第一篇：對當前醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)患關(guān)系的思考(思想?yún)R報)

對當前醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)患關(guān)系的思考

作為一名醫(yī)學生，雖然我們現(xiàn)在還是天天坐在教室里學習理論，未到臨床工作，可是關(guān)于當前醫(yī)療制度改革還是會經(jīng)常關(guān)注，而且也時不時從老師那里獲得對當前醫(yī)療環(huán)境的一線體會和感悟。然而，除了對各種病例案例的興趣和對臨床實戰(zhàn)技術(shù)的向往之外，我們也不得不面臨一個嚴峻的問題：那就是當前極度緊張的醫(yī)患關(guān)系。

總結(jié)下國內(nèi)醫(yī)患關(guān)系的情況，醫(yī)患之間是極度的不信任關(guān)系，甚至于有時候水火不容，互為敵對。我們常常在網(wǎng)上看到或者在身邊聽說某某醫(yī)院又出了什么醫(yī)療事故，被患者索賠，某某醫(yī)生又被患者家屬毆打、砍傷，甚至其他更嚴重的暴力事件都有發(fā)生。且不說，這種惡性事件發(fā)生的比率，就是課堂上臨床老師的親身體會也似乎在提醒我們：目前醫(yī)患關(guān)系的不和諧普遍存在，醫(yī)生已經(jīng)是一個被社會輿論推至風口浪尖的角色。網(wǎng)上有些調(diào)查甚至顯示：占有相當一部分比例的醫(yī)生都表示不希望他們的后代再去學醫(yī)，再去從醫(yī)。而醫(yī)學生剛進大學時候，老師也會普遍給他們灌輸這樣的思想：現(xiàn)在做醫(yī)生的，一只腳在醫(yī)院，一只腳在法院，所以在病人面前要注意保護好自己，不要多管閑事，不要說錯話，提防病人抓住把柄云云。同時病人在診療過程中，一旦發(fā)生自身利益可能受損，也會極度敏感和激動，拼命擦亮眼睛來尋找醫(yī)生的過失。

作為一名醫(yī)學生，每天充斥在這樣的信息包圍之中，我的心情是復雜的，但至少是樂觀的。在最近聽到的很多醫(yī)患糾紛中，發(fā)現(xiàn)醫(yī)生總是處在一個被動而不利的地位，這讓我身邊的準醫(yī)生同學們似乎不是有些悲觀泄氣，就是對媒體片面而不負責任的報道義憤填膺，有對患者的同情和哀怨，也有對唯恐天下不亂的醫(yī)鬧的深惡痛絕。對此，我是怎么看的呢？我也曾經(jīng)生過病，住過院，對病人這一角色的心理多多少少會有一些體會。人生病的時候，心情是壓抑的、痛苦的，面對一個笑容謙和，對病人關(guān)切有加的醫(yī)生和面對一個滿臉冷漠，對病人嚴肅生硬的醫(yī)生，你心理的想法會很不同，前者你更愿意配合，而后者卻不怎么愿意主動交流。每日清單上的醫(yī)藥費都不是小數(shù)目，而治療的效果不甚滿意的時候，你可能就會質(zhì)疑醫(yī)生的水平或技術(shù)。當然，我所說的只是作為患者可能會有的一些心理，當你對醫(yī)生這個職業(yè)和醫(yī)生的現(xiàn)實處境有所了解，對醫(yī)學知識有些許了解的話，你對醫(yī)生可能就會多一些理解，少一些埋怨。另一方面，做為醫(yī)學生，也許我還看不到全局，但至少可以試著站在醫(yī)生的角度看待問題。相對普通群眾和大多數(shù)病人，醫(yī)生在醫(yī)療行為中，是掌握有更多專業(yè)醫(yī)學知識技術(shù)的一方，而在醫(yī)患糾紛關(guān)系中，是相對理性的一方。但是面對患者和社會的不理解，甚至是敵對和仇視，他們能說什么呢？沉默和自衛(wèi)可能是最好的吧，相對弱勢的患者，他們似乎一直占主導地位。然而實際上社會對醫(yī)生的要求遠高于患者，患者可以捍衛(wèi)自己的權(quán)益，但是醫(yī)生卻不能激化矛盾。由于醫(yī)生職業(yè)的特殊性，生之所系，命之所托，故責任不可謂不重大。另外，一名醫(yī)生的培養(yǎng)周期和成長過程可以說是相當長的，需要付出很多努力，但醫(yī)生面對的職業(yè)風險和現(xiàn)實壓力又是巨大的，如果社會上普遍不尊重，不理解，只知一味地針對醫(yī)療市場存在的個別不良現(xiàn)象單方面苛求醫(yī)生，責怪醫(yī)生，不僅對醫(yī)生不公，最終傷害的還是患者利益，也不利于整個醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。激化醫(yī)患矛盾決不是問題的解決之道，從各方面努力加強醫(yī)患信任才能進入良性循環(huán)。

我之所以說心情復雜，但還算樂觀，是基于以下幾點：首先雖說當前醫(yī)患之間，關(guān)系不可謂不和諧，矛盾不可謂不劇烈，但是主觀上我一直相信醫(yī)患關(guān)系總體上還是比較和諧的，因為一些醫(yī)療糾紛和不良事件的發(fā)生是從個案的性質(zhì)，在被一些媒體的夸大渲染下而擴大了影響的，有些甚至是失實報道。絕大多數(shù)醫(yī)務工作者都在努力提升技術(shù)業(yè)務水平，以病人利益為重，兢兢業(yè)業(yè)，廣大醫(yī)學生還是立志救死扶傷，從不懈怠地刻苦學習。而客觀上我也看到每當大災面前，危急時刻，我們的醫(yī)生和護士和解放軍一樣都第一時間沖到前線，不怕危險，不怕艱辛，只為履行救死扶傷的神圣職責，誰能說白衣天使不是白衣戰(zhàn)士？除此之外我們每年都有很多的病人看病就醫(yī)，也有很多病人康復。我們迎來了無數(shù)的新生命，也送出了很多臨終關(guān)懷。從大局來看，我們的醫(yī)患關(guān)系并非想象中那么可怕，盡管有一些不和諧的因素存在，但矛盾并非不可調(diào)和。其次，隨著人們對當前醫(yī)患矛盾產(chǎn)生根源的分析和研究，我們認識到醫(yī)患關(guān)系的緊張不是某個單一方面的因素，更不能簡單說是醫(yī)生或患者的過錯，而是一系列不合理因素的疊加效應，我們只有站在一個高度上，從整體上把握問題的癥結(jié)所在，才會找出標本兼治的解決之道。

醫(yī)患關(guān)系究竟為什么愈演愈烈呢？只有先經(jīng)過理性的思考，我們才能理性的對待。關(guān)于這一點，我認為不僅是政府和相關(guān)決策及管理部門的職責，作為一名醫(yī)學生，未來的醫(yī)務工作者也應該正確認識這個問題。下面談一談我的認識和理解：

首先是醫(yī)方因素：從醫(yī)患關(guān)系來說，醫(yī)患雙方事實上是不平等關(guān)系，最終的受害者往往會是是患者。醫(yī)患雙方信息的不對稱性，有可能使得醫(yī)方對病人進行一定程度上的善意或非善意的信息隱瞞?，F(xiàn)實中的確存在一些醫(yī)院規(guī)章制度執(zhí)行不嚴，造成差錯事故發(fā)生的情況，醫(yī)務人員責任心不強、粗心大意、或是技術(shù)水平低下造成誤診誤治的情況。但是據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計，醫(yī)療糾紛的誘因８０％以上不是醫(yī)療技術(shù)方面的問題，而是服務質(zhì)量甚至職業(yè)道德問題，這在一定程度上反映了當下醫(yī)德醫(yī)風方面存在的一些消極情況。另外，一些醫(yī)務工作者常常忽視病人心理感受，忽視與病人的溝通和交流，造成病人的誤解，加上為避免醫(yī)療風險和責任而采取防御性醫(yī)療行為，加重了患者的費用負擔等都是導致醫(yī)患關(guān)系緊張的重要原因。

患方因素 ：既有患者對醫(yī)療工作不了解和醫(yī)學知識欠缺的客觀事實，也存在個別患者或其家屬的道德素質(zhì)問題。前者使得患者對醫(yī)療診療的效果期望值過高，但不了解醫(yī)學 科學 的局限性、醫(yī)療行為的高風險性，認為醫(yī)生收了錢就必須包治百病治不好就一定是醫(yī)院有過錯，從而遷怒于醫(yī)院和醫(yī)生。后者則常見于醫(yī)患糾紛中一些患者及其家屬的無理取鬧事件，甚至還包括專門策劃患方鬧事的“醫(yī)托”，這些對醫(yī)生的正常工作環(huán)境和對醫(yī)院的秩序都構(gòu)成了嚴重的威脅。

