第一篇：醫(yī)患關(guān)系分析

如何面對當前的醫(yī)患關(guān)系

——觀《心術(shù)》有感

放到五年前，也許《心術(shù)》可以被當做是一種以醫(yī)患關(guān)系為噱頭的頗具表現(xiàn)主義色彩的作品；但是最近這三年，醫(yī)患關(guān)系劇烈的變化讓人真真切切的感覺的《心術(shù)》對現(xiàn)實的刻畫確實入木三分。醫(yī)生，這個敏感的職業(yè)在這幾年來幾乎是以一種另類的姿態(tài)呈現(xiàn)在大眾面前，伴隨的，是本不屬于這個行業(yè)的刀光劍影。

醫(yī)患關(guān)系的緊張原因是多樣的，這一點，倒不像心術(shù)里表現(xiàn)的那么簡單。大的環(huán)境因素，無疑是上一輪被證明非常不成功的醫(yī)改；具體的主觀因素，自然離不開媒體惡意的推波助瀾。究其根本，又或許是人民群眾日益增長的健康需求與緊張的醫(yī)療資源所構(gòu)成的必然的矛盾；站得更高一點，或許也可以用一句“凡是發(fā)展中帶來的問題都要通過發(fā)展來解決”概括最終可能走得通的出路。

但是對于醫(yī)生，對于我們這些剛剛開始實習工作的醫(yī)生而言，這些我們要了解，但對我們而言卻意義甚微。就像心術(shù)里所表現(xiàn)的醫(yī)生那麻煩不斷、考驗重重的復雜生活一樣，我們所處在這個時代，而我們又選擇了成為一個醫(yī)生，那么我們就必須在這樣的環(huán)境下堅守住這個崗位，等待、或是引導轉(zhuǎn)機的到來。

對于醫(yī)患關(guān)系，我覺得誰是誰非，在很多時候其實不難辨別。但以目前中國的法制完善程度與相關(guān)部門處理醫(yī)患糾紛的能力來看，大概不必辨認那么清楚才是最好的選擇。所以中國的醫(yī)生相比于發(fā)達國家的醫(yī)生，需要多一項額外的技能——與患者溝通的智慧。

如何取得患者的信任，使得治療得以最大程度的實現(xiàn)；合理的拒絕其不合理的要求，在不造成矛盾的情況下避免不必要的損失。聽起來這倒像是某種談判桌上的藝術(shù)。但通過這一段的實習經(jīng)歷，我真的感覺，醫(yī)生在具備高水平的專業(yè)素質(zhì)的同時，必須同時是一個優(yōu)秀的談判家。讀懂患者病癥的同時，也要同時讀懂患者和患者家屬的心。我想心術(shù)中也許也同樣就包含了“讀心術(shù)”這樣一層含義吧。

心術(shù)中有一句臺詞，“作為醫(yī)生，首先要有仁心，其次才是仁術(shù)”，經(jīng)過了這陣子實習期，我不得不說這層理解還是太過膚淺。我覺得事實應該是，作為醫(yī)生，首先要具備仁術(shù)與仁心，其次是醫(yī)術(shù)。

為什么把仁術(shù)放在仁心的前面呢？是因為沒有仁術(shù)的話，誰都不會去在意你的仁心。所謂仁術(shù)，即使指我前面提到的，如何取得患者的信任，如何不卑不亢，有效率的與家屬溝通等等。這些即使對于實習醫(yī)生的我們老說，都是極為關(guān)鍵的。而仁心，固然重要，但是放到目前整個社會大環(huán)境來講，它所產(chǎn)生的影響力，實在是太微弱了。心術(shù)里還有一句經(jīng)典的敘述，“我們治好了95個病人，媒體不來追蹤報道，治好是分內(nèi)事，他們只追求那治不好的有差錯的極少數(shù)。給人的印象我們醫(yī)生就多么無良。”所以對于患者而言，對于大眾而言，醫(yī)生的形象不是靠那95%來建立的。當然，95%要保證，但最關(guān)鍵的，是對于剩下的5%，對于患者、家屬，我們?nèi)绾稳〉盟麄兊睦斫?，對于媒體、大眾，我們?nèi)绾问沟盟麄儗Υ四苡幸粋€正確的認識。

我這樣說絕不是為醫(yī)生這個群體謀私利，因為正是這5%的案例，加之患者的誤解，醫(yī)生的有苦難言，媒體的歪曲報道，共同導致了醫(yī)患關(guān)系的惡化。這種惡化絕非是一個小問題，因為醫(yī)患矛盾帶來的是醫(yī)患之間雙方巨大的損失和浪費。對于醫(yī)生來說，這樣的損失會讓他失去保有醫(yī)者仁心的信。而對于患者來說，這樣的損失意味著健康，甚至是生命，更是承受不起的負擔。而解決之道，絕非有一顆善良之心就夠了。因為醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)趨于惡化，新聞媒體更是無所不用其極，突破良知底線的去歪曲事實。在這樣的氛圍下，純粹的善良是遠遠不夠的。我們需要掌握必備的“仁術(shù)”，唯有這樣，才能最大程度上的緩解醫(yī)患之間緊張的氛圍。

最近我看到有媒體在報道所謂“醫(yī)患關(guān)系是服務關(guān)系，患者即上帝”之類的觀點。對此

我想說，作為醫(yī)生，我們應當徹底的忘掉這種觀點。醫(yī)患關(guān)系并非服務式的關(guān)系，服務關(guān)系意味著我們需要滿足患者所提的一切要求，但是作為不具備醫(yī)學常識的患者，如果這樣去做，去迎合他們的需求，怎么可能會有好的治療效果？醫(yī)生必須把自己擺在一個強勢的位置上，一個主動的位置上。醫(yī)患之間醫(yī)生為主，這在全世界所有成熟的醫(yī)療體系中都是眾所周知的道理。如果我們自己首先放低身段，那么就一定會出現(xiàn)更多的醫(yī)鬧與醫(yī)療糾紛，就更不利于治病救人的最終目的。所以我覺得醫(yī)生首先要有氣場，能夠讓患者認為你是一個極其嚴肅而認真的人，認為你可以值得信賴，但又非常的有原則。如果能夠給患者、給家屬、給媒體產(chǎn)生這樣的一種印象，并且具備仁心、醫(yī)術(shù)，那么這樣的醫(yī)生，應該就是非常優(yōu)秀、非常合格的了。事實上，我所見到的許多位優(yōu)秀的老醫(yī)生，他們給我的印象也正是如此。

擺在我們眼前的路注定是荊棘密布的，也許我們這一生的從醫(yī)生涯中，即使表現(xiàn)的至臻完美，也總會遇到一些令我們感到無奈或者委屈的事情。我前面所說的，一直是如何避免這些事情發(fā)生。但是，即使它真的發(fā)生了，又能怎么樣呢？作為醫(yī)生，最初的治病救人的信念指引我們走上了這樣的道路，那么不管遭遇到什么，我們也必須懷揣著不變的信念一直走下去。我想我們這代人，這代醫(yī)生，會用我們的努力去承受住這一段艱難時期，并用行動，去創(chuàng)造醫(yī)患之間互信、合作的嶄新的時代。

第二篇：醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀分析

醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀分析

來源：《中外健康文摘》2013年第19期

作者：劉虎子

【摘要】目前醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)患矛盾也在逐步升級，本文旨在通過對醫(yī)患關(guān)系緊張的原因進行分析，包括醫(yī)方因素、患方因素和社會因素，找出矛盾存在的根源，并加以分析，并提出解決辦法，以化解醫(yī)患矛盾，解決醫(yī)患糾紛，改善醫(yī)患關(guān)系緊張的局面，構(gòu)建和諧社會?！娟P(guān)鍵詞】醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)患糾紛

