第一篇：解讀白細胞體積分布圖及白細胞分類的臨床意義

解讀白細胞體積分布圖及白細胞分類的臨床意義

【關(guān)鍵詞】 白細胞總數(shù)；白細胞體積分布圖；免疫

［摘 要］ 目的：由于血細胞分析儀的局限性，血細胞分類檢測仍然會存在一些不可避免的誤差，特別是血液性疾病患者，其血細胞檢測非常不完整，不全面，容易漏診，必須強調(diào)臨床上要用血推片染色鏡檢驗觀察其血細胞形態(tài)為準，才會為臨床診斷發(fā)揮作用。方法：血細胞分析儀。結(jié)果：對引起白細胞分類增高、降低的疾病作了全面詳細的分析并為臨床診斷提供依據(jù)。

［關(guān)鍵詞］ 白細胞總數(shù)；白細胞體積分布圖；免疫

白細胞是指外圍液中白細胞的總數(shù)，正常范圍是4×109／L~10×109／L，主要是對機體實現(xiàn)保護防御作用，并參入免疫反應(yīng)，是臨床上最常見的指標之一。白細胞個體差異明顯，受許多因素影響，新生兒較高，一天之間早晨休息狀態(tài)下白細胞最低，下午最高，飯后較飯前高，一年之間冬季較夏季高，妊娠、分娩、劇烈運動及體力勞動均可使白細胞增高。白細胞體積分布圖是根據(jù)加入溶血劑后，白細胞膜通透性改變而發(fā)生皺縮，不同類型的白細胞皺縮后體積有明顯差異，每個皺縮白細胞通過血細胞分析儀的微孔時，產(chǎn)生脈沖信號經(jīng)放大、甄別后，微機處理數(shù)據(jù)而得。現(xiàn)在隨著科技的發(fā)展，白細胞分類技術(shù)的自動化，白細胞分類從一項、二項、三項式分類已進入五項完全分類，為臨床疾病診斷提供了重要的幫助。一項式分類僅可分出淋巴細胞百分比；二項式分類可分出粒細胞和非粒細胞；三項式分類可分出粒細胞、中間細胞和淋巴細胞，其中間細胞含單核細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞；五項式分類包括中性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞?，F(xiàn)臨床上常見的是三、五項式分類。體積分類以劃分的標準依據(jù)、各種型號儀器及試劑的不同也有所不同，如cellDyn系列，體積在30 fl~90 fl的白細胞劃分為淋巴細胞群LYM，體積在90 fl~160 fl的白細胞劃分為中間細胞群MID，體積在160 fl~450 fl的白細胞劃分為粒細胞群GRAN。據(jù)以上檢驗指標的綜合分析，使其在臨床上對疾病的鑒別有著重要的意義和輔助價值，并為疾病的準確診斷奠定了基礎(chǔ)。

儀器及材料

1.1 儀器 各型血細胞自動分析儀。

1．2 材料 抗凝靜脈血。

白細胞體積分布圖結(jié)果

正常人白細胞體積分布圖可見兩個明顯分離的峰，左峰為小細胞群（淋巴細胞)，右峰為大細胞群(粒細胞)，兩峰之間為中間細胞群的分布。急性白血病時，由于異常的原始細胞增多，可見中間細胞群明顯增高，這時白細胞直方圖上只見一個峰，峰值在90 fl~160 fl之間，這時必須推片染色鏡檢以作診斷報告。慢性傳染性疾病肺結(jié)核病者，白細胞總數(shù)一般不增高，但伴有淋巴細胞的增多，在白細胞直方圖中表現(xiàn)出第一峰過高。另外白細胞直方圖可以反映某些人為因素或某些變化干擾白細胞計數(shù)和分類計數(shù)的情況，如外圍血出現(xiàn)有核紅細胞或巨大血小板，采血時由于技術(shù)而造成的血小板凝集或某些病理因素使紅細胞膜對溶血劑有抵抗作用，使紅細胞溶血不完全以至檢測標本中大量紅細胞膜碎片等情況，可使白細胞直方圖在50 fl以下區(qū)域出現(xiàn)一個或大或小的峰，因此當實驗結(jié)果出現(xiàn)此圖形時提示白細胞計數(shù)及分類不準確，需采取相應(yīng)手段進一步檢測。

討論

在體積分類技術(shù)中，溶血劑是比較關(guān)鍵的試劑，它可將白細胞進行預(yù)處理，使細胞形態(tài)及體積大小基本固定，在分布圖中能分顯出三個峰，但不能將異常幼稚細胞檢出，當發(fā)現(xiàn)分布圖中淋巴細胞和中間細胞區(qū)過高時，應(yīng)涂片采取鏡下分類以防漏檢血液性疾病?！叭诸悺币韵碌闹械蜋n儀器多是加入溶血劑后，根據(jù)各類白細胞體積大小來分成兩群或三群而已，它不能區(qū)分幼稚細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞和單核細胞，更不能識別異型淋巴細胞，中性粒細胞、毒性病變和有核紅細胞，因此要特別引起注意。

堅決反對有些實驗室使用血細胞分析儀后就不再作鏡下復(fù)查和分類的錯誤傾向，當出現(xiàn)下列任何一種情況時都要用顯微鏡檢查及分類。如白細胞、紅細胞、血紅蛋白、血小板任何一項有明顯升高和降低時；白細胞分類出現(xiàn)異常結(jié)果時；紅細胞、白細胞、血小板的任何一個直方圖出現(xiàn)異常時；儀器顯示警告信號時。

無論任何類型的血細胞分析儀，用于白細胞分類都只能作過篩性實驗，不能取代顯微鏡下分類，顯微鏡下的細胞形態(tài)學(xué)檢查仍是血細胞形態(tài)學(xué)診斷的依據(jù)，還必須結(jié)合臨床綜合考慮。各類白細胞的百分率及臨床意義

4．1 各類白細胞百分率的正常范圍 中性粒細胞(N)桿狀核：0%~5%；分葉核：50%~70%；淋巴細胞(L):20%~40%；嗜酸性粒細胞(F)：0．5%~5%；嗜堿性粒細胞(B)0%~1%；單核細胞(M)：3%~8%。

4．2 白細胞的病理意義 白細胞顯著增高見于白血病，尤其是慢性白血病。白細胞明顯增高見于感染引起的類白血病反應(yīng)。臨床上白細胞增高見于急性化膿性感染，如膿腫、扁桃體炎、大葉性肺炎、膿胸、闌尾炎、腦膜炎、敗血癥等。部分細菌感染如猩紅熱、白喉等白細胞亦可增高。此外，燒傷手術(shù)后，尿毒癥等白細胞亦可增加。白細胞減少見于再生障礙性貧血，部分急性白血病等造血干細胞疾患;某些傳染病如傷寒、瘧疾、流感、傳染性肝炎、脾功能亢進、放射療法及腫瘤化療等。

4．3 中性粒細胞增多 在成人往往與白細胞總數(shù)增高同時出現(xiàn)，多見于各種急性化膿性感染、慢性粒細胞白血病、急性出血、溶血、手術(shù)后、尿毒癥、酸中毒、急性汞中毒、急性鉛中毒以及白喉、燒傷等。中性粒細胞減少見于一些傳染病如傷寒、副傷寒、瘧疾、麻疹、結(jié)核、流感等，也可見于化學(xué)藥物中毒，X線和鐳照射，抗癌藥物化療，極度嚴重感染，再生障礙性貧血，粒細胞缺乏等。

4．4 嗜酸性細胞增多 見于熱帶性嗜伊紅細胞增多癥、支氣管哮喘、變態(tài)反應(yīng)、寄生蟲病、皮膚病、血液病、及過敏性疾病和慢性粒細胞白血病以及手術(shù)后、燒傷等。嗜酸性粒細胞減少見于傷寒、副傷寒以及應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后。

