第一篇：對(duì)當(dāng)前醫(yī)患矛盾尖銳問(wèn)題的思考

對(duì)當(dāng)前醫(yī)患矛盾尖銳問(wèn)題的思考

摘要：近年來(lái)，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張復(fù)雜，醫(yī)患糾紛愈演愈烈，惡性傷醫(yī)事件頻繁發(fā)生，醫(yī)患之間缺乏必要的理解和信任。醫(yī)療活動(dòng)及醫(yī)院的正常秩序深受影響。醫(yī)患關(guān)系已成為現(xiàn)階段全社會(huì)前所未有的共同關(guān)注點(diǎn)。這一問(wèn)題也早已引起學(xué)者們的關(guān)注和重視。其次，生病就醫(yī)是我們每個(gè)人都不能避免的，只有盡早緩和兩者之間的矛盾沖突，構(gòu)建起和諧的醫(yī)患關(guān)系，才能使我們的生活更加有保障。

關(guān)鍵詞：醫(yī)患矛盾；患者；醫(yī)護(hù)人員；社會(huì)制度；宏觀角度；微觀角度

一、當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀

醫(yī)患關(guān)系緊張，“因安排病房不當(dāng)，當(dāng)班女護(hù)士遭毆打”、“醫(yī)生未給患兒開(kāi)止痛藥而被摑掌”還有近日發(fā)生的“濰坊產(chǎn)婦紗布留子宮”等事件層出不窮。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)：全國(guó)有73.33%的醫(yī)院出現(xiàn)過(guò)病人及其家屬用暴力毆打、威脅、辱罵醫(yī)務(wù)人員；有59.63%的醫(yī)院發(fā)生過(guò)因病人對(duì)治療結(jié)果不滿意，糾集多人在醫(yī)院內(nèi)圍攻，威脅院長(zhǎng)人身安全；76.67%的醫(yī)院發(fā)生過(guò)患者及其家屬在診療結(jié)束后拒絕出院且不繳納住院費(fèi)用；有61.48%的醫(yī)院發(fā)生過(guò)病人去世后，病人家屬在院內(nèi)擺設(shè)花圈、燒紙、設(shè)置靈堂等。

近年來(lái)，因?yàn)槌霈F(xiàn)大量“職業(yè)醫(yī)鬧”，導(dǎo)致出現(xiàn)了醫(yī)生上班請(qǐng)保安護(hù)送，醫(yī)院開(kāi)門(mén)請(qǐng)警察駐點(diǎn)等現(xiàn)象，將醫(yī)生和患者之間原本就緊繃的弦，拉的越來(lái)越緊，以至于在全國(guó)人大常委會(huì)分組審議治安管理處罰法時(shí)，一些委員竟呼吁，這部法律應(yīng)該將醫(yī)院治安管理等單列出來(lái)，作出專門(mén)規(guī)定。

二、患者、醫(yī)護(hù)人員、制度等方面原因。

1.患者方面：（1）病人對(duì)醫(yī)療效果期望值過(guò)高?；颊邔?duì)醫(yī)療行業(yè)，對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)的認(rèn)識(shí)不夠，對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的一知半解，把到醫(yī)院就診看做一種簡(jiǎn)單的商品消費(fèi)，自然就導(dǎo)致了矛盾的升級(jí)和惡化。（2）患者存在不信任心。患者希望資格老的醫(yī)生為其治病或在診療過(guò)程中采取先入為主，稍有不妥既持懷疑或?qū)α⒌膽B(tài)度。（3）病因產(chǎn)生的不良心理影響。

醫(yī)護(hù)人員方面：（1）醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中醫(yī)患溝通不夠。有些醫(yī)生只重視“病”，不重視人，與病人溝通少，缺乏人文懷。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，因醫(yī)生技術(shù)原因引起的不到20％，80％源于醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度、語(yǔ)言溝通和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等問(wèn)題。（2）醫(yī)務(wù)人員工作壓力大，容易引發(fā)職業(yè)倦怠。

制度方面：（1）醫(yī)療制度的不完善。（2）解決醫(yī)患糾紛的相關(guān)法律、法規(guī)不配套。我國(guó)對(duì)醫(yī)療糾紛處理的相關(guān)法律規(guī)定過(guò)于原則，不便于操作，仍需要不斷完善和補(bǔ)充。（3）醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制不完善。醫(yī)療服務(wù)由于其本身的行業(yè)特征，決定了它是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)，尤其是某些先進(jìn)的、高風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用，盡管醫(yī)務(wù)人員盡心盡力，也不能保證不出任何差錯(cuò)。因此，為醫(yī)療行為提供風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制尤為必要。

三、從宏觀和微觀兩個(gè)角度提出處理醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療糾紛的一系列有效措施。

1.微觀角度包括醫(yī)患、醫(yī)院、媒體等方面。（1）醫(yī)患之間的理解和包容是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵——醫(yī)患關(guān)系和諧與否，涉及醫(yī)患雙方，單靠一方的努力是不夠的，這就需要醫(yī)患能夠相互理解溝通。同時(shí)要規(guī)范醫(yī)患溝通內(nèi)容，提高醫(yī)患溝通效果（2）加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的保障。（3）加強(qiáng)與媒體的溝通，正確引導(dǎo)輿論是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的平臺(tái)——醫(yī)療衛(wèi)生工作是社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)，也是新聞宣傳的焦點(diǎn)。要高度重視與媒體的溝通聯(lián)系，及時(shí)向媒體提供準(zhǔn)確、全面的信息，讓媒體及時(shí)了解真實(shí)的情況，發(fā)揮正確的輿論引導(dǎo)作用。

宏觀角度包括：（1）政府承擔(dān)公共衛(wèi)生和維護(hù)群眾健康權(quán)益的責(zé)任是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)。加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，努力解決好群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題，是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的根本措施。（2）完善社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，徹底改變這種資源配置失衡的狀態(tài)，建立和積極完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。

建立完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和反腐倡廉教育制度。（4）不斷完善衛(wèi)生法律法規(guī)。在提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)，加強(qiáng)醫(yī)療管理的前提下，制定出統(tǒng)一的、有說(shuō)服力的、比較公正的、有權(quán)威性的，真正能起到約束醫(yī)患雙方和解決矛盾的法規(guī)。（5）完善醫(yī)療制度。建立起完善的醫(yī)療制度，減少不必要的醫(yī)療糾紛。要對(duì)藥物價(jià)格進(jìn)行嚴(yán)格的控制，消除病人就診過(guò)程中的“三長(zhǎng)一短”的現(xiàn)象。

四、總結(jié)

在醫(yī)療活動(dòng)當(dāng)中，醫(yī)患矛盾在所難免。但醫(yī)務(wù)人員在與患者交往中真誠(chéng)關(guān)心患者、體諒患者，做好解釋工作?；颊咴诰歪t(yī)過(guò)程中信任醫(yī)務(wù)人員、調(diào)整好心態(tài)。這樣多數(shù)醫(yī)患矛盾是可以避免的。當(dāng)前較為復(fù)雜醫(yī)療環(huán)境下，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，提高溝通技巧，化解醫(yī)患矛盾、減少醫(yī)療糾紛，對(duì)于構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系具有重要作用。但更為重要的是，我們?cè)诟吆搬t(yī)務(wù)人員和患者應(yīng)該相互體諒信任的同時(shí)，更應(yīng)該把主要目光放在經(jīng)濟(jì)發(fā)展和完善、改革各種醫(yī)療、就醫(yī)制度上面。因?yàn)楫吘怪挥袕母旧舷锥?，在未?lái)看到和諧融洽的醫(yī)患關(guān)系，患者才能放心就醫(yī)，醫(yī)生才能安心工作，人民幸福感才會(huì)全面提高。

參考文獻(xiàn)

[1] 張殷平

醫(yī)院政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)的治本策略

[2] 許戈良

拿什么拯救你醫(yī)患關(guān)系

[3] 張淳瑜,閩鐘炎,薛迪,等

醫(yī)療服務(wù)供需雙方對(duì)醫(yī)療糾紛成因的認(rèn)識(shí)調(diào)查 [4]董云萍

醫(yī)患關(guān)系的物化與和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建 [5]田國(guó)強(qiáng)

職業(yè)倦怠對(duì)醫(yī)患關(guān)系的影響 [6]董雷

淺議侵害患者知情同意權(quán)的性質(zhì)及賠償 [7]邵志民

醫(yī)師行為與和諧醫(yī)患關(guān)系的探討

第二篇：對(duì)當(dāng)前反腐敗問(wèn)題的思考

對(duì)當(dāng)前反腐敗問(wèn)題的思考

摘 要

腐敗始終是一個(gè)被社會(huì)廣泛關(guān)注的問(wèn)題，人類的反腐敗斗爭(zhēng)是長(zhǎng)期的、復(fù)雜的、艱巨的，自新中國(guó)成立以來(lái)，在不同的歷史階段，根據(jù)形勢(shì)的變化，政府都制定了反腐廉政建設(shè)制度，成立機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)力量，揭露腐敗，但是腐敗現(xiàn)象仍然有愈演愈烈之勢(shì)。中國(guó)共產(chǎn)黨作為中國(guó)的執(zhí)政黨，必須從歷史的、民族的、國(guó)家的高度正視腐敗問(wèn)題，在習(xí)總書(shū)記新一屆的黨中央領(lǐng)導(dǎo)下，我國(guó)當(dāng)前反腐敗斗爭(zhēng)取得了舉世矚目的成績(jī)，但反腐敗形勢(shì)依然嚴(yán)峻，筆者就當(dāng)前我國(guó)腐敗的原因、特征、形勢(shì)等進(jìn)行了分析，并就當(dāng)前反腐敗工作提出幾點(diǎn)反腐途徑及對(duì)策。

關(guān)鍵字：腐敗原因，腐敗特征，形勢(shì)分析，反腐途徑

目 錄

引

言...................................................................................................................................1

一、當(dāng)前腐敗問(wèn)題特征及原因分析...................................................................................1

（一）腐敗問(wèn)題源頭及發(fā)展歷程................................................................................1

（二）當(dāng)前腐敗問(wèn)題呈現(xiàn)的特征................................................................................2

（三）當(dāng)前腐敗問(wèn)題產(chǎn)生的原因................................................................................3

二、當(dāng)前反腐敗形勢(shì)分析...................................................................................................4

（一）反腐敗工作成效明顯........................................................................................4

（二）反腐敗形勢(shì)依然嚴(yán)峻........................................................................................4

三、我國(guó)反腐敗途徑探索...................................................................................................4

（一）深化改革，從體制和制度上遏制腐敗現(xiàn)象的產(chǎn)生........................................5

（二）鐵腕反腐，加大對(duì)腐敗行為執(zhí)法查處力度....................................................5

（三）從嚴(yán)治黨，筑牢領(lǐng)導(dǎo)干部思想防腐堤壩........................................................5

（四）加強(qiáng)監(jiān)督，把握正確的反腐倡廉輿論導(dǎo)向....................................................6

（五）創(chuàng)新機(jī)制，有效發(fā)揮各級(jí)紀(jì)委的監(jiān)督職能....................................................6

四、結(jié)語(yǔ)...............................................................................................................................6 參考文獻(xiàn)...............................................................................................................................7 致

謝.................................................................................................錯(cuò)誤！未定義書(shū)簽。