醫(yī)患矛盾

近年來，我國醫(yī)患糾紛頻發(fā)，雙方?jīng)_突頻繁且部分走向極端化，從正常的醫(yī)患關(guān)系走到言語暴力、肢體沖突甚至發(fā)生惡性事件，醫(yī)患矛盾逐步升級。

哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院發(fā)生患者捅死一人、致傷三人事件后，某網(wǎng)站設(shè)置 “讀完這篇文章后，您心情如何”的投票欄結(jié)果顯示：6161投票人次中有4018人次選擇了“高興”，占到了的65%。據(jù)報道，2006年我國內(nèi)地共發(fā)生9831起嚴重擾亂醫(yī)療秩序事件，打傷醫(yī)務人員5519人，醫(yī)院財產(chǎn)損失超過兩億元。其他資料也顯示我國醫(yī)患關(guān)系正面臨一個前所未有的境地，成為了一種社會問題。

目前醫(yī)患關(guān)系緊張的原因包括以下三個方面，一是醫(yī)方因素，二是患方因素，三是社會因素。

一、醫(yī)方因素 1.醫(yī)務人員自身問題

1)人是社會的人，人在社會上生存，必須要有經(jīng)濟作為支撐，沒錢是不能生存下去的，各個行業(yè)中都有人在“逐利”，醫(yī)務人員也是人，所以存在個別醫(yī)務人

員有“逐利”現(xiàn)象，所以存在“亂開藥、亂檢查、過度醫(yī)療”等問題，導致患方認為醫(yī)務人員是為了經(jīng)濟利益給自己看病，一旦結(jié)果不好，勢必釀成糾紛。2)醫(yī)療信息不對等，醫(yī)務人員都是受過多年醫(yī)學教育，見過很多的疾病和患者，而患方可能僅僅是因為有了本次的患病經(jīng)歷，才來就醫(yī)，才來和醫(yī)務人員打交道。對雙方來講，都是陌生人，是因為疾病把雙方聯(lián)系在一起，如果沒有疾病，雙方可能永遠不會有交集，所以只有對疾病的認識達成共識，才能建立互信關(guān)系。而個別醫(yī)務人員在與患方溝通中沒有做到充分的告知、溝通，導致患方未能從醫(yī)方獲得足夠的關(guān)于自身疾病的資料，而是通過其他渠道，如熟人（可能是醫(yī)務人員）、網(wǎng)絡(luò)等，這樣獲得的知識往往是片面的，一旦與醫(yī)務人員的解釋有出入，勢必增加對醫(yī)方的不信任，處處提防。

3)患者首先是人，其次才是“病”人，醫(yī)學模式已經(jīng)從傳統(tǒng)生物醫(yī)學模式向生物—心理—社會醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變了，一個疾病的救治，除了醫(yī)療干預外，心理干預也尤為重要?；颊邚囊粋€正常的社會人變成了一名需要儀器檢查、藥物甚至手術(shù)治療的患者，而患者家屬則從一個正常的社會人變成了一名陪侍人，脫離了原來工作崗位，每天在醫(yī)院跑來跑去，取結(jié)果、取藥、買飯、喂飯，還得承擔各種各樣的風險簽字義務，心態(tài)會有很大的變化，此時，醫(yī)務人員如果對患方人文關(guān)懷不夠，不能通過及時有效地溝通、安慰、安撫來化解心理“心理”危機，如果再有言行不慎，無異于火上澆油，引發(fā)危機。4)醫(yī)務人員首先是人，其次才是醫(yī)務人員，是人就會犯錯誤，但是由于醫(yī)務人員面對的是活生生的生命，所以他們的錯誤被視為“零容忍”，就是說一點錯誤都不能犯。一點點的錯誤對患者來講可能就是致殘、致死的通知書，也是醫(yī)患糾紛的導火索?！揪珰W醫(yī)管專業(yè)提供最具互動價值的醫(yī)患溝通培訓】

2.醫(yī)學本身局限性和風險性問題

醫(yī)學是個不完善的學科，它永遠跟在疾病的身后，注定了它的滯后，注定了它的局限和由之而來的風險。醫(yī)學就是一把雙刃劍，在治病的同時又造成新的損傷、副作用乃至于死亡，但是人們往往忽略了這個道理。醫(yī)學研究的是復雜的、存在許多未知信息的人, 而每個人的個體差異很大，經(jīng)常會出現(xiàn)不可預料的結(jié)果。

醫(yī)學發(fā)展的過程是一個不斷完善的過程，一個醫(yī)生的成長過程也是不斷充實，日趨全面的過程，可是人們卻要醫(yī)生成為完人，不能出錯。作為醫(yī)生，面對了大多數(shù)人的生老病死，他們更知道生命的價值。自然規(guī)律注定死亡是必然的，不可抗拒的，但是患者把不想死亡的希望或者說是重擔壓在了醫(yī)生身上，這就就需要醫(yī)生做 “逆天而行的事情”，這肯定是不可能的。

二、患方因素 1.維權(quán)意識增強

隨著社會的進步，法制的進一步健全，信息化的推進，患者的維權(quán)意識在不斷加強，當他們認為自己權(quán)益受到損害時，就會積極維權(quán)，保護自身的各項權(quán)益，但是由于各種因素所致，他們維權(quán)的手段不是法律武器，而是采取極端的或是原始的方法，形成各種各樣的不良事件。2.“仇富”心理

中國人幾千年都在追求的“等貴賤，均貧富”，當有些人把自己的財富張揚于世時，人們對他們會出現(xiàn)以仇視為主的復雜心態(tài)?，F(xiàn)在，患方從各種渠道獲得的信息都是醫(yī)院有錢、醫(yī)生富有，更何況隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，物價上漲，各種費用，包括住院費、檢查費、藥費等都在增長，患者，尤其是危重患者，在醫(yī)院必定會

花費一筆不菲的費用，更加劇了“醫(yī)院有錢、醫(yī)生富有”的觀念。在患方眼中，醫(yī)方就是他們眼中的那個“富”，對財富的眼紅是一種心態(tài)的存在，只是人們往往會自覺地找到平衡這種心態(tài)的理由。而在醫(yī)患關(guān)系中，一旦醫(yī)方出現(xiàn)問題，“貧富差距”、“均貧富”的思想就會冒出來，患方就會出來要錢。曾經(jīng)有一起糾紛，患者家屬就說：“你們醫(yī)院那么有錢，就是你們沒問題，給我們一點能咋地？” 3.求財心理

現(xiàn)在社會上老人倒了，路人怕被訛詐，不敢攙扶，導致延誤救治，甚至死亡。這是過去人們舉手之勞的事情，為什么會出現(xiàn)這種情況呢？答案是：個別人心理扭曲，為求錢財，不擇手段?！拔抑滥銈冡t(yī)院沒有錯誤，但是就得給我點錢?！搬t(yī)”生沒錯，我不找他，就找醫(yī)院。“要的少了，當時應當多要點?！薄熬徒o了這點錢，虧”大了?！倍嗝床缓线壿嫞嗝椿闹?，但是這就是事實。

原先多數(shù)糾紛患方都是要討個說法，醫(yī)方也往往是對患方做出解釋，最多給予當事醫(yī)務人員行政和經(jīng)濟處罰了事，而現(xiàn)在，患方多數(shù)不拿到經(jīng)濟賠償決不罷休。通過辱罵、動手打人、設(shè)靈堂、放哀樂、聚眾鬧事甚至砍殺等手段。有的人陳尸醫(yī)院，以剛剛死去的親人為籌碼，給醫(yī)方施加壓力，“我知道，一旦拉走就要不下錢了?！拔覀兝霞矣袀€人在醫(yī)院死了，就給了十萬?！薄睂⒈椿闪恕耙X”的力量，此時，求財壓倒了親情，索賠占了上風。先不說醫(yī)院有無過錯，患方此種做法實在是可悲，我們的孝道在此蕩然無存。

