第一篇：我國(guó)醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀與對(duì)策淺析

我國(guó)醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀和對(duì)策淺析

摘要：醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務(wù)人員與病人在醫(yī)療過(guò)程中產(chǎn)生的特定醫(yī)治關(guān)系，是醫(yī)療人際關(guān)系中的關(guān)鍵。由于各種原因，在當(dāng)今社會(huì)，我國(guó)醫(yī)患關(guān)系又發(fā)生了一些新的變化，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系是構(gòu)建和諧社會(huì)的重要組成部分。正確認(rèn)識(shí)醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀，挖掘其中的關(guān)鍵問(wèn)題，從而建立新型的良性互動(dòng)的醫(yī)患關(guān)系，已成為擺在人們尤其是醫(yī)務(wù)工作者面前的重要課題。筆者力圖從社會(huì)醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀出發(fā)，總結(jié)前人研究成果，分析制約和影響醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵因素，探索改善醫(yī)患關(guān)系的有效途徑，為構(gòu)造和諧醫(yī)患關(guān)系提出可行性方案。

關(guān)鍵詞：醫(yī)患關(guān)系醫(yī)療過(guò)程和諧社會(huì)醫(yī)務(wù)人員

1論文的選題背景

2013年4月29日晚，河北館陶縣人民醫(yī)院，一名女醫(yī)生王某從三樓墜下后不治身亡。醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員稱，王某疑為受患者家屬過(guò)激行為驚嚇而墜樓。

2013年6月20日晚8時(shí)許，三兄妹因占道經(jīng)營(yíng)打傷兩名執(zhí)法城管隊(duì)員，被帶到西長(zhǎng)安街派出所接受調(diào)查。在此期間，其中一名女子稱“不適”撥打120要求送往醫(yī)院。因送醫(yī)問(wèn)題，其兄用煙頭偷襲醫(yī)生，致其頸部燙傷。

2014年2月17日上午10時(shí)左右，位于黑龍江省齊齊哈爾市富拉爾基區(qū)的北滿特鋼醫(yī)院耳鼻喉科主任孫東濤在出診過(guò)程中，被突然沖來(lái)的一名男子用鈍器猛擊頭部，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。

2014年3月5日中午，廣東省潮州市中心醫(yī)院發(fā)生一起醫(yī)患糾紛。因一名患者飲酒嘔吐后在醫(yī)院搶救無(wú)效死亡，死者親友糾集數(shù)十人到醫(yī)院“討說(shuō)法”，一度包圍值班醫(yī)生。

根據(jù)2015年5月最高人民法院公布的數(shù)據(jù)，2014年，全國(guó)法院共審結(jié)暴力殺醫(yī)、傷醫(yī)等犯罪案件155件。《中國(guó)醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書(shū)》中提到，2014 年調(diào)研結(jié)果顯示，59.79%的醫(yī)務(wù)人員受到過(guò)語(yǔ)言暴力，13.07%的醫(yī)務(wù)人員受到過(guò)身體上的傷害，僅有27.14%的醫(yī)務(wù)人員未遭遇過(guò)暴力事件。

2選題的意義

傳統(tǒng)的醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)者以為患者謀利益為己任，醫(yī)務(wù)工作者享有較高的社會(huì)地位。他們?yōu)榛颊呓獬纯啵葱l(wèi)生命，被施救的患者往往懷著感恩的心態(tài)對(duì)待治療自己的醫(yī)生。醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務(wù)人員與病人在醫(yī)療過(guò)程中產(chǎn)生的特定醫(yī)治關(guān)系，是醫(yī)療人際關(guān)系中的關(guān)鍵，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系成為當(dāng)今構(gòu)建和諧社會(huì)的重要組成部分。近幾年來(lái)，患者或其家屬?zèng)_擊、打砸醫(yī)院，毆打及殺害醫(yī)務(wù)人員的惡性事件在各地時(shí)有發(fā)生，且呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)，有些地方的少數(shù)醫(yī)患矛盾急劇升級(jí)，有向暴力事件演變的趨勢(shì)。醫(yī)患關(guān)系的愈演愈烈，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量也會(huì)產(chǎn)生一定程度的負(fù)面影響[1]。正確認(rèn)識(shí)醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀，挖掘其中的關(guān)鍵問(wèn)題，努力建立新型的良性互動(dòng)的醫(yī)患關(guān)系，已成為擺在人們尤其是醫(yī)務(wù)工作者面前的重要課題。

3論文的創(chuàng)新點(diǎn)

醫(yī)患關(guān)系愈演愈烈，其原因是多方面的，本論文重點(diǎn)從醫(yī)療機(jī)構(gòu)的因素，患者自身的因素和社會(huì)方面的因素分析了醫(yī)患關(guān)系緊張度的原因，它們互相聯(lián)系和沖突，致使醫(yī)患關(guān)系緊張 [2]。有研究表明，非醫(yī)療因素已成為影響醫(yī)患關(guān)系的最主要因素，醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)患溝通的問(wèn)題也十分突出[3]。

在分析如何緩解醫(yī)患關(guān)系緊張上，本論文從增加衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入，優(yōu)化資源配置、建立并完善醫(yī)患關(guān)系法律制度、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)患有效溝通、加強(qiáng)教育，提升全民道德素質(zhì)，重塑醫(yī)患信任橋梁這四個(gè)方面提出了解決問(wèn)題的方法。醫(yī)患關(guān)系緊張的原因

3.1醫(yī)學(xué)作為自然科學(xué)的特殊性

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展突飛猛進(jìn)，分子醫(yī)學(xué)、基因醫(yī)學(xué)、克隆技術(shù)的飛速發(fā)展，使得不少醫(yī)學(xué)難題都迎刃而解。但現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)未攻克的難題還很多，被譽(yù)為21世紀(jì)瘟疫的愛(ài)滋病，人類對(duì)其仍還沒(méi)有有效對(duì)策，同時(shí)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，社會(huì)壓力的劇增，也給人們帶來(lái)了一些不可預(yù)知的疾病……因此，醫(yī)療領(lǐng)域中充滿著未知數(shù)和變數(shù)。加上醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)水平也存在差異，即使在醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展的今天，國(guó)內(nèi)外一致承認(rèn)醫(yī)療確診率也只有70%左右，各種急重癥搶救成功率在70%～80%左右，相當(dāng)一部分疾病原因不明、診斷困難，甚至存在較高的誤診率、治療無(wú)望。

作為醫(yī)療對(duì)象的人，是千差萬(wàn)別的復(fù)雜體，有社會(huì)性屬性，也有自然屬性。就是一些常見(jiàn)病、多發(fā)病在有些人身上，也出現(xiàn)向復(fù)雜性轉(zhuǎn)變的可能，這是醫(yī)學(xué)的無(wú)奈。因此，任何醫(yī)院和醫(yī)生都不可能包治百病，疾病的治療過(guò)程和結(jié)果始終存在著成功與失敗兩種可能，很多患者及其家屬不了解醫(yī)學(xué)的特殊性和無(wú)奈，對(duì)醫(yī)療效果期望過(guò)高，因而一遇到不滿意的事情，不考慮科學(xué)事實(shí)，就認(rèn)為是醫(yī)院或醫(yī)生的問(wèn)題，這也是造成醫(yī)患關(guān)系愈演愈烈的重要原因。

