第一篇：關(guān)于新源縣衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)編制核定標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)研報(bào)告

關(guān)于新源縣衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)編制核定標(biāo)準(zhǔn)的調(diào) 研 報(bào) 告

根據(jù)伊犁州編辦《關(guān)于縣市衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)征求意見(jiàn)的函》文件精神，縣編辦、衛(wèi)生局組成聯(lián)合調(diào)研組，針對(duì)函中所涉及的問(wèn)題進(jìn)行了專題調(diào)研，對(duì)全縣各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)編制情況進(jìn)行了摸底調(diào)查，并組織相關(guān)人員就函中所提問(wèn)題及建議進(jìn)行了討論，形成以下調(diào)研報(bào)告。

一、全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)及人員基本情況

新源縣共有各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)192個(gè)，其中縣直衛(wèi)生機(jī)構(gòu)5個(gè)：新源縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所、縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣疾病預(yù)防控制中心、婦幼保健院； 11所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，123個(gè)村衛(wèi)生室，個(gè)體診所41家，12個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。目前衛(wèi)生系統(tǒng)事業(yè)編制806名（其中：全額事業(yè)編制428名，差額事業(yè)編制337名，自收自支事業(yè)編制41名），實(shí)有人員999人(其中：全額事業(yè)人員373人，差額事業(yè)人員275人，自收自支26人，縣財(cái)政承擔(dān)工資87人，各衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聘用人員238人)。（2005年全縣衛(wèi)生系統(tǒng)事業(yè)編制為722名）。

二、核定編制標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)考慮的因素

1.根據(jù)衛(wèi)生部（78）衛(wèi)醫(yī)字第1689《綜合醫(yī)院組織編制原則試行草案》，綜合醫(yī)院核定編制應(yīng)按病床與工作人員比核定編制，根據(jù)各醫(yī)院的規(guī)模和擔(dān)負(fù)的任務(wù)分為三類，300床位以下的按1：1.3-1.4計(jì)算，300-500床位的按1：1.4-1.5計(jì)算，500床位以上按1：1.6-1.7計(jì)算。新源縣人民醫(yī)院為作為綜合醫(yī)院目前床位數(shù)為300張，實(shí)際開(kāi)放310張，根據(jù)床位與人員之比，應(yīng)核定編制數(shù)為420名，而現(xiàn) 1

核定編制數(shù)為239名，與應(yīng)核定編制數(shù)420名相差181名。2010年上半年，醫(yī)技急救病房綜合大樓建成后，床位將增加到400張，其人員相差更多（400張床，人員編制為560名，與現(xiàn)有編制數(shù)相差321名）?？h中醫(yī)院今年床位已增加到180張，根據(jù)床位與人員之比，應(yīng)核定編制數(shù)為252名，而現(xiàn)核定編制數(shù)僅為98名，與應(yīng)核定編制數(shù)252名相差154名。

2.按轄區(qū)內(nèi)服務(wù)人口數(shù)來(lái)設(shè)臵編制標(biāo)準(zhǔn)。以疾控中心為例，上世紀(jì)80年代根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部、編委頒發(fā)《各級(jí)衛(wèi)生防疫站組織編制規(guī)定》的通知人員編制核定為45名，全縣人口為27萬(wàn)。目前疾控中心核定32名全額事業(yè)編制，在職人員32人。2006年成立新源縣衛(wèi)生監(jiān)督所，并從疾控中心分離出18名人員編制。過(guò)去有4種疫苗、防6種相應(yīng)傳染病，現(xiàn)在有15種疫苗、防17種相應(yīng)傳染病，工作量大幅度增加，全縣人口已達(dá)到31萬(wàn)人以上，疾控中心人員編制占全縣總?cè)丝诘?/萬(wàn)，建議按照3/萬(wàn)的比例為新源縣疾控中心核定編制90名才能滿足正常工作需要。

3.根據(jù)所設(shè)科室核定編制。設(shè)臵多元化機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)，即核定編制數(shù)量后在總量不變的前提下因崗因需定崗位編制標(biāo)準(zhǔn)。目前綜合醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各項(xiàng)功能逐步完善，如縣醫(yī)院病房大樓建成后，科室將更加細(xì)化，致使人員分工更加?？苹?，診療技術(shù)日趨先進(jìn)和復(fù)雜，要求配備更多的多科系，多工種的高級(jí)?？迫瞬?，有的專科護(hù)理任務(wù)繁重，要求配備較多的護(hù)理人員，如ICU室等科室。

其次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)目前的工作需要設(shè)臵內(nèi)兒科、外婦科、門診、中醫(yī)民族醫(yī)診斷室、檢驗(yàn)室、心電B超室、X光診斷室、藥房等職能科室；公共衛(wèi)生設(shè)有預(yù)防保健室、婦幼保健室、計(jì)劃生育室；后勤科室設(shè)有收費(fèi)室、警衛(wèi)室、司爐工、救護(hù)車司機(jī)、衛(wèi)生員

等。

三、當(dāng)前衛(wèi)生部門制定的機(jī)構(gòu)編制參考標(biāo)準(zhǔn)需做調(diào)整

當(dāng)前各級(jí)衛(wèi)生部門制定的機(jī)構(gòu)編制參考標(biāo)準(zhǔn)基本是可行的。在今后核定人員編制工作中，建議重新調(diào)整編制類別標(biāo)準(zhǔn)，綜合考慮轄區(qū)內(nèi)服務(wù)人口數(shù)、服務(wù)半徑、所設(shè)科室、病床與工作人員比、千人醫(yī)護(hù)比、民漢比例等多方面的因素，制定出臺(tái)新的更為科學(xué)合理的編制標(biāo)準(zhǔn)。

四、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等機(jī)構(gòu)的編制在執(zhí)行過(guò)程中存在的問(wèn)題及建議

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)基層醫(yī)院的醫(yī)療、預(yù)防、保健、婦幼、計(jì)劃生育、農(nóng)牧民合作醫(yī)療等工作，同時(shí)還承擔(dān)鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院因工作量大，任務(wù)多，醫(yī)療專業(yè)人員缺乏。建議：

1、根據(jù)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，每年適當(dāng)增加鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制；

2、我縣新源鎮(zhèn)衛(wèi)生院因各種原因尚未得到上級(jí)機(jī)構(gòu)編制部門的認(rèn)可和核定人員編制，其醫(yī)療保健等工作由新源縣中醫(yī)院承擔(dān)，縣中醫(yī)院除了承擔(dān)新源鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作以外，還承擔(dān)著光明路衛(wèi)生服務(wù)中心的工作，人員和編制的嚴(yán)重不足使中醫(yī)院顯得舉步維艱，建議盡快明確新源鎮(zhèn)衛(wèi)生院的合法性，并核定相應(yīng)的編制，配備人員。

2、疾控中心隨著艾滋病、包蟲(chóng)病、非典、甲流、手足口病、公共衛(wèi)生突發(fā)事件等各種疾病的增加，業(yè)務(wù)量不斷擴(kuò)大，現(xiàn)有人員根本無(wú)法完成大量的業(yè)務(wù)工作，目前急需增加人員編制。

3、衛(wèi)生監(jiān)督所于2006年2月從疾控中心分出，核定編制18名。隨著衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和2009年《食品安全法》的出臺(tái)，衛(wèi)生監(jiān)督所的相關(guān)職能與食品藥品監(jiān)督管理部門的職能進(jìn)行了相應(yīng)調(diào)整，原來(lái)負(fù)責(zé)監(jiān)督的餐飲服務(wù)、保健食品和化妝品的衛(wèi)生許可和

監(jiān)管劃歸于食品藥品監(jiān)督部門負(fù)責(zé)監(jiān)管，相關(guān)職能調(diào)整，提出人隨職能走，衛(wèi)生監(jiān)督所從事餐飲服務(wù)監(jiān)督的人員將調(diào)至食品藥品監(jiān)督部門工作。建議：保留目前衛(wèi)生監(jiān)督部門現(xiàn)有18名人員編制，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生監(jiān)督人員配臵要求，邊遠(yuǎn)縣城每0.6萬(wàn)至1萬(wàn)人，就應(yīng)該配有一名監(jiān)督人員，根據(jù)目前我縣的人口數(shù)，增加至30名全額事業(yè)編制。

4、2008年新源縣城區(qū)根據(jù)人口分布情況已設(shè)立了12個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，由于沒(méi)有核定人員編制配備專職人員，給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心正常開(kāi)展工作及衛(wèi)生主管部門對(duì)服務(wù)中心的監(jiān)督和管理帶來(lái)了諸多不便。建議：根據(jù)新機(jī)編辦（2007）270號(hào)文件《新疆維吾爾自治區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施辦法》的通知精神，盡快核定縣級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的編制。

五、當(dāng)前衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)隊(duì)伍在運(yùn)行中存在的突出問(wèn)題及制約因素

1、醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)隊(duì)伍人員編制嚴(yán)重不足。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步，各族群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的要求越來(lái)越高，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)肩負(fù)的責(zé)任越來(lái)越重，而目前現(xiàn)有編制及人員根本無(wú)法滿足各族群眾的需求。致使每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了正常開(kāi)展工作聘用大量的臨時(shí)工，縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健站聘用人員分別達(dá)到129人、59人、35人，而目前我縣縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均屬非營(yíng)利性單位，單位的收入主要來(lái)源于藥品收入，收入大多用來(lái)支付聘用人員工資，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)資金進(jìn)行基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和更新醫(yī)療設(shè)備，嚴(yán)重阻礙了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

2、職能科室技術(shù)人員匱乏、技術(shù)力量薄弱。由于衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和經(jīng)費(fèi)的嚴(yán)重不足，縣及縣以下衛(wèi)生人員很難到上一級(jí)醫(yī)院進(jìn)

行深造學(xué)習(xí)，造成我縣部分衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員技術(shù)水平底，導(dǎo)致整個(gè)衛(wèi)生系統(tǒng)技術(shù)力量薄弱。

3、專業(yè)醫(yī)務(wù)人員外流情況比較嚴(yán)重。近年來(lái)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院調(diào)往縣直衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、由縣直衛(wèi)生機(jī)構(gòu)調(diào)往上一級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專業(yè)技術(shù)人員逐年增多，由此進(jìn)一步導(dǎo)致專業(yè)技術(shù)人員匱乏。

以上諸多問(wèn)題極大的制約了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。因此，除了各衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在提高管理水平和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)對(duì)專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)力度，提高業(yè)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)，用好的政策，好的待遇留住人才，更好地為當(dāng)?shù)貜V大人民群眾服務(wù)之外，合理核定人員編制配備好專業(yè)技術(shù)人員，仍是解決好縣以下衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)隊(duì)伍建設(shè)的重中之重。

新源縣機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)辦公室

二0一0年二月二日

第二篇：機(jī)構(gòu)編制情況調(diào)研報(bào)告

調(diào)

研

報(bào)

告

根據(jù)地區(qū)編辦和縣編制辦的具體要求和相關(guān)部署，我鄉(xiāng)黨委高度重視此次調(diào)研工作，鄉(xiāng)政府領(lǐng)導(dǎo)牽頭，組織得力干部下到機(jī)關(guān)、學(xué)校、衛(wèi)生院和各村，采取交談、詢問(wèn)、座談會(huì)等方式，進(jìn)行調(diào)查了解。調(diào)研組利用了4天的時(shí)間，對(duì)上級(jí)部門要求的有關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行了調(diào)研，并根據(jù)調(diào)研情況形成了調(diào)研報(bào)告。

調(diào)研基本情況

一、高海拔地區(qū)工作的特殊性，機(jī)構(gòu)、編制、人員配備及組織運(yùn)行中存在的困難和問(wèn)題

洞措鄉(xiāng)平均海拔4600米左右，地廣人稀，屬于純牧業(yè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，境內(nèi)沒(méi)有企業(yè)。國(guó)民收入全靠牧業(yè)收入及勞務(wù)輸出，鄉(xiāng)政府無(wú)財(cái)政收入來(lái)源。我鄉(xiāng)人員機(jī)構(gòu)編制及人員配備直接受到我鄉(xiāng)生產(chǎn)方式和財(cái)政收入的影響，GDP年增長(zhǎng)依靠牧業(yè)增收的方式拉動(dòng)。機(jī)構(gòu)編制中人員配備及組織運(yùn)行中存在的主要困難是配備的人員年輕化，人員專業(yè)業(yè)務(wù)技能不足。加之上級(jí)部門為豐富自身機(jī)構(gòu)人員，經(jīng)常抽調(diào)鄉(xiāng)上多年培養(yǎng)的得力干部，而抽調(diào)之后并未及時(shí)為鄉(xiāng)上補(bǔ)充，導(dǎo)致機(jī)構(gòu)運(yùn)行中存在人員不足的問(wèn)題。機(jī)構(gòu)編制改革之后，細(xì)化了人員分工，劃定了辦公室，但是由于我鄉(xiāng)政府條件有限，自身資金不足，無(wú)法及時(shí)的補(bǔ)充辦公硬件，導(dǎo)致辦公硬件設(shè)備不能滿足辦公需要。

二、機(jī)關(guān)事業(yè)單位中人員患病及因病不再崗情況

我鄉(xiāng)目前現(xiàn)有行政干部27名，其中漢族干部5名，藏族干部22名；政法人員編制4名，全部為藏族干部；教育部門編制為6名，現(xiàn)在實(shí)有正式教師12名，衛(wèi)生院有醫(yī)生3名，護(hù)士2名，均為藏族；文廣影視部門現(xiàn)在有電影放映員1名（公益性崗位），農(nóng)牧林水類干部4名；機(jī)關(guān)后勤服務(wù)類人員為2名，均為藏族同志，其他民族的干部沒(méi)有。我鄉(xiāng)干部職工最短在高原上工作都超過(guò)了2年，均不同程度患有高原型疾病，主要表現(xiàn)為不同程度的患有高原心臟病、高原紅細(xì)胞增多癥、高原血壓異常、混合型慢性高原病。其中機(jī)關(guān)事業(yè)單位中30歲以上患病人數(shù)為9人，30歲以下患病人數(shù)為33人。我鄉(xiāng)機(jī)關(guān)事業(yè)單位中，人員年齡結(jié)構(gòu)普遍偏低，目前還未有因病不在崗人員。

三、從自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境、歷史因素和特殊的發(fā)展穩(wěn)定任務(wù)角度，對(duì)人員編制配備的建議

自然環(huán)境方面。一是地域。我鄉(xiāng)轄5個(gè)村（分別是洞措村、那木起村、夏龍村、曲登村、次仁果來(lái)村），共有5個(gè)村委會(huì)，11個(gè)作業(yè)組。2011年總?cè)丝跒?598人，均為牧區(qū)人口，牧戶610戶。二是海拔。我鄉(xiāng)駐地海拔為4400米，高寒缺氧，最低溫度達(dá)到零下31度，取暖時(shí)間長(zhǎng)達(dá)7個(gè)月，年平均氧氣含量?jī)H有內(nèi)地的55%。三是距離。鄉(xiāng)政府駐地距離縣城90公里，鄉(xiāng)駐地到每個(gè)村平均距離為39.5公里，其中最遠(yuǎn)的村委會(huì)駐地為60公里。社會(huì)情況方面。一是我鄉(xiāng)是內(nèi)陸鄉(xiāng)，不與任何國(guó)家接壤，沒(méi)有邊境線。二是，流動(dòng)人口方面。今年上半年，來(lái)到我鄉(xiāng)旅游或路經(jīng)我鄉(xiāng)人流較多，據(jù)上半年統(tǒng)計(jì)共有游客約2000人次以上，務(wù)工經(jīng)商人員約1000人次，呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，流動(dòng)人口管理難度大。三是維穩(wěn)工作方面。我鄉(xiāng)從2008年至今，現(xiàn)有拉康2座，均有通道公路，其中洞措拉康距離鄉(xiāng)駐地26公里、羅布拉康距離鄉(xiāng)駐地24公里，現(xiàn)有僧尼12名。我鄉(xiāng)按照上級(jí)部門的安排部署和要求，安排一名副科及統(tǒng)戰(zhàn)干事長(zhǎng)期進(jìn)駐拉康開(kāi)展工作。經(jīng)濟(jì)情況方面。2011年全鄉(xiāng)生產(chǎn)總值為19006598.5元，農(nóng)牧民人均純收入達(dá)到3880元，低于全縣農(nóng)牧民人均收入，屬于較為貧困的鄉(xiāng)。目前，仍有1843人用電困難，2067人沒(méi)有用上安全的飲水。

