第一篇：多重耐藥菌院感防控培訓(xùn)總結(jié)

多重耐藥菌院感防控培訓(xùn)總結(jié)

2012年9月19日晚，山東省醫(yī)院感染監(jiān)控辦公室主任李偉光教授來我院開展了關(guān)于“多重耐藥菌院感防控”的培訓(xùn)，各科室中層及院感質(zhì)控小組成員、部分職工參加了此次培訓(xùn)。

會(huì)上，李偉光教授詮釋了醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作的重要性，列舉了近十年來醫(yī)院感染暴發(fā)的惡性事件、流行病學(xué)資料、院感管理相關(guān)法律法規(guī)及多重耐藥菌的診斷、監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)和預(yù)防、控制措施。李教授指出，要預(yù)防和控制多重耐藥菌院感的發(fā)生，首先要做好以下工作：1.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生；2.嚴(yán)格實(shí)施隔離措施；3.切實(shí)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程；

4.加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理。詳細(xì)講解了醫(yī)院感染的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)及針對(duì)外科手術(shù)切口、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染及泌尿系感染的干預(yù)措施，和內(nèi)鏡室、口腔科、中心供應(yīng)室、ICU、手術(shù)室等存在的主要問題。期間，李教授就醫(yī)院感染及多重耐藥菌的現(xiàn)狀作了詳細(xì)的分析，并對(duì)其未來進(jìn)行一定的預(yù)測(cè)。此次會(huì)議讓與會(huì)人員對(duì)院感及多重耐藥菌有了深入的了解，掌握了預(yù)防控制院感及多重耐藥菌傳播的原則和預(yù)防耐藥的方法。對(duì)我院今后的臨床工作具有重要的指導(dǎo)意義。

2012.9.20

第二篇：八多重耐藥菌MDRO院感防控制度

三基考核（院感部分）復(fù)習(xí)資料

一、外科手術(shù)切口的分類

1、清潔切口：手術(shù)切口不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道、口咽部，無創(chuàng)傷、無感染、無炎癥以及閉合性創(chuàng)傷手術(shù)符合上述條件者。

2、清潔-污染切口：手術(shù)涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道但無明顯污染，泌尿生殖道手術(shù)時(shí)尿培養(yǎng)陰性，肝膽手術(shù)時(shí)膽汁培養(yǎng)陰性。例如無感染且順利完成的膽道、闌尾、陰道、口咽部手術(shù)屬于此類。

3、污染切口：開放的新鮮切口

? 術(shù)中無菌技術(shù)有明顯缺陷（如開胸心臟按壓）者

? 涉及泌尿生殖道且有尿培養(yǎng)陽(yáng)性的手術(shù)，膽汁培養(yǎng)陽(yáng)性的膽道手術(shù) ? 胃腸道內(nèi)有明顯溢出污染

? 手術(shù)進(jìn)入急性炎癥區(qū)但未化膿區(qū)域切口

4、感染（污穢）切口：有壞死組織、異物、排泄物污染的切口，臟器穿孔，急性化膿性細(xì)菌性炎癥。

二、圍手術(shù)期長(zhǎng)時(shí)間預(yù)防用藥的危害：

1、增加CD（艱難梭菌）感染的危險(xiǎn)性

2、增加耐藥菌危險(xiǎn)性

3、增加ADR（藥物不良反應(yīng)）

4、增加MRSA機(jī)會(huì)

5、感染/定植

6、增加費(fèi)用

三、置導(dǎo)尿管的感染預(yù)防要點(diǎn)

（1）嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)征，避免不必要的留置導(dǎo)尿。

（2）仔細(xì)檢查無菌導(dǎo)尿包，如導(dǎo)尿包過期、外包裝破損、潮濕，不應(yīng)當(dāng)使用。（3）根據(jù)患者年齡、性別、尿道等情況選擇合適大小、材質(zhì)等的導(dǎo)尿管，最大限度降低尿道損傷和尿路感染。

（4）對(duì)留置導(dǎo)尿管的患者，應(yīng)當(dāng)采用密閉式引流裝置。（5）告知患者留置導(dǎo)尿管的目的，配合要點(diǎn)。

（6）長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管患者，建議更換頻率可為導(dǎo)尿管2周1次、普通集尿袋2次/周，精密集尿袋1次/周。