3.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自身因素

3.2.1醫(yī)療活動(dòng)商業(yè)化，部分醫(yī)療行為畸形

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的沖擊下，醫(yī)療活動(dòng)具有商業(yè)色彩。某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)片面追求經(jīng)濟(jì)效益，而與社會(huì)效益背道而馳。醫(yī)療活動(dòng)中部分醫(yī)療工作者喪失了職業(yè)操守，價(jià)值取向發(fā)生偏差，最終被金、權(quán)所俘虜。藥品制造商和經(jīng)銷商為醫(yī)務(wù)人員追求“高效益”起了催化劑的作用。醫(yī)藥掛鉤、開(kāi)單提成成了部分醫(yī)院獲得利潤(rùn)的“工具”，于是黨風(fēng)廉政建設(shè)，行風(fēng)整改、反腐敗活動(dòng)，警鐘長(zhǎng)鳴!3.2.2醫(yī)療活動(dòng)中將病人“物化”，治療機(jī)械

隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，醫(yī)療器械如雨后春筍般出現(xiàn)，這無(wú)疑帶動(dòng)了醫(yī)學(xué)的發(fā)展，在一定程度上減少了病人的痛苦，然而，部分醫(yī)療工作者在診治過(guò)程中，注重儀器檢查，沒(méi)有耐心傾聽(tīng)病人的主訴，治療機(jī)械，治療過(guò)程像流水線一樣“呆板”，沒(méi)有“因人而異”，對(duì)癥下藥。儀器是醫(yī)療活動(dòng)的輔助手段，有著重要的醫(yī)學(xué)價(jià)值，而絕非起決定性作用。

3.2.3部分醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)水平差，違規(guī)操作

我國(guó)在醫(yī)療領(lǐng)域，已經(jīng)得到突飛猛進(jìn)的發(fā)展，但仍然與國(guó)外存在著差距。國(guó)內(nèi)的醫(yī)療水平更是參差不齊，加之一些醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中沒(méi)有按照醫(yī)療常規(guī)做事，造成患者的不信任，對(duì)醫(yī)患關(guān)系僵化起到“推波助瀾”的作用。3.2.4醫(yī)患溝通不夠，缺乏人文關(guān)懷

在高風(fēng)險(xiǎn)、高壓力的工作環(huán)境中，部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)工作失去了熱情，他們對(duì)工作消極，對(duì)病患態(tài)度冷淡，語(yǔ)言生硬，沒(méi)有耐心，缺乏換位思考，面對(duì)忍受疾病折磨的患者，沒(méi)有將心比心，而是熟視無(wú)睹，司空見(jiàn)慣。

3.3患者的自身因素

3.3.1醫(yī)患關(guān)系物質(zhì)化

由于我國(guó)從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)變，醫(yī)院也逐漸由“福利”型機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變?yōu)橄蛏鐣?huì)提供醫(yī)療保健服務(wù)的特殊經(jīng)營(yíng)者，廣大患者也從原來(lái)的享受福利到現(xiàn)在的出錢買健康買服務(wù)。既然花了錢，肯定是要把病看好的，“等價(jià)交換”，在大多數(shù)老百姓的思想中根深蒂固，看病也不例外。3.3.2就醫(yī)期望值的提高

隨著生活水平的提高，人們的健康意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)，越來(lái)越關(guān)注自身和家人的健康狀況，對(duì)疾病的預(yù)防和早期診治都更加重視，由此對(duì)疾病的治療效果預(yù)期更高。同時(shí)，現(xiàn)在的患者更加注重“就醫(yī)感受”，希望能在輕松愉快的環(huán)境和心境下治療。

3.3.3 信息化發(fā)展及信任危機(jī)對(duì)醫(yī)患關(guān)系的沖擊

當(dāng)今社會(huì)的資訊發(fā)達(dá)，使患者更方便地了解到與疾病相關(guān)的訊息，患者要求更多地了解自己的治療方案、用藥及預(yù)后。病人自主及參與意識(shí)的覺(jué)醒是不可逆轉(zhuǎn)的文明進(jìn)步潮流，知情同意也是患者的重要權(quán)利，是患者得到尊重的重要體現(xiàn)。但一些網(wǎng)絡(luò)上不權(quán)威的信息，往往成為了患者不相信醫(yī)生、不尊重醫(yī)生的“科學(xué)”依據(jù)，嚴(yán)重?cái)_亂了正常的醫(yī)療秩序，進(jìn)一步激發(fā)醫(yī)患之間的信任危機(jī)和醫(yī)患矛盾。3.3.4 患者維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)

在社會(huì)飛速發(fā)展的今天，法律知識(shí)滲透到各個(gè)領(lǐng)域，維權(quán)意識(shí)更是在廣大的患者們的心中生根發(fā)芽，用法律知識(shí)來(lái)維護(hù)自己的合法利益，早已在中國(guó)大地上開(kāi)花結(jié)果，在醫(yī)療活動(dòng)中，當(dāng)患者的切身利益受到傷害時(shí)，患者便會(huì)拿起“法律武器”來(lái)捍衛(wèi)自己的權(quán)利。

3.4社會(huì)原因

3.4.1政府投入不足

政府醫(yī)療衛(wèi)生支出占GDP的比重，發(fā)達(dá)國(guó)家一般在5%～7%，美國(guó)2003年為16%。2002年中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用（包含政府支出、企業(yè)支出和個(gè)人支出）雖已達(dá)到GDP的5.42%，但中央財(cái)政投入的衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)和公費(fèi)醫(yī)療僅占衛(wèi)生總費(fèi)用的15.2%，社會(huì)衛(wèi)生支出占26.5%；居民個(gè)人衛(wèi)生支出占58.3%。

近幾年，隨著我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的完善，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革也進(jìn)行了很大的變革;醫(yī)院已經(jīng)定位為服務(wù)行業(yè)，許多醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)的大部分經(jīng)費(fèi)需自行從給病人提供服務(wù)中收取，而患者付出錢，得到醫(yī)療服務(wù)。大多數(shù)人群對(duì)于自己花錢看病的模式心理承受能力較低，在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例不夠的情況下，自己掏得越多，也同時(shí)意味著對(duì)醫(yī)療服務(wù)期望值和要求的不斷增高，認(rèn)為花錢購(gòu)買了醫(yī)療服務(wù)就應(yīng)該得到健康，往往很難接受病情未能治愈甚至是惡化的現(xiàn)實(shí)。3.4.2醫(yī)療體制不健全 高風(fēng)險(xiǎn)，低收入，使部分醫(yī)務(wù)工作者工作重心發(fā)生偏移，淡化了對(duì)病人的服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)藥市場(chǎng)的混亂，醫(yī)院管理的松懈，使部分醫(yī)務(wù)工作者收受商業(yè)賄賂，影響了醫(yī)務(wù)人員的形象。商業(yè)賄賂為醫(yī)務(wù)人員追求經(jīng)濟(jì)高效益起了推波助瀾的作用，使得醫(yī)學(xué)技術(shù)的生命倫理價(jià)值發(fā)生畸變，醫(yī)務(wù)工作失去人文關(guān)懷的道義方向，醫(yī)患關(guān)系的情感距離拉大。3.4.3媒體負(fù)面導(dǎo)向

隨著傳媒業(yè)市場(chǎng)化競(jìng)爭(zhēng)的日益加劇，各媒體為了維持和增加本媒體的聽(tīng)眾、觀眾和讀者，競(jìng)相推出大眾感興趣的熱點(diǎn)新聞，以達(dá)到擴(kuò)大市場(chǎng)占有率的目的。隨著經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展而社會(huì)發(fā)展的相對(duì)滯后，治安、環(huán)境、教育、醫(yī)療等方面出現(xiàn)了許多問(wèn)題，其中以醫(yī)療問(wèn)題涉及面最廣，受眾面最寬，炒作醫(yī)療問(wèn)題所產(chǎn)生的政治風(fēng)險(xiǎn)最小而成為媒體報(bào)導(dǎo)的首選對(duì)象。

