第一篇：2009年神經(jīng)外科護(hù)理教學(xué)總結(jié)

2009年神經(jīng)外科護(hù)理教學(xué)總結(jié)

2009年，在護(hù)士長指導(dǎo)，各帶教老師努力下,我科能按計(jì)劃完成各項(xiàng)教學(xué)任務(wù)。使實(shí)習(xí)生均能順利通過實(shí)習(xí)并學(xué)有所成。

我科帶教護(hù)理實(shí)習(xí)生共40 人，其中綜合表現(xiàn)最佳的有5人，表現(xiàn)相對較差的有3人。我科基本上采用一對一的教學(xué)方式，有計(jì)劃地實(shí)施教學(xué)。帶教老師相對固定，選擇操作能力和理論知識(shí)都較扎實(shí)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好，慎獨(dú)能力強(qiáng)，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)積極有條理，表達(dá)能力好，性格開朗活潑合作精神佳的護(hù)士為帶教老師?？値Ы汤蠋煱从?jì)劃安排實(shí)習(xí)生進(jìn)行操作示范，上?？评碚撔≌n，并講述護(hù)士應(yīng)具備的禮儀素質(zhì)和溝通能力，護(hù)理程序的臨床運(yùn)用。及時(shí)解決實(shí)習(xí)生和老師之間存在的問題。按期通過多種形式對實(shí)習(xí)生進(jìn)行理論與操作考核，鞏固護(hù)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的綜合能力，采用多種形式進(jìn)行護(hù)理查房，培養(yǎng)護(hù)生的觀察表達(dá)總結(jié)能力，定時(shí)開座談會(huì)，并邀請護(hù)士長參加，促進(jìn)老師和學(xué)生之間的交流以發(fā)揚(yáng)優(yōu)點(diǎn)，改進(jìn)不足，提高全科教學(xué)質(zhì)量?？v觀2009年，臨床帶教方面存在以下問題：

一、實(shí)習(xí)生方面：個(gè)別實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)期間學(xué)習(xí)態(tài)度不明確，基礎(chǔ)理論知識(shí)差，工作不主動(dòng)認(rèn)真負(fù)責(zé)，表現(xiàn)為拈輕怕重，或說得多做得少，不接受老師善意的批評，主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)不強(qiáng)。

二、帶教老師方面：我科現(xiàn)任帶教年資偏輕，專科護(hù)士少，?？评碚撝R(shí)方面尚欠缺，個(gè)別非專職老師有時(shí)欠熱情，與學(xué)生溝通少，態(tài)度生硬，批評學(xué)生不講究技巧。非帶教老師態(tài)度差.老師提出問題少.在工作中少給學(xué)生鼓勵(lì)。

三、科室方面：因我科分病區(qū)和監(jiān)護(hù)室，實(shí)習(xí)生半個(gè)月相互輪換，所以在我科每位實(shí)習(xí)生都有兩位帶教老師，有時(shí)因老師輪值了夜班或放假等原因，導(dǎo)致實(shí)習(xí)生跟自己老師上班的實(shí)際時(shí)間較短。這也是學(xué)生與老師溝通少的原因。另外，全年我科病人較多，工作繁忙，危重病人多，搶救多，護(hù)理操作多，以致上班時(shí)間老師沒有太多時(shí)間與學(xué)生互動(dòng)溝通，以上因素使極少部分學(xué)生覺得老師不會(huì)關(guān)心人，不茍言笑，難以溝通。

針對以上問題，我科將在2010年的帶教工作中尋求解決的方法，如加強(qiáng)帶教老師及全科護(hù)士的?？浦R(shí)培訓(xùn)，人文素質(zhì)及溝通能力的培養(yǎng)，讓我科護(hù)士整體素質(zhì)得到提高，為護(hù)生樹立好的榜樣，在工作中以身作則，以達(dá)到師生共同提高的目的。總之，力爭在困難中前進(jìn)，在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)不斷關(guān)心和支持下努力做好2010年臨床帶教工作。

神經(jīng)外科

2010年05月28日

第二篇：神經(jīng)外科護(hù)理實(shí)習(xí)生教學(xué)工作總結(jié)

篇一：神經(jīng)外科護(hù)理實(shí)習(xí)生守則 神經(jīng)外科實(shí)習(xí)護(hù)士守則

（1）服從領(lǐng)導(dǎo)及老師的安排。遵守醫(yī)院和科室的各項(xiàng)制度。

（2）必須遵守科室的勞動(dòng)紀(jì)律，不遲到，不早退，每天應(yīng)提前到達(dá)工作崗位，主動(dòng)做好準(zhǔn)備工作。上班時(shí)間應(yīng)堅(jiān)守崗位，不做與實(shí)習(xí)無關(guān)的事，不看與實(shí)習(xí)無關(guān)的書。離開病房時(shí)應(yīng)先請示帶教老師。

（3）文明行醫(yī)，熱情接待患者，不準(zhǔn)和患者及家屬吵架或打罵。（4）工作期間，虛心向老師學(xué)習(xí)。治療操作應(yīng)在帶教老師的指導(dǎo)下進(jìn)行。不得單獨(dú)進(jìn)行操作。不懂要問。

（5）遇有病情變化，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。（6）必須嚴(yán)守保護(hù)性醫(yī)療制度。

（7）絕對不允許為了個(gè)人學(xué)習(xí)而影響病人的治療，增加病人的痛苦，甚至損害病人的健康。（8）必須嚴(yán)格按實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)計(jì)劃實(shí)習(xí)。如有特殊情況需換科實(shí)習(xí)，應(yīng)與科教科護(hù)理部聯(lián)系，不得自行換科實(shí)習(xí)。

（9）實(shí)習(xí)期間請病假需有診斷證明，經(jīng)護(hù)教部蓋章后方能生效。一般不準(zhǔn)請事假。如確有特殊情況，一天以內(nèi)由帶教老師批準(zhǔn)，超過一天需經(jīng)護(hù)士長批準(zhǔn)，3天以上報(bào)科教科。（10）發(fā)生差錯(cuò)要立即報(bào)告護(hù)士長或帶教老師，不得隱瞞。

出科要考核，護(hù)士簽好實(shí)習(xí)表，實(shí)習(xí)完護(hù)理部審核。篇二：神經(jīng)外科護(hù)理實(shí)習(xí)生常見職業(yè)損傷與自我防護(hù)