4.5 嗜堿性粒細胞增多 較少見于慢性粒細胞白血病、何杰金病、癌轉(zhuǎn)移、鉛及鉍中毒等。嗜堿性粒細胞減少無意義。

4．6 淋巴細胞增多 見于傳染性淋巴細胞增多癥、結(jié)核病、百日咳、急性慢性淋巴細胞白血病、傳染性單核細胞增多癥、麻疹、腮腺炎、傳染性肺炎，由于中性粒細胞減少而導(dǎo)致淋巴細胞相對增多的病例。淋巴細胞減少多見于傳染病急性期、放射病、細胞免疫缺陷以及由于中性粒細胞增高而導(dǎo)致淋巴細胞相對減少的病例。

4.7 單核細胞增多 見于單核細胞性白血病，某些結(jié)核病，瘧疾等。單核細胞減少一般無臨床意義。

參考文獻：

［1］ 葉應(yīng)嫵.全國臨床檢驗操作規(guī)程［M］.第2版.南京：東南大學(xué)出版社，1997，4.［2］ 李影林.中華醫(yī)學(xué)檢驗全書［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1997：198200.［3］ 吳茅，王海英，陳秉宇，等.血細胞分析儀提示中性粒細胞增高標本指標被忽視及其對策［J］.臨床檢驗雜志，2002，20：4748.［4］ 李筱梅，楊玉寶，李承文，等.白細胞分類計數(shù)方法學(xué)比較［J］.檢驗醫(yī)學(xué)，2004，19(2)：100103.［5］ 孫芾，王厚芳，于俊峰，等.血細胞顯微鏡復(fù)檢標準的制定及臨床應(yīng)用［J］.中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2005，28：155157.

第二篇：白細胞分類計數(shù)的臨床意義分析

白細胞分類計數(shù)的臨床意義分析

【摘要】目的：探討白細胞分類計數(shù)的臨床意義。方法：通過對我院血常規(guī)檢驗工作的分析，總結(jié)白細胞分類計數(shù)的工作重要性。結(jié)果：白細胞分類計數(shù)具有較高的臨床價值，值得臨床醫(yī)師參考使用。結(jié)論：白細胞檢驗結(jié)果在一定程度上決定著臨床診療的正確診斷和治療。

【關(guān)鍵詞】白細胞分類計數(shù)；臨床意義；檢驗科

【中圖分類號】R859 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0515(2011)05-0168-02

白細胞分類計數(shù)是臨床血液學(xué)檢驗中的常規(guī)檢驗項目[1]。隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)及計算機科學(xué)的飛速發(fā)展，使得血液學(xué)檢驗技術(shù)突飛猛進，特別是近幾年來各種新型的血細胞分析儀以其自動化程度高、檢測參數(shù)多等優(yōu)勢而不斷充斥市場，這對減輕檢驗人員勞動強度和提高檢測速度無疑起著積極的作用?，F(xiàn)將我院檢驗科進年來總結(jié)的白細胞分類計數(shù)的臨床資料報道如下。材料與方法

1．1材料:儀器日本Sysmex XT-1800i全自動五分類血細胞分析儀；日本產(chǎn)尼康顯微鏡。試劑：原裝進口配套試劑。標本來源：我院近3年經(jīng)過血常規(guī)檢查的1988例我院住院患者。

1．2 方法:儀器法采取患者靜脈標本2 ml注入EDTA―K：真空抗凝管中，在25℃室溫下3 h內(nèi)檢測完畢。手工鏡檢法：將經(jīng)過儀器檢測完畢的患者抗凝標本制作成薄厚適宜的血片，依據(jù)全國臨床檢驗操作規(guī)程，用瑞氏一姬姆薩染液染色后，選擇經(jīng)驗豐富、技術(shù)熟練的檢驗人員在油鏡下計數(shù)分類200個白細胞，并求出各系所占比例的平均值。結(jié)果

白細胞分類計數(shù)具有較高的臨床價值，白細胞檢驗結(jié)果在一定程度上決定著臨床診療的正確診斷和治療。值得臨床醫(yī)師參考使用。討論

人體血液中非細胞成分包括血清或血漿，細胞成分包括紅細胞、白細胞和血小板。在末梢血液中，根據(jù)白細胞胞漿中有無顆粒，分為粒性白細胞和非粒性白細胞。粒性白細胞中包括中性粒細胞(又分桿狀核及分葉核)、嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞；非粒性白細胞中包括淋巴細胞及單核細胞。其中中性粒細胞和單核細胞在人體內(nèi)游戈，可以吞噬和消化進入人體內(nèi)的細胞等微生物，還能吞噬人體壞死的細胞。淋巴細胞分為T淋巴細胞、B淋巴細胞、K細胞，它們參與人體的細胞免疫和體液免疫反應(yīng)。白細胞總數(shù)的增多或減少，以及分類的改變，均有一定的臨床意義。

3.1 嗜中性粒細胞(N):在外周血中可分為中性桿狀核粒細胞(NST)和中性分葉核粒細胞(NSG)兩類。

3.1.1 嗜中性粒細胞增多：嗜中性粒細胞增多常伴隨白細胞總數(shù)的增多[2]。在生理情況下，下午較早晨為高，妊娠后期及分娩時，劇烈運動或勞動后，飽餐或淋浴后，高溫或嚴寒等均可暫時性增高。病理性增多見于：急性感染。嚴重組織損傷及大量血細胞破壞。如嚴重外傷，較大手術(shù)后，大面積燒傷，急性心肌梗死(心絞痛時不增高)及嚴重的血管內(nèi)溶血。急性大出血。急性中毒。白血病及惡性腫瘤。

3.1.2 嗜中性粒細胞減少：<4×10??9／L稱白細胞減少。當嗜中性粒細胞絕對值<1.0×10??9／L，稱為粒細胞減少癥，<0.5×10??9／L時稱為粒細胞缺乏癥。主要見于：感染[3]。血液系統(tǒng)疾病。理化損傷。X線、γ射線，放射性核素；苯、鉛、汞以及氯霉素、磺胺類藥、抗腫瘤藥、抗糖尿病及抗甲狀腺藥。單核一巨噬細胞系統(tǒng)功能亢進。自身免疫性疾病。如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。

3.2 嗜酸性粒細胞(E)

3.2.1 嗜酸性粒細胞增多：①過敏性疾病。支氣管哮喘、藥物過敏反應(yīng)、蕁麻疹、食物過敏、血管神經(jīng)性水腫、血清病等。②寄生蟲病。血吸蟲病、肺吸生病、蛔蟲病、鉤蟲病等。③皮膚病。如濕疹、剝脫性皮炎、天皰瘡、銀屑病等。④血液病。如慢性粒細胞白血病，嗜酸粒細胞白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、嗜酸性粒細胞肉芽腫等。⑤某些惡性腫瘤。如肺癌等。腫瘤治療有效往往伴隨著嗜酸性粒細胞增多的改善。⑥某些傳染病。如猩紅熱時反而增多。

3.2.2 嗜酸性粒細胞減少：見于傷寒、副傷寒初期、大手術(shù)、燒傷等應(yīng)激狀態(tài)或長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后，其臨床意義甚小。

3.3 嗜堿性粒細胞(B)

3.3.1 嗜堿性粒細胞增多：①過敏性疾病。結(jié)腸炎、藥物、食物、吸人物超敏反應(yīng)、紅斑及類風濕性關(guān)節(jié)炎等。②血液病。如慢性粒細胞白血病，嗜堿性粒細胞白血病，以及骨髓增殖性疾病的骨髓纖維化等。③惡性腫瘤。特別是轉(zhuǎn)移癌時。④其他。如糖尿病、水痘、流感、天花、結(jié)核等。

3.3.2 嗜堿性粒細胞減少：無臨床意義。

3.4 淋巴細胞:

3.4.1 淋巴細胞增多：①感染性疾病。病毒感染如風疹、麻疹、流行性腮腺炎，傳染性單核細胞增多癥、傳染性淋巴細胞增多癥、病毒性肝炎及腎病綜合征出血熱等。此外，某些桿菌，如百日咳鮑特桿菌、結(jié)核分枝桿菌、布氏桿菌及梅毒螺旋體、弓形體等。③淋巴細胞性惡性疾病。急性和慢性淋巴細胞白血病、淋巴肉瘤白血病、毛細胞白血病等。③其他。自身免疫性疾病、腫瘤，慢性炎癥、GVHR或GVHD等[4]。

3.4.2 淋巴細胞減少：主要見于接觸放射線及應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、烷化劑、抗淋巴細胞球蛋白和先天性免疫缺陷性疾病和獲得性免疫缺陷綜合征。

3.5 單核細胞:

3.5.1 單核細胞增多：生理性增多見于嬰幼兒及兒童。病理性增多見于：①某些感染。如感染性心內(nèi)膜炎、瘧疾、黑熱病、急性感染恢復(fù)期、活動性肺結(jié)核等。②某些血液病。如單核細胞白血病，粒細胞缺乏恢復(fù)期、多發(fā)性骨髓瘤、惡性組織細胞病、淋巴瘤、骨髓增生異常綜合征等。

3.5.2 單核細胞減少：無臨床意義。

定期觀察疾病過程中白細胞的變化，可以了解疾病的演變。通常在感染的急性期，主要表現(xiàn)白細胞總數(shù)增加，中性粒細胞增高[5]。如中性粒細胞僅為輕度增加，未成熟者極少，常表示輕度感染；如白細胞增加明顯或反而減少，且未成熟者明顯，常表示嚴重感染。但老年人患感染性疾病后白細胞并不明顯增加。

參考文獻

[1] 李筱梅，楊玉寶，李承文，等．白細胞分類計數(shù)方法學(xué)比較[J]．檢驗醫(yī)學(xué)，2004，19(2)：100-103

[2] 張之南，楊天楹，郝玉書．血液病學(xué)．第l版．人民衛(wèi)生出版社．2003：1109

[3] 吳茅，王海英，陳秉宇，等．血細胞分析儀提示中性粒細胞增高標本指標被忽視及其對策[J]．臨床檢驗雜志，2002，20：47-48

[4] 孫芾，王厚芳，于俊峰，等．血細胞顯微鏡復(fù)檢標準的制定及臨床應(yīng)用[J]．中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2005，28：155-157

[5] 朱庚伯.漫話白細胞分類計數(shù).家庭醫(yī)學(xué)2007(11):38

作者單位：271200 新泰市人民醫(yī)院檢驗科

第三篇：白細胞五分類技術(shù)

20世紀時發(fā)現(xiàn)了電阻抗原理，由于血細胞是一種不良導(dǎo)體，將血液標本稀釋、溶血后制成白細胞懸液，在負壓的作用下，懸液流經(jīng)一個帶有微孔的恒壓電路時，每個細胞會產(chǎn)生一個電阻脈沖信號，這些信號經(jīng)過微機的放大、甄別、整形等處理，最后計算出單位體積內(nèi)的白細胞數(shù)。

這種方法最初只能進行細胞計數(shù)，美國科學(xué)家?guī)鞝柼夭捎秒娮幼杪逝c電子技術(shù)相結(jié)合，設(shè)計出了世界第一臺電阻抗三分群血液細胞分析儀，第一次將白細胞分為了大細胞群、中間細胞群、小細胞群，并應(yīng)用于臨床，開創(chuàng)了血細胞分析的新紀元。三分類的方法中大細胞相當于中性粒細胞，中間細胞相當月嗜酸、嗜堿及單核細胞，小細胞相當于淋巴細胞。這種技術(shù)只起到了篩選的作用。隨著科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，三分群血細胞分析技術(shù)在臨床實踐中的局限日益明顯，因此，對血液白細胞進行五分類的儀器開始出現(xiàn)。1982年，Technicon公司生產(chǎn)的H6000型血液細胞分析儀器是第一部具有白細胞五分類能力的儀器。同時代的日本日立公司推出的圖像分析法的白細胞分析儀HITACHI8200型，僅僅可以完成白細胞血片分類并沒有其他血細胞計數(shù)分析能力。1990年前后，歐洲和題本許多廠家都陸續(xù)推出了各種類型的具有白細胞五分類功能的血細胞分析儀器。

目前已有的白細胞分類技術(shù)儀器按原理主要有三種類型：第一類是物理法，第二類是物理——化學(xué)法，第三類是圖像分析法。1.物理法 1.1 VCS法

Beckman-Coulter公司生產(chǎn)的血細胞分析儀將電學(xué)與光學(xué)結(jié)合，該方法稱為體積、電導(dǎo)、激光散射血細胞分析法（VCS）。V是利用電阻抗法測定細胞體積；C是利用高頻電磁波，根據(jù)各種細胞核漿的電導(dǎo)性不同測理細胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)、核漿比例；S是利用光散射原理測量細胞內(nèi)顆粒的大小密度等結(jié)構(gòu)特性。計算機根據(jù)3種技術(shù)得到的資料綜合分析，將中性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞、嗜酸性細胞、嗜堿性細胞一一分開，以白細胞分類散點圖顯示這些細胞，并提示異常淋巴細胞、幼稚細胞、有核細胞、抗溶血紅細胞等信息。1.2 多角度偏振光激光散射技術(shù)

美國ABBOTT推出的五分類血細胞分析儀，采用了多角度偏振光散射技術(shù)（MAPSS）。MAPSS原理：血標本在特殊鞘液的作用下，紅細胞內(nèi)血紅蛋白游離出細胞外，紅細胞變得透明，而白細胞的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和膜結(jié)構(gòu)基本保持自然狀態(tài)。當細胞懸液的鞘流經(jīng)過檢測器時，儀器從4個不同的角度得到每個細胞的光信號，這4個角度分別為0°前向角光散射測定細胞的大?。?°～10°狹角光散射測定細胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)及其復(fù)雜特征；90°垂直光散射測定細胞內(nèi)部顆粒和胞漿成分；90°消偏振光散射利用嗜酸性細胞內(nèi)顆粒特有的消偏振特性，將嗜酸性細胞直接分離。計算機綜合4個角度的光信號，將白細胞分類，并提供提示信息和相關(guān)圖譜。2.物理——化學(xué)法

2.1 流式細胞法、激光散射和細胞化學(xué)染色技術(shù)相結(jié)合技術(shù)

日本Sysmex公司全系列五分類血液細胞分析儀均采用此技術(shù)，這也是現(xiàn)在國內(nèi)應(yīng)用最廣泛的儀器。這種方法通過連續(xù)流動的系統(tǒng)，將待測細胞經(jīng)處理或染色后壓入流動室，不含細胞的緩沖液在高壓下從鞘液管噴出，鞘液管入口方向與待測樣品流成一定角度，這樣鞘液就能被包繞著樣品高速流動組成一個圓形的流束，待測細胞單行排列依次通過檢測區(qū)域，通過光電效應(yīng)將電信號轉(zhuǎn)換為可被計算機識別的數(shù)字信號，經(jīng)處理，可分析出血細胞中白細胞總數(shù)，各分類細胞的百分率和絕對值，細胞體積大小和內(nèi)部信息，并且顯示在屏幕上。2.2 激光散射和過氧化物酶染色相結(jié)合技術(shù)

西門子公司的全自動血液分析儀采用了這種技術(shù)。血標本進入儀器，在一系列的預(yù)處理液和白細胞過氧化物酶染色后流經(jīng)檢測器。每個細胞在激光束的照射下，各類細胞因過氧化物酶含量不同，具有不同的光吸收信號；根據(jù)每個細胞的前向角大小可以得到細胞的體積數(shù)據(jù)，同時儀器有單獨的嗜堿性細胞直接計數(shù)通道，計算機根據(jù)這些信息得出細胞分類結(jié)果。2.3 雙鞘流技術(shù)和細胞化學(xué)染色法