社會因素：總的來說，醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生是因為當前醫(yī)療服務 發(fā)展 水平落后于而不能滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療保健需求。但社會因素是個更復雜的因素，往往包含很多方面，又影響很多方面，具體可能有以下幾點: 第一，法律的缺位。規(guī)范醫(yī)患關(guān)系的法制建設(shè)滯后，無法可依。解決醫(yī)患糾紛的 法律 法規(guī)不健全，理解上的偏差給執(zhí)法人員帶來了一定的難度。第二，制度方面的因素?；颊弑г箍床≠F、看病難，普遍質(zhì)疑醫(yī)生的灰色收入，而醫(yī)生不滿工作壓力大，社會待遇低，不受尊重和理解，其實根源都在于制度存在著不合理。首先醫(yī)療衛(wèi)生資源主要分布在大醫(yī)院和城市，而廣大鄉(xiāng)村和小醫(yī)院所占醫(yī)療衛(wèi)生資源過于稀少。這種衛(wèi)生資源的分配不公，醫(yī)療資源分布不均衡是醫(yī)患關(guān)系惡化的根本誘因。另外，醫(yī)療保險制度和醫(yī)療風險分擔機制不健全，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療費用監(jiān)管制度不健全；醫(yī)療服務保障機制不健全等都是很重要的原因。第三，新聞媒體的輿論導向失之偏頗，推波助瀾。媒體對患者具有同情心而缺少對醫(yī)務人員的理解，其立場傾斜于患方，其報道偏重于患者，再加上某些媒體只追求新聞效應，不當炒作，過分渲染醫(yī)院的黑暗面引起社會公眾對醫(yī)院信譽的質(zhì)疑。第四：社會的發(fā)展帶來很多積極變化的同時也帶來了一些消極影響，人們的生活水平高了，物質(zhì)和金錢的誘惑也多了；醫(yī)療技術(shù)更加先進了，但醫(yī)生的人文精神卻有待提高了；病人維權(quán)的意識增加了，但有時卻出現(xiàn)維權(quán)過度，甚至開始不相信或不合理地干涉醫(yī)生的診療過程，這些都給醫(yī)患的溝通帶來一定的難題。

由此可見醫(yī)患關(guān)系的改善實際上需要的是全社會多方位的努力，有賴于國家衛(wèi)生行政管理力度加大、醫(yī)療改革加快、財政補償合理、法律法規(guī)完善、教育普及提高、媒體理性傳播、社會大眾道德控制水平提升等等各方面。而作為一名大學生，尤其是醫(yī)學生，我們所能做的就是狠抓醫(yī)學基本功，不斷提高專業(yè)知識水平和臨床技術(shù)技能，同時要注重自己道德修養(yǎng)的培養(yǎng)和提高。為了以后能更好地為病人提供醫(yī)療服務，我們要注重培養(yǎng)自己多方面的能力和素質(zhì)，比如培養(yǎng)自己作為醫(yī)生的人文情懷，掌握與人溝通的技巧，同時還要增強自己的法律觀念，學習法律知識。要時刻保持對生命的敬畏感，還要學會尊重患者的尊嚴、人格和隱私。要了解到病人不單需要肉體上的 治療，更需要情感上真誠的關(guān)注和撫慰。

選擇了醫(yī)學，就是選擇了責任。正是路漫漫其修遠兮，吾將上下而求索。

第二篇：當前醫(yī)患關(guān)系之我見專題

當前醫(yī)患關(guān)系之我見

做為一名醫(yī)學院校的大四的學生，從上學期倫理課開始，我們就陸續(xù)了解到了當前我國醫(yī)患關(guān)系形勢嚴峻。并且在某些地方呈現(xiàn)醫(yī)患對立的出尖銳化態(tài)勢。首先我先舉一些例子來說明當前日益嚴峻的醫(yī)患關(guān)系：

”濟南精神病院醫(yī)生值班遇害 誰來保護他們的安全記者再次來到山東省精神衛(wèi)生中心，就值班醫(yī)生遇害一事進行了追蹤采訪。省精神衛(wèi)生中心負責人稱：患者傷害醫(yī)生事件，每年不下一二十起。

福建中醫(yī)學院一名享受國務院特殊津貼的專家戴春福在該院附屬的“國醫(yī)堂”醫(yī)院坐診時，被一名患者用刀捅死。福建中醫(yī)學院的師生對戴教授的被害感到十分震驚和悲痛，而耐人尋味的是，在并不了解內(nèi)情的情況下，網(wǎng)上評論卻大量出現(xiàn)出對醫(yī)生的質(zhì)疑和批評聲音。有關(guān)專家分析認為，這說明當前醫(yī)患矛盾已成為較為普遍的社會心態(tài)，亟待引起足夠重視。

烏魯木齊居民劉華東，帶著不慎被開水燙傷的生命垂危的3歲幼兒，先后跑了4家醫(yī)院，奔波幾十里，均被以種種理由拒收。距燙傷4個小時后，終于住進蘭州軍區(qū)烏魯木齊總醫(yī)院時，孩子已經(jīng)奄奄一息，終因耽擱過久，嚴重脫水，休克死亡。據(jù)有關(guān)人士說，這4家醫(yī)院只要有一家及時收治，悲劇就不會發(fā)生。

1993年12月22日7時30分，5歲的患兒劉大龍的扁桃體摘除術(shù)和4歲的嚴重先心（法洛四聯(lián)癥）患兒許沖的開胸手術(shù)，術(shù)前準備工作同時緊張的進行，悲劇也在悄悄的開始……

從上面幾個例子我來談一下近年來的醫(yī)患關(guān)系。那么什么是醫(yī)患關(guān)系呢？廣義的醫(yī)患關(guān)系是指以醫(yī)生為中心的群體(醫(yī)療者一方)與以患者為中心的群體(就醫(yī)者一方)在治療或緩解患者疾病過程中所建立的相互多方面的聯(lián)系。狹義的醫(yī)患關(guān)系是特指醫(yī)生與患者之間的關(guān)系

從我們?nèi)ツ陝偨佑|臨床開始，我們見習醫(yī)生遇到的大多數(shù)病人還是很配合我們醫(yī)學生的。我們在指導醫(yī)生的帶領(lǐng)下，可以對病人進行問診，查體等。大所屬病人也是相當配合我們的教學。所以我認為醫(yī)患關(guān)系在總體上是和諧的，但在總體和諧中存在著不和諧，甚至形成醫(yī)患關(guān)系緊張的態(tài)勢，正如上面我舉得那些例子。

近年來，醫(yī)患關(guān)系成為熱點，緣于社會轉(zhuǎn)型時期醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)狀，它表現(xiàn)在以下幾個方面：

一、從社會方面說 1醫(yī)患沖突不斷發(fā)生，醫(yī)療糾紛呈逐年上升的趨勢。2處理難度越來越大，對其處理以行政為主體轉(zhuǎn)變?yōu)橐苑ㄔ簽橹黧w3。醫(yī)療糾紛易于引發(fā)社會的反應，人的生命健康越來越受到人們的重視，并構(gòu)成了社會各界關(guān)注的焦點。4新聞媒體的報道往往傾向于患者，這在一定程度上給廣大人群造成了誤解，廣大醫(yī)務人員權(quán)益得不到保障。

二、從醫(yī)院方面來看 1 醫(yī)療糾紛以醫(yī)療過失為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐苑轻t(yī)療過失糾紛為主2。醫(yī)療糾紛的賠款額越來越高。只要產(chǎn)生糾紛，不論是否醫(yī)療事故，患者（或死者）家屬既不走法律途徑，也不通過醫(yī)學鑒定，就是一個字：鬧！醫(yī)院為了息事寧人就只有賠錢，少則3—5萬元，多則幾百萬元。3刑事案件增多，個別地區(qū)甚至發(fā)生殺害醫(yī)生的惡性事件，病人疾病久治不愈，患方傷害醫(yī)生的事件時有發(fā)生。上面便是發(fā)人深省的例子

