第一篇：中外醫(yī)患關系的比較研究

中外醫(yī)患關系的比較研究

【摘要】

完美和諧的醫(yī)患關系是獲得良好醫(yī)療效果的前提，也是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)良性發(fā)展的重要保證。然而，目前我國正處于社會轉型和經濟轉軌的大環(huán)境中，傳統(tǒng)的醫(yī)患關系遇到了前所未有的挑戰(zhàn)。醫(yī)患糾紛日益增多，有的地方甚至到了醫(yī)患兵戎相見的地步。因此，國內外許多學者和研究機構都在對醫(yī)患關系現(xiàn)狀和現(xiàn)有醫(yī)療糾紛的調節(jié)途徑進行分析研究。中國與西方發(fā)達國家具有不同的傳統(tǒng)社會文化，不同的倫理道德體系，不同的法律體系，但是救死扶傷的醫(yī)學科技是相同的，關愛生命的醫(yī)學信念是相同的，合作信賴的醫(yī)患關系是相同的。在經濟全球化、世界一體化的趨勢下，探討中外醫(yī)患關系調節(jié)方法的異同不僅有助于交流，也有助于在跨文化研究中保持寬容和尊重的態(tài)度?！菊摹?/p>

我國正在進行社會轉型和經濟轉軌，醫(yī)療保障制度還處于改革探索階段，這些導致了醫(yī)患關系的不穩(wěn)定和不確定，使得醫(yī)患關系處于前所未有的緊張時期。與此同時，醫(yī)事法律調節(jié)手段的不健全，醫(yī)療糾紛和醫(yī)患矛盾不能及時合理的解決，使之成為社會關注的熱點問題之一。我們就中外醫(yī)患關系的現(xiàn)狀做一些比較分析。

一、我國醫(yī)患關系的不穩(wěn)定狀態(tài)

中國的醫(yī)療保健制度正在向與社會主義市場經濟相適應的方向調整，目前處于一種過渡狀態(tài)。而植根于醫(yī)療服務之中的醫(yī)患關系也必將受到經濟體制改革的沖擊和影響，處于一種不穩(wěn)定狀態(tài)。這其中有爭議，有沖突，有矛盾，也有困惑。首先，醫(yī)患關系的定位存在爭議?；颊呔烤故遣皇窍M者？一種觀點認為:在市場經濟條件下，醫(yī)患之間應該是合同關系、消費關系，是經營者和消費者之間的關系，要遵循市場經濟的原則來處理醫(yī)患關系。醫(yī)院是提供服務的經營者，患者因生活需要(即生病)接受服務就是一種消費，只是與購買、使用商品消費有形式上的區(qū)別，而無實質上的差異，因此患者當然就是消費者。另一種觀點認為:把醫(yī)患關系視為消費者和經營者的關系是不公正的，醫(yī)生要用自己的知識和仁慈解除患者的痛苦，醫(yī)患關系不是單純的經濟利益關系。而且“救死扶傷”不是一種等價交換，醫(yī)院在患者沒有錢的情況下，也必須給予患者救治?；颊卟粦窍M者，醫(yī)療服務也不是商業(yè)消費。如果把醫(yī)療服務視為互惠互利、等價有償?shù)纳虡I(yè)消費，這就違背了醫(yī)學人道主義的原則。許多人仍堅持認為醫(yī)患雙方應是平等的，不是赤裸裸的金錢交易，也不是醫(yī)者對患者的恩賜。其次，醫(yī)療衛(wèi)生單位面臨求利與盡義的矛盾。醫(yī)學目的是為人民減少疾病，增進健康，社會主義醫(yī)院是社會福利的組成部分，它應以盡義為宗旨，而不能單純以求利為目的。但是，我國現(xiàn)處于社會主義初級階段，要培育社會主義市場經濟。在市場經濟的大環(huán)境中，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)處于社會主義初級階段的商品經濟中，既有商品性的一面，又有福利性的一面，這二重屬性使醫(yī)務人員陷入被動的兩難境地。為了自身存在和發(fā)展，必須按經濟規(guī)律辦事，必然要講求經濟效益。但是，一味追求經濟效益，背離醫(yī)學的目的和宗旨，就會產生“見利忘義”、“舍義逐利”的不道德行為，從而損害正常的醫(yī)患關系。第三，眼前利益與長遠目標的矛盾。社會主義醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性、福利性，要求醫(yī)療衛(wèi)生單位必須以社會效益為主，在講求社會效益的基礎上，用較少的衛(wèi)生資源提供更多的符合社會需求的醫(yī)療衛(wèi)生服務，使有限的經濟投入發(fā)揮、更大的效益。但是，在市場經濟條件下，醫(yī)院必須按市場價格購進藥物、設備，對比之下，醫(yī)療收費價格普遍偏低，醫(yī)療服務的不等價現(xiàn)象表現(xiàn)的較為突出，診療收入只能維持“簡單再生產”。這就迫使醫(yī)院經營管理中，大多著眼于短期的經濟效益，而忽視長遠目標，造成短期行為，如忽視設備的維護、更新，設備超負荷運轉，忽視人員技術培訓，忽視醫(yī)務人員道德修養(yǎng)等，從而不但對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展產生不利的影響，也直接損害了患者的利益。第四，競爭與合作的矛盾。競爭是市場經濟的主要特質之一。市場經濟條件下，競爭機制不可避免地引入了醫(yī)院。一方面調動了醫(yī)務工作者的積極性、創(chuàng)造性，使聰明才智得以充分發(fā)揮。另一方面，由于醫(yī)務人員的知識、智能、工作經驗、基本素質和思想道德水準存有差異，因而在嚴格執(zhí)行“按勞取酬，多勞多得”的根本原則時，必然會存在收入上的差別，由此也會使一部分人產生“不平衡感”，導致醫(yī)務人員之間不能協(xié)調、合作，最終受害的只能是患者。第五，醫(yī)患雙方信任度下降。醫(yī)患關系本應親如一家、情同手足、密切配合。但受整個社會風氣影響，目前一部分醫(yī)患人員互不信任，互相防備，產生了信任危機。有的醫(yī)務人員對醫(yī)學救治的態(tài)度發(fā)生了明顯變化:以前是“只要有1%的希望，也要實施搶救”，而現(xiàn)在可能是“就是有99%的希望，也要慎重考慮”，致使搶救難度較大的患者時，為了避免麻煩，僅僅滿足于按常規(guī)處理，可做可不做的手術就不做，結果是使患者有可能失去搶救的機會。此外，“防衛(wèi)性治療”呈上升趨勢。如：感冒病人也要做CT，以防有病沒有查出來，醫(yī)生擔當漏診之嫌；醫(yī)生“優(yōu)選”的手術方案往往是最昂貴的方案，結果導致醫(yī)療成本猛增，增加患者的經濟負擔。就像一枚硬幣有兩面一樣，社會主義市場經濟的確立和發(fā)展對醫(yī)學道德建設既具有正效應，又具有負效應，其兩重性深深影響著醫(yī)患關系及其道德調節(jié)。進入市場經濟運行軌道后，人們的商品意識、經濟意識、競爭意識不斷增強，這是具有積極性的一面；但拜金主義、享樂主義、極端個人主義等有所抬頭，奉獻精神弱化，這又是消極性的一面。一方面，市場經濟激發(fā)了人們的進取精神，醫(yī)院注重人才的培養(yǎng)，注重更新設備，加強科技進步，改善服務條件和服務質量，不斷提高診斷率，大大造福于患者；另一方面，受市場經濟的影響，社會主義醫(yī)德觀念有所削弱，忠于職守的敬業(yè)精神有所淡化，職業(yè)責任感有所衰減，個人利益觀念增強，對患者利益，醫(yī)院總體利益有所忽視。

