第一篇：醫(yī)患關(guān)系研究進展

醫(yī)患關(guān)系研究進展綜述

摘 要 關(guān)于我國現(xiàn)階段醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)狀，從社會、醫(yī)院、醫(yī)務人員、患者及媒體等方面剖析其成因，并提出構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的建議。關(guān)鍵詞 醫(yī)患關(guān)系 現(xiàn)狀 原因 建議

近幾年，醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛事件呈上升趨勢,醫(yī)療事件升級，進而演化為醫(yī)療暴力。醫(yī)患關(guān)系存在許多不和諧因素，患者就診心存疑慮，醫(yī)生行醫(yī)如履薄冰，醫(yī)患雙方誠信的缺失，使醫(yī)患矛盾更加尖銳。這嚴重沖擊著醫(yī)院這個救死扶傷、治病救人、人道圣潔的場所。傳統(tǒng)醫(yī)患關(guān)系的處理方法受到極大的挑戰(zhàn)，而新時期如何構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，已經(jīng)成為當今社會亟待解決的問題。醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)與現(xiàn)狀

1.1 醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)

醫(yī)與患的關(guān)系是由患者的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求和醫(yī)者能夠提供滿足這種需求的服務所形成的，是醫(yī)務人員與病人在醫(yī)療過程中產(chǎn)生的特定醫(yī)治關(guān)系，是醫(yī)療人際關(guān)系中的關(guān)鍵，對醫(yī)療效果起著決定性作用。醫(yī)患關(guān)系是社會關(guān)系的組成部分,醫(yī)患關(guān)系是否和諧是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵，并且和諧的社會需要和諧的醫(yī)患關(guān)系。然而我國醫(yī)患關(guān)系緊張程度日益升級，而醫(yī)療糾紛則是醫(yī)患關(guān)系緊張的最直接體現(xiàn)。

1.2 醫(yī)患關(guān)系的變化

有調(diào)查報告顯示，人群中有52.6%的人認為醫(yī)患之間本質(zhì)上是一種“一般診療關(guān)系”，有7.7%的人認為醫(yī)患之間是“利益對立關(guān)系”，還有16.3%的人認為是“消費者與商家關(guān)系。在被調(diào)查人群中有近1/3的人選擇“利益對立關(guān)系”和“消費者與商家的關(guān)系”，這說明這種亙古綿長的醫(yī)患關(guān)系隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展以及改革浪潮的沖擊，使醫(yī)患之間的診療關(guān)系橫亙著行政化體制熏陶出來的冷漠、醫(yī)學科技發(fā)展帶來的“物化”以及商業(yè)化體制激發(fā)出來的對金錢的熱衷，它使醫(yī)患關(guān)系在“物化”中發(fā)生了某種扭曲。就醫(yī)患關(guān)系的變化來說：（1）在市場經(jīng)濟條件下,患者到醫(yī)院掛號或住院后,醫(yī)患之間就構(gòu)成契約、合同和法律關(guān)系。依照這種關(guān)系，醫(yī)生一旦違反了規(guī)章制度,發(fā)生了醫(yī)療差錯或事故,醫(yī)院可以對醫(yī)生進行批評處分,患者可以依法狀告醫(yī)院或醫(yī)生,執(zhí)法部門可以追究醫(yī)務人員的法律責任。對使用不合格藥品、不合格醫(yī)療器械及因在診療護理過程中違反相關(guān)規(guī)范或常規(guī)造成患者人身傷害，醫(yī)院要承擔民事責任及經(jīng)濟賠償。正是因此,醫(yī)務人員的職責既需自覺遵守,又帶有強制性。（2）醫(yī)療服務在市場經(jīng)濟條件下演變?yōu)橐环N消費,醫(yī)院是提供服務的經(jīng)營者,患者因生活需要即生病接受服務,就是消費者。這與購買、使用商品消費只是形式上的區(qū)別,并無實質(zhì)差異。因此,它具有普通消費的共性，病人演變?yōu)樘厥獾南M者。（3）患者角色本質(zhì)的改變是從“求醫(yī)”到“選醫(yī)”的改變，更成為了醫(yī)方的經(jīng)濟支柱。改革開放20多年來,我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)迅速

發(fā)展,不僅改變了缺醫(yī)少藥的面貌,而且具有患者“選醫(yī)”的條件與需求?；颊摺斑x醫(yī)”表現(xiàn)在一是可以通過醫(yī)保承辦部門挑選定點醫(yī)院，二是進入醫(yī)院看病時,可以根據(jù)需要選擇自己信任的醫(yī)生。同時隨著醫(yī)療體制的改革，逐步取消公費醫(yī)療,職工看病要自己負擔一部分乃至全部醫(yī)藥費。目前,國家已把醫(yī)院分為營利性和非營利性兩類，對營利性醫(yī)院,國家不給一分線,全部自負盈虧;對非營利性醫(yī)院,國家只撥給極少一部分款項,經(jīng)濟來源主要靠醫(yī)療服務創(chuàng)收。這樣,醫(yī)療服務從福利性變成有償性，顯然,患者的多少直接影響到醫(yī)院的經(jīng)濟收入,關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展，因此患者成為了醫(yī)方的經(jīng)濟支柱。

1.3 現(xiàn)階段我國醫(yī)患關(guān)系中存在的主要問題

現(xiàn)階段我國正處于醫(yī)療體制改革時期，在這個轉(zhuǎn)軌階段，醫(yī)療糾紛事件呈上升趨勢。醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛升級，進而演化為醫(yī)療暴力。有文獻報道，全國有73.33%的醫(yī)院都曾發(fā)生過患者及其家屬使用暴力毆打、威脅、辱罵醫(yī)護人員的現(xiàn)象；59.63%的醫(yī)院發(fā)生過因病人對治療結(jié)果不滿意，擾亂醫(yī)院正常診治秩序，威脅醫(yī)務人員人身安全；76.67%的醫(yī)院發(fā)生過患者及其家屬在診療結(jié)束后拒絕出院，且不交納住院費用的情況；61.48%的醫(yī)院發(fā)生過病人去世后，病人家屬在醫(yī)院內(nèi)擺設花圈、燒紙和設置靈堂的不和諧事件。一次又一次醫(yī)務人員被暴力傷害乃至丟失性命的慘劇引發(fā)了醫(yī)患信任危機的升級，也在醫(yī)護人員之中留下恐懼的陰影。近年來，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)雖然取得了一定的進展，但與廣大人民群眾的所期望的還是相距甚遠，而且醫(yī)療糾紛層出不窮。這種種現(xiàn)象對構(gòu)建和諧社會產(chǎn)生了不可忽視的影響，和諧的醫(yī)患關(guān)系重建已迫在眉睫。醫(yī)患關(guān)系緊張的原因

通過文獻總結(jié)，得出我國醫(yī)患關(guān)系緊張的多方面因素。筆者將其分為客觀因素和主觀因素兩大類。

2.1 客觀因素主要包括社會和醫(yī)院兩方面。

2.1.1 社會層面的因素主要包括：

（1）經(jīng)濟發(fā)展和醫(yī)療發(fā)展不平衡，醫(yī)保制度不完善。

我國的醫(yī)療改革雖然已經(jīng)取得重要進展，醫(yī)療保險體系已初步建立，但當前醫(yī)療保障水平仍較低，病人看病自費比例較高，遇大病、復雜疾病時往往難以承受巨大的醫(yī)療開支，有的甚至賣房交醫(yī)療費。這種情況下如果病人死亡了，人財兩空，對家屬的打擊是巨大的，極易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，家屬對死亡不理解或想從醫(yī)院獲得一定賠償，是造成醫(yī)患糾紛最重要的原因。

（2）醫(yī)療糾紛的相關(guān)法律法規(guī)缺失，醫(yī)患關(guān)系規(guī)范建設滯后。

現(xiàn)階段，我國醫(yī)療糾紛中用的較多的是《人身損害賠償司法解釋》、《醫(yī)療損害解釋》、《醫(yī)師法》等，但是規(guī)范醫(yī)患關(guān)系的法律條文法律法規(guī)主要只有兩部，一部是《侵權(quán)責任法》，一部是醫(yī)療事故處理條例》。一旦醫(yī)患糾紛發(fā)生時，往往不能很好地解決一些重要問題，且規(guī)定原則性太強，不易操作?，F(xiàn)在極度惡劣的醫(yī)患關(guān)系迫切需要一部專門的法律來調(diào)整，尤其是要有明確保護醫(yī)護人員生命安全的強有力的保障措施。（3）醫(yī)療糾紛的賠償額不斷刷新，慫恿醫(yī)鬧增加。