四、隔離預(yù)防的基本原則：

（一）嚴(yán)格管理感染源

（二）切斷醫(yī)院感染途徑（（三）保護(hù)易感宿主。

感染在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳播過程必須具備三個(gè)條件，即感染源、微生物的感染途徑和易感宿主。

隔離預(yù)防是針對(duì)感染傳播的上述環(huán)節(jié)而制定的。隔離預(yù)防分為：

1、接觸傳播的隔離與預(yù)防；

2、空氣傳播的隔離與預(yù)防；

3、飛沫傳播的隔離與預(yù)防，五、醫(yī)療廢物分類放置

根據(jù)國(guó)務(wù)院關(guān)于《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的規(guī)定，醫(yī)療廢物分為：感染性垃圾、病理性垃圾、損傷性垃圾、藥物性垃圾、化學(xué)性垃圾。

（一）醫(yī)療廢物分類目錄

——感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。

1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品；

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾；

3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。

4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。

5、廢棄的血液、血清。

6、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物?！±硇詮U物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。

1、手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。

2、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。

3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。

——損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。

1、醫(yī)用針頭、縫合針。

2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。

3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。

——藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。

1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。

2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，可疑致癌性藥物，免疫抑制劑。

3、廢棄的疫苗、血液制品等。

——化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。

1、醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。

2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑

3、廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。

（二）為進(jìn)一步貫徹落實(shí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，加強(qiáng)醫(yī)療廢物監(jiān)督管理工作，針對(duì)各地在醫(yī)療廢物分類中存在的理解方面的差異，現(xiàn)對(duì)有關(guān)問題說明如下：

1、使用后的一次性醫(yī)療器械屬于醫(yī)療廢物。根據(jù)衛(wèi)生部和國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局聯(lián)合下發(fā)的《醫(yī)療廢物分類目錄》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔２００３〕２８７號(hào)）規(guī)定，使用后的一次性醫(yī)療器械，不論是否剪除針頭，是否被病人體液、血液、排泄物污染，均屬于醫(yī)療廢物，均應(yīng)作為醫(yī)療廢物進(jìn)行管理。

2、使用后的輸液瓶不屬于醫(yī)療廢物。使用后的各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋），未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于醫(yī)療廢物，不必按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理，但這類廢物回收利用時(shí)不能用于原用途，用于其他用 途時(shí)應(yīng)符合不危害人體健康的原則。

（三）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送與暫時(shí)貯存《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》第十一條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照以下要求，及時(shí)分類收集醫(yī)療廢物。

（四）感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。

（五）醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。

（六）隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并及時(shí)密封。

（七）放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。

（八）醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過2天。收集運(yùn)送人員應(yīng)檢查包裝袋完好和密封性，不得超過包裝袋封裝線或包裝容量的3/4后進(jìn)行封裝。

六、多重耐藥菌（MDRO）院感防控

1、各科應(yīng)落實(shí)好對(duì)多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)：

如對(duì)MRSA、VRE、ESBLS、多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌等的監(jiān)測(cè)應(yīng)做到主動(dòng)篩查、快速檢測(cè)。

2、微生物實(shí)驗(yàn)室在檢測(cè)到多重耐藥菌時(shí)應(yīng)迅速通知院感科及相應(yīng)的臨床科室主任。

3、臨床科室當(dāng)班主管醫(yī)生（或值班醫(yī)生）獲取多重耐藥菌感染（或定植）檢測(cè)報(bào)告后應(yīng)做好全科報(bào)告/交接班工作，并檢查判斷該病例有無院內(nèi)感染，若為院感（/疑似）超過24小時(shí)報(bào)告作漏報(bào)處理。

4、各科應(yīng)切實(shí)做好預(yù)防和控制多重耐藥菌（MDRO）的傳播工作： ①、設(shè)立醒目的藍(lán)色隔離標(biāo)志并通報(bào)全科，以防止耐藥菌的交叉?zhèn)鞑ァ＂?、?yīng)嚴(yán)格實(shí)行接觸隔離。

③、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)相對(duì)固定，包括護(hù)工和保潔人員。

④、強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理。接觸患者前后、接觸患者周圍環(huán)境后、摘手套后立即洗手及手衛(wèi)生消毒。

