第一篇：當(dāng)前醫(yī)患糾紛案件特點(diǎn)

當(dāng)前醫(yī)患糾紛案件特點(diǎn)、原因及對(duì)策

作者：邵國平

近年來，東寶區(qū)法院受理的醫(yī)患糾紛案件呈上升趨勢，2005年，該院受理醫(yī)患糾紛案件7件，2006年1—4月受理7件，目前已審結(jié)10件，其中判決7 件，調(diào)解2件，撤訴1件。醫(yī)療糾紛案件已成為影響社會(huì)和諧的一個(gè)重要因素。

一、醫(yī)患糾紛案件的主要特點(diǎn)該院受理的醫(yī)患糾紛案件，主要呈現(xiàn)出以下三個(gè)方面的特點(diǎn)：

（一）起訴標(biāo)的額大，患者動(dòng)輒即提出幾萬元幾十萬甚至上百萬元的高額經(jīng)濟(jì)賠償。

（二）法律關(guān)系較為復(fù)雜，專業(yè)性強(qiáng)，審理難度大。醫(yī)療糾紛案件涉及專業(yè)性較強(qiáng)的醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)患雙方醫(yī)療知識(shí)不對(duì)稱和信息溝通不及時(shí)及醫(yī)護(hù)人員技術(shù)水平和責(zé)任心等諸多因素，審理起來存在著證據(jù)收集難、責(zé)任分擔(dān)認(rèn)定難、鑒定結(jié)論采信難、法律適用難等現(xiàn)象。

（三）調(diào)解難度大。醫(yī)患雙方的矛盾糾紛進(jìn)入訴訟程序以前，已經(jīng)過多次調(diào)解，法院判決前也做了大量調(diào)解工作，但終因雙方意見分歧大而調(diào)解不成功，有的甚至遷怒于法院，認(rèn)為法院裁判不公，從而走上上訪之路。

二、醫(yī)患糾紛案件上升的原因

（一）患者維權(quán)意識(shí)的逐步提高。隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，人民群眾法律意識(shí)不斷增強(qiáng)，一部分病患者的疾病在經(jīng)過醫(yī)院的診治而達(dá)不到自己的期望要求，或者自身的正當(dāng)合法權(quán)益受到侵害以后，往往不再“忍氣吞聲”，而是選擇運(yùn)用法律武器維護(hù)自己的權(quán)益，討回公道。

（二）醫(yī)院內(nèi)部管理不到位，醫(yī)療技術(shù)水平不高，醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)引起醫(yī)療事故。近年來，我市發(fā)生的患者因輸血感染肝炎、手術(shù)器械遺留患者體內(nèi)、患者身體器官被誤切等事故，均是由這方面原因引起。

（三）醫(yī)患雙方之間缺乏必要的信任和理解，交流溝通不夠。一方面患者醫(yī)療知識(shí)缺乏，不了解醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性，不懂得醫(yī)療活動(dòng)的高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)特點(diǎn)，如有的手術(shù)引起手術(shù)并發(fā)癥現(xiàn)象等，另一方面醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員不能設(shè)身處地地替患者著想，較多地考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)和自身的權(quán)益，未盡到告知的義務(wù)，患者的知情權(quán)、選擇權(quán)未得到充分尊重。

（四）看病難、看病貴等社會(huì)問題，引起患者對(duì)醫(yī)院的信任度下降。一方面有錢的人看病因保險(xiǎn)到位不出錢，另一方面無錢的人有病無錢看。同時(shí)，由于社會(huì)保障體系未健全，少數(shù)經(jīng)濟(jì)條件非常有限的病患者在千方百計(jì)籌措了醫(yī)療費(fèi)用而病情不見好轉(zhuǎn)的情況下，便一味地把責(zé)任歸咎于院方，找醫(yī)院“橫扯皮”，索取賠償。再加之媒體報(bào)道哈爾濱五百萬元天價(jià)醫(yī)療費(fèi)事件等以及各地頻頻出現(xiàn)的醫(yī)療事故，這些社會(huì)現(xiàn)象引起了相當(dāng)一部分患者對(duì)醫(yī)院的不信任。

三、審理醫(yī)患糾紛案件的對(duì)策

一是加大普法宣傳力度，提高醫(yī)患雙方的法律意識(shí)。采取電視訪談、印發(fā)小冊(cè)子、專題討論等形式，加大對(duì)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、《民法通則》和最高人民法院相關(guān)司法解釋的宣傳力度，讓他們知曉《條例》施行后的醫(yī)療事故糾紛參照條例辦理，屬醫(yī)療事故以外的原因發(fā)生的糾紛，按《民法通則》辦理；對(duì)醫(yī)療事故的鑒定，由醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)；對(duì)其他事故的鑒定，由中介機(jī)構(gòu)進(jìn)行。醫(yī)患糾紛案件發(fā)生前，醫(yī)院方一方面要建立健全診療各個(gè)環(huán)節(jié)的管理制度，堵塞漏洞，另一方面要大力加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療護(hù)理技能的培訓(xùn)及職業(yè)道德教育，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的事業(yè)心、責(zé)任心，從主觀因素上最大限度減少醫(yī)療事故的發(fā)生。糾紛發(fā)生后，要報(bào)告醫(yī)政部門快速協(xié)調(diào)處理，盡快消化矛盾。同時(shí)，在調(diào)檔、病歷查閱、證據(jù)保全、鑒定等方面要與人民法院積極配合，建立起快速處理醫(yī)患糾紛的訴訟綠色通道。

