第一篇：醫(yī)學生對當前醫(yī)患關系的認知調查與分析

醫(yī)學生對當前醫(yī)患關系的認知調查與分析

摘要：目的 為了解醫(yī)學生對醫(yī)患關系緊張度現狀的認知、其影響因素及醫(yī)患關系現狀對醫(yī)學生的影響。方法 對鄭州大學醫(yī)學院及其各附屬醫(yī)院810名醫(yī)學生進行問卷調查。結果 77.81%的被調查者認為醫(yī)患關系現狀較為緊張，是否實習、專業(yè)類型、學歷、溝通能力等因素對醫(yī)學生醫(yī)患關系緊張度認知有影響；并且，醫(yī)患關系現狀已經對其專業(yè)思想產生負面影響，其中媒體報道及社會傳聞是其獲取醫(yī)患關系相關信息的兩個主要來源。結論 在醫(yī)學生培養(yǎng)過程中，應加強對和諧醫(yī)患關系意識的教育；在醫(yī)患關系信息來源方面，加強媒體報道、社會輿論的正確引導，加大臨床帶教老師對相關信息的教導力度。

關鍵詞：醫(yī)學生；醫(yī)患關系；認知；專業(yè)思想；調查與分析

Abstract：Objective This paper aims to investigate the medical students' recognition on the physician-patient relationship，its influencing factors and the influence on specialty thinking.Methods We used homemade questionnaire to investigate 810 medical students of medical college and the affiliated hospital of Zhengzhou University.Results Show that 77.81% of the medical students thought that there was tension in physician-patient relationship.Practice，professional，academic，communication ability are the risk factors affecting medical students' recognition on the physician-patient relationship.And the status of physician-patient relationship has negative impact on the specialty thinking.Media reports and social rumor are the two main sources of its acquisition of the doctor-patient relationship related information.Conclusion These results indicate that it is necessary to strengthen education of the knowledge about the physician-patient relationship，strengthen the correct guidance of public opinion，media reports，and strengthen the teaching of relevant information of the clinical guidance.Key words：Medical students；Physician-patient relationship；Recognition；Specialty thinking；Investigation；Analysis

醫(yī)患關系是醫(yī)務人員與患者在醫(yī)療服務過程中產生的特定醫(yī)治關系，是醫(yī)療人際關系中的關鍵，是整個醫(yī)學的最本質體現[1]。目前，我國醫(yī)療糾紛呈現快速上升趨勢，醫(yī)患沖突頻繁發(fā)生并不斷升級[2]?；颊呦蜥t(yī)務人員施暴的惡性事件在全國各地時有發(fā)生，不僅影響到了患者的自身利益，也影響到了醫(yī)院的正常運行，干擾了醫(yī)務人員的正常工作和生活，阻礙了醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。而醫(yī)學生作為潛在的衛(wèi)生人力資源，未來的一線醫(yī)務工作者，了解醫(yī)學生對醫(yī)患關系緊張度現狀的認知及影響其認知的因素，醫(yī)患關系現狀對其的思想影響，對促進醫(yī)學生身心健康和未來構建和諧的醫(yī)患關系都有著非常重要的意義[3，4]。為此，作者于2014年3月～6月對鄭州大學各附屬醫(yī)院的醫(yī)學生，進行了該次調查，結果報告如下。資料與方法

1.1一般資料 鄭州大學醫(yī)學院及其各附屬醫(yī)院在校生及實習生。

1.2方法 采用整群隨機抽樣，用自行編制的醫(yī)患關系緊張度現狀認知問卷。調查問卷由基本情況、醫(yī)患關系緊張度認知情況、醫(yī)患關系現狀對醫(yī)學生的影響三部分組成。基本情況包括：性別、是否實習、是否開展相關課程、專業(yè)類型、學歷、溝通能力等6項（見表1）；其中醫(yī)患溝通能力的評價采用李娟[5]譯制的SEGUE量表，該量表分5個緯度，25個子項目，總分25分，得分越高，意味著該學生溝通技能越好。醫(yī)患關系現狀對醫(yī)學生的影響包括：醫(yī)患關系相關信息來源情況，醫(yī)患關系現狀對其專業(yè)思想的影響程度。

1.3質量控制 調查前對調查員進行統(tǒng)一培訓；現場調查過程中由研究者進行現場指導，并對已填好的調查表進行核查，以排除漏項和錯填。所有數據實行雙錄入，并進行邏輯核查。

1.4統(tǒng)計學方法 本研究采用SAS9.2對數據進行分析。由于醫(yī)患關系緊張程度認知情況分為：和諧、一般、緊張三個等級。所以采用累積Logistic回歸模型進行影響因素分析。結果

2.1基本情況：共調查醫(yī)學生810名，收回有效問卷802份，有效率為99.01%。男性292人，女性510人；在校生396人，實習生406人；開展過相關課程553人；臨床515人，護理287人；研究生239人，本科生386人，?？粕?77人；溝通能力0～17分有566人，18～25分有237人，見表1。

2.2醫(yī)學生對醫(yī)患關系緊張度現狀的總體認知 其中認為醫(yī)患關系總體情況緊張的學生有624人，占調查醫(yī)學生的77.81%，見表2。

2.3累積Logistic回歸分析 為篩選醫(yī)患關系緊張度認知現狀的影響因素，以醫(yī)患關系認知情況為因變量（0和諧，1一般，2緊張），以性別、是否實習、是否開展相關課程、專業(yè)類型、學歷、溝通能力等6項為自變量，在α=0.05的水平上進行多因素累積Logistic回歸分析。比例優(yōu)勢假定條件檢驗結果顯示：χ2=1.97，P=0.98，滿足比例優(yōu)勢假定，可以使用累積比數logistic模型，是否實習、專業(yè)類型、學歷、溝通能力等4項具有統(tǒng)計學意義（見表3）。未實習相較實習認為醫(yī)患關系較好，護理相較臨床認為醫(yī)患關系較好，大專相較本科或研究生認為醫(yī)患關系較好，溝通能力強的認為醫(yī)患關系比較好，而性別和是否開展相關課程對其認知方面沒有影響。

2.4醫(yī)患關系相關信息來源 醫(yī)患關系相關信息的來源主要有親身體驗、社會傳聞、媒體報道、觀察帶教等4個方面。四種信息來源構成比中，“媒體報道”在研究生、本科生、專科生中分別占：46.2%、52.3%、44.8%，均居于首位；“社會傳聞”所占比例也相對較高，在研究生、本科生、專科生中分別為25.7%、20.6%、21.9%；而“觀察帶教”所占比例最低，在研究生、本科生、?？粕蟹謩e為7.5%、12.9%、11.6%，見表4。

2.5醫(yī)患關系現狀對醫(yī)學生專業(yè)思想的影響 醫(yī)患關系現狀對調查對象選擇醫(yī)生或護士作為終生職業(yè)的思想已產生負面影響，研究生、本科生和專科生認為“有一定負面影響”和“有極大負面影響”的比例分別為：38.9%、51.9%；46.4%、36.3%和52.0%、26.6%，其中學歷越高，調查顯示結果負面影響比例越大，見表5。討論

調查結果顯示，調查對象中77.81%的醫(yī)學生認為目前的醫(yī)患關系比較緊張。在影響其認知因素方面，不因性別和是否開展相關課程而有所差異，而與是否實習、專業(yè)類型、學歷、溝通能力四項因素有關，其中影響最大的為溝通能力。在醫(yī)學生培養(yǎng)教育中，開展相關課程是必要的[6]，調查中顯示“是否開展相關課程”對醫(yī)患關系緊張度認知無影響，考慮原因為開展相關課程的力度不夠。溝通作為解決雙方問題的唯一橋梁，溝通能力強的醫(yī)學生在處理與患者之間關系及問題時，能夠很好地使患者滿意，使自己滿意，達到共贏，這與調查中溝通能力強的人認為醫(yī)患關系較好相符[7]。

就醫(yī)患關系相關信息來源的結果來看，各學歷層次均認為“媒體報道”和“社會傳聞”是較為主要的信息來源，而非“親身體驗”和“帶教觀察”，可見目前醫(yī)患關系相關的信息主要通過“媒體報道”和“社會傳聞”傳播，醫(yī)學生本身通過“親身體驗”和“帶教觀察”獲取信息的情況較少，結合徐?D[8]等對醫(yī)學生獲取醫(yī)患關系相關信息來源重要性的研究結果：“親身體驗”和“帶教觀察”對醫(yī)學生本人的影響較大，而“媒體報道”和“社會傳聞”對其影響較小，表明醫(yī)學生已經具備了一定辨別是非、不盲目相信媒體及社會傳聞的能力，但“媒體報道”和“社會傳聞”作為主要的信息來源，應加強對其的正確引導。

