第一篇：兒童孤獨(dú)癥篩查與康復(fù)工作方案

兒童孤獨(dú)癥篩查與康復(fù)工作方案

兒童孤獨(dú)癥，又稱兒童廣泛性發(fā)育障礙，是一種嚴(yán)重危害患病兒童發(fā)育的精神障礙，國(guó)家已將其歸入精神類殘疾范疇，屬于精神殘疾二級(jí)。近年來(lái)，精神疾病救治救助和社會(huì)保障工作得到了社會(huì)各界的廣泛關(guān)注，為進(jìn)一步促進(jìn)我市各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員掌握科學(xué)、規(guī)范的診斷方法和康復(fù)治療原則，并能指導(dǎo)相關(guān)康復(fù)機(jī)構(gòu)、學(xué)校和家庭對(duì)患兒進(jìn)行正確干預(yù)，做到規(guī)范篩查,早發(fā)現(xiàn)、早治療，改善患兒狀況，促進(jìn)患兒康復(fù)，特制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，緊緊圍繞殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”的目標(biāo)，堅(jiān)持政府主導(dǎo)、部門(mén)配合、社會(huì)參與的原則，通過(guò)孤獨(dú)癥兒童篩查與康復(fù)工作，在社會(huì)營(yíng)造關(guān)注關(guān)愛(ài)孤獨(dú)癥兒童的良好氛圍，探索建立我市孤獨(dú)癥兒童救助工作體系，為建設(shè)和諧荊州作出積極貢獻(xiàn)。

二、工作目標(biāo)

（一）通過(guò)篩查，掌握我市0—6 歲兒童孤獨(dú)癥的數(shù)量、發(fā)病率等方面的具體情況，為實(shí)施救助工作提供科學(xué)依據(jù)。

（二）做好兒童孤獨(dú)癥診療知識(shí)培訓(xùn)工作，將孤獨(dú)癥兒童篩查與兒童保健工作有機(jī)結(jié)合，確保孤獨(dú)癥兒童早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

三、工作措施

（一）做好篩查工作

1、充分利用三級(jí)婦幼衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行培訓(xùn)。市衛(wèi)生計(jì)生委組織市婦幼保健院、市精神衛(wèi)生中心專家對(duì)荊州市市直綜合醫(yī)院、各縣（市、區(qū)）綜合醫(yī)院和婦幼保健院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行第一輪培訓(xùn)?？h（市、區(qū)）衛(wèi)生計(jì)生局組織專家對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員進(jìn)行第二輪培訓(xùn)。通過(guò)層層培訓(xùn)，提高各級(jí)婦幼保健人員和臨床醫(yī)生對(duì)兒童孤獨(dú)癥疾病的認(rèn)識(shí)和重視程度，使之在進(jìn)行兒童系統(tǒng)管理和日常接診工作時(shí)能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)孤獨(dú)癥高危兒童，并引導(dǎo)到專業(yè)診療機(jī)構(gòu)進(jìn)行確診和治療。

2、充分利用基本公共衛(wèi)生服務(wù)兒童保健項(xiàng)目進(jìn)行篩查。由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員牽頭負(fù)責(zé)入戶調(diào)查，針對(duì)18 個(gè)月、2 歲、4 歲、6 歲的兒童，在開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)時(shí)對(duì)兒童孤獨(dú)癥進(jìn)行篩查，并建立健康檔案，發(fā)現(xiàn)高危人群后進(jìn)行轉(zhuǎn)診，由荊州市婦幼保健院或荊州市精神衛(wèi)生中心的專科醫(yī)生進(jìn)行最后診斷與評(píng)估。

3、充分利用多種手段強(qiáng)化健康教育。利用電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)、報(bào)刊等媒體加強(qiáng)宣傳，向廣大家長(zhǎng)普及兒童孤獨(dú)癥的相關(guān)知識(shí)，使家長(zhǎng)能夠早期識(shí)別兒童孤獨(dú)癥的危險(xiǎn)征象，對(duì)有可疑孤獨(dú)癥表現(xiàn)的小孩及時(shí)帶到專業(yè)診療機(jī)構(gòu)進(jìn)行確診，對(duì)確診的患兒及早進(jìn)行干預(yù)治療以取得最佳的效果。各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，在開(kāi)展孕期健康教育的過(guò)程中，要利用孕婦學(xué)校、家長(zhǎng)課堂等手段，大力普及兒童孤獨(dú)癥防治知識(shí)。荊州市婦幼保健院要充分利用母嬰健康熱線，開(kāi)通電話咨詢服務(wù)。

（二）做好康復(fù)工作

1、確定定點(diǎn)康復(fù)醫(yī)院。我市目前確定荊州市婦幼保健院、荊州市精神衛(wèi)生中心為市級(jí)孤獨(dú)癥兒童定點(diǎn)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

2、強(qiáng)化定點(diǎn)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。定點(diǎn)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要重點(diǎn)做好3 歲以下兒童孤獨(dú)癥的確診和康復(fù)工作，強(qiáng)化康復(fù)?？漆t(yī)務(wù)人員的引進(jìn)與培訓(xùn)工作，提升業(yè)務(wù)水平，豐富康復(fù)手段，逐步配齊康復(fù)器材、拓展康復(fù)基地規(guī)模，克服困難、創(chuàng)造條件做好兒童孤獨(dú)癥患者的康復(fù)工作，3 歲以上兒童孤獨(dú)癥原則上轉(zhuǎn)入特殊教育學(xué)校進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

四、工作要求

（一）高度重視，精心組織。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)、各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要充分認(rèn)識(shí)做好兒童孤獨(dú)癥篩查與康復(fù)工作的重要意義，要以對(duì)孤獨(dú)癥兒童高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，把各項(xiàng)工作安排好、部署好，把篩查和康復(fù)任務(wù)落到實(shí)處。

（二）明確職責(zé)，齊抓共管。各有關(guān)單位要切實(shí)履行職責(zé)，相互支持配合，共同推動(dòng)兒童孤獨(dú)癥培訓(xùn)、篩查與康復(fù)工作扎實(shí)有效開(kāi)展。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計(jì)生局要組織好轄區(qū)篩查工作，確保篩查工作質(zhì)量和數(shù)據(jù)真實(shí)有效。

（三）社會(huì)參與，形成合力。廣泛動(dòng)員各社會(huì)團(tuán)體、慈善組織、愛(ài)心人士、志愿者等，積極參與孤獨(dú)癥兒童救助工作，形成“政府主導(dǎo)、部門(mén)配合、社會(huì)參與”的工作局面。

第二篇：《孤獨(dú)癥兒童康復(fù)科普知識(shí)手冊(cè)》

孤獨(dú)癥兒童康復(fù)科普知識(shí)手冊(cè)

（封面）《孤獨(dú)癥兒童康復(fù)科普知識(shí)手冊(cè)》

編輯委員會(huì)成員 主 編：胡向陽(yáng)

副主編：溫 洪 許曉鳴 馮 力 編 輯：賈美香 趙悌尊 張苗苗 郭德華 秦小明 李 丹 陳森斌

韓紀(jì)斌

第一部分 了解孤獨(dú)癥

1、什么是孤獨(dú)癥？

孤獨(dú)癥是一種腦發(fā)育性障礙，以社會(huì)交往障礙、溝通交流障礙和重復(fù)局限的興趣行為為主要特征。孤獨(dú)癥起病于三歲之前，三歲以后表現(xiàn)明顯，絕大多數(shù)兒童需要長(zhǎng)期的康復(fù)訓(xùn)練和特殊教育支持。

2、孤獨(dú)癥和自閉癥是一回事嗎？

是的。孤獨(dú)癥的專業(yè)名稱為孤獨(dú)癥譜系障礙（ASD），孤獨(dú)癥和自閉癥是英文Autism的兩種譯名，“孤獨(dú)癥”主要被中國(guó)內(nèi)地的醫(yī)學(xué)以及特殊教育界所使用；“自閉癥”則主要被中國(guó)香港、澳門(mén)、臺(tái)灣地區(qū)和日本、新加坡、馬來(lái)西亞等有使用漢語(yǔ)的國(guó)家所使用。

3、孤獨(dú)癥是一種心理疾病嗎？

孤獨(dú)癥不是一種心理疾病，但大部分孤獨(dú)癥兒童會(huì)有心理問(wèn)題，如認(rèn)知、情緒和行為問(wèn)題；孤獨(dú)癥也不是性格孤僻。

4、孤獨(dú)癥屬于哪類殘疾？

2006年起，我國(guó)將孤獨(dú)癥歸類為精神殘疾。

5、國(guó)際和國(guó)內(nèi)首次診斷孤獨(dú)癥是什么時(shí)候？

1943年，美國(guó)約翰〃霍普金斯大學(xué)著名兒童精神科醫(yī)生 Leo Kanner 發(fā)表了第一篇關(guān)于孤獨(dú)癥的論文，里面列舉了 11 個(gè)孩子的病例，并首次提出了孤獨(dú)癥的概念。1982年，南京腦科醫(yī)院兒童精神病學(xué)家陶國(guó)泰教授首次報(bào)告了4例孤獨(dú)癥患兒，此后引起國(guó)內(nèi)關(guān)注。

6、孤獨(dú)癥的患病率是多少？ 目前，世界衛(wèi)生組織（WHO）報(bào)告的全球平均患病率為62/10000（0.62%），相當(dāng)于每160個(gè)兒童中有一位孤獨(dú)癥兒童。從各國(guó)報(bào)告的情況來(lái)看，孤獨(dú)癥的實(shí)際患病率可能還要高于這個(gè)數(shù)據(jù)。

7、孤獨(dú)癥的發(fā)病有性別差異嗎？

孤獨(dú)癥的發(fā)病有明顯的性別差異，男孩患病率顯著高于女孩，一般男/女患病率之比為4-6/1。

8、為什么會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú)癥？

孤獨(dú)癥至今病因未明。流行病學(xué)研究已經(jīng)篩查出很多可能導(dǎo)致孤獨(dú)癥的危險(xiǎn)因素，但是沒(méi)有一種是導(dǎo)致孤獨(dú)癥發(fā)生的直接因素。比較公認(rèn)的原因是基因變異與不良環(huán)境的交互作用，特別是新生突變（de novo mutation）可能是孤獨(dú)癥發(fā)病的主因，但具體致病因素和機(jī)制不明。研究顯示，一些因素如高齡父母、孕期感染、孕早期不良用藥或接觸化學(xué)物質(zhì)等有可能增加患孤獨(dú)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

9、孤獨(dú)癥是由于父母不稱職造成的嗎？

不是。幾十年前，在人們對(duì)孤獨(dú)癥還不了解的時(shí)期，有些人認(rèn)為，大人撫養(yǎng)孩子的方法不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致孩子患有孤獨(dú)癥，尤其是孩子的母親。有一種說(shuō)法叫做“冰箱媽媽理論”，意思是母親冷淡的養(yǎng)育方法會(huì)使孩子患有孤獨(dú)癥。這種說(shuō)法已經(jīng)被科學(xué)和事實(shí)推翻，研究證實(shí)孤獨(dú)癥是一種腦發(fā)育性障礙，與父母教養(yǎng)方式無(wú)關(guān)。