二是人民法院對(duì)醫(yī)患糾紛案件要依法受理，認(rèn)真審理。要挑選業(yè)務(wù)知識(shí)強(qiáng)、審判經(jīng)驗(yàn)豐富的法官組成相對(duì)固定的合議庭審理醫(yī)患糾紛案件。對(duì)醫(yī)患糾紛案件的主體資格、侵權(quán)事實(shí)、侵害后果等訴訟因素要進(jìn)行認(rèn)真審查，統(tǒng)一執(zhí)法力度，平等保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。同時(shí)，采取選送法官到上級(jí)法院培訓(xùn)深造、舉辦醫(yī)患糾紛案件審理研討班、座談會(huì)等形式，不斷提高審判人員的業(yè)務(wù)水平。

三是加大對(duì)醫(yī)患糾紛案件的調(diào)解力度，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)患糾紛案件發(fā)生后，賠償成為雙方爭議的焦點(diǎn)。法院應(yīng)當(dāng)站在客觀中立的角度，按照“多調(diào)少判，調(diào)判結(jié)合，案結(jié)事了”的原則，加大調(diào)解力度，找準(zhǔn)雙方的利益平衡點(diǎn)，促成雙方達(dá)成共識(shí)。在調(diào)解過程中，既不能以犧牲醫(yī)院方的合法利益為代價(jià)，無原則地遷就患者的無理要求，也不能忽視作為弱勢方的患者的合法權(quán)益，避免引發(fā)其上訪告狀，以實(shí)現(xiàn)法律效果與社會(huì)效果的有機(jī)統(tǒng)一。

第二篇：當(dāng)前醫(yī)患糾紛的成因特點(diǎn)及對(duì)策

當(dāng)前醫(yī)患糾紛的成因特點(diǎn)及對(duì)策

[發(fā)布日期： 2012-07-23 ] 本文已被瀏覽過 1918 次

鼓樓區(qū)司法局 趙威

近年來,為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，保障雙方的合法權(quán)益，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《侵權(quán)責(zé)任法》、《江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療糾紛處置和治安秩序管理暫行規(guī)定》等相關(guān)法律、法規(guī)相繼出臺(tái)。今年5月，衛(wèi)生部與公安部聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的通告》，通告里提出醫(yī)患雙方的權(quán)利與義務(wù)。但是，醫(yī)患糾紛仍然矛盾頻發(fā)，醫(yī)鬧現(xiàn)象也時(shí)常出現(xiàn)。鼓樓區(qū)作為南京市醫(yī)院分布最為密集的地區(qū)，共有各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)220家，其中三級(jí)甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)8家，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)4家，醫(yī)患矛盾的發(fā)生率是相對(duì)較高的，因醫(yī)患糾紛而引發(fā)的不安定因素已成為不容忽視的社會(huì)公共安全問題。

一、醫(yī)患糾紛現(xiàn)狀及特點(diǎn)

(一)醫(yī)患糾紛發(fā)案頻繁，數(shù)量有增無減。醫(yī)患關(guān)系不僅是當(dāng)今普遍的社會(huì)關(guān)系,還與社會(huì)保障制度、法律制度息息相關(guān)，我國的醫(yī)療制度一直進(jìn)行著改革,目前仍處于探索階段。醫(yī)療資源分布不均，醫(yī)療機(jī)構(gòu)過分向大城市集中,導(dǎo)致患者不能被合理分流；患者迷信“專家”、大醫(yī)院的治療水平；進(jìn)口藥品、先進(jìn)材料等醫(yī)療用品、設(shè)備的高頻率推銷、使用；患方對(duì)醫(yī)療結(jié)果期望值過高,認(rèn)為花費(fèi)了相當(dāng)?shù)尼t(yī)療費(fèi)用卻得不到想要的結(jié)果等原因，都使得患方對(duì)醫(yī)院方的信任度下降，解決醫(yī)患矛盾的問題刻不容緩。現(xiàn)如今南京市鼓樓區(qū)的大部分醫(yī)院都設(shè)有醫(yī)患溝通中心，這為患者提供了排憂解難的作用，但是往往出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，醫(yī)院為了維護(hù)自身利益，多數(shù)不愿意承認(rèn)自身的過錯(cuò)、責(zé)任，很多糾紛都仍然在醫(yī)院里得不到很好的解決。從數(shù)據(jù)分析，2011年，鼓樓區(qū)19家大小醫(yī)院醫(yī)患糾紛中：醫(yī)患雙方自行和解的糾紛有666件，人民調(diào)解的糾紛是198起，衛(wèi)生行政部門解決的有52起，法院訴訟的有72起，從中可以看出醫(yī)患雙方自行和解的糾紛占總數(shù)的67.4%，比例是相當(dāng)高的。