三、社會因素

1.媒體宣傳偏差，負面報道導向

大量針對某個行業(yè)、某個人群報道負面新聞，會使民眾對這個行業(yè)、人群失去信心，甚至仇視。負面新聞信息的破壞、瓦解、煽情功能非同一般。有的節(jié)目

內(nèi)容，不是你家著火，就是他家撞車，要么兄弟反目，要么夫妻成仇，均是負面新聞，但是收視率很高。

近年來，關(guān)于醫(yī)療行業(yè)的負面新聞屢見報端，主要原因是媒體也需要生存，負面報道更能吸引讀者眼球，更能引起轟動效應，媒體在事件中無形中起到了炒作的作用，有的媒體不尊重醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)律，妄下結(jié)論，給公眾造成錯覺，使得公眾認知出現(xiàn)了偏差、失實。另外，有少數(shù)媒體為求利益，甚至出現(xiàn)虛假報道。

醫(yī)療事件負面報道強勁的沖擊力和影響力已經(jīng)導致民眾對醫(yī)療行業(yè)的對立，甚至是敵對，不然就不會出現(xiàn)前面提到的65%。2.處置力度不夠，做“壞人”成本較低

現(xiàn)在雖然出臺了多項規(guī)定來合理處置醫(yī)患糾紛，但是由于個別部門在具體操作時處理不當，想采取息事寧人的方法，但往往是只站在患方角度出發(fā)，而對醫(yī)方考慮較少，在一定程度上助長了患方的“氣焰”，反而不利于事情的解決。

患方在采取的不理智行為對醫(yī)院的正常秩序和聲譽造成了不可估量的損害，但是醫(yī)院在事后得不到彌補，患方也往往得不到追究。長此以往，患方寧愿做“壞人”，因為他的成本低，一旦鬧事成功，就會得到數(shù)目不菲的補償、賠償，大鬧大賠，小鬧小賠，不鬧不賠，而即使最后患方“無功而返”，也往往只要不十分“出格”，就不用擔心被追究。

3.“醫(yī)鬧”隊伍形成，專業(yè)人員指點

隨著醫(yī)患糾紛的增加，“醫(yī)鬧”作為一種奇怪、扭曲的行業(yè)也出現(xiàn)在我們面前?！搬t(yī)鬧”并不是患者本人或家屬，而是借炒作醫(yī)患糾紛進行商業(yè)運作獲利的第三方，他們受雇于患方，采取各種方法，以嚴重妨礙醫(yī)療秩序、擴大事態(tài)、給醫(yī)院造成負面影響的形式給醫(yī)院施加壓力，從中牟利。他們往往是醫(yī)患矛盾的導火索，許多醫(yī)院的院門口，尤其是太平間門口，活動著一些人，他們一見到有人哭訴，便會上前打聽，挑起患者家屬怨氣，從中漁利。他們是社會的陰暗面，是社會不穩(wěn)定因素之一。

據(jù)說，“醫(yī)鬧”分為承包制和提成制，承包制就是患方的期望值以上的部分歸“醫(yī)鬧”所有，提成制就是在所獲得的金額中提成。“醫(yī)鬧”也在不斷地專業(yè)化，有如此為生的群落存在，醫(yī)患糾紛何嘗不越演越烈呢？ 4.補償機制不足

好多糾紛患者家庭都比較貧困，借錢來醫(yī)院看病，不管病情如何，期望值很高。一旦出現(xiàn)不好的結(jié)果，往往不為患方所接受，其實由于醫(yī)學的局限性，這種結(jié)局是在所難免的。

從處理糾紛中可以發(fā)現(xiàn)，部分患者家屬其實他們心里很清楚患者的出路，他們并不是接受不了患者死亡的結(jié)局，而是接受不了人財兩空的后果，“投入”未獲得“產(chǎn)出”，錢花了，人沒了，對于許多家庭來講，即使醫(yī)保、新農(nóng)合等給了相關(guān)補償，結(jié)果還是已經(jīng)傾家蕩產(chǎn)，因病致貧、因病返貧，沒有出路，只好抓住醫(yī)院，能得一點是一點。

“我沒有錢了，你們說咋辦？”振振有詞，醫(yī)院能咋辦？治唄。治好了還好說，治不好麻煩就更多了。有一起糾紛，患者車禍入院，肇事方逃逸，患者家屬把患者扔到醫(yī)院，揚長而去，結(jié)果醫(yī)院墊資將患者救治成功，這時候家屬來了，說效果不好，向醫(yī)院索賠，此種行徑，于理何容。

不管我們愿不愿意面對，醫(yī)患矛盾已經(jīng)成為不可回避的社會問題。2009年全國醫(yī)療機構(gòu)（不包括村衛(wèi)生所）接診36億人次，近年來更是不斷增加，這就意味著全國平均每人要到醫(yī)療機構(gòu)3-4次，如此龐大的人群中如果有65%的人對

醫(yī)療機構(gòu)不滿意，那會是多么可怕的一件事情。既然是社會問題，那就不是一方所能解決，而是醫(yī)患雙方以及全社會應當齊心協(xié)力，才能從根本上緩解，甚至是杜絕醫(yī)患糾紛。在許多國家，也會出現(xiàn)醫(yī)患糾紛，但是在糾紛發(fā)生后，患方不會找醫(yī)院，而是直接去找第三方合情、合理、合法地來解決?！揪珰W醫(yī)管專業(yè)提供最具互動價值的醫(yī)患溝通培訓】

要想解決目前醫(yī)患關(guān)系緊張現(xiàn)狀，要做到以下幾點：

首先，醫(yī)務人員要自律，不斷提高業(yè)務能力，提高解決問題的水平，做好向患方告知、與患方溝通的工作，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，及時化解糾紛。

其次，堅持正確的輿論導向，加強榮辱觀教育，緩解醫(yī)患雙方的對立情緒，樹立醫(yī)學事業(yè)的神圣感和崇高感，提高醫(yī)務人員的社會地位，不要再將醫(yī)患矛盾這一正常社會現(xiàn)象歪曲和夸大。

最后，要加大對此類事件的處置力度，多部門（醫(yī)療、公安、民政、保險、媒體等）協(xié)作，最好是能成立一個相關(guān)機構(gòu)進行聯(lián)動，做到及時合理地處理，從而有效地將糾紛化解在萌芽之中，構(gòu)建和諧社會。

第三篇：醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀分析

醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀分析

2010-09-19 09:22:03 責任編輯：海峽醫(yī)界網(wǎng)主編 來源： 瀏覽次數(shù)：19565

近年來，醫(yī)患關(guān)系頗為緊張，患方敲詐、辱罵、毆打醫(yī)務人員，圍攻醫(yī)院，有甚者故意將醫(yī)務人員致殘、致死??一幕幕暴力惡性事件在全國頻頻“上演”，性質(zhì)極其惡劣，如何改善醫(yī)患關(guān)系，維護醫(yī)療服務行業(yè)秩序，已不僅僅是衛(wèi)生部門的責任，而是全民的責任，因為醫(yī)患關(guān)系是社會問題，需要全民群策群力!筆者現(xiàn)就醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀及應對措施淺析如下?，F(xiàn)狀分析

1.1 院方因素

1.1.1 醫(yī)療活動商業(yè)化，部分醫(yī)療行為畸形 在市場經(jīng)濟的沖擊下，醫(yī)療活動具有商業(yè)色彩。某些醫(yī)療機構(gòu)片面追求經(jīng)濟效益，而與社會效益背道而馳。醫(yī)療活動中部分醫(yī)療工作者喪失了職業(yè)操守，價值取向發(fā)生偏差，最終被金、權(quán)所俘虜。藥品制造商和經(jīng)銷商為醫(yī)務人員追求“高效益”起了催化劑的作用。醫(yī)藥掛鉤、開單提成成了部分醫(yī)院獲得利潤的“工具”，于是黨風廉政建設(shè)，行風整改、反腐敗活動，警鐘長鳴!

