第一篇：神經(jīng)外科護理常規(guī)

外三科護理常規(guī)

? 腎部分切除及腎切除手術(shù)護理常規(guī) ?

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腎損傷護理常規(guī) 外科及泌尿疾病一般護理常規(guī) 膀胱及尿道結(jié)石手術(shù)護理常規(guī) 膀胱腫瘤切除手術(shù)護理常規(guī) 尿道損傷的護理常規(guī) 睪丸或附睪切除術(shù)后護理常規(guī) 前列腺手術(shù)護理常規(guī) 壓力性尿失禁手術(shù)護理常規(guī) 體外沖擊波碎石術(shù)后護理常規(guī) 包皮環(huán)切術(shù)護理常規(guī) 腦疝的觀察及搶救護理常規(guī) 顱內(nèi)壓增高護理常規(guī) 顱腦外傷護理常規(guī) 顱內(nèi)血腫清除術(shù)后護理常規(guī) 腮腺腫瘤切除術(shù)護理常規(guī) 淋巴結(jié)清掃術(shù)護理常規(guī) 眼科疾病一般護理常規(guī) 眼科手術(shù)護理常規(guī) 眼外手術(shù)護理常規(guī) 白內(nèi)障摘除+人工晶體植入術(shù)護理常規(guī) 青光眼手術(shù)護理常規(guī) 眼內(nèi)異物手術(shù)護理常規(guī)

第二篇：神經(jīng)外科護理常規(guī)

神經(jīng)外科病人一般護理常規(guī)特別備注

一神經(jīng)外科病人一般護理常規(guī)

（一）術(shù)前護理

1、執(zhí)行外科病人術(shù)前護理常規(guī)。

2、術(shù)前1天剃發(fā)，并將頭部洗凈。

3、顱內(nèi)壓增高病人，術(shù)前按醫(yī)囑給予脫水劑。

4、密切觀察生命體征、意識和瞳孔變化。

5、術(shù)前禁食12h，禁水4h，術(shù)前30min按醫(yī)囑肌注魯米那0.1g、阿托品0.5 Mg。

6、向病人解釋手術(shù)及麻醉相關(guān)知識，及配合的相關(guān)事項，清除不良心里反應(yīng)。

7、術(shù)前留置尿管。

（二）術(shù)后護理

1、執(zhí)行外科病人術(shù)后護理常規(guī)。

2、全麻未醒時，平臥，頭偏向健側(cè)；清醒后，血壓正常，抬高床頭15-30度；昏迷病人取半俯臥位或側(cè)臥位。

3、保持呼吸道通暢。及時清除分泌物；舌后墜時可用舌鉗將舌牽出或放置口咽腔通氣管；定時翻身并叩擊背部，促進排痰；必要時行氣管切開。

4、每小時觀察意識、瞳孔、生命體征及四肢活動情況。

5、禁食6h后進食，若為昏迷病人給予鼻飼飲食。

6、保持傷口敷料清潔干燥。

7、預(yù)防壓瘡，每2h翻身1次。

二顱內(nèi)壓增高病人護理常規(guī)

1、密切觀察病情變化，若有意識改變、頭痛、嘔吐、脈搏慢、血壓高時及時報告醫(yī)生并給予脫水治療。

2、抬高床頭15-30度。

3、持續(xù)或間斷吸氧。

4、控制液體攝入量，不能進食者，遵醫(yī)囑成人每日補液小于等于2000ml，保持每 日尿量大于等于600ml。意識清醒者，給予普食，適當(dāng)限鹽。

5、使用脫水劑時應(yīng)注意：準(zhǔn)確及時；快速滴入（大于120滴每分），必要時加壓滴注；記24小時出入量，觀察有無脫水癥狀（血壓下降、脈搏增快、皮膚彈性差、眼球凹陷）；觀察有無電解質(zhì)紊亂癥狀。

6、防止顱內(nèi)壓驟然升高。注意休息；保持呼吸道通暢；避免劇烈咳嗽和便秘；協(xié)助醫(yī)師及時控制癲癇發(fā)作。

7、遵醫(yī)囑給予對癥處理。

8、發(fā)生急性腦疝時進行緊急處理。

（1）遵醫(yī)囑快速推注20%甘露醇125-250ml。

（2）保持呼吸道通暢，吸氧。

（3）密切觀察呼吸，心跳及瞳孔及意識的變化，呼吸驟停者立即進行人工呼吸，同時作氣管插管或氣管切開術(shù)。

（4）留置導(dǎo)尿管，記錄尿量，了解脫水的效果。

（5）緊急作好術(shù)前準(zhǔn)備。

三顱腦損傷病人護理常規(guī)

1、根據(jù)病情及時采取搶救措施（如輸液、吸痰、給氧）。

2、正確使用監(jiān)護設(shè)備，密切觀察意識、瞳孔、生命體征等的變化，并詳細記錄。

3、保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入。必要時使用呼吸機輔助呼吸。

4、及時準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑。

5、針對病情采取對癥處理

（1）躁動不安者給予制動措施，慎用鎮(zhèn)靜劑，以免影響意識的觀察。

（2）活動性假牙取出保存。

（3）有顱骨骨折、腦脊液漏禁用棉球堵塞，用無菌敷料蓋上。

（4）尿潴留、尿失禁及意識不清者給予保留導(dǎo)尿。

6、急需手術(shù)者做好急癥手術(shù)準(zhǔn)備。

四神經(jīng)膠質(zhì)瘤病人護理常規(guī)

（一）術(shù)前護理

1、執(zhí)行神經(jīng)外科病人一般護理常規(guī)。

2、有顱內(nèi)壓增高者可采取頭高位，床頭抬高15-30度。

3、有精神癥狀的病人應(yīng)有針對性地進行心理疏導(dǎo)。對其不要外出，并有家屬留陪，以保證安全。

4、術(shù)前晚囑病人排便。

（二）術(shù)后護理

1、執(zhí)行神經(jīng)外科病人術(shù)后護理常規(guī)。

2、麻醉未完全清醒前取側(cè)臥位或仰臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。清醒后取頭高斜坡位。

3、監(jiān)測BP、P、R和T的動態(tài)變化，觀察意識、瞳孔及肢體活動情況，每1-2h測量1次并記錄。

4、保持切口敷料的清潔干燥，注意勿擠壓瘤腔內(nèi)引流管，觀察引流液的性質(zhì)、量和顏色，如引流量過多且呈血性時，應(yīng)警惕顱內(nèi)出血。

5、術(shù)后如無吞咽困難，可給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)，然后逐步過度到軟食。

6、做好基礎(chǔ)護理，預(yù)防并發(fā)癥。術(shù)后24h內(nèi)幫助病人翻身時動作應(yīng)輕柔，避免頭顱過度扭曲和震動。

7、加強功能鍛煉，對有偏癱、失語的病人，鼓勵病人增強治療信心，指導(dǎo)其正確掌握日常生活技能。

8、觀察有無癲癇發(fā)作癥狀，按時服抗癲癇藥。

五腦膜瘤病人護理常規(guī)

（一）術(shù)前護理

1、向病人介紹疾病相關(guān)知識，手術(shù)及麻醉知識，需配合的事項。消除不良心理反應(yīng)。

2、病人如有上呼吸道感染，心律失常和女病人月經(jīng)來潮等，要及時通知醫(yī)生改期手術(shù)。

3、除常規(guī)開顱手術(shù)前準(zhǔn)備外，應(yīng)備血1500ml、（二）術(shù)后護理

1、執(zhí)行神經(jīng)外科病人術(shù)后護理常規(guī)。

2、全麻未清醒者平臥，頭偏向一側(cè)，及時吸出口鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢，全麻清醒后取頭高斜坡位，協(xié)助病人翻身時，動作應(yīng)輕柔，防止頭顱震動和過度扭曲。

3、密切觀察Bp、P、R、意識、瞳孔及肢體活動情況并做好記錄。

4、做好切口引流管的護理，觀察引流液的性質(zhì)、顏色及量，警惕有無顱內(nèi)出血發(fā)生。

5、術(shù)后6h，病人清醒且無嘔吐，則可少量進食，給予高蛋白、高熱量、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)，然后逐步過渡到軟食。

6、做好各種基礎(chǔ)護理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

7、防止癲癇，術(shù)后遵醫(yī)囑常規(guī)抗癲癇治療。

六顱咽管瘤病人護理常規(guī)

（一）術(shù)前護理

1、執(zhí)行神經(jīng)外科病人術(shù)前護理常規(guī)。

2、有明顯垂體功能低下者，術(shù)前2-3天遵醫(yī)囑開始用腎上腺皮質(zhì)激素如地塞米松等。

3、術(shù)前1天剃頭及備皮。

4、術(shù)前12h禁食，4h禁水。

5、術(shù)晨留置導(dǎo)尿管。

6、疾病相關(guān)知識、手術(shù)及麻醉相關(guān)知識，取得配合。

7、做好心理護理。

（二）術(shù)后護理

1、執(zhí)行神經(jīng)外科病人術(shù)后護理常規(guī)。

2、注意有無垂體功能低下癥狀，如嗜睡、血壓下降等，按醫(yī)囑給予腎上腺皮質(zhì)激素。

3、如有丘腦下部受損，出現(xiàn)中樞性高熱時，以物理降溫為主，保持肛溫38攝氏度以下。

4、注意有無煩渴、多飲、多尿等情況，準(zhǔn)確記錄24h出入量，密切觀察每小時尿量、尿色，若出現(xiàn)尿崩及時通知醫(yī)生處理，同時應(yīng)注意補充水、電解質(zhì)。

1、注意視力變化。

5、定時復(fù)查電解質(zhì)，及時糾正電解質(zhì)紊亂。

6、準(zhǔn)確及時使用抗癲癇藥物，如發(fā)生癲癇及時使用抗癲癇藥物直到癲癇發(fā)作停止。

七腦血管瘤病人護理常規(guī)

（一）術(shù)前護理

1、執(zhí)行神經(jīng)外科病人術(shù)前護理常規(guī)

2、如出現(xiàn)劇烈頭疼、頻繁嘔吐、偏癱等癥狀，應(yīng)考慮有腦血管破裂出血，應(yīng)配合醫(yī)生，做好術(shù)前準(zhǔn)備，行急診手術(shù)。

3、密切觀察意識及生命體征變化。

（二）術(shù)后護理

1、執(zhí)行神經(jīng)外科病人術(shù)后護理常規(guī)

2、密切觀察意識、瞳孔、生命體征及肢體活動的情況，如顱內(nèi)壓增高癥狀加重，及時通知醫(yī)生

3、如癲癇發(fā)作應(yīng)記錄發(fā)作情況，并做好對癥處理

4、做好各種基礎(chǔ)護理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

八腦室引流病人護理常規(guī)

1、引流管應(yīng)妥善固定，煩躁病人或兒童更應(yīng)嚴(yán)防導(dǎo)管脫出

2、更換敷料及引流管時應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作

3、保持引流管通暢，避免扭曲、折疊。引流管最高點應(yīng)高于眼睛外角15-20cm，使腦脊液緩慢外流，搬動病人時應(yīng)暫時夾閉引流管。

4、記錄每日腦脊液引流量，觀察其性狀，如發(fā)現(xiàn)腦脊液血色增加，病人有意識障礙應(yīng)及時通知醫(yī)生

5、引流管保留時間一般為3-5天，拔管前應(yīng)夾管觀察數(shù)小時，無顱內(nèi)壓增高癥狀即可拔管

第三篇：神經(jīng)外科一般護理常規(guī)

神經(jīng)外科一般護理常規(guī)

【術(shù)前護理】

一、心理護理

有針對性的做好病人的心理護理。消除病人對手術(shù)的緊張、恐懼心理，讓病人樹立信心。

二、飲食護理

給予營養(yǎng)豐富、易消化食物。對有營養(yǎng)不良、脫水、貧血、低蛋白血癥等情況的患者，遵照醫(yī)囑術(shù)前適當(dāng)補液、輸血。

三、呼吸道準(zhǔn)備

對吸煙患者勸其戒煙，以減少對呼吸道的刺激。

四、檢查準(zhǔn)備

術(shù)前做好各項檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能檢查、心肺功能檢查、磁共振、CT等，垂體瘤病人還需要做內(nèi)分泌系統(tǒng)及視力視野的檢查。

五、生理功能準(zhǔn)備

護士指導(dǎo)病人練習(xí)床上大、小便，正確的咳嗽、咳痰、吞咽方式。

六、特殊手術(shù)準(zhǔn)備

垂體瘤經(jīng)蝶入路的病人，術(shù)前三日開始用氯麻滴鼻液滴鼻、朵貝爾液漱口，術(shù)前一日剪鼻毛。

七、手術(shù)前一日

1）配血或自體采血，以備術(shù)中用。

2）做抗生素皮試，以備術(shù)中、術(shù)后用藥，預(yù)防感染。

3）常規(guī)備皮、剪指甲、洗澡、更衣，檢查頭部是否有毛囊炎、頭皮是否有損傷。

4）交代病人術(shù)前夜十二點開始禁食水，按醫(yī)囑給與鎮(zhèn)靜劑。

八、手術(shù)晨護理

1）測體溫、脈搏、呼吸、血壓，如有異常及時與醫(yī)生聯(lián)系。

2）按醫(yī)囑給與術(shù)前用藥。

3）協(xié)助病人脫去內(nèi)衣，換上干凈的病員服，并讓病人排空膀胱。

4）若病人發(fā)生異常情況，如女病人月經(jīng)來潮，發(fā)熱，及時通知醫(yī)生。

5）準(zhǔn)備好病歷、磁共振片等以便帶入手術(shù)室。

6）手術(shù)室護士接病人時和當(dāng)班護士共同查對床號、姓名、護送病人進入手術(shù)室。

【術(shù)后護理】

一、臥位

手術(shù)后平臥，頭偏向健側(cè)，4—6小時后可取頭高位15—30°，躁動不安者要約束四肢，或加床檔。

二、了解術(shù)中情況及術(shù)后治療措施

三、呼吸道管理

給予氧氣吸入，保持呼吸道通暢，放置通氣道者應(yīng)等病人有吞咽反射才能拔除。

四、生命體征觀察

1）嚴(yán)格按醫(yī)囑監(jiān)測意識、瞳孔、生命體征，同時注意觀察肢體活動的變化，并記錄。

2）若病人意識由清醒轉(zhuǎn)入昏迷，瞳孔雙側(cè)不等大、對側(cè)肢體偏癱、血壓升高、脈搏和呼吸變慢等，提示有繼發(fā)顱內(nèi)血腫或水腫的危險，應(yīng)立即報告醫(yī)生，并作好搶救準(zhǔn)備工作。

3）體溫高者按發(fā)熱病熱的護理常規(guī)進行護理。

五、引流管的觀察

1）各種引流管要妥善固定好，防止脫出，翻身時注意引流管不要扭曲、打折。

2）引流袋的高度不可隨意調(diào)整。一般腦室引流時引流袋出口高于側(cè)腦室平面10—15cm，硬膜外、皮下引流時與頭顱平齊。

3）注意觀察引流液的顏色、量；引流管內(nèi)液面有波動示引流通暢，如不暢及時報告醫(yī)生處理。

六、飲食護理

加強營養(yǎng)，給予高蛋白、高熱量、高維生素的飲食。全麻病人術(shù)后禁食水6h；術(shù)后1—2天給流食，以后逐漸改半流食、普食?；杳约巴萄世щy者，術(shù)后3—5天開始給鼻飼飲食，暫時不能進食者或入量不足者，按醫(yī)囑給與補液。