本次調查還發(fā)現醫(yī)患關系現狀對調查對象選擇醫(yī)生或護士作為終生職業(yè)的思想已產生負面影響，同時學歷越高，調查顯示結果負面影響比例越大。這一點結合醫(yī)患關系相關信息來源結果：學歷層次越高“親身體驗”所占構成比越大，而“親身體驗”對醫(yī)學生本身影響較大，表明負面影響程度與所在醫(yī)學領域時間長短相關，而在長期的醫(yī)學環(huán)境中，醫(yī)學職業(yè)憧憬與現實落差、醫(yī)學職業(yè)高風險的付出與回報、社會輿論等均使醫(yī)學生受到潛移默化的影響[9]。結論與對策

本研究通過對鄭州大學醫(yī)學院及其各附屬醫(yī)院在校生及實習生的醫(yī)患關系緊張度認知現狀的調查，比較分析各學歷層次對醫(yī)患關系現狀認知和對其本身影響的差異，得出結論：醫(yī)學生所認知的醫(yī)患關系現狀緊張度是和醫(yī)療大環(huán)境下日趨上升的醫(yī)療糾紛及醫(yī)患沖突是相符的，并且醫(yī)患關系現狀對其專業(yè)思想有著很大的負面影響，同時由于隨著學歷的增高，所處臨床領域時間的增加，自身所見所聞負面信息也隨之增多，所以受負面影響程度也表現得尤其明顯。針對此種情況，提出如下對策。

4.1在醫(yī)學生培養(yǎng)過程中，應加強對和諧醫(yī)患關系意識的教育。在調查目前醫(yī)患關系對醫(yī)學生專業(yè)思想影響板塊中，醫(yī)學生受影響程度并不是學歷升高而降低，結果卻恰恰相反，所以應在各個學歷層次有針對的對醫(yī)學生加強教育，并著重于在構建和諧醫(yī)患關系中，其自身意識能力方面的培養(yǎng)[10]。在教導過程中，應端正其學習態(tài)度，調整其心理狀態(tài)；在醫(yī)學生溝通能力方面，增加其溝通的知識性和通俗性，強化溝通意識，培養(yǎng)其掌握相應的醫(yī)患溝通技巧，做到換位思考，增加溝通的親和力[11]；同時，在法律意識、服務意識及形象意識的培養(yǎng)方面加大力度；以此來全面的提高其和諧醫(yī)患關系意識[12]。

4.2在醫(yī)患關系信息來源方面，應加強對媒體報道、社會輿論的正確引導，加大帶教老師對相關信息的教導力度。本次調查當中“媒體報道”在各項醫(yī)患關系相關信息的主要來源中高居首位，然而一些有關醫(yī)患關系虛假的、片面的報道，在一定程度上不僅影響著公眾對醫(yī)患關系現狀的認識，也對醫(yī)務工作者帶來一定的困擾，從而可能導致醫(yī)患關系的進一步惡化，而不利于構建和諧的醫(yī)患關系[13]。國家應加強對媒體報道、社會輿論的正確引導，使其以公正、全面的立場，對醫(yī)患關系相關信息進行客觀的報道與評價，增加大眾對醫(yī)療衛(wèi)生工作的認識和了解，營造良好的輿論環(huán)境和社會氛圍[14]。同時在此基礎上，加大帶教老師對醫(yī)患關系相關信息的教導力度，加強醫(yī)學生明辨是非、獲取真實醫(yī)患關系相關信息的能力，為其解除困擾、消除對其思想的負面影響，使其健康發(fā)展，為醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展提供不竭的動力。

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第二篇：當前醫(yī)患關系的倫理分析[推薦]

當前醫(yī)患關系的倫理分析

一、前言

醫(yī)學是一個高技術、高風險的行業(yè)，發(fā)生醫(yī)療糾紛，不足為奇。但是如今中國的醫(yī)療糾紛已經上升到了惡意傷害的地步就讓我們不得不去思考這一現狀背后隱藏的深層問題。若干年前，深圳有一家醫(yī)院的醫(yī)務人員曾戴鋼盔上班，引起了全世界媒體的關注，被認為是中國醫(yī)患關系緊張的縮影。因此，總得來說，如今中國的醫(yī)患關系存在著巨大的問題，不僅嚴重沖擊著醫(yī)療服務市場，也在很大程度上成為了社會的不和諧因素之一。

二、造成中國醫(yī)患關系現狀的原因分析

1、醫(yī)生方面的原因

在醫(yī)生和患者的關系中，醫(yī)生無疑是處在一個相對強勢的位置上。不僅僅在于知識的儲備，更因為患者是用自己的身體來承擔所有的醫(yī)療結果和風險。面對醫(yī)院，很多患者存在著“離不開，惹不起”的依賴性。一旦出現問題，患者所面臨的后果往往是無法挽回的。因此，在中國醫(yī)患關系現狀中，醫(yī)生方面的原因是至關重要的。個人認為原因可能有以下幾點：

1）部分醫(yī)務工作者價值取向偏差，職業(yè)道德低下

2）過度倚重儀器治療，忽視與病人之間的交流

2、患者方面的原因

著名的醫(yī)史學家西格里斯曾經說過：“每一個醫(yī)學行動始終涉及兩類當事人：醫(yī)生和病人，或者更廣泛地說，醫(yī)學的社會無非是醫(yī)生和病人這兩類人之間多方面的關系?！庇纱丝梢?，當今中國醫(yī)患之間的緊張關系不僅僅在于醫(yī)生或醫(yī)院，也有相當一部分原因在于患者。而患者方面的原因可能有以下幾點：

1）對醫(yī)院和醫(yī)生的期望值過高

2）患者醫(yī)療知識不足

3）法律意識逐漸增強

3、社會方面的原因

中國當前的醫(yī)患關系現狀不僅僅由醫(yī)生和患者造成，我們社會的大環(huán)境也在其中起到了不容小覷的作用。這些原因看似是社會的客觀環(huán)境，但又與醫(yī)生和患者的主觀因素有著千絲萬縷的聯(lián)系。我個人認為社會方面的原因可能有以下幾點：

1）醫(yī)療資源匱乏及分配不均衡

2）學校教育存在一定問題

3）醫(yī)生收入過低以及“醫(yī)藥養(yǎng)醫(yī)”的狀況

4）醫(yī)療保障制度不夠完善，醫(yī)療費用過重，患者不堪重負

5）“醫(yī)鬧”風助長醫(yī)療糾紛中的惡意傷害

6）媒體輿論片面的報道和錯誤的引導

7）法律保障存在缺陷

在現代化醫(yī)學科學飛躍發(fā)展的今天,建立和諧的醫(yī)患關系十分重要。由于人們對醫(yī)學科學的認識差異,如果醫(yī)患之間缺乏溝通,就容易出現形形色色的不和諧現象。從本質上說,醫(yī)患之間有著共同的目標,理應形成一種相互依賴的和諧關系,如果做到人性化的溝通,服務到位,就可以預防和杜絕一些不該發(fā)生的醫(yī)患糾紛。而護理工作是保證醫(yī)療質量的關鍵,做到人性化溝通,尤其重要。因此，我覺得和諧的護患關系對醫(yī)患關系的改善至關重要?；谧o患關系的重要性，我們必須了解護患關系的現狀和存在的問題，以利于我們創(chuàng)造更加和諧的護患關系。

三、護患關系的現狀、存在問題的原因分析以及如何改善

護患關系是人際關系的一種，是指以護理工作者為一方，以病人為另一方之間的人際關系。護患關系從病人就診即建立，直至出院后才告完結，因此，可以說護患關系貫穿于護理的全過程。而在臨床工作中，與病人接觸最多的也是護士。面臨當前醫(yī)患關系日趨緊張的形勢下，怎樣在護理工作中協(xié)調護患關系，減少摩擦與糾紛，已成為擺在護理工作者面前的重要課題。護理工作者只有不斷規(guī)范護理行為、加強護患溝通，提供與社會進步、病人需求相適應的護理服務，才能有利于護患和諧的構建。目，護士隊伍嚴重缺編，我國平均每千人口護士比例為100∶1，而世界多國家千人口護士比例為100∶5以上，1名醫(yī)生配備2～3名護士，而我們醫(yī)護比為1∶0.61，由于臨床線護士配置不足，護士超負荷工作影響了護理質量，在一定程度上損害了護患關系。在市場經濟條件下，護患關系出現了經濟化、人機化、多元化、社會化、法制化的趨向;患者面對高額醫(yī)藥費,因病致貧或看不起病，憤怒怨氣轉嫁到醫(yī)院及臨床一線的護士身上，護患糾紛日益增多。護理方面