4醫(yī)生害怕醫(yī)療糾紛，對重癥患者拒收事件時有發(fā)生

從現(xiàn)實來看，絕大多數(shù)普通醫(yī)生正在受著多重煎熬：生存壓力、患者情緒、職業(yè)良心等等。

三、從患者來說

1看病難看病貴一直未得到解決。目前我國醫(yī)療資源80％在城市，20％在農(nóng)村。我國各類與健康相關(guān)服務設(shè)施覆蓋率僅為21％，而世界低收入國家平均為30％，在世界衛(wèi)生組織對其191個成員國的衛(wèi)生體系績效的評估排序中，我國居144位，其中“用于衛(wèi)生體系的財務負擔在國民中分布狀況”指標一項，名列180位，衛(wèi)生保健的公平性排列為188位，幾近尾數(shù)，其中公共衛(wèi)生人均支出比非洲最窮國家還低50％。2005年哈爾濱發(fā)生“天價醫(yī)藥費事件”。在央視《新聞調(diào)查》的報道中，病人翁文輝住院76天，竟然發(fā)生費用550萬元。很多人因為付不起高昂的醫(yī)藥費而放棄了治療。2部分患者對醫(yī)務人員不信任甚至認為醫(yī)生草菅人命 如南京某醫(yī)院醫(yī)生在其上班期間下圍棋，導致患兒死亡。此類事件對醫(yī)務人員造成了極大地負面影響 那么形成當前醫(yī)患關(guān)系問題的主要因素有哪些呢？

一、現(xiàn)行醫(yī)療體制結(jié)構(gòu)的原因 醫(yī)療改革偏重于走市場化路子，政府對醫(yī)療事業(yè)投入不足，可以說是醫(yī)患關(guān)系緊張的總根子。以2002年的統(tǒng)計為例，政府對醫(yī)療事業(yè)的投入僅占全部醫(yī)療費用的15%，為GDP的5%左右。政府投入少，醫(yī)院為了自身的生存發(fā)展，必然會產(chǎn)生逐利沖動，甚至陷入以藥養(yǎng)醫(yī)的誤區(qū)，導致一些醫(yī)生不顧病情需要，過度檢查，開大處方等，令患者不堪重負。

醫(yī)療資源配置不合理，醫(yī)療保障水平低，覆蓋面窄，給患者造成很大的經(jīng)濟和心理壓力，使他們對醫(yī)療單位和醫(yī)務人員極易產(chǎn)生抵觸情緒。

醫(yī)療賠償制度不健全，最具風險的醫(yī)院是唯一缺乏保險理賠的，醫(yī)院、醫(yī)護人員、患者均不能投保，一旦出了問題，患者就只能找醫(yī)院。

醫(yī)患糾紛的有關(guān)法律法規(guī)不完善。從法律制度來說，我國有律師法、教師法，但是沒有《醫(yī)師法》。對醫(yī)務人員的行為規(guī)范和權(quán)益保護沒有相應的法律法規(guī)，而香港就有“執(zhí)業(yè)醫(yī)師法”。對于醫(yī)鬧，我們只能用行政手段去處理，是不能從根本上解決問題的。

二、醫(yī)院及醫(yī)務人員方面的原因 一方面，醫(yī)方缺少與患者的溝通?？陀^上，我國醫(yī)生尤其是醫(yī)療條件較好的醫(yī)院的醫(yī)務人員工作量很大。受就診時間限制，面對眾多患者，醫(yī)生很難做到有問必答，與患者進行耐心細致的溝通。超負荷的工作量，也使一些醫(yī)生精神壓力很大，一定程度上表現(xiàn)出對診療活動的厭倦和對患者的冷漠。另一方面，一些醫(yī)務人員素質(zhì)降低，自身修養(yǎng)欠缺。據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計，醫(yī)療糾紛的誘因80%以上不是醫(yī)療技術(shù)方面的問題，而是服務質(zhì)量甚至職業(yè)道德問題，如“紅包”與藥品回扣現(xiàn)象。另外，醫(yī)院實際上存在著“以藥養(yǎng)醫(yī)”，醫(yī)務人員收入與患者所交費用多少掛鉤的政策，藥品的虛高定價是醫(yī)療費用高昂的主因和醫(yī)衛(wèi)界不正之風的源頭是醫(yī)患關(guān)系緊張的重要原因。有些醫(yī)院本身存在一些問題。由于投入不足，一些醫(yī)院設(shè)備不夠、老是滿負荷運轉(zhuǎn)。個別醫(yī)生的個別失誤、個別醫(yī)生的不負責任等給患者帶來損害。醫(yī)生因為怕出差錯，于是就多檢查，這也容易導致患者不滿。醫(yī)院的服務流程還可以改進。

三、患者方面的原因 患者不能理性看待醫(yī)療問題，對醫(yī)療診療的效果期望值過高，認為治不好就是醫(yī)院有過錯，但醫(yī)療服務業(yè)又是一個高風險行業(yè)，由于當今醫(yī)療技術(shù)水平的限制或患者的個體差異等原因，醫(yī)方很難保證對所有患者的治療都能取得滿意的結(jié)果，即使對于很多常見疾病，在治療中也會有意外發(fā)生（因過失導致的醫(yī)療事故除外）。社會的信任缺失，又使有的患者對醫(yī)生開具的處方、檢查檢驗項目及實施的治療措施的必要性、合理性持懷疑態(tài)度，最后對正常的治療效果總有這樣那樣的疑慮。有些患者如果期望沒達到，就無限地指責醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員。迫使醫(yī)務人員過于謹慎而放棄效率，結(jié)果是優(yōu)質(zhì)了不廉價、安全了不便捷。還有就是看病往往要排很久的隊，幾個小時后終于輪到自己了，只得到醫(yī)生幾分鐘的診治，患者對此不滿。

四、醫(yī)患之間的關(guān)系因素 1是醫(yī)患雙方事實上的不平等，而且醫(yī)患沖突的最終受害者是患方，患方的求醫(yī)與醫(yī)生的施醫(yī)而形成施恩與受恩的醫(yī)患關(guān)系。2是醫(yī)患信息的不對稱，使醫(yī)方對患者進行一定程度的善意或非善意的信息隱瞞

3是醫(yī)患之間缺乏信任，是造成醫(yī)患矛盾的一個重要原因。醫(yī)患之間不能換位思考。部分醫(yī)務人員較多地考慮醫(yī)療機構(gòu)和自身的利益，而有些患者對醫(yī)務人員也缺乏理解，不了解醫(yī)學的復雜性。

4是醫(yī)患溝通不夠。有統(tǒng)計表明，由于醫(yī)患溝通不夠，醫(yī)患關(guān)系不和諧導致的糾紛約占總量的三分之二。

5是在醫(yī)療過程中缺少人文關(guān)懷。治病、救人原是一體的，但有些醫(yī)生卻只重視“病”不重視人；在有些醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)療活動只強調(diào)依靠儀器設(shè)備，忽視醫(yī)生與患者的交流。

五、媒體因素，對醫(yī)患關(guān)系的緊張起著推波助瀾的作用。部分新聞媒體在報道醫(yī)療事故時未能全面、準確、客觀地報道，對惡化醫(yī)患關(guān)系起到推波助瀾的作用。媒介對患者具有同情心，而缺少對醫(yī)務人員的理解，其立場傾斜于患方。新聞媒體正面輿論宣傳不夠而過分渲染醫(yī)院的黑暗面，誤導患者在治病過程中遇到不理解的問題時而與醫(yī)方發(fā)生沖突

那么我們將如何構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系呢？

第一，加快醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革

1盡快地建設(shè)覆蓋我國城鄉(xiāng)的城鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)療和農(nóng)村的新型合作醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，從根本上解決群眾看病難看病貴的問題，由于衛(wèi)生資源分配的不合理，致使病人不正常的流動，大部分病人流向城市大醫(yī)院，大醫(yī)院的患者有70~80完全可以在基層醫(yī)院解決，假如說醫(yī)療體系健全，人們在家門口就可以看病，就不會出現(xiàn)大醫(yī)院看病難的事了。2政府加大對醫(yī)院的投入政府對醫(yī)院的投入不足致使醫(yī)院過的追求經(jīng)濟利益，而這些都是靠醫(yī)生來完成的，這也是醫(yī)患關(guān)系緊張的原因之一，所以，政府加大對醫(yī)院的資金投入，恢復公立醫(yī)院公益性的本來面目，是廣大的群眾感到不再看病難看病貴。這也是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系得重要一環(huán)。3增大醫(yī)保賠償?shù)牧Χ扰c范圍

第二，加強法治化管理進程 1不斷完善衛(wèi)生法規(guī)和制度。在醫(yī)患雙方，都有共同的利益和自身的利益，各方都要遵守衛(wèi)生法規(guī)。