二、國外發(fā)達國家的醫(yī)患關系處于相對穩(wěn)定狀態(tài)

在西方發(fā)達國家，公民在醫(yī)療衛(wèi)生方面通常享有較高的社會福利。例如，20世紀下半葉，英國首先宣布建成公民從“搖籃到墳墓”均有保障的福利國家，即實行了對所有居民提供免費的綜合衛(wèi)生服務，費我國正在進行社會轉型和經濟轉軌，醫(yī)療保障制度還處于改革探索階段，這些導致了醫(yī)患關系的不穩(wěn)定和不確定，使得醫(yī)患關系處于前所未有的緊張時期。一方面，在社區(qū)醫(yī)療服務背景下產生了“社區(qū)醫(yī)生與本區(qū)患者”的新型關系。在英國，實行的是社區(qū)化醫(yī)療服務，每一社區(qū)都有自己的社區(qū)衛(wèi)生服務中心CHS。CHS承擔全體居民的各項初級衛(wèi)生保健工作，包括:傳染病、慢性非傳染性疾病的治療，意外傷害的預防，疾病的初級診療和持續(xù)性照料，慢性病的管理，社區(qū)的現(xiàn)場急救醫(yī)療，社區(qū)、家庭的護理，婦女產前、產后保健，兒童保健，老年保健，重點人群的疾病篩查，社區(qū)康復，健康教育的咨詢指導，計劃生育指導，協(xié)調和指導有關護士提供相應的衛(wèi)生服務等。每個中心一般覆蓋1萬名左右的居民。社區(qū)實現(xiàn)全科門診，但若有特殊情況，可以隨時找到醫(yī)師。除全科門診外，還根據(jù)本地區(qū)疾病流行及診療、防治需要，開設一些?？崎T診。正是靠這種完善的初級衛(wèi)生保健服務，造就了“社區(qū)醫(yī)生和本區(qū)患者”這一新型醫(yī)患關系，使患者的利益在最大程度上得到了保障，也使醫(yī)務人員增強了責任感，從而使傳統(tǒng)的醫(yī)患關系得到進一步的優(yōu)化。另一方面，產生了全科醫(yī)生GP與患者的關系。在英國，每一位英國居民都可在自己選擇的社區(qū)GP處注冊，并與之建立穩(wěn)定的醫(yī)療保健關系。GP是由患者精心挑選的，他負責家庭中每一個人的健康，為家庭中每一個人提供從小到老的全程醫(yī)療服務，其核心是服務終生和服務會員。家庭每一個成員的健康和疾病都由固定的專職醫(yī)生詳細記錄備案，以便提供準確及時的服務。一般情況下，居民生病會先找自己的GP(急診除外)就醫(yī)，當GP不能確診或治療時，再由GP聯(lián)系轉往其他醫(yī)院。根據(jù)政府有關規(guī)定，GP由國家發(fā)給全額工資，個人收入與給病人開處方、檢查等診療服務量無直接關系。GP通過與衛(wèi)生局簽訂合同，才能得到在他的區(qū)域注冊居民的全部醫(yī)療經費，并全權保管和使用，為居民提供24小時肘初級保健服務。因而GP是患者醫(yī)療經費的“管家”，是患者健康的“守門人”，被稱為“持資GP”?！俺仲YGP”替病人選擇就診醫(yī)院、科室及?？漆t(yī)生，為病人提供最合理、最有效的衛(wèi)生服務，這樣有助于提高診療效率，減少病人在醫(yī)院的候診時間，同時也有助于與患者創(chuàng)立良好的醫(yī)患關系。

