第一篇：醫(yī)患關(guān)系的成因及對策

醫(yī)患關(guān)系惡化的成因及對策

如今，醫(yī)患關(guān)系并不和諧。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，人們的生活條件不斷不斷改善，物質(zhì)、精神文化生活水平不斷提高。然而，傳統(tǒng)的醫(yī)患關(guān)系卻遇到了前所未有的挑戰(zhàn)，醫(yī)患關(guān)系緊張已經(jīng)成為我國現(xiàn)階段社會(huì)不爭的事實(shí)。醫(yī)生與患者本應(yīng)并肩作戰(zhàn)，對抗病魔，如今卻站在了對立面上。近幾年來，全國各地醫(yī)療糾紛明顯增多，嚴(yán)重影響了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常秩序，甚至出現(xiàn)患者及其家屬打砸醫(yī)院，圍攻、毆打甚至殺害醫(yī)務(wù)人員的惡性事件。醫(yī)患關(guān)系有進(jìn)一步惡化的趨勢。眾所周知，良好的醫(yī)患關(guān)系對于社會(huì)的穩(wěn)定有很大的作用。只有和諧，完美的醫(yī)患關(guān)系，才能獲得更好的醫(yī)療效果，達(dá)到醫(yī)護(hù)人員和患者共同追求的目標(biāo)。醫(yī)患關(guān)系的良好與穩(wěn)定也是構(gòu)建和諧社會(huì)的重要組成部分。這也是中國社會(huì)發(fā)展過程中出現(xiàn)的不可避免的一個(gè)重大問題，只有解決好這一問題，才能使國家繼續(xù)繁榮穩(wěn)定地向前發(fā)展，才能使人民更加安居樂業(yè)。所以，鑒于現(xiàn)今 的醫(yī)患關(guān)系仍然緊張與惡化的形勢，國家各部門已經(jīng)意識(shí)到問題的嚴(yán)重性，并采取了一系列措施來緩解這種持續(xù)存在的關(guān)系，然而效果卻并不理想。所以，我們有理由繼續(xù)認(rèn)清醫(yī)患關(guān)系惡化的成因，并找出相應(yīng)的切實(shí)可行的對策，來使得醫(yī)患之間重新獲得一種相互依賴，相互合作的關(guān)系，從而獲得良好的醫(yī)療效果，這也是大家的共同期待。

醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀可以用這樣一組數(shù)據(jù)來說明：

有報(bào)道，“醫(yī)患糾紛數(shù)量每年以 20％到 30％的速度遞增”“中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)”對全國 270 家醫(yī)院的調(diào)查顯示：73.33%的醫(yī)院發(fā)生過病人及家屬毆打、威脅、辱罵醫(yī)務(wù)人員；76.67%的醫(yī)院發(fā)生過患者及家屬在診療結(jié)束后拒絕出院且不交納住院費(fèi)用。

據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會(huì)2009年對114家醫(yī)院進(jìn)行的調(diào)查顯示,每家醫(yī)院平均每年發(fā)生醫(yī)療糾紛22起,發(fā)生打砸事件2件,打傷醫(yī)師2人,平均每起醫(yī)療糾紛賠付金額10.81萬元,患者和家屬打砸醫(yī)院、毆打醫(yī)務(wù)人員等惡性事件在各地時(shí)有發(fā)生。中國醫(yī)師協(xié)會(huì)“醫(yī)患關(guān)系調(diào)研報(bào)告”顯示:74.29%的醫(yī)師認(rèn)為自己的合法權(quán)益得不到保護(hù),認(rèn)為當(dāng)前執(zhí)業(yè)“環(huán)境較差”和“極為惡劣”的分別達(dá)到47.35%和13.28%,很多醫(yī)生對自己的執(zhí)業(yè)環(huán)境感到不安,有的甚至恐懼。暨南大學(xué)的一項(xiàng)研究則表明,在接受調(diào)查的8000余名醫(yī)務(wù)人員中,有65%曾遭受過不同程度的心理和軀體的傷害。

下面就醫(yī)患關(guān)系惡化的成因及對策進(jìn)行詳細(xì)地分析。1.醫(yī)患關(guān)系惡化的成因： 1.1醫(yī)院方面 1.1.1醫(yī)院內(nèi)部改革滯后。雖然經(jīng)過10多年的努力，醫(yī)療衛(wèi)生改革取得了很大的成績，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的活力不斷增強(qiáng)，醫(yī)院的硬件建設(shè)、診療技術(shù)、服務(wù)能力、管理水平有了很大的改善和提高，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)有了長足的進(jìn)步和發(fā)展，但醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部的改革始終沒有較大的突破和進(jìn)展，大多數(shù)醫(yī)院還缺乏根據(jù)市場和社會(huì)需求調(diào)整內(nèi)部結(jié)構(gòu)的自覺性和主動(dòng)性，還沒有形成有效的自我約束和自我激勵(lì)機(jī)制，服務(wù)質(zhì)量不能滿足人民群眾看病就醫(yī)的需要。

1.1.2醫(yī)院擴(kuò)張的負(fù)面影響目前，我國城市的一些大、中型醫(yī)院存在擴(kuò)張的趨勢。這些醫(yī)院包括醫(yī)科大學(xué)的附屬及教學(xué)醫(yī)院、省市級(jí)醫(yī)院，聚集了眾多高水平的人才，擁有名目繁多的高新技術(shù)、設(shè)備，進(jìn)行床位設(shè)置、服務(wù)項(xiàng)目的擴(kuò)張，有的甚至組建醫(yī)療集團(tuán)。而醫(yī)院擴(kuò)張所需資金政府補(bǔ)貼很少，一般由銀行貸款而來，醫(yī)院必須通過業(yè)務(wù)收入償還貸款。這也成為醫(yī)療費(fèi)用上漲過快的原因。醫(yī)療費(fèi)用上漲過快，加重了人民群眾看病的負(fù)擔(dān)。而人民群眾看病貴、看病難問題得不到最有效解決是我國醫(yī)患關(guān)系惡化的一大背景。

1.1.3醫(yī)院重程序服務(wù)、輕人文關(guān)懷。有關(guān)調(diào)查表明，醫(yī)患關(guān)系緊張引發(fā)的醫(yī)療糾紛，40.0%與醫(yī)護(hù)人員缺乏愛心、責(zé)任心、同情心有關(guān)。醫(yī)院只重視醫(yī)療程序服務(wù)，注重患者軀體疾病的治療，忽視了患者的權(quán)利和心理需求，對醫(yī)療環(huán)境缺乏人性化建設(shè)，對患者缺乏人文關(guān)懷，導(dǎo)致醫(yī)療效果不盡人意時(shí)，患者遷怒于醫(yī)護(hù)人員，出現(xiàn)醫(yī)患關(guān)系緊張

1.1.4醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德和法律意識(shí)尚待提高。我國醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍職業(yè)道德和法律l意識(shí)總體來說是好的。他們具有崇高的奉獻(xiàn)精神和強(qiáng)烈的事業(yè)心，為我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作出了貢獻(xiàn)。但也存在一些害群之馬。這些人服務(wù)意識(shí)淡漠，道德品質(zhì)低下，單純追求經(jīng)濟(jì)利益，忽視患者權(quán)益，開大處方、過度醫(yī)療，浪費(fèi)患者有限的醫(yī)療費(fèi)用；收受“紅包”、藥品和器械銷售回扣，嚴(yán)重影響了醫(yī)務(wù)人員的整體形象，導(dǎo)致患者產(chǎn)生怨憤和不滿。

1.1.5在醫(yī)療服務(wù)中引入市場機(jī)制。我國醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)狀是患者交費(fèi)，醫(yī)院提供診療服務(wù)。因此，醫(yī)療市場在我國是客觀存在的。但是我國目前的醫(yī)療市場是一種特殊的、不完整的市場，醫(yī)療服務(wù)并不完全受市場調(diào)節(jié)，醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格范圍受政府調(diào)控。雖然市場化可能會(huì)吸引更多的資金進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，可以通過市場經(jīng)濟(jì)更加合理地配置緊缺的醫(yī)療衛(wèi)生資源，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過競爭提高服務(wù)質(zhì)量，但是這種醫(yī)療服務(wù)市場化的趨勢容易導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系的緊張。首先，市場化使醫(yī)療服務(wù)失去公平性。2000年，世界衛(wèi)生組織對91個(gè)成員國的衛(wèi)生系統(tǒng)分3個(gè)方面進(jìn)行了績效評(píng)估，在衛(wèi)生負(fù)擔(dān)公平性方面，中國排列在188位，即倒數(shù)第4位，屬于世界上最不公平的國家之一。其次，醫(yī)療服務(wù)市場化使醫(yī)療機(jī)構(gòu)遵循效率原則，以收益最大化為目標(biāo)，忽視了對社會(huì)服務(wù)公益性質(zhì)的體現(xiàn)。醫(yī)療服務(wù)是賣方市場，需求變化的彈性小，價(jià)格不是通過供求關(guān)系和充分競爭形成，很容易出現(xiàn)供方誘導(dǎo)的需求。在醫(yī)療服務(wù)市場化的運(yùn)作中，政府關(guān)心的是社會(huì)效益，但政府的補(bǔ)貼卻逐年減少。因此，醫(yī)院首先關(guān)心的是經(jīng)濟(jì)效益，表現(xiàn)在強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)目標(biāo)、弱化質(zhì)量目標(biāo)，導(dǎo)致開大處方、濫檢查、亂收費(fèi)等惟利是圖的不良行為。由于政府與醫(yī)療機(jī)構(gòu)兩者的著眼點(diǎn)不同，如果不充分認(rèn)識(shí)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的統(tǒng)一性，就會(huì)出現(xiàn)2個(gè)目標(biāo)的背離，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張。

1.2患者方面

1.2.1隨著人們物質(zhì)和文化生活水平的不斷提高,患者對自身健康狀況的關(guān)注度不斷增加,同時(shí)對提供服務(wù)方醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)水平和醫(yī)療環(huán)境等方面的要求和期望值越來越高,甚至有人錯(cuò)誤地提出：活人進(jìn)了醫(yī)院就不能死了出去，把醫(yī)院當(dāng)成了能包治百病、起死回生、只生不死的仙境，這無疑是不現(xiàn)實(shí)的。