七、藥物治療

術(shù)后遵照醫(yī)囑按時輸入脫水劑，合理應(yīng)用抗生素，防止感染。顱內(nèi)有感染者，行細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗，以利于選擇合適藥物及決定有效劑量。

八、高顱壓治療

有頭痛、煩躁不安的患者，要查明原因后再給止痛藥或鎮(zhèn)靜藥。出現(xiàn)顱高壓時，患者表現(xiàn)全頭劇烈頭痛且進行性加重、嘔吐、意識障礙，脈搏慢、呼吸慢、血壓高，甚至呼吸停止，應(yīng)立即通知醫(yī)生配合搶救治療，必要時做持續(xù)腦室外引流，并遵醫(yī)囑按時給予脫水劑。

九、傷口護理

術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察傷口滲血、滲液情況，若過多時應(yīng)及時報告醫(yī)生更換外層敷料，檢查傷口有無裂開。

十、癲癇的觀察

術(shù)前有癲癇或手術(shù)部位在中央回及顳葉附近者，術(shù)后應(yīng)觀察有無癲癇發(fā)作，注意患者安全，定時給抗癲癇藥物。

十一、并發(fā)癥的預(yù)防護理

1）昏迷病人和不能進食者要加強口腔護理，預(yù)防口腔感染。

2）術(shù)后病人注意翻身拍背，按摩受壓部位皮膚，防止壓闖和肺部感染。

3）有深靜脈穿刺的患者注意觀察穿刺部位的皮膚，定期更換穿刺部位敷料，應(yīng)盡早拔出

以防止靜脈血栓的發(fā)生，周圍靜脈循環(huán)不良者，應(yīng)在對側(cè)重新穿刺。

4）術(shù)后老年人要注意活動下肢、觀察下肢皮膚的色、溫及有無水腫的形成，發(fā)現(xiàn)異常及

時處理，防止下肢靜脈血栓的形成或靜脈炎發(fā)生。

5）術(shù)后有肢體偏癱，要保持肢體功能位，防止足下垂。

6）眼臉閉合不全，應(yīng)注意保護眼睛，防止角膜潰瘍，必要時行眼臉縫合術(shù)。

【健康教育】

1、入院健康教育 責(zé)任護士自我介紹，介紹病房環(huán)境、作息時間，是病人不感陌生減輕心理壓力。主動與病人溝通，講解疾病的一般知識及病友愈合的例子，以激發(fā)其配合治療、護理及戰(zhàn)勝疾病的信心。

2、術(shù)前健康教育 向病人講解術(shù)前準(zhǔn)備事項，注意口腔及鼻粘膜衛(wèi)生。術(shù)前禁食、禁水以防手術(shù)麻醉后嘔吐引起誤吸。術(shù)前對病人進行心理疏導(dǎo)，以減輕病人術(shù)前恐懼、緊張的心理。

3、術(shù)后健康教育 要指導(dǎo)病人配合治療、護理，應(yīng)與家屬溝通。為預(yù)防感染，限制探視病人的家屬的人數(shù)、遵守探視時間；指導(dǎo)病人進行功能鍛煉，以促進康復(fù)。

4、出院指導(dǎo) 囑按時進行康復(fù)鍛煉，以盡快恢復(fù)功能，提高生活質(zhì)量。囑病人按時服藥，尤其是激素類、癲癇類藥物嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥，不得擅自停藥、減藥，遵照醫(yī)囑調(diào)節(jié)藥物劑量；囑病人按時來院復(fù)查，指導(dǎo)病人合理飲食。

第四篇：神經(jīng)外科護理常規(guī)

一，神經(jīng)外科手術(shù)病人一般護理常規(guī)

（一）按外科疾病手術(shù)一般護理常規(guī)

（二）術(shù)前護理

1、向患者講解治療的目的、意義，使其消除緊張、恐懼心理，增強信心，主動配合治療。

2、給予高蛋白，高熱量、多維生素、易消化的食物，吞咽困難可給予糊狀物，不能進食者靜脈補充營養(yǎng)。

3、保持呼吸道通暢，及時吸除呼吸道分泌物，痰液粘稠不易咳出時給予霧化吸入，必要時氣管切開，氣管切開者按氣管切開護理常規(guī)。

4、訓(xùn)練床上排便習(xí)慣。

5、協(xié)助術(shù)前各項檢查。

6、術(shù)前1日剃頭，嚴(yán)防頭皮損傷。

7、術(shù)前6～8小時禁水、禁食。

8、術(shù)晨測體溫、脈搏、血壓、呼吸，如有異常及時協(xié)助處理。

9、術(shù)晨留置導(dǎo)尿管。

（三）術(shù)后護理

1、清醒后血壓平穩(wěn)，取頭高位15～30度，躁動不安者加床檔。

2、注意患者體溫、脈搏、血壓、呼吸、意識瞳孔的變化。

3、觀察并判斷有無顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，防止腦疝。

4、腦脊液漏者，如出現(xiàn)擠壓性頭痛，坐位或頭高位時頭痛加劇，頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，應(yīng)警惕低顱壓發(fā)生，應(yīng)及時協(xié)助處理，并做好鼻漏、耳漏的護理。

5、注意肢體活動情況。

6、鞍區(qū)腫瘤應(yīng)注意有無精神癥狀、視力改變及尿量改變。

7、保持呼吸道通暢，及時吸除呼吸道分泌物，氣管插管未拔者應(yīng)在患者出現(xiàn)吞咽反射后可考慮拔管。后顱凹手術(shù)者拔管不宜過早，并給予氧氣吸入。

8、保持引流管通暢，腦室引流者按其常規(guī)。

9、術(shù)后腸蠕動恢復(fù)后1～2日內(nèi)給予高蛋白，高熱量、多維生素流質(zhì)飲食?；杳约巴萄世щy者術(shù)后3～5日開始給予鼻飼飲食。不能進食者可靜脈補充，后組神經(jīng)損傷者，進食時頭偏向一側(cè)，防止嗆咳。

10、注意輸液速度，按時應(yīng)用脫水劑，防止高顱壓，并注意水，電解質(zhì)平衡。

11、注意傷口滲血、滲液保持敷料干燥，有腦脊液漏時，防止低顱壓。

12、大腦凸面手術(shù)者，按醫(yī)囑應(yīng)用抗癲癇藥物。

13、昏迷、高熱者加強基礎(chǔ)護理，有肢體偏癱者保持肢體功能位，防止足下垂，并加強肢體功能鍛煉。

14、聽神經(jīng)瘤術(shù)后患者，眼瞼閉合不全，應(yīng)保護眼部，防止角膜潰瘍。

（四）健康教育

1、休息，避免劇烈運動。

2、加強營養(yǎng)，保持大小便通暢。

3、按時服藥，觀察藥物副作用。

4、加強功能鍛煉和語言訓(xùn)練。

5、如有頭痛及時復(fù)查。

二、神經(jīng)外科介入治療病人護理常規(guī)

（一）術(shù)前護理

1、向患者及家屬解釋手術(shù)的目的、方法及注意事項。

2、給予心理安慰，避免劇烈活動和情緒激動，防止出血。

3、協(xié)助各項檢查。

4、備皮、碘過敏試驗。

5、局麻者術(shù)前4-6小時禁食、水，全麻者術(shù)前9-12小時禁食，水。

6、遵醫(yī)囑給予擴血管藥物，以防腦血管痙攣。

（二）術(shù)后護理

1、臥床休息24小時，腹股溝穿刺部位加壓包扎，制動8小時。

2、嚴(yán)密觀察患者意識、瞳孔、生命體征、感覺、運動、語言等變化，并維持血壓正常水平或低于治療前基礎(chǔ)血壓。

3、觀察足背動脈情況，穿刺部位有無出血，皮膚的色澤及溫度變化，注意有無血栓形成。

4、全麻清醒，腸蠕動恢復(fù)后，給予流質(zhì)，并囑患者大量飲水或補液，以利照影劑的排出。

5、應(yīng)用擴血管藥物時注意有無副作用。

（三）健康教育

1、活動量不宜過大，避免情緒激動。

2、保持大便通暢。

3、如有頭痛，并伴有相應(yīng)的神經(jīng)功能障礙時，應(yīng)及時就醫(yī)。

三、顱內(nèi)壓增高病人護理常規(guī)

1、執(zhí)行神經(jīng)外科病人一般護理常規(guī)。

2、保持室內(nèi)清潔、空氣流通及適宜的溫濕度。

3、病人絕對臥床，減少翻動，頭部抬高15-30度，昏迷病人執(zhí)行昏迷護理常規(guī)。

4、給予低鈉、少渣、易消化的食物，保持大便通暢；便秘時給予緩瀉劑，防止用力大便時誘發(fā)顱內(nèi)高壓發(fā)生，禁止高壓灌腸。記錄24h出入量，控制輸液滴數(shù)和限制入水量，嘔吐頻繁者禁食。靜脈補液每日不超過1500ml，每日補鈉不超過5g，補鉀不超過3g。

5、密切觀察生命體征、頭痛、意識變化及嘔吐等情況。如出現(xiàn)劇烈頭痛，頻繁嘔吐伴有意識障礙和瞳孔不等大，對光反射消失、血壓升高、呼吸不規(guī)則、脈搏變慢等腦疝表現(xiàn)，應(yīng)立即遵循醫(yī)囑快速靜滴20%甘露醇脫水，并積極配合醫(yī)生搶救。

6、頭痛時禁用麻醉藥品，慎用鎮(zhèn)靜止痛劑，防止掩蓋病情。必要時給予物理降溫，保持頭部低溫。視力下降者防止摔倒，以免發(fā)生意外。需要腦室引流者，先通知理發(fā)室剃發(fā)，做好頭部術(shù)前皮膚護理，術(shù)后執(zhí)行腦室引流術(shù)后護理常規(guī)。

7、保證每日脫水劑按時按量有效應(yīng)用，并觀察尿量、尿色。尿潴留者給予留置導(dǎo)尿。血尿者告知醫(yī)師處理。

8、保持情緒穩(wěn)定，避免過度興奮和悲傷誘發(fā)顱內(nèi)高壓。

9、避免受涼、咳嗽和刺激咽部，防止劇烈咳嗽和嘔吐時引發(fā)顱內(nèi)壓力增高。

四、昏迷病人護理常規(guī)

1、執(zhí)行神經(jīng)外科病人一般護理常規(guī)

2、保持并室內(nèi)清潔、空氣流通及適宜的濕度。

3、保持呼吸道的通暢，頭偏向一側(cè)，防止窒息，有舌根后墜者可使用舌鉗，根據(jù)病情給予氧氣吸入，必要時行氣管切開。

4、保持營養(yǎng)及水分?jǐn)z入，可給予鼻飼流質(zhì)，準(zhǔn)確記錄24h出入量。

5、嚴(yán)密觀察生命體征、意識、瞳孔的變化，并作好記錄；使用心電監(jiān)護，昏迷初期每隔30～60min觀察1次，病情穩(wěn)定后每4h測量1次；觀察嘔吐、排泄物的量、顏色、性質(zhì)及次數(shù)，必要時留樣檢查。

6、防止泌尿道感染，尿潴留者給予持續(xù)留置導(dǎo)尿，執(zhí)行留置導(dǎo)尿管護理常規(guī)。有大小便失禁者，及時清潔局部皮膚；便秘者給予緩瀉劑；高熱昏迷者，給予頭部冰敷和物理降溫，執(zhí)行高熱護理常規(guī)。

7、妥善安置病人，使用海綿床墊，必要時加用護欄，備好各種急救設(shè)備，如吸痰器、氧氣、急救藥品等。

8、預(yù)防口腔感染，張口呼吸者，應(yīng)用濕紗布兩層蓋于嘴唇上。

9、眼裂閉合不全者應(yīng)用0.9%生理鹽水或0.1%硼酸洗眼1～2次，用無菌生理鹽水浸濕的紗布覆蓋于眼部，以0.25%氯霉素眼藥水滴眼，預(yù)防角膜炎及角膜潰瘍。

10、隨時保持皮膚清潔干燥，預(yù)防壓瘡，定時更換臥位，注意保持肢體的功能位置，防止足下垂及關(guān)節(jié)僵硬。

五、顱骨缺損修補手術(shù)病人護理常規(guī)

（一）術(shù)前護理

1、向患者講解顱骨修補的重要性，使之消除不良心理，配合治療。

2、注意安全，避免缺損處碰撞及強光照射。

3、遵醫(yī)囑服用抗癲癇藥物，并觀察藥物作用和副作用。

4、密切觀察病情變化，注意有無癲癇發(fā)作先兆。

5、協(xié)助各項檢查。

6、保持頭發(fā)清潔，檢查頭皮有無炎癥性病變。

7、準(zhǔn)備修補材料，材料塑性時應(yīng)注意患者形象美觀。

（二）術(shù)后護理

1、麻醉未清醒前取平臥位，頭偏向健側(cè)，清醒后取頭高15-30度。

2、密切觀察患者意識、瞳孔、生命體征變化。

3、注意切口滲血情況，觀察局部有無腫脹、積液，以防排異反應(yīng)發(fā)生。

4、遵醫(yī)囑服用抗癲癇藥物，并觀察藥物作用和副作用。

（三）健康教育

1、加強營養(yǎng)，增強體質(zhì)，促進頭皮傷口生長。

2、保持頭皮清潔，如皮下有積液應(yīng)及時就診。

3、按時服用抗癲癇藥物，注意副作用。

4、定期復(fù)查。

六、顱內(nèi)血腫病人護理常規(guī)

（一）術(shù)前護理

1、腦疝發(fā)生時，按醫(yī)囑脫水治療，吸氧，保留導(dǎo)尿。

2、保持呼吸道通暢，嘔吐頻繁者側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)。

3、備皮，備血，做好術(shù)前準(zhǔn)備。

（二）術(shù)后護理

1、病人回病房后，了解術(shù)中失血與血壓情況，血腫部位及大小。

2、術(shù)后常規(guī)平臥位。

3、吸氧，禁食。

4、保持頭部傷口引流通暢，觀察并記錄引流液的量和色。

5、術(shù)后48-72小時內(nèi)嚴(yán)密觀察腦水腫，腦疝的發(fā)生。

6、觀察傷口滲血情況，及時更換敷料。

7、保留導(dǎo)尿者，每日膀胱沖洗。

8、恢復(fù)期注意語言，行走，吞咽等功能訓(xùn)練。

9、保持床鋪清潔干燥，避免擦傷，加強床邊防護。

（三）健康教育

1、保持良好的心理狀態(tài)。

2知道正確用藥，進清淡易消化食物。

3、養(yǎng)成良好的生活規(guī)律。

4、指導(dǎo)患者及家屬加強功能鍛煉。

5、定期復(fù)查。

七、顱腦損傷病人護理常規(guī)

（一）按神經(jīng)外科疾病手術(shù)一般護理常規(guī)

（二）一般護理

1、休息

取平臥位，高顱壓者頭部抬高15-30度，躁動不安者加床欄。

2、躁動及癲癇發(fā)作時遵醫(yī)囑基于適量的鎮(zhèn)靜劑，并注意安全

3、開放性損傷者應(yīng)及時注射破傷風(fēng)抗毒素血清。

（三）病情觀察

1、觀察意識障礙的程度，如出現(xiàn)煩躁不安或嗜睡，提示病情變化。

2、觀察兩側(cè)瞳孔大小，形態(tài)，光反。

3、定時測量血壓，脈搏、呼吸、體溫，警惕有無顱內(nèi)壓增高和腦疝的發(fā)生。

4、觀察有無嘔吐及嘔吐物性質(zhì)，大便顏色，警惕有無消化道出血的發(fā)生。

5、觀察藥物療效及不良反應(yīng)。

6、監(jiān)測相關(guān)的生化、血氣、腰穿結(jié)果，定期復(fù)查頭顱攝片，了解病程的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸。