ABX公司生產(chǎn)的血細胞分析儀采用了雙鞘流（DHSS）分析法。標本首先在第一鞘流液中經(jīng)過電阻抗測定分析，得到細胞體積測定結(jié)果．然后通過第二鞘流引導(dǎo)再行光吸收率分析．對細胞內(nèi)容物進行測定，最終將細胞測定信息在散射圖相應(yīng)的位置表現(xiàn)出來。2.4 邁瑞激光散射和細胞化學(xué)染色技術(shù)

深圳邁瑞（Mindray）公司是國內(nèi)最早生產(chǎn)五分類血細胞儀的廠家，采用半導(dǎo)體激光散射技術(shù)和細胞化學(xué)染色技術(shù)，配合改良的流式分析裝置對白細胞進行精確的五分類分析。激光散射分析技術(shù)是五分類法常用的分析技術(shù)。由于細胞的物理特性，當激光照射到細胞時，會有不同角度的散射光出現(xiàn)。低角度(1°～5°)散射光可反映細胞體積大小信息；中高角度（10°～20°）。散射光可反映細胞顆粒的復(fù)雜性信息。綜合這兩個角度散射光的信息．結(jié)合其他特殊技術(shù)來完成自細胞的五分類測定。3.圖像分析法

近年來，瑞典CellaVision AB公司開發(fā)出一種新型自動影像血細胞分析系統(tǒng)。國內(nèi)南昌百特公司也已經(jīng)研制出了新一代同類數(shù)字化血細胞形態(tài)分析儀。其工作原理模仿人“腦——眼”系統(tǒng)的智能識別過程，運用計算機圖像處理和模式識別，將從顯微鏡與攝像機得到的數(shù)字化細胞圖像進行自動處理分析和分類。這種儀器的主要特點是運用圖像處理分析技術(shù)提取細胞形態(tài)，色彩，紋理等方面的多種特征信息，并用模式識別技術(shù)進行細胞分類。

雖然這些細胞分類技術(shù)都為臨床提供了準確的檢驗結(jié)果，但是卻不能完全取代顯微鏡檢查。Sysmex全系列儀器由于使用先進的激光散射和核酸熒光染色技術(shù)相結(jié)合，對正常白細胞分類準確無誤，而且其散點圖對異常細胞的提示非常具有參考價值。Cellavision AB公司自動影像血細胞形態(tài)分析系統(tǒng)只能作為五分類血液分析儀器的后處理，進行白細胞的形態(tài)學(xué)觀察，雖可以大大減少工作量，但由于數(shù)據(jù)庫容量不足，識別精度不夠高等原因，仍然無法完全取代人工鏡檢。

第四篇：白細胞計數(shù)實驗報告

白細胞計數(shù)和分類

目的：掌握血涂片制備的操作要領(lǐng)、瑞氏染色方法、正常外周血五種白細胞形態(tài)特點、原理：各種白細胞必須經(jīng)過染色，才易于區(qū)分其類別。常用者為瑞氏（Wright’s）染色法和姬姆薩(Giemsa)染色法。測定外周血液中各種白細胞的相對比值，以觀察其數(shù)量、形態(tài)和質(zhì)量變化，通過顯微鏡觀察染色血涂片，計算血液中各類白細胞的百分率，稱為白細胞分類計數(shù)。利用白細胞總數(shù)和各類白細胞的百分率，即可計算每mm3血液中各類白細胞的絕對值。

實驗器材： 香柏油、蓋玻片、推片、采血針或注射器、小滴管、消毒棉球、瑞氏染液、pH6.4~6.8磷酸鹽緩沖液、蒸餾水、計數(shù)板及專用蓋片、針 1ml刻度移液管、1ml EP管、光學(xué)顯微鏡。20ul刻度移液管、推片

實驗步驟

白細胞分類

1．血片制作：

取一滴血，滴于潔凈無油脂的玻片一端。左手持玻片，右手再取邊緣光滑的另一玻片作為推片。將推片邊緣置于血滴前方，然后向后拉，當與血滴接觸后，血即均勻附在二玻片之間。此后以二玻片約呈30—45度的角度平穩(wěn)地向前推至玻片另一端。推時角度要一致，用力應(yīng)均勻，即推出均勻的血膜（血膜不可過厚、過薄）。將制好的血涂片晾干，不可加熱。

注：（1）良好涂片標準：

１)呈頭、體、尾舌形 ２)血膜厚薄適宜 ３)兩邊留有空隙

（2）涂片好壞與下列因素有關(guān)： 1）血滴大小

2）推片與玻片之間角度 3）推片速度

2、血涂片的染色步驟：

（1）用蠟筆在血膜兩端各劃一道線，以免染料外溢，置涂片于染色架上。

（2）滴加瑞氏染液，共計七八滴數(shù)，以蓋滿血膜為度，靜置1分鐘。

（3）再滴加等量的磷酸緩沖鹽溶液，輕輕搖動，并輕吹液體使染色液與緩沖液混合均勻，靜置15分鐘。

（4）用清水沖洗。切勿先傾去染液再沖洗，否則沉淀物附于血膜上不宜出去。沖洗后斜置血涂片于空氣中干燥?；蛳扔脼V紙吸取水分迅速干燥，即可鏡檢。

3、白細胞分類計數(shù)：先用低倍鏡檢查涂片及染色是否均勻。然后加一滴香柏油于血膜厚薄均勻處（一般在體尾交界處），在油鏡下由此處開始按其形態(tài)特征進行分類計數(shù)，計數(shù)移動時避免重復(fù)。根據(jù)所見到的100個白細胞，記錄各種白細胞所占的百分數(shù)。

4、各類白細胞的形態(tài)特征

嗜中性白粒細胞：圓形，胞漿淡紅色，胞漿內(nèi)有多量紫紅色細小顆粒（染色不佳時則看不清楚）。核為藍紫色。

嗜酸性白細胞：大小、形態(tài)與中性白細胞大體相似，唯胞漿內(nèi)含有粗大的鮮紅色顆粒。核多數(shù)為兩葉。

嗜堿性白細胞：大小、形態(tài)與中性白細胞大體相似，但胞漿內(nèi)含有粗大的深藍色，常遮蓋在核上。核分葉不明顯

淋巴細胞：分大小兩種，小淋巴細胞圓形，核染成深紫色，圓形或腎形，胞漿很少，常呈一小片月牙狀，染成藍色。大淋巴細胞，核圓形或腎形，胞漿相對較多，染成天藍色，在胞漿與核之間有淡染帶。有時內(nèi)含少數(shù)紫紅色大顆粒。

單核細胞： 核染成紫色，其染色質(zhì)疏松，核形不規(guī)則。胞漿較多，染成淺灰藍色 白細胞計數(shù)

加稀釋液 用吸管吸取白細胞稀釋液0.38ml于小試管中。

吸取血液 用微量吸管吸取新鮮全血或末梢血20ul，擦去管尖外部余血。將吸管插入小試管中白細胞稀釋液的底部，輕輕放出血液，并吸取上層白細胞稀釋液清洗吸管2-3次

混勻 沖池 將試管中血液與稀釋液混勻，待細胞懸液完全變?yōu)樽睾稚?/p>

再次將小試管中的細胞懸液混勻。用滴棒蘸取細胞懸液1滴，充入改良Neubauer計數(shù)板的計數(shù)池中，室溫靜置2-3min，待白細胞完全下沉。

計數(shù) 在低倍鏡下計數(shù)四角4個大方格內(nèi)的白細胞總數(shù)

計算

白細胞總數(shù) =4大格白細胞數(shù)（N）/4×10 ×20 ×10^6

= N÷ 20 ×10^9/L

注：計數(shù)板上下各一個計數(shù)池計數(shù)區(qū)域分為9個大方格，四角的大方格各劃分為16個中方格，中央大方格劃分為25個中方格。四角的大方格為白細胞計數(shù)區(qū)，大方格四邊壓線細胞計左不數(shù)右，計上不數(shù)下

實驗結(jié)果

白細胞總數(shù)

