第一篇：婦幼院保健人員三基考試考核制1

2011年婦幼院保健人員三基考試考核制度

1、元氏縣婦幼院負(fù)責(zé)全縣保健人員“三基”考試、考核工作。

2、理論考試內(nèi)容包括：基礎(chǔ)知識、?？浦R、醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)。操作考核內(nèi)容按兩個(gè)要求規(guī)范。

3、理論考試實(shí)行統(tǒng)一出題，統(tǒng)一考試，統(tǒng)一閱卷，防止漏題及作弊。

4、嚴(yán)禁考試紀(jì)律，對考試作弊人員以零分計(jì)，并給予相應(yīng)的處罰。

5、理論考試80分合格，操作考核90分合格。三基考試考核成績納入個(gè)人技術(shù)檔案，對不合格者進(jìn)行補(bǔ)考，補(bǔ)考不合格者納入年終考核。

6、理論考試年齡≥44歲的開卷，年齡≥50歲的免試。

7、科室每季度進(jìn)行1次“三基”考核，“三基”理論考試。可根據(jù)工作的需要和、實(shí)際理論、操作水平等增加考試、考核次數(shù)。

第二篇：2012年三基考試考核方案

醫(yī)院2012年“三基”考試考核方案

醫(yī)學(xué)“三基”考試考核是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容，是促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量良性發(fā)展的原動力，扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和熟練的實(shí)踐技能相結(jié)合可以有效地降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)率，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。為了更好地推動這項(xiàng)工作的順利開展，并在醫(yī)院內(nèi)形成一個(gè)良好的學(xué)習(xí)氛圍，醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部聯(lián)合擬訂2012醫(yī)院“三基”考試考核方案如下：

一、考試對象

所有臨床科室（含門診部、急診科）、醫(yī)技科室（檢驗(yàn)科、功能科、放射科、高壓氧、病理室）、麻醉手術(shù)室、體檢中心、藥劑科、供應(yīng)室的醫(yī)務(wù)人員。其中經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)的長期外出學(xué)習(xí)、住院或病休、懷孕足七月或以上、女滿45周歲或以上、男滿50周歲或以上的醫(yī)務(wù)人員可不參加考試。

二、考試時(shí)間安排

“三基”考試每月一次（含半年不少于一次的技能考核）。

三、考試范圍

1、以“三基”書為藍(lán)本，建立攸縣中醫(yī)院考試題庫。提前半月通知考試范疇，另外每月醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容也列入每月考試的范圍。

2、考試試卷因執(zhí)業(yè)類別不同分別出題，具體是中醫(yī)、西醫(yī)、護(hù)理、醫(yī)技（檢驗(yàn)科、功能科、放射科、高壓氧、病理室）、麻醉、藥劑。

四、考試要求

1、不得缺席，考試具體時(shí)間提前通知，凡是手術(shù)科室不得在考試時(shí)間內(nèi)安排擇期手術(shù)。值班、短期請假、短期外出學(xué)習(xí)人員在當(dāng)月?lián)袢諈⒓恿眍}考試。

2、嚴(yán)格考試紀(jì)律，一律閉卷考試，不得抄書、夾帶紙條、利用

手機(jī)等形式舞弊，不得相互抄襲，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)試卷沒收并以零分計(jì)算。

3、考試時(shí)間為1.5個(gè)小時(shí)，可以提前交卷，交卷后離開考場，不得停留。

五、獎懲措施

㈠、獎勵：

1、獎項(xiàng)設(shè)置：獎項(xiàng)設(shè)團(tuán)體獎、個(gè)人獎。團(tuán)體獎每季評一次，取季度內(nèi)的三個(gè)月科室平均分；個(gè)人獎每月評一次。

團(tuán)體獎：分A、B、C三個(gè)組評獎。A組：所有臨床科室醫(yī)療系、藥劑科，共設(shè)團(tuán)體獎一個(gè)；B組：檢驗(yàn)、功能、放射、麻醉科，共設(shè)

團(tuán)體獎一個(gè)；C組：所有護(hù)理單元，共設(shè)團(tuán)體獎一個(gè)。團(tuán)體獎評獎的規(guī)則是：

①.參考的科室人員必須是5人以上（含5人）。

②.同一科室所有的人員必須達(dá)到及格分（70分），并不能有缺考

人員。值班、短期請假、短期外出學(xué)習(xí)人員擇日另選題目考試，成績計(jì)科室總成績。

③.科室平均分必須達(dá)75分以上（含75分）。

個(gè)人獎：中醫(yī)、西醫(yī)類別分別設(shè)一、二、三等獎各一名；醫(yī)技、藥劑類別分設(shè)一、二等獎各一名；護(hù)理單元設(shè)一等獎一名、二等獎二名、三等獎三名；麻醉類別設(shè)一等獎一名；病理、高壓氧類別獲得90分者參加獎勵。獎勵的規(guī)則是所有一、二、三等獎分?jǐn)?shù)必須是90分以上（含90分）。