對(duì)于機(jī)構(gòu)編制人員配備的建議

一、結(jié)合牧區(qū)工作開(kāi)展實(shí)際，選配專業(yè)技術(shù)性強(qiáng)，適合牧區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的人才。

二、注重干部的培訓(xùn)，特別是年輕干部的崗前培訓(xùn)和任職專業(yè)技能培訓(xùn)工作，讓其能更快的融入到牧區(qū)基層工作中去，從而更好的為牧區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展獻(xiàn)言獻(xiàn)策。

三、針對(duì)干部借調(diào)問(wèn)題，及時(shí)的對(duì)流失干部進(jìn)行補(bǔ)充，確?；鶎庸ぷ鞯拈_(kāi)展有人可用。

四、鄉(xiāng)財(cái)政緊張困難，希望能進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)的支持力度，配齊辦公硬件，為鄉(xiāng)上各辦公室正常開(kāi)展工作提供保障。

第三篇：貧困地區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療人才隊(duì)伍調(diào)研報(bào)告（范文）

貧困地區(qū)群眾看病“難”關(guān)鍵是“難”看醫(yī)生

----淺談貧困地區(qū)如何最有效解決群眾看病“難”和看病“貴”問(wèn)題

近年來(lái)，關(guān)系民生民本的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)受到黨中央國(guó)務(wù)院的高度重視，受到全社會(huì)的廣泛關(guān)注，特別是隨著深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項(xiàng)工作的深入推進(jìn)，各地衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)水平不斷加快，醫(yī)療衛(wèi)生條件不斷改善，醫(yī)藥衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)不斷健全，各項(xiàng)體制機(jī)制不斷完善，各項(xiàng)惠民政策惠及了廣大人民群眾，得到了社會(huì)各界的高度認(rèn)可和贊同。但作為貧困地區(qū)，衛(wèi)生醫(yī)技人才的嚴(yán)重短缺，就地就近看不了、看不好病，一直是群眾看病“難”的一個(gè)頑疾，也是導(dǎo)致群眾看病“貴”的最直接因素，更是群眾最渴盼亟待解決的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。

一、當(dāng)前貧困地區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療人才隊(duì)伍現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題

貧困地區(qū)受地域、體制、機(jī)制束縛和投入所限，多數(shù)衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)經(jīng)營(yíng)相對(duì)比較困難、功能難以有效發(fā)揮，這不但造成醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才難以引進(jìn)，且留不住，而且兩者互為因果惡性循環(huán)?？傮w來(lái)講主要存在“三多三少”現(xiàn)象：一是無(wú)學(xué)歷和中專學(xué)歷人員多，本科學(xué)歷人員少；二是無(wú)職稱和初級(jí)職稱人員多，中、高級(jí)職稱人員少；三是縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才相對(duì)較多，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才極少。具體來(lái)講，體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

（一）外面“人才”難引進(jìn)，很多專業(yè)技術(shù)崗位是“有崗無(wú)人”。貧困地區(qū)由于交通條件普遍不便，基礎(chǔ)條件普遍落后，總體人口普遍不多，醫(yī)院業(yè)務(wù)收入普遍不高，因此醫(yī)務(wù)人員收入水平與富裕地區(qū)差距十分懸殊。這一系列因素，導(dǎo)致本區(qū)域以外真正有能力和水平的衛(wèi)生醫(yī)療人才都不愿意到這種地方應(yīng)聘、就職，甚至是本區(qū)域內(nèi)人員畢業(yè)后都不愿意回來(lái)上班。所以，貧困地區(qū)的縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖然按相關(guān)規(guī)定核定了人員編制，設(shè)置了相應(yīng)的臨床醫(yī)技科室，但由于外面人才引不進(jìn)，現(xiàn)有人員專業(yè)技術(shù)水平有差距等因素影響，目前縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)多半是“有崗無(wú)人”，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)更為突出，多數(shù)是有業(yè)務(wù)科室門牌設(shè)置、有專門業(yè)務(wù)用房，唯獨(dú)沒(méi)有專崗人才。

（二）現(xiàn)有“人才”難留住，很多專業(yè)技術(shù)崗位是“專崗不專”。多數(shù)貧困地區(qū)硬件嚴(yán)重滯后，軟件先天不足，財(cái)力十分薄弱，其地域本身不具備人才聚集能力和效應(yīng)。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，本地現(xiàn)有人才，特別是專業(yè)崗位和科室?guī)ь^人為了更高的追求、為了更好的生活，都紛紛辭職、離崗到更大的城市、更好的環(huán)境、更豐厚待遇的大醫(yī)院應(yīng)聘就職，從而導(dǎo)致部分專業(yè)科室沒(méi)有真正業(yè)務(wù)過(guò)硬的專業(yè)人員負(fù)責(zé)，沒(méi)有真正的科室專業(yè)醫(yī)生臨床診治，專業(yè)設(shè)備沒(méi)有真正的專業(yè)專職人員操作，專業(yè)科室找不到真正的專治醫(yī)生，疾病患者得不到合理適度有效治療。

（三）系統(tǒng)編制人數(shù)已配滿，但職責(zé)履行難到位，多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是“有人無(wú)為”。外面人才引不進(jìn)，現(xiàn)有人才留不住，但衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室總要按規(guī)定設(shè)置，患者總要有人醫(yī)治和護(hù)理，所以多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在沒(méi)有辦法的情況下，只有降低門檻招聘醫(yī)技人員和護(hù)理人員，從而導(dǎo)致群眾的常見(jiàn)病、多發(fā)病都得不到充分有效救治，甚至是部分一線臨床醫(yī)師沒(méi)有相應(yīng)執(zhí)業(yè)資質(zhì)，這不僅給群眾造成看病“難”，同時(shí)嚴(yán)重存在潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

二、貧困地區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，當(dāng)前重點(diǎn)是要改變醫(yī)療人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀，加強(qiáng)醫(yī)技人才隊(duì)伍建設(shè)。

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項(xiàng)綜合改革，是一項(xiàng)惠及千家萬(wàn)戶健康和幸福的重大民生工程。因此，在推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革過(guò)程中，不但要不折不扣地貫徹和落實(shí)好中省市醫(yī)改政策精神，而且還要結(jié)合地域?qū)嶋H，加強(qiáng)調(diào)研，制訂出切實(shí)可行的具體方案。特別是作為貧困地區(qū)，要通過(guò)改革解決好群眾“看病不再難、看病不再貴”的現(xiàn)狀，重點(diǎn)是要解決好醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的問(wèn)題，要讓群眾能就近、就地看到專業(yè)醫(yī)生，并且看好病，不再為患上一般病就必須輾轉(zhuǎn)到其他醫(yī)院和地區(qū)才能看好。也就是說(shuō)能就近就地看得了、看得好病，就從根本上解決了貧困地區(qū)“看病難”和“看病貴”的問(wèn)題。

（一）把握關(guān)鍵招人員，做到寧缺勿濫促發(fā)展。衛(wèi)生系統(tǒng)進(jìn)人關(guān)鍵是要進(jìn)“人才”，而非單純進(jìn)“人”。為加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，中省市相繼出臺(tái)了《關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的意見(jiàn)》，同時(shí)也對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員編制如何核定進(jìn)行了明確規(guī)定，各級(jí)衛(wèi)生和人事部門也都在積極爭(zhēng)取和落實(shí)這一政策。特別是上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)人員重新核編和到位情況高度關(guān)注，甚至是作為醫(yī)改任務(wù)予以下達(dá)，下級(jí)業(yè)務(wù)部門對(duì)空編人員的招錄也是積極主動(dòng)。為此，筆者認(rèn)為：貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位在嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)人員編制政策，積極重新核編的基礎(chǔ)上，切勿盲目按空編總數(shù)一次性全部招錄（安置）到位，避免形成招非所需，編滿崗齊人多病難看的局面。更造成如有機(jī)會(huì)招聘外來(lái)“人才”時(shí)，卻又因編滿招不進(jìn)，留不住。

作為貧困地區(qū)，在對(duì)空編人員進(jìn)行招錄過(guò)程中，一是在招錄標(biāo)準(zhǔn)上，不能因?yàn)榻煌āh(huán)境等各種客觀因素，對(duì)所需專業(yè)技術(shù)人才降低招錄標(biāo)準(zhǔn)，甚至是以護(hù)理、行政或一般工作人員職數(shù)占專業(yè)技術(shù)人員編制，致使群眾看病仍然“難”，進(jìn)而形成惡性循環(huán)。二是在招錄方式上，要由原來(lái)單純?nèi)松缇挚荚囦浻酶臑閰⒓訃?guó)家相應(yīng)專業(yè)考試，具有相應(yīng)資質(zhì)且通過(guò)業(yè)務(wù)水平考核，由衛(wèi)生局根據(jù)所需情況上報(bào)人社局，再根據(jù)相關(guān)規(guī)定組織、審核，而后錄入正式在編人員，真正做到招之所需，招之能用。

（二）立足實(shí)際抓培訓(xùn)，提升服務(wù)能力解民憂。針對(duì)當(dāng)前貧困地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員外面人才難引進(jìn)，現(xiàn)有人員“專崗不專”、“有人無(wú)為”的現(xiàn)狀，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要履行好各自所承擔(dān)的任務(wù)和職責(zé)，最有效的方式就是從內(nèi)部挖掘潛力，加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有在職人員的培訓(xùn)和培養(yǎng)，逐步提高醫(yī)技水平。

一是抓好管理干部綜合能力的培養(yǎng)。要提高縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和水平，有效保障醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入推進(jìn)，選聘好“領(lǐng)頭羊”是關(guān)鍵。在現(xiàn)行體制和貧困地區(qū)衛(wèi)生院環(huán)境有限的情況下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)目前是無(wú)人愿干，同時(shí)無(wú)人能干的問(wèn)題也比較突出。為此，要特別加強(qiáng)對(duì)家庭居住所在地就在其工作所在地人員的培訓(xùn)和培養(yǎng)，待時(shí)機(jī)成熟予以選聘，這樣即可以解決因遠(yuǎn)離家庭而不能全身心投入工作的困難，又可以杜絕工作在他鄉(xiāng)干好干壞一個(gè)樣的心態(tài)，還可以增強(qiáng)在本地為熟人服務(wù)不得不做好的干勁。

二是抓好醫(yī)技人員業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn)。醫(yī)技能力直接決定著服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效能。特別是針對(duì)當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍中人員素質(zhì)不齊、綜合能力不強(qiáng)、業(yè)務(wù)水平不高等現(xiàn)狀，一方面要規(guī)范行為加強(qiáng)在崗在職常規(guī)培訓(xùn)，提升綜合能力；另一方面要突出所需脫崗專業(yè)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平。

三是抓好區(qū)域內(nèi)技能的交流和幫帶。為了改變?nèi)罕娍床【歪t(yī)“舍近求遠(yuǎn)”的現(xiàn)狀，每個(gè)鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升服務(wù)水平和服務(wù)技能，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源相對(duì)均等化尤為關(guān)鍵。但受地域、人口、環(huán)境等諸多因素制約，要實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源均等目標(biāo)還需要一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，這就需要相關(guān)制度和機(jī)制先行。要將職稱評(píng)聘、專業(yè)技術(shù)人員職務(wù)晉升等都必須到基層（省到市、市到縣、縣到鄉(xiāng)）或邊遠(yuǎn)縣（鄉(xiāng)）服務(wù)多長(zhǎng)時(shí)間，并幫帶業(yè)務(wù)能手多少名，成效和反響好與否怎么辦，作為硬件條件予以規(guī)定明確，進(jìn)而形成長(zhǎng)效機(jī)制。

（三）科學(xué)管理建機(jī)制，激發(fā)工作熱情惠民生。目前，縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員工資財(cái)政都予以了最大限度的保障，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資財(cái)政全額予以保障，在這種體制下，如何保證不養(yǎng)懶人，并最大程度激發(fā)工作人員干事熱情，避免形成干多干少一個(gè)樣，干好干壞一個(gè)樣的局面，建立健全科學(xué)有效的管理機(jī)制勢(shì)在必行。

一是要制訂科學(xué)的崗位設(shè)置和崗位管理辦法。進(jìn)一步規(guī)范按需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、以崗定酬、合同管理等環(huán)節(jié)工作。要通過(guò)本次醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革建立健全科學(xué)、規(guī)范的用人機(jī)制和能進(jìn)能出、能上能下，符合衛(wèi)生事業(yè)單位特點(diǎn)的用人制度，不斷提高衛(wèi)生事業(yè)單位的活力。二是要健全績(jī)效考核機(jī)制。深化衛(wèi)生事業(yè)單位的分配制度改革，充分發(fā)揮收入分配對(duì)人才的激勵(lì)作用。制定績(jī)效考核辦法，根據(jù)工作數(shù)量、質(zhì)量和服務(wù)對(duì)象滿意度、居民健康狀況改善等指標(biāo)，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行綜合量化考核，考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)助和醫(yī)務(wù)人員收水平掛鉤。全面落實(shí)績(jī)效工作，保障基層醫(yī)務(wù)人員收水平不降低。堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，適當(dāng)合理拉開(kāi)醫(yī)務(wù)人員收入差距，并向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的人員重點(diǎn)傾斜，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。

三是要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生人員職業(yè)道德教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制度，激勵(lì)廣大醫(yī)療衛(wèi)生人員樹(shù)立強(qiáng)烈的職業(yè)榮譽(yù)感和社會(huì)責(zé)任感。

第四篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)編制調(diào)研報(bào)告

關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)編制工作的調(diào)研報(bào)告

一、基本情況

鐵鋪鄉(xiāng)位于羅山縣西南部，面積127平方公里，現(xiàn)轄9個(gè)行政村，一個(gè)居委會(huì)，人口1.56萬(wàn)人。下設(shè)24個(gè)基層黨支部，黨員518名。目前，該鄉(xiāng)行政編制30人，實(shí)有人員20人；事業(yè)單位編制38人，實(shí)有人員35人。

二、職能配置和運(yùn)作情況

1、職能由“領(lǐng)導(dǎo)”向“服務(wù)”轉(zhuǎn)變。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，基層政府直接管理經(jīng)濟(jì)的職能已經(jīng)不能適應(yīng)市場(chǎng)規(guī)律的要求，應(yīng)該實(shí)現(xiàn)從“領(lǐng)導(dǎo)農(nóng)民”向“服務(wù)農(nóng)民”的觀念轉(zhuǎn)變，把構(gòu)建服務(wù)型與公共型基層政府作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府機(jī)構(gòu)改革的全新目標(biāo)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)體制建立以后，盡管機(jī)構(gòu)和人員數(shù)量一直嚴(yán)格控制，但事實(shí)卻存在著“編制數(shù)量控制了，干事人員減少了”的怪現(xiàn)象。目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政權(quán)的結(jié)構(gòu)和權(quán)力的分配基本上是比照上級(jí)政權(quán)機(jī)關(guān)設(shè)臵的。人們習(xí)慣將鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人大、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府稱為鄉(xiāng)鎮(zhèn)的“三大班子”。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的機(jī)構(gòu)設(shè)臵和人員編制至今沒(méi)有法律規(guī)范，有很大的隨意性?；鶎诱臋C(jī)構(gòu)與人員編制逐年變動(dòng)。如我鄉(xiāng)國(guó)土所歸縣國(guó)土資源局直管，人權(quán)、財(cái)權(quán)在縣國(guó)土資源局，但服務(wù)的對(duì)象卻仍然是基層，使一些工作人員對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的管理、指導(dǎo)處于應(yīng)付差事;另一方面，就是一些退居二線人員占用行政、事業(yè)單位 1