2、對行之有效的法律法規(guī)制度，執(zhí)法要嚴。杜絕醫(yī)鬧事件的發(fā)生

第三，醫(yī)院與醫(yī)務人員方面

醫(yī)院應重視醫(yī)療質(zhì)量、重視人文關(guān)懷、強化醫(yī)務人員的法律意識、維護患者的隱私權(quán)和知情權(quán)、構(gòu)建以人為本的醫(yī)療服務、加強醫(yī)務人員的醫(yī)德修養(yǎng)，提高醫(yī)務人員的業(yè)務素質(zhì)。病人不單需要肉體上的治療，更需要情感上真誠的關(guān)注和撫慰。作為醫(yī)生，不僅要為病人解決病痛，更應該理解患者心理，消除患者的心理陰影。第四，患者方面

患者要理解醫(yī)學的高風險性和探索性，尊重醫(yī)務人員，當診療出現(xiàn)意外時，應通過法律程序來解決。

第五，建立和完善醫(yī)患溝通制度，促進醫(yī)患溝通增加醫(yī)生患者之間的相互信任

醫(yī)患溝通需要醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務人員和患者三方共建、理解和信任。醫(yī)療機構(gòu)要堅持為人民健康服務的辦院宗旨，責無旁貸地維護人民群眾的利益，建立和完善醫(yī)患溝通制度、投訴處理制度，及時受理和處理病人投訴，定期收集病人對醫(yī)院服務中的意見，并努力加以改進。

第六，媒體應加強正面宣傳，引導廣大醫(yī)務人員加強醫(yī)患溝通意識，并增強群眾對我國衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的理解和支持構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，應建立公正的社會輿論導向：新聞媒體應多宣傳醫(yī)療成就及醫(yī)務人員的業(yè)績，盡量避免過分渲染醫(yī)療事故、醫(yī)療過失方面的新聞，以免對醫(yī)患關(guān)系造成負面影響。

第三篇：淺談當前的醫(yī)患關(guān)系

淺談當前的醫(yī)患關(guān)系 現(xiàn)階段，我國的醫(yī)療衛(wèi)生體制進行了深入的變革，取得了突出的成效，但也暴露出一些問題，醫(yī)患關(guān)系緊張就是其中的焦點問題之一。

1、當前醫(yī)患關(guān)系不和諧的主要表現(xiàn)及其危害

和諧的醫(yī)患關(guān)系是指醫(yī)生與患者之間相互信任，相互理解，真誠溝通，密切配合的情境與狀態(tài)。和諧的醫(yī)患關(guān)系是和諧社會的內(nèi)在要求，是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展的外在表現(xiàn)，是提高診療水平和人民群眾健康水平的前提條件。然而目前的醫(yī)患關(guān)系還存在許多不和諧的方面，主要表現(xiàn)在：

1.1醫(yī)患之間沖突頻繁發(fā)生。近年來，因醫(yī)療費用不斷上漲、診療失當、療效不理想、服務不到位等引發(fā)的醫(yī)患沖突比例不斷上升，據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會在114家醫(yī)院所做的調(diào)查結(jié)果，近3年來，被調(diào)查的醫(yī)院平均發(fā)生醫(yī)療糾紛66起?？陀^而言，醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛完全杜絕是不現(xiàn)實的，也是不客觀的，但是醫(yī)療糾紛如此頻繁地發(fā)生，也從一個側(cè)面說明了醫(yī)患關(guān)系發(fā)生了顯著性的變化。

1.2醫(yī)患之間的信任缺失。某些醫(yī)生在診療過程中給患者開不必要的檢查，開大處方以從中獲利，造成患者不再輕易相信醫(yī)生所開列的檢查項目和治療方案，戒備心理加強；而一些患者在糾紛處理過程中，動輒高額索賠或?qū)︶t(yī)生施以暴力，也使醫(yī)生懼怕醫(yī)療糾紛纏身，紛紛有意識地規(guī)避醫(yī)療風險，進行防御式醫(yī)療。由此，本該一致抗擊疾病的醫(yī)患之間由信任、協(xié)作，逐漸演變?yōu)榻鋫?、防范，嚴重的甚至走向?qū)αⅰ?/p>

1.3醫(yī)患沖突引發(fā)其他問題。醫(yī)患矛盾漸成社會焦點，一些醫(yī)患沖突因難以達成一致意見而不斷升級，從而異化派生出治安問題乃至刑事案件。一些患者聚眾破壞醫(yī)院公共設(shè)施，對醫(yī)護人員大打出手，個別醫(yī)生被毆打致死。據(jù)報載，華西醫(yī)院某科主任帶著保鏢上班，深圳的護士帶著鋼盔工作。廣東省衛(wèi)生廳公布，2006年1至6月，全省各級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的“暴力索賠”事件共200件，其中95%比例的患方試圖通過聚眾圍堵醫(yī)院、砸爛醫(yī)療設(shè)備、限制醫(yī)務人員的人身自由甚至毆打工作人員來達到賠償目的。這種狀況嚴重干擾了醫(yī)院正常秩序，威脅著醫(yī)護人員的人身安全，同時也影響了其他病人就醫(yī)。而一些貌似維護患者權(quán)益、聲稱保持中立的“醫(yī)鬧”公司趁機介入，不僅造成局面更加混亂，而且使社會正常的運行秩序受到影響。

醫(yī)患關(guān)系不和諧，給社會造成了很大的危害。一是加劇了社會信任危機。醫(yī)患之間的誠信是生命相托，是份量最重的契約。然而一段時間以來，醫(yī)生與患者之間互不信任，不僅引發(fā)矛盾，而且危及社會誠信的底線。二是制約了醫(yī)學的發(fā)展和進步。暴力索賠等惡性事件的發(fā)生，嚴重挫傷了醫(yī)務人員的積極性，使醫(yī)務人員不得不將保護自己放在第一位。不寬容的醫(yī)療環(huán)境人為地設(shè)置了許多禁區(qū)，阻礙了對醫(yī)療極限的突破，妨礙了醫(yī)學的進步。三是人民群眾的利益難以得到公平地維護。醫(yī)療糾紛“大鬧多賠”、“少鬧少賠”、“不鬧不賠”等不良現(xiàn)象的存在，模糊了已有的醫(yī)療事故賠付標準，扭曲了社會的正義與公平。

2、醫(yī)患關(guān)系不和諧的主要原因

醫(yī)患關(guān)系不和諧,表面上表現(xiàn)為醫(yī)、患之間不和諧，但實質(zhì)上有著經(jīng)濟、體制、醫(yī)療保障和社會變革等多方面原因。主要有：

2.1政府對醫(yī)院投入嚴重不足，醫(yī)院公益性降低。改革開放以來，我國綜合實力顯著提升，但社會事業(yè)發(fā)展嚴重滯后于經(jīng)濟增長，造成發(fā)展不平衡。據(jù)中國社會科學院發(fā)布的《經(jīng)濟社會和諧發(fā)展指標體系綜合評價》報告表明，我國2005年教育、衛(wèi)生、社會保障三項合計僅占GDP的10%左右，而美國為16%，法國為30%，巴西、波蘭、伊朗、俄羅斯等國為20%。

低投入使政府在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中難以很好地發(fā)揮主導作用。據(jù)有關(guān)資料顯示，在醫(yī)院經(jīng)費中，政府投入所占比例不到10%，其余均由醫(yī)院自籌。這種政策導向客觀上迫使醫(yī)院追求效益，因為只有這樣才能保證醫(yī)院的生存和正常運轉(zhuǎn)，才能留住并不斷引進人才。醫(yī)院自籌資金從醫(yī)療服務和藥費兩方面來，其中藥費大約占經(jīng)費來源的一半左右。按照國家有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院藥品可以定價為出廠價格的115%，由此造成醫(yī)藥費高，看病貴。醫(yī)院對經(jīng)濟效益的追求，不僅使醫(yī)藥費上漲幅度過快，也使自身公益性質(zhì)逐漸降低。據(jù)中國社會科學院《2006年中國社會心態(tài)報告》調(diào)查數(shù)據(jù)表明，“醫(yī)療支出大，難以承受”成為城鄉(xiāng)居民生活中第二大壓力源，城鄉(xiāng)居民對醫(yī)院收費標準普遍不滿，因醫(yī)療費用而放棄就醫(yī)的現(xiàn)象時有發(fā)生。

2.2醫(yī)療衛(wèi)生體制改革方向不明確。建國以后相當長的一段時間內(nèi)，我國大體滿足了社會成員的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，農(nóng)村人口醫(yī)療保障覆蓋率達到了90%以上。傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生體制和醫(yī)療保障體制解體后，新的體制卻沒有明確的目標和與國情相符的范式，醫(yī)療體制改革應該“堅持什么”、“改革什么”、“引進什么”、“發(fā)展什么”，有關(guān)部門沒有做深入的思考，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)就融進了市場經(jīng)濟的大潮。因此，醫(yī)改始終帶有很大的盲目性和不確定性。