（四）腦室引流按腦室引流護理常規(guī)。

（五）腦脊液外漏護理

1、耳漏時患側(cè)臥位，枕上墊無菌巾，外耳道外放無菌干棉球，及時更換，觀察并記錄24小時漏出量。

2、鼻漏著嚴(yán)禁鼻腔插管及吸痰。

3、禁止耳、鼻沖洗或滴藥或填塞。

4、注意保暖，防止感冒。

5、囑患者勿用力咳嗽、排便、防止顱內(nèi)積氣。

6、腦脊液外漏禁行腰穿。

（六）健康教育

1、意識清醒者應(yīng)結(jié)合病情作好心理疏導(dǎo)工作。

2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，給予高營養(yǎng)，易消化食物。

3、避免顱內(nèi)壓增高的因素，如咳嗽、用力排便等。

4、在意識恢復(fù)過程中教會家屬幫助患者逐漸恢復(fù)記憶，訓(xùn)練說話，訓(xùn)練生活自理能力，心理疏導(dǎo)及進行肢體功能鍛煉。

5、定期復(fù)查。

八、腦膿腫病人護理常規(guī)

（一）術(shù)前護理

1、給予心理支持，病人出現(xiàn)失語、視野缺損、偏癱時給予安慰，避免情緒激動。

2、取平臥位，抬高床頭15-30度，避免顱內(nèi)壓增高的因素，如咳嗽，用力排便等。

3、密切觀察病人意識、瞳孔及生命體征的變化。

4、高熱者按高熱護理常規(guī)。

5、合理使用抗生素及脫水劑，注意藥物副作用及效果。

6、小腦膿腫可引起步態(tài)不穩(wěn)，應(yīng)注意安全，防止意外發(fā)生。

7、協(xié)助各項檢查。

8、術(shù)前常規(guī)皮膚準(zhǔn)備。

（二）術(shù)后護理

1、麻醉未清醒前取平臥位，頭偏向健側(cè)，清醒后取頭高15-30度，躁動者加床檔。

2、給予高蛋白、高熱量、易消化飲食，鼓勵多飲水。

3、觀察意識、瞳孔、生命體征變化，注意切口滲血情況。

4、觀察膿腫引流的量、色、性質(zhì)，保持各引流管通暢，防止扭曲、擠壓，沖洗引流管后需夾管2小時再開放。

5、高熱者按高熱護理常規(guī)。

6、觀察頭痛程度，注意有無顱內(nèi)壓增高癥狀。

7、合理使用抗生素及脫水劑，注意藥物副作用及效果。

（三）健康教育

1、加強營養(yǎng)，增強體質(zhì)。

2、注意頭痛情況及體溫變化。

3、遵醫(yī)囑服用抗生素并注意有無不良反應(yīng)。

4、治療原發(fā)病，加強功能鍛煉。

5、定期復(fù)查。

九、腦膿腫病人護理常規(guī)

（一）目的

1、各種原因引起的顱內(nèi)壓增高和腦疝。

2、行腦室造影，明確診斷和定位。

3、注入抗生素，控制感染。

4、顱腦手術(shù)放置引流管，以減輕腦膜刺激征及蛛網(wǎng)膜粘連。

（二）術(shù)前準(zhǔn)備

1、物品準(zhǔn)備 治療盤內(nèi)備常規(guī)消毒物品、無菌棉球、紗布、無菌巾、膠布、彎盤、麻醉藥、腦室穿刺包、顱鉆及氧氣等。

2、向患者解釋，取得合作。

3、剃去頭發(fā)并清洗。

（三）術(shù)后護理

1、腦室引流的出口應(yīng)高于頭部10～15厘米、并保持引流管通暢，防止引流管受壓、扭曲、脫離。

2、密切觀察引流液的量、色、性質(zhì)。

3、預(yù)防感染，頭下墊無菌巾，及時更換無菌巾、引流袋.4、引流時間不宜過長，一般不超過3-5天，拔管前應(yīng)試夾 I管24小時，觀察試夾管中患者有無頭痛等高顱壓癥狀，拔管后需保持局部清潔干燥，及時更換敷料。，十、聽神經(jīng)瘤手術(shù)病人護理常規(guī)

（一）按神經(jīng)外科疾病手術(shù)一般護理常規(guī)

（二）術(shù)前擴理

1、注意安全，對步態(tài)不穩(wěn)的病人，囑勿自己行走，必要時須有人攙扶，以免摔傷，對喝水嗆咳的病人給予飲水、進食指導(dǎo)以免造成誤吸。

2、訓(xùn)練床上排便習(xí)慣，增強術(shù)后的適應(yīng)性。

3、協(xié)助各項檢查。

4、皮膚準(zhǔn)備。

（三）術(shù)后護理

1、密切觀察病人意識、瞳孔、生命體征變化，注意切口有無滲出。

2、保持呼吸道通暢，鼓勵病人深呼吸，協(xié)助排痰。

3、眼瞼閉合不全者，用0.25%氯霉素眼藥水滴眼或金霉素眼藥膏涂眼，覆蓋凡士林紗布，防止角膜潰瘍。

4、后組顱神經(jīng)損傷進食時吞咽困難、嗆咳者給予鼻飼流質(zhì)。

5、保持皮膚清潔，定時翻身，按軸線翻身方法進行。

6、患者面部及口角出現(xiàn)帶狀皰疹時遵醫(yī)囑涂干擾素或消炎藥膏。

（四）健康教育

1、指導(dǎo)患者早期配合康復(fù)鍛煉，提高自理能力。

2、行走不穩(wěn)者外出活動須有人陪伴，防止發(fā)生意外。患側(cè)面部感覺減退者應(yīng)防止?fàn)C傷。

3、術(shù)后仍有眼瞼閉合不全者按時用滴眼藥水或金霉素眼藥膏涂眼。

4、定期復(fù)查。

十一、垂體腺瘤手術(shù)病人護理常規(guī)

（一）按神經(jīng)外科疾病手術(shù)一般護理常規(guī)

（二）術(shù)前護理

1、給予心理安慰，減少恐懼心理，使其配合治療。

2、經(jīng)鼻腔手術(shù)的患者，術(shù)前3日常規(guī)給予口、鼻腔清潔，氯霉素眼藥水滴鼻，術(shù)前1日剪鼻毛，不需剃頭，3、術(shù)前3日遵醫(yī)囑給予激素治療，預(yù)防術(shù)后可能出現(xiàn)得急性垂體功能衰竭。

4、協(xié)助各項檢查，如性激素、ACTH、尿17-羥、17-酮等，必要時測基礎(chǔ)代謝率。

（三）術(shù)后護理

1、全麻未清醒前取平臥位頭偏向一側(cè)，神志清醒血壓平穩(wěn)后、前開顱者抬高沫頭15～30℃，經(jīng)鼻蝶竇入路者去枕平臥位.2、病情觀察

(l)觀察患者意識、瞳孔、生命體征，如出現(xiàn)煩躁不安、意識不清、高熱等應(yīng)考慮有無垂體危象得發(fā)生(2)注意有無腦脊液鼻漏現(xiàn)象，若發(fā)現(xiàn)腦脊液鼻漏及時協(xié)助 處理。

(3)注意切口滲液、滲血情況。(4)注意有無視力改變及精神癥狀。

3、腸蠕動恢復(fù)后給予高蛋白、低糖、多維生素易消化流質(zhì)飲食。

4、準(zhǔn)確記錄出入量及每小時尿量，在未應(yīng)用脫水劑的情況下，每小時尿量應(yīng)<300ml，如尿量增多，尿比重下降，應(yīng)警惕有無尿崩癥得發(fā)生。

5、遵醫(yī)囑合理應(yīng)用激素，并逐漸減量。

6、經(jīng)鼻蝶竇入路的患者術(shù)后3日給予口腔護理，保持口、鼻潔潔，避免劇烈咳嗽、打噴嚏和用力擤鼻，以防腦脊液鼻漏。

7、經(jīng)鼻蝶竇入路患者3日內(nèi)應(yīng)防止鼻腔紗條墜出至后鼻孔，以免影響呼吸。

（四）健康教育

l、給予高熱量、高蛋白、清淡、易消化飲食。

2、遵醫(yī)囑服用激素并做好用藥指導(dǎo)。

3、避免過度勞累，保持心情舒楊，少去公共場所，以防感冒。

4、經(jīng)鼻蝶竇入路術(shù)后勿用力打噴嚏，防止腦脊液漏。

5、保持鼻腔、口腔的清潔，如發(fā)現(xiàn)鼻腔有流水樣液體，考慮腦脊液鼻漏，應(yīng)及時就診。

6、定期復(fù)查。

十二、腦血管造影前后病人護理常規(guī)

一、造影前護理

1、向病人及家屬做好相關(guān)解釋，減輕其壓力。

2、遵醫(yī)囑留取標(biāo)本，檢查病人出凝血時間，血小板計數(shù)。

3、穿刺部位備皮5cm×5cm,I經(jīng)股、肱動脈穿刺插入導(dǎo)管者，按外科術(shù)前要求準(zhǔn)備皮膚。

4、備好造影劑、麻醉劑、生理鹽水、肝素鈉、股動脈穿刺包、無菌手套、砂袋及搶救藥物等。

5、術(shù)前4~6h禁食，術(shù)前30分鐘排空大小便。

二、造影后護理

1、密切觀察血壓、呼吸變化，注意穿刺部位有無滲血、血腫，穿刺部位應(yīng)用砂袋壓迫止血，股動脈穿刺者肢體制動6~12小時，同時應(yīng)觀察足背動脈搏動和遠端皮膚顏色、溫度等。

2、囑病人平臥4小時后再起床活動或進食。

3、術(shù)后24小時多飲水，以促進造影劑排泄。

十三、高壓氧治療病人護理常規(guī)

（一）進艙前護理常規(guī)

1、向病人說明進艙的目的，取得合作。

2、進艙前健康教育

（1）不能吸煙或帶入火種(火柴、打火機、電動火機玩具等易燃品）。（2）不宜飽餐或過量飲水及進食產(chǎn)氣食品，如豆類等，囑病人排空大小便。（3）囑病人帶糖果以備進艙后使用。

3、取下病人手表及鋼筆、半導(dǎo)體收音機、助聽器等物，給予妥善保管，以防進艙加壓時損壞。

4、保持艙內(nèi)清潔、，安全，進艙前應(yīng)更換布衣、拖鞋，不可穿化纖類衣物，以免產(chǎn)生靜火花。

5、向病人介紹供氣裝置，通訊設(shè)備及使用方法，以及加壓后可能發(fā)生耳鳴、耳痛等不良反應(yīng)。

6、帶有各種導(dǎo)管的病人，在進艙前應(yīng)將管夾緊。

（二）治療中護理常規(guī)

1、加壓階段：加壓時應(yīng)通知病人及陪護人員，密切配合，隨時聯(lián)系，病人如耳鳴、耳痛時，可囑其吃糖果，作吞咽和鼓腮等動作。

2、穩(wěn)壓階段：吸氧時應(yīng)檢查病人所戴面罩是否漏氣，昏迷病人呼吸道是否暢通，有分泌物者應(yīng)及時吸出。注意觀察有無面肌、口角抽搐、刺激性咳嗽、胸骨后疼痛等氧中毒癥狀，一旦發(fā)生，中斷吸氧。重癥病人在艙內(nèi)停留時間過長時，要注意翻身防止壓瘡。

3、減壓階段：嚴(yán)格執(zhí)行減壓制度，防止減壓病的發(fā)生。開放各種引流管，如胃管、胸腔引流管、導(dǎo)尿管等。注意為病人保暖，防止感冒。

（三）出艙后護理常規(guī)

1、注意觀察病人T、P、R、BP的變化，給予保暖。

2、做好艙內(nèi)通風(fēng)、換氣、清潔、消毒工作。

3、特殊病人出艙后，按終末消毒嚴(yán)格護理。

4、呼吸面罩用后洗凈，浸泡于0.5%洗必泰溶液中備用，以防院內(nèi)感染。

第五篇：神經(jīng)外科護理常規(guī)

海南省人民醫(yī)院神經(jīng)外科

2011年01月01日修訂

神護

經(jīng) 外 理 常 海南省人民醫(yī)院

2011年1月

科 規(guī)

海南省人民醫(yī)院神經(jīng)外科

2011年01月01日修訂

神經(jīng)外科護理常規(guī)目錄

1、神經(jīng)外科一般護理常規(guī)??????????.1

2、顱內(nèi)動脈瘤病人護理???????????.3

3、顱內(nèi)動靜脈畸形病人護理?????????.4

4、高血壓腦出血護理???????????...5

5、幕上疾病護理??????????????.6

6、腦膜瘤護理???????????????.9

7、顱咽管瘤護理?????????????..10

8、垂體瘤護理??????????????..11

9、幕下疾病護理?????????????..13

10、頭皮血腫護理?????????????.15

11、頭皮裂傷護理?????????????.15

12、頭皮撕脫護理?????????????.16

13、顱蓋骨折護理?????????????.16

14、顱底骨折護理?????????????.17

15、腦震蕩護理??????????????.17

海南省人民醫(yī)院神經(jīng)外科

2011年01月01日修訂

16、腦挫裂傷護理?????????????.18

17、原發(fā)腦干損傷護???????????...19

17、硬膜外血腫護理???????????.20

18、硬膜下血腫護理???????????.21

19、腦內(nèi)血腫護理????????????.22 20、脊髓腫瘤護理????????????.23

21、腦膿腫護理?????????????.25

22、腦積水護理?????????????.26

23、腰椎置管外引流護理????????? 27

24、腦室外引流護理???????????.28

24、亞低溫治療護理???????????.28

25、腦疝急救??????????????.30

26、氣管切開護理????????????.31

27、鼻飼護理??????????????.32

28、重度顱腦外傷病人ICU監(jiān)護???? ?33

海南省人民醫(yī)院神經(jīng)外科

2011年01月01日修訂

神經(jīng)外科護理常規(guī)

一、神經(jīng)外科一般護理常規(guī)

觀察要點

1．病情觀察：觀察病人神志、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸、體溫等的變化，并注意有無惡心、嘔吐、頭痛、肢體活動及癲癇發(fā)作等情況。

2．體位：翻身及搬動病人時應(yīng)避免動作粗暴，頭頸部側(cè)旋時應(yīng)保持功能及舒適位。急診外傷者注意保持頭、頸、軀干直線狀態(tài)。

3．飲食護理：根據(jù)病情給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以增加機體抵抗力。

4．安全護理：根據(jù)病情取合適臥位，保持呼吸道通暢?；杳浴⒅w活動障礙、躁動、癲癇、年老及兒童應(yīng)加床檔。

5．急救護理：急診及病危做好急救準(zhǔn)備，迅速建立靜脈通路，備好氣管切開用物、吸引裝置、氧氣等，以便隨時進行搶救。6．尿潴留、尿失禁者可留置尿管，按保留導(dǎo)尿護理常規(guī)。7．藥物護理：按時使用抗生素及脫水劑，顱內(nèi)高壓者,輸液速度宜慢,使用脫水劑時速度宜快,并觀察用藥后反應(yīng).8．氣管切開者按氣切護理常規(guī)。9．昏迷者按昏迷護理常規(guī)。術(shù)前護理