醫(yī)生和患者原本是站在同一陣線，一起對(duì)付共同的敵人——疾病。在媒體過(guò)度炒作中，醫(yī)生和患者被人為劃成對(duì)立的兩面。由于公眾對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的相對(duì)缺乏，對(duì)醫(yī)療工作高風(fēng)險(xiǎn)和局限性的不理解，加上部分媒體片面的把醫(yī)患關(guān)系矛盾理解為商業(yè)流通中的消費(fèi)行為關(guān)系，強(qiáng)調(diào)患方的弱勢(shì)群體地位，放大部分醫(yī)生的收紅包拿回扣現(xiàn)象，媒體試圖扮演鋤強(qiáng)扶弱角色以喚起大眾的共鳴，對(duì)醫(yī)患沖突直接起著推波助瀾的作用。緩解醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀的對(duì)策

4.1增加衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入，優(yōu)化資源配置

經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定上層建筑，要改善醫(yī)患關(guān)系，就必須有物質(zhì)基礎(chǔ)保障，這就要求應(yīng)進(jìn)一步完善財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制，保證定項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的到位，以支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)健康的發(fā)展；要解決病房病床少、醫(yī)療設(shè)備落后、福利待遇低等矛盾，努力提高醫(yī)務(wù)人員的社會(huì)地位；同時(shí)，衛(wèi)生行政部門(mén)也要加強(qiáng)宏觀調(diào)控。按照《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》，積極實(shí)施區(qū)域規(guī)劃，調(diào)整存量，控制增量，堅(jiān)持以需求方為導(dǎo)向的資源配置原則，構(gòu)建合理的三級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系，使醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)供求關(guān)系平衡。

4.2建立并完善醫(yī)患關(guān)系法律制度

雖然醫(yī)患關(guān)系法律制度受到極大關(guān)注，但我國(guó)現(xiàn)行法律法規(guī)多從保護(hù)患方利益出發(fā)，把患方當(dāng)做弱勢(shì)群體來(lái)保護(hù)，保護(hù)醫(yī)方利益的法律法規(guī)比較缺失。而醫(yī)患關(guān)系是一個(gè)特殊的人際關(guān)系，它的多變性、技術(shù)性都十分復(fù)雜，人體的個(gè)體差異也很大，依照現(xiàn)行的法律法規(guī)在解決醫(yī)患糾紛時(shí)顯得蒼白無(wú)力[4]。應(yīng)建立健全與國(guó)情相適應(yīng)的相關(guān)法規(guī)，提高依法調(diào)處的效力。即規(guī)范醫(yī)方的醫(yī)療行為，保障患方的權(quán)益;亦規(guī)范患方的行為，維護(hù)醫(yī)方的合法權(quán)益。因?yàn)橹挥姓嬲墓?、公平才能保證醫(yī)療行為中的正常診療秩序和正常的醫(yī)患關(guān)系，確保醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)水平的正常發(fā)揮，體現(xiàn)為廣大人民群眾健康服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧[5]。

4.3加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)患有效溝通

目前少數(shù)醫(yī)方工作人員職業(yè)道德缺失，一切向“錢”看，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員收受“紅包”、“回扣”等，扭曲了醫(yī)患關(guān)系。因此，每位醫(yī)務(wù)工作者只有熱愛(ài)自己的崗位，堅(jiān)持高尚的道德追求，自覺(jué)抵制不正之風(fēng)，把至真至善的醫(yī)護(hù)精神和忠誠(chéng)執(zhí)著的敬業(yè)精神落到實(shí)處，才能促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的健康發(fā)展。醫(yī)務(wù)工作者只有首先具備了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，才能富有同情心，才能體諒患者的疾苦，架起與患者之間的愛(ài)的橋梁，才能實(shí)現(xiàn)和諧的醫(yī)患關(guān)系[6]。

4.4加強(qiáng)教育，提升全民道德素質(zhì)，重塑醫(yī)患信任橋梁

道德修養(yǎng)是雙向的，醫(yī)生要講醫(yī)德，患者也要講就醫(yī)道德。作為醫(yī)生，不僅要為病人解決病痛，更應(yīng)該理解患者心理，消除患者的心理陰影。構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，關(guān)鍵在于培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的道德素質(zhì)，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，變“以病為中心”為“以人為中心”，保持對(duì)生命的敬畏感，把人的價(jià)值放在第一位，尊重患者的尊嚴(yán)和人格，從病理上、社會(huì)環(huán)境上和心理狀況上全面了解患者[7]。

患者是建立良好醫(yī)患關(guān)系的重要方面，擁有自主權(quán)，患者要理解醫(yī)學(xué)的高風(fēng)險(xiǎn)性和探索性，尊重醫(yī)務(wù)人員，當(dāng)診療出現(xiàn)意外時(shí)，應(yīng)通過(guò)法律程序來(lái)解決[8]?；颊邞?yīng)尊重醫(yī)務(wù)人員、遵守醫(yī)院規(guī)章制度；積極配合治療、恢復(fù)和保持健康；支持醫(yī)學(xué)發(fā)展[9]。

參考文獻(xiàn)

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第二篇：醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀與對(duì)策

醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀與對(duì)策

醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀與對(duì)策 醫(yī)患關(guān)系是指以醫(yī)療職業(yè)為基礎(chǔ),以道德為核心,并在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中產(chǎn)生和發(fā)生的一種人際關(guān)系。狹義的醫(yī)患關(guān)系是指病人與醫(yī)生的關(guān)系，廣義的醫(yī)患關(guān)系是指以醫(yī)生為主體的人群與病人為中心的人群之間的關(guān)系。醫(yī)患關(guān)系按照診治實(shí)施的有無(wú)分為技術(shù)方面和非技術(shù)方面，前者是指在實(shí)施措施的決定和執(zhí)行中醫(yī)患雙方的關(guān)系;后者是指實(shí)施醫(yī)療過(guò)程中醫(yī)務(wù)人員與患者及其家屬相互交流而涉及的倫理學(xué)、心理學(xué)方面的關(guān)系。從醫(yī)患關(guān)系的基本屬性來(lái)看，一表現(xiàn)為平等的民事法律關(guān)系，二表現(xiàn)為一種特殊的消費(fèi)關(guān)系。

一、醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀

目前從整個(gè)社會(huì)的大環(huán)境來(lái)看，醫(yī)患間的關(guān)系基本上還是融洽的，但近年來(lái)，醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛上升，已成為不爭(zhēng)的事實(shí)。據(jù)上海醫(yī)科大學(xué)醫(yī)院管理處對(duì)全國(guó)7所醫(yī)院582份問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)患關(guān)系緊張的占29．72％；據(jù)中國(guó)消協(xié)的資料顯示，1996年醫(yī)療投訴月均發(fā)生數(shù)為2．64件，1997年10．17件，1998年為11．75件，1999年為22．25件，在3年多的時(shí)間里，其增長(zhǎng)幅度接近10倍，中華醫(yī)學(xué)會(huì)2000年對(duì)全國(guó)326家醫(yī)院的調(diào)查顯示，發(fā)生醫(yī)療糾紛的占98％ ；上海市衛(wèi)生局一項(xiàng)調(diào)查顯示，今年醫(yī)療糾紛以11％的速度遞增。與此同時(shí)，相關(guān)醫(yī)療糾紛事件也屢見(jiàn)報(bào)端。另外，據(jù)統(tǒng)計(jì)，1998年～2001年，僅北京市71家二級(jí)以上醫(yī)院，就發(fā)生患者影響醫(yī)院診療秩序的事件1567起，醫(yī)務(wù)人員被打事件502起，其中被打傷殘者90人。2005年八月份，福建發(fā)生了一起患者殺害經(jīng)治醫(yī)師的惡性事件，由此醫(yī)患關(guān)系的惡化發(fā)展到了極端。

醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀歸結(jié)起來(lái)可以從患者的角度和醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員的角度來(lái)分析。

從患者方面問(wèn)題有：（1）病人對(duì)自已所享有的權(quán)利不清楚。病人的權(quán)利包括：擁有疾病獲得救治服務(wù)的權(quán)利，有獲得受到尊重的、公正的、費(fèi)用節(jié)省的醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利，有知情并參與做出診治決策的權(quán)利，有保密權(quán)和隱私權(quán)。病人的權(quán)利是一個(gè)消費(fèi)者權(quán)利的體現(xiàn)，但目前法律對(duì)其保護(hù)作用極其脆弱；病人往往處于被動(dòng)的弱勢(shì)地位。病人對(duì)醫(yī)院有時(shí)處于既離不開(kāi)又無(wú)奈的境地，常常不能獲得有效的保護(hù)。（2）解決醫(yī)療糾紛有“幾難”：病人找醫(yī)院交涉難，醫(yī)療事故鑒定難，打官司難，勝訴更難，由此導(dǎo)致一些病人不能理性

對(duì)待。醫(yī)患關(guān)系及矛盾突出的原因主要在于，隨著社會(huì)的進(jìn)步和法制的健全，病人就醫(yī)的思維模式，在單純追求疾病的過(guò)程中，融入了許多的心理、精神因素及對(duì)環(huán)境要求的主動(dòng)行為，越來(lái)越重視自已應(yīng)享有權(quán)利；病人的自我保護(hù)意識(shí)逐漸增強(qiáng)，病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求在不斷提高。

從醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的角度有以下問(wèn)題：（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革相對(duì)滯后，到目前為止，大多數(shù)醫(yī)院還缺乏根據(jù)市場(chǎng)和社會(huì)需求去調(diào)整供給和內(nèi)部結(jié)構(gòu)的自覺(jué)性和主動(dòng)性，還沒(méi)有形成有效的自我約束和自我激勵(lì)的機(jī)制，面對(duì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)做的卻是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的事。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量難以滿足人民群眾看病就醫(yī)的需要，而且還引發(fā)諸多醫(yī)患矛盾，造成醫(yī)患之間的關(guān)系惡化;（2）醫(yī)療對(duì)象物化與非人格化，現(xiàn)在，主要由醫(yī)患直接交往為前提的傳統(tǒng)醫(yī)患關(guān)系發(fā)生了變化，由于科技的發(fā)展，大量的第三者物質(zhì)性媒介的介入，使得醫(yī)生同第三者的“ 交流” 多于同患者的交流，形成醫(yī)生看病只針對(duì)疾病的本身，而忽視了患病的人，醫(yī)患雙方在感情、思想上的交流日趨減少，最終造成醫(yī)患關(guān)系的物化;（3）醫(yī)患之間民主化的滯后，在中國(guó)這個(gè)具有悠久文化傳統(tǒng)的國(guó)家里，家長(zhǎng)式的倫理思想仍根深蒂固，并充分反映到醫(yī)患關(guān)系中，主要表現(xiàn)為主動(dòng)－被動(dòng)型的關(guān)系，患者對(duì)醫(yī)生是絕對(duì)服從的。但是隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們對(duì)于民主的意識(shí)在逐漸增強(qiáng)并開(kāi)始逐漸影響醫(yī)患之間的關(guān)系。近年來(lái)，傳統(tǒng)的家長(zhǎng)制思想與醫(yī)患關(guān)系民主化思想不斷地發(fā)生沖突正是人們開(kāi)始懂得如何運(yùn)用自己權(quán)利去保護(hù)自己的利益的反映[4]。

二、影響醫(yī)患關(guān)系的因素

影響醫(yī)患的關(guān)系的因素總體上來(lái)說(shuō)可以歸納為社會(huì)因素，經(jīng)濟(jì)因素，法律法規(guī)因素，人文道德因素以及技術(shù)因素。

（一）社會(huì)因素目前，社會(huì)上有一種觀點(diǎn)，認(rèn)為醫(yī)療系統(tǒng)服務(wù)質(zhì)量不高，收費(fèi)卻很高，此外由于媒體對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)的負(fù)面報(bào)到過(guò)多，導(dǎo)致一部分人對(duì)醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員有了一種先入為主的看法。這部分人生病就醫(yī)本身就懷著敵視情緒，一旦病情沒(méi)得到及時(shí)控制更是印證了之前的觀點(diǎn)，必然不利于建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

（二）經(jīng)濟(jì)因素市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的確立，不僅推動(dòng)著我國(guó)社會(huì)生產(chǎn)力的發(fā)展，也對(duì)醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生深刻的影響。特別是我們目前正處于新舊觀念更替的變革時(shí)期，在各項(xiàng)政策措施沒(méi)有完全配套，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)不十分發(fā)達(dá)，社會(huì)風(fēng)氣還有缺陷的情況下，醫(yī)務(wù)人員從一個(gè)封閉的王國(guó)突然闖入一個(gè)講究?jī)r(jià)值規(guī)律和競(jìng)爭(zhēng)的商品世界，置身于一種多元的經(jīng)濟(jì)利益交錯(cuò)之中，必然要衍生出各種矛盾和沖突，有些人難免會(huì)被金錢和物質(zhì)利益所誘惑。反映在醫(yī)院方面，主要表現(xiàn)在下達(dá)承包任務(wù)時(shí)，強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)目標(biāo)，弱化質(zhì)量目標(biāo)，導(dǎo)致了開(kāi)大處方，濫檢查、亂收費(fèi)等唯利是圖的不良行為，使整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量下降。反映在醫(yī)務(wù)人員身上，少數(shù)人產(chǎn)

生了拜金主義思想，導(dǎo)致工作中不負(fù)責(zé)任，對(duì)病人冷漠，以職謀私，誘使病人送“ 紅包”，甚至勒索病人錢財(cái)。這些情況將最終導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系的嚴(yán)重惡化，從而產(chǎn)生醫(yī)患矛盾與沖突[4]。

（三）人文道德因素包括整個(gè)社會(huì)大環(huán)境的認(rèn)知水平及道德標(biāo)準(zhǔn)、觀念。只有整個(gè)社會(huì)的認(rèn)知水平和道德觀念提高到一定的層次才能從根本上緩解當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張的局勢(shì)。只有醫(yī)者真正把救死扶傷當(dāng)成自己的天職，真正意識(shí)到生命的可貴才會(huì)以高度的責(zé)任心去面對(duì)病人，就不會(huì)出現(xiàn)因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員語(yǔ)言粗俗、不拘小節(jié)、對(duì)病人答非所問(wèn)，三言兩語(yǔ)應(yīng)付了事，或在為病人做診療時(shí)說(shuō)笑、打鬧，導(dǎo)致病人對(duì)診療的操作規(guī)程、效果產(chǎn)生懷疑；一旦病情變化發(fā)生意外，病人首先想到的是醫(yī)務(wù)人員的失職，難免發(fā)生糾紛。對(duì)病人來(lái)說(shuō)文化素質(zhì)提高了，認(rèn)識(shí)水平上升了，道德觀念改變了，就醫(yī)時(shí)就以平常心對(duì)待，對(duì)醫(yī)生就會(huì)多一份理解，當(dāng)然就有利于醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。當(dāng)然我們遠(yuǎn)遠(yuǎn)還沒(méi)到這個(gè)階段。

（四）法律法規(guī)因素隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的不斷完善，醫(yī)療衛(wèi)生制度的不斷深化改革等，法規(guī)制度的建立和健全需要一個(gè)過(guò)程，而對(duì)法規(guī)的宣傳執(zhí)行和監(jiān)督也需要一個(gè)過(guò)程。因此，目前還不能將所有的醫(yī)患問(wèn)題都規(guī)范。