(二)醫(yī)患糾紛中責(zé)任難以確認(rèn)。在調(diào)解過程中，往往會(huì)遇到醫(yī)療責(zé)任不明確，醫(yī)院方認(rèn)為無過錯(cuò)，不因承擔(dān)責(zé)任，而患方認(rèn)為醫(yī)院方存在責(zé)任，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任的問題。這時(shí)候，醫(yī)調(diào)委或者醫(yī)院方會(huì)提出通過醫(yī)學(xué)專家咨詢或者鑒定來確認(rèn)醫(yī)院是否有錯(cuò)，但是很多患者都認(rèn)為醫(yī)學(xué)會(huì)和醫(yī)院“就是親爹和兒子的關(guān)系”，很多醫(yī)學(xué)會(huì)專家也都是當(dāng)?shù)蒯t(yī)生，跟出事醫(yī)院關(guān)系緊密，無論是醫(yī)學(xué)會(huì)還是醫(yī)學(xué)會(huì)以外的司法鑒定機(jī)構(gòu)，都可能面臨不被患方或醫(yī)方信任的結(jié)果。

(三)社會(huì)危害性大，造成惡劣影響。醫(yī)患糾紛的日益增多以及處置失原則、責(zé)任缺認(rèn)定、賠償無標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)方“息事寧人”的心態(tài)和患方“有鬧有賠、大鬧大賠”的經(jīng)驗(yàn)助長了“醫(yī)鬧”的增多和升級(jí)，造成醫(yī)患雙方均不滿意，社會(huì)反響大，負(fù)面影響深。在現(xiàn)實(shí)中，醫(yī)方往往以“人道補(bǔ)償”代替“責(zé)任賠償”，造成醫(yī)療責(zé)任的不清不究和賠(補(bǔ))償金額的相互攀比，對(duì)今后糾紛的公平公正處置帶來更大的障礙。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境惡化，人人自危、時(shí)時(shí)自警，消極醫(yī)療重新抬頭，過度檢查成為醫(yī)生診療活動(dòng)中保護(hù)自身的常規(guī)手段，反過來影響了患者享受科學(xué)適宜的醫(yī)療服務(wù)。雖然患方的訴求索賠行為本身帶給醫(yī)方以監(jiān)督和警示，有利于推進(jìn)全社會(huì)醫(yī)療服務(wù)水平的提高，但當(dāng)前許多患方的無序過激行為，對(duì)社會(huì)的負(fù)面作用同樣很大。

二、醫(yī)患糾紛具體原因分析

(一)解決醫(yī)患糾紛的渠道不暢。根據(jù)法律法規(guī)規(guī)定，醫(yī)患糾紛有三條解決途徑，即：一是醫(yī)患雙方共同協(xié)商解決；二是衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)調(diào)解解決；三是直接向法院起訴。但是在規(guī)定中，均沒有涉及到醫(yī)患關(guān)系中的具體條款。

(二)患方自身原因。隨著我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)的發(fā)展，人們生活水平不斷提高，法律制度逐步健全，患者的法律維權(quán)意識(shí)也提高到一個(gè)新的階段，對(duì)醫(yī)院治療過程中出現(xiàn)的一些醫(yī)療過失和差錯(cuò)行為懂得運(yùn)用法律武器來維護(hù)自身的合法權(quán)益。但是，由于醫(yī)患雙方信息的不對(duì)稱和受患者自身知識(shí)水平所限，容易對(duì)醫(yī)療效果產(chǎn)生過高的期望值，對(duì)病情的發(fā)展過于樂觀或估

(三)現(xiàn)行醫(yī)療事故解決機(jī)制明顯缺乏足夠的公平性和公信力。醫(yī)療糾紛主要由作為第三方的醫(yī)學(xué)會(huì)出具鑒定結(jié)論，但由于醫(yī)患間的信息嚴(yán)重不對(duì)稱，很容易導(dǎo)致鑒定結(jié)果簡單草率甚至偏向醫(yī)院。醫(yī)學(xué)鑒定短則半年，長則一兩年，患者及家屬等不及，致使醫(yī)療官司久拖不決。司法程序耗時(shí)又費(fèi)錢，醫(yī)療暴力事件往往成為獲賠最見效的手段?！靶◆[小賠，大鬧大賠，不鬧不賠?！币坏┍┝σu醫(yī)事發(fā)，政府出于維穩(wěn)，往往不分青紅皂白要求醫(yī)院“花錢買平安”。