引 言

腐敗作為一個(gè)全球性的國(guó)際問(wèn)題，幾乎困擾著世界所有國(guó)家。在新的歷史條件下，我們黨面臨長(zhǎng)期執(zhí)政的考驗(yàn)，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的考驗(yàn)和外部環(huán)境的考驗(yàn)，以及消極腐敗的危險(xiǎn)。在這些“考驗(yàn)”和“危險(xiǎn)”之中，消極腐敗越來(lái)越逼近黨和國(guó)家生死存亡的底線，越來(lái)越成為一場(chǎng)“具有許多新的歷史特點(diǎn)的偉大斗爭(zhēng)”。自新中國(guó)成立以來(lái)，在不同的歷史階段，根據(jù)形勢(shì)的變化，政府都制定了反腐敗和廉政建設(shè)制度，成立機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)力量，揭露腐敗，但是腐敗現(xiàn)象仍然越來(lái)越猖獗，腐敗問(wèn)題也屢見(jiàn)不鮮、層出不窮，有愈演愈烈之勢(shì)。

反對(duì)腐敗，建設(shè)廉潔政治，是中國(guó)共產(chǎn)黨一貫堅(jiān)持的鮮明政治立場(chǎng)，也是人民群眾關(guān)注的重大政治問(wèn)題。隨著國(guó)家反腐倡廉建設(shè)不斷深入人心，廣大人民群眾對(duì)我國(guó)反腐敗也是非常的關(guān)注，在某種程度上講，人民群眾對(duì)于腐敗也是恨之入骨。中國(guó)共產(chǎn)黨作為中國(guó)的執(zhí)政黨，必須從歷史的、民族的、國(guó)家的高度正視腐敗問(wèn)題，否則，執(zhí)政基礎(chǔ)就將被動(dòng)搖，甚至要亡黨亡國(guó)。

一、當(dāng)前腐敗問(wèn)題特征及原因分析

（一）腐敗問(wèn)題源頭及發(fā)展歷程

腐敗是一個(gè)歷史性問(wèn)題，也是一個(gè)世界性問(wèn)題。古今中外歷史發(fā)展證明，無(wú)論是發(fā)達(dá)國(guó)家還是發(fā)展中國(guó)家、無(wú)論是法治國(guó)家還是人治國(guó)家、無(wú)論是實(shí)行市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的國(guó)家還是實(shí)行計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制的國(guó)家，腐敗始終是一個(gè)被社會(huì)廣泛關(guān)注的問(wèn)題；在世界歷史發(fā)展的某一個(gè)階段或者在一個(gè)國(guó)家前進(jìn)的某一個(gè)歷史時(shí)期，腐敗甚至成為社會(huì)最為關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題。中國(guó)的文明歷史是悠久的，同時(shí)，中國(guó)歷史上出現(xiàn)腐敗問(wèn)題有文字記載的也是久遠(yuǎn)的。遠(yuǎn)在黃帝時(shí)期任職的炎帝的后裔、緒云氏的兒子就是：“貪于飲食，冒于貨賄”。當(dāng)然這不是后世嚴(yán)格意義的貪污受賄行為，而是貪饞行為，但已經(jīng)有了貪賄的因素[1]。宋代貪污賄賂之風(fēng)令人震驚，貪官污吏充斥朝野，貪污的行為和數(shù)額沒(méi)有有無(wú)之分，只有多少之別。北宋后期貪污腐敗之風(fēng)更是愈演愈烈，形成“大小循習(xí)，貨賄公行”的局面。明太祖朱元璋是中國(guó)古代著名的用嚴(yán)刑猛政治國(guó)的 [1] 汪潔：《手莫申，申手必被捉》，《福建日?qǐng)?bào)》，2015年2月9日，第9版?；实?，他把官吏廉潔與否提高到事關(guān)國(guó)之存亡的高度，立下了“殺盡貪官”的決心，采取了令人毛骨悚然的措施。朱元璋查辦最為有名的兩樁大案是“空印案”和“郭桓案”。清代第一大貪官就是大名鼎鼎的和坤，他長(zhǎng)期身兼數(shù)職，權(quán)傾朝野，加上貪鄙的本性，常常利用手中的權(quán)力，排斥異己，網(wǎng)絡(luò)親信，征求財(cái)貨，最終的下場(chǎng)也是被革下獄，令其自盡。

腐敗作為一種社會(huì)不良現(xiàn)象，伴隨著人類社會(huì)的產(chǎn)生而產(chǎn)生。腐敗現(xiàn)象在不同的歷史時(shí)期，有著不同的表現(xiàn)，綜觀當(dāng)今黨內(nèi)的腐敗，主要是少數(shù)腐敗分子把人民賦予的權(quán)力據(jù)為己有，通過(guò)權(quán)力支配國(guó)家的物質(zhì)財(cái)富去換取金錢(qián)和個(gè)人利益，從而危害黨、國(guó)家和人民的利益。中國(guó)無(wú)論哪個(gè)朝代都存在有腐敗問(wèn)題。正如著名學(xué)者王亞南先生在《中國(guó)官僚政治研究》一書(shū)中指出的：“歷史學(xué)家昌言中國(guó)一部二十四史是相殘史，但從另一個(gè)視野去看，則又是一部貪污史?！笨梢哉f(shuō)，中國(guó)無(wú)論哪個(gè)朝代走向衰敗滅亡都與腐敗有著直接的關(guān)系[1]。

（二）當(dāng)前腐敗問(wèn)題呈現(xiàn)的特征

1、群體化。主要表現(xiàn)在地區(qū)群體化、單位群體化等，無(wú)論是高層還是基層，無(wú)論是在哪個(gè)地區(qū)，無(wú)論在哪個(gè)行業(yè)，只要是有權(quán)力存在的地方，總有“窩案”、“串案”情形的出現(xiàn)。比如被查處的山西原省人大常委會(huì)副主任金道銘、原省委常委、副省長(zhǎng)杜善學(xué)、原省政協(xié)副主席令政策等是腐敗集團(tuán)化、群體化的典型。原國(guó)資委主任、中石油原董事長(zhǎng)蔣潔敏，以及原中石油大慶油田總經(jīng)理王永春等已被政府有關(guān)部門(mén)調(diào)查的眾多高官涉嫌貪腐案，被人們稱為“中石油窩案”。

2、家族化。“家族式腐敗”是一個(gè)以親情為基礎(chǔ)的利益共同體，其成員之間往往訂立攻守同盟，分工協(xié)作，相互包庇，相互維護(hù)，隱匿證據(jù)，掩蓋腐敗。一人當(dāng)官，全家受益，一人“落馬”，牽出“全家”，官員利用影響力為配偶、子女、親屬謀取私利、進(jìn)行“曲線斂財(cái)”成違紀(jì)違法的常見(jiàn)手段，更有甚者，家里面從老到小、從男到女都有參與腐敗，像蘇榮腐敗案就是典型的家族腐敗。

3、國(guó)際化。一些腐敗分子利用資本跨地域、跨行業(yè)、跨國(guó)境流動(dòng)的機(jī)會(huì)，與地區(qū)外、行業(yè)外、境外的不法分子相勾結(jié)，共同犯罪；“裸體官員”問(wèn)題浮出水面，暴露出以往外逃貪官貪腐時(shí)“留一手”（即任職期間有意將妻兒送出國(guó)，獨(dú)自一人在國(guó)內(nèi)），貪腐行為敗露便蓄謀外逃，贓款轉(zhuǎn)移跨國(guó)化。有媒體報(bào)道稱，2011年央行披露 [1] 王亞南：《中國(guó)官僚政治研究》，中國(guó)社會(huì)科學(xué)出版社，2005年版，第117頁(yè)。的數(shù)據(jù)顯示，上個(gè)世紀(jì)90年代以來(lái)，外逃貪官攜款超過(guò)8000億元人民幣[1]。這表明，預(yù)防和治理貪官外逃是反腐敗的重點(diǎn)和難題。

4、隱蔽化。當(dāng)前腐敗現(xiàn)象逐漸向現(xiàn)代“三權(quán)交易”（權(quán)錢(qián)交易、權(quán)色交易、權(quán)權(quán)交易）演變，腐敗手段智能化、腐敗形式隱秘化、腐敗收益虛擬化的特征日趨明顯。有的黨員、干部變著花樣規(guī)避紀(jì)律約束。公款吃喝由賓館飯店轉(zhuǎn)移到隱蔽場(chǎng)所，有的黨員、干部婚喪喜慶雖然不擺宴席了，但紅包照收。再加上電子禮品卡的出現(xiàn)，也給收送禮品等腐敗行為套上了隱形外衣。

5、巨額化。上世紀(jì)八九十年代查處的省部官員腐敗案件，涉案金額較小，一般為幾千或者幾萬(wàn)元，最多幾十萬(wàn)元。但近年來(lái)，一批百姓眼中的“大老虎”紛紛落馬，官員的貪污數(shù)額被曝光后也讓人瞠目結(jié)舌，案件涉及的金額巨大，一般都在幾百萬(wàn)、上千萬(wàn)，甚至上億元。原杭州市市長(zhǎng)許邁永案，涉案金額高達(dá)1.45億元，原中國(guó)石油化工集團(tuán)公司總經(jīng)理陳同海案，涉案金額高達(dá)1.95億元，據(jù)有關(guān)報(bào)道，原國(guó)家能源局煤炭司副司長(zhǎng)魏鵬遠(yuǎn)案，家中發(fā)現(xiàn)億元現(xiàn)金，動(dòng)用了16臺(tái)點(diǎn)鈔機(jī)，當(dāng)場(chǎng)燒壞了4臺(tái)[2]。近年來(lái)貪腐案涉案金額屢屢被刷新上限，呈現(xiàn)出巨額化的特征。

（三）當(dāng)前腐敗問(wèn)題產(chǎn)生的原因

1、腐敗現(xiàn)象古有來(lái)之，久治不絕，根深蒂固。利益驅(qū)動(dòng)是腐敗現(xiàn)象產(chǎn)生的原動(dòng)力，俗話說(shuō)：“人為財(cái)死，鳥(niǎo)為食亡”正是由于人類這種原始的欲望和弱點(diǎn)，在強(qiáng)烈的利益要求驅(qū)動(dòng)下，一些利欲熏心者絞盡腦汁，挖空心思，尋找一切可乘之機(jī)攫取財(cái)富，腐敗現(xiàn)象也就隨之產(chǎn)生并不斷發(fā)展[3]。當(dāng)今經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展，競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，隨之便出現(xiàn)了貪污受賄，以權(quán)謀私，權(quán)錢(qián)交易，揮霍浪費(fèi)，腐敗墮落等不良的社會(huì)風(fēng)氣。

2、法制不健全，各種法律、法規(guī)及政策所存在縫隙和漏洞是腐敗現(xiàn)象產(chǎn)生和發(fā)展的客觀條件。腐敗現(xiàn)象之所以能產(chǎn)生并迅速發(fā)展，與我們的政策法律、法規(guī)存在漏洞是不可分的，腐敗分子就善于尋找政策漏洞，只要政策本身具有這樣那樣的漏洞，腐敗現(xiàn)象就會(huì)很快的滲透進(jìn)去，并滋生和發(fā)展，很快就形成規(guī)模。一些不法之徒往往憑借自己手中的權(quán)力和地位，利用法律、政策的不健全、不完善、不配套、不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)嚷┒矗瑩p公肥私。

3、少數(shù)領(lǐng)導(dǎo)干部防腐拒變意識(shí)薄弱。隨著改革開(kāi)放的深入，我國(guó)已進(jìn)入經(jīng)濟(jì)體 [1][2] 汪憂草：《反腐敗的經(jīng)濟(jì)“紅利”究竟有多大》，網(wǎng)易新聞，轉(zhuǎn)載于海外網(wǎng)（北京），2014年9月27日。