編制，我鄉(xiāng)行政編制30人，退居二線的就有2人，存在著“拿錢不干事，仍然占編制”的現(xiàn)象。

2、突發(fā)事件應(yīng)對(duì)能力不夠。在一些重大事情面前，由于體制問(wèn)題，一些站所人員由于人事管理權(quán)在上，業(yè)務(wù)安排一律由上面指揮，不服從鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)一指揮、調(diào)度。

3、服務(wù)職能配臵混淆不清。目前機(jī)構(gòu)設(shè)臵中，部分單位職責(zé)不清導(dǎo)致履職不到位。在我鄉(xiāng)行政單位編制中的經(jīng)濟(jì)發(fā)展辦，許多工作僅靠三個(gè)人是難以完成的，許多業(yè)務(wù)不是一個(gè)部門就可以完成的，結(jié)果使其成為“虛設(shè)機(jī)構(gòu)”。如此等等現(xiàn)象的存在，嚴(yán)重制約和影響農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的進(jìn)程。

三、機(jī)構(gòu)編制人員配備及建議

鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府是基層政府的最下一層，作為聯(lián)系“三農(nóng)”最為密切的基層政府，其職能轉(zhuǎn)變，不僅僅是經(jīng)濟(jì)文化水平發(fā)展到一定階段的內(nèi)在要求，也是建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村戰(zhàn)略實(shí)施的要求。我們認(rèn)為在鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)編制和人員配備上，應(yīng)著重考慮以下幾個(gè)方面：

1、為了推動(dòng)基層政府轉(zhuǎn)變職能，必須推進(jìn)以撤改為主要內(nèi)容的鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府機(jī)構(gòu)改革。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府機(jī)構(gòu)改革要分類實(shí)施，分步驟推進(jìn)，同時(shí)完善配套改革。目前，根據(jù)工作需要、農(nóng)民需要和服務(wù)需要，要將一些農(nóng)機(jī)、農(nóng)技、畜牧、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)管理人才，通過(guò)各種手續(xù)、程序?qū)訉舆x拔到鄉(xiāng)鎮(zhèn)來(lái)，充實(shí)

一批、淘汰一批，如要加強(qiáng)對(duì)文化、衛(wèi)生、環(huán)保、便民服務(wù)中心、公益性管理與服務(wù)等機(jī)構(gòu)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的設(shè)臵。

2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府職能轉(zhuǎn)變應(yīng)該按照基層政府職能的重新定位而進(jìn)行，服務(wù)型與公共型政府是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)基層政府的本質(zhì)要求，基層政府直接管理經(jīng)濟(jì)的職能已經(jīng)不能適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求。

3、農(nóng)村經(jīng)濟(jì)合作組織是鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府機(jī)構(gòu)改革后為“三農(nóng)”服務(wù)的重要組織形式，必須依法支持與推動(dòng)農(nóng)村及農(nóng)民建立農(nóng)合組織，把農(nóng)合組織打造為激發(fā)農(nóng)民積極性與創(chuàng)造性的平臺(tái)，為此，要求政策允許并保證生產(chǎn)以外的其它農(nóng)業(yè)生產(chǎn)環(huán)節(jié)對(duì)農(nóng)合組織開(kāi)放，尤其是要支持農(nóng)合組織在農(nóng)村公用事業(yè)中發(fā)揮積極作用。

4、在鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府職能轉(zhuǎn)變及機(jī)構(gòu)改革中，要賦予基層政府更多的社會(huì)政治職能，把更多的經(jīng)濟(jì)職能交給市場(chǎng)。為此，必須實(shí)行基層政府行為與農(nóng)民行為的區(qū)別?；鶎诱鹬剞r(nóng)民主人地位，確立“為農(nóng)民服務(wù)”的執(zhí)政理念，隨著基層政府職能的轉(zhuǎn)變，農(nóng)合組織成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府機(jī)構(gòu)改革后為農(nóng)民服務(wù)的重要組織形式。

5、實(shí)行定期和不定期對(duì)現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政事業(yè)單位人員進(jìn)行考核、考試，避免“一朝進(jìn)機(jī)關(guān)，永遠(yuǎn)鐵飯碗”。具體考核辦法由市、縣拿出詳細(xì)的考核辦法，由組織、人事部門具體實(shí)施。真正形成“能者上、平者讓、庸者下”的用人機(jī)制，調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部工作、學(xué)習(xí)的積極性，真正把權(quán)利交給自己的服務(wù)對(duì)象---群眾。

6、為了控制人員編制膨脹，要建立機(jī)構(gòu)編制、組織、人事、財(cái)政等部門相互制約和相互配合的有效機(jī)制;沒(méi)有配套的財(cái)政改革，撤改后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)也難以運(yùn)行。

7、政府應(yīng)該在政策、資金等方面給予大力扶持并不斷創(chuàng)新扶持方式，從財(cái)政撥款轉(zhuǎn)為財(cái)政購(gòu)買服務(wù)的方式，由“以錢養(yǎng)人” 轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙藻X養(yǎng)事”。為保證扶持資金的有效、公開(kāi)、透明使用，應(yīng)將其列入公共財(cái)政預(yù)算，其支出和使用要符合相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，并接受人大等相關(guān)部門的審計(jì)和監(jiān)督。

中共鐵鋪鄉(xiāng)委員會(huì)

2012年4月12日

第五篇：醫(yī)療調(diào)研報(bào)告

為繼續(xù)深化我市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提升醫(yī)療服務(wù)水平，市政協(xié)專門成立調(diào)研組，從2008年8月開(kāi)始，就醫(yī)療資源配置問(wèn)題進(jìn)行了為期兩個(gè)多月的調(diào)查研究。調(diào)研組先后走訪市第一人民醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院、市婦女兒童醫(yī)院、臺(tái)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院和市衛(wèi)生局、市建設(shè)規(guī)劃局等有關(guān)部門及醫(yī)衛(wèi)界部分老同志，組織召開(kāi)座談會(huì)，查閱分析有關(guān)資料，廣泛聽(tīng)取各方面意見(jiàn)。現(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下：

一、我市醫(yī)療資源配置的現(xiàn)狀 近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，我市衛(wèi)生事業(yè)得到較快發(fā)展，醫(yī)療資源逐漸增加，醫(yī)療服務(wù)水平不斷提升，人民群眾的醫(yī)療服務(wù)和預(yù)防保健有了基本保障。

（一）醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本形成，醫(yī)療服務(wù)范圍逐步延伸。據(jù)了解，全市共有各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)695家，其中市級(jí)綜合性醫(yī)院4家，中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院、精神康復(fù)醫(yī)院、惠民醫(yī)院各1家，鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）15家，地名衛(wèi)生院11家，民營(yíng)醫(yī)院6家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站101家，村衛(wèi)生室487家，口腔診所33家，企業(yè)學(xué)校醫(yī)務(wù)室22家，門診部12家。目前，我市以村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為主體的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本構(gòu)筑，20分鐘醫(yī)療服務(wù)圈基本成型，醫(yī)療服務(wù)范圍不斷延伸，群眾就醫(yī)保健的空間進(jìn)一步擴(kuò)大，已基本形成以市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為龍頭，鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院為樞紐，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的三級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

（二）等級(jí)醫(yī)院建設(shè)富有成效，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源逐步增加。積極開(kāi)展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的醫(yī)院管理年和醫(yī)院上等級(jí)活動(dòng)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。截至2007年底，我市擁有三級(jí)乙等、二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院各1家，二級(jí)甲等中醫(yī)院1家，二級(jí)乙等綜合性醫(yī)院2家，二級(jí)乙等?？漆t(yī)院1家，二級(jí)甲等民營(yíng)醫(yī)院1家，二級(jí)乙等民營(yíng)醫(yī)院1家，省級(jí)示范性社區(qū)服務(wù)中心1家，臺(tái)州市級(jí)示范性社區(qū)服務(wù)中心2家。重視引進(jìn)外地優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，建立多層次的合作機(jī)制，盡力方便群眾就醫(yī)；注重公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院的協(xié)調(diào)發(fā)展，綜合性醫(yī)院與專科醫(yī)院的互補(bǔ)發(fā)展，逐步豐富優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，以滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的就醫(yī)保健需求。

（三）醫(yī)療業(yè)務(wù)不斷擴(kuò)大，醫(yī)療資源利用率逐步提高。隨著衛(wèi)生事業(yè)的較快發(fā)展，我市各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步完善，醫(yī)療業(yè)務(wù)范圍不斷擴(kuò)大，業(yè)務(wù)總量進(jìn)一步增加，綜合指標(biāo)位居臺(tái)州乃至全省前列。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2007年，全市醫(yī)療衛(wèi)生單位業(yè)務(wù)額10.6億元，門、急診4813479人次，住院102541人次，住院手術(shù)44694例；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）完成診療1802144人次。全市共有床位數(shù)3098張，每千人擁有床位數(shù)2.7張，其中市級(jí)醫(yī)院病床2505張，中心衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）和地名衛(wèi)生院458張，床位使用率達(dá)到99%。磁共振、直線加速器、dsa、ct等大型醫(yī)療設(shè)備配置基本到位，能滿足各類疑難疾病診斷和治療的需要。新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的實(shí)施讓廣大群眾享受更多醫(yī)療資源和參合帶來(lái)的實(shí)惠。

（四）衛(wèi)生人力資源不斷擴(kuò)大，隊(duì)伍形象逐步提升。隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的較快發(fā)展，我市衛(wèi)技隊(duì)伍也得到不斷發(fā)展。近10年來(lái)，我市衛(wèi)技隊(duì)伍總量達(dá)到4868人，增加了近3/4，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師1370人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師674人；每千人擁有醫(yī)生數(shù)1.76人，每千人擁有護(hù)士數(shù)1.21人；隊(duì)伍整體素質(zhì)得到較大提高，擁有技術(shù)職稱的數(shù)量尤其是中高級(jí)職稱人員明顯增加，其中高級(jí)職稱257人，中級(jí)職稱997人，中高級(jí)占25.8%。不斷深化“醫(yī)

院管理年”和“三心”（愛(ài)心、責(zé)任心、進(jìn)取心）教育活動(dòng)，衛(wèi)技人員的醫(yī)療服務(wù)行為逐步規(guī)范，衛(wèi)技隊(duì)伍整體形象逐步提升。

二、我市醫(yī)療資源配置存在的問(wèn)題 我市醫(yī)療資源配置離廣大群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)和預(yù)防保健的需求，離基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的要求存在較大差距，“看病難、看病貴”問(wèn)題依然沒(méi)有得到有效解決，醫(yī)療資源在量的擴(kuò)大和質(zhì)的提升中顯現(xiàn)出來(lái)的問(wèn)題仍需引起高度重視。

一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置缺乏指導(dǎo)性和調(diào)控力。我市于2007年制定了《溫嶺市區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展“十一五”規(guī)劃》，對(duì)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總體布局、等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)、建設(shè)規(guī)模等提出了原則性意見(jiàn)。但未制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的詳細(xì)規(guī)劃，在全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)新建、擴(kuò)建、改建中，對(duì)醫(yī)院的功能定位、學(xué)科設(shè)置、設(shè)備配置、衛(wèi)技人員配備等缺乏一個(gè)全面、具體、可操作性的指導(dǎo)意見(jiàn)。在《溫嶺市區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展“十一五”規(guī)劃》實(shí)施過(guò)程中，由于受體制等因素的影響，衛(wèi)生行政主管部門對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)發(fā)展缺乏必要的約束力和調(diào)控力，各醫(yī)院之間往往各自為政，較難統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，在一定程度上加劇了醫(yī)院之間的過(guò)度競(jìng)爭(zhēng)，從而導(dǎo)致醫(yī)療資源的重復(fù)建設(shè)和局部性浪費(fèi)，出現(xiàn)了有的醫(yī)院因建設(shè)規(guī)模過(guò)大等原因造成經(jīng)營(yíng)困難，影響各級(jí)各類醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。

二是醫(yī)療資源配置的均衡性矛盾日益顯現(xiàn)。從醫(yī)療機(jī)構(gòu)分布情況看，醫(yī)療設(shè)備、資產(chǎn)和衛(wèi)生人力等醫(yī)療資源的80%集中在城區(qū)和城鎮(zhèn)醫(yī)院，而我市人口的70%在農(nóng)村，明顯存在著資源配置的不均衡，導(dǎo)致病員流向不合理，造成城區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)過(guò)重，壓力較大，影響了市級(jí)醫(yī)院對(duì)疑難復(fù)雜病種的研究和“名院”、“名科” 的建設(shè)，難以向“高、精、尖”方向發(fā)展；而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)卻業(yè)務(wù)清淡，出現(xiàn)資源浪費(fèi)，有些面臨生存危機(jī)，影響了基層醫(yī)療服務(wù)水平的提高。據(jù)了解，2007年市一院、市中醫(yī)院（不含原市三院）、市婦保院的業(yè)務(wù)總量分別達(dá)到4.34億元、1.39億元和0.53億元，依次占全市業(yè)務(wù)總量的40.94%、13.11%和5.0%，僅此3家市級(jí)醫(yī)院業(yè)務(wù)量就占全市業(yè)務(wù)總量近60%，而且其一般性質(zhì)的醫(yī)療業(yè)務(wù)量所占比例較大。

三是公共醫(yī)療資源政府性投入有待加大。全市衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)投入雖逐年增加，但按照國(guó)務(wù)院和省政府“衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)增長(zhǎng)幅度不低于地方財(cái)政支出增長(zhǎng)幅度”的要求還有一定距離，仍未達(dá)到市財(cái)政總支出的5%以上。2007年衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)投入（包括農(nóng)民健康體檢和農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目專項(xiàng)補(bǔ)助）5756.793萬(wàn)元,占地方財(cái)政支出2.63%。對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病防控、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健等經(jīng)費(fèi)投入相對(duì)不足，導(dǎo)致公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性難以體現(xiàn)，就醫(yī)成本難以降低，公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)、傳染病、精神康復(fù)等?？漆t(yī)院建設(shè)相對(duì)滯后。四是醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)技隊(duì)伍結(jié)構(gòu)有待優(yōu)化。由于受衛(wèi)生人事體制的影響，在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中無(wú)技術(shù)職稱、無(wú)執(zhí)業(yè)資格證書(shū)的人員長(zhǎng)期沉積、比例較高，據(jù)2007年底統(tǒng)計(jì)，全市衛(wèi)技隊(duì)伍中無(wú)職稱人員達(dá)304人,占6.2%，影響了衛(wèi)技人員的合理流動(dòng)和新分配醫(yī)科專業(yè)大學(xué)生的招收。而且衛(wèi)生人力資源配置中，中高級(jí)職稱大多集中在市一院和其它市級(jí)醫(yī)院，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)所占比例極低，城鄉(xiāng)差距較大。鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）898名衛(wèi)技人員中，擁有高級(jí)職稱的僅14人，中級(jí)職稱的145人，分別占1.55%、16.2%。

三、對(duì)優(yōu)化我市醫(yī)療資源配置的建議

進(jìn)一步促進(jìn)我市醫(yī)療資源的優(yōu)化配置，要強(qiáng)化政府責(zé)任，加強(qiáng)科學(xué)規(guī)劃，注重梯度發(fā)展，實(shí)現(xiàn)整體提升，進(jìn)一步形成布局合理、功能完善、服務(wù)便捷、技術(shù)優(yōu)良的醫(yī)療資源服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為人民群眾的健康提供強(qiáng)有力的保障。