1.1.2 醫(yī)療活動中將病人“物化”，治療機械 隨著科學技術(shù)的迅猛發(fā)展，醫(yī)療器械如雨后春筍般出現(xiàn)，這無疑帶動了醫(yī)學的發(fā)展，在一定程度上減少了病人的痛苦，然而，部分醫(yī)療工作者在診治過程中，注重儀器檢查，沒有耐心傾聽病人的主訴，治療機械，治療過程像流水線一樣“呆板”，沒有“因人而異”，對癥下藥。儀器是醫(yī)療活動的輔助手段，有著重要的醫(yī)學價值，而絕非起決定性作用。

1.1.3 醫(yī)務人員部分缺乏人文素養(yǎng)，沒有換位思考 在高風險、高壓力的工作環(huán)境中，部分醫(yī)務人員對工作失去了熱情，他們對工作消極，對病患態(tài)度冷淡，語言生硬，沒有耐心，缺乏換位思考，面對忍受疾病折磨的患者，沒有將心比心，而是熟視無睹，司空見慣。

1.1.4 漠視病人的權(quán)利 病人作為社會的特殊人群，其在心理、生理上相對脆弱，此時的他們更需要關(guān)心與理解，更需要得到尊重。醫(yī)患關(guān)系的緊張，一部分來自醫(yī)務人員在從事醫(yī)療活動中，缺乏對病人的疾病認知權(quán)、知情同意權(quán)、隱私權(quán)等權(quán)利的尊重，漠視了這些權(quán)利的存在。

1.1.5 醫(yī)療技術(shù)差，違規(guī)操作 我國在醫(yī)療領(lǐng)域，已經(jīng)得到突飛猛進的發(fā)展，但仍然與國外存在著差距。國內(nèi)的醫(yī)療水平更是參差不齊，加之一些醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中沒有按照醫(yī)療常規(guī)做事，造成患者的不信任，對醫(yī)患關(guān)系僵化起到“推波助瀾”的作用。

1.2 患方因素

1.2.1 醫(yī)患關(guān)系物化 由于我國從計劃經(jīng)濟體制向市場經(jīng)濟體制轉(zhuǎn)變，醫(yī)院也逐漸由“福利”型機構(gòu)轉(zhuǎn)變?yōu)橄蛏鐣峁┽t(yī)療保健服務的特殊經(jīng)營者，廣大患者也從原來的享受福利到現(xiàn)在的出錢買健康買服務[2]。既然花了錢，肯定是要把病看好的，“等價交換”，在大多數(shù)老百姓的思想中根深蒂固，看病也不例外。

1.2.2 患者維權(quán)意識增強 在社會飛速發(fā)展的今天，法律知識滲透到各個領(lǐng)域，維權(quán)意識更是在廣大的患者們的心中生根發(fā)芽，用法律知識來維護自己的合法利益，早已在中國大地上開花結(jié)果，在醫(yī)療活動中，當患者的切身利益受到傷害時，患者便會拿起“法律武器”來捍衛(wèi)自己的權(quán)利。

1.3 醫(yī)學因素

現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，人類已經(jīng)攻克了許多醫(yī)學難題，受益于人類本身。然而在充滿未知數(shù)和變數(shù)的醫(yī)療領(lǐng)域，還有許多疑問等待著醫(yī)學精英去探討。醫(yī)學領(lǐng)域還有很多盲區(qū)，人體生理、病理的復雜性、多樣性和個體差異性，決定了現(xiàn)代醫(yī)學總是在不斷探索中發(fā)展，在很多情況下，疾病的治療效果和預后只是一個總體概率，醫(yī)方難以向患者傳遞足夠的、準確的醫(yī)學信息[3]。被稱為“超級癌癥”和“世紀瘟疫” 的“艾滋病”，至今國際醫(yī)學界還沒有防治的有效藥和療法，在非洲大陸又出現(xiàn)了更加神秘、令人毛骨悚然的“埃博拉”瘟疫。

1.4 社會因素

1.4.1 醫(yī)療體制不健全 高風險，低收入，使部分醫(yī)務工作者工作重心發(fā)生偏移，淡化了對病人的服務質(zhì)量。醫(yī)藥市場的混亂，醫(yī)院管理的松懈，使部分醫(yī)務工作者收受商業(yè)賄賂，影響了醫(yī)務人員的形象。商業(yè)賄賂為醫(yī)務人員追求經(jīng)濟高效益起了推波助瀾的作用，使得醫(yī)學技術(shù)的生命倫理價值發(fā)生畸變，醫(yī)務工作失去人文關(guān)懷的道義方向，醫(yī)患關(guān)系的情感距離拉大。

1.4.2 社會輿論的偏激報道 具有中國特色的社會主義特點的新聞信息媒體系統(tǒng)，是社會主義精神文明的重要組成部分，是社會主義先進文化的重要組成部分，起著非常重要的輿論導向作用，然而部分媒體為了吸引大眾眼球，獲取暴利，有悖于職業(yè)操守，違背事實，對“醫(yī)患糾紛”進行片面報道，“升華”矛盾，將患者與醫(yī)務人員置于對立位置，使醫(yī)患關(guān)系惡化。

1.4.3 醫(yī)患信息的不對稱 信息不對稱(asymmetric information)指信息在相互對應的經(jīng)濟個體之間呈不均勻、不對稱的分布狀態(tài)，即有些人對關(guān)于某些事情的信息比另外一些人掌握得多一些。醫(yī)患信息的不對稱，在現(xiàn)實生活中顯得尤為突出。醫(yī)方有著專業(yè)的醫(yī)學理論知識，豐富的臨床經(jīng)驗，而患方對醫(yī)療知識知之甚少或一知半解，在醫(yī)生沒有做好告之義務，而治療又沒有達到預期效果時，患者便會產(chǎn)生敵對情緒。

醫(yī)患關(guān)系應對措施應對措施

2.1 尊重科學，以人為本

醫(yī)學是一門探究性很強的學科，充滿著無數(shù)的未知數(shù)和變數(shù)，不是一成不變的等式，面對疾病，醫(yī)務人員和患者都必須以事實為依據(jù)，尊重科學，依靠科學。醫(yī)務工作者在診斷治療疾病時，應耐心傾聽患者的主訴，而患者則不應“諱疾忌醫(yī)”，應該將病情全面的告之醫(yī)生，以便使醫(yī)生對病情全面了解，進行更有效的治療。面對醫(yī)患關(guān)系中的信息不對稱現(xiàn)狀，醫(yī)患之間應當共同努力，加強理解和溝通，努力緩解信息不對稱現(xiàn)象。新醫(yī)改中提出，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及機關(guān)、學校、社區(qū)、企業(yè)等要大力開展健康教育，充分利用各種媒體，加強健康、醫(yī)藥衛(wèi)生知識的傳播，努力緩解信息不對稱現(xiàn)象。在醫(yī)療活動中，醫(yī)務人員還應學習實踐科學發(fā)展觀，以人為本。注重自身人文素質(zhì)的培養(yǎng)，尊重病人的權(quán)利，尊重生命的尊嚴，履行自己的責任與義務，使患者得到尊重，而患者也應對醫(yī)方信任。醫(yī)患關(guān)系,是一種配合與合作的關(guān)系，它建立在患者對醫(yī)生的信賴和對生命健康的渴望基礎(chǔ)上，只有彼此溝通理解、相互信任，醫(yī)患雙方才能共同參與診療活動，共同完成對疾病的診療過程。只有有效地醫(yī)患溝通才能真正體現(xiàn)醫(yī)學的整體意義和完整價值，實現(xiàn)醫(yī)學事實與醫(yī)學價值、醫(yī)學知識和人性目的的和諧統(tǒng)一,形成良好的醫(yī)患氛圍。和諧的執(zhí)醫(yī)環(huán)境，相互信任的醫(yī)患關(guān)系，有利于醫(yī)務人員更好地治療疾病，攻克醫(yī)學上的疑難雜癥，更有利于疾病的恢復。醫(yī)改中強調(diào)，優(yōu)化醫(yī)