10、只有兒童才會(huì)得孤獨(dú)癥嗎？

不是。研究發(fā)現(xiàn)，孤獨(dú)癥是在兒童出生前產(chǎn)生的，在出生后幾個(gè)月至3歲前逐步出現(xiàn)孤獨(dú)癥癥狀，有的起初表現(xiàn)與普通兒童無(wú)異，但功能逐漸倒退產(chǎn)生孤獨(dú)癥癥狀。需要注意的是，孤獨(dú)癥的核心癥狀可能會(huì)持續(xù)終生。雖然科學(xué)與及時(shí)的康復(fù)可以幫助孤獨(dú)癥兒童不斷進(jìn)步、走向獨(dú)立，但并不表示孤獨(dú)癥會(huì)止于兒童時(shí)期。

11、為什么不能在孩子出生時(shí)診斷出患有孤獨(dú)癥？ 主要有以下原因：

（1）在兒童1歲以前，可以展現(xiàn)的行為范圍有限，對(duì)其行為類型和發(fā)育狀況進(jìn)行決定性的診斷依據(jù)不足，也沒(méi)有有效的儀器測(cè)查。

（2）孤獨(dú)癥兒童中，有很大一部分智力也有問(wèn)題，許多家長(zhǎng)因?yàn)閷?duì)智力障礙的擔(dān)心而將孤獨(dú)癥忽略了。

（3）孤獨(dú)癥的主要問(wèn)題之一是語(yǔ)言發(fā)展的問(wèn)題，而語(yǔ)言發(fā)展問(wèn)題不到3歲是不能完全判明的。

（4）一部分孤獨(dú)癥兒童開(kāi)始時(shí)的發(fā)育呈現(xiàn)與正常孩子相同的狀況，直到2—3歲時(shí)孤獨(dú)癥癥狀才顯現(xiàn)出來(lái)。

（5）一部分父母對(duì)孩子的身心發(fā)展缺乏知識(shí)，一開(kāi)始是忽視，后來(lái)是不相信，想觀望一段時(shí)間，結(jié)果使診斷時(shí)機(jī)推遲。

（6）目前許多醫(yī)院醫(yī)生對(duì)孤獨(dú)癥診斷知識(shí)欠缺，缺乏足夠的臨床經(jīng)驗(yàn)，特別是對(duì)輕微的小年齡的孤獨(dú)癥癥狀確認(rèn)困難，因而把孤獨(dú)癥看成是暫時(shí)性疾患的情況很多。

12、如果第一胎是孤獨(dú)癥，第二胎有沒(méi)有可能還是孤獨(dú)癥? 如果沒(méi)有明確的基因檢查，生第二胎確實(shí)會(huì)有一定的風(fēng)險(xiǎn)。但每個(gè)家庭的情況不能一概而論。一般來(lái)說(shuō)，90%以上有孤獨(dú)癥孩子的家庭，也能生下正常健康的孩子；如果第二胎生女孩，患病的危險(xiǎn)性更低；從世界各國(guó)的案例來(lái)看，連續(xù)兩胎生孤獨(dú)癥孩子的例子很少。

13、孤獨(dú)癥癥狀一般出現(xiàn)在什么時(shí)期？

根據(jù)衛(wèi)生計(jì)生委于2010年7月23日頒布的《兒童孤獨(dú)癥診療康復(fù)指南》，兒童孤獨(dú)癥起病于3歲前，其中2/3的患兒出生后逐漸出現(xiàn)孤獨(dú)癥的癥狀，約1/3的患兒經(jīng)歷了1-2年正常發(fā)育后出現(xiàn)了倒退，并開(kāi)始出現(xiàn)孤獨(dú)癥癥狀。

14、孤獨(dú)癥會(huì)誤診嗎？

因?yàn)楣陋?dú)癥的診斷是基于行為癥狀學(xué)指標(biāo)，所以誤診難以避免。如果醫(yī)生具有豐富的經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識(shí)，誤診一般不會(huì)出現(xiàn)。最可能出現(xiàn)的誤診會(huì)出現(xiàn)在某些情況非常輕的孩子身上，他們的癥狀有可能被醫(yī)生忽略了。另外，對(duì)于年紀(jì)較小的孩子來(lái)說(shuō)，如果經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的訓(xùn)練他們的情況會(huì)有明顯的改善，也就是為什么隨著年齡的增長(zhǎng)，身邊的人或者家長(zhǎng)會(huì)覺(jué)得孩子被誤診了，其實(shí)是由于孩子的整個(gè)狀態(tài)恢復(fù)得較為理想。

15、孤獨(dú)癥主要有哪些表現(xiàn)？

（1）社交發(fā)展方面

◆缺乏與他人的交流或交流技巧，與父母親之間缺乏安全依戀關(guān)系；

◆與人接觸時(shí)缺乏目光接觸，很少或不能主動(dòng)交往。

（2）溝通方面

◆語(yǔ)言交流障礙，語(yǔ)言發(fā)育落后，或在正常語(yǔ)言發(fā)育后出現(xiàn)語(yǔ)言倒退，或語(yǔ)言缺乏交流性質(zhì)； ◆鸚鵡學(xué)舌語(yǔ)言。不斷重復(fù)他人說(shuō)過(guò)的話或聽(tīng)到的廣告詞等。

（3）行為方面

◆在日常生活中拒絕改變習(xí)慣和常規(guī)；

◆興趣狹隘，會(huì)非常專注于某些物品，或者是對(duì)特定物品特別感興趣；

◆刻板、重復(fù)或儀式性行為；

◆其他常見(jiàn)行為包括多動(dòng)、注意力分散、自我刺激行為等。

16、每個(gè)孤獨(dú)癥兒童的表現(xiàn)都一樣的嗎？

孤獨(dú)癥兒童的表現(xiàn)每個(gè)人都不同。智力方面，從智商不足40到高于120的天才智商；語(yǔ)言方面，從毫無(wú)語(yǔ)言到機(jī)械仿說(shuō)、雄辯甚至詭辯；社交興趣方面，從對(duì)人毫無(wú)興趣到對(duì)人感興趣到煩死人家；興趣行為方面，從瓶子蓋到天文，從磚頭瓦塊到地圖、交通路線，從廣告到歷史傳記，從不識(shí)數(shù)到常人不能企及的推算萬(wàn)年歷、開(kāi)平方以及數(shù)字演算，從不識(shí)字到過(guò)目不忘的識(shí)記天才；除了孤獨(dú)癥孩子特有的交流和社交的特異性表現(xiàn)外，每個(gè)孩子的表現(xiàn)都不相同。

17、孤獨(dú)癥兒童不會(huì)說(shuō)話嗎？

孤獨(dú)癥兒童“會(huì)”說(shuō)話，但普遍缺乏語(yǔ)言溝通能力。現(xiàn)有數(shù)據(jù)表明，大約25%的孤獨(dú)癥兒童沒(méi)有口語(yǔ)語(yǔ)言或僅有有限的口語(yǔ)語(yǔ)言表達(dá)能力。經(jīng)過(guò)康復(fù)訓(xùn)練后，隨著社會(huì)交往功能的提高，孤獨(dú)癥兒童的語(yǔ)言能力也可以逐漸發(fā)展。

18、孤獨(dú)癥兒童智力有問(wèn)題嗎？

根據(jù)美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心2009年的調(diào)查，大約46%的孤獨(dú)癥兒童擁有平均值或者平均值以上的智商。雖然目前尚無(wú)靈敏可靠的測(cè)試孤獨(dú)癥兒童智商的工具,以上提供的智商指數(shù)也僅代表一個(gè)估測(cè),不過(guò)這個(gè)結(jié)果可以說(shuō)明部分孤獨(dú)癥兒童擁有與普通人群一樣或更高的智商。也有研究報(bào)道60%的孤獨(dú)癥兒童伴有不同程度的智力發(fā)育落后。

19、孤獨(dú)癥患者會(huì)有攻擊行為嗎？

孤獨(dú)癥患者一般不會(huì)有意攻擊別人，只是由于其溝通和表達(dá)障礙，有時(shí)會(huì)用異于常人的方式與人“溝通”，或人們不理解其需求和意愿的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)行為和情緒問(wèn)題。孤獨(dú)癥患者全無(wú)“害人”之心，不會(huì)算計(jì)人，缺乏反抗行為，被認(rèn)為是最真實(shí)的人。20、孤獨(dú)癥兒童都特別聰明嗎？

孤獨(dú)癥兒童個(gè)體差異很大，大部分沒(méi)有特殊能力表現(xiàn)，只有小部分表現(xiàn)出“孤島智慧”，在繪畫(huà)、樂(lè)器、音樂(lè)、色彩、計(jì)算、機(jī)械記憶、方位辨別等方面有特別突出的表現(xiàn)，如果加以合理引導(dǎo)與培養(yǎng)轉(zhuǎn)化，這些能力對(duì)其職業(yè)開(kāi)發(fā)會(huì)有積極意義。

21、孤獨(dú)癥兒童感覺(jué)方面有問(wèn)題嗎？

研究顯示，56-90%的孤獨(dú)癥兒童存在感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)，所以大部分會(huì)有感覺(jué)方面的問(wèn)題。如，聽(tīng)知覺(jué)敏感：喜愛(ài)某些聲音，對(duì)另一些聲音特別恐懼；觸覺(jué)異常：不喜歡擁抱或觸摸；痛覺(jué)異常：多不怕痛；視覺(jué)異常：對(duì)特別圖像的喜好或厭惡、喜歡斜視、倒視；本體覺(jué)異常：喜歡坐車、怕坐電梯、喜旋轉(zhuǎn)。

22、孤獨(dú)癥兒童運(yùn)動(dòng)方面有問(wèn)題嗎？ 部分孤獨(dú)癥兒童在運(yùn)動(dòng)功能方面也存在著過(guò)敏或低敏的表現(xiàn)，比如不喜歡粗糙的地面，容易暈車、暈船，不喜歡被推，行動(dòng)時(shí)總要抓住某些東西來(lái)保持平衡。還有些喜歡前后擺動(dòng)身體，喜歡轉(zhuǎn)圈，不喜歡靜坐、喜歡保持活動(dòng)狀態(tài)等。

23、孤獨(dú)癥會(huì)合并其他疾病嗎？

超過(guò)70%的孤獨(dú)癥患者會(huì)有不同類別和程度的其他病癥（共?。?。常見(jiàn)的是精神障礙、感知覺(jué)異常、胃腸道問(wèn)題、注意力障礙、智力障礙、癲癇、免疫失衡、焦慮抑郁等。這些病癥對(duì)孤獨(dú)癥患者的生活質(zhì)量、康復(fù)效果以及預(yù)后等都會(huì)造成不良影響。