1）護理隊伍年輕化，綜合素質不高，沒有扎實的理論知識和過硬的業(yè)務技術。

2）護士的溝通能力與患者的溝通要求還遠遠不相適應，相當一部分護理人員缺乏溝通的理念、知識和技巧。具體表現如下：（1）語言不規(guī)范：過于簡單、生硬而引起護患關系緊張。（2）溝通方式和技巧欠妥：以自我為中心，不顧病人想法；使用說教式的語言主觀判斷；談話中隨意改變話題，阻斷病人表達感情和信息，這些使病人及家屬心情不愉快，有礙良好的護患關系的建立。（3）在繁忙的工作情況下，溝通信息發(fā)出量大、速度快，急于求成；不講成效同時忽略了病人的感受。

3）工作中執(zhí)行查對制度不嚴格，實施錯誤治療，使患者對護理人員不信任，甚至給醫(yī)院帶來了不良影響。

4）以患者為中心的服務意識不強，服務不主動,護理人員對病人的生命表現出冷漠或不以為然，對待病人提出的要求置之不理或不耐煩，甚至指責病人或家屬，導致護患關系緊張。

5)向病人宣教疾病的有關知識和住院相關規(guī)定不到位,引起護患糾紛,導致護患關系緊張。

6)臨床一線護理人員編制缺額導致護理工作不落實,護士責任與義務履行不夠。2患者方面

1)缺乏應有的就醫(yī)道德規(guī)范，無端提出不合理要求。

2)患者預后不佳，將自身疾病的潛在風險轉嫁給醫(yī)護人員，引起護患糾紛。

3)患者對護士履行護理工作職責不予理解，不予配合，導致護患關系緊張。

4)患者及其家屬的過度維權。患者不了解醫(yī)療服務的特殊性，不懂醫(yī)學道理，將自己作為商品消費者對待，導致過度維權。

5)患者和家屬不尊重客觀事實，不遵守醫(yī)院規(guī)章制度和管理條例，過度強調自身利益。3 社會方面

當前國內的醫(yī)患關系跌到了國外罕見、國內歷史上從未有過的低谷，醫(yī)患之間的誠信度大大降低。一方面，普通大眾、社會輿論極力要求擴大患者就醫(yī)的自主權、選擇權，另一方面又用過高的期望值要求醫(yī)務人員“只能成功不能失敗”；還有一些人對發(fā)生在醫(yī)患之間的類似事件作壁上觀，甚至彈冠相慶；其次一些媒體對醫(yī)患糾紛帶有濃厚情感色彩而非客觀公正的報道，直接影響了公眾對事件的正確判斷。

通過以上內容我們了解到了護患關系的重要性和存在的問題，我們都知道良好的護患關系對醫(yī)患關系的緩和有著不可估量的作用。提供與社會進步、病人需求相適應的多元化護理服務，是建立新型、良好的護患關系前提，也是未來系統(tǒng)化整體護理順利開展的關鍵。既然

護患關系也存在諸多問題，那么我們又能從哪些方面來改善護患關系從而改善醫(yī)患關系呢？ 1護理工作者要樹立高尚的職業(yè)道德情操，培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風。樹立“以患者為中心”的服務意識，堅持工作原則和科學的工作態(tài)度。護理工作者要鍛煉過硬的護理操作技術，及時、準確、熟練地執(zhí)行各項治療、護理措施，為患者解除痛苦，避免因操作失誤或不熟練導致患者痛苦加重或延誤治療時機，從而引發(fā)護患糾紛。

3護理工作者要提高自身綜合素質，增進患者信任感。注重綜合能力的培養(yǎng)，美化自身的言行舉止，滿足多元化知識結構的需要。護理工作者要加強護患溝通，建立良好的護患關系。

1）正確運用語言，掌握好語音語調。語言應清晰、文雅、通俗易懂,不要過多使用專業(yè)術語或方言，語調應平穩(wěn)、柔和,語速應流暢而不太快,真正體現出對患者的關心, 以避免產生生硬難以接受或消極、怠慢、不重視感，語言可治病，也可致病。

2）正確使用身體語言。語言溝通過程中，配合相應的動作、表情、手勢等形體語言，如撫摸、攙扶等來表達對患者的關愛,強化溝通效果，建立融洽的護患關系。）對不同的患者實施相應的護理。根據社會地位、文化層次、信仰、年齡及對疾病治療的需求不同實施相應的護理。）善于傾聽，誘導患者交談。在傾聽過程中,護士應充分體現出對患者的關心,不要東張西望、漫不經心,也不要隨意打斷患者的談話,從而使患者敞開心扉,展現內心世界。

5護理人員儀表端莊、舉止穩(wěn)重。莊重的儀表及大方的舉止往往能起到良好的效果,成為良好溝通的開始。

6對工作認真負責，嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療制度。認真負責的工作態(tài)度是獲得患者認同、贊賞、信任的良好基礎。

7護理人員要保持積極穩(wěn)定的情緒。健康、穩(wěn)定的情緒有助于營造和諧的心理氣氛,形成融洽的護患關系。護士應更多地從自身出發(fā),多學習心理學知識,學會自我控制和自我調整情緒,用樂觀、向上、穩(wěn)定的態(tài)度去感染患者,為患者樹立榜樣,促進護患間的人際吸引。

8尊重患者隱私。護士應有良好的職業(yè)道德，對患者的隱私保密，如無特殊情況，必須征得患者同意，方可告知他人。

9詳細、耐心向病人宣教疾病的有關知識和住院院相關規(guī)定。使病人對所患疾病有所了解和認識，主動配合治療和護理，增進護患間的交流，為患者疾病的康復提供良好的保障。10護理人員要學會換位思考。時刻站在病人的角度為患者著想，急病人之所急,想病人之所想,解決患者的實際問題，將人文關懷滲透于護理服務的各個環(huán)節(jié)。真正把“以病人為中心”做到實處，滿足病人的全方位需求。

11護理人員要不斷增強法律意識，改變“懂醫(yī)不懂法、懂法不執(zhí)法”的被動現狀，臨床工作中嚴格執(zhí)行法律法規(guī)和各種規(guī)章制度、操作程序、醫(yī)療護理常規(guī)等，避免護患糾紛。12加大對患者和家屬進行法制宣傳教育的力度，培養(yǎng)正確規(guī)范的就醫(yī)行為和道德，積極主動配合醫(yī)護人員進行診療活動，遵守就醫(yī)程序和醫(yī)院有關管理制度。

13護理管理部門要及時調整和補充護理人員，確保臨床一線護理工作質量到位，避免人員缺額導致護理工作不落實，甚至侵犯患者權益的事件發(fā)生。

14呼吁社會支持。解決醫(yī)患糾紛，對抗絕對不是辦法，而且可能越走越遠。如果這種現象得不到遏制，每一個人都將有成為受害者的機會。中國的法制建設已經走上了正軌，現有的法律制度對處理醫(yī)患糾紛還是有能力的，關鍵是要保證執(zhí)法的公正性，其次，醫(yī)患雙方相互理解和體諒、信任，攜起手來共同與疾病作斗爭才能達成和諧的醫(yī)患關系，從而構建和諧的護患關系。最后讓我們共同努力建立護患之間互相信任、互相尊重、互相理解、互相幫助的和諧關系，從而促進護理事業(yè)的蓬勃發(fā)展。

總之，護患關系是一種特殊的人際關系，是人際關系在醫(yī)療情境中的一種具體化形式。其影響因素是多方面的，有來自社會的、患者的、醫(yī)院管理的。在護患關系中，作為幫助患者的護士始終處于主導地位，以患者的需要為中心。其嚴謹的科學態(tài)度，高度的負責精神，精湛的專業(yè)技術是防范護患矛盾和建立新型護患關系的關鍵。因此，護理人員首先應樹立正確的觀念，建立和諧的護患關系是實施一切護理措施的基礎，是促進患者康復和提高護理質量所必需的，自覺規(guī)范自身的言行。醫(yī)院管理部門則應通過加強護患接觸的各個環(huán)節(jié)的管理，改善人員狀況，加大培訓力度等來改進服務、構建和諧的護患關系。