王曉華：《近5年涉案過(guò)億巨貪盤(pán)點(diǎn)》，人民網(wǎng)，http://yuqing.people.com.cn/n/2014/0516/c210107-25026169.html，2014年5月16日。[3] 張遠(yuǎn)燈：《淺談反腐倡廉及其歷史借鑒》，《武漢職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)》，2014年第1期。制深刻變革、社會(huì)結(jié)構(gòu)深刻變動(dòng)、利益格局深刻調(diào)整、思想觀念深刻變化的關(guān)鍵時(shí)期，社會(huì)價(jià)值觀念日趨多樣，為腐敗的發(fā)生提供了豐厚的土壤。社會(huì)發(fā)展過(guò)程中，城鄉(xiāng)、區(qū)域發(fā)展不平衡，收入分配和公共資源分配不公，造成一些黨員干部心理失衡，滑向腐敗的深淵，引發(fā)了大量腐敗的行為。

4、對(duì)腐敗行為的監(jiān)督查處力度不夠。20世紀(jì)80年代以來(lái)，中國(guó)對(duì)于腐敗問(wèn)題并沒(méi)有采取有力的懲治手段，反腐敗的法律制度不完善、對(duì)權(quán)力的監(jiān)督與制約機(jī)制不完善。部分非常腐敗的領(lǐng)導(dǎo)干部不僅沒(méi)有受到懲罰，反而被提拔重用，引起不少人心理失衡，開(kāi)始起而效尤，導(dǎo)致他們的價(jià)值觀和世界觀發(fā)生扭曲，從而開(kāi)始滑向腐敗的深淵。

二、當(dāng)前反腐敗形勢(shì)分析

（一）反腐敗工作成效明顯

十八大以來(lái)，反腐力度不斷加大,在重拳頻出高壓態(tài)勢(shì)下，腐敗蔓延勢(shì)頭得到一定程度遏制，根據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)： 2014年，包括***、徐才厚、令計(jì)劃、蘇榮等在內(nèi)的42名省部級(jí)及以上官員被嚴(yán)肅查處，海外追逃500多人、追贓30多億元??；2015上半年，15位省部級(jí)官員、48名國(guó)企高管因違法違紀(jì)接受組織調(diào)查[1]，近年來(lái)反腐成績(jī)單可謂優(yōu)異，反腐工作成效明顯。

（二）反腐敗形勢(shì)依然嚴(yán)峻

總書(shū)記在中國(guó)共產(chǎn)黨第十八屆中央紀(jì)律檢查委員會(huì)第五次全體會(huì)議上發(fā)表重要講話，強(qiáng)調(diào)反腐敗斗爭(zhēng)形勢(shì)依然嚴(yán)峻復(fù)雜，主要是在實(shí)現(xiàn)不敢腐、不能腐、不想腐上還沒(méi)有取得壓倒性勝利，因此，黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗斗爭(zhēng)永遠(yuǎn)在路上[2]?，F(xiàn)階段反腐敗的復(fù)雜性也十分突出，區(qū)域性腐敗、系統(tǒng)性腐敗、家族式腐敗、塌方式腐敗等還在發(fā)生。所以我黨對(duì)當(dāng)前反腐敗形勢(shì)依然嚴(yán)峻復(fù)雜判斷是十分清醒也是十分正確的認(rèn)識(shí)，有利于下一步繼續(xù)保持反腐高壓態(tài)勢(shì)不會(huì)放松。

三、我國(guó)反腐敗途徑探索

[1][2] 江琳：《持續(xù)反腐，中央已布好局》，《人民日?qǐng)?bào)》，2015年2月17日，第17版

習(xí)近平：《習(xí)近平在中國(guó)共產(chǎn)黨第十八屆中央紀(jì)律檢查委員會(huì)第五次全體會(huì)議上的重要講話》，2015年1月13日。腐敗問(wèn)題的負(fù)面影響是廣泛而深遠(yuǎn)的。腐敗問(wèn)題不僅僅會(huì)損害政府的公信力，而且還會(huì)破壞正常的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)秩序，損害民眾的切身利益，加劇社會(huì)不公現(xiàn)象，敗壞社會(huì)風(fēng)氣，甚至影響到民眾對(duì)于未來(lái)的信心。如何才能有效地治理腐敗問(wèn)題？探索和尋找標(biāo)本兼治的有效反腐敗途徑是我們應(yīng)該思考的問(wèn)題。

（一）深化改革，從體制和制度上遏制腐敗現(xiàn)象的產(chǎn)生

深化體制改革轉(zhuǎn)變政府職能，實(shí)現(xiàn)政企分開(kāi)，這有利于從體制上有效地防范權(quán)錢(qián)交易等腐敗現(xiàn)象；推進(jìn)政治體制改革，規(guī)范領(lǐng)導(dǎo)干部提拔任用機(jī)制，這有利于從體制上有效地防范干部人事工作中的以權(quán)謀私、買官賣官等腐敗現(xiàn)象。進(jìn)一步完善反腐敗立法，努力構(gòu)建有效制約司法行政權(quán)力行使的制度規(guī)范體系，形成用制度規(guī)范從政從業(yè)行為、按制度辦事、按制度管人、按制度理財(cái)?shù)挠行C(jī)制，做到權(quán)力運(yùn)行到哪里、法制規(guī)范就約束到哪里。以制度建設(shè)、法律手段反腐倡廉是今后的反腐方向，這將避免“運(yùn)動(dòng)”反腐的弊端，有助于建立起反腐長(zhǎng)效機(jī)制。

（二）鐵腕反腐，加大對(duì)腐敗行為執(zhí)法查處的力度

堅(jiān)持法律和紀(jì)律面前人人平等，對(duì)任何組織和個(gè)人的違紀(jì)違法行為，都必須依紀(jì)依法嚴(yán)肅處理。始終保持懲治腐敗的高壓態(tài)勢(shì)，以增強(qiáng)教育的說(shuō)服力、制度的約束力和監(jiān)督的威懾力。有法可依的同時(shí)要做到執(zhí)法必嚴(yán)，對(duì)腐敗行為“零容忍”，用鐵腕解決貪腐問(wèn)題，增強(qiáng)對(duì)腐敗行為的震懾力和威懾力。敢于向腐敗亮劍，減少腐敗存量、遏制腐敗增量[1]，要讓不法分子心生畏懼，不敢“伸手”。使廣大黨員干部產(chǎn)生“欲要人不知,除非已莫為”“伸手必被捉”的恐懼心理，從而使其腐敗行為止于萌芽之時(shí)，堅(jiān)決遏制腐敗蔓延勢(shì)頭。

（三）從嚴(yán)治黨，筑牢領(lǐng)導(dǎo)干部思想防腐堤壩

從嚴(yán)治黨，是我們黨的優(yōu)良傳統(tǒng)和寶貴經(jīng)驗(yàn)，從嚴(yán)治黨，涵蓋黨的思想建設(shè)、組織建設(shè)、作風(fēng)建設(shè)、反腐倡廉建設(shè)和制度建設(shè)各個(gè)領(lǐng)域，是對(duì)黨的建設(shè)系統(tǒng)性、整體性的體現(xiàn)。導(dǎo)致腐敗的原因雖然是多方面的，但人的主觀因素是決定性的。因此從“主觀”入手，加強(qiáng)黨員干部思想教育，是從嚴(yán)治黨反腐倡廉的關(guān)鍵。習(xí)近平同志曾把理想信念比喻為“精神上的鈣”，“缺鈣”就會(huì)得軟骨病。只有從思想上筑牢拒腐防變的堤壩，增強(qiáng)黨員干部自身“免疫力”，才能做到位高不擅權(quán)、權(quán)重不謀私，筑牢防腐 [1] 黃紅平吳世麗：《用最果斷措施遏制腐敗增量》，《檢查日?qǐng)?bào)》，2015年8月11日，第07版。拒變思想防線，達(dá)到“不想腐”的最高境界，根除貪欲，把腐敗毒瘤扼殺于萌芽中。

（四）加強(qiáng)監(jiān)督，把握正確的反腐倡廉輿論導(dǎo)向

完善和創(chuàng)新監(jiān)督制度，內(nèi)部監(jiān)督和外部監(jiān)督并重，加強(qiáng)“一把手”監(jiān)督，加強(qiáng)群眾輿論監(jiān)督，要?jiǎng)訂T廣大群眾和社會(huì)新聞媒介進(jìn)行監(jiān)督，拓寬群眾舉報(bào)的途徑與形式，并加強(qiáng)對(duì)舉報(bào)人的法律保護(hù)和獎(jiǎng)懲。通過(guò)群眾輿論監(jiān)督，及時(shí)揭露腐敗現(xiàn)象，有效推動(dòng)反腐倡廉各項(xiàng)工作的落實(shí)。完善新聞?shì)浾摫O(jiān)督的立法，使新聞?shì)浾搶?duì)腐敗行為的監(jiān)督進(jìn)入法治化管理，不再受政治氛圍的影響和領(lǐng)導(dǎo)層意見(jiàn)的左右。這樣，才有利于輿論監(jiān)督對(duì)高層次或重大腐敗事件的及時(shí)披露、深入揭發(fā)。引導(dǎo)新聞媒體在反腐倡廉建設(shè)中發(fā)揮更加積極的作用，始終把握正確輿論導(dǎo)向，通過(guò)反腐宣傳，使人們了解反腐敗政策，堅(jiān)定反腐決心。

（五）創(chuàng)新機(jī)制，有效發(fā)揮各級(jí)紀(jì)委的監(jiān)督職能

近年來(lái)，中紀(jì)委幾次調(diào)整內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)和人員配置，這可不是簡(jiǎn)單地改名字換牌子，而是在不斷創(chuàng)新反腐工作機(jī)制，實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)化整合，形成更強(qiáng)的戰(zhàn)斗力[1]。長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)各級(jí)政府機(jī)關(guān)，企事業(yè)單位反腐敗機(jī)構(gòu)職能分散，紀(jì)委對(duì)同級(jí)黨委常委會(huì)成員的監(jiān)督工作難以有效開(kāi)展，創(chuàng)新反腐工作機(jī)制迫在眉睫。要?jiǎng)?chuàng)新紀(jì)委領(lǐng)導(dǎo)模式，試行紀(jì)委垂直管理，異地交流等制度，在一定程度上弱化紀(jì)委受同級(jí)黨委制約的程度，實(shí)現(xiàn)紀(jì)委監(jiān)督同級(jí)黨委常委會(huì)權(quán)力的提升，以便紀(jì)委秉公辦事和對(duì)同級(jí)開(kāi)展監(jiān)督。推進(jìn)紀(jì)檢監(jiān)察與審計(jì)機(jī)關(guān)協(xié)作，做到“逢離必審”和“先審后離”。有效解決目前各種監(jiān)督合力不強(qiáng)，監(jiān)督效果不夠突出的問(wèn)題，保障紀(jì)委更好地發(fā)揮監(jiān)督職能。

四、結(jié)語(yǔ)