1.2.2患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)過重，醫(yī)療保障制度建設(shè)滯后患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)過重是醫(yī)患關(guān)系緊張的重要原因。目前，醫(yī)療費(fèi)用居高是我國各地的普遍現(xiàn)象。有資料顯示，近5年來，人均門診和住院費(fèi)用平均以每年分別增長13.0%和11.0%的速度上升，明顯高于人們的收入增長幅度。我國總醫(yī)療費(fèi)用連年上升，而公共衛(wèi)生投入所占財(cái)政支出的比例卻連年下降。這導(dǎo)致患者個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用不斷增加。1980年，居民衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重是23.0%，到2000年，已上升到60.6%；而同時(shí)期發(fā)達(dá)國家的平均水平是30.0%，其他發(fā)展中國家是42.8%，最不發(fā)達(dá)國家是40.7%。患者看不起病，因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象屢見不鮮。在這種情況下，患者會(huì)對醫(yī)療費(fèi)用斤斤計(jì)較，一旦治療效果達(dá)不到他們的期望值，就會(huì)引發(fā)醫(yī)患糾紛

1.3醫(yī)患雙方

1.3.1醫(yī)患雙方對醫(yī)療服務(wù)結(jié)果認(rèn)識(shí)和要求存在差異由于醫(yī)患雙方專業(yè)分工、知識(shí)背景及各自權(quán)益的不同，面對同一個(gè)有爭議的診療結(jié)果，就存在歸因的認(rèn)識(shí)與動(dòng)機(jī)的偏差。醫(yī)方的角色意識(shí)形成的主導(dǎo)思維是：是否符合專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，是否是疾病的演變趨勢，是否是技術(shù)水平與設(shè)備性能的問題。而患者首先考慮的是：自己的權(quán)益是否受損，醫(yī)方是否有責(zé)任，怎樣才能獲得最大補(bǔ)償。醫(yī)方從專業(yè)角度歸因?yàn)檎５脑\療結(jié)果，患方可能歸因?yàn)獒t(yī)方的診療失誤或者醫(yī)療事故，片面追究醫(yī)方的責(zé)任。比如，對國際上公認(rèn)的醫(yī)療確診率為70.0%，急診搶救成功率為75.0%的經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，患者可以接受醫(yī)療行為的總體成功概率，但對于發(fā)生在自身的不理想結(jié)果卻不能理性接受，甚至反應(yīng)強(qiáng)烈，以致引發(fā)醫(yī)患矛盾

1.3.2醫(yī)患溝通尚未規(guī)范化、制度化。醫(yī)患溝通能使醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)，可以增加患者對醫(yī)務(wù)人員的信任和理解，并能取得患者最大限度的配合，從而避免糾紛的發(fā)生。以云南省昆明市延安醫(yī)院為例，2004～2005年共發(fā)生醫(yī)療糾紛35起，其中因?yàn)獒t(yī)患溝通不當(dāng)導(dǎo)致18起，這充分說明醫(yī)患溝通對醫(yī)療糾紛的重要影響。但目前我國很多醫(yī)院，醫(yī)患溝通還未規(guī)范化、制度化，致使醫(yī)護(hù)人員在溝通中缺乏必要的方法，未掌握溝通的技巧，很容易出現(xiàn)溝通不當(dāng)?shù)那闆r，引發(fā)醫(yī)患之間的矛盾。1.4社會(huì)方面

1.4.1相關(guān)法律、法規(guī)建設(shè)滯后。從法律角度看，醫(yī)患關(guān)系屬于民事法律關(guān)系，醫(yī)患關(guān)系由民事法律規(guī)范所調(diào)整。醫(yī)學(xué)科學(xué)是專門研究人類健康的科學(xué)，研究的對象是人，醫(yī)學(xué)實(shí)踐中任何失敗都會(huì)給患者造成痛苦，甚至死亡。中國著名外科教授吳階平曾說：“醫(yī)學(xué)的進(jìn)步是用無數(shù)患者的痛苦和犧牲換來的?！币虼耍瑢τ卺t(yī)學(xué)這種高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)活動(dòng)，必須用法律、法規(guī)進(jìn)行規(guī)范。在出現(xiàn)問題時(shí)，醫(yī)患雙方才能夠依據(jù)法律、法規(guī)理智處理。但是，目前，盡管社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制在不斷完善，醫(yī)療體制改革在不斷深化，有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生保健的法律、法規(guī)卻并不十分完善，尤其是規(guī)范醫(yī)患關(guān)系方面的法律、法規(guī)以及規(guī)定還遠(yuǎn)不健全。目前，我國還沒有專門的醫(yī)事法，對醫(yī)療是否是一種消費(fèi)以及醫(yī)療服務(wù)的性質(zhì)等基本問題缺乏明確的法律界定，對醫(yī)療行為中經(jīng)常面對的知情同意權(quán)的法定主體序位和履行告示的范圍、標(biāo)準(zhǔn)、要求、界定與醫(yī)療特權(quán)的范圍、免責(zé)等問題都缺乏明確的法律條款和相關(guān)的司法解釋。對醫(yī)療糾紛的法律規(guī)定不夠明確，導(dǎo)致在處理醫(yī)療糾紛時(shí)沒有明確的法律依據(jù)，不少醫(yī)療糾紛以消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法為法律依據(jù)，忽視了醫(yī)療行為的特殊性、復(fù)雜性、高風(fēng)險(xiǎn)性。這是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系惡化的一個(gè)重要原因

由于衛(wèi)生、治安等方面立法的相對滯后,直接導(dǎo)致醫(yī)患雙方權(quán)利義務(wù)不對等,醫(yī)療糾紛處理難度加大。例如對于”醫(yī)鬧”問題,雖然也有衛(wèi)生部和公安部的聯(lián)合發(fā)文,但其可操作性、震懾力和執(zhí)行力度等還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有達(dá)到實(shí)際工作的需要。在患者申訴和維護(hù)權(quán)益渠道上,我國雖于2002年就由國務(wù)院頒布了新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》,但發(fā)生醫(yī)療事故之后,幾千元的鑒定費(fèi)以及鑒定費(fèi)該由誰支付的問題,馬上就成了醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)解決的第一個(gè)爭議。倘若意見不一,個(gè)別患者則有可能尋求其他非法甚至是暴力手段解決問題,導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系矛盾。

1.4.2衛(wèi)生資源分配不公國家統(tǒng)計(jì)局對城市居民的跟蹤調(diào)查結(jié)果顯示，中國城鎮(zhèn)家庭年平均收入的最高與最低的差距從1981年的2倍增加到1998年的4.5倍。差距擴(kuò)大的速度之快說明我國城鎮(zhèn)居民的收入格局已經(jīng)發(fā)生了重大變化，意味著社會(huì)財(cái)富日益向高收入者集中，兩極分化日趨加大。社會(huì)財(cái)富分配的差異造成了居民社會(huì)地位的差異，也因此產(chǎn)生了醫(yī)療消費(fèi)的不公平。某地區(qū)13家醫(yī)院的一項(xiàng)調(diào)查顯示，1997~2001年門診診療的費(fèi)用人次比指數(shù)，廳局級(jí)干部為2.397，最高達(dá)2.997；而一般干部僅為0.751，最高僅為0.869。差距之大超過了人們的心理承受能力，由此引發(fā)了人們對社會(huì)公平性的質(zhì)疑。1991年武漢市的一項(xiàng)調(diào)查顯示，75.0%的市民認(rèn)為自己處于一個(gè)不公平的社會(huì)當(dāng)中。貧困階層面對疾病時(shí)，難免情緒處于負(fù)性狀態(tài)，心理失衡，以致稍有不滿，就容易引起醫(yī)患之間的沖突。因此，因社會(huì)財(cái)富分配的差距造成的醫(yī)療資源的分配不公是造成醫(yī)患關(guān)系緊張的重要催化劑

1.4.3醫(yī)患關(guān)系調(diào)控主體不到位醫(yī)患關(guān)系調(diào)控主體是政府，但需要明確具體的執(zhí)行者。目前，有資格成為調(diào)控主要執(zhí)行者的是各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生行政主管部門。但是，這些部門仍然在扮演“辦醫(yī)”的角色，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在著過于緊密的利益關(guān)系，尚未進(jìn)入代表社會(huì)比較中立的“管醫(yī)”的角色，因而很難進(jìn)行公正的調(diào)解與平衡?；颊哒J(rèn)為醫(yī)療行政主管部門與醫(yī)療機(jī)構(gòu)是老子和兒子的關(guān)系，因而他們在尋求公道時(shí)不去找衛(wèi)生行政主管部門，而是訴諸法律、新聞媒體，或者直接到政府上訪。此外，調(diào)控缺乏有效機(jī)制是醫(yī)患關(guān)系利益失調(diào)的又一重要原因。有效的調(diào)控機(jī)制應(yīng)該是他律與自律的結(jié)合、法律與道德的聯(lián)手，而我國目前則是法律與道德各自為政，致使調(diào)控的實(shí)效性大打折扣。