神經(jīng)外科護(hù)理實(shí)習(xí)生常見職業(yè)損傷與自我防護(hù) 作者：董志霞 來源：《維吾爾醫(yī)藥》2013年第06期

摘要：目的：加強(qiáng)神經(jīng)外科護(hù)理實(shí)習(xí)生的自我防護(hù)意識(shí)，提供基本的自我防護(hù)方法，使她們能夠盡快適應(yīng)醫(yī)院神經(jīng)外科護(hù)理工作，保障她們的工作安全。方法： 分析護(hù)理實(shí)習(xí)生缺乏自我防護(hù)意識(shí)的原因，針對護(hù)理實(shí)習(xí)生常見的危害因素，指出護(hù)理實(shí)習(xí)生常見危害的防護(hù)方法。關(guān)鍵詞：神經(jīng)外科；護(hù)理實(shí)習(xí)生；職業(yè)損傷；自我防護(hù)

神經(jīng)外科護(hù)理有其獨(dú)特的工作環(huán)境及服務(wù)對象，導(dǎo)致護(hù)士經(jīng)常暴露于各種各樣的危險(xiǎn)之中。近期一份綜合醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的監(jiān)測分析表明，護(hù)士暴露構(gòu)成比較高，達(dá)到了70.97%[1]。護(hù)理實(shí)習(xí)生是護(hù)理隊(duì)伍中的一個(gè)特殊群體，她們在實(shí)習(xí)期間往往會(huì)把學(xué)習(xí)的重點(diǎn)放在熟悉臨床技術(shù)操作上，常常忽視了醫(yī)院潛在有害因素的防護(hù)，自我防護(hù)意識(shí)薄弱。有分析認(rèn)為護(hù)理實(shí)習(xí)生對發(fā)生職業(yè)暴露具有一定的處理能力，并對職業(yè)暴露的防護(hù)和應(yīng)急措施有一定認(rèn)識(shí)，但有欠缺，特別是中專實(shí)習(xí)生[2]?，F(xiàn)就神經(jīng)外科護(hù)理實(shí)習(xí)生在工作中存在的各種職業(yè)危害因素進(jìn)行分析，并制定相應(yīng)的防護(hù)對策。1 護(hù)理實(shí)習(xí)生職業(yè)安全與防護(hù)的現(xiàn)狀，1.1 缺乏自我防護(hù)觀念

1.1.1 護(hù)理教育在護(hù)理實(shí)習(xí)生職業(yè)安全教育方面是一個(gè)薄弱點(diǎn)。有文獻(xiàn)表明，目前針對醫(yī)學(xué)生艾滋病職業(yè)暴露、職業(yè)防護(hù)知識(shí)的教育非常不全[3]。

1.1.2 護(hù)理實(shí)習(xí)生年輕，思想單純，而傳統(tǒng)的教育過于強(qiáng)調(diào)護(hù)士的奉獻(xiàn)精神，導(dǎo)致一些學(xué)生缺乏最起碼的自我保護(hù)意識(shí)。

1.2 實(shí)習(xí)單位對實(shí)習(xí)生職業(yè)危害不夠重視

實(shí)習(xí)單位的上崗前培訓(xùn)較多的是對醫(yī)院規(guī)章制度、實(shí)習(xí)期間的勞動(dòng)紀(jì)律、對病人的服務(wù)規(guī)范等方面的學(xué)習(xí)，而未安排專職的老師進(jìn)行職業(yè)防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)。

1.3 臨床帶教老師注重對護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床技能的培訓(xùn)，忽視了在職業(yè)防護(hù)知識(shí)方面的帶教。2 神經(jīng)外科護(hù)理實(shí)習(xí)生常見職業(yè)損傷2.1 生物損傷 神經(jīng)外科危重病人多、氣管切開多、護(hù)理任務(wù)重，在護(hù)理病人的過程中，護(hù)理實(shí)習(xí)生可因接觸到病人的各種感染性體液、血液、分泌物和排泄物而引發(fā)各種感染。2.2 物理損傷

2.2.1 負(fù)重傷：護(hù)理實(shí)習(xí)生站立時(shí)間長，工作姿勢不良，節(jié)力不當(dāng)，身體勞累卻未休息好，是引起各種負(fù)重傷的危險(xiǎn)因素。

2.2.2 暴力傷：神經(jīng)外科患者腦額、顳、頂中挫傷后意識(shí)昏迷或昏睡亦可演變?yōu)橥鈧约毙跃裾系K，可造成護(hù)士人身的傷害。如遭攻擊、受驚嚇、被抓傷等。2.3 化學(xué)損傷

主要來自于各種化學(xué)消毒液。2.4 機(jī)械損傷

銳器傷：臨床上常見的一種損傷，包括針刺傷、玻璃割傷、刀刺傷等。神經(jīng)外科由于疾病原因，常有各種躁動(dòng)、精神障礙等患者，護(hù)理人員隨時(shí)有銳器損傷（尤其是針刺傷）而感染經(jīng)血液傳播的疾病的機(jī)會(huì)。另外，不良的習(xí)慣和行為，也易發(fā)生銳器損傷。2.5 心理因素導(dǎo)致的損傷

護(hù)理實(shí)習(xí)生剛踏入臨床，面對陌生的環(huán)境，缺乏臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，常受到病人及家屬的指責(zé)，不能很好的適應(yīng)，心理壓力大，特別是一些性格內(nèi)向的護(hù)理實(shí)習(xí)生，在新環(huán)境中易產(chǎn)生焦慮恐懼的情緒。護(hù)理實(shí)習(xí)生多為年輕女性，在為異性病人做治療或護(hù)理，如會(huì)陰護(hù)理、剪指甲、刮胡子、甚至輸液時(shí)，都有可能受到男性病人或家屬的騷擾。實(shí)習(xí)中后期，面臨就業(yè)選擇，導(dǎo)致情緒不穩(wěn)定。如不能及時(shí)調(diào)整身心狀態(tài)，可能會(huì)出現(xiàn)一些心理問題和軀體疾病。3 防護(hù)措施

3.1 加強(qiáng)防護(hù)教育，提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的自我保護(hù)意識(shí)