目前全國最高判例陜西省判決醫(yī)院賠償患者760萬元。廣西某縣婦幼醫(yī)院全年業(yè)務收入為150萬元，然而1個案件就被判賠218萬元。在云南醫(yī)院賠償案件中，因醫(yī)療事故給予的賠償僅占22．6％，由于醫(yī)療意外、患者體質(zhì)特征、難以避免的并發(fā)癥等情況造成的賠償占46．44％。醫(yī)療糾紛中由醫(yī)療過失糾紛為主變?yōu)榉轻t(yī)療過失糾紛，醫(yī)鬧行為出現(xiàn)現(xiàn)在的醫(yī)療糾紛中，患方索要高額經(jīng)濟賠償已成為一種“當然” 現(xiàn)象。正是這種不正當?shù)膭訖C，催生了更多的醫(yī)鬧行為。醫(yī)鬧不采取法律手段解決問題，而是采取過激手段，集中圍攻醫(yī)院，在醫(yī)院內(nèi)設置靈堂、擺設花圈、燒紙等，或毆打、威脅、恐嚇醫(yī)務人員，并侵犯或損害醫(yī)院及醫(yī)務人員的權(quán)益，以謀求獲得高額賠償。（4）輿論監(jiān)督對醫(yī)患關(guān)系構(gòu)建的負面作用

社會媒體的一些關(guān)于醫(yī)療事件報道使得群體更加同情和關(guān)注弱者，甚至帶有明顯的傾向性于患者和家屬。輿論監(jiān)督對規(guī)范醫(yī)療行為和維護患者權(quán)益在此起到了積極的作用。但一些新聞媒體的過度炒作以及不實、不詳報道卻使得醫(yī)患關(guān)系惡化。新聞媒體的負面作用新聞媒界對患者具有同情心但卻缺少對醫(yī)務人員的理解，其立場過度傾斜于患方，其報道偏重于患者，部分媒體片面地把醫(yī)患關(guān)系定位為簡單的消費關(guān)系，片面地指責醫(yī)院，再加上某些媒體的不當炒作，引起社會公眾對醫(yī)院信譽的質(zhì)疑許多媒體為了搶奪讀者和觀眾，吸引眼球，不惜夸大事實，將原本可能比較正常的醫(yī)療問題進行過度炒作，因醫(yī)學的高度專業(yè)性導致公眾在一定程度上對醫(yī)學知識的了解比較欠缺，媒體的不正當炒作極易誤導大眾。甚至有些媒體經(jīng)常不管是非黑白，認為病人及家屬是“弱勢群體”、“鬧事終有原因”，將所有醫(yī)患糾紛中的患者包裝成弱者，將矛盾集中在醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員身上，加劇了醫(yī)患關(guān)系的惡化。2.1.2 醫(yī)院層面的因素主要包括：（1）某些醫(yī)院過分追求經(jīng)濟效益。

由于近些年來我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)一直在摸索中進行改革，把國有醫(yī)院推向了市場，并大大減少了對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費的投入。走向市場的醫(yī)院為了求生存，只能放大經(jīng)濟利益，因利益鏈的存在，某些醫(yī)院確實存在大處方、過度檢查、亂收費的現(xiàn)象，當患者無法得到滿意的療效后，矛盾激化，“縫肛門”、“八毛門”一度將醫(yī)患關(guān)系問題推到風口浪尖上。醫(yī)療費用高昂使患者對醫(yī)生產(chǎn)生不信任感。高新技術(shù)在醫(yī)學上的應用確實具有一定的及時性、準確性和有效性,但其費用之高讓有些自費患者望而生畏,診治費用高的現(xiàn)象有些是醫(yī)師根據(jù)

患者的實際需要而制定的,但有些卻是醫(yī)務人員為了自己的私利所達成的,如吃回扣、提成、開高價藥和檢驗單等.少數(shù)醫(yī)生受經(jīng)濟利益的驅(qū)使，開大處方、大檢查，利用自己的處方權(quán)，接受服務對象或藥械供應商的吃請、國內(nèi)外旅游和消費、收受回扣和賄賂，這些都增加患者醫(yī)藥費負擔，導致矛盾的激化。

（2）醫(yī)院管理規(guī)范不完善，醫(yī)院服務要求不嚴格。

醫(yī)院管理混亂，醫(yī)療行為失去準繩；醫(yī)院經(jīng)營、管理不善，醫(yī)療服務不到位。由于醫(yī)療市場的激烈競爭，導致某些醫(yī)院片面追求經(jīng)濟效益，疏于經(jīng)營管理，忽視服務質(zhì)量，規(guī)章制度缺失，或有規(guī)章落實不到位，工作人員脫崗、溜崗，在病人生活、就醫(yī)條件、安全保障等方面服務馬虎，甚至差誤百出，使病人失去對醫(yī)師的信任。（3）醫(yī)療服務水平和質(zhì)量不高。

有調(diào)查表明，約57.3%的人認為醫(yī)院提供的醫(yī)療服務質(zhì)量“比較好”，37.4%的人認為醫(yī)院提供的醫(yī)療服務水平“一般”。在醫(yī)療服務隨著社會的發(fā)展、文明的進步，人們的需求已呈現(xiàn)多元化，同時，隨著現(xiàn)代生物-心理-社會醫(yī)療模式的產(chǎn)生，人們已經(jīng)意識到醫(yī)療服務應是一種綜合的整體服務（包括生理、心理和社會的全人醫(yī)療服務），而不是單純的診斷技術(shù)治療的生理服務。當前在我國能提供這種高質(zhì)量高水平醫(yī)療服務的醫(yī)院還不多。

2.2 主觀因素主要歸結(jié)于醫(yī)務工作者和患者雙方。

2.2.1 來自醫(yī)務工作者的因素主要有：（1）醫(yī)療工作者服務態(tài)度欠佳。部分醫(yī)生職業(yè)道德缺失，以至于面對病患時的態(tài)度冷漠、漫不經(jīng)心、語言生硬、缺乏耐心，對工作不負責，敷衍了事。這給患者的直觀印象就是不夠積極的；加之部分醫(yī)生以金錢利益為追求，過度檢查、濫開大處方的行為極大地刺激了患者對醫(yī)生的抵觸情緒。（2）醫(yī)患溝通障礙。醫(yī)務人員往往注重醫(yī)療程序服務和疾病的治療, 容易忽視患者的心理感受。一些醫(yī)務人員的溝通意識不強，態(tài)度不積極，技巧不熟練。一些醫(yī)務工作者“見病不見人”，忽視了病人的心理感受，忽視了與病人的溝通和交流，造成病人的誤解。在患者流量大尤其是大醫(yī)院的門診中，患者人數(shù)眾多，很少與患者做詳細的交流。部分醫(yī)生甚至會責問患者“你怎么拖到這個時候才來，早干嘛去了”，類似的話語很容易造成誤解和不滿，從而引起糾紛。（3）醫(yī)生對現(xiàn)有工作產(chǎn)生職業(yè)倦怠。現(xiàn)在，一些可以在社區(qū)醫(yī)院解決的常見病也一窩蜂地涌入大醫(yī)院診治，患者沒有很好地分流，增加了大醫(yī)院的門診負擔的在大型醫(yī)院,長時間、高負荷的工作使醫(yī)務人員難以顧及患者感受,不注重服務水平, 從而造成患者滿意度下降,進而反映于緊張的醫(yī)患關(guān)系中。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計，2011年我國門、急診量達62億人次，一個患者的就診時間往往不到5 min。高負荷的工作量使醫(yī)務人員對工作產(chǎn)生了倦怠。