2.3醫(yī)療保障體系不健全。醫(yī)療體制改革之后，相應的醫(yī)療保障體制沒有跟上，即使是后來實施的保障制度，但其覆蓋面有限，也沒有能夠發(fā)揮社會統(tǒng)籌的作用。據(jù)《2006年中國居民生活質(zhì)量調(diào)查報告》數(shù)據(jù)表明，基本醫(yī)療保險在城市、小城鎮(zhèn)、農(nóng)村地區(qū)的覆蓋率分別為48.8%，24.3%和6.5%，社會統(tǒng)籌性大病醫(yī)療保險的覆蓋率分別為39.8%，7.2%和3.3%。醫(yī)療保障沒有覆蓋全體社會成員，醫(yī)療公平就無法真正落實和體現(xiàn)。在2000年世界衛(wèi)生組織發(fā)布的世界各國醫(yī)療衛(wèi)生體系績效排名中，我國醫(yī)療籌資公平性指標名列199個會員國中的倒數(shù)第4位。

由于醫(yī)療保障不健全，加重了個人看病的負擔，使“看病貴、看病難”成為當前城市居民認為最突出的社會問題，其嚴重程度和被關(guān)注程度超過了“就業(yè)失業(yè)問題”和“貧富差距問題”。據(jù)2006年的一項調(diào)查，我國城鄉(xiāng)家庭人均年消費收入中，醫(yī)療支出已經(jīng)占到了11.8%，遠高于教育、交通、衣著等其他生活支出。醫(yī)療保障覆蓋率比較低，還加劇了貧困地區(qū)的貧困狀況，使貧者愈貧?！段鞑砍青l(xiāng)居民的貧困狀況》報告顯示，25%的農(nóng)村貧困家庭一年的醫(yī)療支出超過其全年收入，僅醫(yī)療費一項支出，就使其到了入不敷出的困境。

2.4社會轉(zhuǎn)型時期引發(fā)的社會矛盾在醫(yī)院的泛化。社會轉(zhuǎn)型是社會結(jié)構(gòu)的歷史性轉(zhuǎn)變。發(fā)達國家的社會變革是“漸進”的過程，而發(fā)展中國家的社會變革是一個矛盾聚集的過程。我國作為發(fā)展中國家，計劃體制和市場體制在轉(zhuǎn)軌、過渡、并存的過程中不可避免地要有沖突和摩擦。這些沖突和摩擦會在政治、經(jīng)濟、文化等多方面有所體現(xiàn)。對于我國這樣一個長期以農(nóng)為本，工業(yè)基礎(chǔ)比較薄弱的國家而言，舊體制的轉(zhuǎn)軌和新體制的確立需要有一定的調(diào)試期，很多不完善的有待于完善，缺失的有待于健全。而目前我們正處于這樣一個探索、調(diào)整的過程中，不可避免地要付出一定的代價，經(jīng)歷陣痛。此外，在向市場經(jīng)濟體制轉(zhuǎn)軌過程中，相當一部分人錯誤地把市場經(jīng)濟的原則“平移”到社會生活領(lǐng)域，導致了思想觀念、道德取向、行為取向出現(xiàn)了混亂與失衡。由社會深層次變革而帶來的人們生活、心理上的種種不適應和混亂，又極易在醫(yī)院這個特殊環(huán)境下，以各種因素為導火索以醫(yī)患沖突的方式，比較集中、比較激烈地表現(xiàn)出來。

2.5對醫(yī)療技術(shù)的有限性認知不足。近年來，醫(yī)學技術(shù)的進步和醫(yī)療設(shè)備的更新?lián)Q代，在提高了診療水平的同時，使醫(yī)生的診斷更多地依賴于儀器，造成了醫(yī)患關(guān)系的“物化”與“疏遠”?，F(xiàn)代醫(yī)學分科越來越細的趨向，也使醫(yī)患之間關(guān)系由過去的一對一演變?yōu)槎鄬σ?。醫(yī)院服務的對象淡化了病人，突出了疾病，忽視了病人的整體和心理需求。這些都是科技發(fā)展所帶來的負效應。另一方面，公眾對醫(yī)學技術(shù)的局限性認識不足。目前疾病有3700種，而人類能認清的只有700種，不足20%，國際公認的診斷準確率只有70%，搶救成功率為75%。此外，由于病人個體之間存在差異，同一種疾病可能出現(xiàn)截然相反的治療效果。這些都是我們必須尊重的客觀事實。但目前患者對疾病的認知水平較低，主觀期望值比較高。部分患者醫(yī)療消費意識比較強，認為付出了費用就一定能有好的治療效果。

醫(yī)學雖然比過去發(fā)達了，但還不能攻克所有疾病。而醫(yī)生的理性也是有限的。病人突發(fā)各種緊急狀況，對醫(yī)生的知識、經(jīng)驗、水平、能力等都是非同尋常的考驗，有些醫(yī)療差錯未必是責任心造成的，而是技術(shù)、經(jīng)驗等其他原因造成的。我們必須承認醫(yī)生有限理性的存在，即使是在醫(yī)療技術(shù)高度發(fā)達的美國，每年死于醫(yī)療錯誤的人數(shù)，遠遠超過死于交通事故、乳腺癌、艾滋病的人數(shù)。

總之，醫(yī)患關(guān)系的不和諧，原因比較復雜，其中既有長期以來國家發(fā)展過程中政治的、經(jīng)濟的、社會的、文化的因素，又有醫(yī)院、醫(yī)護人員的因素，還有患者自身的因素。既然構(gòu)成醫(yī)患關(guān)系不和諧的因素是復雜多樣的，那么，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系也必須從多個方面來架構(gòu)。

3、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的對策

醫(yī)患溝通需要政府、醫(yī)療機構(gòu)（醫(yī)務人員）和患者三方共建、理解和信任。只要善待患者，加強溝通，設(shè)身處地地為患者著想，為患者提供溫馨、細心、愛心和耐心的服務，就會贏得患者對我們的尊重和認同，和諧的醫(yī)患關(guān)系就一定會建立起來。

3.1政府承擔公共衛(wèi)生和維護群眾健康權(quán)益的責任是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)。加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，努力解決好群眾“看病難、看病貴”問題，是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的根本措施。應該看到，當前衛(wèi)生工作中存在的基本矛盾是群眾越來越高的衛(wèi)生健康需求與該水平醫(yī)療服務的供應嚴重不足之間的矛盾，集中的表現(xiàn)就是群眾看病難、看病貴。盡管目前絕大多數(shù)的醫(yī)療機構(gòu)都是公立醫(yī)院，但是相當多醫(yī)院的正常運行主要靠為患者提供醫(yī)療服務收取的費用，醫(yī)院設(shè)備購置、規(guī)模擴大靠收費的積累，醫(yī)療服務收入由醫(yī)院自行支配。這種機制的直接后果是醫(yī)院過分注重經(jīng)濟收入，而忽視群眾利益。這也是造成醫(yī)患關(guān)系緊張的一個重要原因。我們要構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，就必須研究如何完善醫(yī)院的運行機制，維護醫(yī)院的公益性質(zhì)，堅持為人民服務的宗旨。必須堅持走適合中國國情的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展道路，堅持衛(wèi)生事業(yè)為廣大人民群眾健康服務的宗旨和公益性質(zhì)，發(fā)揮政府保障群眾基本醫(yī)療的主導作用、改革醫(yī)療服務體制、轉(zhuǎn)換公立醫(yī)療機構(gòu)運行機制、加強政府對醫(yī)療服務行業(yè)監(jiān)管、大力發(fā)展農(nóng)村和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務事業(yè)等。讓人欣喜的是最近公布的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方案正是圍繞著以上幾個方面進行改革。

