第一篇：我國智力障礙人士社會(huì)融合的現(xiàn)狀與發(fā)展

我國智力障礙人士社會(huì)融合的現(xiàn)狀與發(fā)展

1987年，我國首次對(duì)殘疾人進(jìn)行了抽樣調(diào)查，基本摸清了殘疾人數(shù)、地區(qū)分布、年齡結(jié)構(gòu)、致殘?jiān)蚝蜌埣踩说目祻?fù)、教育、就業(yè)、婚姻、家庭的狀況。我國智力障礙人士社會(huì)融合的現(xiàn)狀與發(fā)展是怎樣的呢?我們下面來闡述。

1988年，出臺(tái)了《中國殘疾人事業(yè)五年工作紀(jì)要（1988-1992年）》，自此，我國殘疾人事業(yè)進(jìn)入了一個(gè)嶄新的發(fā)展時(shí)期。根據(jù)中國殘疾人聯(lián)合會(huì)統(tǒng)計(jì)，自1988-2005年，我國殘疾人事業(yè)取得了長足的進(jìn)步，在康復(fù)、就業(yè)、義務(wù)教育、農(nóng)村貧困殘疾人的扶持、特困殘疾人基本生活保障等方面的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)逐年遞增。中國殘疾人聯(lián)合會(huì)在對(duì)殘疾人事業(yè)的回顧中指出，國家為發(fā)展殘疾人事業(yè)、改善殘疾人狀況采取了一系列重大措施，我國殘疾人事業(yè)取得了歷史性的進(jìn)展和舉世矚目的成就。

根據(jù)1987年抽樣調(diào)查，我國約有1182萬智力殘疾人（以下稱智力障礙人士），在數(shù)量上居各類殘疾人中的第二位，其中18歲以上約有537萬，占智力殘疾人總數(shù)的45%。按照2006年最新抽樣調(diào)查的數(shù)據(jù)，我國目前約有554萬智力殘疾人。我國智力障礙人士的社會(huì)融合起步雖晚，但是以1990年《中華人民共和國殘疾人保障法》作為起點(diǎn)，包括此后出臺(tái)法規(guī)和一系列政策文件，我國的法律政策都非常強(qiáng)調(diào)“平等、參與、分享”的社會(huì)融合理念。社會(huì)融合理念在我國智力障礙人士融入社會(huì)進(jìn)程中逐步得到體現(xiàn)和落實(shí)。本文立足我國整個(gè)殘疾人事業(yè)發(fā)展的大背景，介紹智力障礙人士融合性安置的有關(guān)政策法規(guī)，分析生活安置和就業(yè)安置的主要模式，思考和展望智力障礙人士社會(huì)融合的發(fā)展前景。

一、我國智力障礙人士的法規(guī)政策

（一）法規(guī)

我國專門的殘疾人立法工作起步較晚，但是我國最初的相關(guān)立法就確立了殘疾人“平等、參與、共享”社會(huì)生活，充分體現(xiàn)了殘疾人的社會(huì)融合理念。1990年，全國人大通過的《中華人民共和國殘疾人保障法》是我國第一部殘疾人社會(huì)保障的專門法，也是我國第一部社會(huì)保障法。《殘疾人保障法》的立法宗旨是：（1）保護(hù)殘疾人的權(quán)益。（2）發(fā)展殘疾人事業(yè)，為殘疾人服務(wù)，解決殘疾人問題，改善殘疾人狀況，促進(jìn)殘疾人“平等、參與、共享”。殘疾人事業(yè)涉及康復(fù)、教育、勞動(dòng)、就業(yè)、文化生活、福利、環(huán)境以及殘疾人組織的建設(shè)、法律責(zé)任。（3）促進(jìn)殘疾人平等地充分參與社會(huì)生活，共享社會(huì)物質(zhì)文化成果。

《殘疾人保障法》的實(shí)施為包括智力障礙人士在內(nèi)的所有殘疾人的社會(huì)融合奠定了法律基礎(chǔ)。在勞動(dòng)就業(yè)方面，規(guī)定了國家保障殘疾人勞動(dòng)的權(quán)利、殘疾人勞動(dòng)就業(yè)的方針、社會(huì)各方面的責(zé)任、給予殘疾人的優(yōu)惠與扶持等內(nèi)容，特別是規(guī)定了各類組織均應(yīng)按一定比例安排殘疾人就業(yè)，在勞動(dòng)就業(yè)的各個(gè)方面不得歧視殘疾人。對(duì)于扶持農(nóng)村殘疾人參加生產(chǎn)勞動(dòng)也作了明確規(guī)定。在文化生活方面，規(guī)定了國家和社會(huì)鼓勵(lì)、幫助殘疾人參加各種文化、體育、娛樂活動(dòng)以及相關(guān)的扶持措施等內(nèi)容。在福利方面，規(guī)定了國家、社會(huì)采取扶助、救濟(jì)和其他福利措施，保障和改善殘疾人生活，并且給予特別照顧。

1994年，國務(wù)院根據(jù)《殘疾人保障法》和有關(guān)教育法律，制定了《殘疾人教育條例》，對(duì)于保障殘疾人受教育的權(quán)利，發(fā)展殘疾人教育事業(yè)起了極大的推動(dòng)作用。該條例專門就職業(yè)教育和殘疾成人教育作了規(guī)定，這為成年智力障礙人士融入社會(huì)、平等參與社會(huì)生活在法規(guī)上創(chuàng)造了有利的條件。

（二）政策

自1995年以來，國務(wù)院及各部委先后就殘疾人事業(yè)頒發(fā)了若干政策性文件，涉及殘疾人就業(yè)、社區(qū)殘疾人工作、志愿者助殘等。1995年，財(cái)政部發(fā)布《殘疾人就業(yè)保障金管理暫行規(guī)定》，對(duì)殘疾人就業(yè)保障金（簡稱“保障金”）作了界定：“保障金”是指在實(shí)施分散按比例安排殘疾人就業(yè)的地區(qū)，凡安排殘疾人達(dá)不到省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定比例的機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企業(yè)事業(yè)單位和城鄉(xiāng)集體經(jīng)濟(jì)組織，根據(jù)地方有關(guān)法規(guī)的規(guī)定，按照年度差額人數(shù)和上年度本地區(qū)職工年平均工資計(jì)算交納用于殘疾人就業(yè)的專項(xiàng)資金。規(guī)定“保障金”專項(xiàng)用于殘疾人職業(yè)培訓(xùn)、獎(jiǎng)勵(lì)超比例安置殘疾人就業(yè)的單位及為安排殘疾人就業(yè)做出顯著成績的單位、有償扶持殘疾人集體從業(yè)、個(gè)體經(jīng)營、適當(dāng)補(bǔ)助殘疾人勞動(dòng)服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)開支等。勞動(dòng)保障部等若干部門于1999年頒發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步做好殘疾人勞動(dòng)就業(yè)工作若干意見的通知》提出三種主要的就業(yè)形式：按比例就業(yè)、集中就業(yè)、個(gè)體就業(yè)。此外，還有下崗殘疾職工再就業(yè)、支持農(nóng)村殘疾人參加生產(chǎn)勞動(dòng)。我國《憲法》、《殘疾人保障法》、《勞動(dòng)法》，都明確規(guī)定對(duì)殘疾人勞動(dòng)就業(yè)要給予特別的扶持、優(yōu)惠和保護(hù)。強(qiáng)調(diào)了勞動(dòng)是公民的基本權(quán)利，殘疾人與健全人一樣，享有法律賦予的平等就業(yè)和選擇職業(yè)、取得勞動(dòng)報(bào)酬或收入、獲得勞動(dòng)安全衛(wèi)生保護(hù)、接受職業(yè)技能培訓(xùn)、享受社會(huì)保障等權(quán)利。

1996年，司法部和中國殘疾人聯(lián)合會(huì)發(fā)布的《關(guān)于加強(qiáng)殘疾人合法權(quán)益保障，做好殘疾人法律服務(wù)工作的通知》指出，要做好殘疾人法律服務(wù)工作，以切實(shí)保障殘疾人合法權(quán)益。

2000年，由民政部等14部委制定的《關(guān)于加強(qiáng)社區(qū)殘疾人工作的意見》指出：以政府為主導(dǎo)，社區(qū)為依托，社區(qū)居民委員會(huì)為核心、社區(qū)殘疾人組織為紐帶、社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)的工作機(jī)制，社區(qū)殘疾人工作納入社區(qū)建設(shè)總體規(guī)劃，融為一體。

2000年，中國殘疾人聯(lián)合會(huì)發(fā)布的《關(guān)于開展志愿者助殘的意見》指出，志愿者助殘的服務(wù)內(nèi)容以日常生活服務(wù)為主，因人因地制宜，提供多方位的服務(wù)。特別提到，根據(jù)志愿者的特長和志愿者單位的資源優(yōu)勢(shì)，為殘疾人提供醫(yī)療康復(fù)、技能培訓(xùn)、扶貧就業(yè)、法律幫助，以及為殘疾人或子女提供學(xué)習(xí)輔導(dǎo)等方面的服務(wù)。服務(wù)形式根據(jù)殘疾人的需求采取靈活多樣、方便有效的服務(wù)形式。

（三）發(fā)展規(guī)劃

從1988年至今，國務(wù)院組織有關(guān)部門共制定了5個(gè)殘疾人事業(yè)規(guī)劃綱要?！吨袊鴼埣踩耸聵I(yè)五年綱要（1988-1992年）》是我國制定的第一個(gè)有關(guān)殘疾人事業(yè)發(fā)展的系統(tǒng)規(guī)劃綱要，實(shí)際執(zhí)行到1990年，1991年起執(zhí)行“八五”規(guī)劃?！毒V要》規(guī)定：“舉辦城鎮(zhèn)工療站、農(nóng)村生產(chǎn)福利院以及其他福利性生產(chǎn)安置單位，組織成年智力殘疾人參加適當(dāng)勞動(dòng)和能力訓(xùn)練?！?/p>

