第一篇：基礎教育市場化改革之批判

基礎教育市場化改革之批判

摘要：伴隨著國際教育市場化改革的思潮,市場作為一股強大的驅動力也推動著我國基礎教育改革在市場經(jīng)濟道路上前行，但教育的市場化改革與基礎教育的公益性是根本相悖的,基礎教育改革市場化不僅使參與教育活動中的“人”異化，而且更加劇了教育的不公平, 本文認為，在基礎教育階段，市場化改革的傾向應受到遏制。關鍵字：教育市場化；基礎教育；教育改革

在國際教育市場化思潮的影響下，伴隨著我國經(jīng)濟體制改革的進一步深入，教育市場化成為近些年來人們普遍關注的問題。在當前我國基礎教育改革的過程中,市場作為一股強大的驅動力,不斷推動著教育改革向市場化的道路上前行?！叭嫱菩薪逃氖袌龌母铩?、“教育市場化勢在必行”等已經(jīng)成為了我國基礎教育改革中十分流行的話語。筆者不否認市場的確有促進基礎教育發(fā)展的積極因素,但是就目前各國教育市場化的情況來看, 基礎教育改革市場化道路已不可避免地引發(fā)出了一系列社會問題和教育問題。

基礎教育改革究竟應該何去何從? 教育到底能否市場化？如何看待當前我國出現(xiàn)的教育市場化傾向?筆者認為，正確認識教育市場化對我國基礎教育帶來的影響，對于我國政府制定正確的教育政策，促進我國教育事業(yè)的健康發(fā)展，具有特別重要的意義。

一、教育市場化的內(nèi)涵

關于教育市場化，不同的人有不同的理解，總體來說是主張要依靠市場手段來籌措和配置教育資源，把教育推向市場，變成一種由市場法則支配的商業(yè)性活動，其實質是教育的營利化和學校的企業(yè)化。教育市場化是將市場機制引入到教育領域中，市場成為教育資源配置的主要方式，通過市場機制自發(fā)調節(jié)教育供求雙方在市場中的行為，使教育達到供求均衡的狀態(tài)。①在市場制度的基礎上，學校類似于市場經(jīng)濟中以資本贏利為最終目的的私人企業(yè)，根據(jù)利潤大小調整經(jīng)營決策，教育的消費者—家長(學生)和學校在教育市場上遵循市場法則，依據(jù)價格信號和供求關系進行等價交換。

提倡教育市場化的人認為我國基礎教育的改革應該適應世界趨勢，走市場化道路，只有像市場一樣，全面引入優(yōu)勝劣汰的競爭機制,建立起由市場調節(jié)、社會力 ①路娜,夏永紅.教育市場化的內(nèi)涵、機制及政策取舍[J].國家教育行政學院學報,2005,12.量參與的新體制,才能增強教育改革的效果,才可以擺脫我國基礎教育學校資金普遍不足、制度不靈活等發(fā)展困境,在艱難的現(xiàn)實中求得生存與發(fā)展?？傊?，基礎教育市場化就是要以市場為基本手段把基礎教育導向市場化發(fā)展的軌道上來，讓學校在市場這個大環(huán)境中完成從政府的“家養(yǎng)”到市場的“野生”的轉變。

二、教育市場化使基礎教育的公益性面臨挑戰(zhàn)

市場活動的本質追求的是工具性價值，即市場推崇物質價值、功利價值和經(jīng)濟價值等，而對于精神價值、文化價值等的關注很少。市場是以實現(xiàn)個人利益為主要方式的活動，是“利潤驅動型”的活動，市場本身就是以滿足一部分人的利益為出發(fā)點的。以追求利潤為直接目的是市場經(jīng)濟的基本特征，市場的這種追求最大利益化，導致生產(chǎn)者和經(jīng)營者都會努力通過市場的積極運作，來實現(xiàn)自己的利益最大化，總之，“利益”是市場活動最為關注的。

教育的社會公益性是指教育是一項具有社會公益性的事業(yè)，即教育是超出個人利益和集團利益的社會整體利益。①教育是一種國家行為，不完全是個人及其家庭的投資或消費行為，因此不能完全由市場規(guī)則來支配。社會公益性是國內(nèi)外對教育屬性和價值特征的基本判斷和普遍共識，特別是基礎教育階段更應強調教育的社會公益性。教育不像其他商品，教育具有特殊性和復雜性。教育從根本上說是培養(yǎng)人的一種社會活動，是通過對個體傳遞社會生產(chǎn)和生活經(jīng)驗，促進個體身心發(fā)展，使個體社會化，并最終使社會得以持續(xù)發(fā)展的一項公益事業(yè)。

教育活動和市場活動從本質上講就是完全對立的。學校的教育活動從根本上說不能像市場那樣謀求經(jīng)濟利益，獲得高額利潤，而是為了造福他人、社會乃至整個人類，開發(fā)人的潛能，為人類社會生存和發(fā)展創(chuàng)造各種基本條件的事業(yè)。如果按照市場化的機制去辦教育，必定會使基礎教育的公益性大打折扣，這也必然會對基礎教育帶來一系列負面的影響。我們不能把市場觀念用于一切地方、一切領域，教育的性質和其對人類社會的意義，決定了它應保持必要的獨立、清醒和冷靜。

三、教育市場化使參與教育活動中的“人”異化

（一）校長的異化

很多人認為在教育市場化的過程中政府放權了,學校管理更加校本化了,因而校長在教育市場化的過程中成為了最大的受益者，殊不知處于教育市場化中的校長們需要面對政府和市場的雙重壓力，壓力反而更大了。一方面他們要疲于應付政府 ①張艷敏,梁東榮.公益性視野下的英美教育市場化改革[J].外國中小學教育,2007,4.1 的各項要求,即完成國家對于學校各方面的要求和任務；另一方面他們又要忙于學校自身的“經(jīng)營”,要經(jīng)營好學校并確保它在教育市場的激烈競爭中能夠獲得生存和發(fā)展。鮑爾在對英國教育市場化的校長進行研究后發(fā)現(xiàn),“校長似乎被無數(shù)的地方教育當局的檢查和壓力淹沒了。校長的角色發(fā)生了巨大的變化,過去他們主要興

①趣在課程革新上,現(xiàn)在卻要跑東跑西伺候別人?！痹趹獙κ袌龇矫?校長們也是顯得力不從心的，他們要花大量的時間和精力去從事他們原來不熟悉的工作?！靶ｉL們要更多地考慮財政預算問題,與此相應的是,與以前相比他們投入到教學領導崗位的精力將會減少?！雹?/p>

校長已經(jīng)完全由一名教育工作者轉化成為了一名企業(yè)管理者，也就是說校長現(xiàn)在所關心的問題已經(jīng)從教育教學問題轉向了財政和管理的問題，從這個角度來說，校長儼然變成了一個名副其實的企業(yè)家。鮑爾曾引用了一位中學校長的一段話較有利地印證了這一觀點：“我剛剛敲定一項校舍維修的計劃，這是一項新的計劃，它比地方教育當局規(guī)定的多出3000多個項目，而且價格更便宜。這的確是一項不錯的計劃。是的，這就是我所能做的一切，我會為自己深諳下水道、水泵、電力之類的東西而感到驚訝，但麻煩在于這樣做讓我無法完成那些在我看來是對校長很重要的事情。每天至少巡視一次教室，看看學生的作業(yè)等等，過去我就是這樣做的。”③我們不禁要問：現(xiàn)在的中小學校長有多少還在從事一線教學工作？每位校長每天研究教育教學花去的時間占到總工作時間中多大的比例？