2.2.2 來自患者的因素主要有：（1）醫(yī)學知識缺乏對診療質(zhì)量的期望值過高。公眾的醫(yī)學知識相對缺乏,對醫(yī)療技術(shù)的認知不足,對醫(yī)療工作的高風險和局限性理解不夠,對醫(yī)學科學技術(shù)水平、對承擔救死扶傷責任的醫(yī)務人員寄予過高的期望,相當一部分人認為一旦就醫(yī)就必須被治愈，不能正視正常的醫(yī)療風險，超出了目前醫(yī)學發(fā)展的實際水平,認為醫(yī)院應該能夠治好各種各樣的病人,在病情出現(xiàn)惡化、特別是死亡的情況下,將責任全面推向醫(yī)院和醫(yī)生。醫(yī)療技術(shù)局限性與患者對醫(yī)療技術(shù)的過高期望之間的矛盾已經(jīng)成為醫(yī)患關(guān)系緊張的重要原因。（2）文化素質(zhì)過低，過分偏激。目前許多患者對目前醫(yī)療收費的調(diào)整認識不夠，患者的思維還停留在計劃經(jīng)濟時代，認為所交的費用全部被醫(yī)生或醫(yī)院使用，不知道收費是醫(yī)院的發(fā)展建設主要資金來源，心里有一種固有的抵觸情緒?；颊邔︶t(yī)院性質(zhì)的認識模糊，醫(yī)院已從完全公益福利性轉(zhuǎn)為享有一定福利性的公益事業(yè)，并被無情地推向市場。個別患者在發(fā)生醫(yī)療糾紛的時候，為了一己私利，無理取鬧，甚至策劃“醫(yī)鬧” 等行為。(3)明顯的動機不純。有些病人的家屬、親戚、朋友、同事這些人以聚眾鬧事的手段，采用各種惡劣手段鬧事，以達到從醫(yī)院獲得經(jīng)濟賠償?shù)哪康模贡緛砭o張的醫(yī)患關(guān)系雪上加霜。他們組織人披麻戴孝，在醫(yī)院設靈堂、擺花圈、掛挽聯(lián)、奏哀樂、大喊大叫，妨礙醫(yī)院正常秩序。更有甚者強迫醫(yī)務人員戴孝下跪。醫(yī)院領(lǐng)導為了平息事態(tài)，常常與“家屬”談判、賠償。若鬧事者仍不能得逞或不滿意，則開始毆打甚至傷害醫(yī)務人員。改善醫(yī)患關(guān)系的建議

3.1 針對政府

政府要從職責，規(guī)章制度，衛(wèi)生資源三方面出發(fā)，進行合理的調(diào)整。（1）政府要明確職責加強深化改革,建立健全醫(yī)療衛(wèi)生管理體制、醫(yī)療保險體制和社會調(diào)節(jié)機制。擴大醫(yī)保覆蓋和醫(yī)保資金扶持水平。特別是要加快醫(yī)療救濟制度的健全與完善，大力扶持那些確有困難的群眾享受平等的基本醫(yī)療服務，提高全民醫(yī)療保障水平。（2）完善相關(guān)規(guī)章制度，制定醫(yī)患溝通制度隨著醫(yī)院建設的不斷加快，相關(guān)實際情況發(fā)生改變，醫(yī)療糾紛出現(xiàn)多面性、復雜性、困難性，部分舊的規(guī)章制度已經(jīng)不適應當前的實際工作，如醫(yī)療糾紛處理辦法、醫(yī)療糾紛鑒定依據(jù)、醫(yī)患溝通制度等，根據(jù)醫(yī)患糾紛的種類不同，進行明確的責任劃分，尤其對于無醫(yī)療過失糾紛、醫(yī)療以外原因引起的糾紛等，應公正、公平對待醫(yī)患雙方處理。（3）合理配置衛(wèi)生資源。加大政府對社區(qū)衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生及全科醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的財政投入，重點加強農(nóng)村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡和以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎。

3.2 針對醫(yī)方

3.2.1 加強醫(yī)院現(xiàn)代化管理。（1）建立健全和嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度。（2）改進管理模式，強化服務意識。在市場經(jīng)濟時代，醫(yī)院應持續(xù)改進管理模式，及時調(diào)整管理策略。（3）加強行業(yè)作風建設，定期對醫(yī)生進行職業(yè)道德規(guī)范教育。健全監(jiān)督約束機制，弱化和扭轉(zhuǎn)醫(yī)患關(guān)系的“經(jīng)濟化”趨勢；通過規(guī)范制度、措施及醫(yī)德考核、監(jiān)督處罰等，形成一種內(nèi)外的約束力和凝聚力，使醫(yī)務人員自覺遵守各項制度和規(guī)范。（4）改善環(huán)境。包括基礎設施、綠化美化等各個方面，給病人營造一個安靜、舒適的就醫(yī)環(huán)境。（5）合理收費。在診療過程中，醫(yī)院要做到“合理住院、合理檢查、合理用藥、合理收費”, 最大限度減少病人不必要的費用。（6）增加治療透明度和提高醫(yī)患間的溝通度。應強制醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務人員履行病情和治療具體告知患者或患者家屬的義務，使患者或患者家屬清楚了解病情以及即將面臨的診斷手段、治療方法，可能出現(xiàn)的結(jié)果或會面臨的風險和預后情況，治療過程、康復過程中要付出的代價等方面的信息，以便患者在此基礎上自由做出選擇，讓患者能清楚了解從看病、診斷、治療和康復整個過程，為病患和家屬解釋清楚每項檢查和治療的作用。達到解除疑問、化解誤會，拉近醫(yī)和患距離的目的，由此可盡量避免將來不必要的誤會，降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生率。

3.2.2 加強醫(yī)務人員的職業(yè)道德教育，提高整體業(yè)務素質(zhì)（1）病人對設備先進的醫(yī)院、醫(yī)術(shù)精湛的醫(yī)生在就醫(yī)前便產(chǎn)生了信任感，這種信任是建立和諧的醫(yī)患關(guān)系的首要條件.故醫(yī)務人員必須嚴謹求實、鉆研醫(yī)術(shù)、精益求精，不斷更新知識，努力提高專業(yè)技術(shù)水平。（2）醫(yī)務人員必須努力提高自身的人文修養(yǎng)，掌握心理學、社會學、語言學等知識，增進溝通技巧，在醫(yī)生對患者的診療過程，是和患者進行一場心靈對話，多一份關(guān)心、多一句體貼的話語，會使整個診療過程順利進行。（3）患者就醫(yī)時，醫(yī)生若能以人道主義精神真誠熱情地關(guān)心患者，以親切的態(tài)度安慰患者，尊重患者的知情權(quán)，耐心向患者解釋病情，則不僅緩解了患者的痛苦和緊張，增加了醫(yī)患間的信任和相互理解.良好的工作作風，耐心、細心解答患者的疑問，可以很有效地防范醫(yī)患糾紛的發(fā)生。（4）杜絕亂開大處方、亂做不必要的檢查的問題和收紅包、回扣等不正之風。

3.3 針對患方

倡導患者正確認識醫(yī)療行業(yè)特點,提高自身修養(yǎng)、合法行使權(quán)。（1）患者作為尋求醫(yī)療幫助的一方要對自己的病情有所了解，有風險意識,對當前醫(yī)療技術(shù)水平有正確認識,不能期望值過高。而在治療過程中遇到什么疑問或不解，應首先跟醫(yī)務人員做詳細溝通，并且自己也可搜索相關(guān)資料以了解醫(yī)學書報或咨詢有關(guān)的經(jīng)驗豐富人士；在能有力保護自身利益的前提下，盡量避免首選法律途徑解決問題。(2)患者必須加深對醫(yī)務人員信任,積極配合治療,積極與醫(yī)生溝通,正確行使認知范圍內(nèi)醫(yī)療決策參與權(quán)利。(3)患者應提升自身修養(yǎng),普及法律常識,一旦出現(xiàn)意外,應當正確行使權(quán)利,通過法律手段解決問題,杜絕不冷靜現(xiàn)象發(fā)生。（4）患者除了擁有各種權(quán)力以外，還擔負著各項義務，如提供病史、遵從醫(yī)囑、及時支付費用、遵守住院各項規(guī)章制度等，同時患者也要充分理解和高度尊重醫(yī)務人員的職業(yè)自主權(quán)、人格尊嚴。

3.4 針對新聞媒體

新聞媒體要做到從全方位出發(fā)去描述問題，以構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系為前提向人民群眾發(fā)布真實信息。（1）輿論監(jiān)督要堅持正確的導向, 正確引導輿論是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的平臺。醫(yī)院及時向媒體提供準確、全面的信息, 讓其了解真實情況。同時, 媒體應該拋棄偏見，必須具有高度的社會責任感, 保證客觀、真實地反映事實真相, 在醫(yī)患關(guān)系的報道中充當一個理性反映者的角色。（2）媒體應該從醫(yī)患關(guān)系的多層面不斷轉(zhuǎn)換視角思考，既要站在患者的立場看問題，又要站在醫(yī)務工作者的角度想問題。傳媒作為公眾了解真相的工具，應該客觀公正地報道，不能利用公眾對其的信任胡寫亂作，也不能為了同情而有失偏頗，甚至誤導公眾。（3）對重大的醫(yī)療糾紛報道要經(jīng)過專業(yè)審核，對“因嚴重失實而造成惡劣社會影響”的應當追究相應責任。（4）新聞媒體還應承擔醫(yī)學科普教育的責任，倡導理性對待醫(yī)療糾紛。旨在讓患者正確認識醫(yī)療風險的存在，客觀看待醫(yī)療發(fā)展的局限性，理性預期醫(yī)療結(jié)果；而非一味炒作，夸大醫(yī)療糾紛，產(chǎn)生負面效果。結(jié)語