3.2加強醫(yī)院內(nèi)部管理是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的保障。建立和諧的醫(yī)患關(guān)系醫(yī)護人員是關(guān)鍵，醫(yī)護人員首先要具備良好的醫(yī)療技術(shù)和職業(yè)道德，這是取得病人信任的前提。其次，要理解和尊重患者。因為求醫(yī)的過程比較艱難，這期間，患者會承受很大的精神和經(jīng)濟壓力，非常需要醫(yī)護人員的理解和關(guān)懷。再有，要學會和患者溝通。醫(yī)患之間發(fā)生誤解與矛盾，很大程度上是一些醫(yī)護人員缺乏溝通技巧導致的。第四，注意醫(yī)務人員的形象和禮儀。醫(yī)院的環(huán)境，醫(yī)務人員的儀表形象，能給患者產(chǎn)生第一印象，優(yōu)美的環(huán)境給患者增加舒適感。醫(yī)務人員對患者合適的稱呼是建立良好溝通的開端?；颊邔崆椤㈤_放、真誠、幽默、可信、忠誠、責任心強的醫(yī)務人員充滿尊敬和信任。而往往討厭虛偽、不尊重人、自私、嫉妒、固執(zhí)、驕傲、冷酷的醫(yī)務人員。

堅持社會效益準則，打造誠信醫(yī)院。各級醫(yī)療機構(gòu)要堅持以社會效益為最高準則，堅持合理檢查、合理用藥、合理收費，嚴禁各種“開單費”；努力降低患者的醫(yī)藥費用，建立醫(yī)療費用陽光制度，認真做好收費咨詢工作，讓患者和家屬隨時查詢花費情況，讓患者放心；采取有效措施，消除患者就診過程中掛號時間長、交費時間長、取藥時間長、看病時間短的“三長一短”現(xiàn)象；嚴格執(zhí)行藥品集中招標制度，杜絕藥商在醫(yī)院帶錢促銷藥品的現(xiàn)象；實行醫(yī)患協(xié)議制度，嚴禁醫(yī)務人員收受“紅包”和接受“吃請”；聘請社會監(jiān)督員，監(jiān)督醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風。

3.3患者的理解和包容是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵。醫(yī)患關(guān)系和諧與否，涉及醫(yī)患雙方，單靠醫(yī)護人員的努力是不夠的，這就需要患者能夠全面正確地理解醫(yī)生這一職業(yè)。一些患者以為進了醫(yī)院就等于進了保險箱，認為既然醫(yī)院是治病的，那么治不好病，當然就是醫(yī)院和醫(yī)生的錯。其實，醫(yī)生不是萬能的，不是什么病都能治的，對一些疑難雜癥，在某種情況下，醫(yī)生也是有心無力。因此，有些時候，醫(yī)生需要患者更多的理解和包容。不少患者看待醫(yī)院、醫(yī)生，常常是只看重結(jié)果不看過程，尤其是缺乏承擔風險的意識，對醫(yī)療效果的期望值過高，甚至超出了當前的醫(yī)療技術(shù)水平，不少醫(yī)療糾紛就是因此而起的。其實，人體是一個非常復雜的機體，在手術(shù)過程中以及手術(shù)之后，會出現(xiàn)許多意想不到的問題，這與醫(yī)生的醫(yī)術(shù)和責任心無關(guān)?；颊邔Υ巳狈φJ識，就會和醫(yī)生產(chǎn)生矛盾。只有社會對醫(yī)護職業(yè)的艱辛、繁重和高風險性給予充分理解，只有醫(yī)患之間相互理解、相互尊重和相互依存，才能真正實現(xiàn)和諧的醫(yī)患關(guān)系。

3.4 加強與媒體的溝通，正確引導輿論是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的平臺。新聞媒體是我們與社會溝通的橋梁。醫(yī)療衛(wèi)生工作是社會關(guān)注的熱點，也是新聞宣傳的焦點。要高度重視與媒體的溝通聯(lián)系，及時向媒體提供準確、全面的信息，讓媒體及時了解真實的情況，發(fā)揮正

確的輿論引導作用。對于媒體揭露醫(yī)療衛(wèi)生工作中存在的問題，我們要堅持不護短、不遮丑，堅持正確對待、舉一反三，積極主動地采取改進措施。要學習新聞傳播知識和技能，學會與媒體溝通，不斷提高宣傳工作水平。要真誠地希望新聞媒體堅持正確的輿論引導，客觀如實報道醫(yī)療衛(wèi)生服務活動，不刻意炒作個別醫(yī)療糾紛事件，大家共同努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，維護健康有序的醫(yī)療秩序。

總之，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系是一項長期的任務,我們要堅持常抓不懈，做構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的推動者，努力構(gòu)建互相尊重、互相理解、溫馨和諧的醫(yī)患關(guān)系，為社會主義和諧社會的建設(shè)貢獻更大的力量。

第四篇：從醫(yī)患關(guān)系談談對當前醫(yī)學人文精神的思考

談人文精神的自我構(gòu)建

自古以來，醫(yī)學就被認為是最有人文傳統(tǒng)的一門學科，醫(yī)生是富含人情味的職業(yè)。醫(yī)生從古至今就享有“白衣天使”“妙手仁心”各種贊譽?？墒沁@些年以來醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)患沖突不斷升級。從語言辱罵到動刀殺醫(yī)??去年哈醫(yī)大附屬一院實習醫(yī)生被殺事件仍歷歷在目，今年醫(yī)患沖突又添血案，10月25日的溫嶺傷醫(yī)事件，更讓我們浙江的醫(yī)療衛(wèi)生界感到震驚、憤慨和心痛。面對這一起起惡性事件，我們在悲憤之余不得不引發(fā)一些理性的思考。

全面分析當前醫(yī)患糾紛的原因，應該說是多元復雜，主要有以下幾個方面：

一、從醫(yī)學看。醫(yī)學生命科學的復雜性和不可預期性、診療護理技術(shù)的局限性和兩面性使得現(xiàn)有診療護理技術(shù)還不能治愈所有的疾患。然而患方由于缺乏相關(guān)的醫(yī)學知識，信息處在絕不對稱之中，因此充滿不信任感，醫(yī)患糾紛自然易發(fā)多發(fā)。

二、從患方看?；颊邔︶t(yī)療質(zhì)量和服務質(zhì)量的要求越來越高，對病情發(fā)展估計不足或過于樂觀，對正確的醫(yī)療處理、疾病的自然轉(zhuǎn)歸和難以避免的并發(fā)癥以及醫(yī)療中的意外事故不理解，遇到病情驟變和意外，誤認為醫(yī)方?jīng)]有盡力或診療不當。

三、從醫(yī)方看。一是醫(yī)院存在違反診療護理操作常規(guī)和臨床核心制度開展診療活動的現(xiàn)象；二是醫(yī)務人員態(tài)度生硬，患者無安全、親切、舒適感，如果治療效果不能達到其主觀的期望，就容易引發(fā)醫(yī)患糾紛；三是部分醫(yī)務人員專業(yè)技術(shù)水平不夠，有漏診、誤診、誤治的情況發(fā)生；四是溝通不到位，評價不恰當。醫(yī)務人員與患方告知病情，溝通診療事項時的語氣、態(tài)度，談話的方式方法和內(nèi)容，對前期或其他醫(yī)生、醫(yī)院的診治的評價等有所不當，在治療效果不滿意時都可成為醫(yī)患糾紛的誘因。造成以上問題，有醫(yī)院內(nèi)部管理和建設(shè)等微觀原因，也有政府投入不足，衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展滯后等宏觀原因。

四、從社會看。一是社會進步帶來的人們的維權(quán)意識增強，老百姓對享受優(yōu)質(zhì)、適宜的醫(yī)療公共服務的合理需求在顯著增強；二是電視、報紙、網(wǎng)絡(luò)等各類媒體對醫(yī)學知識和醫(yī)患糾紛案例的報道和傳播，提高了民眾的醫(yī)學素養(yǎng)和患方的監(jiān)督能力；三是國家現(xiàn)行的信訪、維穩(wěn)等社會考核評價體制的弊端培育了醫(yī)方和當?shù)卣跋⑹聦幦恕薄盎ㄥX買太平”的心態(tài)，客觀上助長了“大鬧大賠、小鬧小賠、不鬧不賠”的社會心理；四是社會轉(zhuǎn)型時期，資源和利益分配不公、貧富差距拉大，加之因病致貧、因病返貧現(xiàn)象時有發(fā)生，使得醫(yī)患糾紛成為社會心理、社會矛盾的表達處和轉(zhuǎn)嫁點，在媒體、輿情多元化的背景下，醫(yī)患糾紛常常轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣芗w轉(zhuǎn)嫁、集中反映的舞臺。