學(xué)校應(yīng)將職業(yè)防護(hù)教育納入護(hù)理教學(xué)計(jì)劃，防護(hù)教育的內(nèi)容應(yīng)包括職業(yè)防護(hù)法規(guī)、常見職業(yè)感染的危險(xiǎn)性及傳播途徑、普及預(yù)防的概念和措施等。在實(shí)踐教學(xué)中帶教老師要重點(diǎn)訓(xùn)練護(hù)理實(shí)習(xí)生的防范意識(shí)和能力，在示教各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作時(shí)增加職業(yè)防護(hù)內(nèi)容，例如：手持針頭時(shí)避免將用過的針頭套回針帽，針頭用完后放入特定容器；抽取的血標(biāo)本應(yīng)放在帶蓋的試管內(nèi)；手持化驗(yàn)標(biāo)本時(shí)應(yīng)戴手套。系統(tǒng)的訓(xùn)練會(huì)使護(hù)理實(shí)習(xí)生在牢固掌握護(hù)理技術(shù)的同時(shí)也掌握防范措施，讓職業(yè)防范成為護(hù)理常規(guī)。樹立普遍預(yù)防的觀念，強(qiáng)調(diào)所有病人的血液和體液都可能有傳染性。對每一位進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行乙肝抗體的檢測，如為陰性者必須進(jìn)行乙肝疫苗的接種，并經(jīng)常檢測乙肝抗體的水平。3.2 重視護(hù)理實(shí)習(xí)生職業(yè)暴露及危害報(bào)告制度

醫(yī)院應(yīng)重視實(shí)習(xí)生的職業(yè)損傷報(bào)告管理制度，完善檢測系統(tǒng)。教育實(shí)習(xí)生在受到職業(yè)暴露危害后，除了進(jìn)行積極有效的處理外，應(yīng)立即上報(bào)醫(yī)院相關(guān)部門。使相關(guān)部門能定期分析護(hù)理實(shí)習(xí)生發(fā)生職業(yè)暴露的原因，從而尋求有效的預(yù)防措施。學(xué)校應(yīng)定期到教學(xué)醫(yī)院對護(hù)理實(shí)習(xí)生職業(yè)防護(hù)情況進(jìn)行檢查，督促護(hù)理實(shí)習(xí)生做好自我防護(hù)工作，以降低職業(yè)損傷的發(fā)生率。3.3 重視心理因素的影響 嚴(yán)格“一對一”帶教，護(hù)士長及帶教老師要及時(shí)掌握護(hù)理實(shí)習(xí)生思想動(dòng)態(tài)，幫助其樹立信心，指導(dǎo)其采取正確的自我防護(hù)，避免不良心理負(fù)擔(dān)，建立有效的社會(huì)支持系統(tǒng)。3.4 正確護(hù)理顱腦外傷精神障礙患者

3.4.1 對于躁動(dòng)不安的患者，首先要置于安靜、安全的房間。房間布置簡單、清雅，避免存放危險(xiǎn)物品，如剪刀、水果刀等。對患者的護(hù)理也應(yīng)更加細(xì)心，如剪短指甲、正確使用約束帶等防止抓傷和墜床。同時(shí)按醫(yī)囑給以鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛的相關(guān)治療。

3.4.2 對于易激惹等興奮狀態(tài)的患者，護(hù)士要耐心傾聽、安撫，不能與其爭辯，盡量滿足他相對合理的要求。必要時(shí)恰當(dāng)?shù)剞D(zhuǎn)移話題，分散患者的注意力，避免在一個(gè)話題上反反復(fù)復(fù)，糾纏不休。環(huán)境盡量保持安靜，同時(shí)減少探視等。[參考文獻(xiàn)] [1]陳京，楊懷，史明惠，等.綜合醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的監(jiān)測分析[j].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（16）：1454-1455.[2]況小容，張衛(wèi)紅.護(hù)理實(shí)習(xí)生對職業(yè)暴露的防護(hù)和應(yīng)急措施的認(rèn)知狀況分析[j].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（10）：157-159.[3]姜紅英，劉家虹，付俊.醫(yī)學(xué)生艾滋病職業(yè)暴露知識(shí)及從業(yè)意識(shí)調(diào)查[j].中國公共衛(wèi)生，2009，25（9）：1044 – 1045篇三：神經(jīng)外科實(shí)習(xí)小結(jié) 神經(jīng)外科實(shí)習(xí)小結(jié)

一、常用藥物有

1.甘露醇：減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。用于急性。為什么甘露醇要快速滴完？ 甘露醇要求在30分鐘內(nèi)滴完。甘露醇作為小的晶體，只有快速進(jìn)入血液循環(huán)才能在血液內(nèi)造成一個(gè)高張環(huán)境，提高血漿的晶體滲透壓，增加血腦之間的滲透壓，使腦組織水分移向血液循環(huán)內(nèi)，從而降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫；如慢速進(jìn)入血循環(huán)則不能明顯提高血漿滲透壓，因而無明顯組織脫水作用。

2.甘油果糖氯化鈉：用于腦血管病、腦外傷、腦腫瘤、顱內(nèi)炎癥及其他原因引起的急慢性顱內(nèi)壓增高，腦水腫等癥。3.氨溴索：鹽酸氨溴索注射液具有粘痰排除及溶解分泌物的特性，它可促進(jìn)呼吸道內(nèi)粘稠分泌物的排除及減少粘液的滯留，因而顯著促進(jìn)排痰，改善呼吸狀況。

4.醒腦靜：清熱瀉火，涼血解毒，開竅醒腦。用于流行性乙型腦炎、肝昏迷，熱入營血，內(nèi)陷心包，高熱煩躁，神昏譫語，舌絳脈數(shù)。5.依達(dá)拉奉：本品可清除自由基，抑制脂質(zhì)過氧化，從而抑制腦細(xì)胞(血管內(nèi)皮細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞)的氧化障礙，抑制梗死周邊領(lǐng)域使血流量下降，作用于腦梗死急性期，抑制腦水腫、腦梗死、神經(jīng)癥狀、遲發(fā)性神經(jīng)元死亡等缺血性腦血管障礙的發(fā)生和進(jìn)展(惡化)，從而發(fā)揮保護(hù)作用。6.注射用鼠神經(jīng)生長因子：加速受損神經(jīng)細(xì)胞修復(fù)。