24、孤獨(dú)癥有藥可治嗎？

由于孤獨(dú)癥的病因和發(fā)病機(jī)制仍不清楚，所以目前尚缺乏針對(duì)孤獨(dú)癥核心癥狀的藥物，主要依靠康復(fù)訓(xùn)練和特殊教育手段，藥物治療為輔助性的對(duì)癥治療措施，如抗精神病類、抗抑郁類和治療多動(dòng)類的藥物對(duì)治療相關(guān)癥狀會(huì)有幫助。

25、在公共場(chǎng)合應(yīng)當(dāng)怎樣幫助孤獨(dú)癥兒童？

作為陌生人，看到孤獨(dú)癥兒童時(shí)，根據(jù)情況可以作出不同的反應(yīng)。如果他們主動(dòng)和你打招呼，我們可以點(diǎn)頭微笑做出回應(yīng)。如果他們出現(xiàn)了一些不恰當(dāng)?shù)男袨椋覀兛梢院鲆?，不要給家長(zhǎng)亂出主意，有時(shí)候忽視也是一種包容和接受。

26、“世界孤獨(dú)癥日”是怎么回事？

世界孤獨(dú)癥日全稱為“世界孤獨(dú)癥關(guān)注日”（World Autism Awareness Day），2007年12月聯(lián)合國(guó)大會(huì)通過(guò)決議，從2008年起，將每年的4月2日定為“世界孤獨(dú)癥關(guān)注日”，旨在提高人們對(duì)孤獨(dú)癥相關(guān)研究與診斷以及孤獨(dú)癥患者的關(guān)注。每年4月2日，聯(lián)合國(guó)會(huì)發(fā)布孤獨(dú)癥日宣傳主題，聯(lián)合國(guó)秘書(shū)長(zhǎng)會(huì)發(fā)表講話，世界各地也會(huì)進(jìn)行各種宣傳倡導(dǎo)活動(dòng)。

第二部分 家長(zhǎng)必讀

1、家長(zhǎng)怎么能及早發(fā)現(xiàn)孩子有孤獨(dú)癥傾向？

綜合國(guó)內(nèi)外專家對(duì)家長(zhǎng)的建議，總結(jié)了七個(gè)重要的早期征兆，它們分別是：

（1）孩子到了六個(gè)月大的時(shí)候：沒(méi)有燦爛的笑容或者是高興的表情；

（2）到了九個(gè)月大的時(shí)候：沒(méi)有和周圍人互動(dòng)的聲音、笑容或者是面部表情；

（3）到了十二個(gè)月大的時(shí)候：對(duì)于別人叫自己的名字缺乏反應(yīng)；

（4）到了十二個(gè)月大的時(shí)候：沒(méi)有嬰兒語(yǔ)；

（5）到了十二個(gè)月大的時(shí)候：沒(méi)有和周圍人姿勢(shì)上的互動(dòng)，比如：指東西、讓別人看一個(gè)東西、伸手去拿東西或者是招手；

（6）到了十六個(gè)月大的時(shí)候：沒(méi)有語(yǔ)言；

（7）到了二十四個(gè)月大的時(shí)候：沒(méi)有有意義的兩字短語(yǔ)（模仿別人或者是重復(fù)別人說(shuō)話的不算）；

作為家長(zhǎng)，需要知道的是這些只是告訴你孩子有可能患有孤獨(dú)癥，如果孩子符合了這些早期征兆的話，我們應(yīng)該盡早帶孩子去找專業(yè)的醫(yī)生給孩子做一個(gè)評(píng)估，然后及早開(kāi)始相關(guān)的康復(fù)訓(xùn)練。但是也要注意，不是說(shuō)有這個(gè)征兆，孩子就是孤獨(dú)癥了，這只是一個(gè)參考。

2、什么地方可以診斷孤獨(dú)癥？

一般來(lái)說(shuō)，各地兒童醫(yī)院、婦幼保健院、精神病院中的兒科及綜合醫(yī)院的兒科可以診斷孤獨(dú)癥。

公認(rèn)的權(quán)威診斷機(jī)構(gòu)包括：北京大學(xué)第六醫(yī)院、中山大學(xué)第三醫(yī)院等。

3、目前有哪些方法已被證實(shí)對(duì)孤獨(dú)癥兒童康復(fù)教育有效？

根據(jù)美國(guó)國(guó)家孤獨(dú)癥中心2009年公布的研究報(bào)告，目前有十一種治療方法是科學(xué)實(shí)驗(yàn)證明對(duì)孤獨(dú)癥孩子有效的，包括：前因包（Antecedent Package）、行為包(Behavioral Package)、幼兒綜合行為治療(Comprehensive Behavior Treatment for Young Children)、聯(lián)合注意干預(yù)(Joint Attention Intervention)、示范(Modeling)、自然教學(xué)(Naturalistic Teaching Strategies)、同伴訓(xùn)練(Peer Training Package)、關(guān)鍵反應(yīng)訓(xùn)練(Pivotal Response Treatment)、行事歷(Schedules)、自我行為管理(Self-management)和以故事為基礎(chǔ)的干預(yù)模式(Story-based Intervention Package)。簡(jiǎn)單地說(shuō)，這些都是在應(yīng)用行為分析(Applied Behavior Analysis, 簡(jiǎn)稱ABA)基礎(chǔ)上所產(chǎn)生的康復(fù)教育方法。

一些國(guó)內(nèi)家長(zhǎng)比較熟知的方法，包括：圖片交流方法（簡(jiǎn)稱PECs）、孤獨(dú)癥兒童和溝通弱能兒童的治療和教育(簡(jiǎn)稱TEACCH)、地板時(shí)光（簡(jiǎn)稱DIR）和感覺(jué)統(tǒng)合治療等都不在這十一種方法里面，所以，我們建議家長(zhǎng)在選擇方法的時(shí)候，要分清主次。

4、為什么開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練前要對(duì)孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行評(píng)估？ 因?yàn)槊恳粋€(gè)孤獨(dú)癥兒童的情況不同，進(jìn)行評(píng)估可以讓康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃的制定更有針對(duì)性。目前國(guó)內(nèi)經(jīng)常用到的評(píng)估方法有孤獨(dú)癥兒童心理教育評(píng)估（簡(jiǎn)稱PEP-3，國(guó)內(nèi)應(yīng)用的版本簡(jiǎn)稱CPEP）、基本語(yǔ)言和學(xué)習(xí)技能評(píng)估（簡(jiǎn)稱ABLLS-R）、語(yǔ)言行為評(píng)估課程（簡(jiǎn)稱VB-MAPP）。這些評(píng)估一般都可以由家長(zhǎng)根據(jù)孩子的實(shí)際情況進(jìn)行填寫(xiě)，然后由專業(yè)的行為分析師與孩子進(jìn)行互動(dòng)后，得出一個(gè)相對(duì)客觀的評(píng)估結(jié)果。

5、家長(zhǎng)怎樣和孤獨(dú)癥兒童溝通？

家長(zhǎng)是孩子重要的溝通對(duì)象，也是孩子通向社會(huì)的重要介質(zhì)，不能進(jìn)行溝通是一件很困擾和容易讓孩子發(fā)脾氣的事情，從而導(dǎo)致一些不恰當(dāng)行為的發(fā)生。家長(zhǎng)一方面要學(xué)會(huì)與孩子溝通，另一方面要教孩子學(xué)會(huì)溝通，如果家長(zhǎng)可以教孩子一些非?；镜臏贤ǚ椒ň湍軌蛴行p少這類行為的發(fā)生。具體策略有：（1）學(xué)會(huì)觀察孩子的行為，了解其需求和功能；（2）了解孩子最感興趣的事物，并正確運(yùn)用；（3）學(xué)習(xí)行為干預(yù)策略，不強(qiáng)迫孩子溝通；（4）學(xué)習(xí)某些專業(yè)的溝通技能，如：圖片交流系統(tǒng)（Pictures exchange communication system, 簡(jiǎn)稱PECs）就是一個(gè)非常好的溝通工具。

6、家長(zhǎng)如何幫助孤獨(dú)癥兒童處理問(wèn)題行為？

孤獨(dú)癥兒童由于溝通能力的缺乏，會(huì)通過(guò)一些不恰當(dāng)?shù)男袨閬?lái)引起別人的注意、得到自己想要的東西、逃避自己不想做的事情。作為家長(zhǎng)，首先要知道針對(duì)不同的問(wèn)題行為該如何去應(yīng)對(duì)，以避免問(wèn)題行為變成了孩子的一種不適當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞?。有一點(diǎn)非常重要，就是在問(wèn)題行為一開(kāi)始的時(shí)候就要進(jìn)行干預(yù)，不要等問(wèn)題行為已經(jīng)變成了長(zhǎng)期存在的問(wèn)題或者具有嚴(yán)重傷害性的行為后再想辦法去解決。

7、帶孤獨(dú)癥兒童參加聚會(huì)家長(zhǎng)應(yīng)注意什么？

（1）提前告訴朋友們你的孩子會(huì)有哪些表現(xiàn)，而這些表現(xiàn)又代表了什么。比如：你的孩子對(duì)于陌生人跟他打招呼會(huì)捂住耳朵，避開(kāi)視線，這是他的自我保護(hù)和不愿意與人溝通的表達(dá)方式，如果對(duì)方繼續(xù)再和孩子打招呼，那么就有可能引發(fā)問(wèn)題行為。你可以告訴你的朋友，跟你的孩子點(diǎn)個(gè)頭是可以被接受的問(wèn)好方式，這樣就能夠避免聚會(huì)時(shí)的尷尬了。

（2）要讓朋友知道你的孩子不是搗蛋鬼，只不過(guò)他的行為需要慢慢規(guī)范，而身為家長(zhǎng)的你已經(jīng)在開(kāi)始逐步干預(yù)了。

（3）有些孩子喜歡在別人的家里到處溜達(dá)，家長(zhǎng)要提前問(wèn)清楚哪些房間是不許進(jìn)入的，或者直接拜托朋友把不可以被進(jìn)入的房間鎖好。

（4）如果你的孩子對(duì)有些食物過(guò)敏，你可以提前告訴對(duì)方，或者主動(dòng)要求帶食物與大家分享。

8、孤獨(dú)癥兒童將來(lái)能自食其力嗎？

如果堅(jiān)持科學(xué)干預(yù)和持續(xù)支持，相當(dāng)一部分孤獨(dú)癥兒童將來(lái)能具備獨(dú)立生活能力，能在支持環(huán)境下就業(yè)，實(shí)現(xiàn)自食其力。對(duì)于其能力得到很好開(kāi)發(fā)和訓(xùn)練的孩子，在某些方面還能取得很大成就，實(shí)現(xiàn)更大的人生價(jià)值。

