第一篇：對(duì)醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀的多維思考節(jié)選(09年期刊)

二、醫(yī)患關(guān)系惡化的社會(huì)及心理成因分析

1.醫(yī)患雙方角色意識(shí)的差異與歸因偏差:社會(huì)心理學(xué)的研究發(fā)現(xiàn),在人們的工作條件、工作經(jīng)驗(yàn)和他們所持的態(tài)度及價(jià)值觀之間存在著某種函數(shù)關(guān)系。醫(yī)療實(shí)踐證實(shí),不少醫(yī)患沖突是醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)療行為所具有的不同角色意識(shí)導(dǎo)致對(duì)相同間題不同的歸因所引起的。由于醫(yī)患雙方專(zhuān)業(yè)分工、專(zhuān)業(yè)知識(shí)背景差異及各自權(quán)益的不同,面對(duì)同一個(gè)有爭(zhēng)議的診療結(jié)果,就存在歸因的認(rèn)識(shí)性與動(dòng)機(jī)性偏差。醫(yī)方的角色意識(shí)形成的主導(dǎo)思維是:是否符合專(zhuān)業(yè)的標(biāo)準(zhǔn),是否是疾病的演化趨勢(shì),是否是技術(shù)水平與設(shè)備性能的問(wèn)題。而患方的角色意識(shí)產(chǎn)生的主導(dǎo)思維則首先考慮的是:自己的權(quán)益是否受損,醫(yī)方是否有責(zé)任,怎樣才能獲取最佳補(bǔ)償。醫(yī)方從專(zhuān)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)角度歸因?yàn)檎５脑\療結(jié)果,而患者卻可能歸因?yàn)獒t(yī)方診療的失誤或事故,片面的追究醫(yī)方責(zé)任。另外,雙方的社會(huì)知覺(jué)偏差(虛假一致偏差),患方過(guò)高、過(guò)急的診療期望,疾病造成的情緒、行為失常,也是產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的常見(jiàn)原因。（偏對(duì)方觀點(diǎn)）

3.醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償行為引發(fā)的積怨:醫(yī)療衛(wèi)生改革滯后,醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)未體現(xiàn)技術(shù)服務(wù)價(jià)值,醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償不足,是目前醫(yī)院普遍遭遇的難題;以高新儀器的過(guò)度配置和利用,藥品的不合理使用,彌補(bǔ)醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償?shù)牟蛔?是目前醫(yī)院經(jīng)營(yíng)中普遍存在的問(wèn)題。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì),1999年我國(guó)縣以上綜合醫(yī)院平均急診人次醫(yī)療費(fèi)用中藥費(fèi)占59.9%,平均每名住院病人醫(yī)療費(fèi)中藥費(fèi)占47.2%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了世界上多數(shù)國(guó)家藥費(fèi)收入比例控制在總收入30%以?xún)?nèi)的水平。設(shè)備與藥品的不合理使用,不僅造成了醫(yī)生過(guò)分依賴(lài)儀器檢查的負(fù)性職業(yè)心理,也造成了衛(wèi)生資源的嚴(yán)重浪費(fèi),并伴生出醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的增長(zhǎng)。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的顯著提升,使單位和個(gè)人日感負(fù)擔(dān)加重,從而引發(fā)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的怨憤。

4.衛(wèi)生資源分配不公對(duì)大眾負(fù)性情緒的催化作用:在中國(guó)由計(jì)劃經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的過(guò)程中,隨著市場(chǎng)機(jī)制配置資源作用的增強(qiáng)和調(diào)節(jié)收人分配范圍的擴(kuò)大,經(jīng)濟(jì)利益結(jié)構(gòu)分化和收人距迅速擴(kuò)大已是不爭(zhēng)的事實(shí)。??這意味著社會(huì)財(cái)富日趨向高收人者集中,兩極分化日趨加大。另?yè)?jù)有關(guān)資料顯示困,目前我國(guó)已出現(xiàn)了大約2500萬(wàn)個(gè)富裕的城市家庭。??在市場(chǎng)機(jī)制下,衛(wèi)生資源分配取決于消費(fèi)者的收人水平,收人差距的兩極分化,必然導(dǎo)致衛(wèi)生資源的分配不公。高收入者可以獲得較多、較高質(zhì)量的衛(wèi)生服務(wù),而低收人則相對(duì)獲得較少、較低質(zhì)量的衛(wèi)生服務(wù),以致形成高收人一高保健一高健康??,低收人一低保健一低健康??,良者越良、劣者越劣的循環(huán)狀態(tài)。另外,在現(xiàn)實(shí)社會(huì)中,社會(huì)地位差異造成醫(yī)療消費(fèi)的不公也是不爭(zhēng)的事實(shí)。據(jù)某地區(qū)13家醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用的調(diào)查顯示川,1997一姍1年間門(mén)診診療的費(fèi)用人次比指數(shù),廳局級(jí)干部為2.3叨,最高達(dá)到2.997,而一般干部?jī)H為0.751,最高也僅為0.869,可見(jiàn)差距之大。由于經(jīng)濟(jì)與社會(huì)地位差距產(chǎn)生的醫(yī)療消費(fèi)懸殊日趨超出人們的心理承受能力,由此引發(fā)社會(huì)群體對(duì)社會(huì)公正信念的質(zhì)疑。據(jù)1996年武漢市的調(diào)查顯示,34/的市民認(rèn)為自己處在一個(gè)不等的社會(huì)當(dāng)中困。貧困階層和弱勢(shì)群體面對(duì)疾病、失業(yè)、貧困、腐敗等社會(huì)問(wèn)題,加之醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的體制、機(jī)制弊端或不良的經(jīng)營(yíng)行為,價(jià)值趨向裂變,心態(tài)失衡,情緒處在一個(gè)負(fù)性狀態(tài),以致引發(fā)緊張的醫(yī)患關(guān)系,釀成醫(yī)患之間的沖突。從一定意義上講,轉(zhuǎn)型社會(huì)無(wú)序的利益分化造成的衛(wèi)生資源分配不公的社會(huì)問(wèn)題,社會(huì)中廣泛彌漫的“仇富情節(jié)”及一種與社會(huì)不滿(mǎn)聯(lián)系在一起的分層意識(shí)是醫(yī)患關(guān)系惡化的重要催化劑。

6.醫(yī)療主體對(duì)患者的平等主體意識(shí)滯后:目前,患者在醫(yī)療過(guò)程中的主體平等地位和知情同意權(quán)已被許多立法所確認(rèn)。在醫(yī)療過(guò)程中,患者主體逐漸以新的理念定位現(xiàn)時(shí)的醫(yī)患關(guān)系,他們?nèi)遮呉筢t(yī)患之間的平等主體關(guān)系、相互尊重關(guān)系、參與合作關(guān)系。因此,在醫(yī)療過(guò)程中,醫(yī)療主體如果缺乏對(duì)現(xiàn)行法律和現(xiàn)時(shí)醫(yī)患關(guān)系特點(diǎn)的清晰認(rèn)識(shí),仍以“家長(zhǎng)”自居,缺少對(duì)患者主體權(quán)利的充分尊重,缺少對(duì)醫(yī)患關(guān)系改善與醫(yī)療糾紛預(yù)防的主動(dòng)意識(shí)和行為,就會(huì)為醫(yī)患關(guān)系埋下隱患。（偏對(duì)方觀點(diǎn)）

