第一篇：_神經(jīng)外科護(hù)理試題

第二十七章~二十九章 神經(jīng)外科疾病病人的護(hù)理

一 填空題

1.成人顱腔容積固定不變，約(1400_1500ml)。2.顱內(nèi)容物包括：(腦組織）（腦脊液）（血液）。

3、顱內(nèi)壓可通過(guò)（側(cè)臥位腰椎穿刺或直接腦室穿刺）測(cè)定。

5、腦脊液總量占顱腔容積的(10%)。

6、顱內(nèi)壓增高的病因分(顱腔內(nèi)容物體積或量增加）（顱內(nèi)空間或顱腔容積縮?。﹥纱箢悺?/p>

7、正常成人每分鐘約有（1200ml)血液進(jìn)入顱內(nèi)。

8、正常腦灌注壓為(70-90mmHg)，腦血管阻力為(1.2-2.5mmHg)。

9、顱內(nèi)壓急劇增高，使腦灌注壓低于(40mmHG)時(shí)，腦血流量急劇下降。

10、顱內(nèi)壓增高的后果是(腦血流量減少）（腦疝）

11、顱內(nèi)壓增高的三大主征為（頭疼）（嘔吐）（視神經(jīng)乳頭水腫）。

12、顱腦疾病病人應(yīng)采取頭高(10-15cm)臥位。

13、顱腦疾病應(yīng)控制液體入量，成人每日補(bǔ)液量不應(yīng)超過(guò)（2000ml)。

14、冬眠低溫療法時(shí)，體溫每下降1°，腦血流量平均減少(6.7%)，腦脊液壓力平均下降(5.5%)。

15、冬眠低溫療法當(dāng)體溫降至30 C 時(shí)，腦代謝率僅為正常體溫時(shí)的(50%)左右，腦脊液壓力較降溫前低(56%)。

16、冬眠低溫療法的常見并發(fā)癥(肺部并發(fā)癥)(低血壓）（凍傷）（壓瘡）。

17、顱前窩骨折常累及（嗅神經(jīng)）（視神經(jīng)）。

18、“熊貓眼”征常提示（顱前窩骨折）。19 腦脊液漏病人應(yīng)取（患側(cè)臥位）。

20、常見的腦疝有（小腦幕切跡疝）和（枕骨大孔疝）。

21、意識(shí)障礙的傳統(tǒng)分級(jí)方法可為（清醒）（模糊）（淺昏迷）（昏迷)和（深昏迷）

五級(jí)。

22、Glasgow昏迷評(píng)分法是評(píng)定（睜眼）、（語(yǔ)言）及（運(yùn)動(dòng)反應(yīng)），三者得分相加表示意識(shí)障礙程度，最高（15）分，最低（3）分，（8）分以下為昏迷。

23、自然光線下，瞳孔的直徑一般為（2—5mm）,調(diào)節(jié)反射兩側(cè)相等。

24、顱內(nèi)血腫根據(jù)血腫的來(lái)源和部位分為（硬膜外血腫）（硬膜下血腫）和（顱內(nèi)血腫）

25、硬腦膜外血腫指出血集聚于（顱骨和硬腦膜之間），硬腦膜下血腫是指出血集聚在（硬腦膜下腔）。

26、顱腦外傷后出現(xiàn)一側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大，對(duì)側(cè)肢體癱瘓，意識(shí)障礙提示（腦疝）。

27、病人傷后出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大，光反應(yīng)消失，眼球固定伴深昏迷或去大腦強(qiáng)直，多為（原發(fā)性腦干損傷）或（臨終狀態(tài)）。

28、病人顱腦外傷后雙側(cè)瞳孔大小形狀多變，光反應(yīng)消失，伴眼球分離或異位，多為(中腦損傷）

29、缺血性腦卒中分三種類型：缺血性腦缺血發(fā)作，可逆性缺血性神經(jīng)功能障礙，完全性腦卒中

30、缺血性腦卒中常在睡眠時(shí)發(fā)作，而出血性腦卒中常因情緒激動(dòng)，劇烈運(yùn)動(dòng)而引發(fā)。

31、出血性腦卒中是因粟粒狀微動(dòng)脈瘤破裂所至，多位于基底節(jié)殼部。

32、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤80%發(fā)生在 { 大腦動(dòng)脈環(huán) }。

33（頭痛）、（嘔吐）、（視乳頭水腫）是顱內(nèi)壓增高的三項(xiàng)主征。其中（視乳頭水腫）是診斷顱內(nèi)壓增高重要的客觀依據(jù)。

如要中止冬眠低溫治療，應(yīng)先停止（物理降溫），再停用（冬眠藥物）。

為顱腦損傷病人監(jiān)測(cè)生命體征時(shí)應(yīng)先測(cè)（呼吸），次測(cè)（脈搏），再測(cè)（血壓），最后測(cè)（意識(shí)），以免病人躁動(dòng)影響準(zhǔn)確性。

腦膜刺激征臨床表現(xiàn)：（頸項(xiàng)強(qiáng)直）、（克氏征陽(yáng)性）、（布氏征陽(yáng)性）37 顱腦手術(shù)后血腫多發(fā)生在手術(shù)后（6～24）小時(shí)內(nèi)。

對(duì)顱高壓患者應(yīng)嚴(yán)密觀察（神志）、（瞳孔）及（生命體征）變化。

正常成人顱內(nèi)壓為（0.7～2kpa）（70～200mmH2O），兒童為(0.5～1kpa）（50～100mmH2O）40 冬眠Ⅰ號(hào)合劑配方為：（杜冷丁100 mg）、（異丙嗪50mg）、（氯丙嗪50mg）

頭皮分為（皮膚）、（皮下組織）、（帽狀腱膜）、（帽狀腱膜下層）和（顱骨骨膜）５層。出血與感染容易擴(kuò)散的是（帽狀腱膜下層）。

顱底骨折多為（內(nèi)開放性）骨折，其特征性的表現(xiàn)是（腦脊液漏）按部位分為（顱前窩）、（顱中窩）和（顱后窩）三種。以（顱中窩）為最常見。

顱腦損傷時(shí)應(yīng)注意觀察的肢體活動(dòng)內(nèi)容是（有無(wú)自主活動(dòng)）、（活動(dòng)是否對(duì)稱）、（有無(wú)癱瘓）及（癱瘓程度）等。

深昏迷病人應(yīng)?。▊?cè)臥）或（側(cè)俯）臥位，以利于（口腔分泌物排出和防止（誤咽）。

顱內(nèi)體積較大的腫瘤切除術(shù)后，應(yīng)取（手術(shù)區(qū)高位），以免發(fā)生腦移位。

46、顱腦手術(shù)常用的引流有（腦室引流管）（膿腔引流管)（創(chuàng)腔引流管）（硬膜下引流管)。

47、腦室引流管的位置開口高于側(cè)腦室平面{10-15cn)。

48、腦室引流管的拔出時(shí)間（5-7）日。

49、腦手術(shù)后最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是（顱內(nèi)出血），多發(fā)生于術(shù)后(6-24)h。50、腦脊液分流術(shù)后常見并發(fā)癥(分流管堵塞）和（感染）。

二、單選擇題

1、顱內(nèi)壓增高病人出現(xiàn)便秘，下列那項(xiàng)措施不妥： D A．鼓勵(lì)病人多吃蔬菜、水果 B．應(yīng)用緩瀉劑 C．戴手套掏出干硬糞快 D．高壓灌腸 E．開塞露塞肛

2、腦脊液漏病人為防止顱內(nèi)感染，下列那項(xiàng)措施不妥： D A 每日兩次清潔消毒鼻腔.外耳道 B 避免用力咳嗽打噴嚏 擤鼻腔

．C鼻漏者禁止從鼻腔吸痰或置胃管 D．為防止感染，可向耳、鼻內(nèi)滴藥水 E．禁忌腰穿

3、顱前窩骨折伴腦脊液漏時(shí)為促進(jìn)漏口愈合應(yīng)取何體位： C A．平臥位 B．頭高30cm C．半臥位 D坐位 E 去枕平臥 B

4、顱內(nèi)壓增高的容積代償有賴于： D A．腦組織的壓縮 B．顱腦的擴(kuò)大 C．腦組織移位 D．腦脊液和/或血液向顱外轉(zhuǎn)移 E．血壓的下降

5、顱內(nèi)容積代償僅為整個(gè)顱腔容積的10%，這是因?yàn)?D A．顱腔本身容積有限 B．顱骨彈性很小 C．腦組織不易壓縮 D．可移出顱腔外的腦脊液或血液占顱腔容積的10% E．顱腔內(nèi)物質(zhì)僅能少量壓縮

6、正常腦血流量維持主要決定于：A A．保持適當(dāng)?shù)哪X灌注壓，最低不小于5.3Kpa B．顱內(nèi)壓不超過(guò)4Kpa C．血壓在正常水平D．動(dòng)脈血中二氧化碳分壓維持在5.3Kpa E．保持顱內(nèi)靜脈回流暢通

7、判斷成人顱內(nèi)壓增高較可靠的依據(jù)是：D A．頭痛 B．嘔吐 C．昏迷 D．視神經(jīng)乳頭水腫 E．腦中線移位

8、慢性顱內(nèi)壓增高引起的頭痛形式常見 D A．頭痛持續(xù)數(shù)月至1年以上 B．間歇性頭痛 C．頭痛10 年左右 D．持續(xù)性頭痛陣發(fā)性加劇 E．頭痛與體位變動(dòng)有關(guān)

9、顱內(nèi)壓增高引起視乳頭水腫常見：B A．早期出現(xiàn)視力障礙 B．晚期出現(xiàn)視力障礙 C．不出現(xiàn)視力障礙 D．出現(xiàn)雙顳偏盲 E．出現(xiàn)同側(cè)偏盲

10、診斷慢性顱內(nèi)壓增高常見的臨床依據(jù)是： C A．頭痛、嘔吐 B．頭痛，視力早期減退 C．頭痛，伴有進(jìn)行性視力減退 D．意識(shí)障礙與頭痛 E．意識(shí)障礙與嘔吐

11、診斷急性顱內(nèi)壓增高的常見依據(jù)是 E A．頭痛、嘔吐、視乳頭水腫 B．頭痛及視乳頭水腫 C．頭痛、嘔吐 D．意識(shí)障礙與嘔吐 E．意識(shí)障礙與劇烈頭痛

12、嬰幼兒顱內(nèi)壓增高的可靠依據(jù)是 E A．躁動(dòng)不安與嘔吐 B．意識(shí)障礙與躁動(dòng) C．頭痛、嘔吐、視乳頭水腫 D．嗜睡與驚撅 E．前囪門張力增高或和頭圍增大

13、小腦幕切跡疝通常疝入小腦幕裂孔中的腦組織是 E A．小腦蚓部 B． 顳極部分 C．小腦扁桃體 D．大腦的扣帶回 E．顳葉的溝回

14、下列情況中最容易產(chǎn)生一側(cè)小腦幕切跡疝的是 D A．小腦幕下占位性病變 B．阻塞性腦積水 C．頂葉占位性病變 D．顳葉占位性病變 E．彌漫性顱內(nèi)壓增高

15、小腦幕切跡疝引起腦危象的主要原因是 C A．嚴(yán)重腦缺氧 B．嚴(yán)重腦水腫 C．中腦受壓與腦脊液循環(huán)通路受阻 D．呼吸循環(huán)衰竭 E．延腦受壓

16、在顱內(nèi)高壓的情況下，最易引起腦疝突然發(fā)生的情況是 D A．用力咳嗽或大便 B．頻繁的嘔吐 C．體位不當(dāng)，頸靜脈回流受阻 D．顱內(nèi)高壓接近代償期，腰穿放液后 E．病變周圍的水腫

17、小腦幕切跡疝引起昏迷的直接原因是 C A．腦缺氧 B．腦缺血 C．腦干受壓 D．呼吸循環(huán)障礙 E．腦脊液循環(huán)受阻.18、小腦幕切跡疝最有代表性的臨床表現(xiàn)是 A A．頭痛加劇，意識(shí)障礙，一側(cè)瞳孔變大 B．瞳孔早期擴(kuò)大后，出現(xiàn)意識(shí)障礙 C．頭痛、嘔吐，強(qiáng)迫體位 D．意識(shí)障礙，呼吸失常 E．神志清醒，一側(cè)瞳孔散大

19、幕上占位性病變引起的小腦幕切跡疝患者瞳孔變化最多見的是 B A．病變對(duì)側(cè)瞳孔散大 B．病變同側(cè)瞳孔散大 C．雙側(cè)瞳孔散大 D．對(duì)側(cè)瞳孔縮小 E．同側(cè)瞳孔縮小、20、右側(cè)小腦扁桃體疝常見于 C A．阻塞性腦積水 B．.幕上占位性病變 C．左側(cè)小腦半球占位性病變 D．右側(cè)小腦半球占位性病變 E．彌漫性顱內(nèi)壓增高

21、枕骨大孔疝發(fā)生腦危象者,下列癥狀組合中最常見的是 C A．頭痛、昏迷、瞳孔散大 B．頭痛、血壓下降、昏迷 C．頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、呼吸不規(guī)則或驟停 D．頭痛、血壓上升、昏迷 E．去大腦強(qiáng)直，呼吸不規(guī)則

22、后顱凹占位病變腦危象時(shí)，最快而有效的急救措施是 D A．靜脈快速滴注甘露醇 B．行枕下減壓術(shù) C．盡快切除后顱凹占位性病變 D．行腦室穿刺及腦脊液外引流術(shù) E．腦室膀胱內(nèi)引流術(shù)

23、頭痛、嘔吐和視神經(jīng)乳頭水腫，提示下列哪一種情況 C A．腦震蕩 B．球麻痹 C．腦腫瘤 D．弛緩性癱瘓 E．蛛網(wǎng)膜下腔出血

24、顱內(nèi)壓增高的主要臨床表現(xiàn)是 D A．劇烈頭痛，眩暈 B．神志改變，血壓升高 C．視力減退，外展神經(jīng)麻痹 D．頭痛，嘔吐，視乳頭水腫 E．頭痛，頭暈，精神障礙

25、小腦幕切跡疝的主要臨床表現(xiàn)是 E A．血壓上升，脈緩，呼吸不規(guī)則 B．癲癇大發(fā)作 C．腰部壓力增高 D．呼吸突然停止，血壓下降，很快死亡

E．頭痛嘔吐意識(shí)障礙，患側(cè)瞳孔散大，對(duì)側(cè)肢體癱瘓及病理反射陽(yáng)性

26、顱內(nèi)壓增高昏迷病人，治療呼吸道梗阻最有效的措施是 B A．通過(guò)鼻腔，口腔吸痰 B．氣管切開 C．鼻腔置管，氧氣吸人 D．從口腔行氣管插管 E．用開口器側(cè)外位引流

27、急性小腦幕切跡疝時(shí)，瞳孔擴(kuò)大的機(jī)理是 E A．視神經(jīng)受損傷 B．腦干受壓迫 C．動(dòng)眼神經(jīng)核損傷 D．交感神經(jīng)受刺激 E．動(dòng)眼神經(jīng)受壓迫

28、左側(cè)小腦幕切跡疝的典型臨床表現(xiàn)是 B A．昏迷，右側(cè)瞳孔散大，左側(cè)肢體癱瘓 B．昏迷，左側(cè)瞳孔散大，右側(cè)肢體癱瘓 C．昏迷，左側(cè)瞳孔散大，左側(cè)肢體癱瘓 D．昏迷，雙側(cè)瞳孔散大，右側(cè)肢體癱瘓 E．昏迷，右側(cè)瞳孔散大，有側(cè)肢體癱瘓

29、枕骨大孔疝最后導(dǎo)致 D A．顱內(nèi)壓增高 B．硬腦膜下血腫 C．小腦挫裂傷 D．呼吸、循環(huán)中樞損害 E．.通過(guò)血管運(yùn)動(dòng)中樞引起高血壓危象。30、小腦幕切跡疝形成后 病情惡化的主要原因是 B A．急性腦水腫 B．腦脊液循環(huán)通路受阻 C．顳葉鉤回受壓出血壞死 D．動(dòng)眼神經(jīng)麻痹 E．枕葉皮層的梗死

31、臨床上用20%甘露醇溶液降低顱內(nèi)壓正確的輸液方法是 D A．快速靜推 B．緩慢靜滴，防止高滲液產(chǎn)生靜脈炎 C．l-2小時(shí)內(nèi)靜滴完250mI D．15-30 分鐘內(nèi)靜滴完250mI E．輸液速度控制在60--80 滴/分

32、治療外傷后腦水腫療效最快的藥物是 B A．25%的山梨醇 B．20%甘露醇 C．50%的葡萄糖 D．50%的甘油 E．激素

33、下列哪種脫水劑使用后最常出現(xiàn)顱內(nèi)壓反跳 E A．20%甘露醇 B．激素 C．50%甘油 D．速尿 E．50%葡萄糖

34、顱內(nèi)壓增高的“三主征”是 D A．偏癱，偏盲，偏身感覺缺損 B．頭痛，抽搐，偏癱 C．頭痛，嘔吐，偏癱 D．頭痛，嘔吐，視乳頭水腫

E．頭痛，嘔吐，血壓增高

36、降低顱內(nèi)高壓最有效而易行的方法是 D A．腰椎穿刺大量引流腦脊液 B．施行人工冬眠低溫 C．進(jìn)行控制性過(guò)度換氣 D．使用脫水劑或利尿劑 E．將病員置于高壓氧倉(cāng)內(nèi)

37、顱內(nèi)壓增高病人，腰椎穿刺放腦脊液后突然呼吸停止，這是由于誘發(fā)了 A A．小腦扁桃體疝 B．顳葉海馬鉤回疝 C．腦室系統(tǒng)出血 D．腦腫瘤繼發(fā)出血 E．腦血管意外

38、小腦幕切跡疝時(shí)，病變側(cè)瞳孔變化的規(guī)律是 D A．先散大后縮小，再散大 B．先散大繼續(xù)散大，再縮小 C．先縮小后散大，再縮小 D．先縮小后散大，再繼續(xù)散大 E．時(shí)大時(shí)小，最后散大固定

39、枕骨大孔疝病人的診斷要點(diǎn)是 D A．昏迷，患側(cè)瞳孔散大 B．四肢共濟(jì)障礙 C．大腦強(qiáng)直發(fā)作 D．呼吸功能障礙早于意識(shí)障礙 E．四肢癱瘓，并感覺障礙 40、枕骨大孔疝與小腦幕切跡疝的主要鑒別點(diǎn)是 E A．劇烈頭痛 B．頻繁嘔吐 C．煩躁不安 D．血壓升高 E．早期發(fā)生呼吸驟停

41、頭部外傷后從頭皮觸到波動(dòng)，常常是由于 B A．皮下血腫 B．帽狀腱膜下血腫 C．骨衣下血腫 D．皮下積液 E．皮下積膿

42、頭皮撕脫，骨衣保存，無(wú)法進(jìn)行血管吻合時(shí)，應(yīng)爭(zhēng)取做到 B A．將撕脫的頭皮清洗，滅菌后原位縫合 B．去掉皮下脂肪，作全厚或中厚皮片再植 C．在顱骨上作游離植皮 D．在顱骨上鉆孔至板障等待肉芽新生后植皮 E 清創(chuàng)包扎等待后期處理

43、開放性顱腦外傷的急救處理首先是 D A．立即轉(zhuǎn)院 B．輸血輸液 C．清創(chuàng)縫合 D．止血包扎 E．鎮(zhèn)靜止痛

44、診斷顱底骨折最可靠的依據(jù)是 D A．腦電圖檢查 B．頭顱X光照片 C．臨床表現(xiàn) D．頭部外傷史 E．頭部超聲波的中線波偏移

45、顱底骨折后，顱神經(jīng)損傷中最多見的是 B A．視神經(jīng) B．嗅神經(jīng) C．面神經(jīng) D．三叉神經(jīng) E．吞咽、迷走神經(jīng)

46、頭部外傷后短暫失神、頭皮完整，腦脊液鼻漏，以下哪種說(shuō)法最正確 D A．不一定有腦震蕩 B．顱骨X 光片能確診 C．應(yīng)立即手術(shù)修補(bǔ)漏道 D．屬于開放性顱腦損傷 E．不可能有急性腦受壓

47、關(guān)于顱底骨折腦脊液漏的治療，以下哪項(xiàng)正確 D A．均不必手術(shù) B．定期腰穿引流帶血的腦脊液 C．用脫水劑比床頭抬高更有利 D．l個(gè)月不愈合或反復(fù)出現(xiàn)顱內(nèi)感染者應(yīng)手術(shù)修補(bǔ) E．3 個(gè)月如不愈合，考慮手術(shù)

48、顱腦外傷后，診斷急性腦受壓最可靠的早期臨床表現(xiàn)是 A A．頭痛嘔吐，進(jìn)行性意識(shí)障礙 B．定位體征 C．癲癇發(fā)作 D．血壓脈搏及呼吸的異常變化 E．瞳孔不等大

49、閉合性顱腦外傷，最常引起急性腦受壓的病變是 C A．顱底骨折 B．腦挫裂傷 C．顱內(nèi)血腫 D．蛛網(wǎng)膜下腔出血 E．肺部并發(fā)癥 50、閉合性顱腦外傷的早期治療特點(diǎn)是 B A．控制入水量，糾正水電解質(zhì)平衡失調(diào) B．及時(shí)防治腦水腫和顱內(nèi)血腫 C．防治癲癇 D．防治休克 E．及時(shí)行氣管切開

51、外傷性顱內(nèi)血腫的致命影響是 C A．腦脊液循環(huán)受阻 B．彌漫性腦水腫 C．急性腦受壓→腦疝→腦危象 D．蛛網(wǎng)膜下腔出血 E.呼吸道感染

52、顱腦外傷后，手術(shù)療效最好的急性腦受壓是 E A．急性腦水腫 B．腦內(nèi)血腫 C．急性硬腦膜下血腫 D．復(fù)合性血腫 E．急性硬腦膜外血腫

53、外傷后急性硬腦膜外血腫者，最典型的意識(shí)障礙是

A．持續(xù)性昏迷加深 B．遲發(fā)性昏迷 C．昏迷→清醒→昏迷 D．早期清醒→昏迷 E．清醒與朦朧狀態(tài)交替出現(xiàn)

54、對(duì)重癥顱腦外傷病人的急救，首先應(yīng)該做到 D A．檢查神志、瞳孔 B．應(yīng)用脫水劑 C．測(cè)量呼吸、脈搏、血壓 D．保證呼吸道通暢 E．給予止血?jiǎng)┖涂垢腥舅幬?/p>

55、腦震蕩診斷的重要依據(jù)是E A．頭皮擦挫傷痕 B．顱骨骨折 C．頭痛、頭暈、惡心嘔吐 D．生命體征變化 E．短暫昏迷和逆行性遺忘

56、關(guān)于GlaSgow昏迷評(píng)分法，下列哪項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的 D A．最高分為15 分 B．最低分為3分 C．計(jì)分在8 分以下為昏迷 D．每個(gè)傷員的計(jì)分是恒定不變的