9、孤獨(dú)癥兒童可以正常上學(xué)嗎？ 孤獨(dú)癥兒童具有法律保護(hù)的就學(xué)權(quán)利。由于客觀存在的社會(huì)交流和溝通障礙，孤獨(dú)癥兒童需要科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練，需要融合環(huán)境的支持，康復(fù)訓(xùn)練效果越好，接受教育的障礙就越小。

10、孩子患有孤獨(dú)癥，家長(zhǎng)應(yīng)該怎樣生活？

（1）千萬(wàn)不要把自己和孩子封閉起來(lái)，要讓更多的人去知道和了解孤獨(dú)癥。把孩子和自己關(guān)在家里，不和外界溝通，很多時(shí)候是因?yàn)槲覀冇X(jué)得尷尬，不知道怎么去面對(duì)孩子的突發(fā)情況，或者是孩子已經(jīng)把我們弄得精疲力盡了。要學(xué)會(huì)去應(yīng)付這些讓自己束手無(wú)策的事情，挺起胸膛，帶著家人和孩子走入社會(huì)。

（2）不要太過(guò)在意身邊人的眼神或者是想法，我們實(shí)在不需要那些負(fù)面的東西。如果你覺(jué)得別人的眼神或者行為讓你覺(jué)得自卑，不敢去面對(duì)，那么就要想想是什么原因?qū)е碌?。是因?yàn)楹⒆拥牟贿m當(dāng)行為和舉動(dòng)讓你覺(jué)得羞愧，還是自己的心態(tài)問(wèn)題？如果是前者，那么我們就想辦法去改變這些行為，教孩子應(yīng)該在公眾場(chǎng)合如何去應(yīng)對(duì)。如果是后者，我們要趕緊端正自己的心態(tài)，作為父母我們首先要接受自己孩子的不同，才會(huì)帶動(dòng)你身邊的人逐步接受。

（3）學(xué)會(huì)如何控制住孩子糟糕的脾氣。這點(diǎn)不容易做到，但是為了你的家庭，為了孩子，為了你們都能夠過(guò)正常的生活，作為家長(zhǎng)必須要學(xué)會(huì)這點(diǎn)。要分析和給孩子的行為找到恰當(dāng)?shù)谋磉_(dá)途徑，要懂得在公眾場(chǎng)合如何使孩子從發(fā)脾氣快速變得安靜。有時(shí)候，一些音樂(lè)、電子產(chǎn)品、食物和輔助溝通工具都可以達(dá)到這個(gè)功效。

（4）保持自己的心境開(kāi)朗，懂得幽默，并且堅(jiān)持鍛煉身體。要懂得觀察自己是不是過(guò)度勞累，情緒上是不是快要透支，適當(dāng)?shù)亟o自己一些喘息的機(jī)會(huì)，只有當(dāng)家長(zhǎng)的心態(tài)和身體情況良好的時(shí)候，才能夠給孩子一個(gè)輕松愉快的成長(zhǎng)環(huán)境。

第三部分 康復(fù)教育

1、什么是孤獨(dú)癥的最佳干預(yù)期？

一般來(lái)說(shuō)，8歲前是孤獨(dú)癥的最佳干預(yù)期。其中，3歲前是孤獨(dú)癥兒童語(yǔ)言學(xué)習(xí)的黃金期。年齡越小，大腦發(fā)育的可塑性越大，所以早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)是孤獨(dú)癥兒童康復(fù)教育最重要的基本策略。

2、孤獨(dú)癥兒童康復(fù)教育包括幾個(gè)部分？

孤獨(dú)癥兒童康復(fù)教育包括基礎(chǔ)學(xué)習(xí)技能、學(xué)習(xí)能力、自理能力、運(yùn)動(dòng)技能四個(gè)部分?；A(chǔ)學(xué)習(xí)技能指的是孩子對(duì)于視覺(jué)方面的觀察和手眼協(xié)調(diào)能力；語(yǔ)言的理解、表達(dá)和溝通能力；游戲技巧、社交技巧、小組活動(dòng)的配合程度以及生活常規(guī)的執(zhí)行能力。學(xué)習(xí)能力指的是孩子認(rèn)字、寫(xiě)字和數(shù)學(xué)這三方面的能力，一般針對(duì)實(shí)際發(fā)育年齡在四歲或以上的孩子。自理能力是非常重要的，從孩子一開(kāi)始接受訓(xùn)練就要貫穿在整個(gè)訓(xùn)練計(jì)劃里，自理能力包含了穿衣、進(jìn)食、梳洗和如廁的能力培養(yǎng)。運(yùn)動(dòng)技能方面，我們要在康復(fù)訓(xùn)練中確保孩子的粗大運(yùn)動(dòng)（跑、跳、扔球等）和精細(xì)運(yùn)動(dòng)（串珠、搭積木、扣扣子等）都得到充分的練習(xí)。

3、什么是應(yīng)用行為分析？

應(yīng)用行為分析（Applied Behavior Analysis，ABA）是一門(mén)關(guān)于行為規(guī)律的社會(huì)科學(xué)，其主旨在于分析并改善具有社會(huì)意義的、可觀察的、可測(cè)量的、有客觀規(guī)律的人類行為。應(yīng)用行為分析的特點(diǎn)包括: 應(yīng)用性、行為性、分析性、技術(shù)性、概念系統(tǒng)化、有效性和一般性。應(yīng)用行為分析所涵蓋的范圍很廣，它其中的一些原則被應(yīng)用到孤獨(dú)癥康復(fù)教育之中，并且有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)支持，但應(yīng)用行為分析并不是因?yàn)楣陋?dú)癥而產(chǎn)生的。應(yīng)用行為分析的核心是了解與改進(jìn)行為，確切的說(shuō)是一門(mén)將行為原則系統(tǒng)地運(yùn)用在有效提高有社會(huì)意義的行為中，并且通過(guò)實(shí)驗(yàn)方法來(lái)證明其有效性和關(guān)聯(lián)性的科學(xué)。應(yīng)用行為分析涉及到的一些行為原則，例如：強(qiáng)化、懲罰、消退、塑造等都是首先通過(guò)實(shí)驗(yàn)行為分析證明之后，運(yùn)用在提高人類行為以及生活質(zhì)量方面的。

4、什么是個(gè)別化訓(xùn)練計(jì)劃？

個(gè)別化訓(xùn)練計(jì)劃就是針對(duì)孤獨(dú)癥兒童的確切需要制定的康復(fù)教育計(jì)劃。一般在國(guó)外一份計(jì)劃為期一年，國(guó)內(nèi)大部分機(jī)構(gòu)都以三個(gè)月為一期。訓(xùn)練計(jì)劃的內(nèi)容在不同階段需要包括不同的內(nèi)容，一定要因材施教，量體裁衣，這樣才能夠最大化地讓孩子獲益。

5、康復(fù)教育為什么要分階段？

康復(fù)教育內(nèi)容很多，不可能同時(shí)進(jìn)行，要根據(jù)孤獨(dú)癥兒童的接受能力分階段實(shí)施，做訓(xùn)練計(jì)劃時(shí)也要循序漸進(jìn)。同時(shí)，根據(jù)孤獨(dú)癥兒童掌握的程度對(duì)計(jì)劃的具體內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整。

6、康復(fù)教育初級(jí)階段有哪些內(nèi)容？

這個(gè)階段主要是建立基本學(xué)習(xí)行為，如聽(tīng)從指令和基本配合能力。對(duì)于剛被診斷或年齡在2歲左右的孩子，首先，要教會(huì)他的是如何配合我們，與我們建立關(guān)系。所以這個(gè)階段一般我們會(huì)教孩子一些簡(jiǎn)單的指令跟從，比如說(shuō)：坐好了、站起來(lái)、過(guò)來(lái)、抱抱、招招手等動(dòng)作；同時(shí)，還可以教孩子玩簡(jiǎn)單的木制拼圖，讓他學(xué)會(huì)收拾玩具。初級(jí)階段一般會(huì)用大概兩周到一個(gè)月的時(shí)間，給孩子建立一個(gè)上課的氣氛，熟悉上課的狀態(tài)，并且能夠在安靜的情緒下配合家長(zhǎng)完成一些簡(jiǎn)單的指令。

7、康復(fù)教育中級(jí)階段有哪些內(nèi)容？

這個(gè)階段的重點(diǎn)是基本學(xué)習(xí)能力的建立，主要內(nèi)容包括：語(yǔ)言和言語(yǔ)表達(dá)、動(dòng)作模仿能力、視覺(jué)訓(xùn)練、游戲和社交技能以及發(fā)音的跟從和糾正。這個(gè)階段是非常重要的，早期的、正確的專業(yè)干預(yù)可以為今后的學(xué)習(xí)和預(yù)后發(fā)展打下良好基礎(chǔ)。但這些都是非常專業(yè)的、循序漸進(jìn)的過(guò)程，需要專業(yè)人員和機(jī)構(gòu)的持續(xù)支持。

8、康復(fù)教育高級(jí)階段有哪些內(nèi)容？

這個(gè)階段的重點(diǎn)是提高學(xué)習(xí)品質(zhì)和技能。在中級(jí)階段的基礎(chǔ)上，家長(zhǎng)和老師可以逐漸增加難度和孩子自主學(xué)習(xí)技能，結(jié)合孩子的興趣、能力和生活環(huán)境，讓孩子在語(yǔ)言認(rèn)知方面掌握物品功能、外形和類別的知識(shí)，在語(yǔ)言方面開(kāi)始與家長(zhǎng)使用交流性語(yǔ)言，以及學(xué)習(xí)小組上課的技巧。

9、康復(fù)教育學(xué)前階段有哪些內(nèi)容？

學(xué)前階段是孩子建立生活能力和為學(xué)習(xí)預(yù)備技能的重要階段，首先要幫助孩子學(xué)會(huì)基本生活技能，減少依賴和干擾行為，為獨(dú)立生活能力的建立打下良好基礎(chǔ)，通過(guò)科學(xué)的干預(yù)，這個(gè)階段的孩子在詞匯、語(yǔ)言、社交上都有一定的累計(jì)，家長(zhǎng)可以開(kāi)始讓孩子學(xué)習(xí)認(rèn)字、寫(xiě)字和數(shù)學(xué)方面的知識(shí)，但一定要遵從評(píng)估、興趣和自主的原則，認(rèn)知教育不是學(xué)前康復(fù)教育的重點(diǎn)。

10、學(xué)校怎樣為每一個(gè)孤獨(dú)癥兒童制定個(gè)性化的培養(yǎng)目標(biāo)？ 孤獨(dú)癥兒童個(gè)體差異極大，許多孤獨(dú)癥兒童可能會(huì)同時(shí)表現(xiàn)為多重障礙，也有部分兒童某方面的能力雖然超常，卻難以在社會(huì)情境中發(fā)揮和適應(yīng)性地運(yùn)用。因此，制定培養(yǎng)目標(biāo)必須注重個(gè)體適應(yīng)性、針對(duì)性和延續(xù)性。