1.4.3醫(yī)療保障不足,資源分布不合理。一份統(tǒng)計(jì)資料表明,美國醫(yī)療投入占國內(nèi)生產(chǎn)總值的14.7%,中國的醫(yī)療投入占國內(nèi)生產(chǎn)總值的4.3%。中國國家衛(wèi)生投入占世界衛(wèi)生投入的1%,卻服務(wù)了占世界總數(shù)22%的人口。當(dāng)前,我國公立醫(yī)院一方面要承擔(dān)起社會(huì)公益事業(yè)的職責(zé),另一方面政府的財(cái)政投入?yún)s嚴(yán)重不足。由此導(dǎo)致許多公立醫(yī)院通過增加服務(wù)手段來增加經(jīng)濟(jì)收益,以維護(hù)運(yùn)行和發(fā)展,從而使公立醫(yī)院公益性質(zhì)淡化,醫(yī)患關(guān)系緊張,形成惡性循環(huán)。同時(shí),在另一層面上導(dǎo)致整體醫(yī)療資源不足,分布不盡合理。二是法制不健全,醫(yī)患溝通渠道不暢。由于衛(wèi)生、治安等方面立法的相對滯后,直接導(dǎo)致醫(yī)患雙方權(quán)利義務(wù)不對等,醫(yī)療糾紛處理難度加大。例如對于“醫(yī)鬧”問題,雖然也有衛(wèi)生部和公安部的聯(lián)合發(fā)文,但其可操作性、震懾力和執(zhí)行力度等還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有達(dá)到實(shí)際工作的需要。在患者申訴和維護(hù)權(quán)益渠道上,我國雖于2002年就由國務(wù)院頒布了新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》,但發(fā)生醫(yī)療事故之后,幾千元的鑒定費(fèi)以及鑒定費(fèi)該由誰支付的問題,馬上就成了醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)解決的第一個(gè)爭議。倘若意見不一,個(gè)別患者則有可能尋求其他非法甚至是暴力手段解決問題,導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系矛盾

1.4.4部分新聞媒體不實(shí)報(bào)道加劇醫(yī)患雙方關(guān)系緊張。部分新聞媒體對醫(yī)療糾紛過激的報(bào)道，帶有明顯的感情色彩，往往只聽患方一面之詞，為了獲得新聞賣點(diǎn)，追求新聞效應(yīng)，不去認(rèn)真核實(shí)。醫(yī)護(hù)人員成了患者的“敵人”和法庭上的被告，醫(yī)方的正常工作秩序、合法權(quán)利沒有得到應(yīng)有的尊重。很多媒體對醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的評(píng)價(jià)并沒有考慮到醫(yī)療服務(wù)的特殊性、不確定性、高風(fēng)險(xiǎn)性，而只是把它當(dāng)作一般的服務(wù)來理解，難免產(chǎn)生失實(shí)的報(bào)道，加劇了醫(yī)患之間的矛盾，對醫(yī)患關(guān)系的緊張化起到了推波助瀾的作用。2.醫(yī)患關(guān)系的對策

2.1醫(yī)院方面

2.1.1加強(qiáng)醫(yī)院管理，建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度 合理的規(guī)章制度是從臨床實(shí)踐中總結(jié)出來的行之有效的科學(xué)方法。要使醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療服務(wù)中嚴(yán)格按規(guī)章制度辦事，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須定期檢查、督促，加大對醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控力度。例如，昆明市延安醫(yī)院出臺(tái)了持續(xù)專業(yè)教育及培訓(xùn)制度、臨床督導(dǎo)制度、臨床審核及質(zhì)量保證制度、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件申報(bào)制度、以患者為中心的服務(wù)制度、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)制度等。這些制度的建立，涵蓋了醫(yī)院工作的各個(gè)方面，保證了醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)、整體素質(zhì)能夠持續(xù)提高，保證了醫(yī)療質(zhì)量，堅(jiān)持了以患者為中心的工作導(dǎo)向，降低了醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，對改善醫(yī)患關(guān)系起到積極作用。

2.1.2理性發(fā)展醫(yī)院，避免盲目擴(kuò)張導(dǎo)致患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重 大、中型醫(yī)院的快速擴(kuò)張，使本來就不合理的衛(wèi)生資源的配置更加失衡，導(dǎo)致醫(yī)療資源在層次布局上向高端服務(wù)集中、向高購買力的地區(qū)集中，從而使醫(yī)療服務(wù)的可及性大大降低，農(nóng)村缺醫(yī)少藥的狀況無法徹底改變。因此，2006年全國衛(wèi)生工作會(huì)議提出解決人民群眾看病貴、看病難問題的措施：大力發(fā)展社區(qū)和農(nóng)村醫(yī)療。這就為醫(yī)院的盲目擴(kuò)張敲響了警鐘。大、中型醫(yī)院應(yīng)該理性制訂發(fā)展規(guī)劃，避免不切實(shí)際的擴(kuò)張?jiān)黾踊颊呓?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，應(yīng)降低醫(yī)療費(fèi)用，從而改善醫(yī)患關(guān)系。

2.1.3加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，全面提升醫(yī)護(hù)人員的文化素養(yǎng)和道德水準(zhǔn) 隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的進(jìn)一步深化及醫(yī)療市場競爭的日趨激烈，建立以患者為中心的醫(yī)療模式，已成為我國醫(yī)療單位的共識(shí)。這一模式的建立需要醫(yī)護(hù)人員具有良好的職業(yè)道德。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德教育是現(xiàn)代醫(yī)院管理的當(dāng)務(wù)之急。必須使醫(yī)護(hù)人員樹立全心全意為患者服務(wù)的理念，具有高度的責(zé)任心和同情心，設(shè)身處地為患者著想，注重患者的心理及情感需求，讓患者體會(huì)到醫(yī)護(hù)人員的真誠關(guān)懷，從而促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的融洽和協(xié)調(diào)，建立良好的醫(yī)患溝通基礎(chǔ)。此外，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)自身修養(yǎng)，不斷提高醫(yī)療技能，更新知識(shí)、擴(kuò)大知識(shí)面，培養(yǎng)良好的自制力和承受能力、理解能力及社交能力，全面提升道德水準(zhǔn)和文化素養(yǎng)。這對改善醫(yī)患關(guān)系將產(chǎn)生積極作用。

2.1.4打造優(yōu)質(zhì)高效誠信醫(yī)院。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位作為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分,它直接面對患者,并為患者提供服務(wù),因此在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系方面承擔(dān)著重大職責(zé)。首先,各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真實(shí)踐全心全意為人民服務(wù)的宗旨,堅(jiān)持以人為本,端正辦院思想,堅(jiān)持社會(huì)效益優(yōu)先,努力打造誠信醫(yī)院品牌。其次,我們應(yīng)采取各種有效措施,狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和行業(yè)作風(fēng)建設(shè),切實(shí)從群眾的角度出發(fā)考慮問題,嚴(yán)格執(zhí)行國家藥品價(jià)格政策和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),堅(jiān)持抗生素分線使用規(guī)定,加大違紀(jì)違法事件的懲處力度,嚴(yán)禁紅包、回扣、提成等丑惡現(xiàn)象。大力加強(qiáng)科研教學(xué),鼓勵(lì)學(xué)習(xí)培訓(xùn),提倡技術(shù)創(chuàng)新,提高醫(yī)療質(zhì)量,塑造良好技術(shù)形象。再次,要提高服務(wù)意識(shí),提升服務(wù)檔次。在這方面,移動(dòng)公司、肯德基等國有和私營服 務(wù)型企業(yè)有很多值得我們學(xué)習(xí)的地方,如服務(wù)理念、服務(wù)意 識(shí)、服務(wù)措施等等。我們可以巧為借用、融會(huì)貫通,聯(lián)系醫(yī)院和患者實(shí)際,以患者需要為出發(fā)點(diǎn),通過出臺(tái)看得見、摸得著的服務(wù)舉措,讓病人切實(shí)感受到醫(yī)院服務(wù)的溫馨與周到。最后,在國家醫(yī)療資源緊張狀況逐步緩解的情況下,各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特別是各級(jí)醫(yī)院,要進(jìn)一步拓展服務(wù)領(lǐng)域,將工作重心由疾病診治逐漸向健康指導(dǎo)、心理咨詢和預(yù)防保健等方面延伸,以滿足廣大人民群眾不斷增長的健康服務(wù)需求。

2.2患者方面

2.2.1加大衛(wèi)生科普知識(shí)宣傳力度，逐步縮小醫(yī)患雙方對醫(yī)療服務(wù)結(jié)果的認(rèn)識(shí)差異 醫(yī)患雙方對醫(yī)療結(jié)果認(rèn)識(shí)的差異取決于雙方專業(yè)知識(shí)差異。醫(yī)患雙方信息的不對稱，致使患者對醫(yī)療結(jié)果的期望高于實(shí)際情況。因此，加大衛(wèi)生科普知識(shí)宣傳力度，讓廣大患者了解一定的疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律以及診療常識(shí)，對縮小醫(yī)患雙方對醫(yī)療服務(wù)結(jié)果的認(rèn)識(shí)差異有重要意義。

2.2.2嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)制度，明碼標(biāo)價(jià)，合理收費(fèi)，增加收費(fèi)價(jià)格的透明度，減輕患者負(fù)擔(dān)，也是改善醫(yī)患關(guān)系的重要手段。

2.3醫(yī)患雙方

2.3.1重建醫(yī)患之間的誠信關(guān)系 醫(yī)患雙方缺乏誠信，損害了雙方的利益，也使本來就矛盾重重的醫(yī)患關(guān)系更加緊張。因此，重建醫(yī)患雙方的誠信，是改善醫(yī)患關(guān)系的重要措施。醫(yī)方要加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)，提高技術(shù)水平和服務(wù)水平，改善就醫(yī)環(huán)境，適當(dāng)降低醫(yī)療費(fèi)用；患方應(yīng)該對自身的疾病有正確的認(rèn)識(shí)，積極配合醫(yī)方開展診療活動(dòng)，充分信任醫(yī)護(hù)人員，不隱瞞病情或故意刁難醫(yī)護(hù)人員，并遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，尊重醫(yī)護(hù)人員和他們付出的辛勤勞動(dòng)。

2.3.2建立規(guī)范化、人文化的醫(yī)患溝通機(jī)制 醫(yī)患溝通的種類和形式多種多樣，既有直接的，也有間接的，包括情感、語言、姿勢、行為等方式，可以與患者溝通，也可以與患者家屬、朋友、同事等溝通。好的醫(yī)患溝通應(yīng)該是規(guī)范化、人文化的溝通。因此，應(yīng)建立醫(yī)患溝通的相關(guān)制度，讓醫(yī)患溝通有章可循，通過醫(yī)務(wù)人員與患者及時(shí)、恰當(dāng)?shù)臏贤?，讓患者充分理解醫(yī)務(wù)人員，也讓醫(yī)務(wù)人員及時(shí)了解患者的各種需求，者之間建立一種相互理解、相互支持的良好關(guān)系。此外，應(yīng)充分尊重患者的權(quán)利，履行告知義務(wù)，完善各種知情同意書，使醫(yī)患溝通文字化、痕跡化。良好的醫(yī)患溝通可以緩解醫(yī)患之間的緊張狀態(tài)，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧化