我國的醫(yī)患現(xiàn)狀已經(jīng)不僅僅是醫(yī)護人員和患者之間的問題，它已經(jīng)上升為整個醫(yī)學管理領(lǐng)域甚至整個社會的難題。在當前社會背景下，只有各方各施其職、盡心盡力、盡職盡責地研究解決醫(yī)患矛盾問題的措施、方法、路徑，為新時期構(gòu)建和諧社會的和諧醫(yī)患關(guān)系而努力，繼續(xù)推進醫(yī)療衛(wèi)生體制深入改革，才能逐步突破各個醫(yī)患關(guān)系不和諧的因素。相信隨著人們文化道德修養(yǎng)的進一步提高，醫(yī)患雙方的互相理解，新醫(yī)療衛(wèi)生改革方案實施，各項社會保障和法規(guī)制度的建立以及全社會的關(guān)注，和諧的醫(yī)患關(guān)系會逐步形成。

參考文獻 張玲.醫(yī)患關(guān)系的變化與醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展［J］.2001,3(2)2 陳運來.醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)辨析[J].2002,3(4)3 李茜,杜慧群.對我國醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀及對策的研究[J].2004,17(2)4 陳 霞.改善醫(yī)患關(guān)系的思考與對策［J］.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志，2007,14(3)5 玄丹.影響醫(yī)患關(guān)系的因素［J］.中國病案，2008,9(7)6 呂兆豐,王曉燕，張建等.醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀分析研究.[J］.中國醫(yī)院,2008,12(12):25-31 7 閆生方,李霞.構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的經(jīng)濟學分析[J].2008,28(8):74-76 8 李正關(guān)，冷明祥.醫(yī)患關(guān)系研究進展綜述［J］.中國醫(yī)院管理,2009,29(3):40-43 9 傅興華, 肖水源 , 唐友云.我國醫(yī)患關(guān)系研究現(xiàn)狀［J］.中國社會醫(yī)學雜志，2010,27(4)10 蔣曉敏，孫忠河.教學醫(yī)院醫(yī)學生對我國醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀認知的研究［J］.中國醫(yī)藥導報，2012,9(26)11 顧莉莉.淺談醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀及思考［J］.基層醫(yī)學論壇，2012,16(16)楊帆.我國醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀及其對策分析［J］.法制與經(jīng)濟，2012-2 30(3)13 馬媛.新時期醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀分析及對策探討［J］.首都醫(yī)藥，2012,5 14 閔曉黎，蔣滌非.醫(yī)改背景下和諧醫(yī)患關(guān)系構(gòu)建的思考［J］.衛(wèi)生軟科學, 2012,26（9）15孫彤.國內(nèi)醫(yī)患關(guān)系研究的文獻計量學分析[J].2013,34(1)

第二篇：淺談醫(yī)患關(guān)系

臨床1011班徐兆晨2207100106

淺談醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)生在社會中的角色，首先他是醫(yī)療保健服務的提供者也是決策者。然后他是衛(wèi)生服務的管理者和社會衛(wèi)生的領(lǐng)導者。同時，醫(yī)生也擔當著健康信息交流的任務。正是因為醫(yī)生有著許多社會角色，同時這些角色與他人的健康有著密切聯(lián)系，這就要求醫(yī)者需要有著良好的職業(yè)素質(zhì)和必要的知識儲備。但是，從目前一些現(xiàn)象中不難看出：醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)生的職業(yè)精神在一些人身上正在流失。

今年8月16日盧某將長安醫(yī)院正在接診的醫(yī)生劉某砍傷致死；9月8日，北京大學人民醫(yī)院醫(yī)生穆新林在醫(yī)院被患者家屬毆打；9月15日，曾在同仁醫(yī)院就醫(yī)的王寶洺，舉刀砍向該院耳鼻咽喉科部主任徐文；9月21日晚，湖北武漢市協(xié)和醫(yī)院一患者死亡后，家屬和院方工作人員沖突，多人受傷[1]……越來越多的醫(yī)患沖突呈現(xiàn)在人們的面前，之不得不讓我們?yōu)橐院蟮尼t(yī)患關(guān)系的前景擔憂，是什么讓現(xiàn)在醫(yī)患的關(guān)系如此緊張？這應該是多方面的原因。

首先，病人在來就診時忍受著疾病的折磨，此時病人的心里想的是希望醫(yī)生能能夠給于迅速治療使病痛的以緩解。正是因為病痛的折磨和對疾病的擔心使得病人在心理上有著很大的壓力。同時，病人的自制能力減弱、情緒多變，會因一些微小的事情引發(fā)心中對醫(yī)生的不信任感。而這種不信任感會一直伴隨病人，這就造成在以后的治療中病人的不配合和對醫(yī)生治療方法的懷疑。其次，由于疾病的多變性和類似性，使得醫(yī)生在病人在就診時往往會讓其進行依一系列的檢查以便排查病情。而這些檢查大部分是繁瑣的，加之病人因為患病自身情緒多變，往往對這些檢查出現(xiàn)厭煩心理，并產(chǎn)生“開點藥吃就能治好，早治好早回去”的想法。這樣病人對于檢查便往往不再配合，這對醫(yī)生確定病情造成了一定的阻礙，使得病人的治療拖延，形成惡性循環(huán)。病人對醫(yī)生的不滿加大。再次，一些醫(yī)務人員對待患者的態(tài)度不好、不耐心，沒有認清自己的社會屬性與社會角色。同時，一些醫(yī)務人員職業(yè)素養(yǎng)不足，不能很好的履行自己的職責，導致“拆線門”，“縫肛門”、“8毛錢看好10萬病”等事件的發(fā)生使得病人對醫(yī)生的不信任加劇。最后，“醫(yī)鬧”問題日益凸顯。一些地區(qū)甚至出現(xiàn)了“職業(yè)醫(yī)鬧”。這讓醫(yī)生在看病時縮手縮腳，使得病人的病情治療進一步受阻減緩，而病人對醫(yī)生的不滿再次加深。

綜上所述，醫(yī)患關(guān)系的緊張局面是雙方和環(huán)境共同造成的。解決的方法不外乎從這三方入手：病人、醫(yī)務人員和社會。首先，病人和患者應該保持良好心態(tài)，對待治療要樂觀，對待醫(yī)生要信任。當然，不同的人的生活態(tài)度和性格不同，這就導致不同人在面對疾病是的態(tài)度不同，所以我們無法強求病人能夠完全保持冷靜。但是，至少病人和家屬要配合治療并且要有一定的耐心。即使再小的病也肯能引發(fā)并發(fā)癥，所以一些必要的檢查必不可少，這時患者與家屬不要產(chǎn)生厭煩的心理要及時調(diào)節(jié)心理。一方面可以從朋友和親屬那里的到一些安慰，另一方面可以尋求心理醫(yī)師的幫助。同時，患者家屬在手術(shù)等具有風險性治療的時候要仔細閱讀同意書，明白本次治療的的風險。一旦出現(xiàn)如同意書中所說的可能后果時，患者家屬要冷靜，不要沖動。其次，醫(yī)務人員應該耐心、關(guān)心、細心。病人希望自己能夠被重視。在患病的時間里，病人的自尊心過度增加，同時猜忌的心理活動加強，這就要求醫(yī)務人員在治療時要細心，及時發(fā)現(xiàn)病人在心理方面的變化，做好病人的思想工作，以便以后治療的展開。病人也有被接納的需求，因為患病而產(chǎn)生的孤獨感會隨病情的加重而增強。這時便需要醫(yī)務人員的關(guān)心，讓病人體會到溫暖，或者嚴重的說是“看到希望”。醫(yī)務人員與病人多加交流，盡量掃除病人心中的心理陰影，降低病人失助、自憐感萌生的幾率，尤其是對于那些面臨生命危險的患者和重大軀體創(chuàng)傷的患者更應多加關(guān)心，以加大他們的信心。就像誓言中

所說的那樣“用同等的關(guān)切和獻身精神關(guān)懷所有需要我?guī)椭娜恕?。最后，社會要營造良好的氛圍，不應夸大甚至是扭曲醫(yī)療事實。對于本來就是患者家屬的無理取鬧，社會輿論不應把這些責任全部強加給醫(yī)生。正確認識當前醫(yī)患關(guān)系的緊張局勢，不推波助瀾，公平公正的、合理的傳播、評論。同時，對于那些“醫(yī)鬧”要予以譴責，并且盡快制定相關(guān)法律，保護醫(yī)生的合法權(quán)益。