三、中外醫(yī)患關系現(xiàn)狀的主要差異

一方面，中外醫(yī)患關系處于不同的發(fā)展時期。雖然我國正在努力地進行社會醫(yī)療保障體系的改革與推廣，但是與發(fā)達國家相比，卻不能同日而語，這是由經濟勢力所決定的。我國的市場經濟改革起步不久，在經濟運行軌道中，人們的商品意識、經濟意識和競爭意識不斷增強，在經濟利益指揮棒的驅動下，醫(yī)患在求利還是取義的選擇中常常不知何去何從。此外，我國現(xiàn)階段醫(yī)療資源相對貧乏，且存在分配不合理的情況，醫(yī)保的社會化程度還很低，這種總體上的需大于求，導致醫(yī)務人員素質不高，服務態(tài)度和醫(yī)療質量不好，特別是以醫(yī)謀私，嚴重傷害了醫(yī)患情感，導致醫(yī)患矛盾。因此，我國的醫(yī)患關系存在著不確定、不穩(wěn)定的因素，體現(xiàn)了社會主義初級階段和市場經濟初級階段的雙重性。而西方發(fā)達國家經歷了二百多年的經濟磨合，形成了與市場經濟相適應的醫(yī)患關系。人們能夠在發(fā)達的經濟和現(xiàn)代文明的背景下認識和處理醫(yī)患關系，加之相關法律比較健全，使醫(yī)患雙方受到必要的制約，醫(yī)患關系處于比較穩(wěn)定的狀態(tài)。因此，正如市場經濟有其發(fā)育程度區(qū)分一樣，醫(yī)患關系也有其發(fā)展過程。因此，從這個意義上說，中外醫(yī)患關系處于不同的發(fā)展時期。另一方面，中外解決醫(yī)患關系矛盾的方式不同。我國與西方發(fā)達國家相比，法制建設的完善化程度不盡相同。目前，我們正處于建設與市場經濟相適應的法制體系的過程中，整個醫(yī)療衛(wèi)生法律體系也不完善。在這樣的環(huán)境下，醫(yī)患關系缺乏充分的法律保障和維護。醫(yī)患之間出現(xiàn)矛盾后，往往表現(xiàn)為法律觀念的淡漠，即使使用了法律武器，更多的是無奈的選擇，目的是威脅對方，而非保護自己的權益。而國外自資產階級革命取得成功后，一直致力于建設一個法制化、契約化的社會。近四百年的發(fā)展過去了，已建立了相對健全完善的法律體系，對醫(yī)患矛盾的解決，首選的是法律調節(jié)手段，患者擁有較大的自由度和自主權以維護自己的合法權益。在法制健全的國外，通常有一個比較完整的醫(yī)事法律調節(jié)體系，例如在英國，有醫(yī)療意外處理保險、醫(yī)生責任保險、醫(yī)療民事賠償制度、侵權制度、獨立醫(yī)療意外鑒定委員會、醫(yī)生問題的公眾監(jiān)督委員會。通過這個系統(tǒng)，大多數(shù)醫(yī)療糾紛沒有進入司法程序就被解決了，小部分通過保險索賠和侵權訴訟得到最終解決，醫(yī)療機構與保險公司聯(lián)手普遍實行醫(yī)生職業(yè)風險社會化，一旦發(fā)生醫(yī)療事故，患者可直接從保險公司領取經濟賠償，減少了醫(yī)患之間的直面沖突，對醫(yī)生個人和醫(yī)院均有良好的保護作用。

通過以上的對比研究，我認為要處理好當前我國的醫(yī)患關系，就要在管理層加快體制、法規(guī)建設的同時，作為醫(yī)生和患者應該加強溝通、相互理解，走一條有中國特色的醫(yī)患之路，即醫(yī)生在看病的同時，要加強與病人的感情交流，努力和病人作朋友，如此會減少一些糾紛。當然病人也應該理解大夫，一組大夫要管好多病人，不太可能把所有病人都當成上帝來對待，病情復雜的病人自然看得多一些，病情較輕的看的時間也會少一些。而媒體應該做的是不要激化矛盾，應該把少數(shù)大夫收紅包、吃回扣，以及某些醫(yī)院亂收費這樣的紀律性問題與醫(yī)院、大夫的醫(yī)療整體質量區(qū)分開來，對于紀律性的問題如果有理有據(jù)，可以向上級主管部門甚至司法機關反映，而不要因此就說醫(yī)院或大夫對病人不負責任，從而動搖患者對醫(yī)院和大夫的信任。

總之，在處理當今“醫(yī)患關系”這一問題上，我認為疏導比爭論更重要。還有一點需要指出的是，醫(yī)患之間關系緊張，對醫(yī)對患都不利，但最終受害的是患者。因為患者不相信大夫就很難配合檢查和治療，大夫人人自危，會造成治療中強調安全性而忽視徹底性的傾向，這不僅會使病人一個病需分幾次看，甚至長期難以治愈，也使醫(yī)學難以發(fā)展?！緟⒖嘉墨I】

[1]何金蘭,王小玉.如何構建健康和諧的醫(yī)患關系[J].中國醫(yī)藥導報,2008,5(27): 104-105.[2]高勇.改革中的美國醫(yī)療糾紛訴訟[J].醫(yī)學與社會.2000，13(6):53一55.[3]楊同衛(wèi)，路文濤.國內外醫(yī)患沖突研究綜述[J].中國醫(yī)學倫理學.2006,2(15):46-48 [4] 李大平.醫(yī)患關系的利益沖突與平衡[J].醫(yī)學與哲學.2005,26(4):42-43.

第二篇：研究醫(yī)患關系的意義

研究醫(yī)患關系的意義

構建和諧社會是當前中國發(fā)展的主題之一，而醫(yī)患關系又是在當前社會的眾多關系中較為緊張的一對。因此研究如何處理醫(yī)患關系有助于中國和諧社會的建立和穩(wěn)定、有利于社會主義精神文明的建設、有利于貫徹“三個代表”重要思想及科學發(fā)展觀的落實。

因此，在當前我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革不斷深化，醫(yī)患矛盾日益加深、醫(yī)患關系出現(xiàn)緊張沖突的情形之下，深入探究如何處理醫(yī)患關系具有重要的理論意義與實踐意義。具體有以下幾方面：

（一）有利于正確定性醫(yī)療行為的特殊性，從而有效規(guī)范醫(yī)療行為 醫(yī)患關系的連接點是醫(yī)療行為。如果醫(yī)患關系是行政關系，則醫(yī)療行為就是行政行為，那么醫(yī)療行為的規(guī)范就應當按照行政行為的法律規(guī)則進行規(guī)范；如果是民事關系，則醫(yī)療行為就應當按照一般民事行為的規(guī)則進行規(guī)范。因此，如果不能正確界定醫(yī)患關系，則醫(yī)療行為的規(guī)范將受到影響。