美國學者布賴克等人認為成功學校的校長應該“把教學問題作為長期關注的焦點”。④然而在教育市場化的背景下,“對學校校長的評估不再建立在專業(yè)性權威的基礎上,而是建立在管理技能的基礎上。”⑤而這里所提到的管理技能顯然是指駕馭市場而不是駕馭師生從而駕馭課堂和教學的能力。通過以上論述我們不難看出，校長(特別是薄弱學校的校長)的處境更加艱難了,教育市場化帶來的是學校管理者及其管理方式的非教育性，這種負面影響不得不令我們擔憂。

（二）教師的異化

①[英]斯蒂芬·J.鮑爾.教育改革———批判和后結構主義的視角[M].侯定凱,譯.上海:華東師范大學出版社, 2002：107.②[英]杰夫·惠迪,薩莉·鮑爾,大衛(wèi)·哈爾平.教育中的放權與擇校:學校、政府和市場[M].馬忠虎,譯.北京:教育科學出版社, 2003: 71.③[英]斯蒂芬·J.鮑爾.教育改革———批判和后結構主義的視角[M].侯定凱,譯.上海:華東師范大學出版社, 2002：129.④楊小微.全球化進程中的學校變革———一種方法論視角[M].上海:華東師范大學出版社, 2004: 174.⑤[英]斯蒂芬·J.鮑爾.教育改革———批判和后結構主義的視角[M].侯定凱,譯.上海:華東師范大學出版社, 2002：85.2 教師在學校辦學壓力的影響下，不再單純的將學生視為教育教學的對象，轉而將學生視為能給學校和自己帶來利益的顧客。在教育市場化的過程中，教師的權力不是越來越大，反而是越來越弱化。學校的管理使教師的行為受到了很大的束縛，教師變得服服帖帖?！霸诮逃袌龌淖兏镏?，學校為了求得生存與發(fā)展，為了能夠在學校間的競爭中獲得市場，不斷向教師施加教育教學以外的很多其他負擔?！雹俳處焸?yōu)榱藨陡鞣N各樣的控制和評估,需要填寫大量的各種數(shù)據(jù)和表格,為學校的辦學宣傳承擔著自己的那份責任，以此來保住自己的工作。大量瑣碎的工作使得教師很難靜下心來潛心研究教育教學，很難關注到每一個學生的身心發(fā)展。

在一定時空范圍內(nèi),教育市場上的資源顯然是有限的,教育市場化也必然導致了教師間為了爭奪有限的資源而進行愈演愈烈的競爭,教師間的競爭往往導致了教師之間有效的合作減少或形式化。教育市場化改革必然會加劇教師之間內(nèi)部的分化，教師往往把為保住自己的飯碗而從事的競爭看得比自己的教育教學技能更為重要。

（三）家長的異化

在教育市場化改革中，在學校眼里，家長成為了一種重要的經(jīng)濟資源或政治資源，抑或兩者都存在的更為重要的雙重資源。在經(jīng)濟資源方面,“家長的價值要根

②據(jù)他們能帶給學校多少金錢資源來衡量?！边@樣必然導致了身處弱勢群體的家長在參與孩子在校學習的意見中失去了話語權。市場只為一部分人而存在，教育市場同樣也不例外，因此，在教育市場化過程中，家長變成了顧客，顧客在衡量各種條件后可以選擇學校，看似家長的權利更大了，但其實質也只是一部分攜帶資源的家長才有資格進行選擇，所以說選擇是有條件的，選擇只是在為一部分而服務。

（四）學生的異化

教育是培養(yǎng)“人”的過程，如果教育市場化能給學生帶來益處,那么教育活動中的其他人的異化便顯得微不足道。但是這種假設顯然是說不通的。當參與培養(yǎng)學生的校長、教師和家長在教育的過程中產(chǎn)生了許多不良的異化,學生又怎么可能會從中受益?我們認為如果教育市場化改革給校長、教師和家長造成了諸多負面影響,那么這諸多的負面影響必將會全部施加到學生身上，使學生最終成為教育市場化改革中最大的犧牲者和受害者，從而失去了教育本身的意義。

①[英]杰夫·惠迪,薩莉·鮑爾,大衛(wèi)·哈爾平.教育中的放權與擇校:學校、政府和市場[M].馬忠虎,譯.北京:教育科學出版社, 2003:111.②[英]杰夫·惠迪,薩莉·鮑爾,大衛(wèi)·哈爾平.教育中的放權與擇校:學校、政府和市場[M].馬忠虎,譯.北京:教育科學出版社, 2003: 16.3 教育市場化改革對學生的最大影響莫過于將學生看成了促進學校競爭的商品。學生不再被看作是充滿個性的人，每個學生都是被看作是維持學校生存和發(fā)展的顧客和商品。在教育市場化中暫時勝出的優(yōu)質學校會設置很高的門檻來錄取更多優(yōu)秀的學生，這樣能保證他們獲得更好的教育產(chǎn)品，從而在競爭市場中立于不敗之地。他們會拒收那些“問題”學生，因為這些問題學生不但不會給學校帶來有益的資源，反而會在某些方面為學校消耗資源，教育產(chǎn)品的前景更是不樂觀的。由于學校的自主招生權放寬了，優(yōu)質學校對招生過程的每一步都建立了具有強烈傾向性的程序和標準，這樣的招生就能過濾掉許多“問題”學生，優(yōu)質學校的工作重點把培養(yǎng)優(yōu)質學生轉移到了招收優(yōu)質學生上，這種做法顯然是沒有意識到學生是發(fā)展中的人。

同時，優(yōu)質學校通過設置較高的入學門檻來追求經(jīng)濟利益的最大化,一時間教育腐敗問題被頻頻曝光，教育成為了僅次于醫(yī)療事業(yè)的又一大暴利行業(yè)，教育亂收費問題更是屢禁不止，這些問題的根源在于教育過程中學生沒有被當成“人”，而是被看成了在市場中可以獲得利益的商品。

四、教育市場化加劇了教育的不公平

西方國家自80年代以來掀起了教育市場化改革,很多國家都“提倡把市場競爭

①的某種形式作為學校改革的基礎”。但是迄今為止所有對教育進行市場化改革的國家在教育公平方面都未取得令人滿意的結果。

（一）教育市場化加劇了城鄉(xiāng)教育的差距

由于歷史的原因，我國教育的城鄉(xiāng)發(fā)展已經(jīng)嚴重失衡，在構建社會主義和諧社會的今天，已經(jīng)成為了一個亟待解決的重要課題。推行教育市場化必將加劇我國教育城鄉(xiāng)發(fā)展的不均衡。教育市場化追求利益的最大化，這種利益主要指經(jīng)濟利益。在我國地區(qū)之間，特別是城鄉(xiāng)之間經(jīng)濟、政治、文化發(fā)展不平衡的前提下，教育市場化必然會造成“馬太”效應，使發(fā)達的地方更加發(fā)達，落后的地方更加落后。遠離城市的鄉(xiāng)村地區(qū)、邊遠地區(qū)、經(jīng)濟和文化基礎薄弱，教育本身就因為地理環(huán)境、經(jīng)濟條件、文化基礎等原因處于劣勢，而教育市場化無疑會使本處于劣勢的農(nóng)村教育境況更加惡劣。