（五）專業(yè)技術(shù)因素有的醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)不夠過(guò)硬，致使病人的病情拖延甚至惡化或是增加了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致病人及其家屬與醫(yī)務(wù)人員關(guān)系僵化。與之相比，一些臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)高明的醫(yī)生能夠在短期內(nèi)解除或緩解病人的病痛，通常受到病人的愛(ài)戴，醫(yī)患關(guān)系十分和諧。

三、如何建立和諧的醫(yī)患關(guān)系

（一）在醫(yī)療活動(dòng)中將病人放在中心地位：醫(yī)學(xué)的最終受益者是病人。讓病人充分知情，積極參與；對(duì)病人的愿望需求應(yīng)答準(zhǔn)確迅速；加強(qiáng)醫(yī)患雙方的交流；向病人和親屬提供咨詢與幫助；維護(hù)病人的尊嚴(yán)；鼓勵(lì)病人和親屬反饋信息，并認(rèn)真聽(tīng)取他們的意見(jiàn)；當(dāng)不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)需直言相告；給予病人扶助支持—這些都是“以病人為中心”的醫(yī)療模式的實(shí)質(zhì)內(nèi)容，也是眾多醫(yī)務(wù)工作者孜孜以求的目標(biāo)。當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張，沖突不斷，很重要的一個(gè)原因就是由部分醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)意識(shí)差，服務(wù)不到位造成的。因此，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)意識(shí)，強(qiáng)化服務(wù)觀念顯得尤為重要。首先要強(qiáng)化及時(shí)服務(wù)觀念，提高服務(wù)工作效率。其次，要強(qiáng)化“應(yīng)答”服務(wù)觀念，提高服務(wù)工作的嚴(yán)密性。再次，加強(qiáng)“謹(jǐn)慎”服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)工作的科學(xué)性。

（二）建立并健全相應(yīng)的法律法規(guī) 當(dāng)前在醫(yī)療行業(yè)中還存在許多不良的風(fēng)氣，影響了整個(gè)醫(yī)療隊(duì)伍的形象，也間接破壞了醫(yī)生與患者間的關(guān)系。因此有必要制定相應(yīng)的法規(guī)或規(guī)章制度，來(lái)約束、糾正醫(yī)療行業(yè)的不正之風(fēng)，重塑醫(yī)生形象。

（三）努力鉆研，提升專業(yè)技術(shù) 醫(yī)生的職責(zé)是為病患解除病痛，這就需要深厚的理論功底和高超的臨床技能作為基礎(chǔ)。而這些又只能通過(guò)努力鉆研獲得。擁有了高明的醫(yī)術(shù)就可以為患者解除病痛，而作為患者恢復(fù)了健康必然對(duì)經(jīng)治醫(yī)生充滿了感激，這對(duì)于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系是非常有利的。

（四）加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育 作為醫(yī)務(wù)人員不僅要醫(yī)術(shù)高明，還要有高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，所謂大醫(yī)精誠(chéng)是也?；颊咝湃吾t(yī)德醫(yī)風(fēng)高尚的醫(yī)師，依從性也好，這樣不僅有利于診療措施的開(kāi)展，也有利于良好醫(yī)患關(guān)系的建立。故有必要在醫(yī)療隊(duì)伍中開(kāi)展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，樹(shù)立典型模范，并開(kāi)展醫(yī)療行業(yè)不正之風(fēng)監(jiān)察工作。醫(yī)患之間的關(guān)系是人與人之間的關(guān)系，要建立一個(gè)和諧的醫(yī)患關(guān)系，除了處于醫(yī)患關(guān)系中主導(dǎo)地位的醫(yī)務(wù)人員以病人為中心開(kāi)展服務(wù)并約束自身的言行舉止外，還要患者以及整個(gè)社會(huì)的共同努力。作為醫(yī)務(wù)工作者，我們應(yīng)該認(rèn)識(shí)到構(gòu)建一個(gè)和諧的醫(yī)患關(guān)系是構(gòu)建和諧社會(huì)的一個(gè)重要內(nèi)容，所以讓我們共同付出努力！

第三篇：醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀

醫(yī)患關(guān)系

一、醫(yī)患關(guān)系概念：

醫(yī)患關(guān)系系是醫(yī)務(wù)人員與病人在醫(yī)療過(guò)程中產(chǎn)生的特定醫(yī)治關(guān)系，是醫(yī)療人際關(guān)系中的關(guān)鍵。著名醫(yī)史學(xué)家西格里斯曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：“每一個(gè)醫(yī)學(xué)行動(dòng)始終涉及兩類當(dāng)事人：醫(yī)師和病員，或者更廣泛地說(shuō)，醫(yī)學(xué)團(tuán)體的社會(huì)，醫(yī)學(xué)無(wú)非是這兩群人之間多方面的關(guān)系”。醫(yī)患關(guān)系在醫(yī)療活動(dòng)中由技術(shù)性關(guān)系和非技術(shù)性關(guān)系兩大部分組成。非技術(shù)性關(guān)系是指求醫(yī)過(guò)程中醫(yī)務(wù)人員與病員的社會(huì)、心理等方面的關(guān)系，在醫(yī)療過(guò)程中對(duì)醫(yī)療效果有著無(wú)形的作用。

二、醫(yī)患關(guān)系的基本模式：技術(shù)性醫(yī)患關(guān)系有三種基本模式。

1．主動(dòng)與被動(dòng)型：醫(yī)師完全主動(dòng)，病員完全被動(dòng)；醫(yī)師的權(quán)威性不受任何懷疑，病員不會(huì)提出任何異議。

2．引導(dǎo)與合作型：醫(yī)師和病員都具有主動(dòng)性。醫(yī)師的意見(jiàn)受到尊重，但病員可有疑問(wèn)和尋求解釋。

3．共同參與型：醫(yī)師與病員的主動(dòng)性等同，共同參與醫(yī)療的決定與實(shí)施。醫(yī)師此時(shí)的意見(jiàn)常常涉及病員的生活習(xí)慣、方式及人際關(guān)系調(diào)整，病員的配合和自行完成治療顯得尤為重要。

三、醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀：

融洽的醫(yī)患關(guān)系是構(gòu)建和諧社會(huì)的重要組成部分，而當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系卻不太和諧。據(jù)中國(guó)消協(xié)的資料顯示［1］，1996年醫(yī)療投訴月醫(yī)療投訴發(fā)生數(shù)為2 164件，1997年為10 117件，1998年為11 175件，1999年為22 125件。在3年多的時(shí)間里，其增長(zhǎng)幅度接近10倍。近年來(lái)，醫(yī)患關(guān)系成為熱點(diǎn)，它表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）醫(yī)患沖突不斷發(fā)生，醫(yī)療糾紛呈逐年上升趨勢(shì)，2005年6～7月，中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)對(duì)全國(guó)270家各級(jí)醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查，全國(guó)三甲醫(yī)院每年發(fā)生的醫(yī)療糾紛中要求賠償?shù)挠?00例左右，二級(jí)醫(yī)院每年發(fā)生的醫(yī)療糾紛要求賠償?shù)挠?0例左右。（2）醫(yī)療糾紛以醫(yī)療過(guò)失為主轉(zhuǎn)變?yōu)榉轻t(yī)療過(guò)失為主。（3）處理難度越來(lái)越大，對(duì)其處理以行政為主體轉(zhuǎn)變?yōu)橐苑ㄔ簽橹黧w。（4）醫(yī)療糾紛易于引發(fā)社會(huì)的反應(yīng)，人的生命健康越來(lái)越受到人們的重視，1