（一）完善規(guī)劃，加強(qiáng)資源調(diào)控力度。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃既是衛(wèi)生事業(yè)規(guī)劃的重要組成部分，也是合理配置和有效利用醫(yī)療資源的重要手段。要根據(jù)《浙江省醫(yī)療機(jī)構(gòu)“十一五”設(shè)置和發(fā)展規(guī)劃指導(dǎo)意見(jiàn)》、《浙江省衛(wèi)生資源配置指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》以及溫嶺市域總體規(guī)劃要求，堅(jiān)持“控制總量、調(diào)整存量、優(yōu)化增量、提高質(zhì)量”的原則，科學(xué)編制《溫嶺市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，合理調(diào)整現(xiàn)有醫(yī)療資源布局和結(jié)構(gòu)，整合優(yōu)化各層次醫(yī)療機(jī)構(gòu)。規(guī)劃要對(duì)市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院以及村級(jí)衛(wèi)生室的布局、規(guī)模、功能定位、人員結(jié)構(gòu)、名醫(yī)培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)、設(shè)備配置等提出明確的目標(biāo)和要求，在確?；踞t(yī)療服務(wù)的前提下，發(fā)展優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，以適應(yīng)群眾多層次、多樣化的醫(yī)療保健需求。要強(qiáng)化衛(wèi)生行政主管部門的職權(quán)，充分發(fā)揮其職能作用，以加強(qiáng)對(duì)規(guī)劃實(shí)施和資源配置的約束力和調(diào)控力。要根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)和要求，避免規(guī)劃調(diào)整的隨意性，有效盤活利用醫(yī)療資源存量，嚴(yán)格控制建設(shè)增量，限制和減少盲目的擴(kuò)張和升格，特別是市級(jí)醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大、鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院的升格以及民營(yíng)醫(yī)院的設(shè)立等一定要慎重。要建立嚴(yán)格的管理機(jī)制和管理程序，病床規(guī)模的擴(kuò)大、大型醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置等，無(wú)論何種資金渠道，都必須按照規(guī)劃要求進(jìn)行管理，嚴(yán)格審批程序，尤其是大型醫(yī)療設(shè)備要實(shí)現(xiàn)資源共享，提高利用效率。

（二）提升層次，豐富優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。

優(yōu)化配置醫(yī)療資源，要以現(xiàn)行設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，以當(dāng)?shù)氐膶?shí)際醫(yī)療需求為依據(jù)，加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源建設(shè)，提高基層醫(yī)療水平，促進(jìn)醫(yī)療資源均衡、優(yōu)質(zhì)發(fā)展。

醫(yī)療資源集聚的中心城區(qū)，要合理規(guī)劃新增資源，做強(qiáng)做精現(xiàn)有資源，凸現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務(wù)的中心地位和作用。綜合規(guī)劃市級(jí)醫(yī)療中心。市級(jí)綜合醫(yī)療中心，要以三級(jí)乙等的市一院為基礎(chǔ)，以建設(shè)三級(jí)甲等綜合性現(xiàn)代化醫(yī)院為目標(biāo)，集醫(yī)、教、研于一體，加強(qiáng)高精尖學(xué)科建設(shè)，主要負(fù)責(zé)以住院為主的基本醫(yī)療服務(wù)及危重急癥病人的搶救，并承擔(dān)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和衛(wèi)生人員的進(jìn)修培訓(xùn)，使其真正成為我市醫(yī)療技術(shù)龍頭和骨干，成為醫(yī)治疑難疾病的業(yè)務(wù)中心，成為臺(tái)州南部的醫(yī)療中心。加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院建設(shè)。要堅(jiān)持中西醫(yī)并重的醫(yī)改方向，加大扶持力度，繼續(xù)加強(qiáng)和發(fā)展我市中醫(yī)藥事業(yè)，加強(qiáng)重點(diǎn)中醫(yī)學(xué)科建設(shè)，提高中醫(yī)藥防治疑難疾病的能力。延伸中醫(yī)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，開(kāi)展中醫(yī)藥進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)社區(qū)活動(dòng)，提升中醫(yī)藥服務(wù)的輻射能力。加強(qiáng)婦女兒童醫(yī)院建設(shè)。根據(jù)《“十一五”婦女兒童發(fā)展綱要》和婦女兒童醫(yī)院的功能定位，繼續(xù)發(fā)揮產(chǎn)科優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)兒科和婦科建設(shè)，形成婦女兒童醫(yī)院應(yīng)有的特色和品牌，真正把市婦女兒童醫(yī)院建設(shè)成為臺(tái)州乃至全省一流的婦女兒童醫(yī)院。

要加強(qiáng)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作交流機(jī)制建設(shè)，既要重視引進(jìn)外地優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，又要重視市內(nèi)醫(yī)療資源的合作和共享，實(shí)現(xiàn)資源的對(duì)接和深度合作，促進(jìn)醫(yī)療資源的合理流動(dòng)，提升醫(yī)療資源的檔次和醫(yī)療服務(wù)水平。

（三）培育品牌，促進(jìn)特色醫(yī)療資源建設(shè)。

隨著診療科目不斷增加，各醫(yī)院特色學(xué)科建設(shè)日顯重要，已成為優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源培育的重要內(nèi)容。一要重點(diǎn)扶持已有的特色專科。綜觀現(xiàn)有特色?？片F(xiàn)狀，要積極扶持諸如腫瘤、骨傷科、小兒科等特色?？频陌l(fā)展，帶動(dòng)全市學(xué)科品牌建設(shè)。例如市二院腫瘤?？圃谥苓吙h市都有一定的影響，病員不斷增加，病區(qū)建設(shè)不斷擴(kuò)大，但由于醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)展較快，醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展面臨較大困難。市政府及相關(guān)部門要給予政策支持，通過(guò)盤活其閑置的資產(chǎn)等多種途徑解決腫瘤治療中心院區(qū)的建設(shè)和當(dāng)前醫(yī)院所面臨的財(cái)務(wù)困難，以進(jìn)一步促進(jìn)腫瘤?？铺厣ㄔO(shè)，使其真正成為溫嶺乃至臺(tái)州的腫瘤治療中心。二要加強(qiáng)特色學(xué)科錯(cuò)位發(fā)展。針對(duì)我市實(shí)際病源和醫(yī)療業(yè)務(wù)水平，要正確引導(dǎo)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在特色學(xué)科建設(shè)上錯(cuò)位發(fā)展，形成各自品牌。繼續(xù)抓好原三院的泌尿科、四院的肛腸科、中醫(yī)院的推拿針灸科、臺(tái)州骨傷醫(yī)院骨傷科等?？铺厣ㄔO(shè)，拓展特色?？祁I(lǐng)域。三要加快傳染病?？漆t(yī)院建設(shè)。根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系規(guī)劃》和《浙江省醫(yī)療機(jī)構(gòu)“十一五”設(shè)置和發(fā)展規(guī)劃指導(dǎo)意見(jiàn)》的標(biāo)準(zhǔn)和要求，縣級(jí)市設(shè)立傳染病?？漆t(yī)院要依托政府舉辦的公立醫(yī)院，因此，結(jié)合我市傳染病防治技術(shù)力量的實(shí)際，建議掛靠市一院，與醫(yī)療中心建設(shè)同步規(guī)劃，并嚴(yán)格按傳染病醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施，盡早列入建設(shè)規(guī)劃。四是發(fā)展康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。隨著康復(fù)醫(yī)療需求的不斷增加，政府及相關(guān)部門要加大扶持力度，加強(qiáng)市精神康復(fù)醫(yī)院的硬件建設(shè)和技術(shù)力量的扶持，切實(shí)改善辦院條件，使其更好地承擔(dān)社會(huì)責(zé)任和發(fā)揮社會(huì)效益。此外，還應(yīng)根據(jù)醫(yī)療實(shí)際需求，可籌建市級(jí)康復(fù)醫(yī)療?？漆t(yī)院。

（四）加大力度，加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)。

加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，加快鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)之一，是解決群眾反映強(qiáng)烈的“看病難、看病貴”的重要舉措。要采取改善服務(wù)能力、降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、提高報(bào)銷比例等綜合措施，引導(dǎo)一般診療下沉到基層，逐步實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診，重視和加強(qiáng)健康教育工作。要根據(jù)《溫嶺市區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展“十一五”規(guī)劃》和《溫嶺市鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院設(shè)置規(guī)劃》，按每個(gè)建制鎮(zhèn)至少建設(shè)好一所衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的要求，加強(qiáng)對(duì)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院的建設(shè)和管理，強(qiáng)化鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院“六位一體”的功能定位，合理調(diào)整衛(wèi)生院布局，歸并和改制地名衛(wèi)生院。要以政府投入為主，加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、危房改造和設(shè)備裝備的投資，按規(guī)劃目標(biāo)穩(wěn)步推進(jìn)衛(wèi)生院規(guī)范化建設(shè)。要強(qiáng)化鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院的公益性質(zhì)，確保業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)和人員工資，使衛(wèi)生院能承擔(dān)起公共衛(wèi)生服務(wù)和常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療等綜合服務(wù)，負(fù)責(zé)對(duì)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)。要按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室設(shè)置規(guī)劃要求，繼續(xù)加大“網(wǎng)底”工程建設(shè)，不斷完善基層醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，致力推進(jìn)其規(guī)范化建設(shè)。要規(guī)范基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)其合理用藥，應(yīng)全部使用基本藥物。新型農(nóng)村合作醫(yī)療和信息平臺(tái)要逐步向基層全面覆蓋，讓更多的參合農(nóng)民享受到醫(yī)療資源快速發(fā)展帶來(lái)的實(shí)惠，從重點(diǎn)保大病向門診小病延伸，提高門診報(bào)銷比例，提高保障水平。

（五）健全機(jī)制，提升衛(wèi)技隊(duì)伍整體水平。

優(yōu)化配置醫(yī)療資源的關(guān)鍵因素是衛(wèi)技人員。要進(jìn)一步深化衛(wèi)生人事制度改革，積極引導(dǎo)和合理配置衛(wèi)技人員，引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，促進(jìn)人才流動(dòng)。要進(jìn)一步完善院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制和衛(wèi)技

人員雙向聘任制，激活衛(wèi)生系統(tǒng)人才的有效流動(dòng)。要根據(jù)崗位要求和執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)選配人員對(duì)達(dá)不到執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的人員要逐步分流，對(duì)無(wú)職稱的衛(wèi)技人員進(jìn)行有計(jì)劃清退轉(zhuǎn)崗。要深入開(kāi)展市級(jí)醫(yī)院牽手社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃和醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程，建立城鄉(xiāng)衛(wèi)技人員的合理流動(dòng)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)衛(wèi)技人員互派學(xué)習(xí)，支援農(nóng)村醫(yī)療，方便群眾就醫(yī)。要制訂并實(shí)施新分配衛(wèi)技人員和農(nóng)村衛(wèi)技人員的培養(yǎng)方案，提升他們的業(yè)務(wù)素質(zhì)。鼓勵(lì)和支持高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到農(nóng)村服務(wù)。積極培養(yǎng)面向農(nóng)村的全科醫(yī)生，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平。要采取外引和內(nèi)培相結(jié)合的機(jī)制，進(jìn)一步加強(qiáng)名醫(yī)工程建設(shè)，逐步建立一支醫(yī)德高尚、技術(shù)精湛、社會(huì)認(rèn)可的名醫(yī)隊(duì)伍，引領(lǐng)我市品牌學(xué)科建設(shè)，切實(shí)提高我市醫(yī)療的整體水平。篇二：醫(yī)療衛(wèi)生調(diào)查報(bào)告

河南省南陽(yáng)市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況調(diào)查

農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生狀況如何，與農(nóng)民的身體健康狀況和生活息息相關(guān)。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生搞得好，可有利地保障農(nóng)民的健康，提高農(nóng)民的身體素質(zhì)，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定。反之，則會(huì)產(chǎn)生種種不利的影響。當(dāng)大家把越來(lái)越多的目光投向農(nóng)村時(shí)，身為醫(yī)學(xué)生的我們，也情不自禁的加入到這一行列。為此，今年8月，我們來(lái)到了南陽(yáng)市的各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況進(jìn)行了調(diào)查。

調(diào)查方法與對(duì)象：采取抽樣調(diào)查法，以實(shí)地采訪為主，結(jié)合問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)南陽(yáng)市各個(gè)縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行調(diào)查。

調(diào)查時(shí)間：2011.8.05——2011.8.20 正文：

我國(guó)十三億人口當(dāng)中有八億是農(nóng)民，如何解決“三農(nóng)”問(wèn)題，建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村，應(yīng)該是國(guó)家關(guān)心的最大的公共利益。奔小康，必須先有健康；健康是一項(xiàng)基本人權(quán)，和諧社會(huì)的一個(gè)重要特征，就是“病者有其醫(yī)”。“看病貴，看病難”已成為當(dāng)今社會(huì)討論的熱點(diǎn)。我國(guó)不少農(nóng)村，特別是比較邊遠(yuǎn)的山區(qū)缺醫(yī)少藥的現(xiàn)象依然存在，這顯然無(wú)益于和諧社會(huì)的建設(shè)。農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生狀況如何，與農(nóng)民的身體健康狀況和生活息息相關(guān)。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生搞得好，可有利地保障農(nóng)民的健康，提高農(nóng)民的身體素質(zhì)，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定。反之，則會(huì)產(chǎn)生種種不利的影響。經(jīng)過(guò)一個(gè)暑假的調(diào)查、分析及查閱相關(guān)資料，我基本上對(duì)奴前我國(guó)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生狀況有一個(gè)了解。

通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，相對(duì)于城市來(lái)說(shuō)，當(dāng)前我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀還是很落后的。首先，從衛(wèi)生服務(wù)資源的總量上看，城市地區(qū)占有衛(wèi)生資源的70-80%，農(nóng)村地區(qū)只擁有20-30%的衛(wèi)生資源；其次，從資源的質(zhì)量上看，農(nóng)村擁有的衛(wèi)生服務(wù)資源質(zhì)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于城市，幾乎所有的高層次衛(wèi)生資源，包括人員、技術(shù)、設(shè)備、服務(wù)能力、服務(wù)水平等，都分布在城市地區(qū)；第三，衛(wèi)生投入的重點(diǎn)也在城市，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等，都建設(shè)在城市地區(qū)；第四，城市居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于農(nóng)村居民。此外，還有政策因素，管理因素，社會(huì)因素等等，共同構(gòu)成這種城鄉(xiāng)之間的不均等狀態(tài)。縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在政府投入不足的情況下，基本還可以存活，因?yàn)檫@些機(jī)構(gòu)還是縣域內(nèi)服務(wù)水平和服務(wù)能力最強(qiáng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，它們還可以保有賴以生存的服務(wù)量。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本上還是“三三制”，即三分之一的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處于有“盈余”狀態(tài)，具有一定的自我發(fā)展能力，主要分布在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，以及少量經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)但鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口密集的地區(qū)；三分之一的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院勉強(qiáng)過(guò)得去，過(guò)著“緊巴巴”的日子；三分之一的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處于長(zhǎng)期“虧損”狀態(tài)，這些衛(wèi)生院主要分布在邊遠(yuǎn)地區(qū)，靠財(cái)政撥款勉強(qiáng)維持。農(nóng)村衛(wèi)生站則是形式多樣，“八仙過(guò)海，各顯神通”。有村辦村管政府給予一定補(bǔ)助的（如寧夏），有村辦個(gè)人承包政府給予一定補(bǔ)貼（如廣東）的或不給補(bǔ)貼的、有個(gè)體辦的、有村與個(gè)體聯(lián)辦的、有衛(wèi)生院下伸舉辦的等等，形式多樣?？傮w來(lái)看是縣和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以政府主導(dǎo)為主體，村級(jí)衛(wèi)生站以個(gè)體為主導(dǎo)者較多。地區(qū)之間差異較大，參差不齊。在農(nóng)村醫(yī)生中文化程度普遍偏低。農(nóng)村醫(yī)生有的是原來(lái)的赤腳醫(yī)生，后來(lái)通過(guò)進(jìn)修取得了鄉(xiāng)村行醫(yī)資格，有的是衛(wèi)生學(xué)?；蛘哚t(yī)學(xué)院畢業(yè)后在農(nóng)村行醫(yī)。從調(diào)查情況看，村級(jí)醫(yī)生的受教育程度以中專為主，大約有70.6％的村醫(yī)生是中專學(xué)歷，8.3％的是大專學(xué)歷，本科學(xué)歷者占1.9％，還有19.2％的村醫(yī)生是沒(méi)有學(xué)歷者。在村醫(yī)生中，大約有80％的醫(yī)生具有鄉(xiāng)村醫(yī)療資格，約20％的村醫(yī)沒(méi)有取得鄉(xiāng)村醫(yī)療資格。另外村診所的醫(yī)療器械，目前仍是原來(lái)的三大件，此外就一無(wú)所有了，鎮(zhèn)醫(yī)院里比較昂貴稀有的就數(shù)b超機(jī)、x光機(jī)、電鏡。醫(yī)生們反映，常規(guī)器械和藥品一般能滿足需要，至于特殊的器材像核磁共振儀，無(wú)力添置，也沒(méi)必要。因而在質(zhì)量方面私人診所和村衛(wèi)生室相對(duì)較差，比不上衛(wèi)生院和其他更高一級(jí)的醫(yī)院，限于設(shè)備和文化水平，這也是不可避免的。