⑤、加強(qiáng)診療環(huán)境的衛(wèi)生管理。使用專用的物品進(jìn)行清潔和消毒，對(duì)患者經(jīng)常接觸的物體、設(shè)備表面，應(yīng)每班增加清潔和消毒頻次。

⑥、患者轉(zhuǎn)診之前應(yīng)通知接診科室，以便采取相應(yīng)傳播控制措施。⑦、患者標(biāo)本連續(xù)2次（間隔應(yīng)大于24小時(shí)）耐藥菌培養(yǎng)陰性或感染已經(jīng)痊愈但無標(biāo)本可送，方可解除隔離。

⑧、如果采取以上控制措施，但傳播仍然繼續(xù)時(shí)，該病區(qū)應(yīng)暫停收治患者，對(duì)環(huán)境進(jìn)行徹底清潔消毒和評(píng)估。

七、發(fā)生職業(yè)暴露的應(yīng)急處理

1、用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

2、如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。

3、受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。

4、在30分鐘內(nèi)向科室負(fù)責(zé)人匯報(bào)，科室負(fù)責(zé)人在2小時(shí)內(nèi)向院感科詳細(xì)報(bào)告（下班時(shí)間或節(jié)假日?qǐng)?bào)院總值）。

八、預(yù)防銳器傷的原則

1、丟棄的損傷性廢物無論使用與否均按損傷性廢棄物處理；

2、禁止手持針、刀片等銳利器具隨意走動(dòng)；

3、禁止將縫合針、刀片、針頭等銳利器具徒手傳遞；

4、禁止將針頭等銳利器具回套蓋帽；

5、使用者必須將用后的縫合針、刀片、針頭等銳利器具直接投入專用銳器盒中。

九、手衛(wèi)生、洗手指征（在什么情況下洗手）：

① 直接接觸病人前后；（測(cè)血壓、脈搏、搬運(yùn)患者、接觸患者皮膚也會(huì)造成手部污染）；

② ③ 接觸不同病人或進(jìn)行不同部位操作前后；

無菌操作前后；處理清潔或無菌物品之前；處理污染物品后；穿脫工作服前后，戴摘手套、口罩前后； ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ 接觸病人的血液、體液分泌物和排泄物后； 進(jìn)入和離開病房前;接觸傷口前后;接觸特殊易感病人前后；

與任何病人長(zhǎng)時(shí)間接觸后;在病室中由污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)之前。

2、洗手方法：洗手七步法 ：具體見有關(guān)示意圖（注意:1.正確 的洗手方法要持續(xù)15 秒！手部衛(wèi)生清潔經(jīng)常疏忽的地方：拇指、手指之間、指尖、手腕）

3、醫(yī)務(wù)人員在手無可見污染物時(shí)，可以使用快速手消毒劑消毒雙手代替洗手，其步驟與清潔洗手相同。

十、醫(yī)院感染概念：

1、醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。

2、無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。

3、有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。

4、本次感染直接與上次住院有關(guān)，亦屬于醫(yī)院感染。

5、醫(yī)院感染的易感人群有：機(jī)體免疫功能嚴(yán)重受損者、嬰幼兒及老年人、營(yíng)養(yǎng)不良者、接受各種免疫抑制劑治療者、長(zhǎng)期使用廣譜抗菌藥物者。十一．抽出的藥液、啟開的靜脈輸入用無菌液體必須注明時(shí)間，超過2小時(shí)不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用；無菌包、無菌槽有開啟日期，超過24小時(shí)不得使用；無菌棉簽應(yīng)注明開啟日期，超過24小時(shí)不得使用。十二．無菌干燥鑷子筒4小時(shí)一更換，開啟的安爾碘(小瓶)使用不超過7天，安爾碘(大瓶)使用不超過30天，必須注明開啟時(shí)間。

十三、大小便器一用一消毒，使用后的大小便器予1000mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘，涼干備用。

十四、手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、保護(hù)性隔離病房、供應(yīng)室無菌區(qū)、重癥監(jiān)護(hù)病房的環(huán)境類別為Ⅱ類。

十五、醫(yī)院必須對(duì)新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的崗前培訓(xùn)，時(shí)間不得少于3 學(xué)時(shí)，考核合格后方可上崗。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的繼續(xù)教育課程和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)每年不少于6學(xué)時(shí)。