（二）有利于正確界定醫(yī)患雙方的權利及義務，從而促進醫(yī)療衛(wèi)生及醫(yī)療服務事業(yè)的發(fā)展

醫(yī)患關系畢竟與一般的服務關系存在區(qū)別，尤其是醫(yī)療行為與一般的服務行為和消費行為存在著不同，如果簡單化的將其視為一般的服務行為并進行簡單化的處理，將會對醫(yī)務人員的積極性產生消極的影響、對醫(yī)療機構的生存和發(fā)展帶來負面影響、對整個醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展產生不利后果。

（三）研究醫(yī)患關系對提升大學生的科研和創(chuàng)新能力及幫助大學生融入社會具有重要的作用。大學生作為社會人在醫(yī)患關系中也扮演著一定的角色。研究如何處理醫(yī)患關系可以讓大學生能深入到社會當中，用已學的知識認識、理解、分析現(xiàn)實社會中的現(xiàn)象并尋求解決方法。同時，也會對我們在正式邁入社會后的生活起到一定的幫助。此外，研究這個項目這對培養(yǎng)我們的科研意識，提高科研能力也具有一定的促進作用。

第三篇：淺談醫(yī)患關系

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淺談醫(yī)患關系

醫(yī)生在社會中的角色，首先他是醫(yī)療保健服務的提供者也是決策者。然后他是衛(wèi)生服務的管理者和社會衛(wèi)生的領導者。同時，醫(yī)生也擔當著健康信息交流的任務。正是因為醫(yī)生有著許多社會角色，同時這些角色與他人的健康有著密切聯(lián)系，這就要求醫(yī)者需要有著良好的職業(yè)素質和必要的知識儲備。但是，從目前一些現(xiàn)象中不難看出：醫(yī)患關系日趨緊張，醫(yī)生的職業(yè)精神在一些人身上正在流失。

今年8月16日盧某將長安醫(yī)院正在接診的醫(yī)生劉某砍傷致死；9月8日，北京大學人民醫(yī)院醫(yī)生穆新林在醫(yī)院被患者家屬毆打；9月15日，曾在同仁醫(yī)院就醫(yī)的王寶洺，舉刀砍向該院耳鼻咽喉科部主任徐文；9月21日晚，湖北武漢市協(xié)和醫(yī)院一患者死亡后，家屬和院方工作人員沖突，多人受傷[1]……越來越多的醫(yī)患沖突呈現(xiàn)在人們的面前，之不得不讓我們?yōu)橐院蟮尼t(yī)患關系的前景擔憂，是什么讓現(xiàn)在醫(yī)患的關系如此緊張？這應該是多方面的原因。

首先，病人在來就診時忍受著疾病的折磨，此時病人的心里想的是希望醫(yī)生能能夠給于迅速治療使病痛的以緩解。正是因為病痛的折磨和對疾病的擔心使得病人在心理上有著很大的壓力。同時，病人的自制能力減弱、情緒多變，會因一些微小的事情引發(fā)心中對醫(yī)生的不信任感。而這種不信任感會一直伴隨病人，這就造成在以后的治療中病人的不配合和對醫(yī)生治療方法的懷疑。其次，由于疾病的多變性和類似性，使得醫(yī)生在病人在就診時往往會讓其進行依一系列的檢查以便排查病情。而這些檢查大部分是繁瑣的，加之病人因為患病自身情緒多變，往往對這些檢查出現(xiàn)厭煩心理，并產生“開點藥吃就能治好，早治好早回去”的想法。這樣病人對于檢查便往往不再配合，這對醫(yī)生確定病情造成了一定的阻礙，使得病人的治療拖延，形成惡性循環(huán)。病人對醫(yī)生的不滿加大。再次，一些醫(yī)務人員對待患者的態(tài)度不好、不耐心，沒有認清自己的社會屬性與社會角色。同時，一些醫(yī)務人員職業(yè)素養(yǎng)不足，不能很好的履行自己的職責，導致“拆線門”，“縫肛門”、“8毛錢看好10萬病”等事件的發(fā)生使得病人對醫(yī)生的不信任加劇。最后，“醫(yī)鬧”問題日益凸顯。一些地區(qū)甚至出現(xiàn)了“職業(yè)醫(yī)鬧”。這讓醫(yī)生在看病時縮手縮腳，使得病人的病情治療進一步受阻減緩，而病人對醫(yī)生的不滿再次加深。

綜上所述，醫(yī)患關系的緊張局面是雙方和環(huán)境共同造成的。解決的方法不外乎從這三方入手：病人、醫(yī)務人員和社會。首先，病人和患者應該保持良好心態(tài)，對待治療要樂觀，對待醫(yī)生要信任。當然，不同的人的生活態(tài)度和性格不同，這就導致不同人在面對疾病是的態(tài)度不同，所以我們無法強求病人能夠完全保持冷靜。但是，至少病人和家屬要配合治療并且要有一定的耐心。即使再小的病也肯能引發(fā)并發(fā)癥，所以一些必要的檢查必不可少，這時患者與家屬不要產生厭煩的心理要及時調節(jié)心理。一方面可以從朋友和親屬那里的到一些安慰，另一方面可以尋求心理醫(yī)師的幫助。同時，患者家屬在手術等具有風險性治療的時候要仔細閱讀同意書，明白本次治療的的風險。一旦出現(xiàn)如同意書中所說的可能后果時，患者家屬要冷靜，不要沖動。其次，醫(yī)務人員應該耐心、關心、細心。病人希望自己能夠被重視。在患病的時間里，病人的自尊心過度增加，同時猜忌的心理活動加強，這就要求醫(yī)務人員在治療時要細心，及時發(fā)現(xiàn)病人在心理方面的變化，做好病人的思想工作，以便以后治療的展開。病人也有被接納的需求，因為患病而產生的孤獨感會隨病情的加重而增強。這時便需要醫(yī)務人員的關心，讓病人體會到溫暖，或者嚴重的說是“看到希望”。醫(yī)務人員與病人多加交流，盡量掃除病人心中的心理陰影，降低病人失助、自憐感萌生的幾率，尤其是對于那些面臨生命危險的患者和重大軀體創(chuàng)傷的患者更應多加關心，以加大他們的信心。就像誓言中