醫(yī)務人員責任心不強、態(tài)度生硬、溝通不足、醫(yī)療技術(shù)不過關(guān)等等都是醫(yī)患矛盾產(chǎn)生的根源，矛盾不斷累積、激化就可能發(fā)生惡性傷醫(yī)事件。有調(diào)查表明，醫(yī)患糾紛不單純是治療方案問題，而是醫(yī)生態(tài)度問題。黎巴嫩詩人紀伯倫說過：“我們已經(jīng)走得太遠，以至于忘記了為什么而出發(fā)。”如今的醫(yī)務人員在當初報考醫(yī)學院校時都有各自對這個行業(yè)的理解、追求和夢想，但當幾年過后，有人卻把當初的那個美好的夢想丟掉了。醫(yī)院為什么存在？醫(yī)療為誰而做？一些東西被忽略，而另一些卻在滋長——諸如拜金、利已、冷漠。導致醫(yī)患關(guān)系惡化，社會不滿與日俱增。何謂醫(yī)生？妙手仁心！仁愛之心體現(xiàn)的就是一種身體到心靈的拯救。醫(yī)學人文精神是醫(yī)院文化的核心。醫(yī)務人員行醫(yī)的目的是幫助別人，醫(yī)務人員最大的敵人是冷漠，醫(yī)務人員最大的本領(lǐng)是與病人面談的技巧與能力。目前世界上，命名的疾病6萬多種，其中手術(shù)可治愈者6%，34%無術(shù)無藥可治愈，60%的可治愈（自限性）；

醫(yī)學人文精神是醫(yī)學的靈魂，是伴隨醫(yī)學產(chǎn)生以來同時形成的一種職業(yè)精神，其核心內(nèi)容是對人的生命的尊重與敬畏。我國古代名醫(yī)孫思邈一生非常注重醫(yī)學道德的修養(yǎng)，在他的《千金要方》一書中，首列“大醫(yī)習業(yè)”與“大醫(yī)精誠”二篇，這是我國最早的較為完整的醫(yī)德文獻專論，是高尚的醫(yī)德與高超的醫(yī)技兩相結(jié)合的醫(yī)德規(guī)范。他指出：“凡大醫(yī)治病，必當安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”。他的這種濃厚而樸素的救死扶傷的人道主義精神，不論在當時，還是現(xiàn)在，都是值得學習和提倡的。

西方醫(yī)學之父希波克拉底說過醫(yī)生有三大法寶：第一是語言，第二是藥物，第三是手術(shù)刀。之所以把語言放在第一位，是因為醫(yī)生的語言可以救人，也可以殺人。

醫(yī)生多換位思考才能獲得病患的理解和信任，對于醫(yī)生的付出患者應當用理解和尊重來取代無理取鬧。

醫(yī)院在決擇時，并未考慮病人利益的最大化，只考慮醫(yī)院功利最大化。致使醫(yī)務人員被病人殘殺后，網(wǎng)絡(luò)上一邊倒喊“砍得好”。

醫(yī)患糾紛的發(fā)生源于醫(yī)患雙方對醫(yī)療后果及其原因在認識上不同。由于醫(yī)學是一門復雜的科學，疾病的發(fā)生和發(fā)展有其一定規(guī)律。在臨床中，同一疾病因病人的心理、生理和家庭環(huán)境的不同，往往可以有不同的臨床表現(xiàn)醫(yī)務人員往往不易完全掌握疾病出現(xiàn)的各種不同的變化。另外，又由于醫(yī)院可利用的醫(yī)療設(shè)備和資源的不同，在醫(yī)療效果上也不盡相同。但人們不完全了解醫(yī)學的這種特殊性和復雜性，對現(xiàn)代醫(yī)學又充滿期望時，一旦遇到不滿意的診治結(jié)果，就誤認為醫(yī)院和醫(yī)生有問題，加之當前醫(yī)療體制存在缺陷等，這些都是引起醫(yī)患糾紛的原因。

只有減少矛盾的發(fā)生，及時化解矛盾，才能有效預防惡性傷醫(yī)事件。盡管多數(shù)醫(yī)患糾紛有患者的原因，但我們是不是

在我們抱怨社會對我們不公和苛刻時，我們要首先想到自己的責任。要獲得社會的尊重首先要自尊，獲得社會的寬容首先要自律。

歷史上醫(yī)學是最具人文精神傳統(tǒng)的一門科學，然而，隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)的迅速發(fā)展，人們在享受醫(yī)學技術(shù)提供服務的同時，卻對醫(yī)學的非人性化趨勢提出越來越多的批評。文章認為在醫(yī)學技術(shù)迅猛發(fā)展背景下興起的技術(shù)至善主義是導致醫(yī)學人文傳統(tǒng)斷裂的主要原因，然而，隨著疾病譜的變化和醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)換，醫(yī)學需要人文關(guān)懷的呼聲已開始被醫(yī)學界重視。但是，人們也應當清醒地認識到，醫(yī)學技術(shù)與人文關(guān)懷兩者既不可或缺也不能相互替代，而需要保持一種平衡和必要的張力。

由于醫(yī)學的目的是救治在病痛中掙扎、飽受軀體疾患和精神痛楚折磨的病人，因此，醫(yī)生除了應具備有用而必要的知識之外，“還應當具有優(yōu)秀哲學家的一切品質(zhì)：利他主義，熱心、謙虛、冷靜的判斷、沉著、果斷、不迷信。” 自古以來，醫(yī)學就一直被認為是最具人文傳統(tǒng)的一門學科，醫(yī)生是最富含人情味的職業(yè)。在中國古代，醫(yī)學被稱為“仁術(shù)”，醫(yī)生被譽為“仁愛之士”，行醫(yī)治病、施藥濟人被認為是施仁愛于他人的理想途徑之一。在西方，古希臘醫(yī)學家希波克拉底認為“醫(yī)術(shù)是一切技術(shù)中最美和最高尚的”。強調(diào)人體的整體性、人體與自然的和諧統(tǒng)一是古代東西方醫(yī)學思想的共同特征，古代醫(yī)生在治病過程中并不囿于有病部位的治療，而是主張機體的整體性康復。他們相信“人體是由其本身的各個部分的一致而又交流著的知覺環(huán)構(gòu)成的，當其中任何一部分受到侵襲時，整個身體都可能受到影響。……因此即使人的很小部分受傷，全身就感到疼痛，因為各部分是相互聯(lián)系的。” 所以，醫(yī)生不僅應當注意有病部位的治療，而且也應當關(guān)愛病人。病人軀體上的不適往往也導致精神上的痛楚，更何況疾病有時被視為上蒼對人類不良行為的懲戒，病人從而遭受到軀體和精神上的雙重折磨，所以醫(yī)生舒緩病人的精神壓力也有益于軀體疾病的康復。古代醫(yī)生強調(diào)對醫(yī)療技術(shù)的熱愛與對病人的熱愛兩者之間的密切關(guān)聯(lián)，一方面是因為他們相信醫(yī)術(shù)的目的就是解除病人的痛苦，或者至少減輕病人的痛苦。另一方面則是由于他們?nèi)狈τ行У闹委熀途徑獠⊥吹氖侄?，于是他們在竭力為病人尋求治療和緩解病痛的措施的同時，更注重對待病人的態(tài)度和行為方式，通過對病人的同情、關(guān)心、安慰等，給予病人情感的關(guān)照。

醫(yī)學人文精神傳統(tǒng)不僅在醫(yī)生的治療活動中延續(xù)，也凝結(jié)成穩(wěn)固地體現(xiàn)慈善、博愛精神的醫(yī)學建制——醫(yī)院。在醫(yī)學史上，無論中外，醫(yī)院的興起無不與仁愛、照顧和關(guān)懷相關(guān)。古羅馬時期的一位慈善家，為護理貧病交加的患者，變賣了自己的財產(chǎn)，創(chuàng)辦了第一家醫(yī)院。我國北宋時期文學家蘇軾，在疫病流行期間，為照顧無家可歸的病人，創(chuàng)辦了“安樂病坊”。還有歐洲中世紀的“修道院醫(yī)院”以及法國大革命時期興辦的“普通醫(yī)院”，都以照顧和醫(yī)治貧困病人為己任，充溢著人道主義的關(guān)愛之情。

美國著名醫(yī)學家、人文主義者奧斯勒（W.Osler）指出，“作為醫(yī)生需要不斷提醒自己，在看病人時，應當坐下來，哪怕只是30秒鐘，病人會因此放松，更容易交流思想，至少感到醫(yī)生愿意花時間對他的病人有興趣。這是醫(yī)生的基本哲學?！?目前，歐美各國已深刻認識到加強醫(yī)學人文社會科學知識教育的必要性，許多大學的醫(yī)學院和臨床醫(yī)院都設(shè)置了相應的課程和實踐訓練，以促進醫(yī)學科學與人文精神的結(jié)合。

第五篇：優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

我是省中醫(yī)院的一名醫(yī)生，我今天發(fā)言的主題是：優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