E．此法是將睜眼、言語(yǔ)和運(yùn)動(dòng)三方面的檢查結(jié)果以計(jì)分法表示

57、顱腦損傷的病人，腰椎穿刺抽出血性腦脊液，首先應(yīng)考慮 C A．顱蓋骨骨折 B．腦水腫 C．腦挫裂 D．腦震蕩 E．硬腦膜下血腫

58、顱腦對(duì)沖傷最常見的部位是 D A．頂葉 B．枕葉 C．頂枕部 D．額顳部 E．小腦

59、中、重型顱腦損傷病人最常見的并發(fā)癥是 B A．褥瘡 B．肺炎 C．尿路感染 D．消化道出血 E．角膜潰瘍

60、急性顱腦損傷病人躁動(dòng)不安時(shí)，下列處理中哪項(xiàng)不恰當(dāng) D A．注射安定鎮(zhèn)靜 B．加以約束保護(hù) C．尋找躁動(dòng)原因

D．注射嗎啡止痛 E．輸人脫水劑減壓

61、腦干損傷的特征性表現(xiàn)是 E A．深度昏迷 B．瞳孔不等大 C．中樞性高熱

D．生命功能紊亂 E．去大腦僵直

三 多選題

1、顱內(nèi)壓增高的三大主征是： A B D A．頭痛 B．嘔吐 C．意識(shí)障礙 D．視神經(jīng)乳頭水腫 E．生命體征改變

2、顱內(nèi)壓增高病人可采取的對(duì)癥治療為： A B C D E A．脫水 B．激素 C．過(guò)渡換氣 D．冬眠低溫療法 E．腦室穿刺外引流

3、顱內(nèi)壓增高病人為防止便秘發(fā)生，應(yīng)采取： A B C D A．鼓勵(lì)病人多吃蔬菜、水果 B．給予緩瀉劑 C．開塞露塞肛

D．低壓灌腸 E．高壓灌腸

4、顱內(nèi)壓增高病人為保持呼吸道通暢，應(yīng)做到： A B C D E A．及時(shí)清除呼吸道分泌物及嘔吐物 B．舌根后墜者可托起下頜或放置口咽通氣道

C．防止頸部過(guò)曲過(guò)伸或扭曲 D．翻身拍背

E．意識(shí)不清者及早行氣管切開術(shù)

5、易引起顱內(nèi)壓增高的不利因素有： A B C D E A．情緒激動(dòng)、劇烈活動(dòng) B．痰液堵塞 C．舌根后墜

D．劇烈咳嗽 E．便秘

6、腦室引流管發(fā)生堵塞的常見原因有：A B C D A．顱內(nèi)壓低 B．引流管堵塞 C．引流管放入腦室過(guò)深

D．管口吸附于腦室壁 E．腦壓過(guò)高

7、顱腦術(shù)后常見并發(fā)癥有：A B C D E A．顱內(nèi)出血 B．各種感染 C．尿崩癥

D．胃出血 E．頑固性呃逆

8、腦手術(shù)后頭痛的常見原因： A B D A．切口疼痛 B．顱內(nèi)壓增高所致頭痛

C．腦血管痙攣 D．血性腦脊液刺激腦膜 E．原發(fā)性頭痛

9、顱底骨折伴腦脊液漏時(shí)，為預(yù)防顱內(nèi)感染，以下那些措施是正確的 A B C D A．囑患者勿用力咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕 B．在鼻前庭、外耳道放無(wú)菌干棉球

C．禁忌做腰穿 D．嚴(yán)禁為鼻漏者從鼻腔吸痰或置胃管 E．為預(yù)防感染，可用抗生素滴耳、鼻

10、以下那些可支持腦震蕩的診斷？ A B C D E A．意識(shí)障礙不超過(guò)30分鐘 B．逆行性遺忘 C．神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征 D．腦脊液中無(wú)紅細(xì)胞 E．CT檢查無(wú)陽(yáng)性體征

11.小腦幕切跡疝的典型表現(xiàn)為 A B C A 昏迷 B 患側(cè)瞳孔先縮小后散大 C 病變對(duì)側(cè)錐體束征

D 生命體征的改變 E 病變同側(cè)的錐體束征 枕骨大孔疝的典型表現(xiàn)為 A B C A 頸項(xiàng)強(qiáng)直 B 呼吸驟停 C 意識(shí)與瞳孔變化晚

D 雙瞳不等大 E 意識(shí)與瞳孔變化早

13.顱內(nèi)占位性病變是否導(dǎo)致迅速的顱內(nèi)壓增高，取決于 A B A 病變部位 B 病變?cè)鲩L(zhǎng)速度 C 病變體積

D 病變內(nèi)部結(jié)構(gòu) E 病變血液供情況

14.按國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，腦水腫有以下幾類 A B C D A 細(xì)胞性腦水腫 B 腦積水性腦水腫 C 血管源性腦水腫

D 滲透壓性腦水腫 E 其他類腦水腫

15.神經(jīng)系統(tǒng)疾病致腦水腫常見原因包括 A B C D A 顱腦損傷 B 顱內(nèi)占位性病變 C 顱內(nèi)炎癥

D 腦血管疾病 E 腦缺氧 16.對(duì)于枕骨大孔疝患者，以下哪些治療應(yīng)視為禁忌 C D A 后顱窩減壓術(shù) B 腦室穿刺，腦脊液外引流 C 顳肌下減壓

D 腰穿，腦脊液測(cè)壓 E 顱內(nèi)病變切除 17.動(dòng)脈瘤破裂出血后的繼發(fā)病變有 A B C D E A 硬膜下血腫 B 腦動(dòng)脈痙攣 C 腦梗死 D 腦積水 E 顱內(nèi)壓增高 18.先天性腦積水的病因有 A B C D A 嚴(yán)重顱內(nèi)出血 B 先天畸形 C 腫瘤 D 嬰兒期各種腦炎 E 原因不明 19.慢性硬膜下血腫CT表現(xiàn)可為 A B C D E A 高、低混合密度 B 雙凸形低密度 C 新月形低密度 D 新月形高密度 E 等密度 20.腦疝類型包括 A B C A 小腦幕切跡疝 B 大腦鐮下疝 C 枕骨大孔疝 D 小腦幕上疝 E 大腦鐮上疝 21 腦血管痙攣的治療措施有 A C E A 擴(kuò)容 B 給予止血藥物 C 升高血壓 D 降低血鈣 E 血管內(nèi)球囊擴(kuò)張 22.對(duì)外傷性顱內(nèi)血腫的診斷有價(jià)值的檢查是 A C E A MRI B 腰穿 C CT D X線 E 腦血管造影 23.腦水腫的治療包括 A B C D E A 去除病因 B 脫水治療 C 神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)治療 D 維持呼吸道通暢 E 限制水、鈉攝入 對(duì)于顱內(nèi)壓增高的患者采取如下哪些措施是不恰當(dāng)?shù)?A C D E A 立即腰穿，測(cè)量腦脊液壓力 B 慎行腰穿 C 腰穿，腦脊液外引流 D 立即行腦室穿刺，腦脊液外引流 E 立即行腦室分流術(shù) 25.以下哪些因素可加重顱內(nèi)壓增高 A B C D A 劇烈咳嗽 B 高熱 C 酸中毒 D 高血壓 E 下肢靜脈血栓26.下面哪些情況常需手術(shù)處理 A B C D E A 兒童生長(zhǎng)性顱骨骨折 B 兒童凹陷骨折，骨折下陷大于1．0cm C 成人凹陷骨折，深度大于1．0cm，伴有靜脈竇損傷 D 洞型凹陷骨折 E 粉碎性凹陷骨折

27.小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝的主要區(qū)別為 A E A 早期意識(shí)障礙且逐漸加重 B 去腦強(qiáng)直發(fā)作 C 病變對(duì)側(cè)肢體癱瘓 D 生命體征的變化 E 一側(cè)瞳孔散大 28.震顫麻痹的臨床特征包括 A B C D A 肌張力增高 B 運(yùn)動(dòng)減少 C 慌張步態(tài) D 震顫 E 寫字過(guò)小癥 29.顱內(nèi)壓增高常見的原因?yàn)?A B C D A 顱腦損傷 B 顱內(nèi)腫瘤 C 感染 D 腦寄生蟲病 E 腦萎縮30.以下哪種疾患可造成顱內(nèi)壓增高 A B D E A 呼吸道梗阻 B 顱內(nèi)靜脈竇血栓形成 C 頸內(nèi)動(dòng)脈-海綿竇瘺

D 顱骨骨纖維異常增殖癥 E 慢性結(jié)核性腦膜炎 31.有關(guān)腦疝，以下哪些概念不正確 A D A 腦疝患者均有意識(shí)障礙 B 腦疝多由顱內(nèi)壓增高引起 C 腦疝患者可以沒(méi)有視盤水腫 D 顳葉鉤回疝患者不會(huì)出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直 E 枕骨大孔疝多由幕下病變引起 32.以下哪些表現(xiàn)提示嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高 C D E A 一側(cè)肢體癱瘓 B 共濟(jì)失調(diào) C 意識(shí)淡漠 D 躁動(dòng) E 頸項(xiàng)強(qiáng)直

33.有關(guān)動(dòng)脈瘤血管內(nèi)介入治療，以下哪些是錯(cuò)誤的 B E A 首選動(dòng)脈瘤內(nèi)彈簧圈栓塞 B 球囊栓塞動(dòng)脈瘤腔仍應(yīng)提倡 C 對(duì)寬基或梭形動(dòng)脈瘤可采用動(dòng)脈支架塑型技術(shù)進(jìn)行栓塞

D 載瘤動(dòng)脈閉塞只適用于部分病例 E 動(dòng)脈瘤完全栓塞后不再?gòu)?fù)發(fā) 34.高顱壓患者出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直，枕頸疼痛，其可能原因?yàn)?A B A 顳葉鉤回疝 B 枕骨大孔疝 C 小腦幕切跡上疝 D 大腦鐮下疝 E 蝶骨翼疝 35.以下哪些疾病可引起腦水腫 A B C D E A 心功能衰竭 B 休克 C 腎功能衰竭 D 胸部擠壓傷 E 癲癇持續(xù)狀態(tài) 36.一側(cè)顳葉占位病變可導(dǎo)致 A B D E A 顳葉鉤回疝 B 枕骨大孔疝 C 小腦幕切跡上疝 D 大腦鐮下疝 E 蝶骨翼疝

37.顱底骨折可引起哪些病變 A B C D E A 顱神經(jīng)損傷 B 腦脊液漏 C 張力性氣顱 D 頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺 E 外傷性低顱壓

38、關(guān)于顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)，下列哪些條是正確的 A B C D A．噴射性嘔吐多見 B．后期常伴有視力障礙

C．陣發(fā)性頭痛是主要癥狀之一 D．某些病例可始終不出現(xiàn)“三主征” E．在嬰幼兒頭痛出現(xiàn)較早且較重

39、視乳頭水腫在臨床診斷顱內(nèi)壓增高或顱內(nèi)占位性疾病的意義中，下列哪些說(shuō)法是不正確的 A B C D A．出現(xiàn)視乳頭水腫，可以肯定顱內(nèi)有占位性病變 B．無(wú)視乳頭水腫，可以排除顱內(nèi)占位性病變的存在 C．視乳頭水腫對(duì)顱內(nèi)占位病變的性質(zhì)有鑒別診斷價(jià)值 D．無(wú)視乳頭水腫可以排除顱內(nèi)壓增高

E．視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的重要體征

40、顱腦損傷病人病情觀察的主要內(nèi)容是：（A.B.C.D）

Ａ.意識(shí)狀態(tài) Ｂ.瞳孔變化 Ｃ.生命體征變化 Ｄ.肢體活動(dòng)情況

E.有無(wú)頭痛、嘔吐

41、顱腦損傷病人便秘可用：（A.C）

Ａ.緩瀉劑 Ｂ.肥皂水500ml灌腸 Ｃ.甘油低壓灌腸

Ｄ.等滲鹽水800ml灌腸 Ｅ.等滲鹽水500ml灌腸

42、顱腦損傷后，減輕腦水腫的措施是：（A.B.C.D）

Ａ.冬眠低溫療法 Ｂ.抬高床頭15～30cm Ｃ.脫水療法

Ｄ.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素 Ｅ.應(yīng)用能量合劑

43、顱腦損傷后采取頭高臥位，其主要目的是：（C.D.E）

Ａ.預(yù)防頭痛 Ｂ.防止嘔吐物誤吸 Ｃ.利于顱內(nèi)靜脈回流

Ｄ.減輕腦淤血、腦水腫 Ｅ.降低顱內(nèi)壓

45、冬眠低溫療法的護(hù)理應(yīng)：（A.C）

Ａ.先使用適量的冬眠合劑，再加用物理降溫措施

Ｂ.治療期間，如收縮壓低于12kpa應(yīng)停藥終止治療

Ｃ.如有呼吸抑制，可將合劑中的杜冷丁減量或不用

Ｄ.降溫過(guò)程中每小時(shí)測(cè)腋溫１次，以每小時(shí)下降１℃為宜

Ｅ.停止治療時(shí)，應(yīng)先停止冬眠藥物，再停止物理降溫

46、急性枕骨大孔疝病人行腦室引流術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)：（B.C.D.E）

Ａ.將引流瓶安放在低于頭部10～15cm的高度 Ｂ.保持引流管引流通暢

Ｃ.掌握引流速度，切忌流速過(guò)快 Ｄ.注意觀察腦脊液的性狀

Ｅ.每日定時(shí)更換引流瓶，記錄引流量

47、顱腦損傷主要的觀察內(nèi)容是：（A.B.C.D）

Ａ.意識(shí)狀態(tài) Ｂ.瞳孔變化 Ｃ.生命體征變化 Ｄ.頭痛與嘔吐情況 E．臥位

48、顱腦損傷病人便秘可用：（A.C）

Ａ.緩瀉劑 Ｂ.肥皂水500ml灌腸 Ｃ.甘油低壓灌腸 Ｄ.NS 800ML灌腸

49、單純性顱底骨折的臨床表現(xiàn)是：（A.B.C）

Ａ.多呈線形骨折 Ｂ.多為內(nèi)開放性骨折 Ｃ.常有腦脊液漏

Ｄ.多有意識(shí)障礙 Ｅ.Ｘ線攝片確診 50、顱腦損傷后，減輕腦水腫的措施是：（A.C.D）

Ａ.冬眠低溫療法 Ｂ.應(yīng)用止血?jiǎng)?Ｃ.脫水療法 Ｄ.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素 Ｅ.使用改善細(xì)胞代謝藥物

51、顱腦損傷后冬眠療法的適應(yīng)癥是：（A.D）

Ａ.昏迷 Ｂ.癱瘓 Ｃ.休克 Ｄ.高熱 Ｅ.嘔吐

52、顱內(nèi)血腫的常見類型是：（A.B.C）

Ａ.硬腦膜下血腫 Ｂ.腦內(nèi)血腫 Ｃ.硬腦膜外血腫 Ｄ.骨膜下血腫 E．頭皮血腫

四、是非題（正確的用“＋”，錯(cuò)誤的用“－”表示。）⒈顱內(nèi)壓增高是神經(jīng)系統(tǒng)最常見的一種疾病。（－）

正確：顱內(nèi)壓增高不是一種單純的疾病，而是由多種原因引起的綜 合征。⒉視乳頭水腫是診斷顱內(nèi)壓增高的客觀依據(jù)。（＋）⒊急性枕骨大孔疝最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是意識(shí)障礙。（－）

（正確：急性枕骨大孔疝病人呼吸和循環(huán)障礙出現(xiàn)較早，瞳孔變化和意識(shí)障礙相繼出現(xiàn)，多突然發(fā)生。

⒋嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高病人忌做腰椎穿刺。（＋）

⒌急性硬腦膜下血腫病人昏迷后有中間清醒期。（－）

正確：急性硬腦膜下血腫病人因顱內(nèi)壓增高或因腦組織挫傷急性出 血后立即昏迷，并呈持續(xù)昏迷狀態(tài)。

⒍腦震蕩為最常見的輕度原發(fā)性腦損傷，它既無(wú)組織結(jié)構(gòu)上的損害,也不出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損。（＋）

⒎瞳孔變化對(duì)顱腦損傷有重要的臨床意義，不同眼征提示顱內(nèi)相應(yīng) 部位的病變。（＋）⒏病人行腦室引流術(shù)畢回病房后，護(hù)士要立即在嚴(yán)格的無(wú)菌條件下接 上引流瓶，并將引流瓶懸掛于床頭，高度（指引流瓶的最高處距側(cè)腦室的距離）為10～15cm以維持正常的顱內(nèi)壓。（＋）

⒐腦室引流術(shù)后要注意控制腦脊液引流量，每日以不超過(guò)100ml為宜。（－）

正確：腦室引流術(shù)后每日引****以不超過(guò)500ml為宜。

⒑冬眠低溫治療時(shí)，降溫標(biāo)準(zhǔn)以腋溫32～34℃為宜。過(guò)低（32℃以下）易發(fā)生心肺并發(fā)癥，并可因病人反應(yīng)極為遲鈍而影響觀察，過(guò)高（35℃以上）則治療效果不顯著。（－）

正確：冬眠低溫治療時(shí)，降溫標(biāo)準(zhǔn)以肛溫32～34℃為宜。

11、Cushing綜合癥表現(xiàn)為血壓升高，脈壓增大，脈搏緩慢，宏大有力，呼吸深慢等。（+）

12、冬眠低溫療法的目的是應(yīng)用藥物和物理方法降低病人體溫，以降低腦耗氧量和腦代謝率，減少腦血流量，改善細(xì)胞膜通透性，增加腦對(duì)缺血缺氧的耐受力（+）。

13、顱前窩骨折累及眶頂和篩骨，眼眶周圍及球結(jié)膜下可出現(xiàn)淤斑，稱“熊貓眼”征。（+）

14、嬰幼兒顱內(nèi)壓增高時(shí)可見皮靜脈怒張，囪門飽滿，張力增高和骨縫分離。（+）

15、治療顱高壓時(shí)，甘露醇250ml應(yīng)在15-30分鐘落實(shí)，每日2-4次，滴完后（10-20）分鐘顱內(nèi)壓開始下降，維持6-8h。

（一）（4-6h）

16、冬眠低溫治療時(shí)，藥物降溫和物理降溫同時(shí)進(jìn)行。

（一）17、顱高壓時(shí)，為了減輕腦水腫，床頭抬高15-30度。（+）

18、顱高壓的病人在治療過(guò)程中要進(jìn)行脫水治療，所以要補(bǔ)充足夠的水份。

（一）（限制入水量）

19、正常腦脊液每日分泌400-500ml。（+）

20、腦室引流管放置的時(shí)間為3-5天。

（一）（5-7天）

21、病人呼喚睜眼，吐詞不清，刺痛能定位，根據(jù)Glasgow評(píng)分為11分。（+）

22、枕骨大孔疝又稱小腦扁桃體疝。（＋）

23、顱底骨折時(shí)，出現(xiàn)腦脊液鼻漏和耳漏，并可致面神經(jīng)損傷。（+）

24、腦脊液耳漏的病人為保持外耳道清潔，每日對(duì)外耳道進(jìn)行2次的清潔消毒。（+）

25、顱內(nèi)壓過(guò)低時(shí)，病人可出現(xiàn)頭痛，頭痛在立位時(shí)加重，臥位時(shí)緩解。（+）

26、腦震蕩的病人一般臥床休息1-2周后可完全恢復(fù)。（+）

27、顱內(nèi)A、V脈畸形的病人以出血為首發(fā)癥狀。（+）

28、腦膿腫膿腔引流管（袋）的高度應(yīng)低于膿腔30cm。（+）

29、腦膿腫膿腔引流管術(shù)后24h后方可沖洗。（+）

30、顱前窩損傷，出現(xiàn)腦脊液鼻漏，并可出現(xiàn)嗅神經(jīng)和視神經(jīng)損傷。（+）

五、簡(jiǎn)答題

1、簡(jiǎn)述顱內(nèi)壓增高的主要臨床表現(xiàn)

1）頭痛，嘔吐，視神經(jīng)乳頭水腫，意識(shí)障礙，生命體征變化，外展神經(jīng)麻痹，其他：嬰幼兒可見頭皮靜脈努張，囟門爆滿，張力增高，骨縫分離

2、顱 內(nèi)壓增高的對(duì)癥處理原則？

（1）脫水治療，激素治療，過(guò)渡換氣，冬眠低溫，手術(shù)：腦室穿刺外引流、腦脊液分流術(shù)、顳肌下減壓術(shù)

3、顱內(nèi)壓增高病人如何做好呼吸道護(hù)理？

（1）及時(shí)清除呼吸道分泌物和嘔吐物（2）舌根后墜者可托起下頜或放置口咽通氣道（3）保持舒適體位，防止頸部過(guò)曲、過(guò)伸或扭曲（4）對(duì)意識(shí)不清的病人及咳痰困難者，應(yīng)配合醫(yī)生及早行氣管切開術(shù)（5）定時(shí)為病人翻身拍背，以防肺部并發(fā)癥

4、哪些因素可誘發(fā)顱內(nèi)壓的增高？

（1）情緒激動(dòng)，煩躁不安，可使血壓驟升而增加顱內(nèi)壓

（2）呼吸道梗阻時(shí)，因病人用力呼吸，致胸腔內(nèi)壓力增高及PaCO2增高致腦血管擴(kuò)張、腦血流量增多，均可使顱內(nèi)壓增高（3）劇烈咳嗽和用力排便?？墒剐馗骨粌?nèi)壓力驟然升高而導(dǎo)致腦疝（4）癲癇發(fā)作?？杉又啬X缺氧及腦水腫，進(jìn)一步使顱內(nèi)壓升高

5、小腦幕切跡的臨床表現(xiàn)？

是因一側(cè)幕上壓力增高，使位于該側(cè)小腦幕切跡緣的顳葉的海馬回、鉤回疝入小腦幕裂 孔下方，故又稱顳葉鉤回疝。主要表現(xiàn)：

（1）顱內(nèi)壓增高：劇烈頭痛，頻繁嘔吐（2）進(jìn)行性意識(shí)障礙（3）瞳孔改變：患側(cè)瞳孔縮小，逐漸散大，直接和間接對(duì)光反應(yīng)消失（4）運(yùn)動(dòng)障礙：病變對(duì)側(cè)肢體肌力減弱或麻痹，病理征陽(yáng)性（5）生命體征變化：血壓驟降，脈搏快弱，呼吸淺而不規(guī)則，呼吸心跳停止而死亡

6、枕骨大孔疝的臨床表現(xiàn)？

是小腦扁桃體及延髓經(jīng)枕骨大孔被擠向椎管中，又稱小腦扁桃體疝。病人常有進(jìn)行性顱 內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)，劇烈頭痛，頻繁嘔吐，頸項(xiàng)強(qiáng)直或強(qiáng)迫頭位，生命體征紊亂出現(xiàn)較早，意識(shí)障礙出現(xiàn)較晚，病人早期可突發(fā)呼吸心跳驟停而死亡

7、腦疝的急救處理

（1）快速靜脈輸入強(qiáng)力脫水劑，甘露醇、山犁醇，呋噻米等，并觀察脫水效果

（2）保持呼吸道通暢，吸氧（3）準(zhǔn)備氣管插管及呼吸機(jī)，對(duì)呼吸功能障礙者，行人工輔助呼吸（4）密切觀察呼吸、心跳、瞳孔變化（5）緊急作好術(shù)前特殊檢查及術(shù)前準(zhǔn)備