十六、采用2％堿性戊二醛作內(nèi)鏡或器械滅菌時(shí)，必須浸泡10h。

十七、當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)，經(jīng)治醫(yī)生必須在24小時(shí)內(nèi)填表，報(bào)告醫(yī)院感染管理科。

十八、合理使用抗生素的5大原則

1、為了有效控制感染，爭(zhēng)取最佳療效；

2、預(yù)防和減少抗生素的毒副作用；

3、注意劑量和療程，避免產(chǎn)生耐藥菌株；

4、密切注意病人體內(nèi)正常菌群失調(diào)；

5、根據(jù)藥敏試驗(yàn)嚴(yán)格選藥，確定給藥途徑防止浪費(fèi)。

十九、什么情況下需要預(yù)防性使用抗生素？

1.清潔手術(shù)通常不主張預(yù)防性應(yīng)用抗生素，除非伴有以下情況:異物植入;手術(shù)涉及重要器官（頭顱、心臟、眼內(nèi)），一旦感染，后果嚴(yán)重;遠(yuǎn)處有感染灶;全身情況差,高齡或免疫缺陷患者;估計(jì)手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、分離組織廣、局部組織血供不良;脾切除術(shù)等。

2.清潔一污染需要用抗生素：上下呼吸道、上下消化道泌尿生殖道手術(shù)或經(jīng)以上器官的手術(shù)。如：經(jīng)口咽部大手術(shù)、經(jīng)陰道的子宮切除術(shù)、經(jīng)直腸前列腺術(shù)、開放性骨折。

3.污染手術(shù)需要術(shù)前使用抗生素：胃腸道、膽道、尿路體液大量溢出 4.污染一感染手術(shù)則屬于治療性應(yīng)用抗生素的范疇

醫(yī)院感染管理科 2012-8-28

第三篇：多重耐藥菌院感試題

多重耐藥菌醫(yī)院感染控制試題（38題）

一、單項(xiàng)選擇（5題）

1、醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作前后、接觸患者體 液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染 部位轉(zhuǎn)到清潔部位實(shí)施操作時(shí)（B）

A 應(yīng)穿隔離衣 B應(yīng)當(dāng)實(shí)施手衛(wèi)生 C 應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩 D 以上都不對(duì)

2、對(duì)收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房（C）A 可同時(shí)收治不同耐藥菌感染病人 B 不必使用專用物品進(jìn)行清潔和消毒 C 應(yīng)當(dāng)使用專用物品進(jìn)行清潔和消毒 D 經(jīng)患者同意可掛隔離標(biāo)識(shí)

3、完成對(duì)多重耐藥菌感染患者或者定植患者的診療護(hù)理操作后，必須做的哪項(xiàng) 是錯(cuò)誤的？（D）

A 及時(shí)脫去手套 B 及時(shí)脫去隔離衣 C 及時(shí)進(jìn)行手衛(wèi)生 D 以上都無必要

4、加強(qiáng)抗菌藥物的合理應(yīng)用，以下哪種說法是錯(cuò)誤的？（A）A執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則 B 正確、合理地實(shí)施抗菌藥物給藥方案 C 加強(qiáng)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的管理 D 減少或者延緩多重耐藥菌的產(chǎn)生

5、以下多重耐藥菌與代碼不正確的是哪一個(gè)（D）

A 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B 耐萬古霉素腸球菌（VRE）C 產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）D多重耐藥菌（MRSA）

6、對(duì)確診或疑似的MDRO患者，應(yīng)當(dāng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，實(shí)施那種隔離措施（A）

A 接觸隔離 B 空氣隔離 C 飛沫隔離 D 消毒隔離

7、《醫(yī)院感染管理辦法》中規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照什么加強(qiáng)抗菌藥物臨床使用和耐藥菌監(jiān)測(cè)管理。(A)A．《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》 B．《消毒管理辦法》 C．《傳染病防治法》 D.《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》

二、多項(xiàng)選擇(10題)

1、醫(yī)務(wù)人員實(shí)施診療護(hù)理操作中，有可能接觸多重耐藥菌感染患者或者定植 患者的哪些時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用手套，必要時(shí)使用隔離衣？（ABCDE）A 潰爛面 B 血液和體液

C 分泌物 D 傷口 E 正常皮膚

2、對(duì)患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面如何處理？（AB）A 應(yīng)當(dāng)每天進(jìn)行清潔和擦拭消毒。B 出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)增加清潔和消毒頻次。C 僅用清水擦拭 D 以上都不用 E 沒必要處理