1．按外科手術(shù)前護理（顱高壓者禁忌灌腸）。

2．心理護理：消除病人對手術(shù)的顧慮和恐懼，樹立對手術(shù)治療的信心。3．手術(shù)前晚保持良好的睡眠，必要時按醫(yī)囑給予適當(dāng)鎮(zhèn)靜劑。4．做好術(shù)前各項常規(guī)準(zhǔn)備及備血。

5．手術(shù)前若病人發(fā)生異常情況，如女性病人月經(jīng)來潮，體溫異常（超過37.50）及時與醫(yī)師聯(lián)系。

海南省人民醫(yī)院神經(jīng)外科

2011年01月01日修訂

6．病人送至手術(shù)室時應(yīng)將病歷、CT、MRI等攝片單以及術(shù)前用藥與手術(shù)室護士交接。7．手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備范圍： 開顱手術(shù)：術(shù)晨剃去全部的頭發(fā)，洗凈頭部后予Ⅲ安爾碘消毒并戴上一次性消毒帽。

頸椎：全后頸部至雙肩水平的皮膚。胸腰：超過病變上、下各5個椎體。腰骶：病變腰椎以上5個椎體至坐骨結(jié)節(jié)處。備皮程序與基本外科備皮程序相同。術(shù)后護理

1．術(shù)后交接：病人回病房時病房護士與手術(shù)室人員交接麻醉及手術(shù)情況。

2．病情觀察：觀察神志瞳孔變化，監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸及肢體活動、癲癇等情況。

3．飲食：清醒者術(shù)后第1日可給予高熱量、高蛋白、流質(zhì)或半流質(zhì)飲食?；杳哉呖杀秋?。后顱窩手術(shù)者應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下且第一次需在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下，無嗆咳時方可進食。

4．體位：頭部手術(shù)后，清醒者床頭可抬高15～300，如血壓低于90/60mmHg予床頭放平。昏迷病人取側(cè)臥位。脊柱手術(shù)搬動病人或更換體位時，保持頭、頸、軀干直線狀態(tài)，應(yīng)輕緩，穩(wěn)妥軸式翻動，防止脊柱扭曲；橋小腦角腫瘤手術(shù)后，應(yīng)防止腦干突然移位，24小時內(nèi)保持健側(cè)臥位。

5．安全護理：保持呼吸道通暢，有分泌物時及時清除，如有發(fā)生窒息可能時，應(yīng)準(zhǔn)備氣管切開用物，及時通知醫(yī)師。解除躁動因素并解釋，適當(dāng)應(yīng)用約束帶固定，防止跌傷等意外。6．引流管護理：觀察傷口滲出及引流液情況，妥善固定引流管及引流袋。如傷口敷料被滲透時應(yīng)予更換，滲出過多應(yīng)及時匯報醫(yī)師。

7．躁動不安或昏迷者，按昏迷護理常規(guī)。

8．急救護理：出現(xiàn)腦疝等突然變化時，除立即通知醫(yī)師外需做好如下急救準(zhǔn)備：

（1）做好輸液及輸血準(zhǔn)備，備血，急癥術(shù)前準(zhǔn)備等。（2）立即快速靜滴20％甘露醇。（3）準(zhǔn)備好搶救用藥。

（4）準(zhǔn)備好氣管插管用物及加壓呼吸面罩。（5）必要時準(zhǔn)備好床邊急救的腦室穿刺用物。

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9．亞低溫治療者按亞低溫護理常規(guī)。

10．腦室外引流者按腦室外引流護理常規(guī)。

11．蛛網(wǎng)膜下腔引流者按蛛網(wǎng)膜下腔引流護理常規(guī)。12．去骨瓣減壓者術(shù)后需密切觀察骨窗壓力，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報，并注意骨窗創(chuàng)面的保護，防止意外。

二、神經(jīng)外科?？谱o理

顱內(nèi)動脈瘤病人護理

觀察要點

1．觀察頭痛部位、性質(zhì)，顱內(nèi)壓增高癥狀。

2．發(fā)病兩周內(nèi)觀察腦缺血及腦動脈痙攣癥狀，如偏癱、失語、精神癥狀、意識變化等。

3．DSA檢查術(shù)后有無相關(guān)并發(fā)癥，如出血、栓塞及意識障礙是否加重。

4．觀察有無誘發(fā)出血相關(guān)因素。

5．發(fā)病兩周后觀察有無腦積水癥狀、頭痛、意識變化等。護理措施 術(shù)前護理

1．按神經(jīng)外科術(shù)前一般護理常規(guī)。

2．病情觀察：要點同上，并密切觀察癲癇癥狀發(fā)作的先兆、持續(xù)時間、類型，遵醫(yī)囑給予抗癲癇藥。

3．預(yù)防再出血護理：絕對臥床休息，創(chuàng)造安靜、舒適病室環(huán)境，避免各種不良刺激，如用力咳嗽、排便、情緒過分激動等，并告知目的及重要性，按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑及緩瀉劑。4．心理護理，保持情緒穩(wěn)定。5．輔助檢查護理：

（1）DSA檢查的方法、目的及重要性及術(shù)后注意事項，穿刺處沙袋壓迫8小時，患側(cè)肢體制動12小時，防穿刺處傷口滲血。

（2）觀察DSA檢查術(shù)后局部傷口敷料情況，患側(cè)足背皮膚溫度，及末梢血運情況。術(shù)后護理

1．按神經(jīng)外科術(shù)后一般護理常規(guī)。2．病情觀察：

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（1）嚴(yán)密觀察神志、瞳孔、生命體征變化，對無顱內(nèi)高壓者控制血壓高于基礎(chǔ)血壓10～20mmHg。

（2）注意觀察行腦動脈栓塞治療術(shù)后有無腦缺血癥狀，及行肝素化后病人出血情況。

3、藥物護理：使用擴血管藥物時，如尼莫通等需靜脈注射微泵控制，注意觀察病人有無低血壓頭暈、意識改變等腦缺血癥狀，異常時及時通知醫(yī)生。

4、引流管護理：行蛛網(wǎng)膜下腔持續(xù)引流者按蛛網(wǎng)膜下腔引流護理常規(guī)。

5、昏迷者按昏迷護理常規(guī)。健康教育

1、保持大小便通暢，便秘者可適當(dāng)使用緩瀉劑。多食粗纖維食物，切忌用力過猛，避免再次出血。

2、絕對臥床休息，避免各種不良刺激，保持情緒穩(wěn)定。

3、注意保暖，預(yù)防感冒及上呼吸道感染，避免劇烈咳嗽。

4、有高血壓病史者應(yīng)按時服降壓藥，使血壓維持穩(wěn)定水平。

5、遵醫(yī)囑按時服抗癲癇藥，不得擅自停藥，出院后一個月門診隨訪。

6、顱腦術(shù)后去骨瓣者，注意局部傷口保護，以防意外，出院后3～6個月來院行顱骨修補術(shù)。

7、有肢體語言功能障礙及長期臥床者，加強皮膚護理及肢體、語言功能訓(xùn)練。

顱內(nèi)動靜脈畸形病人護理

觀察要點

1、頭痛部位、性質(zhì)及程度，及顱內(nèi)壓增高癥狀。

2、癲癇發(fā)作的先兆、類型及持續(xù)時間。

3、有無神經(jīng)功能障礙癥狀，如偏癱、失語、精神癥狀等。

4、有無誘發(fā)出血的因素。

5、DSA檢查術(shù)后有無相關(guān)并發(fā)癥，如出血、栓塞等。護理措施

術(shù)前護理

同顱內(nèi)動脈瘤 術(shù)后護理

1、按神經(jīng)外科術(shù)后一般護理常規(guī)。

2、嚴(yán)密監(jiān)測神志、瞳孔、生命體征的變化，及時發(fā)現(xiàn)再出血體征。

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3、有癲癇發(fā)作病人，注意觀察癲癇發(fā)作的先兆、類型、持續(xù)時間，發(fā)作時應(yīng)保護病人，防止意外損傷，遵醫(yī)囑使用抗癲癇藥。

4、昏迷者按昏迷護理常規(guī)。健康教育

同顱內(nèi)動脈瘤

高血壓腦出血病人護理

觀察要點

1、有無進行性顱內(nèi)壓增高及腦疝癥狀。

2、有無神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙癥狀，如偏癱、失語、感覺喪失、去皮質(zhì)強直等。

3、其他重要臟器功能情況，如心、腎功能。護理措施 術(shù)前護理．

1、按神經(jīng)外科術(shù)前護理常規(guī)。

2、病情觀察：嚴(yán)密觀察神志、瞳孔、生命體征的變化，遵醫(yī)囑正確使用降血壓藥，有異常及時通知醫(yī)生。

3、預(yù)防再出血護理：保持病室安靜、舒適、限制探視，絕對臥床休息，避免情緒激動、排便用力、劇烈咳嗽等，防止血壓升高再次引起腦出血量增多。

4、體位：予平臥位，頭偏向一側(cè)，抬高床頭300，避免頭部大幅度翻動。

5、安全護理：躁動不安者，予適當(dāng)約束，防止意外損傷；保持呼吸道通暢，及時清除氣道分泌物，予氧氣吸入，防止窒息。術(shù)后護理

1、按神經(jīng)外科手術(shù)后護理常規(guī)。

2、預(yù)防再出血護理：根據(jù)病人年齡、病前血壓情況、病后血壓情況確定最適血壓水平，控制高血壓，預(yù)防再出血。

3、并發(fā)癥護理

（1）再出血：多發(fā)生在術(shù)后24～48小時，應(yīng)嚴(yán)密觀察神志、瞳孔、生命體征、肢體活動狀況等，注意有無顱內(nèi)壓增高癥狀，控制血壓在穩(wěn)定水平，保持大便通暢，避免引起顱內(nèi)壓增高活動。

（2）感染：保持呼吸道通暢，及時清除分泌物，預(yù)防口腔、肺部及泌尿道感染的發(fā)生。（3）中樞性高熱：多見于術(shù)后12～48小時，體溫達400以上，8 海南省人民醫(yī)院神經(jīng)外科

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常伴有自主神經(jīng)功能紊亂癥狀，如脈搏快速、呼吸急促、瞳孔縮小等，需及時采用物理降溫或亞低溫治療，并按高熱及亞低溫治療護理。

（4）癲癇發(fā)作：多發(fā)生于術(shù)后2～4天腦水腫高峰期，術(shù)前需常規(guī)予抗癲癇藥物以預(yù)防癲癇發(fā)作，癲癇發(fā)作時按癲癇護理常規(guī)。

4、營養(yǎng)：加強營養(yǎng)，增強抵抗力，給予高熱量、高蛋白、低脂肪、易消化飲食，吞咽功能障礙者，給予鼻飼飲食。

5、昏迷者按昏迷護理常規(guī)。健康教育

1、注意氣候變化，規(guī)律按時服降壓藥，定期測血壓，切忌血壓忽高忽低，控制血壓在適當(dāng)水平。

2、保持心態(tài)平衡，控制不良情緒，避免情緒波動。

3、按時服抗癲癇藥，定期查肝功能。

4、去骨瓣者，注意局部保護，出院后3～6個月可行顱骨修補術(shù)。

5、禁忌吸煙。

6、加強功能鍛煉，生命體征平穩(wěn)后應(yīng)早期開始康復(fù)鍛煉，包括肢體被動及主動活動，語言能力及記憶力練習(xí)，配合針灸、理療，最大程度地恢復(fù)自理能力。

7、教會病人及家屬自我護理方法，對大小便失禁、長期臥床者，注意皮膚護理，預(yù)防壓瘡。

8、門診定期復(fù)查。

幕上疾病病人護理

術(shù)前護理 觀察要點

1、顱內(nèi)壓增高的觀察：幕上腦腫瘤的病人早期顱內(nèi)壓增高癥狀不明顯，因此病人入院后要嚴(yán)密觀察顱內(nèi)壓增高情況。若病人出現(xiàn)發(fā)作性劇烈頭痛，伴有噴射性嘔吐、視力模糊時，要立即通知醫(yī)生處理，警惕腦疝的發(fā)生。

2、生命體征的觀察：當(dāng)顱內(nèi)壓增高，出現(xiàn)嚴(yán)重腦受壓時，早期表現(xiàn)脈搏慢而有力、呼吸深慢、血壓升高等，是發(fā)生腦疝的前驅(qū)癥狀。在護理病人過程中，要嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，并詳細記錄，及時發(fā)現(xiàn)，及時處理。

3、意識狀態(tài)：由于腫瘤的壓迫，部分病人可出現(xiàn)昏迷、嗜睡、反應(yīng)遲鈍或精神異常。要通過與病人接觸、對話、呼喚、壓痛

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刺激或角膜反射等，了解其病情進展情況及意識變化。

4、視力、神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的觀察：由于腫瘤生長部位與其鄰近的神經(jīng)組織受壓迫，侵犯而產(chǎn)生功能缺損表現(xiàn)，如視力下降、肢體抽搐、偏癱、幻覺、失語、閉經(jīng)等，若出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時通知醫(yī)生并協(xié)助醫(yī)生做好各種檢查。

5、癲癇：發(fā)作時間，發(fā)作過程，持續(xù)時間；抽搐開始部位；抽搐后有無肢體癱瘓、意識改變、瞳孔變化、大小便失禁等。護理措施

1、心理護理：有針對性地做好病人的心理護理，消除病人對手術(shù)的緊張、恐懼心理，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

（1）主動、詳細地介紹病區(qū)情況及生活制度等，使病人盡快熟悉環(huán)境，進入病人角色。

（2）告知病人相關(guān)知識，使病人清楚的知道自己應(yīng)如何配合醫(yī)生、護士進行治療及康復(fù)，對術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的情況有充分的心理準(zhǔn)備，遇到問題時可以采取積極、有效的應(yīng)對措施。

2、飲食護理：給予營養(yǎng)豐富、易消化的食物。對營養(yǎng)不良、脫水、貧血、低蛋白血癥等情況的病人，遵醫(yī)囑術(shù)前適當(dāng)補液、輸血，為病人創(chuàng)造良好的手術(shù)條件。

3、呼吸道管理：對吸煙病人勸其戒煙，以減少對呼吸道的刺激。注意保暖預(yù)防感冒。術(shù)后護理 觀察要點

1、生命體征

（1）若病人意識由清醒轉(zhuǎn)入昏迷，瞳孔雙側(cè)不等大，對側(cè)肢體癱瘓，血壓升高，脈搏和呼吸減慢等，應(yīng)立即通知醫(yī)師，并做好搶救準(zhǔn)備。

（2）體溫﹥37.50者及時給予降溫處理。如術(shù)后3～5天發(fā)熱，注意傷口、肺部及泌尿系統(tǒng)有無感染，以區(qū)別中樞性高熱和感染性高熱，有利于對癥處理。

(3)密切注意呼吸頻率，呼吸幅度和節(jié)律的變化。

2、傷口情況

（1）術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察傷口滲血、滲液情況，若引流液為鮮紅，粘稠要懷疑有活動性出血；若引流液為粉紅色呈水樣液，應(yīng)高度懷疑為腦脊液漏。

（2）觀察骨窗壓力（用觸之如唇、如鼻、如額等描寫）。

3、肢體活動情況：腫瘤位于矢狀竇旁、中部、額頂部者，應(yīng)