務人員執(zhí)業(yè)環(huán)境和條件，保護醫(yī)務人員的合法權(quán)益，調(diào)動醫(yī)務人員改善服務和提高效率的積極性。在全社會形成尊重醫(yī)學科學、尊重醫(yī)療衛(wèi)生工作者、尊重患者的良好風氣。

2.2 健全醫(yī)療體制，加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)

醫(yī)療市場的正常運行，必須有健全的醫(yī)療體制為準繩。醫(yī)改中指出，建立基本藥物的生產(chǎn)供應保障體系，基本藥物實行公開招標采購，統(tǒng)一配送，減少中間環(huán)節(jié)，保障群眾基本用藥。國家制定基本藥物零售指導價格。規(guī)范藥品采購，堅決治理醫(yī)藥購銷中的商業(yè)賄賂。加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)。重視醫(yī)務人員人文素養(yǎng)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育，大力弘揚救死扶傷精神。

2.3 提高醫(yī)務人員的業(yè)務水平和心理素質(zhì)

醫(yī)療行業(yè)是一個高風險行業(yè)，作為醫(yī)務工作者，要熟練地掌握專業(yè)知識和技術(shù)操作，不斷更新醫(yī)學知識儲備，攝取法律等多方面的知識，能融會貫通，還要有較強的心理素質(zhì)，以應對臨床上出現(xiàn)的各種變故。醫(yī)改提出，建立可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新機制和人才保障機制。把醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新作為國家科技發(fā)展的重點，努力攻克醫(yī)藥科技難關(guān)，為人民群眾健康提供技術(shù)保障。廣泛開展國際衛(wèi)生科技合作交流，加強醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，加大醫(yī)學教育投入，大力發(fā)展面向農(nóng)村、社區(qū)的高等醫(yī)學本專科教育，采取定向免費培養(yǎng)等多種方式，為貧困地區(qū)農(nóng)村培養(yǎng)實用的醫(yī)療衛(wèi)生人才。

2.4 發(fā)揮社會輿論的積極作用

新聞信息媒體起著輿論導向作用，具有廣泛性和透明性，也具有號召力，是社會主義精神文明重要組成部分，正是因為如此，媒體更應本著“實事求是，尊重科學”的原則進行報道。醫(yī)改中還強調(diào)，加強宣傳，正確引導。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革需要社會各界和廣大群眾的理解、支持和參與。要堅持正確的輿論導向，廣泛宣傳改革的重大意義和主要政策措施，積極引導社會預期，增強群眾信心，使這項惠及廣大人民群眾的重大改革深入人心，為深化改革營造良好的輿論環(huán)境。

2.5 普及醫(yī)療責任保險

醫(yī)療責任保險制度是由醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)務人員向商業(yè)保險機構(gòu)購買醫(yī)療責任保險，在發(fā)生保險范圍內(nèi)的醫(yī)療損害時，依法由保險公司賠償?shù)闹贫?。醫(yī)學是一門探究性學科，有著無數(shù)的不

可知，對于從事醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的醫(yī)務工作者來說，將風險分散，減少醫(yī)療機構(gòu)的風險，普及醫(yī)療責任保險已是大勢所趨。醫(yī)改中提出，完善醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險，開展醫(yī)務社會工作，完善醫(yī)療糾紛處理機制，增進醫(yī)患溝通。臺灣享譽30年的以道德教育為本的“忠信高級工商學?！毙ｉL高震東曾說過，“天下興亡，我的責任”，而我現(xiàn)在要說“醫(yī)院興亡，我的責任”。醫(yī)患關(guān)系的改善，關(guān)系到我們每個人的切身利益，我們應該群策群力，為改善醫(yī)患關(guān)系，促進社會主義和諧社會的構(gòu)建獻良計。新醫(yī)改的提出，無疑對改善醫(yī)患關(guān)系，促進和諧社會發(fā)展起到了很好的引航作用，它給予醫(yī)療領(lǐng)域新的發(fā)展方向，新的契機，我們拭目以待!

第四篇：淺談醫(yī)患關(guān)系

臨床1011班徐兆晨2207100106

淺談醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)生在社會中的角色，首先他是醫(yī)療保健服務的提供者也是決策者。然后他是衛(wèi)生服務的管理者和社會衛(wèi)生的領(lǐng)導者。同時，醫(yī)生也擔當著健康信息交流的任務。正是因為醫(yī)生有著許多社會角色，同時這些角色與他人的健康有著密切聯(lián)系，這就要求醫(yī)者需要有著良好的職業(yè)素質(zhì)和必要的知識儲備。但是，從目前一些現(xiàn)象中不難看出：醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)生的職業(yè)精神在一些人身上正在流失。

今年8月16日盧某將長安醫(yī)院正在接診的醫(yī)生劉某砍傷致死；9月8日，北京大學人民醫(yī)院醫(yī)生穆新林在醫(yī)院被患者家屬毆打；9月15日，曾在同仁醫(yī)院就醫(yī)的王寶洺，舉刀砍向該院耳鼻咽喉科部主任徐文；9月21日晚，湖北武漢市協(xié)和醫(yī)院一患者死亡后，家屬和院方工作人員沖突，多人受傷[1]……越來越多的醫(yī)患沖突呈現(xiàn)在人們的面前，之不得不讓我們?yōu)橐院蟮尼t(yī)患關(guān)系的前景擔憂，是什么讓現(xiàn)在醫(yī)患的關(guān)系如此緊張？這應該是多方面的原因。

首先，病人在來就診時忍受著疾病的折磨，此時病人的心里想的是希望醫(yī)生能能夠給于迅速治療使病痛的以緩解。正是因為病痛的折磨和對疾病的擔心使得病人在心理上有著很大的壓力。同時，病人的自制能力減弱、情緒多變，會因一些微小的事情引發(fā)心中對醫(yī)生的不信任感。而這種不信任感會一直伴隨病人，這就造成在以后的治療中病人的不配合和對醫(yī)生治療方法的懷疑。其次，由于疾病的多變性和類似性，使得醫(yī)生在病人在就診時往往會讓其進行依一系列的檢查以便排查病情。而這些檢查大部分是繁瑣的，加之病人因為患病自身情緒多變，往往對這些檢查出現(xiàn)厭煩心理，并產(chǎn)生“開點藥吃就能治好，早治好早回去”的想法。這樣病人對于檢查便往往不再配合，這對醫(yī)生確定病情造成了一定的阻礙，使得病人的治療拖延，形成惡性循環(huán)。病人對醫(yī)生的不滿加大。再次，一些醫(yī)務人員對待患者的態(tài)度不好、不耐心，沒有認清自己的社會屬性與社會角色。同時，一些醫(yī)務人員職業(yè)素養(yǎng)不足，不能很好的履行自己的職責，導致“拆線門”，“縫肛門”、“8毛錢看好10萬病”等事件的發(fā)生使得病人對醫(yī)生的不信任加劇。最后，“醫(yī)鬧”問題日益凸顯。一些地區(qū)甚至出現(xiàn)了“職業(yè)醫(yī)鬧”。這讓醫(yī)生在看病時縮手縮腳，使得病人的病情治療進一步受阻減緩，而病人對醫(yī)生的不滿再次加深。