白細胞=(35+42+39+37)/20*10^9=7.65*10^9/L 中性粒細胞65個,占65%

單核細胞5個,占5% 淋巴細胞:27個,占27%

嗜酸性粒細胞3個,占2% 嗜堿性粒細胞1個,占1%

注意事項

1、.采血時針刺深度必須適當，不能過度擠壓，防止組織液滲入或采血時間太長引起血液凝固。

2、白細胞總數(shù)在參考范圍內(nèi)，大方格間的細胞數(shù)不得相差10個以上，兩次重復(fù)計數(shù)誤差不得超過10％。

3、按一定順序移動視野。

4、染色時切勿使染液干涸，否則發(fā)生不易去掉的沉淀。

5、水沖洗時間不宜過長，否則會脫色。

6、血涂片不可過厚 思考題

1．白細胞核不著色可能是因為操作中那種誤差引起的？

第五篇：白細胞檢查習題及答案

白細胞檢驗練習題及答案

一 單項選擇題

1.白細胞稀釋液不能破壞下列哪種紅細胞

A.正常紅細胞

B.畸形紅細胞

C.網(wǎng)織紅細胞

D.有核紅細胞

2.某患者外周血白細胞總數(shù)5×109/L,分類中性中幼粒細胞0.005,晚幼粒細胞0.06,桿狀A(yù)核細胞0.25,分葉核細胞0.55,此血象表示

A.慢性粒細胞性白血病

B.類白血病反應(yīng)

C.退化性左移 D.退化性右移

3.某患者白細胞計數(shù)為1.50×l09/L,但分類100個白細胞時遇到有核紅事細胞20個,經(jīng)校正后此患者白細胞數(shù)應(yīng)報告為

A.1.80×109/L B.1.35×109/L C.1.25×109/L D.1.20×109/L 4.檢查紅斑狼瘡細胞(LEC)的幾種方法中,何者陽性率最高

A.血塊法

B.末梢血法

C.滴血法

D.去纖維法 5.在白細胞成熟過程中,最先含有特異性顆粒的細胞是

A.中幼粒細胞 B.晚幼粒細胞

C.早幼粒細胞

D.桿狀核粒細胞

6.下列現(xiàn)象何者與白細胞無關(guān)

A.Auer小體

B.D?hle體

C.中毒顆粒

D.Howell-Jolly小體 7.正常生理情況下白細胞變化規(guī)律的敘述,哪項是錯誤的 A.早晨較高,下午較低

B.安靜松弛時較低,進食后比進食前高

C.劇烈運動,劇痛和激動時顯著增多

D.妊娠期常輕度增加

8.診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡最有意義的是

A.貧血

B.白細胞減少

C.LE細胞 D.類風濕因子

9.伴有中毒顆粒的中性粒細胞與嗜堿性粒細胞最好鑒別方法是

A.瑞氏染色后兩者顆粒不同

B.瑞氏染色后兩者細胞核形態(tài)不一

C.可用pH6.4緩沖液進行瑞氏染色

D.可用pH5.4緩沖液進行姬姆薩染色 10.下列疾病中性粒細胞增多的是

A.傷寒

B.副傷寒

C.再生障礙性貧血

D.急性鏈球菌感染 11.下列疾病中性粒細胞常增多的是

A.傷寒

B.過敏性休克

C.心肌梗塞 D.疤疾

12.中性粒細胞的幾種毒性變化,何種表現(xiàn)為核漿發(fā)育不平衡

A.中毒顆粒

B.D?hle體 C.空泡

D.退行性變

13.關(guān)于幾種白細胞的敘述,哪項是正確的

A.嗜酸性粒細胞的顆粒同中性粒細胞的顆粒一樣大

B.單核細胞是只有一個核的圓形細胞,通常是過氧化物酶陰性

C.嗜堿性粒細胞一般約占全部自細胞的5%~8% D.淋巴細胞核圓形,偶見凹陷,染色質(zhì)粗糙致密 14.下列哪項與中性粒細胞退行性變無關(guān)

A.胞體腫大

B.核固縮

C.核棘突

D.核溶解

15.關(guān)于中性粒細胞核象的描述,錯誤的是

A.核分葉多的細胞增多說明造血功能衰退

B.五葉核以上粒細胞超過0.03稱核右移

C.核左移常為預(yù)后不良之兆 D.疾病恢復(fù)期可出現(xiàn)一過性核右移現(xiàn)象

16.下列疾病中性粒細胞常減少的是

A.脾功能亢進 B.尿毒癥

C.急性溶血

D.肺吸蟲病

17.下列結(jié)果哪項不符合典型的嚴重感染患者

A.白細胞總數(shù)常增加

B.中性粒細胞出現(xiàn)核左移及退行性病變

C.淋巴細胞相對減少

D.嗜酸性粒細胞常輕度增加

18.血液標本檢查紅斑狼瘡細胞(LEC),除了嚴格掌握時間.溫度及制作涂片要求外,試驗關(guān)鍵還在于

A.血凝后馬上搗散血塊,低速離心后孵育

B.采血后立即放入水浴箱內(nèi)

C.讓血清盡早析出

D.盡早分離出白細胞層

19.關(guān)于白細胞核象左移,哪項較為確切

A.粒細胞桿狀核以上階段的細胞增多稱核左移 B.外周血片中出現(xiàn)幼稚細胞稱核左移

C.未成熟的粒細胞出現(xiàn)在外周血中稱核左移

D.分類中發(fā)現(xiàn)許多細胞核偏于左側(cè)的粒細胞稱核左移

20.正常情況下,血涂片經(jīng)染色后中性粒細胞核象哪項最多見

A.桿狀核

B.二葉核

C.三葉核 D.四葉核

21.關(guān)于白細胞分類計數(shù)的敘述,錯誤的是

A.白細胞總數(shù)超過20.0×109/L時,一般應(yīng)分類計數(shù)200個白細胞

B.當血涂片上發(fā)現(xiàn)幼稚紅細胞時,應(yīng)列入白細胞分類總數(shù)中并報告百分率

C.快速染色法無法確定的細胞,應(yīng)用瑞-姬氏染色復(fù)查

D.要避免重復(fù)計數(shù),玻片應(yīng)由血膜邊緣向中央依次上下呈曲線移動

22.從原始粒細胞,早幼粒細胞到中幼粒細胞均有合成DNA的能力,這類粒細胞應(yīng)屬于

A.分裂池 B.成熟池

C.貯存池

D.循環(huán)池

23.在疾病進行期出現(xiàn)中性粒細胞核右移常提示

A.預(yù)后不良 B.預(yù)后良好

C.機體抵抗力強

D.骨髓造血機能旺盛

24.作嗜酸性粒細胞計數(shù)時,如血液稀釋20倍,計數(shù)9個大方格數(shù)得嗜酸性粒細胞21個,則此標本嗜酸性粒細胞應(yīng)報告為

A.0.466×109/L B.0.932×109/L C.0.420×109/L D.1.050×109/L 25.下列敘述錯誤的是

A.白細胞中僅有中性粒細胞具有運動功能 B.紅斑狼瘡細胞的形成常需中性粒細胞參與

C.嗜酸性粒細胞吞噬能力比中性粒細胞差

D.嗜堿性粒細胞含有組織胺樣和肝素樣物質(zhì)

26.取靜脈血20μl加至0.78ml白細胞稀釋液內(nèi),混勻,滴入計數(shù)盤,計數(shù)五個大方格中白細胞數(shù)為625個,則應(yīng)報告白細胞計數(shù)結(jié)果為