所說的那樣“用同等的關切和獻身精神關懷所有需要我?guī)椭娜恕?。最后，社會要營造良好的氛圍，不應夸大甚至是扭曲醫(yī)療事實。對于本來就是患者家屬的無理取鬧，社會輿論不應把這些責任全部強加給醫(yī)生。正確認識當前醫(yī)患關系的緊張局勢，不推波助瀾，公平公正的、合理的傳播、評論。同時，對于那些“醫(yī)鬧”要予以譴責，并且盡快制定相關法律，保護醫(yī)生的合法權益。

總之，對于當前的醫(yī)患關系我們要勇于面對，并采取積極的措施，使那些飽受病痛折磨的患者得到良好的治療，使醫(yī)生真正像誓言所說的那樣“將病人的利益置于我專業(yè)實踐的中心，并在情況需要時置于我自己的自我利益上”。

參考資料：[1]:新華網http://news.xinhuanet.com/politics/2011-09/24/c_122081128.htm

第四篇：淺談醫(yī)患關系

淺談醫(yī)患關系

醫(yī)患關系的現(xiàn)狀

2011年1月31日，上海新華醫(yī)院胸外科6名醫(yī)護人員受傷，其中1人被刺重傷住院事件。

2011年8月16日下午，在東莞市長安鎮(zhèn)長安醫(yī)院發(fā)生一起持刀行兇案件，兇手盧某先后將該醫(yī)院醫(yī)生劉某及伊某砍傷，其中劉某因失血過多經搶救無效死亡。

2011年9月15日同仁醫(yī)院發(fā)生一起惡性傷害事件，該醫(yī)院耳鼻喉科主任徐文被患者砍傷，身中十幾刀，左肱二頭肌被砍到底，神經和肌腱都受損，右前臂骨折，左下肢及前額正中都被砍傷。

2011年11月4日廣東省潮州男科醫(yī)院發(fā)生一起兇殺案。一名32歲的黃姓男子持刀砍向醫(yī)院醫(yī)務人員，造成醫(yī)院副院長當場死亡和兩名醫(yī)務人員受傷。

2012年3月23日，哈爾濱醫(yī)科大學第一醫(yī)院發(fā)生了一起惡性傷害案件，致1人死亡，3人受重傷。死者王浩是哈爾濱醫(yī)科大學09級碩士研究生，出事前剛剛收到香港中文大學博士錄取通知書。

近年來，我國醫(yī)患之間的糾紛頻繁發(fā)生，雙方的沖突頻繁走向極端化，從正常的醫(yī)患關系走到言語暴力、肢體沖突甚至發(fā)生惡性事件，醫(yī)患矛盾逐步升級的同時，暴露的是醫(yī)患矛盾機制的低效和公信力缺乏。隨著社會主義市場經濟的建立和發(fā)展，醫(yī)院和患者的市場意識逐漸喚醒，患者作為消費者的意識正在日漸增強，要求得到更好的照顧和享受更多的權利，而醫(yī)院作為經營者的意識都相對滯后，風險意識和維權觀念薄弱，不可避免地出現(xiàn)較多難以應對的醫(yī)療糾紛?？陀^認識醫(yī)患關系的現(xiàn)狀，有效預防或減少醫(yī)患糾紛，尤其是杜絕惡性糾紛事件，建立和諧的醫(yī)患關系是一個意義重大且深遠的理論與實踐問題。

融洽的醫(yī)患關系是構建和諧社會的重要組成部分，而當前的醫(yī)患關系卻不太和諧。據(jù)中國消協(xié)的資料顯示：1996年醫(yī)療投訴月醫(yī)療投訴發(fā)生數(shù)為2 164件，1997年為10 117件，1998年為11 175件，1999年為22 125件。在3年多的時間里，其增長幅度接近10倍。近年來，醫(yī)患關系成為熱點，它表現(xiàn)在以下幾個方面：（1）醫(yī)患沖突不斷發(fā)生，醫(yī)療糾紛呈逐年上升趨勢，2005年6～7月，中華醫(yī)院管理學會對全國270家各級醫(yī)院進行調查，全國三甲醫(yī)院每年發(fā)生的醫(yī)療糾紛中要求賠償?shù)挠?00例左右，二級醫(yī)院每年發(fā)生的醫(yī)療糾紛要求賠償?shù)挠?0例左右。（2）醫(yī)療糾紛以醫(yī)療過失為主轉變?yōu)榉轻t(yī)療過失為主。（3）處理難度越來越大，對其處理以行政為主體轉變?yōu)橐苑ㄔ簽橹黧w。（4）醫(yī)療糾紛易于引發(fā)社會的反應，人的生命健康越來越受到人們的重視，并構成了社會各界關系的焦點。（5）醫(yī)療糾紛的賠款額越來越高。刑事案件增多，個別地區(qū)甚至發(fā)生殺害醫(yī)生的惡性事件，患者疾病久治不愈，患方傷害醫(yī)生的事件時有發(fā)生。以救死扶傷為天職的醫(yī)務人員，一直為人們所敬