2、獎金設(shè)置： A組、C組團(tuán)體獎各1000元；B組團(tuán)體獎800

元。個(gè)人一等獎300元，二等獎200元，三等獎100元，（高壓氧、病理室95分以上獎金200元，90分以上獎金100元）。

3、對獲獎科室及個(gè)人全院通報(bào)表揚(yáng)。

㈡、處罰：

1、對不參考者以零分計(jì)算，罰款100元，扣科室本月醫(yī)療質(zhì)量

考核分1分。并納入醫(yī)院的KPI管理。

2、對不及格者（低于70分）一人一次罰款50元，扣科室本月質(zhì)量考核分0.5分，累計(jì)相加。

3、每個(gè)類別考試不及格最后三名和缺席者進(jìn)行全院通報(bào)批評。

醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部2012年3月1日

第三篇：院感三基考核

第一章醫(yī)院感染管理概論 第一節(jié)

醫(yī)院感染的基本概念 1.何謂醫(yī)院感染？ 答：醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。2.何謂醫(yī)源性感染？

答：醫(yī)源性感染是指在醫(yī)療服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。

易引起醫(yī)源性感染的因素包括：多次進(jìn)行侵襲性操作；使用消毒或滅菌不合格的醫(yī)療器械或設(shè)備；醫(yī)療環(huán)境污染嚴(yán)重，如：物體表面.空氣.醫(yī)務(wù)人員的手等；輸入已被污染的藥品.血液或血液制品等；醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露等等。3.根據(jù)病原體的來源不同，醫(yī)院感染可分為哪幾類？

答：醫(yī)院感染可根據(jù)病人在醫(yī)院中獲得病原體的來源不同，分為外源性感染和內(nèi)源性感染。4.何謂外源性感染？

答：外源性感染又稱交叉感染，其病原體來自病人體外，如來自其他病人.醫(yī)務(wù)人員.診療器械和醫(yī)院環(huán)境等。5.何謂內(nèi)源性感染？

答：內(nèi)源性感染又稱自身感染，其病原體來自病人自身（皮膚，口咽，腸道，泌尿生殖道等）的常居菌和暫居菌。當(dāng)人體免疫功能下降或體內(nèi)微生態(tài)環(huán)境失衡時(shí)即可發(fā)生內(nèi)源性感染。隨著醫(yī)院感染監(jiān)控工作的深入，外源性感染已明顯減少，內(nèi)源性感染則在增加，成為醫(yī)院感染的主要類型。

6.醫(yī)院感染流行病學(xué)有哪些特點(diǎn)？ 答：（1）感染鏈特點(diǎn)：外源性感染的傳播過程必須具備三個(gè)基本環(huán)節(jié)，即感染源..傳播途徑和易感人群，缺一不可。

（2）發(fā)病形式特點(diǎn)：醫(yī)院感染多為散發(fā)性，有時(shí)可出現(xiàn)爆發(fā)流行。外源性感染的表現(xiàn)形式可為散發(fā)，也可爆發(fā)。而內(nèi)源性感染則呈散發(fā)形式。

（3）預(yù)防控制特點(diǎn)：大部分外源性感染是可以通過規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療操作..嚴(yán)格消毒滅菌及隔離等措施得到預(yù)防和控制的。

內(nèi)源性感染的發(fā)生基于病人的基礎(chǔ)病·診療措施等多種因素，較難有效的預(yù)防和控制。但可以通過合理使用抗菌藥物及免疫抑制類藥物·提高機(jī)體免疫功能等措施降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

（4）科室分布特點(diǎn)：醫(yī)院感染多發(fā)生在醫(yī)院高危科室，主要有各類重癥監(jiān)護(hù)病房·新生兒病房·神經(jīng)外科·燒傷科·心胸外科·呼吸科·血液科和腎科病房等。

（5）感染部位分布特點(diǎn)：鑒于不同國家發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素不同，導(dǎo)致醫(yī)院感染發(fā)生的主要部位也有所不同。在美國，主要感染部位為泌尿道·手術(shù)部位·下呼吸道及血流感染。而我國主要感染部位則為呼吸道·消化道·泌尿道及手術(shù)部位感染，占整個(gè)醫(yī)院感染的80%以上。

7.醫(yī)院感染常見感染源有哪些？

答：醫(yī)院感染常見感染源主要有病人·帶菌者或自身感染·污染的醫(yī)療器械·污染的血液或血液制品·環(huán)境儲源等

8.醫(yī)院感染的傳播途徑主要有哪些？

答：1.接觸傳播——是醫(yī)院感染最常見也是最重要的傳播途徑。包括直接接觸傳播和間接接觸傳播。由接觸傳播的疾病常見的有腸道感染·多重耐藥菌感染·皮膚感染等。

2.飛沫傳播——由飛沫傳播的疾病常見的有百日咳·白喉·流行性感冒·病毒性腮腺炎等。3.空氣傳播——由空氣傳播的疾病常見的有肺結(jié)核·麻疹·水痘等。9.哪些人群為醫(yī)院易感人群？

答：醫(yī)院易感人群主要有：

1.有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者，如糖尿病·惡性腫瘤·慢性腎病等患者。2.老年及嬰幼兒患者。

3.接受各種免疫抑制治療的患者，如抗癌藥物·放療·免疫抑制劑等。4.長期接受抗菌藥物治療，造成體內(nèi)微生態(tài)失衡的患者。5.接受各種侵襲性診療操作的患者。第二章 醫(yī)院感染診斷 第一節(jié) 醫(yī)院感染診斷原則