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注意病人肢體活動情況。

4、頭痛的性質(zhì)，程度和持續(xù)時間。

5、失語：種類、程度（尤其是大腦凸面腫瘤受壓明顯者）。

6、精神癥狀。

7、癲癇：發(fā)作過程，發(fā)作時間，持續(xù)時間，抽搐開始部位，抽搐后有無肢體癱瘓、意識改變、瞳孔變化、大小便失禁等。護理措施

1、體位：全麻未清醒前平臥，頭轉(zhuǎn)向健側(cè)。清醒后血壓平穩(wěn)者頭部抬高30度左右。躁動不安者要給予保護性約束并加以護欄。

2、病情觀察：

（1）密切監(jiān)測意識、瞳孔、SpO2及生命體征并詳細記錄于護理記錄單上。如病人意識由清醒轉(zhuǎn)入昏迷，瞳孔雙側(cè)不等大，對側(cè)肢體癱瘓，血壓升高，脈搏及呼吸減慢等。應(yīng)立即通知醫(yī)師，并做好搶救準(zhǔn)備。

（2）體溫>37.50及時給予降溫處理。出汗明顯者，予溫水擦浴，更換衣被。

3、傷口護理：

（1）妥善固定引流管，導(dǎo)管無折疊、扭曲及受壓，活動度不受限。每日記錄引流液的色、質(zhì)、量。（2）保持傷口敷料清潔干燥，發(fā)現(xiàn)潮濕時及時通知醫(yī)師更換。（3）術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察傷口滲血、滲液情況并及時匯報醫(yī)生。

4、飲食護理：

（1）加強營養(yǎng)，給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食。（2）昏迷及吞咽困難者，術(shù)后給予鼻飼飲食。

5、康復(fù)護理：（1）肢體偏癱者進行康復(fù)護理，余同脊髓腫瘤術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)。（2）有失語者，教會病人有效溝通方法，如手語，及語言訓(xùn)練方法。

6、安全護理：出現(xiàn)精神癥狀者，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑并加以床欄防護，約束四肢，防止意外發(fā)生。

7、高熱護理，按高熱護理常規(guī)。健康教育

1、心理護理：有針對性地做好病人的心理護理，消除病人對手術(shù)的緊張、恐懼心理，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2、指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑按時服用抗癲癇藥物，并說明藥物的作用

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和按時服藥的重要性和不良反應(yīng)，服藥期間每3～6個月監(jiān)測肝功能和血藥濃度。

3、指導(dǎo)家屬癲癇發(fā)作時的應(yīng)急處理方法：予頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，不可強行按壓等，發(fā)作停止后及時送往醫(yī)院救治。

4、去骨瓣者告知病人及家屬做好防護工作，預(yù)防跌倒和銳器損傷。

5、有肢體功能障礙者在康復(fù)師指導(dǎo)下，指導(dǎo)病人及家屬做功能鍛煉。

6、失語者鼓勵家屬與病人主動交流溝通，單音節(jié)開始逐漸訓(xùn)練，教會病人如何用手勢與他人交流。

7、飲食指導(dǎo)：加強營養(yǎng)，給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食。

腦膜瘤病人護理

觀察要點

1、有無頭痛及頭痛的性質(zhì)，程度，持續(xù)時間。

2、神志、瞳孔、生命體征、肢體活動變化情況。

3、有無失語及失語的種類和程度。

4、有無癲癇發(fā)作先兆癥狀及癲癇發(fā)作持續(xù)時間、性質(zhì)、次數(shù)及病人服用抗癲癇藥物情況。

5、觀察骨窗壓力、肢體活動程度、精神癥狀。（詳見幕上疾病觀察要點）護理措施

1、病情觀察

（1）密切觀察生命體征、神志、瞳孔變化及肢體活動等情況。（2）腫瘤位于矢狀竇旁、中部、額頂部者，應(yīng)注意病人肢體活動情況。

2、安全護理

（1）有癲癇發(fā)作史者應(yīng)密切觀察癲癇發(fā)作的先兆癥狀、持續(xù)時間、性質(zhì)、次數(shù)，并按時、按量服用抗癲癇藥，癲癇發(fā)作時應(yīng)立即解開衣領(lǐng)，以減少呼吸道阻力，頭偏向一側(cè)，防止舌咬傷加用牙墊，保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入。

（2）大腦凸面腦膜瘤壓迫或手術(shù)后可有精神癥狀，應(yīng)注意與家屬溝通，并設(shè)專人陪護，加強巡視，防止意外。

3、康復(fù)護理：位于右側(cè)半球的凸面腦膜瘤應(yīng)注意觀察各種失語及種類、程度，采取有效溝通方法，加強語言訓(xùn)練。（詳見幕上疾病術(shù)前術(shù)后護理）

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健康教育

同幕上疾病健康教育

膠質(zhì)瘤（神經(jīng)上皮性腫瘤）

觀察要點、術(shù)前、術(shù)后護理，健康教育，見幕上腫瘤護理

顱咽管瘤病人護理

按照顱咽管瘤與鞍膈的關(guān)系可分鞍內(nèi)、鞍上和腦室內(nèi)腫瘤。觀察要點

1、有無水電解質(zhì)失調(diào)的癥狀及體征。

2、尿液的顏色、性質(zhì)和量。

3、神志、瞳孔意識變化。體溫的變化，監(jiān)測有無中樞性高熱的發(fā)生。

4、有無垂體功能低下：表情淡漠、乏力倦怠、少動、食欲減退、基礎(chǔ)代謝率低下等。

5、有無顱內(nèi)壓增高的癥狀：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等。

6、觀察有無下丘腦損害的表現(xiàn)：體溫偏低、嗜睡、多飲多尿等癥狀。護理要點

1、按幕下疾病護理常規(guī)。

2、水電解質(zhì)失衡的觀察和護理：（1）記錄每小時尿量、性質(zhì)、色澤。

（2）密切觀察病人意識、生命體征的變化。

（3）遵醫(yī)囑及時監(jiān)測鉀、鈉、氯的變化及尿比重，遵醫(yī)囑給予糾正。

（4）記錄24小時出入量。

（5）觀察病人的皮膚彈性，及早發(fā)現(xiàn)脫水體征。

（6）鼓勵低鈉病人進食含鈉高的食物，如：咸菜、淡鹽水。（7）鼓勵高鈉病人多飲白開水，不能飲水者鼻飼溫開水，每小時100ml～200ml。

（8）鼓勵低鉀病人進食含鉀高的食物：如橙汁、柑桔、堅果等。

（9）禁止攝入含糖高的食物，以免血糖增高，產(chǎn)生滲透性利

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尿，使尿量增加。

（10）遵醫(yī)囑按時按量補充各種電解質(zhì)。

（11）必要時按醫(yī)囑給予彌凝等藥物，并觀察用藥后的效果。

3、高熱護理：按高熱護理常規(guī)

垂體瘤病人護理

觀察要點

1、有無頭痛，頭痛的性質(zhì)、程度、持續(xù)時間、及惡心嘔吐。

2、有無視力減退及視野缺損，眼球運動功能。

3、神志、瞳孔、生命體征。

4、有無內(nèi)分泌功能障礙癥狀，如月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)。

5、有無尿崩及尿液的顏色、性質(zhì)、量。

6、體溫的變化，監(jiān)測有無中樞性高熱的發(fā)生。

7、有無下丘腦損害的表現(xiàn)，體溫偏低，嗜睡，多飲多尿等癥狀。

8、有無精神癥狀。

9、有無鼻出血，腦脊液耳漏、鼻漏，嗅覺功能障礙。

10、注意有無水電解質(zhì)失調(diào)的癥狀和體征。術(shù)前護理

1、術(shù)前準(zhǔn)備

（1）術(shù)前三日給予復(fù)麻液滴鼻及漱口液漱口。

（2）經(jīng)鼻手術(shù)的病人，術(shù)前一日剪鼻毛，并清潔鼻腔，預(yù)防感染。

（3）指導(dǎo)病人術(shù)前練習(xí)張口呼吸。

（4）監(jiān)測內(nèi)分泌功能，評估病人的視力、視野。

（5）遵醫(yī)囑用糖皮質(zhì)激素，以提高患者對手術(shù)的耐受性和糾正內(nèi)分泌功能低下。

2、安全護理：病人有視力視野障礙和共濟失調(diào)者外出時有專人陪伴，避免單獨外出，以免意外發(fā)生。

3、心理護理：由于病人內(nèi)分泌紊亂，造成心理、生理很大壓力。部分病人因腫瘤壓迫視神經(jīng)而產(chǎn)生視力和視野的改變；部分病人肥胖、溢乳、皮膚粗糙，造成形象較前丑陋；部分病人出現(xiàn)陽痿、性功能減退，影響正常的夫妻生活，使心理上承受巨大的壓力，而出現(xiàn)性情暴躁、自卑、抑郁、焦慮等一系列不

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良心理障礙。護士應(yīng)向患者及家屬詳細、耐心做好解釋工作，改善其心理狀態(tài)，增強治療信心，使患者配合治療。術(shù)后護理

1、病情觀察

（1）嚴(yán)密觀察病人生命體征、神志變化。（2）監(jiān)測體溫的變化，注意有無中樞性高熱或體溫不升等感染跡象。

2、體位：全麻未清醒前，應(yīng)平臥6小時，頭轉(zhuǎn)向健側(cè)。清醒后，血壓平穩(wěn)者，頭部抬高300左右，以利于顱內(nèi)靜脈回流，保持呼吸道通暢。

3、傷口護理：觀察傷口引流液的量、色、質(zhì)。開顱手術(shù)病人，若引流液為鮮紅、粘稠要懷疑活動性出血，應(yīng)及時通知醫(yī)生。若引流液呈水樣液為腦脊液。保持傷口清潔、干燥，拔除引流管后注意有無腦脊液漏現(xiàn)象。

4、口鼻腔護理：術(shù)后48h取出鼻腔填塞海綿后，予復(fù)麻液滴鼻液，鼻腔內(nèi)干燥可用消毒液狀石蠟油點滴，切勿挖鼻。做好口腔護理有利于預(yù)防顱內(nèi)感染。

5、并發(fā)癥護理：

（1）腦脊液漏 及時評估病人傷口或鼻腔有無無色透明或淡血性（急性期）液體流出，觀察并記錄腦脊液漏的量、性質(zhì)，禁止填塞或沖洗，及時用棉球擦凈鼻腔外血液污垢，防止液體逆流，枕下鋪無菌或清潔墊布，潮濕時及時更換。注意保暖、預(yù)防感冒，避免咳嗽，噴嚏等高壓氣流的沖擊，以免加重漏口損傷。保持大便通暢，避免用力排便。不經(jīng)鼻腔吸痰及插胃管，遵醫(yī)囑按時給予抗菌素。（2）水電解質(zhì)失衡 準(zhǔn)確記錄24小時出入量，監(jiān)測水電解質(zhì)，護理見顱咽管瘤。（3）消化道出血 評估并監(jiān)測病人有無消化道出血癥狀，密切觀察病人皮膚顏色、有無腹脹，大便情況等，一旦發(fā)現(xiàn)有消化道出血，應(yīng)立即禁食，遵醫(yī)囑使用止血藥物，并密切觀察血壓、脈搏及腹部情況。健康教育

1、予心理安慰，說明垂體瘤屬良性腫瘤，手術(shù)效果好，痊愈后可參加正常工作，并做好家庭和社會支持。

2、加強營養(yǎng)，多食新鮮高蛋白質(zhì)食物和維生素食物。

3、指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑服用激素、彌凝等藥物，并監(jiān)測尿量和顏

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色的變化，發(fā)現(xiàn)異常變化，及時就醫(yī)治療。

4、定時門診隨訪，復(fù)查電解質(zhì)、尿常規(guī)，一月后復(fù)查一次，如出現(xiàn)頭痛、嗜睡、乏力、視力障礙加重，應(yīng)及時就診。

5、放療時間一般在術(shù)后1個月左右，放療期間少去公共場所，定時測血象，并加強營養(yǎng)。

6、多食粗纖維素食物，如水果、蔬菜，指導(dǎo)患者保持大便通暢。

7、指導(dǎo)預(yù)防腦脊液漏

（1）不可用力咳嗽、擤鼻涕、挖鼻；

（2）麻黃素滴鼻每日數(shù)次，鼻腔干燥者可用消毒液狀石蠟油滴鼻；

（3）站立或坐位時有無色液體流出應(yīng)去枕平臥。

8、預(yù)防感冒：注意保暖，保持環(huán)境清潔，定時通風(fēng)，進行適當(dāng)?shù)伢w育鍛煉，以增強體質(zhì)。

幕下疾病病人護理

術(shù)前護理

1、顱內(nèi)高壓的觀察及護理：對腦積水、高顱壓者，遵醫(yī)囑予以脫水治療并觀察用藥效果。必要時協(xié)助行腦室內(nèi)外引流術(shù)。

2、心理護理：護士應(yīng)幫助病人正確認(rèn)識疾病，以正確的態(tài)度面對并接受治療。鼓勵病人說出自己的顧慮以及對手術(shù)所持的期望。

3、安全的護理：顱內(nèi)壓增高引起的頭暈、復(fù)視、一過性黑矇、意識模糊、精神不安或淡漠，可發(fā)生癲癇，護士要針對不同的情況采取相應(yīng)的措施，維護病人的安全，預(yù)防意外發(fā)生。

4、術(shù)前全身情況評估：不能進食或因后組顱神經(jīng)麻痹有嗆咳者，予鼻飼流質(zhì)、輸液。糾正水、電解質(zhì)紊亂，改善全身營養(yǎng)狀況。術(shù)后護理

1、體位：術(shù)后全麻病人在麻醉未清醒之前取平臥位，頭轉(zhuǎn)向健側(cè)24小時。清醒后血壓平穩(wěn)者頭部抬高30度左右。

2、飲食與營養(yǎng)：首次進食由醫(yī)護人員進行，吞咽功能良好者可進流質(zhì)飲食。有后組顱神經(jīng)損傷的病人常伴有嗆咳，應(yīng)予以鼻飼流質(zhì)飲食，保證均衡營養(yǎng)攝入。

3、病情觀察：

（1）意識、瞳孔、生命體征的觀察。

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（2）呼吸的觀察：腫瘤手術(shù)后，特別是腫瘤在小腦、延髓等部位時，由于腫瘤切除時的牽拉，以及術(shù)后的水腫、缺血等對呼吸中樞的影響，會導(dǎo)致呼吸功能紊亂，主要表現(xiàn)為呼吸頻率和節(jié)律變化。

（3）血腫及水腫的觀察：若病人在麻醉藥效過后仍未清醒，或麻醉清醒后再次出現(xiàn)昏迷、頭痛、嘔吐劇烈或瞳孔不等大等，都應(yīng)及時通知醫(yī)師，盡早行頭顱CT掃描。

4、并發(fā)癥的觀察及護理：（1）肺部感染：術(shù)后病人可出現(xiàn)咳嗽及吞咽反射減弱或消失，容易造成口腔及呼吸道內(nèi)分泌物、嘔吐物誤吸而導(dǎo)致呼吸道感染或墜積性肺炎。應(yīng)每2小時翻身拍背，及時吸痰，遵醫(yī)囑予以霧化吸入，必要時行氣管切開。

（2）高熱：可由于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞受損，或顱內(nèi)出血合并感染所致。應(yīng)針對不同的發(fā)熱原因按高熱護理常規(guī)。