仰，為何這些年的從事環(huán)境、醫(yī)患關系卻急轉直下呢？深入探究，既有醫(yī)療體制方面的原因，也有醫(yī)患雙方的問題。

醫(yī)患關系緊張的原因

（一）患者的過度擔心與不信任

傳統(tǒng)的醫(yī)患關系在心理層面主要表現(xiàn)為患者對醫(yī)生的信任、崇敬、期待、依賴、感恩的求醫(yī)心態(tài)。生病需要醫(yī)治，只要是醫(yī)生，患者可以完全放心地把自己交給醫(yī)生和醫(yī)療機構，安心地接受治療，即使是人民公社時代的“赤腳醫(yī)生”也為人民群眾所信賴。但是現(xiàn)在卻大不相同，一旦自己或家人生病，患者一方首先想到的是要到哪一家醫(yī)院“最好”，找哪一位醫(yī)生“最可靠”。擔心醫(yī)院有沒有先進技術，擔心會不會遇到庸醫(yī)。于是乎，打電話找朋友、托人情，想方設法要找到一個在醫(yī)院工作的人，哪怕是一個保潔工，以為這樣才可以放心的去交款，踏實地去醫(yī)治。生怕被庸醫(yī)耽誤病情，生怕被沒有資質和醫(yī)德的醫(yī)院騙錢，這種求醫(yī)心態(tài)當然無可厚非；但問題的關鍵在于這種心理一旦不恰當?shù)乇粩U散為一種盲目的“集體無意識”，成為“病態(tài)”的社會心理，其后果是即便到了正規(guī)的大醫(yī)院，求醫(yī)者依然要“找人”。不言而喻，這種求醫(yī)心態(tài)及其行為必然會干擾正常的醫(yī)療制度和秩序。

（二）醫(yī)患之間的戒備心理

在治療過程中，醫(yī)患之間互存戒備，即便是通過熟人介紹也是如此。病患每天對著一日清單仔細核對，醫(yī)生小心翼翼地工作，生怕那一句話、哪一個動作驚動了對方而招來不測。某醫(yī)院一位通過熟人入院的患者，為一次可做可不做的重復檢查與醫(yī)生發(fā)生糾紛，并據(jù)此判定，住院期間的8成檢查為過度檢查拒付費用。2009年7月，62歲劉姓患者在晨練時不慎摔倒，造成右腳外踝骨折。朋友的孩子在醫(yī)院工作，在朋友的安排下他住進了朋友孩子工作的醫(yī)院，施行了外踝內固定手術。住院10天，費用2847.70元，其中各項檢查費用1106.40元。由于是熟人介紹，年齡較大，醫(yī)生較為重視，患處拍片檢查以外，醫(yī)生又為他做了心臟B超，頭顱CT等，以排除其他部位可能造成的傷害。然而，出院結賬時劉患者覺得檢查費用太高，指出自己傷的是腳，為什么要做心臟B超，稱已經咨詢過其他醫(yī)院醫(yī)生，這種檢查是可做可不做的，除了傷處拍片120元、常規(guī)生化檢驗117元是必須的，其他近8成檢查都是過度檢查。主管醫(yī)生則認為，傷處是在腳，但摔倒致傷有可能會波及頭部、腹部、胸部等臟器，加上年齡較大，心臟功能不佳，熟人介紹更需慎重，詳細的檢查是必須的。通過協(xié)調，劉姓患者只同意支付550元檢查費用。這個案件的起因，首先是醫(yī)生的過度小心，生怕遺漏病癥而全面檢查，結果是醫(yī)療費用增加，導致病患不滿，好心辦成了壞事。

（三）醫(yī)護人員的壓力

一切為了病人，為了病人的一切。這是以人為本的形勢下，醫(yī)療行業(yè)倡導的服務理念。醫(yī)院的規(guī)章制度也表明，病人是“上帝”，必須待病人如親人。地方政府的特設機構也經常明察暗訪，小報記者更是頻頻光顧，索取新聞。隨著病人對醫(yī)生的要求越來越高，加之媒體不公正地報道、網絡片面輿論渲染更是增加了患者對醫(yī)生的偏見，媒體、網絡成為了影響醫(yī)患關系緊張的一個主要原因，成為醫(yī)患雙方發(fā)生矛盾和沖突的催化劑。醫(yī)護人員在盡心服務的同時還要配合政府有關部門提升“政績”，搞形式多樣的創(chuàng)建活動，諸如創(chuàng)建放心醫(yī)院，創(chuàng)建等級醫(yī)院以及應付各種檢查等等。醫(yī)護人員沒有星期天，他們每天都有巡查病房的義務，每天都要為他的病人作最好的治療。無論他是庸醫(yī)還是專家，全心全意治病是他們的最低準則，能否使病情好轉是他們面臨的最大壓力。這些壓力源自自身給予的責任、病患無限制的需求、醫(yī)療管理和有關監(jiān)督部門帶來的看似重要而實際無必要的工作量。一些患者急于求成，言談中充滿怨憤和責難，醫(yī)護人員稍有不慎就會導致糾紛的發(fā)生。醫(yī)患之間似乎成為敵對的雙方。2006年5月，某醫(yī)院心內科一位護士在護士站整理病歷時拋送病歷夾，響聲過大，驚擾了路過的一位心臟病患者，病員回到病房后，感覺胸悶、心悸，且不斷加重。雖經積極搶救，最終還是因心力衰竭而死亡?；颊呒覍僬J為：患者在路過護士站受到響聲驚嚇，導致心臟病突發(fā)死亡，制造響聲的護士有不可推卸的責任，據(jù)此向醫(yī)院提出索賠，各項費用18萬元。通過調解，醫(yī)院支付了6萬元作為補償了結。此案的出現(xiàn)雖然極其荒唐，他卻反映出當前醫(yī)療環(huán)境的惡劣，處理的結果也以醫(yī)院的妥協(xié)告終。試想，每時每刻都承受著巨大壓力的醫(yī)護人員如何為患者提供最優(yōu)服務？