7.吡拉西坦：用于治療因腦外傷所致的顱內(nèi)壓增高癥。8.阿莫西林鈉舒巴坦鈉：注射用阿莫西林鈉舒巴坦鈉成份為阿莫西林鈉和舒巴坦鈉。本品為殺菌性抗生素，阿莫西林為殺菌性廣譜抗生素，舒巴坦鈉是β—內(nèi)酰胺酶抑制劑。適用于上呼吸道感染、下呼吸道感染、泌尿生殖道感染、皮膚軟組織感染等癥。9.頭孢曲松鈉：第三代頭孢菌素，對革蘭菌作用強(qiáng)。

10.頭孢吡肟：注射用廣譜頭孢菌素類抗生素，其抗菌譜廣，對大多數(shù)革蘭陽性和革蘭陰性菌，包括多數(shù)耐氨基糖苷類或第三代頭孢菌素（如頭孢他啶）的菌株均有效。11.奧扎格雷鈉：蛛網(wǎng)膜下腔出血手術(shù)后血管痙攣及其并發(fā)腦缺血癥狀的改善。

12.尼莫地平：用于預(yù)防腦血管痙攣及治療急性缺血性腦血管病，作用為擴(kuò)張腦血管，改善腦供血。使用時(shí)應(yīng)避光以預(yù)防藥物分解；輸入速度宜慢。13.硝普鈉：強(qiáng)力血管擴(kuò)張劑，迅速降血壓。作用迅速，但維持時(shí)間短暫。14.胞二磷膽堿：改善腦代謝。15.低分子右旋糖酐：增加血容量，改善微循環(huán)。神經(jīng)外科的病人，很多都消耗性是，只能靠每天輸液來供給營養(yǎng)。常用的有，中長鏈脂肪乳、氯化鉀、濃氯化鈉、維生素b6，維生素c、氨基酸、葡萄糖酸鈣等。

二、神經(jīng)外科病人的基礎(chǔ)護(hù)理 1.口腔護(hù)理：

1)口腔護(hù)理的對象：長期鼻飼者。2)目的：

a、保持清潔、濕潤，使病員舒適，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥。b、防止口臭、口垢，促進(jìn)食欲醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理，保持口腔正常功能。c、觀察口腔粘膜和舌苔的變化及特殊的口腔氣味，提供病情的動(dòng)態(tài)信息。3）昏迷患者口腔護(hù)理的注意事項(xiàng)： a、昏迷患者禁止漱口，以防誤吸。

b、昏迷患者每次擦洗只夾一個(gè)棉球，防止棉球遺留在口腔內(nèi)。c、棉球不能過濕，防止因水份過多造成誤吸。

d、使用開口器時(shí)，應(yīng)從臼齒處放入。

e、動(dòng)作要輕柔，以免碰傷粘膜和牙齦，對凝血功能差的患者應(yīng)更加小心。2.留置尿管的護(hù)理：對留置尿管的病人應(yīng)每天用碘伏消毒尿道口，以防留 置時(shí)間過長引起尿道感染。

3.留置胃管的護(hù)理：由于醫(yī)院護(hù)士工作量很大，病人的日常飲食一般由家 人做。

1)方法：首先證實(shí)胃管是否在胃內(nèi)。先注入少量溫開水，再緩慢灌注 鼻飼液，注入完畢后，再次注入少量溫開水沖凈胃管。每次鼻飼量

不超過200ml，溫度38~40℃。間隔時(shí)間不少于2h。需用藥物時(shí)，應(yīng)將藥片研碎、溶解后再灌入。

2)證實(shí)胃管在胃內(nèi)的方法、1.接注射器于胃管后回抽，抽吸有胃液

2.置聽診器于患者胃部，快速經(jīng)胃管向胃內(nèi)注入10ml空氣，聽到 氣過水聲。

3.將胃管末端置于盛水的治療碗內(nèi)，無氣泡逸出。3)長期鼻飼者應(yīng)每天進(jìn)行口腔護(hù)理，胃管應(yīng)每周更換（晚上拔出，次 日晨再由另一鼻孔插入）。4.氣管切開病人的護(hù)理：每天對切口進(jìn)行消毒，更換敷料。（用碘酊消毒，再用酒精脫碘兩次。）5.氧氣吸入的護(hù)理：每日更換濕化瓶，瓶內(nèi)滅菌水低于最低水位時(shí)，應(yīng)加

注滅菌水，或生理鹽水。6.留置深靜脈的護(hù)理：每周更換保護(hù)膜。常規(guī)消毒。若為股靜脈，應(yīng)及時(shí) 備皮。

7.心電監(jiān)護(hù)病人的護(hù)理：定時(shí)測量病人血壓，心率，血氧飽和度。嚴(yán)密觀 察病人生命體征。

三、總結(jié)：神經(jīng)外科病人主要牽涉到的理論知識(shí)為顱腦損傷的相關(guān)知識(shí)。病人 的觀察重點(diǎn)是神志及生命體征。

第三篇：神經(jīng)外科護(hù)理常規(guī)

神經(jīng)外科病人一般護(hù)理常規(guī)特別備注

一神經(jīng)外科病人一般護(hù)理常規(guī)

（一）術(shù)前護(hù)理

1、執(zhí)行外科病人術(shù)前護(hù)理常規(guī)。

2、術(shù)前1天剃發(fā)，并將頭部洗凈。

3、顱內(nèi)壓增高病人，術(shù)前按醫(yī)囑給予脫水劑。

4、密切觀察生命體征、意識(shí)和瞳孔變化。

5、術(shù)前禁食12h，禁水4h，術(shù)前30min按醫(yī)囑肌注魯米那0.1g、阿托品0.5 Mg。

6、向病人解釋手術(shù)及麻醉相關(guān)知識(shí)，及配合的相關(guān)事項(xiàng)，清除不良心里反應(yīng)。

7、術(shù)前留置尿管。

（二）術(shù)后護(hù)理

1、執(zhí)行外科病人術(shù)后護(hù)理常規(guī)。

2、全麻未醒時(shí)，平臥，頭偏向健側(cè)；清醒后，血壓正常，抬高床頭15-30度；昏迷病人取半俯臥位或側(cè)臥位。

3、保持呼吸道通暢。及時(shí)清除分泌物；舌后墜時(shí)可用舌鉗將舌牽出或放置口咽腔通氣管；定時(shí)翻身并叩擊背部，促進(jìn)排痰；必要時(shí)行氣管切開。

4、每小時(shí)觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征及四肢活動(dòng)情況。

5、禁食6h后進(jìn)食，若為昏迷病人給予鼻飼飲食。

6、保持傷口敷料清潔干燥。

7、預(yù)防壓瘡，每2h翻身1次。

二顱內(nèi)壓增高病人護(hù)理常規(guī)