自1991年，國務(wù)院制定了4份中國殘疾人事業(yè)的五年計(jì)劃綱要，包括“八五”（1991-2000）、“十五”（2001-2005）、“十一五”計(jì)劃綱要（2006-2010）。五年計(jì)劃綱要規(guī)定了殘疾人的康復(fù)、就業(yè)、殘疾兒童少年義務(wù)教育、扶持農(nóng)村貧困殘疾人、特困殘疾人基本生活保障。以“十一五”計(jì)劃綱要為例，該計(jì)劃綱要非常詳細(xì)，還有18個(gè)配套實(shí)施方案，涉及康復(fù)、教育、體育、就業(yè)和社會(huì)保障、組織建設(shè)、法制建設(shè)、無障礙設(shè)施建設(shè)、法律救助、宣傳文化等?！笆晃濉庇?jì)劃綱要強(qiáng)調(diào)，“全面建設(shè)小康社會(huì)的奮斗目標(biāo)，進(jìn)一步縮小殘疾人生活狀況與社會(huì)平均水平的差距，改善殘疾人平等參與社會(huì)生活的物質(zhì)條件和社會(huì)環(huán)境，“十一五”計(jì)劃綱要更加突出了殘疾人融入社會(huì)生活的目標(biāo)。其中，《智力殘疾康復(fù)“十一五”實(shí)施方案》明確了成年智力殘疾人士康復(fù)的任務(wù)目標(biāo)：“承擔(dān)社區(qū)康復(fù)工作任務(wù)的縣（區(qū)）普遍開展成年智力殘疾康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)?！敝饕胧?qiáng)調(diào)：建立健全社會(huì)化工作體系；開展有針對(duì)性的多樣化康復(fù)服務(wù)，在有條件地區(qū)興建集康復(fù)、教育、文娛、勞動(dòng)等內(nèi)容為一體的智力殘疾人托養(yǎng)機(jī)構(gòu)、庇護(hù)就業(yè)機(jī)構(gòu)，為智力殘疾人提供系統(tǒng)化、終身性康復(fù)服務(wù)；對(duì)成年智力殘疾人開展生活自理、簡單勞動(dòng)技能、社會(huì)適應(yīng)能力等訓(xùn)練，提供日間照料、娛樂活動(dòng)、支持性就業(yè)等社區(qū)康復(fù)服務(wù)。在就業(yè)方面，要求“初步形成市場經(jīng)濟(jì)條件下促進(jìn)殘疾人就業(yè)的政策體系；登記求職殘疾人按規(guī)定享受就業(yè)服務(wù)，殘疾人就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)能力顯著提高，殘疾人就業(yè)服務(wù)需求得到基本滿足；登記失業(yè)、求職的殘疾人按規(guī)定享受職業(yè)培訓(xùn)，提高培訓(xùn)后就業(yè)率；殘疾人就業(yè)規(guī)模進(jìn)一步擴(kuò)大”。

第二篇：智力障礙兒童感知覺發(fā)展

智力障礙是由于不同病因?qū)е挛窗l(fā)育成熟的大腦受到損害或損傷，加之社會(huì)心理方面的因素，而致腦發(fā)育遲滯，其中特異性的感知覺與認(rèn)知功能障礙，嚴(yán)重阻礙發(fā)育期兒童綜合能力發(fā)展，部分兒童伴有感知能力發(fā)育低下、運(yùn)動(dòng)能力、生活自理能力和社會(huì)適應(yīng)能力的功能障礙。但兒童的生理和心理發(fā)育都是隨著年齡的增長在逐漸發(fā)展，根據(jù)腦可塑性發(fā)育理論，早期對(duì)智障兒童實(shí)施特殊教育干預(yù)，可顯著提高他們的認(rèn)知水平。感知覺是認(rèn)知發(fā)展中最早發(fā)生，也是最早成熟的心理過程，是兒童認(rèn)識(shí)事物的開端，通過感知覺獲取周圍環(huán)境的信息并以此適應(yīng)周圍環(huán)境。早期對(duì)智障兒童實(shí)施正確的認(rèn)知教育，可以使發(fā)育遲滯的癥狀得到改善，挖掘他們?cè)谡J(rèn)知，語言、思維、社會(huì)交往等方面的潛能，提高他們認(rèn)知和學(xué)習(xí)能力。

智力障礙兒童感知覺特點(diǎn)

一般認(rèn)為，智力障礙兒童的感覺特點(diǎn)與正常兒童既有相同點(diǎn)，也有不同點(diǎn)。相同點(diǎn)在于智力障礙兒童也遵循著和正常兒童一樣的發(fā)展順序，不同點(diǎn)在于感覺的量或質(zhì)有區(qū)別。感受性慢和范圍狹窄是智力障礙兒童的典型特點(diǎn)。智力障礙兒童的絕對(duì)感受性低于正常兒童，因此，同一強(qiáng)度的刺激可能引起正常兒童的感覺，卻不一定能引起智力障礙兒童的感覺。智力障礙兒童的視覺、聽覺、嗅覺、味覺、觸覺都有不同程度的障礙。

（一）加工速度慢

智力障礙兒童感知信息的速度明顯不及正常兒童。研究發(fā)現(xiàn)，在速示條件下（22微秒），正常兒童能夠認(rèn)知57%的圖片，而相同年級(jí)的智力障礙兒童來不及認(rèn)知任何一個(gè)圖片。當(dāng)圖片呈現(xiàn)時(shí)間增加至42微秒時(shí)，正常兒童差不多能認(rèn)知全部的圖片(95%)，而智力障礙兒童僅能認(rèn)知其中一半左右的圖片(55%)。

（二）辨別能力低

視覺是人類最重要的感覺通道之一。兒童視覺能力通常以視覺集中能力、視敏度以及顏色視覺來衡量，正常情況下，新生兒便能夠覺察移動(dòng)的物體，并能用眼追隨，1個(gè)月左右的嬰兒已經(jīng)能夠以比較平穩(wěn)的眼動(dòng)追蹤移動(dòng)較慢的物體；2歲幼兒的視敏度接近成人水平；兒童的顏色視覺發(fā)展很快，4個(gè)月的嬰兒開始對(duì)顏色有分化性反應(yīng)，能區(qū)別彩色和非彩色。3～6歲幼兒對(duì)于8種常見顏色（紅、橙、黃、綠、藍(lán)、紫、黑、白）的命名能力隨年齡的增長而逐漸提高。智力障礙兒童的視覺集中能力以及視敏度的發(fā)展落后于正常兒童。智力障礙兒童顏色命名能力的發(fā)展規(guī)律是：先是對(duì)紅色、白色及黑色正確命名，然后是黃色、綠色和藍(lán)色，最后是紫色和橙色，與正常兒童顏色命名的發(fā)展規(guī)律是一致的，但在時(shí)間上明顯滯后于正常兒童，障礙程度愈嚴(yán)重，滯后愈顯著。研究者認(rèn)為，智力低下嚴(yán)重制約了智力障礙兒童的顏色認(rèn)知。雖然他們能識(shí)別和命名部分顏色，但正確率遠(yuǎn)低于正常兒童，智力障礙兒童對(duì)顏色基本屬性有一定感知，但很難形成抽象的分類標(biāo)準(zhǔn)，這說明智力障礙兒童的顏色認(rèn)知還處于較低級(jí)水平。

林仲賢等對(duì)不同智商水平的智力障礙兒童的視覺圖形辨認(rèn)能力進(jìn)行了研究，并與同齡正常兒童作了比較。結(jié)果表明，智商在31～51之間，平均智商為41.6，平均年齡為11.7歲的智力障礙兒童，在圖形以0．05秒速度呈現(xiàn)的條件下，平均辨認(rèn)正確率為21.4%；在以0．01秒速度呈現(xiàn)的條件下，平均辨認(rèn)正確率為20.7%。智商在55～75之間，平均智商為62.0，平均年齡為10.2歲的智力障礙兒童，圖形以0．05秒速度呈現(xiàn)時(shí)，平均辨認(rèn)正確率為48.5%；在以0.01秒速度呈現(xiàn)時(shí)，平均辨認(rèn)正確率為45.0%。與同齡的正常兒童相比，無論在哪一種呈現(xiàn)速度條件下，智力障礙兒童對(duì)圖形辨認(rèn)正確率均明顯低于正常兒童。由此可見，智力障礙兒童視覺辨認(rèn)的正確率與智力損傷程度有關(guān)，智力損傷程度愈重，視覺辨認(rèn)能力也愈低。

林仲賢等對(duì)平均年齡為10.8歲，平均智商為49.3的22名智力障礙兒童進(jìn)行了視、觸長度知覺的研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，無論是視覺辨別還是觸覺辨別，智力障礙兒童都明顯低于年齡匹配的正常兒童。林于萍對(duì)智力障礙兒童形狀知覺特點(diǎn)進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，智力障礙兒童在形狀知覺的各層次上均存在困難，與正常兒童相比有顯著的差異。林仲賢等對(duì)一組9～12歲智力障礙兒童的“心理旋轉(zhuǎn)”能力進(jìn)行了研究，該組兒童平均年齡10.1歲，平均智商53.8，結(jié)果顯示，智力障礙兒童的心理旋轉(zhuǎn)能力明顯比正常兒童（平均年齡8歲）差，智力缺陷對(duì)視覺圖形空間定向能力（心理旋轉(zhuǎn)）有明顯的影響。

智力障礙兒童的聽覺分辨也不及正常兒童靈敏，因此，在漢語拼音學(xué)習(xí)中，常將近似音節(jié)混淆起來。智力障礙兒童的其他感覺反應(yīng)也較為遲鈍，比如對(duì)冷熱、疼痛的感覺遲鈍，因而容易引起自傷。另外，智力障礙兒童的知覺恒常性不及正常兒童。當(dāng)同一事物置于不同的環(huán)境時(shí)，智力障礙兒童往往缺乏辨認(rèn)能力。例加，在黑板上認(rèn)得的字，在課本上可能就認(rèn)不出來。如何發(fā)現(xiàn)智力障礙兒童：