三、醫(yī)患糾紛沖突防范及對(duì)策建議

(一)加強(qiáng)宣傳教育與適當(dāng)?shù)妮浾撘龑?dǎo)。要積極開展教育宣傳，做好輿論引導(dǎo)工作，是防范醫(yī)患糾紛沖突的基礎(chǔ)。通過多種形式、多種途徑，大力宣傳醫(yī)務(wù)人員和病人及病人家屬都是共同抵抗和消滅疾病的的合作伙伴，病人離不開醫(yī)生，醫(yī)生也離不開病人。要通過多種形式，大力宣傳醫(yī)學(xué)科普知識(shí)，講清楚疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療及預(yù)后的一般規(guī)律，講清楚疾病的復(fù)雜性和目前醫(yī)學(xué)科學(xué)的局限性，讓患者有充分的心理準(zhǔn)備；大力宣傳法律法規(guī)知識(shí)，依法辦事，努力讓患者通過法律途徑來維護(hù)自身的合法權(quán)益。

(二)實(shí)行“聯(lián)調(diào)聯(lián)動(dòng)”，加強(qiáng)與法院、醫(yī)院的合作。鼓樓地區(qū)各大醫(yī)院都設(shè)有醫(yī)患溝通中心，每一起在醫(yī)院發(fā)生的糾紛，醫(yī)患溝通中心都會(huì)及時(shí)處理。一些大醫(yī)院，如：鼓樓醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院、兒童醫(yī)院等，都會(huì)讓年輕的、經(jīng)驗(yàn)少的醫(yī)生在醫(yī)患溝通中心學(xué)習(xí)，讓他們了解患者看病時(shí)遇到的困難，為以后上崗做出更好的服務(wù)。但是，有些醫(yī)院的糾紛量太大，無法每一件都能合理的安排、處理，還有部分糾紛在處理不了的情況下，直接移送到法院。訴訟程序?qū)τ诨颊邅碚f，等待時(shí)間過長，同時(shí)也加大了法院的工作量。法院在受理案件前也會(huì)對(duì)雙方進(jìn)行調(diào)解、溝通，這一過程與醫(yī)調(diào)委的工作是不謀而合的，醫(yī)調(diào)委作為專業(yè)性強(qiáng)的調(diào)解組織，可以在這一方面與法院合作。一是有利于改善法院當(dāng)前所處的司法環(huán)境。當(dāng)前社會(huì)正處于轉(zhuǎn)型期，各種社會(huì)矛盾交織在一起，法院不可避免的處于解決矛盾糾紛的最前沿，為社會(huì)穩(wěn)定考慮，專業(yè)性質(zhì)較強(qiáng)的醫(yī)患糾紛案件可以移交醫(yī)調(diào)委辦理。在一定程度上可以減輕法院信訪的壓力，為法院營造了良好的工作環(huán)境。二是有利于提高審判執(zhí)行效率。在訴調(diào)對(duì)接方面，對(duì)于人民調(diào)解成功的案件法院直接通過出具調(diào)解書予以確認(rèn)，節(jié)省了法院調(diào)解的時(shí)間和精力；對(duì)于調(diào)解失敗的案件，基于調(diào)解的基礎(chǔ)上，對(duì)已查明的事實(shí)與證據(jù)進(jìn)行裁判，加速了案件的審判進(jìn)程。更為重要的是，人民調(diào)解協(xié)助法院工作的運(yùn)行將一線法官從繁重的辦案任務(wù)中解脫出來，可以集中精力辦理疑難案件，提高案件的審判效率，保障案件的審判質(zhì)量，提升法官的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

(三)鑒定機(jī)制跨區(qū)域。在調(diào)解中，或者訴訟程序中，當(dāng)面對(duì)責(zé)任不明，需要鑒定才可解決糾紛的時(shí)候，患者往往出現(xiàn)不信任的心理。醫(yī)療技術(shù)、事故鑒定是醫(yī)療訴訟、調(diào)解中的核心程序，但在《侵權(quán)責(zé)任法》里，沒有對(duì)其作出明確規(guī)定，從中也可以反映出法律的不完善。關(guān)于鑒定機(jī)構(gòu)的選擇，醫(yī)調(diào)委會(huì)委托本地醫(yī)學(xué)專家咨詢會(huì)給出鑒定意見，再根據(jù)意見進(jìn)行調(diào)解。根據(jù)普遍反映醫(yī)學(xué)會(huì)與醫(yī)院的“特殊關(guān)系”，為了更加公正，更有可信性，加強(qiáng)跨區(qū)域鑒定機(jī)制也是切實(shí)可行的。

(四)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理，進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)。要嚴(yán)格醫(yī)院質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全。疾病對(duì)于患者來說，是性命攸關(guān)的頭等大事。因此，醫(yī)生對(duì)病人要有強(qiáng)烈的責(zé)任感、使命感，在為患者提供高新精湛技術(shù)服務(wù)的同時(shí)，必須努力保證醫(yī)療服務(wù)的安全，盡量減少差錯(cuò)和事故，為患者提供安全放心的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院應(yīng)以人性化服務(wù)為中心，創(chuàng)新服務(wù)舉措。為患者提供精湛、優(yōu)質(zhì)的人性化服務(wù)，切實(shí)提高醫(yī)療水平，讓患者放心。