3、醫(yī)務(wù)人員在何種情況下都應(yīng)當(dāng)實(shí)施手衛(wèi)生？（ABCE）A 直接接觸患者前后 B 接觸患者體液或者分泌物后 C 接觸患者使用過的物品后 D 處理清潔物品后 E 摘掉手套后

4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)那些細(xì)菌實(shí)施目標(biāo)性監(jiān)測(cè)（ABCD）A 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B 耐萬古霉素腸球菌（VRE）

C 產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的細(xì)菌 D 多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌 E 表皮葡萄球菌

5、制定并落實(shí)多重耐藥菌醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和有關(guān)技術(shù)操作規(guī)范，從那 些部門采取有效措施（ABCDE）

A 醫(yī)療 B 護(hù)理 C 檢驗(yàn) D 感染控制 E 后勤

6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)多重耐藥菌感染患者和定植患者實(shí)施隔離措施（ABD）A 首選單間隔離

B 可以將同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間 C 患者安置無特殊要求

D 不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。E 多重耐藥菌定植患者不必單獨(dú)安置

7、醫(yī)院對(duì)多重耐藥菌感染控制的培訓(xùn)應(yīng)做好（ACD）A 對(duì)醫(yī)務(wù)人員必須進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)

B 對(duì)患者及家屬可不必進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，以減少醫(yī)療糾紛 C 保潔人員因不直接接觸病人，不必進(jìn)行強(qiáng)制培訓(xùn) D 提高醫(yī)務(wù)人員防控技能，保障醫(yī)療安全 E 以上都不是

8、預(yù)防多重耐藥菌感染，下列說法不正確的是（CE）A 室內(nèi)清潔消毒時(shí)，要用專用的拖把、抹布。

B 與患者直接接觸的醫(yī)療器具如血壓計(jì)、體溫表等專用。C 要聯(lián)合使用抗生素，及時(shí)殺滅細(xì)菌，防止傳播。

D 檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌，要及時(shí)通知院感科，對(duì)患者進(jìn)行隔離。E 對(duì)多重耐藥菌定植的患者可與普通患者同原則管理

9、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體內(nèi)容，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A 加強(qiáng)手衛(wèi)生、注意咳嗽禮節(jié) B 正確安置患者 C 進(jìn)行診療護(hù)理操作時(shí)正確防護(hù) D 接觸病人后手無明顯污染不必清潔

10、《隔離技術(shù)規(guī)范》中規(guī)范了隔離的種類和標(biāo)識(shí)，下列錯(cuò)誤的是（D）A 接觸隔離 藍(lán)色 B 空氣隔離 黃色 C 飛沫隔離 粉色 D 接觸隔離 紅色

三、填空題（10題）

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)高度重視醫(yī)院感染的預(yù)防與控制。

3、常見的多重耐藥菌有 MRSA VRE、ESBL、CRE、CR-AB、MDR/PDR-AB、MDR/PDR-PA。

5、醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理活動(dòng)過程中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生規(guī)范。

6、完成對(duì)多重耐藥菌感染患者或者定植患者的診療護(hù)理操作后，必須及時(shí)脫去 手套和隔離衣。

6、醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置尿管、放置引流 管等操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)避免污染，減少感染的危險(xiǎn)因素。

7、手上有明顯污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)洗手。

8、無明顯污染時(shí)，可以使用速干手消毒劑進(jìn)行手部消毒。

9、嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則，正確、合理地實(shí)施抗菌藥物給藥方 案。

10、預(yù)防MRSA,應(yīng)當(dāng)對(duì)MRSA感染或定植患者實(shí)行接觸隔離的隔離措施。

五、簡(jiǎn)答題(5題）

2、什么是多重耐藥菌？

答：主要是指對(duì)臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。常見多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CRE）（如產(chǎn)Ⅰ型新德里金屬β-內(nèi)酰胺酶[NDM-1]或產(chǎn)碳青霉烯酶[KPC]的腸桿菌科細(xì)菌）、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌（CR-AB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等。