并構(gòu)成了社會(huì)各界關(guān)系的焦點(diǎn)。（5）醫(yī)療糾紛的賠款額越來(lái)越高。刑事案件增多，個(gè)別地區(qū)甚至發(fā)生殺害醫(yī)生的惡性事件，患者疾病久治不愈，患方傷害醫(yī)生的事件時(shí)有發(fā)生。以救死扶傷為天職的醫(yī)務(wù)人員，一直為人們所敬仰，為何這些年的從事環(huán)境、醫(yī)患關(guān)系卻急轉(zhuǎn)直下呢？深入探究，既有醫(yī)療體制方面的原因，也有醫(yī)患雙方的問(wèn)題。

四、醫(yī)患關(guān)系緊張的原因：主要包括政府的、社會(huì)的、醫(yī)院的、患者的四方面，從以下幾個(gè)方面進(jìn)行簡(jiǎn)述：

1、醫(yī)院重程序服務(wù)輕人文關(guān)懷。醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中重儀器檢查、治療等客觀操作，無(wú)意中把患者“物化”了；現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育方式缺乏人文教育，導(dǎo)致一部分從醫(yī)人員素質(zhì)低下、自身修養(yǎng)欠缺；診療流程設(shè)置不科學(xué)造成“三長(zhǎng)一短”現(xiàn)象。

2、少數(shù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德水平低下，服務(wù)不到位，對(duì)患者治療不精心，存在“冷、硬、頂、推”等現(xiàn)象；收受紅包、回扣等不正之風(fēng)的蔓延，導(dǎo)致患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任度降低。

3、醫(yī)患溝通不暢。部分醫(yī)務(wù)人員的溝通意識(shí)不強(qiáng)，態(tài)度不積極，技巧不熟練。

4、醫(yī)療資源匱乏且配置失衡。占全球人口22%的中國(guó)，醫(yī)療資源僅占全球的2%，而且醫(yī)療資源配置嚴(yán)重不均衡，80%在城市，20%在農(nóng)村。醫(yī)療保障覆蓋面小，45%的城鎮(zhèn)人口和80%的農(nóng)村人口基本沒(méi)有醫(yī)療保障。

5、社會(huì)處在轉(zhuǎn)型期，過(guò)高的醫(yī)療費(fèi)用讓不少患者不堪重負(fù)，少數(shù)亂收費(fèi)、開(kāi)大處方、濫用大型檢查設(shè)備的現(xiàn)象又激化了這種矛盾。

6、患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)期望值過(guò)高。公眾的醫(yī)學(xué)知識(shí)相對(duì)缺乏，對(duì)醫(yī)療行業(yè)、醫(yī)學(xué)科學(xué)的認(rèn)知不足，對(duì)醫(yī)療工作的高風(fēng)險(xiǎn)和局限性理解不夠，對(duì)承擔(dān)救死扶傷責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員寄予過(guò)高的期望，超出了目前醫(yī)學(xué)發(fā)展的實(shí)際水平。

7、部分媒體推波助瀾。部分媒體片面地把醫(yī)患關(guān)系定位為簡(jiǎn)單的消費(fèi)關(guān)系，片面地指責(zé)醫(yī)院，加重了患者對(duì)醫(yī)生的不信任。

五、改善措施：

1政府增加對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入政府要加大衛(wèi)生事業(yè)的投入，優(yōu)化資源配置，進(jìn)一步完善財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制，保證定項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的到位，以支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)健康的發(fā)展。切實(shí)減輕患者醫(yī)療

2負(fù)擔(dān)，藥品以“零利潤(rùn)”供應(yīng)患者，保障中、低收入階層的醫(yī)療服務(wù)需求。實(shí)行醫(yī)療服務(wù)多樣化，加大吸納民間資本的力度，讓更多的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事高端醫(yī)療服務(wù)，滿足高收入階層的醫(yī)療服務(wù)需求。

2健全相關(guān)法律法規(guī)完善衛(wèi)生法規(guī)、創(chuàng)建良好的社會(huì)環(huán)境，在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)生行醫(yī)和患者就醫(yī)都受到法規(guī)的保護(hù)和制約，這是社會(huì)文明進(jìn)步的重要標(biāo)志。把醫(yī)患關(guān)系納入規(guī)范化、法制化軌道運(yùn)用法律手段調(diào)節(jié)醫(yī)患關(guān)系，解決其沖突性問(wèn)題是十分必要的。

任何違反法律規(guī)定，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)鬧事的行為都應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。使醫(yī)患雙方都能做到“有法可依，違法必究”，維護(hù)良好的醫(yī)療秩序。如果執(zhí)法部門(mén)在執(zhí)法過(guò)程中出現(xiàn)不作為行為，也應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。另外，醫(yī)療事故鑒定涉及多個(gè)部門(mén)，多重管理難免會(huì)出問(wèn)題，容易產(chǎn)生矛盾。建議衛(wèi)生行政管理部門(mén)和司法部門(mén)把醫(yī)療事故鑒定程序統(tǒng)一起來(lái)，消除各級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定和司法部門(mén)鑒定不一致的問(wèn)題。

3醫(yī)院強(qiáng)化管理服務(wù)引導(dǎo)醫(yī)患關(guān)系最終走向和諧、走向雙贏，完善醫(yī)療機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)，規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療過(guò)程中的診斷、治療記錄，并嚴(yán)格執(zhí)行努力提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，尋求解決危害人類健康的有效方法，提高確診率和各種急診搶救的成功率，提高醫(yī)務(wù)人員的人文素質(zhì)，尊重患者的權(quán)利，尊重生命的尊嚴(yán)，給患者更多的親情關(guān)懷，避免不必要的沖突。例如：醫(yī)生對(duì)于同一病例，往往可以提出多種診療方案，如果醫(yī)生采取參與-協(xié)商或是指導(dǎo)-合作的新型醫(yī)患模式，根據(jù)患者、疾病的個(gè)體情況切實(shí)設(shè)計(jì)出不同的治療方案，提供給患者知情、同意、選擇的權(quán)利，則必將有助于緩和醫(yī)患矛盾。

4發(fā)揮新聞媒體的正面效應(yīng)以公正、全面的立場(chǎng)，對(duì)醫(yī)療糾紛與沖突進(jìn)行客觀的報(bào)道與評(píng)價(jià)，從而成為溝通醫(yī)務(wù)人員和患者心靈的一座橋梁，新聞?shì)浾摼哂型该鞯奶卣骱蛷V泛的影響力，可以對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人員行為起到監(jiān)督和約束的作用，特別是新聞媒體對(duì)醫(yī)務(wù)人員“收紅包”、開(kāi)大處方、醫(yī)藥回扣等不良現(xiàn)象的揭露，客觀上推動(dòng)了衛(wèi)生部門(mén)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)。

第四篇：醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀

一、醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀

醫(yī)患之間缺乏信任和理解，近年來(lái)，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)患矛盾日趨激化。說(shuō)到“看病難、看病貴”，每個(gè)患者都有許多話要說(shuō)，“回扣”、“紅包”等不正之風(fēng)也在群眾中造成了相當(dāng)惡劣的影響。另一方面，據(jù)中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)2004年《醫(yī)患關(guān)系調(diào)研報(bào)告》顯示：將近3/4的醫(yī)師認(rèn)為自己的合法權(quán)益不能得到保護(hù)，認(rèn)為當(dāng)前醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境“較差”和“極為惡劣”的達(dá)60%之多。每家醫(yī)院平均每年發(fā)生醫(yī)療糾紛66起，發(fā)生患者打砸醫(yī)院事件5起以上，打傷醫(yī)師5人；北京醫(yī)師協(xié)會(huì)對(duì)北京市71家二級(jí)以上醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)表明：近3年共發(fā)生毆打醫(yī)務(wù)人員事件502起，致傷、致殘90人。日趨緊張的醫(yī)患關(guān)系嚴(yán)重沖擊著醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，醫(yī)護(hù)人員流失現(xiàn)象越來(lái)越嚴(yán)重，轉(zhuǎn)行的逐年增多。調(diào)查顯示，一半以上的醫(yī)務(wù)人員不愿讓自己的子女報(bào)考醫(yī)學(xué)院校。