總之，對于當前的醫(yī)患關(guān)系我們要勇于面對，并采取積極的措施，使那些飽受病痛折磨的患者得到良好的治療，使醫(yī)生真正像誓言所說的那樣“將病人的利益置于我專業(yè)實踐的中心，并在情況需要時置于我自己的自我利益上”。

參考資料：[1]:新華網(wǎng)http://news.xinhuanet.com/politics/2011-09/24/c_122081128.htm

第三篇：淺談醫(yī)患關(guān)系

淺談醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀

2011年1月31日，上海新華醫(yī)院胸外科6名醫(yī)護人員受傷，其中1人被刺重傷住院事件。

2011年8月16日下午，在東莞市長安鎮(zhèn)長安醫(yī)院發(fā)生一起持刀行兇案件，兇手盧某先后將該醫(yī)院醫(yī)生劉某及伊某砍傷，其中劉某因失血過多經(jīng)搶救無效死亡。

2011年9月15日同仁醫(yī)院發(fā)生一起惡性傷害事件，該醫(yī)院耳鼻喉科主任徐文被患者砍傷，身中十幾刀，左肱二頭肌被砍到底，神經(jīng)和肌腱都受損，右前臂骨折，左下肢及前額正中都被砍傷。

2011年11月4日廣東省潮州男科醫(yī)院發(fā)生一起兇殺案。一名32歲的黃姓男子持刀砍向醫(yī)院醫(yī)務人員，造成醫(yī)院副院長當場死亡和兩名醫(yī)務人員受傷。

2012年3月23日，哈爾濱醫(yī)科大學第一醫(yī)院發(fā)生了一起惡性傷害案件，致1人死亡，3人受重傷。死者王浩是哈爾濱醫(yī)科大學09級碩士研究生，出事前剛剛收到香港中文大學博士錄取通知書。

近年來，我國醫(yī)患之間的糾紛頻繁發(fā)生，雙方的沖突頻繁走向極端化，從正常的醫(yī)患關(guān)系走到言語暴力、肢體沖突甚至發(fā)生惡性事件，醫(yī)患矛盾逐步升級的同時，暴露的是醫(yī)患矛盾機制的低效和公信力缺乏。隨著社會主義市場經(jīng)濟的建立和發(fā)展，醫(yī)院和患者的市場意識逐漸喚醒，患者作為消費者的意識正在日漸增強，要求得到更好的照顧和享受更多的權(quán)利，而醫(yī)院作為經(jīng)營者的意識都相對滯后，風險意識和維權(quán)觀念薄弱，不可避免地出現(xiàn)較多難以應對的醫(yī)療糾紛。客觀認識醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀，有效預防或減少醫(yī)患糾紛，尤其是杜絕惡性糾紛事件，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系是一個意義重大且深遠的理論與實踐問題。

融洽的醫(yī)患關(guān)系是構(gòu)建和諧社會的重要組成部分，而當前的醫(yī)患關(guān)系卻不太和諧。據(jù)中國消協(xié)的資料顯示：1996年醫(yī)療投訴月醫(yī)療投訴發(fā)生數(shù)為2 164件，1997年為10 117件，1998年為11 175件，1999年為22 125件。在3年多的時間里，其增長幅度接近10倍。近年來，醫(yī)患關(guān)系成為熱點，它表現(xiàn)在以下幾個方面：（1）醫(yī)患沖突不斷發(fā)生，醫(yī)療糾紛呈逐年上升趨勢，2005年6～7月，中華醫(yī)院管理學會對全國270家各級醫(yī)院進行調(diào)查，全國三甲醫(yī)院每年發(fā)生的醫(yī)療糾紛中要求賠償?shù)挠?00例左右，二級醫(yī)院每年發(fā)生的醫(yī)療糾紛要求賠償?shù)挠?0例左右。（2）醫(yī)療糾紛以醫(yī)療過失為主轉(zhuǎn)變?yōu)榉轻t(yī)療過失為主。（3）處理難度越來越大，對其處理以行政為主體轉(zhuǎn)變?yōu)橐苑ㄔ簽橹黧w。（4）醫(yī)療糾紛易于引發(fā)社會的反應，人的生命健康越來越受到人們的重視，并構(gòu)成了社會各界關(guān)系的焦點。（5）醫(yī)療糾紛的賠款額越來越高。刑事案件增多，個別地區(qū)甚至發(fā)生殺害醫(yī)生的惡性事件，患者疾病久治不愈，患方傷害醫(yī)生的事件時有發(fā)生。以救死扶傷為天職的醫(yī)務人員，一直為人們所敬

仰，為何這些年的從事環(huán)境、醫(yī)患關(guān)系卻急轉(zhuǎn)直下呢？深入探究，既有醫(yī)療體制方面的原因，也有醫(yī)患雙方的問題。

醫(yī)患關(guān)系緊張的原因

（一）患者的過度擔心與不信任

傳統(tǒng)的醫(yī)患關(guān)系在心理層面主要表現(xiàn)為患者對醫(yī)生的信任、崇敬、期待、依賴、感恩的求醫(yī)心態(tài)。生病需要醫(yī)治，只要是醫(yī)生，患者可以完全放心地把自己交給醫(yī)生和醫(yī)療機構(gòu)，安心地接受治療，即使是人民公社時代的“赤腳醫(yī)生”也為人民群眾所信賴。但是現(xiàn)在卻大不相同，一旦自己或家人生病，患者一方首先想到的是要到哪一家醫(yī)院“最好”，找哪一位醫(yī)生“最可靠”。擔心醫(yī)院有沒有先進技術(shù)，擔心會不會遇到庸醫(yī)。于是乎，打電話找朋友、托人情，想方設法要找到一個在醫(yī)院工作的人，哪怕是一個保潔工，以為這樣才可以放心的去交款，踏實地去醫(yī)治。生怕被庸醫(yī)耽誤病情，生怕被沒有資質(zhì)和醫(yī)德的醫(yī)院騙錢，這種求醫(yī)心態(tài)當然無可厚非；但問題的關(guān)鍵在于這種心理一旦不恰當?shù)乇粩U散為一種盲目的“集體無意識”，成為“病態(tài)”的社會心理，其后果是即便到了正規(guī)的大醫(yī)院，求醫(yī)者依然要“找人”。不言而喻，這種求醫(yī)心態(tài)及其行為必然會干擾正常的醫(yī)療制度和秩序。

（二）醫(yī)患之間的戒備心理

在治療過程中，醫(yī)患之間互存戒備，即便是通過熟人介紹也是如此。病患每天對著一日清單仔細核對，醫(yī)生小心翼翼地工作，生怕那一句話、哪一個動作驚動了對方而招來不測。某醫(yī)院一位通過熟人入院的患者，為一次可做可不做的重復檢查與醫(yī)生發(fā)生糾紛，并據(jù)此判定，住院期間的8成檢查為過度檢查拒付費用。2009年7月，62歲劉姓患者在晨練時不慎摔倒，造成右腳外踝骨折。朋友的孩子在醫(yī)院工作，在朋友的安排下他住進了朋友孩子工作的醫(yī)院，施行了外踝內(nèi)固定手術(shù)。住院10天，費用2847.70元，其中各項檢查費用1106.40元。由于是熟人介紹，年齡較大，醫(yī)生較為重視，患處拍片檢查以外，醫(yī)生又為他做了心臟B超，頭顱CT等，以排除其他部位可能造成的傷害。然而，出院結(jié)賬時劉患者覺得檢查費用太高，指出自己傷的是腳，為什么要做心臟B超，稱已經(jīng)咨詢過其他醫(yī)院醫(yī)生，這種檢查是可做可不做的，除了傷處拍片120元、常規(guī)生化檢驗117元是必須的，其他近8成檢查都是過度檢查。主管醫(yī)生則認為，傷處是在腳，但摔倒致傷有可能會波及頭部、腹部、胸部等臟器，加上年齡較大，心臟功能不佳，熟人介紹更需慎重，詳細的檢查是必須的。通過協(xié)調(diào)，劉姓患者只同意支付550元檢查費用。這個案件的起因，首先是醫(yī)生的過度小心，生怕遺漏病癥而全面檢查，結(jié)果是醫(yī)療費用增加，導致病患不滿，好心辦成了壞事。