在經(jīng)濟(jì)社會(huì)迅速發(fā)展的今天，關(guān)注社會(huì)發(fā)展的各方面，努力探索、獨(dú)立的第三方介入調(diào)解醫(yī)患糾紛，對(duì)緩解當(dāng)前和今后緊張的醫(yī)患關(guān)系，服務(wù)于社會(huì)和人民、維護(hù)正常的醫(yī)療秩序、促進(jìn)社會(huì)和諧至關(guān)重要。用公正的人民調(diào)解方式為人民群眾排憂解難，讓解決醫(yī)患糾紛的方式多元化，充分發(fā)揮人民調(diào)解在矛盾中的預(yù)防功能，從而有效地防止矛盾激化，達(dá)到減少上訪、訴訟，緩解各級(jí)政府部門工作壓力，也是穩(wěn)定社會(huì)、促進(jìn)發(fā)展的一條必要的途徑。

第三篇：處理醫(yī)患糾紛案件有關(guān)程序

處理醫(yī)患糾紛案件有關(guān)程序

1、實(shí)物封存與檢驗(yàn)程序

疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對(duì)“現(xiàn)場實(shí)物”進(jìn)行封存，封存的“現(xiàn)場實(shí)物”由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管；需要檢驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)；雙方無法共同指定時(shí)，由衛(wèi)生行政部門指定。

2、病史資料復(fù)印和封存程序

醫(yī)患糾紛發(fā)生后，為防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)偽造、涂改、隱匿病史資料，患方應(yīng)將《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定除主觀病史以外的客觀病史予以復(fù)制，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)加蓋病史復(fù)印專用章，然后醫(yī)患雙方將全部主、客觀病史予以封存，在封條上簽名蓋章并寫明封存日期。

3、尸體解剖程序

當(dāng)事人不能確定死因或?qū)λ酪蛴挟愖h的，當(dāng)事人應(yīng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生行政主管部門提出尸體解剖申請(qǐng)，拒絕或者拖延尸檢，超過規(guī)定時(shí)間，影響對(duì)死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任。尸檢申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字

4、醫(yī)患雙方協(xié)商程序

當(dāng)事人協(xié)商解決醫(yī)療事故賠償民事責(zé)任爭議，應(yīng)當(dāng)制作協(xié)議書。協(xié)議書應(yīng)當(dāng)載明雙方當(dāng)事人基本情況和醫(yī)療事故原因、雙方當(dāng)事人共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)以及協(xié)商確定的賠償數(shù)額等，并由雙方當(dāng)事人在協(xié)議書上簽名。

5、行為能力鑒定程序

對(duì)涉及精神疾患或患者處于神志不清的醫(yī)患糾紛案件，在提起民事訴訟時(shí)，律師應(yīng)協(xié)助當(dāng)事人向法院提起行為能力司法鑒定申請(qǐng)，并提供相關(guān)的鑒定材料。

6、過錯(cuò)及因果關(guān)系鑒定程序

一般在不構(gòu)成醫(yī)療事故鑒定結(jié)論的情形下或雖構(gòu)成醫(yī)療事故但鑒定意見在認(rèn)定過錯(cuò)范圍方面過于狹窄，同時(shí)通過質(zhì)證發(fā)現(xiàn)鑒定意見與本案的客觀事實(shí)及診療規(guī)范、常規(guī)等相沖突而提起要求司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定的程序。資料來源 :醫(yī) 學(xué) 教 育網(wǎng)

7、傷殘等級(jí)鑒定程序

為證明患方實(shí)際發(fā)生損害結(jié)果涉及的經(jīng)濟(jì)賠償范圍，根據(jù)《民法通則》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等規(guī)定而向法院申請(qǐng)?zhí)崞鸬囊环N鑒定程序。

8、營養(yǎng)期限鑒定程序

發(fā)生不良反應(yīng)不論是否構(gòu)成傷殘等級(jí)，該不良反應(yīng)造成患者用于住院期間的醫(yī)療伙食或出院后的營養(yǎng)調(diào)理而發(fā)生的費(fèi)用，其計(jì)算期限必須針對(duì)具體的不良后果由鑒定部門作出鑒定。

9、護(hù)理期限鑒定程序

發(fā)生不良反應(yīng)不論是否構(gòu)成傷殘等級(jí)，該不良反應(yīng)造成患者部分或全部喪失生活自理能力而必須依賴生活護(hù)理的，其護(hù)理期限應(yīng)當(dāng)由鑒定部門作出鑒定。

10、醫(yī)療依賴鑒定程序

對(duì)醫(yī)療過失行為造成患者傷殘，為維持或恢復(fù)組織、器官生理功能需要繼續(xù)治療并已形成護(hù)理、藥物或其它醫(yī)療依賴的，對(duì)于醫(yī)療依賴的期限及費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)由司法鑒定機(jī)構(gòu)通過鑒定和評(píng)估確定。