改革開放以來，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了長足發(fā)展，醫(yī)療服務質(zhì)量、醫(yī)院設(shè)施條件、醫(yī)療技術(shù)水平顯著提高。然而近年來，醫(yī)患糾紛有增無減，醫(yī)患矛盾日益尖銳。不少群眾在抱怨看病難、看病貴的同時，也把矛頭紛紛指向醫(yī)院和醫(yī)生。從口角之爭到暴力相向，從被迫“私了”到高額賠償，醫(yī)院和醫(yī)生承受著極大的壓力?？箵舴堑渲袀涫苜澴u的“白衣天使”，已經(jīng)變成了某些新聞媒體和患者口中的“白狼”！據(jù)統(tǒng)計，2004年全國發(fā)生嚴重擾亂醫(yī)療秩序事件就有8093件，打傷醫(yī)務人員3735人，醫(yī)院財產(chǎn)損失12412萬元。醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境惡化，最終受害的是患者，影響的是社會的和諧穩(wěn)定。

作為一個長期奮斗在臨床一線的醫(yī)務工作者，我一直十分關(guān)注我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，關(guān)注醫(yī)務人員的執(zhí)業(yè)現(xiàn)狀。我們了解到，由于近年來醫(yī)患矛盾日趨尖銳，很多患者對醫(yī)生抱有不信任的心態(tài)。如果治療順利，醫(yī)生就是“救命恩人”；如果沒有達到理想的治療效果，醫(yī)生面對的可能就是辱罵、毆打甚至高額賠償。以至于很多醫(yī)生在治病救人的同時，就要做好對簿公堂陷身醫(yī)療糾紛的心理準備，不得不如履薄冰、謹小慎微。面對疑難雜癥，以前是只要有1％的挽救機會就會全力以赴，而現(xiàn)在如果沒有100％的把握，很多醫(yī)生都會建議患者轉(zhuǎn)到更大更好的醫(yī)院去，哪怕耽誤了治療，這也嚴重阻礙了醫(yī)學水平的提高和學術(shù)的發(fā)展。以前在診療過程中只需做必要的醫(yī)學檢查，現(xiàn)在為了留下有利于自己的訴訟“證據(jù)”，很多醫(yī)生不得不要求患者做更加全面的醫(yī)學檢查，客觀上增加了患者的經(jīng)濟負擔??1

醫(yī)患關(guān)系緊張，不僅患者不滿意，也給醫(yī)師帶來很大的心理壓力和精神傷害。據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會不久前公布的《中國醫(yī)師現(xiàn)狀調(diào)研報告》顯示，有60.6％的醫(yī)師對當前所處的醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境不滿意；有74.29％的醫(yī)師認為自己的合法權(quán)益得不到保護；中青年醫(yī)師中，80％以上認為其待遇與所從事的高風險、高技術(shù)的職業(yè)不相符。我還了解到，全國統(tǒng)一高考前夕，社會上普遍認為醫(yī)師是理想職業(yè)的同時，可現(xiàn)在很多醫(yī)生卻不愿意自己的子女報考醫(yī)學院校。

“醫(yī)患雙方權(quán)利與義務完全不對等，誰來保護醫(yī)生應有的合法權(quán)益？誰來維護醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序？”、“請使我們在流汗的同時，盡量少流淚、不流血！”聽到這些從醫(yī)多年、始終堅持以救死扶傷為天職的醫(yī)生們發(fā)出的呼吁，我們的心情十分沉重。

我們今天討論醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境問題和醫(yī)患關(guān)系問題，既不能“護短”，也不能“避嫌”，要全面細致地了解真實情況，認真分析研究。不容置疑，我們醫(yī)療衛(wèi)生隊伍中的確存在個別醫(yī)師職業(yè)道德下降、對待患者態(tài)度冷漠、盲目治療危害患者健康、濫開大處方加重患者負擔等現(xiàn)象，但也不可否認的是，絕大多數(shù)醫(yī)師具有良好素質(zhì)，他們忠于職守、愛崗敬業(yè)、辛勤工作、無私奉獻，是人民群眾值得信賴的健康保護者。醫(yī)患矛盾激化的原因錯綜復雜，醫(yī)師個人承擔了很多不應有的責備。

首先，醫(yī)學本身就是一個充滿未知數(shù)的高風險行業(yè)。醫(yī)療過程復雜、專業(yè)性十分強，患者個體差異極大，對許多疾病的診斷、治療都受到醫(yī)學發(fā)展水平的限制，診療過程不可避免的出現(xiàn)一些無法預料的情況。然而很多患者視醫(yī)患關(guān)系為普通的消費關(guān)系，對醫(yī)療效果期望過高，對醫(yī)療風險卻知之甚少，一旦出現(xiàn)醫(yī)療事故或者對醫(yī)療服務不滿意，就把責任全部推倒醫(yī)生身上。

其次，我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革滯后，醫(yī)療保障體制不健全。政府對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入方面，盡管現(xiàn)在大有改變，但仍然偏低，醫(yī)療

保障覆蓋面不廣。老百姓感到“看病難”、“看病貴”，醫(yī)患關(guān)系緊張，實際上正是衛(wèi)生改革中矛盾的表象化。

同時，少數(shù)新聞媒體關(guān)于醫(yī)療糾紛的不負責任的報道，起到了推波助瀾、火上澆油的負面作用，加劇了醫(yī)患雙方的不信任。

現(xiàn)在醫(yī)院反映強烈的是，處理醫(yī)患糾紛缺乏完善的法制環(huán)境。一方面，很多患者面對醫(yī)療糾紛都不遵循法律途徑解決，而相信“小鬧小賠、大鬧大賠”，醫(yī)師和醫(yī)療機構(gòu)常常也是被迫息事寧人、自咽苦果。另一方面，現(xiàn)有的衛(wèi)生法律法規(guī)體系不健全、滯后、缺位、沖突等現(xiàn)象并存，難以依法保護醫(yī)師的正當權(quán)益。

醫(yī)療衛(wèi)生作為與人民群眾的健康、生命直接關(guān)聯(lián)的特殊行業(yè)，一直備受社會關(guān)注，人民群眾往往通過醫(yī)療衛(wèi)生服務看經(jīng)濟社會發(fā)展成果，看黨風政風建設(shè)，看政府管理水平，看社會的公平和諧。因此，優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系是構(gòu)建社會主義和諧社會的重要內(nèi)容。

要緩解當前醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境惡劣、醫(yī)患矛盾突出等問題，需要發(fā)揮政府保障群眾基本醫(yī)療服務主導作用，維護醫(yī)務人員的正當權(quán)益，健全相關(guān)法律法規(guī)，營造良好的輿論環(huán)境，加強醫(yī)德醫(yī)風教育，樹立醫(yī)務人員良好形象。近年來，在省委省政的府高度重視下，省衛(wèi)生廳在這方面做了大量卓有成效的工作。尤其是以培養(yǎng)名醫(yī)、建設(shè)名科、打造名院為主要內(nèi)容的“三名工程”成效顯著，培養(yǎng)了一大批在全國都很有影響的名醫(yī)，建設(shè)了一批特色明顯、優(yōu)勢突出的名科，也打造了一批名院。全省各級政府高度重視醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，并把它作為一項重要的民生工程，加大了對衛(wèi)生事業(yè)的投入。全省各級醫(yī)療機構(gòu)各項設(shè)施得到基本完善，衛(wèi)生服務能力進一步提升，群眾看病難、看病貴問題得到有效緩解。醫(yī)保范圍進一步擴大，新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作基本實現(xiàn)了全覆蓋，我省衛(wèi)生事業(yè)進入了快速發(fā)展新時期。

最后，我有一個不成熟的建議：懇請省委省政府繼續(xù)堅持“中西醫(yī)并重”的衛(wèi)生方針，大力改善我省中醫(yī)醫(yī)院的辦院條件，提高全省中醫(yī)院的中醫(yī)藥的服務水平。目前省級醫(yī)院在硬件建設(shè)上都有了不同程度上改善，而唯獨省中醫(yī)院幾十年來都沒新建醫(yī)療用房，醫(yī)療用房非常緊張，與醫(yī)教研臨床一體的江西省龍頭中醫(yī)院不符。目前醫(yī)院開放病床600張，收治病人長期維持在900以上，走廊上都加床，病床使用率超過130%。當前亟待解決醫(yī)療用房，懇請省政府加大對為省中醫(yī)院置換南昌市防疫站土地的支持力度，為醫(yī)院綜合大樓建設(shè)立項，擴大辦院規(guī)模，更好地滿足全省人民日益增加的中醫(yī)藥服務需求。