7.相關(guān)法律法規(guī)建設(shè)的滯后:目前,對(duì)醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)與調(diào)整的適用法律,諸子百家未成一統(tǒng)。對(duì)醫(yī)療糾紛的處理,醫(yī)法兩家難成共識(shí)。對(duì)醫(yī)療行為中經(jīng)常面對(duì)的知情同意權(quán)的法定主體序位,履行告知范圍、標(biāo)準(zhǔn)、要求、界定,醫(yī)療特權(quán)的范圍、免責(zé)等問(wèn)題,都尚缺乏明確的法律條款或相關(guān)的司法解釋,以至于醫(yī)療主體在醫(yī)療行為與醫(yī)療糾紛的司法實(shí)踐中時(shí)常遭遇困惑或?qū)擂?。（這一點(diǎn)能掛鉤嗎？好像不能??）

三、醫(yī)患關(guān)系改善的公共理性思考

1.醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀是現(xiàn)實(shí)社會(huì)問(wèn)題的外顯反映:醫(yī)患關(guān)系是一個(gè)以醫(yī)務(wù)人員為主體的群體,同一個(gè)以患者為核心的群體之間的群體關(guān)系,是以醫(yī)患雙方在醫(yī)療過(guò)程中發(fā)生、以現(xiàn)時(shí)社會(huì)經(jīng)濟(jì)和意識(shí)形態(tài)為背景而形成的一種社會(huì)關(guān)系和兩個(gè)平等主體間的法律關(guān)系。綜觀醫(yī)患關(guān)系惡化的成因,我們認(rèn)為,目前我國(guó)醫(yī)患之間的矛盾與沖突,實(shí)質(zhì)上反映的是社會(huì)群體在經(jīng)濟(jì)狀況、價(jià)值趨向、文化修養(yǎng)、心理狀態(tài)、道德水平、法律法規(guī)等多方面的矛盾與沖突,從一定意義上講,是現(xiàn)實(shí)社會(huì)問(wèn)題在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的反映,而并非某一主體或某一方面的原因所能涵蓋的,制度缺陷,法律缺席,道德與文化乏力等社會(huì)的硬件、軟件的不合格,也許才是最根本的原因。因此,將醫(yī)患矛盾的主體原因歸責(zé)于醫(yī)療主體是缺乏公共理性分析依據(jù)的,對(duì)醫(yī)療主體也是不公正的,期望依靠醫(yī)療主體的單方努力根本改善的觀點(diǎn)是偏頗的。

2.醫(yī)患關(guān)系的改善需要經(jīng)歷漫長(zhǎng)而艱苦的過(guò)程:在我國(guó),社會(huì)轉(zhuǎn)型初期中的不規(guī)范特征,財(cái)富分配關(guān)系的惡化、失業(yè)、貧困、腐敗等社會(huì)問(wèn)題的存在。同時(shí),由于醫(yī)患關(guān)系在一定程度上反映的是一個(gè)民族幾千年傳承的“家長(zhǎng)式”習(xí)俗文化的改變,而習(xí)俗文化與現(xiàn)代觀念的碰撞是一個(gè)痛苦與漫長(zhǎng)的過(guò)程,因此,醫(yī)患關(guān)系的矛盾將會(huì)在一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)持續(xù)突出,醫(yī)患關(guān)系的調(diào)整與改善也將經(jīng)歷一個(gè)漫長(zhǎng)而艱苦的過(guò)程。

3.醫(yī)患關(guān)系的改善有賴(lài)于國(guó)家和全社會(huì)的共同努力:每一個(gè)社會(huì)現(xiàn)象的發(fā)生、發(fā)展和變化,都要受到各種各樣具體條件的制約，醫(yī)患關(guān)系是隨著社會(huì)變革而演變的,醫(yī)患關(guān)系的改善涉及整個(gè)國(guó)家政治、經(jīng)濟(jì)、文化、意識(shí)、個(gè)體社會(huì)化水平等多元因素。因而,醫(yī)患關(guān)系的改善,僅僅依靠醫(yī)療主體加大自身完善是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。必須有賴(lài)于國(guó)家衛(wèi)生行政管理加大、醫(yī)療改革加快、財(cái)政補(bǔ)償合理、法律法規(guī)完善、教育普及提高、媒體理性傳播、社會(huì)大眾道德控制水平提升等全方位的努力,有賴(lài)于醫(yī)事主體雙方及全社會(huì)的關(guān)注與通力改善。

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第二篇：一名醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀的思考

作為一名碩士一年級(jí)的85后醫(yī)學(xué)生，我每次跟同學(xué)談到當(dāng)前中國(guó)醫(yī)患關(guān)系的時(shí)候都不自覺(jué)的渾身戰(zhàn)栗，這種不自覺(jué)的恐懼讓我擔(dān)心，是不是大多數(shù)醫(yī)學(xué)生也如我一樣，如果真的是這樣，那我們以后要以怎樣的狀態(tài)面對(duì)患者！我一直以來(lái)都害怕去醫(yī)院，無(wú)論是在學(xué)醫(yī)之前還是之后。包括我在內(nèi)，大多數(shù)患者都帶著有色眼鏡去看醫(yī)院里的每一位醫(yī)生，在很多人的眼里，醫(yī)生是一個(gè)這樣的群體：接待病人面無(wú)表情、看病草草了事、濫開(kāi)化驗(yàn)單亂收費(fèi)、開(kāi)的藥很貴、收紅包、沒(méi)有同情心、不負(fù)責(zé)任……是披著白衣的狼！

據(jù)說(shuō)以前患者很尊重醫(yī)生，那時(shí)的醫(yī)療條件有限，醫(yī)生也遠(yuǎn)沒(méi)有現(xiàn)在這么多，看病比現(xiàn)在難得多，那這到底是什么原因?qū)е铝爽F(xiàn)在這種狀況呢？下面是以我淺顯的見(jiàn)識(shí)來(lái)進(jìn)行的分析。