（三）醫(yī)護人員的壓力

一切為了病人，為了病人的一切。這是以人為本的形勢下，醫(yī)療行業(yè)倡導的服務理念。醫(yī)院的規(guī)章制度也表明，病人是“上帝”，必須待病人如親人。地方政府的特設機構(gòu)也經(jīng)常明察暗訪，小報記者更是頻頻光顧，索取新聞。隨著病人對醫(yī)生的要求越來越高，加之媒體不公正地報道、網(wǎng)絡片面輿論渲染更是增加了患者對醫(yī)生的偏見，媒體、網(wǎng)絡成為了影響醫(yī)患關(guān)系緊張的一個主要原因，成為醫(yī)患雙方發(fā)生矛盾和沖突的催化劑。醫(yī)護人員在盡心服務的同時還要配合政府有關(guān)部門提升“政績”，搞形式多樣的創(chuàng)建活動，諸如創(chuàng)建放心醫(yī)院，創(chuàng)建等級醫(yī)院以及應付各種檢查等等。醫(yī)護人員沒有星期天，他們每天都有巡查病房的義務，每天都要為他的病人作最好的治療。無論他是庸醫(yī)還是專家，全心全意治病是他們的最低準則，能否使病情好轉(zhuǎn)是他們面臨的最大壓力。這些壓力源自自身給予的責任、病患無限制的需求、醫(yī)療管理和有關(guān)監(jiān)督部門帶來的看似重要而實際無必要的工作量。一些患者急于求成，言談中充滿怨憤和責難，醫(yī)護人員稍有不慎就會導致糾紛的發(fā)生。醫(yī)患之間似乎成為敵對的雙方。2006年5月，某醫(yī)院心內(nèi)科一位護士在護士站整理病歷時拋送病歷夾，響聲過大，驚擾了路過的一位心臟病患者，病員回到病房后，感覺胸悶、心悸，且不斷加重。雖經(jīng)積極搶救，最終還是因心力衰竭而死亡?；颊呒覍僬J為：患者在路過護士站受到響聲驚嚇，導致心臟病突發(fā)死亡，制造響聲的護士有不可推卸的責任，據(jù)此向醫(yī)院提出索賠，各項費用18萬元。通過調(diào)解，醫(yī)院支付了6萬元作為補償了結(jié)。此案的出現(xiàn)雖然極其荒唐，他卻反映出當前醫(yī)療環(huán)境的惡劣，處理的結(jié)果也以醫(yī)院的妥協(xié)告終。試想，每時每刻都承受著巨大壓力的醫(yī)護人員如何為患者提供最優(yōu)服務？

（四）利益與道德的平衡缺失

醫(yī)患站在不同的立場上，爭取各自的利益,在不危害對方利益的前提下使得自己的利益最大化，這本屬正常。病患希望少花錢、用好藥、康復快，醫(yī)生希望效果好、副作用少，醫(yī)院得到正常的利潤收益，以求得進一步的發(fā)展，這些都無可厚非。然而，部分病人依托公費醫(yī)療，向醫(yī)生提出治療以外的費用開支要求，迫使醫(yī)生采取弄虛作假的手法，騙取醫(yī)保費用。也有部分醫(yī)生利用手中的權(quán)利，在病人不知情的情況下搭車開藥，為自己牟利。更有甚者，和醫(yī)藥代表共同牟利，不顧病情，大量、超量使用抗生素及其他輔助治療藥品，賺取額外回扣，導致治療費用巨大，加重患者和社會負擔。這些現(xiàn)象確實存在，不容忽視，它說明了醫(yī)德在眼前狹隘的經(jīng)濟利益驅(qū)動下的失衡甚至缺失！

（六）專業(yè)醫(yī)鬧

曾幾何時，“醫(yī)鬧”一詞出現(xiàn)在我們的日常生活中。較早期由于醫(yī)療信息不對稱導致病患處于弱勢地位，醫(yī)療事故的鑒定大多由醫(yī)療行業(yè)的專家在醫(yī)療衛(wèi)生行政主管部門的參與下進行，部分事故的鑒定確實因為不應有的傾向而出現(xiàn)偏差。隨著醫(yī)患糾紛的不斷增加，這種偏差也在增加，并通過媒體或人際交往的傳播而擴大，這種偏差導致公眾產(chǎn)生了錯誤認識：即通過正常途徑維權(quán)得不到相應利益的補償。加上社會上的一些閑雜人員，利用事故單位求

穩(wěn)、怕張揚以及主管領(lǐng)導花錢消災的思想，與病患聯(lián)手采取非正常途徑，通過阻撓醫(yī)院正常開展工作，威脅當事人、恫嚇單位主管等手段，迫使事故單位支出不合理的費用來解決醫(yī)療糾紛或事故。有的地區(qū)醫(yī)鬧已經(jīng)發(fā)展到有組織的專業(yè)團伙，專門從事代為解決醫(yī)療糾紛或事故的勾當，嚴重危害當?shù)蒯t(yī)療安全與社會穩(wěn)定。2009年8月，27歲王姓患者夜間騎摩托車撞擊路邊水泥桿，導致骨盆骨折、頭顱骨折、腦硬膜下血腫。經(jīng)過醫(yī)院全力搶救，生命體征趨于平穩(wěn)，但由于傷勢嚴重，手術(shù)創(chuàng)傷較大，預后難以估計，特別是顱腦損傷，病情急轉(zhuǎn)直下的情況更為多見。即使康復出院，后遺癥也在所難免。醫(yī)院按常規(guī)下發(fā)病危通知、特級護理。手術(shù)后36小時病情出現(xiàn)惡化，患者出冷汗、血壓快速下降、休克，經(jīng)搶救無效死亡。后經(jīng)尸檢確認：患者系脾臟包膜下出血，包膜突然破裂導致大出血死亡。這是一起典型的因為醫(yī)護人員疏忽檢查導致的醫(yī)療事故，醫(yī)院一邊主動積極地幫助家屬處理后事，一邊通過法律顧問商談賠償事宜。在院方與家屬即將達成協(xié)議的時候，情況出現(xiàn)變化。死者的一個遠房親戚要求將賠償標準從27萬元提高到80萬元，使談判陷入僵局。此時，醫(yī)院的大門被花圈、條幅封堵，院長辦公室、治療科室出現(xiàn)大批閑雜人員，阻撓醫(yī)院的正常工作。當?shù)嘏沙鏊窬趯ΜF(xiàn)場人員進行了解后，確定其中的多數(shù)是當?shù)氐膱F伙勢力成員，認定這樣的場面是患者家屬與團伙成員合謀制造，是典型的醫(yī)鬧。他們對參與醫(yī)鬧的主要成員進行勸誡，同時增加警力，防止出現(xiàn)騷亂。醫(yī)鬧持續(xù)4天3夜，遺體在殯儀館存放1年零3個月，直到2010年底，醫(yī)院最終以賠償50萬元結(jié)案，給醫(yī)院造成極壞影響，正常醫(yī)療受到嚴重干擾，經(jīng)濟受到較大損失。

醫(yī)患關(guān)系如何處理

轉(zhuǎn)變觀念是處好醫(yī)患關(guān)系的基礎

轉(zhuǎn)變“醫(yī)者至上”的服務觀念，將患者作為一個完整的社會人來看待，用過硬的技術(shù)來減輕患者身體的病痛，用真誠的服務減緩患者沮喪無助的心理，用尊重的態(tài)度讓患者感覺和醫(yī)務人員處在同等地位，用人性化的關(guān)心為患者營造一個良好的就醫(yī)環(huán)境。時刻不忘對患者說一句“我的治療需要您的配合”，使醫(yī)務人員和患者站在同一戰(zhàn)線上面對共同的問題。這一點在糖尿病患者及尿毒癥患者身上體現(xiàn)的尤為深刻。讓患方轉(zhuǎn)變觀念是處好醫(yī)患關(guān)系的重要條件

患方是來自不同文化層次的人群，讓患方轉(zhuǎn)變觀念需要醫(yī)務人員的不斷滲透。醫(yī)院是實施有償醫(yī)療行為的機構(gòu)，而非福利院。醫(yī)療技術(shù)的提高需要新技術(shù)的開展和新設備的使用，而這些勢必會增加患者的日均費用或者總的費用。醫(yī)學是一個不斷發(fā)展完善的學科，醫(yī)務人員知識的更新及患者個體的差異，使得即使是專家也不敢保證自己能醫(yī)好所有病人的疾病。讓患者理解醫(yī)務人員所實施的行為完全是為了解除患者的病痛。