（3）應(yīng)激性潰瘍：臨床表現(xiàn)為嘔吐咖啡色胃內(nèi)容物，解黑便、呃逆、血壓下降等，應(yīng)及時留取標(biāo)本檢查隱血試驗，以便及時處理。

（4）暴露性角膜炎：手術(shù)后伴有面神經(jīng)、三叉神經(jīng)損傷的病人，眼瞼閉合不全容易發(fā)生角膜潰瘍，嚴(yán)重者有造成失明的危險，應(yīng)每日滴眼藥水2～3次，或涂眼膏保護，無菌紗布覆蓋，必要時予眼瞼暫時縫合，以保護眼角膜。（5）營養(yǎng)性皰疹：術(shù)后一周出現(xiàn)患側(cè)口唇神經(jīng)營養(yǎng)性皰疹時，遵醫(yī)囑涂抹紅霉素眼膏，防止繼發(fā)感染。

（6）口腔炎：三叉神經(jīng)損傷面部感覺喪失者，進食要防止?fàn)C傷。進食后進行口腔護理，防止口腔炎。

5、傷口護理：

（1）術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察傷口滲血、滲液情況，若引流液為鮮紅、粘稠要懷疑有活動性出血，應(yīng)及時通知醫(yī)師。

（2）保持傷口敷料整潔干燥，發(fā)現(xiàn)敷料潮濕及時通知醫(yī)師更換。

（3）頭部導(dǎo)管妥善固定，導(dǎo)管無折疊、扭曲和受壓，活動度不受限。每日準(zhǔn)確記錄引流液的色、質(zhì)、量。

6、心理護理：運用鼓勵、安慰、解釋、暗示等方法消除病人不良情緒，幫助樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

7、康復(fù)訓(xùn)練：術(shù)后存在偏癱、失語、習(xí)慣性廢用等功能障礙者，在生命體征穩(wěn)定48小時后，即可進行康復(fù)訓(xùn)練，防止關(guān)

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節(jié)攣縮，預(yù)防足下垂，避免皮膚并發(fā)癥，加強語言訓(xùn)練。健康指導(dǎo)

1、術(shù)后有眼瞼閉合不全者仍應(yīng)按時滴眼藥水或涂紅霉素眼膏，加用無菌紗布覆蓋。

2、飲食溫度宜溫?zé)崞珱觯看尾秃笫?，以清除食物殘渣，防止口腔感染?/p>

3、有行走不穩(wěn)者戶外活動須有人陪護，防止發(fā)生意外，并注意保暖，預(yù)防感冒而引起并發(fā)癥。

4、手術(shù)不能全部切除腫瘤病人，一般在術(shù)后一個月內(nèi)需進行放療，期間定時檢查血常規(guī)，加強皮膚護理，注意營養(yǎng)及休息。

5、定期門診隨訪，每年CT復(fù)查一次。

頭皮血腫病人護理

觀察要點

1、血腫部位及血腫波動情況。

2、觀察是否有復(fù)合傷存在。

3、觀察血壓、皮膚粘膜。護理措施

1、早期給予冷敷，以減少出血和疼痛，24～48小時后改為熱敷，促進其吸收，減輕疼痛。

2、帽狀腱膜下血腫的病人應(yīng)注意觀察病人的血壓、皮膚粘膜、血色素，是否有貧血癥。

3、減輕病人焦慮、緊張的心理。健康教育

1、予心理安慰，鼓勵病人增加信心，并解釋頭痛的原因，傷后第三天可予熱敷促進血腫吸收，并使疼痛逐漸緩解。

2、注意手指甲傷口及衛(wèi)生，避免用手抓、撓血腫表面。

頭皮裂傷病人護理

觀察要點

1、頭皮裂傷的范圍，判斷裂傷種類。

2、生命體征，特別是血壓的變化。

3、傷口有無污染及污染程度。護理措施

1、協(xié)助醫(yī)生進行清創(chuàng)縫合。

2、生命體征，特別是血壓的變化，靜脈給予補液，防止失血性休克。

3、注意傷口滲液，滲血情況，有無感染征象，枕下墊無菌或

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清潔治療巾，傷口敷料有污染時應(yīng)及時更換，遵醫(yī)囑按時給予抗生素。

4、遵醫(yī)囑予止痛藥，減輕病人疼痛。健康教育

1、予心理安慰，鼓勵病人，增強信心。

2、保持傷口清潔干燥，一周后予傷口拆線。

3、遵醫(yī)囑服用抗菌素。

4、加強營養(yǎng)，進高蛋白、高維生素、高熱量飲食，多食水果、蔬菜。

頭皮撕脫病人護理

觀察要點

1、失血情況，注意血壓，脈搏。

2、傷口情況，注意有無異物。

3、體溫，注意有無感染。

4、心理變化。護理措施

1、病情觀察：同上

2、飲食護理：給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食，以增強機體的抵抗力。

3、心理護理，穩(wěn)定病人情緒，使其積極配合治療。健康教育

1、做好心理護理，穩(wěn)定病人情緒，使其積極配合治療。

2、注意手指傷口皮膚衛(wèi)生，防止抓、撓傷口。

3、指導(dǎo)病人加強營養(yǎng)，進高蛋白、高維生素、高熱量飲食，以促進傷口愈合。

顱蓋骨折病人護理

觀察要點

1、神志、瞳孔及生命體征變化。

2、有無癲癇發(fā)作。

3、有無躁動不安。護理措施

1、病情觀察：

（1）嚴(yán)密觀察病人神志、瞳孔、生命體征的變化。

（2）有癲癇發(fā)作的病人應(yīng)注意觀察發(fā)作前的先兆、持續(xù)時間及發(fā)作類型。在癲癇發(fā)作時應(yīng)注意保護病人。

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（3）對于年齡較小的病人注意觀察情緒改變，及早發(fā)現(xiàn)病情變化。

2、安全護理

（1）對于癲癇和躁動不安的病人，給予專人護理。

（2）有躁動不安的病人床旁加床檔，注意約束防止受傷。健康教育

1、與家屬溝通，躁動不安者應(yīng)加強防護。

2、指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑按時服用抗癲癇藥物。

3、指導(dǎo)家屬癲癇發(fā)作時的應(yīng)急處理方法：予頭偏向一側(cè)，松開衣領(lǐng)，不可強行按壓等，并及時送往醫(yī)院救治。

顱底骨折病人護理

觀察要點

1、神志、瞳孔、生命體征變化。

2、有無腦脊液漏的發(fā)生。護理措施

1、病情觀察

（1）嚴(yán)密觀察生命體征，及早發(fā)現(xiàn)病情變化。

（2）注意病人有無后枕部疼痛、嘔吐、煩躁、大小便失禁等。2．腦脊液漏護理

（1）有腦脊液漏者要絕對臥床休息。

（2）有腦脊液漏者按無菌傷口處理，頭部要墊無菌墊布，污染時隨時更換。

（3）指導(dǎo)病人正確臥位，以利于腦脊液漏的引流。

（4）做好宣傳解釋工作，說服病人切忌手掏、堵塞鼻腔和耳道，有腦脊液漏的病人應(yīng)盡量減少用力咳嗽、打噴嚏等動作，防止發(fā)生顱內(nèi)感染和積氣。（5）有腦脊液鼻漏者禁忌鼻飼、鼻內(nèi)滴藥和鼻腔吸痰等操作，以免引起顱內(nèi)感染。

（6）遵醫(yī)囑按時給予抗生素。（7）健康教育：

四禁：禁止做耳道填塞，禁止沖洗，禁止藥液滴入，禁止做腰穿

三不：不擤鼻涕，不打噴嚏，不劇烈咳嗽

二要：一要取仰臥位，酌情抬高床頭150（或遵醫(yī)囑）。二要在鼻或耳道外面蓋一塊消毒紗布，保持清潔，頭下墊干凈布巾 一抗：配合抗生素治療，預(yù)防感染

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3、做好腦疝的急救準(zhǔn)備

腦震蕩病人護理

觀察要點

1、神志、瞳孔變化。

2、有無精神癥狀。護理措施

1、注意觀察受傷后的精神癥狀、意識等臨床表現(xiàn)。

2、傷后應(yīng)注意臥床休息，盡量減少外界刺激。

3、做好解釋工作，消除病人對腦震蕩畏懼心理。

4、遵醫(yī)囑給予對癥藥物，但禁止使用嗎啡類藥物。健康教育

1、遵醫(yī)囑適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑。

2、向病人說明無須特殊治療，只需臥床休息5～7天。

腦挫裂傷病人護理

觀察要點

1、神志、瞳孔、生命體征變化，注意有無顱高壓癥狀。

2、有無復(fù)合損傷。

3、有無癲癇發(fā)作，躁動，及四肢活動等情況。

4、有無大小便失禁。

5、有無失語癥狀。護理措施

1、病情觀察：

（1）嚴(yán)密觀察及記錄病人的意識、瞳孔、生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)體征等情況。

（2）觀察有無腦脊液漏，有無劇烈頭痛或煩躁不安等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)或腦疝先兆。

2、體位：床頭抬高30度，保持頭與脊柱在同一直線上，防止頭頸過曲。

3、飲食護理：予高蛋白、高維生素，高熱量、易消化飲食。

4、顱高壓的預(yù)防和處理

（1）遵醫(yī)囑按時使用脫水、激素、過度換氣或冬眠低溫治療

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等。

（2）避免顱內(nèi)壓驟然增高的因素：躁動、呼吸道梗阻、高熱、劇烈咳嗽、便秘、癲癇發(fā)作等，并及時處理這些因素。（3）保持呼吸道通暢，必要時O2吸入。

原發(fā)性腦干損傷病人護理

觀察要點

1、嚴(yán)密觀察神志、瞳孔、生命體征變化（尤其是意識、呼吸節(jié)律、頻率的觀察）。

2、注意去大腦強直、躁動等癥狀，預(yù)防意外損傷。護理措施

1、病情觀察：予多功能生命體征監(jiān)護，嚴(yán)密觀察病人神志、瞳孔、生命體征變化（中腦損傷主要觀察意識變化，橋腦損傷主要觀察呼吸節(jié)律，延髓損傷主要觀察呼吸頻率）。

2、飲食護理：保證每日營養(yǎng)攝入。24～48小時內(nèi)給予高蛋白、高維生素，高熱量腸內(nèi)營養(yǎng)，昏迷病人予鼻飼飲食，必要時遵醫(yī)囑予靜脈營養(yǎng)。保持每日攝入2000～2500Kcal。

3、安全護理：

（1）去大腦強直的病人頸部墊軟枕，躁動者予床欄保護，并適當(dāng)約束四肢，防止意外損傷。

（2）有肢體偏癱者應(yīng)保持肢體功能位，防止足下垂及關(guān)節(jié)強直，主動或被動活動肢體，防止下肢靜脈血栓的形成。

4、并發(fā)癥預(yù)防

（1）保持呼吸道通暢，予氧氣吸入，及時清除氣道分泌物，加強氣道濕化，防止窒息。必要時行氣管切開術(shù)，并按氣切護理常規(guī)執(zhí)行。

（2）高熱病人給予物理降溫或者亞低溫治療，見相應(yīng)的護理常規(guī)。

（3）昏迷病人加強口腔、皮膚等護理，按昏迷護理常規(guī)執(zhí)行。健康教育

1、保持皮膚清潔完整，避免潮濕，摩擦等，每2小時翻身拍背一次，防止壓瘡的形成。

2、做好心理護理，取得家庭和親友的支持，正確面對現(xiàn)實，樹立信心，積極配合康復(fù)訓(xùn)練。

3、對意識障礙、偏癱、長期臥床病人生命體征平穩(wěn)應(yīng)及早行

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肢體主動和被動活動，同時也可予穴位電脈沖刺激，針灸等方法幫助恢復(fù)肢體活動功能。

4、遵醫(yī)囑按時服用抗癲癇藥物，門診定期復(fù)查。

5、對語言功能障礙者，多進行日?？谡Z、手勢等訓(xùn)練。

6、對感知、認(rèn)知障礙者，予最簡單、熟悉物品、圖片等反復(fù)訓(xùn)練，逐漸增加難度。

7、患側(cè)肢體應(yīng)著重進行日常生活練習(xí)，如：洗臉、刷牙等，并予拐杖等生活輔助工具，以逐漸達到生活能自理。

硬膜外血腫病人護理

觀察要點

1、了解受傷史，動態(tài)觀察意識變化，有無中間清醒期或意識好轉(zhuǎn)期。

2、觀察顱高壓癥狀及神經(jīng)系統(tǒng)體征、肢體活動的變化。術(shù)前護理

1、按神經(jīng)外科一般術(shù)前護理常規(guī)。

2、病情觀察：

（1）嚴(yán)密觀察意識、瞳孔、生命體征的變化，如有異常，及時匯報醫(yī)生。

（2）病人出現(xiàn)頭痛劇烈，躁動不安等變化時，應(yīng)通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑按時使用脫水劑。同時做好術(shù)前各項準(zhǔn)備工作，如禁食、備血、備皮等。

3、安全護理：對躁動不安，去腦強直病人，注意防止意外損傷。

術(shù)后護理

1、按神經(jīng)外科一般術(shù)后護理常規(guī)。

2、病情觀察

（1）嚴(yán)密觀察意識、瞳孔、生命體征及肢體活動情況，異常時及時匯報醫(yī)生。

（2）觀察傷口敷料有無滲血、滲液情況，保持傷口處敷料干燥。

3、飲食護理：神志清醒、無吞咽困難、嗆咳等癥狀，術(shù)后第一天可進流質(zhì)飲食，飲食以高蛋白、高熱量、高維生素食物為宜，第三天后予半流質(zhì)，術(shù)后一周予以普食。

4、引流管護理：保持頭部負壓引流管通暢，每班記錄引流量、顏色及性狀。翻身及搬動時予以夾閉，防止脫落倒流逆行感染，一般引流管在術(shù)后24～48小時拔除。

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5、昏迷者按昏迷護理常規(guī)。健康教育

1、術(shù)后一個月不宜洗頭，可用溫水毛巾擦拭，避免用手抓傷口，預(yù)防感染發(fā)生。

2、飲食以高蛋白、高維生素、低脂肪易消化的食物為主，戒煙、酒（如魚、雞蛋、瘦肉、水果、蔬菜類）。

3、注意勞逸結(jié)合，保證充足睡眠。

4、顱骨缺損者外出時戴帽，以防意外，出院后3～6個月來院行顱骨缺損修補。

5、按時服用抗癲癇藥物，不得擅自停藥，出院后一個月門診復(fù)查。

6、加強語言、肢體等功能鍛煉，必要時可行輔助治療如高壓氧、針灸治療等。

7、長期臥床者，加強皮膚護理，2小時翻身拍背，預(yù)防壓瘡。

硬膜下血腫病人護理

觀察要點

1、急性、亞急性者觀察神志、瞳孔、生命體征變化，及時發(fā)現(xiàn)腦疝。

2、慢性者注意顱內(nèi)壓增高癥狀，視力減退、精神異常等，防止意外損傷。術(shù)前護理

1、按神經(jīng)外科一般術(shù)前護理常規(guī)。

2、病情觀察

（1）嚴(yán)密觀察意識、瞳孔、生命體征及肢體活動情況，異常時及時匯報醫(yī)生。

（1）觀察病人頭痛程度有無進行性加重。

3、顱高壓者按腦疝急救護理常規(guī) 術(shù)后護理

1、按神經(jīng)外科一般術(shù)后護理常規(guī)。

2、昏迷者按昏迷護理常規(guī)。

3、病情觀察：同硬膜外血腫

4、體位：實施鉆孔引流術(shù)后的病人，應(yīng)取平臥位或頭低腳高臥位2～3天，以便充分引流，注意觀察引流液的量、色，并每班記錄，保持引流通暢，引流袋應(yīng)低于創(chuàng)口30cm。