第四篇：處理醫(yī)患糾紛案件有關(guān)程序

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處理醫(yī)患糾紛案件有關(guān)程序

1、實(shí)物封存與檢驗(yàn)程序

疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對(duì)“現(xiàn)場實(shí)物”進(jìn)行封存，封存的“現(xiàn)場實(shí)物”由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管；需要檢驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)；雙方無法共同指定時(shí)，由衛(wèi)生行政部門指定。

2、病史資料復(fù)印和封存程序

醫(yī)患糾紛發(fā)生后，為防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)偽造、涂改、隱匿病史資料，患方應(yīng)將《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定除主觀病史以外的客觀病史予以復(fù)制，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)加蓋病史復(fù)印專用章，然后醫(yī)患雙方將全部主、客觀病史予以封存，在封條上簽名蓋章并寫明封存日期。

3、尸體解剖程序

當(dāng)事人不能確定死因或?qū)λ酪蛴挟愖h的，當(dāng)事人應(yīng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生行政主管部門提出尸體解剖申請(qǐng)，拒絕或者拖延尸檢，超過規(guī)定時(shí)間，影響對(duì)死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任。尸檢申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。

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4、醫(yī)患雙方協(xié)商程序

當(dāng)事人協(xié)商解決醫(yī)療事故賠償民事責(zé)任爭議，應(yīng)當(dāng)制作協(xié)議書。協(xié)議書應(yīng)當(dāng)載明雙方當(dāng)事人基本情況和醫(yī)療事故原因、雙方當(dāng)事人共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)以及協(xié)商確定的賠償數(shù)額等，并由雙方當(dāng)事人在協(xié)議書上簽名。

5、行為能力鑒定程序

對(duì)涉及精神疾患或患者處于神志不清的醫(yī)患糾紛案件，在提起民事訴訟時(shí)，律師應(yīng)協(xié)助當(dāng)事人向法院提起行為能力司法鑒定申請(qǐng)，并提供相關(guān)的鑒定材料。

6、過錯(cuò)及因果關(guān)系鑒定程序

一般在不構(gòu)成醫(yī)療事故鑒定結(jié)論的情形下或雖構(gòu)成醫(yī)療事故但鑒定意見在認(rèn)定過錯(cuò)范圍方面過于狹窄，同時(shí)通過質(zhì)證發(fā)現(xiàn)鑒定意見與本案的客觀事實(shí)及診療規(guī)范、常規(guī)等相沖突而提起要求司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定的程序。

7、傷殘等級(jí)鑒定程序

為證明患方實(shí)際發(fā)生損害結(jié)果涉及的經(jīng)濟(jì)賠償范圍，根據(jù)《民法通則》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等規(guī)定而向法院申請(qǐng)?zhí)崞鸬囊环N鑒定程序。

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8、營養(yǎng)期限鑒定程序

發(fā)生不良反應(yīng)不論是否構(gòu)成傷殘等級(jí)，該不良反應(yīng)造成患者用于住院期間的醫(yī)療伙食或出院后的營養(yǎng)調(diào)理而發(fā)生的費(fèi)用，其計(jì)算期限必須針對(duì)具體的不良后果由鑒定部門作出鑒定。

9、護(hù)理期限鑒定程序

發(fā)生不良反應(yīng)不論是否構(gòu)成傷殘等級(jí)，該不良反應(yīng)造成患者部分或全部喪失生活自理能力而必須依賴生活護(hù)理的，其護(hù)理期限應(yīng)當(dāng)由鑒定部門作出鑒定。

10、醫(yī)療依賴鑒定程序

對(duì)醫(yī)療過失行為造成患者傷殘，為維持或恢復(fù)組織、器官生理功能需要繼續(xù)治療并已形成護(hù)理、藥物或其它醫(yī)療依賴的，對(duì)于醫(yī)療依賴的期限及費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)由司法鑒定機(jī)構(gòu)通過鑒定和評(píng)估確定。

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利義務(wù)終

止的規(guī)定

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中

保

險(xiǎn)

人的主

要

義

務(wù)

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? ? 房屋租賃稅 http://s.yingle.com/y/ht/1138054.html 終止合同

支

付

經(jīng)

濟(jì)

補(bǔ)

償

金

規(guī)

定

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? ? 什么是特許經(jīng)營 http://s.yingle.com/y/ht/1138052.html 北京市

汽

車

租

賃

合同

條

款

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合同

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移

是

否

要

通

知

債

務(wù)

人

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合同

提

前

終

止

情

況

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? 公證中贈(zèng)與需要包括哪些內(nèi)容

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第五篇：當(dāng)前民間借貸糾紛案件的特點(diǎn)以及解決對(duì)策

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當(dāng)前民間借貸糾紛案件的特點(diǎn)以及解決對(duì)策

一、存在問題

江蘇南通開發(fā)區(qū)法院民庭審結(jié)的借貸案件中，發(fā)現(xiàn)了普通借貸案件外表下隱藏的新問題，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1、借款實(shí)為賭債。

部分借貸案件的被告在接到法院的應(yīng)訴材料后反映借條所稱債務(wù)其實(shí)為賭債，并且一些當(dāng)事人在借條形成后也曾至公安機(jī)關(guān)報(bào)過案，但最終因缺乏證據(jù)，公安機(jī)關(guān)未予認(rèn)定。