市場化改革不利于農(nóng)村教育的發(fā)展，只會使原本就處于弱勢地位的農(nóng)村教育在市場競爭中敗下陣來，使農(nóng)村教育和城市教育的差距越來越大，甚至造成農(nóng)村教育與城市教育形成相互的“隔離”，從而加劇了社會階層的分化。由于教育具有基礎 ①[美]羅伯特·G.歐文斯.教育組織行為學[M](第七版).竇衛(wèi)霖,溫建平,王越,譯.上海:華東師范大學出版社, 2001:174.性、全局性和先導性的作用，人們受教育的等級差別必定加劇社會的等級差別。讓教育聽憑市場召喚，優(yōu)勝劣汰，那么，農(nóng)村地區(qū)本已落后的教育就會“雪上加霜”，城市地區(qū)的發(fā)達教育就會“錦上添花”。這樣的教育實際上就是在為加劇社會的不公平推波助瀾。

（二）教育市場化加劇了同地區(qū)學校間的差距

教育市場化的競爭必然會有競爭的輸贏，從而產(chǎn)生所謂的優(yōu)質學校和薄弱學校。優(yōu)質學校作為市場競爭中的勝利者勢必會提高門檻，錄取更多優(yōu)秀的學生，而這些優(yōu)秀學生作為良好的教育產(chǎn)品又會使優(yōu)質學校在新一輪的競爭中獲勝。競爭只看重最終的結果,對于學校來說主要指升學率，優(yōu)質學校通過招收優(yōu)質的學生，使自己的產(chǎn)品在競爭中獲勝，而優(yōu)質學校本身是通過怎樣的教育教學使學生在原有基礎上獲得了提升已經(jīng)被忽視了。我們說招生行為是市場行為,教育教學才是教育行為,教育市場化行為把教育的重點放在了前者而不是后者?！白詈玫膶W校不是那些能最大限度地提高學生學習成績的學校,而是那些能充分地篩選和選擇學生的學校?！雹偈菍W生成分而不是學校的教學和管理,使得學校走向成功。②因此，優(yōu)質學校關心的對象是兩類人:一是學習基礎好的學生,二是能給學校帶來資源的家長。學校更關心的是學校每年的收支盈余和學校未來的發(fā)展前景，辦學校和辦企業(yè)從本質上講已經(jīng)沒有了什么根本區(qū)別。

和優(yōu)質學校相比,薄弱學校的處境便岌岌可危。他們無法與優(yōu)質學校進行競爭，為了維持學校的生計，擴大學校的招生，薄弱學校在資金短缺的基礎上還要在市場上對學校進行推銷和宣傳，雖然這種推銷和宣傳和優(yōu)質學校相比顯得微不足道。據(jù)統(tǒng)計，英國學校每年用在花里胡梢的廣告上的費用高達2800萬英鎊。資金被用在大量增加的行政事務以及市場運作策略之中,學校辦學出現(xiàn)了注意力轉移。試問如果投放到學校的資金沒有到達教學領域(即教師和課堂),那么它的效用手否值得懷疑？

“教育資源分布的不均衡，誘發(fā)了‘擇?！c高收費現(xiàn)象的生成，同時，‘擇?！c高收費則進一步加劇了學校之間的差距，由此形成了一個怪圈?！雹?而這種怪圈便會推動同地區(qū)學校間的差距越來越大。

俄羅斯學者V·薩多維奇1998年在北大百年校慶的講演中曾說:“教育正以社 ①②[英]斯蒂芬·J.鮑爾.教育改革——批判和后結構主義的視角[M].侯定凱,譯.上海:華東師范大學出版社, 2002：150.[英]杰夫·惠迪,薩莉·鮑爾,大衛(wèi)·哈爾平.教育中的放權與擇校:學校、政府和市場[M].馬忠虎,譯.北京:教育科學出版社, 2003:105.③朱家存.教育均衡發(fā)展政策研究[M].中國社會科學出版社.2003：221.5 會不能接受的方式向全面‘商業(yè)化’發(fā)展，這將削弱整體的文化構成和社會發(fā)展。”①學者約翰·麥默蒂曾指出教育準則與市場在目標、實施動機、實施方式以及評價標準等方面是完全對立的，任何一種將市場準則運用于教育領域的做法都是錯誤的。教育的確要適應經(jīng)濟的發(fā)展，但在此過程中，教育應該保持其自身的獨立。

我們正處在一個經(jīng)濟迅速發(fā)展的時代，人們渴望通過教育來改變命運的愿望愈加強烈。但是，我們不得不承認，世界乃至我國的基礎教育被刻上了太多市場的烙印，以使我們忘記了教育自身固有的意義，即教育利國利民的公益性質。朱自清先生在《教育的信仰》中談到“不論是辦學校的,做校長的,當教師的,都應該把教育看成是目的,而不應該把它當作手段。如果把教育當作手段,其目的不外乎名和利,學校就變成了‘學店’,教育就變成了‘跛的教育’,而‘跛的教育’是不能行遠的?！?/p>

聯(lián)合國教科文組織1996年發(fā)布的《教育———財富蘊藏其中》報告指出：“不論教育系統(tǒng)的組織情況如何，其非集中程度或多樣化情況如何，國家都應對公民社會承擔一定的責任，因為教育是一種集體財產(chǎn)，不能只由市場來調節(jié)?！?/p>

綜上，教育是事關國家可持續(xù)發(fā)展與社會和諧的公共事業(yè)，教育作為公共服務的基本領域，其公共性、公益性不僅不應弱化，相反應得到加強。因此，基礎教育必須旗幟鮮明地反對教育市場化改革。

①V.薩多維尼著，蔣凱譯.大學與社會[J].有色金屬高教研究，1999，6.

第二篇：對我國醫(yī)療衛(wèi)生體制市場化改革價值取向的批判（推薦）

對我國醫(yī)療衛(wèi)生體制市場化改革價值取向的批判

劉美平

【專題名稱】體制改革 【專 題 號】MF1

【復印期號】2011年12期

【原文出處】《當代經(jīng)濟研究》(長春)2011年10期第46～50頁

【作者簡介】劉美平(1970-)，山東曹縣人，河南財經(jīng)政法大學產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟研究所教授，經(jīng)濟學博士，主要從事政治經(jīng)濟學和產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟學研究，河南財經(jīng)政法大學產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟研究所，鄭州 450002 【內(nèi)容提要】 對于醫(yī)療衛(wèi)生體制改革而言，可以用“簡單市場化”、“過度市場化”和“市場化不足”來概括?！昂唵问袌龌备母锸菍е箩t(yī)療服務行業(yè)出現(xiàn)“以藥養(yǎng)醫(yī)”問題的關鍵?！斑^度市場化”改革是引發(fā)“看病貴”問題的主要原因。至于“市場化不足”則表現(xiàn)為政府對公立醫(yī)院的財政投資不足和社會性政府管制錯位。這說明醫(yī)療衛(wèi)生體制市場化改革存在以“利”為主旨的價值取向問題。為此，我們應深刻反思這種“泛市場化”改革之弊端，在認識到醫(yī)改決策糾錯機制尚未建立和膚淺模仿國企改革及照搬美國醫(yī)改等主要問題的前提下，實施以“人民健康為本”作為價值取向的社會主義市場化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。