4、如何做到合理使用抗菌藥物？ 答：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真落實(shí)抗菌藥物臨床合理使用的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床使用的基本原則，切實(shí)落實(shí)抗菌藥物的分級(jí)管理，正確、合理地實(shí)施個(gè)體化抗菌藥物給藥方案，根據(jù)臨床微生物檢測(cè)結(jié)果，合理選擇抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行圍術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性使用的相關(guān)規(guī)定，避免因抗菌藥物使用不當(dāng)導(dǎo)致細(xì)菌耐藥的發(fā)生。

三、填空題（10題）

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)高度重視醫(yī)院感染的預(yù)防與控制。

3、常見的多重耐藥菌有 MRSA VRE、ESBL、CRE、CR-AB、MDR/PDR-AB、MDR/PDR-PA。

5、醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理活動(dòng)過程中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生規(guī)范。

6、完成對(duì)多重耐藥菌感染患者或者定植患者的診療護(hù)理操作后，必須及時(shí)脫去 手套和隔離衣。

6、醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置尿管、放置引流 管等操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)避免污染，減少感染的危險(xiǎn)因素。

7、手上有明顯污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)洗手。

8、無明顯污染時(shí)，可以使用速干手消毒劑進(jìn)行手部消毒。

9、嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則，正確、合理地實(shí)施抗菌藥物給藥方 案。

10、預(yù)防MRSA,應(yīng)當(dāng)對(duì)MRSA感染或定植患者實(shí)行接觸隔離的隔離措施。

五、簡(jiǎn)答題(5題）

2、什么是多重耐藥菌？

答：主要是指對(duì)臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。常見多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CRE）（如產(chǎn)Ⅰ型新德里金屬β-內(nèi)酰胺酶[NDM-1]或產(chǎn)碳青霉烯酶[KPC]的腸桿菌科細(xì)菌）、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌（CR-AB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等。

4、如何做到合理使用抗菌藥物？ 答：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真落實(shí)抗菌藥物臨床合理使用的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床使用的基本原則，切實(shí)落實(shí)抗菌藥物的分級(jí)管理，正確、合理地實(shí)施個(gè)體化抗菌藥物給藥方案，根據(jù)臨床微生物檢測(cè)結(jié)果，合理選擇抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行圍術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性使用的相關(guān)規(guī)定，避免因抗菌藥物使用不當(dāng)導(dǎo)致細(xì)菌耐藥的發(fā)生。

第四篇：多重耐藥菌培訓(xùn)

多重耐藥菌培訓(xùn)

多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防控制措施

1、多重耐藥菌的預(yù)防:首先是合理使用抗生素,目前 臨床濫用抗生素的現(xiàn)象,對(duì)多重耐藥菌的流行起了一定的擴(kuò) 散作用,因此,在選擇抗生素時(shí)應(yīng)慎重,以免產(chǎn)生多重耐藥 菌菌株。

2、早期檢出帶菌者,臨床科室發(fā)現(xiàn)感染病例,應(yīng)及時(shí) 送檢標(biāo)本,及早明確病原學(xué)診斷,及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌,并 做好消毒隔離與治療等工作,以防止多重耐藥菌傳播與流 行。

3、檢驗(yàn)科細(xì)菌室檢出多重耐藥菌時(shí),需及時(shí)電話報(bào)告 醫(yī)院感染管理科,以便能及時(shí)指導(dǎo)臨床開展預(yù)防控制工作;細(xì)菌室每季度負(fù)責(zé)對(duì)檢出的多重耐藥菌資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、匯總 分析,上報(bào)醫(yī)院感染管理科,由醫(yī)院感染科整理審核后,將 結(jié)果公布,供臨床參考。

4、個(gè)療區(qū)主管醫(yī)師發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例,須及時(shí) 報(bào)告本科室醫(yī)院感染監(jiān)控醫(yī)生,同時(shí)填寫“多重耐藥菌病例 報(bào)告卡”報(bào)醫(yī)藥感染管理科。監(jiān)控醫(yī)生應(yīng)在《醫(yī)院感染管理 手冊(cè)》 的相應(yīng)欄目?jī)?nèi)進(jìn)行登記。發(fā)生多重耐藥菌感染爆發(fā)時(shí), 應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)院感染管理辦法》和醫(yī)院《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)病例 報(bào)告制度》規(guī)定時(shí)限報(bào)告醫(yī)院感染管理科。

5、的臨床科室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例時(shí),應(yīng)通知全 科人員積極采取如下預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播措施:(一)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生