1、密切觀察病情變化，若有意識(shí)改變、頭痛、嘔吐、脈搏慢、血壓高時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并給予脫水治療。

2、抬高床頭15-30度。

3、持續(xù)或間斷吸氧。

4、控制液體攝入量，不能進(jìn)食者，遵醫(yī)囑成人每日補(bǔ)液小于等于2000ml，保持每 日尿量大于等于600ml。意識(shí)清醒者，給予普食，適當(dāng)限鹽。

5、使用脫水劑時(shí)應(yīng)注意：準(zhǔn)確及時(shí)；快速滴入（大于120滴每分），必要時(shí)加壓滴注；記24小時(shí)出入量，觀察有無脫水癥狀（血壓下降、脈搏增快、皮膚彈性差、眼球凹陷）；觀察有無電解質(zhì)紊亂癥狀。

6、防止顱內(nèi)壓驟然升高。注意休息；保持呼吸道通暢；避免劇烈咳嗽和便秘；協(xié)助醫(yī)師及時(shí)控制癲癇發(fā)作。

7、遵醫(yī)囑給予對癥處理。

8、發(fā)生急性腦疝時(shí)進(jìn)行緊急處理。

（1）遵醫(yī)囑快速推注20%甘露醇125-250ml。

（2）保持呼吸道通暢，吸氧。

（3）密切觀察呼吸，心跳及瞳孔及意識(shí)的變化，呼吸驟停者立即進(jìn)行人工呼吸，同時(shí)作氣管插管或氣管切開術(shù)。

（4）留置導(dǎo)尿管，記錄尿量，了解脫水的效果。

（5）緊急作好術(shù)前準(zhǔn)備。

三顱腦損傷病人護(hù)理常規(guī)

1、根據(jù)病情及時(shí)采取搶救措施（如輸液、吸痰、給氧）。

2、正確使用監(jiān)護(hù)設(shè)備，密切觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征等的變化，并詳細(xì)記錄。

3、保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入。必要時(shí)使用呼吸機(jī)輔助呼吸。

4、及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑。

5、針對病情采取對癥處理

（1）躁動(dòng)不安者給予制動(dòng)措施，慎用鎮(zhèn)靜劑，以免影響意識(shí)的觀察。

（2）活動(dòng)性假牙取出保存。

（3）有顱骨骨折、腦脊液漏禁用棉球堵塞，用無菌敷料蓋上。

（4）尿潴留、尿失禁及意識(shí)不清者給予保留導(dǎo)尿。

6、急需手術(shù)者做好急癥手術(shù)準(zhǔn)備。

四神經(jīng)膠質(zhì)瘤病人護(hù)理常規(guī)

（一）術(shù)前護(hù)理

1、執(zhí)行神經(jīng)外科病人一般護(hù)理常規(guī)。

2、有顱內(nèi)壓增高者可采取頭高位，床頭抬高15-30度。

3、有精神癥狀的病人應(yīng)有針對性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)。對其不要外出，并有家屬留陪，以保證安全。

4、術(shù)前晚囑病人排便。

（二）術(shù)后護(hù)理

1、執(zhí)行神經(jīng)外科病人術(shù)后護(hù)理常規(guī)。

2、麻醉未完全清醒前取側(cè)臥位或仰臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。清醒后取頭高斜坡位。

3、監(jiān)測BP、P、R和T的動(dòng)態(tài)變化，觀察意識(shí)、瞳孔及肢體活動(dòng)情況，每1-2h測量1次并記錄。

4、保持切口敷料的清潔干燥，注意勿擠壓瘤腔內(nèi)引流管，觀察引流液的性質(zhì)、量和顏色，如引流量過多且呈血性時(shí)，應(yīng)警惕顱內(nèi)出血。

5、術(shù)后如無吞咽困難，可給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)，然后逐步過度到軟食。

6、做好基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。術(shù)后24h內(nèi)幫助病人翻身時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免頭顱過度扭曲和震動(dòng)。

7、加強(qiáng)功能鍛煉，對有偏癱、失語的病人，鼓勵(lì)病人增強(qiáng)治療信心，指導(dǎo)其正確掌握日常生活技能。

8、觀察有無癲癇發(fā)作癥狀，按時(shí)服抗癲癇藥。

五腦膜瘤病人護(hù)理常規(guī)

（一）術(shù)前護(hù)理

1、向病人介紹疾病相關(guān)知識(shí)，手術(shù)及麻醉知識(shí)，需配合的事項(xiàng)。消除不良心理反應(yīng)。

2、病人如有上呼吸道感染，心律失常和女病人月經(jīng)來潮等，要及時(shí)通知醫(yī)生改期手術(shù)。

3、除常規(guī)開顱手術(shù)前準(zhǔn)備外，應(yīng)備血1500ml、（二）術(shù)后護(hù)理

1、執(zhí)行神經(jīng)外科病人術(shù)后護(hù)理常規(guī)。

2、全麻未清醒者平臥，頭偏向一側(cè)，及時(shí)吸出口鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢，全麻清醒后取頭高斜坡位，協(xié)助病人翻身時(shí)，動(dòng)作應(yīng)輕柔，防止頭顱震動(dòng)和過度扭曲。

3、密切觀察Bp、P、R、意識(shí)、瞳孔及肢體活動(dòng)情況并做好記錄。

4、做好切口引流管的護(hù)理，觀察引流液的性質(zhì)、顏色及量，警惕有無顱內(nèi)出血發(fā)生。

5、術(shù)后6h，病人清醒且無嘔吐，則可少量進(jìn)食，給予高蛋白、高熱量、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)，然后逐步過渡到軟食。

6、做好各種基礎(chǔ)護(hù)理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

7、防止癲癇，術(shù)后遵醫(yī)囑常規(guī)抗癲癇治療。

六顱咽管瘤病人護(hù)理常規(guī)