（四）利益與道德的平衡缺失

醫(yī)患站在不同的立場上，爭取各自的利益,在不危害對方利益的前提下使得自己的利益最大化，這本屬正常。病患希望少花錢、用好藥、康復快，醫(yī)生希望效果好、副作用少，醫(yī)院得到正常的利潤收益，以求得進一步的發(fā)展，這些都無可厚非。然而，部分病人依托公費醫(yī)療，向醫(yī)生提出治療以外的費用開支要求，迫使醫(yī)生采取弄虛作假的手法，騙取醫(yī)保費用。也有部分醫(yī)生利用手中的權利，在病人不知情的情況下搭車開藥，為自己牟利。更有甚者，和醫(yī)藥代表共同牟利，不顧病情，大量、超量使用抗生素及其他輔助治療藥品，賺取額外回扣，導致治療費用巨大，加重患者和社會負擔。這些現(xiàn)象確實存在，不容忽視，它說明了醫(yī)德在眼前狹隘的經濟利益驅動下的失衡甚至缺失！

（六）專業(yè)醫(yī)鬧

曾幾何時，“醫(yī)鬧”一詞出現(xiàn)在我們的日常生活中。較早期由于醫(yī)療信息不對稱導致病患處于弱勢地位，醫(yī)療事故的鑒定大多由醫(yī)療行業(yè)的專家在醫(yī)療衛(wèi)生行政主管部門的參與下進行，部分事故的鑒定確實因為不應有的傾向而出現(xiàn)偏差。隨著醫(yī)患糾紛的不斷增加，這種偏差也在增加，并通過媒體或人際交往的傳播而擴大，這種偏差導致公眾產生了錯誤認識：即通過正常途徑維權得不到相應利益的補償。加上社會上的一些閑雜人員，利用事故單位求

穩(wěn)、怕張揚以及主管領導花錢消災的思想，與病患聯(lián)手采取非正常途徑，通過阻撓醫(yī)院正常開展工作，威脅當事人、恫嚇單位主管等手段，迫使事故單位支出不合理的費用來解決醫(yī)療糾紛或事故。有的地區(qū)醫(yī)鬧已經發(fā)展到有組織的專業(yè)團伙，專門從事代為解決醫(yī)療糾紛或事故的勾當，嚴重危害當?shù)蒯t(yī)療安全與社會穩(wěn)定。2009年8月，27歲王姓患者夜間騎摩托車撞擊路邊水泥桿，導致骨盆骨折、頭顱骨折、腦硬膜下血腫。經過醫(yī)院全力搶救，生命體征趨于平穩(wěn)，但由于傷勢嚴重，手術創(chuàng)傷較大，預后難以估計，特別是顱腦損傷，病情急轉直下的情況更為多見。即使康復出院，后遺癥也在所難免。醫(yī)院按常規(guī)下發(fā)病危通知、特級護理。手術后36小時病情出現(xiàn)惡化，患者出冷汗、血壓快速下降、休克，經搶救無效死亡。后經尸檢確認：患者系脾臟包膜下出血，包膜突然破裂導致大出血死亡。這是一起典型的因為醫(yī)護人員疏忽檢查導致的醫(yī)療事故，醫(yī)院一邊主動積極地幫助家屬處理后事，一邊通過法律顧問商談賠償事宜。在院方與家屬即將達成協(xié)議的時候，情況出現(xiàn)變化。死者的一個遠房親戚要求將賠償標準從27萬元提高到80萬元，使談判陷入僵局。此時，醫(yī)院的大門被花圈、條幅封堵，院長辦公室、治療科室出現(xiàn)大批閑雜人員，阻撓醫(yī)院的正常工作。當?shù)嘏沙鏊窬趯ΜF(xiàn)場人員進行了解后，確定其中的多數(shù)是當?shù)氐膱F伙勢力成員，認定這樣的場面是患者家屬與團伙成員合謀制造，是典型的醫(yī)鬧。他們對參與醫(yī)鬧的主要成員進行勸誡，同時增加警力，防止出現(xiàn)騷亂。醫(yī)鬧持續(xù)4天3夜，遺體在殯儀館存放1年零3個月，直到2010年底，醫(yī)院最終以賠償50萬元結案，給醫(yī)院造成極壞影響，正常醫(yī)療受到嚴重干擾，經濟受到較大損失。

醫(yī)患關系如何處理

轉變觀念是處好醫(yī)患關系的基礎

轉變“醫(yī)者至上”的服務觀念，將患者作為一個完整的社會人來看待，用過硬的技術來減輕患者身體的病痛，用真誠的服務減緩患者沮喪無助的心理，用尊重的態(tài)度讓患者感覺和醫(yī)務人員處在同等地位，用人性化的關心為患者營造一個良好的就醫(yī)環(huán)境。時刻不忘對患者說一句“我的治療需要您的配合”，使醫(yī)務人員和患者站在同一戰(zhàn)線上面對共同的問題。這一點在糖尿病患者及尿毒癥患者身上體現(xiàn)的尤為深刻。讓患方轉變觀念是處好醫(yī)患關系的重要條件

患方是來自不同文化層次的人群，讓患方轉變觀念需要醫(yī)務人員的不斷滲透。醫(yī)院是實施有償醫(yī)療行為的機構，而非福利院。醫(yī)療技術的提高需要新技術的開展和新設備的使用，而這些勢必會增加患者的日均費用或者總的費用。醫(yī)學是一個不斷發(fā)展完善的學科，醫(yī)務人員知識的更新及患者個體的差異，使得即使是專家也不敢保證自己能醫(yī)好所有病人的疾病。讓患者理解醫(yī)務人員所實施的行為完全是為了解除患者的病痛。

加強醫(yī)患溝通是密切醫(yī)患關系的重要策略

醫(yī)患溝通是醫(yī)患之間構筑的一座雙向交流的橋梁。在醫(yī)療服務過程中，醫(yī)患之間心理距離近，感情融洽，醫(yī)患關系就好。在良好的醫(yī)患關系中，盡管醫(yī)療機構在服務上有些缺陷，患方也能在友好的情感中予以諒解。尊重患者的知情同意權是處理醫(yī)患關系的關鍵環(huán)節(jié)?；颊叩闹橥鈾嗍腔颊叩幕緳嗬弧ａt(yī)務人員在履行某些治療行為前，應先同患者進行交談，包括病情，治療的依據(jù)，治療的原理，治療中可能出現(xiàn)的問題等等均應告知患者，讓患者根據(jù)自己選擇是否做治療和檢查，以取得患者的主動配合，真正做到尊重患者，讓患者充分享受就醫(yī)的知情權和選擇權。提高醫(yī)療技術是密切醫(yī)患關系的重要前提