2.4社會(huì)因素

2.4.1保證衛(wèi)生事業(yè)的公益性，增加對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入 《阿拉木圖宣言》指出：“政府對其人民的健康負(fù)有責(zé)任?！薄栋l(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，為構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)作貢獻(xiàn)》中指出，政府承擔(dān)公共衛(wèi)生和維護(hù)居民健康權(quán)益的責(zé)任不能變。因此，隨著國民生產(chǎn)總值的提高，政府應(yīng)該適當(dāng)增加公共衛(wèi)生財(cái)政支出，減輕公民個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)，讓廣大患者看得起病，同時(shí)兼顧醫(yī)院的發(fā)展和醫(yī)護(hù)人員的利益。國家加大了對醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的投入，才能避免醫(yī)患雙方在醫(yī)療費(fèi)用上發(fā)生過多糾紛，從而減少醫(yī)患矛盾。國家保證了對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入，醫(yī)院就能把主要精力放在醫(yī)療質(zhì)量的提高上，才能充分體現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)的公益性和公平性。

2.4.2完善醫(yī)療服務(wù)法律、法規(guī)建設(shè) 完善醫(yī)療服務(wù)法律、法規(guī)建設(shè)，制定科學(xué)、系統(tǒng)、操作性強(qiáng)的衛(wèi)生法律、法規(guī)，使醫(yī)療行為有法可依，在此基礎(chǔ)上提高醫(yī)患雙方的法制觀念，使雙方在具體的醫(yī)療活動(dòng)中懂得利用法律來保護(hù)自己的合法權(quán)益，同時(shí)更為理性地看待醫(yī)療活動(dòng)。

2.4.3醫(yī)療衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)轉(zhuǎn)變角色 在21世紀(jì)初期，我國政府應(yīng)該完成衛(wèi)生行政主管部門由“辦醫(yī)人”到“管醫(yī)人”的角色轉(zhuǎn)變，必須代表社會(huì)整體健康和社會(huì)公正，為醫(yī)患雙方充當(dāng)裁判和法官，當(dāng)醫(yī)患雙方利益出現(xiàn)沖突時(shí)，可以公正地進(jìn)行調(diào)解與平衡。

2.4.5加大對新聞媒體的監(jiān)督力度，使媒體理性傳播 在我國，醫(yī)患矛盾將會(huì)在一個(gè)相當(dāng)長的時(shí)期內(nèi)持續(xù)突出，醫(yī)患關(guān)系的調(diào)整與改善也將經(jīng)歷一個(gè)漫長而艱苦的過程。因此，傳媒應(yīng)對此有理性的認(rèn)識(shí)，要用平和的態(tài)度去面對，客觀報(bào)道。國家宣傳部門應(yīng)該加大對媒體的監(jiān)督力度，讓媒體遵循職業(yè)道德規(guī)范，實(shí)事求是地做好新聞報(bào)道，不應(yīng)將少數(shù)醫(yī)護(hù)人員的不良行為放大為整個(gè)醫(yī)療隊(duì)伍的風(fēng)氣，應(yīng)重在疏導(dǎo)而不是火上澆油；要站在公正、全面的立場上，對醫(yī)療糾紛與沖突進(jìn)行客觀報(bào)道與評(píng)論，從而成為醫(yī)務(wù)人員和患者溝通的橋梁。

結(jié)語：

醫(yī)患關(guān)系的改善，對國家的穩(wěn)步發(fā)展，人民幸福生活都有著十分重要意義。它的改善有賴于醫(yī)療機(jī)構(gòu)主體自身的完善；公眾道德水平的提升；國家加大衛(wèi)生行政管理力度，加快醫(yī)療改革，合理對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行財(cái)政補(bǔ)償；有賴于法律、法規(guī)的完善，教育的普及與提高，媒體的理性傳播等等。黨的十六屆四中全會(huì)提出了構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要戰(zhàn)略任務(wù),和諧的醫(yī)患關(guān)系作為發(fā)展和諧社會(huì)的一個(gè)重要組成部分,關(guān)系到社會(huì)大局穩(wěn)定、百姓安居樂業(yè)、醫(yī)院健康發(fā)展、診療環(huán)境改善和醫(yī)療技術(shù)水平的整體提高。通過對醫(yī)患關(guān)系成因的分析，我們也得到了相應(yīng)的對策。醫(yī)院的制度不完善可以進(jìn)一步完善制度，患者的知識(shí)不足思想片面可以加強(qiáng)宣傳教育，醫(yī)患溝通有問題可以改善溝通，立法不足、政府投入不夠、社會(huì)醫(yī)療體制不健全，均可有相應(yīng)政策。然而，構(gòu)建健康和諧的醫(yī)患關(guān)系是一項(xiàng)長期而艱巨的任務(wù),我們要高度重視,常抓不懈,做構(gòu)建健康和諧醫(yī)患關(guān)系的有力推動(dòng)者，讓百姓得到實(shí)惠，努力實(shí)現(xiàn)和諧醫(yī)患關(guān)系和經(jīng)濟(jì)社會(huì)健康發(fā)展的良性互動(dòng)循環(huán)，為構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)增磚添瓦。相信經(jīng)過長時(shí)間的不懈努力，我國的醫(yī)療事業(yè)一定會(huì)更加規(guī)范，更加公平，醫(yī)患關(guān)系一定會(huì)更加和諧。

第二篇：醫(yī)患矛盾現(xiàn)狀成因及對策措施

醫(yī)患矛盾現(xiàn)狀成因及對策措施

近幾年來，各地醫(yī)療糾紛沖突案件不斷增加。不少地方醫(yī)患矛盾急劇升級(jí)，演變成暴力事件，醫(yī)患之間沖突已經(jīng)成為一場兩敗俱傷的對抗，嚴(yán)重影響社會(huì)穩(wěn)定，并成為新聞媒體關(guān)注的焦點(diǎn)和社會(huì)議論的熱點(diǎn)問題。那么，醫(yī)患之間糾紛沖突不斷升級(jí)的成因?yàn)楹?？其防范對策何在？本文結(jié)合我市實(shí)際，試作一些分析。

一、醫(yī)患糾紛的現(xiàn)狀及特點(diǎn)

當(dāng)前，由于諸多因素，出現(xiàn)了醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)療糾紛增加、醫(yī)療糾紛升級(jí)為暴力事件的現(xiàn)象。眾多事例有力地說明當(dāng)今的醫(yī)患關(guān)系存在許多不和諧,患者就診心存疑慮,醫(yī)生行醫(yī)如履薄冰,醫(yī)患雙方誠信的缺失,給社會(huì)穩(wěn)定帶來了較大影響。就我市市區(qū)而言，醫(yī)患糾紛呈以下特點(diǎn)。

（一）數(shù)量逐年遞增，參與人員眾多。近年來，醫(yī)患糾紛沖突有加劇的趨勢，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的外部環(huán)境也日益惡化，人民群眾十分關(guān)注，社會(huì)各界反響強(qiáng)烈。外省、市發(fā)生的醫(yī)患激烈沖突的個(gè)案教訓(xùn)十分深刻。據(jù)我們不完全統(tǒng)計(jì)，2008年，鹽城市區(qū)先后發(fā)生重大醫(yī)療糾紛沖突事件14起；2009年，發(fā)生21起；2010年24起；今年已發(fā)生9起。患方聚集人員眾多，最多的的達(dá)到近千人圍觀。

（二）表現(xiàn)形式激烈，目的利益化?；颊呒覍倨毡椴扇×恕叭弧⒁霍[”的態(tài)度，即：不鑒定、不尸檢、不起訴、鬧事。大多通過在醫(yī)院公共場所停尸、糾纏圍攻醫(yī)護(hù)人員、圍堵醫(yī)院大門、拉橫幅、設(shè)靈位燒紙、祭拜等方法，引來大量群眾圍觀，大造社會(huì)

進(jìn)行了調(diào)研，認(rèn)為主要有以下幾個(gè)方面：

（一）來自社會(huì)方面的原因

一是政府投入不足。政府對醫(yī)院的投入不足致使醫(yī)院過多的追求經(jīng)濟(jì)利益，目前醫(yī)院運(yùn)作經(jīng)費(fèi)僅有5~7%是來自國家，有的公立醫(yī)院甚至這個(gè)數(shù)也不到，其他的就需要醫(yī)生們各顯神通多看病人來增加收入，為了生存一些醫(yī)院采取一切手段鼓勵(lì)、刺激醫(yī)生多看病人，醫(yī)生獎(jiǎng)金和業(yè)務(wù)量掛鉤，在這種體制下，醫(yī)生不可避免地要開大處方，過度檢查、過度治療。

二是全民醫(yī)療保險(xiǎn)體制不健全。資料顯示，許多國家由于有健全的全民醫(yī)療保險(xiǎn)體制，全民參加醫(yī)療保險(xiǎn)，絕大部分的醫(yī)療費(fèi)用都由保險(xiǎn)公司來承擔(dān)，不會(huì)由個(gè)人支付高額的醫(yī)療費(fèi)，因而很少有醫(yī)患間的沖突。

三是現(xiàn)有保障機(jī)制不完善。目前處理醫(yī)療糾紛方面的法律法規(guī)尚不夠完善，醫(yī)療鑒定周期長、費(fèi)用高，鑒定人員多數(shù)是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的內(nèi)部職工，病人家屬不信任，提出的要求和行為往往是合理不合法。公安機(jī)關(guān)在處臵醫(yī)患糾紛引發(fā)的群體性事件中，易受沖擊，調(diào)查取證難，且處罰依據(jù)單一，缺乏針對性。