醫(yī)患關(guān)系的雙方主體是醫(yī)生和患者，我們分別來(lái)談?wù)劇?/p>

先說(shuō)醫(yī)生，一個(gè)醫(yī)生的培養(yǎng)至少要10年。拿我來(lái)說(shuō)，經(jīng)過(guò)嚴(yán)酷的高考，陰差陽(yáng)錯(cuò)的選了醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)。學(xué)醫(yī)大學(xué)本科要讀五年，而且只讀到本科是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，要想找到好一點(diǎn)的工作必須要讀研究生，這樣三年又出去了，也就是說(shuō)，當(dāng)我在學(xué)校努力學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)的時(shí)候，報(bào)考其他專(zhuān)業(yè)的高中同學(xué)哉悠哉悠的逛街談戀愛(ài)；當(dāng)我苦苦地在醫(yī)院實(shí)習(xí)的時(shí)候，他們已經(jīng)自己出去實(shí)習(xí)賺錢(qián)；當(dāng)我抱著考研書(shū)籍在自習(xí)室?jiàn)^斗時(shí)，他們已經(jīng)畢業(yè)找到穩(wěn)定的工作；而現(xiàn)在我還在花著父母的錢(qián)讀碩士時(shí)，他們已經(jīng)開(kāi)始賺錢(qián)養(yǎng)家。等到我碩士畢業(yè)能不能找到好工作還要看家里有沒(méi)有門(mén)子或是出不出得起錢(qián)，就說(shuō)很順利的找到了一個(gè)不錯(cuò)的工作，還要在醫(yī)院當(dāng)兩年住院醫(yī)生，拿很有限的基本工資，能養(yǎng)活自己就算高的了，然而醫(yī)學(xué)的道路沒(méi)有盡頭，真不知道什么時(shí)候才能擔(dān)起家里的重?fù)?dān)，讓父母歇一歇……還有人說(shuō)醫(yī)生收紅包，什么什么，說(shuō)的難聽(tīng)點(diǎn)兒，花了近三十年父母的錢(qián)，賺點(diǎn)錢(qián)孝敬父母不可以嗎？醫(yī)生也是人啊！

在醫(yī)院實(shí)習(xí)的時(shí)候，我接觸過(guò)很多醫(yī)生，他們都是我的好老師，也都是好醫(yī)生，將己之所學(xué)教授予學(xué)生，用心給患者看病，對(duì)著醫(yī)院的用藥指南為患者選藥，以節(jié)省每一分錢(qián)。他們每天都很忙，門(mén)診一天要看近百名患者，看的快了患者說(shuō)你不負(fù)責(zé)任，看的慢了后面等的患者有在抱怨，一坐就是幾小時(shí)，不夸張地說(shuō)真的是上廁所的時(shí)間都沒(méi)有！如果是外科大夫就更累了，手機(jī)要24小時(shí)開(kāi)機(jī)，晚上睡得正香時(shí)一個(gè)電話(huà)就得去醫(yī)院做手術(shù)，一連幾個(gè)小時(shí)。更恐怖的是連臺(tái)手術(shù)，更更恐怖的是一連好幾臺(tái)，不僅需要長(zhǎng)時(shí)間的站立，還要集中精神縝密地思考手術(shù)操作過(guò)程，一點(diǎn)疏忽就會(huì)造成很?chē)?yán)重的后果，正常人站幾個(gè)小時(shí)就會(huì)很累了，何況還要思考！所以干外科的大部分醫(yī)生時(shí)間久了都會(huì)有下肢靜脈曲張，而且基本上沒(méi)有時(shí)間照顧家人。

我實(shí)習(xí)時(shí)遇到一個(gè)腫瘤外科的女老師，她大概三十五六歲，每天在科室里忙，幾乎每天都有手術(shù)。她說(shuō)她從來(lái)都沒(méi)參加過(guò)兒子的家長(zhǎng)會(huì)，更沒(méi)有帶兒子去旅游過(guò)，她家的生活基本上是婆婆照料的，她在家里從不做飯。作為一個(gè)女人，能拼成這樣，我真是服了。說(shuō)實(shí)話(huà)，我很喜歡外科，希望通過(guò)自己的手讓病人康復(fù)，但外科壓力太大，太累，外科醫(yī)生沒(méi)有自己的時(shí)間，這也是我為什么沒(méi)有選擇外科的原因。

再說(shuō)說(shuō)患者。有句話(huà)說(shuō)得好,‘有啥別有病，沒(méi)啥別沒(méi)錢(qián)’，是的，誰(shuí)也不想生病，不僅身體痛苦，還要花錢(qián)去看。但是，人活在世上，吃五谷雜糧，誰(shuí)都不能避免生病。雖然現(xiàn)在我們國(guó)家的醫(yī)療水平已經(jīng)相當(dāng)領(lǐng)先，但是醫(yī)療服務(wù)發(fā)展極不平衡，在一些偏遠(yuǎn)山區(qū)沒(méi)有醫(yī)生，缺乏基本的藥物，生了病只能靠自己的免疫力，扛過(guò)去，活下來(lái)的算是命大。還有就是看病貴，雖然現(xiàn)在國(guó)家出臺(tái)了很多醫(yī)療保險(xiǎn)，但對(duì)于廣大低收入的人來(lái)說(shuō)還是看不起病的。

在農(nóng)村，如果家里有一個(gè)人患了絕癥，那么這一家人多年來(lái)的所有積蓄會(huì)一下子花完，甚至?xí)r上祖上傳下來(lái)的三間平房！這樣還不能保證可以把病治好，想象一下這家人以后的命運(yùn)是何其的悲涼！再比如，一名偏遠(yuǎn)地區(qū)的患者，坐了一整天火車(chē)來(lái)到大城市看病，好不容易找到了醫(yī)院，醫(yī)院說(shuō)要先掛號(hào)，排隊(duì)掛號(hào)等了兩個(gè)小時(shí)！終于可以看病了，跟醫(yī)生交代病情，醫(yī)生開(kāi)醫(yī)囑，出來(lái)一看前后不到十分鐘！誰(shuí)的心理能平衡??！即便是醫(yī)生水平很高，這也太草草了事了！又如，一個(gè)花季少女，得了不治之癥，他的家屬不惜一切代價(jià)要救活她，花光了所有錢(qián)，還借了外債，但人還是走了，你讓家屬如何能平心中的悲憤?。∪素?cái)兩空的家屬，怒氣要跟誰(shuí)去宣泄，當(dāng)然是主管醫(yī)生！患者家屬不懂醫(yī)學(xué)知識(shí)，只看到了結(jié)果，最后倒霉的當(dāng)然是醫(yī)生！

通過(guò)上面的分析，可以看出，醫(yī)患雙方其實(shí)都是弱勢(shì)群體，各自都有難處，但為什么有難處的雙方不能有話(huà)好好說(shuō)，非要?jiǎng)佑帽┝δ?？！看看媒體上報(bào)道的各種消息，看到時(shí)讓人心寒啊。先不評(píng)論是不是屬實(shí)，當(dāng)你去醫(yī)院時(shí)你會(huì)讓一個(gè)只盯著你的錢(qián)包的大夫給你看病嗎？當(dāng)你坐門(mén)診時(shí)，你會(huì)好好的給一個(gè)專(zhuān)門(mén)來(lái)挑事兒的患者看病嗎？人心對(duì)人心，如果醫(yī)生的家人生病了找他看病，他本人會(huì)是什么態(tài)度；相對(duì)的，如果你的孩子學(xué)醫(yī)了，你覺(jué)得你的孩子會(huì)是一個(gè)黑心的醫(yī)生嗎？