8、顱底骨折并腦脊液漏時(shí)，如何預(yù)防顱內(nèi)感染？

（1）保持外耳道、鼻腔和口腔清潔，每日兩次清潔消毒。注意棉球不可過(guò)濕，以免液體 逆流入顱（2）在鼻前庭或外耳道口松松放置干棉球，隨濕隨換。記錄24 小時(shí)浸濕的棉球數(shù)，以估計(jì)腦脊液外漏量（3）避免用力咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕及用力排便，以免顱內(nèi)壓驟升導(dǎo)致氣顱或腦脊液逆流（4）嚴(yán)禁為腦脊液鼻漏者從鼻腔吸痰或放置胃管，禁止耳、鼻滴藥、沖洗的堵塞，禁忌做腰穿（5）密切觀察有無(wú)顱內(nèi)感染跡象（6）根據(jù)醫(yī)囑預(yù)防性應(yīng)用抗生素及破傷風(fēng)抗毒素

9、顱腦術(shù)后常見并發(fā)癥：

（1）顱內(nèi)出血（2）感染：切口感染、腦膜炎、肺部感染（3）中樞性高熱（4）尿崩癥（5）胃出血（6）頑固性呃逆（7）癲癇發(fā)作

10、腦室引流的目的？

（1）搶救因腦脊液循環(huán)通路受阻所致的顱內(nèi)高壓緊急狀態(tài)病人，如枕骨大孔疝（2）自引流管注入造影劑行腦室系統(tǒng)檢查，已明確診斷及定位。注入抗生素控制感染（3）引流腦室內(nèi)血性腦脊液，減輕腦膜刺激癥狀（4）術(shù)后可起到控制顱內(nèi)壓的作用

11、腦室引流管的護(hù)理？

答：（1）引流管位置：開口需高于側(cè)腦室平面10~15cm，以維持正常顱內(nèi)壓

（2）引流速度及量：早期應(yīng)控制引流速度不可過(guò)快，防止顱內(nèi)壓驟然降低。每日引流量 以不超過(guò)500ml 為宜。

（3）保持引流通暢：引流管不可受壓、扭曲、成角、折疊，病人活動(dòng)及翻身時(shí)避免牽拉 引流管。注意觀察引流管是否通暢，若引流管無(wú)腦脊液流出，應(yīng)查明原因，及時(shí)對(duì)癥處理。（4）觀察并記錄腦脊液的顏色、量及性狀。正常腦脊液無(wú)色、透明，無(wú)沉淀。術(shù)后1~2 日腦脊液可呈血性，以后轉(zhuǎn)為橙黃色。若腦脊液中有大量血液，或血性腦脊液顏色逐漸加深，常提示腦室內(nèi)出血。

（5）嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則：每日定時(shí)更換引流袋，先夾閉引流管以免管內(nèi)腦脊液逆流 入腦室，注意保持整個(gè)裝置無(wú)菌

（6）拔管：腦室引流時(shí)間一般不宜超過(guò)5~7日，拔管前一天應(yīng)試行抬高引流袋或夾閉引 流管24 小時(shí)，無(wú)顱內(nèi)壓增高癥狀方可拔出。

12、顱底骨折的病人注意觀察什么內(nèi)容？

答：（1）明確有無(wú)腦脊液外漏：鑒別腦脊液與血液及腦脊液與鼻腔分泌物，可將血性液滴于白色濾紙上，若血跡外周有月暈樣淡紅色浸漬圈，則為腦脊液漏；或行紅細(xì)胞計(jì)數(shù)并與周圍血的紅細(xì)胞比較，以明確診斷。（2）準(zhǔn)確估計(jì)腦脊液外漏量：在前鼻庭或外耳道口松松地放置干棉球，隨濕隨換，記錄24小時(shí)浸濕的棉球，以估計(jì)腦脊液外漏量。（3）注意有無(wú)顱內(nèi)繼發(fā)性損傷：顱骨骨折病人可合并腦組織、血管損傷，導(dǎo)致癲癇、顱內(nèi)出血、繼發(fā)性水腫、顱內(nèi)壓增高等。（4）注意顱內(nèi)低壓綜合征：若腦脊液外漏多，可使用顱內(nèi)壓過(guò)低而導(dǎo)致顱內(nèi)血管擴(kuò)張，出現(xiàn)劇烈頭痛、眩暈、嘔吐、厭食、反應(yīng)遲鈍、脈搏細(xì)弱、血壓偏低。頭痛在立位時(shí)加重，臥位時(shí)緩解。

13、腦震蕩病人的護(hù)理措施

答：（1）緩解病人焦慮情緒：給病人講解疾病的相關(guān)知識(shí)，緩解其緊張情緒。對(duì)少數(shù)癥狀遷延者，應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理，幫助其正確認(rèn)識(shí)疾病。（2）鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜：遵醫(yī)囑適當(dāng)給予止痛藥物。囑其休息。（3）注意觀察：少數(shù)病人可能發(fā)生顱內(nèi)繼發(fā)病變或其他并發(fā)癥，故應(yīng)密切觀察其意識(shí)狀、生命體征及神經(jīng)系統(tǒng)病癥。

14、什么是廢用綜合征？

答：廢用綜合征是腦損傷病人因意識(shí)不清或肢體功能障礙，可發(fā)生關(guān)節(jié)攣縮和肌萎縮。應(yīng)保持病人肢體于功能位，防止足下垂。每日作四肢關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)及肌按摩2-3次，防止肢體攣縮和畸形。

15、硬腦膜外血腫的臨床表現(xiàn)？

答：硬腦膜外血腫的癥狀取決于血腫的部位及擴(kuò)展的速度。

（1）意識(shí)障礙：可以是原發(fā)性腦損傷直接所致，也可由血腫導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高、腦疝引起，后者常發(fā)生于傷后數(shù)小時(shí)至1-2日。典型的意識(shí)障礙是在原發(fā)性意識(shí)障礙之后，經(jīng)過(guò)中間清醒期，再度出現(xiàn)意識(shí)障礙，迸漸次加重。如果原發(fā)性腦損傷較嚴(yán)重或血腫形成較迅速，也可能不出現(xiàn)中間清醒期。少數(shù)病人可無(wú)原發(fā)性昏迷，而在血腫形成后出現(xiàn)昏迷。

（2）顱內(nèi)壓增高及腦疝表現(xiàn)：頭痛、惡心、嘔吐劇烈。一般成人幕上血腫大于20ml，幕下血腫大于10ml，即可引起顱內(nèi)壓增高癥狀。

16、冬眠低溫治療的飲食護(hù)理？

答：隨著體溫的降低，機(jī)體代謝率也降低，對(duì)能量及水分的需求量也相應(yīng)減少。每日液體入量不宜超過(guò)1500ml，可根據(jù)病人意識(shí)狀態(tài)、胃腸功能確定飲食種類。鼻飼者，流汁或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液溫度應(yīng)與當(dāng)時(shí)體溫相同。低溫時(shí)病人腸蠕動(dòng)減弱，應(yīng)觀察病人有無(wú)胃潴留、腹脹、便秘、消化道出血等，注意防止反流和誤吸。

17、冬眠治療的并發(fā)癥

答：（1）肺部并發(fā)癥：保持呼吸道通暢，加強(qiáng)肺部護(hù)理，定時(shí)為病人翻身、拍背、予以霧化吸入，以防肺部并發(fā)癥。

（2）低血壓：冬眠藥物使周圍血管阻力降低而引起低血壓，在搬動(dòng)病人或?yàn)槠浞頃r(shí)，動(dòng)作要緩慢、輕穩(wěn)，以防發(fā)生直立性低血壓。

（3）凍傷：冰袋外加用布套并定時(shí)更換部位，觀察放置冰袋處的皮膚及肢體末端，如手指、腳趾、耳廓等處的血循環(huán)情況，定時(shí)局部按摩，以防凍傷。

（4）其他：由于病人意識(shí)障礙及循環(huán)功能減低，應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理，防止壓瘡發(fā)生。冬眠低溫時(shí)，角膜反射減弱，保護(hù)性分泌物減少，應(yīng)注意眼的保護(hù)。

18、頭皮撕脫傷的護(hù)理措施？

答：急救過(guò)程中應(yīng)注意保護(hù)撕脫的頭皮，避免污染，用無(wú)菌敷料或干凈布包裹、隔水放置于有冰塊的容器內(nèi)，隨傷員一同送往醫(yī)院，爭(zhēng)取清創(chuàng)后再植。對(duì)出現(xiàn)休克的病人，在送往醫(yī)院途中應(yīng)保持平臥。病人植皮術(shù)后應(yīng)保護(hù)植皮片不受壓、不滑動(dòng)，以利皮瓣成活。遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑緩解疼痛，應(yīng)用抗菌藥預(yù)防感染。

19、意識(shí)狀態(tài)分幾級(jí)？

答：意識(shí)狀態(tài)分五級(jí)：清醒、模糊、淺昏迷、昏迷和深昏迷。20、顱底骨折的處理原則？

答：主要針對(duì)骨折引起的伴發(fā)癥和后遺癥進(jìn)行治療。出現(xiàn)腦脊液漏時(shí)即屬開放性損傷，應(yīng)使用TAT及抗菌藥預(yù)防感染，大部分腦脊液漏在傷后1-2周自愈。若4周以上仍未停止，可行手術(shù)修補(bǔ)硬腦膜，若骨折片壓迫視神經(jīng)，應(yīng)盡早手術(shù)減壓。

第二篇：2016年神經(jīng)外科護(hù)理試題

2016年神經(jīng)外科護(hù)理試題

一、單項(xiàng)選擇題

1、顱腦損傷病人抬高床頭15～30°的目的是： A

Ａ、減輕腦水腫

Ｂ、有利于傷口愈合C、有利于呼吸道通暢

Ｄ、病人舒適

Ｅ、防止誤吸

2、顱內(nèi)壓增高的容積代償有賴于 D A、腦組織的壓縮

B、顱腦的擴(kuò)大

C、腦組織移位

D、腦脊液和/或血液向顱外轉(zhuǎn)移 E、血壓的下降

3、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的最好發(fā)部位是 A A、頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)的分叉部

B、后交通動(dòng)脈

C、椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)

D、前交通動(dòng)脈

E、海綿竇

4、臨床上用20%甘露醇溶液降低顱內(nèi)壓正確的輸液方法是 D A、快速靜推

B、緩慢靜滴，防止高滲液產(chǎn)生靜脈炎 C、l～2小時(shí)內(nèi)靜滴完250ml

D、15～30 分鐘內(nèi)靜滴完250ml E、輸液速度控制在60--80 滴/分

5、顱內(nèi)壓增高危象(腦疝)搶救中，禁忌下列哪種措施 D A、腦室穿刺引流腦脊液

B、盡快去除病因 C、甘露醇靜脈滴注

D、腰穿引流腦脊液 E、顳肌下減壓術(shù)或內(nèi)減壓

6、對(duì)顱內(nèi)壓增高病人的一般處理中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 D A、注意觀察意識(shí)、瞳孔、血壓、脈搏及呼吸等變化

B、頻繁嘔吐時(shí)，予以禁食

C、意識(shí)不清及咳痰困難者作氣管切開

D、作高位灌腸以疏通大便

E、靜脈補(bǔ)液量以維持出人液量的平衡為度

7、枕骨大孔疝與小腦幕切跡疝的主要鑒別點(diǎn)是

E A、劇烈頭痛

B、頻繁嘔吐 C、煩躁不安

D、血壓升高 E、早期發(fā)生呼吸驟停

8、關(guān)于顱底骨折腦脊液漏的治療，以下哪項(xiàng)正確 D A、均不必手術(shù)

B、定期腰穿引流帶血的腦脊液 C、用脫水劑比床頭抬高更有利

D、傷后4周不愈合或反復(fù)出現(xiàn)顱內(nèi)感染者應(yīng)手術(shù)修補(bǔ) E、3 個(gè)月如不愈合，考慮手術(shù)

9、搶救顱內(nèi)血腫病人最重要的措施是

E A、穿刺腦室放出腦脊液

B、快速輸血 C、靜脈內(nèi)快速滴注甘露醇

D、立即氣管切開 E、及時(shí)施行手術(shù)，清除血腫，進(jìn)行止血

10、以下哪一項(xiàng)不是Glasgow昏迷評(píng)分法的評(píng)分項(xiàng)

D A、睜眼反應(yīng)

B、語(yǔ)言反應(yīng)

C、運(yùn)動(dòng)反應(yīng)

D、意識(shí)狀態(tài) E、瞳孔情況

11、顱內(nèi)壓增高病人出現(xiàn)便秘，下列那項(xiàng)措施不妥 D A、鼓勵(lì)病人多吃蔬菜、水果

B、應(yīng)用緩瀉劑 C、戴手套掏出干硬糞快

D、高壓灌腸 E、開塞露塞肛

12、腦脊液漏病人為防止顱內(nèi)感染，下列那項(xiàng)措施不妥 D A、每日兩次清潔、消毒外耳道、鼻腔

B、避免用力咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕

C、鼻漏者禁止從鼻腔吸痰或置胃管

D、為防止感染，可向耳、鼻內(nèi)滴藥水 E、禁忌腰穿

13、枕骨大孔疝發(fā)生腦危象者,下列癥狀組合中最常見的是 C A、頭痛、昏迷、瞳孔散大

B、頭痛、血壓下降、昏迷

C、頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、呼吸不規(guī)則或驟停

D、頭痛、血壓上升、昏迷 E、去大腦強(qiáng)直，呼吸不規(guī)則

14、治療外傷后腦水腫療效最快的藥物是 B A、25%的山梨醇

B、20%甘露醇 C、50%的葡萄糖

D、50%的甘油 E、激素

１

6、腦疝形成的機(jī)理關(guān)鍵在于 E A、顱內(nèi)血容量增加

B、顱內(nèi)內(nèi)容物體積增加 C、顱內(nèi)腦脊液量增加

D、腰、椎穿刺放出腦脊液 E、顱腔內(nèi)壓力分布不均

17、小腦幕切跡疝時(shí)，病變側(cè)瞳孔變化的規(guī)律是 D A、先散大后縮小，再散大

B、先散大繼續(xù)散大，再縮小 C、先縮小后散大，再縮小

D、先縮小后散大，再繼續(xù)散大 E、時(shí)大時(shí)小，最后散大固定

18、緩慢出現(xiàn)的乳突區(qū)皮下淤血(Battle征)將提示下列哪一種情況 B A、幕上壓力增加

B、顱中窩骨折 C、腦裂傷

D、顱底骨折 E、篩板骨折

19、成人顱內(nèi)壓的正常值是 E A、50～100mmH2O

B、70～150mmH2O

C、0.5～1.0kPa

D、70～100mmHg

E、70～200mmH2O20、外傷后急性硬腦膜外血腫者，最典型的意識(shí)障礙是

Ｃ A、持續(xù)性昏迷加深

B、遲發(fā)性昏迷 C、昏迷→清醒→昏迷

D、早期清醒→昏迷 E、清醒與朦朧狀態(tài)交替出現(xiàn)

21、慢性硬膜下血腫多發(fā)生于傷后

B A、3日內(nèi)

B、3周以上

C、3日～3周 D、1周～3周E、2天～2周

22、引起蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的原因是

C A、顱內(nèi)海綿狀血管瘤

B、顱內(nèi)毛細(xì)血管擴(kuò)張癥 C、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤

D、腦動(dòng)靜脈畸形 E、腦靜脈曲張

23、臨床診斷為腦震蕩病人，可存在有

A

A、有逆行性遺忘，意識(shí)障礙時(shí)間小于30分鐘 B、神經(jīng)系統(tǒng)檢查一定有病理反射 C、腦脊液常規(guī)、生化有異常 D、CT檢查可有陽(yáng)性表現(xiàn)

E、腦干聽覺誘發(fā)電位可有異常

24、下列哪種方法是確診顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的檢查方法 B A、頭顱CT

B、頭顱MRI C、B超

D、X線檢查

E、多普勒超聲

25、顱前窩骨折最可能損傷的腦神經(jīng)是

B A、舌咽神經(jīng)

B、視神經(jīng)

C、面神經(jīng)

D、聽神經(jīng)

E、迷走神經(jīng)

26、以下哪項(xiàng)不是腦室引流管的護(hù)理要點(diǎn)

A A、每日引流量控制在400ml

B、引流管開口高于側(cè)腦室平面10-15cm B、腦室引流管一般放置3-4天

D、拔管前試夾閉引流管24小時(shí) E、嚴(yán)格無(wú)菌操作

27、以下哪項(xiàng)不是防止顱內(nèi)壓驟然升高的因素

D A、臥床休息

B、保持呼吸道通暢

C、保持大便通暢

D、降低血壓

E、及時(shí)控制癲癇發(fā)作

28、以下哪項(xiàng)不是淺昏迷狀態(tài)患者的反應(yīng)

B A、語(yǔ)言刺激無(wú)反應(yīng)

B、痛刺激反應(yīng)定位

C、生理反應(yīng)正常 D、大小便不能自理

E、不能配合檢查

29、冬眠低溫治療的護(hù)理要點(diǎn)不包括

A A、先使用物理降溫再使用冬眠藥物

B、先停物理降溫再逐漸停冬眠藥物 C、體溫降至肛溫32—34℃較理想

D、體溫過(guò)低易誘發(fā)心律失常、低血壓、凝血功能障礙等

E、治療前后觀察并記錄生命體征、意識(shí)、瞳孔、神經(jīng)系統(tǒng)病癥

30、下列哪項(xiàng)是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)后的常見并發(fā)癥

C A、腦出血

B、腦疝

C、腦血管痙攣

D、顱內(nèi)感染

E、癲癇

二、多項(xiàng)選擇題

1、顱內(nèi)壓增高時(shí)顱骨X線平片的改變?yōu)椋ˋBCD）A、兒童顱板變薄，顱縫增寬 B、腦回壓跡增多

C、蝶鞍擴(kuò)大 D、蛛網(wǎng)膜顆粒壓跡增大、加深 E、成人顱腔橫徑和前后徑增大

2、小腦幕切跡疝，下列哪些是對(duì)的（CDE）

A、又稱小腦扁桃體疝 B、又稱海馬溝回疝 C、顳葉占位病變最易發(fā)生 D、早期一側(cè)瞳孔散大 E、快速靜滴甘露醇可暫時(shí)緩解

3、枕骨大孔疝，下列哪些是對(duì)的（BC）

A、又稱顳葉溝回疝 B、幕下占位病變最易發(fā)生 C、意識(shí)障礙出現(xiàn)晚 D、瞳孔改變 E、先心臟驟停，繼而出現(xiàn)呼吸停止

4、顱內(nèi)壓增高發(fā)生腦疝，應(yīng)（BCDE）

A、大量補(bǔ)液 B、吸氧，保持呼吸道通暢 C、靜脈快速輸人20%甘露醇 D、呼吸停止的行人工輔助呼吸 E、發(fā)生枕骨大孔疝者，可立即行腦室穿刺外引流術(shù)

5、下列哪項(xiàng)是顱內(nèi)原發(fā)性腫瘤（ABCDE）A、神經(jīng)膠質(zhì)瘤 B、腦膜瘤

C、垂體腺瘤 D、聽神經(jīng)瘤 E、顱咽管瘤

6、引起顱內(nèi)壓增高常見的病變有（ABCDE）A、各種顱內(nèi)血腫 B、各種顱內(nèi)腫瘤 C、顱內(nèi)膿腫 D、顱內(nèi)寄生蟲 E、各種慢性肉芽腫

7、小腦幕切跡疝可出現(xiàn)下列哪些表現(xiàn)（ABCDE）A、頻繁嘔吐 B、嗜睡或昏迷 C、運(yùn)動(dòng)障礙 D、生命體征紊亂 E、劇烈頭痛

8、屬于繼發(fā)性腦損傷的有（DE）A、腦震蕩 B、腦水腫 C、腦挫裂傷 D、顱內(nèi)血腫 E、腦干損傷

9、對(duì)單純腦脊液耳鼻漏的病人可采?。˙E）A、頭低足高位 B、應(yīng)用抗生素

C、做腰穿取腦脊液化驗(yàn) D、及時(shí)清除耳鼻血跡，必要時(shí)行沖洗 E、避免挖耳，提鼻涕

10、外傷性顱骨缺損病人，出院后正確的健康指導(dǎo)內(nèi)容包括（AC）A、保護(hù)缺損部位 B、3個(gè)月內(nèi)可手術(shù)修補(bǔ) C、6個(gè)月后可考慮手術(shù)修補(bǔ) D、可以不進(jìn)行修補(bǔ)手術(shù) E、不可以洗頭

三、填空題

1、腦損傷是指腦膜、腦組織、腦血管、腦神經(jīng) 的損傷。

2、腦震蕩病人意識(shí)喪失時(shí)間一般不超過(guò)30分鐘。

3、顱內(nèi)壓增高病人可有典型的生命體征的變化，表現(xiàn)為血壓升高、脈搏變緩有力、呼吸深緩，稱為庫(kù)欣反應(yīng)。

4、腦膿腫根據(jù)病因可分為耳源性腦膿腫、血源性腦膿腫、外傷性腦膿腫、鼻源性腦膿腫、隱源性腦膿腫。

5、顱內(nèi)壓增高的“三大主征”是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。

6、椎管內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)分為刺激期、脊髓部分受壓期、脊髓癱瘓期。

7、顱腦術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是顱內(nèi)出血。

四、案例分析

1、男性，45歲，頭痛20余天，以清晨及晚間多見，常伴有惡心，有時(shí)嘔吐。頭顱CT診斷為左顳葉膠質(zhì)瘤入院。入院后第3天，患者用力排便時(shí)突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體癱瘓，隨即意識(shí)喪失。體檢：血壓150／88mmHg，呼吸13次／分鐘，脈搏56次／分鐘，左側(cè)瞳孔散大，對(duì)光應(yīng)消失，回顧病史患者3天未解大便。請(qǐng)分析：

（1）患者目前出現(xiàn)何種病情變化?依據(jù)是?（2）應(yīng)如何解決此類病人便秘問(wèn)題?（3）目前的急救護(hù)理措施有哪些?