在開(kāi)始康復(fù)教育之前第一件事情就是給孩子做一個(gè)能力的評(píng)估。目前國(guó)內(nèi)經(jīng)常用到的有孤獨(dú)癥兒童心理教育評(píng)估（簡(jiǎn)稱PEP-3，國(guó)內(nèi)應(yīng)用的版本簡(jiǎn)稱CPEP），有些機(jī)構(gòu)也在用國(guó)外常用的基本語(yǔ)言和學(xué)習(xí)技能評(píng)估（簡(jiǎn)稱ABLLS-R）或語(yǔ)言行為評(píng)估課程（簡(jiǎn)稱VB-MAPP）。需要指出的是，沒(méi)有一套康復(fù)教育計(jì)劃是適合所有孩子的，所以在個(gè)別孩子身上出現(xiàn)奇跡的康復(fù)教育計(jì)劃未必適合每一個(gè)孩子。盲目采用其他孩子有效的方法是不科學(xué)的，也不能夠使孩子的獲益最大化。在實(shí)施個(gè)性化的康復(fù)教育計(jì)劃的同時(shí)，隨著孩子年齡的增長(zhǎng)，還要考慮其職業(yè)生涯發(fā)展，確定適合的教育目標(biāo)和職業(yè)發(fā)展目標(biāo)。

11、怎樣設(shè)計(jì)和帶領(lǐng)孤獨(dú)癥兒童進(jìn)入互動(dòng)的環(huán)節(jié)？

孤獨(dú)癥兒童的互動(dòng)性意識(shí)和能力均很弱，教師在康復(fù)教育過(guò)程中要重視與孩子互動(dòng)，具體策略有：（1）進(jìn)行專業(yè)評(píng)估，了解孩子的特點(diǎn)與需求；（2）真正的接納，建立良好的關(guān)系；（3）掌握孩子最感興趣的事物，運(yùn)用強(qiáng)化策略；（4）建立結(jié)構(gòu)化教學(xué)環(huán)境，在小組課的設(shè)計(jì)上重視孩子間的互動(dòng)行為；（5）重視眼光接觸，運(yùn)用游戲、音樂(lè)和輔助溝通工具。

12、孤獨(dú)癥兒童康復(fù)教育機(jī)構(gòu)需配備哪些設(shè)備？

孤獨(dú)癥兒童康復(fù)教育機(jī)構(gòu)需根據(jù)孤獨(dú)癥兒童需求和自身情況，逐步配臵康復(fù)教育必備的設(shè)備，以確保康復(fù)教育效果。例如配備已經(jīng)證實(shí)有效的個(gè)體化評(píng)估軟件及器材【C-PEP或PEP3】、部分或成套感知類訓(xùn)練器材、一定數(shù)量的功能性康復(fù)訓(xùn)練器材和康復(fù)設(shè)施；此外，還應(yīng)有電視機(jī)、DVD機(jī)、錄音機(jī)、數(shù)碼相機(jī)、攝像機(jī)、電腦、投影儀等；如開(kāi)設(shè)相關(guān)課程，還需配有相應(yīng)的設(shè)備。

13、孤獨(dú)癥兒童康復(fù)教育機(jī)構(gòu)需配備哪些教具、玩具和圖書(shū)？

孤獨(dú)癥兒童康復(fù)教育機(jī)構(gòu)需根據(jù)接收孩子的年齡段，配備符合年齡生長(zhǎng)發(fā)育特征的玩具、教具和圖書(shū)。例如為2—3歲的孩子配蠟筆、紙、積木、柔軟的玩具，3—5句話的鮮艷色彩圖書(shū)；再大一些的孩子可選擇配備整套工具玩具、醫(yī)生玩具、廚房玩具和畫(huà)面更復(fù)雜、句子更多的圖書(shū)。

14、為什么在孤獨(dú)癥兒童康復(fù)教育機(jī)構(gòu)中一定要設(shè)有保健醫(yī)生崗？

孤獨(dú)癥兒童首先是兒童，他們生活在與大家同樣的環(huán)境中，同樣可能感冒、發(fā)燒、腹瀉、患上傳染性疾病等。保健醫(yī)生的作用是對(duì)孩子的健康進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)和監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子身心出現(xiàn)了什么問(wèn)題，及早發(fā)現(xiàn)孩子患病癥狀，必要時(shí)轉(zhuǎn)診就醫(yī)。國(guó)家規(guī)定幼兒園都應(yīng)設(shè)有保健醫(yī)生崗，孤獨(dú)癥兒童康復(fù)教育機(jī)構(gòu)也應(yīng)遵照?qǐng)?zhí)行。

15、孤獨(dú)癥兒童康復(fù)教育機(jī)構(gòu)提供的訓(xùn)練內(nèi)容，孩子都需要參加嗎？

關(guān)于孤獨(dú)癥干預(yù)技術(shù)，目前國(guó)際上提出的已有上百種。對(duì)此如何加以選擇？美國(guó)國(guó)家孤獨(dú)癥中心2009年發(fā)表了一份名為“國(guó)家規(guī)范化報(bào)告”的文件。這份報(bào)告的目的是向家長(zhǎng)、教育家以及其他專業(yè)人員提供對(duì)孤獨(dú)癥患者干預(yù)的有效性根據(jù)?！皣?guó)家規(guī)范化報(bào)告”的概括性總結(jié)是：已經(jīng)確認(rèn)有效的干預(yù)方法中的三分之二是完全以應(yīng)用行為分析（ABA）作為其理論基礎(chǔ)而發(fā)展出來(lái)的方法，其余則是行為心理學(xué)與相關(guān)理論綜合而派生的方法。上述方法目前在國(guó)內(nèi)有部分已經(jīng)被系統(tǒng)引進(jìn)，如應(yīng)用行為分析、關(guān)鍵性技能訓(xùn)練法等。由于每個(gè)孩子評(píng)估結(jié)果不同，機(jī)構(gòu)要充分考慮其需求，包括發(fā)展的需求、專業(yè)技術(shù)支持的需求、環(huán)境的需求等，提供適合的服務(wù)內(nèi)容，不一定非要全部參加康復(fù)教育機(jī)構(gòu)內(nèi)提供的訓(xùn)練項(xiàng)目，只有選擇適合的才是最好的。

16、康復(fù)教育人員應(yīng)具備哪些條件？ 康復(fù)教育人員應(yīng)具備以下條件：

（1）具備較高的道德修養(yǎng)與心理素質(zhì)；

（2）具備團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)和良好的溝通能力；

（3）具備一定的專業(yè)知識(shí)與技能；

（4）具有為達(dá)到專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)而必須的工作年限；

（5）身體健康。

17、融合教育對(duì)孤獨(dú)癥兒童康復(fù)有何意義？

融合教育可以使孤獨(dú)癥兒童與普通學(xué)生共同學(xué)習(xí)、共同成長(zhǎng)，學(xué)會(huì)做人、求知、創(chuàng)造等，使他們今后能夠自然地融入社會(huì)，自立、平等地參與社會(huì)生活。同時(shí)，學(xué)校還會(huì)針對(duì)孤獨(dú)癥兒童的特殊需求有針對(duì)性地提供特殊教育和服務(wù)，對(duì)他們進(jìn)行必要的康復(fù)和補(bǔ)償訓(xùn)練，努力使他們和其他學(xué)生有平等的機(jī)會(huì)，共同發(fā)展。

18、如何讓學(xué)生接納孤獨(dú)癥同學(xué)？

首先，要讓所有學(xué)生樹(shù)立正確的殘疾和殘疾人的現(xiàn)代文明觀，孤獨(dú)癥同學(xué)是社會(huì)大家庭的一員，應(yīng)給予理解、尊重、關(guān)心、幫助。

在教育、教學(xué)和活動(dòng)中，應(yīng)充分發(fā)揮班級(jí)中其他兒童的輔導(dǎo)及模范作用，促進(jìn)學(xué)生對(duì)孤獨(dú)癥同伴的接納。如：選擇學(xué)習(xí)能力相對(duì)較強(qiáng)而且有一定管理能力的兒童，協(xié)助孤獨(dú)癥兒童融入課堂學(xué)習(xí)和活動(dòng)；或者是在班內(nèi)甚至全校范圍內(nèi)推行伙伴輔導(dǎo)活動(dòng)，讓能力較強(qiáng)的兒童充當(dāng)小老師，在小組學(xué)習(xí)、休息等時(shí)間帶領(lǐng)孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行活動(dòng)，發(fā)揮伙伴輔導(dǎo)的作用，使孤獨(dú)癥兒童感到與其他學(xué)生相處得快樂(lè)、不孤單。

19、對(duì)孤獨(dú)癥兒童如何進(jìn)行課堂行為管理？

隨班就讀的孤獨(dú)癥兒童或多或少地會(huì)在課堂上表現(xiàn)出一些擾亂行為，如離座、注意力不集中、發(fā)脾氣、不按規(guī)定發(fā)言、心理問(wèn)題等。老師可以采取以下方法進(jìn)行課堂行為管理：

（1）老師可將孤獨(dú)癥兒童座位盡量安排在離門(mén)遠(yuǎn)、離位時(shí)有少許障礙物的位臵，最好能靠近老師坐，便于老師及時(shí)提醒和作相應(yīng)處理。

（2）座位周圍環(huán)境布臵簡(jiǎn)單明了。隨讀學(xué)生附近的教室墻面、桌面盡量少放與教學(xué)無(wú)關(guān)的東西。（3）教師要仔細(xì)觀察孤獨(dú)癥兒童發(fā)脾氣的狀況并認(rèn)真分析其原因，尤其是要分析其需求，千萬(wàn)不要誤解誤導(dǎo)，要用寬容、理解的態(tài)度，營(yíng)造和諧、平穩(wěn)的班級(jí)氣氛。師生共同接納孤獨(dú)癥兒童，避免環(huán)境壓力致使孤獨(dú)癥兒童發(fā)脾氣。

（4）建立溝通模式，引導(dǎo)學(xué)生按信號(hào)（如點(diǎn)名、眼神等方式）提示發(fā)言。課前輔導(dǎo)時(shí)教導(dǎo)孤獨(dú)癥兒童舉手發(fā)言，一旦舉手發(fā)言，立即給予正性強(qiáng)化。

（5）加強(qiáng)心理建設(shè)，改善孤獨(dú)癥兒童固執(zhí)、自我刺激等不適當(dāng)行為。適當(dāng)適時(shí)發(fā)展這些學(xué)生的口語(yǔ)溝通能力和個(gè)人意愿表達(dá)能力，以減輕其心理負(fù)擔(dān)。