1.無明確潛伏期的感染如何判斷是否屬于醫(yī)院感染？

答：對于無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)以后發(fā)生的感染才屬于醫(yī)院感染。2.有明確潛伏期的感染如何判斷是否屬于醫(yī)院感染？ 答對于有明確潛伏期的感染，規(guī)定自病人入院時(shí)算起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染屬于醫(yī)院感染。

3.患者出院后發(fā)生的感染與住院期間接受的診療操作有關(guān)，屬于醫(yī)院感染嗎？

答：應(yīng)該屬于醫(yī)院感染。如在住院期間接受侵入性診療操作，出院后出現(xiàn)相關(guān)部位感染而再次入院，該感染直接與上一次侵入性診療操作有關(guān)，屬于醫(yī)院感染。4.住院期間，患者在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)新的感染，屬于醫(yī)院感染嗎？ 答：應(yīng)該屬于醫(yī)院感染。可表現(xiàn)為兩種情況：

1.》在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)新的其他部位感染（排除膿毒血癥所導(dǎo)致的遷徙性病灶）。2.）在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染源和原有的混合感染）的感染。

5.如何判斷新生兒發(fā)生的感染是否屬于醫(yī)院感染？

答：新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染屬于醫(yī)院感染。而經(jīng)胎盤獲得，出生后48小時(shí)以內(nèi)發(fā)病的感染，如巨細(xì)胞病毒·弓形蟲感染等不屬于醫(yī)院感染。

6.患者住院期間，只要在皮膚黏膜開放性傷口分泌物中培養(yǎng)到細(xì)菌就可診斷為醫(yī)院感染嗎？

答：不可以?；颊咴谧≡浩陂g，如果皮膚黏膜開放性傷口培養(yǎng)到細(xì)菌而無炎癥表現(xiàn)，這只是細(xì)菌定植，不屬于醫(yī)院感染。只有在皮膚黏膜開放性傷口分泌物中既培養(yǎng)到細(xì)菌，又有明顯局部炎癥表現(xiàn)，才能診斷為醫(yī)院感染。

7.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間發(fā)生的感染屬于醫(yī)院感染嗎？ 答：屬于醫(yī)院感染。

8.直接由燙傷等因素導(dǎo)致的局部炎癥表現(xiàn)屬于醫(yī)院感染嗎？

答：由創(chuàng)傷或非生物因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)，如燙傷·手術(shù)縫線刺激導(dǎo)致的輕微炎癥等不屬于醫(yī)院感染。

9.患者原有的慢性感染在住院期間急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染。

10.由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒·結(jié)合桿菌感染等，是屬于醫(yī)院感染的。第二節(jié) 醫(yī)院感染常見臨床類型的診斷 1.呼吸機(jī)相關(guān)肺炎應(yīng)如何診斷？

答：符合下述兩條之一即可診斷為呼吸機(jī)相關(guān)肺炎。

1》 病人施行人工機(jī)械通氣（MIV）治療后或解除MIV48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的肺部感染，患者出現(xiàn)粘痰·肺部啰音，并伴發(fā)熱，或白細(xì)胞總數(shù)和（或）嗜酸性粒細(xì)胞比例增高，或X線顯示肺部有炎性浸潤性病變。2》 病人在原有肺部感染基礎(chǔ)上施行MIV治療48小時(shí)以上，肺部又發(fā)生新的病原體感染，并經(jīng)病原學(xué)證實(shí)。

2.何謂血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)性感染？

答：是指帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或拔出導(dǎo)管48小時(shí)內(nèi)患者出現(xiàn)的靜脈穿刺部位感染（局部紅腫或硬塊或有膿液排出），或隧道感染（沿導(dǎo)管皮下走行部位出現(xiàn)疼痛性·彌漫性紅斑），或血流感染（敗血癥或真菌血癥）等臨床表現(xiàn)。3.如何診斷導(dǎo)管相關(guān)血流感染？

答：帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或者拔出血管內(nèi)導(dǎo)管48小時(shí)內(nèi)患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)熱（＞３８℃）、寒戰(zhàn)或低血壓等感染表現(xiàn)，除血管導(dǎo)管外沒有其他明確的感染源．實(shí)驗(yàn)室微生物學(xué)檢查顯示：從導(dǎo)管血和外周靜脈血，或從導(dǎo)管尖端和外周靜脈血培養(yǎng)出相同種類．．相同藥敏結(jié)果的致病菌，即可診斷導(dǎo)管相關(guān)血流感染。４．如何診斷輸血相關(guān)性感染？

答：常見輸血相關(guān)性感染病原體有肝炎病毒（乙．丙．?。偷龋滩〔《荆藜?xì)胞病毒．瘧原蟲．弓形蟲等。

診斷輸血相關(guān)性感染，必須同時(shí)符合下述三種情況：

１》 患者從輸血至發(fā)病，或從輸血至血液中出現(xiàn)病原免疫學(xué)標(biāo)志物的時(shí)間超過該病原體感染的平均潛伏期。

２》 有證據(jù)證明，受血者受血前從未有過該種病原體感染，免疫學(xué)標(biāo)志物陰性。３》 有證據(jù)證實(shí)供血人員血液存在該感染性物質(zhì)，如：血中查到病原體．免疫學(xué)標(biāo)志物陽性．病原ＤＮＡ和ＲＮＡ陽性等。