加強醫(yī)患溝通是密切醫(yī)患關(guān)系的重要策略

醫(yī)患溝通是醫(yī)患之間構(gòu)筑的一座雙向交流的橋梁。在醫(yī)療服務過程中，醫(yī)患之間心理距離近，感情融洽，醫(yī)患關(guān)系就好。在良好的醫(yī)患關(guān)系中，盡管醫(yī)療機構(gòu)在服務上有些缺陷，患方也能在友好的情感中予以諒解。尊重患者的知情同意權(quán)是處理醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵環(huán)節(jié)?；颊叩闹橥鈾?quán)是患者的基本權(quán)利之一。醫(yī)務人員在履行某些治療行為前，應先同患者進行交談，包括病情，治療的依據(jù)，治療的原理，治療中可能出現(xiàn)的問題等等均應告知患者，讓患者根據(jù)自己選擇是否做治療和檢查，以取得患者的主動配合，真正做到尊重患者，讓患者充分享受就醫(yī)的知情權(quán)和選擇權(quán)。提高醫(yī)療技術(shù)是密切醫(yī)患關(guān)系的重要前提

醫(yī)療技術(shù)是產(chǎn)生醫(yī)患關(guān)系的重要前提。醫(yī)務人員首先要在自己的專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)具備豐富的醫(yī)學理論知識，讓患者取得疾病的控制好轉(zhuǎn)和相應的健康指導，這是取得患者信任的第一要素，對所接診病人的相關(guān)疾病無論是否有很豐富的臨床經(jīng)驗，都應將此疾病的病理生理、診斷、治療等各方面的知識掌握好，在此基礎上多與病人交流，告知相關(guān)疾病的治療、保健及可能產(chǎn)生后遺癥損傷等方面的知識。即使自己的知識一時不能滿足患者的需求，也應該積極請教自己的上級醫(yī)師，查閱相關(guān)資料甚至醫(yī)學網(wǎng)站，盡己所能為患者提供較高的醫(yī)療服務。良好的職業(yè)道德是處好醫(yī)患關(guān)系的根本

要有良好的醫(yī)德，醫(yī)德的最充分的體現(xiàn)是高度的責任心、同情心，應以換位思考顧及患者的需要，比如盡量減少病痛、縮短治療時間、達到最好療效。醫(yī)生的治療不僅是醫(yī)治疾病，還包括對患者精神上的慰藉。嚴格按章辦事，規(guī)范操作，對患者一視同仁，實際工作中靈活運用語言、行為、心理技巧溝通交流，與患方成為朋友。在診斷、治療過程中認真細致、嚴謹周密、實事求是、堅決杜絕一切由于缺乏責任感而造成的拖延、差錯、事故，積極取得患者的信任與尊重。

改善基礎服務設施也會促進醫(yī)患關(guān)系和諧

重視醫(yī)院的基礎服務建設，提高病人的滿意度。醫(yī)院是病人接受治療的場所，在這期間，醫(yī)院就是他們暫時生活的居住地。舒適的醫(yī)療環(huán)境是提高病人滿意度的重要因素，也是改善醫(yī)患關(guān)系不可忽視的因素之一。另外，醫(yī)院開展“微笑服務”，提高全院醫(yī)務人員的工作熱情，這也是改善醫(yī)患關(guān)系的重要途徑，它足以彌補醫(yī)院在某些方面的欠缺，讓病人感覺醫(yī)護人員就仿佛是他們身邊的親人，努力為自己的健康所奔波勞累。

結(jié)語

醫(yī)患關(guān)系作為社會關(guān)系的重要構(gòu)成，正越來越受到人們的廣泛關(guān)注，如何構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，已成為創(chuàng)建和諧社會的一個重要內(nèi)容。當前，應當大力推進醫(yī)療改革，堅決杜絕醫(yī)鬧、努力堅持公辦醫(yī)院醫(yī)療服務的公益性質(zhì)；與此同時，更需要醫(yī)務人員以高尚的醫(yī)德，精湛的技術(shù)，真誠的心理溝通經(jīng)營出和諧的醫(yī)患關(guān)系，患者以理解寬容的心態(tài)接受治療，盡可能地減少本該避免的醫(yī)患糾紛。相互的信任、理解和尊重是醫(yī)學進步的基石，和諧的醫(yī)患關(guān)系將造福每一個人。

淺談醫(yī)患關(guān)系

組長：李政組員：李小溪

張麗濤 趙菊芳 趙月

劉海榮

2009501010111 2009501010130 2009501010137 2009501010146 2009501010114 2009501010127 09級預防醫(yī)學

公共衛(wèi)生學院

第四篇：淺談醫(yī)患關(guān)系

淺談醫(yī)院給我們的感受

醫(yī)院對于我們來說都不陌生，我們每個人都無可避免的的會生病，因此，對于醫(yī)院都有著或多或少的了解。每個人對于醫(yī)院的感受也各不相同。有的人認為，冰冷、壓抑是醫(yī)院的代名詞，有的人認為時常充斥著消毒水的味道是醫(yī)院的一大特征，還有的人認為醫(yī)院似乎是一個溫暖的地方，時時充滿著愛，刻刻充滿著溫情。仁者見仁，智者見智。

無論是新事物還是舊事物都需要我們用一顆誠摯的心來仔細察看，細細感受，慢慢認識。每一個機構(gòu)都由一個個部門組成，醫(yī)院作為一個事業(yè)單位同樣也是。住院部，門診都是大家所熟知的。無論是住院部還是門診，都從各個不同的疾病類型再次劃分。不同的區(qū)域給人的感受也截然不同。當你站在婦產(chǎn)科門口是，你的周圍是一個個焦急同時又滿含喜悅的顏色。在這里你能感受到一個新生命的誕生時那種奇妙而又美好的感覺。想象著一個新生命的到來，讓你頓時就充滿了希望充滿了快樂。每一個新生命都是上帝賜予我們的最好的禮物，每個新生命的誕生都給醫(yī)院帶來了一份希望，讓這個地方充滿了愛。當你走進急診室，你會感受到一種沉悶，壓抑的充斥著整個房間，這里是每個生命發(fā)生突發(fā)狀況的轉(zhuǎn)折點。不禁讓人想起了莎士比亞的一句至理名言：To be or not to be, this is a question.在這里，你會看到一個個頑強的生命在與病魔做著殊死搏斗。活著或是死亡有時就在那一念之間。也許那么一瞬之后，一個生命得到了延續(xù)，也許那么一瞬之后，一個生命走向了死亡。這是一個考驗生命頑強度的地方，一個重病的病人在向我們展示著一個生命的偉大，一個生命的堅強。那些重癥病人滿身插著管，躺在床上一動不動，你唯一能聽到的，唯一能感受到的就是他微弱的呼吸聲，一吸一呼演繹著生命的強大，有什么困難能比努力活著延續(xù)生命更難呢？活著就是一種希望，活著就是力量，努力活著就是一種精神。

醫(yī)院就是一個極喜極悲的地方，充滿希望的同時又在體驗著絕望，發(fā)生溫情的一幕時又在上演著離別的情形。珍惜生命，積極樂觀，努力向上，學著熱愛生活，何樂而不為？

第五篇：醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)患關(guān)系

1．概念

醫(yī)患關(guān)系是人際關(guān)系的一種，是人際關(guān)系在醫(yī)療情境中的一種具體化的形式。

2．醫(yī)患交往的兩種形式

（1）言語形式的交往：即用語言來傳遞信息。醫(yī)務人員應當注意自己的語言修養(yǎng)和言語活動，及時向病人傳遞有益于病人康復的信息。

（2）非語言形式的交往：用語言以外的方式傳遞信息，包括動作和軀體兩個方面，即語言、聲調(diào)、面部表情、身體姿勢、眼神與手勢等。醫(yī)務人員應當注意自己的儀表、動作、手勢與表情，并注意仔細觀察病人的這些非言語形式的表現(xiàn)，為診治疾病尋找依據(jù)。

3．醫(yī)患關(guān)系的重要性

（1）良好的醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療活動順利開展的必要基礎：從診斷、治療到預防措施的實現(xiàn)，沒有病人的合作是絕難做到的。而病人的合作來自于對醫(yī)務人員的信任，來自于良好的醫(yī)患關(guān)系。

（2）融洽的醫(yī)患關(guān)系會造就良好的心理氣氛和情緒反應：良好的醫(yī)患關(guān)系本身是一種治療的手段，它不僅可以促進病人的康復，而且對醫(yī)師的心理健康也是必需的。