5、用藥護理：慢性硬膜下血腫病人慎用脫水劑如20%甘露醇。健康教育

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同硬膜外血腫健康教育

腦內(nèi)血腫病人護理

觀察要點

1、動態(tài)觀察病人神志、瞳孔、生命體征及顱內(nèi)壓增高癥狀，及早發(fā)現(xiàn)腦疝的發(fā)生。

2、腦內(nèi)血腫位于后顱凹者，尤其注意觀察呼吸變化、后枕疼痛、嘔吐等情況。

3、觀察有無復(fù)合傷。術(shù)前護理

1、按神經(jīng)外科一般術(shù)前護理常規(guī)。

2、病情觀察：嚴(yán)密觀察意識、瞳孔、生命體征、肢體活動及癲癇情況，異常時及時匯報醫(yī)生。

3、預(yù)防顱內(nèi)壓增高

（1）保持呼吸道通暢，及時清除氣道分泌物及嘔吐物，O2吸入。（2）迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑使用脫水劑，如20％甘露醇、速尿等。術(shù)后護理

1、按神經(jīng)外科一般術(shù)后護理常規(guī)。

2、病情觀察：

（1）嚴(yán)密觀察神志、瞳孔、生命體征及肢體活動情況，有異常時及時匯報醫(yī)生。

（2）觀察癲癇先兆、類型，持續(xù)時間，遵醫(yī)囑按時給予抗癲癇藥物，并防止意外發(fā)生。

3、引流管護理：保持引流通暢，妥善固定引流管，無扭曲、受壓，保持傷口敷料清潔，注意引流液的量、色，質(zhì)，翻身、外出檢查要夾管。每班記錄一次引流量。

4、安全護理：

（1）腦內(nèi)血腫位于額葉、顳葉者遵醫(yī)囑按時按量給予抗癲癇藥物，觀察癲癇先兆癥狀、發(fā)作時觀察癲癇類型，發(fā)作持續(xù)時間等，并匯報醫(yī)生，及時急救。

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（2）煩躁病人適當(dāng)使用壓束帶、護欄，防止意外發(fā)生。

5、昏迷者按昏迷護理常規(guī) 健康教育

同硬膜外血腫健康教育

脊髓腫瘤病人護理

觀察要點

1、感覺功能障礙狀況

（1）有無刺激性疼痛，并觀察疼痛性質(zhì)及程度；

（2）有無感覺異常，如麻木，蟻走感，感覺錯亂癥狀；（3）感覺缺失表現(xiàn)。

2、感覺障礙平面或四肢活動度。

3、呼吸頻率、幅度。

4、有無并發(fā)癥發(fā)生：肺部并發(fā)癥、尿路感染及壓瘡。術(shù)前護理

1、按神經(jīng)外科術(shù)前護理常規(guī)。

2、心理護理：由于疼痛，感覺障礙、肢體活動受限或大小便障礙等，病人承受軀體和心理痛苦，應(yīng)主動關(guān)心病人，介紹手術(shù)經(jīng)過及術(shù)后康復(fù)的病例，以減輕心理壓力，鼓勵其以樂觀的心態(tài)配合治療和護理。

3、病情觀察與急救：密切觀察呼吸情況，備氣管切開包和人工呼吸機，予吸氧，指導(dǎo)并鼓勵病人有意識的深呼吸，防止呼吸停止。

4、飲食護理：術(shù)前1～2日進流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，以減少糞便形成，手術(shù)前夜予開塞露通便，或根據(jù)醫(yī)囑低壓灌腸。

5、康復(fù)護理：癱瘓者，鼓勵和指導(dǎo)病人最大限度地自理部分生活，保持皮膚清潔干燥，防止壓瘡的發(fā)生。術(shù)后護理

1、按神經(jīng)外科術(shù)后一般護理常規(guī)。

2、體位：

（1）搬動病人時保持脊柱水平位置，應(yīng)采取3人平托法，分別托起病人頭頸、軀干、下肢，保持身體軸線平直，不扭曲。頸髓術(shù)后佩戴頸托。

（2）睡硬板床以保持脊柱的功能位置。（3）術(shù)畢平臥4～6小時后應(yīng)每2小時翻身一次，呈卷席樣翻

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身，保持頸、軀干在同一水平。

3、飲食護理：腰骶部腫瘤術(shù)后肛門排氣后方可進食流質(zhì)，根據(jù)胃腸功能情況逐漸改為半流質(zhì)或普食，給予高蛋白、高能量、易消化、多纖維素食物，并補充維生素和水分，預(yù)防便秘。

4、病情觀察：嚴(yán)密觀察呼吸頻率、方式及脊髓功能恢復(fù)情況。如發(fā)現(xiàn)感覺障礙平面上升或四肢肌力減退，應(yīng)及時通知醫(yī)生。（1）頸部手術(shù)：嚴(yán)密觀察呼吸變化，四肢肌力活動情況，術(shù)后可能會出現(xiàn)頸交感神經(jīng)節(jié)損傷癥（Honer綜合癥：病人瞳孔縮小、眼瞼下垂、眼球凹陷），一般不需處理。

（2）胸椎手術(shù)：觀察下肢肌力，有無腹脹，排泄困難等癥狀，并做相應(yīng)處理。

（3）腰椎部手術(shù)：觀察下肢肌力和肛周皮膚感覺有無異常。

5、傷口護理

（1）保持傷口引流管的通暢，觀察引流液的色、質(zhì)、量，翻身時避免引流管脫出，一般在術(shù)后24～48小時拔除。

（2）保持傷口敷料干燥，尤其是尾骶部。傷口感染常在術(shù)后3～7天出現(xiàn)。注意術(shù)后傷口有無感染征象，異常時及時通知醫(yī)生。

6、安全護理

（1）術(shù)后可能出現(xiàn)因神經(jīng)麻痹，對各種冷、溫、痛感覺消失或減退，應(yīng)禁用熱水袋，注意保暖，防止?fàn)C傷及凍傷。

（2）截癱病人置患肢于功能位，防止關(guān)節(jié)畸形，按截癱護理。

7、并發(fā)癥護理

（1）了解且避免加重病人疼痛的因素，取舒適體位，必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑。

（2）預(yù)防泌尿道及肺部并發(fā)癥，保證皮膚清潔干燥，防壓瘡發(fā)生。予下肢被動活動，適當(dāng)抬高患肢，防止下肢靜脈血栓形成。

健康教育

1、佩戴頸圍、腰圍時間以2～3個月為宜，有制動和保護脊椎作用，對于高頸髓損傷者要避免頭頸的突然或快速轉(zhuǎn)動，平時也不宜仰頭或低頭時間過久，以免發(fā)生意外。

2、佩戴頸托、腰托者，翻身時呈卷席樣，注意保持頭、頸、軀干一直線。

3、限制煙酒、濃茶、咖啡、辛辣等刺激性食物。

4、及時就診指征：原有癥狀加重，手術(shù)部位發(fā)紅、有滲液等。

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5、安全指導(dǎo)

（1）對步態(tài)不穩(wěn)無力者，要有專人陪護，防止跌倒、墜床等意外

（2）對感覺異常者防止壓傷、燙傷及凍傷。

腦膿腫病人護理

觀察要點

1、顱內(nèi)壓增高癥狀。

2、有無開放性顱腦損傷，及臨近部位感染灶，如中耳炎等。

3、全身感染癥狀：如畏寒、發(fā)熱、頭痛、全身乏力、腦膜刺激癥等。術(shù)前護理

1、按神經(jīng)外科術(shù)前一般護理常規(guī)。

2、高熱者按高熱護理常規(guī)。

3、飲食護理：給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食，吞咽困難者予鼻飼飲食，以改善病人全身營養(yǎng)狀況，增強機體抵抗力。

4、病情觀察：嚴(yán)密觀察神志、瞳孔、生命體征變化，尤其是意識、體溫的變化。

5、遵醫(yī)囑定時監(jiān)測血常規(guī)，必要時血培養(yǎng)。術(shù)后護理、1、按神經(jīng)外科術(shù)后一般護理常規(guī)。

2、飲食護理：給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食，吞咽困難者予鼻飼飲食，以改善病人全身營養(yǎng)狀況，增強機體抵抗力。

3、病情觀察：嚴(yán)密觀察意識、瞳孔、生命體征的變化，尤其是體溫的變化，異常時及時通知醫(yī)生

4、引流管護理：保持頭部引流管通暢，觀察記錄引流液的顏色、性質(zhì)、量。引流袋低于創(chuàng)腔平面30cm。在無菌操作下更換引流袋，防止膿液外流。

5、遵醫(yī)囑按時使用抗菌素。

6、高熱者按高熱護理常規(guī)。健康教育

1、加強個人清潔衛(wèi)生，防止口腔疾患。

2、積極徹底治療鄰近部位慢性感染病灶，如耳、鼻部慢性炎

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癥。

3、加強營養(yǎng)，飲食宜清淡，注意勞逸結(jié)合，逐步提高活動耐受力。

4、遵醫(yī)囑按時服用抗菌素及抗癲癇藥物，出院后一個月門診隨訪。

腦積水病人護理

觀察要點

1、頭痛部位、性質(zhì)、臥位或晨起時是否加重。

2、顱內(nèi)壓增高的癥狀。

3、有無共濟失調(diào)，記憶及視物障礙等。

4、有無大小便失禁。術(shù)前護理

1、按神經(jīng)外科術(shù)前一般護理常規(guī)。

2、病情觀察：注意觀察神志、瞳孔、生命體征的改變，注意頭痛、嘔吐的性質(zhì)變化，以及時發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀。

3、安全護理：步態(tài)不穩(wěn)、視物障礙者，外出檢查應(yīng)有專人陪護，防止跌倒。

4、皮膚準(zhǔn)備：頭、胸、腹皮膚清潔，必要時備皮。術(shù)后護理

1、按神經(jīng)外科術(shù)后一般護理常規(guī)。

2、體位：抬高床頭30°或半臥位，有利于引流。

3、病情觀察：

（1）嚴(yán)密觀察意識、瞳孔、生命體征及肢體活動的變化，注意有無顱內(nèi)出血的癥狀，異常時及時通知醫(yī)生。

（2）行腦脊液分流術(shù)后，注意觀察頭痛癥狀的改善及骨窗壓力的變化，防止顱內(nèi)低壓癥狀：頭痛。

4、飲食護理：術(shù)后需禁食6～12小時，觀察有無腹部不適，如腹脹、腹痛等癥狀，必要時遵醫(yī)囑用解痙藥。

5、行腦室穿刺引流術(shù)后，按腦室外引流護理常規(guī)。健康教育

1、向病人說明腦脊液分流導(dǎo)管為終身置管，解除心理障礙。

2、指導(dǎo)病人及家屬觀察骨窗壓力變化及有無頭痛、嘔吐等癥狀，出現(xiàn)低顱內(nèi)壓或再次出現(xiàn)腦積水癥狀時應(yīng)來院就診。

3、出院后一個月門診隨訪。

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三、?？圃\療技術(shù)護理常規(guī)

蛛網(wǎng)膜下腔引流的護理（腰椎置管引流）

觀察要點

1、有無頭暈、嘔吐、虛脫等顱內(nèi)低壓綜合癥。

2、有無顱內(nèi)血腫癥狀，如頭痛、意識改變等。

3、引流管的固定，引流是否通暢。

4、腦脊液的色、質(zhì)、量。護理措施 術(shù)前護理

1、心理護理：向病人及家屬說明治療的目的及重要性，消除恐懼心理，以取得術(shù)中配合。

2、術(shù)前用藥：顱內(nèi)壓高者，原則上禁止腰穿，必要時術(shù)前30分鐘快速靜滴20％甘露醇250ml，以降低顱壓，預(yù)防術(shù)中腦疝的發(fā)生。

術(shù)中護理

協(xié)助病人取弓背屈膝位，注意觀察面色等情況。術(shù)后護理

1、引流管的位置：在嚴(yán)格無菌操作下連接引流裝置。妥善固定外引流管及引流裝置，引流瓶原則上應(yīng)低于穿刺平面20cm?；蚋鶕?jù)病情需要調(diào)整高度。

2、病情觀察：

（1）嚴(yán)密觀察病人的意識、瞳孔、生命體征的變化。

（2）觀察并記錄腦脊液的顏色、量及性狀：術(shù)后1～2天可呈血性，以后轉(zhuǎn)為橙黃色。若腦脊液中有大量血液或血色加深，或腦脊液混濁，呈毛玻璃水或有絮狀物，需及時匯報醫(yī)生。

3、引流速度及量：應(yīng)根據(jù)病情控制引流速度及量，保持勻速外滴，若引流過快過多，可使顱內(nèi)壓驟然降低，引起低壓性頭痛。嚴(yán)重者可引起顱內(nèi)出血導(dǎo)致腦疝的發(fā)生。也可使空氣自漏口或引流管進入而產(chǎn)生張力性氣顱。每日引流量不超過300ml為宜。

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4、保持引流通暢：引流管不可受壓，扭曲，成角，折疊。對躁動者適當(dāng)予以約束，必要時予鎮(zhèn)靜劑。翻身、搬動病人時防止引流管、牽拉、脫落。若引流管無CSF流出，應(yīng)及時匯報醫(yī)生處理。

5、預(yù)防感染：

（1）置管部位敷料保持清潔干燥，觀察皮膚有無紅腫等異常現(xiàn)象。

（2）搬動病人時夾閉開關(guān)后再搬動，防止引流液逆流。（3）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。

6、及時拔管：拔管前先試行夾管24～48小時，觀察意識、瞳孔、生命體征的變化。無異常則可拔出引流管。拔管后應(yīng)注意置管處有無腦脊液漏。如有腦脊液漏出應(yīng)予縫合并加壓包扎，臥床休息。

腦室外引流護理

觀察要點

同蛛網(wǎng)膜下腔引流護理。護理措施

1、術(shù)前準(zhǔn)備：按常規(guī)準(zhǔn)備，剃頭備皮。

2、體位：術(shù)后取平臥位。

3、術(shù)后護理：腦室引流瓶（袋）高度高于腦平面10～20cm，余同蛛網(wǎng)膜下腔引流護理。

亞低溫治療護理

護理措施

1、環(huán)境：亞低溫治療的病人最好置于安靜、空氣新鮮的單間里，室溫應(yīng)控制在20～25℃，以免因為室溫過高而影響病人體溫下降和穩(wěn)定。同時應(yīng)定時進行室內(nèi)空氣消毒，凈化室內(nèi)空氣，以減少感染發(fā)生。

2、病情觀察：

（1）嚴(yán)密觀察意識，瞳孔，生命體征的變化，嚴(yán)防低溫掩蓋顱內(nèi)血腫的癥狀。

（2）神經(jīng)系統(tǒng)：亞低溫對腦組織無損害，但低溫可能掩蓋顱內(nèi)血腫的癥狀，應(yīng)特別提高警惕。復(fù)溫過快，發(fā)生肌顫易引起顱內(nèi)壓增高。因此，應(yīng)注意顱內(nèi)壓的監(jiān)測，嚴(yán)密觀察意識，瞳孔，生命體征的變化，必要時給予脫水和激素。（3）呼吸系統(tǒng)： ①呼吸頻率及節(jié)律：若病人呼吸頻率太慢或快慢不等，且胸廓呼吸動度明顯變小，出現(xiàn)點頭樣呼吸，應(yīng)考慮呼吸中樞抑制過