很多研究醫(yī)患關(guān)系的學(xué)者，對(duì)于當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張?jiān)?，共同支持的一個(gè)觀點(diǎn)就是醫(yī)患之間溝通不協(xié)調(diào)。在這個(gè)問(wèn)題上，醫(yī)生要負(fù)主要責(zé)任，因?yàn)榛颊吒静欢t(yī)學(xué)知識(shí)。在接診患者時(shí)要像對(duì)自己親人一樣的耐心和細(xì)心，只有這樣醫(yī)患之間才能建立起良好的溝通橋梁，來(lái)更好的解決問(wèn)題。當(dāng)然，不能以過(guò)于嚴(yán)格的要求每個(gè)醫(yī)生都做到這樣，醫(yī)生工作本來(lái)就很累，沒(méi)有足夠的時(shí)間面面俱到，更何況并不是每個(gè)醫(yī)生都善于言辭和交際。

對(duì)于協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系，新聞媒體的作用是絕對(duì)不能忽視的。醫(yī)患關(guān)系和諧的新聞多一點(diǎn)，負(fù)面報(bào)道少一點(diǎn)，對(duì)于增加患者對(duì)醫(yī)生的信任有很大幫助?，F(xiàn)在電視媒體上有很多普及健康知識(shí)的節(jié)目，但畢竟不是主流，人們看電視是用來(lái)休閑的，沒(méi)有生病的人一般不會(huì)關(guān)心這類(lèi)節(jié)目。我覺(jué)得可以辦這樣一檔節(jié)目，娛樂(lè)和普及健康知識(shí)并存，內(nèi)容又通俗易懂，吸引觀眾來(lái)觀看，這樣幫助人們了解自己的身體狀況的同時(shí)，也間接上節(jié)省了醫(yī)生的時(shí)間。

當(dāng)然，造成當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張的原因絕不僅僅是醫(yī)患溝通問(wèn)題，其原因是多方面的。解決這一問(wèn)題也不是只依靠醫(yī)療主體加大自身完善就可以，必須依靠國(guó)家衛(wèi)生行政管理的加強(qiáng)、醫(yī)療改革的加快、法律法規(guī)的完善、社會(huì)大眾道德水平的提高等全方位的努力，有賴(lài)于醫(yī)患雙方及全社會(huì)的關(guān)注與通力改善。作為一名醫(yī)學(xué)生，我會(huì)用醫(yī)學(xué)生誓詞來(lái)嚴(yán)格要求自己，做好自己的本分，將來(lái)用心去對(duì)待自己的每一位患者，只為健康所系，生命相托。醫(yī)患關(guān)系的問(wèn)題是時(shí)代發(fā)展中出現(xiàn)的，當(dāng)前已經(jīng)發(fā)展到亟待解決的時(shí)候。雖然困難重重，我依然相信，在不遠(yuǎn)的將來(lái)通過(guò)我們這一代人共同努力，這一問(wèn)題一定會(huì)得到圓滿(mǎn)的解決.

第三篇：醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀

醫(yī)患關(guān)系

一、醫(yī)患關(guān)系概念：

醫(yī)患關(guān)系系是醫(yī)務(wù)人員與病人在醫(yī)療過(guò)程中產(chǎn)生的特定醫(yī)治關(guān)系，是醫(yī)療人際關(guān)系中的關(guān)鍵。著名醫(yī)史學(xué)家西格里斯曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：“每一個(gè)醫(yī)學(xué)行動(dòng)始終涉及兩類(lèi)當(dāng)事人：醫(yī)師和病員，或者更廣泛地說(shuō)，醫(yī)學(xué)團(tuán)體的社會(huì)，醫(yī)學(xué)無(wú)非是這兩群人之間多方面的關(guān)系”。醫(yī)患關(guān)系在醫(yī)療活動(dòng)中由技術(shù)性關(guān)系和非技術(shù)性關(guān)系兩大部分組成。非技術(shù)性關(guān)系是指求醫(yī)過(guò)程中醫(yī)務(wù)人員與病員的社會(huì)、心理等方面的關(guān)系，在醫(yī)療過(guò)程中對(duì)醫(yī)療效果有著無(wú)形的作用。

二、醫(yī)患關(guān)系的基本模式：技術(shù)性醫(yī)患關(guān)系有三種基本模式。

1．主動(dòng)與被動(dòng)型：醫(yī)師完全主動(dòng)，病員完全被動(dòng)；醫(yī)師的權(quán)威性不受任何懷疑，病員不會(huì)提出任何異議。

2．引導(dǎo)與合作型：醫(yī)師和病員都具有主動(dòng)性。醫(yī)師的意見(jiàn)受到尊重，但病員可有疑問(wèn)和尋求解釋。

3．共同參與型：醫(yī)師與病員的主動(dòng)性等同，共同參與醫(yī)療的決定與實(shí)施。醫(yī)師此時(shí)的意見(jiàn)常常涉及病員的生活習(xí)慣、方式及人際關(guān)系調(diào)整，病員的配合和自行完成治療顯得尤為重要。

三、醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀：

融洽的醫(yī)患關(guān)系是構(gòu)建和諧社會(huì)的重要組成部分，而當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系卻不太和諧。據(jù)中國(guó)消協(xié)的資料顯示［1］，1996年醫(yī)療投訴月醫(yī)療投訴發(fā)生數(shù)為2 164件，1997年為10 117件，1998年為11 175件，1999年為22 125件。在3年多的時(shí)間里，其增長(zhǎng)幅度接近10倍。近年來(lái)，醫(yī)患關(guān)系成為熱點(diǎn)，它表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）醫(yī)患沖突不斷發(fā)生，醫(yī)療糾紛呈逐年上升趨勢(shì)，2005年6～7月，中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)對(duì)全國(guó)270家各級(jí)醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查，全國(guó)三甲醫(yī)院每年發(fā)生的醫(yī)療糾紛中要求賠償?shù)挠?00例左右，二級(jí)醫(yī)院每年發(fā)生的醫(yī)療糾紛要求賠償?shù)挠?0例左右。（2）醫(yī)療糾紛以醫(yī)療過(guò)失為主轉(zhuǎn)變?yōu)榉轻t(yī)療過(guò)失為主。（3）處理難度越來(lái)越大，對(duì)其處理以行政為主體轉(zhuǎn)變?yōu)橐苑ㄔ簽橹黧w。（4）醫(yī)療糾紛易于引發(fā)社會(huì)的反應(yīng)，人的生命健康越來(lái)越受到人們的重視，1

并構(gòu)成了社會(huì)各界關(guān)系的焦點(diǎn)。（5）醫(yī)療糾紛的賠款額越來(lái)越高。刑事案件增多，個(gè)別地區(qū)甚至發(fā)生殺害醫(yī)生的惡性事件，患者疾病久治不愈，患方傷害醫(yī)生的事件時(shí)有發(fā)生。以救死扶傷為天職的醫(yī)務(wù)人員，一直為人們所敬仰，為何這些年的從事環(huán)境、醫(yī)患關(guān)系卻急轉(zhuǎn)直下呢？深入探究，既有醫(yī)療體制方面的原因，也有醫(yī)患雙方的問(wèn)題。

四、醫(yī)患關(guān)系緊張的原因：主要包括政府的、社會(huì)的、醫(yī)院的、患者的四方面，從以下幾個(gè)方面進(jìn)行簡(jiǎn)述：