答:(1)患者可能出現(xiàn)了左小腦幕切跡疝；

依據(jù)是：患者出現(xiàn)了典型的小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)。如急性顱內(nèi)壓增高癥狀(劇烈頭痛、嘔吐、庫(kù)欣反應(yīng))、意識(shí)障礙、瞳孔變化、運(yùn)動(dòng)障礙。而這可能是由于患者用力大便引起的腹內(nèi)壓增高導(dǎo)致的顱內(nèi)壓的急劇增高所致。

（2)可以鼓勵(lì)病人多吃蔬菜和水果，并可口服緩瀉劑以防止便秘。若已有便秘發(fā)生，可使用開塞露或低壓小劑量灌腸，必要時(shí)，戴手套掏出糞塊，但不可高壓灌腸。

（3)快速靜脈輸入強(qiáng)力脫水劑，并觀察脫水效果；保持呼道通暢，如出現(xiàn)呼吸功能障礙，須立即行人工輔助呼吸；密切觀察呼吸、心跳、瞳孔變化；緊急做好術(shù)前準(zhǔn)備。

2、女性，35歲，被人用鐵棍擊傷頭部，傷后即出現(xiàn)昏迷，送醫(yī)院途中清醒，并可與家人談話，但頭痛、嘔吐明顯。人院體檢時(shí)呈昏迷狀態(tài)，左側(cè)瞳孔直徑3mm，光反射存在，右側(cè)瞳孔直徑4.5mm，光反射消失。右側(cè)肢體無(wú)自主活動(dòng)。請(qǐng)分析：

(1)該病人的臨床表現(xiàn)最符合什么診斷，確診須做什么檢查。(2)應(yīng)立即給病人使用的最主要的急救藥物。(3)主要的護(hù)理措施是什么？

答：(1)該病人的臨床表現(xiàn)最符合的診斷是急性硬腦膜外血腫，須行頭顱CT檢查確診。

(2)應(yīng)立即給病人使用的最主要的急救藥物是20％甘露醇

(3)主要的護(hù)理措施是：保持呼吸道通暢，吸氧，心電監(jiān)護(hù)，給予快速靜滴20％甘露醇，留置尿管，做好術(shù)前檢查。

第三篇：第三部分 神經(jīng)外科護(hù)理試題

第二十七章~二十九章 神經(jīng)外科疾病病人的護(hù)理

一、名詞解釋

1、顱內(nèi)壓增高：

2、小腦幕切跡疝：

3、枕骨大孔疝：

4、Cushing綜合癥：

5、中間清醒期：

6、冬眠低溫療法：

7、“熊貓眼”癥：

二、填空題

1、成人顱腔容積固定不變，約。

2、顱內(nèi)容物包括：、、。

3、顱內(nèi)壓可通過(guò) 測(cè)定。

4、成年人正常顱內(nèi)壓為，兒童為。

5、腦脊液總量占顱腔容積的。

6、顱內(nèi)壓增高的病因分兩大類、。

7、正常成人每分鐘約有 血液進(jìn)入顱內(nèi)。

8、正常腦灌注壓為，腦血管阻力為。

9、顱內(nèi)壓急劇增高，使腦灌注壓低于 時(shí)，腦血流量急劇下降。

10、腦血流量的計(jì)算公式為，腦灌注壓=。

11、顱內(nèi)壓增高的后果是、。

12、顱內(nèi)壓增高的三大主征為、、。

13、顱腦疾病病人應(yīng)采取。

14、顱腦疾病應(yīng)控制液體入量，成人每日補(bǔ)液量不應(yīng)超過(guò)。

15、冬眠低溫療法時(shí)，體溫每下降1，腦血流量平均減少，腦脊液壓力平均 下降。

16、冬眠低溫療法當(dāng)體溫降至30 時(shí)，腦代謝率僅為正常體溫時(shí)的 左右，腦 脊液壓力較降溫前低。

17、冬眠低溫療法的常見并發(fā)癥、、、。

18、顱前窩骨折常累及、。

19、“熊貓眼”征常提示。20、腦脊液漏病人應(yīng)取。

21、常見的腦疝有 和。

22、急性顱內(nèi)血腫為 出現(xiàn)癥狀，亞急性為 出現(xiàn)癥狀，慢性 為 才出現(xiàn)癥狀。

23、意識(shí)障礙的傳統(tǒng)分級(jí)方法可為、、、、和 五級(jí)。

24、Glasgow昏迷評(píng)分法是評(píng)定、、及，三者得分相 加表示意識(shí)障礙程度，最高 分，最低 分，分以下

為昏迷。

25、顱腦外傷病人檢測(cè)生命體征時(shí)，應(yīng)先測(cè)，再測(cè)，最后 測(cè)。

26、顱內(nèi)血腫根據(jù)血腫的來(lái)源和部位分為、和。

27、硬腦膜外血腫指出血集聚于，硬腦膜下血腫是指出血集聚 在。

28、顱腦外傷后出現(xiàn)一側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大，對(duì)側(cè)肢體癱瘓，意識(shí)障礙提示。

29、病人傷后出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大，光反應(yīng)消失，眼球固定伴深昏迷或去大腦強(qiáng)直，多 為 或。

30、病人顱腦外傷后雙側(cè)瞳孔大小形狀多變，光反應(yīng)消失，伴眼球分離或異位，多 為。

31、缺血性腦卒中分三種類型：、、。

32、缺血性腦卒中常在 發(fā)作，而出血性腦卒中常因 而引發(fā)。

33、出血性腦卒中是因 所至，多位于。

34、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤80%發(fā)生在。

35、顱內(nèi)體積較大的腫瘤切除術(shù)后，應(yīng)取，以免發(fā)生腦移位。

36、顱腦手術(shù)常用的引流有、、、。

37、腦室引流管的位置。

38、創(chuàng)腔引流袋的位置。

39、膿腔引流的引流袋。

40、腦室引流管的拔出時(shí)間。

41、硬腦膜下引流通常于 拔出引流管。

42、腦手術(shù)后最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是，多發(fā)生于術(shù)后。

43、腦脊液分流術(shù)后常見并發(fā)癥、。

三、選擇題 A型題

1、顱內(nèi)壓增高病人出現(xiàn)便秘，下列那項(xiàng)措施不妥： A．鼓勵(lì)病人多吃蔬菜、水果 B．應(yīng)用緩瀉劑

C．戴手套掏出干硬糞快 D．高壓灌腸 E．開塞露塞肛

2、腦脊液漏病人為防止顱內(nèi)感染，下列那項(xiàng)措施不妥： A．每日兩次清潔、消毒外耳道、鼻腔 B．避免用力咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕 C．鼻漏者禁止從鼻腔吸痰或置胃管 D．為防止感染，可向耳、鼻內(nèi)滴藥水

E．禁忌腰穿

3、顱前窩骨折伴腦脊液漏時(shí)為促進(jìn)漏口愈合應(yīng)取何體位： A．平臥位 B．頭高300 C．半臥位 D．坐位

E．去枕平臥

4、顱內(nèi)壓增高的容積代償有賴于： A．腦組織的壓縮

B．顱腦的擴(kuò)大 C．腦組織移位

D．腦脊液和/或血液向顱外轉(zhuǎn)移 E．血壓的下降

5、顱內(nèi)容積代償僅為整個(gè)顱腔容積的10%，這是因?yàn)椋?A．顱腔本身容積有限 B．顱骨彈性很小

C．可移出顱腔外的腦脊液或血液占顱腔容積的10% D．腦組織不易壓縮

E．顱腔內(nèi)物質(zhì)僅能少量壓縮

6、正常腦血流量維持主要決定于：

A．保持適當(dāng)?shù)哪X灌注壓，最低不小于5.3Kpa B．顱內(nèi)壓不超過(guò)4Kpa C．血壓在正常水平

D．動(dòng)脈血中二氧化碳分壓維持在5.3Kpa E．保持顱內(nèi)靜脈回流暢通

7、判斷成人顱內(nèi)壓增高較可靠的依據(jù)是： A．頭痛 B．嘔吐

C．昏迷

D．視神經(jīng)乳頭水腫 E．腦中線移位

8、慢性顱內(nèi)壓增高引起的頭痛形式常見 A．頭痛持續(xù)數(shù)月至1 年以上 B．間歇性頭痛 C．頭痛10 年左右

D．持續(xù)性頭痛陣發(fā)性加劇 E．頭痛與體位變動(dòng)有關(guān)

9、顱內(nèi)壓增高引起視乳頭水腫常見： A．早期出現(xiàn)視力障礙 B．晚期出現(xiàn)視力障礙 C．不出現(xiàn)視力障礙 D．出現(xiàn)雙顳偏盲

E．出現(xiàn)同側(cè)偏盲

10、診斷慢性顱內(nèi)壓增高常見的臨床依據(jù)是： A．頭痛、嘔吐

B．頭痛，視力早期減退 C．頭痛，伴有進(jìn)行性視力減退 D．意識(shí)障礙與頭痛 E．意識(shí)障礙與嘔吐

11、診斷急性顱內(nèi)壓增高的常見依據(jù)是 A．頭痛、嘔吐、視乳頭水腫 B．頭痛及視乳頭水腫 C．頭痛、嘔吐

D．意識(shí)障礙與嘔吐

E．意識(shí)障礙與劇烈頭痛

12、嬰幼兒顱內(nèi)壓增高的可靠依據(jù)是 A．躁動(dòng)不安與嘔吐

B．意識(shí)障礙與躁動(dòng)

C．頭痛、嘔吐、視乳頭水腫 D．嗜睡與驚撅

E．前囪門張力增高或和頭圍增大

13、小腦幕切跡疝通常疝入小腦幕裂孔中的腦組織是 A．小腦蚓部 B． 顳極部分 C．小腦扁桃體 D．大腦的扣帶回 E．顳葉的溝回

14、下列情況中最容易產(chǎn)生一側(cè)小腦幕切跡疝的是 A．小腦幕下占位性病變 B．阻塞性腦積水 C．頂葉占位性病變 D．顳葉占位性病變

E．彌漫性顱內(nèi)壓增高

15、小腦幕切跡疝引起腦危象的主要原因是 C A．嚴(yán)重腦缺氧

B．嚴(yán)重腦水腫

C．中腦受壓與腦脊液循環(huán)通路受阻

D．呼吸循環(huán)衰竭 E．延腦受壓

16、在顱內(nèi)高壓的情況下，最易引起腦疝突然發(fā)生的情況是 A．用力咳嗽或大便

B．頻繁的嘔吐

C．體位不當(dāng)，頸靜脈回流受阻

D．顱內(nèi)高壓接近代償期，腰穿放液后 E．病變周圍的水腫

17、小腦幕切跡疝引起昏迷的直接原因是 A．腦缺氧 B．腦缺血 C．腦干受壓

D．呼吸循環(huán)障礙

E．腦脊液循環(huán)受阻.18、小腦幕切跡疝最有代表性的臨床表現(xiàn)是 A．頭痛加劇，意識(shí)障礙，一側(cè)瞳孔變大 B．瞳孔早期擴(kuò)大后，出現(xiàn)意識(shí)障礙 C．頭痛、嘔吐，強(qiáng)迫體位 D．意識(shí)障礙，呼吸失常

E．神志清醒，一側(cè)瞳孔散大

19、幕上占位性病變引起的小腦幕切跡疝患者瞳孔變化最多見的是 A．病變對(duì)側(cè)瞳孔散大 B．病變同側(cè)瞳孔散大 C．雙側(cè)瞳孔散大

D．對(duì)側(cè)瞳孔縮小 E．同側(cè)瞳孔縮小、20、右側(cè)小腦扁桃體疝常見于 A．阻塞性腦積水

B．.幕上占位性病變

C．左側(cè)小腦半球占位性病變 D．右側(cè)小腦半球占位性病變 E．彌漫性顱內(nèi)壓增高

21、枕骨大孔疝發(fā)生腦危象者,下列癥狀組合中最常見的是 A．頭痛、昏迷、瞳孔散大 B．頭痛、血壓下降、昏迷

C．頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、呼吸不規(guī)則或驟停 D．頭痛、血壓上升、昏迷

E．去大腦強(qiáng)直，呼吸不規(guī)則

22、后顱凹占位病變腦危象時(shí)，最快而有效的急救措施是 A．靜脈快速滴注甘露醇 B．行枕下減壓術(shù)

C．盡快切除后顱凹占位性病變 D．行腦室穿刺及腦脊液外引流術(shù) E．腦室膀胱內(nèi)引流術(shù)

23、頭痛、嘔吐和視神經(jīng)乳頭水腫，提示下列哪一種情況 A．腦震蕩 B．球麻痹 C．腦腫瘤

D．弛緩性癱瘓

E．蛛網(wǎng)膜下腔出血

24、顱內(nèi)壓增高的主要臨床表現(xiàn)是 A．劇烈頭痛，眩暈

B．神志改變，血壓升高 C．視力減退，外展神經(jīng)麻痹 D．頭痛，嘔吐，視乳頭水腫 E．頭痛，頭暈，精神障礙

25、小腦幕切跡疝的主要臨床表現(xiàn)是 A．血壓上升，脈緩，呼吸不規(guī)則 B．癲癇大發(fā)作 C．腰部壓力增高

D．呼吸突然停止，血壓下降，很快死亡

E．頭痛嘔吐意識(shí)障礙，患側(cè)瞳孔散大，對(duì)側(cè)肢體癱瘓及病理反射陽(yáng)性

26、顱內(nèi)壓增高昏迷病人，治療呼吸道梗阻最有效的措施是 A．通過(guò)鼻腔，口腔吸痰 B．氣管切開

C．鼻腔置管，氧氣吸人 D．從口腔行氣管插管 E．用開口器側(cè)外位引流

27、急性小腦幕切跡疝時(shí)，瞳孔擴(kuò)大的機(jī)理是 A．視神經(jīng)受損傷 B．腦干受壓迫

C．動(dòng)眼神經(jīng)核損傷 D．交感神經(jīng)受刺激 E．動(dòng)眼神經(jīng)受壓迫

28、左側(cè)小腦幕切跡疝的典型臨床表現(xiàn)是 A．昏迷，右側(cè)瞳孔散大，左側(cè)肢體癱瘓 B．昏迷，左側(cè)瞳孔散大，右側(cè)肢體癱瘓 C．昏迷，左側(cè)瞳孔散大，左側(cè)肢體癱瘓 D．昏迷，雙側(cè)瞳孔散大，右側(cè)肢體癱瘓 E．昏迷，右側(cè)瞳孔散大，有側(cè)肢體癱瘓

29、枕骨大孔疝最后導(dǎo)致 A．顱內(nèi)壓增高 B．硬腦膜下血腫

C．小腦挫裂傷

D．呼吸、循環(huán)中樞損害

E．.通過(guò)血管運(yùn)動(dòng)中樞引起高血壓危象。30、小腦幕切跡疝形成后 病情惡化的主要原因是 A．急性腦水腫

B．腦脊液循環(huán)通路受阻 C．顳葉鉤回受壓出血壞死 D．動(dòng)眼神經(jīng)麻痹 E．枕葉皮層的梗死

31、臨床上用20%甘露醇溶液降低顱內(nèi)壓正確的輸液方法是 A．快速靜推

B．緩慢靜滴，防止高滲液產(chǎn)生靜脈炎 C．l~2小時(shí)內(nèi)靜滴完250mI D．1．5~30 分鐘內(nèi)靜滴完250mI E．輸液速度控制在60--80 滴/分

32、搶救枕骨大孔疝(腦室系統(tǒng)擴(kuò)大者)最有效的急救措施首選 A．20%甘露醇25OmL快速靜滴 B．盡快行去骨瓣減壓術(shù)

C．快速顱骨鉆孔穿刺側(cè)腦室行腦脊液外引流術(shù) D．快速靜滴地塞米松2Omg E．氣管切開保持呼吸道通暢

33、患兒因腦積水顱內(nèi)壓增高人院后，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐后昏迷，此時(shí)最有效的措 施是

A．緊急行氣管切開術(shù) B．急診行開顱減壓術(shù)

C．快速輸20%甘露醇溶液 D．緊急行氣管插管術(shù)

E．立即行側(cè)腦室穿刺外引流術(shù)

34、治療外傷后腦水腫療效最快的藥物是 A．25%的山梨醇 B．20%甘露醇 C．50%的葡萄糖 D．50%的甘油

E．激素

35、下列哪種脫水劑使用后最常出現(xiàn)顱內(nèi)壓反跳 A．20%甘露醇 B．激素 C．50%甘油 D．速尿 E．5．0%葡萄糖

36、顱內(nèi)壓增高的“三主征”是 A．偏癱，偏盲，偏身感覺缺損 B．頭痛，抽搐，偏癱 C．頭痛，嘔吐，偏癱

D．頭痛，嘔吐，視乳頭水腫 E．頭痛，嘔吐，血壓增高

37、確診顱內(nèi)壓增高的重要臨床征象是 A．劇烈頭痛 B．視乳頭水腫

C．意識(shí)模糊，表情淡漠 D．一側(cè)或雙側(cè)展神經(jīng)麻痹 E．脈搏徐緩，血壓升高

38、關(guān)于顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)，下列哪一條是不正確的 A．噴射性嘔吐多見

B．后期常伴有視力障礙

C．陣發(fā)性頭痛是主要癥狀之一

D．某些病例可始終不出現(xiàn)“三主征” E．在嬰幼兒頭痛出現(xiàn)較早且較重

39、視乳頭水腫在臨床診斷顱內(nèi)壓增高或顱內(nèi)占位性疾病的意義中，下列哪種說(shuō)法是正確 的

A．出現(xiàn)視乳頭水腫，可以肯定顱內(nèi)有占位性病變 B．無(wú)視乳頭水腫，可以排除顱內(nèi)占位性病變的存在 C．視乳頭水腫對(duì)顱內(nèi)占位病變的性質(zhì)有鑒別診斷價(jià)值 D．無(wú)視乳頭水腫可以排除顱內(nèi)壓增高 E．視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的重要體征 40、降低顱內(nèi)高壓最有效而易行的方法是 A．腰椎穿刺大量引流腦脊液 B．施行人工冬眠低溫 C．進(jìn)行控制性過(guò)度換氣

D．使用脫水劑或利尿劑 E．將病員置于高壓氧艙內(nèi)

41、對(duì)顱內(nèi)壓增高病人的一般處理中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A．注意觀察意識(shí)、瞳孔、血壓、脈搏及呼吸等變化 B．頻繁嘔吐時(shí)，予以禁食

C．意識(shí)不清及咳痰困難者作氣管切開 D．作高位灌腸以疏通大便

E．靜脈補(bǔ)液量以維持出人液量的平衡為度

42、顱內(nèi)壓增高危象(腦疝)搶救中，禁忌下列哪種措施 A．腦室穿刺引流腦脊液 B．盡快去除病因 C．甘露醇靜脈滴注 D．腰穿引流腦脊液 E．顳肌下減壓術(shù)或內(nèi)減壓

43、顱內(nèi)壓增高病人，腰椎穿刺放腦脊液后突然呼吸停止，這是由于誘發(fā)了 A．小腦扁桃體疝 B．顳葉海馬鉤回疝 C．腦室系統(tǒng)出血 D．腦腫瘤繼發(fā)出血 E．腦血管意外

44、顱內(nèi)高壓危象是指 A．腦組織在顱內(nèi)移位 B．血管源性腦水腫

C．腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能喪失 D．彌漫性顱內(nèi)壓增高

E．應(yīng)激性消化道潰瘍出血

45、腦疝形成的機(jī)理關(guān)鍵在于 A．顱內(nèi)血容量增加 B．顱內(nèi)內(nèi)容物體積增加 C．顱內(nèi)腦脊液量增加 D．腰、椎穿刺放出腦脊液 E．顱腔內(nèi)壓力分布不均

46、小腦幕切跡疝起因常見 A．枕骨大孔區(qū)占位病變 B．后顱凹占位病變 C．一側(cè)幕上占位病變 D．椎管內(nèi)占位病變

E．第四腔室腫瘤

47、小腦幕切跡疝時(shí)，病變側(cè)瞳孔變化的規(guī)律是 A．先散大后縮小，再散大 B．先散大繼續(xù)散大，再縮小 C．先縮小后散大，再縮小 D．先縮小后散大，再繼續(xù)散大 E．時(shí)大時(shí)小，最后散大固定

48、小腦幕切跡疝時(shí)出現(xiàn)病灶對(duì)側(cè)運(yùn)動(dòng)障礙的損害部位是 A．丘腦

B．前中央回 C．橋腦

D．大腦腳 E．內(nèi)囊

49、小腦幕切跡疝時(shí)，出現(xiàn)意識(shí)障礙的損害部位是 A．大腦皮質(zhì) B．丘腦 C．中腦 D．延髓 E．橋腦

50、發(fā)生小腦幕切跡疝以后，顱內(nèi)壓常急驟增高，使病情急轉(zhuǎn)直下，其主要原因是 A．中腦受壓，腦脊液循環(huán)受阻 B．延髓受壓 C．嚴(yán)重腦缺氧 D．嚴(yán)重腦水腫

E．呼吸、循環(huán)紊亂

51、枕骨大孔疝常常是由于下列腦組織的哪一部分疝出枕大孔 A．小腦蚓部 B．大腦扣帶回 C．額極 D．頹葉鉤回 E．小腦扁桃體

52、枕骨大孔疝病人的診斷要點(diǎn)是 A．昏迷，患側(cè)瞳孔散大 B．四肢共濟(jì)障礙 C．大腦強(qiáng)直發(fā)作

D．呼吸功能障礙早于意識(shí)障礙 E．四肢癱瘓，并感覺障礙

53、以下表現(xiàn)中，哪項(xiàng)與枕骨大孔疝無(wú)關(guān) A．劇烈頭痛 B．反復(fù)嘔吐 C．瞳孔不等大 D．意識(shí)昏迷

E．生命功能紊亂

54、枕骨大孔疝與小腦幕切跡疝的主要鑒別點(diǎn)是 A．劇烈頭痛 B．頻繁嘔吐 C．煩躁不安

D．血壓升高

E．早期發(fā)生呼吸驟停

55、顱內(nèi)壓持續(xù)增高可導(dǎo)致下列病理生理變化，其中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A．腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能失效 B．腦水腫

C．胃及十二指腸出血，潰瘍穿孔 D．腦疝形成 E．早期血壓降低，脈搏變快，脈壓變小，呼吸增快

56、關(guān)于小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A．劇烈頭痛，頻繁嘔吐并有煩躁不安 B．有進(jìn)行性意識(shí)障礙

C．由一側(cè)瞳孔散大發(fā)展到雙側(cè)瞳孔散大

D．頸項(xiàng)強(qiáng)直，生命體征紊亂，沒(méi)有瞳孔改變而出現(xiàn)呼吸驟停 E．有瞳孔散大側(cè)的對(duì)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙

57、緩慢出現(xiàn)的乳突區(qū)皮下淤血(Baeele征)將提示下列哪一種情況 A．幕上壓力增加 B．顱中窩骨折 C．腦裂傷 D．顱底骨折

E．篩板骨折

58、頭部外傷后從頭皮觸到波動(dòng)，常常是由于 A．皮下血腫

B．帽狀腱膜下血腫 C．骨衣下血腫 D．皮下積液 E．皮下積膿

59、頭皮撕脫，骨衣保存，無(wú)法進(jìn)行血管吻合時(shí)，應(yīng)爭(zhēng)取做到 A．將撕脫的頭皮清洗，滅菌后原位縫合 B．去掉皮下脂肪，作全厚或中厚皮片再植 C．在顱骨上作游離植皮

D．在顱骨上鉆孔至板障等待肉芽新生后植皮 E 清．創(chuàng)包扎等待后期處理

60、開放性顱腦外傷的急救處理首先是 A．立即轉(zhuǎn)院 B．輸血輸液 C．清創(chuàng)縫合 D．止血包扎

E．鎮(zhèn)靜止痛

61、診斷顱底骨折最可靠的依據(jù)是 A．腦電圖檢查 B．頭顱X光照片 C．臨床表現(xiàn) D．頭部外傷史

E．頭部超聲波的中線波偏移

62、顱底骨折后，顱神經(jīng)損傷中最多見的是 A．視神經(jīng) B．嗅神經(jīng) C．面神經(jīng)

D．三叉神經(jīng)

E．吞咽、迷走神經(jīng)

63、頭部外傷后短暫失神、頭皮完整，腦脊液鼻漏，以下哪種說(shuō)法最正確 A．不一定有腦震蕩 B．顱骨X 光片能確診 C．應(yīng)立即手術(shù)修補(bǔ)漏道 D．屬于開放性顱腦損傷 E．不可能有急性腦受壓

64、關(guān)于顱底骨折腦脊液漏的治療，以下哪項(xiàng)正確 A．均不必手術(shù)

B．定期腰穿引流帶血的腦脊液 C．用脫水劑比床頭抬高更有利

D．l個(gè)月不愈合或反復(fù)出現(xiàn)顱內(nèi)感染者應(yīng)手術(shù)修補(bǔ) E．3 個(gè)月如不愈合，考慮手術(shù)