這些年來(lái)，我國(guó)堅(jiān)持“標(biāo)本兼治，綜合治理、懲防并舉、注重預(yù)防”的反腐戰(zhàn)略方針，在思想防變、制度防控、打擊防治等反腐領(lǐng)域全面打響。新一屆中央領(lǐng)導(dǎo)集體，以務(wù)實(shí)擔(dān)當(dāng)?shù)挠職夂推橇Γ卫螆?jiān)持黨要管黨、從嚴(yán)治黨的方針，把黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗斗爭(zhēng)提升到一個(gè)認(rèn)識(shí)的新高度，堅(jiān)決反對(duì)“四風(fēng)”到堅(jiān)持“老虎”“蒼蠅”一起打，全面推進(jìn)依法治國(guó)?？倳?shū)記講話中在涉及黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗斗陣的指示有近百次之多，并多次以“嚴(yán)峻、復(fù)雜、常抓不懈、警鐘長(zhǎng)鳴、堅(jiān)定不移”等關(guān) [1] 李克難：《中紀(jì)委機(jī)構(gòu)調(diào)整釋放重大信號(hào)》，《鳳凰周刊》，2014年第10期。鍵性詞語(yǔ)，可明顯感受到中央政府對(duì)反腐敗斗爭(zhēng)堅(jiān)定的不可動(dòng)搖的決心，在習(xí)總書(shū)記的黨中央領(lǐng)導(dǎo)下，有腐必反，有貪必肅，不斷鏟除腐敗現(xiàn)象滋生蔓延的土壤，以實(shí)際成效取信于民，反腐敗斗爭(zhēng)確實(shí)取得了舉世矚目的成績(jī)，但仍然存在許多詬病，人民群眾還有許多不滿意的地方，反腐敗斗爭(zhēng)還未取得壓倒性勝利，因此，反腐敗斗爭(zhēng)還將是一個(gè)長(zhǎng)期的、復(fù)雜的、艱巨的持久戰(zhàn)。

參考文獻(xiàn) [1] 李經(jīng)興.淺談當(dāng)前國(guó)內(nèi)腐敗形勢(shì)及對(duì)策，《商情》,2013年第39期

[2] 黃志春.淺談當(dāng)前腐敗特點(diǎn)、趨勢(shì)及反腐敗對(duì)策，《經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展》，2004年第12期 [3] 王耀東.論當(dāng)前反腐敗工作的形勢(shì)特點(diǎn)及對(duì)策建議，《經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊》,2012年第4期 [4] 王岐山.深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十八大精神，努力開(kāi)創(chuàng)黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗斗爭(zhēng)新局面——在中國(guó)共產(chǎn)黨第十八屆中央紀(jì)律檢查委員會(huì)第二次全體會(huì)議上的工作報(bào)告，《黨建》,2013年第3期

[5] 張遠(yuǎn)燈.淺談反腐倡廉及其歷史借鑒，《武漢職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)》，2014年第1期 [6] 白發(fā)才、張衛(wèi)祥.關(guān)于領(lǐng)導(dǎo)干部離任審計(jì)的問(wèn)題與思考，《黨風(fēng)與廉政》,2000年04期 [7] 潘克森.試析當(dāng)前腐敗發(fā)展的形式、成因及其應(yīng)對(duì)策略，《黨史文苑：下半月學(xué)術(shù)版》,2013年第9期

[8] 劉笑.當(dāng)前我國(guó)反腐敗斗爭(zhēng)的形勢(shì)及對(duì)策，《黨史博采：理論版》,2015年第5期

第三篇：當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系存在問(wèn)題的思考與對(duì)策

當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系存在問(wèn)題的思考與對(duì)策

2014級(jí)在職博士 劉向津 中醫(yī)內(nèi)科 201430131174 【摘要】

近年來(lái)，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張復(fù)雜，醫(yī)患糾紛愈演愈烈，惡性傷醫(yī)事件頻繁發(fā)生，醫(yī)患之間缺乏必要的理解和信任。醫(yī)療活動(dòng)及醫(yī)院的正常秩序深受影響。醫(yī)患關(guān)系已成為現(xiàn)階段全社會(huì)前所未有的共同關(guān)注點(diǎn)。面對(duì)醫(yī)患關(guān)系緊張這一日益突出的問(wèn)題，醫(yī)生面臨極其嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)與壓力。所以，了解當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系存在的問(wèn)題，求本溯源，積極應(yīng)對(duì)，努力建立良好的醫(yī)患關(guān)系顯得尤為重要。提高醫(yī)生溝通能力，引導(dǎo)和培養(yǎng)醫(yī)生建立和諧的醫(yī)患關(guān)系已成為醫(yī)療活動(dòng)中的一項(xiàng)刻不容緩的課題。良好的醫(yī)患溝通能力也是成為一名優(yōu)秀醫(yī)生不可缺少的條件?！娟P(guān)鍵詞】 醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)患溝通，解決對(duì)策 【正文】

醫(yī)患溝通指的是在醫(yī)療衛(wèi)生和保健工作中，醫(yī)患雙方圍繞傷病、診療、健康及相關(guān)因素等主題，以醫(yī)方為主導(dǎo)，通過(guò)各種有特征的全方位信息的多途徑交流，科學(xué)地指引診療病人的傷病，使醫(yī)患雙方形成共識(shí)并建立信任合作關(guān)系，達(dá)到維護(hù)人類健康、促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步的目的?？偠灾t(yī)患溝通就是醫(yī)患雙方為了治療病人的疾病，滿足病人的健康需求，在診治疾病過(guò)程中進(jìn)行的一種交流。

醫(yī)患溝通是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的前提，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中與患者及其家屬在信息方面、情感方面的交流，是醫(yī)患之間構(gòu)筑的一座雙向交流的橋梁，醫(yī)患溝通是良好醫(yī)患關(guān)系的有效途徑[1]。近年來(lái),醫(yī)患關(guān)系總體上趨于好轉(zhuǎn)，表現(xiàn)為患者趨于理性,醫(yī)生趨于規(guī)范。但是醫(yī)患關(guān)系緊張和醫(yī)療糾紛不斷仍然是困擾醫(yī)院發(fā)展的主要原因之一[2]，其形成的原因是多方面的，主要原因在于醫(yī)患雙方的溝通存在問(wèn)題[3], 于是如何進(jìn)行有效的醫(yī)患溝通來(lái)減少醫(yī)患糾紛成為了醫(yī)生關(guān)注的焦點(diǎn)。

1、醫(yī)患關(guān)系緊張的主要原因

1.1醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中醫(yī)患溝通不夠，缺乏人文關(guān)懷。醫(yī)療技術(shù)和人文關(guān)懷是醫(yī)療服務(wù)的兩個(gè)方面，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式只注重疾病的生物治療，卻對(duì)社會(huì)與心理關(guān)注度不夠。有些醫(yī)生只重視“病”，不重視人，在診療時(shí)過(guò)分依賴儀器，與病人溝通少，缺乏人文懷，從而引發(fā)醫(yī)患關(guān)系緊張[4]。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)對(duì)各種醫(yī)療糾紛案進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，因醫(yī)生技術(shù)原因引起的不到20％，80％源于醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度、語(yǔ)言溝通和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等問(wèn)題。

1.2醫(yī)務(wù)人員工作壓力大，容易引發(fā)職業(yè)倦怠，影響與患者的溝通。醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)患之間信任不足，其中醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)倦怠是一個(gè)重要原因。在醫(yī)務(wù)人員中普遍存在的、被視為“職業(yè)殺手”的工作倦怠，不僅嚴(yán)重影響了醫(yī)務(wù)人員的身心健康，而且影響到醫(yī)學(xué)科學(xué)事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展[5]。醫(yī)務(wù)人員面對(duì)長(zhǎng)期不斷的壓力，如對(duì)救治病人的生命負(fù)有的責(zé)任壓力；醫(yī)學(xué)發(fā)展日新月異，需對(duì)知識(shí)更新不落伍的壓力；社會(huì)公眾評(píng)價(jià)差加上沒(méi)有自己正常休息時(shí)間的壓力等。醫(yī)院候診病人多，醫(yī)務(wù)人員忙于應(yīng)付排著長(zhǎng)隊(duì)的病人群，可能開(kāi)始幾個(gè)病人尚能態(tài)度和善、耐心的傾聽(tīng)和詢問(wèn)，但用不了多久，疲憊和急躁就會(huì)有所表現(xiàn)。這些都可能造成醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)倦怠，影響與病人有效的溝通。

1.3醫(yī)務(wù)人員未能很好地履行知情同意的法律義務(wù)。知情同意是患者自主權(quán)的重要體現(xiàn)，侵害患者知情同意權(quán)是引發(fā)醫(yī)患糾紛的常見(jiàn)原因。知情同意權(quán)是患者身體權(quán)、隱私權(quán)、財(cái)產(chǎn)權(quán)和支配權(quán)的集中體現(xiàn)，對(duì)患者知情同意權(quán)的侵害直接表現(xiàn)為對(duì)患者身體權(quán)、隱私權(quán)或財(cái)產(chǎn)權(quán)的侵害[6]。醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等解釋不清楚或告知不詳實(shí)，在施行手術(shù)、特殊檢查、特殊治療時(shí)，告知不充分，未征得患者或家屬的同意，一旦醫(yī)療效果不盡人意，便容易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。

1.4缺乏情感交流和溝通技巧。醫(yī)務(wù)人員除了要與患者多溝通外，還應(yīng)掌握一定的技巧，進(jìn)行有效的溝通。臨床上常會(huì)出現(xiàn)這樣的情況：某醫(yī)生本想向身患絕癥的患者傳遞生的希望，說(shuō)出卻是“像你這種情況死亡率是80%”。而另一醫(yī)者卻能這樣表述：“你的情況雖然很嚴(yán)重，但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展很快，治療手段也多，重要的是你要有足夠的信心，戰(zhàn)勝病魔的機(jī)會(huì)還有20%，所以希望你不要放棄。”可見(jiàn)，同樣的意思，兩種表達(dá)方式所產(chǎn)生的語(yǔ)言效果卻完全不同。1.5醫(yī)患之間認(rèn)識(shí)上的差異。病人對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的不了解或者了解不全面，在自身的疾病治療沒(méi)有達(dá)到自己期望的效果的時(shí)候就會(huì)不滿，而醫(yī)生就成了病人宣泄不滿的對(duì)象，認(rèn)為是醫(yī)生的責(zé)任。病人對(duì)醫(yī)生的要求過(guò)高，醫(yī)生是一個(gè)正常人，需要養(yǎng)家糊口的，他們需要在這個(gè)職業(yè)上取得一定數(shù)量的收入，而病人卻要醫(yī)生成為治病不求回報(bào)的圣人。然而醫(yī)患之間又缺乏必要的溝通，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

1.5醫(yī)療制度的不完善。病人過(guò)度相信那些有名氣的醫(yī)生，而不信任小醫(yī)生，所以導(dǎo)致大醫(yī)院都人滿為患，一些地方小醫(yī)院門(mén)可羅雀。甚至一些小感冒，都要跑到大醫(yī)院去看病，結(jié)果價(jià)格高了，病人又抱怨了，其實(shí)小醫(yī)院一樣可以治療，而且價(jià)格又低。大醫(yī)院人滿為患又導(dǎo)致了一個(gè)問(wèn)題，因?yàn)椴∪藬?shù)量上去了，那醫(yī)生給每個(gè)病人看病的時(shí)間就少了，結(jié)果病人就會(huì)感覺(jué)自己得不到重視，認(rèn)為醫(yī)生敷衍自己。這樣就又會(huì)發(fā)生醫(yī)患糾紛。

2、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的措施： 2.1 建立貫穿診療全程的醫(yī)患溝通制度

醫(yī)院建立科學(xué)完善的醫(yī)患溝通制度和規(guī)范，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，主動(dòng)營(yíng)造良好的溝通氛圍，不但能將人性關(guān)愛(ài)傳遞給患者，而且可提高醫(yī)務(wù)人員診療技術(shù)與人文服務(wù)水平，還能取得患者與社會(huì)的信任及合作，最終減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生[7]。2.2 規(guī)范醫(yī)患溝通內(nèi)容，提高醫(yī)患溝通效果