【關 鍵 詞】市場化/體制改革/價值取向

世界衛(wèi)生組織(WHO)第五十三屆衛(wèi)生大會發(fā)表的2000年世界衛(wèi)生報告，對全球191個成員國的衛(wèi)生績效進行了排序，我國總體績效列第144位，衛(wèi)生籌資與分配公平性列第188位。這一狀況引起了我國政府和社會各界的強烈關注，并促使我們對過去多年醫(yī)療衛(wèi)生改革進行深刻反思。其中最主要的問題是，我們進行的所謂醫(yī)療衛(wèi)生體制市場化改革到底是什么樣的市場化改革？改革的績效怎樣？是否解決了改革前存在的問題？新出現(xiàn)了那些問題？面對這些新問題我們要進行什么樣價值取向的進一步改革？

一、計劃經(jīng)濟時期的醫(yī)療衛(wèi)生體制存在的弊端

在計劃經(jīng)濟體制時期，依據(jù)馬克思主義政治經(jīng)濟學，醫(yī)療衛(wèi)生服務不屬于創(chuàng)造剩余價值的生產(chǎn)部門，只是作為居民的一種消費或者作為一種社會福利提供給居民。在“收費越低、減免越多，就越能體現(xiàn)社會主義優(yōu)越性”的福利觀支配下，醫(yī)療衛(wèi)生服務收費價格多次大幅度降低。面對巨大的衛(wèi)生需求，財政又沒有能力給公立醫(yī)院以相應投入，直接導致醫(yī)院運轉困難，并由此造成“看病難、住院難、手術難”。20世紀80年代逐步推進的衛(wèi)生改革就是針對這些問題展開的，改革的主要目標是增強衛(wèi)生機構的生機與活力，改變醫(yī)院“越辦越窮”的狀況；其主要目的是增加醫(yī)療衛(wèi)生服務供給，克服衛(wèi)生資源短缺的問題。在公立醫(yī)院改革的導向上，采取市場化的方式，以一種偏激的思維來評價計劃經(jīng)濟時代的醫(yī)院建設，片面認為過去的辦院理念、經(jīng)營方式、管理模式都是不好的。

這樣一來，對公立醫(yī)院進行改革是必然的了。但是，由于當時片面的否認計劃經(jīng)濟時期公立醫(yī)院的一切成績，認為只有市場化才能解決上述問題，因此，片面市場化的出現(xiàn)就在所難免。在片面市場化作用下，“經(jīng)濟杠桿”在公立醫(yī)院運作中被置于突出位置，重視經(jīng)濟利益也自然成為眾多公立醫(yī)院追求的首要目標。絕大多數(shù)公立醫(yī)院盡管口頭上把社會效益放在首位，但實際上卻把經(jīng)濟利益放在首位，甚至為了單位經(jīng)濟利益和個人利益不惜損害患者利益。顯然，公立醫(yī)院的片面市場化改革既偏離了公立醫(yī)院的自身職責，又損害了廣大患者的切身利益，更重要的是還背離了社會主義公立醫(yī)院的公益性質。

二、對經(jīng)濟轉型期醫(yī)療衛(wèi)生體制改革價值取向的批判

根據(jù)中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的自身發(fā)展歷程，將改革開放后的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革分為兩個階段，其中，1998年是劃分這兩個階段的分水嶺。1998年以前為醫(yī)療體制改革的第一階段，其主要內(nèi)容是關于醫(yī)院經(jīng)濟管理體制改革、醫(yī)療服務能力擴張方面的改革與探索醫(yī)療保障制度框架的改革。[1]醫(yī)療衛(wèi)生體制改革啟動的標志性事件主要有兩個：一是1985年1月召開的全國衛(wèi)生局廳長會議。該會議要求衛(wèi)生系統(tǒng)必須貫徹中共十二屆三中全會《關于經(jīng)濟體制改革的決定》精神，部署全面開展城市衛(wèi)生改革工作；二是當年4月國務院批準衛(wèi)生部《關于衛(wèi)生工作改革若干政策問題的報告》。該文件要求：衛(wèi)生部門必須進行改革，放寬政策，簡政放權，多方集資，開闊發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的路子，把衛(wèi)生工作搞好！由此拉開了醫(yī)療機構市場化改革的序幕。

為進一步推動醫(yī)療衛(wèi)生體制市場化改革，1989年國務院批轉衛(wèi)生部、財政部、人事部、國家物價局、國家稅務局《關于擴大醫(yī)療衛(wèi)生服務有關問題的意見》。該文件提出：第一，積極推行各種形式的承包責任制；第二，開展有償業(yè)余服務；第三，進一步調整醫(yī)療衛(wèi)生服務收費標準；第四，衛(wèi)生預防保健單位開展有償服務；第五，衛(wèi)生事業(yè)單位實行以副補主、以工助醫(yī)。此文件意在通過市場化來調動醫(yī)院及相關機構創(chuàng)收的積極性。

1998年以后的改革主要集中在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度方面的改革，2000年又將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度與醫(yī)療衛(wèi)生體制和藥品流通體制三項改革一起推進，2002年又開始了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度的試點工作。在此，我們并不否認醫(yī)療衛(wèi)生體制改革過程中取得的階段性成績，但是由于最初的體制改革設計存在部分缺陷，加之改革過程中缺乏法律法規(guī)的制約，因此才引發(fā)了一系列問題。

在1985-1998年期間，中國政府探索的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的兩個方向是：一是減少甚至不給財政經(jīng)費，二是允許醫(yī)院成為自負盈虧的服務機構。如果說醫(yī)院仍然還是名義上歸各地衛(wèi)生部門管理的公立醫(yī)院的話，那么這個“公立”名稱背后剩下的只有政府負責醫(yī)院院長的任免，至于醫(yī)院的具體運行機制，政府則完全放手。政府對公立醫(yī)院在改革過程中所給的政策是允許收費，即允許“以藥養(yǎng)醫(yī)”——醫(yī)院可以提取15%的醫(yī)藥差價費。這兩項政策是政府不投資或少投資、又想讓公立醫(yī)院運行下去的市場化取向的改革政策。

市場化的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革確實調動起醫(yī)療衛(wèi)生機構特別是公立醫(yī)院創(chuàng)收的熱情，但代價是犧牲患者的利益，甚至于以降低絕大多數(shù)人的健康水準為代價。正如李佐軍所說的那樣，在教育、醫(yī)療和住房等領域的改革中，可能過多考慮了如何調動學校、醫(yī)院和開發(fā)商的積極性，過多考慮了政府減輕自身負擔的需要；在價格改革中可能較多維護了壟斷者的權益；在政府改革中可能較多考慮了政府自身的權益得失；在對外開放中可能過多照顧了國外投資者的權益等?？傊?，許多改革舉措的重心放在提高效率上，而沒有放在人本和公平上，這是許多人質疑和批評“市場化改革”的根源。[2] 從社會主義經(jīng)濟學角度來講，我們改革的目標，是鄧小平說的社會主義制度的自我完善，包括建立社會主義市場經(jīng)濟體制。中國的改革，包括政治改革、經(jīng)濟改革、社會改革、文化改革、政府改革等等，不能都叫做“市場化改革”，而是社會主義制度在各領域的自我完善。[3]既然是社會主義制度的自我完善，社會主義的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革就要體現(xiàn)社會主義制度的優(yōu)越性。而公立醫(yī)院以自身利益為中心，以患者利益為半徑，嚴重損害了廣大患者的切身利益，這是在降低社會主義制度優(yōu)越性。不僅如此，公立醫(yī)院通過高收費實現(xiàn)自身創(chuàng)收的做法，也背離了中央政府的改革目標。顯然，醫(yī)院的目標是全體醫(yī)務人員福利最大化，而政府進行醫(yī)改的目標是全體患者就醫(yī)過程中的實際福利最大化。而醫(yī)患之間的福利卻有著此消彼長的關系，也就是說，醫(yī)務人員福利的增長是以患者利益的減少為代價的。