四、結束語

中國當前緊張的醫(yī)患關系現狀絕不僅僅由醫(yī)生或患者單方面決定的，同時還有著深刻而復雜的社會背景。當前中國社會正處于一個轉型期，經濟結構調整，社會結構變動，思想觀念變化，各種社會矛盾日益暴露凸顯。而醫(yī)院作為一個與百姓生命息息相關的地方，自然最容易引發(fā)一系列的社會問題。任何事情的發(fā)展都需要一個過程，面對如今緊張的醫(yī)患關系，我們仍然可以感受到黨中央和地方各級政府都在努力地改善，雖然我們要走的路還很長，但我們有理由相信我國醫(yī)患關系是可以逐漸改善的。

第三篇：當前醫(yī)患關系之我見專題

當前醫(yī)患關系之我見

做為一名醫(yī)學院校的大四的學生，從上學期倫理課開始，我們就陸續(xù)了解到了當前我國醫(yī)患關系形勢嚴峻。并且在某些地方呈現醫(yī)患對立的出尖銳化態(tài)勢。首先我先舉一些例子來說明當前日益嚴峻的醫(yī)患關系：

”濟南精神病院醫(yī)生值班遇害 誰來保護他們的安全記者再次來到山東省精神衛(wèi)生中心，就值班醫(yī)生遇害一事進行了追蹤采訪。省精神衛(wèi)生中心負責人稱：患者傷害醫(yī)生事件，每年不下一二十起。

福建中醫(yī)學院一名享受國務院特殊津貼的專家戴春福在該院附屬的“國醫(yī)堂”醫(yī)院坐診時，被一名患者用刀捅死。福建中醫(yī)學院的師生對戴教授的被害感到十分震驚和悲痛，而耐人尋味的是，在并不了解內情的情況下，網上評論卻大量出現出對醫(yī)生的質疑和批評聲音。有關專家分析認為，這說明當前醫(yī)患矛盾已成為較為普遍的社會心態(tài)，亟待引起足夠重視。

烏魯木齊居民劉華東，帶著不慎被開水燙傷的生命垂危的3歲幼兒，先后跑了4家醫(yī)院，奔波幾十里，均被以種種理由拒收。距燙傷4個小時后，終于住進蘭州軍區(qū)烏魯木齊總醫(yī)院時，孩子已經奄奄一息，終因耽擱過久，嚴重脫水，休克死亡。據有關人士說，這4家醫(yī)院只要有一家及時收治，悲劇就不會發(fā)生。

1993年12月22日7時30分，5歲的患兒劉大龍的扁桃體摘除術和4歲的嚴重先心（法洛四聯(lián)癥）患兒許沖的開胸手術，術前準備工作同時緊張的進行，悲劇也在悄悄的開始……

從上面幾個例子我來談一下近年來的醫(yī)患關系。那么什么是醫(yī)患關系呢？廣義的醫(yī)患關系是指以醫(yī)生為中心的群體(醫(yī)療者一方)與以患者為中心的群體(就醫(yī)者一方)在治療或緩解患者疾病過程中所建立的相互多方面的聯(lián)系。狹義的醫(yī)患關系是特指醫(yī)生與患者之間的關系

從我們去年剛接觸臨床開始，我們見習醫(yī)生遇到的大多數病人還是很配合我們醫(yī)學生的。我們在指導醫(yī)生的帶領下，可以對病人進行問診，查體等。大所屬病人也是相當配合我們的教學。所以我認為醫(yī)患關系在總體上是和諧的，但在總體和諧中存在著不和諧，甚至形成醫(yī)患關系緊張的態(tài)勢，正如上面我舉得那些例子。

近年來，醫(yī)患關系成為熱點，緣于社會轉型時期醫(yī)患關系緊張的現狀，它表現在以下幾個方面：

一、從社會方面說 1醫(yī)患沖突不斷發(fā)生，醫(yī)療糾紛呈逐年上升的趨勢。2處理難度越來越大，對其處理以行政為主體轉變?yōu)橐苑ㄔ簽橹黧w3。醫(yī)療糾紛易于引發(fā)社會的反應，人的生命健康越來越受到人們的重視，并構成了社會各界關注的焦點。4新聞媒體的報道往往傾向于患者，這在一定程度上給廣大人群造成了誤解，廣大醫(yī)務人員權益得不到保障。

二、從醫(yī)院方面來看 1 醫(yī)療糾紛以醫(yī)療過失為主轉變?yōu)橐苑轻t(yī)療過失糾紛為主2。醫(yī)療糾紛的賠款額越來越高。只要產生糾紛，不論是否醫(yī)療事故，患者（或死者）家屬既不走法律途徑，也不通過醫(yī)學鑒定，就是一個字：鬧！醫(yī)院為了息事寧人就只有賠錢，少則3—5萬元，多則幾百萬元。3刑事案件增多，個別地區(qū)甚至發(fā)生殺害醫(yī)生的惡性事件，病人疾病久治不愈，患方傷害醫(yī)生的事件時有發(fā)生。上面便是發(fā)人深省的例子

4醫(yī)生害怕醫(yī)療糾紛，對重癥患者拒收事件時有發(fā)生

從現實來看，絕大多數普通醫(yī)生正在受著多重煎熬：生存壓力、患者情緒、職業(yè)良心等等。

三、從患者來說

1看病難看病貴一直未得到解決。目前我國醫(yī)療資源80％在城市，20％在農村。我國各類與健康相關服務設施覆蓋率僅為21％，而世界低收入國家平均為30％，在世界衛(wèi)生組織對其191個成員國的衛(wèi)生體系績效的評估排序中，我國居144位，其中“用于衛(wèi)生體系的財務負擔在國民中分布狀況”指標一項，名列180位，衛(wèi)生保健的公平性排列為188位，幾近尾數，其中公共衛(wèi)生人均支出比非洲最窮國家還低50％。2005年哈爾濱發(fā)生“天價醫(yī)藥費事件”。在央視《新聞調查》的報道中，病人翁文輝住院76天，竟然發(fā)生費用550萬元。很多人因為付不起高昂的醫(yī)藥費而放棄了治療。2部分患者對醫(yī)務人員不信任甚至認為醫(yī)生草菅人命 如南京某醫(yī)院醫(yī)生在其上班期間下圍棋，導致患兒死亡。此類事件對醫(yī)務人員造成了極大地負面影響 那么形成當前醫(yī)患關系問題的主要因素有哪些呢？

一、現行醫(yī)療體制結構的原因 醫(yī)療改革偏重于走市場化路子，政府對醫(yī)療事業(yè)投入不足，可以說是醫(yī)患關系緊張的總根子。以2002年的統(tǒng)計為例，政府對醫(yī)療事業(yè)的投入僅占全部醫(yī)療費用的15%，為GDP的5%左右。政府投入少，醫(yī)院為了自身的生存發(fā)展，必然會產生逐利沖動，甚至陷入以藥養(yǎng)醫(yī)的誤區(qū)，導致一些醫(yī)生不顧病情需要，過度檢查，開大處方等，令患者不堪重負。

醫(yī)療資源配置不合理，醫(yī)療保障水平低，覆蓋面窄，給患者造成很大的經濟和心理壓力，使他們對醫(yī)療單位和醫(yī)務人員極易產生抵觸情緒。

醫(yī)療賠償制度不健全，最具風險的醫(yī)院是唯一缺乏保險理賠的，醫(yī)院、醫(yī)護人員、患者均不能投保，一旦出了問題，患者就只能找醫(yī)院。

醫(yī)患糾紛的有關法律法規(guī)不完善。從法律制度來說，我國有律師法、教師法，但是沒有《醫(yī)師法》。對醫(yī)務人員的行為規(guī)范和權益保護沒有相應的法律法規(guī)，而香港就有“執(zhí)業(yè)醫(yī)師法”。對于醫(yī)鬧，我們只能用行政手段去處理，是不能從根本上解決問題的。