綜上所述，醫(yī)患關(guān)系的緊張局面是雙方和環(huán)境共同造成的。解決的方法不外乎從這三方入手：病人、醫(yī)務人員和社會。首先，病人和患者應該保持良好心態(tài)，對待治療要樂觀，對待醫(yī)生要信任。當然，不同的人的生活態(tài)度和性格不同，這就導致不同人在面對疾病是的態(tài)度不同，所以我們無法強求病人能夠完全保持冷靜。但是，至少病人和家屬要配合治療并且要有一定的耐心。即使再小的病也肯能引發(fā)并發(fā)癥，所以一些必要的檢查必不可少，這時患者與家屬不要產(chǎn)生厭煩的心理要及時調(diào)節(jié)心理。一方面可以從朋友和親屬那里的到一些安慰，另一方面可以尋求心理醫(yī)師的幫助。同時，患者家屬在手術(shù)等具有風險性治療的時候要仔細閱讀同意書，明白本次治療的的風險。一旦出現(xiàn)如同意書中所說的可能后果時，患者家屬要冷靜，不要沖動。其次，醫(yī)務人員應該耐心、關(guān)心、細心。病人希望自己能夠被重視。在患病的時間里，病人的自尊心過度增加，同時猜忌的心理活動加強，這就要求醫(yī)務人員在治療時要細心，及時發(fā)現(xiàn)病人在心理方面的變化，做好病人的思想工作，以便以后治療的展開。病人也有被接納的需求，因為患病而產(chǎn)生的孤獨感會隨病情的加重而增強。這時便需要醫(yī)務人員的關(guān)心，讓病人體會到溫暖，或者嚴重的說是“看到希望”。醫(yī)務人員與病人多加交流，盡量掃除病人心中的心理陰影，降低病人失助、自憐感萌生的幾率，尤其是對于那些面臨生命危險的患者和重大軀體創(chuàng)傷的患者更應多加關(guān)心，以加大他們的信心。就像誓言中

所說的那樣“用同等的關(guān)切和獻身精神關(guān)懷所有需要我?guī)椭娜恕?。最后，社會要營造良好的氛圍，不應夸大甚至是扭曲醫(yī)療事實。對于本來就是患者家屬的無理取鬧，社會輿論不應把這些責任全部強加給醫(yī)生。正確認識當前醫(yī)患關(guān)系的緊張局勢，不推波助瀾，公平公正的、合理的傳播、評論。同時，對于那些“醫(yī)鬧”要予以譴責，并且盡快制定相關(guān)法律，保護醫(yī)生的合法權(quán)益。

總之，對于當前的醫(yī)患關(guān)系我們要勇于面對，并采取積極的措施，使那些飽受病痛折磨的患者得到良好的治療，使醫(yī)生真正像誓言所說的那樣“將病人的利益置于我專業(yè)實踐的中心，并在情況需要時置于我自己的自我利益上”。

參考資料：[1]:新華網(wǎng)http://news.xinhuanet.com/politics/2011-09/24/c_122081128.htm

第五篇：淺談醫(yī)患關(guān)系

淺談醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀

2011年1月31日，上海新華醫(yī)院胸外科6名醫(yī)護人員受傷，其中1人被刺重傷住院事件。

2011年8月16日下午，在東莞市長安鎮(zhèn)長安醫(yī)院發(fā)生一起持刀行兇案件，兇手盧某先后將該醫(yī)院醫(yī)生劉某及伊某砍傷，其中劉某因失血過多經(jīng)搶救無效死亡。

2011年9月15日同仁醫(yī)院發(fā)生一起惡性傷害事件，該醫(yī)院耳鼻喉科主任徐文被患者砍傷，身中十幾刀，左肱二頭肌被砍到底，神經(jīng)和肌腱都受損，右前臂骨折，左下肢及前額正中都被砍傷。

2011年11月4日廣東省潮州男科醫(yī)院發(fā)生一起兇殺案。一名32歲的黃姓男子持刀砍向醫(yī)院醫(yī)務人員，造成醫(yī)院副院長當場死亡和兩名醫(yī)務人員受傷。

2012年3月23日，哈爾濱醫(yī)科大學第一醫(yī)院發(fā)生了一起惡性傷害案件，致1人死亡，3人受重傷。死者王浩是哈爾濱醫(yī)科大學09級碩士研究生，出事前剛剛收到香港中文大學博士錄取通知書。

近年來，我國醫(yī)患之間的糾紛頻繁發(fā)生，雙方的沖突頻繁走向極端化，從正常的醫(yī)患關(guān)系走到言語暴力、肢體沖突甚至發(fā)生惡性事件，醫(yī)患矛盾逐步升級的同時，暴露的是醫(yī)患矛盾機制的低效和公信力缺乏。隨著社會主義市場經(jīng)濟的建立和發(fā)展，醫(yī)院和患者的市場意識逐漸喚醒，患者作為消費者的意識正在日漸增強，要求得到更好的照顧和享受更多的權(quán)利，而醫(yī)院作為經(jīng)營者的意識都相對滯后，風險意識和維權(quán)觀念薄弱，不可避免地出現(xiàn)較多難以應對的醫(yī)療糾紛?？陀^認識醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀，有效預防或減少醫(yī)患糾紛，尤其是杜絕惡性糾紛事件，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系是一個意義重大且深遠的理論與實踐問題。

融洽的醫(yī)患關(guān)系是構(gòu)建和諧社會的重要組成部分，而當前的醫(yī)患關(guān)系卻不太和諧。據(jù)中國消協(xié)的資料顯示：1996年醫(yī)療投訴月醫(yī)療投訴發(fā)生數(shù)為2 164件，1997年為10 117件，1998年為11 175件，1999年為22 125件。在3年多的時間里，其增長幅度接近10倍。近年來，醫(yī)患關(guān)系成為熱點，它表現(xiàn)在以下幾個方面：（1）醫(yī)患沖突不斷發(fā)生，醫(yī)療糾紛呈逐年上升趨勢，2005年6～7月，中華醫(yī)院管理學會對全國270家各級醫(yī)院進行調(diào)查，全國三甲醫(yī)院每年發(fā)生的醫(yī)療糾紛中要求賠償?shù)挠?00例左右，二級醫(yī)院每年發(fā)生的醫(yī)療糾紛要求賠償?shù)挠?0例左右。（2）醫(yī)療糾紛以醫(yī)療過失為主轉(zhuǎn)變?yōu)榉轻t(yī)療過失為主。（3）處理難度越來越大，對其處理以行政為主體轉(zhuǎn)變?yōu)橐苑ㄔ簽橹黧w。（4）醫(yī)療糾紛易于引發(fā)社會的反應，人的生命健康越來越受到人們的重視，并構(gòu)成了社會各界關(guān)系的焦點。（5）醫(yī)療糾紛的賠款額越來越高。刑事案件增多，個別地區(qū)甚至發(fā)生殺害醫(yī)生的惡性事件，患者疾病久治不愈，患方傷害醫(yī)生的事件時有發(fā)生。以救死扶傷為天職的醫(yī)務人員，一直為人們所敬

仰，為何這些年的從事環(huán)境、醫(yī)患關(guān)系卻急轉(zhuǎn)直下呢？深入探究，既有醫(yī)療體制方面的原因，也有醫(yī)患雙方的問題。

醫(yī)患關(guān)系緊張的原因

（一）患者的過度擔心與不信任

傳統(tǒng)的醫(yī)患關(guān)系在心理層面主要表現(xiàn)為患者對醫(yī)生的信任、崇敬、期待、依賴、感恩的求醫(yī)心態(tài)。生病需要醫(yī)治，只要是醫(yī)生，患者可以完全放心地把自己交給醫(yī)生和醫(yī)療機構(gòu)，安心地接受治療，即使是人民公社時代的“赤腳醫(yī)生”也為人民群眾所信賴。但是現(xiàn)在卻大不相同，一旦自己或家人生病，患者一方首先想到的是要到哪一家醫(yī)院“最好”，找哪一位醫(yī)生“最可靠”。擔心醫(yī)院有沒有先進技術(shù)，擔心會不會遇到庸醫(yī)。于是乎，打電話找朋友、托人情，想方設(shè)法要找到一個在醫(yī)院工作的人，哪怕是一個保潔工，以為這樣才可以放心的去交款，踏實地去醫(yī)治。生怕被庸醫(yī)耽誤病情，生怕被沒有資質(zhì)和醫(yī)德的醫(yī)院騙錢，這種求醫(yī)心態(tài)當然無可厚非；但問題的關(guān)鍵在于這種心理一旦不恰當?shù)乇粩U散為一種盲目的“集體無意識”，成為“病態(tài)”的社會心理，其后果是即便到了正規(guī)的大醫(yī)院，求醫(yī)者依然要“找人”。不言而喻，這種求醫(yī)心態(tài)及其行為必然會干擾正常的醫(yī)療制度和秩序。