（一）術(shù)前護(hù)理

1、執(zhí)行神經(jīng)外科病人術(shù)前護(hù)理常規(guī)。

2、有明顯垂體功能低下者，術(shù)前2-3天遵醫(yī)囑開始用腎上腺皮質(zhì)激素如地塞米松等。

3、術(shù)前1天剃頭及備皮。

4、術(shù)前12h禁食，4h禁水。

5、術(shù)晨留置導(dǎo)尿管。

6、疾病相關(guān)知識(shí)、手術(shù)及麻醉相關(guān)知識(shí)，取得配合。

7、做好心理護(hù)理。

（二）術(shù)后護(hù)理

1、執(zhí)行神經(jīng)外科病人術(shù)后護(hù)理常規(guī)。

2、注意有無垂體功能低下癥狀，如嗜睡、血壓下降等，按醫(yī)囑給予腎上腺皮質(zhì)激素。

3、如有丘腦下部受損，出現(xiàn)中樞性高熱時(shí)，以物理降溫為主，保持肛溫38攝氏度以下。

4、注意有無煩渴、多飲、多尿等情況，準(zhǔn)確記錄24h出入量，密切觀察每小時(shí)尿量、尿色，若出現(xiàn)尿崩及時(shí)通知醫(yī)生處理，同時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)充水、電解質(zhì)。

1、注意視力變化。

5、定時(shí)復(fù)查電解質(zhì)，及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂。

6、準(zhǔn)確及時(shí)使用抗癲癇藥物，如發(fā)生癲癇及時(shí)使用抗癲癇藥物直到癲癇發(fā)作停止。

七腦血管瘤病人護(hù)理常規(guī)

（一）術(shù)前護(hù)理

1、執(zhí)行神經(jīng)外科病人術(shù)前護(hù)理常規(guī)

2、如出現(xiàn)劇烈頭疼、頻繁嘔吐、偏癱等癥狀，應(yīng)考慮有腦血管破裂出血，應(yīng)配合醫(yī)生，做好術(shù)前準(zhǔn)備，行急診手術(shù)。

3、密切觀察意識(shí)及生命體征變化。

（二）術(shù)后護(hù)理

1、執(zhí)行神經(jīng)外科病人術(shù)后護(hù)理常規(guī)

2、密切觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征及肢體活動(dòng)的情況，如顱內(nèi)壓增高癥狀加重，及時(shí)通知醫(yī)生

3、如癲癇發(fā)作應(yīng)記錄發(fā)作情況，并做好對癥處理

4、做好各種基礎(chǔ)護(hù)理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

八腦室引流病人護(hù)理常規(guī)

1、引流管應(yīng)妥善固定，煩躁病人或兒童更應(yīng)嚴(yán)防導(dǎo)管脫出

2、更換敷料及引流管時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作

3、保持引流管通暢，避免扭曲、折疊。引流管最高點(diǎn)應(yīng)高于眼睛外角15-20cm，使腦脊液緩慢外流，搬動(dòng)病人時(shí)應(yīng)暫時(shí)夾閉引流管。

4、記錄每日腦脊液引流量，觀察其性狀，如發(fā)現(xiàn)腦脊液血色增加，病人有意識(shí)障礙應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生

5、引流管保留時(shí)間一般為3-5天，拔管前應(yīng)夾管觀察數(shù)小時(shí)，無顱內(nèi)壓增高癥狀即可拔管

第四篇：神經(jīng)外科一般護(hù)理常規(guī)

神經(jīng)外科一般護(hù)理常規(guī)

【術(shù)前護(hù)理】

一、心理護(hù)理

有針對性的做好病人的心理護(hù)理。消除病人對手術(shù)的緊張、恐懼心理，讓病人樹立信心。

二、飲食護(hù)理

給予營養(yǎng)豐富、易消化食物。對有營養(yǎng)不良、脫水、貧血、低蛋白血癥等情況的患者，遵照醫(yī)囑術(shù)前適當(dāng)補(bǔ)液、輸血。

三、呼吸道準(zhǔn)備

對吸煙患者勸其戒煙，以減少對呼吸道的刺激。

四、檢查準(zhǔn)備

術(shù)前做好各項(xiàng)檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能檢查、心肺功能檢查、磁共振、CT等，垂體瘤病人還需要做內(nèi)分泌系統(tǒng)及視力視野的檢查。

五、生理功能準(zhǔn)備

護(hù)士指導(dǎo)病人練習(xí)床上大、小便，正確的咳嗽、咳痰、吞咽方式。

六、特殊手術(shù)準(zhǔn)備

垂體瘤經(jīng)蝶入路的病人，術(shù)前三日開始用氯麻滴鼻液滴鼻、朵貝爾液漱口，術(shù)前一日剪鼻毛。

七、手術(shù)前一日

1）配血或自體采血，以備術(shù)中用。

2）做抗生素皮試，以備術(shù)中、術(shù)后用藥，預(yù)防感染。

3）常規(guī)備皮、剪指甲、洗澡、更衣，檢查頭部是否有毛囊炎、頭皮是否有損傷。

4）交代病人術(shù)前夜十二點(diǎn)開始禁食水，按醫(yī)囑給與鎮(zhèn)靜劑。

八、手術(shù)晨護(hù)理

1）測體溫、脈搏、呼吸、血壓，如有異常及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。

2）按醫(yī)囑給與術(shù)前用藥。

3）協(xié)助病人脫去內(nèi)衣，換上干凈的病員服，并讓病人排空膀胱。

4）若病人發(fā)生異常情況，如女病人月經(jīng)來潮，發(fā)熱，及時(shí)通知醫(yī)生。

5）準(zhǔn)備好病歷、磁共振片等以便帶入手術(shù)室。

6）手術(shù)室護(hù)士接病人時(shí)和當(dāng)班護(hù)士共同查對床號(hào)、姓名、護(hù)送病人進(jìn)入手術(shù)室。

【術(shù)后護(hù)理】

一、臥位

手術(shù)后平臥，頭偏向健側(cè)，4—6小時(shí)后可取頭高位15—30°，躁動(dòng)不安者要約束四肢，或加床檔。

二、了解術(shù)中情況及術(shù)后治療措施

三、呼吸道管理

給予氧氣吸入，保持呼吸道通暢，放置通氣道者應(yīng)等病人有吞咽反射才能拔除。

四、生命體征觀察

1）嚴(yán)格按醫(yī)囑監(jiān)測意識(shí)、瞳孔、生命體征，同時(shí)注意觀察肢體活動(dòng)的變化，并記錄。

2）若病人意識(shí)由清醒轉(zhuǎn)入昏迷，瞳孔雙側(cè)不等大、對側(cè)肢體偏癱、血壓升高、脈搏和呼吸變慢等，提示有繼發(fā)顱內(nèi)血腫或水腫的危險(xiǎn)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并作好搶救準(zhǔn)備工作。