二、醫(yī)院及醫(yī)務人員方面的原因 一方面，醫(yī)方缺少與患者的溝通。客觀上，我國醫(yī)生尤其是醫(yī)療條件較好的醫(yī)院的醫(yī)務人員工作量很大。受就診時間限制，面對眾多患者，醫(yī)生很難做到有問必答，與患者進行耐心細致的溝通。超負荷的工作量，也使一些醫(yī)生精神壓力很大，一定程度上表現出對診療活動的厭倦和對患者的冷漠。另一方面，一些醫(yī)務人員素質降低，自身修養(yǎng)欠缺。據有關部門統(tǒng)計，醫(yī)療糾紛的誘因80%以上不是醫(yī)療技術方面的問題，而是服務質量甚至職業(yè)道德問題，如“紅包”與藥品回扣現象。另外，醫(yī)院實際上存在著“以藥養(yǎng)醫(yī)”，醫(yī)務人員收入與患者所交費用多少掛鉤的政策，藥品的虛高定價是醫(yī)療費用高昂的主因和醫(yī)衛(wèi)界不正之風的源頭是醫(yī)患關系緊張的重要原因。有些醫(yī)院本身存在一些問題。由于投入不足，一些醫(yī)院設備不夠、老是滿負荷運轉。個別醫(yī)生的個別失誤、個別醫(yī)生的不負責任等給患者帶來損害。醫(yī)生因為怕出差錯，于是就多檢查，這也容易導致患者不滿。醫(yī)院的服務流程還可以改進。

三、患者方面的原因 患者不能理性看待醫(yī)療問題，對醫(yī)療診療的效果期望值過高，認為治不好就是醫(yī)院有過錯，但醫(yī)療服務業(yè)又是一個高風險行業(yè)，由于當今醫(yī)療技術水平的限制或患者的個體差異等原因，醫(yī)方很難保證對所有患者的治療都能取得滿意的結果，即使對于很多常見疾病，在治療中也會有意外發(fā)生（因過失導致的醫(yī)療事故除外）。社會的信任缺失，又使有的患者對醫(yī)生開具的處方、檢查檢驗項目及實施的治療措施的必要性、合理性持懷疑態(tài)度，最后對正常的治療效果總有這樣那樣的疑慮。有些患者如果期望沒達到，就無限地指責醫(yī)療機構和醫(yī)務人員。迫使醫(yī)務人員過于謹慎而放棄效率，結果是優(yōu)質了不廉價、安全了不便捷。還有就是看病往往要排很久的隊，幾個小時后終于輪到自己了，只得到醫(yī)生幾分鐘的診治，患者對此不滿。

四、醫(yī)患之間的關系因素 1是醫(yī)患雙方事實上的不平等，而且醫(yī)患沖突的最終受害者是患方，患方的求醫(yī)與醫(yī)生的施醫(yī)而形成施恩與受恩的醫(yī)患關系。2是醫(yī)患信息的不對稱，使醫(yī)方對患者進行一定程度的善意或非善意的信息隱瞞

3是醫(yī)患之間缺乏信任，是造成醫(yī)患矛盾的一個重要原因。醫(yī)患之間不能換位思考。部分醫(yī)務人員較多地考慮醫(yī)療機構和自身的利益，而有些患者對醫(yī)務人員也缺乏理解，不了解醫(yī)學的復雜性。

4是醫(yī)患溝通不夠。有統(tǒng)計表明，由于醫(yī)患溝通不夠，醫(yī)患關系不和諧導致的糾紛約占總量的三分之二。

5是在醫(yī)療過程中缺少人文關懷。治病、救人原是一體的，但有些醫(yī)生卻只重視“病”不重視人；在有些醫(yī)療機構，醫(yī)療活動只強調依靠儀器設備，忽視醫(yī)生與患者的交流。

五、媒體因素，對醫(yī)患關系的緊張起著推波助瀾的作用。部分新聞媒體在報道醫(yī)療事故時未能全面、準確、客觀地報道，對惡化醫(yī)患關系起到推波助瀾的作用。媒介對患者具有同情心，而缺少對醫(yī)務人員的理解，其立場傾斜于患方。新聞媒體正面輿論宣傳不夠而過分渲染醫(yī)院的黑暗面，誤導患者在治病過程中遇到不理解的問題時而與醫(yī)方發(fā)生沖突

那么我們將如何構建和諧的醫(yī)患關系呢？

第一，加快醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革

1盡快地建設覆蓋我國城鄉(xiāng)的城鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)療和農村的新型合作醫(yī)療網絡，從根本上解決群眾看病難看病貴的問題，由于衛(wèi)生資源分配的不合理，致使病人不正常的流動，大部分病人流向城市大醫(yī)院，大醫(yī)院的患者有70~80完全可以在基層醫(yī)院解決，假如說醫(yī)療體系健全，人們在家門口就可以看病，就不會出現大醫(yī)院看病難的事了。2政府加大對醫(yī)院的投入政府對醫(yī)院的投入不足致使醫(yī)院過的追求經濟利益，而這些都是靠醫(yī)生來完成的，這也是醫(yī)患關系緊張的原因之一，所以，政府加大對醫(yī)院的資金投入，恢復公立醫(yī)院公益性的本來面目，是廣大的群眾感到不再看病難看病貴。這也是構建和諧醫(yī)患關系得重要一環(huán)。3增大醫(yī)保賠償的力度與范圍

第二，加強法治化管理進程 1不斷完善衛(wèi)生法規(guī)和制度。在醫(yī)患雙方，都有共同的利益和自身的利益，各方都要遵守衛(wèi)生法規(guī)。

2、對行之有效的法律法規(guī)制度，執(zhí)法要嚴。杜絕醫(yī)鬧事件的發(fā)生

第三，醫(yī)院與醫(yī)務人員方面

醫(yī)院應重視醫(yī)療質量、重視人文關懷、強化醫(yī)務人員的法律意識、維護患者的隱私權和知情權、構建以人為本的醫(yī)療服務、加強醫(yī)務人員的醫(yī)德修養(yǎng)，提高醫(yī)務人員的業(yè)務素質。病人不單需要肉體上的治療，更需要情感上真誠的關注和撫慰。作為醫(yī)生，不僅要為病人解決病痛，更應該理解患者心理，消除患者的心理陰影。第四，患者方面

患者要理解醫(yī)學的高風險性和探索性，尊重醫(yī)務人員，當診療出現意外時，應通過法律程序來解決。

第五，建立和完善醫(yī)患溝通制度，促進醫(yī)患溝通增加醫(yī)生患者之間的相互信任

醫(yī)患溝通需要醫(yī)療機構、醫(yī)務人員和患者三方共建、理解和信任。醫(yī)療機構要堅持為人民健康服務的辦院宗旨，責無旁貸地維護人民群眾的利益，建立和完善醫(yī)患溝通制度、投訴處理制度，及時受理和處理病人投訴，定期收集病人對醫(yī)院服務中的意見，并努力加以改進。

第六，媒體應加強正面宣傳，引導廣大醫(yī)務人員加強醫(yī)患溝通意識，并增強群眾對我國衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的理解和支持構建和諧醫(yī)患關系，應建立公正的社會輿論導向：新聞媒體應多宣傳醫(yī)療成就及醫(yī)務人員的業(yè)績，盡量避免過分渲染醫(yī)療事故、醫(yī)療過失方面的新聞，以免對醫(yī)患關系造成負面影響。

第四篇：淺談當前的醫(yī)患關系

淺談當前的醫(yī)患關系 現階段，我國的醫(yī)療衛(wèi)生體制進行了深入的變革，取得了突出的成效，但也暴露出一些問題，醫(yī)患關系緊張就是其中的焦點問題之一。

1、當前醫(yī)患關系不和諧的主要表現及其危害

和諧的醫(yī)患關系是指醫(yī)生與患者之間相互信任，相互理解，真誠溝通，密切配合的情境與狀態(tài)。和諧的醫(yī)患關系是和諧社會的內在要求，是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調發(fā)展的外在表現，是提高診療水平和人民群眾健康水平的前提條件。然而目前的醫(yī)患關系還存在許多不和諧的方面，主要表現在：

1.1醫(yī)患之間沖突頻繁發(fā)生。近年來，因醫(yī)療費用不斷上漲、診療失當、療效不理想、服務不到位等引發(fā)的醫(yī)患沖突比例不斷上升，據中國醫(yī)師協(xié)會在114家醫(yī)院所做的調查結果，近3年來，被調查的醫(yī)院平均發(fā)生醫(yī)療糾紛66起。客觀而言，醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛完全杜絕是不現實的，也是不客觀的，但是醫(yī)療糾紛如此頻繁地發(fā)生，也從一個側面說明了醫(yī)患關系發(fā)生了顯著性的變化。

1.2醫(yī)患之間的信任缺失。某些醫(yī)生在診療過程中給患者開不必要的檢查，開大處方以從中獲利，造成患者不再輕易相信醫(yī)生所開列的檢查項目和治療方案，戒備心理加強；而一些患者在糾紛處理過程中，動輒高額索賠或對醫(yī)生施以暴力，也使醫(yī)生懼怕醫(yī)療糾紛纏身，紛紛有意識地規(guī)避醫(yī)療風險，進行防御式醫(yī)療。由此，本該一致抗擊疾病的醫(yī)患之間由信任、協(xié)作，逐漸演變?yōu)榻鋫?、防范，嚴重的甚至走向對立?/p>