A.500×109/L B.25.0×109/L C.50.0×109/L D.62.5×I09/L 27.下列不具有吞噬功能的細胞是

A.嗜堿性粒細胞 B.中性粒細胞

C.單核細胞

D.嗜酸性粒細胞

28.劇烈運動引起中性粒細胞的暫時增加,其主要原因是

A.神經(jīng)興奮

B.血管收縮

C.骨髓刺激

D.體內(nèi)白細胞重新分布

29.下列疾病中性粒細胞常減少的是

A.化膿性炎癥

B.疤疾

C.大葉性肺炎

D.尿毒癥

30.Pelger-Hüet畸型的特點是

A.染色質(zhì)聚集成小塊或條索網(wǎng)狀,其間有空白間隙

B.中性粒細胞中含包涵體

C.中性粒細胞分葉增多,常為5~9葉

D.通常為常染色體隱性遺傳性缺陷

31.幾種白細胞經(jīng)瑞氏染色后,其胞漿內(nèi)顆粒的描述,錯誤的是

A.中性粒細胞胞漿中細小均勻的顆粒被染成紫紅色

B.嗜酸性粒細胞胞漿內(nèi)有粗大.均勻的桔紅色顆粒

C.單核細胞胞漿內(nèi)有細小塵土樣紫紅色顆粒

D.淋巴細胞胞漿內(nèi)有粗大.大小不均的較多的嗜天青顆粒

32.關(guān)于白細胞壽命的幾種說法,錯誤的是 A.從原始細胞到在組織中破壞死亡共10~15天

B.粒細胞在骨髓內(nèi)發(fā)育成熟后釋放入血,再進入組織4天內(nèi)破壞死亡

C.T淋巴細胞壽命項達100天以上

D.B淋巴細胞壽命為30天左右

33.在正常生理情況下,小兒白細胞變化曲線中淋巴細胞與中性粒細胞兩次交叉時間分別為

A.1~2天,1-2歲

B.2~3天,2~3歲

C.6~9天,4~5歲

D.8~10天,8~10歲

34.中性粒細胞增多,最常見的原因是

A.急性感染和化膿性炎癥

B.中毒

C.急性出血

D.惡性腫瘤，35.如果血片厚薄均勻,染色良好,每高倍鏡下可見4~6個白細胞,則可粗略估計此患者白細胞總數(shù)為

A.(4~7)×109/L B.(7~9）×109/L C.(10~12)×109/L D.(13~18)×109/L 36.下列敘述中哪項是正確的

A.能見到多個核仁的細胞,可考慮為幼稚或異常細胞 B.細胞越成熟,核在細胞中所占面積比(N/C)越是增大

C.嗜天青顆粒僅見于成熟的中性粒細胞

D.核左移為桿狀核粒細胞減少的狀態(tài)

37.傷寒病人外周血中白細胞減少,主要原因是哪部分的白細胞增多所致

A.成熟池.B.分裂池

C.循環(huán)池

D.邊緣池

38.關(guān)于不同年齡白細胞的生理變化,哪項是錯誤的, A.新生兒白細胞一般在15.0×109/L左右

B.初生兒外周血白細胞主要為淋巴細胞 C.嬰兒期淋巴細胞均較高,可達0.70

D.4~5歲兒童,淋巴細胞與中性粒細胞基本相等

39.日常白細胞計數(shù)僅反映了下列哪部分中的白細胞數(shù)

A.分裂池

B.邊緣池

C.循環(huán)池

D.成熟池

40.血涂片經(jīng)瑞氏染色后,Alder-Reilly畸型的形態(tài)特點是

A.中性粒細胞中含巨大深染的嗜天青顆粒

B.中性粒細胞中有數(shù)個直徑2~5μm的包涵體

C.中性粒細胞常為桿狀或分兩葉

D.中性粒細胞含有淡藍色大而圓的包涵體

41.下列幾秒異常白細胞何者表現(xiàn)為成熟中性粒細胞核分葉能力減退

A.Alder-Reilly畸型

B.Pelger-Hüet畸型

C.chedialk-Higashi畸型

D.May--Hegglin畸型

42.Dohle氏體主要由下述何種物質(zhì)組成

A.RNA B.變性脂蛋白

C.變性珠蛋白

D.鐵蛋白

43.溶血標本不會影響以下檢驗結(jié)果的是

A.紅細胞計數(shù) B.白細胞計數(shù) C.血涂片 D.血清鉀濃度 E.轉(zhuǎn)氨酶 44.卡波環(huán)現(xiàn)認為可能是

A.核殘余物 B.脂蛋白變性 C.色素沉著 D.血紅蛋白聚集 E.胞質(zhì)發(fā)育異常 45.血涂片計數(shù)100個白細胞見25個有核紅細胞，白細胞計數(shù)值為10X109/L，則白細胞計數(shù)的真實值為

A.4X109/L B.8X109/L C.10X109/L D.12.5X109/L E.15X109/L 46.不影響血液成分的生理因素是

A.吸煙 B.進食

C.采血方法

D.運動

E.情緒激動

四、名詞解釋 1.中毒顆粒 2.杜勒體 3.核左移 4.核右移 5.異型淋巴細胞 6.類白血病反應(yīng)

五、簡答題

1.中性粒細胞病理性增多的臨床意義？

2.根據(jù)粒細胞發(fā)育階段及分布特點人為劃分那些部分？ 3.中性粒細胞常見的毒性變化有哪些？ 4.嗜酸性粒細胞病理性增多的臨床意義？

六、論述題

1.白細胞計數(shù)的臨床意義？

2.外周血異常白細胞形態(tài)有哪些改變？

答案

一、單項選擇題

1C 2B 3D 4B 5A 6C 7D 8D 9D 10D 11D 12A 13B 14C 15B 16C 17C 18D 19B 20B 21C 22D 23C 24D 25B 26A 27D 28B 29B 30A 31C 32B 33D 34D 35C 36C 37B 38D 39B 40D 41B 42A 43D 44A 45B 46D 47B 48A 49D 50A 51B 52C 53A 54D 55B 56C 57B 58A 59D 60D 61D 62D 63B 64A 65A 66B 67B 68D 69A 70B 71B 72D 73D 74D 75A 76D 77C 78B 79C 80B 81D 82C 83D 84D 85B 86A 87C 88C 89C 90D 91B 92C 93D 94C 95D 96B 97C 98C 99D 100D 101B 102A 103D 104C 105C 106B 107C 108B 109A 110B 111B 112A 113A 114C 115A 116C 117C 118D 119A 120D 121A 122C 123B 124D 125D 126C 127C 128B 129D 130C 131C 132A 133D 134A 135A 136A 137D 138C 139C 140B 141A 142A 143A 144A 145B 146C 147D 148D 149C 150D 151C 152A 153D 154B 155C 156A 157D 158D 159C 160A 161B 162A 163D 164B 165D 166C 167A 168B 169A 170D 171A 172C 173E 174B 175B 176A 177C 178B 179C 180B 181C

二、多項選擇題

1ABCE 2ABCDE 3AB 4ABC

三、填空題

1、紅細胞 白細胞 血小板

2、運輸功能；協(xié)調(diào)功能；）維護機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；防御功能

3、左手中指 無名指指端 大指 足底內(nèi)外側(cè)緣部

4、肘部靜脈

5厚薄適宜 頭體尾分明 邊緣整齊 兩側(cè)應(yīng)留有空隙

6、化學(xué)的親和作用 物理的吸附作用

7、白細胞特異性顆粒 細胞核 寄生蟲

8、采血位臵選擇不當 稀釋倍數(shù)不準 充液不當 血液發(fā)生凝集 誤認 儀器不準 混合細胞懸液時產(chǎn)生大量氣泡

9、中性分葉核粒細胞 中性桿狀核粒細胞嗜酸性粒細胞 嗜堿性粒細胞 淋巴細胞 單核細胞

10、（4~10）×109/L

男性：（4.0～5.5）×1012/L 女性：（3.5～5.0）×1012/L

（100～300）×109/L 11、9.375×109

12、分裂池 成熟池 儲備池 循環(huán)池 邊緣池

13、急性感染 嚴重的組織損傷及大量血細胞破壞 急性內(nèi)出血 急性中毒 白血病及惡性腫瘤

14、嗜酸性粒細胞

15、嗜堿性粒細胞

16、單核細胞

17、嚴重化膿菌感染 敗血癥 惡性腫瘤 急性中毒 大面積燒傷

18、核左移

19、核右移

20、空泡型 不規(guī)則型 幼稚型

21、促紅細胞生成素 原始紅細胞 早幼紅細胞 中幼紅細胞 晚幼紅細胞

網(wǎng)織紅細胞

22、Nacl、Na2SO4 Hgcl 蒸餾水

23、HbA HbF

24、SHb 540nm

25、試劑無毒性 26、120~160g/L 110~150g/L 170~200g/L

27、骨髓造血功能低下 造血原料缺乏 紅細胞破壞增加 紅細胞丟失過多

28、淡紅色圓盤狀 6.7~7.7微米 淺染 蒼白區(qū)