智力障礙兒童的及早發(fā)現(xiàn)與鑒別對(duì)于促進(jìn)兒童的發(fā)展有十分積極的作用。篩查智力障礙兒童常用的方法是觀察與篩查測(cè)驗(yàn)。觀察是全面了解智力障礙兒童發(fā)展情況的最基本的方法。智力障礙兒童往往在某些領(lǐng)域的發(fā)展中落后于正常兒童，對(duì)照兒童的生長發(fā)育關(guān)鍵階段的表現(xiàn)，可以發(fā)現(xiàn)兒童智力障礙的跡象。篩查測(cè)驗(yàn)可以省時(shí)省力地從大量兒童中初步地篩選出可能有發(fā)育問題和障礙的兒童。

針對(duì)智障兒童語言發(fā)展遲緩的特點(diǎn)，有目的、有計(jì)劃、有針對(duì)性的語言訓(xùn)練是幫助智障兒童語言訓(xùn)練的重要環(huán)節(jié)、是提高智障兒童的語言表達(dá)能力、交往能力。

一、立足課堂教學(xué)，對(duì)智障兒童進(jìn)行語言訓(xùn)練

智障兒童一般指大腦受損而智力發(fā)展障礙的兒童，其智力水平比同齡兒童低，且發(fā)展慢，他們中的大多數(shù)人存在語言不同程度的缺失，并且大部分不善言談。為了使他們今后能融入社會(huì)，在課堂教學(xué)中對(duì)智障兒童進(jìn)行語言訓(xùn)練就是顯得十分重要，語言是思維的最高表現(xiàn)形式，同時(shí)語言表達(dá)又能促進(jìn)思維縱深發(fā)展，增加分析能力，在教材中設(shè)有“想一想”“說一說”“做一做”?！跋搿笔撬季S的過程，“說”是語言表達(dá)的能力，不僅要讓學(xué)生想得清楚，更要學(xué)生說得明白，智障學(xué)生因語言障礙往往不愿說，以至越學(xué)越難學(xué)，嚴(yán)重影響智力補(bǔ)償、智力發(fā)展等。因此，教師在教學(xué)上應(yīng)該嚴(yán)格把好語言關(guān)，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行語言訓(xùn)練。同時(shí)教師及時(shí)發(fā)現(xiàn)智障兒童在語言方面的點(diǎn)滴進(jìn)步，給予大力表揚(yáng)，讓他們?cè)谟淇斓沫h(huán)境中積極的學(xué)習(xí)語言。

1、從拼音入手，矯正口型，使之準(zhǔn)確發(fā)音。智障兒童聽音區(qū)分能力差，語言器官存在缺陷，影響發(fā)音的準(zhǔn)確性，很難區(qū)分相近的音節(jié)。教師經(jīng)常循循誘導(dǎo)，采取生動(dòng)、形象、直觀的教學(xué)方法，矯正口型、協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)。

2、運(yùn)用有字到詞，再擴(kuò)句的教學(xué)方法，幫助學(xué)生儲(chǔ)存詞語，學(xué)說簡單完整的話。教學(xué)生認(rèn)識(shí)字，在組成詞，最后引導(dǎo)形成據(jù)的概念。如：瓜——西瓜——西瓜是水果。有看圖學(xué)文到簡單的句子組成課文，有計(jì)劃的安排學(xué)生從讀到寫，最后運(yùn)用到實(shí)際生活中加以理解，讓學(xué)生學(xué)說一句或幾句完整的話。教學(xué)中，教師在發(fā)音、用語、語調(diào)和表情等方面做到標(biāo)準(zhǔn)，起表率作用。講話簡單明了，速度緩慢，盡量做一字一句，一言一語，反復(fù)多次，不厭其煩，讓學(xué)生聽清聽懂。在聽懂的基礎(chǔ)上，讓他們反復(fù)練習(xí)。同時(shí)，充分利用語言訓(xùn)練進(jìn)行情境教學(xué)，引導(dǎo)觀察，啟發(fā)思維鼓勵(lì)他們大膽地讀一讀，說一說，演一演。

3、根據(jù)智障兒童語言發(fā)展的差異，采用個(gè)別輔導(dǎo)法。對(duì)于語言發(fā)展較慢的學(xué)生，必要時(shí)進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，目的是使他們聽懂一句話，模仿一句話，能清楚一句話的意思。對(duì)于語言發(fā)展較快的學(xué)生，鼓勵(lì)他們寫日記，擁擠巨簡單的話說清楚發(fā)生在自己身邊的一件小事，教師面批后，讓他們反復(fù)地讀，在讀的過程中接觸和理解簡單的句法。

二、充分發(fā)揮課余活動(dòng)的輔助作用，在娛樂中滲透語言

智障兒童喜歡唱歌、跳舞、做游戲等課余活動(dòng)，特別是老師能參加他們的活動(dòng)興趣更高，在活動(dòng)中顯得比較活潑開朗，此刻的思維比較活躍，是發(fā)展語言的良機(jī)。把握好這種時(shí)機(jī)，帶著他們講小故事，鼓勵(lì)他們大膽地表演兒歌。跳舞的時(shí)候，要求邊跳邊唱。做游戲的時(shí)候，要求邊玩邊背歌謠。如：游戲“大家來唱歌”中，老師問“什么唱歌嘰嘰嘰?”一名學(xué)生回答：“小雞唱歌嘰嘰嘰?！边@樣，在幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)動(dòng)物時(shí)，既鍛煉了他們的反應(yīng)能力，又訓(xùn)練了他們的語言。開展活動(dòng)后，又引導(dǎo)他們說一說：今天，我們做了什么游戲?玩得怎么樣? 開展多種多樣豐富多彩的活動(dòng)，既活躍了課余活動(dòng)，擴(kuò)大了學(xué)生的眼界，增長了見識(shí)，提高了交往能力，豐富了兒童的詞匯，發(fā)展了他們的語言。

三、結(jié)合社會(huì)大課堂的環(huán)境教育作用，鞏固智障兒童的語言訓(xùn)練

智障兒童的語言要與周圍現(xiàn)實(shí)的人、物、大自然及社會(huì)現(xiàn)象緊密相連，通過各種感知，聽、觸、嘗聞等，獲得周圍一切語言發(fā)展的基礎(chǔ)，從而提高智障兒童的認(rèn)知能力。在此基礎(chǔ)上，學(xué)習(xí)加深豐富智障兒童的語言。最初，兒童是在家庭的語言環(huán)境下學(xué)習(xí)說話的，有些智障兒童在家庭得不到良好的語言刺激，說話受不到鼓勵(lì)。通過座談，召開家長會(huì)對(duì)家長講明互相配合、互相依靠的重要性，經(jīng)常與家長分析其孩子的語言發(fā)展?fàn)顩r，要求家長為孩子提供良好的語言典范，多與孩子進(jìn)行交談，給孩子講故事，耐心地回答他們提出的問題，培養(yǎng)他們聽與說的能力。

另外，創(chuàng)造條件，豐富生活內(nèi)容，在實(shí)踐中認(rèn)識(shí)世界，發(fā)展智障兒童的語言。如：春天到了，帶學(xué)生到校園花草基地進(jìn)行實(shí)踐——拔草、播撒種子、除蟲害、澆水，讓智障兒童親自動(dòng)手實(shí)踐，從中得到豐富的印象，談?wù)勛约旱膶?shí)踐過程，自己的感受。讓智障兒童與正常兒童、社會(huì)接觸。如：帶領(lǐng)他們?nèi)⒓訉W(xué)校組織的放風(fēng)箏、運(yùn)動(dòng)會(huì)等活動(dòng)。充分利用課余活動(dòng)時(shí)間，與年齡接近的班級(jí)進(jìn)行游戲與聯(lián)誼會(huì)，讓他們與本校的聾生一起娛樂，然后，用簡單的一句話或幾句話講述活動(dòng)以及活動(dòng)中大家的表現(xiàn)。有意地讓他們將某種信息傳達(dá)給家長、老師、同學(xué)。交代家長利用休息時(shí)間，帶他們?nèi)コ匈I一些簡單的生活日用品。利用節(jié)假日，走親訪友，進(jìn)行與客人打招呼，進(jìn)行交談、溝通。通過這些交往活動(dòng)，不僅鍛煉了他們的聽話和記憶等方面的能力，更重要的是訓(xùn)練了他們的語言。

實(shí)踐證明：充分利用課堂教學(xué)、課余活動(dòng)以及環(huán)境教學(xué)，幫助智障兒童突破語言關(guān)，是智障兒童融入社會(huì)關(guān)鍵的一個(gè)臺(tái)階。語法發(fā)育遲緩就是兒童口頭表達(dá)能力或語言理解能力明顯落后于同齡兒童的正常發(fā)育水平。一般就是過了說話的年齡仍不會(huì)說話，或者比別的正常孩子發(fā)展慢或出現(xiàn)停滯，或者語言技能較低，或者語言應(yīng)用、詞匯和語法應(yīng)用差，或者語言理解困難和遵循指令困難。不過語言發(fā)育遲緩的話不一定是智障，自閉癥，腦癱，腦炎后遺癥等也會(huì)出現(xiàn)這樣的癥狀。

智障兒童言語的發(fā)展和訓(xùn)練 楊旭

言語發(fā)生晚，口頭表達(dá)能力差

智障兒童無論是語言理解，還是語言的表達(dá)，都要比正常兒童發(fā)生得晚一些，且言語的發(fā)展速度也緩慢得多。這類兒童何時(shí)開始說話，這要取決于他們智力受損的性質(zhì)和程度，也與家庭的早期教育的好壞有關(guān)。根據(jù)研究材料，正常兒童約從兩三個(gè)月起就開始“牙牙學(xué)語”，但是智障兒童往往要到三五歲或十幾歲才開始說話。如某學(xué)生，中度智力障礙，家里2個(gè)孩子，父母生活在農(nóng)村，年紀(jì)都比較大。他被寄養(yǎng)在叔叔家里，剛?cè)雽W(xué)時(shí)只能用單字表達(dá)簡單需要。通過這2年的學(xué)習(xí)，他已有很大程度的提高，能用詞語表達(dá)需要。