從資本主義經(jīng)濟學即所謂的西方經(jīng)濟學角度講，市場經(jīng)濟也是效率與公平兼顧的經(jīng)濟形態(tài)。微觀經(jīng)濟學以非常完整的邏輯令人信服地論證了：市場經(jīng)濟可以實現(xiàn)資源的最優(yōu)配置，即實現(xiàn)“帕累托最優(yōu)”，實現(xiàn)社會福利的最大化。但人們往往忽視了其假設前提——完全競爭。所謂完全競爭背后包含著很豐富的內(nèi)容，如公平競爭、制度合理(交易成本為零)、信息完全、分工理想(純生產(chǎn)者與純消費者分離)等。即便是西方經(jīng)濟學強調的分配準則——“帕累托改進”也是指在不減少其他人利益的前提下增加一部分人的利益，即保證公平是前提。也就是說，現(xiàn)代經(jīng)濟學所論證的市場競爭效率是建立在公平基礎之上的。根據(jù)這一理論，公立醫(yī)院的效率和福利提高了，但是損害了公眾的公平和患者的福利。

還有一個問題就是營利性醫(yī)療機構和非營利性醫(yī)療機構之間的公平競爭和二者的效率問題。如前所述，政府在設計醫(yī)改方案時，也考慮到了讓營利性醫(yī)療機構和非營利性醫(yī)療機構之間形成公平競爭，更好地來滿足廣大人民群眾日益增長的醫(yī)療消費需求這一問題。然而，事情往往事與愿違，營利性醫(yī)療機構與非營利性醫(yī)療機構之間不但沒有形成公平競爭，反而出現(xiàn)了更加復雜的問題。由于營利性醫(yī)院是自負盈虧的獨立法人，其發(fā)展的動力來自市場外部的競爭壓力。但令人遺憾的是，當前不論是民營醫(yī)院還是民間資本參股的醫(yī)院，還算不上真正意義上的營利性醫(yī)院。反觀公立醫(yī)院，盡管也打著“非營利性”的大旗，享受著政府的財政撥款和免稅優(yōu)惠，還無需承擔破產(chǎn)的風險，實質上卻在藥品銷售和醫(yī)療檢查服務上大肆謀取利潤。通俗地講，對營利性醫(yī)院而言，收益和虧損都是自己的，國家是不給予任何優(yōu)惠條件的；而對公立醫(yī)院來說，收益獨享，虧損由政府負擔，國家還給予諸多優(yōu)惠條件。這種機會不平等，讓營利性醫(yī)院根本無法在市場上與公立醫(yī)院展開公平競爭。由此可見，非營利性醫(yī)院的公平與營利性醫(yī)院的效率處于“雙輸”的境地。

三、對醫(yī)療衛(wèi)生體制改革失敗原因的深刻反思

醫(yī)療衛(wèi)生體制改革基本上是失敗的，這一點已是政府、學術界和廣大患者的“共識”。然而，在分析醫(yī)改失敗的原因方面，卻是仁者見仁智者見智：一種觀點認為，醫(yī)改不成功的根源是走了市場化的道路，得了所謂的“美國病”，因而有必要恢復并擴展公費醫(yī)療體制；[4]另一種觀點則持相反意見，認為計劃經(jīng)濟下的醫(yī)療衛(wèi)生體制已經(jīng)到了非改不可的地步，因此要實行公立醫(yī)院的產(chǎn)權多元化，鼓勵發(fā)展營利性醫(yī)院，嚴格規(guī)范非營利性醫(yī)院；[5]還有學者認為，中國20多年醫(yī)療體制改革的不成功，其根源與其說是醫(yī)療服務的市場化，不如說是在市場化過程中政府職能的缺位，因此要走一條“有管理的市場化道路”。[6] 第一，中國的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革失敗的根本原因在于決策糾錯機制尚未建立。當初，醫(yī)改的方案是“給政策不給錢”。試運行了一個階段后，發(fā)現(xiàn)的確調動了以創(chuàng)收為內(nèi)容的公立醫(yī)院的辦院積極性，但是，卻違背了醫(yī)院“救死扶傷”的使命之要求，嚴重損害了廣大患者的利益，公立醫(yī)院因此成為“救富人不救窮人”、“救少數(shù)人不救多數(shù)人”的勢利眼醫(yī)院。公立醫(yī)院本來應該具有提供公共衛(wèi)生產(chǎn)品、穩(wěn)定醫(yī)療市場價格、調整醫(yī)療資源結構、維護衛(wèi)生公平、推動衛(wèi)生科技進步的職能。公立醫(yī)院的公益性質與經(jīng)濟社會發(fā)展目標、醫(yī)療服務目的、公立醫(yī)院職能也應該是一致的。然而，所謂的市場化醫(yī)改卻使得公立醫(yī)院的使命和職責大大減弱。這說明中國醫(yī)改體制設計的確存在決策錯誤。當我們發(fā)現(xiàn)這些問題時，卻沒有及時的對當初設計不科學、不合理的醫(yī)改體制進行糾正，顯然，糾錯機制尚未建立。

第二，中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革措施的簡單模仿化是醫(yī)改失敗的又一個重要原因。醫(yī)改模仿的是國有企業(yè)改革的路子，走“自主經(jīng)營、自負盈虧”的模式。但是，在模仿的過程中卻忽視了醫(yī)療衛(wèi)生服務行業(yè)的特殊性。從某種意義上講，“看病貴”——診斷費用貴、藥品費用高的源頭就是在于這兩項市場化的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。試想，允許收費情況下的自負盈虧型的公立醫(yī)院，只想“盈”了又“盈”，不想“虧”了又“虧”，診療費用只能越來越高。允許“以藥養(yǎng)醫(yī)”提取15%醫(yī)藥差價費，即只有高價藥品才會在醫(yī)院與醫(yī)生那里有市場，因為對于醫(yī)院來說高價藥品提成多；對于醫(yī)生來說，大處方給自己帶來的收入多。醫(yī)生收入與所開處方含金量掛鉤、醫(yī)院收入與藥品差價掛鉤。這兩個“掛鉤”制度徹底將醫(yī)院與醫(yī)生推向以“盈”為中心的行為境地?？梢?，高價位的藥品經(jīng)銷商、醫(yī)院、醫(yī)生三者之間借助市場化改革政策，依據(jù)醫(yī)院收入分配制度，通過醫(yī)生的處方權這三個環(huán)節(jié)實現(xiàn)了從虛高藥價向現(xiàn)實高昂的醫(yī)療衛(wèi)生服務價格這一驚險的跳躍，而承擔這些高價格醫(yī)療服務的消費者只能是患者。

事實上，醫(yī)療衛(wèi)生服務是涉及人的生命健康權的嚴重專業(yè)信息不對稱條件下的診斷過程與治療過程。醫(yī)學專業(yè)信息不對稱致使醫(yī)生對患者疾病的診斷過程與治療過程具有完全的壟斷性，處于絕對優(yōu)勢的支配地位，從而使醫(yī)療服務消費又具有了患者出于求生本能要求下的強制性與醫(yī)患之間源于治療過程的不可逆性以及患者在整個診療過程中的被動性這三大特點。