1.3醫(yī)患沖突引發(fā)其他問題。醫(yī)患矛盾漸成社會焦點，一些醫(yī)患沖突因難以達成一致意見而不斷升級，從而異化派生出治安問題乃至刑事案件。一些患者聚眾破壞醫(yī)院公共設施，對醫(yī)護人員大打出手，個別醫(yī)生被毆打致死。據報載，華西醫(yī)院某科主任帶著保鏢上班，深圳的護士帶著鋼盔工作。廣東省衛(wèi)生廳公布，2006年1至6月，全省各級醫(yī)療機構發(fā)生的“暴力索賠”事件共200件，其中95%比例的患方試圖通過聚眾圍堵醫(yī)院、砸爛醫(yī)療設備、限制醫(yī)務人員的人身自由甚至毆打工作人員來達到賠償目的。這種狀況嚴重干擾了醫(yī)院正常秩序，威脅著醫(yī)護人員的人身安全，同時也影響了其他病人就醫(yī)。而一些貌似維護患者權益、聲稱保持中立的“醫(yī)鬧”公司趁機介入，不僅造成局面更加混亂，而且使社會正常的運行秩序受到影響。

醫(yī)患關系不和諧，給社會造成了很大的危害。一是加劇了社會信任危機。醫(yī)患之間的誠信是生命相托，是份量最重的契約。然而一段時間以來，醫(yī)生與患者之間互不信任，不僅引發(fā)矛盾，而且危及社會誠信的底線。二是制約了醫(yī)學的發(fā)展和進步。暴力索賠等惡性事件的發(fā)生，嚴重挫傷了醫(yī)務人員的積極性，使醫(yī)務人員不得不將保護自己放在第一位。不寬容的醫(yī)療環(huán)境人為地設置了許多禁區(qū)，阻礙了對醫(yī)療極限的突破，妨礙了醫(yī)學的進步。三是人民群眾的利益難以得到公平地維護。醫(yī)療糾紛“大鬧多賠”、“少鬧少賠”、“不鬧不賠”等不良現象的存在，模糊了已有的醫(yī)療事故賠付標準，扭曲了社會的正義與公平。

2、醫(yī)患關系不和諧的主要原因

醫(yī)患關系不和諧,表面上表現為醫(yī)、患之間不和諧，但實質上有著經濟、體制、醫(yī)療保障和社會變革等多方面原因。主要有：

2.1政府對醫(yī)院投入嚴重不足，醫(yī)院公益性降低。改革開放以來，我國綜合實力顯著提升，但社會事業(yè)發(fā)展嚴重滯后于經濟增長，造成發(fā)展不平衡。據中國社會科學院發(fā)布的《經濟社會和諧發(fā)展指標體系綜合評價》報告表明，我國2005年教育、衛(wèi)生、社會保障三項合計僅占GDP的10%左右，而美國為16%，法國為30%，巴西、波蘭、伊朗、俄羅斯等國為20%。

低投入使政府在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中難以很好地發(fā)揮主導作用。據有關資料顯示，在醫(yī)院經費中，政府投入所占比例不到10%，其余均由醫(yī)院自籌。這種政策導向客觀上迫使醫(yī)院追求效益，因為只有這樣才能保證醫(yī)院的生存和正常運轉，才能留住并不斷引進人才。醫(yī)院自籌資金從醫(yī)療服務和藥費兩方面來，其中藥費大約占經費來源的一半左右。按照國家有關規(guī)定，醫(yī)院藥品可以定價為出廠價格的115%，由此造成醫(yī)藥費高，看病貴。醫(yī)院對經濟效益的追求，不僅使醫(yī)藥費上漲幅度過快，也使自身公益性質逐漸降低。據中國社會科學院《2006年中國社會心態(tài)報告》調查數據表明，“醫(yī)療支出大，難以承受”成為城鄉(xiāng)居民生活中第二大壓力源，城鄉(xiāng)居民對醫(yī)院收費標準普遍不滿，因醫(yī)療費用而放棄就醫(yī)的現象時有發(fā)生。

2.2醫(yī)療衛(wèi)生體制改革方向不明確。建國以后相當長的一段時間內，我國大體滿足了社會成員的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，農村人口醫(yī)療保障覆蓋率達到了90%以上。傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生體制和醫(yī)療保障體制解體后，新的體制卻沒有明確的目標和與國情相符的范式，醫(yī)療體制改革應該“堅持什么”、“改革什么”、“引進什么”、“發(fā)展什么”，有關部門沒有做深入的思考，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)就融進了市場經濟的大潮。因此，醫(yī)改始終帶有很大的盲目性和不確定性。

2.3醫(yī)療保障體系不健全。醫(yī)療體制改革之后，相應的醫(yī)療保障體制沒有跟上，即使是后來實施的保障制度，但其覆蓋面有限，也沒有能夠發(fā)揮社會統(tǒng)籌的作用。據《2006年中國居民生活質量調查報告》數據表明，基本醫(yī)療保險在城市、小城鎮(zhèn)、農村地區(qū)的覆蓋率分別為48.8%，24.3%和6.5%，社會統(tǒng)籌性大病醫(yī)療保險的覆蓋率分別為39.8%，7.2%和3.3%。醫(yī)療保障沒有覆蓋全體社會成員，醫(yī)療公平就無法真正落實和體現。在2000年世界衛(wèi)生組織發(fā)布的世界各國醫(yī)療衛(wèi)生體系績效排名中，我國醫(yī)療籌資公平性指標名列199個會員國中的倒數第4位。

由于醫(yī)療保障不健全，加重了個人看病的負擔，使“看病貴、看病難”成為當前城市居民認為最突出的社會問題，其嚴重程度和被關注程度超過了“就業(yè)失業(yè)問題”和“貧富差距問題”。據2006年的一項調查，我國城鄉(xiāng)家庭人均年消費收入中，醫(yī)療支出已經占到了11.8%，遠高于教育、交通、衣著等其他生活支出。醫(yī)療保障覆蓋率比較低，還加劇了貧困地區(qū)的貧困狀況，使貧者愈貧?！段鞑砍青l(xiāng)居民的貧困狀況》報告顯示，25%的農村貧困家庭一年的醫(yī)療支出超過其全年收入，僅醫(yī)療費一項支出，就使其到了入不敷出的困境。

2.4社會轉型時期引發(fā)的社會矛盾在醫(yī)院的泛化。社會轉型是社會結構的歷史性轉變。發(fā)達國家的社會變革是“漸進”的過程，而發(fā)展中國家的社會變革是一個矛盾聚集的過程。我國作為發(fā)展中國家，計劃體制和市場體制在轉軌、過渡、并存的過程中不可避免地要有沖突和摩擦。這些沖突和摩擦會在政治、經濟、文化等多方面有所體現。對于我國這樣一個長期以農為本，工業(yè)基礎比較薄弱的國家而言，舊體制的轉軌和新體制的確立需要有一定的調試期，很多不完善的有待于完善，缺失的有待于健全。而目前我們正處于這樣一個探索、調整的過程中，不可避免地要付出一定的代價，經歷陣痛。此外，在向市場經濟體制轉軌過程中，相當一部分人錯誤地把市場經濟的原則“平移”到社會生活領域，導致了思想觀念、道德取向、行為取向出現了混亂與失衡。由社會深層次變革而帶來的人們生活、心理上的種種不適應和混亂，又極易在醫(yī)院這個特殊環(huán)境下，以各種因素為導火索以醫(yī)患沖突的方式，比較集中、比較激烈地表現出來。

2.5對醫(yī)療技術的有限性認知不足。近年來，醫(yī)學技術的進步和醫(yī)療設備的更新?lián)Q代，在提高了診療水平的同時，使醫(yī)生的診斷更多地依賴于儀器，造成了醫(yī)患關系的“物化”與“疏遠”?，F代醫(yī)學分科越來越細的趨向，也使醫(yī)患之間關系由過去的一對一演變?yōu)槎鄬σ?。醫(yī)院服務的對象淡化了病人，突出了疾病，忽視了病人的整體和心理需求。這些都是科技發(fā)展所帶來的負效應。另一方面，公眾對醫(yī)學技術的局限性認識不足。目前疾病有3700種，而人類能認清的只有700種，不足20%，國際公認的診斷準確率只有70%，搶救成功率為75%。此外，由于病人個體之間存在差異，同一種疾病可能出現截然相反的治療效果。這些都是我們必須尊重的客觀事實。但目前患者對疾病的認知水平較低，主觀期望值比較高。部分患者醫(yī)療消費意識比較強，認為付出了費用就一定能有好的治療效果。