⒌何謂抗菌藥物相關(guān)性腹瀉？

答：抗菌藥物相關(guān)性腹瀉是指：近期曾應(yīng)用或正在應(yīng)用抗菌藥物期間出現(xiàn)的腸道菌群失調(diào)所致腹瀉性腸道疾病，包括由艱難梭菌引起的假膜性腸炎。臨床表現(xiàn)為腹瀉或見斑塊條索狀偽膜，可合并發(fā)熱或腹痛。周圍血白細(xì)胞可升高，大便涂片有菌群失調(diào)或培養(yǎng)出有意義的優(yōu)秀菌群。纖維結(jié)腸鏡檢查可見腸壁出血|、水腫、出血，或見到2-20mm灰黃(白)色斑塊偽膜。

⒍無癥狀菌尿癥是否屬于醫(yī)院感染？如何判斷？

答：無癥狀性菌尿癥患者在1周內(nèi)有內(nèi)鏡檢查或?qū)蚬苤霉苁?，?yīng)屬于醫(yī)院感染。診斷時(shí)還應(yīng)符合以下條件：患者尿液培養(yǎng)出格蘭陽性球菌菌落數(shù)≥104cfu／ml，或格蘭陰性桿菌菌落數(shù)≥105cfu／ml，但無明顯尿頻、尿急、尿痛等癥狀。

⒎導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染如何診斷？

答：患者留著導(dǎo)尿后，或?qū)蚬?8h內(nèi)出現(xiàn)的泌尿系統(tǒng)感染，符合下述條件即可診斷：⑴患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或有下腹觸痛、腎區(qū)叩擊痛，伴或不伴有發(fā)熱。⑵尿檢白細(xì)胞男性≥5個(gè)／高倍視野，女性≥10個(gè)／高倍視野。⑶尿液培養(yǎng)格蘭陰性桿菌菌落數(shù)≥104cfu／ml，格蘭陰性桿菌菌落數(shù)≥105cfu／ml。

⒏手術(shù)部位感染公分哪幾種類型？

答：手術(shù)部位感染分為表淺手術(shù)切口感染、深部手術(shù)切口感染和器官／腔隙感染。⒐表淺手術(shù)切口感染如何診斷？

答：手術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生，僅累及切口皮膚或皮下組織，并符合下述條件之一即可診斷：⑴切口局部紅、腫、熱、痛，或可見化膿性分泌物。⑵從化膿性分泌物或組織中培養(yǎng)出病原體。⑶具有感染的癥狀或者體征，由外科醫(yī)生開放的切口淺層組織。

⒑深部手術(shù)切口感染如何診斷？

答：無植入物者手術(shù)后30天以內(nèi)、有植入物者手術(shù)后1年以內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)的感染，累及筋膜和肌層的深部軟組織，并符合下述條件之一即可診斷：⑴從切口深部引流或穿刺出膿液。⑵切口深部組織自行裂開或者由外科醫(yī)生開放的切口，有膿性分泌物或有發(fā)熱、局部疼痛等感染癥狀和體征。⑶經(jīng)直接檢查、再次手術(shù)探查、病理學(xué)或影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)切口深部組織膿腫或者其他感染證據(jù)。

⒒手術(shù)部位感染中器官／腔隙感染如何診斷？

答：無植入物者手術(shù)后30天以內(nèi)、有植入物者手術(shù)后1年以內(nèi)發(fā)生的累及術(shù)中解剖部位的器官或者腔隙的感染。符合下述條件之一即可診斷：①器官或腔隙穿刺或引流出膿液。②從器官或腔隙分泌物或組織中培養(yǎng)分離出致病菌。③經(jīng)直接檢查或再次手術(shù)或病理學(xué)或影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)器官或者腔隙膿腫或感染證據(jù)。

⒓創(chuàng)口感染等同于手術(shù)切口感染嗎？

答：創(chuàng)口除了包括手術(shù)切口以外，還應(yīng)包括意外傷害導(dǎo)致的傷口。因此創(chuàng)口感染不能等同于手術(shù)切口感染。

⒔如何診斷因職業(yè)暴露導(dǎo)致的感染應(yīng)符合以下條件才可診斷：⑴醫(yī)務(wù)人員從事的診療、護(hù)理環(huán)境中有明顯的感染性暴露源存在。⑵醫(yī)務(wù)人員在事診療、護(hù)理活動中有明顯的感染性暴露源接觸史，如污染銳器刺傷、割傷皮膚，或靜距離接觸經(jīng)呼吸道傳播的感染性飛沫或氣溶膠等。⑶有病原學(xué)或免疫學(xué)證據(jù)證明醫(yī)務(wù)人員在職業(yè)暴露前從未有過該種病原感染。⑷有病原學(xué)或免疫學(xué)證據(jù)證實(shí)醫(yī)務(wù)人員在職業(yè)暴露后出現(xiàn)該種病原感染。而且從暴露至出現(xiàn)該病原感染的時(shí)間超過該感染的平均潛伏期。

第三章 醫(yī)院感染與微生物 第一節(jié)

醫(yī)院感染病原學(xué)特征 ⒈醫(yī)院感染病原體的特點(diǎn)有哪些？

答：醫(yī)院感染病原體的特點(diǎn)主要有：⑴以機(jī)會致病菌為主，如大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、腸球菌、克雷伯菌屬、白假絲酵母菌等。⑵多為多重耐藥菌株。⑶主要侵犯抵抗力低下的患者。