3）體溫高者按發(fā)熱病熱的護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。

五、引流管的觀察

1）各種引流管要妥善固定好，防止脫出，翻身時(shí)注意引流管不要扭曲、打折。

2）引流袋的高度不可隨意調(diào)整。一般腦室引流時(shí)引流袋出口高于側(cè)腦室平面10—15cm，硬膜外、皮下引流時(shí)與頭顱平齊。

3）注意觀察引流液的顏色、量；引流管內(nèi)液面有波動(dòng)示引流通暢，如不暢及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。

六、飲食護(hù)理

加強(qiáng)營養(yǎng)，給予高蛋白、高熱量、高維生素的飲食。全麻病人術(shù)后禁食水6h；術(shù)后1—2天給流食，以后逐漸改半流食、普食?；杳约巴萄世щy者，術(shù)后3—5天開始給鼻飼飲食，暫時(shí)不能進(jìn)食者或入量不足者，按醫(yī)囑給與補(bǔ)液。

七、藥物治療

術(shù)后遵照醫(yī)囑按時(shí)輸入脫水劑，合理應(yīng)用抗生素，防止感染。顱內(nèi)有感染者，行細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)，以利于選擇合適藥物及決定有效劑量。

八、高顱壓治療

有頭痛、煩躁不安的患者，要查明原因后再給止痛藥或鎮(zhèn)靜藥。出現(xiàn)顱高壓時(shí)，患者表現(xiàn)全頭劇烈頭痛且進(jìn)行性加重、嘔吐、意識(shí)障礙，脈搏慢、呼吸慢、血壓高，甚至呼吸停止，應(yīng)立即通知醫(yī)生配合搶救治療，必要時(shí)做持續(xù)腦室外引流，并遵醫(yī)囑按時(shí)給予脫水劑。

九、傷口護(hù)理

術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察傷口滲血、滲液情況，若過多時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生更換外層敷料，檢查傷口有無裂開。

十、癲癇的觀察

術(shù)前有癲癇或手術(shù)部位在中央回及顳葉附近者，術(shù)后應(yīng)觀察有無癲癇發(fā)作，注意患者安全，定時(shí)給抗癲癇藥物。

十一、并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理

1）昏迷病人和不能進(jìn)食者要加強(qiáng)口腔護(hù)理，預(yù)防口腔感染。

2）術(shù)后病人注意翻身拍背，按摩受壓部位皮膚，防止壓闖和肺部感染。

3）有深靜脈穿刺的患者注意觀察穿刺部位的皮膚，定期更換穿刺部位敷料，應(yīng)盡早拔出

以防止靜脈血栓的發(fā)生，周圍靜脈循環(huán)不良者，應(yīng)在對側(cè)重新穿刺。

4）術(shù)后老年人要注意活動(dòng)下肢、觀察下肢皮膚的色、溫及有無水腫的形成，發(fā)現(xiàn)異常及

時(shí)處理，防止下肢靜脈血栓的形成或靜脈炎發(fā)生。

5）術(shù)后有肢體偏癱，要保持肢體功能位，防止足下垂。

6）眼臉閉合不全，應(yīng)注意保護(hù)眼睛，防止角膜潰瘍，必要時(shí)行眼臉縫合術(shù)。

【健康教育】

1、入院健康教育 責(zé)任護(hù)士自我介紹，介紹病房環(huán)境、作息時(shí)間，是病人不感陌生減輕心理壓力。主動(dòng)與病人溝通，講解疾病的一般知識(shí)及病友愈合的例子，以激發(fā)其配合治療、護(hù)理及戰(zhàn)勝疾病的信心。

2、術(shù)前健康教育 向病人講解術(shù)前準(zhǔn)備事項(xiàng)，注意口腔及鼻粘膜衛(wèi)生。術(shù)前禁食、禁水以防手術(shù)麻醉后嘔吐引起誤吸。術(shù)前對病人進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以減輕病人術(shù)前恐懼、緊張的心理。

3、術(shù)后健康教育 要指導(dǎo)病人配合治療、護(hù)理，應(yīng)與家屬溝通。為預(yù)防感染，限制探視病人的家屬的人數(shù)、遵守探視時(shí)間；指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉，以促進(jìn)康復(fù)。

4、出院指導(dǎo) 囑按時(shí)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，以盡快恢復(fù)功能，提高生活質(zhì)量。囑病人按時(shí)服藥，尤其是激素類、癲癇類藥物嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥，不得擅自停藥、減藥，遵照醫(yī)囑調(diào)節(jié)藥物劑量；囑病人按時(shí)來院復(fù)查，指導(dǎo)病人合理飲食。

第五篇：神經(jīng)外科護(hù)理查房

神經(jīng)外科護(hù)理查房

時(shí)間：2013年4月18日16:00

地點(diǎn)：護(hù)士辦公室

主持人：唐婧（護(hù)士長）

記錄人：李青

查房主題：教學(xué)查房

（一）病史介紹： 32床 張貽旺 男 71歲，患者因腦出血術(shù)后一月余于2013年4月1日入院。查神態(tài)呈淺昏迷狀、雙側(cè)瞳孔等大等圓約2.5mm，對光反射靈敏。查：T36.5℃P122次/分R27次/分，呈急性病容，被動(dòng)體位，口耳，鼻腔無出血，頸軟，無抵抗力感、氣管切開，胸廓形態(tài)正常，雙肺可聞濕羅音，Glasgow評分為6分，四肢肌力檢查不合作，生理反射存在，克氏、巴氏、布氏、均為陰性；入院診斷：①高血壓腦出血、②氣管切開術(shù)后、③肺部感染。4月3日實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)：白細(xì)胞13.55×10--9/L，血紅蛋白87g/L，紅細(xì)胞3.0× 1012/L，藥敏結(jié)果：銅綠假單孢菌陽性。

（二）藥物處理：

抗炎：甲磺丙左氧氟沙星

護(hù)腦：醒腦靜、單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉

化痰：鹽酸氨溴索葡萄糖

擴(kuò)容：低分子右旋糖酐

營養(yǎng)針劑：脂肪乳、脂溶性維生素

（三）護(hù)理診斷、目標(biāo)、措施、評價(jià)