縣及縣以上醫(yī)院最不方便，價(jià)格相對(duì)也最高，但是質(zhì)量好。鑒于農(nóng)村的醫(yī)療設(shè)備狀況和醫(yī)術(shù)，很多人都對(duì)農(nóng)村的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不是很信任。看個(gè)頭痛發(fā)燒還好，但遇到要做手術(shù)時(shí)，就不敢輕易就診了。

這些年農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)雖然有所改善，但是醫(yī)療價(jià)格不斷攀升，農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)過(guò)重。同樣一種藥，在醫(yī)院買比起在藥店買可能要翻番。有些藥，在外面又買不到。而且，沒(méi)有哪個(gè)醫(yī)院愿意病人拿著處方到外面買藥。在外面買，便宜些，但還是不放心，生怕買假藥。雖然今鄉(xiāng)鎮(zhèn)已經(jīng)在實(shí)施新農(nóng)村合作醫(yī)療，減輕病人看病貴的想法，如病人可在指定的頂點(diǎn)衛(wèi)生院就診，若是門診治療則每天可減免三十元的醫(yī)藥費(fèi)，若是住院治療則既可報(bào)銷百分之八十的醫(yī)藥費(fèi)，若是在縣級(jí)醫(yī)院就診住院則報(bào)銷百分之五十，市級(jí)醫(yī)藥則報(bào)銷百分之二十，低保戶既可全免，這樣的措施實(shí)則為病人帶來(lái)福音，不僅收容了病人到指定的衛(wèi)生院就診，同時(shí)也給病人減免了醫(yī)藥費(fèi)，讓其看病貴的問(wèn)題得到大大改善，為此醫(yī)療衛(wèi)生改革是個(gè)永不褪色的話題。但是，合作醫(yī)療范圍之內(nèi)的藥品少，農(nóng)民生病后，發(fā)現(xiàn)好多效果比較好的藥都不在報(bào)銷之列，而之前對(duì)哪些藥可報(bào)又不清楚。而且，參加合作醫(yī)療以后，各項(xiàng)費(fèi)用都上漲了。就算報(bào)銷，但最后還是沒(méi)少花錢。由于農(nóng)民朋友自身對(duì)合作醫(yī)療不是很了解，加上合作醫(yī)療具體實(shí)行中的種種限制，很多人都對(duì)合作醫(yī)療開(kāi)始產(chǎn)生懷疑。好多人都說(shuō)：“政策是好的，但執(zhí)行有問(wèn)題！

城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)差距表現(xiàn)在應(yīng)就診和未就診，應(yīng)住院而未住院的患者比例上，2003年全國(guó)第三次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示：中國(guó)城鄉(xiāng)居民患病應(yīng)就診而未就診的比例城市為百分之五十七，農(nóng)村為百分之四十五，患者應(yīng)住院而未住院的比例城市為百分之二十七，農(nóng)村百分之三十，在出院患者病情未痊愈就主動(dòng)提出要出院的占百分之四十三，自己要求出院患者農(nóng)村百分之六十七是由于經(jīng)濟(jì)困難而城市只有百分之五十三，盡管中過(guò)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)取得了顯著的成就，但仍然存在著許多亟待解決的問(wèn)題，當(dāng)前最緊迫最需要解決的問(wèn)題是城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和城鄉(xiāng)居民健康狀況的差距，這些差距有重要的根源。

存在這些問(wèn)題的因素也是多樣性的。首先是以農(nóng)村為重點(diǎn)的衛(wèi)生政策未得到很好的落實(shí)，農(nóng)村衛(wèi)生仍然落后于城市衛(wèi)生工作；其次是農(nóng)村衛(wèi)生投入少，農(nóng)村衛(wèi)生工作者的待遇低，晉升機(jī)會(huì)少，導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員尤其是高中級(jí)專業(yè)人才流出多于進(jìn)入；第三是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作條件差，業(yè)務(wù)發(fā)展機(jī)會(huì)少，吸引不了高層次人才到農(nóng)村工作。第四，農(nóng)村衛(wèi)生工作管理落后，工作效率低下，導(dǎo)致產(chǎn)出不足。

城鄉(xiāng)收入差距的持續(xù)擴(kuò)大，導(dǎo)致了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)支付能力的差距，醫(yī)務(wù)工作者的報(bào)酬和收入持鉤，影響了貧困農(nóng)村地區(qū)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的積極性，結(jié)果把農(nóng)村按經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平分類進(jìn)行分析，收入差距對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距的影響更加明顯，在大多數(shù)地方富裕農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)水平和城市不相上下，而在中西部的貧困農(nóng)村，這些問(wèn)題最突出。另外城鄉(xiāng)二元的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，使城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)完全不同，城鎮(zhèn)醫(yī)療保障水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)離農(nóng)村，由于長(zhǎng)期存在的城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)二元結(jié)構(gòu)，城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)支出都不同程度納入了各級(jí)政府的財(cái)政預(yù)算，而農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)長(zhǎng)期以自力更生為主，是農(nóng)村居民難以與城鎮(zhèn)居民一樣公平的享受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

雖然政府衛(wèi)生投入的重點(diǎn)是最近幾年在向農(nóng)村轉(zhuǎn)移，但數(shù)十年來(lái)政府衛(wèi)生投入的重心在城市，因而積重難返，問(wèn)題難以在短時(shí)間內(nèi)解決。

要解決這些問(wèn)題首先政府應(yīng)加大在公共衛(wèi)生方面的投入，提高人們的保健意識(shí)。既然農(nóng)民對(duì)大病依然很難負(fù)擔(dān)（合作醫(yī)療補(bǔ)貼有限），那么，能不能在疾病發(fā)生發(fā)展之前就把它遏止住呢？中醫(yī)云，“上工不治已病治未病”，預(yù)防為主也是我國(guó)醫(yī)療工作的基本方針。政府如果加大農(nóng)村公共衛(wèi)生特別是基本衛(wèi)生保健的投入，組織好人力、物力，開(kāi)展好基本醫(yī)療保健工作，這不僅僅是農(nóng)民的福音，更是整個(gè)社會(huì)的福祉。一來(lái)，農(nóng)民的健康意識(shí)會(huì)大大增強(qiáng)，身體素質(zhì)會(huì)有一個(gè)質(zhì)的提高，另一方面，還能產(chǎn)生巨大的社會(huì)效益。農(nóng)民身體棒了，吃飯香

了，疾病少了，不僅可以使政府避免在疾病治療方面的大規(guī)模消耗，還能為社會(huì)生產(chǎn)、擴(kuò)大內(nèi)需和促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供基本前提。長(zhǎng)遠(yuǎn)觀之，增加農(nóng)村公共衛(wèi)生方面的投入，是能夠產(chǎn)生正的效果的。

其次嚴(yán)格管理農(nóng)村醫(yī)藥市場(chǎng)。我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)化之后，長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)院走的都是以藥養(yǎng)醫(yī)的路子，服務(wù)費(fèi)收得低，藥價(jià)自然而然的高了。二是目前的藥品流通環(huán)節(jié)過(guò)多，層層“剝皮”如藥廠、醫(yī)生、醫(yī)院、藥品銷售公司等幾個(gè)環(huán)節(jié)，醫(yī)院環(huán)節(jié)占了50％以上。（2）所以，對(duì)于自負(fù)虧盈的醫(yī)院來(lái)說(shuō)，他們很難舍棄“藥品”這個(gè)砝碼。加上醫(yī)藥市場(chǎng)缺乏有力監(jiān)督，農(nóng)村假冒偽劣藥品四處蔓延，農(nóng)民對(duì)此怨聲載道。要想逐步扭轉(zhuǎn)這種局面，有關(guān)部門一方面要大力監(jiān)督，堅(jiān)決抵制不合格的藥品，打擊不法商販，提高藥品質(zhì)量。另一方面，進(jìn)一步完善藥品采購(gòu)制度，減少藥品銷售流通環(huán)節(jié)，規(guī)范藥品及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，堅(jiān)持開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品集中采購(gòu)、公開(kāi)競(jìng)標(biāo)和區(qū)域配送的試點(diǎn)，最大限度地降低醫(yī)療成本，真正做到讓利于民，受惠于民。

醫(yī)療衛(wèi)生是關(guān)系到人民群眾切身利益的一個(gè)十分重要的問(wèn)題，也是構(gòu)建和諧社會(huì)的重要內(nèi)容容，如何去審視這一系列問(wèn)題，那么實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生改革，適應(yīng)衛(wèi)生改革需求，培養(yǎng)使用性醫(yī)學(xué)人才間接的進(jìn)行了醫(yī)療衛(wèi)生改革。

我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生改革處于一個(gè)經(jīng)濟(jì)、科學(xué)技術(shù)快速發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的歷史發(fā)展時(shí)期培養(yǎng)方面，充分發(fā)揮高等院校的作用，從規(guī)模和結(jié)構(gòu)質(zhì)量控制，課程改革，定向培養(yǎng)，畢業(yè)后教育和在職人員培訓(xùn)，等多方面入手，推動(dòng)醫(yī)療改革的進(jìn)程?；鶎俞t(yī)療就是一個(gè)國(guó)家醫(yī)療事業(yè)的基礎(chǔ)，所以重視我們的基礎(chǔ)醫(yī)療，重視我們的基層醫(yī)療，那么我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)才會(huì)穩(wěn)步前行。篇三：醫(yī)療調(diào)查報(bào)告范本 2015年農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告范本 為加快建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度，提高農(nóng)民健康水平，更好地促進(jìn)城鄉(xiāng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展，一年多來(lái)，根據(jù)中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》精神，各級(jí)政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)部署，有關(guān)部門精心組織實(shí)施，廣大農(nóng)村群眾積極參與，我市初步確立了“大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助和農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”三位一體的新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)醫(yī))體系。為切實(shí)鞏固這一制度，進(jìn)一步探索和建立健康持續(xù)發(fā)展的長(zhǎng)效機(jī)制，對(duì)我市新農(nóng)醫(yī)的運(yùn)行情況進(jìn)行了專題調(diào)研。通過(guò)調(diào)研，總結(jié)概括制度的現(xiàn)狀和成效、研究分析存在的問(wèn)題和困難，提出發(fā)展對(duì)策。

一、現(xiàn)狀和成效 2003年，我市共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)132個(gè)，村(居)委會(huì)3914個(gè)，常住人口549.07萬(wàn)。其中農(nóng)業(yè)人口380萬(wàn)，戶數(shù)141.74萬(wàn)，農(nóng)民人均純收入 6221元。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院155個(gè)，村衛(wèi)生室2838個(gè)，鄉(xiāng)村醫(yī)生3273人。自2003年7月1日鎮(zhèn)海區(qū)率先開(kāi)展新農(nóng)醫(yī)試點(diǎn)工作以來(lái)，至今除海曙區(qū)外，其他各縣(市)區(qū)已全面推開(kāi)。截止今年12月底，全市參保鄉(xiāng)鎮(zhèn)109個(gè)，占83%，參保村2694個(gè)，占69%，參保人數(shù)達(dá)275.4萬(wàn)人，占全市農(nóng)業(yè)人口的76.4%。主要工作成效：

(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、精心實(shí)施、規(guī)范管理，初步建立了新農(nóng)醫(yī)制度的良性運(yùn)行機(jī)制。

一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。市委市政府和縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府高度重視新農(nóng)醫(yī)，從實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展重大戰(zhàn)略出發(fā)，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，研究政策制度，健全組織機(jī)構(gòu)，落實(shí)支持和保障措施。市政府2003、2004連續(xù)兩年把實(shí)施新農(nóng)醫(yī)工作列入政府實(shí)事工程，各縣(市)區(qū)根據(jù)市政府指導(dǎo)意見(jiàn)，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，制定了新農(nóng)醫(yī)實(shí)施辦法及相關(guān)制度;成立了由常務(wù)副縣(市、區(qū))長(zhǎng)為組長(zhǎng)，各相關(guān)部門負(fù)責(zé)人參加的新農(nóng)醫(yī)協(xié)調(diào)小組，并設(shè)立經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。市和縣(市、區(qū))兩級(jí)政府都把實(shí)施進(jìn)度和實(shí)施成效列入政府目標(biāo)管理責(zé)任制考核內(nèi)容;各級(jí)財(cái)政安排專項(xiàng)資金，確保新農(nóng)醫(yī)政府資助資金的到位。二是精心實(shí)施。各級(jí)政府建立專門的工作班子，確定實(shí)施方案，召開(kāi)動(dòng)員大會(huì)，廣泛宣傳新農(nóng)醫(yī)制度的優(yōu)越性，積極引導(dǎo)和動(dòng)員農(nóng)村群眾參加;衛(wèi)生、財(cái)政、民政、農(nóng)業(yè)、宣傳等有關(guān)部門積極做好業(yè)務(wù)指導(dǎo)、政策宣傳解釋和工作督促;人大、政協(xié)等部門也給予了高度的關(guān)注、支持和監(jiān)督;基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村(社區(qū))的廣大黨員干部分片包干，承擔(dān)了組織發(fā)動(dòng)、人員登記、經(jīng)費(fèi)收繳和醫(yī)?？òl(fā)放等大量基礎(chǔ)工作。由于各級(jí)政府和有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)重視，工作扎實(shí)，群眾參與熱情高，確保了各地籌資工作的圓滿完成和制度的順利實(shí)施。

三是規(guī)范管理。各縣(市、區(qū))成立了新農(nóng)醫(yī)管委會(huì)，設(shè)立了專門的新農(nóng)醫(yī)辦公室，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也相應(yīng)成立了領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，各行政村(社區(qū))設(shè)立了新農(nóng)醫(yī)聯(lián)絡(luò)員，三級(jí)組織網(wǎng)絡(luò)的建立，為新農(nóng)醫(yī)制度的規(guī)范管理提供了組織保證。各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在制度正式實(shí)施后，不斷完善規(guī)章制度，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，簡(jiǎn)化結(jié)報(bào)審核流程，實(shí)施服務(wù)承諾，努力提供優(yōu)質(zhì)服務(wù);同時(shí)切實(shí)加強(qiáng)基金監(jiān)管，制訂基金管理辦法，設(shè)立基金收支專門帳戶，嚴(yán)格費(fèi)用審核，建立重大結(jié)報(bào)金額復(fù)審制度，杜絕不合理和不合法的補(bǔ)償支出，定期通報(bào)和公布基金運(yùn)行情況，提高基金運(yùn)行透明度，并接受同級(jí)財(cái)政、審計(jì)等部門和廣大群眾的監(jiān)督。(二)堅(jiān)持原則、因地制宜、不拘形式，創(chuàng)造性地發(fā)展了新農(nóng)醫(yī)的多種運(yùn)作模式。

一是充分尊重農(nóng)民意愿，堅(jiān)持實(shí)施原則。各地在籌資過(guò)程中，堅(jiān)持政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民以戶為單位自愿參加，由于宣傳引導(dǎo)工作到位，在全面推開(kāi)的縣(市、區(qū))中，參保率均在 80%以上，其中鎮(zhèn)海、北侖、鄞州、江北等達(dá)到了90%以上，大大突破了預(yù)期的目標(biāo)。在籌資機(jī)制中，堅(jiān)持了農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的原則，在全市22109.3萬(wàn)大病統(tǒng)籌基金中,其中個(gè)人(包括集體經(jīng)濟(jì)扶持)出資8093.0萬(wàn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政資助4910.7萬(wàn)，縣(市、區(qū))財(cái)政資助 5256.5萬(wàn)，市財(cái)政已資助3849.1萬(wàn),體現(xiàn)了一個(gè)較為合理的構(gòu)成比。在基金的使用上，堅(jiān)持了以收定支、量入為出、保障適度的原則，大部分縣(市、區(qū))還設(shè)立了風(fēng)險(xiǎn)調(diào)節(jié)基金，保障合作醫(yī)療正常運(yùn)行。