詞匯貧乏，語法簡單

智障兒童智力低下，接觸外界比較少，詞匯貧乏，不僅表現(xiàn)在量上，而且也表現(xiàn)在質(zhì)上，即對(duì)詞義的理解往往不深刻、不全面，甚至不正確，他們表面上學(xué)會(huì)的詞，卻經(jīng)常不能很好使用。如某學(xué)生，IQ＜40，屬于中度智障。筆者在課堂上第一次教詞語“大”與“小”，感覺她已掌握，但在日常運(yùn)用中卻用錯(cuò)。這也許是詞匯貧乏而造成理解和運(yùn)用語言能力障礙的重要原因。按教學(xué)大綱的要求，智障兒童通過9年的學(xué)習(xí)只要求掌握1 500個(gè)字詞。智障兒童的口頭表達(dá)能力較差，有的完全不會(huì)說話；有的則可能說個(gè)沒完，但是很難聽懂他們說些什么；少數(shù)人說話流利，口齒清楚，但他們說得往往前言不搭后語。發(fā)音不準(zhǔn)，吐字不清

智障兒童的語言表達(dá)通常都發(fā)音不準(zhǔn)，吐字不清。他們由于自身生理、心理缺陷從而造成在視覺、聽覺、觸覺等感官上均有障礙。他們對(duì)詞匯的感知是很不精確的。對(duì)于相似的音節(jié)和相似的詞，往往讀得“四不像”。如某學(xué)生由于剖腹產(chǎn)而導(dǎo)致顱內(nèi)出血，以至小腦發(fā)育緩慢而成尖頭。該學(xué)生由于家庭教育比較早，故發(fā)音、身體的傷殘相對(duì)好些，但發(fā)音還是不準(zhǔn)，吐字也不夠清楚，有時(shí)很難聽清他在說什么。因?yàn)榘l(fā)音、身體的傷殘也會(huì)影響智障兒童發(fā)音吐字的準(zhǔn)確性：如想說話，必須能夠控制發(fā)音部位（肌肉）的位置和運(yùn)動(dòng)，包括舌、唇和聲帶等。

言語參與人的全部心理活動(dòng)，起著至關(guān)重要的作用。如果不及早對(duì)智障兒童進(jìn)行言語發(fā)展和訓(xùn)練，那將會(huì)惡性循環(huán)。智障兒童的言語訓(xùn)練有4個(gè)方面。注意保護(hù)智障兒童的言語器官

由于智障兒童的某些言語器官已受損害，那么注意保護(hù)其他完好的言語器官是很有必要的。智障兒童的喉頭、聲帶、口腔、咽喉、鼻腔等都非常嬌嫩，很容易受到損傷，教師必須為他們制定好合理的作息時(shí)間，積極預(yù)防各類疾病的再次發(fā)生，并也應(yīng)像聾兒一樣進(jìn)行嗓子、呼吸、舌位操的訓(xùn)練。

1）嗓子的訓(xùn)練。訓(xùn)練目的：訓(xùn)練聲帶活動(dòng)，使嗓子發(fā)出所要求的聲音。訓(xùn)練內(nèi)容：模仿發(fā)音感覺操——如把“花”說成“瓜”時(shí)，就告訴學(xué)生“花”的氣流大，“瓜”的氣流小，通過多次反復(fù)比較練習(xí)以便發(fā)準(zhǔn)這2個(gè)音。訓(xùn)練方法：示范法、模仿法、練習(xí)法、評(píng)價(jià)法。

2）呼吸練習(xí)。訓(xùn)練目的：針對(duì)聾兒聲門以下部分進(jìn)行訓(xùn)練，幫助幼兒產(chǎn)生氣流，提供說話的動(dòng)力，并加強(qiáng)對(duì)音量的調(diào)節(jié)和控制能力。訓(xùn)練內(nèi)容：呼吸操、吹蠟燭、吹氣球。訓(xùn)練方法：根據(jù)技能分解法，訓(xùn)練時(shí)所吹物體由小到大，由近到遠(yuǎn)，注意用氣量的差異以及運(yùn)氣集中、均勻和氣流的速度，反復(fù)進(jìn)行。

3）舌位操訓(xùn)練。訓(xùn)練目的：加強(qiáng)聾兒舌的靈敏性和運(yùn)轉(zhuǎn)能力。訓(xùn)練方法內(nèi)容：舌操，包括伸舌、卷舌、舔上下唇、左右頂腮幫等。訓(xùn)練方法：示范法、模仿法、練習(xí)法，并借助于鏡子等道具以及各種游戲進(jìn)行。通過練習(xí)，智障兒童對(duì)言語器官的活動(dòng)部位和活動(dòng)方法會(huì)有所掌握，使其語言康復(fù)得到保障。

為智障兒童提供良好的言語環(huán)境

家庭、社會(huì)、學(xué)校語言環(huán)境的好壞對(duì)智障兒童言語發(fā)展起著一定的作用，特別是家庭環(huán)境，良好的家庭環(huán)境能促進(jìn)兒童言語的較好發(fā)展，使他們的言語缺陷得到部分補(bǔ)償。相反的情況則會(huì)妨礙兒童的言語活動(dòng)，使智障兒童的言語缺陷更加嚴(yán)重。因?yàn)閮和豢赡軕{空獲得語言，他們首先是在家庭語言環(huán)境的熏陶下，逐步學(xué)會(huì)發(fā)音和說話的。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由于某些智障兒童在家庭里得不到良好的言語刺激，說話受不到鼓勵(lì)。有的家長自身素質(zhì)很差，不能為孩子提供良好的言語典范，因而語言比家庭教育重視的幼兒語言明顯落后。對(duì)于這些學(xué)生，在學(xué)校，為了更好地讓其掌握語言，更應(yīng)為他們提供良好的言語環(huán)境。第一，教師用普通話與他們交談，平時(shí)說話發(fā)音正確，用詞恰當(dāng)，語句符合語法規(guī)則；第二，能充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性，讓他們多練習(xí)說話，多問些為什么，力求每次都能講一句完整的話。只有這樣，智障兒童的口語能力才能充分地鍛煉和發(fā)展。

找準(zhǔn)病因、分析情況、進(jìn)行矯正

智障兒童的病因很復(fù)雜，應(yīng)該為每位學(xué)生備好個(gè)人詳細(xì)檔案（包括從出生到入學(xué)的病史），對(duì)于言語有障礙的兒童進(jìn)行個(gè)別強(qiáng)化教育。如某學(xué)由于腦癱的原因?qū)е抡Z言障礙，他能理解和表述單字、單詞、單句，并能說完整句，但是往往發(fā)音不準(zhǔn)，吐字含糊不清，不分四聲。筆者為他制定一份個(gè)人計(jì)劃：1）聽覺訓(xùn)練，每天課間10分鐘讓他聽錄音機(jī)，并且內(nèi)容是變化多端的，有故事、歌曲、兒歌，讓其聽正確的發(fā)音；2）發(fā)音器官訓(xùn)練，包括舌操訓(xùn)練、發(fā)音訓(xùn)練和拼讀訓(xùn)練。進(jìn)行舌操訓(xùn)練很有必要，這樣可以使舌肌得到相應(yīng)的鍛煉，因?yàn)樯囝^是否靈活，是發(fā)音準(zhǔn)確的關(guān)鍵。為

此，筆者每天多做2次舌位操，使其舌頭靈活。經(jīng)過訓(xùn)練產(chǎn)生一定的效果，他的發(fā)音有了明顯的好轉(zhuǎn)。

采用生活實(shí)踐活動(dòng)來達(dá)到訓(xùn)練的目的生活是語言的源泉，社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)是語言發(fā)展的動(dòng)力，沒有豐富的生活內(nèi)容，不積極參與社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，靠無味、單一的訓(xùn)練方法，讓智障兒童掌握語言是很難接受的。他們的自我控制力比較差，對(duì)事情的新鮮感也只是一瞬間。所以必須采用貼近學(xué)生生活的社會(huì)實(shí)踐來加以訓(xùn)練：1）把日常生活中的所見所聞編成兒歌、繞口令或擬聲故事幫助學(xué)生正音；2）帶他們到大自然中去感受生活，豐富說話的內(nèi)容；3）通過形式多樣的語言游戲，提高他們的學(xué)習(xí)興趣（如“開商店”“看病”“送信”等游戲）；4）對(duì)學(xué)生進(jìn)行情感教育，培養(yǎng)良好的說話習(xí)慣。在家里，家長對(duì)學(xué)生不要過度地保護(hù)和歧視，經(jīng)常帶他們到公共場所或親友家里走動(dòng)并和左鄰右舍的小朋友一起玩。教師應(yīng)深入了解每位學(xué)生的情況，用愛去換取信任，讓學(xué)生成為一個(gè)有教養(yǎng)、懂禮貌的人。

第三篇：我國社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展現(xiàn)狀

、摘要：

我國社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展現(xiàn)狀

（一）制度的政策體系基本形成

以國務(wù)院1998年12月下發(fā)的《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》(國發(fā)〈1998〉44號(hào))（以下稱《決定》)為依據(jù),從中央到省區(qū)市到各統(tǒng)籌地區(qū),制定了改革的配套政策、實(shí)施方案和管理措施。

其主要內(nèi)容涵蓋了制度框架和基本政策,各類人員基本保障與補(bǔ)充保障的待遇規(guī)定,醫(yī)療服務(wù)與業(yè)務(wù)經(jīng)辦管

理辦法等。這些制度的建立,使醫(yī)療保險(xiǎn)改革有章可循,納入了規(guī)范化的軌道。

（二）多層次的醫(yī)療保障體系基本建立

全國大部分地市已經(jīng)建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,一些地方實(shí)施了大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助辦法,半數(shù)以上地區(qū)出臺(tái)了

公務(wù)員醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助政策,一些地區(qū)還建立了企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度,有些地區(qū)正在研究建立社會(huì)醫(yī)療救助