20、如何將文化學(xué)習(xí)、行為矯正結(jié)合起來(lái)？

學(xué)習(xí)時(shí)，首先要穩(wěn)定孩子情緒，仔細(xì)觀察、分析，切實(shí)找出情緒行為問(wèn)題發(fā)生的原因，調(diào)整處理方法（如合理安排環(huán)境、適時(shí)調(diào)整內(nèi)容、改變要求、改善方法、改善處理態(tài)度等）；教師要微笑著面對(duì)兒童進(jìn)行教學(xué)，即使遇到兒童的情緒、行為問(wèn)題，也要保持良好的狀態(tài)。第二，要合理安排教學(xué)環(huán)境，如使用專門(mén)的個(gè)別訓(xùn)練室、利用多樣化的教材、善于用各種感官刺激，協(xié)助孩子理解并掌握知識(shí)和技能；第三，要運(yùn)用簡(jiǎn)單、清晰和直接的指令，包括口頭、文字身體語(yǔ)言或環(huán)境提示，提高孩子獨(dú)立學(xué)習(xí)和活動(dòng)的能力；第四，要注意減少孩子的自我刺激行為，如搖擺手指、玩弄舌頭、抓頭發(fā)、呆望天空等，面對(duì)這些行為要積極處理，加強(qiáng)溝通，教孩子學(xué)會(huì)自我控制訓(xùn)練。

第三篇：兒童孤獨(dú)癥診療康復(fù)指南

兒童孤獨(dú)癥診療康復(fù)指南

兒童孤獨(dú)癥（childhood autism）作為一種兒童精神疾病嚴(yán)重影響患兒的社會(huì)功能，給患兒家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。2006年 第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查殘疾標(biāo)準(zhǔn)中將兒童孤獨(dú)癥納入精神殘疾范疇。為及時(shí)發(fā)現(xiàn)、規(guī)范診斷兒童孤獨(dú)癥，為其治療和康復(fù)贏得時(shí)間，衛(wèi)生部委托中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定了《兒童孤獨(dú)癥診療康復(fù)指南》，并在全國(guó)征求了部分醫(yī)學(xué)專家的意見(jiàn)，以使醫(yī)務(wù)人員掌握科學(xué)、規(guī)范的診斷方法和康復(fù)治療原則，并能指導(dǎo)相關(guān)康復(fù)機(jī)構(gòu)、學(xué)校和 家庭對(duì)患兒進(jìn)行正確干預(yù)，改善患兒預(yù)后，促進(jìn)患兒康復(fù)。

一、概述

（一）概念。兒童孤獨(dú)癥也稱兒童自閉癥，是一類起病于3歲前，以社會(huì)交往障礙、溝通障礙和局限性、刻板性、重復(fù)性行為為主要特征的心理發(fā)育障礙，是廣泛性發(fā)育障礙中最有代表性的疾病。

廣泛性發(fā)育障礙包括兒童孤獨(dú)癥、Asperge氏綜合征、Rett氏綜合征、童年瓦解性障礙、非典型孤獨(dú)癥以及其他未特定性的廣泛性發(fā)育障礙。目前，國(guó)際上有將兒童孤獨(dú)癥、Asperge氏綜合征和非典型孤獨(dú)癥統(tǒng)稱為孤獨(dú)譜系

障礙的趨向，其診療和康復(fù)原則基本相同。

（二）流行病學(xué)。兒童孤獨(dú)癥是一種日益常見(jiàn)的心理發(fā)育障礙性疾病。第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)0-6歲精神殘疾（含多重）兒童占0-6歲兒童總數(shù)的1.10‰，約為11.1萬(wàn)人，其中孤獨(dú)癥導(dǎo)致的精神殘疾兒童占到36.9%，約為4.1萬(wàn)人。兒童孤獨(dú)癥以男孩多見(jiàn)，其患病率與種族、地域、文化和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平無(wú)關(guān)。

（三）病因。兒童孤獨(dú)癥是由多種因素導(dǎo)致的、具有生物學(xué)基礎(chǔ)的心理發(fā)育性障礙，是帶有遺傳易感性的個(gè)體在特定環(huán)境因素作用下發(fā)生的疾病。遺傳因素是兒童孤獨(dú)癥的主要病因。環(huán)境因素，特別是在胎兒大腦發(fā)育關(guān)鍵期

接觸的環(huán)境因素也會(huì)導(dǎo)致發(fā)病可能性增加。

二、臨床表現(xiàn)

（一）起病年齡。兒童孤獨(dú)癥起病于3歲前，其中約2/3的患兒出生后逐漸起病，約1/3的患兒經(jīng)歷了1～2年

正常發(fā)育后退行性起病。

（二）臨床表現(xiàn)。兒童孤獨(dú)癥癥狀復(fù)雜，但主要表現(xiàn)為以下3個(gè)核心癥狀。

1.社會(huì)交往障礙。

兒童孤獨(dú)癥患兒在社會(huì)交往方面存在質(zhì)的缺陷，他們不同程度地缺乏與人交往的興趣，也缺乏正常的交往方式和

技巧。具體表現(xiàn)隨年齡和疾病嚴(yán)重程度的不同而有所不同，以與同齡兒童的交往障礙最為突出。

（1）嬰兒期。患兒回避目光接觸，對(duì)他人的呼喚及逗弄缺少興趣和反應(yīng)，沒(méi)有期待被抱起的姿勢(shì)或抱起時(shí)身體

僵硬、不愿與人貼近，缺少社交性微笑，不觀察和模仿他人的簡(jiǎn)單動(dòng)作。

（2）幼兒期。患兒仍然回避目光接觸，呼之常常不理，對(duì)主要撫養(yǎng)者常不產(chǎn)生依戀，對(duì)陌生人缺少應(yīng)有的恐懼，缺乏與同齡兒童交往和玩耍的興趣，交往方式和技巧也存在問(wèn)題。患兒不會(huì)通過(guò)目光和聲音引起他人對(duì)其所指事物的注意，不會(huì)與他人分享快樂(lè)，不會(huì)尋求安慰，不會(huì)對(duì)他人的身體不適或不愉快表示安慰和關(guān)心，常常不會(huì)

玩想象性和角色扮演性游戲。

第四篇：孤獨(dú)癥兒童的教育與康復(fù)聯(lián)系

孤獨(dú)癥兒童的教育與康復(fù)聯(lián)系

第一章認(rèn)識(shí)孤獨(dú)癥：概念·演變·癥狀

第一節(jié)孤獨(dú)癥概念及其演變

當(dāng)我們看到或聽(tīng)到孤獨(dú)癥《autism>這個(gè)詞時(shí)，是否想到是性格孤僻呢？是否覺(jué)得他是不愛(ài)與人交往的同義詞呢？事實(shí)并非如此，讓我們認(rèn)識(shí)一下他們吧。

一·孤獨(dú)癥概念的由來(lái)

1943年，美國(guó)兒童精神病醫(yī)生利奧·凱納明確提出“嬰幼兒孤獨(dú)癥”的概念，他報(bào)告了其從精神病的角度觀察到的11名兒童所遇有的異常的特點(diǎn)：他們拒絕交往；不說(shuō)話或以自己的方式喃喃自語(yǔ)；對(duì)周圍環(huán)境有這相當(dāng)或極端固定的要求。他把這些癥狀稱之為“情緒交往的孤獨(dú)癥性障礙”及“嬰幼兒孤獨(dú)癥”。先進(jìn)，關(guān)于孤獨(dú)癥研究已有相當(dāng)程度的進(jìn)展，人們普遍認(rèn)識(shí)到孤獨(dú)癥是一種發(fā)生在兒童早期的廣泛性精神發(fā)育障礙性疾病，基本臨床特征為三聯(lián)征，及社會(huì)交往障礙，言語(yǔ)發(fā)育障礙，興趣范圍狹窄以及刻板，同一的行為方式，主要在三歲前起病。2歲到5歲是孤獨(dú)癥行為最為明顯的階段，目前常用的診斷標(biāo)準(zhǔn)多是依據(jù)美國(guó)《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第四版或國(guó)際疾病分類第十版而建立的，國(guó)內(nèi)主要依據(jù)中華神經(jīng)精神科學(xué)

會(huì)發(fā)布的《中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》 二稱謂演變

孤獨(dú)癥又稱自閉癥，他們同是英文Autism的中譯名。Autism一詞源于希臘語(yǔ)Autor。原意為“自我”，用來(lái)描述孤獨(dú)癥患者的突出特征—自我興趣。因我國(guó)正式頒布的文件中使用的是孤獨(dú)癥一詞，所以沿用至今。孤獨(dú)癥一詞主要在中國(guó)大陸的醫(yī)學(xué)界和特教界使用。

第二節(jié)初識(shí)孤獨(dú)癥

在長(zhǎng)期的教育實(shí)踐中，我們發(fā)現(xiàn)許多人對(duì)孤獨(dú)癥的行為表現(xiàn)有誤解，常常一句“不理人，不看人”的行為表現(xiàn)來(lái)認(rèn)定某個(gè)而同時(shí)孤獨(dú)癥，即使是特教教學(xué)人員，在篩查是也有時(shí)遺漏或者“草木皆兵”。實(shí)際上，認(rèn)定孤獨(dú)癥應(yīng)重點(diǎn)觀察，客觀分析一下三個(gè)方面的行為特征

一·社會(huì)互動(dòng)

孤獨(dú)癥兒童普遍缺乏社會(huì)性互動(dòng)，普遍表現(xiàn)出自己愿意怎樣做就怎樣做，毫無(wú)顧忌，旁若無(wú)人，很難也別人同步游戲，注意力不能與游戲者同時(shí)集中在同一件事情或物品上。

有的患兒從嬰兒時(shí)期起就表現(xiàn)出這一特征，他們雖然表現(xiàn)出“黏人”行為，但多是表面的依附，缺乏真正親近父母親的行為，對(duì)母親的摟抱，親吻毫無(wú)反應(yīng)，當(dāng)人要抱起他時(shí)，他不伸手表現(xiàn)期待要寶氣的姿勢(shì)，有時(shí)甚至“打挺兒”；長(zhǎng)大一些后，不主動(dòng)找其他小孩玩，而是不敢，害怕陌生小朋友，或不會(huì)與別人玩，不能理解別人的用意。

另外，他們的目光不注視對(duì)方，甚至回避對(duì)方的目光，平時(shí)活動(dòng)時(shí)目光也游移不定，看人時(shí)長(zhǎng)瞇著眼，斜視或給人以用余光看人的感覺(jué)，很少正視，微笑，也從不會(huì)主動(dòng)和人打招呼。值得注意的是，有些普通兒童因生活環(huán)境中缺乏同齡人，缺乏與他們交往的經(jīng)驗(yàn)，也不會(huì)主動(dòng)與其他小朋友交往，也比較孤僻，反而有的孤獨(dú)癥兒童并不拒絕別人，因此僅憑這點(diǎn)不能明確認(rèn)定有孤獨(dú)癥行為。