⒉醫(yī)院感染常見多重耐藥菌有哪些？

答：⑴耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌（MRSA）⑵耐萬古霉素腸球菌(VRE)⑶長超廣譜?-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌。⑷耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CRE）.⑸耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CR-AB）.⑹多重耐藥／泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR／PDR-PA）

⒊多重耐藥菌引起的醫(yī)院感染常見有哪幾種？

答：由多重耐藥菌引起的醫(yī)院感染常見有：泌尿道感染、手術(shù)部位感染、醫(yī)院獲得性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染等。⒋何謂微生態(tài)失衡？

答：人體正常微生物群與機(jī)體處于共生狀態(tài)，共同組成了微生態(tài)系統(tǒng)，并形成生理性組合的動態(tài)平衡。在外環(huán)境影響下，人體正常微生物群之間，正常微生物群與宿主之間的微生態(tài)平衡遭到破壞，由生理性組合轉(zhuǎn)變?yōu)椴±硇越M合狀態(tài)，即為微生態(tài)失衡。⒌微生態(tài)失衡與醫(yī)院感染有何關(guān)系？

答：當(dāng)人體微生態(tài)平衡時(shí)可出現(xiàn)機(jī)體免疫功能受損，微生物群構(gòu)成比例失調(diào)，或在體內(nèi)發(fā)生定為轉(zhuǎn)移，或微生物的宿主轉(zhuǎn)移，從而引起內(nèi)源性醫(yī)院感染的發(fā)生。可以表現(xiàn)為菌群失調(diào)、定位轉(zhuǎn)移及血行感染等。第二節(jié)

臨床微生物標(biāo)本采集與運(yùn)送 ⒈微生物標(biāo)本采集原則是什么？

答：微生物標(biāo)本采集原則是：⑴避免常局菌群污染。⑵在感染的急性期、使用抗生素前采集標(biāo)本。⑶選擇正確的采集部位，并以適當(dāng)?shù)募夹g(shù)、方法與容器收集足量的標(biāo)本。⑷標(biāo)本采集后立即送檢，常規(guī)培養(yǎng)應(yīng)在2H內(nèi)（厭氧培養(yǎng)應(yīng)不超過30分鐘）送達(dá)實(shí)驗(yàn)室。⒉在診斷導(dǎo)管相關(guān)血流感染時(shí)，如何正確采集血培養(yǎng)標(biāo)本？

答：診斷導(dǎo)管相關(guān)血流感染時(shí)，根據(jù)是否保留血管內(nèi)導(dǎo)管采取不同采集方法：⑴保留導(dǎo)管：至少采集兩套血培養(yǎng)，其中至少一套經(jīng)外周靜脈采集，另外一套從導(dǎo)管內(nèi)或輸液港隔膜無菌方法采集。兩個(gè)位置采血間隔時(shí)間應(yīng)＜5分鐘。各自做好標(biāo)記。⑵不保留導(dǎo)管：從獨(dú)立的外周靜脈采集兩套血培養(yǎng)，并送導(dǎo)管尖端進(jìn)行培養(yǎng)。血標(biāo)本應(yīng)在采集后2H內(nèi)送到實(shí)驗(yàn)室，若不能及時(shí)送檢，應(yīng)室溫保存。⒊留置導(dǎo)尿管患者如何正確采集尿培養(yǎng)標(biāo)本？

答：留置導(dǎo)尿管患者采集標(biāo)本前，應(yīng)先夾住導(dǎo)尿管，采集時(shí)松開導(dǎo)尿管，并棄其前段尿液。消毒導(dǎo)尿管采集部位，將注射器刺入導(dǎo)尿管，抽取尿液置于無菌容器中送檢。⒋如何正確采集痰標(biāo)本？

答：痰液標(biāo)本的采集可采用自然咳痰法、支氣管鏡法、今人工氣道抽吸等多種方法。自然咳痰法采集時(shí)，病人應(yīng)留取清晨第二口痰。采集標(biāo)本前應(yīng)取下假牙，清潔口腔（不用牙膏）用力咳出氣管深部的痰直接吐出無菌容器內(nèi)。咳痰困難者可先予霧化。⒌如何正確采集手術(shù)切口感染標(biāo)本？

答：采集手術(shù)切口感染標(biāo)本時(shí)，應(yīng)先用無菌生理鹽水擦拭感染局部兩遍，去除切口表面滲出物和皮膚污染菌，再用含生理鹽水的無菌式子兩個(gè)，采集病灶邊緣或膿腔囊壁膿液或分泌物，分別進(jìn)行微生物培養(yǎng)和涂片檢查。

第四篇：院感三基考試題

2012年護(hù)士三基試題之預(yù)防與控制醫(yī)院感染試題及答案

一、選擇題

1、下述監(jiān)測不合格的有

A.層流潔凈手術(shù)室空氣細(xì)菌數(shù)≤10cfu/ml3 B.重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)人員手≤5cfu/cm2

C.供應(yīng)室無菌區(qū)物體表面細(xì)菌數(shù)≤5cfu/cm2 D.-次性注射器和輸液器細(xì)菌培養(yǎng)陰性，鱟試驗(yàn)陽性