制度。

（三）有效制約與激勵(lì)相結(jié)合的醫(yī)療保險(xiǎn)新機(jī)制運(yùn)行正常

通過建立醫(yī)療費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制、醫(yī)療服務(wù)競爭機(jī)制和醫(yī)療待遇保障機(jī)制,增強(qiáng)了患者自我保障意識(shí)和費(fèi)用意

識(shí),促進(jìn)了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高,保證了參保人員的基本醫(yī)療需求,醫(yī)療資源的浪費(fèi)嚴(yán)重和醫(yī)療費(fèi)用的不合

理增長得到遏制。

（四）醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)工作開始起步

各地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)工作已經(jīng)起步,方便就醫(yī)、改善服務(wù)、細(xì)化協(xié)議、加強(qiáng)監(jiān)督等工作取得

進(jìn)展,初步形成了醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算與風(fēng)險(xiǎn)防范的規(guī)范,醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)月報(bào)制度基本建立,部分城市的基本醫(yī)療

保險(xiǎn)費(fèi)用支出的監(jiān)測(cè)工作已經(jīng)啟動(dòng),華東地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)信息協(xié)作網(wǎng)正在籌建。

（五）統(tǒng)一的醫(yī)療保障管理系統(tǒng)開局良好

初步實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療保障管理職能的歸并和統(tǒng)一,逐級(jí)建立了醫(yī)療保險(xiǎn)行政管理和業(yè)務(wù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),逐步建立健全

了醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度,多數(shù)地區(qū)配備了信息網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng),絕大多數(shù)地區(qū)從制度運(yùn)行之初就實(shí)現(xiàn)了社會(huì)化管

理服務(wù)。

二、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展存在的問題

（一）醫(yī)?；鸹I集有限

由于歷史的原因，我國在醫(yī)?；鹕系那焚~太多，很多個(gè)人賬戶，尤其是老職工的賬戶，其實(shí)是空賬戶。

為了解決現(xiàn)實(shí)問題，往往把“新人”賬戶的錢挪用到“老人”賬戶上來使用，這樣又造成年輕一代的賬戶

虧空，形成惡性循環(huán)。

（二）醫(yī)保費(fèi)用控制難度大，造成醫(yī)保費(fèi)用的流失

目前，我國醫(yī)保基金的監(jiān)管工作還不健全，有很多的漏洞。問題主要有:(1)采取欺詐手段惡意套取醫(yī)保基

金。采取開假處方、偽造假病歷、冒名住院和掛床住院等手段，將非醫(yī)保使用藥及服務(wù)對(duì)象列入醫(yī)保支付，套取統(tǒng)籌金。掛床住院的情況在醫(yī)療技術(shù)水平低、就醫(yī)人數(shù)少的醫(yī)院較多，而那些醫(yī)療水平高、床位緊

張的大醫(yī)院則較少。還有一些醫(yī)保不應(yīng)支付的情況，比如交通事故、自傷等經(jīng)醫(yī)生偽造病歷后也納入醫(yī)保，醫(yī)患雙方達(dá)成默契來套取統(tǒng)籌金，此種現(xiàn)象嚴(yán)重威脅著醫(yī)?；鸬暮侠碇С?。(2)過度醫(yī)療服務(wù)導(dǎo)致的

醫(yī)?；鹬С鲈黾?。就醫(yī)人員為減少自己的醫(yī)療費(fèi)用支出，或出于對(duì)自身健康的過度關(guān)注，通過各種手段

疏通與醫(yī)生的關(guān)系，引導(dǎo)醫(yī)院調(diào)整服務(wù)范圍和方式，迎合個(gè)人的不合理需求。諸如通過不合理檢查、不合

理用藥，把應(yīng)由個(gè)人支出的費(fèi)用轉(zhuǎn)嫁到統(tǒng)籌金上，形成了醫(yī)患雙方受益、醫(yī)保統(tǒng)籌金流失的局面。(3)醫(yī)

療消費(fèi)結(jié)構(gòu)不合理。醫(yī)療資源得不到公平合理的利用，大醫(yī)院服務(wù)利用過剩，而基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)服務(wù)利

用不足，形成醫(yī)療資源利用的結(jié)構(gòu)性矛盾。許多本該在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的常見病、多發(fā)病患者直接到大

醫(yī)院就診，二級(jí)以上醫(yī)院是醫(yī)?；鹬С龅闹刂兄?，而“大醫(yī)院”比基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的成本、均次醫(yī)

療費(fèi)用都要高，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)價(jià)格攀升。

（三）醫(yī)保中心審核人員專業(yè)水平局限

醫(yī)保中心審核人員專業(yè)水平受客觀因素制約，尚有不足地方，對(duì)某些疾病治療程序不清楚，不熟悉，審核

中難免出現(xiàn)差錯(cuò)，但發(fā)生爭議時(shí)常常是醫(yī)保中心單方面說了算，不該

拒付的費(fèi)用也拒付。

（四）病人自費(fèi)比例增高

首先，改革涉及職工利益格局的調(diào)整，職工覺得自己負(fù)擔(dān)加重。從前享受公費(fèi)勞保醫(yī)療，個(gè)人無需繳費(fèi)，而新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度下，職工不繳費(fèi)就無法享受。一些職工覺得新制度下個(gè)人支付的比例偏高，主要是住

院醫(yī)療費(fèi)用在起付線附近的職工。其次，職工認(rèn)為醫(yī)療費(fèi)用絕對(duì)額自己分擔(dān)過多，承受不起，特別是得大

病的職工都有這種感覺。一年醫(yī)療費(fèi)七八萬，通過基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療補(bǔ)助后，個(gè)人負(fù)擔(dān)也在一兩萬

元，而職工本人的年收入可能卻達(dá)不到這個(gè)數(shù)。再次，衛(wèi)生、藥品流通體制的改革與醫(yī)保制度改革不同步、不到位，造成不合理的“大處方”，藥價(jià)虛高不下，也使職工多花了錢，有的職工常抱怨”看一次感冒

要花幾百元錢”就是這種情況。(一)我國商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展的現(xiàn)狀

宏觀環(huán)境的不成熟和國家保險(xiǎn)法律、保險(xiǎn)制度、政策的不完善，公民缺乏保險(xiǎn)意識(shí)，以及目前的險(xiǎn)種還不能滿足多層次醫(yī)療保障需求，且大多數(shù)以附加險(xiǎn)存在等，這些都是商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展面臨的問題，也是其發(fā)展的潛力所在。

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)比社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)早二百多年的歷史，已經(jīng)形成較為完備的管理機(jī)制、靈活多樣的經(jīng)營手段。它自負(fù)盈虧，追求效益的利益刺激，有規(guī)范經(jīng)營的內(nèi)在約束和嚴(yán)格的審批制度和監(jiān)管辦法，能滿足多種、特別是較高層次的醫(yī)療保障需求，具備較強(qiáng)的抵御風(fēng)險(xiǎn)能力。在市場經(jīng)濟(jì)條件下，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)能更好地發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，較之其他補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)方式，它更成熟、更高級(jí)。[3]在國務(wù)院《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》中也提出：“超出最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用，可以用商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等途徑解決?！笨梢?，基本醫(yī)療保險(xiǎn)為商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)留下了發(fā)展的空間。

隨著人民群眾生活水平的不斷提高和社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的不斷深化，社會(huì)對(duì)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的需求越來越大。據(jù)調(diào)查，健康保險(xiǎn)是人們意向購買的主要人身保險(xiǎn)產(chǎn)品之一。據(jù)2006年保監(jiān)會(huì)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2006年全國的總保費(fèi)收入為5641.44億元，其中，健康保險(xiǎn)的保費(fèi)收入為376.90億元，占總保費(fèi)收入的6.68%；在對(duì)全國30個(gè)省份和6個(gè)大城市的健康保險(xiǎn)保費(fèi)收入的統(tǒng)計(jì)中來看，排在前五位的分別是北京43.57億元、廣東32.87億元、江蘇32.03億元、上海31.09億元、山東21.41億元，這說明在北京、上海等地，社會(huì)對(duì)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)特別是健康保險(xiǎn)的需求十分大，這些數(shù)據(jù)也顯示出商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的市場發(fā)展?jié)摿χ?、需求之旺?/p>

(二)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展中存在的問題

雖然近幾年來我國商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展很快，但相對(duì)于完善城鎮(zhèn)社會(huì)保障體系的要求來說，還存在不少問題，制約了其發(fā)展。

1.商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展空間受到制約。目前，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)享受許多優(yōu)惠政策，得到了優(yōu)先發(fā)展，其業(yè)務(wù)擴(kuò)張將擠壓商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的空間。許多地方政府部門憑借行政權(quán)利強(qiáng)制推行補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，這種做法破壞了市場經(jīng)濟(jì)規(guī)則，挫傷了商業(yè)保險(xiǎn)投資者和經(jīng)營者的信心。

2.醫(yī)療費(fèi)用賠付的不可控性。一是由于現(xiàn)行醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系單一，缺乏有效的競爭，同時(shí)，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營效益的利益驅(qū)動(dòng)和缺乏有效監(jiān)督情況下，助長了醫(yī)療資源的浪費(fèi)，加重了疾病患者和保險(xiǎn)公司的負(fù)擔(dān)。二是保險(xiǎn)公司對(duì)醫(yī)療費(fèi)用無法進(jìn)行監(jiān)控，因此，無法保證醫(yī)療服務(wù)的合理性和必要性，其結(jié)果是醫(yī)療欺詐和道德風(fēng)險(xiǎn)在所難免。三是投保人的風(fēng)險(xiǎn)逆選擇面較大，帶病投保、隱瞞或夸大病情、擴(kuò)大醫(yī)療診治范圍等現(xiàn)象屢見不鮮，保險(xiǎn)公司已不堪重負(fù)。

3.缺乏高素質(zhì)和復(fù)合型人才。由于商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)涉及醫(yī)學(xué)專業(yè)和保險(xiǎn)專業(yè)的知識(shí)和技能，專業(yè)技術(shù)性要求很高。因此，要保持商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的穩(wěn)健發(fā)展，必須建立一支既懂保險(xiǎn)和法律，又有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的管理隊(duì)伍，而保險(xiǎn)公司非常缺乏此類人才。