1.醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)施難料護(hù)理活動(dòng)過程中,應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格 執(zhí)行醫(yī)院《手衛(wèi)生制度》和《手衛(wèi)生實(shí)施規(guī)范》。

2.醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理 操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸 患者使用過的物品以及從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實(shí) 施操作時(shí),都應(yīng)當(dāng)實(shí)施手衛(wèi)生。3.手上有明顯污染時(shí),應(yīng)當(dāng)洗手;無明顯污染時(shí),可用 速干瘦小的機(jī)進(jìn)行手部消毒。(二)嚴(yán)格實(shí)施隔離措施

1.將患者隔離于單間,同類多重耐藥菌感染患者可安置 在同一病房。不能將多重耐藥菌感染與氣管插管、有開放傷 口或者免疫功能一直患者安置在院、同一病房。

2.病房和“患者 ~覽表”須設(shè)黃色隔離標(biāo)志,并在病歷 夾封面粘貼黃色隔離標(biāo)簽。3.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病室后應(yīng)戴口罩、帽子、穿工作服,實(shí) 施診療護(hù)理操作中嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,有可能接觸多重耐藥 菌感染患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液和體液、引流液、分泌物、痰液、糞便時(shí),需戴手套,必要時(shí)傳隔離衣,完成 對(duì)多重耐藥菌感染患者的診療護(hù)理操作后,必須及時(shí)脫去手套和隔離衣,病嚴(yán)格洗手和手消毒,妥善處理使用后隔離衣。4.減少患者的病房裝運(yùn)和轉(zhuǎn)換,如必需轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí),應(yīng)盡量減少對(duì)其他患者和環(huán)境表面的污染。

5.減少不必要的人員出入病室和接觸患者,嚴(yán)格限制探視人數(shù),提醒進(jìn)入者應(yīng)注意預(yù)防隔離,在出病室千做好手衛(wèi)生。6.當(dāng)患者感染治愈,且連續(xù)3個(gè)標(biāo)本(每次間隔>24小時(shí))培養(yǎng)均為陰性時(shí),房可解除隔離。(三)切實(shí)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程,特別是實(shí)施留置尿管、放置引流管等操作時(shí),應(yīng)當(dāng)避免污染,減少感染的危險(xiǎn)因素。

(四)加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生消毒管理

1.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院《消毒滅菌隔離制度》,對(duì)收治多重耐藥菌感染患者的病房,應(yīng)當(dāng)使用專用的物品(如拖布、抹布)進(jìn)行清潔和消毒,對(duì)患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面。每天上、下午應(yīng)進(jìn)行清潔和擦拭消毒,出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時(shí),應(yīng)當(dāng)增加清潔和消毒頻次。

2.工作人員、診療物品及儀器設(shè)備應(yīng)相對(duì)固定,診療物品及儀器設(shè)備用后應(yīng)及時(shí)清潔、消毒或滅菌。送驗(yàn)標(biāo)本應(yīng)置于密閉容器內(nèi)密閉運(yùn)送。

3.嚴(yán)格按照醫(yī)院《醫(yī)療廢物管理制度》要求處理患者的醫(yī)療廢物,應(yīng)單獨(dú)收集。4.患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡后,病室及床單元應(yīng)進(jìn)行終末消毒。

六、加強(qiáng)抗菌藥物的合理應(yīng)用,預(yù)防多重耐藥菌的產(chǎn)生 認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知》、和醫(yī)院《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度》與《圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用管理規(guī)范》,合理使用抗菌藥物,嚴(yán)格限制使用抗菌藥物的臨床應(yīng)用,減少或延續(xù)多重耐藥菌的產(chǎn)生。

第五篇：多重耐藥菌培訓(xùn)試題

多重耐藥菌培訓(xùn)試題

一、填空題：

1、多重耐藥菌是指對(duì)臨床使用的 或 抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。

2、醫(yī)院常見的多重耐藥有、、、、、、。

3、對(duì)確定或高度疑似多重耐藥菌感染患者或定植患者，應(yīng)當(dāng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，再予實(shí)施 措施, 隔離標(biāo)識(shí)的顏色是：。

4、科室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌的感染者或定植者，應(yīng)進(jìn)行 安置，不能進(jìn)行單間安置時(shí)，應(yīng)將 感染患者 安置。