1、醫(yī)院重程序服務(wù)輕人文關(guān)懷。醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中重儀器檢查、治療等客觀操作，無(wú)意中把患者“物化”了；現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育方式缺乏人文教育，導(dǎo)致一部分從醫(yī)人員素質(zhì)低下、自身修養(yǎng)欠缺；診療流程設(shè)置不科學(xué)造成“三長(zhǎng)一短”現(xiàn)象。

2、少數(shù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德水平低下，服務(wù)不到位，對(duì)患者治療不精心，存在“冷、硬、頂、推”等現(xiàn)象；收受紅包、回扣等不正之風(fēng)的蔓延，導(dǎo)致患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任度降低。

3、醫(yī)患溝通不暢。部分醫(yī)務(wù)人員的溝通意識(shí)不強(qiáng)，態(tài)度不積極，技巧不熟練。

4、醫(yī)療資源匱乏且配置失衡。占全球人口22%的中國(guó)，醫(yī)療資源僅占全球的2%，而且醫(yī)療資源配置嚴(yán)重不均衡，80%在城市，20%在農(nóng)村。醫(yī)療保障覆蓋面小，45%的城鎮(zhèn)人口和80%的農(nóng)村人口基本沒(méi)有醫(yī)療保障。

5、社會(huì)處在轉(zhuǎn)型期，過(guò)高的醫(yī)療費(fèi)用讓不少患者不堪重負(fù)，少數(shù)亂收費(fèi)、開(kāi)大處方、濫用大型檢查設(shè)備的現(xiàn)象又激化了這種矛盾。

6、患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)期望值過(guò)高。公眾的醫(yī)學(xué)知識(shí)相對(duì)缺乏，對(duì)醫(yī)療行業(yè)、醫(yī)學(xué)科學(xué)的認(rèn)知不足，對(duì)醫(yī)療工作的高風(fēng)險(xiǎn)和局限性理解不夠，對(duì)承擔(dān)救死扶傷責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員寄予過(guò)高的期望，超出了目前醫(yī)學(xué)發(fā)展的實(shí)際水平。

7、部分媒體推波助瀾。部分媒體片面地把醫(yī)患關(guān)系定位為簡(jiǎn)單的消費(fèi)關(guān)系，片面地指責(zé)醫(yī)院，加重了患者對(duì)醫(yī)生的不信任。

五、改善措施：

1政府增加對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入政府要加大衛(wèi)生事業(yè)的投入，優(yōu)化資源配置，進(jìn)一步完善財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制，保證定項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的到位，以支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)健康的發(fā)展。切實(shí)減輕患者醫(yī)療

2負(fù)擔(dān)，藥品以“零利潤(rùn)”供應(yīng)患者，保障中、低收入階層的醫(yī)療服務(wù)需求。實(shí)行醫(yī)療服務(wù)多樣化，加大吸納民間資本的力度，讓更多的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事高端醫(yī)療服務(wù)，滿(mǎn)足高收入階層的醫(yī)療服務(wù)需求。

2健全相關(guān)法律法規(guī)完善衛(wèi)生法規(guī)、創(chuàng)建良好的社會(huì)環(huán)境，在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)生行醫(yī)和患者就醫(yī)都受到法規(guī)的保護(hù)和制約，這是社會(huì)文明進(jìn)步的重要標(biāo)志。把醫(yī)患關(guān)系納入規(guī)范化、法制化軌道運(yùn)用法律手段調(diào)節(jié)醫(yī)患關(guān)系，解決其沖突性問(wèn)題是十分必要的。

任何違反法律規(guī)定，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)鬧事的行為都應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。使醫(yī)患雙方都能做到“有法可依，違法必究”，維護(hù)良好的醫(yī)療秩序。如果執(zhí)法部門(mén)在執(zhí)法過(guò)程中出現(xiàn)不作為行為，也應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。另外，醫(yī)療事故鑒定涉及多個(gè)部門(mén)，多重管理難免會(huì)出問(wèn)題，容易產(chǎn)生矛盾。建議衛(wèi)生行政管理部門(mén)和司法部門(mén)把醫(yī)療事故鑒定程序統(tǒng)一起來(lái)，消除各級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定和司法部門(mén)鑒定不一致的問(wèn)題。

3醫(yī)院強(qiáng)化管理服務(wù)引導(dǎo)醫(yī)患關(guān)系最終走向和諧、走向雙贏，完善醫(yī)療機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)，規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療過(guò)程中的診斷、治療記錄，并嚴(yán)格執(zhí)行努力提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，尋求解決危害人類(lèi)健康的有效方法，提高確診率和各種急診搶救的成功率，提高醫(yī)務(wù)人員的人文素質(zhì)，尊重患者的權(quán)利，尊重生命的尊嚴(yán)，給患者更多的親情關(guān)懷，避免不必要的沖突。例如：醫(yī)生對(duì)于同一病例，往往可以提出多種診療方案，如果醫(yī)生采取參與-協(xié)商或是指導(dǎo)-合作的新型醫(yī)患模式，根據(jù)患者、疾病的個(gè)體情況切實(shí)設(shè)計(jì)出不同的治療方案，提供給患者知情、同意、選擇的權(quán)利，則必將有助于緩和醫(yī)患矛盾。

4發(fā)揮新聞媒體的正面效應(yīng)以公正、全面的立場(chǎng)，對(duì)醫(yī)療糾紛與沖突進(jìn)行客觀的報(bào)道與評(píng)價(jià)，從而成為溝通醫(yī)務(wù)人員和患者心靈的一座橋梁，新聞?shì)浾摼哂型该鞯奶卣骱蛷V泛的影響力，可以對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人員行為起到監(jiān)督和約束的作用，特別是新聞媒體對(duì)醫(yī)務(wù)人員“收紅包”、開(kāi)大處方、醫(yī)藥回扣等不良現(xiàn)象的揭露，客觀上推動(dòng)了衛(wèi)生部門(mén)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)。

第四篇：醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀

一、醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀

醫(yī)患之間缺乏信任和理解，近年來(lái)，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)患矛盾日趨激化。說(shuō)到“看病難、看病貴”，每個(gè)患者都有許多話(huà)要說(shuō)，“回扣”、“紅包”等不正之風(fēng)也在群眾中造成了相當(dāng)惡劣的影響。另一方面，據(jù)中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)2004年《醫(yī)患關(guān)系調(diào)研報(bào)告》顯示：將近3/4的醫(yī)師認(rèn)為自己的合法權(quán)益不能得到保護(hù)，認(rèn)為當(dāng)前醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境“較差”和“極為惡劣”的達(dá)60%之多。每家醫(yī)院平均每年發(fā)生醫(yī)療糾紛66起，發(fā)生患者打砸醫(yī)院事件5起以上，打傷醫(yī)師5人；北京醫(yī)師協(xié)會(huì)對(duì)北京市71家二級(jí)以上醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)表明：近3年共發(fā)生毆打醫(yī)務(wù)人員事件502起，致傷、致殘90人。日趨緊張的醫(yī)患關(guān)系嚴(yán)重沖擊著醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，醫(yī)護(hù)人員流失現(xiàn)象越來(lái)越嚴(yán)重，轉(zhuǎn)行的逐年增多。調(diào)查顯示，一半以上的醫(yī)務(wù)人員不愿讓自己的子女報(bào)考醫(yī)學(xué)院校。