29、染色質(zhì)小體 卡-波環(huán) 堿性點彩紅細胞 有核紅細胞

30、血小板生成障礙 血小板破壞或消耗增多 血小板分布異常 先天性血小板減少

31、晚幼紅細胞 成熟紅細胞 煌焦油藍 32、0.5%~1.5% 2%~6%（24~84）×109/L

33、增多 減少 34、40%~50% 37%~47%

35、fl(10-15L)Pg(10-12g)(g/L)36、82~92 27~31 320~360

37、＜

＜

＜

38、重金屬中毒 嗜堿性物質(zhì)變性

粗細不等的藍黑色顆粒

39、傷寒 長期使用腎上腺皮質(zhì)激素 40、各種蛋白質(zhì)成分比例 總蛋白的濃度

41、紅細胞的數(shù)量 紅細胞的形態(tài) 紅細胞的聚集狀態(tài) 42、0~15mm/h 0~20mm/h

43、枸櫞酸鈉

4：1

44、病人血清中存在LE因子

受損或退變的細胞核

具有吞噬活性的白細胞

45、電阻抗法

46、小細胞區(qū) 中間細胞區(qū) 大細胞區(qū)

47、WBC RBC Hb HCT MCH MCV MCHC PLT 白細胞比率 大型白細胞計數(shù)

48、紅細胞體積大小異常性

變異系數(shù)

49、雙峰改變

50、自動化程度越來越高 提供參數(shù)越來越多 精密度越來越高 速度越來越快 越來越注重環(huán)保 質(zhì)量功能得到加強 智能化程度越來越高

四、名詞解釋

1、抗凝：用物理或化學(xué)的方法，除掉或抑制血液中某些凝血因子以阻止血液凝固的方法

2、抗凝劑：指能阻止血液凝固的化學(xué)試劑

3、瑞氏染液：由酸性染料伊紅核堿性染料美藍組成的復(fù)合染料

4、中毒顆粒：中性粒細胞胞質(zhì)中出現(xiàn)的粗大、大小不等、分布不均勻的紫黑色或深紫紅色顆粒

5、杜勒體：中性粒細胞胞質(zhì)毒性變化而保留的局部嗜堿性區(qū)域

6、核左移：外周血中桿狀核粒細胞增多并出現(xiàn)晚幼粒、中幼粒甚至早幼粒細胞

7、核右移：外周血中5葉核及5葉核以上的中性粒細胞＞3%

8、異性淋巴細胞：在病毒或過敏原等因素刺激下，外周血淋巴細胞增生并發(fā)生異常形態(tài)變化

9、網(wǎng)織紅細胞：介于晚幼紅細胞和成熟紅細胞之間尚未完全成熟的紅細胞

10、嗜堿性點彩紅細胞：因為某些重金屬中毒，胞質(zhì)中殘存的嗜堿性物質(zhì)變性沉淀而形成的

11、紅細胞沉降率：紅細胞在一定條件下沉降速度，簡稱血沉

12、紅細胞體積分布寬度：血細胞分析儀測量一定數(shù)量的紅細胞體積后，計算求得的反映外周血紅細胞體積大小異常性的參數(shù)，用紅細胞體積的變異系數(shù)來表示

13、類白血病反應(yīng)：機體對某些刺激因素所產(chǎn)生的類似白血病表現(xiàn)的血象反應(yīng)

14、貧血：紅細胞和血紅蛋白低于參考值的下限，為紅細胞和血紅蛋白減少，是一種癥狀，某些類型的貧血紅細胞形態(tài)會產(chǎn)生特殊的變化

五、簡答題

1、血液的功能有哪些（1）運輸功能（2）協(xié)調(diào)功能

（3）維持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定（4）防御功能

2、毛細血管采血法注意事項?（1）采取末梢血以左手中指或無名指指端內(nèi)側(cè)為宜，嬰幼兒選用大趾及足底內(nèi)外緣部采血

（2）嚴重燒傷患者，選取皮膚完整處采血

（3）采血器材選用一次性“專用采血針”（4）穿刺深度約為3mm（5）切忌用力擠壓，避免混入組織液或?qū)е卵耗?/p>

3、臨床檢驗項目常用的抗凝劑有哪些？抗凝原理分別是什么？

（1）枸櫞酸鈉抗凝劑，枸櫞酸鈉可以與血液中的鈣離子形成螯合物，從而阻止血液凝固。常用于血栓與止血檢驗及紅細胞沉降率等測定

（2）乙二胺四乙酸，EDTA可以與血液中的鈣離子形成螯合物，阻止血液凝固。常用于血小板計數(shù)。

（3）草酸鈉，草酸鈉可以與血液中的鈣離子形成草酸鈣沉淀，從而阻止血液凝固。主要用于血栓與止血檢查。

（4）雙草酸鹽抗凝劑，草酸鉀可以使血細胞體積縮小，草酸銨可以使血細胞體積脹大，二者適合比例可以保持紅細胞形態(tài)和體積。常用于血細胞計數(shù)，血細胞比容，RET計數(shù)等。

（5）肝素，肝素可加強抗凝血酶Ⅲ滅活絲氨酸蛋白酶，從而阻止凝血酶形成和抑制血小板聚集等多種作用。

4、血涂片制備過程以及注意事項？

取血標本一滴臵載玻片的一端，一邊緣平滑的一端，從血滴前沿方向接觸血液，使血液沿推片散開推片與載玻片保持25°～30°平面夾角，平穩(wěn)的將血向前推進。涂片的厚薄與血滴的大小、推片與載玻片的夾角、推片時的速度及血細胞比容有關(guān)！

5、瑞氏染色細胞著色原理？

細胞的染色既有化學(xué)的親和作用，又有物理的吸附作用。不同的細胞對染料的親和力不相同。

1、細胞中的堿性物質(zhì)與酸性染料伊紅結(jié)合染成紅色

2、細胞中的酸性物質(zhì)與堿性染料美藍結(jié)合成藍色

3、中性顆粒呈等電狀態(tài)與伊紅美藍均可結(jié)合染淡紫紅色為中性物質(zhì)

4、原始紅細胞和早幼紅細胞的胞質(zhì)和細胞核的核仁含有較多的酸性物質(zhì)，與美藍結(jié)合力強，故染成藍色

6、中性粒細胞病理性增多的臨床意義？

1、急性感染

2、嚴重的組織損傷及大量血細胞破壞

3、急性內(nèi)出血

4、急性中毒

5、白血病及惡性腫瘤

7、根據(jù)粒細胞發(fā)育階段及分布特點人為劃分那些部分？

1、分裂池

2、成熟池

3、儲備池

4、循環(huán)池

5、邊緣池

8、中性粒細胞常見的毒性變化有哪些

中性粒細胞常見的毒性變化有

1、大小不均

2、中毒顆粒

3、空泡

4、杜勒體

5、核變性

9、氰化高鐵血紅蛋白測定法的檢測原理？

血液在血紅蛋白轉(zhuǎn)化液中溶血后，除SHb外各種血紅蛋白均可被高鐵氰化鉀氧化成高鐵血紅蛋白（Hi）,Hi再與試劑中CN-結(jié)合生成穩(wěn)定的棕紅色氰化高鐵血紅蛋白光譜吸收曲線。

