治，前提是盡早確定糖尿病危險人群，早期進行管理、教育和治療，而且要醫(yī)患聯(lián)手。

為此，中心針對糖尿病特點實施了五項糖尿病干預計劃：

1、飲食干預：根據(jù)病人身高、體重、生活習慣、工作方式等為病人開出“飲食處方”；

2、運動干預：根據(jù)病人身體情況為病人開出“運動處方”；

3、藥物干預：向病人宣傳藥物作用、進食與服藥的關系等；

4、知識教育：定期邀請患者及家屬來院聽取知識講座，解答病人疑問；

5、跟蹤隨訪：對體重超重、高脂血癥、高血壓等高危人群進行篩查，為每位糖尿病病人建立健康檔案，對病人血糖、血脂、血壓、糖耐量等指標進行動態(tài)觀察，以盡早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，給予積極治療。

干預措施的落實，主要是提高了患者對糖尿病知識的認識和對治療的依從性，篩查出大量糖尿病前期病人，達到了早診斷、早治療的目的。

高血壓流行是一個群體現(xiàn)象，群體的疾病應該用群體的方法來防治?？刂聘哐獕鹤钣行У姆椒ㄊ巧鐓^(qū)防治。社區(qū)防治應采用“高危人群策略”（只對高血壓病人進行檢出、治療減少并發(fā)癥）和“全人群策略”（對全體人群進行預防，減少發(fā)?。┫嘟Y合的方法。

社區(qū)高血壓防治計劃的根本目的是：在社區(qū)人群中實施以健康教育和健康促進為主導，以高血壓防治為重點的干預措施，提高整個人群的健康水平和生活質量。其主要目標是在一般人群中預防高血壓的發(fā)生；在高危人群中降低血壓水平，提高高血壓病人的管理率、服藥率和控制率，最后減少并發(fā)癥的發(fā)生。

一、健康教育

社區(qū)控制計劃成功的三個關鍵因素是：公眾教育、專業(yè)人員教育和高血壓病人教育。全社區(qū)和個人的參與是防治計劃成功的關鍵，主要方法是面對面的教育（常用于高危人群）和利用媒體（常用于全人群）進行教育。對高血壓病人進行面對面咨詢可提高他們的健康知識、技能、自信心和配合治療的順從性?？墒褂秒娫捵鳛樽稍児ぞ?。優(yōu)良的健康教育材料是基礎，文字簡練，短小精悍，通俗易懂，深入淺出，主題突出，標題醒目，形式多樣。廣播和電視等傳媒是開展健康教育的有力手段，應充分利用。內容要適合當?shù)厍闆r和群眾接受能力，力求通俗，科學，形式多樣，寓教于樂。爭取收視率高的時間播放，同一信息可反復強化。健康教育的經(jīng)費主要由衛(wèi)生行政部門負責，也可以取得藥品和食品生產(chǎn)廠商、社會團體、協(xié)會和私人的支持和幫助。宣教材料也可以成本銷售以補充防治計劃的經(jīng)費。

二、人員培訓

專業(yè)人員的培訓主要通過舉辦高血壓防治最新進展學習班和研討會，使專業(yè)人員能不斷更新知識，及時掌握最新的研究進展和治療方法。一項社區(qū)控制計劃的領導人（高級研究人員）還應掌握更全面的防治技能，這包括：

1、對社區(qū)基本情況和人口、疾病以及危險因素的了解；

2、制定防治計劃，內容包括背景、目標、策略、干預活動、評估和經(jīng)費預算等；

3、宣教材料的設計和制作；

4、調查統(tǒng)計方法；

5、計劃效果評價。非專業(yè)人員要重點講述防治計劃的目的和意義及教給他們血壓測量的標準方法。高血壓病人的家屬應該了解更多的關于高血壓病的知識。

三、改變不良環(huán)境

不良環(huán)境是指對人們健康有害的物理環(huán)境（如污染）和社會環(huán)境（主要是不良生活方式，如吸煙、過度飲酒、暴飲暴食、脂肪和鹽攝入過多、缺少運動和精神壓力過大等等）。改變環(huán)境要靠政府行為和個人行為兩方面結合起來。政府行為包括有關的政策、法規(guī)和制度，個人行為主要通過健康教育提高衛(wèi)生知識，改變不良個人生活習慣和行為以及培養(yǎng)良好的自我保健行為和方法。應鼓勵食品工業(yè)開發(fā)低脂食品和實用的低鈉鹽，生產(chǎn)無酒精飲料以及推廣食品營養(yǎng)成分標簽。取消煙草和香煙生產(chǎn)目前還為時過早，但也要采取措施逐步加以限制。

四、高血壓病人的檢出、治療和隨訪

高血壓病人檢出的主要方法有三種：

1、醫(yī)療時病人登記；

2、醫(yī)院首診病人測血壓制度；

3、人群篩查。各地可根據(jù)條件采用。為預防高血壓對社區(qū)中的成年人（主要是40歲以上）進行血壓篩查效果肯定，如組織得當花費有限。其優(yōu)點是通過它可以進行大范圍的健康教育，但不提倡單純?yōu)槿〉没疾÷识M行篩查。要使高血壓患者得到恰當有效的治療并詳細做好隨訪記錄。原則上用藥物治療的高血壓病人應長期服藥，但根據(jù)情況可調整用藥。