因此，保險(xiǎn)業(yè)要積極配合我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，努力提高商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的專業(yè)化經(jīng)營

三、社會(huì)與商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)合的必要性

社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是由國家通過立法強(qiáng)制實(shí)施的,而商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)則屬于健康保險(xiǎn)的范疇,是由保險(xiǎn)人支付保險(xiǎn)金的一種商業(yè)行為。盡管兩種醫(yī)療保險(xiǎn)在性質(zhì)上、保險(xiǎn)的實(shí)施方式上、經(jīng)營的主體、目的、保障水平與醫(yī)療服務(wù)的范圍、保費(fèi)的負(fù)擔(dān)方式等不同，但二者都是通過建立保險(xiǎn)基金的方式為被保險(xiǎn)人在患病時(shí)提供經(jīng)濟(jì)幫助。

社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體現(xiàn)了“低水平,廣覆蓋”的原則,但在人們的醫(yī)療需求中,社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)仍有不予支付的醫(yī)療費(fèi)用、項(xiàng)目及個(gè)人需負(fù)擔(dān)一定比例的費(fèi)用,這些都可以成為商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展空間。要解決當(dāng)前突出的個(gè)人醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)過重的問題，充分發(fā)揮商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充作用，是十分必要的。由社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)共同構(gòu)筑我國完整的醫(yī)療保障體系，也是黨中央和國務(wù)院要求和提倡的。

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)既有顯著區(qū)別,又有許多客觀存在的共同之處,如果它們相輔相成、互補(bǔ)所缺,就有可能使參保人在醫(yī)療消費(fèi)上，達(dá)到少負(fù)擔(dān)或零負(fù)擔(dān)的目的。要達(dá)到這個(gè)目的，就應(yīng)在具體操作中將兩者合理有效的結(jié)合,才能收到互相促進(jìn)、共同發(fā)展的良好效果。

四、社會(huì)與商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)合的可行性

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充作用，可從補(bǔ)償?shù)摹俺潭壬稀边M(jìn)行探討，所謂“程度上”的補(bǔ)充可分為費(fèi)用上的補(bǔ)充（用以解決社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)封頂線之上的高額醫(yī)療費(fèi)）、項(xiàng)目和病種上的補(bǔ)充（主要針對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)不保的項(xiàng)目）及服務(wù)程度上的補(bǔ)充（主要針對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)不保的項(xiàng)目）及服務(wù)程度上的補(bǔ)充（為已經(jīng)參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的社會(huì)成員患病時(shí)提供社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)以外的額外津貼，使其能享受高檔次的服務(wù)和治療）。

從醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療項(xiàng)目方面看,社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付設(shè)有起付線和封頂線,在起付線和封頂線之外的醫(yī)療費(fèi)用,社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付,但“重大疾病”醫(yī)療費(fèi)用的發(fā)生卻是客觀存在的,如惡性腫瘤的治療、換腎手術(shù)等,醫(yī)療費(fèi)用往往高達(dá)幾萬元甚至幾十萬元,如此巨額費(fèi)用,一般家庭是難以承受的。再如一些醫(yī)療診療項(xiàng)目中個(gè)別藥品及一些高額診療技術(shù)等費(fèi)用,是屬于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍之外的,病人要接受這些高級(jí)的藥品、醫(yī)療設(shè)施和服務(wù),無法依賴社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn),只有自尋資金來源,這也同樣為商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)提供了發(fā)展空間。

醫(yī)療消費(fèi)中個(gè)人負(fù)擔(dān)的不斷增加使得不少人開始去關(guān)注一些商業(yè)性的醫(yī)療保險(xiǎn)，希望以此對(duì)個(gè)人的醫(yī)療保險(xiǎn)作個(gè)補(bǔ)充，為自己構(gòu)筑起更堅(jiān)實(shí)的“防火墻”，在負(fù)擔(dān)出現(xiàn)問題時(shí)，也好從容應(yīng)對(duì)。據(jù)中國經(jīng)濟(jì)景氣監(jiān)測(cè)中心對(duì)北京、上海、廣州三地城市居民進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查顯示,有三成以上的城市居民認(rèn)為商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)在未來城市居民中有較大吸引力,在各大險(xiǎn)種中名列第一。這預(yù)示著商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)具有十分廣闊的潛在市場和前景。

因此，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)有效銜接,為參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人建立了多層次的保障,在提供保障與服務(wù)的方式上更具有靈活性。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)專業(yè)人員可以根據(jù)投保人或被保險(xiǎn)人的要求進(jìn)行保障計(jì)劃設(shè)計(jì),從而滿足人們不同層次的需求。同時(shí)，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)有效銜接,使投保人或被保險(xiǎn)人只需花較少的錢投保,就可以滿足自己社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)之外的醫(yī)療消費(fèi)需求。但是,目前大多數(shù)商業(yè)保險(xiǎn)公司的醫(yī)療保險(xiǎn)并沒有形成規(guī)模。

五、社會(huì)與商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)合的建議

種種事實(shí)表明 ,我國醫(yī)療保障制度目前已經(jīng)進(jìn)入實(shí)質(zhì)性的操作階段,由此引發(fā)的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)熱潮也將會(huì)相伴而來。盡管中國人壽保險(xiǎn)公司、平安保險(xiǎn)公司、泰康保險(xiǎn)公司等正在嘗試著開辦一些醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)種,但總體而論 ,商業(yè)性的醫(yī)療保險(xiǎn)市場并未得到很好地開拓，沒有從根本上對(duì)社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行填補(bǔ)，使得社會(huì)醫(yī)療保障出現(xiàn)了一個(gè)“真空區(qū)”。

因此 ,在加大“醫(yī)改”力度和完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的同時(shí) ,大力發(fā)展商業(yè)形式的補(bǔ)

充醫(yī)療保險(xiǎn) ,便顯得尤為迫切。

1、政府要明確政策，給商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)以充分發(fā)展的社會(huì)空間;

2、政府要從穩(wěn)定社會(huì)，保障人民健康水平的大局出發(fā)，積極與商業(yè)保險(xiǎn)公司合作，指

導(dǎo)和幫助他們發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè);

3、商業(yè)保險(xiǎn)公司應(yīng)加強(qiáng)市場調(diào)研活動(dòng) ,準(zhǔn)確把握市場需求 ,增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),并依靠保險(xiǎn)精算人才和醫(yī)學(xué)專業(yè)人才積極開發(fā)設(shè)計(jì)出適銷對(duì)路的醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)種;

4、加強(qiáng)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)之間的溝通 ,在二者之間尋找合理的銜接辦法,最終促使二者協(xié)同發(fā)展;

5、由政府與商業(yè)聯(lián)合，大力宣傳商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充作用，消除許多人對(duì)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)誠信的顧慮和難以接受自己全部付錢的意識(shí);

6、可以在全國部分地區(qū)開辟試點(diǎn)，取得一定的經(jīng)驗(yàn)后，再逐步推廣延伸，也可以先從易于有效控制的費(fèi)用開始設(shè)立險(xiǎn)種，確保險(xiǎn)費(fèi)收支平衡。

總之，在我國 ,基本醫(yī)療服務(wù)對(duì)于全體人民來說還未普及 ,商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)所占份額還很低 ,人群覆蓋面還不廣。因此 ,在積極推進(jìn)城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的同時(shí),大力發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是十分重要的。發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)可以通過建立不同的保險(xiǎn)形式 ,合理分擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用 ,有助于解決當(dāng)前職工醫(yī)療保險(xiǎn)中存在的超前和過度醫(yī)療消費(fèi)問題,使社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)支出的醫(yī)療費(fèi)用能為更多的人提供基本醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，它還有利于提高人們的健康投資意識(shí)，引導(dǎo)人們的健康消費(fèi)，并為國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供一定數(shù)量的長期可使用資金。在我國建立社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制過程中 ,商業(yè)性醫(yī)療保險(xiǎn)作為一種不可缺少的社會(huì)保險(xiǎn)形式，仍處于起步階段。隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展 ,人口結(jié)構(gòu)和疾病結(jié)構(gòu)的變化 ,人們肯定會(huì)越來越迫切需要不同層次的衛(wèi)生服務(wù)保障。因此 ,在我國 ,尤其在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū) ,有必要大力發(fā)展商業(yè)醫(yī)

療保險(xiǎn)。

第四篇：我國遠(yuǎn)程教育現(xiàn)狀與發(fā)展

隨著現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)和通訊技術(shù)的迅猛發(fā)展，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)迅速普及。有關(guān)資料表明，我國的上網(wǎng)人數(shù)僅次于美國，經(jīng)常上網(wǎng)人數(shù)已達(dá)3000萬，我國大多數(shù)城市都已進(jìn)入到了可以通過寬帶上網(wǎng)的互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展新時(shí)代。網(wǎng)絡(luò)和多媒體技術(shù)的發(fā)展給遠(yuǎn)程教育帶來了新形式、新內(nèi)容和新挑戰(zhàn)?，F(xiàn)代遠(yuǎn)程教育以計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)及衛(wèi)星數(shù)字通訊技術(shù)為支撐，具有時(shí)空自由、資源共享、系統(tǒng)開放、便于協(xié)作等優(yōu)點(diǎn)。世界各國在發(fā)展現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育時(shí)都深刻認(rèn)識(shí)到，學(xué)習(xí)資源的可共享性和系統(tǒng)的互操作性對(duì)于網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教育的實(shí)用性和經(jīng)濟(jì)性具有決定性意義，這種開放性的教育必將成為繼續(xù)教育的主要形式?！?/p>

1、現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育的全球趨勢(shì)