醫(yī)學雖然比過去發(fā)達了，但還不能攻克所有疾病。而醫(yī)生的理性也是有限的。病人突發(fā)各種緊急狀況，對醫(yī)生的知識、經驗、水平、能力等都是非同尋常的考驗，有些醫(yī)療差錯未必是責任心造成的，而是技術、經驗等其他原因造成的。我們必須承認醫(yī)生有限理性的存在，即使是在醫(yī)療技術高度發(fā)達的美國，每年死于醫(yī)療錯誤的人數，遠遠超過死于交通事故、乳腺癌、艾滋病的人數。

總之，醫(yī)患關系的不和諧，原因比較復雜，其中既有長期以來國家發(fā)展過程中政治的、經濟的、社會的、文化的因素，又有醫(yī)院、醫(yī)護人員的因素，還有患者自身的因素。既然構成醫(yī)患關系不和諧的因素是復雜多樣的，那么，構建和諧醫(yī)患關系也必須從多個方面來架構。

3、構建和諧醫(yī)患關系的對策

醫(yī)患溝通需要政府、醫(yī)療機構（醫(yī)務人員）和患者三方共建、理解和信任。只要善待患者，加強溝通，設身處地地為患者著想，為患者提供溫馨、細心、愛心和耐心的服務，就會贏得患者對我們的尊重和認同，和諧的醫(yī)患關系就一定會建立起來。

3.1政府承擔公共衛(wèi)生和維護群眾健康權益的責任是構建和諧醫(yī)患關系的基礎。加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，努力解決好群眾“看病難、看病貴”問題，是構建和諧醫(yī)患關系的根本措施。應該看到，當前衛(wèi)生工作中存在的基本矛盾是群眾越來越高的衛(wèi)生健康需求與該水平醫(yī)療服務的供應嚴重不足之間的矛盾，集中的表現就是群眾看病難、看病貴。盡管目前絕大多數的醫(yī)療機構都是公立醫(yī)院，但是相當多醫(yī)院的正常運行主要靠為患者提供醫(yī)療服務收取的費用，醫(yī)院設備購置、規(guī)模擴大靠收費的積累，醫(yī)療服務收入由醫(yī)院自行支配。這種機制的直接后果是醫(yī)院過分注重經濟收入，而忽視群眾利益。這也是造成醫(yī)患關系緊張的一個重要原因。我們要構建和諧的醫(yī)患關系，就必須研究如何完善醫(yī)院的運行機制，維護醫(yī)院的公益性質，堅持為人民服務的宗旨。必須堅持走適合中國國情的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展道路，堅持衛(wèi)生事業(yè)為廣大人民群眾健康服務的宗旨和公益性質，發(fā)揮政府保障群眾基本醫(yī)療的主導作用、改革醫(yī)療服務體制、轉換公立醫(yī)療機構運行機制、加強政府對醫(yī)療服務行業(yè)監(jiān)管、大力發(fā)展農村和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務事業(yè)等。讓人欣喜的是最近公布的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方案正是圍繞著以上幾個方面進行改革。

3.2加強醫(yī)院內部管理是構建和諧醫(yī)患關系的保障。建立和諧的醫(yī)患關系醫(yī)護人員是關鍵，醫(yī)護人員首先要具備良好的醫(yī)療技術和職業(yè)道德，這是取得病人信任的前提。其次，要理解和尊重患者。因為求醫(yī)的過程比較艱難，這期間，患者會承受很大的精神和經濟壓力，非常需要醫(yī)護人員的理解和關懷。再有，要學會和患者溝通。醫(yī)患之間發(fā)生誤解與矛盾，很大程度上是一些醫(yī)護人員缺乏溝通技巧導致的。第四，注意醫(yī)務人員的形象和禮儀。醫(yī)院的環(huán)境，醫(yī)務人員的儀表形象，能給患者產生第一印象，優(yōu)美的環(huán)境給患者增加舒適感。醫(yī)務人員對患者合適的稱呼是建立良好溝通的開端?；颊邔崆?、開放、真誠、幽默、可信、忠誠、責任心強的醫(yī)務人員充滿尊敬和信任。而往往討厭虛偽、不尊重人、自私、嫉妒、固執(zhí)、驕傲、冷酷的醫(yī)務人員。

堅持社會效益準則，打造誠信醫(yī)院。各級醫(yī)療機構要堅持以社會效益為最高準則，堅持合理檢查、合理用藥、合理收費，嚴禁各種“開單費”；努力降低患者的醫(yī)藥費用，建立醫(yī)療費用陽光制度，認真做好收費咨詢工作，讓患者和家屬隨時查詢花費情況，讓患者放心；采取有效措施，消除患者就診過程中掛號時間長、交費時間長、取藥時間長、看病時間短的“三長一短”現象；嚴格執(zhí)行藥品集中招標制度，杜絕藥商在醫(yī)院帶錢促銷藥品的現象；實行醫(yī)患協(xié)議制度，嚴禁醫(yī)務人員收受“紅包”和接受“吃請”；聘請社會監(jiān)督員，監(jiān)督醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風。

3.3患者的理解和包容是構建和諧醫(yī)患關系的關鍵。醫(yī)患關系和諧與否，涉及醫(yī)患雙方，單靠醫(yī)護人員的努力是不夠的，這就需要患者能夠全面正確地理解醫(yī)生這一職業(yè)。一些患者以為進了醫(yī)院就等于進了保險箱，認為既然醫(yī)院是治病的，那么治不好病，當然就是醫(yī)院和醫(yī)生的錯。其實，醫(yī)生不是萬能的，不是什么病都能治的，對一些疑難雜癥，在某種情況下，醫(yī)生也是有心無力。因此，有些時候，醫(yī)生需要患者更多的理解和包容。不少患者看待醫(yī)院、醫(yī)生，常常是只看重結果不看過程，尤其是缺乏承擔風險的意識，對醫(yī)療效果的期望值過高，甚至超出了當前的醫(yī)療技術水平，不少醫(yī)療糾紛就是因此而起的。其實，人體是一個非常復雜的機體，在手術過程中以及手術之后，會出現許多意想不到的問題，這與醫(yī)生的醫(yī)術和責任心無關?；颊邔Υ巳狈φJ識，就會和醫(yī)生產生矛盾。只有社會對醫(yī)護職業(yè)的艱辛、繁重和高風險性給予充分理解，只有醫(yī)患之間相互理解、相互尊重和相互依存，才能真正實現和諧的醫(yī)患關系。

3.4 加強與媒體的溝通，正確引導輿論是構建和諧醫(yī)患關系的平臺。新聞媒體是我們與社會溝通的橋梁。醫(yī)療衛(wèi)生工作是社會關注的熱點，也是新聞宣傳的焦點。要高度重視與媒體的溝通聯(lián)系，及時向媒體提供準確、全面的信息，讓媒體及時了解真實的情況，發(fā)揮正

確的輿論引導作用。對于媒體揭露醫(yī)療衛(wèi)生工作中存在的問題，我們要堅持不護短、不遮丑，堅持正確對待、舉一反三，積極主動地采取改進措施。要學習新聞傳播知識和技能，學會與媒體溝通，不斷提高宣傳工作水平。要真誠地希望新聞媒體堅持正確的輿論引導，客觀如實報道醫(yī)療衛(wèi)生服務活動，不刻意炒作個別醫(yī)療糾紛事件，大家共同努力構建和諧醫(yī)患關系，維護健康有序的醫(yī)療秩序。

總之，構建和諧的醫(yī)患關系是一項長期的任務,我們要堅持常抓不懈，做構建和諧醫(yī)患關系的推動者，努力構建互相尊重、互相理解、溫馨和諧的醫(yī)患關系，為社會主義和諧社會的建設貢獻更大的力量。