二 醫(yī)患矛盾的主要原因

1、醫(yī)院重程序服務(wù)輕人文關(guān)懷。醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中重儀器檢查、治療等客觀操作，無(wú)意中把患者“物化”了；現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育方式缺乏人文教育，導(dǎo)致一部分從醫(yī)人員素質(zhì)低下、自身修養(yǎng)欠缺；診療流程設(shè)置不科學(xué)造成“三長(zhǎng)一短”現(xiàn)象。

2、少數(shù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德水平低下，服務(wù)不到位，對(duì)患者治療不精心，存在“冷、硬、頂、推”等現(xiàn)象；收受紅包、回扣等不正之風(fēng)的蔓延，導(dǎo)致患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任度降低。

3、醫(yī)患溝通不暢。部分醫(yī)務(wù)人員的溝通意識(shí)不強(qiáng)，態(tài)度不積極，技巧不熟練。

4、醫(yī)療資源匱乏且配置失衡。占全球人口22%的中國(guó)，醫(yī)療資源僅占全球的2%，而且醫(yī)療資源配置嚴(yán)重不均衡，80%在城市，20%在農(nóng)村。醫(yī)療保障覆蓋面小，45%的城鎮(zhèn)人口和80%的農(nóng)村人口基本沒(méi)有醫(yī)療保障。

5、社會(huì)處在轉(zhuǎn)型期，過(guò)高的醫(yī)療費(fèi)用讓不少患者不堪重負(fù)，少數(shù)亂收費(fèi)、開(kāi)大處方、濫用大型檢查設(shè)備的現(xiàn)象又激化了這種矛盾。

6、患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)期望值過(guò)高。公眾的醫(yī)學(xué)知識(shí)相對(duì)缺乏，對(duì)醫(yī)療行業(yè)、醫(yī)學(xué)科學(xué)的認(rèn)知不足，對(duì)醫(yī)療工作的高風(fēng)險(xiǎn)和局限性理解不夠，對(duì)承擔(dān)救死扶傷責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員寄予過(guò)高的期望，超出了目前醫(yī)學(xué)發(fā)展的實(shí)際水平。

7、部分媒體推波助瀾。部分媒體片面地把醫(yī)患關(guān)系定位為簡(jiǎn)單的消費(fèi)關(guān)系，片面地指責(zé)醫(yī)院，加重了患者對(duì)醫(yī)生的不信任。

第五篇：醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀分析

醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀分析

來(lái)源：《中外健康文摘》2013年第19期

作者：劉虎子

【摘要】目前醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)患矛盾也在逐步升級(jí)，本文旨在通過(guò)對(duì)醫(yī)患關(guān)系緊張的原因進(jìn)行分析，包括醫(yī)方因素、患方因素和社會(huì)因素，找出矛盾存在的根源，并加以分析，并提出解決辦法，以化解醫(yī)患矛盾，解決醫(yī)患糾紛，改善醫(yī)患關(guān)系緊張的局面，構(gòu)建和諧社會(huì)?！娟P(guān)鍵詞】醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)患糾紛

醫(yī)患矛盾

近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)患糾紛頻發(fā)，雙方?jīng)_突頻繁且部分走向極端化，從正常的醫(yī)患關(guān)系走到言語(yǔ)暴力、肢體沖突甚至發(fā)生惡性事件，醫(yī)患矛盾逐步升級(jí)。

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院發(fā)生患者捅死一人、致傷三人事件后，某網(wǎng)站設(shè)置 “讀完這篇文章后，您心情如何”的投票欄結(jié)果顯示：6161投票人次中有4018人次選擇了“高興”，占到了的65%。據(jù)報(bào)道，2006年我國(guó)內(nèi)地共發(fā)生9831起嚴(yán)重?cái)_亂醫(yī)療秩序事件，打傷醫(yī)務(wù)人員5519人，醫(yī)院財(cái)產(chǎn)損失超過(guò)兩億元。其他資料也顯示我國(guó)醫(yī)患關(guān)系正面臨一個(gè)前所未有的境地，成為了一種社會(huì)問(wèn)題。

目前醫(yī)患關(guān)系緊張的原因包括以下三個(gè)方面，一是醫(yī)方因素，二是患方因素，三是社會(huì)因素。

一、醫(yī)方因素 1.醫(yī)務(wù)人員自身問(wèn)題

1)人是社會(huì)的人，人在社會(huì)上生存，必須要有經(jīng)濟(jì)作為支撐，沒(méi)錢(qián)是不能生存下去的，各個(gè)行業(yè)中都有人在“逐利”，醫(yī)務(wù)人員也是人，所以存在個(gè)別醫(yī)務(wù)人

員有“逐利”現(xiàn)象，所以存在“亂開(kāi)藥、亂檢查、過(guò)度醫(yī)療”等問(wèn)題，導(dǎo)致患方認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員是為了經(jīng)濟(jì)利益給自己看病，一旦結(jié)果不好，勢(shì)必釀成糾紛。2)醫(yī)療信息不對(duì)等，醫(yī)務(wù)人員都是受過(guò)多年醫(yī)學(xué)教育，見(jiàn)過(guò)很多的疾病和患者，而患方可能僅僅是因?yàn)橛辛吮敬蔚幕疾〗?jīng)歷，才來(lái)就醫(yī)，才來(lái)和醫(yī)務(wù)人員打交道。對(duì)雙方來(lái)講，都是陌生人，是因?yàn)榧膊“央p方聯(lián)系在一起，如果沒(méi)有疾病，雙方可能永遠(yuǎn)不會(huì)有交集，所以只有對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)達(dá)成共識(shí)，才能建立互信關(guān)系。而個(gè)別醫(yī)務(wù)人員在與患方溝通中沒(méi)有做到充分的告知、溝通，導(dǎo)致患方未能從醫(yī)方獲得足夠的關(guān)于自身疾病的資料，而是通過(guò)其他渠道，如熟人（可能是醫(yī)務(wù)人員）、網(wǎng)絡(luò)等，這樣獲得的知識(shí)往往是片面的，一旦與醫(yī)務(wù)人員的解釋有出入，勢(shì)必增加對(duì)醫(yī)方的不信任，處處提防。