（二）醫(yī)患之間的戒備心理

在治療過程中，醫(yī)患之間互存戒備，即便是通過熟人介紹也是如此。病患每天對著一日清單仔細核對，醫(yī)生小心翼翼地工作，生怕那一句話、哪一個動作驚動了對方而招來不測。某醫(yī)院一位通過熟人入院的患者，為一次可做可不做的重復檢查與醫(yī)生發(fā)生糾紛，并據(jù)此判定，住院期間的8成檢查為過度檢查拒付費用。2009年7月，62歲劉姓患者在晨練時不慎摔倒，造成右腳外踝骨折。朋友的孩子在醫(yī)院工作，在朋友的安排下他住進了朋友孩子工作的醫(yī)院，施行了外踝內(nèi)固定手術(shù)。住院10天，費用2847.70元，其中各項檢查費用1106.40元。由于是熟人介紹，年齡較大，醫(yī)生較為重視，患處拍片檢查以外，醫(yī)生又為他做了心臟B超，頭顱CT等，以排除其他部位可能造成的傷害。然而，出院結(jié)賬時劉患者覺得檢查費用太高，指出自己傷的是腳，為什么要做心臟B超，稱已經(jīng)咨詢過其他醫(yī)院醫(yī)生，這種檢查是可做可不做的，除了傷處拍片120元、常規(guī)生化檢驗117元是必須的，其他近8成檢查都是過度檢查。主管醫(yī)生則認為，傷處是在腳，但摔倒致傷有可能會波及頭部、腹部、胸部等臟器，加上年齡較大，心臟功能不佳，熟人介紹更需慎重，詳細的檢查是必須的。通過協(xié)調(diào)，劉姓患者只同意支付550元檢查費用。這個案件的起因，首先是醫(yī)生的過度小心，生怕遺漏病癥而全面檢查，結(jié)果是醫(yī)療費用增加，導致病患不滿，好心辦成了壞事。

（三）醫(yī)護人員的壓力

一切為了病人，為了病人的一切。這是以人為本的形勢下，醫(yī)療行業(yè)倡導的服務理念。醫(yī)院的規(guī)章制度也表明，病人是“上帝”，必須待病人如親人。地方政府的特設(shè)機構(gòu)也經(jīng)常明察暗訪，小報記者更是頻頻光顧，索取新聞。隨著病人對醫(yī)生的要求越來越高，加之媒體不公正地報道、網(wǎng)絡(luò)片面輿論渲染更是增加了患者對醫(yī)生的偏見，媒體、網(wǎng)絡(luò)成為了影響醫(yī)患關(guān)系緊張的一個主要原因，成為醫(yī)患雙方發(fā)生矛盾和沖突的催化劑。醫(yī)護人員在盡心服務的同時還要配合政府有關(guān)部門提升“政績”，搞形式多樣的創(chuàng)建活動，諸如創(chuàng)建放心醫(yī)院，創(chuàng)建等級醫(yī)院以及應付各種檢查等等。醫(yī)護人員沒有星期天，他們每天都有巡查病房的義務，每天都要為他的病人作最好的治療。無論他是庸醫(yī)還是專家，全心全意治病是他們的最低準則，能否使病情好轉(zhuǎn)是他們面臨的最大壓力。這些壓力源自自身給予的責任、病患無限制的需求、醫(yī)療管理和有關(guān)監(jiān)督部門帶來的看似重要而實際無必要的工作量。一些患者急于求成，言談中充滿怨憤和責難，醫(yī)護人員稍有不慎就會導致糾紛的發(fā)生。醫(yī)患之間似乎成為敵對的雙方。2006年5月，某醫(yī)院心內(nèi)科一位護士在護士站整理病歷時拋送病歷夾，響聲過大，驚擾了路過的一位心臟病患者，病員回到病房后，感覺胸悶、心悸，且不斷加重。雖經(jīng)積極搶救，最終還是因心力衰竭而死亡?；颊呒覍僬J為：患者在路過護士站受到響聲驚嚇，導致心臟病突發(fā)死亡，制造響聲的護士有不可推卸的責任，據(jù)此向醫(yī)院提出索賠，各項費用18萬元。通過調(diào)解，醫(yī)院支付了6萬元作為補償了結(jié)。此案的出現(xiàn)雖然極其荒唐，他卻反映出當前醫(yī)療環(huán)境的惡劣，處理的結(jié)果也以醫(yī)院的妥協(xié)告終。試想，每時每刻都承受著巨大壓力的醫(yī)護人員如何為患者提供最優(yōu)服務？

（四）利益與道德的平衡缺失

醫(yī)患站在不同的立場上，爭取各自的利益,在不危害對方利益的前提下使得自己的利益最大化，這本屬正常。病患希望少花錢、用好藥、康復快，醫(yī)生希望效果好、副作用少，醫(yī)院得到正常的利潤收益，以求得進一步的發(fā)展，這些都無可厚非。然而，部分病人依托公費醫(yī)療，向醫(yī)生提出治療以外的費用開支要求，迫使醫(yī)生采取弄虛作假的手法，騙取醫(yī)保費用。也有部分醫(yī)生利用手中的權(quán)利，在病人不知情的情況下搭車開藥，為自己牟利。更有甚者，和醫(yī)藥代表共同牟利，不顧病情，大量、超量使用抗生素及其他輔助治療藥品，賺取額外回扣，導致治療費用巨大，加重患者和社會負擔。這些現(xiàn)象確實存在，不容忽視，它說明了醫(yī)德在眼前狹隘的經(jīng)濟利益驅(qū)動下的失衡甚至缺失！

（六）專業(yè)醫(yī)鬧

曾幾何時，“醫(yī)鬧”一詞出現(xiàn)在我們的日常生活中。較早期由于醫(yī)療信息不對稱導致病患處于弱勢地位，醫(yī)療事故的鑒定大多由醫(yī)療行業(yè)的專家在醫(yī)療衛(wèi)生行政主管部門的參與下進行，部分事故的鑒定確實因為不應有的傾向而出現(xiàn)偏差。隨著醫(yī)患糾紛的不斷增加，這種偏差也在增加，并通過媒體或人際交往的傳播而擴大，這種偏差導致公眾產(chǎn)生了錯誤認識：即通過正常途徑維權(quán)得不到相應利益的補償。加上社會上的一些閑雜人員，利用事故單位求