醫(yī)生為患者提供診療服務過程中醫(yī)生的完全壟斷權會發(fā)生一系列變化，它會演變?yōu)獒t(yī)生的話語權，而醫(yī)生的話語權又可以演變?yōu)樵\療過程的醫(yī)生決策權，醫(yī)生的決策權再具體化為醫(yī)生處方權。醫(yī)生的處方權利卻是可以向著不同方向使用的：一個是本著“治病救人”的高尚道德方向，根據(jù)科學的初步診斷結論，選擇適宜的檢查手段與檢查器械，運用合適的藥物對患者進行負責任性的治療；另一個是本著醫(yī)生自身利益(收入)最大化方向，根據(jù)在診療過程中能夠獲得收入的多少，選擇昂貴的檢查器械，運用高附加值的藥物對患者進行非完全責任性的治療。醫(yī)生處方權本身無可厚非，任何一個國家的醫(yī)生都必須擁有醫(yī)生這個職業(yè)所特有的這一權利，問題是處方權的使用動機，不同目的使用動機會提供質量不同、療效不同的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

在公立醫(yī)院私有化與市場化的導向下，在逐利性潛規(guī)則逐漸發(fā)生作用的態(tài)勢下，在忽視了醫(yī)療服務行業(yè)特殊性的情況下，如果在中國出現(xiàn)醫(yī)院創(chuàng)收越來越低、醫(yī)生收入越來越少、藥價越競爭越低的現(xiàn)象，反而不是“理性經(jīng)濟人”所做的傳統(tǒng)行動了！這說明中國要實現(xiàn)從“傳統(tǒng)行動”到“價值理性行動”的嬗變，還有很長的路要走。[7] 第三，中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革簡單照搬美國醫(yī)改市場化模式也是醫(yī)改失敗的重要原因。這是因為，在照搬美國醫(yī)改模式的過程中忽視了中國的國情，忽視了人口大國醫(yī)療衛(wèi)生服務行業(yè)自身的發(fā)展規(guī)律。美國的醫(yī)療體制是以市場為主導的，醫(yī)生看病以賺錢為激勵機制。大多數(shù)人通過雇主獲得醫(yī)療保險或自己購買保險，政府投入較少。美國的醫(yī)療技術水平位居世界第一，醫(yī)療服務質量較高，但醫(yī)療費用越來越高。相當一部分沒有購買醫(yī)療保險的人，小病自己負擔，大病由國家負擔，導致相當?shù)睦速M，因為他們小病不治，大病由國家出錢救治。國家實際承擔的醫(yī)療費用不低，而效率卻較低。美國政府采取措施試圖減少醫(yī)療支出，但收效甚微。這說明，美國的醫(yī)改并不成功，也存在很多問題，否則，不能現(xiàn)在仍然在繼續(xù)改革。

盡管美國的醫(yī)療衛(wèi)生投入在絕對數(shù)上大大高于其他發(fā)達國家，但它的醫(yī)療衛(wèi)生各項指標，如平均預期壽命、嬰兒死亡率等均排在發(fā)達國家的后位。[8]這說明美國的醫(yī)療衛(wèi)生效率也不高。在市場化程度最高的美國，政府舉辦的公立醫(yī)院通常建在衛(wèi)生資源缺乏的地區(qū)，90%的老人和貧窮者的醫(yī)療服務是由公立醫(yī)院提供的。美國是衛(wèi)生服務市場化國家，但美國的很多州運用計劃手段，對衛(wèi)生服務價格實行管制。

再來看中國，我國人口多、技術相對落后、財政資金不足；而美國人口少、醫(yī)療技術先進、財政資金充足、市場經(jīng)濟成熟，這些都是中國無法比擬的。更為重要的是，我國是社會主義市場經(jīng)濟，而美國是資本主義市場經(jīng)濟，我們要體現(xiàn)社會主義制度的優(yōu)越性；我國政府進行的任何一項改革都要“以人民為本”，而美國的醫(yī)療改革更大意義上是滿足上層社會少數(shù)人的利益要求。

四、結論及政策建議

如果評價以往中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革績效的話，可以用“簡單市場化”與“過度市場化”以及“市場化不足”來概括?！昂唵问袌龌笔侵笇⑨t(yī)療衛(wèi)生機構的資金籌集渠道“簡單市場化”，這種“簡單市場化”的結果是患者承擔最終所有醫(yī)療成本。[9]“過度市場化”是指政府把本應自己承擔的一部分投資責任轉嫁給市場，引發(fā)“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“以醫(yī)療器械養(yǎng)醫(yī)”問題的出現(xiàn)，特別是允許醫(yī)院自行設置收費項目與收費標準的做法是導致“看病貴”的直接誘因。而當公立醫(yī)院一旦以追逐“利”為目的時，公立醫(yī)院就會偏離了他的公益性質，或者說他的公益性質淡化了。[10]這樣的市場化改革完全偏離了社會主義市場經(jīng)濟核心價值理念，我們必須要對此進行反思和批判。“市場化不足”是指私人醫(yī)療衛(wèi)生服務機構或者稱民營醫(yī)院既在數(shù)量上不能滿足私人醫(yī)療消費需求，又在服務質量上參差不齊，甚至坑人害人，而政府又沒有及時規(guī)范并懲處這些非法行醫(yī)者。這足以充分說明中國過去的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革是成功的，以“利”為中心的價值取向是完全錯誤的。

針對醫(yī)療衛(wèi)生體制存在的以上諸多問題，政府必須加大力度糾正市場化改革過程中出現(xiàn)的問題，完善醫(yī)療衛(wèi)生體制：一是擯棄以往醫(yī)療衛(wèi)生體制改革過程中“簡單市場化”的錯誤做法，加大政府對公立醫(yī)院的公共財政支出，并使其制度化。二是取消“過度市場化”導向的錯誤政策，使其制度設計走向更科學、更客觀、更原則的方向。三是彌補醫(yī)療服務行業(yè)“市場化不足”的缺憾，在減輕民營醫(yī)院稅負和增加民營醫(yī)院數(shù)量的基礎上，為各級各類醫(yī)院發(fā)展營造良好的公平的市場環(huán)境，使得公立醫(yī)院與民營醫(yī)院公平競爭。四是在確立公立醫(yī)院是公益性組織機構的前提下，強化公立醫(yī)院的社會責任和歷史使命，徹底改變公立醫(yī)院今后改革的“泛市場化”傾向，使得公立醫(yī)院走向正確的改革軌道。五是建立健全醫(yī)改決策糾錯機制，在遵循醫(yī)療服務行業(yè)自身發(fā)展規(guī)律性的基礎上，探索具有中國特色的社會主義市場經(jīng)濟體制下醫(yī)改新路徑?！緟⒖嘉墨I】