4．醫(yī)患交往的兩個水平

（1）技術(shù)水平：平醫(yī)務人員憑借自己的技術(shù)性的醫(yī)學知識，為病人做出診斷和治療。

（2）非技術(shù)水平：醫(yī)患間的交往像任何步入社會關(guān)系中的兩個人的交往一樣，相互聯(lián)系、相互影響。

（3）病人的依從性：指病人的執(zhí)行醫(yī)囑率。

治療效果=醫(yī)生的臨床知識與技能×病人的依從性。

一、醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)是一種平等主體之間的合同關(guān)系

界定醫(yī)患關(guān)系的法律性質(zhì)，是確定醫(yī)患糾紛法律適用之前提。醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療機構(gòu)與患者及其親屬之間因診療護理行為而產(chǎn)生的權(quán)利義務關(guān)系，屬于一種民事法律關(guān)系。醫(yī)患關(guān)系是一種合同關(guān)系，即醫(yī)療服務合同關(guān)系。

二、醫(yī)患合同關(guān)系的特殊性

醫(yī)療合同作為合同的一種，較之普通合同有其自身的特點，主要表現(xiàn)在：

1.締約的強制性。醫(yī)患關(guān)系中，作為承諾方的醫(yī)療機構(gòu)的承諾行為在特定條件下并不完全是自愿的，如對無醫(yī)療費用保障或危急重病人的就診要求不得拒

絕。2.內(nèi)容的相對不確定性。在締約合同時，醫(yī)患雙方就該合同內(nèi)容達到的一致僅限于進行診療這一抽象內(nèi)容，對于診療過程中具體的權(quán)利義務內(nèi)容則只能依患者的特點在診療過程中逐步明確。3.醫(yī)療內(nèi)容的專門性與雙方當事人能力的不對等。專家與普通人的差別使得患者一方很難對醫(yī)療行為的正確與否以及優(yōu)劣程度作出自己的判斷，在整個合同的履行過程中只能基于對醫(yī)生的信賴期待醫(yī)生依其技能實施適當?shù)卦\療以實現(xiàn)訂約目的。4.合同履行有風險性。醫(yī)療行為可能發(fā)生患者不期望的后果，如難以避免的并發(fā)癥。不能以治療的效果作為合同是否按約履行的判斷依據(jù)。由于個體的差異，相同的服務不必然獲得同樣的成果。5.當事人之間具有協(xié)力關(guān)系。在醫(yī)療合同中，雙方當事人的協(xié)力關(guān)系尤其突出，醫(yī)生在整個醫(yī)療過程中都不能離開患者的配合。6.醫(yī)生對患者自己決定權(quán)的尊重。雖然醫(yī)生作為專家對醫(yī)療行為的實施具有決定權(quán)，但若完全忽略患者的主動性有可能造成不公，于是對患者自己決定權(quán)的尊重逐漸成為醫(yī)療合同的一項內(nèi)容。對患者自己決定權(quán)的尊重尤其體現(xiàn)在存在兩個以上治療方法的場合。

三、醫(yī)療合同的性質(zhì)

筆者認為，大部分的醫(yī)療行為所形成的醫(yī)療合同更加類似于一種委托合同，但它與我國合同法中的委托合同又有一些很大的不同。如關(guān)于委托事務的處理上，合同法第三百九十九條要求：受托人應當按照委托人的指示處理委托事務。但是在醫(yī)療合同中，作為委托人的患者對疾病的原因及治療多不明了;不可能對作為受托人的醫(yī)生作指示。因此，醫(yī)療合同只能稱之為一種準委托合同。另外，由于醫(yī)療手段的提高，醫(yī)療范圍的擴大，一些非傳統(tǒng)意義上的醫(yī)療行為如今也列

入了醫(yī)院的服務項目，如整容手術(shù)、對近視眼糾正的準分子激光手術(shù)，這些醫(yī)療活動的性質(zhì)更像是承攬合同的范疇。

筆者認為，研究醫(yī)療契約的性質(zhì)，對司法實踐中案件的處理及受害人的救濟手段的選擇有一定的影響，如果是承攬合同，采取合同法的救濟手段則更為有利。例如美容手術(shù)未達到預期效果即可以追究醫(yī)院的責任，而不必非要去證明醫(yī)院的過錯。

法律視角下的醫(yī)患關(guān)系

山東大學公共衛(wèi)生學院社會醫(yī)學與衛(wèi)生事業(yè)管理研究所 250012濟南

中華醫(yī)院管理雜志, Chinese Journal of Hospital Administration, 編輯部郵箱 2003年 12期

在醫(yī)療活動中 ,醫(yī)患雙方形成各種各樣的社會關(guān)系 ,其中 ,被衛(wèi)生法律法規(guī)所調(diào)整的社會關(guān)系稱為醫(yī)患法律關(guān)系。法律關(guān)系是一定的權(quán)利義務關(guān)系 ,它具有具體、明確和必須遵守的特點 ,違反者要承擔相應的法律責任。法律視角下的醫(yī)患雙方在享有各自權(quán)利的同時 ,必須履行法定的義務。醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員應當更新觀念 ,樹立醫(yī)患法律關(guān)系的理念 ,自覺用法律關(guān)系、法律的思維方式處理醫(yī)患關(guān)系 ,以適應客觀現(xiàn)實的需要。In the course of medical activities, doctors and patients may form various kinds of social relationships.Of these, the one adjusted by health laws and regulations is termed the legal relationship between doctors and patients.A legal relationship is one involving certain rights and duties that are clear cut and must be observed and breaches will lead to corresponding legal responsibilities.From the legal perspective both doctors and patients, while enjoying their respective rights, must fulfull their leg...1、指醫(yī)方和患方在醫(yī)療過程中所形成的人際關(guān)系。它是醫(yī)學倫理學要研究的核心問題。廣義醫(yī)患關(guān)系的醫(yī)方不僅指直接對病人進行診療護理的醫(yī)護人員,而且指包括醫(yī)院的醫(yī)技人員、行政管理和后勤人員及與醫(yī)療工作相關(guān)人士在內(nèi)的群體?；挤揭膊粌H指患者本人,還包括他們的親屬或監(jiān)護人及其所在單位的有關(guān)人士在內(nèi)的群體。現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系就......患者與醫(yī)者在診療或緩解疾病過程中所建立的相互關(guān)系。狹義的醫(yī)患關(guān)系是特指醫(yī)生與患者間關(guān)系。廣義的醫(yī)患關(guān)系是指以醫(yī)生為主的包括護士、醫(yī)技人員、管理和后勤人員等醫(yī)療群體,與以患者為主的包括與患者關(guān)聯(lián)的親屬、監(jiān)護人、單位組織等群體,在診療過程中建立的相互關(guān)系。醫(yī)患關(guān)系有其不同的模式并體現(xiàn)著不同的道德水平。1976......病人與醫(yī)師、護士之間的相互關(guān)系,是在臨床診療過程中形成的人際關(guān)系。泛指所有醫(yī)務人員與患者及其家屬等有關(guān)人員的關(guān)系。它是臨床診療工作的一個基本問題。也是促使患者與醫(yī)生合作、克服病痛的重要手段。包括技術(shù)性和非技術(shù)性兩部分。前者指在決定和報告醫(yī)療措施時的主動與被動;后者指醫(yī)患心理和社會方面的關(guān)系,包括服務態(tài)?.....醫(yī)患關(guān)系有廣義狹義之分,廣義醫(yī)患關(guān)系是指在醫(yī)療過程中同醫(yī)療活動有關(guān)的醫(yī)務人員包括醫(yī)護人員、醫(yī)療管理人員、衛(wèi)技人員、后勤人員等與患者的特定關(guān)系.狹義的醫(yī)患關(guān)系指在醫(yī)療過程中醫(yī)護人員與患者的關(guān)系徐興穩(wěn);遼寧中醫(yī)學院社科部;遼寧中醫(yī)學院學報, JOURNAL OF LIAONING COLLEGE OF

TRADITIONAL CHINESE MEDICINE, 編輯部郵箱 2000年 03期

期刊榮譽：ASPT來源刊CJFD收錄刊

醫(yī)患關(guān)系是指以醫(yī)生為主體,包括護士、醫(yī)技人員、臨時工等組成的醫(yī)者一方和以病人為主體,包括病人家屬、親朋好友、單位領(lǐng)導等組成的患者一方的關(guān)系.處理好醫(yī)患關(guān)系是人際關(guān)系中的一門藝術(shù)曹志章;江蘇連云港;222042;王守軍;解放軍醫(yī)院管理雜志, Hospital Administration J Chinese Pla, 編輯部郵箱 1999年 04期

期刊榮譽：ASPT來源刊CJFD收錄刊