P1：腦組織灌注量不足與顱內(nèi)出血使腦血灌注減少，腦水腫造成腦組織發(fā)生功能和結(jié)構(gòu)上的損害。

目標(biāo)：

1、病人腦組織灌注不足的病情減輕。

2、未出現(xiàn)或少出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙及其并發(fā)癥。

措施：

1、臥床休息，抬高床頭15—30度，保持呼吸道通暢，保持病房安靜。

2、監(jiān)測神志，瞳孔，血壓，脈搏，呼吸，出現(xiàn)病情變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助處理。

3、根據(jù)病情調(diào)節(jié)輸液速度20—40滴/分。

4、遵醫(yī)囑及時(shí)，準(zhǔn)確留取各種檢驗(yàn)標(biāo)本。

評價(jià)：病人在住院期間未出現(xiàn)腦組織灌注量不足的表現(xiàn)。

P2：清理呼吸道低效于氣管切開，意識(shí)障礙不能自行排痰有關(guān)。

目標(biāo)：

1、病人無喉部痰鳴音。

2、病人無呼吸道堵塞及窒息發(fā)生。

措施：

1、保持病房清潔，維持室溫18-22度，濕度50%--60%，避免空氣干燥。

2、密切觀察病人呼吸、面色、意識(shí)、瞳孔變化。

3、每4小時(shí)監(jiān)測體溫一次。

4、吸痰前先吸入純氧或過度通氣，每次洗痰時(shí)間不超過15秒，防止腦缺氧。

5、痰液粘稠時(shí)遵醫(yī)囑氣管內(nèi)滴藥每小時(shí)一次，氣道濕化，或霧化吸入每4-8小時(shí)一次，必要時(shí)氣道沖洗，以濕化痰液。

P3：營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量，與淺昏迷、意識(shí)不清醒有關(guān)。

目標(biāo)：

1、病人無營養(yǎng)不良癥狀。

2、能維持病人生理所需的維生素、能量和水電解質(zhì)、酸堿平衡。措施：

1、胃管插入胃內(nèi)、給予營養(yǎng)液補(bǔ)充所需的營養(yǎng)。

2、靜脈輸液滴注營養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)。

P4:有皮膚受損可能與意識(shí)障礙、肢體癱瘓而不能自行改變體位及全身營養(yǎng)不良有關(guān)。

目標(biāo)：病人無皮膚損傷。

措施：

1、評估病人全身營養(yǎng)狀況、皮膚情況。

2、定時(shí)協(xié)助病人改變體位，并按摩骨隆突部。

3、及時(shí)更換汗?jié)?、尿濕的衣被，并及時(shí)抹洗局部。

4、勤剪指甲，防止自傷。

5、加強(qiáng)飲食護(hù)理，改善全身營養(yǎng)狀況，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

評價(jià):病人無皮膚損傷。

P5：自理缺陷與臥床、活動(dòng)限制，癱瘓有關(guān)。

目標(biāo)：

1、病人臥床期間的生活需要得到滿足。

2、病人舒適，無口腔炎、墜床、褥瘡等發(fā)生。

措施：

1、做好病人日常生活護(hù)理。

2、意識(shí)障礙病人，使用床欄、約束帶，必要時(shí)專人守護(hù)。

3、及時(shí)清除口鼻分泌物，保持呼吸道通暢。

評價(jià)：病人臥床期間的生活需要得到滿足，無存在發(fā)生并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素。P6軀體移動(dòng)障礙與意識(shí)障礙，不能有目的移動(dòng)軀體，肢體癱瘓，軀體移動(dòng)受限有關(guān)。

目標(biāo)：

1、病人生活需要得到滿足。

2、病人未發(fā)生褥瘡、血栓性靜脈炎、肺不張等并發(fā)癥。

措施：

1、保持病人舒適體位。

2、翻身拍背，每2小時(shí)1次。

3、做好生活護(hù)理?？谇蛔o(hù)理每天2次，定時(shí)喂食，大小便后及時(shí)清潔肛周及會(huì)陰。

4、保持肢體功能位，并行肢體按摩，每天3次。

評價(jià)：病人在住院期間未發(fā)生褥瘡、肺不張，病人臥床期間的生活需要得到滿足。

P7焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。

目標(biāo)：患者家屬焦慮減輕或消失

措施：

1、告知有關(guān)疾病知識(shí)，多與病人及家屬溝通，行心理護(hù)理。

2、做好病人的生活護(hù)理。

評價(jià)：患者家屬情緒穩(wěn)定。

P8:潛在并發(fā)癥

1、有發(fā)生腦疝的危險(xiǎn)。

2、有發(fā)生中樞性高熱的危險(xiǎn)。

3、誤吸。

4、水電解質(zhì)絮亂。

5、肺部感染。

6、肢體萎縮。

目標(biāo)：

1、病人住院期間未發(fā)生腦疝或高熱。

2、患者腦疝或高熱被及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理。

3、病人住院期間未發(fā)生誤吸。

4、病人的水電解質(zhì)平衡。

5、病人住院期間沒有發(fā)生肺部感染。

6、病人肢體未關(guān)節(jié)畸形肌肉萎縮。

措施：

1、保持呼吸道通暢，避免用力大便或劇烈咳嗽。

2、避免癲癇發(fā)作，遵醫(yī)囑按時(shí)按量服用抗癲癇藥物。

3、加強(qiáng)對顱內(nèi)壓增高癥狀的觀察：如有無劇烈頭痛、噴射性嘔吐、煩躁不安和意識(shí)狀態(tài)的改變。

4、凡體溫大于39度以上，應(yīng)給予物理降溫，以降低頭部耗氧，減輕腦水腫。

5、對護(hù)士進(jìn)行防范患者誤吸的專項(xiàng)培訓(xùn)及能力管理。

6、及時(shí)給患者補(bǔ)充所需的液體、脫水降顱壓。

7、做好病房的清潔以及自身的清潔。

8、加強(qiáng)氣管切開、口腔、洗痰的護(hù)理。

9、呼吸機(jī)管道管理消毒好。

10、合理運(yùn)用抗生素。

11、每天進(jìn)行按摩及活動(dòng)關(guān)節(jié)。

評價(jià)： 患者目前生命體征平穩(wěn)，未發(fā)生腦疝。

患者目前未發(fā)生誤吸。

患者的水電解質(zhì)保持平衡。

患者住院期間未發(fā)生肺部感染。

患者的肢體未發(fā)生萎縮。