65、治療顱底骨折腦脊液漏，以下哪一個(gè)方案是錯(cuò)誤的 A．絕對(duì)臥床休息

B．鎮(zhèn)靜、止痛、消炎

C．防止上呼吸道感染

D．清洗后將漏液的鼻孔或外耳道填塞

E．適當(dāng)控制人水量

66、顱腦外傷后，診斷急性腦受壓最可靠的早期臨床表現(xiàn)是 A．頭痛嘔吐，進(jìn)行性意識(shí)障礙 B．定位體征 C．癲癇發(fā)作

D．血壓脈搏及呼吸的異常變化 E．瞳孔不等大

67、閉合性顱腦外傷，最常引起急性腦受壓的病變是 A．顱底骨折 B．腦挫裂傷 C．顱內(nèi)血腫

D．蛛網(wǎng)膜下腔出血 E．肺部并發(fā)癥

68、閉合性顱腦外傷的早期治療特點(diǎn)是 A．控制入水量，糾正水電解質(zhì)平衡失調(diào) B．及時(shí)防治腦水腫和顱內(nèi)血腫 C．防治癲癇 D．防治休克

E．及時(shí)行氣管切開

69、某人從汽車上跌下，左枕部著地，進(jìn)行性意識(shí)障礙，隨后右側(cè)瞳孔散大，手術(shù)中應(yīng)重 點(diǎn)探查

A．右側(cè)急性硬腦膜外血腫

B．右額、顳極底面挫傷和急性硬腦膜下血腫 C．左側(cè)頂枕部挫傷 D．丘腦下方損傷

E.左側(cè)顱內(nèi)血腫

70、外傷性顱內(nèi)血腫的致命影響是 A．腦脊液循環(huán)受阻 B．彌漫性腦水腫

C．急性腦受壓→腦疝→腦危象 D．蛛網(wǎng)膜下腔出血 E.呼吸道感染

71、顱腦外傷后，手術(shù)療效最好的急性腦受壓是 A．急性腦水腫 B．腦內(nèi)血腫

C．急性硬腦膜下血腫 D．復(fù)合性血腫 E．急性硬腦膜外血腫

72、外傷后急性硬腦膜外血腫者，最典型的意識(shí)障礙是 A．持續(xù)性昏迷加深 B．遲發(fā)性昏迷

C．昏迷→清醒→昏迷 D．早期清醒→昏迷

E．清醒與朦朧狀態(tài)交替出現(xiàn)

73、外傷后幕上急性硬腦膜外血腫的臨床表現(xiàn)中，下列哪種情況是很少見的 A．意識(shí)變化常在瞳孔變化之前

B．血壓升高脈搏變慢，可隨意識(shí)障礙同時(shí)出現(xiàn) C．呼吸不規(guī)則常在意識(shí)變化之前出現(xiàn)

D．血壓下降，脈搏細(xì)數(shù)常在雙側(cè)瞳孔散大之后出現(xiàn)

E．瞳孔先散大的一側(cè)常常與血腫同側(cè)

74、小腦幕上急性硬膜外血腫的典型臨床表現(xiàn)是

A．進(jìn)行性意識(shí)障礙→血壓升高，脈搏變慢→瞳孔不等大

B．患側(cè)瞳孔散大→意識(shí)障礙→呼吸變慢脈搏變快，血壓上升 C．出現(xiàn)定位體征→瞳孔不等大→意識(shí)障礙 D．雙側(cè)瞳孔同時(shí)散大→心率變慢，血壓下降

E．意識(shí)障礙→去大腦強(qiáng)直→呼吸暫停

75、診斷外傷后急性顱內(nèi)血腫，目前國(guó)內(nèi)外最新的方法是 A．頭顱X 光平片 B．腦超聲波 C．腦血管造影 D．同位素腦掃描 E．顱腦CT 76、對(duì)重癥顱腦外傷病人的急救，首先應(yīng)該做到 A．檢查神志、瞳孔 B．應(yīng)用脫水劑

C．測(cè)量呼吸、脈搏、血壓 D．保證呼吸道通暢

E．給予止血?jiǎng)┖涂垢腥舅幬?/p>

77、顱腦外傷后病人煩燥不安，血壓偏低，下列哪種藥不應(yīng)該使用 A．水合氯醛 B．安定

C．苯巴比妥鈉 D．度冷丁

E．冬眠靈

78、引起急性硬腦膜外血腫最常見的原因是 A．顱骨板障靜脈出血 B．大腦中動(dòng)脈出血 C．腦膜中動(dòng)脈破裂 D．靜脈竇的破損

E．大腦皮層血管破損

79、顱腦外傷后鼻飼對(duì)哪種病人不合適 A．腦挫裂傷后長(zhǎng)期昏迷者 B．腦干損傷，吞咽困難者 C．己有氣管切開的病人

D．顱底骨折后并腦脊液鼻漏的病人 E．煩燥不安，欠合作的病人

80、觀察顱腦損傷病人，下述哪一項(xiàng)對(duì)決定手術(shù)定側(cè)有指導(dǎo)意義 A．雙側(cè)瞳孔縮小 B．昏迷不醒

C．早期出現(xiàn)偏癱 D．克氏征陽(yáng)性

E．一側(cè)瞳孔散大，光反應(yīng)消失

81、搶救顱內(nèi)血腫病人最重要的措施是 A．穿刺腦室放出腦脊液 B．快速輸血

C．靜脈內(nèi)快速滴注甘露醇 D．立即氣管切開

E．及時(shí)施行手術(shù)，清除血腫，進(jìn)行止血

82、急性外傷性顱內(nèi)血腫，右側(cè)瞳孔巳散大，搶救過(guò)程中應(yīng)首先 A．頭顱CT掃描，明確血腫部位 B．20%甘露醇250ml，快速靜脈滴注 C．鉆孔探查，尋找血腫

D．急診行右顳肌下減壓

E．快速穿刺右側(cè)腦室額角，行腦室液外引流 83、開放性顱腦損傷是指 A．頭皮破裂與顱骨線形骨折 B．頭皮破裂與顱骨粉碎骨折 C．頭皮破裂與顱骨凹陷骨折 D．顱骨骨折與硬腦膜破裂

E．頭皮、顱骨與硬腦膜均破裂

84、頭部外傷后短暫神志喪失，頭皮完整伴腦脊液鼻漏，以下哪個(gè)意見最正確 A．不會(huì)有急性腦受壓 B．應(yīng)立即手術(shù)修補(bǔ)漏道 C．屬于開放性腦外傷 D．不一定有腦震蕩

E．顱骨X 光片能確定診斷 85、下列哪項(xiàng)不屬于開放性顱腦損傷的臨床特點(diǎn) A．原發(fā)性意識(shí)障礙輕微 B．去大腦強(qiáng)直

C．腦局部損傷較重，顱內(nèi)壓增高癥狀較輕 D．易發(fā)生顱內(nèi)感染

E．遠(yuǎn)期癲癇發(fā)生率高

86、處理開放性顱腦損傷最重要的原則是 A．如無(wú)?？茥l件，立即轉(zhuǎn)院 B．輸血、輸液 C．鎮(zhèn)靜、止痛

D．保持腦組織，注射TAT E．止血、清創(chuàng)，變開放性為閉合性腦外傷 87、開放性顱腦損傷清創(chuàng)術(shù)中最重要的處理原則是 A．清除顱內(nèi)金屬異物 B．充分修剪創(chuàng)緣皮膚

C．嚴(yán)密縫合或修補(bǔ)硬腦膜

D．及時(shí)應(yīng)用廣譜抗生素 E．傷口皮下放置引流條

88、關(guān)于開放性顱腦損傷的手術(shù)治療，哪項(xiàng)不正確 A．清創(chuàng)爭(zhēng)取在傷后6 小時(shí)內(nèi)施行

B．經(jīng)抗生素治療的可延遲到傷后72 小時(shí)

C．必須嚴(yán)密縫合或修補(bǔ)硬腦膜

D．如有顱骨缺損，應(yīng)在清創(chuàng)時(shí)加以修補(bǔ) E．分層縫合頭皮

89、開放性顱腦損傷在抗生素治療下，清創(chuàng)術(shù)最遲可延遲至以下時(shí)間內(nèi)進(jìn)行 A．l2 小時(shí) B．24 小時(shí) C．36 小時(shí) D．48 小時(shí) E．72 小時(shí)

90、對(duì)開放性顱腦損傷，預(yù)防傷口和顱內(nèi)感染的關(guān)鍵措施是 A．嚴(yán)密觀察病情變化 B．應(yīng)用廣譜抗生素

C．理療，改善局部血液循環(huán) D．早期施行清創(chuàng)術(shù)

E．加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增加傷口愈合能力 91、關(guān)于頭皮裂傷，下列哪項(xiàng)不對(duì) A．鈍性撞擊不會(huì)發(fā)生裂傷

B．急救時(shí)應(yīng)立即加壓包扎止血 C．頭皮缺損應(yīng)予修補(bǔ)

D．清創(chuàng)后以采用分層縫合較好 E．24 小時(shí)內(nèi)的裂傷清創(chuàng)后應(yīng)一期縫合 92、頭皮撕脫傷時(shí)哪項(xiàng)處理最常用 A．將撕脫頭皮還回縫合 B．做成全厚皮片重新植回 C．做成中厚皮片重新植回 D．頭皮小血管吻合再植 E．待肉芽生長(zhǎng)后再植皮 93、帽狀健膜下血腫常是 A．比較局限 B．廣泛而硬 C．周圍軟，中央硬 D．廣泛且有波動(dòng)感 E．局限于某一顱骨范圍

94、全頭型帽狀健膜下血腫，首選的治療措施是 A．加壓包扎，靜脈滴注止血藥物 B．穿刺抽血，靜脈滴注止血藥物 C．切開引流和加壓包扎

D．穿刺抽血和加壓包扎

E．待其自行吸收，靜脈滴注止血藥物 95、損傷性顱骨骨衣下血腫的表現(xiàn)是 A．血腫通常體積較小或很大 B．血腫位于帽狀健膜下層 C．血腫內(nèi)的血來(lái)自靜脈竇 D．血腫硬，且中面凹陷

E．血腫常局限于該顱骨范圍內(nèi) 96、閉合性顱蓋骨折診斷主要依靠 A．頭皮腫脹有波動(dòng) B．出現(xiàn)神經(jīng)壓迫體征 C．觸診局部有凹陷感 D．X線平片

E．觸知骨磨擦音

97、單純閉合性顱蓋線形骨折的治療原則是 A．手術(shù)復(fù)位 B．清除碎骨

C．手術(shù)鋼絲固定 D．僅做外固定 E．不需特殊處理

98、頭部跌傷后一側(cè)瞳孔立即散大，上眼臉下垂，病人神志始終清楚。擬診 A．視神經(jīng)損傷 B．中腦損傷 C．動(dòng)眼神經(jīng)損傷 D．交感神經(jīng)損傷

E．眼底損傷

99、顱中窩骨折最易損傷哪個(gè)顱神經(jīng) A．動(dòng)眼神經(jīng) B．視神經(jīng) C．迷走神經(jīng) D．面神經(jīng)

E．嗅神經(jīng)·

100、外傷后有血液及腦脊液由鼻腔外流時(shí)，應(yīng)采取的處理措施是 A．鼻腔填塞壓迫止血 B．鼻腔沖洗 C．給予抗生素治療 D．頭低位以利引流

E．腰椎穿刺放出血性腦脊液 101、腦震蕩診斷的重要依據(jù)是 A．頭皮擦挫傷痕 B．顱骨骨折

C．頭痛、頭暈、惡心嘔吐 D．生命體征變化

E．短暫昏迷和逆行性遺忘

102、關(guān)于GlaSgow昏迷評(píng)分法，下列哪項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的 A．最高分為15 分

B．最低分為3分

C．計(jì)分在8 分以下為昏迷

D．每個(gè)傷員的計(jì)分是恒定不變的

E．此法是將睜眼、言語(yǔ)和運(yùn)動(dòng)三方面的檢查結(jié)果以計(jì)分法表示 103、腦挫裂傷的臨床表現(xiàn)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A．傷后昏迷持續(xù)數(shù)小時(shí)到數(shù)周以上 B．遲發(fā)性瞳孔散大而無(wú)腦疝表現(xiàn)

C．常有呼吸、脈搏、血壓和體溫改變 D．可有肢體癱瘓，失語(yǔ)等

E．腰椎穿刺腦脊液可混有血液

104、顱腦損傷的病人，腰椎穿刺抽出血性腦脊液，首先應(yīng)考慮 A．顱蓋骨骨折 B．腦水腫 C．腦挫裂傷 D．腦震蕩

E．硬腦膜下血腫

105、顱腦對(duì)沖傷最常見的部位是 A．頂葉 B．枕葉 C．頂枕部 D．額顳部

E．小腦

106、中、重型顱腦損傷病人最常見的并發(fā)癥是 A．褥瘡 B．肺炎 C．尿路感染 D．消化道出血 E．角膜潰瘍 107、冬眠降溫療法適用于 A．開放性顱腦損傷 B．顱內(nèi)血腫

C．嚴(yán)重腦挫裂傷及腦干損傷 D．外傷性窺癰

E．顱底骨折

108、顱腦損傷伴呼吸道不通暢和呼吸困難時(shí)最好的治療方法是 A．氧氣吸人 B．呼吸興奮劑 C．氣管插管 D．降顱壓藥物 E．氣管切開

109、閉合性腦損傷的對(duì)癥治療中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A．躁動(dòng)者可給鎮(zhèn)靜劑

B．發(fā)燒者可給解熱劑沖

C．顱內(nèi)壓增高者可行腰椎穿刺

D．在急性期應(yīng)限制人水量 E．尿潴留者應(yīng)留置導(dǎo)尿管

110、急性顱腦損傷病人躁動(dòng)不安時(shí)，下列處理中哪項(xiàng)不恰當(dāng) A．注射安定鎮(zhèn)靜 B．加以約束保護(hù)

C．尋找躁動(dòng)原因 D．注射嗎啡止痛 E．輸人脫水劑減壓

111、腦干損傷的特征性表現(xiàn)是 A．深度昏迷 B．瞳孔不等大 C．中樞性高熱 D．生命功能紊亂 E．去大腦強(qiáng)直

112、顱腦損傷后，立即出現(xiàn)昏迷，瞳孔極度縮小，去腦強(qiáng)直發(fā)作，生命體征紊亂，顱 壓不高，可能診斷為 A．腦挫裂傷 B．腦震蕩 C．腦千損傷 D．腦內(nèi)血腫

E．急性硬腦膜下血腫 113、去大腦強(qiáng)直發(fā)作是由于 A．腦皮質(zhì)廣泛損害 B．間腦損害 C．中腦損害

D．小腦損害 E．延髓損害

114、小腦幕上硬腦膜外血腫的診斷要點(diǎn)有以下幾點(diǎn)，但下列哪項(xiàng)除外 A．中間清醒期

B．早期出現(xiàn)去腦強(qiáng)直

C．骨折線的同側(cè)瞳孔散大 D．骨折線對(duì)側(cè)肢體癱瘓

E．骨折線跨越腦膜中動(dòng)脈溝

115、幕上硬腦膜外血腫病人繼發(fā)昏迷的主要原因是 A．彌散性腦水腫 B．枕大孔疝

C．腦血管痙攣或閉塞 D．小腦幕裂孔疝 E．腦室系統(tǒng)梗阻

116、下列哪一血管出血一般不引起硬腦膜下血腫 A．靜脈竇出血 B．腦底血管出血 C．橋靜脈出血 D．腦膜中動(dòng)脈

E．腦皮質(zhì)的動(dòng)脈和靜脈出血

117、硬腦膜下血腫時(shí)，出血主要來(lái)自 A．腦膜中動(dòng)脈 B．板障靜脈 C．顳淺動(dòng)脈

D．大腦內(nèi)靜脈

E．腦挫裂傷處血管

118、慢性硬腦膜下血腫多發(fā)生于外傷后 A．3 天內(nèi) B．l周內(nèi)

C．3周~數(shù)月內(nèi)

D．3天一3周內(nèi) E．l年以后

119、關(guān)于慢性硬腦膜下血腫，下列哪種說(shuō)法是不正確的 A．可有精神癥狀 B．可有肢體偏癱 C．一定有外傷史 D．中老年多見

E．可有顱內(nèi)壓增高癥狀

120、一患者頭部外傷輕微，無(wú)昏迷史，無(wú)顱骨骨折，2 個(gè)月后出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，該患 者最可能為

A．慢性硬腦膜外血腫 B．腦內(nèi)血腫 C．多發(fā)性顱內(nèi)血腫 D．嚴(yán)重腦挫裂傷

E．慢性硬腦膜下血腫

121、關(guān)于外傷性顱內(nèi)血腫，下述哪一種說(shuō)法是錯(cuò)誤的 A．可以沒(méi)有中間清醒期 B．典型的硬膜外血腫，意識(shí)和生命征的改變?cè)缬谕椎母淖?/p>

C．對(duì)可疑病例若采用鉆孔探查術(shù)，須等待腦疝的各種臨床表現(xiàn)都已出現(xiàn)才能進(jìn)行 D．硬腦膜外血腫的出血來(lái)源以腦膜中動(dòng)脈破裂最常見 E．硬腦膜下血腫常與腦挫裂傷合并存在，可為雙側(cè)性 122、顱內(nèi)血腫的主要診斷依據(jù)為 A．腰惟穿刺發(fā)現(xiàn)血性腦脊液

B．顱內(nèi)壓測(cè)定超過(guò)2·66kPa(2OmmHg)C．腦電圖顯示局限性慢波 D．臨床觀察有腦受壓征 E．顱骨平片常具有顱骨骨折

123、外傷性顱內(nèi)血腫時(shí)，意識(shí)障礙的典型表現(xiàn)是 A．持續(xù)處于淺昏迷狀態(tài) B．持續(xù)處于深昏迷狀態(tài) C．昏迷程度進(jìn)行性加深 D．昏迷程度時(shí)輕時(shí)重 E．意識(shí)逐步清醒

124、治療大型帽狀健膜下血腫的最好方法是 A．待其自行吸收

B．用止血藥，加壓包扎 C．穿刺抽血，防止感染 D．切開引流，防止感染

E．穿刺抽血外加壓包扎，防止感染

125、頭部外傷致昏迷半小時(shí)，患者醒后即發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體輕癱，腰穿呈血性腦脊液，以 后逐漸好轉(zhuǎn)，最可能的診斷是 A．腦震蕩 B．腦挫傷 C．腦內(nèi)血腫

D．急性硬腦膜外血腫 E．急性硬腦膜下血腫

126、從高空墜落左枕部著地，患者傷后進(jìn)行性意識(shí)障礙，右側(cè)瞳孔逐漸散大，診斷應(yīng) 首先考慮

A．左枕部急性硬腦膜外血腫

B．右側(cè)枕部急性硬腦膜下血腫

C．左側(cè)額顳板挫裂傷伴急性硬腦膜下血腫 D．右側(cè)額顳板挫裂傷伴急性硬腦膜下血腫 E．右側(cè)后顱窩小腦血腫

127、急性硬腦膜外血腫患者中間清醒期的長(zhǎng)短主要取決于 A．出血的來(lái)源 B．血腫的部位 C．血腫量的大小 D．血腫形成的速度

E．原發(fā)性腦損傷的輕重

128、急性硬腦膜外血腫CT掃描的典型表現(xiàn)是 A．楔形低密度區(qū) B．棱形高密度區(qū)

C．片狀混雜密度區(qū) D．球形低密度區(qū) E．半月形高密度區(qū)

129、頭部外傷后拍觸到頭皮下波動(dòng)，下列診斷均有可能但除外 A．頭皮下血腫 B．頭皮下積液 C．頭皮挫傷 D．骨膜下血腫 E．帽狀健膜下血腫 130、治療顱骨骨折的原則應(yīng)除外

A．粉碎凹陷性骨折刺破硬腦膜需及時(shí)清創(chuàng)

B．線形骨折本身無(wú)需手術(shù)治療，但應(yīng)注意并發(fā)顱內(nèi)血腫 C．嬰兒凹陷性骨折必須早期復(fù)位

D．靜脈竇區(qū)凹陷骨折復(fù)位時(shí)應(yīng)警惕大出血 E．顳骨骨折并發(fā)硬膜外血腫需手術(shù)治療

131、顳頂部急性硬腦膜外血腫的臨床表現(xiàn)應(yīng)除外 A．意識(shí)變化常在瞳孔變化之前

B．血壓升高·脈搏變慢可隨意識(shí)障礙同時(shí)出現(xiàn)

C．血壓下降，脈搏細(xì)數(shù)常在患側(cè)瞳孔散大之后出現(xiàn)

D．呼吸不規(guī)則，驟停常在意識(shí)障礙和瞳孔散大之后出現(xiàn) E．瞳孔首先散大的一側(cè)常與血腫同側(cè) 132、診斷慢性硬膜下血腫的輔助檢查應(yīng)除外 A．頭顱CT B．診斷性鉆孔穿刺 C．腦超聲波檢查 D．空氣腦室造影 E．腦血管造影

133、顱腦外傷后顱內(nèi)壓明顯增高，臨床上疑診有顱內(nèi)血腫，此時(shí)下列哪項(xiàng)治療措施最 不宜采用

A．氣管內(nèi)插管過(guò)度換氣呼吸 B．閉式持續(xù)性控制性腦室引流 C．冬眠低溫和巴比妥療法 D．腰穿放出血性腦脊液減壓 E．脫水和激素治療

134、一青年工人右側(cè)顳枕部被石塊擊傷后昏迷10 分鐘，X 線片示右顳骨線型骨折，清 醒3 小時(shí)后又轉(zhuǎn)人昏迷，逐漸右側(cè)瞳孔散大，左側(cè)肢體癱瘓。此時(shí)，最好的處理是 A．開顱探查，右側(cè)額部入路 B．開顱探查，右側(cè)顳部入路 C．開顱探查，右側(cè)枕頂部人路 D．開顱探查，左側(cè)額顳人路

E．繼續(xù)脫水利尿，應(yīng)用激素治療

135、一學(xué)生上學(xué)途中被自行車撞倒，右顳部著地，當(dāng)時(shí)不省人事達(dá)20 分鐘，醒后輕微 頭痛，四肢活動(dòng)自如，次日感頭痛加重，嘔吐數(shù)次，嗜睡而來(lái)就診，下列哪種處理最好 E A．給予鎮(zhèn)痛處理，休息l周 B．給予止嘔處理，休息1 周

C．口服鎮(zhèn)痛和激素藥物，休息l周 D．給予口服脫水、利尿藥，隨診 E．給予脫水利尿治療，同時(shí)進(jìn)一步檢查 136、最多見的顱內(nèi)腫瘤是 A．腦膜瘤 B．垂體腺瘤

C．神經(jīng)膠質(zhì)瘤

D．神經(jīng)鞘瘤或神經(jīng)纖維瘤 E．血管瘤

137、最常見的神經(jīng)纖維瘤起源于 A．三叉神經(jīng) B．面神經(jīng) C．位聽神經(jīng) D．舌咽神經(jīng) E．體神經(jīng)

138、顱內(nèi)最常見的惡性和良性腫瘤是 A．神經(jīng)膠質(zhì)瘤和顱咽管瘤 B．轉(zhuǎn)移瘤和腦膜瘤

C．神經(jīng)膠質(zhì)瘤和血管瘤 D．轉(zhuǎn)移瘤和神經(jīng)纖維瘤

E．神經(jīng)膠質(zhì)瘤和腦膜瘤

139、下述各部位的顱內(nèi)腫瘤中，最宜引起顱內(nèi)壓增高的是 A．額、頂部腫瘤 B．垂體區(qū)腫瘤 C．側(cè)腦室內(nèi)腫瘤 D．腦干腫瘤