E.傳染病病房物體表面≤15cfu/cm2

2、關(guān)于洗手指征錯誤的是

A-接觸病人前后

B進(jìn)行無菌技術(shù)操作前后

C戴口罩和穿脫隔離衣前后

D.接觸血液、體液和被污染的物品前后

E.脫手套后

3.下述哪項(xiàng)不屬于微生物

A.病毒

B.支原體

C.細(xì)菌

D.衣原體

E.鉤蟲

4.下述不符合環(huán)境衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的是

A.層流潔凈手術(shù)寄物體表晰細(xì)菌數(shù)≤5c.fu/cm2

B.普通手術(shù)室空氣細(xì)菌數(shù)≤500cfu/m3 C治療室醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌數(shù)≤l0cfu/cm2 D.傳染病病房物體表面細(xì)菌數(shù)≤15cfu/cm2 E.嬰兒室空氣細(xì)菌數(shù)≤200cfu/m3 5.通過空調(diào)冷卻水傳播最常見的細(xì)菌是

A.金黃色葡萄球菌

B沙門菌

C.大腸埃希菌

D.軍團(tuán)菌

E.棒狀桿菌

6.下述不屬于滅菌劑是

A.20%戊二醛

B.過氧乙酸

C.環(huán)氧乙烷

D.甲醛

E.含氯消毒劑

7.妊娠婦女不宜用的抗菌藥物是

A.青霉素

B磷霉素

C.林可霉素 D四環(huán)素

E.頭孢菌素

8.不屬于高度危險(xiǎn)物品的是

A.腹腔鏡

B導(dǎo)尿管

C.體溫表

D.穿刺針

E.手術(shù)器材

9.下述各項(xiàng)中錯誤的是

A.小兒呼吸道感染不需要隔離

B.醫(yī)院污物應(yīng)分類收集、分別處理，以防污染擴(kuò)散

C.大面積燒傷或多重耐藥菌感染應(yīng)進(jìn)行接觸隔離

D.洗手是預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施

E.傳染病區(qū)應(yīng)嚴(yán)格劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)

10.發(fā)生醫(yī)院內(nèi)尿路感染最常見的誘因是

A.長期臥床

B.留置導(dǎo)尿管

C.膀胱沖洗

D.膀胱內(nèi)注藥

E膀胱鏡檢查

11.下列消毒劑中屬高水平消毒劑的是

A.戊二醛

B聚維酮（絡(luò)合碘）

C.苯扎溴銨（新潔爾滅）

D.乙醇

E.碘酊

12.關(guān)于醫(yī)院感染的概念錯誤的是

A.入院時(shí)處于潛伏期的惑染不是醫(yī)院感染

B.醫(yī)院感染是指在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染

C慢性感染急性發(fā)作是醫(yī)院感染

D.與上次住院有關(guān)的感染是醫(yī)院感染

E.嬰幼兒經(jīng)胎盤獲得的感染不是醫(yī)院感染 13.醫(yī)院感染主要發(fā)生在A.門診、急診病人

B探視者

C.醫(yī)務(wù)人員

D.住院病人

E.陪護(hù)人員

14.下列情況屬于醫(yī)院感染的是

A.在皮膚、粘膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無臨床癥狀或體征者

B.由損傷而產(chǎn)生的炎癥或由非生物因子刺激產(chǎn)生的炎性反應(yīng)

C.嬰兒經(jīng)胎盤獲得的感染，如CMV，弓形蟲發(fā)生在出生后48小時(shí)以內(nèi)者

D.住院中由于治療措施，而激活的感染

E.由于輸注碳酸氫鈉溶液（蘇打）外滲引起的局部炎性反應(yīng) 15.醫(yī)院污物的處理原則錯誤的是

A.防止污染擴(kuò)散

B分類收集

C.分別處理

D.醫(yī)療垃圾與生活垃圾同處理

E.盡可能地采用焚燒處理

16.下列各項(xiàng)中錯誤的是

A.醫(yī)護(hù)人員在采血、輸血前后要洗手

B.每批一次性注射器均應(yīng)注明出廠日期、滅菌日期和有效期

C.使用過的一次性注射器、輸血器材應(yīng)消毒毀滅或焚燒

D.實(shí)驗(yàn)工作人員不能用口吸管，處理污物時(shí)要戴手套

E.艾滋病的潛伏期內(nèi)無傳染性

17.血液凈化室的醫(yī)院感染管理下列哪項(xiàng)不正確

A.應(yīng)對病人常規(guī)進(jìn)行血液凈化前肝功能、肝炎病原體等檢查

B.工作人員定期體檢，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)

C.透析器、管道應(yīng)專人專用

D.傳染病病人在隔離血液凈化間內(nèi)進(jìn)行，專機(jī)透析

E.急診病人不需固定透析機(jī)