[1]彭瑞驄等主編.醫(yī)療衛(wèi)生體制改革[M].大連：大連出版社，1999：5.[2]李佐軍.“市場化改革”如何健康推進[J].金融經(jīng)濟，2009，(6)：18-19.[3]劉國光.試談我國經(jīng)濟體制改革的正確方向[J].南京理工大學學報(社會科學版)，2006，(4)：1-3.[4]王紹光.人民的健康也是硬道理[2].讀書，2003，(07)；國務院發(fā)展研究中心課題組.中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革(概要與重點)[N].中國新聞網(wǎng)，http://004km.cn[2005-07-29].[5]趙敏，馬建華.關于杭州市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革若干問題的思考[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2005，(4)：64-67.[6]胡穎廉.管制與市場：中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革困境的實證分析及應對策略[J].經(jīng)濟體制改革，2006，(6)：34-38.[7]彼得·華萊士·普雷斯頓.發(fā)展理論導論[M].北京：社會科學文獻出版社，2011：100.[8]張?zhí)N萍.深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的經(jīng)濟學思考[J].山東社會科學，2007，(12)：83-85.[9]李義平.論中國經(jīng)濟發(fā)展中的失衡與校正[J].經(jīng)濟學動態(tài)，2011，(4)：79-83.[10]程廣德，葛余兆.公立醫(yī)院公益性質淡化原因與實現(xiàn)途徑[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究，2006，(11)：9-11.^

第三篇：基礎教育課程改革

從“華東師大上海市初中英語教學觀摩公開大賽各區(qū)

第一名”葛櫻老師的課中所學

基礎教育課程改革，是黨中央國務院為迎接知識經(jīng)濟時代的到來，應對日益激烈的國際競爭，立足于全面提高國民素質，提升綜合國力做出的重大戰(zhàn)略決策，也就是說，我國現(xiàn)在的基礎教育核心是素質教育。

那么從基礎教育課程改革的具體目標來看，葛櫻老師的課不僅完成了對知識的講授，讓課堂輕松有趣，更重要的是她還引導學生形成了正確的價值觀做到了成功育人。值得我們準老師學習的地方就體現(xiàn)在以下幾點：

第一：課程改革注重的不僅僅是知識的傳授，更重要的是老師如何培養(yǎng)學生的學習興趣并引導學生形成積極主動的學習態(tài)度和習慣，強調的是學生的主體性，老師充當?shù)氖且龑Ы巧?。在葛老師的課上，她讓學生唱英文歌、表演啞劇、給外星人回信，使學習方式具有多樣性也具有趣味性，也就喚起了學生的學習興趣。她在講新知識點的時候給同學們展示了很多生活中的圖片讓知識貫穿在日常生活中，讓學生更容易理解。另外講新結構water is in…/use…to do something的時候引導學生結合生活中的常識去學習，這不僅調動了學生學習的積極主動性更訓練了學生的發(fā)散性思維，因為他們得去聯(lián)想。

第二：課程改革力求改變現(xiàn)有課程內(nèi)容“難、繁、偏、舊”和過于注重書本知識的現(xiàn)狀。葛老師遵循這一點，授課的時候讓學生帶著實際生活體驗去學習這一門與自然緊密相關的課程，并且注重的是他們?nèi)绾卧趯嶋H生活中運用所學語言，這不僅是一種知識的傳授，更是對學生技能的一種提升，因為他們可以在生活中運用所學知識成功舉一反三，處理其他的一些問題。這也大大降低了學生學習的難度，增強了他們的言語能力，這就體現(xiàn)了課程學習的工具性。

第三：課程改革的核心是素質教育。葛老師的課就充分體現(xiàn)了這一點。她在講how do we use water的時候給學生展示了許多有關水污染的圖片，旨在引起學生對水污染和水保護的關注。學生在接受知識的時候帶著生活中的情感體驗。這種把實際教學與生活緊密聯(lián)系的教學方式不僅喚起了學生學習的興趣，更是培養(yǎng)了學生的社會責任感、環(huán)境意識等正確價值觀。這就把教育提升到了一個高度，因為僅僅教授學生死板生硬的知識是不夠的，對學生品德素質的培養(yǎng)才是一種升華。育人也就成了基礎教育改革的重中之重。葛老師的這堂課在這方面就體現(xiàn)出一種人文關懷，當然也體現(xiàn)了課程改革的人文性。

另外老師對于教材的選取也是改革的一個方面，這堂課的water是與生活生命息息相關的，而水問題也是當今時代的一個重要問題，這堂課講下來，我相信學生都達到了一些目標，那就是他們的學習都沒有孤立，他們學到了知識，并且是與時俱進的，是有實際效用的，而他們的表現(xiàn)也相當?shù)某錾?。所以，我認為葛櫻老師的這堂課是成功的，當然，作為準老師，我們無疑應該向這樣的優(yōu)秀教師看齊并做得更加出色。從我們自身的學習經(jīng)歷來看，我們應該認識到，教師對于學生的影響是巨大的，教師影響著學生的方方面面。所以這門課學下來，我覺得當好教師是不容易的，是辛苦的也是光榮的。從遵循課程改革來說，我們要注重學生自身能力的培養(yǎng)與發(fā)展，一個也不能落下。

外2011級5班 羅穎

1104020514

第四篇：基礎教育課程改革

實施新課程中的現(xiàn)實問題的分析和反思材料

南

杏

樹

中

學

2011年9月

第五篇：基礎教育課程改革材料

與課改攜手同行

奈曼旗第三小學基礎課程改革經(jīng)驗材料

課程改革的春風已滋潤我市教育十幾年，我校也同其它兄弟學校一樣，課程改革實驗取得了矚目的成績。一批又一批整改實驗教師勇于探索，不斷總結，為老師們提供了很多寶貴經(jīng)驗。我們欣喜地看到課堂教學的可喜變化，嘗到了改革的甜頭。然而我們需要不斷反思﹑總結﹑超越﹑前行。

一、立足培訓，轉變傳統(tǒng)觀念

傳統(tǒng)的教學重知識積累和技能培養(yǎng)，我們在實驗啟動前后重點進行師資培訓，并以此作為推進新課程改革的切入點，通過培訓，將新課程內(nèi)容作為重點，在“課程標準”、“教材特點介紹”、“教學方法研究”三大塊內(nèi)容學習研究中，學校采取專題講座、座談討論、撰寫論文、寫學習筆記，進行集體備課交流，加大力度、強化培訓，為推進新課程改革解除了后顧之憂。

新課程改革到底“新”在什么地方，我們單從教材上或憑教師的經(jīng)驗是很難把握新課程的整體思路的。基于這一點，學校注重加強教師的理論學習，制定了教師培訓計劃，將課改理論列入每周必備的業(yè)務學習內(nèi)容。《課改通識讀本》、《新課程通識專家講座精選》、《新課程通識培訓閱讀文選》、《新課程學科課堂教學案例》是業(yè)務學習研究的主要內(nèi)容。同時，在教學過程中，我們把對新課標的研究納入到教研活動中，不斷組織相關學科的教師進行研究、討論。在整個學習過程中，教師寫出了大量的筆記和心得體會。

為了引導教師更深刻地認識新課程的精髓，建立全新的教學思想，校長先后多次做了專題講座。在《新課程標準的幾點新意》中，提到了課程改革創(chuàng)新之處，即“定位”新、“理念”新、“內(nèi)容”新、“要求”新、“變化”新、“注意點”新。這些觀點理念直接融合到了教師的教學實踐中去，為提高教學質量奠定了基礎。

二、立足課改課堂，引領創(chuàng)新之路

1、在備課上下功夫：學校努力進行備課改革，使備課不再流于形式，我們要求教師要把主要精力投入到鉆研教材、了解學生、收集信息的過程中去。我校建立電子教案庫，教案庫建立后由任課教師根據(jù)教案庫的資源修改形成新的教學方案。教學任務完成之后，我們提倡教師寫課后反思。