第五篇：急診科醫(yī)患關系現狀調查分析與對策

急診科醫(yī)患關系現狀調查分析與對策

護患關系是人際關系的一種，是指以護理工作者為一方，以患者為另一方之間的人際關系。此中關系應該是一種雙向、雙贏、互動的良性關系。正確處理此種關系，是維持醫(yī)院正常工作秩序的基本條件，也是保證和提高醫(yī)療服務質量的基礎。急診科是醫(yī)院的一個重要窗口，全天侯對外開放，是院內搶救急、危重患者的主戰(zhàn)場，也是病人和醫(yī)護人員之間最易產生矛盾，引起醫(yī)療糾紛和投訴的場所。因此，探討急診科影響醫(yī)患關系的因素并針對具體情況采取防范措施，將有利于建立良好的醫(yī)患關系，提高醫(yī)療護理質量。護患關系現狀分析

護理方面 以患者為中心的服務意識不強

急診病人起病急、病情重。病人普遍存在急躁、恐懼、不安、慌亂心理，病

人入院后對接診醫(yī)護人員服務態(tài)度十分敏感，醫(yī)護人員言談、舉止對病人心理產

生很大影響。如果服務態(tài)度冷淡、說話生硬、動作遲緩、懶散或無人接待，即引

起病人反感?，F在隨著我國法律制度的健全，人們已經能夠運用法律武器來保護

自己的權益，已成為一種趨勢。在這種情勢下，如果護理人員無意識地侵犯了

病人的某些權利，均可能遭到投訴，目前，醫(yī)患間矛盾起因針對服務態(tài)度的占首位。

護理工作量大

急診護士工作繁重而緊張，常常出現急診患者多而護士少的情況，使急診護

理工作處于超負荷的運轉，在這種情況下，護士可能只顧及對患者疾病的救治而

忽略了對患者及其家屬的焦急心情的安撫，從而影響護患關系。業(yè)務素質

急診科病人多、病情急、病情重，急診護士如何保證病人能處于接受治療的最佳身心狀態(tài)，這本身就是一項學問。急診護理工作體現在一個“急字，要求護

士要有敏銳的觀察力和敏捷的思考能力，遇事冷靜而不慌張，分清主次，以生命

為第一。目前急診科護理隊伍普遍存在年輕化，缺乏對復雜病情的判斷能力，缺

乏處理特殊事件的應急能力，缺乏與病人及家屬的溝通能力專業(yè)知識掌握不扎

實，知識面窄，缺乏人文方面的知識；操作技術不過硬；所有這些都影響了護患

關系。

溝通交流能力

通過有效的溝通和交流，可使病人產生信任感，促進護患關系。而缺乏人際

關系、社會學等邊緣學科知識，缺乏與病人溝通交流能力，缺乏溝通交流技巧；

在急救中護士通常注重疾病搶救，忽略了與病人的交流，往往會影響護患關系。

患者方面 知識缺乏

急診病人或家屬都渴望看到醫(yī)護人員對病人表現出高度重視、予以全力以赴的搶救，但大多數病人及家屬又缺乏相應的醫(yī)學知識，僅僅根據自己的經驗或從

醫(yī)護人員的表情言談舉止中作出對疾病的判斷，如果急救的預期結果不符合自己的主觀愿望即對醫(yī)療、護理技術產生懷疑。比如通常把靜脈穿刺技術的“一針見

血”作為衡量護理技術質量的標準，護士稍有閃失，則可能引起病人及家屬的不

滿，影響護患關系，甚至導致護理糾紛的發(fā)生。制度約束

急診科有嚴格的管理制度，而急于求診的病人或家屬常因不了解急診科規(guī)章

制度，或者不遵守醫(yī)院規(guī)章制度和管理條例，過度強調自身利益提出不當的要求，一旦急診科不能滿足其要求時，患方易產生誤解而導致糾紛。其它方面 服務設施

急診病人流量大病種復雜，病情變化快，床位周轉快對急診科的搶救設備的要求高。如果因服務設備數量少、醫(yī)務人員數量不足等問題常常會引來病人或家屬的抱怨，被投訴為“急診不急”，如果這時醫(yī)護人員忙于搶救重病人無暇顧及其他病人的要求又沒有及時給予解釋，更易引發(fā)誤會，這是急診科護患矛盾常見的原因。

布局不當

急診科雖設有自己的搶救室、處置室、觀察室，備有重癥搶救監(jiān)護儀器藥品、物品等搶救設備和院內搶救系統(tǒng)，但急診科工作運轉還需要檢驗科、放射科藥房、收款處等輔助科室，部門多、環(huán)節(jié)多、發(fā)生醫(yī)患摩擦機會也相應增加，如候診、劃價、交費取藥時間長，檢查報告未能及時取回，找不到檢查科室等任何一個環(huán)

節(jié)梗阻，均可能會增長病人及家屬的不良情緒。社會因素

急診工作的突出特點是搶救生命，而所收治的病人多數是病情急，變化快，常常需要就地搶救形成了開放式醫(yī)療環(huán)境。隨著病人及家屬自我保護意識的提高，對在搶救治療中出現的一些問題，或者一些不理解的行為，都希望有個說法。特別是近年來在市場經濟的影響下，人們看待醫(yī)患關系時，把醫(yī)療服務活動視為單純的經濟交往，即商品關系，使得醫(yī)療活動與病人的健康權益、經濟利益密切相關。當醫(yī)療的效果與病人的期望效果相背馳時，即發(fā)生投訴或糾紛，甚至借助新聞媒體，想從中謀求高額經濟補償更加惡化了護患之間的關系，改善護患關系的對策

轉變觀念

護理工作者要樹立高尚的職業(yè)道德情操，培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風；加強政治思

想教育，樹立“以患者為中心”的服務意識，堅持工作原則和科學的工作態(tài)度；提高服務意識和自我保護意識；護理人員只有認清醫(yī)療改革的形式，主動更新觀念，提高服務意識，對待病人一視同仁，一切為病人著想，從病人需要出發(fā)，盡可能提供方便，幫助解決問題，才能在醫(yī)療服務市場競爭贏得病人的信賴，建立起良

好的醫(yī)患關系。強化業(yè)務培訓

提高急診醫(yī)護人員專業(yè)素質是保證急診工作質量的關鍵。為提高全員專業(yè)素質，應狠抓業(yè)務技術質量管理，對急診醫(yī)護人員，采用命題復習、講課、業(yè)務查房、晨間提問、急救技術綜合應用操作示范練兵、看錄像等方式方法，定期進行急救知識考核和技術操作訓練，使全員熟練掌握，更好的服務于病人。并且醫(yī)護人員還要注意與病人接觸中的職業(yè)藝術和修養(yǎng)，了解急診病人常規(guī)心理，協(xié)調醫(yī) 患關系。加強溝通能力

正確運用語言，掌握好語音語調：語言應清晰、文雅、通俗易懂,不要過多使用專業(yè)術語或方言，語調應平穩(wěn)、柔和,語速應流暢而不太快,真正體現出對患者的關心，以避免產生生硬難以接受或消極、怠慢、不重視感。語言溝通過程中，配合相應的動作、表情、手勢等形體語言，如撫摸、攙扶等來表達對患者的關愛,強化溝通效果，建立融洽的護患關系。比如搶救病人時醫(yī)護人員一方面應迅速熟練有條

不紊，不遺余力救治護理，減輕病人肉體上的痛苦，另一方面注意家屬心理反應，如對急重病人在技術搶救無效時，根據家屬心理需要進行“感情搶救”，使家屬心里有一段適應過程，能夠承受不幸消息打擊。

加強軟、硬環(huán)境建設

為病人創(chuàng)造清潔、舒適、溫馨、秩序井然的環(huán)境，科內各種標示醒目、清晰、指向明確，設公用電話，提供優(yōu)質服務，重病人的掛號、檢查、取藥辦理住院手續(xù)，陪送住院等全程有醫(yī)護人員協(xié)助解決。

加大法制宣傳教育，完善規(guī)章制度：

隨著我國法制建設的發(fā)展，人們的法律意識不斷提高，醫(yī)療糾紛的法律處理已廣泛開展，法律本身對醫(yī)護、對病人都是要保護其合法權益，護理人員應積極主動地用法律來維護自身的權益。并且配合不斷完善的規(guī)章制度，加大對患者和家屬進行法制宣傳教育的力度，培養(yǎng)正確規(guī)范的就醫(yī)行為和道德，積極主動配合醫(yī)護人員進行診療活動，遵守就醫(yī)程序和醫(yī)院有關管理制度。護理管理部門要及時調整和補充護理人員，確保臨床一線護理工作質量到位，避免人員缺額導致護理工作不落實，甚至侵犯患者權益的事件發(fā)生。

姓名：王云

單位：鎮(zhèn)江第四人民醫(yī)院急診科

郵編：212002

固定電話：88773302

移動電話：***

E-mail:qhf21cn@sina.com