3)患者首先是人，其次才是“病”人，醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)從傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變了，一個(gè)疾病的救治，除了醫(yī)療干預(yù)外，心理干預(yù)也尤為重要。患者從一個(gè)正常的社會(huì)人變成了一名需要儀器檢查、藥物甚至手術(shù)治療的患者，而患者家屬則從一個(gè)正常的社會(huì)人變成了一名陪侍人，脫離了原來(lái)工作崗位，每天在醫(yī)院跑來(lái)跑去，取結(jié)果、取藥、買(mǎi)飯、喂飯，還得承擔(dān)各種各樣的風(fēng)險(xiǎn)簽字義務(wù)，心態(tài)會(huì)有很大的變化，此時(shí)，醫(yī)務(wù)人員如果對(duì)患方人文關(guān)懷不夠，不能通過(guò)及時(shí)有效地溝通、安慰、安撫來(lái)化解心理“心理”危機(jī)，如果再有言行不慎，無(wú)異于火上澆油，引發(fā)危機(jī)。4)醫(yī)務(wù)人員首先是人，其次才是醫(yī)務(wù)人員，是人就會(huì)犯錯(cuò)誤，但是由于醫(yī)務(wù)人員面對(duì)的是活生生的生命，所以他們的錯(cuò)誤被視為“零容忍”，就是說(shuō)一點(diǎn)錯(cuò)誤都不能犯。一點(diǎn)點(diǎn)的錯(cuò)誤對(duì)患者來(lái)講可能就是致殘、致死的通知書(shū)，也是醫(yī)患糾紛的導(dǎo)火索?！揪珰W醫(yī)管專(zhuān)業(yè)提供最具互動(dòng)價(jià)值的醫(yī)患溝通培訓(xùn)】

2.醫(yī)學(xué)本身局限性和風(fēng)險(xiǎn)性問(wèn)題

醫(yī)學(xué)是個(gè)不完善的學(xué)科，它永遠(yuǎn)跟在疾病的身后，注定了它的滯后，注定了它的局限和由之而來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)學(xué)就是一把雙刃劍，在治病的同時(shí)又造成新的損傷、副作用乃至于死亡，但是人們往往忽略了這個(gè)道理。醫(yī)學(xué)研究的是復(fù)雜的、存在許多未知信息的人, 而每個(gè)人的個(gè)體差異很大，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)不可預(yù)料的結(jié)果。

醫(yī)學(xué)發(fā)展的過(guò)程是一個(gè)不斷完善的過(guò)程，一個(gè)醫(yī)生的成長(zhǎng)過(guò)程也是不斷充實(shí)，日趨全面的過(guò)程，可是人們卻要醫(yī)生成為完人，不能出錯(cuò)。作為醫(yī)生，面對(duì)了大多數(shù)人的生老病死，他們更知道生命的價(jià)值。自然規(guī)律注定死亡是必然的，不可抗拒的，但是患者把不想死亡的希望或者說(shuō)是重?fù)?dān)壓在了醫(yī)生身上，這就就需要醫(yī)生做 “逆天而行的事情”，這肯定是不可能的。

二、患方因素 1.維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)

隨著社會(huì)的進(jìn)步，法制的進(jìn)一步健全，信息化的推進(jìn)，患者的維權(quán)意識(shí)在不斷加強(qiáng)，當(dāng)他們認(rèn)為自己權(quán)益受到損害時(shí)，就會(huì)積極維權(quán)，保護(hù)自身的各項(xiàng)權(quán)益，但是由于各種因素所致，他們維權(quán)的手段不是法律武器，而是采取極端的或是原始的方法，形成各種各樣的不良事件。2.“仇富”心理

中國(guó)人幾千年都在追求的“等貴賤，均貧富”，當(dāng)有些人把自己的財(cái)富張揚(yáng)于世時(shí)，人們對(duì)他們會(huì)出現(xiàn)以仇視為主的復(fù)雜心態(tài)?，F(xiàn)在，患方從各種渠道獲得的信息都是醫(yī)院有錢(qián)、醫(yī)生富有，更何況隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，物價(jià)上漲，各種費(fèi)用，包括住院費(fèi)、檢查費(fèi)、藥費(fèi)等都在增長(zhǎng)，患者，尤其是危重患者，在醫(yī)院必定會(huì)

花費(fèi)一筆不菲的費(fèi)用，更加劇了“醫(yī)院有錢(qián)、醫(yī)生富有”的觀念。在患方眼中，醫(yī)方就是他們眼中的那個(gè)“富”，對(duì)財(cái)富的眼紅是一種心態(tài)的存在，只是人們往往會(huì)自覺(jué)地找到平衡這種心態(tài)的理由。而在醫(yī)患關(guān)系中，一旦醫(yī)方出現(xiàn)問(wèn)題，“貧富差距”、“均貧富”的思想就會(huì)冒出來(lái)，患方就會(huì)出來(lái)要錢(qián)。曾經(jīng)有一起糾紛，患者家屬就說(shuō)：“你們醫(yī)院那么有錢(qián)，就是你們沒(méi)問(wèn)題，給我們一點(diǎn)能咋地？” 3.求財(cái)心理

現(xiàn)在社會(huì)上老人倒了，路人怕被訛詐，不敢攙扶，導(dǎo)致延誤救治，甚至死亡。這是過(guò)去人們舉手之勞的事情，為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況呢？答案是：個(gè)別人心理扭曲，為求錢(qián)財(cái)，不擇手段?！拔抑滥銈冡t(yī)院沒(méi)有錯(cuò)誤，但是就得給我點(diǎn)錢(qián)?！搬t(yī)”生沒(méi)錯(cuò)，我不找他，就找醫(yī)院?！耙纳倭耍?dāng)時(shí)應(yīng)當(dāng)多要點(diǎn)?！薄熬徒o了這點(diǎn)錢(qián)，虧”大了?！倍嗝床缓线壿?，多么荒謬，但是這就是事實(shí)。

原先多數(shù)糾紛患方都是要討個(gè)說(shuō)法，醫(yī)方也往往是對(duì)患方做出解釋?zhuān)疃嘟o予當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員行政和經(jīng)濟(jì)處罰了事，而現(xiàn)在，患方多數(shù)不拿到經(jīng)濟(jì)賠償決不罷休。通過(guò)辱罵、動(dòng)手打人、設(shè)靈堂、放哀樂(lè)、聚眾鬧事甚至砍殺等手段。有的人陳尸醫(yī)院，以剛剛死去的親人為籌碼，給醫(yī)方施加壓力，“我知道，一旦拉走就要不下錢(qián)了?！拔覀兝霞矣袀€(gè)人在醫(yī)院死了，就給了十萬(wàn)。””將悲痛化成了“要錢(qián)”的力量，此時(shí)，求財(cái)壓倒了親情，索賠占了上風(fēng)。先不說(shuō)醫(yī)院有無(wú)過(guò)錯(cuò)，患方此種做法實(shí)在是可悲，我們的孝道在此蕩然無(wú)存。

三、社會(huì)因素

1.媒體宣傳偏差，負(fù)面報(bào)道導(dǎo)向

大量針對(duì)某個(gè)行業(yè)、某個(gè)人群報(bào)道負(fù)面新聞，會(huì)使民眾對(duì)這個(gè)行業(yè)、人群失去信心，甚至仇視。負(fù)面新聞信息的破壞、瓦解、煽情功能非同一般。有的節(jié)目