2、民間“專業(yè)”放貸人。

有近三成的案件當(dāng)事人重復(fù)出現(xiàn)在不同的借貸案件原告位置上，這些案件被告均不相同，同一原告的數(shù)個(gè)借貸案件涉案金額高達(dá)數(shù)十萬，甚至上百萬。

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3、借款后還款未索要收條亦未收回借條。

一些借貸案件的被告拿到應(yīng)訴材料后滿腹冤屈地來法院反映，涉案借款已經(jīng)全額或部分歸還，但因種種情況未索要還款收據(jù)，亦未收回借條。

4、借款人擅自在借條上添加或修改內(nèi)容。

一些案件的被告在庭審答辯時(shí)提出，借款時(shí)并僅有利息的約定并無違約條款，原告擅自在借條上添加違約條款，從而達(dá)到謀取高額利潤的目的。

二、“問題”借貸的特點(diǎn)

以上種種“問題”擔(dān)保的約定、調(diào)解的尺度等方面均有所體現(xiàn)。

1、有書面的債權(quán)憑證。

無論是賭債、“專業(yè)”放貸還是虛假債權(quán)，其在訴訟過程中均能出具由被告出具的書面?zhèn)鶛?quán)憑證，如借條、欠條等，并且該債權(quán)憑據(jù)真實(shí)性均可確認(rèn)，甚至部分債權(quán)還通過公證機(jī)關(guān)進(jìn)行了債權(quán)債務(wù)的公證。該類借貸案件的原告在證據(jù)方面占有絕對(duì)優(yōu)勢。

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2、高利息約定。

民間借貸的一大特點(diǎn)是借款的高利率，而賭債和民間“專業(yè)”放貸的高利率約定則尤為突出，一般年利率均在10%以上，部分案件甚至高達(dá)20%。并且，債務(wù)人在起訴前歸還的款項(xiàng)部分均優(yōu)先被作為利息扣除，法院在查明利息歸還情況時(shí)，該部分還款往往又無依據(jù)或依據(jù)不夠充分無法認(rèn)定，一方面?zhèn)鶛?quán)人刻意回避這一問題，另一方面?zhèn)鶆?wù)人也經(jīng)常似乎另有隱情，不愿意仔細(xì)回答，經(jīng)常只是發(fā)發(fā)牢騷便認(rèn)可債權(quán)人主張的數(shù)額。

3、實(shí)際借款數(shù)額不足。

該類“問題”借貸案件尤其是民間“專業(yè)”放貸案件有一普遍特點(diǎn)，即借款人實(shí)際借到的款項(xiàng)并非借條中明確的款項(xiàng)數(shù)額，而是借條中明確的借款數(shù)扣除一定期限的利息后所剩的數(shù)額，按照法律規(guī)定，若是出現(xiàn)此種情況，借款數(shù)額應(yīng)確定為債務(wù)人實(shí)際到手的借款數(shù)額，利息的計(jì)算也應(yīng)當(dāng)以實(shí)際到手的借款數(shù)額為計(jì)算基數(shù)。但債權(quán)人往往對(duì)此事實(shí)予以否認(rèn)，而債務(wù)人又缺乏相關(guān)的依據(jù)。

4、支付利息沒有憑據(jù)。

幾乎所有該類案件的債務(wù)人在訴訟前均已支付過部分利息，但幾

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贏了網(wǎng)s.yingle.com 乎所有的債務(wù)人均沒有支付利息的憑據(jù)，造成在訴訟中無論是實(shí)際借款數(shù)額的查明還是還款情況的查明均十分困難，自身的權(quán)益也毫無保障。

5、放貸手續(xù)“專業(yè)”化與催款方式的混亂。

在民間“專業(yè)”借貸案件中，債權(quán)人的操作已經(jīng)呈現(xiàn)專業(yè)化趨勢，一些債權(quán)人有相對(duì)固定的代理律師。一些借條的起草、利息和擔(dān)保的約定及有關(guān)費(fèi)用尤其是律師費(fèi)的承擔(dān)均呈現(xiàn)出專業(yè)化的特性，甚至一些借款的抵押擔(dān)保也出現(xiàn)了到專門的行政部門進(jìn)行抵押登記的情況，其規(guī)范之處不亞于銀行借款的操作模式。另一方面，在借款放出后，債權(quán)人在催款過程中卻又在盡量避免“專業(yè)”化的操作，比如對(duì)還款的處理，又如一筆債務(wù)數(shù)張借條的操作。

三、原因分析

出現(xiàn)“問題”借貸案件主要有以下幾方面的原因：

1、借款人的心理劣勢。

“問題”借貸案件的債務(wù)人一般都有這樣那樣的“把柄”抓在債權(quán)人的手里，比如賭債，當(dāng)事人一般都不愿意將事態(tài)擴(kuò)大，一方面賭債的認(rèn)定困難，另一方面認(rèn)定了賭債對(duì)自己也不利；而“專業(yè)”借貸