二 言語(yǔ)溝通

孤獨(dú)癥在這方面的障礙表現(xiàn)通常十分突出，大多數(shù)言語(yǔ)很少，嚴(yán)重的幾乎終生不語(yǔ)，會(huì)說(shuō)會(huì)用的詞匯有限，即使有的會(huì)說(shuō)，也常常不愿意說(shuō)話，有的會(huì)說(shuō)話，但聲音很小，很尖細(xì)，常自言自語(yǔ)的重復(fù)一些單調(diào)的話；有的只會(huì)模仿別人說(shuō)過(guò)的話，而不會(huì)自己組織言語(yǔ)進(jìn)行交談。很多兒童不會(huì)提問(wèn)或回答問(wèn)題，多是重復(fù)別人的問(wèn)話。語(yǔ)言交流上還常常表現(xiàn)出代詞 運(yùn)用“反轉(zhuǎn)”。如常用“你”和“他”來(lái)代替“我”，比如有人問(wèn)你叫什么名字?他就會(huì)回答：你教兵兵

有些言語(yǔ)溝通問(wèn)題與聽(tīng)覺(jué)反應(yīng)異常有關(guān)，一個(gè)患兒可能會(huì)對(duì)某些聲音感到強(qiáng)烈興趣，例如彈簧驅(qū)動(dòng)的玩具或晃動(dòng)要是發(fā)出的聲音，同時(shí)，他還可以對(duì)某些聲音感到苦惱，如聽(tīng)到摩托車轟鳴聲或狗叫聲就會(huì)捂上耳朵，畏縮不前，這些不同的反應(yīng)可能在一段很短的時(shí)間內(nèi)在同一患兒身上觀察到?？陀^側(cè)聽(tīng)結(jié)果也表明，兒童的情緒狀態(tài)，身體狀態(tài)等都會(huì)影響對(duì)聲音的反應(yīng)，茹情緒狀態(tài)處于平和，安靜時(shí)，可能聽(tīng)力曲線正常：而當(dāng)他情緒緊張，較早，表現(xiàn)出緊繃面頰，瞪著眼，無(wú)意識(shí)的輕微轉(zhuǎn)動(dòng)身體或手指行為是，可能對(duì)某頻率的聲音反應(yīng)敏感如對(duì)語(yǔ)言敏感，這是他不可能愿意與他人溝通；有事情緒有輕微不安，表現(xiàn)為東張西望，左顧右盼，輕微蹦跳。客觀測(cè)聽(tīng)餓結(jié)果是正常的。總之，有些兒童長(zhǎng)期聽(tīng)覺(jué)反應(yīng)異常，有些兒童則是在某些時(shí)候反應(yīng)異常，不能一概而論。

還有些魚(yú)孤獨(dú)癥詳盡的“阿斯伯格癥”兒童，他們能比較主動(dòng)的與人打招呼，能進(jìn)行一些對(duì)話交流，語(yǔ)言比較流暢，因此也不能只從沒(méi)有主動(dòng)言語(yǔ)溝通這個(gè)角度認(rèn)定孤獨(dú)癥行為。

我國(guó)民間常把國(guó)外稱為“阿斯伯格癥”的患兒混稱為孤獨(dú)癥兒童，因此我們要一起來(lái)認(rèn)識(shí)“阿斯伯格癥”

阿斯伯格癥與孤獨(dú)癥相比較，患兒有正?；蚪咏５目谡Z(yǔ)表達(dá)能力以及借助與手勢(shì)，身體等輔助手段進(jìn)行溝通的能力，言語(yǔ)溝通方便問(wèn)題不突出，只是往往在早期就常說(shuō)大人話。但也不盡然，不分語(yǔ)言發(fā)育落后的患兒當(dāng)中也有很少一部分屬于“阿斯伯格癥”。他們?cè)谡J(rèn)知發(fā)展以及與年齡相適應(yīng)的自理生活技巧方面也沒(méi)有顯著的著落，6歲前通常能表現(xiàn)出于對(duì)周圍環(huán)境好奇；社會(huì)互動(dòng)以及行為模式方面的異常與孤獨(dú)癥一樣，他們大多數(shù)有刻板行為，唱自己玩自己的，不關(guān)注周圍的人和事。

人們通常容易把“阿斯伯格癥”與高功能孤獨(dú)癥的兒童等同看待，這里的功能高低主要依據(jù)智商來(lái)判定，高功能孤獨(dú)癥指孤獨(dú)癥群體中智力正常的大于70，約占該群體的5分之一。無(wú)論功能高低，孤獨(dú)癥患兒都會(huì)具有退縮的情緒和行為，他蒙在早期不會(huì)有意的主動(dòng)地侵?jǐn)_他人，除了吃喝，自己玩，機(jī)會(huì)對(duì)外界不感興趣：而“阿斯伯格癥”患兒往往不安分，不知如何與人交往，但有與外界溝通的愿望，不愿意被忽視，喜歡炫耀自己的意愿。長(zhǎng)大以后，高功能孤獨(dú)癥患者常表現(xiàn)出對(duì)社交場(chǎng)合的冷淡，情緒好時(shí)就愿意安靜的做自己喜歡的事情，而“阿斯伯格癥”患兒確定社會(huì)交往有著異常的興趣？：他們喜歡接近異性，只是顯得不合時(shí)宜；他們常常喜歡聊天但又不考慮對(duì)方的反應(yīng)，常給人以“目無(wú)他人，目空一切”的感覺(jué)。在行為模式方面。兩者之間差別很小，“阿斯伯格癥”患兒對(duì)充斥暴力的主題比較感興趣，對(duì)天氣昆蟲(chóng)等不尋常的事物更感興趣，他們還比工功能孤獨(dú)癥換而更富于情緒化，少與挫折就打發(fā)脾氣，甚至歇斯底里。

三行為模式

孤獨(dú)癥而通常表現(xiàn)出興趣狹窄，行為刻板重復(fù)，有強(qiáng)烈要求維持環(huán)境不變的意愿。如常常在較長(zhǎng)時(shí)間里專注于某種或幾種游戲活動(dòng)，著迷于旋轉(zhuǎn)盤(pán)，擺放積木塊拼圖喜歡看電視廣告聽(tīng)音樂(lè)和天氣預(yù)報(bào)，但對(duì)兒童們喜歡的動(dòng)畫(huà)片則毫無(wú)興趣；一些患兒天天出門(mén)要走相同的路線，上廁所排便要用一樣的便器???.如有變動(dòng)則哭鬧，若改變其原來(lái)形成的習(xí)慣和行為方式則表現(xiàn)出明顯的焦慮反應(yīng)，多說(shuō)兒童因緊張焦慮而活動(dòng)過(guò)度，單調(diào)重復(fù)的蹦跳，拍手揮手奔跑旋轉(zhuǎn)，有的甚至出現(xiàn)自傷，如反復(fù)挖鼻孔拍打頭吸吮等。

在他們的游戲活動(dòng)中，他們的活動(dòng)材料或用具十分單一，如戶外有很多的健身器具，而他們往往只玩一樣，小年齡的經(jīng)常玩滑梯秋千或一個(gè)人玩沙子水紙玩具汽車咕嚕，玩法上以咬，揮動(dòng)，搖晃或敲打把玩具排成一排或堆高為主。

總之，初識(shí)孤獨(dú)癥時(shí)我們要牢牢把握以上三方面的特征，特別是仔細(xì)觀察兒童的社會(huì)互動(dòng)行為的表現(xiàn)是十分重要的。

第三節(jié) 再識(shí)孤獨(dú)癥

從心理學(xué)和學(xué)習(xí)活動(dòng)的角度看孤獨(dú)癥

一從心理學(xué)角度認(rèn)識(shí)孤獨(dú)癥的特征 <視覺(jué)》

雖然大多有視覺(jué)學(xué)習(xí)的優(yōu)勢(shì)，他們喜歡看窗外風(fēng)景，畫(huà)畫(huà)拼圖，看電視但有些也存在著問(wèn)題，如不能快速準(zhǔn)確辨別他人的面孔，所需識(shí)記時(shí)間較長(zhǎng)；有時(shí)不是根據(jù)形象辨認(rèn)來(lái)人，而是根據(jù)聲音或氣味進(jìn)行辨認(rèn)；視覺(jué)成像可能一般人也有一定差別，有一些兒童有弱視斜視問(wèn)題；有些孤獨(dú)癥兒童很難把視聽(tīng)覺(jué)刺激整合好，他們依靠視覺(jué)或聽(tīng)覺(jué)單通道登記信息單通道輸出，若視覺(jué)登記的信息需要換成口語(yǔ)輸出，則要經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)的通道轉(zhuǎn)換過(guò)程，因此視覺(jué)反應(yīng)時(shí)，聽(tīng)覺(jué)反應(yīng)時(shí)，辨別反應(yīng)時(shí)都比正常兒童慢。以視覺(jué)為主要學(xué)習(xí)方式的孤獨(dú)癥兒童對(duì)視覺(jué)性文字信息登記好，經(jīng)常是過(guò)目不忘。同時(shí)，理解視覺(jué)信息也相對(duì)較快，我們的教學(xué)要充分考慮他的這個(gè)“特長(zhǎng)”。聽(tīng)覺(jué)信息登記轉(zhuǎn)成視覺(jué)信息登記然后視覺(jué)加工最后到執(zhí)行。

《聽(tīng)覺(jué)》

大約百分之四十的孤獨(dú)癥對(duì)環(huán)境中的聲音敏感，他們的某些頻率的聽(tīng)覺(jué)范圍可能超出正常人聽(tīng)到的范圍，某些特定的聲音會(huì)令他們極為反感。有些會(huì)表現(xiàn)出無(wú)所謂

第五篇：某縣兒童青少年近視篩查和干預(yù)工作方案

2020年XX縣兒童青少年近視篩查和干預(yù) 工作方案 為貫徹落實(shí)《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》和《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》文件精神，做好我縣學(xué)生近視篩查和干預(yù)工作，現(xiàn)結(jié)合我縣實(shí)際，特制定本工作方案。

一、目的 掌握兒童青少年近視情況和影響健康的主要因素，及時(shí)制定有效控制干預(yù)措施，為近視兒童青少年提供針對(duì)性干預(yù)方法，保障和促進(jìn)兒童青少年眼健康。

二、篩查學(xué)校、內(nèi)容和方法 （一）篩查學(xué)校。XX高中、XX縣初級(jí)中學(xué)、XX鄉(xiāng)中學(xué)、XX縣第二小學(xué)、XX中心校、XX縣第X幼兒園、XX縣XX幼兒園。

（二）篩查內(nèi)容和方法。按照《兒童青少年近視篩查規(guī)范》要求，對(duì)抽取的學(xué)生進(jìn)行視力檢查和屈光檢測(cè)。小學(xué)、初中和高中每個(gè)年級(jí)至少抽取80名學(xué)生（每所小學(xué)至少抽取480名學(xué)生，每所初中、高中至少抽取240名學(xué)生）；