醫(yī)療服務(wù)的全過(guò)程，從一定意義上講就是人與人之間的交流和溝通過(guò)程，它既是情感的溝通，知識(shí)的交流，也是文化的交融。醫(yī)學(xué)之父希波克拉底曾經(jīng)說(shuō)：“醫(yī)生有三大法寶，語(yǔ)言、藥物和手術(shù)刀?！贬t(yī)生高超的語(yǔ)言能力能給病人增加信心、希望和力量，表現(xiàn)在使病人的全身免疫能力、代償能力、康復(fù)能力和各系統(tǒng)協(xié)調(diào)能力增強(qiáng)，能收到神奇的效果。醫(yī)生對(duì)于同一病例，可以提出多種診療方案。因此，如果醫(yī)生采取參與協(xié)商或指導(dǎo)——合作的新型醫(yī)患模式，根據(jù)患者、疾病的個(gè)體情況設(shè)計(jì)不同的治療方案，提供給患者知情、同意、選擇的權(quán)利，必將有助于緩和醫(yī)患矛盾。2.3 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的溝通技能培訓(xùn)，提高醫(yī)患溝通能力與技巧

醫(yī)務(wù)人員必須重視診療過(guò)程中的溝通，知道患者想要得到什么。如實(shí)

[8]告知患者醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，平靜應(yīng)對(duì)患者被告知后的知情不同意，這樣，才能最大限度增進(jìn)理解、促進(jìn)醫(yī)患和諧。

2.4 樹(shù)立“以人為中心”的宗旨，努力提高醫(yī)務(wù)人員人文修養(yǎng)

醫(yī)患的接觸過(guò)程，就是人與人之間的交流和溝通過(guò)程，它既是情感的溝通、知識(shí)的交流，也是文化的交融，是讓患者理解醫(yī)療服務(wù)的唯一途徑。以病人為中心的溝通模式是由美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)研發(fā)的一項(xiàng)倫理促進(jìn)項(xiàng)目，其宗旨在于探討醫(yī)療機(jī)構(gòu)面對(duì)多樣化的病人群體時(shí)，如何開(kāi)展有效的以病人為中心的溝通[9]。醫(yī)務(wù)人員在與患者溝通交流時(shí)，要樹(shù)立“以病人為中心”的觀念，耐心傾聽(tīng)病人述說(shuō)，尊重病人的想法。在診療過(guò)程中，嚴(yán)格按法律、法規(guī)、診療規(guī)范完成醫(yī)療行為，做到尊重生命、尊重尊嚴(yán)、竭力為生命而為，把醫(yī)學(xué)人文精神落實(shí)到為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)中，體現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)的流程中，以便減少醫(yī)患糾紛。

2.5 豐富醫(yī)患溝通形式，延伸溝通內(nèi)涵

作為醫(yī)患溝通的主要類型之一，非語(yǔ)言性溝通常因其自身的非語(yǔ)言性而被許多醫(yī)務(wù)工作者所忽視。但是，恰當(dāng)?shù)姆钦Z(yǔ)言性溝通對(duì)提高醫(yī)患溝通的質(zhì)量和效果，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧有著重要的作用。在醫(yī)患交流中，如能對(duì)非語(yǔ)言性溝通技巧準(zhǔn)確理解、認(rèn)識(shí)并運(yùn)用自如，對(duì)促進(jìn)醫(yī)患溝通有重要價(jià)值。

2.6完善醫(yī)療制度。我國(guó)應(yīng)該要建立起完善的醫(yī)療制度，這樣可以減少很多不必要的醫(yī)療糾紛。要對(duì)藥物價(jià)格進(jìn)行嚴(yán)格的控制，讓病人看得起病，還要采取有效措施，消除病人就診過(guò)程中掛號(hào)時(shí)間長(zhǎng)、交費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)、取藥時(shí)間長(zhǎng)、看病時(shí)間短的“三長(zhǎng)一短”的現(xiàn)象。

醫(yī)療活動(dòng)中醫(yī)患矛盾在所難免，但醫(yī)務(wù)人員在與患者交往中真誠(chéng)關(guān)心患者、體諒患者，做好解釋工作，多數(shù)醫(yī)患矛盾是可以避免的。當(dāng)前較為復(fù)雜醫(yī)療環(huán)境下，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，提高溝通技巧，化解醫(yī)患矛盾、減少醫(yī)療糾紛，對(duì)于構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系具有重要作用。

[1] 張殷平.醫(yī)院政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)的治本策略[J].中國(guó)醫(yī)院管理, 2007,27(6): 57-58.[2] 許戈良.拿什么拯救你醫(yī)患關(guān)系[N].健康報(bào), 2008-3-11(1).[3] 張淳瑜,閩鐘炎,薛迪,等.醫(yī)療服務(wù)供需雙方對(duì)醫(yī)療糾紛成因的認(rèn)識(shí)調(diào)查[J].中華醫(yī)院管理雜志, 2007, 23(7): 451-453.[4]董云萍.醫(yī)患關(guān)系的物化與和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì),2009,22（1）:22-24.[5]田國(guó)強(qiáng).職業(yè)倦怠對(duì)醫(yī)患關(guān)系的影響[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì),2009,22（6）:57-58.[6]董雷.淺議侵害患者知情同意權(quán)的性質(zhì)及賠償[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版),2008,29（12）:35-37.[7]邵志民.醫(yī)師行為與和諧醫(yī)患關(guān)系的探討[J].中華醫(yī)院管理雜志,2006,22（5）:347-348.[8]李靜.淺析醫(yī)患溝通中的語(yǔ)言表達(dá)技能[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì),2009, 22（10）:57-58.[9]唐健.美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)以病人為中心的溝通模式研究[J].中華醫(yī)院管理雜志,2010,26（1）:76-78.

第四篇：對(duì)當(dāng)前公安民警違法違紀(jì)問(wèn)題的幾點(diǎn)思考

對(duì)當(dāng)前公安民警違法違紀(jì)問(wèn)題的

幾 點(diǎn) 思 考

全國(guó)“二十公”和全省“二十一公”以來(lái)，全省公安機(jī)關(guān)以“三個(gè)代表”重要思想統(tǒng)領(lǐng)公安工作，認(rèn)真履行三大政治和社會(huì)責(zé)任，領(lǐng)導(dǎo)和機(jī)關(guān)深入基層，強(qiáng)力推動(dòng)“兩公”會(huì)議精神和“五條禁令”的貫徹落實(shí)，確保了全省社會(huì)和治安穩(wěn)定，公安隊(duì)伍建設(shè)有了長(zhǎng)足的進(jìn)步。

但是，我們也清醒地認(rèn)識(shí)到，在公安隊(duì)伍中，確實(shí)有極少數(shù)害群之馬，他們?yōu)E用黨和人民賦予的權(quán)力，執(zhí)法不嚴(yán)、執(zhí)法不公甚至執(zhí)法犯法，嚴(yán)重?cái)牧斯矙C(jī)關(guān)的聲譽(yù)和形象。今年1—10月，全省公安機(jī)關(guān)共發(fā)生違法違紀(jì)案件91起，涉及民警121人（含處級(jí)8人，科級(jí)59人），與去年同比，案件起數(shù)下降6.19%，涉及民警上升2.54%，涉及民警中被采取刑事強(qiáng)制措施的有32人，與去年同比上升28.1%。這說(shuō)明，今年雖然公安民警違法違紀(jì)人數(shù)上升幅度不大，但涉嫌犯罪的民警數(shù)量增加。據(jù)筆者了解，十一屆三中全會(huì)以來(lái)，我省公安民警違法違紀(jì)情況具有一定的規(guī)律性（如圖）。

說(shuō)明：一是我省公安民警違法違紀(jì)比例雖然呈下降趨勢(shì)，但目前仍高于全國(guó)平均水平；二是由于公安隊(duì)伍人員結(jié)構(gòu)實(shí)際，構(gòu)成了民警違法違紀(jì)具有“五多一少”現(xiàn)象，即青年民警多、黨員民警多、領(lǐng)導(dǎo)骨干多、職務(wù)違紀(jì)多、法紀(jì)處理多，女民警較少； 三是從違法違紀(jì)案件的性質(zhì)看，種類較為齊全，而且殺人、販毒等惡性案件每年均時(shí)有發(fā)生。大量案例表明，一些民警走上違法違紀(jì)道路，既有思想道德觀念蛻化變質(zhì)的原因，又有業(yè)務(wù)素質(zhì)低下的問(wèn)題。當(dāng)前違法違紀(jì)民警在思想道德觀念上表現(xiàn)出來(lái)的突出問(wèn)題主要表現(xiàn)在三個(gè)方面：一是極少數(shù)民警信仰發(fā)生危機(jī)，理想信念產(chǎn)生動(dòng)搖，走向了黨和人民的對(duì)立面；二是執(zhí)法思想觀念出現(xiàn)偏差，顛倒了“主人”與“公仆”的關(guān)系，不僅不能為人民服務(wù)，保護(hù)公民的合法權(quán)益，反而直接侵犯人民群眾的權(quán)益；三是受拜金主義、享樂(lè)主義和極端個(gè)人主義等腐朽思想的影響，貪圖安逸，追求享受，以權(quán)謀私，執(zhí)法犯法。而因業(yè)務(wù)水平低下引發(fā)的違法違紀(jì)問(wèn)題也時(shí)有發(fā)生。執(zhí)法不懂法，在執(zhí)行實(shí)體法、程序法方面違法違紀(jì)案件的發(fā)生，直接影響了公安機(jī)關(guān)的形象，敗壞了黨和政府同人民群眾的血肉聯(lián)系，民警及其家屬也直接受到傷害，教訓(xùn)十分深刻。

胡錦濤總書(shū)記曾明確批示，“在全部公安工作中，隊(duì)伍建設(shè)是根本，也是保證”，要求公安機(jī)關(guān)“完善法規(guī)，強(qiáng)化監(jiān)督，做到公正、文明執(zhí)法”。這為公安工作和隊(duì)伍建設(shè)指明了方向，也是新形勢(shì)下加強(qiáng)公安監(jiān)督工作的行動(dòng)指南，我們應(yīng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

思考之一，強(qiáng)化宣傳教育，筑牢思想防線。公安機(jī)關(guān)特別是各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部，一定要切實(shí)提高自覺(jué)接受監(jiān)督的意識(shí)，現(xiàn)在監(jiān)督意識(shí)不強(qiáng)的問(wèn)題普遍存在，包括接受監(jiān)督和監(jiān)督別人兩個(gè)方面，實(shí)踐當(dāng)中，有的人逃避監(jiān)督、拒絕監(jiān)督、討厭監(jiān)督，有的人不愿監(jiān)督、不敢監(jiān)督、不會(huì)監(jiān)督，在這種情況下和社會(huì)轉(zhuǎn)型、經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌的大背景下，發(fā)生嚴(yán)重違法違紀(jì)問(wèn)題就不是偶然之事。當(dāng)務(wù)之急是要利用各種方法，強(qiáng)化對(duì)公安民警的宣傳教育和思想政治工作，筑牢拒腐防變和公正執(zhí)法的思想防線。

要堅(jiān)持理想信念教育，解決精神支柱問(wèn)題。教育公安民警認(rèn)真學(xué)習(xí)馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想，用辯證唯物主義和歷史唯物主義來(lái)認(rèn)識(shí)和處理問(wèn)題，不斷灌輸個(gè)人的理想信念和價(jià)值，只有與崇高的公安事業(yè)結(jié)合在一起才能夠?qū)崿F(xiàn)和體現(xiàn)，不斷增強(qiáng)執(zhí)法為民的理念，走穩(wěn)走好人生的每一步，防止一失足成千古恨。