穩(wěn)、怕張揚以及主管領(lǐng)導花錢消災的思想，與病患聯(lián)手采取非正常途徑，通過阻撓醫(yī)院正常開展工作，威脅當事人、恫嚇單位主管等手段，迫使事故單位支出不合理的費用來解決醫(yī)療糾紛或事故。有的地區(qū)醫(yī)鬧已經(jīng)發(fā)展到有組織的專業(yè)團伙，專門從事代為解決醫(yī)療糾紛或事故的勾當，嚴重危害當?shù)蒯t(yī)療安全與社會穩(wěn)定。2009年8月，27歲王姓患者夜間騎摩托車撞擊路邊水泥桿，導致骨盆骨折、頭顱骨折、腦硬膜下血腫。經(jīng)過醫(yī)院全力搶救，生命體征趨于平穩(wěn)，但由于傷勢嚴重，手術(shù)創(chuàng)傷較大，預后難以估計，特別是顱腦損傷，病情急轉(zhuǎn)直下的情況更為多見。即使康復出院，后遺癥也在所難免。醫(yī)院按常規(guī)下發(fā)病危通知、特級護理。手術(shù)后36小時病情出現(xiàn)惡化，患者出冷汗、血壓快速下降、休克，經(jīng)搶救無效死亡。后經(jīng)尸檢確認：患者系脾臟包膜下出血，包膜突然破裂導致大出血死亡。這是一起典型的因為醫(yī)護人員疏忽檢查導致的醫(yī)療事故，醫(yī)院一邊主動積極地幫助家屬處理后事，一邊通過法律顧問商談賠償事宜。在院方與家屬即將達成協(xié)議的時候，情況出現(xiàn)變化。死者的一個遠房親戚要求將賠償標準從27萬元提高到80萬元，使談判陷入僵局。此時，醫(yī)院的大門被花圈、條幅封堵，院長辦公室、治療科室出現(xiàn)大批閑雜人員，阻撓醫(yī)院的正常工作。當?shù)嘏沙鏊窬趯ΜF(xiàn)場人員進行了解后，確定其中的多數(shù)是當?shù)氐膱F伙勢力成員，認定這樣的場面是患者家屬與團伙成員合謀制造，是典型的醫(yī)鬧。他們對參與醫(yī)鬧的主要成員進行勸誡，同時增加警力，防止出現(xiàn)騷亂。醫(yī)鬧持續(xù)4天3夜，遺體在殯儀館存放1年零3個月，直到2010年底，醫(yī)院最終以賠償50萬元結(jié)案，給醫(yī)院造成極壞影響，正常醫(yī)療受到嚴重干擾，經(jīng)濟受到較大損失。

醫(yī)患關(guān)系如何處理

轉(zhuǎn)變觀念是處好醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)

轉(zhuǎn)變“醫(yī)者至上”的服務觀念，將患者作為一個完整的社會人來看待，用過硬的技術(shù)來減輕患者身體的病痛，用真誠的服務減緩患者沮喪無助的心理，用尊重的態(tài)度讓患者感覺和醫(yī)務人員處在同等地位，用人性化的關(guān)心為患者營造一個良好的就醫(yī)環(huán)境。時刻不忘對患者說一句“我的治療需要您的配合”，使醫(yī)務人員和患者站在同一戰(zhàn)線上面對共同的問題。這一點在糖尿病患者及尿毒癥患者身上體現(xiàn)的尤為深刻。讓患方轉(zhuǎn)變觀念是處好醫(yī)患關(guān)系的重要條件

患方是來自不同文化層次的人群，讓患方轉(zhuǎn)變觀念需要醫(yī)務人員的不斷滲透。醫(yī)院是實施有償醫(yī)療行為的機構(gòu)，而非福利院。醫(yī)療技術(shù)的提高需要新技術(shù)的開展和新設(shè)備的使用，而這些勢必會增加患者的日均費用或者總的費用。醫(yī)學是一個不斷發(fā)展完善的學科，醫(yī)務人員知識的更新及患者個體的差異，使得即使是專家也不敢保證自己能醫(yī)好所有病人的疾病。讓患者理解醫(yī)務人員所實施的行為完全是為了解除患者的病痛。

加強醫(yī)患溝通是密切醫(yī)患關(guān)系的重要策略

醫(yī)患溝通是醫(yī)患之間構(gòu)筑的一座雙向交流的橋梁。在醫(yī)療服務過程中，醫(yī)患之間心理距離近，感情融洽，醫(yī)患關(guān)系就好。在良好的醫(yī)患關(guān)系中，盡管醫(yī)療機構(gòu)在服務上有些缺陷，患方也能在友好的情感中予以諒解。尊重患者的知情同意權(quán)是處理醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵環(huán)節(jié)?；颊叩闹橥鈾?quán)是患者的基本權(quán)利之一。醫(yī)務人員在履行某些治療行為前，應先同患者進行交談，包括病情，治療的依據(jù)，治療的原理，治療中可能出現(xiàn)的問題等等均應告知患者，讓患者根據(jù)自己選擇是否做治療和檢查，以取得患者的主動配合，真正做到尊重患者，讓患者充分享受就醫(yī)的知情權(quán)和選擇權(quán)。提高醫(yī)療技術(shù)是密切醫(yī)患關(guān)系的重要前提

醫(yī)療技術(shù)是產(chǎn)生醫(yī)患關(guān)系的重要前提。醫(yī)務人員首先要在自己的專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)具備豐富的醫(yī)學理論知識，讓患者取得疾病的控制好轉(zhuǎn)和相應的健康指導，這是取得患者信任的第一要素，對所接診病人的相關(guān)疾病無論是否有很豐富的臨床經(jīng)驗，都應將此疾病的病理生理、診斷、治療等各方面的知識掌握好，在此基礎(chǔ)上多與病人交流，告知相關(guān)疾病的治療、保健及可能產(chǎn)生后遺癥損傷等方面的知識。即使自己的知識一時不能滿足患者的需求，也應該積極請教自己的上級醫(yī)師，查閱相關(guān)資料甚至醫(yī)學網(wǎng)站，盡己所能為患者提供較高的醫(yī)療服務。良好的職業(yè)道德是處好醫(yī)患關(guān)系的根本

要有良好的醫(yī)德，醫(yī)德的最充分的體現(xiàn)是高度的責任心、同情心，應以換位思考顧及患者的需要，比如盡量減少病痛、縮短治療時間、達到最好療效。醫(yī)生的治療不僅是醫(yī)治疾病，還包括對患者精神上的慰藉。嚴格按章辦事，規(guī)范操作，對患者一視同仁，實際工作中靈活運用語言、行為、心理技巧溝通交流，與患方成為朋友。在診斷、治療過程中認真細致、嚴謹周密、實事求是、堅決杜絕一切由于缺乏責任感而造成的拖延、差錯、事故，積極取得患者的信任與尊重。

改善基礎(chǔ)服務設(shè)施也會促進醫(yī)患關(guān)系和諧

重視醫(yī)院的基礎(chǔ)服務建設(shè)，提高病人的滿意度。醫(yī)院是病人接受治療的場所，在這期間，醫(yī)院就是他們暫時生活的居住地。舒適的醫(yī)療環(huán)境是提高病人滿意度的重要因素，也是改善醫(yī)患關(guān)系不可忽視的因素之一。另外，醫(yī)院開展“微笑服務”，提高全院醫(yī)務人員的工作熱情，這也是改善醫(yī)患關(guān)系的重要途徑，它足以彌補醫(yī)院在某些方面的欠缺，讓病人感覺醫(yī)護人員就仿佛是他們身邊的親人，努力為自己的健康所奔波勞累。

結(jié)語

醫(yī)患關(guān)系作為社會關(guān)系的重要構(gòu)成，正越來越受到人們的廣泛關(guān)注，如何構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，已成為創(chuàng)建和諧社會的一個重要內(nèi)容。當前，應當大力推進醫(yī)療改革，堅決杜絕醫(yī)鬧、努力堅持公辦醫(yī)院醫(yī)療服務的公益性質(zhì)；與此同時，更需要醫(yī)務人員以高尚的醫(yī)德，精湛的技術(shù)，真誠的心理溝通經(jīng)營出和諧的醫(yī)患關(guān)系，患者以理解寬容的心態(tài)接受治療，盡可能地減少本該避免的醫(yī)患糾紛。相互的信任、理解和尊重是醫(yī)學進步的基石，和諧的醫(yī)患關(guān)系將造福每一個人。

淺談醫(yī)患關(guān)系

組長：李政組員：李小溪

張麗濤 趙菊芳 趙月

劉海榮

2009501010111 2009501010130 2009501010137 2009501010146 2009501010114 2009501010127 09級預防醫(yī)學

公共衛(wèi)生學院