四是媒體的負(fù)面炒作。在醫(yī)療差錯(cuò)事故高額賠償?shù)陌咐幚磉^程中，媒體抓住矛盾，為了吸引眼球和轟動(dòng)效應(yīng)，不良炒作，不顧社會(huì)影響，將負(fù)面無限放大，對醫(yī)患關(guān)系緊張起到了推波助瀾的作用。

（二）來自醫(yī)療機(jī)構(gòu)方面的原因

一是醫(yī)院管理存在薄弱環(huán)節(jié)。有些醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量存在隱患，如規(guī)章制度執(zhí)行不嚴(yán)，造成差錯(cuò)事故發(fā)生，或是技術(shù)水平低下造

費(fèi)時(shí)、費(fèi)力，成本又高，結(jié)果還很難預(yù)料，所以有了醫(yī)療糾紛之后，患方容易采取過激行為，大鬧醫(yī)院，致使醫(yī)患矛盾進(jìn)一步升級(jí)，通過“醫(yī)鬧”迫使醫(yī)院作出讓步，息事寧人。

二是部分患者認(rèn)識(shí)上存在誤區(qū)。患者將就醫(yī)行為簡單理解為商品買賣行為，無視醫(yī)療工作是高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)和有諸多不確定因素的一門科學(xué)；有些患者對醫(yī)療期望值過高，認(rèn)為是花錢看病就應(yīng)該治愈，有的是道聽途說，認(rèn)為患者是走著進(jìn)醫(yī)院的，怎么躺著出去了，根本不聽醫(yī)生關(guān)于病情變化、發(fā)展的解釋，產(chǎn)生不滿情緒，在醫(yī)院鬧事。

三是個(gè)別人員無理取鬧。目前，社會(huì)上個(gè)別人認(rèn)為，國家和政府為了社會(huì)穩(wěn)定，對一些群體性事件不敢果斷處臵，因而有理就鬧，無理也要取鬧，通過群體鬧事造勢，向醫(yī)院、政府施壓，進(jìn)而達(dá)到個(gè)人的經(jīng)濟(jì)企圖。尤其近年來，出現(xiàn)了“職業(yè)醫(yī)鬧”，專門尋找醫(yī)患糾紛，幫助患方將事態(tài)擴(kuò)大，尋求經(jīng)濟(jì)回報(bào)。

三、化解醫(yī)患糾紛的對策措施

我們應(yīng)清醒地認(rèn)識(shí)到醫(yī)療行業(yè)是一個(gè)高技術(shù)、高責(zé)任、高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)，如何正確處理這些矛盾糾紛，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，促進(jìn)社會(huì)的和諧穩(wěn)定，這是新形勢下必須正視解決客觀問題。為此，我們就醫(yī)患糾紛沖突防范提出如下對策建議：

（一）建立正常的宣傳教育與適當(dāng)?shù)妮浾撘龑?dǎo)機(jī)制

開展教育宣傳，做好輿論引導(dǎo)工作，是防范醫(yī)患糾紛沖突的基礎(chǔ)。要通過多種形式、多種途徑，大力宣傳醫(yī)務(wù)人員和病人及病人家屬都是共同抵抗和消滅疾病的的合作伙伴，病人離不開醫(yī)

注醫(yī)院的醫(yī)療水平，而且更加關(guān)注醫(yī)院的人性化服務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要提供精湛、優(yōu)質(zhì)的技術(shù)服務(wù)，讓患者放心。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，人民群眾對醫(yī)療服務(wù)的要求也隨之提高，再加上人類疾病譜的不斷變化，這就要求醫(yī)務(wù)人員不但要有好的服務(wù)態(tài)度，還要具有精湛的醫(yī)療技術(shù)，要不斷地運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)的新知識(shí)、新成果、新方法、新技術(shù)，同人類的各種疾病作斗爭，用高新精湛的醫(yī)術(shù)切實(shí)解除患者的病痛。

（四）發(fā)揮第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)作用

醫(yī)療糾紛是一種特殊的民事糾紛，糾紛發(fā)生后當(dāng)事雙方特別是患方往往情緒比較激動(dòng)，處理問題不理性，稍有不妥就會(huì)導(dǎo)致矛盾激化、事態(tài)升級(jí)。第三方調(diào)解人員的介入，可以運(yùn)用心理學(xué)、醫(yī)學(xué)、法律知識(shí)和糾紛調(diào)解技巧向患方做工作，將糾紛從醫(yī)院內(nèi)轉(zhuǎn)移到第三方進(jìn)行處理，弱化沖突情勢。醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會(huì)的建立，為醫(yī)患雙方搭建一座平等溝通、和諧對話的橋梁，提供一個(gè)緩沖矛盾的平臺(tái)，將醫(yī)療糾紛納入到一個(gè)正確、及時(shí)、合理、合法解決的途徑上來，避免了矛盾的激化。

（五）建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)存在于醫(yī)療服務(wù)的全過程。應(yīng)制定醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任保險(xiǎn)制度，建立由醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定保險(xiǎn)費(fèi)、醫(yī)務(wù)人員個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)基金和病人自愿購買的保金三部分組成的責(zé)任保險(xiǎn)費(fèi)，作為解決醫(yī)患糾紛的賠償資金。賠償問題常常是醫(yī)患矛盾的關(guān)鍵，醫(yī)患糾紛的經(jīng)濟(jì)賠償由第三方?jīng)Q定賠償數(shù)額、負(fù)責(zé)支付。這對于緩減醫(yī)方壓力、快速解決糾紛、減少醫(yī)患之間沖突發(fā)生有直接作用。

（六）建立政府干預(yù)機(jī)制

第三篇：醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀與對策

醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀與對策

醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀與對策 醫(yī)患關(guān)系是指以醫(yī)療職業(yè)為基礎(chǔ),以道德為核心,并在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中產(chǎn)生和發(fā)生的一種人際關(guān)系。狹義的醫(yī)患關(guān)系是指病人與醫(yī)生的關(guān)系，廣義的醫(yī)患關(guān)系是指以醫(yī)生為主體的人群與病人為中心的人群之間的關(guān)系。醫(yī)患關(guān)系按照診治實(shí)施的有無分為技術(shù)方面和非技術(shù)方面，前者是指在實(shí)施措施的決定和執(zhí)行中醫(yī)患雙方的關(guān)系;后者是指實(shí)施醫(yī)療過程中醫(yī)務(wù)人員與患者及其家屬相互交流而涉及的倫理學(xué)、心理學(xué)方面的關(guān)系。從醫(yī)患關(guān)系的基本屬性來看，一表現(xiàn)為平等的民事法律關(guān)系，二表現(xiàn)為一種特殊的消費(fèi)關(guān)系。

一、醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀

目前從整個(gè)社會(huì)的大環(huán)境來看，醫(yī)患間的關(guān)系基本上還是融洽的，但近年來，醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛上升，已成為不爭的事實(shí)。據(jù)上海醫(yī)科大學(xué)醫(yī)院管理處對全國7所醫(yī)院582份問卷調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)患關(guān)系緊張的占29．72％；據(jù)中國消協(xié)的資料顯示，1996年醫(yī)療投訴月均發(fā)生數(shù)為2．64件，1997年10．17件，1998年為11．75件，1999年為22．25件，在3年多的時(shí)間里，其增長幅度接近10倍，中華醫(yī)學(xué)會(huì)2000年對全國326家醫(yī)院的調(diào)查顯示，發(fā)生醫(yī)療糾紛的占98％ ；上海市衛(wèi)生局一項(xiàng)調(diào)查顯示，今年醫(yī)療糾紛以11％的速度遞增。與此同時(shí)，相關(guān)醫(yī)療糾紛事件也屢見報(bào)端。另外，據(jù)統(tǒng)計(jì)，1998年～2001年，僅北京市71家二級(jí)以上醫(yī)院，就發(fā)生患者影響醫(yī)院診療秩序的事件1567起，醫(yī)務(wù)人員被打事件502起，其中被打傷殘者90人。2005年八月份，福建發(fā)生了一起患者殺害經(jīng)治醫(yī)師的惡性事件，由此醫(yī)患關(guān)系的惡化發(fā)展到了極端。

醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀歸結(jié)起來可以從患者的角度和醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員的角度來分析。

從患者方面問題有：（1）病人對自已所享有的權(quán)利不清楚。病人的權(quán)利包括：擁有疾病獲得救治服務(wù)的權(quán)利，有獲得受到尊重的、公正的、費(fèi)用節(jié)省的醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利，有知情并參與做出診治決策的權(quán)利，有保密權(quán)和隱私權(quán)。病人的權(quán)利是一個(gè)消費(fèi)者權(quán)利的體現(xiàn)，但目前法律對其保護(hù)作用極其脆弱；病人往往處于被動(dòng)的弱勢地位。病人對醫(yī)院有時(shí)處于既離不開又無奈的境地，常常不能獲得有效的保護(hù)。（2）解決醫(yī)療糾紛有“幾難”：病人找醫(yī)院交涉難，醫(yī)療事故鑒定難，打官司難，勝訴更難，由此導(dǎo)致一些病人不能理性

對待。醫(yī)患關(guān)系及矛盾突出的原因主要在于，隨著社會(huì)的進(jìn)步和法制的健全，病人就醫(yī)的思維模式，在單純追求疾病的過程中，融入了許多的心理、精神因素及對環(huán)境要求的主動(dòng)行為，越來越重視自已應(yīng)享有權(quán)利；病人的自我保護(hù)意識(shí)逐漸增強(qiáng)，病人對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求在不斷提高。

從醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的角度有以下問題：（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革相對滯后，到目前為止，大多數(shù)醫(yī)院還缺乏根據(jù)市場和社會(huì)需求去調(diào)整供給和內(nèi)部結(jié)構(gòu)的自覺性和主動(dòng)性，還沒有形成有效的自我約束和自我激勵(lì)的機(jī)制，面對市場經(jīng)濟(jì)做的卻是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的事。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量難以滿足人民群眾看病就醫(yī)的需要，而且還引發(fā)諸多醫(yī)患矛盾，造成醫(yī)患之間的關(guān)系惡化;（2）醫(yī)療對象物化與非人格化，現(xiàn)在，主要由醫(yī)患直接交往為前提的傳統(tǒng)醫(yī)患關(guān)系發(fā)生了變化，由于科技的發(fā)展，大量的第三者物質(zhì)性媒介的介入，使得醫(yī)生同第三者的“ 交流” 多于同患者的交流，形成醫(yī)生看病只針對疾病的本身，而忽視了患病的人，醫(yī)患雙方在感情、思想上的交流日趨減少，最終造成醫(yī)患關(guān)系的物化;（3）醫(yī)患之間民主化的滯后，在中國這個(gè)具有悠久文化傳統(tǒng)的國家里，家長式的倫理思想仍根深蒂固，并充分反映到醫(yī)患關(guān)系中，主要表現(xiàn)為主動(dòng)－被動(dòng)型的關(guān)系，患者對醫(yī)生是絕對服從的。但是隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們對于民主的意識(shí)在逐漸增強(qiáng)并開始逐漸影響醫(yī)患之間的關(guān)系。近年來，傳統(tǒng)的家長制思想與醫(yī)患關(guān)系民主化思想不斷地發(fā)生沖突正是人們開始懂得如何運(yùn)用自己權(quán)利去保護(hù)自己的利益的反映[4]。

二、影響醫(yī)患關(guān)系的因素

影響醫(yī)患的關(guān)系的因素總體上來說可以歸納為社會(huì)因素，經(jīng)濟(jì)因素，法律法規(guī)因素，人文道德因素以及技術(shù)因素。

（一）社會(huì)因素目前，社會(huì)上有一種觀點(diǎn)，認(rèn)為醫(yī)療系統(tǒng)服務(wù)質(zhì)量不高，收費(fèi)卻很高，此外由于媒體對醫(yī)療系統(tǒng)的負(fù)面報(bào)到過多，導(dǎo)致一部分人對醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員有了一種先入為主的看法。這部分人生病就醫(yī)本身就懷著敵視情緒，一旦病情沒得到及時(shí)控制更是印證了之前的觀點(diǎn)，必然不利于建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

（二）經(jīng)濟(jì)因素市場經(jīng)濟(jì)體制的確立，不僅推動(dòng)著我國社會(huì)生產(chǎn)力的發(fā)展，也對醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生深刻的影響。特別是我們目前正處于新舊觀念更替的變革時(shí)期，在各項(xiàng)政策措施沒有完全配套，市場經(jīng)濟(jì)不十分發(fā)達(dá)，社會(huì)風(fēng)氣還有缺陷的情況下，醫(yī)務(wù)人員從一個(gè)封閉的王國突然闖入一個(gè)講究價(jià)值規(guī)律和競爭的商品世界，置身于一種多元的經(jīng)濟(jì)利益交錯(cuò)之中，必然要衍生出各種矛盾和沖突，有些人難免會(huì)被金錢和物質(zhì)利益所誘惑。反映在醫(yī)院方面，主要表現(xiàn)在下達(dá)承包任務(wù)時(shí)，強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)目標(biāo)，弱化質(zhì)量目標(biāo)，導(dǎo)致了開大處方，濫檢查、亂收費(fèi)等唯利是圖的不良行為，使整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量下降。反映在醫(yī)務(wù)人員身上，少數(shù)人產(chǎn)

生了拜金主義思想，導(dǎo)致工作中不負(fù)責(zé)任，對病人冷漠，以職謀私，誘使病人送“ 紅包”，甚至勒索病人錢財(cái)。這些情況將最終導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系的嚴(yán)重惡化，從而產(chǎn)生醫(yī)患矛盾與沖突[4]。

（三）人文道德因素包括整個(gè)社會(huì)大環(huán)境的認(rèn)知水平及道德標(biāo)準(zhǔn)、觀念。只有整個(gè)社會(huì)的認(rèn)知水平和道德觀念提高到一定的層次才能從根本上緩解當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張的局勢。只有醫(yī)者真正把救死扶傷當(dāng)成自己的天職，真正意識(shí)到生命的可貴才會(huì)以高度的責(zé)任心去面對病人，就不會(huì)出現(xiàn)因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員語言粗俗、不拘小節(jié)、對病人答非所問，三言兩語應(yīng)付了事，或在為病人做診療時(shí)說笑、打鬧，導(dǎo)致病人對診療的操作規(guī)程、效果產(chǎn)生懷疑；一旦病情變化發(fā)生意外，病人首先想到的是醫(yī)務(wù)人員的失職，難免發(fā)生糾紛。對病人來說文化素質(zhì)提高了，認(rèn)識(shí)水平上升了，道德觀念改變了，就醫(yī)時(shí)就以平常心對待，對醫(yī)生就會(huì)多一份理解，當(dāng)然就有利于醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。當(dāng)然我們遠(yuǎn)遠(yuǎn)還沒到這個(gè)階段。

（四）法律法規(guī)因素隨著社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制的不斷完善，醫(yī)療衛(wèi)生制度的不斷深化改革等，法規(guī)制度的建立和健全需要一個(gè)過程，而對法規(guī)的宣傳執(zhí)行和監(jiān)督也需要一個(gè)過程。因此，目前還不能將所有的醫(yī)患問題都規(guī)范。

（五）專業(yè)技術(shù)因素有的醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)不夠過硬，致使病人的病情拖延甚至惡化或是增加了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致病人及其家屬與醫(yī)務(wù)人員關(guān)系僵化。與之相比，一些臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)高明的醫(yī)生能夠在短期內(nèi)解除或緩解病人的病痛，通常受到病人的愛戴，醫(yī)患關(guān)系十分和諧。

三、如何建立和諧的醫(yī)患關(guān)系

（一）在醫(yī)療活動(dòng)中將病人放在中心地位：醫(yī)學(xué)的最終受益者是病人。讓病人充分知情，積極參與；對病人的愿望需求應(yīng)答準(zhǔn)確迅速；加強(qiáng)醫(yī)患雙方的交流；向病人和親屬提供咨詢與幫助；維護(hù)病人的尊嚴(yán)；鼓勵(lì)病人和親屬反饋信息，并認(rèn)真聽取他們的意見；當(dāng)不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)需直言相告；給予病人扶助支持—這些都是“以病人為中心”的醫(yī)療模式的實(shí)質(zhì)內(nèi)容，也是眾多醫(yī)務(wù)工作者孜孜以求的目標(biāo)。當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張，沖突不斷，很重要的一個(gè)原因就是由部分醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)意識(shí)差，服務(wù)不到位造成的。因此，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)意識(shí)，強(qiáng)化服務(wù)觀念顯得尤為重要。首先要強(qiáng)化及時(shí)服務(wù)觀念，提高服務(wù)工作效率。其次，要強(qiáng)化“應(yīng)答”服務(wù)觀念，提高服務(wù)工作的嚴(yán)密性。再次，加強(qiáng)“謹(jǐn)慎”服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)工作的科學(xué)性。

（二）建立并健全相應(yīng)的法律法規(guī) 當(dāng)前在醫(yī)療行業(yè)中還存在許多不良的風(fēng)氣，影響了整個(gè)醫(yī)療隊(duì)伍的形象，也間接破壞了醫(yī)生與患者間的關(guān)系。因此有必要制定相應(yīng)的法規(guī)或規(guī)章制度，來約束、糾正醫(yī)療行業(yè)的不正之風(fēng)，重塑醫(yī)生形象。

（三）努力鉆研，提升專業(yè)技術(shù) 醫(yī)生的職責(zé)是為病患解除病痛，這就需要深厚的理論功底和高超的臨床技能作為基礎(chǔ)。而這些又只能通過努力鉆研獲得。擁有了高明的醫(yī)術(shù)就可以為患者解除病痛，而作為患者恢復(fù)了健康必然對經(jīng)治醫(yī)生充滿了感激，這對于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系是非常有利的。

（四）加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育 作為醫(yī)務(wù)人員不僅要醫(yī)術(shù)高明，還要有高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，所謂大醫(yī)精誠是也?；颊咝湃吾t(yī)德醫(yī)風(fēng)高尚的醫(yī)師，依從性也好，這樣不僅有利于診療措施的開展，也有利于良好醫(yī)患關(guān)系的建立。故有必要在醫(yī)療隊(duì)伍中開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，樹立典型模范，并開展醫(yī)療行業(yè)不正之風(fēng)監(jiān)察工作。醫(yī)患之間的關(guān)系是人與人之間的關(guān)系，要建立一個(gè)和諧的醫(yī)患關(guān)系，除了處于醫(yī)患關(guān)系中主導(dǎo)地位的醫(yī)務(wù)人員以病人為中心開展服務(wù)并約束自身的言行舉止外，還要患者以及整個(gè)社會(huì)的共同努力。作為醫(yī)務(wù)工作者，我們應(yīng)該認(rèn)識(shí)到構(gòu)建一個(gè)和諧的醫(yī)患關(guān)系是構(gòu)建和諧社會(huì)的一個(gè)重要內(nèi)容，所以讓我們共同付出努力！

第四篇：醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀及對策

醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀及對策

姓名：木勝雙 班級(jí)：12藥鑒 學(xué)號(hào)：2012312329

摘要：醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務(wù)人員與患者在醫(yī)療過程中產(chǎn)生的特定醫(yī)治關(guān)系，是醫(yī)療人際關(guān)系中的關(guān)鍵，是人際關(guān)系在醫(yī)療情境中的一種具體化形式。不論是患者還是醫(yī)護(hù)人員都不同程度的認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系不和諧。本文從醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀、成因、重要性和緩解措施等幾個(gè)方面進(jìn)行了分析，試圖為現(xiàn)階段緊張的醫(yī)患關(guān)系嘗試尋找解決出路。