每所幼兒園至少抽取80名5歲半至6歲半兒童，不足部分由附近同等類型幼兒園和學(xué)校補(bǔ)充。

三、組織管理 （一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。

為強(qiáng)加近視篩查和干預(yù)的工作領(lǐng)導(dǎo)，特成立工作領(lǐng)導(dǎo)小組，其成員如下：

組??長(zhǎng)：XX?縣衛(wèi)健局副局長(zhǎng) ????????XX?縣教育局副局長(zhǎng) 副組長(zhǎng)：XX?縣衛(wèi)健局疾控股負(fù)責(zé)人 ????????XX?縣教育局體藝衛(wèi)專干 ????????XX?縣疾控中心副主任 ????????XX?縣醫(yī)院副院長(zhǎng) 成??員：XX?縣疾控中心衛(wèi)生科科長(zhǎng) ????????XX?縣醫(yī)院五官科主任 ????????XXXX高中副校長(zhǎng) ????????XXXX縣初級(jí)中學(xué)副校長(zhǎng) ????????XXXX縣XX中學(xué)副校長(zhǎng) ????????XXXX縣第X小學(xué)副校長(zhǎng) ????????XXXX縣XX中心校副校長(zhǎng) ????????XXXX縣第X幼兒園園長(zhǎng) ????????XXXX縣XX幼兒園園長(zhǎng) 領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生健康局，辦公室主任由XX同志兼任，辦公室下設(shè)篩查工作組，負(fù)責(zé)管理日常工作業(yè)務(wù)，其成員如下：

組??長(zhǎng)：XX?縣衛(wèi)健局疾控股負(fù)責(zé)人（聯(lián)絡(luò)員）XX?縣教育局體藝衛(wèi)專干（聯(lián)絡(luò)員）副組長(zhǎng)：XX?縣疾控中心副主任 ????????XX?縣醫(yī)院副院長(zhǎng) 成??員：XX?縣疾控中心衛(wèi)生科科長(zhǎng) ????????XX?縣醫(yī)院五官科主任 ????????XXXX高中副校長(zhǎng) ????????XXXX縣初級(jí)中學(xué)副校長(zhǎng) ????????XXXX縣XX中學(xué)副校長(zhǎng) ????????XXXX縣第X小學(xué)副校長(zhǎng) ????????XXXX縣XX中心校副校長(zhǎng) ????????XXXX縣第X幼兒園園長(zhǎng) ????????XXXX縣XX幼兒園園長(zhǎng)（二）工作職責(zé)。

1.縣教育局。負(fù)責(zé)組織XX高中、縣初級(jí)中學(xué)、XX中學(xué)、XX中心校、XX中心校、XX縣第X幼兒園、XX縣XX幼兒園的學(xué)生、兒童篩查工作。一是按篩查方法，確定每所學(xué)校各個(gè)年級(jí)篩查學(xué)生人員、人數(shù)及篩查預(yù)約時(shí)間，并制成表格（學(xué)生個(gè)人信息同學(xué)生信息系統(tǒng)內(nèi)容）報(bào)縣衛(wèi)健局；

二是協(xié)助篩查醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展篩查；

三是配合縣疾控中心做好篩查數(shù)據(jù)匯總、整理、審核。

2.縣衛(wèi)健局。負(fù)責(zé)組織篩查醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍，按教育系統(tǒng)提供篩查學(xué)生信息和預(yù)約時(shí)間各學(xué)校開(kāi)展篩查服務(wù)，負(fù)責(zé)組織縣疾控中心對(duì)篩查數(shù)據(jù)匯總、整理、審核、報(bào)送。

四、近視兒童、青少年干預(yù) （一）干預(yù)對(duì)象和范圍。干預(yù)范圍覆蓋所有學(xué)校，針對(duì)篩查中，影響學(xué)生用眼不良行為、環(huán)境、衛(wèi)生等主要因素，采取針對(duì)性措施，在學(xué)校、家庭和學(xué)生中開(kāi)展近視影響因素干預(yù)工作。

（二）干預(yù)內(nèi)容和方法。面向?qū)W生、家長(zhǎng)、教師及社會(huì)全體人群，以全國(guó)愛(ài)眼日、學(xué)生營(yíng)養(yǎng)日等健康主題宣傳日為契機(jī)，以近視防治知識(shí)為重點(diǎn)，開(kāi)展近視防治宣傳活動(dòng)，引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成自主自律的健康生活方式。

1.專家進(jìn)校園行動(dòng)。組織眼科專家組定期到學(xué)校開(kāi)展學(xué)生近視眼防控知識(shí)和技能宣講，對(duì)學(xué)生近視眼防控工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，提高學(xué)生愛(ài)護(hù)眼睛意識(shí)。

2.因地制宜地開(kāi)展形式多樣近視眼防控宣傳。將近視眼防控宣傳融入傳染病和常見(jiàn)病防控等各種宣傳活動(dòng)，因地制宜開(kāi)展形式多樣宣傳。使兒童、青少年掌握科學(xué)用眼、合理作息、足量運(yùn)動(dòng)、良好姿勢(shì)、均衡膳食等知識(shí)和技能，強(qiáng)化學(xué)生健康意識(shí)，培養(yǎng)良好的行為習(xí)慣。

3.開(kāi)展改善學(xué)校教學(xué)生活環(huán)境行動(dòng)。改善學(xué)校視覺(jué)環(huán)境，提高課桌椅符合率，降低近視發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

4.開(kāi)展健康父母行動(dòng)。家長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)兒童健康用眼行為的日常監(jiān)督工作，并主動(dòng)掌握近視防控知識(shí)和技能。培養(yǎng)孩子良好的衛(wèi)生行為習(xí)慣，引導(dǎo)孩子定期進(jìn)行戶外活動(dòng)或體育鍛煉，保證足量體力活動(dòng)時(shí)間，養(yǎng)成終身鍛煉習(xí)慣；

減少靜坐、視屏和課外補(bǔ)習(xí)時(shí)間，關(guān)注家庭室內(nèi)照明條件，配備符合孩子身高的桌椅，提醒孩子保持正確坐姿，養(yǎng)成良好用眼習(xí)慣；

保障充足睡眠時(shí)間；

對(duì)健康體檢過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)帶孩子到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，及時(shí)控制和延緩近視的發(fā)生發(fā)展，促進(jìn)用眼健康。

四、實(shí)施步驟 （一）安排部署階段（2020年9月22前）。縣衛(wèi)健局和教育局組織制定縣兒童、青少年近視篩查和干預(yù)工作方案。

（二）確定篩查對(duì)象和篩查時(shí)間預(yù)約（2020年9月30日前）。縣教育局組織相關(guān)學(xué)校與幼兒園開(kāi)展篩查工作，即按篩查方法，確定每所學(xué)校各個(gè)年級(jí)篩查學(xué)生人員、人數(shù)及篩查預(yù)約時(shí)間，并制成表格（學(xué)生個(gè)人信息同學(xué)生信息系統(tǒng)內(nèi)容）報(bào)縣衛(wèi)健局。

（三）組建醫(yī)務(wù)人員篩查隊(duì)（2020年10月8日前）縣醫(yī)院抽調(diào)醫(yī)務(wù)骨干成立醫(yī)務(wù)人員篩查隊(duì)，填寫(xiě)附件1《XX縣兒童表少年近視篩查醫(yī)務(wù)人員名單》報(bào)縣衛(wèi)健局，做好學(xué)生篩查相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)及篩查所需儀器、物品等準(zhǔn)備工作。

（四）開(kāi)展篩查工作（2020年10月9日-11月5日）。縣衛(wèi)生局和教育局聯(lián)合組織篩查工作組到學(xué)校開(kāi)展篩查。

（五）篩查數(shù)據(jù)整理（2020年11月5日-11月12日）。縣疾控中心組織人員對(duì)篩查數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總、整理、審核。

（六）篩查數(shù)據(jù)上報(bào)（2020年11月15日前）。縣疾控中心將匯總、整理、審核篩查數(shù)據(jù)形成報(bào)告，報(bào)送至縣衛(wèi)健局、教育局和市疾病預(yù)防控制中心。

五、其他要求 （一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任。兒童青少年近視是重大公共衛(wèi)生問(wèn)題之一，做好兒童青少年近視篩查及干預(yù)是保障兒童青少年健康的重要措施，各學(xué)校、醫(yī)療衛(wèi)生單位要始終把促進(jìn)兒童青少年健康視力擺在首要位置。各學(xué)校、醫(yī)療衛(wèi)生單位主要負(fù)責(zé)同志要親自抓，強(qiáng)化總體設(shè)計(jì)、組織保障到位、落實(shí)措施到位、督促指導(dǎo)到位，確保篩查和干預(yù)工作順利實(shí)施。

（二）健全機(jī)構(gòu)，提升能力。將學(xué)校衛(wèi)生作為公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的重點(diǎn)，在機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員配備、政策支持、資金投入等方面提供有力保障，特別是縣級(jí)疾控中心要進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)校衛(wèi)生科力量，建立隊(duì)伍，加強(qiáng)培訓(xùn)，配齊設(shè)備，全面提升學(xué)校衛(wèi)生工作能力。同時(shí)，縣疾控中心要充分發(fā)揮業(yè)務(wù)指導(dǎo)作用，加強(qiáng)對(duì)學(xué)校校醫(yī)、保健老師等相關(guān)人員學(xué)生近視防控知識(shí)和技能的培訓(xùn)。

（三）監(jiān)督指導(dǎo)，督促落實(shí)。縣衛(wèi)健局和教育局將適時(shí)對(duì)篩查和干預(yù)實(shí)施進(jìn)行督導(dǎo)，對(duì)督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)通報(bào)，督促整改，對(duì)拒不執(zhí)行工作等嚴(yán)重行為進(jìn)行追責(zé)問(wèn)責(zé)，確保監(jiān)測(cè)和干預(yù)工作順利開(kāi)展，保證落實(shí)《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》評(píng)議考核要求，全面提升兒童青少年健康水平。

六、質(zhì)量控制 縣人民醫(yī)院使用符合要求的檢測(cè)儀器和設(shè)備，加強(qiáng)對(duì)篩查工作人員培訓(xùn)后，嚴(yán)格按照篩查內(nèi)容和方法開(kāi)展篩查；

縣疾制中心提供技術(shù)指導(dǎo)、質(zhì)量控制；

縣衛(wèi)健局負(fù)責(zé)對(duì)縣疾控中心和縣人民醫(yī)院進(jìn)行篩查監(jiān)督，與教育局共同組織開(kāi)展篩查和加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量控制，按質(zhì)按量按時(shí)間完成上級(jí)篩查和干預(yù)工作任務(wù)。

縣衛(wèi)健局聯(lián)系人：XX，聯(lián)系方式：XX；

郵箱：XX@XX.com；

縣教育局聯(lián)系人：XX，聯(lián)系方式：XX?；

郵箱：XX@XX.com。