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度。因此應(yīng)立即停用冬眠合劑，必要時予呼吸中樞興奮劑靜脈滴入或行機械通氣。

②人工氣道護理：在亞低溫治療過程中，病人出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、吸氣“三凹癥”，呼吸機頻繁高壓報警，聽診氣道內(nèi)有干鳴音，提示呼吸道梗阻，應(yīng)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，同時應(yīng)重視人工氣道的濕化及溫化，糾正、維持病人水平衡，以維持呼吸道黏膜－纖毛的正常排痰功能，防止呼吸道分泌物潴留，肺部感染發(fā)生，痰栓形成及缺氧。

（4）循環(huán)系統(tǒng)：進行亞低溫治療的病人，應(yīng)嚴(yán)密觀察循環(huán)系統(tǒng)功能，如心率、血壓、脈搏、指端循環(huán)及面色等。若病人出現(xiàn)面色蒼白、指端濕冷、血壓下降、心率不齊，說明微循環(huán)障礙，冬眠過深及體溫太低，應(yīng)立即停用冬眠藥物，給予保暖，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)。（5）體溫觀察：每小時監(jiān)測體溫情況，保持病人的肛溫在34～35℃，觀察病人有無寒顫、怕冷，有無體溫驟降，控制降溫溫度及速度。

3、體位：予病人平臥位，預(yù)防低溫性低血壓。

4、復(fù)溫：復(fù)溫時應(yīng)先撤去物理降溫，讓體溫自然恢復(fù)，逐漸降低冬眠合劑的量，最后停用冬眠合劑，切忌突然停用冬眠合劑導(dǎo)致病情反復(fù)。若體溫不能自行恢復(fù)，可采用加蓋棉被、提高室溫等方法協(xié)助復(fù)溫。

5、基礎(chǔ)護理：做好病人的皮膚、口腔、泌尿系統(tǒng)、眼睛等護理，勤翻身、拍背，必要時使用氣墊床。備呼吸機、氣管切開包等用物，加強呼吸道管理，每2小時翻身拍背，及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。加強氣道濕化，糾正、維持病人水平衡；嚴(yán)防肺部感染的發(fā)生、痰栓的形成。

6、并發(fā)癥的護理：

（1）心率失常：予24小時心電監(jiān)護，預(yù)防寒戰(zhàn)發(fā)生和周圍血管強烈收縮。保證心肌氧供。保持正常酸堿平衡和電解質(zhì)濃度。一旦出現(xiàn)室顫，應(yīng)立即停止降溫，進行心臟按壓或點擊除顫。（2）肺炎：加強拍背和吸痰。加強呼吸道濕化。

（3）皮膚壞死：嬰幼兒多見。應(yīng)注意末梢及骨隆處皮膚，避免長時間受壓。復(fù)溫時可采用提高室溫等方法，忌用熱水袋，以免燙傷。

（4）胃腸道功能紊亂：由低溫時胃腸道淤血所致，經(jīng)胃腸減壓后能緩解。

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（5）復(fù)溫休克：在復(fù)溫過程中，由于血管擴張，回心血量減少，致有效循環(huán)血量減少，血壓下降后發(fā)生低血容量休克。因此，復(fù)溫速度不宜過快。一旦發(fā)生復(fù)溫休克，可給予兒茶酚胺類藥物，增加外周血管阻力。

（6）定時監(jiān)測凝血功能、監(jiān)測電解質(zhì)，定時復(fù)查肝、腎等臟器功能。

腦疝病人的急救

觀察要點

1、神志、瞳孔、生命體征變化.2、肢體活動變化。

3、顱內(nèi)壓增高的相關(guān)因素。護理措施

1、嚴(yán)密觀察神志，瞳孔，生命體征變化，意識障礙進行性加重，患側(cè)瞳孔逐漸擴大，光反應(yīng)消失，出現(xiàn)“二慢一高cushing癥狀”即呼吸慢而深，脈搏慢而有力，血壓進行性升高，此為腦疝代償期，應(yīng)及時搶救。

2、絕對臥床休息，床頭抬高15～30°，搬動體位和運送病人時應(yīng)保護頭部，應(yīng)盡量防止猛烈震動。

3、迅速降低顱內(nèi)壓：

（1）建立靜脈通路，快速靜滴20％甘露醇，爭取在15～30分鐘內(nèi)滴完，必要時靜脈推注。（2）立即協(xié)助鉆顱腦室引流術(shù)。

4、呼吸驟停急救：保持呼吸道通暢，立即給予氣管插管，呼吸機輔助呼吸。

5、避免引起顱內(nèi)壓增高因素：（1）保持呼吸道通暢；

（2）保持大小便通暢，禁止灌腸；（3）預(yù)防癲癇發(fā)作；

（4）做好體溫監(jiān)測及高熱護理；

6、病因處理：立即做好術(shù)前各項準(zhǔn)備。

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氣管切開護理

觀察要點

1、氣切后有無并發(fā)癥：傷口出血，皮下氣腫（多發(fā)于頸部，主要癥狀為皮下捻發(fā)音），氣胸，脫管，氣管食管瘺等。

2、氣道濕化情況，氣道是否通暢。

3、病人呼吸、血氧飽和度。

4、氣道分泌物量、色、形狀及有無異味。

5、套管固定系帶是否松緊。護理措施

1、病情觀察：嚴(yán)密觀察氣管切開術(shù)后的相關(guān)并發(fā)癥（傷口出血、皮下氣腫、氣胸、氣管食管瘺），有異常及時通知醫(yī)生。

2、安全護理：套管固定：用系帶固定好氣管套管，松緊以僅容1手指為宜，并打死結(jié)。不可隨意解開系帶，躁動者適當(dāng)約束肢體，防止拔管。

3、預(yù)防感染

（1）加強室內(nèi)的空氣消毒和清潔，動態(tài)空氣消毒每日2次，每次1小時。

（2）氣切傷口：予安爾碘涂擦氣切傷口周圍皮膚，0.02％呋喃西林擦氣管套管外壁，每日二次，并更換無菌敷料。分泌物多敷料污染時，隨時消毒并更換，保持敷料清潔干燥。（3）金屬氣切套管，內(nèi)套管每日清洗消毒4次。（4）一次性氣管套管10～12天更換一次。

（5）使用一次性吸痰管，一次性手套，一次性吸痰杯，以減少交叉感染。

（6）根據(jù)口腔pH值，選用合適的口腔護理液，每日口腔護理2次。

（7）監(jiān)測痰細菌培養(yǎng)加藥敏試驗。

4、適時吸痰：以下情況為適時吸痰指征之一：（1）病人有咳嗽或憋氣時；

（2）聽到痰鳴音；

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（3）血氧飽和度下降時 ；

（4）呼吸機氣道壓力升高報警（排除管道梗阻）。

5、吸痰要求

（1）根據(jù)痰液粘稠度選擇所適用的吸引負壓。

（2）吸痰前后SpO2<95%時，可加大氧流量6～8L/分。重復(fù)吸痰時，在兩次吸痰間應(yīng)監(jiān)測血壓、心率、呼吸變化及SpO2。吸痰時可鼓勵清醒病人配合咳嗽，以便將分泌物吸出。（3）每次吸痰時間應(yīng)控制在15秒內(nèi)。

6、保持氣道濕化

（1）保持病室濕度60～70％，溫度18～220C。（2）痰液粘稠者予霧化吸入。

7、預(yù)防氣道粘膜損傷，選用合適吸痰管，并選擇適宜的吸引負壓。

8、拔管：（1）指征：

① 病人氣道分泌物減少，自主咳嗽有力 ； ② 體溫正常；

③ 血常規(guī)示無感染征象 ； ④ 胸片示無肺部炎癥征象；

⑤ 意識逐漸轉(zhuǎn)清。

（2）拔管后24～48小時內(nèi)觀察呼吸、SpO2、血壓、心率情況，指導(dǎo)病人有效咳嗽排痰。（3）氣切傷口予凡士林油紗及紗布覆蓋，保持敷料清潔干燥。健康教育

躁動病人應(yīng)與病人家屬溝通，適當(dāng)約束，避免自行拔管，發(fā)生窒息。

鼻飼護理

觀察要點

1、病人胃內(nèi)潴留量，有無食物反流、嘔吐。

2、病人吞咽功能恢復(fù)情況。

3、有無腹脹、腹瀉等消化功能紊亂及應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生。

4、有無電解質(zhì)、血糖及常見營養(yǎng)指征變化。護理措施

1、鼻飼若采用一次性無菌注射器，則每次用后用開水沖洗干

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凈，每日更換一次。

2、食物溫度與速度適宜

（1）食物以38～400為宜，速度以10～15min緩慢注入鼻飼管內(nèi)，攝入量為每次200～300ml，7～8次/天，間隔時間2h，夜間可適當(dāng)延長時間使胃休息；

（2）微泵鼻飼營養(yǎng)液，從少量低速開始，第一天鼻飼500ml，50ml/h滴入，第二天鼻飼1000ml，70～80ml/h滴入，第三天可增加到1500ml，80～100ml/h滴入，并根據(jù)病人全身營養(yǎng)情況及體重逐漸增加至每日所需能量。

3、食物的質(zhì)量：盡量做到量少、質(zhì)高，不宜過稠，營養(yǎng)液由低濃度開始。

4、體位：取坐位或半臥位，鼻飼后30分鐘內(nèi)保持此體位，防止食物反流。

5、鼻飼前應(yīng)吸盡痰液，鼻飼后30分鐘內(nèi)一般不要吸痰，防止誘發(fā)嘔吐和誤吸。

6、保持胃管通暢，每次鼻飼后用20ml溫水沖洗胃管。

7、每日常規(guī)作口腔及鼻腔清潔護理2次。健康教育

1、鼻飼飲食予高熱量、高蛋白、低脂肪、富含維生素流質(zhì)，如牛奶、魚湯、果汁、蛋湯等。

2、鼻飼期間觀察吞咽功能恢復(fù)情況，經(jīng)常按摩臉頰部，指導(dǎo)吞咽動作。

3、教會帶管出院者家屬鼻飼管的護理方法。

尿管護理

詳見基礎(chǔ)護理常規(guī)

重度顱腦外傷病人ICU監(jiān)護

重度顱腦損傷指﹙廣泛顱骨骨折，廣泛腦挫裂傷及腦干損傷或顱內(nèi)血腫﹚①昏迷時間在6小時以上，意識障礙逐漸加重或出現(xiàn)再昏迷②有明顯神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。③體溫、呼吸、脈博、血壓有明顯改變。或GCS評分為3～8分者。損傷機理包括：直接暴力損傷﹙加速性損傷、減速性損傷、積壓傷﹚和間接暴力損傷﹙揮鞭樣損

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傷、顱頸連接處損傷、胸部積壓傷﹚。臨床表現(xiàn)為：①意識障礙 ②頭痛、嘔吐 ③眼部征象：包括瞳孔、眼球運動、眼底的改變 ④椎體束征 ⑤生命體征的改變 ⑥腦疝。輔助檢查：①腰椎穿刺術(shù) ②顱腦超聲檢查 ③X線平片檢查 ④顱腦CT檢查 ⑤磁共振成像（MRI）檢查 ⑥顱內(nèi)壓監(jiān)測。

護理措施

1、嚴(yán)密觀察病情變化 每0.5～1小時測脈搏、呼吸、血壓1次，每4小時測體溫1次，嚴(yán)密觀察病人的意識狀態(tài)、瞳孔、生命體征及肢體活動等的變化并應(yīng)及時、詳細的記錄。

2、體位

宜取頭高位，抬高床頭15～30°； 重傷、昏迷病人，取平臥、側(cè)臥位，有利于保持呼吸道通暢； 休克病人，取平臥或頭低臥位，但持續(xù)時間不宜過長，以避免增加顱內(nèi)淤血。

3、傷口、引流管的護理 對開放傷或開顱術(shù)后病人，應(yīng)觀察敷料有無滲血、滲液情況。對于減壓性的傷口應(yīng)避免局部傷口受壓，保持引流管的通暢，觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)的變化并記錄。

4、高熱護理 顱腦損傷病人出現(xiàn)高熱時，要分析原因，因感染和丘腦下部損傷均發(fā)生高熱。中樞性高熱病人以物理降溫為主，必要時行冬眠低溫療法。實行冬眠低溫時，要定時檢測生命體征，保持呼吸道通暢，因藥物對病人意識有影響，觀察病人時注意區(qū)別藥物的作用與傷情變化引起的昏迷。前者可以刺激、呼喚病人使之蘇醒，而昏迷時病人意識無改變，不會因給予刺激而使病人覺醒。

5、吸道護理 保持呼吸道通暢，定時翻身叩背，霧化吸入，胸部物理治療，防止肺部感染。做好供氧和呼吸機輔助呼吸的準(zhǔn)備。

6、營養(yǎng)與補液

重度顱腦損傷可致消化及吸收功能減退，由于創(chuàng)傷修復(fù)、感染或高熱等原因，使機體消耗量增加，故維持營養(yǎng)及水電解質(zhì)平衡相當(dāng)重要。

7、皮膚護理

昏迷及長期臥床，尤其是衰竭病人易發(fā)生褥瘡。預(yù)防的要點是勤翻身，避免皮膚受壓時間過長。

8、五官護理 ﹙1﹚昏迷、顱底骨折的病人，由于眼瞼閉合不全，一般可戴眼罩、眼部涂眼藥膏，并定時滴抗生素眼液，必要時可暫時縫合上下眼瞼。（2）腦脊液鼻漏及耳漏，病人可取半臥或平臥位，宜將鼻、耳血跡擦凈，不用水沖洗，也不用紗條、棉球堵塞。（3）保持鼻、口腔清潔。（4）配有活動性義齒的昏迷病人，應(yīng)將義齒取下，以防掉入氣管內(nèi)。

9、預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和足下垂 昏迷與長期臥床病人，注意保持各關(guān)節(jié)的功能位置。需定時活動肢體各關(guān)節(jié)，但要注意被動活動動作宜輕柔，不可用力過大，以防發(fā)生骨折。

海南省人民醫(yī)院神經(jīng)外科

2011年01月01日修訂

10、安全的護理 對于躁動不安的病人，應(yīng)適當(dāng)將四肢加以約束，以防自傷或墜床而發(fā)生意外。但是不能單純地為減少躁動而進行約束，需及時分析原因并加以處理。如屬顱內(nèi)血腫，需行緊急手術(shù)；腦水腫的病人行脫水治療并改善缺氧；低血壓與休克者應(yīng)輸血、補液；尿潴留者行導(dǎo)尿；這些措施均可使病人轉(zhuǎn)為安靜。

11、癲癇護理 癲癇發(fā)作時，應(yīng)注意防止誤吸與窒息，并有專人守護，將病人頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，并在上下臼齒之間加牙墊或塞一紗布卷，以防舌咬傷。自主呼吸停止時，立即行輔助呼吸。大發(fā)作頻繁、連續(xù)不止，稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)，可因腦缺氧而加重腦損傷，使傷情惡化。此屬于緊急情況，應(yīng)及時通知醫(yī)生作有效的處理。

12、心理護理

做好病人家屬的心理護理。

海南省人民醫(yī)院神經(jīng)外科

2011年01月01日修訂