2、加強課堂教學的監(jiān)控。領導聽課，都以“推門課”為主，重點研究和監(jiān)控平常課。每學期，我們加大了領導聽課的力度，改進了辦法，改變了以往的

1集體聽課——集中評課——主管領導向授課教師反饋意見的單向的、僅指向評價的做法，變成領導聽課——授課教師及相關教研組和領導一起評課——集體教研，提高了效益，強化了研究。教師也由被動接受評價變?yōu)橹鲃訁⑴c的研究者，大大激發(fā)了教師的積極性。

3、搭建課堂教學展學平臺，打造精品課堂。我們讓校本教研直面課堂教學實踐，從而促使課堂教學研究深入進行。我們非常重視同伴互助，關注教師的層次和差異發(fā)展，為教師的互動合作交流搭建平臺。因此，我們開展了“一人上多課”的活動，讓一位教師在同級多個班上同一教學內(nèi)容，備課組集體聽課、評課，既幫助上課教師提高教學能力，又探索有效教學的具體方法與策略。我們還開展了“一課多人上”活動，讓平行班的老師上同一教學內(nèi)容，相互比較，評析最優(yōu)的教學方法和設計，以改進教學，提高課堂的實效。這樣的教研課方式簡便、實用。通過這樣的教研課，新教師能快速成長。

4、立足課改課堂，走創(chuàng)新之路。我們通過組織公開課、研討課、展示課、示范課、匯報課、講評課、復習課等聽評課活動，促進了教師教學水平的整體優(yōu)化。每學期教師抽簽上一節(jié)探討課已初步形成特色，它為廣大教師，它為教師們互相學習切磋提供良好的機會，也為教師提供了一個展示教學技能技巧的舞臺，讓教師對新課程理念的理解在課堂實踐中得以體現(xiàn)。

三、立足教研，發(fā)揮導向作用

1、面對課改，教師越來越多地自發(fā)對課堂教學進行研究，逐漸形成教學反思的習慣。幾年來，教師撰寫的教后隨筆、反思型的論文越來越多，其數(shù)量、質量較之實驗前有了極大的提高。教師自覺運用網(wǎng)絡技術、多媒體技術制作課件、既提高了運用現(xiàn)代教育技術的能力，又較好地促進了教師教學反思能力的提高。

2、形成了濃厚的教研氛圍。教師及非實驗教師以課改為契機，主動充電，閱讀理論專著，互相探討教學。通過集體備課、聽評課和交互式的討論，我們看到的是教師的智慧一次次碰撞，感受到的是同伴的真誠互助，享受到的是成功的喜悅。教師的問題意識、主體意識在實驗中增強了，理論水平在實驗中得到了提高。新課程實驗提高了教師參與教研的積極性，變原來的“要我上”為“我來上”，教研的氛圍更濃了。

3、學生在課改實驗中快樂學習。新課程的教學民主了，課堂活躍了，教師盡快地讓學生自己活動起來，讓學生在活動中學習，自己經(jīng)歷發(fā)現(xiàn)、體驗、探

究的過程，學生的學習方式正在發(fā)生變化。課堂上，教師上得輕松，學生學得快樂。

4、學?，F(xiàn)有自治區(qū)立項課題五個，結題三個，國家級課題《優(yōu)化小學英語課堂教學、培養(yǎng)學生口語交際能力》、及自治區(qū)課題《如何培養(yǎng)小學生的習作興趣》正在實施階段。我們在加緊實驗的同時，從小學改革的背景、現(xiàn)存問題到三維目標的確立，緊密結合教學實踐，轉變教學方式，比如：語文教學中，從識字教學的多認少寫到閱讀教學的多朗讀少做題??教師們收獲大，縮短了盲目探究摸索的時間，盡快地進入實驗狀態(tài)。由于研究課題的不斷深入，實驗教師深刻地理解了新課程理念，進而積極地轉變教學方式，大膽實驗新學習方式，使“走下講臺，深入學生，發(fā)現(xiàn)問題，互動解決，共同提高”的改革思路，逐漸清晰且逐漸變?yōu)楝F(xiàn)實。

四、立足實踐，營造書香校園

為給學生創(chuàng)造更好的閱讀空間，幾年來，我校從構建和提升教育品位入手，努力讓學生人人喜歡讀書，人人熱愛讀書，人人享受讀書。

1、為發(fā)展兒童啟蒙關鍵期的多元智能，陶冶兒童的情操，啟迪兒童的心智，讓兒童的學習充滿樂趣，我校把國學經(jīng)典列入校本教材：學前背《三字經(jīng)》、一年級背《弟子規(guī)》、二年級背《百家姓》、三年級背《小學必背古詩70首》四年級背《千字文》、五年級《倫語》、，并在每學期的期中、期末考試時對兒童背誦的情況進行檢測評分，記入考試成績。

2、經(jīng)典書籍閱讀。為滿足學生日益增長的閱讀需求，學校規(guī)定定每周五的最后一節(jié)為閱讀課，閱讀課時學校要進行檢查，只能閱讀不能上別的課。并不斷充實，更新圖書。為了保證圖書的質量和數(shù)量，我們采取學校訂購、郵購，教師本人自購、教師學生自愿捐獻等辦法解決書源不足的問題。幾年來，已為學生購買《十萬個為什么》、《中華上下五千年》、《西游記》等經(jīng)典名著上萬本，并按不同類別分發(fā)到班級，同時向學生推薦閱讀必讀書目30冊，選讀書目30冊。同時我們還不斷加強完善學校圖書室建設管理，讓“沉淀”的圖書“流動”起來。學校圖書室及時為師生提供包含“生活智慧類”、“教育新理念類”在內(nèi)的閱讀書目，由師生根據(jù)自己的需要進行選擇。

3、開展學科節(jié)活動，促進教學質量提高。每學期我們都要舉辦“口算比賽”、“計算比賽”、“數(shù)學奧林匹克競賽”、“課本劇表演”、“作文競賽”、古詩詞背誦、英語聽力、積詞”等一系列的競賽活動，拓寬了教學范圍，培養(yǎng)了

學生各方面的能力。受藝術節(jié)、體育節(jié)活動的啟發(fā)，我校創(chuàng)造性地開展了語文、數(shù)學、英語學科節(jié)活動，每個學期各有側重，每次活動各有重點，形式包括各類競賽、抽測、主題活動、演講會、故事會，內(nèi)容涉及每個學科的各個方面知識和能力，為師生展示學科教學特長搭建了廣闊的舞臺。為教學質量的全面提高創(chuàng)造了條件

五、主要成績

為一路耕耘，一路高歌；一路奉獻，一路收獲。第三小學的教學成果和社會聲譽與日俱增。學校先后被評為：

“中央電教館教學應用優(yōu)秀學校”。

自治區(qū)級“義務教育示范學?！?、“現(xiàn)代教育技術先進學校”、“達標創(chuàng)優(yōu)先進少先大隊”、“紅領巾示范?！?、“英特爾未來教育項目十周年表彰及應用成果展示活動教學應用優(yōu)秀學?！?。

市級“文明單位”、“教育教學質量提高年活動先進集體”、“綜合治理先進單位”、“兒童教育工作先進單位”； “校園詩教先進單位”。

旗級“目標管理先進單位”、“全旗市容環(huán)境建設工作先進單位”、“ 十佳家庭教育先進單位”。

“路漫漫其修遠兮，吾將上下而求索”。新課程改革曲折而艱難，任重而道遠，我們將繼續(xù)以滿腔的熱情，投身課改，讓課改之花在我們第三小學這塊樂土上結出碩果。

2011年5月