二 醫(yī)患矛盾的主要原因

1、醫(yī)院重程序服務(wù)輕人文關(guān)懷。醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中重儀器檢查、治療等客觀操作，無(wú)意中把患者“物化”了；現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育方式缺乏人文教育，導(dǎo)致一部分從醫(yī)人員素質(zhì)低下、自身修養(yǎng)欠缺；診療流程設(shè)置不科學(xué)造成“三長(zhǎng)一短”現(xiàn)象。

2、少數(shù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德水平低下，服務(wù)不到位，對(duì)患者治療不精心，存在“冷、硬、頂、推”等現(xiàn)象；收受紅包、回扣等不正之風(fēng)的蔓延，導(dǎo)致患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任度降低。

3、醫(yī)患溝通不暢。部分醫(yī)務(wù)人員的溝通意識(shí)不強(qiáng)，態(tài)度不積極，技巧不熟練。

4、醫(yī)療資源匱乏且配置失衡。占全球人口22%的中國(guó)，醫(yī)療資源僅占全球的2%，而且醫(yī)療資源配置嚴(yán)重不均衡，80%在城市，20%在農(nóng)村。醫(yī)療保障覆蓋面小，45%的城鎮(zhèn)人口和80%的農(nóng)村人口基本沒(méi)有醫(yī)療保障。

5、社會(huì)處在轉(zhuǎn)型期，過(guò)高的醫(yī)療費(fèi)用讓不少患者不堪重負(fù)，少數(shù)亂收費(fèi)、開(kāi)大處方、濫用大型檢查設(shè)備的現(xiàn)象又激化了這種矛盾。

6、患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)期望值過(guò)高。公眾的醫(yī)學(xué)知識(shí)相對(duì)缺乏，對(duì)醫(yī)療行業(yè)、醫(yī)學(xué)科學(xué)的認(rèn)知不足，對(duì)醫(yī)療工作的高風(fēng)險(xiǎn)和局限性理解不夠，對(duì)承擔(dān)救死扶傷責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員寄予過(guò)高的期望，超出了目前醫(yī)學(xué)發(fā)展的實(shí)際水平。

7、部分媒體推波助瀾。部分媒體片面地把醫(yī)患關(guān)系定位為簡(jiǎn)單的消費(fèi)關(guān)系，片面地指責(zé)醫(yī)院，加重了患者對(duì)醫(yī)生的不信任。

第五篇：醫(yī)患溝通現(xiàn)狀與對(duì)策

醫(yī)患溝通現(xiàn)狀與對(duì)策

【摘要】隨著人民法制意識(shí)的逐漸增強(qiáng)，醫(yī)患糾紛日趨嚴(yán)重。本文針對(duì)醫(yī)患溝通現(xiàn)狀，出現(xiàn)原因及對(duì)策稍作論述。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)患溝通 現(xiàn)狀 原因 對(duì)策

近年來(lái)，隨著社會(huì)民主進(jìn)程的發(fā)展，人民的法律意識(shí)、維權(quán)意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求也顯著提高。醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)療糾紛不斷成了醫(yī)學(xué)界的一塊心病，嚴(yán)重阻礙了的醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。因此，深入分析醫(yī)患關(guān)系解決醫(yī)患糾紛成了當(dāng)務(wù)之急。

一 醫(yī)患溝通現(xiàn)狀

中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)2001年的調(diào)查顯示，在被調(diào)查的326個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中321所醫(yī)院表示存在醫(yī)療糾紛問(wèn)題，發(fā)生率為98.47%【1】。近年來(lái)經(jīng)媒體報(bào)道的醫(yī)患糾紛不在少數(shù)，醫(yī)生被打、醫(yī)院被砸、醫(yī)院大門(mén)被堵等事件已屢見(jiàn)不鮮。還記得某位名醫(yī)的桌案上寫(xiě)著：如履薄冰，如臨深淵，不禁自嘲，醫(yī)生們每天小心謹(jǐn)慎的怕不是疾病，而是隨時(shí)有可能發(fā)生的醫(yī)患糾紛吧！當(dāng)醫(yī)生們每天站在刀刃上工作，當(dāng)白衣天使的護(hù)士帽變成鋼盔，我們無(wú)法不為之動(dòng)容，我們必須意識(shí)到，醫(yī)患關(guān)系正在惡化，有效的醫(yī)患溝通非常必要。

二 醫(yī)患關(guān)系不暢的原因

先來(lái)看一組數(shù)據(jù)：據(jù)重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院調(diào)查，在1999年的醫(yī)療投訴中，因服務(wù)態(tài)度差、溝通不夠引起的占62.5%；積累的8件醫(yī)療訴訟中，有一半以上是因?yàn)榻忉尣幻鞯仍蛟斐傻?。中華醫(yī)院管理維權(quán)協(xié)會(huì)的調(diào)查顯示，有49.5%的醫(yī)療糾紛是因?yàn)榉?wù)態(tài)度不好造成的【2】。從以上數(shù)據(jù)看到，更多時(shí)候，不是技術(shù)問(wèn)題而是溝通障礙引起的醫(yī)患糾紛。

在一項(xiàng)調(diào)查中，74.3%的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為醫(yī)患溝通缺乏是因?yàn)楣ぷ魅蝿?wù)繁重，沒(méi)有時(shí)間和精力，42.9%認(rèn)為缺乏溝通技巧，不會(huì)和患者進(jìn)行溝通，31.4%認(rèn)為是醫(yī)患溝通的重要性認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為看病是醫(yī)務(wù)人員的事，和患者溝通作用不大；而患者方面的原因，74.3%的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為患者對(duì)醫(yī)療知識(shí)不了解，不了解、不理解醫(yī)務(wù)人員的辛苦【3】。

總結(jié)起來(lái)，造成醫(yī)患溝通障礙的主要原因有以下幾點(diǎn)：

1、以人為本的“人性化”服務(wù)意識(shí)缺失。先哲說(shuō)過(guò)：醫(yī)生必須是一位實(shí)用科學(xué)家，一位工程師，一位藝術(shù)家和一位患者的服侍者。但受傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育及陳舊思想的影響，部分醫(yī)務(wù)人員仍停留在“以疾病為中心”的舊醫(yī)療服務(wù)模式中，認(rèn)為醫(yī)生的任務(wù)就是治療疾病，而患者要做的，就是配合治療，無(wú)形中有種高高在上的感覺(jué)，因而忽略了患者的心理需求和情感需求。頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，醫(yī)務(wù)人員對(duì)于患者的多元關(guān)注和需求簡(jiǎn)化為單一的病理上，而忘了自己該是個(gè)關(guān)愛(ài)者，利他主義者，更沒(méi)有意識(shí)到病人的利益高于醫(yī)生個(gè)人的利益。在思想上嚴(yán)重缺乏人性化服務(wù)意識(shí)。

2、醫(yī)務(wù)人員不善于溝通。在語(yǔ)言與非語(yǔ)言的醫(yī)患溝通技巧的調(diào)查中，42．8％的醫(yī)務(wù)人員以床號(hào)或姓名稱呼患者，與病人交流時(shí)，60％能經(jīng)?？梢月?tīng)完病人的說(shuō)話內(nèi)容，再發(fā)表自己的意見(jiàn)，40％是偶爾可以或聽(tīng)主要的就可以了，沒(méi)必要全部聽(tīng)完；與患者溝通時(shí)使用醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語(yǔ)一項(xiàng)，有96．2％的醫(yī)務(wù)人員會(huì)經(jīng)