二是根據(jù)各地社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，因地制宜地確定籌資水平和補(bǔ)償水平。由于綜合考慮當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均收入、地方財(cái)政、保障人數(shù)和原有農(nóng)村合作醫(yī)療制度基礎(chǔ)的不同等因素，各地在個(gè)人出資、財(cái)政資助和補(bǔ)償水平上略有高低，“南三縣”相對(duì)較低，市轄區(qū)相對(duì)較高。總體上看全市籌資水平基本上都在75元以上，高于全省47元的平均水平;各級(jí)政府資助一般在45元以上，最多的65元，而全省一般在 22-25元;平均補(bǔ)償水平在25%—35%之間，也高于全省平均水平。

三是不拘形式，積極探索各種管理模式和機(jī)制。目前，各地在新農(nóng)醫(yī)的具體運(yùn)作模式上主要有三種：衛(wèi)生部門運(yùn)作型—包括慈溪、余姚、江北、江東、大榭、鎮(zhèn)海，占主導(dǎo)，建立區(qū)域定點(diǎn)逐漸轉(zhuǎn)診，控制醫(yī)療費(fèi)用;與農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合，積極為參保農(nóng)民進(jìn)行健康體檢，建立健康檔案，實(shí)行門診優(yōu)惠減免，支持新農(nóng)醫(yī)。社會(huì)保障部門運(yùn)作型—鄞州區(qū)積極探索由勞動(dòng)社會(huì)保障部門統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)保管理運(yùn)行機(jī)制，利用城鎮(zhèn)醫(yī)保的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、人員網(wǎng)絡(luò)和軟件系統(tǒng)，實(shí)施新農(nóng)醫(yī)制度。政府委托商業(yè)保險(xiǎn)公司運(yùn)作型—北侖區(qū)、寧?？h由人壽保險(xiǎn)公司進(jìn)行運(yùn)作，政府部門加強(qiáng)管理。各地對(duì)新農(nóng)醫(yī)運(yùn)作機(jī)制的有益探索，為實(shí)施這一制度打開(kāi)了思路，值得嘗試和探索。(三)大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，著力構(gòu)建三位一體的農(nóng)村基本醫(yī)療保障雛形。

一是實(shí)施大病統(tǒng)籌，使廣大農(nóng)民的健康有了一定保障。參保人員因病在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療而發(fā)生的符合支付規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，根據(jù)醫(yī)院大小，分級(jí)定比，按照醫(yī)藥費(fèi)用，分段計(jì)算，累進(jìn)補(bǔ)償。余姚、慈溪、鎮(zhèn)海、北侖和寧海等地區(qū)對(duì)某些特殊疾病的門診醫(yī)藥費(fèi)用也實(shí)施一定的補(bǔ)償。截止今年12月底，全市住院結(jié)報(bào) 75456人次，補(bǔ)償總額12913.2萬(wàn)元，人均補(bǔ)償1711元，實(shí)際補(bǔ)助費(fèi)用占住院總費(fèi)用的25.0%，占有效費(fèi)用29.3%;門診補(bǔ)償669人次，補(bǔ)償金額88.4萬(wàn)元。

二是實(shí)施醫(yī)療救助，加大了困難弱勢(shì)群體的醫(yī)療幫扶力度。在實(shí)施大病統(tǒng)籌的同時(shí)，積極探索建立醫(yī)療救助體系。農(nóng)村五保供養(yǎng)農(nóng)民、農(nóng)村低保家庭、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象和基本喪失勞動(dòng)能力的殘疾人員，其大病統(tǒng)籌個(gè)人出資由縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級(jí)財(cái)政代繳;同時(shí)兩級(jí)財(cái)政出資每人 5-20元不等，設(shè)立醫(yī)療救助專項(xiàng)基金，對(duì)上述對(duì)象及個(gè)別發(fā)生大額醫(yī)療費(fèi)用，嚴(yán)重影響其基本生活的參保對(duì)象實(shí)施除大病統(tǒng)籌外的醫(yī)療救助。目前開(kāi)展新農(nóng)醫(yī)的縣(市、區(qū))均開(kāi)展了醫(yī)療救助制度，如鎮(zhèn)海區(qū)對(duì)有效醫(yī)藥費(fèi)用在5萬(wàn)元及以上的這類對(duì)象給予至少5000元的救助。截止9月底全市到位救助資金1460.6 萬(wàn)，已資助低保、五保、重點(diǎn)優(yōu)撫、患重大疾病對(duì)象等困難人員免費(fèi)參保5.15萬(wàn)人，資助總額135.65萬(wàn)元;資助經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)區(qū)參保對(duì)象6.59萬(wàn)人，資助金額88.29萬(wàn)元;對(duì)困難人員醫(yī)療費(fèi)用救助5177人次，救助金額763.3萬(wàn)元。

三是實(shí)施農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)了農(nóng)民的小病普惠。實(shí)施新農(nóng)醫(yī)制度后，各地將農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與新農(nóng)醫(yī)有機(jī)結(jié)合，借鑒城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)做法，開(kāi)展了多種形式的農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)。鎮(zhèn)海、余姚、江北等地安排專項(xiàng)資金，通過(guò)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(衛(wèi)生院)適度讓利，采取必檢項(xiàng)目和農(nóng)民自選項(xiàng)目相結(jié)合，上門體檢和集中體檢相結(jié)合的方法對(duì)參保人員進(jìn)行健康體檢，并建立健康檔案。慈溪市探索小病受惠機(jī)制，將村衛(wèi)生室通過(guò)竟聘后，改建為農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，縣鎮(zhèn)兩級(jí)財(cái)政對(duì)每個(gè)服務(wù)站每年給予平均3萬(wàn)元的補(bǔ)助,服務(wù)站對(duì)參加新農(nóng)醫(yī)的村民提供門診優(yōu)惠，藥品費(fèi)用給予一定比例的讓利，免收掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)和注射費(fèi)，業(yè)務(wù)用房、水、電等費(fèi)用則由集體經(jīng)濟(jì)給予補(bǔ)助。北侖區(qū)設(shè)立農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)基金，按照參加大病統(tǒng)籌人數(shù)每人每年4元予以投入，主要用于下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療、健康宣教和扶持邊遠(yuǎn)地區(qū)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作等，解決邊遠(yuǎn)農(nóng)村居民看病難的問(wèn)題。另外，全市農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)已啟動(dòng)，52家農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)列入標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，市政府將每年投入1000萬(wàn)，縣鎮(zhèn)政府1：2配套。

總之，新農(nóng)醫(yī)制度的實(shí)施，初步構(gòu)建了我市農(nóng)村基本醫(yī)療保障的雛形，廣大農(nóng)民群眾切切實(shí)實(shí)得到了實(shí)惠，對(duì)促進(jìn)我市城鄉(xiāng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)統(tǒng)籌發(fā)展起到了積極作用。拿一位農(nóng)民的話說(shuō)，這是記憶中最深的，繼農(nóng)村推行家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制以來(lái)，黨和政府又為農(nóng)民辦的一件大好事，據(jù)對(duì)全市302戶家庭995人抽樣調(diào)查顯示，對(duì)制度的滿意率達(dá)到了93.1%。

二、困難和問(wèn)題

新農(nóng)醫(yī)是一項(xiàng)長(zhǎng)期的艱巨的社會(huì)保障工程，實(shí)施之初，還存在許多困難和問(wèn)題，概括地講，主要有四個(gè)方面：(一)宣傳引導(dǎo)工作不夠深入，農(nóng)民參保積極性有待提高。各地在推行新農(nóng)醫(yī)制度過(guò)程中，一方面由于時(shí)間緊、任務(wù)重，政策宣傳和引導(dǎo)工作尚不夠深入，另一方面農(nóng)民對(duì)以大病統(tǒng)籌為主的新農(nóng)醫(yī)缺乏經(jīng)驗(yàn)體會(huì)，與老的制度相模糊，對(duì)長(zhǎng)期實(shí)施信心不足，導(dǎo)致部分農(nóng)民參保積極性不高，主動(dòng)自愿參加的不多。(二)審核結(jié)算流程仍顯復(fù)雜，農(nóng)民結(jié)報(bào)補(bǔ)償手續(xù)有待進(jìn)一步簡(jiǎn)化。由于制度實(shí)施時(shí)間較短，具體規(guī)定還不夠完善，成熟地覆蓋一個(gè)縣(市、區(qū))，乃至全市的網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)建設(shè)尚未啟動(dòng)等原因，群眾對(duì)審核結(jié)算的流程和服務(wù)，意見(jiàn)仍然較多，盡管各地適時(shí)作了調(diào)整和完善，但審核結(jié)算流程、服務(wù)尚需進(jìn)一步簡(jiǎn)化和優(yōu)化。(三)政策制度尚需完善，部分地區(qū)資金沉淀過(guò)多。由于新農(nóng)醫(yī)剛剛起步，對(duì)具體方案設(shè)置缺乏現(xiàn)成的經(jīng)驗(yàn)，基金測(cè)算相對(duì)保守等原因，制度中出現(xiàn)了一些不夠科學(xué)和合理的地方。突出地表現(xiàn)在部分縣(市、區(qū))資金沉淀過(guò)多，影響了制度的吸引力和群眾的參保積極性。(四)監(jiān)管組織建設(shè)有待加強(qiáng)，監(jiān)管職能履行需要規(guī)范。新農(nóng)醫(yī)管委會(huì)和基金監(jiān)督管委會(huì)責(zé)權(quán)不是十分明確，各地雖已成立了相應(yīng)組織，但應(yīng)承擔(dān)哪些義務(wù)和權(quán)利沒(méi)有明確規(guī)定，缺乏規(guī)范化運(yùn)作，大都仍由政府部門直接承擔(dān)，缺乏民主管理制度。新農(nóng)醫(yī)基金收支和管理的審計(jì)監(jiān)督，還沒(méi)有形成規(guī)范的程序，對(duì)委托商業(yè)保險(xiǎn)公司運(yùn)作的資金如何加強(qiáng)監(jiān)督更缺乏依據(jù)，一定程度上影響了基金監(jiān)管的規(guī)范性和權(quán)威性。

三、對(duì)策與建議

總體發(fā)展目標(biāo)：2005年全面實(shí)施，覆蓋面達(dá)到全市農(nóng)村居民應(yīng)保對(duì)象的85%以上;2006-2009年，逐年完善政策制度，擴(kuò)大覆蓋面，增強(qiáng)保障能力;2010年前后建立較完善的農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度，并逐步與城鎮(zhèn)醫(yī)保接軌，最終建立與我市社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的城鄉(xiāng)一體的社會(huì)基本醫(yī)療保障體系。

總體工作思路：著力建設(shè)“三大體系” 一是新型農(nóng)村合作醫(yī)療為主導(dǎo)，抓住農(nóng)村基本醫(yī)療保障的突破口;二是醫(yī)療救助為補(bǔ)充，突出農(nóng)村弱勢(shì)群體的醫(yī)療救助力度，增強(qiáng)制度的針對(duì)性，彌補(bǔ)現(xiàn)階段新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障的不可及性;三是農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相配套，擴(kuò)大制度的受益面，增強(qiáng)制度的普惠性，克服新型農(nóng)村合作醫(yī)療受益面窄的弱點(diǎn)。清晰確立“三個(gè)定位” 一是目標(biāo)定位：最終目標(biāo)是建立農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度，與城鎮(zhèn)醫(yī)保并軌，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，實(shí)施中把握制度的發(fā)展目的和方向;二是階段定位：“低水平、廣覆蓋” 起步，制度將有一個(gè)較長(zhǎng)的初級(jí)發(fā)展階段，實(shí)施中重視制度的穩(wěn)定和鞏固;三是過(guò)程定位：在鞏固初級(jí)階段成效的基礎(chǔ)上，積極穩(wěn)妥地提高保障水平、擴(kuò)大保障面和受益面，實(shí)施中著眼制度的完善和發(fā)展。切實(shí)保證“三個(gè)到位”一是政府責(zé)任到位，既要落實(shí)個(gè)人義務(wù)，更要強(qiáng)調(diào)政府責(zé)任，建立健全的組織管理體系;二是宣傳引導(dǎo)到位，既要尊重農(nóng)民意愿，又要強(qiáng)調(diào)科學(xué)引導(dǎo)，形成農(nóng)民主動(dòng)參與的氛圍;三是資金支持到位，既要堅(jiān)持個(gè)人出資，又要保證合理的財(cái)政資助，建立科學(xué)的籌資機(jī)制。

具體發(fā)展對(duì)策：

(一)進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，探索建立可持續(xù)發(fā)展機(jī)制。一是從社會(huì)保障角度，明確界定新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的性質(zhì)，強(qiáng)化政府責(zé)任、突出社會(huì)管理、強(qiáng)調(diào)個(gè)人自主參與，明晰各自的權(quán)利和義務(wù);二是出臺(tái)中長(zhǎng)期的發(fā)展規(guī)劃和階段性的指導(dǎo)意見(jiàn)，處理好制度近期目標(biāo)與遠(yuǎn)期目標(biāo)，手段與目的，穩(wěn)定與發(fā)展的關(guān)系，加強(qiáng)對(duì)基層的指導(dǎo)，宏觀把握發(fā)展方向，建立可持續(xù)發(fā)展機(jī)制;三是積極探索新的個(gè)人籌資模式，科學(xué)引導(dǎo)農(nóng)民群眾主動(dòng)地自愿地繳費(fèi)，減輕基層干部工作壓力;四是有關(guān)業(yè)務(wù)部門、相關(guān)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)理論和實(shí)踐的研究，在制度設(shè)計(jì)和實(shí)踐相對(duì)成熟的基礎(chǔ)上，醞釀相關(guān)的地方性法規(guī)，從法治的角度加以規(guī)范。

(二)進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳，提高農(nóng)村群眾參保積極性。一是通過(guò)報(bào)紙、電視、網(wǎng)絡(luò)等各種渠道，廣泛深入地開(kāi)展政策制度宣傳，把參保辦法、參保人的權(quán)利和義務(wù)以及審核結(jié)算流程等宣傳到千家萬(wàn)戶，使廣大群眾真正了解、熟悉這一制度;二是針對(duì)性地開(kāi)展具體、形象、生動(dòng)的典型事例宣傳，現(xiàn)身說(shuō)法，弘揚(yáng)講奉獻(xiàn)、獻(xiàn)愛(ài)心，互助共濟(jì)的傳統(tǒng)美德，使群眾切實(shí)感受到制度的意義和好處，增強(qiáng)制度的吸引力，進(jìn)一步提高自覺(jué)參保意識(shí);三是積極爭(zhēng)取人大、政協(xié)和社會(huì)各界對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的關(guān)注和支持，營(yíng)造良好的工作氛圍。篇四：醫(yī)療市場(chǎng)的調(diào)研報(bào)告

關(guān)于新洲區(qū)醫(yī)療市場(chǎng)的調(diào)研報(bào)告

近年來(lái)，隨著政府對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)投入的逐年加大和我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生狀況發(fā)生了巨大的變化，整體醫(yī)療服務(wù)水平有了明顯的提高。但由于種種原因，仍存在著諸多的問(wèn)題和不足之處，我們對(duì)全區(qū)特別是我院的醫(yī)療現(xiàn)狀作了一個(gè)全面調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下：