10、紅細胞結(jié)構(gòu)異常通常有哪些？

紅細胞結(jié)構(gòu)異常通常有

1、染色質(zhì)小體

2、卡-波環(huán)

3、堿性點彩紅細胞

4、有核紅細胞

11、紅細胞和血紅蛋白減少的臨床意義？

1、骨髓造血功能低下

2、造血原料缺乏

3、紅細胞破壞增加

4、紅細胞丟失過多

12、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)的參考值及臨床意義？

參考值：成人：0.5%~1.5% 新生兒：2%~6% 臨床意義：

1、反應(yīng)骨髓的造血功能

2、作為貧血治療的療效觀察指標

3、作為觀察病情的指標

13、血細胞比容測定的臨床意義？

1、增高見于①各種原因引起的血液濃縮。②原發(fā)或繼發(fā)性紅細胞增多癥③新生兒

2、降低見于①各種原因引起的貧血，但減少的程度并不一定與紅細胞計數(shù)相一致。②充血性心力衰竭，妊娠和輸液過多等稀釋血癥

3、可用作真行紅細胞增多癥、臨床輸血及輸液治療療效觀察的一項指標。

4、可用作計算紅細胞平均體積和紅細胞平均血紅蛋白濃度的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

14、嗜酸性粒細胞病理性增多的臨床意義？

1、過敏性反應(yīng)性疾病

2、寄生蟲病

3、某些皮膚病

4、血液病

5、某些惡性腫瘤

6、某些傳染病

7、某些內(nèi)分泌疾病

15、紅細胞沉降率測定的影響因素有哪些？

1、血漿因素：聚集的紅細胞團塊與血液接觸的總面積縮小，受到血漿的阻逆力減弱而使血沉增快，相反，如血漿中纖維蛋白原減少，而清蛋白增加時，血沉減慢

2、紅細胞因素①紅細胞的數(shù)量②紅細胞的形態(tài)③紅細胞的聚集狀態(tài)

3、其它因素①血沉管的位臵②溫度

16、紅細胞沉降率測定的臨床意義？

1、血沉增快①各種炎癥②阻止損傷及壞死③良、惡性腫瘤的鑒別④各種原因?qū)е碌母咔虻鞍籽Y⑤貧血⑥高膽固醇血癥

2、一般臨床意義較小。在紅細胞

數(shù)量增多，如真性細胞增多癥和各種原因所致的脫水致血液濃縮。彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），或纖維蛋白原含量減低，血沉會減慢

17、血細胞分析儀電阻抗法的檢測原理？

W.H.Coulter根據(jù)血細胞是相對不良導(dǎo)體，當血細胞懸浮電解質(zhì)溶液中，將小孔管插入細胞懸液，使其管內(nèi)充滿稀釋液，而管內(nèi)安有一個內(nèi)電極，外側(cè)細胞懸液中有一個電極。當電流接通后，位于小孔兩側(cè)電極產(chǎn)生穩(wěn)定的電流。當一個細胞通過小孔時，由于細胞的導(dǎo)電性質(zhì)比電解質(zhì)溶液要低，電路中小孔感應(yīng)區(qū)內(nèi)電阻增加，于是瞬間引起電壓變化出現(xiàn)一個脈沖信號。脈沖大小，振幅高低隨細胞體積大小產(chǎn)生變化。即細胞體積增大，引起脈沖越大，產(chǎn)生脈沖振幅越高，這種方法稱為電阻抗法。

18、白細胞分類計數(shù)電阻抗法的分群原則？

經(jīng)溶血處理白細胞根據(jù)體積大小初步分為三群：第一群為小細胞區(qū);第二群為中間細胞區(qū)也稱單個核細胞區(qū)；第三群為大細胞區(qū)

六、論述題

1、白細胞計數(shù)的臨床意義？

1、中性粒細胞生理性增多①一天之內(nèi)不同時間外周血白細胞及中性粒細胞數(shù)量可不同，一般下午較上午高②劇烈運動、情緒激動、嚴寒、暴熱等使白細胞增多③新生兒白細胞總數(shù)增高④妊娠5個月以上及分娩時白細胞增多

2、中性粒細胞病理性增多①急性感染②嚴重的阻止損傷及大量血細胞破壞③急性內(nèi)出血④急性中毒⑤白血病及惡性腫瘤

3、中性粒細胞減少①某些感染②某些血液?、勐岳砘瘬p傷④自身免疫性疾病⑤脾功能亢進

4、嗜酸性粒細胞增多①慢性粒細胞性白血?、谑葔A性粒細胞性白血?、圻^敏性疾?、芄撬枥w維化和某些轉(zhuǎn)移癌時

也可見嗜堿性粒細胞增多

5、淋巴細胞增多①絕對增多：某些病毒或細菌所指的傳染病淋巴細胞增多，某些慢性感染也可見于淋巴細胞增多，但白細胞總數(shù)正常，急、慢性淋巴細胞性白血病淋巴細胞增多明顯，且可導(dǎo)致白細胞總數(shù)增高②相對增多：再生障礙性貧血、粒細胞缺乏癥等因中性粒細胞明顯減少以致淋巴細胞百分率相對增高

6、淋巴細胞減少：主要見于長期接觸放射線或應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素之后，在急性化膿性感染時由于中性粒細胞增高可導(dǎo)致淋巴細胞相對減少。

7、單核細胞增多①某些感染②某些血液病

2、外周血異常白細胞形態(tài)有哪些改變？

1、中性粒細胞的毒性變化①大小不均②空泡③杜勒體④核變性⑤中毒顆粒

2、中性粒細胞的核象變化①核左移②核右移

3、淋巴細胞形態(tài)異常①異常淋巴細胞②具有衛(wèi)星核

4、其它異常白細胞①巨多核中性粒細胞②棒狀小體③Pelger-Huter畸形④Chediak-Huet畸形⑤Alder-Reilly畸形⑥May-Heilly畸形

3、外周血中異常紅細胞形態(tài)有哪些?

1、大小異常①小紅細胞②大紅細胞③巨紅細胞④紅細胞大小不均

2、形態(tài)異常①球行紅細胞②橢圓形紅細胞③鐮行紅細胞④靶形紅細胞⑤口形紅細胞⑥棘形紅細胞⑦裂片紅細胞⑧紅細胞形態(tài)不齊

3、染色異常①低色素性②高色素性③嗜多色性

4、結(jié)構(gòu)異常①染色質(zhì)小體②卡-波環(huán)③堿性點彩紅細胞④有核紅細胞

4、血細胞分析儀的原理有哪些，分別進行闡述？

原理：

1、電阻抗原理：W.H.Coulter根據(jù)血細胞是相對不良導(dǎo)體，當血細胞懸浮電解質(zhì)溶液中，將小孔管插入細胞懸液，使其管內(nèi)充滿稀釋液，而管內(nèi)安有一個內(nèi)電極，外側(cè)細胞懸液中有一個電極。當電流接通后，位于小孔兩側(cè)電極產(chǎn)生穩(wěn)定的電流。當一個細胞通過小孔時，由于細胞的導(dǎo)電性質(zhì)比電解質(zhì)溶液要

低，電路中小孔感應(yīng)區(qū)內(nèi)電阻增加，于是瞬間引起電壓變化出現(xiàn)一個脈沖信號。脈沖大小，振幅高低隨細胞體積大小產(chǎn)生變化。即細胞體積增大，引起脈沖越大，產(chǎn)生脈沖振幅越高，這種方法稱為電阻抗法。

2、流式細胞術(shù)加光學(xué)檢測原理：利用流式細胞數(shù)使單個細胞隨著流體動力聚集的鞘流液在通過激光照射的檢測區(qū)時，是光束發(fā)生折射、衍射核散射，散射光由光檢測器接受后產(chǎn)生脈沖，脈沖大小與被照細胞的大小成正比，脈沖數(shù)量代表了被照細胞的數(shù)量