要注重警示教育，做到警鐘常鳴?，F(xiàn)在各級(jí)公安機(jī)關(guān)學(xué)習(xí)教育活動(dòng)很多，上級(jí)通報(bào)的外省、外地的反面典型案例不少，但是針對(duì)性普遍不強(qiáng)，說(shuō)歸說(shuō)、聽(tīng)歸聽(tīng)、干歸干，教育的成效不大。應(yīng)結(jié)合實(shí)際對(duì)本地區(qū)、本警種近年來(lái)發(fā)生的一些反面典型案例及時(shí)進(jìn)行總結(jié)，用于教育和警示民警。同時(shí)，要強(qiáng)化預(yù)防教育，教會(huì)民警如何避免犯類似的錯(cuò)誤，防止重蹈覆轍、“前腐后繼”。

要認(rèn)真履行職責(zé)，做過(guò)細(xì)的思想政治工作。目前，思想政治工作缺乏針對(duì)性和實(shí)效性，究其原因，主要是我們有的領(lǐng)導(dǎo)干部和職能部門(mén)的同志不了解民警真實(shí)的思想狀況，不完全了解公安工作和隊(duì)伍建設(shè)中真實(shí)、具體和全面的情況，以致個(gè)別人干了壞事沒(méi)人知道，等到問(wèn)題暴露時(shí)往往大吃一驚。因此，要正確分析和估價(jià)隊(duì)伍的現(xiàn)狀，要充分認(rèn)識(shí)到隊(duì)伍中存在問(wèn)題的嚴(yán)重性和危害性，切忌自我感覺(jué)良好，盲目攀比、不以為然甚至麻木不仁。要深入進(jìn)行調(diào)查研究，坐在機(jī)關(guān)、浮在面上，僅聽(tīng)匯報(bào)和看材料，難于了解到真實(shí)情況；可選擇在專項(xiàng)治理中或發(fā)生問(wèn)題后，及時(shí)進(jìn)行深入調(diào)研，才能將真實(shí)具體的情況搞準(zhǔn)弄清、將原因分析透徹，整改的力度和教育的深度才大。

要善于與民警廣交朋友。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和隊(duì)伍管理、監(jiān)督部門(mén)的同志，要以人為本，多與民警交心談心，了解民警的真實(shí)思想，了解民警的工作、生活情況，了解民警最需、最盼什么等，才能使我們的思想工作有的放矢。

要充分發(fā)揮基層科、所、隊(duì)負(fù)責(zé)人的作用。這些“兵頭將尾”是抓工作、帶隊(duì)伍的關(guān)鍵，要善于通過(guò)他們了解民警的實(shí)情，指導(dǎo)他們做好相關(guān)的思想政治工作。

要改進(jìn)工作方式方法。要想了解到全面真實(shí)的情況，必須注意工作方式方法，否則難以奏效；了解掌握情況后，有針對(duì)性地做工作，也要注意工作方式方法，切實(shí)改變“我說(shuō)你聽(tīng)、我打你通、行政命令、整紀(jì)剎風(fēng)”“空谷式”的教育方式。

總之，通過(guò)持之以恒的教育，打牢民警的思想基礎(chǔ)，筑牢思想防線，狠抓這一基礎(chǔ)性的治本工作，提高民警的素質(zhì)，做到“使其不為，使其善為”，真正促進(jìn)執(zhí)法為民思想的根置，最大限度地預(yù)防和減少違法違紀(jì)問(wèn)題的發(fā)生。

思考之二，建立完善規(guī)章制度，并使之真正落到實(shí)處?，F(xiàn)在各級(jí)、各部門(mén)很多規(guī)章制度已經(jīng)逐漸建立和完善，但從不少單位出了問(wèn)題后進(jìn)行反觀和視審下來(lái)，主要還是已有的規(guī)章制度沒(méi)有得到嚴(yán)格執(zhí)行。如槍支管理使用方面，有的公安機(jī)關(guān)公務(wù)用槍沒(méi)有辦理《槍證》，有的持槍民警沒(méi)有辦理過(guò)《持槍證》；有的沒(méi)有執(zhí)行槍支管理人員責(zé)任制，領(lǐng)用、交回不登記；有的民警休假期間也不將槍支交單位統(tǒng)一集中保管，漏管失控；有的民警攜槍飲酒、隨意擺放，隱患極大；有的民警與人發(fā)生矛盾糾紛后，不能理智對(duì)待、妥善處置，而是拔槍嚇唬對(duì)方，甚至開(kāi)槍致人傷亡等，說(shuō)明各個(gè)環(huán)節(jié)的相關(guān)制度根本沒(méi)有落實(shí)。一些地方的領(lǐng)導(dǎo)在貫徹執(zhí)行規(guī)章制度方面往往虎頭蛇尾、時(shí)緊時(shí)松，講求實(shí)用主義，擺花架子，作表面文章；一些基層民警對(duì)規(guī)章制度不嚴(yán)格遵守和執(zhí)行，我行我素、置若罔聞，以致問(wèn)題屢屢發(fā)生。

要對(duì)權(quán)力進(jìn)行合理配置和架構(gòu)。公安機(jī)關(guān)具有刑事司法和行政執(zhí)法權(quán)力，有的權(quán)力過(guò)于集中（如車管等部門(mén)），有的執(zhí)法自由裁量的空間過(guò)大（如對(duì)賣淫嫖娼者最高可罰5000元，其中多罰少罰完全由執(zhí)法者裁定），有的既是“運(yùn)動(dòng)員”又是“裁判員”，群眾往往對(duì)申訴復(fù)議不抱多少希望，認(rèn)為會(huì)“老子包庇兒子”。因此，要努力從權(quán)力的配置和架構(gòu)上進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，使之盡可能合理。

要在制度設(shè)計(jì)上避免缺陷。應(yīng)審視已有的規(guī)章制度是否符合尊重和保障人權(quán)這一社會(huì)歷史發(fā)展潮流。我們只有以警為本，民警才能以民為本，執(zhí)法為民才有堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)作保證。在制度功能的設(shè)計(jì)上，既要防止個(gè)人欲望（利益）受到?jīng)_突而影響法定職責(zé)的履行，又要注意切斷犯罪錯(cuò)的動(dòng)機(jī)與機(jī)會(huì)之間的聯(lián)系，還要防止權(quán)力的非規(guī)范化運(yùn)作。

要實(shí)行責(zé)任制。在實(shí)際工作中，對(duì)重大警務(wù)部署或上級(jí)決定和有關(guān)規(guī)章制度及規(guī)范性文件，基層往往落實(shí)得不夠好，有的不能持續(xù)抓或遇到困難繞道走，有的掂輕怕重、爭(zhēng)功萎過(guò)，有的合意的就執(zhí)行，不合意的就找種種理由搪塞等。各級(jí)公安機(jī)關(guān)和各警種、各部門(mén)都要增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，明確責(zé)任制，將各項(xiàng)工作任務(wù)層層分解，責(zé)任到人，獎(jiǎng)罰分明，保證各項(xiàng)工作任務(wù)和規(guī)章制度真正落到實(shí)處。

總之，沒(méi)有制度作保證不行，而制度設(shè)計(jì)缺陷也不行；要通過(guò)建立健全規(guī)范科學(xué)的制度，并切實(shí)得到執(zhí)行，加強(qiáng)對(duì)民警的管理，做到“使其不能，使其必為”。

思考之三，強(qiáng)化監(jiān)督工作，保證執(zhí)法為民。目前，公安隊(duì)伍中少數(shù)民警素質(zhì)不高，立警為公、執(zhí)法為民思想樹(shù)得不牢，特權(quán)思想在一些民警的頭腦中仍然較為嚴(yán)重，既有對(duì)待群眾態(tài)度“三差”、“四難”和形象不佳的“外傷”，又有執(zhí)法不嚴(yán)、執(zhí)法不公甚至執(zhí)法犯法的“內(nèi)傷”，離黨委、政府和法律要求及人民群眾的期望還有不少差距。

要增強(qiáng)自覺(jué)接受監(jiān)督的意識(shí)。***部長(zhǎng)在為公安紀(jì)檢監(jiān)察、警務(wù)督察、審計(jì)業(yè)務(wù)教材所作的序言中明確指出“在公安機(jī)關(guān)，沒(méi)有不受監(jiān)督的權(quán)力，沒(méi)有不受監(jiān)督的民警。公安機(jī)關(guān)和公安民警的權(quán)力行使到哪里，監(jiān)督的觸角就要延伸到哪里?！备骷?jí)公安機(jī)關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和全體民警都要認(rèn)真學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會(huì)?！笆ケO(jiān)督必然導(dǎo)致腐敗”這句至理名言眾人皆知，但究竟民警的認(rèn)識(shí)程度有多深？要理直氣壯地喊出“監(jiān)督是關(guān)愛(ài)，接受監(jiān)督是福氣”的口號(hào)。實(shí)踐證明，任何民警不接受監(jiān)督，無(wú)異于政治上的“自殘”和“自殺”。

要強(qiáng)化執(zhí)法監(jiān)督。公安機(jī)關(guān)是執(zhí)法機(jī)關(guān)，監(jiān)督的重點(diǎn)是執(zhí)法活動(dòng)。公安監(jiān)督部門(mén)要把經(jīng)常性的執(zhí)法檢查作為一項(xiàng)重要工作，注意及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正執(zhí)法活動(dòng)中出現(xiàn)的濫用權(quán)力和滋生腐敗的問(wèn)題，加強(qiáng)對(duì)執(zhí)法過(guò)程中容易發(fā)生問(wèn)題的部位和環(huán)節(jié)的檢查，通過(guò)發(fā)通知書(shū)、建議書(shū)、決定書(shū)等形式督促相關(guān)單位落實(shí)整改措施；警務(wù)督察部門(mén)要經(jīng)常深入基層單位和辦案部門(mén)，運(yùn)用現(xiàn)場(chǎng)督察、蹲點(diǎn)暗訪和組織異地交叉督察等方法，加大事前、事中的檢查力度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正帶有普遍性、傾向性和苗頭性以及深層次的問(wèn)題；審計(jì)部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)公安執(zhí)法活動(dòng)中涉錢(qián)涉物環(huán)節(jié)的審計(jì)監(jiān)督，堵塞制度、程序和管理中的漏洞；各執(zhí)法辦案部門(mén)也要加強(qiáng)執(zhí)法檢查工作。要編織起執(zhí)法監(jiān)督的嚴(yán)密“網(wǎng)絡(luò)”，真正把監(jiān)督貫穿于執(zhí)法活動(dòng)的全過(guò)程，確保嚴(yán)格、公正、文明執(zhí)法，維護(hù)法律的公平與正義。

要建立健全監(jiān)督制約機(jī)制。根據(jù)全國(guó)“二十公”和全省“二十一公”有關(guān)精神，要盡快整合公安機(jī)關(guān)紀(jì)檢監(jiān)察、警務(wù)督察、審計(jì)、法制等內(nèi)部監(jiān)督力量，形成權(quán)責(zé)明確、相互配合、制約有效的監(jiān)督制約機(jī)制。同時(shí)，要進(jìn)一步深化警務(wù)公開(kāi)，自覺(jué)接受社會(huì)各界和廣大人民群眾的監(jiān)督，自覺(jué)接受輿論監(jiān)督。努力改變“上級(jí)監(jiān)督下級(jí)太遠(yuǎn)，同級(jí)監(jiān)督同級(jí)太軟，下級(jí)監(jiān)督上級(jí)太難，法律監(jiān)督太晚”的狀況，發(fā)揮監(jiān)督制約作用，規(guī)范權(quán)力運(yùn)作的過(guò)程，做到“使其不敢、使其敢為”。