一、基本情況

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置情況 全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)共設(shè)置區(qū)、街道兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)27個(gè)。其中區(qū)屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)13個(gè)，街鎮(zhèn)場(chǎng)區(qū)衛(wèi)生院15個(gè)。共有衛(wèi)生技術(shù)人員3590人，區(qū)、街鎮(zhèn)兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共設(shè)置病床1458張。全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)房屋建筑面積15.6萬(wàn)平方米，固定資產(chǎn)1.42億元，有價(jià)值萬(wàn)元以上各種醫(yī)療設(shè)備370臺(tái)套，其中百萬(wàn)元以上大型醫(yī)療設(shè)備10臺(tái)件。我院總建筑面積6.8萬(wàn)平方米，開(kāi)放床位353張，設(shè)有11個(gè)病區(qū)23個(gè)臨床一級(jí)科室，6大醫(yī)技科室和14個(gè)行政職能科室；開(kāi)展西醫(yī)、中醫(yī)各科醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)療服務(wù)范圍輻射到黃陂、紅安、黃岡、麻城等鄰近縣（區(qū)）市。并且技術(shù)力量雄厚，設(shè)備先進(jìn)。現(xiàn)有在職職工640人，其中衛(wèi)技人員507人，高級(jí)職稱60人，中級(jí)職稱183人；擁有萬(wàn)元以上設(shè)備120余臺(tái)件，其中美國(guó)ge雙排螺旋ct、阿克松彩色b超、康寧全自動(dòng)生化分析儀、日本奧林巴斯彩色電子胃鏡、日本進(jìn)口血透機(jī)、腹腔鏡等設(shè)備在武漢市區(qū)級(jí)醫(yī)院中處于先進(jìn)水平，醫(yī)療設(shè)備總價(jià)值達(dá)到3000余萬(wàn)元。我院堅(jiān)持科技興院，注重專科建設(shè)。心血管內(nèi)科、泌尿外科、消化內(nèi)科、骨外科、神經(jīng)內(nèi)科已成為本地區(qū)知名?？?，能開(kāi)展開(kāi)顱、中上段食道癌根治、胰十二指腸切除、肺葉切除、部分肝葉切除、椎間盤摘除、脊柱矯形、子宮全切帶盆腔清掃、乳突根治等復(fù)雜重大手術(shù)。每年均有30余篇學(xué)術(shù)論文發(fā)表在國(guó)家級(jí)期刊雜志上，2～3項(xiàng)新技術(shù)獲市、區(qū)科技進(jìn)步獎(jiǎng)。06《平律復(fù)方治療病灶性心律失常臨床與實(shí)驗(yàn)研究》科研課題經(jīng)成果鑒定達(dá)國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平，被評(píng)為武漢市重大科技成果，07年獲得武漢市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。2008年我院通過(guò)管理評(píng)審被命名為“二級(jí)優(yōu)秀醫(yī)院”并順利通過(guò)了國(guó)際質(zhì)量管理體系iso9001：2000的認(rèn)證。

由上述情況可見(jiàn)，我區(qū)各醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)特別是我院無(wú)論是設(shè)備、設(shè)施還是醫(yī)療技術(shù)水平都能在一定程度上滿足我區(qū)廣大人民群眾的醫(yī)療服務(wù)需要。

（二）近5年來(lái)全區(qū)醫(yī)療服務(wù)狀況 近5年來(lái)，特別是在2004年底啟動(dòng)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療及近年開(kāi)始的標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的建設(shè)開(kāi)始以來(lái)，我區(qū)的醫(yī)療服務(wù)情況有了較大的改觀，人民群眾特別是參合農(nóng)民的基本醫(yī)療得到了較大的保障，農(nóng)民開(kāi)始享有較多的優(yōu)惠政策，醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)遍布全區(qū)各個(gè)角落，使得我區(qū)大部分農(nóng)民群眾有條件且能夠看得起病，有的甚至可以花小錢診大病。全區(qū)各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)工作量也因此開(kāi)始大幅增長(zhǎng)，有的街鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入還實(shí)現(xiàn)了翻番，這都從側(cè)面反映出我們國(guó)家政策在不斷向好的方向發(fā)展，全區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)狀況正在逐步得以改善。

我院作為全區(qū)醫(yī)療行業(yè)的龍頭單位，近5年來(lái)，按上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的要求，不斷提高醫(yī)療技術(shù)，更新醫(yī)療設(shè)備，改善就醫(yī)環(huán)境，降低藥品價(jià)格，全面提高服務(wù)質(zhì)量，從而使得我院的各項(xiàng)工作指標(biāo)也有了明顯提高，現(xiàn)將相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)各項(xiàng)指標(biāo)列舉如下：

人民醫(yī)院相關(guān)醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)

由此可見(jiàn)，全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)，特別是我院在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量逐步提高的同時(shí)，業(yè)務(wù)工作量也正在逐年同步明顯增長(zhǎng)。老百姓有病大都能夠走進(jìn)醫(yī)院并看得起病了，老百姓“看病難”的問(wèn)題正在逐步得到解決，這是一個(gè)可喜的變化。

但是，我們同時(shí)也看到各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用仍呈增長(zhǎng)趨勢(shì)。我們對(duì)本院相關(guān)數(shù)據(jù)指標(biāo)作了一個(gè)系統(tǒng)的分析與比照，發(fā)現(xiàn)在逐年增長(zhǎng)的醫(yī)療費(fèi)用中，藥品費(fèi)用占了較大的比例，而實(shí)際的服務(wù)費(fèi)用與治療費(fèi)用在我院的不斷調(diào)控下還有所下降，這個(gè)問(wèn)題值得關(guān)注；另外，由于當(dāng)前人民群眾生活條件顯著改善，大家對(duì)醫(yī)務(wù)服務(wù)的要求開(kāi)始逐年提高，對(duì)服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)水平與服務(wù)內(nèi)容都有著更高的要求，許多新的儀器、新的療法、新的藥物開(kāi)始不斷投入使用，從而使得我們的服務(wù)成本也大幅提高，這是醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)的另一個(gè)重要因素。當(dāng)然，患者有選擇治療方案的權(quán)利，花小錢照樣是可以看得好病的。正是由于還存在著上述諸多原因，部分老百姓所謂“看病貴”的問(wèn)題還有待在未來(lái)工作中繼續(xù)努力，不斷采取措施予以逐步解決。

二、存在的困難和問(wèn)題 雖然各級(jí)政府及主管部門采取了諸多措施，已經(jīng)解決了部分存在的問(wèn)題，但是由于基層衛(wèi)生條件底子差，發(fā)展不平衡，財(cái)政投入又相對(duì)不足等問(wèn)題依然存在，勢(shì)必使整個(gè)衛(wèi)生系統(tǒng)的服務(wù)與人民群眾的需求存在一定的差距。

（一）衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助政策兌現(xiàn)難。政府部門對(duì)衛(wèi)生事業(yè)投入資金有限，并且有的配套資金不能兌現(xiàn)。根據(jù)有關(guān)文件規(guī)定要求，區(qū)財(cái)政對(duì)全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)投入的衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)和各項(xiàng)配套經(jīng)費(fèi)應(yīng)達(dá)到4200萬(wàn)以上；2005年，全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)區(qū)財(cái)政預(yù)算只有1373萬(wàn)元，即使按衛(wèi)生系統(tǒng)在編在冊(cè)人員算，人均衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)年均不足5000元。近幾年來(lái)，區(qū)政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入呈逐年下降趨勢(shì)（與同期地方財(cái)政支出比例），沒(méi)有保持與財(cái)政支出同比例增長(zhǎng)。沒(méi)有必要的財(cái)力作為后盾，各醫(yī)療單位的就診環(huán)境、設(shè)備、設(shè)施、后勤保障都將無(wú)從保證；沒(méi)有基本的生活保障，醫(yī)務(wù)人員何以安心工作？在此條件下若想搞好醫(yī)療服務(wù)談何容易！

（二）街鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員素質(zhì)偏低，結(jié)構(gòu)不合理。

從總體上看，我區(qū)街鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員專業(yè)素質(zhì)不高，而且大部分醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)和從業(yè)經(jīng)驗(yàn)主要集中在疾病的治療上，缺乏預(yù)防、保健、康復(fù)、健康咨詢等相應(yīng)的知識(shí)和技能，難以適應(yīng)市場(chǎng)需求的變化。調(diào)查顯示：全區(qū)3590名醫(yī)務(wù)工作者，從職稱來(lái)看，高級(jí)僅占6.7%，中級(jí)占28%，初級(jí)則占59% ；從學(xué)歷來(lái)看，大專以上占43.6%，中?；蚋咧姓?5.6%，而街鎮(zhèn)衛(wèi)生院高級(jí)僅占0.3%，中級(jí)占7.8%，初級(jí)則占31.5%。目前街鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職臨床醫(yī)務(wù)人員中職前本科生、?？粕梢哉f(shuō)是鳳毛麟角；專業(yè)人員學(xué)歷職稱層次低成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的基本制約因素。另外，街鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員結(jié)構(gòu)不合理，一方面是整體人員臃腫，另一方面衛(wèi)生技術(shù)人才匱乏。

存在專業(yè)從業(yè)人員明顯不足。這就使得我區(qū)基層特別是農(nóng)村人民群眾仍然存在一定的就醫(yī)因難。

（三）設(shè)備設(shè)施缺乏或落后。

在基層醫(yī)院，特別是有的街鎮(zhèn)衛(wèi)生院，設(shè)備還相當(dāng)?shù)穆浜螅械妮o助檢查只能做最基本的血尿常規(guī)；有的手術(shù)室簡(jiǎn)陋異常，全部手術(shù)過(guò)程在同一房間里完成；有的連基本的急救設(shè)備都不曾備齊。這樣的條件是很難為病人服好務(wù)的。

（四）區(qū)人民醫(yī)院的實(shí)際困難。

我院作為行業(yè)龍頭，也是全區(qū)醫(yī)療技術(shù)的指導(dǎo)中心，雖然在人員和設(shè)備、設(shè)施方面比街鎮(zhèn)衛(wèi)生院狀況要好，尚可以基本滿足常見(jiàn)多發(fā)病及少數(shù)疑難病癥的診治，但是仍存在著很多實(shí)際困難，一直制約著我們更好地向前發(fā)展和更好地為病患者服務(wù)。

首先，病人日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求與我院醫(yī)療實(shí)際發(fā)展水平的矛盾漸趨顯著。社會(huì)快速發(fā)展的今天，人民群眾生活水平逐年提高，也必然地要求醫(yī)療服務(wù)水平相應(yīng)提高。但作為一所二級(jí)醫(yī)院，其發(fā)展與進(jìn)步受著多方面因素的制約，如地域、人力、財(cái)力、上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)支持、政府及主管部門的政策扶持等。只有各方協(xié)作并形成合力，才能使我們的醫(yī)療工作更上一個(gè)新的臺(tái)階。

另外，由于醫(yī)院建筑、布局、設(shè)備、設(shè)施等硬件方面仍較陳舊和落后，在全市乃至全省同級(jí)醫(yī)院中仍顯滯后。全院各病區(qū)床位普遍偏少，每到疾病高峰期，經(jīng)常人滿為患，一方面不能為病人提供良好的服務(wù)，另一方面由于設(shè)施不到位也易出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)與服務(wù)不到位從而引發(fā)糾紛，也因而不能更好地服務(wù)于民。

還有就是外部醫(yī)療環(huán)境欠佳和社會(huì)輿論的不良導(dǎo)向?qū)︶t(yī)院造成相當(dāng)大的壓力，停尸鬧喪、惡性糾紛時(shí)有發(fā)生。一是影響正常工作的進(jìn)行，二來(lái)限制了醫(yī)學(xué)科學(xué)的創(chuàng)新與發(fā)展，創(chuàng)新被認(rèn)為即是“試驗(yàn)”，所謂“無(wú)據(jù)可考”的東西更會(huì)讓“扯皮”者有機(jī)可乘。當(dāng)前，這些不良現(xiàn)象依然普遍存在著，已經(jīng)嚴(yán)重地阻礙了當(dāng)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展與進(jìn)步，如果不盡快予以解決，要想真正提高全區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平與質(zhì)量將無(wú)從談起。

三、意見(jiàn)和建議

（一）加大財(cái)政投入。資金問(wèn)題是制約我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)發(fā)展的最大障礙，要解決這一問(wèn)題，關(guān)鍵是市、區(qū)兩級(jí)政府要加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入，大力改善就醫(yī)條件，添置必要的設(shè)備，特別是對(duì)

經(jīng)濟(jì)相對(duì)薄弱街鎮(zhèn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在財(cái)政上要予以傾斜。

（二）加快基層全科醫(yī)師培訓(xùn)與資格認(rèn)證的步伐。逐步提高街鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室一級(jí)醫(yī)療部門人員素質(zhì)。對(duì)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作者的培養(yǎng)要出臺(tái)相應(yīng)的政策措施，鼓勵(lì)高等院校畢業(yè)生到農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就業(yè)，對(duì)志愿到條件較為艱苦的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作的高校畢業(yè)生可實(shí)行提前定級(jí)，并給予一定經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助。更要充分發(fā)揮人才的優(yōu)勢(shì)，做到人盡其才，才盡其用。要加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)工作的管理與指導(dǎo)。

（三）對(duì)中心醫(yī)療機(jī)構(gòu)更要加大投入，促其發(fā)展，繼而帶動(dòng)全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)向前發(fā)展。在財(cái)力上、在政策上予以大力支持。全區(qū)疑難、重危、復(fù)雜病例大多集中在我院，全區(qū)近70%的醫(yī)療服務(wù)是由我院來(lái)承擔(dān)的，只有不斷完善設(shè)施、改良設(shè)備、激勵(lì)進(jìn)取，才能使其真正的成為我區(qū)名副其實(shí)的龍頭，成為全區(qū)真正的學(xué)術(shù)、醫(yī)療科技和業(yè)務(wù)指導(dǎo)中心，從而為全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

（四）完善配套政策。要進(jìn)一步建立和完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基本標(biāo)準(zhǔn)，服務(wù)規(guī)范，管理辦法及各項(xiàng)規(guī)章制度，逐步建立科學(xué)的考核、評(píng)價(jià)體系。

（五）醫(yī)藥分家，實(shí)行藥品托管制度。通過(guò)托管來(lái)降低藥品價(jià)格，讓利于民。全國(guó)許多醫(yī)院已經(jīng)走在了前面，而且試行的效果頗佳。許多的事實(shí)證明，這確實(shí)是一項(xiàng)解決老百姓“看病貴”的好舉措。

（五）政府及相關(guān)部門要加大執(zhí)法力度，強(qiáng)化執(zhí)行力。一切依法辦事，切實(shí)維護(hù)好全區(qū)整個(gè)醫(yī)療行業(yè)安全的工作環(huán)境與良好的工作秩序，為各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)保駕護(hù)航。

（六）加強(qiáng)對(duì)新聞媒體的管理，實(shí)事求是地評(píng)價(jià)整個(gè)醫(yī)療行業(yè)，糾正當(dāng)今社會(huì)的不良輿論導(dǎo)向。給醫(yī)院一個(gè)良好的發(fā)展空間。

（七）更加深入地推進(jìn)醫(yī)療體制改革。為基層醫(yī)療提供一個(gè)良好的發(fā)展環(huán)境與制度保證。

目前，我區(qū)確實(shí)仍然存在部分人民群眾“看病難”的問(wèn)題，但這不是普遍問(wèn)題。并且，其主要的原因還在于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是街鎮(zhèn)及至村一級(jí)的醫(yī)療單位。只要政府更加關(guān)注醫(yī)療衛(wèi)生工作，加大投入，加強(qiáng)管理，我區(qū)的整體醫(yī)療狀況一定會(huì)越來(lái)越好。篇五：關(guān)于醫(yī)療改革的調(diào)查報(bào)告

關(guān)于醫(yī)療改革的調(diào)查報(bào)告 2009年暑假，公共衛(wèi)生學(xué)院安排07級(jí)預(yù)防專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行社區(qū)預(yù)防保健實(shí)踐。在xx老師的指導(dǎo)下，我開(kāi)始進(jìn)行有關(guān)醫(yī)療改革的調(diào)查。