E．第三、四腦室及導(dǎo)水管附近的腫瘤 140、關(guān)于失語(yǔ)癥，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A．右利者，因右側(cè)大腦半球障礙引起

B．運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者明白別人的言語(yǔ)，但自己不能說(shuō) C．感覺性失語(yǔ)患者能說(shuō)，但對(duì)別人的語(yǔ)言不了解

D．運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)乃因左側(cè)額下回后部言語(yǔ)中樞損害所致

E．命名性失語(yǔ)患者，不能叫些常用藥物的名稱，但能說(shuō)明其用途 141、最容易引起顱骨侵蝕的顱內(nèi)腫瘤是 A．神經(jīng)膠質(zhì)瘤 B．松果體瘤 C．神經(jīng)纖維瘤 D．血管瘤

E．腦膜瘤

142、蝶鞍區(qū)占位病變引的典型視野障礙是 A．一側(cè)全盲

B．雙眼顳側(cè)偏盲 C．一側(cè)單側(cè)偏盲 D．同向偏盲 E．象限盲 143、最易引起枕骨大孔疝的顱內(nèi)占位病變是 A．耳源性顳葉腦膿腫 B．蝶鞍區(qū)腫瘤 C．枕葉腫瘤 D．側(cè)腦室腫瘤

E．第四腦室腫瘤

144、小腦幕裂孔疝，最好發(fā)生于下列哪個(gè)疾病 A．小腦腫瘤 B．小腦膿腫 C．顳葉腫瘤 D．垂體腫瘤 E．腦干腫瘤

145、下列哪項(xiàng)不屬于診斷垂體瘤的臨床依據(jù) A．內(nèi)分泌紊亂 B．頭痛

C．視力視野障礙

D.．蝶鞍擴(kuò)大，鞍體和后床突骨質(zhì)吸收、破壞 E．單側(cè)耳聾

146、發(fā)生腦疝的主要原因是 A．長(zhǎng)期顱內(nèi)壓增高 B．顱內(nèi)壓急劇上升

C．顱內(nèi)壓下降過(guò)快 D．顱內(nèi)壓波動(dòng)

E．顱內(nèi)各分腔內(nèi)存在壓力差

147、關(guān)于腦膿腫的說(shuō)法，下列哪種是錯(cuò)誤的 A．耳源性腦膿腫約2/3 發(fā)生于患耳同側(cè)的顳葉 B．先天性心臟病患兒?？刹l(fā)腦膿腫

C．血源性腦膿腫以額葉頂葉為最多

D．腦膿腫的致病菌以金黃色葡萄球菌最為常見 E．如進(jìn)行膿液的細(xì)菌檢查，一定能發(fā)現(xiàn)致病菌 148、后顱腦腫瘤可出現(xiàn)下列癥狀與體征，但不出現(xiàn) A．頸項(xiàng)強(qiáng)直 B．劇烈頭痛 C．運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ) D．共濟(jì)障礙

E．視神經(jīng)孔擴(kuò)大

149、放射治療對(duì)于顱內(nèi)腫瘤的效果，以下哪項(xiàng)正確 A．對(duì)所有顱內(nèi)腫瘤均無(wú)效 B．對(duì)所有惡性腫瘤均無(wú)效

C．對(duì)顱內(nèi)惡性腫瘤及部分良性腫瘤有效 D．僅對(duì)顱內(nèi)良性腫瘤有效

E．僅對(duì)顱內(nèi)表淺性腫瘤有效

150、對(duì)于顱內(nèi)腫瘤，目前最常用的化學(xué)藥物是 A．噻替呱 B．5-氟尿嘧啶

C．爭(zhēng)光霉素 D．環(huán)已亞硝脲 E．環(huán)磷酰胺

151、下列哪項(xiàng)不屬于來(lái)自神經(jīng)上皮的腦腫瘤 A．星形細(xì)胞瘤 B．少突膠質(zhì)瘤 C．上皮樣囊腫 D．室管膜瘤 E．髓母細(xì)胞瘤

152、橋小腦占位性病變的臨床表現(xiàn)不包括下列哪項(xiàng) A．患側(cè)神經(jīng)性耳聾伴有耳鳴，前庭功能障礙及小腦癥狀 B．同側(cè)面部感覺部分減退及輕度周圍性面癱 C．產(chǎn)生兩眼上視障礙，少數(shù)有下視障礙 D．腫瘤較大時(shí)有后組腦神經(jīng)癥狀 E．顱內(nèi)壓增高癥狀

153、腦出血患者CT圖象為 A．起病后即可見高密度異常影

B．起病24~48小時(shí)后可見異常高密度影 C．起病后即可見低密度異常影 D．可見腦室擴(kuò)大

E．起病后24小時(shí)內(nèi)無(wú)改變

154、高血壓性腦出血最好發(fā)的部位是 A．腦室

B．內(nèi)囊及基底神經(jīng)節(jié)附近C．丘腦 D．腦橋

E．小腦

155、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的最好發(fā)部位是 A．頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)的分叉部 B．后交通動(dòng)脈

C．惟一底動(dòng)脈系統(tǒng) D．前交通動(dòng)脈 E．海綿竇

156、蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是 A．顱內(nèi)動(dòng)脈瘤 B．高血壓 C腦動(dòng)脈炎 D．顱腦外傷

E．顱內(nèi)腫瘤

157、急性腦血管病(卒中)中，發(fā)病最快的是 A．高血壓腦病 B．腦出血

C．腦血栓形成 D·腦梗塞

E，蛛網(wǎng)膜下腔出血

158、急性腦血管病(卒中)中，發(fā)病年齡最大的常是 A．腦出血

B．腦血栓形成 C．腦栓塞

D．蛛網(wǎng)膜下腔出血

E．高血壓腦病

159、鑒別起病幾小時(shí)的卒中病人是腦出血還是腦梗塞，最肯定的證據(jù)是 A．癱瘓的程度 B．昏迷程度 C．血壓高低 D．腦脊液檢查 E．CT 160、腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要鑒別是 A．腦脊液有無(wú)血液 B．有無(wú)神志不清 C．有無(wú)腦膜刺激征 D．有無(wú)高血壓

E．有無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征

161、腦血栓形成患者服用阿司匹林，為的是 A．防止頭暈 B．退熱

C．防止血小板凝聚 D．抗風(fēng)濕

E．?dāng)U張腦血管

162、高血壓腦出血急性期處理的最重要環(huán)節(jié)是 A．立即使用止血藥

B．立即使血壓下降至正常以下，防止再出血 C．警惕嚴(yán)重顱內(nèi)高壓的出現(xiàn) D．用鎮(zhèn)靜藥，防止癲癇發(fā)作 E．用抗生素，防止繼發(fā)感染

163、對(duì)腦動(dòng)脈瘤破裂的預(yù)后估計(jì)，最主要的是 A．意識(shí)障礙的程度 B．血壓上升的程度 C．腦動(dòng)脈瘤大小 D．偏癱的有無(wú)

E．腦動(dòng)脈瘤的多少

164、女,7 歲。頭痛、嘔吐、走路不穩(wěn)20 天，體檢:嗜睡，雙側(cè)視神經(jīng)乳頭明顯水腫，Romberg征(十)，最可能的診斷是 A．惡性淋巴瘤 B．室管膜瘤 C．髓母細(xì)胞瘤 D．腦膜瘤 E．血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤

165、男，18 歲，頭痛、視力減退、無(wú)力3 個(gè)月，體檢，精神萎靡，雙側(cè)視神經(jīng)乳頭邊 界清，色蒼白，第二性征發(fā)育差，頭顱X 線攝片發(fā)現(xiàn)蝶鞍擴(kuò)大，鞍上部可見化斑，最可 能的診斷是 A．垂體瘤 B．結(jié)節(jié)腦膜瘤 C．少突膠質(zhì)瘤 D．松果體區(qū)腫瘤 E．顱咽管瘤

166、男，35歲，頭痛、走路不穩(wěn)2 個(gè)月，體檢:神志清，雙側(cè)視神經(jīng)乳頭水腫，右側(cè)輪 替動(dòng)作不能，周圍血象紅細(xì)胞增多，B超發(fā)現(xiàn)右腎有一囊性腫瘤，頭顱CT發(fā)現(xiàn)右小腦半 球囊性占位性病變。其病變性質(zhì)最可能是 A．星形細(xì)胞瘤 B．轉(zhuǎn)移瘤

C．血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤 D．腦膿腫

E．上皮樣囊腫

167、男，50歲，右眼險(xiǎn)下垂、復(fù)視2個(gè)月，查體:神志清，右眼險(xiǎn)下垂，右眼球外斜，右側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)和調(diào)節(jié)反應(yīng)消失，雙側(cè)視神經(jīng)乳頭邊界清，色淡，即往有蛛網(wǎng)膜 下腔出血史，CT 掃描增強(qiáng)后發(fā)現(xiàn)鞍旁右側(cè)一小圓形高密度影，周圍無(wú)腦水腫，首先考慮 的診斷是

A．右側(cè)小腦幕切跡疝 B．右側(cè)鞍旁腦膜瘤 C．右側(cè)脊索瘤

D．右側(cè)顳葉動(dòng)靜脈畸形

E．右頸內(nèi)動(dòng)脈后交通動(dòng)脈瘤

168、女，8 歲，雙耳反復(fù)流膿5 年，近3 個(gè)月來(lái)出現(xiàn)頭痛、嘔吐，逐漸加重，近半個(gè) 月來(lái)發(fā)現(xiàn)右側(cè)上、下肢無(wú)力，視物模糊，說(shuō)話不流利。查體:神志清，血壓17.6/10.6kPa，脈搏60 次/分鐘。體溫37.5℃，雙側(cè)視乳頭明顯水腫，右側(cè)鼻唇溝淺，右側(cè)肢體肌力差，上肢更明顯，右側(cè)巴氏征陽(yáng)性。診斷首先考慮 A．顱內(nèi)壓增高

B．右大腦半球占位病變 C．左大腦半球腫瘤 D．左側(cè)顳葉膿腫

E．左小腦半球膿腫

169、男，38 歲，3 個(gè)月前行肺癌切除術(shù)，近3 周來(lái)出現(xiàn)頭痛、嘔吐及陣發(fā)性意識(shí)錯(cuò)亂 并有兩次癲癇發(fā)作。檢查:神情淡漠，視乳頭鼻側(cè)邊緣模糊，胸部除前次術(shù)后一般改變外，無(wú)其他重要發(fā)現(xiàn)，血沉5Omm/h，頭顱超聲波檢查:中線波無(wú)偏移，腦電圖:雙側(cè)彌漫性異 常，頭部CT掃描顯示雙側(cè)大腦半球皮質(zhì)及皮質(zhì)下區(qū)多個(gè)小圓形低密度灶。處理應(yīng)為 A．給予輸血

B．給予嗎啡類藥物以緩解癥狀

C．行腦脊液分流術(shù) D．開顱探查切除病灶

E．應(yīng)用中草藥，化學(xué)治療等相結(jié)合的非手術(shù)治療措施 170、男，32歲，腰背痛1年，雙下肢無(wú)力2 個(gè)月，行脊髓腔碘油造影顯示，造影劑在 腫瘤下端梗阻，梗阻面造影呈“杯口狀”充盈缺損，腫瘤影偏一側(cè)，脊髓影被腫瘤推向?qū)?cè)，根據(jù)上述資料常見的腫瘤是 A．血管瘤 B．脂肪瘤 C．神經(jīng)鞘瘤 D．肉瘤

E．室管膜瘤

171、男，60歲，晨起床時(shí)右上下肢麻木，但可以自行上廁所，回至臥室右下肢無(wú)力，摔倒。檢查:神志清楚，右側(cè)偏癱，其最可能的診斷是 A．腦出血 B．腦挫傷 C．腦栓塞

D．腦血栓形成

E．蛛網(wǎng)膜下腔出血

172、一高血壓病人，昏迷發(fā)生快而深，吐出咖啡樣胃內(nèi)容物。檢查:一側(cè)上、下肢癱瘓。最可能的診斷是 A．多發(fā)性腦栓塞 B．腦血栓形成 C．腦出血

D．短暫腦缺血

E．發(fā)作癲癇持續(xù)狀態(tài)

173、女,30 歲，突然劇烈頭痛，嘔吐。檢查:神志清楚，頸有抵抗，鑒別其為腦膜炎或 蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要措施是 D A．量體溫有無(wú)發(fā)燒 B．查眼底有無(wú)視乳頭水腫 C．腦血管造影有無(wú)動(dòng)脈瘤

D．腰椎穿刺查腦脊液

E．查血常規(guī)有無(wú)白細(xì)胞增高

174、一顱腦外傷病人，評(píng)估發(fā)現(xiàn)：呈嗜睡狀態(tài)，呼喚睜眼，回答問(wèn)題錯(cuò)亂，刺痛肢體 回縮，該病人的Glasgow得分為 A．8 分 B．10 分 C．11 分 D．12 分 E．13 分

175、患者男，29歲，被車撞傷1 小時(shí)收入院。檢查時(shí)呼喚病人有哼聲，但語(yǔ)音含 糊，吐字不清，用力壓迫眼眶能睜眼，刺痛肢體回縮，用Glasgow 評(píng)分法評(píng)定該病 人得分為 A．6 分 B．7分 C．8分 D．9分 E．10 分 B型題

(1~3)A．手術(shù)徹底切除腫瘤 B．手術(shù)切除腫瘤+放療+化療 C．行腦室分流術(shù)+放療+化療 D．手術(shù)切除腫瘤+放療 E．手術(shù)切除腫瘤十化療

下列顱內(nèi)腫瘤目前最恰當(dāng)?shù)闹委煼桨甘巧鲜瞿捻?xiàng)

1、大腦凸面腦膜瘤

2、生長(zhǎng)激素腺瘤

3、室管膜瘤(4~6)A．催乳素腺瘤 B．促腎上腺皮質(zhì)腺瘤 C．生長(zhǎng)素腺瘤 D．顱咽管瘤

E．松果體區(qū)腫瘤

4、女，26 歲，面容改變，手腳變粗大3 年，閉經(jīng)1 年半，婚后4 年未生育。體檢: 額頭變大，下頜突出，鼻大唇厚，發(fā)育變粗，手指變粗，腳肥厚，眼底雙側(cè)視神經(jīng)乳頭 邊界清、色淡。

5、女，24 歲，閉經(jīng)2 年，未婚，體檢:精神差，肥胖，圓臉，腹部、大腿皮膚有紫紋，血壓偏高。

6、女，14 歲，頭痛、嘔吐半年，體檢:肥胖體型，雙側(cè)視神經(jīng)乳頭水腫，雙眼上視不 能，有瞳孔散大及對(duì)光反應(yīng)消失。(7~10)A．顱骨內(nèi)板腐蝕破壞 B．單側(cè)聽力減退

C．雙顳側(cè)視野缺損及有內(nèi)分泌障礙 D．有多飲、多尿及鞍上鈣化 E．橋腦小腦角綜合征

7、腦膜瘤

8、垂體腺瘤

9、顱咽管瘤

10、聽神經(jīng)瘤（11~14)A．高血壓 B．顱內(nèi)動(dòng)脈瘤 C．腦動(dòng)脈粥樣硬化 D．休克 E．風(fēng)濕性心臟病

11、腦血栓形成最常見的病因是

12、腦出血最常見的病因是

13、腦栓塞最常見病因是

14、蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見病因是(15~18)A．突然，幾秒鐘內(nèi)癥狀達(dá)高峰 B．急驟，幾分鐘至幾小時(shí)癥狀達(dá)高峰

C．稍緩，幾小時(shí)至1~2 小時(shí)癥狀達(dá)高峰 D．逐漸發(fā)生，至少1 周后癥狀達(dá)高峰 E．急驟，幾分鐘癥狀達(dá)高峰

15、腦血栓形成起病

16、腦出血起病

17、腦栓塞起病

18、蛛網(wǎng)膜下腔出血起病(19~21)A．頭皮挫傷 B．皮下血腫 C．骨膜下血腫 D．顱底骨折 E．帽狀健膜下血腫

19、男，10歲，有貧血表現(xiàn)，頭部外傷后整個(gè)頭皮松軟，有明顯波動(dòng)感。

20、男95 歲，額部被打傷后，明顯腫脹，觸診中心軟周邊較硬，波動(dòng)不明顯

21、女，49 歲，從2 米高處墜落，額顳部著地，傷后眼眶周圍和耳后乳突逐漸出現(xiàn) 青紫淤斑。(22~24)A．腦震蕩 B．腦挫傷 C．腦水腫 D．顱內(nèi)血腫 E．腦干挫傷

22、女，25歲，頭部外傷后持續(xù)深昏迷，雙側(cè)瞳孔縮小，去大腦強(qiáng)直。

23、男，18 歲，后枕部著地傷后，有意識(shí)障礙約15分鐘，嘔吐多次，清醒后有逆行 性遺忘

24、男，4.2 歲，左涅頂部被木棒擊傷后昏迷半小時(shí)清醒，拍片左顳骨線形骨折，3 小時(shí)后又轉(zhuǎn)人昏迷狀態(tài)，出現(xiàn)左瞳孔散大。(25~26)A．板障靜脈 B．大腦皮質(zhì)靜脈 C．橋靜脈 D．靜脈竇 E．硬腦膜中動(dòng)脈

25、急性硬腦膜外血腫最可能的出血來(lái)源是

26、急性硬腦膜下血腫最可能的出血來(lái)源是(27~30)A．脫水劑 B．氣管切開 C．冬眠合劑 D．鉆孔探查 E．抗癲癇藥物

27、懷疑急性硬腦膜外血腫時(shí)應(yīng)

28、顱腦外傷合并肺部感染時(shí)應(yīng)

29、顱腦外傷腦水腫時(shí)應(yīng) 30、顱腦外傷煩燥不安時(shí)應(yīng)(31~35)A．地塞米松 B．胰島素 C．輔酶A D．付醛 E．冬眠靈

31、減輕腦水腫

32、引起低血壓

33、配合能量合劑用

34、改善腦細(xì)胞代謝

35、可能引起消化道出血(36~40)A．ATP B．速尿 C．安定 D．10%氯化鉀 E．EACA

36、利尿，脫水

37、補(bǔ)充電解質(zhì)

38、提供神經(jīng)活動(dòng)的能量

39、蛛網(wǎng)膜下腔出血 40、癲癇(41~44)A．清創(chuàng)、止血，修補(bǔ)硬腦膜 B．帽狀健膜下松解 C．去骨瓣減壓 D．腦血管造影 E．行腦內(nèi)穿刺

41、頭皮挫裂傷

42、懷疑顱內(nèi)血腫

43、·彌漫性腦水腫

44、開放性顱腦外傷(45~49)A．切線傷 B．盲管傷 C．貫通傷 D．非火器傷 E．對(duì)沖傷

45、鋤頭打傷頭部

46、傷道是鉤槽狀

47、子彈穿過(guò)頭顱

48、彈片留在顱內(nèi)(49~52)A．意識(shí)短暫?jiǎn)适?B．去大腦強(qiáng)直

C．昏迷，一側(cè)瞳孔散大，對(duì)側(cè)肢體偏癱 D．意識(shí)清醒，腦脊液耳漏 E．有昏迷史，左側(cè)肢體偏癱

49、腦干損傷

50、腦挫傷

51、顱內(nèi)血腫，腦疝形成

52、開放性顱腦損傷(53~55)A．可摸到局部骨折下陷 B．腦脊液耳漏 C．·乳突根部或咽后壁粘膜下淤血 D．盲管傷 E．腦脊液鼻漏

53、凹陷骨折

54、顱前窩骨折

55、顱后窩骨折(56~57)A．1400~15OOmL B．140~15OmI，C．45~5OmI D．1000~12OOmml E．70~75mmI

56、在正常情況下成人顱腔的容積是

57、顱腔可供緩解顱內(nèi)壓增高的容積是(58~60)A．肺水腫 B．腦水腫

C．胃、十二指腸出血 D．小腦幕切跡疝 E．小腦扁桃體疝

下列病例最可能的并發(fā)癥是上述哪項(xiàng)

58、男，28 歲，診斷為后額頂部腦膜瘤，顱內(nèi)高壓。人院后突然癲癇發(fā)作，出現(xiàn)意 識(shí)障礙，呼吸氣促，痰鳴，血壓升高，并咯出泡沫狀血性痰液。

59、急性硬腦膜下血腫患者血腫清除術(shù)后，意識(shí)障礙加重，瞳孔不等大，呼吸變慢，脈搏減慢，呼吸道痰分泌物增多。

60、男，60 歲，左基底節(jié)區(qū)巨大血腫清除術(shù)后第5 天，意識(shí)障礙加重，左側(cè)瞳孔稍 大于右側(cè)，出現(xiàn)血壓下降，脈搏增快，呼吸淺，嘔吐出咖啡色液體。(61~63)A．細(xì)胞毒性腦水腫 B．血管源性腦水腫

C．混合性腦水腫 D．先有細(xì)胞毒性后轉(zhuǎn)化為血管源性腦水腫 E．腦水腫以腦灰質(zhì)的腫脹甚于白質(zhì) 下列疾病多見于哪一種類型的腦水腫 61、腦損傷、腦腫瘤等病變初期 62、腦缺血、缺氧的初期 63、顱內(nèi)壓增高的后期

(64~66)A．高血壓腦內(nèi)出血 B．顱內(nèi)動(dòng)脈瘤 C．顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤 D．垂體腺瘤

E．大腦半球巨大腦膜瘤

下列各類型顱內(nèi)高壓多見于上述哪種情況 64、急性顱內(nèi)壓增高 65、亞急性顱內(nèi)壓增高 66、慢性顱內(nèi)壓增高(67~70)A．頭痛、嘔吐、視乳頭水腫 B．呼吸驟停

C．癲癇發(fā)作，精神癥狀 D．昏迷，同側(cè)瞳孔散大，對(duì)側(cè)肢體偏癱 E．血壓顯著升高，脈搏變慢，出現(xiàn)潮式呼吸 67、枕骨大孔疝 68、小腦幕切跡疝 69、柯興反應(yīng)

70、顱內(nèi)壓增高三主征 C型題

共用題干(1~3)男，95 歲，因爆炸被彈片擊傷，彈片進(jìn)人顱內(nèi)，昏迷不醒8 小時(shí)。查體，體溫39℃，脈搏100 次/分，呼吸96 次/分，血壓14/lIkPa(l05/83mmHg)，淺昏迷，Glasgow計(jì)分為 8 分。右額部頭皮傷口4cmX3cm大小，有血性液體外流及碎片腦組織溢出，雙瞳孔等 大，右上肢很少活動(dòng)

1、首先的檢查是

A．頭顱X 線攝片 B．頭顱超聲波檢查 C．顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè) D．頭顱CT E．MRI