18.日前國內(nèi)醫(yī)院感染最常發(fā)生的部位是

A.泌尿道

B.外科切口

C.血液

D.下呼吸道

E胃腸道

19.滅菌速度快、滅菌效果好、對經(jīng)濟(jì)、環(huán)境污染小的是

A.環(huán)氧乙烷滅菌法

B.戊二醛浸泡滅菌法

C.輻射滅菌法

D.過氧乙酸浸泡滅菌法

E.壓力蒸氣滅菌法

20.有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的概念錯誤的是

A.外源性感染是可以預(yù)防的

B.洗手是預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施

C.做好消毒隔離就可杜絕醫(yī)院感染的發(fā)生

D.內(nèi)源性醫(yī)院感染是難以預(yù)防的E濫用抗菌藥物可致二重感染

【B型題】

問題21—26 空氣 物體表面 醫(yī)護(hù)人員手

cfu/m3 cfu/cm2 cfu/cm2 A.≤10 ≤5 <5 B.≤200 ≤5 <5 C.≤500 ≤10 ≤10 D.≤15 <15 21.層流潔凈病房

22.燒傷病房

23.重癥監(jiān)護(hù)病房

24.兒科病房

2j.傳染病門診

26.嬰兒室

【x型題】

27.輸血可以引起哪些感染

A.戊型

B.丙型肝炎

C.弓形體病

D.艾滋病

E.巨細(xì)胞病毒感染 28.醫(yī)院感染可以發(fā)生在A.門診病人

B.住院病人

C.醫(yī)務(wù)人員

D.探視者

E.陪護(hù)人員

29.屬于高度危險(xiǎn)物品的有

A.手術(shù)機(jī)械

B.心導(dǎo)管

C.聽診器

D.體溫表

E壓舌板

30.下列醫(yī)療用品的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中正確的是

A.進(jìn)人人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、粘膜的醫(yī)療用品必須無菌

B.接觸粘膜的醫(yī)療用品細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤20cfu/g或100cm2/;不得檢出致病菌性微生物

C.接觸皮膚的醫(yī)療用品細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤200cfu/g或100cm2，致病性微生物不得檢出

D.使用中消毒劑細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤100cfu,/ml），不得檢出致病微生物

E.無菌器械保存液必須無菌

31.外科手術(shù)切口感染的危險(xiǎn)因素中正確的是

A.手術(shù)前使用抗生素時(shí)間短感染危險(xiǎn)性高

B.手術(shù)時(shí)間應(yīng)用廣譜抗菌藥物者感染危險(xiǎn)性高

C.侵入手術(shù)切口的細(xì)菌毒力強(qiáng)感染危險(xiǎn)性高

D手術(shù)部位剃毛比剪毛的感染危險(xiǎn)性低

E.手術(shù)前住院時(shí)間長感染危險(xiǎn)性高

二、判斷題

1.醫(yī)院感染叉稱醫(yī)院獲得性感染或交叉感染。

2.對于有明顯潛伏期的感染，病人人院至發(fā)病時(shí)間超過其平均潛伏期者屬于醫(yī)院感染。

3.發(fā)生在入院12h后的敗血癥或化膿性腦膜炎屬醫(yī)院感染

4.有植人物的手術(shù)病人，手術(shù)后1年以內(nèi)的手術(shù)切口感染屬醫(yī)院感染。

5.醫(yī)院感染監(jiān)測的目的是為了預(yù)防和控制醫(yī)院感染。

6，皮膚、粘膜開放性傷口，無明顯紅腫痛熱，但從滲出物中培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌應(yīng)列為醫(yī)院切口感染。

7.病人咳痰，痰培養(yǎng)陽性，應(yīng)診斷為醫(yī)院內(nèi)肺炎。

8.不論有無癥狀的菌尿癥發(fā)生在入院48h后均屬醫(yī)院感染

9.厭氧菌是消化道的常居菌，對機(jī)體有利，治療過程中應(yīng)注意保護(hù)。

10.住院期間闌尾炎穿孔性腹膜炎或肝膿腫穿破性肺膿腫屬于醫(yī)院感染。

11.物理挫傷所致的局部紅腫痛熱不屬醫(yī)院感染，但在此基礎(chǔ)上繼發(fā)的細(xì)菌感染屬于醫(yī)院感染。

12.不論成人或小兒患肺結(jié)核均不需隔離。

13.消毒能殺滅一切微生物，包括細(xì)菌芽孢和真菌孢子。

14.在醫(yī)院出生的新生兒感染屬醫(yī)院感染。

15.輸液反應(yīng)屬醫(yī)院感染。

16.醫(yī)院空氣消毒可選用過氧乙酸噴霧或甲醛熏蒸。

17.使用中的消毒劑每季度監(jiān)測一次，其細(xì)菌含量必須≤lOOcfu/ml.，不得檢出致病微生物。

18.母嬰一方有感染時(shí)，患病母嬰必須與其他母嬰分開護(hù)理

19.靜脈導(dǎo)管人口局部有膿液，屬血管相關(guān)性感染。

20.慢性腎盂腎炎病人住院期間急性發(fā)作屬醫(yī)院感染。

21.出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時(shí)，醫(yī)院感染管理科應(yīng)于24h內(nèi)報(bào)告主管院長和醫(yī)務(wù)部門，并通報(bào)相關(guān)部門。

22.醫(yī)院感染管理科必須履行對一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購、管理和回收處理的監(jiān)督檢查職責(zé)。