內(nèi)容，不是你家著火，就是他家撞車(chē)，要么兄弟反目，要么夫妻成仇，均是負(fù)面新聞，但是收視率很高。

近年來(lái)，關(guān)于醫(yī)療行業(yè)的負(fù)面新聞屢見(jiàn)報(bào)端，主要原因是媒體也需要生存，負(fù)面報(bào)道更能吸引讀者眼球，更能引起轟動(dòng)效應(yīng)，媒體在事件中無(wú)形中起到了炒作的作用，有的媒體不尊重醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)律，妄下結(jié)論，給公眾造成錯(cuò)覺(jué)，使得公眾認(rèn)知出現(xiàn)了偏差、失實(shí)。另外，有少數(shù)媒體為求利益，甚至出現(xiàn)虛假報(bào)道。

醫(yī)療事件負(fù)面報(bào)道強(qiáng)勁的沖擊力和影響力已經(jīng)導(dǎo)致民眾對(duì)醫(yī)療行業(yè)的對(duì)立，甚至是敵對(duì)，不然就不會(huì)出現(xiàn)前面提到的65%。2.處置力度不夠，做“壞人”成本較低

現(xiàn)在雖然出臺(tái)了多項(xiàng)規(guī)定來(lái)合理處置醫(yī)患糾紛，但是由于個(gè)別部門(mén)在具體操作時(shí)處理不當(dāng)，想采取息事寧人的方法，但往往是只站在患方角度出發(fā)，而對(duì)醫(yī)方考慮較少，在一定程度上助長(zhǎng)了患方的“氣焰”，反而不利于事情的解決。

患方在采取的不理智行為對(duì)醫(yī)院的正常秩序和聲譽(yù)造成了不可估量的損害，但是醫(yī)院在事后得不到彌補(bǔ)，患方也往往得不到追究。長(zhǎng)此以往，患方寧愿做“壞人”，因?yàn)樗某杀镜?，一旦鬧事成功，就會(huì)得到數(shù)目不菲的補(bǔ)償、賠償，大鬧大賠，小鬧小賠，不鬧不賠，而即使最后患方“無(wú)功而返”，也往往只要不十分“出格”，就不用擔(dān)心被追究。

3.“醫(yī)鬧”隊(duì)伍形成，專(zhuān)業(yè)人員指點(diǎn)

隨著醫(yī)患糾紛的增加，“醫(yī)鬧”作為一種奇怪、扭曲的行業(yè)也出現(xiàn)在我們面前?！搬t(yī)鬧”并不是患者本人或家屬，而是借炒作醫(yī)患糾紛進(jìn)行商業(yè)運(yùn)作獲利的第三方，他們受雇于患方，采取各種方法，以嚴(yán)重妨礙醫(yī)療秩序、擴(kuò)大事態(tài)、給醫(yī)院造成負(fù)面影響的形式給醫(yī)院施加壓力，從中牟利。他們往往是醫(yī)患矛盾的導(dǎo)火索，許多醫(yī)院的院門(mén)口，尤其是太平間門(mén)口，活動(dòng)著一些人，他們一見(jiàn)到有人哭訴，便會(huì)上前打聽(tīng)，挑起患者家屬怨氣，從中漁利。他們是社會(huì)的陰暗面，是社會(huì)不穩(wěn)定因素之一。

據(jù)說(shuō)，“醫(yī)鬧”分為承包制和提成制，承包制就是患方的期望值以上的部分歸“醫(yī)鬧”所有，提成制就是在所獲得的金額中提成?！搬t(yī)鬧”也在不斷地專(zhuān)業(yè)化，有如此為生的群落存在，醫(yī)患糾紛何嘗不越演越烈呢？ 4.補(bǔ)償機(jī)制不足

好多糾紛患者家庭都比較貧困，借錢(qián)來(lái)醫(yī)院看病，不管病情如何，期望值很高。一旦出現(xiàn)不好的結(jié)果，往往不為患方所接受，其實(shí)由于醫(yī)學(xué)的局限性，這種結(jié)局是在所難免的。

從處理糾紛中可以發(fā)現(xiàn)，部分患者家屬其實(shí)他們心里很清楚患者的出路，他們并不是接受不了患者死亡的結(jié)局，而是接受不了人財(cái)兩空的后果，“投入”未獲得“產(chǎn)出”，錢(qián)花了，人沒(méi)了，對(duì)于許多家庭來(lái)講，即使醫(yī)保、新農(nóng)合等給了相關(guān)補(bǔ)償，結(jié)果還是已經(jīng)傾家蕩產(chǎn)，因病致貧、因病返貧，沒(méi)有出路，只好抓住醫(yī)院，能得一點(diǎn)是一點(diǎn)。

“我沒(méi)有錢(qián)了，你們說(shuō)咋辦？”振振有詞，醫(yī)院能咋辦？治唄。治好了還好說(shuō)，治不好麻煩就更多了。有一起糾紛，患者車(chē)禍入院，肇事方逃逸，患者家屬把患者扔到醫(yī)院，揚(yáng)長(zhǎng)而去，結(jié)果醫(yī)院墊資將患者救治成功，這時(shí)候家屬來(lái)了，說(shuō)效果不好，向醫(yī)院索賠，此種行徑，于理何容。

不管我們?cè)覆辉敢饷鎸?duì)，醫(yī)患矛盾已經(jīng)成為不可回避的社會(huì)問(wèn)題。2009年全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（不包括村衛(wèi)生所）接診36億人次，近年來(lái)更是不斷增加，這就意味著全國(guó)平均每人要到醫(yī)療機(jī)構(gòu)3-4次，如此龐大的人群中如果有65%的人對(duì)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)不滿(mǎn)意，那會(huì)是多么可怕的一件事情。既然是社會(huì)問(wèn)題，那就不是一方所能解決，而是醫(yī)患雙方以及全社會(huì)應(yīng)當(dāng)齊心協(xié)力，才能從根本上緩解，甚至是杜絕醫(yī)患糾紛。在許多國(guó)家，也會(huì)出現(xiàn)醫(yī)患糾紛，但是在糾紛發(fā)生后，患方不會(huì)找醫(yī)院，而是直接去找第三方合情、合理、合法地來(lái)解決?！揪珰W醫(yī)管專(zhuān)業(yè)提供最具互動(dòng)價(jià)值的醫(yī)患溝通培訓(xùn)】

要想解決目前醫(yī)患關(guān)系緊張現(xiàn)狀，要做到以下幾點(diǎn)：

首先，醫(yī)務(wù)人員要自律，不斷提高業(yè)務(wù)能力，提高解決問(wèn)題的水平，做好向患方告知、與患方溝通的工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決，及時(shí)化解糾紛。

其次，堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，加強(qiáng)榮辱觀教育，緩解醫(yī)患雙方的對(duì)立情緒，樹(shù)立醫(yī)學(xué)事業(yè)的神圣感和崇高感，提高醫(yī)務(wù)人員的社會(huì)地位，不要再將醫(yī)患矛盾這一正常社會(huì)現(xiàn)象歪曲和夸大。

最后，要加大對(duì)此類(lèi)事件的處置力度，多部門(mén)（醫(yī)療、公安、民政、保險(xiǎn)、媒體等）協(xié)作，最好是能成立一個(gè)相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行聯(lián)動(dòng)，做到及時(shí)合理地處理，從而有效地將糾紛化解在萌芽之中，構(gòu)建和諧社會(huì)。