2、下列哪項(xiàng)診斷可不予考慮

A．急性硬腦膜外血腫 B．開放性顱腦損傷 C．顱骨粉碎性骨折 D．腦挫裂傷

E．急性顱腦火器傷

3、最適合的處理是

A．輸血抗休克治療 B．靜脈輸人抗生素

C．給予物理降溫處理 D．傷口加壓包扎止血 E．徹底清創(chuàng)、修補(bǔ)硬腦膜 共用題干(4~6)男，62 歲，3 天前不慎滑倒，頭部頂撞門檻，當(dāng)時(shí)無(wú)明顯不適，血象正常，但不久出 現(xiàn)漸進(jìn)性頭痛，頭昏伴記憶力減退，視力下降，近日癥狀加重，明顯頭痛、嘔吐說(shuō)話含 糊不清，癡呆表現(xiàn)，且出現(xiàn)右側(cè)肢體麻木乏力而臥床，即往有高血壓，動(dòng)脈硬化史多年，疑診腦溢血或腦梗塞收人院治療。查體神清，·嗜睡，有鼾聲，體質(zhì)肥胖，血壓

24/13kPa(l80/98mmHg)呼吸18 次/分，脈搏60 次/分，雙瞳孔等大，語(yǔ)言吐詞不清，雙 眼底視乳頭邊界模糊，AV=13，右側(cè)下肢錐體束征陽(yáng)性，頭部A 超示中線波向左移位 0·6cm。

4、首選的檢查是

A．腦血管造影 B．同位素掃描 C．腦室造影 D．腦血流圖檢查 E．MRI或CT

5、下列哪項(xiàng)診斷最可能

A．出血性或缺血性腦血管病 B．慢性硬腦膜下積液或水腫 C．顱內(nèi)腦腫瘤或蛛網(wǎng)膜囊腫 D．遲發(fā)性腦內(nèi)血腫 E．慢性硬腦膜下血腫

6、最合適的處理措施是

A．顱錐錐孔穿刺抽吸 B．大劑量高滲性利尿脫水劑治療 C．顱骨鉆孔穿刺抽吸 D．顱骨鉆孔沖洗引流 E．開顱探查清降除積血 共用題干(7~10)男,90 歲，半年前左側(cè)頭部被一磚塊擊傷，當(dāng)時(shí)神志清，左顳部頭皮有4cmX2cmXlcm、裂傷，給清創(chuàng)術(shù)并用抗生素治療，但術(shù)后傷口化膿，雖取出粉碎骨片，感染傷口一直流 膿不愈至今，近2 周感到頭痛不適，嘔吐且嗜睡加重。

7、與慢性顱骨骨髓炎最一致的發(fā)現(xiàn)是

A．傷口周圍輕度發(fā)紅并有膿性分泌物 B．傷口已形成慢性瘺道 C．傷口經(jīng)換藥時(shí)愈時(shí)發(fā) D．顱骨平片示顱骨缺損區(qū) E．頭顱平片示左顳骨點(diǎn)片狀或侵蝕樣低密度區(qū)

8、體檢:血壓18/llkPa(135/83mmHg)，脈搏50 次/分，呼吸18 次/分，多呈嗜睡狀態(tài)，語(yǔ)有時(shí)含糊，吐詞不清，對(duì)親人不認(rèn)識(shí)，命名性失語(yǔ)，顱神經(jīng)檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，四肢活 動(dòng)正常，血象正常。在病史及檢查方面，最少聯(lián)想到應(yīng)用利尿劑的是 A．血象正常 B．頭痛，嘔吐 C．嗜睡狀態(tài) D．命名性失語(yǔ)

E．血壓18/1lkPa，脈搏50 次/分

9、由于患者血象正常，為確定并發(fā)癥腦膿腫的診斷，最合適的檢查措施是 A．腦電圖 B．頭顱CT C．腦血管造影 D．ICP監(jiān)測(cè) E．顱腦超聲波檢查

10、該患者腦膿腫系由頭皮傷口感染化膿后發(fā)生顱骨骨髓炎并播散至顱內(nèi)所致，目前，腦膿腫的正確處理措施是

A．繼續(xù)應(yīng)用大劑量廣譜抗生素 B．脫水利尿降低顱內(nèi)壓 C．顱骨骨髓炎病灶清除術(shù) D．病灶切除及腦膿腫切除術(shù) E．顱骨鉆孔行腦膿腫穿刺抽膿術(shù)

共用題干（11~12）

女，28 歲，月經(jīng)不規(guī)則2年，閉經(jīng)8個(gè)月，發(fā)現(xiàn)溢乳4 個(gè)月，頭痛1 個(gè)月，曾按“子 宮發(fā)育不全”治療無(wú)效，經(jīng)婦科檢查子宮附件末見異常。神經(jīng)科查體:肥胖體型，神清，眼底視神經(jīng)乳頭末見異常，其他神經(jīng)系統(tǒng)檢查也未見異常，雙乳房發(fā)育中等，乳暈色淺，觸及有稀薄汁流出

11、該患者進(jìn)一步確診的輔助性檢查項(xiàng)目是 A．顱腦超聲波探測(cè) B．腦電圖

C．顱骨側(cè)位片及蝶鞍斷層法 D．腰椎穿刺測(cè)壓及腦脊液常規(guī)，生化檢查 E．促卵泡刺激素、促黃體生成素含量測(cè)定

12、入院后行血清內(nèi)分泌素含量測(cè)定，T3T4 檢查及24小時(shí)尿17-烴，17-酮測(cè)定未回 報(bào)結(jié)果。行CT 掃描見鞍內(nèi)有19.6mmXl4.8mm 稍低密度區(qū)，增強(qiáng)掃描有輕度強(qiáng)化，鞍 膈膨隆。該患者最可能的診斷是 A．顱咽管瘤 B．GH 腺瘤 C．PRI腺瘤 D．ACTH 腺瘤

E．FSH 腺瘤

13、患者行鞍區(qū)腫瘤切除術(shù)后第2 天，出現(xiàn)意識(shí)障礙，除哪項(xiàng)外下列原因均有可能 A．垂體前葉功能減退 B．顱內(nèi)血腫 C．尿崩癥 D．腦水腫 E．腦積水

14、考慮下一步治療措施時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤 A．腦水腫采用脫水劑

B．注意糾正水和電解質(zhì)酸堿平衡紊亂

C．注意保持呼吸道通暢

D．發(fā)現(xiàn)術(shù)前術(shù)后末用腎上腺皮質(zhì)激素應(yīng)及時(shí)靜脈給予補(bǔ)充 E．考慮糖代謝障礙，用10%葡萄糖溶液補(bǔ)充

共用題干（15~18）

女，54 歲，發(fā)熱，頭痛，嘔吐20 天，左側(cè)肢體無(wú)力6 天，發(fā)病前有皮膚感染史，實(shí) 驗(yàn)室檢查:周圍血象白細(xì)胞總數(shù)12.7*1O9/L，中性粒細(xì)胞76%，核左移，顱腦CT 發(fā)現(xiàn) 右頂葉有環(huán)形低密度區(qū)，周圍有等密度環(huán)，增強(qiáng)后呈不明顯強(qiáng)化環(huán)，周圍腦水腫明顯，腦室受壓，中線結(jié)構(gòu)左移。

15、下列神經(jīng)系統(tǒng)檢查中，哪項(xiàng)對(duì)診斷顱內(nèi)壓增高有價(jià)值 A．雙眼底視神經(jīng)乳頭水腫 B．頸部有抵抗感 C．左側(cè)鼻唇溝變淺 D．左側(cè)肢體肌力皿級(jí) E．左下肢Babirski 征陽(yáng)性

16、在定性診斷時(shí)最可能的診斷是 A．惡性膠質(zhì)瘤 B．轉(zhuǎn)移瘤 C．腦膿腫 D．腦結(jié)核瘤 E．腦包囊蟲病

17、最合適的治療措施是 A．開顱探查行局部病灶切除術(shù) B．鉆孔穿刺術(shù) C．采用抗生素治療 D．使用抗寄生蟲藥 E．脫水、激素、抗腫瘤藥物治療

18、在選用抗生素時(shí)，下列哪類是不適當(dāng)?shù)氖?A．青霉素類 B．第三代頭抱菌素類 C．慶大霉素 D．氯霉素 E．滅滴靈

K型題

1、顱內(nèi)壓增高的三大主征是： A．頭痛 B．嘔吐 C．意識(shí)障礙 D．視神經(jīng)乳頭水腫 E．生命體征改變

2、顱內(nèi)壓增高病人可采取的對(duì)癥治療為： A．脫水

B．激素

C．過(guò)渡換氣

D．冬眠低溫療法

E．腦室穿刺外引流

3、顱內(nèi)壓增高病人為防止便秘發(fā)生，應(yīng)采?。?A．鼓勵(lì)病人多吃蔬菜、水果 B．給予緩瀉劑 C．開塞露塞肛 D．低壓灌腸

E．高壓灌腸

4、顱內(nèi)壓增高病人為保持呼吸道通暢，應(yīng)做到： A．及時(shí)清除呼吸道分泌物及嘔吐物

B．舌根后墜者可托起下頜或放置口咽通氣道 C．防止頸部過(guò)曲過(guò)伸或扭曲 D．翻身拍背

E．意識(shí)不清者及早行氣管切開術(shù)

5、易引起顱內(nèi)壓增高的不利因素有： A．情緒激動(dòng)、劇烈活動(dòng) B．痰液堵塞 C．舌根后墜 D．劇烈咳嗽

E．便秘

6、腦室引流管發(fā)生堵塞的常見原因有： A．顱內(nèi)壓低 B．引流管堵塞

C．引流管放入腦室過(guò)深 D．管口吸附于腦室壁 E．腦壓過(guò)高

7、顱腦術(shù)后常見并發(fā)癥有： A．顱內(nèi)出血 B．各種感染 C．尿崩癥 D．胃出血

E．頑固性呃逆

8、腦手術(shù)后頭痛的常見原因： A．切口疼痛

B．顱內(nèi)壓增高所致頭痛 C．腦血管痙攣

D．血性腦脊液刺激腦膜 E．原發(fā)性頭痛

9、顱底骨折伴腦脊液漏時(shí)，為預(yù)防顱內(nèi)感染，以下那些措施是正確的？ A．囑患者勿用力咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕 B．在鼻前庭、外耳道放無(wú)菌干棉球 C．禁忌做腰穿

D．嚴(yán)禁為鼻漏者從鼻腔吸痰或置胃管 E．為預(yù)防感染，可用抗生素滴耳、鼻

10、以下那些可支持腦震蕩的診斷？ A．意識(shí)障礙不超過(guò)30 分鐘 B．逆行性遺忘

C．神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征 D．腦脊液中無(wú)紅細(xì)胞 E．CT檢查無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)

四、簡(jiǎn)答題

1、簡(jiǎn)述顱內(nèi)壓增高的主要臨床表現(xiàn)？

2、顱內(nèi)壓增高的對(duì)癥處理原則？

3、顱內(nèi)壓增高病人如何做好呼吸道管理？

4、哪些因素可誘發(fā)顱內(nèi)壓的增高？

5、小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)？

6、枕骨大孔疝的臨床表現(xiàn)？

7、腦疝的急救處理？

8、顱底骨折并腦脊液漏時(shí)，應(yīng)如何預(yù)防顱內(nèi)感染？

9、顱腦術(shù)后常見并發(fā)癥？

10、腦室引流的目的？

11、腦室引流管的護(hù)理？

五、綜合題

1、患者男，28 歲，2 小時(shí)前騎摩托車時(shí)被汽車撞傷頭部，當(dāng)時(shí)昏迷約半小時(shí)，嘔吐 1 次為胃內(nèi)容物，醒后感頭痛，惡心，急送來(lái)院，CT 示右顳部一弓形高密度影。入院 后4 小時(shí)患者意識(shí)逐漸模糊，呼之不應(yīng)，右側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)消失，血壓 160/100mmHg，脈搏96 次/分，呼吸28 次/分。（1）該患者的醫(yī)療診斷？（2）護(hù)理應(yīng)采取哪些措施？（3）寫出次病擬行手術(shù)名稱？（4）寫出五個(gè)護(hù)理診斷。

2、患者男，58 歲，半年前始出現(xiàn)頭痛，呈陣發(fā)性，近一月來(lái)頭痛加重，持續(xù)性脹疼，伴嘔吐，呈噴射性，食欲下降。并出現(xiàn)視物模糊而來(lái)院。評(píng)估發(fā)現(xiàn)：神志清，精神差，營(yíng)養(yǎng)中等，雙側(cè)瞳孔等大，視神經(jīng)乳頭充血、邊緣模糊，視網(wǎng)膜靜脈努張。CT 示大腦 半球矢狀竇旁一陰影。（1）該患者可能的醫(yī)療診斷？（2）治療原則？

（3）術(shù)后常見的并發(fā)癥？（4）寫出常見護(hù)理診斷。參考答案

一、名詞解釋：

1、顱內(nèi)壓增高：當(dāng)顱腔內(nèi)容物體積增加或顱腔容積減少超過(guò)顱腔可代償?shù)娜萘浚瑢?dǎo)致 顱內(nèi)壓持續(xù)高于2.0KP(200mmH2O)，并出現(xiàn)頭痛、嘔吐和視神經(jīng)乳頭水腫三大病征 時(shí)，稱為顱內(nèi)壓增高。

2、當(dāng)顱腔內(nèi)某一分腔有占位性病變時(shí)，該分腔的壓力高于臨近分腔，腦組織由高壓區(qū) 向低壓區(qū)移動(dòng)，部分腦組織被擠入顱內(nèi)生理空間或裂隙，產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀和體 征，稱為腦疝。

3、小腦幕切跡疝：是因一側(cè)幕上壓力增高，使位于該側(cè)小腦幕切跡緣的顳葉的海馬回、鉤回疝如小腦幕裂孔下方，故又稱顳葉鉤回疝。

4、枕骨大孔疝：是小腦扁桃體及延髓經(jīng)枕骨大孔被擠向椎管中，又稱小腦扁桃體疝。病人常有進(jìn)行性顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)，劇烈頭痛，頻繁嘔吐，生命體征紊亂，意 識(shí)障礙出現(xiàn)較晚。病人早期可突發(fā)呼吸驟停而死亡。

5、Cushing綜合癥：顱內(nèi)壓增高病人可出現(xiàn)生命體征變化，既Cushing（庫(kù)欣）綜合癥，表現(xiàn)為血壓升高，脈壓增大，脈搏緩慢，宏大有力，呼吸深慢等。

6、中間清醒期：硬腦膜外血腫當(dāng)原發(fā)性腦損傷很輕，最初的昏迷時(shí)間很短，而血腫的 形成又不是太迅速時(shí)，則在最初的昏迷與腦疝的昏迷之間常有一段意識(shí)清楚時(shí)間，多為數(shù)小時(shí)或稍長(zhǎng)，超過(guò)24 小時(shí)者甚少，稱為“中間清醒期”。

7、冬眠低溫療法：是應(yīng)用藥物和物理方法降低病人體溫，以降低腦耗氧量和腦代謝率，減少腦血流量，改善細(xì)胞膜通透性，增加腦對(duì)缺血缺氧的耐受力。

8、“熊貓眼”癥：顱前窩骨折累及眶頂和篩骨，眼眶周圍及球結(jié)膜下可出現(xiàn)淤斑，稱“熊 貓眼”征。

二、填空題 1、1400~1500ml

2、腦組織、腦脊液、血液

3、側(cè)臥位腰椎穿刺或直接腦室穿刺 4、0.7~2.0kpa 或70~200mmH2O、0.5~1.0Kpa 或50~100mmH2O 5、10%

6、顱腔內(nèi)容物的增加、顱腔空間或顱腔容積的縮小7、1200ml8、9.3~12Kpa 或70~90mmHg、0.16~0.33Kpa 或1.2~2.5mmHg9、5.3Kpa 或40mmHg

10、腦血流量=腦灌注壓/腦血管阻力、平均動(dòng)脈壓—顱內(nèi)壓

11、腦血流量減少、腦疝

12、頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫

13、頭高15~30o臥位14、2000ml15、6.7%、5.5%

16、50%、56%

17、肺部并發(fā)癥、低血壓、凍傷、壓瘡

18、嗅神經(jīng)、視神經(jīng)

19、顱前窩骨折

20、患側(cè)臥位

21、小腦幕切跡疝、枕骨大孔疝22、3 天內(nèi)、3 天至3 周、3 周以上

23、清醒、模糊、淺昏迷、昏迷、深昏迷

24、睜眼、語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)反應(yīng)、15、3、8

25、呼吸、脈搏、血壓

26、硬腦膜外血腫、硬腦膜下血腫、顱內(nèi)血腫。

27、顱骨與硬腦膜之間、硬腦膜下腔

28、腦疝

29、原發(fā)性腦干損傷、臨終狀態(tài) 30、中腦損傷

31、短暫性腦缺血發(fā)作、可逆性缺血性神經(jīng)功能障礙、完全性腦卒中

32、睡眠中、劇烈活動(dòng)或情緒激動(dòng)

33、粟粒狀微動(dòng)脈瘤破裂、基底節(jié)殼部

34、大腦動(dòng)脈環(huán)或Willis動(dòng)脈環(huán)

35、手術(shù)區(qū)高位

36、腦室引流、創(chuàng)腔引流、膿腔引流、硬膜下引流

37、開口高于側(cè)腦室平面10~15cm

38、早期高度與頭部創(chuàng)腔保持

一、48小時(shí)后可將引流袋放低

39、應(yīng)低于膿腔30cm 40、不超過(guò)5~7日

41、術(shù)后第3 日

42、顱內(nèi)出血、24~48 小時(shí)

43、分流管堵塞、感染

三、選擇題

A型題

1、D

2、D

3、C

4、D 5、C

6、A

7、D

8、D

9、B

10、C

11、E

12、E

13、E

14、D

15、C

16、D

17、C

18、A

19、B 20、C

21、C

22、D

23、C

24、D

25、E

26、B

27、E

28、B

29、D 30、B

31、D

32、C

33、E

34、B

35、E

36、D

37、B

38、E

39、E 40、D

41、D

42、D

43、A

44、A

45、E

46、C

47、D

48、D

49、C 50、A

51、E

52、D

53、C

54、E

55、E

56、D

57、B

58、B

59、B 60、D 61、C 62、B 63、D 64、D 65、D 66、A 67、C 68、B 69、B 70、C 71、E 72、C 73、C 74、A 75、E 76、D 77、D 78、C 79、D 80、E 81、E 82、B 83、E 84、C 85、B 86、E 87、C 88、D 89、E 90、D 91、A 92、C 93、D 94、D 95、E 96、D 97、E 98、C 99、D 100、C 101、E 102、D 103、B 104、C 105、D 106、B 107、C 108、E 109、C

110、D 111、E 112、C 113、C 114、B 115、D 116、D 117、E 118、C 119、C 120、E 121、C 122、D 123、C 124、E 125、B 126、D 127、D 128、B 129、C 130、C 131、C 132、D 133、D 134、B 135、E 136、C 137、C 138、E 139、E 140、A 141、E 142、B 143、E 144、C 145、E 146、E 147、E 148、C 149、C 150、D 151、C 152、C 153、A 154、B 155、A 156、A 157、D 158、B 159、D 160、E 161、C 162、C 163、A 164、C 165、E 166、C 167、E 168、D 169、E 170、C 171、D 172、C 173、D 174、C 175、D B型題

1、A

2、D

3、B

4、C

5、B

6、E

7、A

8、C

9、D

10、B

11、C

12、A

13、E

14、B

15、C

16、B

17、A

18、E

19、E 20、B

21、D

22、E

23、A

24、D

25、E

26、C

27、D

28、B

29、A 30、C

31、A

32、E

33、B

34、C

35、A

36、B

37、D

38、A

39、E 40、C

41、B

42、D

43、C

44、A

45、D

46、A

47、C

48、B

49、B 50、E

51、C

52、D

53、A

54、E

55、C

56、A

57、E

58、A

59、D 60、C 61、B 62、A 63、C 64、A 65、C 66、E 67、B 68、D 69、E 70、A C型題

1、D

2、A

3、E

4、E

5、E

6、D

7、E

8、A

9、B

10、D

11、C

12、C

13、C

14、E

15、A

16、C

17、B

18、C K型題

1、ABD

2、ABCDE

3、ABCD

4、ABCDE

5、ABCDE

6、ABCD

7、ABCDE

8、ABD

9、ABCD

10、ABCDE

四、簡(jiǎn)答題

1、（1）頭痛（2）嘔吐

（3）視神經(jīng)乳頭水腫（4）意識(shí)障礙

（5）生命體征變化（6）外展神經(jīng)麻痹

（7）其他：嬰幼兒可見頭皮靜脈努張，囟門爆滿，張力增高，骨縫分離

2、（1）脫水治療（2）激素治療（3）過(guò)渡換氣（4）冬眠低溫

（5）手術(shù)：腦室穿刺外引流、腦脊液分流術(shù)、顳肌下減壓術(shù)

3、（1）及時(shí)清除呼吸道分泌物和嘔吐物（2）舌根后墜者可托起下頜或放置口咽通氣道（3）保持舒適體位，防止頸部過(guò)曲、過(guò)伸或扭曲

（4）對(duì)意識(shí)不清的病人及咳痰困難者，應(yīng)配合醫(yī)生及早行氣管切開術(shù)（5）定時(shí)為病人翻身拍背，以防肺部并發(fā)癥

4、（1）情緒激動(dòng)，煩躁不安，可使血壓驟升而增加顱內(nèi)壓

（2）呼吸道梗阻時(shí)，因病人用力呼吸，致胸腔內(nèi)壓力增高及PaCO2增高致腦血管擴(kuò)張、腦血流量增多，均可使顱內(nèi)壓增高

（3）劇烈咳嗽和用力排便?？墒剐馗骨粌?nèi)壓力驟然升高而導(dǎo)致腦疝（4）癲癇發(fā)作?？杉又啬X缺氧及腦水腫，進(jìn)一步使顱內(nèi)壓升高

5、是因一側(cè)幕上壓力增高，使位于該側(cè)小腦幕切跡緣的顳葉的海馬回、鉤回疝入小腦幕裂 孔下方，故又稱顳葉鉤回疝。主要表現(xiàn)：（1）顱內(nèi)壓增高：劇烈頭痛，頻繁嘔吐（2）進(jìn)行性意識(shí)障礙

（3）瞳孔改變：患側(cè)瞳孔縮小，逐漸散大，直接和間接對(duì)光反應(yīng)消失（4）運(yùn)動(dòng)障礙：病變對(duì)側(cè)肢體肌力減弱或麻痹，病理征陽(yáng)性

（5）生命體征變化：血壓驟降，脈搏快弱，呼吸淺而不規(guī)則，呼吸心跳停止而死亡

6、是小腦扁桃體及延髓經(jīng)枕骨大孔被擠向椎管中，又稱小腦扁桃體疝。病人常有進(jìn)行性顱 內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)，劇烈頭痛，頻繁嘔吐，頸項(xiàng)強(qiáng)直或強(qiáng)迫頭位，生命體征紊亂出現(xiàn)較早，意識(shí)障礙出現(xiàn)較晚，病人早期可突發(fā)呼吸心跳驟停而死亡

7、（1）快速靜脈輸入強(qiáng)力脫水劑，甘露醇、山犁醇，呋噻米等，并觀察脫水效果（2）保持呼吸道通暢，吸氧

（3）準(zhǔn)備氣管插管及呼吸機(jī)，對(duì)呼吸功能障礙者，行人工輔助呼吸（4）密切觀察呼吸、心跳、瞳孔變化（5）緊急作好術(shù)前特殊檢查及術(shù)前準(zhǔn)備

8、（1）保持外耳道、鼻腔和口腔清潔，每日兩次清潔消毒。注意棉球不可過(guò)濕，以免液體 逆流入顱

（2）在鼻前庭或外耳道口松松放置干棉球，隨濕隨換。記錄24 小時(shí)浸濕的棉球數(shù)，以估 計(jì)腦脊液外漏量

（3）避免用力咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕及用力排便，以免顱內(nèi)壓驟升導(dǎo)致氣顱或腦脊液逆 流