常有或偶爾有【4】。溝通的失敗導(dǎo)致信息傳遞出現(xiàn)障礙，更嚴(yán)重的是使醫(yī)患間信任度出現(xiàn)危機(jī)。更嚴(yán)重的問(wèn)題還在于，醫(yī)務(wù)人員在面對(duì)病人時(shí)，大多冷若冰霜，表情淡漠，不愿多進(jìn)病房，不愿多跟病人說(shuō)話。

3、患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求呈現(xiàn)多元化。按照馬斯洛的層次需要理論，隨著生活水平的提高，現(xiàn)代人的需要已上升到尊重的需要，病人的就醫(yī)需求心態(tài)也逐漸成熟，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求已從單純生理的健康需求發(fā)展到心理上的多元化需求，患者尋找醫(yī)療服務(wù)就是希望尋求一份尊重、關(guān)心與愛(ài)?；颊叩男睦硇枨笈c現(xiàn)實(shí)落差導(dǎo)致醫(yī)患矛盾的激化。

媒體導(dǎo)向問(wèn)題。我們承認(rèn)醫(yī)院內(nèi)部存在部分醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人作風(fēng)有問(wèn)題。但在媒體的大肆報(bào)道、渲染之下，整個(gè)輿論導(dǎo)向就是，醫(yī)生都是一群只顧自己利益不管病人的人。醫(yī)患間劍拔弩張，醫(yī)生的一點(diǎn)小過(guò)失經(jīng)本就不信任自己的患者一放大也就變成了大問(wèn)題。

三 解決醫(yī)患問(wèn)題的主要對(duì)策

針對(duì)上述醫(yī)患緊張的原因，提出以下幾個(gè)對(duì)策：

1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員人文修養(yǎng)，構(gòu)建一種生命文化，以尊重人、關(guān)心人為著眼點(diǎn)，回歸全心全意為人民服務(wù)的宗旨。最關(guān)鍵的，醫(yī)院管理者及所有醫(yī)護(hù)人員應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，以人為本，充分尊重患者，營(yíng)造“尊重病人、關(guān)心病人、體貼病人”

【5】的人性化氛圍，把“人”放在首位，然后才是疾病。套用課上的一句話：friend first，then surgery，把患者當(dāng)朋友，從內(nèi)心關(guān)心他們，體會(huì)他們的痛苦，讓患者有被關(guān)愛(ài)的感覺(jué)。試問(wèn)，有誰(shuí)會(huì)對(duì)關(guān)心自己的朋友的一點(diǎn)過(guò)失而耿耿于懷呢？

2、在醫(yī)院和醫(yī)學(xué)教學(xué)中開(kāi)設(shè)溝通類課程，提高醫(yī)務(wù)人員溝通技能。溝通是一門(mén)藝術(shù)，有效的溝通技能是有多方面的。首先，要學(xué)會(huì)傾聽(tīng)。避免隨意打斷病人，適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)來(lái)幫助病人清楚地表達(dá)自己是需要的，但要注意，是適當(dāng)?shù)?，說(shuō)話的主動(dòng)權(quán)仍應(yīng)交給病人。眼神的交流及點(diǎn)頭示意也將幫助患者更好的傾訴。第二，要講究說(shuō)話的藝術(shù)。希波克拉底曾說(shuō)過(guò)：醫(yī)生有三樣法寶：藥物、語(yǔ)言和手術(shù)刀。醫(yī)生的語(yǔ)言如同他的手術(shù)刀，可以救人，也可以傷人。我們要做的，就是用語(yǔ)言來(lái)救人。醫(yī)務(wù)人員與患者交談時(shí)應(yīng)充分運(yùn)用談話藝術(shù)，講究方式和技巧。例如，對(duì)病人的病情盡可能做出詳細(xì)準(zhǔn)確的解釋，力求語(yǔ)言通俗易懂，盡量避免使用難懂的專業(yè)術(shù)語(yǔ)，必要時(shí)可用方言與病人交流；要會(huì)說(shuō)安慰話、鼓勵(lì)話，激勵(lì)病人樹(shù)立與疾病斗爭(zhēng)的信心；必要時(shí)還要會(huì)說(shuō)規(guī)勸和命令話，【6】避免病人因不遵醫(yī)囑而產(chǎn)生不良后果；要避免使用刺激對(duì)方情緒的語(yǔ)氣、語(yǔ)調(diào)、語(yǔ)句【7】，盡量先讓病人或家屬宣泄情緒再進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)；交待病情變化和預(yù)后要客觀、全面、委婉，盡量給自己留有余地。最后，要學(xué)會(huì)靈活運(yùn)用非語(yǔ)言溝通。美國(guó)心理學(xué)家梅拉比安曾提出一個(gè)非常著名的公式：人類全部的信息表達(dá)=7%語(yǔ)言+38%聲音+55%身體語(yǔ)言【8】也就是說(shuō)，在面對(duì)面的交流中，55％的信息內(nèi)容是由非語(yǔ)言暗示的，比如面部表情、姿勢(shì)、手勢(shì)、體態(tài)、眼神等。因此在進(jìn)行醫(yī)患溝通時(shí)，要注意非語(yǔ)言的主要，如微笑服務(wù)（當(dāng)然，得在合適的時(shí)間合適的地點(diǎn)），上面講到的目光接觸，點(diǎn)頭示意等都會(huì)給患者一種被重視的感覺(jué)。

3、重視宣傳，建立良好的職業(yè)形象。雖然這有點(diǎn)流于表面，但無(wú)奈于如今的輿論導(dǎo)向，我們不得不采取措施改變這一現(xiàn)狀。醫(yī)務(wù)人員可以以訪談的形式讓大眾對(duì)醫(yī)生這個(gè)職業(yè)有更多的了解，使大眾試著去理解醫(yī)生而不是一味的指責(zé)醫(yī)生。也可以引導(dǎo)媒體多報(bào)道醫(yī)院中涌現(xiàn)的無(wú)私奉獻(xiàn)。

醫(yī)患關(guān)系的日趨緊張要求我們這些未來(lái)的醫(yī)務(wù)工作者必須重視醫(yī)患溝通方

式與方法的學(xué)習(xí)。我們也必須牢記：醫(yī)學(xué)是人道主義的事業(yè)，如果不能從人文關(guān)懷的角度、從把握病人心態(tài)層面上控制病情，就不是稱職的醫(yī)務(wù)工作者。醫(yī)患關(guān)系的未來(lái)需要我們?nèi)ジ纳疲?/p>

【1】朱婉兒 醫(yī)患溝通基礎(chǔ)

【2】 董茂欽 馮路 醫(yī)院管理

【3】湯莉莉 醫(yī)患溝通現(xiàn)狀調(diào)查背景下的醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通培養(yǎng)探討南方論刊雜志

【4】湯莉莉 醫(yī)患溝通現(xiàn)狀調(diào)查背景下的醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通培養(yǎng)探討南方論刊雜志

【5】朱美躍 醫(yī)患溝通障礙與解決方法之我見(jiàn) 管理沙龍雜志

【6】賈建文 談?lì)A(yù)防醫(yī)學(xué)沖突的語(yǔ)言和行為溝通 中華醫(yī)學(xué)管理雜志

【7】陳英云 王艷萍 施煬 加強(qiáng)醫(yī)患溝通 減少醫(yī)患糾紛

【8】梅潔 學(xué)會(huì)洞察：把握非語(yǔ)言溝通的藝術(shù)