醫(yī)療技術是產生醫(yī)患關系的重要前提。醫(yī)務人員首先要在自己的專業(yè)領域內具備豐富的醫(yī)學理論知識，讓患者取得疾病的控制好轉和相應的健康指導，這是取得患者信任的第一要素，對所接診病人的相關疾病無論是否有很豐富的臨床經驗，都應將此疾病的病理生理、診斷、治療等各方面的知識掌握好，在此基礎上多與病人交流，告知相關疾病的治療、保健及可能產生后遺癥損傷等方面的知識。即使自己的知識一時不能滿足患者的需求，也應該積極請教自己的上級醫(yī)師，查閱相關資料甚至醫(yī)學網站，盡己所能為患者提供較高的醫(yī)療服務。良好的職業(yè)道德是處好醫(yī)患關系的根本

要有良好的醫(yī)德，醫(yī)德的最充分的體現(xiàn)是高度的責任心、同情心，應以換位思考顧及患者的需要，比如盡量減少病痛、縮短治療時間、達到最好療效。醫(yī)生的治療不僅是醫(yī)治疾病，還包括對患者精神上的慰藉。嚴格按章辦事，規(guī)范操作，對患者一視同仁，實際工作中靈活運用語言、行為、心理技巧溝通交流，與患方成為朋友。在診斷、治療過程中認真細致、嚴謹周密、實事求是、堅決杜絕一切由于缺乏責任感而造成的拖延、差錯、事故，積極取得患者的信任與尊重。

改善基礎服務設施也會促進醫(yī)患關系和諧

重視醫(yī)院的基礎服務建設，提高病人的滿意度。醫(yī)院是病人接受治療的場所，在這期間，醫(yī)院就是他們暫時生活的居住地。舒適的醫(yī)療環(huán)境是提高病人滿意度的重要因素，也是改善醫(yī)患關系不可忽視的因素之一。另外，醫(yī)院開展“微笑服務”，提高全院醫(yī)務人員的工作熱情，這也是改善醫(yī)患關系的重要途徑，它足以彌補醫(yī)院在某些方面的欠缺，讓病人感覺醫(yī)護人員就仿佛是他們身邊的親人，努力為自己的健康所奔波勞累。

結語

醫(yī)患關系作為社會關系的重要構成，正越來越受到人們的廣泛關注，如何構建和諧醫(yī)患關系，已成為創(chuàng)建和諧社會的一個重要內容。當前，應當大力推進醫(yī)療改革，堅決杜絕醫(yī)鬧、努力堅持公辦醫(yī)院醫(yī)療服務的公益性質；與此同時，更需要醫(yī)務人員以高尚的醫(yī)德，精湛的技術，真誠的心理溝通經營出和諧的醫(yī)患關系，患者以理解寬容的心態(tài)接受治療，盡可能地減少本該避免的醫(yī)患糾紛。相互的信任、理解和尊重是醫(yī)學進步的基石，和諧的醫(yī)患關系將造福每一個人。

淺談醫(yī)患關系

組長：李政組員：李小溪

張麗濤 趙菊芳 趙月

劉海榮

2009501010111 2009501010130 2009501010137 2009501010146 2009501010114 2009501010127 09級預防醫(yī)學

公共衛(wèi)生學院

第五篇：淺談醫(yī)患關系

淺談醫(yī)院給我們的感受

醫(yī)院對于我們來說都不陌生，我們每個人都無可避免的的會生病，因此，對于醫(yī)院都有著或多或少的了解。每個人對于醫(yī)院的感受也各不相同。有的人認為，冰冷、壓抑是醫(yī)院的代名詞，有的人認為時常充斥著消毒水的味道是醫(yī)院的一大特征，還有的人認為醫(yī)院似乎是一個溫暖的地方，時時充滿著愛，刻刻充滿著溫情。仁者見仁，智者見智。

無論是新事物還是舊事物都需要我們用一顆誠摯的心來仔細察看，細細感受，慢慢認識。每一個機構都由一個個部門組成，醫(yī)院作為一個事業(yè)單位同樣也是。住院部，門診都是大家所熟知的。無論是住院部還是門診，都從各個不同的疾病類型再次劃分。不同的區(qū)域給人的感受也截然不同。當你站在婦產科門口是，你的周圍是一個個焦急同時又滿含喜悅的顏色。在這里你能感受到一個新生命的誕生時那種奇妙而又美好的感覺。想象著一個新生命的到來，讓你頓時就充滿了希望充滿了快樂。每一個新生命都是上帝賜予我們的最好的禮物，每個新生命的誕生都給醫(yī)院帶來了一份希望，讓這個地方充滿了愛。當你走進急診室，你會感受到一種沉悶，壓抑的充斥著整個房間，這里是每個生命發(fā)生突發(fā)狀況的轉折點。不禁讓人想起了莎士比亞的一句至理名言：To be or not to be, this is a question.在這里，你會看到一個個頑強的生命在與病魔做著殊死搏斗?；钪蚴撬劳鲇袝r就在那一念之間。也許那么一瞬之后，一個生命得到了延續(xù)，也許那么一瞬之后，一個生命走向了死亡。這是一個考驗生命頑強度的地方，一個重病的病人在向我們展示著一個生命的偉大，一個生命的堅強。那些重癥病人滿身插著管，躺在床上一動不動，你唯一能聽到的，唯一能感受到的就是他微弱的呼吸聲，一吸一呼演繹著生命的強大，有什么困難能比努力活著延續(xù)生命更難呢？活著就是一種希望，活著就是力量，努力活著就是一種精神。

醫(yī)院就是一個極喜極悲的地方，充滿希望的同時又在體驗著絕望，發(fā)生溫情的一幕時又在上演著離別的情形。珍惜生命，積極樂觀，努力向上，學著熱愛生活，何樂而不為？