此外，還應(yīng)通過(guò)建立有效的保障機(jī)制，關(guān)愛(ài)民警的權(quán)益，做到“使其不想，使其好為”；同時(shí)，改革獎(jiǎng)懲激勵(lì)機(jī)制，促進(jìn)民警的全面發(fā)展，做到“使其不怠，使其永為”，以更好地執(zhí)法為民。

第五篇：對(duì)當(dāng)前“三農(nóng)”問(wèn)題的幾點(diǎn)思考

一、目前是中國(guó)農(nóng)村發(fā)展環(huán)境最好的時(shí)期

“春江水暖鴨先知”。作為一名基層干部，深感現(xiàn)階段中國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的環(huán)境是迄今為止最好的時(shí)期。從政策層面上，有了一個(gè)很好的政策環(huán)境，從輿論氛圍上，創(chuàng)造了一個(gè)良好的輿論環(huán)境。2004年中央1號(hào)文件專門(mén)就農(nóng)民增收問(wèn)題下發(fā)文件，是歷年來(lái)力度最大、反響最強(qiáng)烈的文件。廣大農(nóng)民群眾和基層干部把中央1號(hào)文件譽(yù)為當(dāng)前“三農(nóng)”問(wèn)題的“百科全書(shū)”、農(nóng)民致富的“沖鋒舟”，為之拍手叫好。

目前黨和國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人心系“三農(nóng)”，人大代表和政協(xié)委員積極諫言獻(xiàn)策，專家學(xué)者提出了很好的建議良言，各級(jí)干部也在大聲呼吁，基層干部按照政策要求，在實(shí)際工作中正開(kāi)始熱火朝天的貫徹執(zhí)行。但是許多基層干部，有個(gè)共同的感受是中央1號(hào)文件出臺(tái)前大家千呼萬(wàn)喚，出臺(tái)后又猛然不知如何下手抓落實(shí)，這反映出基層干部在做農(nóng)村工作中如何科學(xué)理解領(lǐng)會(huì)中央精神、如何積極主動(dòng)地落實(shí)中央決策等方面還存在一些差距。但大家也感覺(jué)到，有兩對(duì)矛盾需從政策層面解決。一是“三農(nóng)”政策與各級(jí)基層落實(shí)之間的矛盾；二是“三農(nóng)”問(wèn)題的研究與實(shí)踐之間的矛盾。這兩對(duì)矛盾過(guò)去存在，現(xiàn)在存在，將來(lái)也會(huì)存在。因此，在政策的制訂上，必須體現(xiàn)高效率、低成本、易操作；在抓落實(shí)上，必須是“橫到邊，豎到底”，不留死角。學(xué)者和研究機(jī)構(gòu)既要有使命感，又要切忌片面性、理想化。實(shí)踐者既要有強(qiáng)烈的責(zé)任感和主人翁意識(shí)，又要防止盲從和畏難情緒。

二、“三農(nóng)”問(wèn)題必須拆分細(xì)化逐項(xiàng)解決

“三農(nóng)”是一個(gè)集合概念，它是農(nóng)村、農(nóng)業(yè)、農(nóng)民的合稱。農(nóng)村是一個(gè)大概念，農(nóng)業(yè)是一個(gè)產(chǎn)業(yè)，農(nóng)民是中華人民共和國(guó)公民，是一個(gè)弱勢(shì)群體。農(nóng)民問(wèn)題是“三農(nóng)”的核心，解決農(nóng)民貧困問(wèn)題是解決“三農(nóng)”問(wèn)題的突破口。正如一位學(xué)者所言，“三農(nóng)”問(wèn)題急不得、慢不得。因其是歷史造成，并在歷次體制變動(dòng)中不斷積累起來(lái)，不可能一蹴而就。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的實(shí)踐也證明，解決“三農(nóng)”問(wèn)題必須科學(xué)、理性，從最關(guān)鍵、最薄弱的環(huán)節(jié)和瓶頸入手,拆分細(xì)化，逐項(xiàng)解決。

三、解決農(nóng)村問(wèn)題要三管齊下

上世紀(jì)九十年代中后期出臺(tái)了農(nóng)村三項(xiàng)政策，即土地二輪承包期限三十年不變、減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)和糧食保護(hù)價(jià)收購(gòu)政策。當(dāng)前解決農(nóng)村問(wèn)題應(yīng)該從三方面入手：

第一，當(dāng)前應(yīng)該急速出臺(tái)土地“永佃”，使用權(quán)繼承、抵押、轉(zhuǎn)讓的土地政策，建立一個(gè)能使土地迅速流轉(zhuǎn)的平臺(tái)，如建立農(nóng)村政策性銀行，賦予其經(jīng)營(yíng)貨幣和經(jīng)營(yíng)土地的職能。

第二，加大財(cái)政對(duì)農(nóng)村的支持力度。改革開(kāi)放二十年，僅城市建設(shè)用地一項(xiàng)，城市就從農(nóng)村拿走增值的2萬(wàn)億。1979--1994年的16年間實(shí)行農(nóng)副產(chǎn)品剪刀差，農(nóng)村就向城市貢獻(xiàn)15000億。目前，占全國(guó)70％的農(nóng)村人口金融資產(chǎn)不足30％，城鄉(xiāng)差距越拉越大，現(xiàn)在農(nóng)民的人均純收入與城市居民的人均純收入之比為1：4，這是建國(guó)以來(lái)差距最大的時(shí)期。因此，政府對(duì)農(nóng)村不能再像過(guò)去那樣，必須加大對(duì)農(nóng)村的財(cái)政支持力度。建議每年全國(guó)人大的例會(huì)審議財(cái)政預(yù)決算報(bào)告時(shí)，專題審議財(cái)政支持農(nóng)村預(yù)決算執(zhí)行情況。各級(jí)人大例會(huì)也照此執(zhí)行，使財(cái)政支持農(nóng)業(yè)制度化、法制化，不再因環(huán)境的變化而變化，因領(lǐng)導(dǎo)人的更迭而變化。力爭(zhēng)在近年內(nèi)將財(cái)政支持農(nóng)業(yè)資金量由現(xiàn)在的占財(cái)政收入10％左右提高到16％左右，達(dá)到發(fā)展中國(guó)家的中上等水平。

第三，建立有效的農(nóng)村管理體制。建立有效的農(nóng)村管理體制不僅是政治的需要，也是經(jīng)濟(jì)的需要?，F(xiàn)有的農(nóng)村管理體制特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)已不適應(yīng)當(dāng)前農(nóng)村的發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府被賦予越來(lái)越多的義務(wù)，官僚主義、機(jī)構(gòu)膨脹、收費(fèi)欲望強(qiáng)烈，因此必須重新構(gòu)筑鄉(xiāng)鎮(zhèn)治理機(jī)制?，F(xiàn)在有一種建議，撤銷鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府，從基層的實(shí)踐來(lái)看，這種建議不現(xiàn)實(shí)。目前我國(guó)現(xiàn)階段城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)和收入差距擴(kuò)大的矛盾突出，城鄉(xiāng)人口比例4：6，城鄉(xiāng)收入比例4：1；農(nóng)村勞動(dòng)力就業(yè)和社會(huì)穩(wěn)定壓力大。加之我國(guó)地理?xiàng)l件復(fù)雜，農(nóng)村防災(zāi)、抗災(zāi)和救災(zāi)能力脆弱，防災(zāi)抗災(zāi)任務(wù)繁重。需要有強(qiáng)有力的政權(quán)機(jī)器和政治動(dòng)員能力，需要基層政府行使職能保護(hù)產(chǎn)權(quán)、維護(hù)法治、維護(hù)市場(chǎng)秩序、提供公共物品和服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)治理機(jī)制如何設(shè)計(jì)？中央黨校曾業(yè)松教授提出的“建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)村一體的自治行政體系”的構(gòu)想，很符合農(nóng)村實(shí)際，就是在黨的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，按照地方行政自治的思路和原則，使行政體制和自治體制結(jié)合起來(lái)，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府具備更多的民意基礎(chǔ)和責(zé)任意識(shí)。

四、解決農(nóng)業(yè)問(wèn)題要充分考慮產(chǎn)業(yè)規(guī)律

正確認(rèn)識(shí)農(nóng)業(yè)是一項(xiàng)產(chǎn)業(yè)。以工業(yè)理念指導(dǎo)農(nóng)業(yè)的確是不少地方的實(shí)踐，但目前一些地方還停留在微觀層面，還沒(méi)有從宏觀上將農(nóng)業(yè)作為一項(xiàng)產(chǎn)業(yè)來(lái)對(duì)待，從產(chǎn)業(yè)政策上來(lái)研究。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的不斷完善，農(nóng)村更應(yīng)該把農(nóng)業(yè)作為一項(xiàng)產(chǎn)業(yè)來(lái)對(duì)待，這個(gè)產(chǎn)業(yè)不管是弱勢(shì)產(chǎn)業(yè)還是強(qiáng)勢(shì)產(chǎn)業(yè)，還是傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)狀態(tài)下的小農(nóng)產(chǎn)業(yè)，它畢竟是一個(gè)產(chǎn)業(yè)。大部分國(guó)家，特別像我們這樣的發(fā)展中國(guó)家都是從農(nóng)業(yè)起步的。我們應(yīng)在認(rèn)識(shí)上樹(shù)立農(nóng)業(yè)是一個(gè)產(chǎn)業(yè)的概念，從產(chǎn)業(yè)政策和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律角度來(lái)研究農(nóng)業(yè)。

正確認(rèn)識(shí)國(guó)家農(nóng)業(yè)直補(bǔ)政策。目前正在實(shí)施的國(guó)家對(duì)農(nóng)業(yè)的直補(bǔ)政策，是對(duì)農(nóng)民“多予”的一個(gè)直接體現(xiàn)，受到了農(nóng)民的普遍歡迎。但這只能是暫時(shí)性的措施，從長(zhǎng)遠(yuǎn)考慮，應(yīng)該研究直補(bǔ)資金效益最大化的問(wèn)題。目前國(guó)家從總量上拿出了一大筆錢(qián)，但具體到每個(gè)農(nóng)民頭上，補(bǔ)助效益如何，值得深思。農(nóng)民一畝地國(guó)家補(bǔ)上十幾元，農(nóng)民也很高興，一家三四畝地得幾十元補(bǔ)助，對(duì)于一個(gè)家庭來(lái)說(shuō)，解決不了多少問(wèn)題。許多農(nóng)民急需解決的問(wèn)題反而沒(méi)有能力和資金來(lái)解決，比如灌溉用的塘湖堰渠的修繕，農(nóng)資市場(chǎng)的假冒偽劣整頓與治理等等，若政府在這方面對(duì)農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)扶持就大有作為。

發(fā)展農(nóng)業(yè)應(yīng)加大對(duì)農(nóng)業(yè)的支持。重點(diǎn)支持與農(nóng)村居民生活和農(nóng)業(yè)生產(chǎn)緊密聯(lián)系的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，比如基本農(nóng)田的治理和保護(hù)、旱澇保收田的建設(shè)、蓄水和灌溉工程、防洪除澇工程、機(jī)耕道路的修建、優(yōu)良品種的繁育和推廣，再如建立質(zhì)量檢測(cè)體系、質(zhì)量評(píng)估體系和品牌保護(hù)體系，在注冊(cè)、保護(hù)和申報(bào)農(nóng)業(yè)產(chǎn)品等方面出臺(tái)一些政策。這些資金補(bǔ)助和政策性支持并不是對(duì)哪一種產(chǎn)品進(jìn)行的，而是對(duì)整個(gè)產(chǎn)業(yè)進(jìn)行補(bǔ)助。