（4）嚴(yán)禁為腦脊液鼻漏者從鼻腔吸痰或放置胃管，禁止耳、鼻滴藥、沖洗的堵塞，禁忌 做腰穿

（5）密切觀察有無(wú)顱內(nèi)感染跡象

（6）根據(jù)醫(yī)囑預(yù)防性應(yīng)用抗生素及破傷風(fēng)抗毒素

9、（1）顱內(nèi)出血

（2）感染：切口感染、腦膜炎、肺部感染（3）中樞性高熱（4）尿崩癥（5）胃出血

（6）頑固性呃逆（7）癲癇發(fā)作

10、（1）搶救因腦脊液循環(huán)通路受阻所致的顱內(nèi)高壓緊急狀態(tài)病人，如枕骨大孔疝（2）自引流管注入造影劑行腦室系統(tǒng)檢查，已明確診斷及定位。注入抗生素控制感染（3）引流腦室內(nèi)血性腦脊液，減輕腦膜刺激癥狀

（4）術(shù)后可起到控制顱內(nèi)壓的作用

11、（1）引流管位置：開口需高于側(cè)腦室平面10~15cm，以維持正常顱內(nèi)壓

（2）引流速度及量：早期應(yīng)控制引流速度不可過(guò)快，防止顱內(nèi)壓驟然降低。每日引流量 以不超過(guò)500ml 為宜。

（3）保持引流通暢：引流管不可受壓、扭曲、成角、折疊，病人活動(dòng)及翻身時(shí)避免牽拉 引流管。注意觀察引流管是否通暢，若引流管無(wú)腦脊液流出，應(yīng)查明原因，及時(shí)對(duì)癥處理。（4）觀察并記錄腦脊液的顏色、量及性狀。正常腦脊液無(wú)色、透明，無(wú)沉淀。術(shù)后1~2 日腦脊液可呈血性，以后轉(zhuǎn)為橙黃色。若腦脊液中有大量血液，或血性腦脊液顏色逐漸加深，常提示腦室內(nèi)出血。

（5）嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則：每日定時(shí)更換引流袋，先夾閉引流管以免管內(nèi)腦脊液逆流 入腦室，注意保持整個(gè)裝置無(wú)菌

（6）拔管：腦室引流時(shí)間一般不宜超過(guò)5~7日，拔管前一天應(yīng)試行抬高引流袋或夾閉引 流管24 小時(shí)，無(wú)顱內(nèi)壓增高癥狀方可拔出

五、綜合題

1、（1）右側(cè)硬腦膜外血腫并腦疝

（2）a 遵醫(yī)囑快速靜脈輸入強(qiáng)力脫水劑，如甘露醇、山犁醇，呋噻米等，并觀察脫水效 果。

b 保持呼吸道通暢，吸氧

c準(zhǔn)備氣管插管及呼吸機(jī)，對(duì)呼吸功能障礙者，行人工輔助呼吸 d密切觀察呼吸、心跳、瞳孔變化。

e緊急作好術(shù)前特殊檢查及術(shù)前準(zhǔn)備。如剃頭、導(dǎo)尿，合血等。（3）硬腦膜外血腫清除術(shù)，必要時(shí)加去骨瓣減壓術(shù)。（4）PC 腦疝，顱內(nèi)壓增高

P1 腦組織灌注異常；與腦疝、顱內(nèi)壓增高有關(guān) P2 意識(shí)障礙：與腦損傷、顱內(nèi)壓增高有關(guān) P3 清理呼吸道無(wú)效 與意識(shí)不清有關(guān)

P4 有體液不足的危險(xiǎn)：與嘔吐、應(yīng)用脫水劑、禁食等有關(guān)。

2、（1）腦瘤

（2）手術(shù)切除腫瘤，根據(jù)腫瘤的病理決定術(shù)后行放療或化療。

（3）顱內(nèi)出血、感染、中樞性高熱、尿崩癥、胃出血、頑固性呃逆、癲癇發(fā)作（4）常見護(hù)理診斷。

P1 焦慮/恐懼/預(yù)感性悲哀

P2 潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高/腦疝/顱內(nèi)出血/癲癇發(fā)作等 P3 體液不足：與禁食、高熱、嘔吐、應(yīng)用脫水劑等有關(guān)。P4 有感染的危險(xiǎn)：與留置引流管有關(guān) P5 知識(shí)缺乏 缺乏疾病相關(guān)知識(shí)。

第四篇：神經(jīng)外科護(hù)理常規(guī)

神經(jīng)外科病人一般護(hù)理常規(guī)特別備注

一神經(jīng)外科病人一般護(hù)理常規(guī)

（一）術(shù)前護(hù)理

1、執(zhí)行外科病人術(shù)前護(hù)理常規(guī)。

2、術(shù)前1天剃發(fā)，并將頭部洗凈。

3、顱內(nèi)壓增高病人，術(shù)前按醫(yī)囑給予脫水劑。

4、密切觀察生命體征、意識(shí)和瞳孔變化。

5、術(shù)前禁食12h，禁水4h，術(shù)前30min按醫(yī)囑肌注魯米那0.1g、阿托品0.5 Mg。

6、向病人解釋手術(shù)及麻醉相關(guān)知識(shí)，及配合的相關(guān)事項(xiàng)，清除不良心里反應(yīng)。

7、術(shù)前留置尿管。

（二）術(shù)后護(hù)理

1、執(zhí)行外科病人術(shù)后護(hù)理常規(guī)。

2、全麻未醒時(shí)，平臥，頭偏向健側(cè)；清醒后，血壓正常，抬高床頭15-30度；昏迷病人取半俯臥位或側(cè)臥位。

3、保持呼吸道通暢。及時(shí)清除分泌物；舌后墜時(shí)可用舌鉗將舌牽出或放置口咽腔通氣管；定時(shí)翻身并叩擊背部，促進(jìn)排痰；必要時(shí)行氣管切開。

4、每小時(shí)觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征及四肢活動(dòng)情況。

5、禁食6h后進(jìn)食，若為昏迷病人給予鼻飼飲食。

6、保持傷口敷料清潔干燥。

7、預(yù)防壓瘡，每2h翻身1次。

二顱內(nèi)壓增高病人護(hù)理常規(guī)

1、密切觀察病情變化，若有意識(shí)改變、頭痛、嘔吐、脈搏慢、血壓高時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并給予脫水治療。

2、抬高床頭15-30度。

3、持續(xù)或間斷吸氧。

4、控制液體攝入量，不能進(jìn)食者，遵醫(yī)囑成人每日補(bǔ)液小于等于2000ml，保持每 日尿量大于等于600ml。意識(shí)清醒者，給予普食，適當(dāng)限鹽。

5、使用脫水劑時(shí)應(yīng)注意：準(zhǔn)確及時(shí)；快速滴入（大于120滴每分），必要時(shí)加壓滴注；記24小時(shí)出入量，觀察有無(wú)脫水癥狀（血壓下降、脈搏增快、皮膚彈性差、眼球凹陷）；觀察有無(wú)電解質(zhì)紊亂癥狀。

6、防止顱內(nèi)壓驟然升高。注意休息；保持呼吸道通暢；避免劇烈咳嗽和便秘；協(xié)助醫(yī)師及時(shí)控制癲癇發(fā)作。

7、遵醫(yī)囑給予對(duì)癥處理。

8、發(fā)生急性腦疝時(shí)進(jìn)行緊急處理。

（1）遵醫(yī)囑快速推注20%甘露醇125-250ml。

（2）保持呼吸道通暢，吸氧。

（3）密切觀察呼吸，心跳及瞳孔及意識(shí)的變化，呼吸驟停者立即進(jìn)行人工呼吸，同時(shí)作氣管插管或氣管切開術(shù)。

（4）留置導(dǎo)尿管，記錄尿量，了解脫水的效果。

（5）緊急作好術(shù)前準(zhǔn)備。

三顱腦損傷病人護(hù)理常規(guī)

1、根據(jù)病情及時(shí)采取搶救措施（如輸液、吸痰、給氧）。

2、正確使用監(jiān)護(hù)設(shè)備，密切觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征等的變化，并詳細(xì)記錄。

3、保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入。必要時(shí)使用呼吸機(jī)輔助呼吸。

4、及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑。

5、針對(duì)病情采取對(duì)癥處理

（1）躁動(dòng)不安者給予制動(dòng)措施，慎用鎮(zhèn)靜劑，以免影響意識(shí)的觀察。

（2）活動(dòng)性假牙取出保存。

（3）有顱骨骨折、腦脊液漏禁用棉球堵塞，用無(wú)菌敷料蓋上。

（4）尿潴留、尿失禁及意識(shí)不清者給予保留導(dǎo)尿。

6、急需手術(shù)者做好急癥手術(shù)準(zhǔn)備。

四神經(jīng)膠質(zhì)瘤病人護(hù)理常規(guī)

（一）術(shù)前護(hù)理

1、執(zhí)行神經(jīng)外科病人一般護(hù)理常規(guī)。

2、有顱內(nèi)壓增高者可采取頭高位，床頭抬高15-30度。

3、有精神癥狀的病人應(yīng)有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)。對(duì)其不要外出，并有家屬留陪，以保證安全。

4、術(shù)前晚囑病人排便。

（二）術(shù)后護(hù)理

1、執(zhí)行神經(jīng)外科病人術(shù)后護(hù)理常規(guī)。

2、麻醉未完全清醒前取側(cè)臥位或仰臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。清醒后取頭高斜坡位。

3、監(jiān)測(cè)BP、P、R和T的動(dòng)態(tài)變化，觀察意識(shí)、瞳孔及肢體活動(dòng)情況，每1-2h測(cè)量1次并記錄。

4、保持切口敷料的清潔干燥，注意勿擠壓瘤腔內(nèi)引流管，觀察引流液的性質(zhì)、量和顏色，如引流量過(guò)多且呈血性時(shí)，應(yīng)警惕顱內(nèi)出血。

5、術(shù)后如無(wú)吞咽困難，可給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)，然后逐步過(guò)度到軟食。

6、做好基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。術(shù)后24h內(nèi)幫助病人翻身時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免頭顱過(guò)度扭曲和震動(dòng)。

7、加強(qiáng)功能鍛煉，對(duì)有偏癱、失語(yǔ)的病人，鼓勵(lì)病人增強(qiáng)治療信心，指導(dǎo)其正確掌握日常生活技能。

8、觀察有無(wú)癲癇發(fā)作癥狀，按時(shí)服抗癲癇藥。

五腦膜瘤病人護(hù)理常規(guī)

（一）術(shù)前護(hù)理

1、向病人介紹疾病相關(guān)知識(shí)，手術(shù)及麻醉知識(shí)，需配合的事項(xiàng)。消除不良心理反應(yīng)。

2、病人如有上呼吸道感染，心律失常和女病人月經(jīng)來(lái)潮等，要及時(shí)通知醫(yī)生改期手術(shù)。

3、除常規(guī)開顱手術(shù)前準(zhǔn)備外，應(yīng)備血1500ml、（二）術(shù)后護(hù)理

1、執(zhí)行神經(jīng)外科病人術(shù)后護(hù)理常規(guī)。

2、全麻未清醒者平臥，頭偏向一側(cè)，及時(shí)吸出口鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢，全麻清醒后取頭高斜坡位，協(xié)助病人翻身時(shí)，動(dòng)作應(yīng)輕柔，防止頭顱震動(dòng)和過(guò)度扭曲。

3、密切觀察Bp、P、R、意識(shí)、瞳孔及肢體活動(dòng)情況并做好記錄。

4、做好切口引流管的護(hù)理，觀察引流液的性質(zhì)、顏色及量，警惕有無(wú)顱內(nèi)出血發(fā)生。

5、術(shù)后6h，病人清醒且無(wú)嘔吐，則可少量進(jìn)食，給予高蛋白、高熱量、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)，然后逐步過(guò)渡到軟食。

6、做好各種基礎(chǔ)護(hù)理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

7、防止癲癇，術(shù)后遵醫(yī)囑常規(guī)抗癲癇治療。

六顱咽管瘤病人護(hù)理常規(guī)

（一）術(shù)前護(hù)理

1、執(zhí)行神經(jīng)外科病人術(shù)前護(hù)理常規(guī)。

2、有明顯垂體功能低下者，術(shù)前2-3天遵醫(yī)囑開始用腎上腺皮質(zhì)激素如地塞米松等。

3、術(shù)前1天剃頭及備皮。

4、術(shù)前12h禁食，4h禁水。

5、術(shù)晨留置導(dǎo)尿管。

6、疾病相關(guān)知識(shí)、手術(shù)及麻醉相關(guān)知識(shí)，取得配合。

7、做好心理護(hù)理。

（二）術(shù)后護(hù)理

1、執(zhí)行神經(jīng)外科病人術(shù)后護(hù)理常規(guī)。

2、注意有無(wú)垂體功能低下癥狀，如嗜睡、血壓下降等，按醫(yī)囑給予腎上腺皮質(zhì)激素。

3、如有丘腦下部受損，出現(xiàn)中樞性高熱時(shí)，以物理降溫為主，保持肛溫38攝氏度以下。

4、注意有無(wú)煩渴、多飲、多尿等情況，準(zhǔn)確記錄24h出入量，密切觀察每小時(shí)尿量、尿色，若出現(xiàn)尿崩及時(shí)通知醫(yī)生處理，同時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)充水、電解質(zhì)。

1、注意視力變化。

5、定時(shí)復(fù)查電解質(zhì)，及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂。

6、準(zhǔn)確及時(shí)使用抗癲癇藥物，如發(fā)生癲癇及時(shí)使用抗癲癇藥物直到癲癇發(fā)作停止。

七腦血管瘤病人護(hù)理常規(guī)

（一）術(shù)前護(hù)理

1、執(zhí)行神經(jīng)外科病人術(shù)前護(hù)理常規(guī)

2、如出現(xiàn)劇烈頭疼、頻繁嘔吐、偏癱等癥狀，應(yīng)考慮有腦血管破裂出血，應(yīng)配合醫(yī)生，做好術(shù)前準(zhǔn)備，行急診手術(shù)。

3、密切觀察意識(shí)及生命體征變化。

（二）術(shù)后護(hù)理

1、執(zhí)行神經(jīng)外科病人術(shù)后護(hù)理常規(guī)

2、密切觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征及肢體活動(dòng)的情況，如顱內(nèi)壓增高癥狀加重，及時(shí)通知醫(yī)生

3、如癲癇發(fā)作應(yīng)記錄發(fā)作情況，并做好對(duì)癥處理

4、做好各種基礎(chǔ)護(hù)理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

八腦室引流病人護(hù)理常規(guī)

1、引流管應(yīng)妥善固定，煩躁病人或兒童更應(yīng)嚴(yán)防導(dǎo)管脫出

2、更換敷料及引流管時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作

3、保持引流管通暢，避免扭曲、折疊。引流管最高點(diǎn)應(yīng)高于眼睛外角15-20cm，使腦脊液緩慢外流，搬動(dòng)病人時(shí)應(yīng)暫時(shí)夾閉引流管。

4、記錄每日腦脊液引流量，觀察其性狀，如發(fā)現(xiàn)腦脊液血色增加，病人有意識(shí)障礙應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生

5、引流管保留時(shí)間一般為3-5天，拔管前應(yīng)夾管觀察數(shù)小時(shí)，無(wú)顱內(nèi)壓增高癥狀即可拔管

第五篇：神經(jīng)外科一般護(hù)理常規(guī)

神經(jīng)外科一般護(hù)理常規(guī)

【術(shù)前護(hù)理】

一、心理護(hù)理

有針對(duì)性的做好病人的心理護(hù)理。消除病人對(duì)手術(shù)的緊張、恐懼心理，讓病人樹立信心。

二、飲食護(hù)理

給予營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化食物。對(duì)有營(yíng)養(yǎng)不良、脫水、貧血、低蛋白血癥等情況的患者，遵照醫(yī)囑術(shù)前適當(dāng)補(bǔ)液、輸血。

三、呼吸道準(zhǔn)備

對(duì)吸煙患者勸其戒煙，以減少對(duì)呼吸道的刺激。

四、檢查準(zhǔn)備

術(shù)前做好各項(xiàng)檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能檢查、心肺功能檢查、磁共振、CT等，垂體瘤病人還需要做內(nèi)分泌系統(tǒng)及視力視野的檢查。

五、生理功能準(zhǔn)備

護(hù)士指導(dǎo)病人練習(xí)床上大、小便，正確的咳嗽、咳痰、吞咽方式。

六、特殊手術(shù)準(zhǔn)備

垂體瘤經(jīng)蝶入路的病人，術(shù)前三日開始用氯麻滴鼻液滴鼻、朵貝爾液漱口，術(shù)前一日剪鼻毛。

七、手術(shù)前一日

1）配血或自體采血，以備術(shù)中用。

2）做抗生素皮試，以備術(shù)中、術(shù)后用藥，預(yù)防感染。

3）常規(guī)備皮、剪指甲、洗澡、更衣，檢查頭部是否有毛囊炎、頭皮是否有損傷。

4）交代病人術(shù)前夜十二點(diǎn)開始禁食水，按醫(yī)囑給與鎮(zhèn)靜劑。

八、手術(shù)晨護(hù)理

1）測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓，如有異常及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。

2）按醫(yī)囑給與術(shù)前用藥。

3）協(xié)助病人脫去內(nèi)衣，換上干凈的病員服，并讓病人排空膀胱。

4）若病人發(fā)生異常情況，如女病人月經(jīng)來(lái)潮，發(fā)熱，及時(shí)通知醫(yī)生。

5）準(zhǔn)備好病歷、磁共振片等以便帶入手術(shù)室。

6）手術(shù)室護(hù)士接病人時(shí)和當(dāng)班護(hù)士共同查對(duì)床號(hào)、姓名、護(hù)送病人進(jìn)入手術(shù)室。

【術(shù)后護(hù)理】

一、臥位

手術(shù)后平臥，頭偏向健側(cè)，4—6小時(shí)后可取頭高位15—30°，躁動(dòng)不安者要約束四肢，或加床檔。

二、了解術(shù)中情況及術(shù)后治療措施

三、呼吸道管理

給予氧氣吸入，保持呼吸道通暢，放置通氣道者應(yīng)等病人有吞咽反射才能拔除。

四、生命體征觀察

1）嚴(yán)格按醫(yī)囑監(jiān)測(cè)意識(shí)、瞳孔、生命體征，同時(shí)注意觀察肢體活動(dòng)的變化，并記錄。

2）若病人意識(shí)由清醒轉(zhuǎn)入昏迷，瞳孔雙側(cè)不等大、對(duì)側(cè)肢體偏癱、血壓升高、脈搏和呼吸變慢等，提示有繼發(fā)顱內(nèi)血腫或水腫的危險(xiǎn)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并作好搶救準(zhǔn)備工作。

3）體溫高者按發(fā)熱病熱的護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。

五、引流管的觀察

1）各種引流管要妥善固定好，防止脫出，翻身時(shí)注意引流管不要扭曲、打折。

2）引流袋的高度不可隨意調(diào)整。一般腦室引流時(shí)引流袋出口高于側(cè)腦室平面10—15cm，硬膜外、皮下引流時(shí)與頭顱平齊。

3）注意觀察引流液的顏色、量；引流管內(nèi)液面有波動(dòng)示引流通暢，如不暢及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。

六、飲食護(hù)理

加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予高蛋白、高熱量、高維生素的飲食。全麻病人術(shù)后禁食水6h；術(shù)后1—2天給流食，以后逐漸改半流食、普食?；杳约巴萄世щy者，術(shù)后3—5天開始給鼻飼飲食，暫時(shí)不能進(jìn)食者或入量不足者，按醫(yī)囑給與補(bǔ)液。

七、藥物治療

術(shù)后遵照醫(yī)囑按時(shí)輸入脫水劑，合理應(yīng)用抗生素，防止感染。顱內(nèi)有感染者，行細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)，以利于選擇合適藥物及決定有效劑量。

八、高顱壓治療

有頭痛、煩躁不安的患者，要查明原因后再給止痛藥或鎮(zhèn)靜藥。出現(xiàn)顱高壓時(shí)，患者表現(xiàn)全頭劇烈頭痛且進(jìn)行性加重、嘔吐、意識(shí)障礙，脈搏慢、呼吸慢、血壓高，甚至呼吸停止，應(yīng)立即通知醫(yī)生配合搶救治療，必要時(shí)做持續(xù)腦室外引流，并遵醫(yī)囑按時(shí)給予脫水劑。

九、傷口護(hù)理

術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察傷口滲血、滲液情況，若過(guò)多時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生更換外層敷料，檢查傷口有無(wú)裂開。

十、癲癇的觀察

術(shù)前有癲癇或手術(shù)部位在中央回及顳葉附近者，術(shù)后應(yīng)觀察有無(wú)癲癇發(fā)作，注意患者安全，定時(shí)給抗癲癇藥物。

十一、并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理

1）昏迷病人和不能進(jìn)食者要加強(qiáng)口腔護(hù)理，預(yù)防口腔感染。

2）術(shù)后病人注意翻身拍背，按摩受壓部位皮膚，防止壓闖和肺部感染。

3）有深靜脈穿刺的患者注意觀察穿刺部位的皮膚，定期更換穿刺部位敷料，應(yīng)盡早拔出

以防止靜脈血栓的發(fā)生，周圍靜脈循環(huán)不良者，應(yīng)在對(duì)側(cè)重新穿刺。

4）術(shù)后老年人要注意活動(dòng)下肢、觀察下肢皮膚的色、溫及有無(wú)水腫的形成，發(fā)現(xiàn)異常及

時(shí)處理，防止下肢靜脈血栓的形成或靜脈炎發(fā)生。

5）術(shù)后有肢體偏癱，要保持肢體功能位，防止足下垂。

6）眼臉閉合不全，應(yīng)注意保護(hù)眼睛，防止角膜潰瘍，必要時(shí)行眼臉縫合術(shù)。

【健康教育】

1、入院健康教育 責(zé)任護(hù)士自我介紹，介紹病房環(huán)境、作息時(shí)間，是病人不感陌生減輕心理壓力。主動(dòng)與病人溝通，講解疾病的一般知識(shí)及病友愈合的例子，以激發(fā)其配合治療、護(hù)理及戰(zhàn)勝疾病的信心。

2、術(shù)前健康教育 向病人講解術(shù)前準(zhǔn)備事項(xiàng)，注意口腔及鼻粘膜衛(wèi)生。術(shù)前禁食、禁水以防手術(shù)麻醉后嘔吐引起誤吸。術(shù)前對(duì)病人進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以減輕病人術(shù)前恐懼、緊張的心理。

3、術(shù)后健康教育 要指導(dǎo)病人配合治療、護(hù)理，應(yīng)與家屬溝通。為預(yù)防感染，限制探視病人的家屬的人數(shù)、遵守探視時(shí)間；指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉，以促進(jìn)康復(fù)。

4、出院指導(dǎo) 囑按時(shí)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，以盡快恢復(fù)功能，提高生活質(zhì)量。囑病人按時(shí)服藥，尤其是激素類、癲癇類藥物嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥，不得擅自停藥、減藥，遵照醫(yī)囑調(diào)節(jié)藥物劑量；囑病人按時(shí)來(lái)院復(fù)查，指導(dǎo)病人合理飲食。