Summary：Relationship between doctors and patients is that the medical personnel and patients in medical procedure a special relationship healing, is the key in medical relationships, is a specific form of relationship in medical contexts.Both patients and health care personnel have varying degrees of view harmonious doctor-patient relationship.This current situation of doctor-patient relationships, causes, significance and mitigation measures and other aspects are analyzed, tried to present tense doctor-patient relationship and try to find a solution.關(guān)鍵詞：醫(yī)患關(guān)系 現(xiàn)狀 原因 對策

Key word： doctor-patient relationship Present situation Reason countermeasure 1當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系

傳統(tǒng)的醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)者以為患者謀利益為己任，醫(yī)務(wù)工作者享有較高的社會(huì)地位。他們?yōu)榛颊呓獬纯?，捍衛(wèi)生命，被施救的患者往往懷著感恩的心態(tài)對待治療自己的醫(yī)生。

近年來，醫(yī)患關(guān)系卻日趨緊張，醫(yī)患矛盾有激化趨勢。中國醫(yī)師協(xié)會(huì)最近一次統(tǒng)計(jì)的“醫(yī)患關(guān)系調(diào)研報(bào)告”顯示，74.29％的醫(yī)師認(rèn)為自己的合法權(quán)益不能得到保護(hù)；認(rèn)為當(dāng)前醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境“較差”和“極為惡劣”的分別達(dá)到47.35％和13.28％。近３年來，平均每家醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛66起，發(fā)生患者打砸醫(yī)院事件5.42起，打傷醫(yī)師５人；單起醫(yī)療糾紛最高賠付額達(dá)300萬元，平均每起賠付額為10.81萬元。2醫(yī)患關(guān)系不和諧原因分析 2．1醫(yī)患雙方溝通不暢。

醫(yī)患雙方掌握知識(shí)、信息的不對稱，是醫(yī)患雙方溝通不暢的主要原因。患者對醫(yī)療信息的了解遠(yuǎn)遠(yuǎn)不同于醫(yī)務(wù)工作人員，他們對醫(yī)療服務(wù)的特殊性缺乏了解，過高的期望自己永遠(yuǎn)能夠擁有健康，認(rèn)為自己“花了錢，病一定能治好”，認(rèn)為“醫(yī)到病除”是天經(jīng)地義的事情?；颊叩臒o知，就是醫(yī)患關(guān)系溝通不暢的主要表現(xiàn)，這樣也就給醫(yī)療服務(wù)工作提出了一個(gè)更高層次的要求。醫(yī)方作為醫(yī)患關(guān)系中的主導(dǎo)者，其行為直接決定醫(yī)患關(guān)系的好壞和發(fā)展趨勢。2．2醫(yī)方價(jià)值取向發(fā)生偏差。

受市場經(jīng)濟(jì)條件下社會(huì)大環(huán)境的影響，醫(yī)院的價(jià)值取向發(fā)生了偏差，醫(yī)院的工作重心偏向經(jīng)濟(jì)創(chuàng)收上，一定程度上影響了醫(yī)療質(zhì)量。很多醫(yī)院為了創(chuàng)收不得不在患者身上做文章，開“大處方”、“過度檢查”，甚至將科室對外承包，讓一些不具備行醫(yī)資格的人鉆空子，冒充專家，自稱教授，夸大醫(yī)術(shù)，欺騙患者，損害患者的生命健康，獲取不義之財(cái)，對醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生了極為不利的影響。

2．3醫(yī)務(wù)人員道德問題。

少數(shù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德水平低下，服務(wù)態(tài)度不到位，出現(xiàn)了索要“紅包”等丑惡現(xiàn)象，極大的損害了大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院的公眾形象，導(dǎo)致患者對醫(yī)務(wù)人員的不信任。醫(yī)務(wù)人員所從事的職業(yè)具有特殊性、科學(xué)性強(qiáng)、風(fēng)險(xiǎn)高的特點(diǎn)，自身的責(zé)任大、工作量大、壓力大，一些人認(rèn)為自身收入低，心理失衡，對待病人就缺乏關(guān)愛之心，只是機(jī)械性地照章辦事，對病人態(tài)度生硬，無暇顧及患者的疑問和擔(dān)憂，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張。2．4患者缺乏對醫(yī)方的理解?；颊邔︶t(yī)療工作的特殊性缺乏了解，期望值過高，由于現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)水平還達(dá)不到治愈任何疾病的程度，醫(yī)生水平再高也不能包治百病，而且經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生一些可以預(yù)見但卻無法避免的并發(fā)癥，但現(xiàn)在一些患者和家屬會(huì)誤以為，只要進(jìn)了醫(yī)院，既然花了錢就要達(dá)到期望的結(jié)果，如結(jié)果不理想就遷怒于醫(yī)方，產(chǎn)生糾紛。另外，患者的維權(quán)意識(shí)不斷加強(qiáng)，當(dāng)醫(yī)方稍有不妥便持懷疑或?qū)α⒌膽B(tài)度，認(rèn)為自己權(quán)利被損害而引起糾紛。有的甚至把經(jīng)濟(jì)問題或家庭矛盾轉(zhuǎn)嫁給醫(yī)方，試圖減免費(fèi)用或發(fā)泄不滿。3醫(yī)患關(guān)系的重要性

3.1良好的醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療活動(dòng)順利開展的必要基礎(chǔ)。

例如從診斷方面看，醫(yī)患之間沒有充分的交往，醫(yī)生就往往采集不到確切的病史資料。從治療方面看，患者遵從醫(yī)囑是治療成功的關(guān)鍵。3.2融洽的醫(yī)患關(guān)系會(huì)造就良好的心理氣氛和情緒反應(yīng)。

對于患者來說，不僅可消除疾病所造成的心理應(yīng)激，而且可以從良好的情緒反應(yīng)所致的軀體效應(yīng)中獲益。對于醫(yī)生來說，從這種充滿生氣的醫(yī)療活動(dòng)中亦可得到更多的心理上的滿足，即良好的醫(yī)患關(guān)系本身就是一種治療的手段，它不僅可以促進(jìn)患者的康復(fù)，而且對醫(yī)生的心理健康也是必要的。4改善醫(yī)患關(guān)系的對策 4.1以積極姿態(tài)溝通。

如果醫(yī)生固守舊觀念，不與患者充分對話和交流，由自己決定一切，往往會(huì)因?yàn)榛颊邔︶t(yī)療的不了解、不知情而導(dǎo)致沖突。要實(shí)現(xiàn)知情同意、自主選擇的倫理學(xué)準(zhǔn)則，就必須開放地讓患者了解醫(yī)療活動(dòng)的過程，增進(jìn)醫(yī)患理解、緩和矛盾，也有利于醫(yī)患配合。4.2設(shè)身處地為對方著想。

醫(yī)患相互不理解是醫(yī)患糾紛的導(dǎo)火索，如果通過換位思維加以調(diào)節(jié)，患方可以理解醫(yī)學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)性、復(fù)雜性和個(gè)體差異性，讓醫(yī)者大膽工作；醫(yī)方則要設(shè)身處地為患方著想，以患者的心情和渴望來理解他們的要求，并加以最優(yōu)化地實(shí)現(xiàn)。

4.3風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不放松?？陀^事實(shí)和理性都提醒我們要辨證、明智、現(xiàn)實(shí)地權(quán)衡醫(yī)療代價(jià)與風(fēng)險(xiǎn)的問題。醫(yī)生一定要有風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，對患者進(jìn)行告知與溝通，讓患者理解在醫(yī)療過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，正視風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)患共同努力在權(quán)衡和預(yù)防中避險(xiǎn)，或坦然面對難避之險(xiǎn)。4.4堅(jiān)持醫(yī)學(xué)循證理念。

循證醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)已經(jīng)深入人心，臨床醫(yī)療實(shí)踐中，亦要遵循四大基本倫理準(zhǔn)則：知情同意、自主、不傷害、最優(yōu)化，每個(gè)醫(yī)療行為都應(yīng)思考該不該做、怎么做、做了以后怎么對待等一系列問題，不能考慮不周即草率地實(shí)施，要循避害就優(yōu)之法，在評(píng)價(jià)這些工作時(shí)也要循證說話，當(dāng)前循證思維中最重要的就是循醫(yī)德醫(yī)風(fēng)之證、循醫(yī)療質(zhì)量之證、循服務(wù)質(zhì)量之證、循法律法規(guī)之證。4.5積極引導(dǎo)輿論。

媒體是影響醫(yī)患關(guān)系緊張的一個(gè)主要原因，成為醫(yī)患雙方發(fā)生矛盾和沖突的催化劑。媒體報(bào)道醫(yī)患關(guān)系的公正性直接關(guān)系到醫(yī)患關(guān)系的和諧。涉及醫(yī)患關(guān)系的報(bào)道要求記者具有較高的政治思想水平，較強(qiáng)的辯證思維能力，善于敏銳地觀察分析問題，熟練地掌握報(bào)道技巧。關(guān)鍵是要在“建設(shè)性”上做文章，多寫“建設(shè)性”報(bào)道，多從“建設(shè)性的角度”寫報(bào)道，成為改善醫(yī)患關(guān)系的“積極因素”。4.6加強(qiáng)醫(yī)務(wù)隊(duì)伍建設(shè)

首先，醫(yī)務(wù)人員要樹立一種“以患者為中心，全心全意為患者服務(wù)”的觀念，不斷加強(qiáng)自身素質(zhì)教育，規(guī)范自己的醫(yī)療行為，建立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，淡薄名利、樂于奉獻(xiàn)；其次，醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，多層次、多角度、多內(nèi)容地培訓(xùn)，以提升醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，為患者提供一流的服務(wù)；另外，醫(yī)務(wù)人員還要不斷學(xué)習(xí)法律知識(shí)，增強(qiáng)法律意識(shí)，充分保護(hù)患者的切身利益和消費(fèi)權(quán)益，關(guān)心患者，愛護(hù)患者，視病人如親人，進(jìn)而創(chuàng)造出一種和諧的醫(yī)患氛圍。4.7加強(qiáng)法制化管理進(jìn)程