發(fā)展農(nóng)業(yè)應(yīng)走產(chǎn)業(yè)化的道路。只有走產(chǎn)業(yè)化的道路，才能夠適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要，才能夠解決全國(guó)2.3億戶農(nóng)民分散經(jīng)營(yíng)的問(wèn)題。通過(guò)產(chǎn)業(yè)化把農(nóng)民組織起來(lái)，適應(yīng)和參與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，才能使我國(guó)農(nóng)產(chǎn)品“優(yōu)的多起來(lái)，多的優(yōu)起來(lái)”，產(chǎn)業(yè)的“蜂窩型”才能“板塊化”。在過(guò)去我們對(duì)于產(chǎn)業(yè)化存在兩個(gè)誤區(qū)：一是用行政手段干預(yù)和干涉的形式來(lái)發(fā)展產(chǎn)業(yè)化；二是把產(chǎn)業(yè)化限定為農(nóng)特產(chǎn)品的經(jīng)營(yíng)，忽視了對(duì)大宗農(nóng)業(yè)產(chǎn)品的發(fā)展。所以，必須走出這兩個(gè)誤區(qū)。

首先應(yīng)考慮傳統(tǒng)的優(yōu)質(zhì)農(nóng)產(chǎn)品，比如各地都有自己的區(qū)域性特產(chǎn)，這些產(chǎn)品之所以能夠發(fā)展起來(lái)，能夠千百年來(lái)流傳下來(lái)的，都是被廣大農(nóng)民所接受的，適合當(dāng)?shù)剞r(nóng)民種植習(xí)慣的，也是后來(lái)推廣發(fā)展成本最低的產(chǎn)品。所以，應(yīng)從傳統(tǒng)優(yōu)良產(chǎn)品入手，走產(chǎn)業(yè)化的道路。

其次，對(duì)于已經(jīng)形成的、具有比較經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢(shì)的優(yōu)良產(chǎn)品，迅速整合成產(chǎn)業(yè)化發(fā)展的模式。比如說(shuō)山東的蔬菜、沿海的漁業(yè)，河南優(yōu)質(zhì)專用小麥等優(yōu)特質(zhì)產(chǎn)品。

其三，農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化不能忽視大宗農(nóng)產(chǎn)品的產(chǎn)業(yè)化，比如小麥、水稻、棉花、大豆等的產(chǎn)業(yè)化，應(yīng)迅速用政策催生一部分龍頭產(chǎn)業(yè)。同時(shí)，農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化要走農(nóng)業(yè)工業(yè)化的道路?，F(xiàn)在很多人認(rèn)為工業(yè)化只存在于城鎮(zhèn)，而且普遍認(rèn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)已經(jīng)垮掉了，工業(yè)化道路沒(méi)法走，實(shí)際情況并非如此。新時(shí)期農(nóng)村工業(yè)化的道路怎么走呢？有三條路徑：做大做強(qiáng)現(xiàn)有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)；大力發(fā)展農(nóng)副產(chǎn)品的加工項(xiàng)目；從提升傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)入手，走勞動(dòng)密集型、資源轉(zhuǎn)化型的工商業(yè)。如果在農(nóng)村也搞高科技，這是一個(gè)指導(dǎo)性的誤區(qū)。應(yīng)著力發(fā)展一頭在田間，一頭在工廠，產(chǎn)品進(jìn)商場(chǎng)的產(chǎn)業(yè)，特別是千家萬(wàn)戶都能上的工業(yè)產(chǎn)業(yè)。

五、解決農(nóng)民問(wèn)題關(guān)鍵要解決好城鄉(xiāng)統(tǒng)籌

當(dāng)前城鄉(xiāng)統(tǒng)籌亟待解決的是農(nóng)民絕對(duì)貧困問(wèn)題，農(nóng)民的市民待遇是解決農(nóng)村貧困問(wèn)題的重要的入手處，出路就是要加大農(nóng)民市民化的福利建設(shè)，這也是城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的必然要求。城鄉(xiāng)統(tǒng)籌問(wèn)題解決得差不多了，農(nóng)民貧困的體制性障礙也就清除了。

第一，建立農(nóng)村低保體系。農(nóng)村低保主要解決農(nóng)村貧困人口和鰥寡孤獨(dú)問(wèn)題。過(guò)去民政部門(mén)有一個(gè)優(yōu)撫政策，就是對(duì)五保戶和鰥寡孤獨(dú)贍養(yǎng)。當(dāng)時(shí)的資金來(lái)源是國(guó)家補(bǔ)一部分，以群眾自籌為主，現(xiàn)在來(lái)看這種形式已經(jīng)很難實(shí)施，原因是我們對(duì)農(nóng)民的政策是多予、少取、放活，農(nóng)村稅費(fèi)改革的政策實(shí)施以后，這一部分的統(tǒng)籌就沒(méi)有了。從我國(guó)目前的資金規(guī)模和農(nóng)民的參保意識(shí)上，建立低保體系還存在一些困難，但一筆帳算下來(lái)，基本條件還是具備的。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國(guó)農(nóng)村貧困人口3000萬(wàn)左右，如果按照每年每人800－1000塊錢(qián)的低保額標(biāo)準(zhǔn)，每年需要300個(gè)億。農(nóng)牧業(yè)稅每年是280億左右，農(nóng)業(yè)特產(chǎn)稅80億左右，如果加上各級(jí)民政部門(mén)配套的對(duì)鰥寡孤獨(dú)的救濟(jì)金這一部分，然后再?gòu)闹醒胴?cái)政每年預(yù)算用于農(nóng)村扶貧的80個(gè)億中拿出一部分（用于農(nóng)村鰥寡孤獨(dú)集中供養(yǎng)設(shè)施建設(shè)和供給），這部分資金即使不夠，也相差不了太多。這樣既解決了農(nóng)村的絕對(duì)貧困問(wèn)題，平衡了農(nóng)民之間的貧富差別，又穩(wěn)定了農(nóng)村，也體現(xiàn)了黨的政策的優(yōu)越性；既從制度上使農(nóng)民和市民都能平等的享受低保，又不增加中央財(cái)政的支出。

第二，建立農(nóng)村養(yǎng)老體系。據(jù)第五次全國(guó)人口普查，農(nóng)民占總?cè)丝诘?4％，其中，60歲以上的有7285萬(wàn)人。這部分人的養(yǎng)老問(wèn)題不解決，農(nóng)村很多問(wèn)題都解決不了，比如計(jì)劃生育問(wèn)題，農(nóng)村家庭的規(guī)模雖然逐漸變小，完全核心戶不斷增多，理論上利于農(nóng)村勞動(dòng)力的轉(zhuǎn)移，但由于養(yǎng)老仍以家庭為主，影響了農(nóng)村勞動(dòng)力的轉(zhuǎn)移和農(nóng)民的遷徙。農(nóng)村若建立像城市一樣的養(yǎng)老體系，可以參照城市籌措資金的方式來(lái)進(jìn)行。有個(gè)人部分，有集體部分，以及中央政府的補(bǔ)助。從操作層面上可以從以下幾個(gè)渠道解決資金的問(wèn)題。一是可以將7285萬(wàn)60歲以上老人承包的責(zé)任田的使用權(quán)的若干年抵押給政策性銀行（政策性銀行既經(jīng)營(yíng)貨幣又經(jīng)營(yíng)土地），獲取社保資金。如果使用權(quán)按15年抵押，每年使用費(fèi)按300元計(jì)算，可以一次籌集近4000億；二是將糧食直補(bǔ)資金和各級(jí)承擔(dān)的糧食風(fēng)險(xiǎn)基金打入個(gè)人養(yǎng)老帳戶；三是個(gè)人繳納。四是集體收益和社會(huì)籌集部分。

第三，建立農(nóng)村合作醫(yī)療制度。目前，農(nóng)村合作醫(yī)療開(kāi)展的有聲有色，國(guó)家應(yīng)該把它制度化、規(guī)范化。在解決了低保和養(yǎng)老問(wèn)題后，農(nóng)村合作醫(yī)療可以考慮自籌資金，國(guó)家適當(dāng)補(bǔ)助的方式。

六、成立政策性銀行為農(nóng)村金融輸血，為農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供資本金

目前農(nóng)村的金融現(xiàn)狀是既貧血又失血。郵政儲(chǔ)蓄拿掉農(nóng)村發(fā)展資金的一部分，四大商業(yè)銀行拿掉農(nóng)村的一部分資金，近年來(lái)從農(nóng)村拿走的資金基本上都沒(méi)有用到農(nóng)村這一塊，從而使農(nóng)村發(fā)展資金極端匱乏。農(nóng)民想拿到發(fā)展資金，貸款的成本要占到25％左右，即使是這樣的貸款還很難拿到。報(bào)表上看縣域存貸比在70％左右，仔細(xì)分析可以看出貸款構(gòu)成，有人民公社時(shí)期轉(zhuǎn)存到鄉(xiāng)村的、鄉(xiāng)村集體發(fā)生的債務(wù)、農(nóng)業(yè)發(fā)展銀行向糧食供銷的政策性貸款，新發(fā)生、能夠發(fā)揮效益的貸款量少得可憐。所以，建議金融體制改革從以下幾個(gè)方面入手：（1）成立農(nóng)村政策性銀行。改變農(nóng)業(yè)發(fā)展銀行目前的職能，把農(nóng)業(yè)發(fā)展銀行改為農(nóng)村政策性銀行，農(nóng)村發(fā)展銀行過(guò)去是圍繞著糧、棉、油的購(gòu)銷而設(shè)立的銀行，對(duì)這種銀行進(jìn)行改造，并把農(nóng)業(yè)銀行過(guò)去承擔(dān)的扶貧資金、貼息資金劃歸農(nóng)村政策性銀行，把現(xiàn)有的各部門(mén)支持農(nóng)業(yè)的資金歸口到農(nóng)業(yè)政策性銀行當(dāng)中。（2）農(nóng)業(yè)政策性銀行可以收購(gòu)或者劃撥現(xiàn)在農(nóng)行下面的營(yíng)業(yè)所，把它作為自己的分支機(jī)構(gòu)。（3）農(nóng)業(yè)政策性銀行應(yīng)當(dāng)兼有經(jīng)營(yíng)農(nóng)村土地的職能，實(shí)現(xiàn)土地的流轉(zhuǎn)，把土地盤(pán)活?，F(xiàn)在有很多人提倡實(shí)行土地私有化，目前條件還不具備。但可以將農(nóng)民土地使用權(quán)實(shí)行繼承、轉(zhuǎn)讓、抵押等，這需要建立一個(gè)中介組織，這個(gè)中介組織由農(nóng)業(yè)政策性銀行來(lái)?yè)?dān)任，來(lái)行使這個(gè)職能。在這方面，可以借鑒國(guó)家開(kāi)發(fā)銀行的做法，只給資本金，給政策，不給它貼息，讓它自己來(lái)進(jìn)行運(yùn)作。（4）加大農(nóng)村信用社的改革，理順產(chǎn)權(quán)關(guān)系，允許集團(tuán)資本進(jìn)入農(nóng)村信用社，允許民間資金參股信用社，擴(kuò)大規(guī)模，增加實(shí)力，使之真正成為農(nóng)民的銀行。（5）放開(kāi)農(nóng)村的金融市場(chǎng)，允許興建合作金融組織。我國(guó)2.3億戶農(nóng)民，僅僅靠一家農(nóng)村信用社來(lái)解決農(nóng)村的金融問(wèn)題是不現(xiàn)實(shí)的。應(yīng)該允許民間金融組織的存在。（6）加強(qiáng)金融監(jiān)管，成立金融組織保險(xiǎn)公司，防范金融風(fēng)險(xiǎn)。