疾病及危險因素監(jiān)測：對防治區(qū)進行疾病（主要是心、腦、腎并發(fā)癥）監(jiān)測和危險因素水平監(jiān)測。

五、社區(qū)防治計劃的評估

一項社區(qū)防治計劃的評估就是對干預措施的效果進行評價，所需信息和評估指標如下：

信息：主要有

1、基線資料，包括人口數(shù)和分布，干預前后危險因素水平，政策環(huán)境情況，干預實施的有利和不利因素；

2、進行各種活動的記錄，包括活動的名稱、時間、地點、參加人數(shù)和結果等；

3、疾病和行為監(jiān)測資料；

4、病人管理前后隨訪資料。常用評價指標：主要有

1、政策環(huán)境改變實施情況的指標；

2、干預執(zhí)行的次數(shù)、范圍和質量；

3、干預活動參與率和覆蓋率；

4、人群對高血壓防治的知識、態(tài)度和行為改變率；

5、高血壓病人的隨訪管理率、治療率、服藥率和控制率；

6、疾?。ㄖ攸c是冠心病和腦卒中）發(fā)病和死亡監(jiān)測結果；

7、危險因素（主要是血脂、吸煙、體重和運動等）監(jiān)測結果；

8、病人醫(yī)療費用的增減。社區(qū)防治計劃的重點為生活的指導。

六、生活方式的指導

生活方式指導：許多資料表明：一些心血管疾病如冠心病、高血壓、腦卒中的發(fā)病除遺傳原因外更重要的與生活方式有關。這些與生活方式有關的一些危險因素，直接影響高血壓的發(fā)病和預后。目前在若干致高血壓的危險因素中除遺傳、年齡和種族等因子尚無法改變外，其它一些因素是可以通過改變生活方式而改變的，在生活指導的基礎上加上必要的藥物治療，不僅可以使高血壓的患者血壓控制、改善預后，同時可減緩人群平均血壓隨年齡而增長的速度，達到減少高血壓、腦卒中與冠心病發(fā)病的目的。綜合干預的結果可獲得人群高血壓控制率升高，血壓均值下降達到腦卒中、冠心病發(fā)病和死亡率降低的良好效果。

1．生活方式指導的策略

對人群生活方式的指導，既可用于已患高血壓或還伴有其它致心血管病危險因素的高危對象，同時也可用于廣大健康人群。通過采用健康的生活方式如減重、限鹽、限酒等不僅使部分高血壓患者不必采用或減少藥物劑量而血壓得到控制，更為重要的是如果廣大群眾普遍改變不良生活習慣，采用心血管病的一級預防，若干年后，心血管病發(fā)病和死亡率且定可降低，人民身體素質必然會增強，其社會效益和經(jīng)濟效益則是非常巨大的。當然對某些輕中度危險的及以上的高血壓患者，在生活指導的基礎上還是需要采用降壓藥物治療。評價生活方式的指導是否成功可依據(jù)：

1、人群對高血壓的知曉率、測壓率、服藥率、控制率是否升高，2、目標人群中高血壓患者的血壓水平是否下降，3、高血壓患者是否減少藥物劑量或種類，4、致心血管病的其它危險因素的水平是否有下降，5、人群中與高血壓有關的心血管病如腦卒中、冠心病等的發(fā)病率和死亡率是否有降低

2．生活方式指導的具體內容

生活方式的指導內容應包括（1）健康教育與衛(wèi)生促進。（2）改變不良生活方式，采用健康的生活習慣。（3）注意對高血壓患者的檢出。（4）加強隨訪與復查。

七、健康教育與衛(wèi)生促進

通過各種途徑的健康教育和宣傳以提高各級領導、醫(yī)療衛(wèi)生人員和廣大群眾對高血壓的認識，包括：什么叫高血壓和測血壓的重要性；不論有無自覺癥狀，血壓增高對健康都有害，易引起腦卒中和心臟病，但經(jīng)過適當治療常能得到控制；大多數(shù)患者需要長期堅持治療；高血壓在一定程度上可以得到預防。促使政府部門，機關團體等組織出臺一些制度和法規(guī)如公共場所不許吸煙，食品工業(yè)需標明某些食物的鹽和脂肪的含量等?？傊麄鞯哪康囊_到從中央到基層都認識防治高血壓的重要性，在措施上體現(xiàn)“預防為主”是國策，教育醫(yī)務人員除重視臨床診治外，也要學會在社區(qū)人群防病治病的本領；廣大群眾了解高血壓、腦卒中和冠心病的發(fā)病因素、危害以及如何預防，宣傳方式可采取廣播、電視、小冊子、宣傳畫、傳單等多種傳播媒介，爭取專門宣傳機構參與領導和策劃以達到減少制作費用并提高宣傳效果的目的。

八、改變不良環(huán)境 不良環(huán)境是指對人們健康有害的物理環(huán)境（如污染）和社會環(huán)境（主要是不良生活方式，如吸煙、過度飲酒、暴飲暴食、脂肪和鹽攝入過多、缺少運動和精神壓力過大等等）。改變環(huán)境要靠政府行為和個人行為兩方面結合起來。政府行為包括有關的政策、法規(guī)和制度，個人行為主要通過健康教育提高衛(wèi)生知識，改變不良個人生活習慣和行為以及培養(yǎng)良好的自我保健行為和方法。應鼓勵食品工業(yè)開發(fā)低脂食品和實用的低鈉鹽，生產(chǎn)無酒精飲料以及推廣食品營養(yǎng)成分標簽。取消煙草和香煙生產(chǎn)目前還為時過早，但也要采取措施逐步加以限制。

社區(qū)糖尿病及高血壓干預措施的落實，需多爭取與居委會及各上級部門的協(xié)助，由慢病管理專職人員，與各級部門取得業(yè)務聯(lián)系，以更好地完成社區(qū)糖尿病及高血壓的防治工作，達到有效的預防目的。