23.新生兒病房人口處應(yīng)設(shè)置洗手設(shè)備及更衣室，工作人員人室前應(yīng)嚴(yán)格洗手、更衣。

24.應(yīng)嚴(yán)格控制抗感染藥物的皮膚、粘膜局部用藥。

25.重復(fù)使用的醫(yī)療器械，用完后應(yīng)立即送中心供應(yīng)室滅菌處理。

三、填空題

1.按病原體來源不同，醫(yī)院感染可分為____和____。

2.目前醫(yī)院感染研究的主要對象是____.其次是____。

3.消毒系指，滅菌系指____。

4.醫(yī)院感染發(fā)病率的計(jì)算公式：醫(yī)院感染發(fā)病率（%）一____。

5.按《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》要求，嬰兒室的物表細(xì)菌數(shù)≤____cfu/cm2，空氣≤____cfu／m3，手≤____cfu/cm2。

6.MRSA是指____。

7.進(jìn)人人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到____。接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到____。各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須____。

8.CFU是指____。

9.表淺切口感染和深切口感染同時(shí)存在時(shí)，報(bào)告____感染。

10.PRIJ系指__每包耐青霉素的肺炎球菌，耐萬古霉素腸璩菌英文代碼是____。

11.對壓力蒸氣滅菌鍋必須進(jìn)行工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測。工藝監(jiān)測_每鍋___進(jìn)行，化學(xué)監(jiān)測_每包耐青霉素的肺炎球菌___進(jìn)行，生物監(jiān)測每月____進(jìn)行。

12.按《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》要求，血液透析用水細(xì)菌總數(shù)≤_200___cfu/ml。，透析液細(xì)菌總數(shù)≤_2000___cfu/ml.13.無菌棉簽、棉球、紗布開啟后，應(yīng)用時(shí)間不得超過__24小時(shí)。

14.耐高溫、耐濕熱的物品和器材，應(yīng)首選__壓力蒸汽__滅菌

第五篇：2016上半年護(hù)理部三基考試考核方案

2016年上半年護(hù)理部“三基”考試考核方案

護(hù)理“三基”考試考核是我院護(hù)理質(zhì)量管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容，是促進(jìn)我院護(hù)理質(zhì)量良性發(fā)展的原動力。扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和熟練的實(shí)踐技能相結(jié)合可以有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)率，減少護(hù)理差錯的發(fā)生。為了更好的推動全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能”的順利開展，形成一個(gè)良好的學(xué)習(xí)氛圍，護(hù)理部現(xiàn)擬定2016上半年“三基”考試考核方案如下：

一、考試對象：

所有臨床一線科室的護(hù)理人員（含試用期、委培、進(jìn)修等），其中經(jīng)護(hù)理部批準(zhǔn)的兩周以上病休、產(chǎn)休、懷孕滿7月及以上、年滿45周歲以上、考試組委會的護(hù)理人員可不參加考試。

二、考試時(shí)間安排：

1、三基理論考試擬定于7月上旬；

2、三基操作考試擬定于7月中旬。

三、考試范圍：

1、以“三基”書為藍(lán)本的考試題庫；

2、每月護(hù)理部、各科室或部組織的護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)；

3、理論考試試卷因護(hù)理層級不同分別出題，擬定分A、B卷兩卷進(jìn)行考核；

4、操作考試則為急救技能、八大護(hù)理基礎(chǔ)操作、眼科基礎(chǔ)操作等。

四、考試要求：

1、不得缺席、遲到，考試具體時(shí)間提前通知?？荚嚠?dāng)天值班、兩周以內(nèi)病休或有義診、急診手術(shù)等工作任務(wù)的護(hù)理人員可在考試開始前向科室護(hù)士長說明后在考試組委會方備案，并在一周內(nèi)擇日參加另題考試；

2、考試時(shí)間為1小時(shí)，可提前交卷后離開考場，不得停留。

五、獎懲措施：

（一）獎勵：

1、獎項(xiàng)設(shè)置：設(shè)團(tuán)體獎、個(gè)人獎； 團(tuán)體獎：設(shè)優(yōu)秀團(tuán)體一名；

分A組：含門診前臺、門診各專業(yè)組、視光中心、屈光手術(shù)中心；

B組：病房； 2

C組：手術(shù)室、治療室。團(tuán)體獎評獎的規(guī)則是：

?、同組參考的護(hù)理人員無缺考、遲到、抄襲等違反考場紀(jì)律的行為； ?、同組所有的護(hù)理人員必須均達(dá)到及格分，考試當(dāng)天值班、兩周以內(nèi)病休或有義診、急診手術(shù)等工作任務(wù)的護(hù)理人員參加另題考試，成績記入科室總成績； ?、同組平均分必須達(dá)理論考試75分以上、操作考試85分以上。個(gè)人獎：設(shè)特等獎1名、一等獎1名、二等獎2名、三等獎3名共7名。個(gè)人獎評獎規(guī)則：理論、操作同時(shí)及格；理論操作考試平均分超過90分以上。

2、獎金設(shè)置：暫未定。

3、對獲獎的團(tuán)體及個(gè)人全院通報(bào)表揚(yáng)。

（二）、處罰：

1、對不參考者以零分計(jì)算，扣當(dāng)月科室績效考核分5分，并上報(bào)護(hù)理部質(zhì)控；

2、對不及格者，扣當(dāng)月科室績效考核分3分；

3、每個(gè)類別的考試不及格者、缺席者、最后3名進(jìn)行全院通報(bào)批評。

艾格眼科醫(yī)院護(hù)理部教學(xué)管理組

2016年6月