新世紀(jì)，各國政治家都把科技和教育擺在優(yōu)先發(fā)展的地位。有效地利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行現(xiàn)代教育已經(jīng)成為各國政治家和教育家的共識(shí)。為迎接信息化社會(huì)、知識(shí)經(jīng)濟(jì)的挑戰(zhàn)，各國政府對(duì)遠(yuǎn)程教育備加重視，并制定專門計(jì)劃加以支持、實(shí)施。英國政府計(jì)劃在2002年底以前，建立全國教育網(wǎng)絡(luò)，使全國的學(xué)校免費(fèi)與因特網(wǎng)相連,給每個(gè)學(xué)生配備電子郵件地址。英國政府還把1998年定為網(wǎng)上教育年。至今，英國全國各級(jí)學(xué)校都建立了自己的網(wǎng)上學(xué)校。美國的遠(yuǎn)程教育發(fā)展迅速，正在實(shí)施第二代Internet工程，加快網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行的速度。前總統(tǒng)克林頓要求在2000年以前把信息高速公路通向每一所學(xué)校、教室和圖書館，通向每一個(gè)兒童。他在演說中表示，要使美國每一個(gè)兒童8歲進(jìn)能夠獨(dú)立閱讀網(wǎng)上信息，12歲能借助網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，18歲能夠上大學(xué)。美國政府近年來用于網(wǎng)絡(luò)教育的開支每年高達(dá)100-200億美元。美國的網(wǎng)絡(luò)大學(xué)有300多所，80多所大學(xué)可以通過網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)獲得學(xué)位。日本文部省1994年制定了一項(xiàng)5年計(jì)劃，到1999年，日本公立小學(xué)兩個(gè)人擁有一臺(tái)計(jì)算機(jī)。到2001年所有的中學(xué)，2003年所有的小學(xué)將全部上Internet網(wǎng)。1996年，文部省又提出了21世紀(jì)媒體技術(shù)的發(fā)展報(bào)告，要求在大的研究機(jī)構(gòu)充實(shí)網(wǎng)絡(luò)和遠(yuǎn)程教育設(shè)備。目前，日本已經(jīng)擁有20%的光纖網(wǎng)絡(luò)，到2010年，100%的日本家庭都將可以訪問高速、高效的多媒體業(yè)務(wù)。法國教育部制定了為期兩年的緊急培訓(xùn)計(jì)劃，即從1998年秋季開始，在各培訓(xùn)學(xué)院對(duì)學(xué)校的領(lǐng)導(dǎo)和教師進(jìn)行有關(guān)培訓(xùn)，以便引導(dǎo)兒童能夠提前熟悉網(wǎng)絡(luò)，使教育能夠提前實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化。馬來西亞、新加坡以及我國的香港特別行政區(qū)，都撥出?？畛醺瀣F(xiàn)代遠(yuǎn)程教育工程。馬來西亞的馬哈蒂爾總統(tǒng)在亞洲開放大學(xué)協(xié)會(huì)第11屆年會(huì)的開幕式上向與會(huì)代表介紹了多媒體超級(jí)走廊，這是一個(gè)完整地實(shí)施現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育的計(jì)劃。在澳大利亞和新西蘭，幾乎所有的大學(xué)都開展了遠(yuǎn)程教育。遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)既支持一般的課程，也支持系統(tǒng)的高等教育學(xué)習(xí)。兩國的教育部門都買斷了加拿大開發(fā)的Wab-ct教學(xué)管理平臺(tái)，供學(xué)校免費(fèi)使用，極大地推進(jìn)了以網(wǎng)絡(luò)為媒介的現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育[1]。

目前，已有100多個(gè)國家開展現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育。

■

2、我國現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育的現(xiàn)狀

我國遠(yuǎn)程教育經(jīng)歷了三個(gè)階段。第一個(gè)階段是函授形式，第二個(gè)階段是廣播電大形式，第三個(gè)階段即部分高校試行開展的運(yùn)用計(jì)算機(jī)技術(shù)和數(shù)字多媒體技術(shù)學(xué)習(xí)的遠(yuǎn)程教育形式。教育部在《全國教育事業(yè)第十個(gè)五年計(jì)劃》中指出：“要把教育信息化工程列入國家重點(diǎn)建設(shè)工程，以信息化帶動(dòng)教育現(xiàn)代化。重點(diǎn)支持并加快以中國教育科研網(wǎng)和衛(wèi)星視頻系統(tǒng)為基礎(chǔ)的現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。建成一批網(wǎng)絡(luò)學(xué)校?！?/p>

1994年，我國開始建設(shè)中國教育科研網(wǎng)。1999年1月3日，國務(wù)院轉(zhuǎn)發(fā)了教育部《面向21世紀(jì)教育振興行動(dòng)計(jì)劃》，啟動(dòng)了現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育工程。

我國網(wǎng)絡(luò)大學(xué)教育近年來發(fā)展十分迅速。已經(jīng)由最初教育部批準(zhǔn)的4所院校（清華大學(xué)、北京郵電大學(xué)、浙江大學(xué)、湖南大學(xué)）發(fā)展到2002年4月的67所。目前網(wǎng)絡(luò)教育主要分5個(gè)層次：一是“研究生課程進(jìn)修”如清華大學(xué)等高校提供這一層次的教育，主要針對(duì)已獲得普通高校或成人教育大學(xué)本科及以上學(xué)歷的學(xué)生；二是“專科起點(diǎn)升本科”，絕大多數(shù)的試點(diǎn)高校提供這一類型的遠(yuǎn)程教育；另外三種形式分別是“第二學(xué)士學(xué)位”、“高中起點(diǎn)攻讀本科”和“?？啤?。在專業(yè)設(shè)置上，多集中在工商管理、計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)、法學(xué)等學(xué)科上。從教育模式的應(yīng)用上，網(wǎng)絡(luò)大學(xué)所采用的模式

大致可以分為遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)授課模式和遠(yuǎn)程課件模式兩種。前一種模式可以簡單表示為：直播課堂+網(wǎng)上自學(xué)課件+討論答疑+教學(xué)站輔導(dǎo)。后一種模式則可表示為：自學(xué)課件+網(wǎng)上討論答疑+教學(xué)站輔導(dǎo)。在學(xué)制上，主要實(shí)行彈性學(xué)分制[2]。截至2001年底，已開設(shè)8個(gè)大類51個(gè)專業(yè)，組織了近300門課程和一批素材庫、案例庫，網(wǎng)絡(luò)教育的覆蓋面已達(dá)31個(gè)省、自治區(qū)和直轄市，在校生達(dá)24萬余人，教育部投入資金達(dá)3.6億元，社會(huì)投入資金達(dá)10.7億元，進(jìn)行現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育建設(shè)[3]。

■

3、我國現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育面臨的挑戰(zhàn)

目前，我國現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育已經(jīng)開展起來，但歷經(jīng)四年的發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)教育給人的總體印象，無論從社會(huì)效果還是從整個(gè)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展來看，并沒有占據(jù)遠(yuǎn)程教育的主體地位，與預(yù)期目標(biāo)相差較大。網(wǎng)絡(luò)學(xué)院的招生計(jì)劃并沒有顯示出遠(yuǎn)程教育的特色，而是成為全日制招生計(jì)劃的補(bǔ)充。不少試點(diǎn)高校只是流于遠(yuǎn)程教育的形式，其教學(xué)計(jì)劃、內(nèi)容、形式和教材選用都與全日制面授教學(xué)沒有本質(zhì)差別和改進(jìn)，而學(xué)費(fèi)卻是全日制的兩倍。

在我國現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育的發(fā)展過程中，還面臨著以下挑戰(zhàn)：

（1）現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育的質(zhì)量管理和質(zhì)量保證體系仍需繼續(xù)建設(shè)。盡管教育部已經(jīng)組織成立了現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育專家組，2002年4月還下發(fā)了有關(guān)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育的文件,《教育管理信息化標(biāo)準(zhǔn)》核心部分——“學(xué)校管理信息標(biāo)準(zhǔn)”，日前也由教育部組織有關(guān)專家編制完成，由教育部9月23日在京宣布，但對(duì)于一個(gè)新生事物，一種新的教學(xué)形式，現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育的質(zhì)量管理和質(zhì)量保證體系仍需完善和補(bǔ)充，以此來規(guī)范網(wǎng)絡(luò)大學(xué)的教學(xué)行為，保證網(wǎng)絡(luò)大學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，提高網(wǎng)絡(luò)大學(xué)畢業(yè)生被社會(huì)認(rèn)可的程度。

（2）經(jīng)費(fèi)投入不足和相關(guān)的師資力量不足仍是困擾網(wǎng)絡(luò)大學(xué)發(fā)展的主要問題。目前，只有清華等少數(shù)大學(xué)實(shí)行了遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)授課模式，大部分試點(diǎn)院校實(shí)行遠(yuǎn)程課件模式，教學(xué)上仍以面授為主。這就要求我們多在融資渠道上下功夫，如同國外和國內(nèi)的網(wǎng)絡(luò)大學(xué)和互連網(wǎng)運(yùn)營商加強(qiáng)合作，這方面我們已經(jīng)取得了一些經(jīng)驗(yàn)，如“網(wǎng)上人大”的建設(shè)。在對(duì)外合作上我們需加大合作的范圍和力度，但各開設(shè)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育的院校應(yīng)建立適合自己發(fā)展的遠(yuǎn)程教育模式，不要都是一個(gè)面孔，在保證教學(xué)質(zhì)量的前提下，在遠(yuǎn)程教育形式上，我們提倡各有所長、各具特色。教師水平的高低直接關(guān)系到教學(xué)質(zhì)量的好壞，網(wǎng)絡(luò)大學(xué)要加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有教師計(jì)算機(jī)水平和網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用水平的統(tǒng)一培訓(xùn)，建設(shè)一個(gè)科學(xué)的現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育師資培訓(xùn)體系。