在《小康》雜志連續(xù)四年對(duì)全面小康進(jìn)程老百姓關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題調(diào)查中，醫(yī)療改革一直居關(guān)注焦點(diǎn)的首位。本次醫(yī)療改革方案主要著手解決廣大百姓看病難的問(wèn)題，總體目標(biāo)是建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為城鄉(xiāng)居民提供安全、有效和廉價(jià)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

醫(yī)療改革對(duì)醫(yī)患關(guān)系的影響情況是這次調(diào)查的重點(diǎn)，同時(shí)，也可以通過(guò)了解醫(yī)患關(guān)系狀況，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療改革過(guò)程中尚未解決的問(wèn)題，為醫(yī)療體系的進(jìn)一步完善提供方向。

一、調(diào)查目的通過(guò)調(diào)查了解群眾及醫(yī)生對(duì)醫(yī)療改革的了解程度和對(duì)醫(yī)患關(guān)系的滿意程度，從而發(fā)現(xiàn)醫(yī)療改革過(guò)程中仍需注意的問(wèn)題。

二、調(diào)查對(duì)象及一般情況

調(diào)查對(duì)象：山東省xx市部分三級(jí)甲等醫(yī)院醫(yī)生，部分私立醫(yī)院醫(yī)生，社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生；xx市群眾。

一般情況：被調(diào)查的醫(yī)生多為醫(yī)院門診醫(yī)生，被調(diào)查的群眾多為醫(yī)院門診隨機(jī)抽取，以及社區(qū)、單位的部分群眾。

三、調(diào)查方式

此次調(diào)查采取發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷的方式。

問(wèn)卷分為醫(yī)生調(diào)查問(wèn)卷和群眾調(diào)查問(wèn)卷，此次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷100份，并全部回收，其中，醫(yī)生執(zhí)業(yè)調(diào)查問(wèn)卷50分，群眾意見(jiàn)調(diào)查問(wèn)卷50分。

四、調(diào)查時(shí)間及地點(diǎn)

調(diào)查時(shí)間：2009年7月27日——2009年8月15日 調(diào)查地點(diǎn)：

醫(yī)生調(diào)查：山東省xx市人民醫(yī)院、勝利醫(yī)院、部分私人診所

群眾調(diào)查：勝利油田中心醫(yī)院門診、人民醫(yī)院門診、勝利醫(yī)院門診、xx市部分社區(qū)廣場(chǎng)、單位職工

五、調(diào)查內(nèi)容

調(diào)查分為兩部分：醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況調(diào)查，群眾意見(jiàn)調(diào)查

醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況調(diào)查主要內(nèi)容為醫(yī)生對(duì)其行醫(yī)環(huán)境、醫(yī)患關(guān)系、工資情況的滿意程度，是否推薦子女從事醫(yī)療工作，對(duì)于國(guó)家醫(yī)療改革與醫(yī)生待遇和醫(yī)患關(guān)系改善的看法和態(tài)度等。

群眾意見(jiàn)調(diào)查主要內(nèi)容為了解群眾在看病就醫(yī)方面的消費(fèi)比重，對(duì)醫(yī)患關(guān)系的滿意程度，對(duì)醫(yī)療改革的了解程度等。

六、調(diào)查結(jié)果

以下是兩份調(diào)查問(wèn)卷的問(wèn)題回答情況及結(jié)果總結(jié)：

醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況調(diào)查

1、您認(rèn)為目前行醫(yī)環(huán)境： a.一般 56% c.很差 18% b.很好 20% d.達(dá)到了有可能的最差的程度 6%

2、您認(rèn)為目前醫(yī)患關(guān)系： a.還過(guò)得去 52% c.很緊張 38% b.很和諧 8% d.簡(jiǎn)直像“敵”“我”矛盾 2%

3、您行醫(yī)時(shí)是否很警惕，以防受到人身攻擊： a.是 52% c.從不 4% b.不是 18% d.一直很注意 26%

4、與您的工作量和付出相比較，您認(rèn)為您的工資收入： a.太少 62% c.較滿意 13% b.大致相當(dāng) 26% d.很滿意 0%

5、您愿意推薦您的子女從事醫(yī)療工作嗎： a.極力推薦 0% c.不推薦 56% b.推薦 16% d.由他們自己決定 28%

6、您認(rèn)為國(guó)家正在進(jìn)行的醫(yī)療改革會(huì)對(duì)醫(yī)生的待遇產(chǎn)生哪種影響： a.改善醫(yī)生的待遇

21% c.可能會(huì)略有提高 56% b.醫(yī)生待遇不變 23% d.可能會(huì)有很大提高 0%

7、您認(rèn)為國(guó)家正準(zhǔn)備進(jìn)行的醫(yī)療改革對(duì)醫(yī)患關(guān)系的影響可能是： a.不變 24% c.對(duì)醫(yī)患關(guān)系會(huì)有明顯改善 b.有助于改善醫(yī)患關(guān)系 47% d.可能會(huì)使醫(yī)患關(guān)系更緊張

8、您是否需要進(jìn)一步的進(jìn)修學(xué)習(xí)（可多選）： a.迫切需要 31% c.沒(méi)有時(shí)間 20% b.沒(méi)有必要 2% d.沒(méi)有機(jī)會(huì) 18%

9、您以從事醫(yī)療工作多少年： a.3年以下 6% c.5-10年 12% b.3-5年 14% d.10年以上 68%

10、您是在哪種醫(yī)院工作： a.三甲醫(yī)院 36% c.社區(qū)醫(yī)院 22% b.二甲醫(yī)院 26% d.其他 16%

11、您所在的工作單位屬于：a.公立 68% b.私立 32% 14% 14% 此次調(diào)查，共調(diào)查了各級(jí)醫(yī)院醫(yī)生50人。以上為每個(gè)問(wèn)題各答案所占的百分比，由此可得出調(diào)查結(jié)果如下：

1、醫(yī)院的級(jí)別不同，醫(yī)生對(duì)行醫(yī)環(huán)境、醫(yī)院關(guān)系、工資狀況的滿意程度差別較大：

上面的表格可或多或少反映出：

總體來(lái)看，大部分醫(yī)生對(duì)自己的行醫(yī)環(huán)境不甚滿意，與工作量相比，認(rèn)為工資太低，且認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系不太樂(lè)觀。

越是級(jí)別較高的醫(yī)院，醫(yī)生對(duì)自己的工作環(huán)境、醫(yī)患關(guān)系、工資狀況的不滿意程度越高。而與居民日常接觸較多的社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)生，對(duì)醫(yī)患關(guān)系、工資狀況基本滿意。

2、大部分醫(yī)生不推薦子女學(xué)醫(yī)，主要原因是，醫(yī)患關(guān)系太緊張，以及醫(yī)生行業(yè)比較辛苦。由此也可看出，醫(yī)生對(duì)醫(yī)生行業(yè)在今后的發(fā)展所持態(tài)度并不樂(lè)觀。

3、有關(guān)醫(yī)療改革方面：

大部分醫(yī)生對(duì)醫(yī)療改革將產(chǎn)生的結(jié)果持樂(lè)觀態(tài)度，認(rèn)為國(guó)家正在進(jìn)行的醫(yī)療改革可以或多或少提高醫(yī)生的待遇，改善醫(yī)患關(guān)系。但也有小部分醫(yī)生認(rèn)為，由于醫(yī)療改革更加側(cè)重于公益性，為公益性改革，因此相對(duì)不利于醫(yī)生的個(gè)人利益，容易使利益方面的沖突更容易發(fā)生，因而不利于醫(yī)患關(guān)系項(xiàng)有利方面發(fā)展。

在交流中還了解到，“以藥養(yǎng)醫(yī)”是當(dāng)今中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的現(xiàn)狀，以藥養(yǎng)醫(yī)若不能有所改變，醫(yī)生與病患之間的利益矛盾就不能從根本上解決，醫(yī)患關(guān)系也就不能有徹底的改觀。

雖然國(guó)家已經(jīng)確定了醫(yī)療改革的方案方針，但大部分醫(yī)生認(rèn)為現(xiàn)在醫(yī)療改革的效果還很不明顯，在短時(shí)間內(nèi)還不能給醫(yī)生和群眾帶來(lái)明顯的實(shí)際利益，醫(yī)療改革還有很長(zhǎng)的路要走。尤其在重癥病患比較集中的三甲醫(yī)院，醫(yī)患關(guān)系等問(wèn)題可能更為尖銳，醫(yī)療改革的公益性效果較差。而在與居民日常生活接觸較多的社區(qū)醫(yī)院、衛(wèi)生服務(wù)站等處，醫(yī)患關(guān)系較為和諧。自xx市各社區(qū)實(shí)行藥品零差價(jià)活動(dòng)（xx市醫(yī)療改革措施之一）后，群眾反映良好，社區(qū)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)生認(rèn)為群眾對(duì)他們的滿意度較高。

4、絕大多數(shù)醫(yī)生都認(rèn)為有繼續(xù)學(xué)習(xí)的必要，但由于各種原因沒(méi)辦法實(shí)現(xiàn)。群眾意見(jiàn)調(diào)查表

1、您存錢的主要目的是什么： a.孩子上學(xué) 43% b.以防生病 17% c.購(gòu)房 17% d.存錢養(yǎng)老 12% e.其他 11%

2、您覺(jué)得目前看病就醫(yī)方便嗎： a.方便，和去年一樣 51% b.比去年更方便

16% c.不方便，和以前一樣 10% d.不方便，但是比以前好 22%

3、有關(guān)醫(yī)療改革的情況 請(qǐng)您選擇一項(xiàng)： a.政府已經(jīng)公布醫(yī)改方案 59% b.政府快要公布醫(yī)改方案 41%

4、您生病后經(jīng)常去哪種醫(yī)院看病:： a.公立醫(yī)院 36% c.社區(qū)醫(yī)院 16% b.私立醫(yī)院

14%

5、您就診時(shí)醫(yī)生開(kāi)的藥： a.太少 2% c.太多 30% b.正好 32% d.有一些是不必要的6、您本人或親友看病時(shí)曾對(duì)醫(yī)生予以物質(zhì)方面的感謝嗎： a.是。希望醫(yī)生能給我最好的治療。27% b.是。因?yàn)槲覍?duì)醫(yī)生的治療感到很滿意。21% c.沒(méi)有。因?yàn)獒t(yī)生對(duì)我的治療令我不滿意。4% d.沒(méi)有。因?yàn)槲乙呀?jīng)交了應(yīng)交的治療費(fèi)用。48%

7、您就診時(shí)對(duì)醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度： a.滿意。71% b.不滿意。24% 36% c.很不滿意。4% 此次調(diào)查，共調(diào)查群眾50人。以上為每個(gè)問(wèn)題各答案所占的百分比。由此可得出調(diào)查結(jié)果如下：

1、群眾存錢主要目的是孩子上學(xué)，治病醫(yī)療相關(guān)的消費(fèi)并不是群眾消費(fèi)的主要方面。

2、群眾對(duì)醫(yī)療改革的效果體會(huì)并不明顯，沒(méi)有感到看病更加方便或者體會(huì)到更多的看病就醫(yī)方面的便利。且依然有相當(dāng)一部分群眾認(rèn)為，現(xiàn)在看病就醫(yī)并不方便，可見(jiàn)有關(guān)部門仍有許多便民利民的工作要做。

3、在問(wèn)及醫(yī)療改革的相關(guān)問(wèn)題時(shí)，幾乎所有的被調(diào)查群眾都不了解醫(yī)療改革的相關(guān)情況，不清楚醫(yī)改的現(xiàn)狀和方案，也沒(méi)有深切體會(huì)到醫(yī)改的便利。

4、大部分群眾對(duì)醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度持一般態(tài)度，介于滿意與不滿意之間。相對(duì)來(lái)說(shuō)，醫(yī)患關(guān)系在群眾眼中較為和諧，但由群眾的不滿意程度接近30%也可以看出，醫(yī)患關(guān)系還實(shí)際需要解決的重要問(wèn)題。

5、大部分群眾認(rèn)為就診時(shí)醫(yī)生開(kāi)的藥過(guò)多，有一些要是不必要的，且接近一半的人在看病時(shí)曾對(duì)醫(yī)生給予物質(zhì)方面的感謝。由此可見(jiàn)，群眾對(duì)醫(yī)生的診療方案并不是完全信任的，“以藥養(yǎng)醫(yī)”，“灰色收入”，仍是阻礙醫(yī)患關(guān)系的重要方面。

6、由于醫(yī)院體制改革等原因，我市信譽(yù)最高的一家三甲醫(yī)院現(xiàn)為民營(yíng)醫(yī)院。這對(duì)群眾看病就醫(yī)時(shí)對(duì)醫(yī)院的選擇產(chǎn)生了較大的影響。大多數(shù)群眾仍叫信任公立醫(yī)院，但由于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)等社會(huì)發(fā)展的原因，有越來(lái)越多的公立醫(yī)院在向私立醫(yī)院轉(zhuǎn)變，使部分群眾對(duì)大型醫(yī)院的診療效果產(chǎn)生了懷疑。

七、調(diào)查體會(huì)

為了完成此次調(diào)查實(shí)踐活動(dòng)，我首先上網(wǎng)查找了很多關(guān)于醫(yī)療改革的資料。

國(guó)內(nèi)的調(diào)查結(jié)果顯示，在社會(huì)發(fā)展相關(guān)的各類問(wèn)題中，醫(yī)療改革連年居于居民關(guān)注問(wèn)題的首位。但在過(guò)去的很多年里，在醫(yī)療改革這個(gè)布滿了體制沉疴的領(lǐng)域，人們充滿了失望，同時(shí)又滿懷期待。在一次關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)征求中，關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的意見(jiàn)最多，人們希望在醫(yī)療改革領(lǐng)域加大政府投入，深化公立醫(yī)院改革，保障醫(yī)務(wù)人員待遇，加強(qiáng)縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力，完善醫(yī)療保障制度，降低藥品費(fèi)用等。

在整個(gè)醫(yī)療改革中，最急迫解決的是醫(yī)療保險(xiǎn)制度問(wèn)題，最大的難題是公立醫(yī)院的改革。顯然，中國(guó)醫(yī)療改革面臨的現(xiàn)狀是艱巨的，任重而道遠(yuǎn)。北京大學(xué)經(jīng)濟(jì)研究中心教授李玲指出，本次醫(yī)療改革方案需要著手解決廣大百姓看病難的問(wèn)題，總體目標(biāo)是建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為城鄉(xiāng)居民提供安全、有效和廉價(jià)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。在走訪醫(yī)院的過(guò)程中，我發(fā)現(xiàn)，xx市的醫(yī)療保險(xiǎn)制度正在逐步完善和普及，在各個(gè)社區(qū)實(shí)行的藥品零差價(jià)制度，受到了居民的廣泛好評(píng)。自2001年以來(lái)，我市按照“完善制度，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，以人為本，和諧發(fā)展”的指導(dǎo)思想，使醫(yī)療保險(xiǎn)工作更具有人文性和社會(huì)性，構(gòu)筑起了以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主，以大額醫(yī)療救助、公務(wù)員補(bǔ)助等為補(bǔ)充的多層次醫(yī)療保障體系。為切實(shí)減輕社區(qū)居民要費(fèi)負(fù)擔(dān)，引導(dǎo)居民“小病在社區(qū)，康復(fù)會(huì)社區(qū)”，確定了社區(qū)100種常用藥品的205個(gè)品規(guī)，實(shí)行社區(qū)常用藥品零差價(jià)率銷售，這是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、關(guān)注民生和改善民生的重要舉措。在今后的醫(yī)療改革中，改善醫(yī)患關(guān)系無(wú)疑仍是醫(yī)療改革的重點(diǎn)方面。而改善醫(yī)患關(guān)系的根本在于如何解決醫(yī)生與患者的利益沖突。就目前中國(guó)的情況來(lái)看，由于醫(yī)療體系的資產(chǎn)界定不清，使得醫(yī)院定位混亂，絕大多數(shù)公立醫(yī)院可以利用公有資產(chǎn)進(jìn)行完全商業(yè)化的醫(yī)療行為，而對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由要求他們提供隊(duì)中公共醫(yī)療服務(wù)。