5、完成對(duì)多重耐藥菌感染患者或者定植患者的診療護(hù)理操作后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行。

6、對(duì)收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房應(yīng)當(dāng)

，并進(jìn)行。

7、抗菌藥物分級(jí)為、和。

8、治療性抗菌藥物使用前應(yīng)醫(yī)院應(yīng)，根據(jù) 合理選擇抗菌藥物。

9、醫(yī)院應(yīng)從、、、等多學(xué)科的角度，采取有效措施，預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播。

10、接觸MDRO感染患者或定植患者的傷口、粘膜、血液、體液、分泌物、排泄物等時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴手套，必要時(shí)穿隔離衣，完成診療護(hù)理操作后，要及時(shí)脫去手套和隔離衣，并進(jìn)行。

二、多選題

1、早期發(fā)現(xiàn)MODR須加強(qiáng)檢查、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)的高危人群包含：（）

A、外院轉(zhuǎn)入者。

B、年老體弱、有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的免疫力低下患者。

C、接受侵入性檢查治療者。

D、住院時(shí)間長(zhǎng)及近期使用廣譜、高檔抗菌藥物治療的患者。

2、MODR感染病例報(bào)告正確的是：（）

A、散發(fā)病例,24小時(shí)內(nèi)填MDRO感染病人個(gè)案管理記錄表上報(bào)院感科。

B、3例或以上（感染病例在流行病學(xué)上如時(shí)間、空間和病人間有相關(guān)性），立即電 話通知院感科。

C、確定為醫(yī)院感染者，醫(yī)生必須24 小時(shí)內(nèi)在信息系統(tǒng)填報(bào)《醫(yī)院感染病例報(bào)告卡》。

D、臨床微生物實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)電話報(bào)告醫(yī)院感染管理科

3、MODR醫(yī)護(hù)人員的防控措施（）

A、嚴(yán)格執(zhí)行手部衛(wèi)生規(guī)范。

B、戴手套：當(dāng)有可能接觸到患者血液、體液、傷口分泌物、排泄物等體內(nèi)物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套。C、戴口罩、面罩、護(hù)目鏡：患者飛沫可能噴濺到面部時(shí)。D、穿隔離衣：為病人診療護(hù)理操作有可能污染工作服時(shí)。

4、預(yù)防和控制MODR抗菌藥物合理應(yīng)用正確的是：（）

A、醫(yī)院內(nèi)感染病人使用抗菌藥物前，要先留取標(biāo)本送培養(yǎng).B、醫(yī)生應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果合理使用抗菌藥物,以減少耐藥菌株的產(chǎn)生。

C、當(dāng)病區(qū)出現(xiàn)多重耐藥菌株，檢查其他患者所用的抗菌藥物，必要時(shí)停用可促進(jìn)這些特殊病原體選擇性生長(zhǎng)的藥物。D、治療MODR感染病人首選高級(jí)抗菌藥物。

三、簡(jiǎn)答題

1、對(duì)多重耐藥菌監(jiān)測(cè)的重要性是什么？

2、什么是泛耐藥？

多重耐藥菌培訓(xùn)答案

一、填空題：

1、三類、三類以上

2、MRSA、VRE、ESBL、CRE、CR-AB、MDR/PDR-AB、MDR/PDR-PA。

3、接觸隔離、藍(lán)色

4、單間、同一種病原菌、同室

5、洗手、手消毒。

6、使用專用物品、清潔和消毒。

7、非限制級(jí)、限制級(jí)、特殊級(jí)

8、送檢病原學(xué)檢測(cè)、藥敏

9、醫(yī)療、護(hù)理、臨床檢驗(yàn)、感染控制

10、手衛(wèi)生

二、多選題

1、ABCD

2、ABCD

3、ABCD

4、ABC

三、簡(jiǎn)答題

1、答：及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者，加強(qiáng)微生物實(shí)驗(yàn)室對(duì)多重耐藥菌的檢測(cè)及其對(duì)抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監(jiān)測(cè)，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果指導(dǎo)臨床對(duì)多重耐藥菌醫(yī)院感染的控制工作。

2、答：泛耐藥菌指的是對(duì)除了1-2類抗菌藥物之外的所有其他抗菌藥物種類不敏感。也就是只對(duì)1-2類抗菌藥物敏感。