醫(yī)患法律關(guān)系已普遍存在，醫(yī)患雙方應(yīng)各自遵守應(yīng)盡的義務(wù)，用法律來處理和維護(hù)醫(yī)患關(guān)系。第一，醫(yī)患雙方都有共同的利益和自身的利益，各方都要遵守衛(wèi)生法規(guī)，要有統(tǒng)一的、有說服力的、比較公正的、有權(quán)威性的、真正能起到約束醫(yī)患雙方和解決矛盾的法規(guī)，并嚴(yán)格執(zhí)行，這是確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的法律基礎(chǔ)。第二，執(zhí)法要嚴(yán)。在具體實(shí)施過程中，對有姑息行為的執(zhí)法人員必須追究責(zé)任，對不正當(dāng)?shù)拿襟w報(bào)道，造成嚴(yán)重的后果，也理應(yīng)追究其責(zé)任，做出相應(yīng)的處罰。政府要引導(dǎo)群眾依法辦事，加強(qiáng)普法學(xué)習(xí)宣傳和教育，通過正當(dāng)?shù)姆沙绦蚪鉀Q矛盾爭端。4.8 建立投訴管理系統(tǒng)。

投訴處理不好就可能發(fā)展成為醫(yī)療糾紛，重視并及時(shí)妥善處理是對潛在危機(jī)的排除。小投訴包含了病人對醫(yī)院的意見和建議，當(dāng)同樣的問題反復(fù)出現(xiàn)時(shí)，管理者應(yīng)留意是否管理制度出現(xiàn)系統(tǒng)偏差，通過總結(jié)分析常見的小投訴，可以幫助管理者進(jìn)行系統(tǒng)糾偏。從這個(gè)角度說，“投訴是患者送給醫(yī)院的禮物”，讓醫(yī)院不斷改善其服務(wù)和管理。醫(yī)院要設(shè)計(jì)切實(shí)可行的投訴處理流程，給患者投訴設(shè)計(jì)多種通暢的收集渠道，為調(diào)查記錄提供科學(xué)實(shí)用的表格，并對醫(yī)院可能出現(xiàn)的各類投訴進(jìn)行分級(jí)分類管理，提供各級(jí)投訴的參考處理方案，是醫(yī)院預(yù)防危機(jī)切實(shí)可行的工具。

投訴管理系統(tǒng)的建立能幫助加強(qiáng)醫(yī)院和患者之間的溝通，減少醫(yī)患信息不對稱障礙，提高就醫(yī)過程透明度；促使醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)溝通，大幅提高服務(wù)質(zhì)量，從而預(yù)防危機(jī)的出現(xiàn)；通過投訴管理，可以使管理者從投訴中總結(jié)出系統(tǒng)偏差，對投訴信息的分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)是最適合醫(yī)院的管理經(jīng)驗(yàn)，管理者的管理水平也因此可以得到不斷提升；醫(yī)院投訴管理系統(tǒng)確保了患者和醫(yī)院之間的反饋溝通橋梁，最終達(dá)到改善醫(yī)患關(guān)系的目的。

參考文獻(xiàn)

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第五篇：淺談醫(yī)患關(guān)系

臨床1011班徐兆晨2207100106

淺談醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)生在社會(huì)中的角色，首先他是醫(yī)療保健服務(wù)的提供者也是決策者。然后他是衛(wèi)生服務(wù)的管理者和社會(huì)衛(wèi)生的領(lǐng)導(dǎo)者。同時(shí)，醫(yī)生也擔(dān)當(dāng)著健康信息交流的任務(wù)。正是因?yàn)獒t(yī)生有著許多社會(huì)角色，同時(shí)這些角色與他人的健康有著密切聯(lián)系，這就要求醫(yī)者需要有著良好的職業(yè)素質(zhì)和必要的知識(shí)儲(chǔ)備。但是，從目前一些現(xiàn)象中不難看出：醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)生的職業(yè)精神在一些人身上正在流失。

今年8月16日盧某將長安醫(yī)院正在接診的醫(yī)生劉某砍傷致死；9月8日，北京大學(xué)人民醫(yī)院醫(yī)生穆新林在醫(yī)院被患者家屬毆打；9月15日，曾在同仁醫(yī)院就醫(yī)的王寶洺，舉刀砍向該院耳鼻咽喉科部主任徐文；9月21日晚，湖北武漢市協(xié)和醫(yī)院一患者死亡后，家屬和院方工作人員沖突，多人受傷[1]……越來越多的醫(yī)患沖突呈現(xiàn)在人們的面前，之不得不讓我們?yōu)橐院蟮尼t(yī)患關(guān)系的前景擔(dān)憂，是什么讓現(xiàn)在醫(yī)患的關(guān)系如此緊張？這應(yīng)該是多方面的原因。

首先，病人在來就診時(shí)忍受著疾病的折磨，此時(shí)病人的心里想的是希望醫(yī)生能能夠給于迅速治療使病痛的以緩解。正是因?yàn)椴⊥吹恼勰ズ蛯膊〉膿?dān)心使得病人在心理上有著很大的壓力。同時(shí)，病人的自制能力減弱、情緒多變，會(huì)因一些微小的事情引發(fā)心中對醫(yī)生的不信任感。而這種不信任感會(huì)一直伴隨病人，這就造成在以后的治療中病人的不配合和對醫(yī)生治療方法的懷疑。其次，由于疾病的多變性和類似性，使得醫(yī)生在病人在就診時(shí)往往會(huì)讓其進(jìn)行依一系列的檢查以便排查病情。而這些檢查大部分是繁瑣的，加之病人因?yàn)榛疾∽陨砬榫w多變，往往對這些檢查出現(xiàn)厭煩心理，并產(chǎn)生“開點(diǎn)藥吃就能治好，早治好早回去”的想法。這樣病人對于檢查便往往不再配合，這對醫(yī)生確定病情造成了一定的阻礙，使得病人的治療拖延，形成惡性循環(huán)。病人對醫(yī)生的不滿加大。再次，一些醫(yī)務(wù)人員對待患者的態(tài)度不好、不耐心，沒有認(rèn)清自己的社會(huì)屬性與社會(huì)角色。同時(shí)，一些醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素養(yǎng)不足，不能很好的履行自己的職責(zé)，導(dǎo)致“拆線門”，“縫肛門”、“8毛錢看好10萬病”等事件的發(fā)生使得病人對醫(yī)生的不信任加劇。最后，“醫(yī)鬧”問題日益凸顯。一些地區(qū)甚至出現(xiàn)了“職業(yè)醫(yī)鬧”。這讓醫(yī)生在看病時(shí)縮手縮腳，使得病人的病情治療進(jìn)一步受阻減緩，而病人對醫(yī)生的不滿再次加深。

綜上所述，醫(yī)患關(guān)系的緊張局面是雙方和環(huán)境共同造成的。解決的方法不外乎從這三方入手：病人、醫(yī)務(wù)人員和社會(huì)。首先，病人和患者應(yīng)該保持良好心態(tài)，對待治療要樂觀，對待醫(yī)生要信任。當(dāng)然，不同的人的生活態(tài)度和性格不同，這就導(dǎo)致不同人在面對疾病是的態(tài)度不同，所以我們無法強(qiáng)求病人能夠完全保持冷靜。但是，至少病人和家屬要配合治療并且要有一定的耐心。即使再小的病也肯能引發(fā)并發(fā)癥，所以一些必要的檢查必不可少，這時(shí)患者與家屬不要產(chǎn)生厭煩的心理要及時(shí)調(diào)節(jié)心理。一方面可以從朋友和親屬那里的到一些安慰，另一方面可以尋求心理醫(yī)師的幫助。同時(shí)，患者家屬在手術(shù)等具有風(fēng)險(xiǎn)性治療的時(shí)候要仔細(xì)閱讀同意書，明白本次治療的的風(fēng)險(xiǎn)。一旦出現(xiàn)如同意書中所說的可能后果時(shí)，患者家屬要冷靜，不要沖動(dòng)。其次，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該耐心、關(guān)心、細(xì)心。病人希望自己能夠被重視。在患病的時(shí)間里，病人的自尊心過度增加，同時(shí)猜忌的心理活動(dòng)加強(qiáng)，這就要求醫(yī)務(wù)人員在治療時(shí)要細(xì)心，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人在心理方面的變化，做好病人的思想工作，以便以后治療的展開。病人也有被接納的需求，因?yàn)榛疾《a(chǎn)生的孤獨(dú)感會(huì)隨病情的加重而增強(qiáng)。這時(shí)便需要醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心，讓病人體會(huì)到溫暖，或者嚴(yán)重的說是“看到希望”。醫(yī)務(wù)人員與病人多加交流，盡量掃除病人心中的心理陰影，降低病人失助、自憐感萌生的幾率，尤其是對于那些面臨生命危險(xiǎn)的患者和重大軀體創(chuàng)傷的患者更應(yīng)多加關(guān)心，以加大他們的信心。就像誓言中

所說的那樣“用同等的關(guān)切和獻(xiàn)身精神關(guān)懷所有需要我?guī)椭娜恕?。最后，社?huì)要營造良好的氛圍，不應(yīng)夸大甚至是扭曲醫(yī)療事實(shí)。對于本來就是患者家屬的無理取鬧，社會(huì)輿論不應(yīng)把這些責(zé)任全部強(qiáng)加給醫(yī)生。正確認(rèn)識(shí)當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系的緊張局勢，不推波助瀾，公平公正的、合理的傳播、評(píng)論。同時(shí)，對于那些“醫(yī)鬧”要予以譴責(zé)，并且盡快制定相關(guān)法律，保護(hù)醫(yī)生的合法權(quán)益。

總之，對于當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系我們要勇于面對，并采取積極的措施，使那些飽受病痛折磨的患者得到良好的治療，使醫(yī)生真正像誓言所說的那樣“將病人的利益置于我專業(yè)實(shí)踐的中心，并在情況需要時(shí)置于我自己的自我利益上”。

參考資料：[1]:新華網(wǎng)http://news.xinhuanet.com/politics/2011-09/24/c_122081128.htm