（3）我國現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育在學(xué)科布局和教學(xué)課件的建設(shè)上仍需加大工作力度。在學(xué)科建設(shè)上，由以工商管理、計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)為主向以多學(xué)科共同發(fā)展轉(zhuǎn)變，調(diào)整長線專業(yè)和短線專業(yè)的關(guān)系，科學(xué)地做好學(xué)科規(guī)劃工作。在教學(xué)課件的建設(shè)上，不局限于遠(yuǎn)程教育學(xué)院本身，可以和其它學(xué)院共同開發(fā)；不局限于一所學(xué)校本身，應(yīng)加強(qiáng)和其它遠(yuǎn)程教育學(xué)院和國外網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院的合作。目前，我國教育管理部門和學(xué)校使用的管理軟件多，來源復(fù)雜，同一類軟件也有多個(gè)版本，且互不兼容，低水平重復(fù)開發(fā)現(xiàn)象嚴(yán)重；大多數(shù)管理軟件的設(shè)計(jì)對(duì)技術(shù)發(fā)展和教育需求變化的適應(yīng)性差，稍有變化即難以使用，造成一些軟件不能得到長期穩(wěn)定的應(yīng)用；大多數(shù)軟件的應(yīng)用局限在單機(jī)或小型局域網(wǎng)上，缺乏在大型網(wǎng)絡(luò)如辦公網(wǎng)、校園網(wǎng)、城域網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)上應(yīng)用的軟件。我們要減少重復(fù)建設(shè)，協(xié)作開發(fā)豐富的高質(zhì)量的網(wǎng)上教學(xué)資源、試題庫及網(wǎng)上測(cè)試系統(tǒng)，保證網(wǎng)絡(luò)教學(xué)工作的順利進(jìn)行；要依法保護(hù)知識(shí)產(chǎn)權(quán)，并建立起資源共享的形式和運(yùn)行機(jī)制，形成網(wǎng)上教育資源建設(shè)的滾動(dòng)發(fā)展機(jī)制，促進(jìn)我國信息產(chǎn)業(yè)持續(xù)、健康地發(fā)展。

（4）我國現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育在信息化的建設(shè)過程中要把握好“局部”和“整體”的關(guān)系問題。在網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)中，要考慮到外部環(huán)境的具體情況，局域網(wǎng)的建設(shè)要同外部的因特網(wǎng)相適應(yīng)，相協(xié)調(diào)。這方面我們有些負(fù)面例子：如內(nèi)蒙古的一所高校，1998年投入700多萬元建設(shè)校園網(wǎng)，但是卻沒有發(fā)揮預(yù)想的作用。原因就是完善的校園網(wǎng)與外界的通道太窄，與中國教育科研網(wǎng)的帶寬是64K，與中國電信的帶寬也僅2M，造成“信息孤島”，與外界交換信息困難。這要求我們?cè)谛畔⒒ㄔO(shè)中要有整體規(guī)劃的概念，這樣才能保證局域網(wǎng)發(fā)揮應(yīng)有效果。

（5）在校園網(wǎng)的具體建設(shè)中，還要注意基礎(chǔ)建設(shè)、信息資源建設(shè)、網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用建設(shè)和信息人才建設(shè)共同發(fā)展。所謂基礎(chǔ)建設(shè)就是對(duì)學(xué)校的需求進(jìn)行認(rèn)真分析，提供一套完整的軟硬件解決方案。每個(gè)學(xué)校的具體情況不同，其需求也各不相同，這就要求我們?cè)诨A(chǔ)建設(shè)中既要保證與外界的暢通，又要保證整個(gè)方案適合實(shí)情。信息資源建設(shè)要求我們做好各種信息庫、教育資源庫、圖書庫等的建設(shè)和更新，否則，網(wǎng)絡(luò)信息會(huì)成為“無源之水”。網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用建設(shè)要求我們要實(shí)現(xiàn)在線課程管理、在線答疑和考試的功能，要建設(shè)多媒體教室和電子閱覽室，要將整個(gè)學(xué)校管理和信息傳送、信息發(fā)布在互聯(lián)網(wǎng)上實(shí)現(xiàn)。信息人才建設(shè)要求我們建設(shè)一支掌握硬件維修和軟件開發(fā)維護(hù)的教師隊(duì)伍，加強(qiáng)對(duì)在校師生員工計(jì)算機(jī)和互聯(lián)網(wǎng)知識(shí)的培訓(xùn)，使全體師生都能熟練掌握上網(wǎng)技能。

（6）網(wǎng)絡(luò)教育是一個(gè)雙向互動(dòng)的教學(xué)過程，因此，網(wǎng)絡(luò)教育受教育者的信息素養(yǎng)也需要提高。學(xué)習(xí)者的信息素養(yǎng)主要表現(xiàn)為下述8種信息能力：運(yùn)用信息工具的能力，獲取信息的能力，處理信息的能力，生成信息的能力，創(chuàng)造信息的能力，發(fā)揮信息作用的能力，信息協(xié)作意識(shí)與能力和信息免疫能力。在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)過程中，只有受教育者的信息素養(yǎng)提高了，才能保證他通過網(wǎng)絡(luò)獲取知識(shí)的能力，才能保證網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的順利進(jìn)行。

網(wǎng)絡(luò)教育由于其自身的特點(diǎn)本來應(yīng)定位在繼續(xù)教育上，但在實(shí)際操作中不少學(xué)校變了味，許多網(wǎng)絡(luò)學(xué)院正在搞變相的全日制教育，變相的雙軌制。教育部已經(jīng)認(rèn)識(shí)到了這個(gè)問題，決定全國的網(wǎng)絡(luò)學(xué)院從明年起將停止招收全日制學(xué)生，主要面向需要大學(xué)后教育的繼續(xù)教育人群。

我國已加入WTO，在全球化的開放與遠(yuǎn)程教育面前，我國的現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育和其它教育服務(wù)一樣，將面臨更大競爭。我們要抓住機(jī)遇、迎接挑戰(zhàn)，發(fā)揮現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育在構(gòu)建終身學(xué)習(xí)社會(huì)中不可替代的作用，為科教興國、為中華民族的振興而不懈努力。

第五篇：閱讀與智力發(fā)展

早期閱讀對(duì)智力的影響

心理學(xué)和教育學(xué)的研究表明，兒童早期閱讀對(duì)今后的智力發(fā)展影響最大。較早開始閱讀的孩子，智力發(fā)展迅速，閱讀興趣大，能力高，知道的東西多，個(gè)性發(fā)展好。智障兒童在早期往往被家長和老師所忽視，從而對(duì)今后的發(fā)展帶來不可彌補(bǔ)的缺憾。當(dāng)他們?nèi)雽W(xué)后，教師就成為了對(duì)他們進(jìn)行早期教育的實(shí)施者。智力落后兒童早期教育是對(duì)學(xué)齡前智力落后兒童有組織的社會(huì)和家庭教育。旨在預(yù)防和校正兒童的發(fā)展缺陷，盡早開始發(fā)展其潛力，糾正其偏離常態(tài)的發(fā)展方向，防止與其正常兒童的差距日漸擴(kuò)大。早期教育其中就包括了早期閱讀，因?yàn)閺拈喿x中可以使智障兒童學(xué)到基本的知識(shí)技能，能夠提高閱讀的能力。在《卡索拉和她的書》一書中，作者多蘿西?巴特勒（Dorothy Butler）講述了卡索拉?姚門的父母如何在她4個(gè)月大時(shí)開始給她朗讀?？ㄋ骼錾鷷r(shí)由于染色體受到破壞，導(dǎo)致脾臟、腎臟和口腔都有缺陷，肌肉有痙攣現(xiàn)象，這使她晚上的睡眠從來沒有超出過兩個(gè)小時(shí)。而且直到3歲，她才能用手握住東西。另外，她還弱視，無法看到自己手指尖以外的物體。卡索拉3歲時(shí)，醫(yī)生們都診斷她是“心智及身體生長遲緩”，并建議把她送到特殊的收容機(jī)構(gòu)去。然而她的父母在看到她對(duì)書本的反應(yīng)之后，拒絕了醫(yī)生的建議；取而代之的做法是，每天朗讀14本書給她聽。當(dāng)她9個(gè)月大時(shí)，她已經(jīng)對(duì)特定的一些故事有反應(yīng)，并向父母示意哪些是她最喜愛的故事。5歲時(shí)，卡索拉已經(jīng)能夠自己朗讀故事。使卡索拉的經(jīng)歷如此引人注目的重點(diǎn)在于，在她5歲大時(shí)，心理學(xué)家發(fā)現(xiàn)她的智能發(fā)展超出了一般孩子的平均水平，而且社交適應(yīng)能力良好。

美國田納西州孟斐斯市的瑪西婭?托馬斯的女兒珍妮弗1984年9月出生，出生時(shí)被診斷患有唐氏綜合征（由先天染色體異常引起，患此病的小孩發(fā)育遲緩，走路、坐立及學(xué)習(xí)都比正常小孩遲），她兩個(gè)月大時(shí)，她的父母被告知她將會(huì)全盲、耳聾，而且嚴(yán)重智障。他們看了卡索拉的故事并對(duì)此印象十分深刻，于是決定每天至少讀10本書給珍妮弗聽。她因先天心臟缺陷，必須住院7周做矯正手術(shù)，在這段時(shí)間內(nèi)，她必須接受特別護(hù)理。她的父母就是從那時(shí)候開始給她朗讀的。當(dāng)父母無法在醫(yī)院陪伴她時(shí)，會(huì)將故事錄音帶留下來，請(qǐng)護(hù)士幫忙給她播放。過去7年來，他們抓住所有可能的機(jī)會(huì)給珍妮弗讀故事聽?，F(xiàn)在她已經(jīng)上小

學(xué)一年級(jí)了，并且是班上閱讀成績最好的學(xué)生之一。她的閱讀測(cè)驗(yàn)總是得滿分，而且她懂的詞語相當(dāng)多。下課時(shí)，經(jīng)常可以在學(xué)校的閱讀教室看到她的身影；在家里，她也很喜歡和父母坐在一起看書。當(dāng)她4歲接受智商測(cè)驗(yàn)時(shí)，她的智商卻高達(dá)111分。

通過這些活生生的例子，我們看到了閱讀對(duì)智力落后兒童同樣有神奇的效果。正如蘇霍姆林斯基說的： “閱讀開始得越早，孩子的思維過程越復(fù)雜，對(duì)智力發(fā)展越有益，7歲前學(xué)會(huì)閱讀，就會(huì)練就很重要的一種技能，邊讀邊思考邊領(lǐng)會(huì)?！?/p>