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贏了網(wǎng)s.yingle.com 案件的債務(wù)人一般都是急于用錢，放貸人始終以“雪中送炭”、“救人所急”的恩人姿態(tài)出現(xiàn)，加上放貸時(shí)在借條之外先把“丑話講在前頭”過了，所以債務(wù)人在對(duì)質(zhì)時(shí)隱忍其辭。

2、債務(wù)人自我法律意識(shí)及保護(hù)意識(shí)淡薄。

無論是哪種“問題”借貸案件，債務(wù)人總是處于被動(dòng)地位，尤其是對(duì)于賭債和“專業(yè)”放貸而言，債務(wù)人由于處于被動(dòng)地位，一些可以抵消債務(wù)的憑證取得非常困難，某些時(shí)候也過于輕信債權(quán)人的口頭承諾。表現(xiàn)為一些借款憑證簽名的隨意性、還款無憑據(jù)、利息的高額支付等等方面。

3、“問題”借貸的“高安全性”和“高利潤”誘惑。

“問題”借貸案件的債權(quán)人之所以會(huì)通過獲取債權(quán)憑證以訴訟途徑來主張債權(quán)，還體現(xiàn)在這種借貸案件的“高安全性”和“高利潤性”兩個(gè)方面?！案甙踩浴斌w現(xiàn)在兩個(gè)方面，一方面是債權(quán)的實(shí)現(xiàn)程度高，這類案件的債權(quán)人一般都在形成債權(quán)憑據(jù)時(shí)就設(shè)下伏筆，將具有償還能力的人牽扯進(jìn)來或設(shè)立有效擔(dān)保，為今后的債權(quán)實(shí)現(xiàn)提供保障；另一方面“高安全性”還體現(xiàn)在通過訴訟途徑將債權(quán)合法化，一些虛假債權(quán)尤其是非法債權(quán)如賭債，通過訴訟途徑將其合法化不僅能使債權(quán)得由地下變?yōu)榈厣?，還能借助國家司法機(jī)關(guān)幫助其實(shí)現(xiàn)債權(quán)。

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贏了網(wǎng)s.yingle.com “高利潤性”則表現(xiàn)在虛假和非法債權(quán)的無本萬利及“專業(yè)”放貸的高利息回報(bào)。

四、“問題”借貸案件的審理對(duì)策

1、嚴(yán)格審查債權(quán)憑據(jù)。

對(duì)于有疑問的借貸案件，審理時(shí)應(yīng)對(duì)債權(quán)憑據(jù)嚴(yán)格審查，尤其是對(duì)有數(shù)份債權(quán)憑據(jù)的案件，要分析數(shù)份證據(jù)之間有無矛盾沖突之處，對(duì)于憑據(jù)本身亦要觀察仔細(xì)。曾經(jīng)有一起借貸案件，細(xì)心的承辦法官發(fā)現(xiàn)借條的落款時(shí)間竟然早于借條紙張的印刷時(shí)間，經(jīng)過仔細(xì)調(diào)查追問，債權(quán)人最終不能自圓其說，從而有效維護(hù)了司法的權(quán)威。

2、做好釋明工作。

“問題”借貸當(dāng)事人應(yīng)訴時(shí)都是滿含“冤屈”，法律意識(shí)又不強(qiáng)，很多時(shí)候不能理解法院的強(qiáng)行判決，覺得法院判決“不講道理、不公正”。因此，這就要求承辦人在審理過程中及時(shí)分析雙方證據(jù)優(yōu)劣，釋明爭議要點(diǎn)及舉證要求，引導(dǎo)當(dāng)事人從法律角度考慮問題，避免不必要的誤會(huì)，同時(shí)也有利于促進(jìn)調(diào)解。

3、窮盡調(diào)查手段。

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一些“問題”借貸案件的被告提出異議后，承辦人應(yīng)通過各種途徑對(duì)其異議加以核查，不能完全依賴于“當(dāng)事人主義”由當(dāng)事人自己舉證，某些情況下，當(dāng)事人的訴訟能力及證據(jù)地位使得其并不具有舉證能力。比如說，一筆債權(quán)數(shù)張借條的案件，一方面要仔細(xì)詢問債權(quán)人的借款細(xì)節(jié)，另一方面對(duì)于大額的借款還要審查其經(jīng)濟(jì)能力，對(duì)于明顯缺乏可信度的事實(shí)可以要求債權(quán)人進(jìn)一步提供證據(jù)。

4、力爭調(diào)解。

“問題”借貸案件的背后也不能跳出“人情常理”這個(gè)框框，某些事實(shí)在法庭上雙方可能不予認(rèn)可或者有所回避，但在調(diào)解時(shí)，承辦人只要細(xì)心是能夠聽出一些“真實(shí)的事實(shí)”，只要抓住這個(gè)點(diǎn)并以此為基礎(chǔ)，在法院的促合下雙方大多會(huì)心照不宣地達(dá)成調(diào)解協(xié)議，這種處理方法是目前處理該類糾紛最為有效的。

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