第一篇：預防肺病有哪些注意事項

預防肺病有哪些注意事項

肺心病早期沒有明顯的癥狀，因此經(jīng)常被人們忽視，更談不上對肺心病的護理，但是肺心病發(fā)展后果嚴重，給護理造成困難。除了在感染時采取積極的治療，如給予足量、有效的抗感染治療，祛痰、解痙平喘、合理用氧(含5%二氧化碳的氧)、保持呼吸道通暢外，加強護理是病人家屬應注意的。因為，老年人肺心病病情重、變化大，且機體抵抗力弱，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并及時處理，可為搶救、積極治療并發(fā)癥贏得寶貴的時間，這一點非常重要，不可忽視。下面就為大家介紹一下生活中預防肺病的注意事項

預防肺病有哪些注意事項

1、忌進過咸飲食過咸飲食可加重高血壓。而肺心病人往往右心功能不全，高血壓會進一步增加右心負擔，使心悸、咳喘等癥狀加重。此外，宜少進食或不進食辛辣刺激性食品，宜少飲酒，以免助火化熱、化燥傷陰，助長病邪。

2、遠離污染環(huán)境少去人多的公共場所，重視居室通風換氣。避免在門窗緊閉、煙氣彌漫的室內工作或打麻將。

3、發(fā)病及時治療急性發(fā)作或病情加重時，要在醫(yī)生指導下及時治療，并加強家庭護理。合理應用抗生素和祛痰、解痙藥物，必要時持續(xù)進行低流量吸氧?？蛇m當飲些淡茶水以利排痰。

4、防治原發(fā)疾病重視對支氣管炎、肺氣腫、支氣管擴

張、支氣管哮喘、肺結核、塵肺等肺胸疾病的治療，避免肺心病進一步加重。

5、重視防寒保暖注意收聽天氣預報，重視隨氣候變化而增減衣服，尤其要重視頭部、胸背及足部的保暖。

6、徹底戒煙吸煙時產(chǎn)生的煙霧可直接刺激細支氣管，使氣管黏膜發(fā)生炎性水腫，分泌物增多，削弱纖毛的清除功能，使痰潴留在支氣管內，造成氣道阻塞。所以，應少吸煙最好徹底戒煙。

7、堅持運動健身堅持適當?shù)捏w育鍛煉，多參加室外活動，對改善血液循環(huán)、改善肺的通氣功能十分有益。鍛煉最好從春夏天暖時開始，注意選擇適合自己的運動項目，并做到持之以恒和量力而行，以增加機體的免疫力和抗病能力。但大風、大霧天則不宜外出鍛煉。

中國中醫(yī)治療肺病有良好的治療作用，中醫(yī)療法磁藥疊加調節(jié)免疫療法特別顯示出中醫(yī)呼吸科在呼吸系統(tǒng)疾病防治中的獨特優(yōu)勢。傳統(tǒng)祖國醫(yī)藥學在呼吸科和視覺科學中，過去、現(xiàn)在和將來都具有西方醫(yī)藥學無可替代的、甚至越來越重要的作用;中醫(yī)治療呼吸科是中國呼吸科的創(chuàng)新和發(fā)展，在呼吸科和視覺科學發(fā)展和呼吸系統(tǒng)疾病防治中具有獨特優(yōu)勢。

溫馨提示：肺病預防已經(jīng)為大家介紹了，關于肺病的治療，選對療法選對醫(yī)院才是關鍵，治療肺病疾病需要我們一

起行動起來，得了肺病不要害怕，我們一起解除煩惱找回健康!

作者：陳銀魁

供稿：陳銀魁肺病?？?7期

第二篇：2014年肺病科工作計劃

2014年肺病科工作計劃 在新的一年里，我們科室將加大肺系病專科疾病的研究、新技術的開展、中醫(yī)特色項目的開發(fā)及專業(yè)人才隊伍的建設，以西醫(yī)治療無有效方法的病種為突破口，逐步探索形成肺病專科特色病種的中醫(yī)治療優(yōu)勢。繼續(xù)開展“程序化溫馨服務”，以“專業(yè)求生存”，以“特色求發(fā)展”。嚴格按照三甲醫(yī)院標準化的建設標準來發(fā)展，打造科室精品品牌。

一、開展支氣管鏡技術

目前奧林巴斯支氣管鏡已于去年底購入，并已派專人外出進修學習支氣管鏡使用技術，計劃3月份開始投入使用，填補我院纖維支氣管鏡技術的空白，擴大呼吸系統(tǒng)疾病診治范圍及種類，如肺部腫塊良惡性的鑒別、肺間質纖維化、不明原因咯血或胸腔積液等疾病的明確診斷，隨著技術的成熟和病種的增多，逐步開展支氣管鏡下治療，如鉗取氣管內異物、治療大咯血、吸引下呼吸道分泌物、支氣管肺泡灌洗治療、氣道腫瘤的治療等。計劃重點偏向肺癌的鏡下診斷與治療方面，以此可以減輕腫瘤科病人太多的壓力。

二、借助外援專家，打造中醫(yī)治療“肺纖維化”精品品牌 聘請山東省中醫(yī)院的肺病科主任省級著名專家陶凱教授，自2012年12月21日開始定期（2周1次）到我院坐診，幫助科室吸引病源，擴大影響。陶教授尤其在肺纖維化的中醫(yī)中藥治療方面有很深的造詣，中醫(yī)特色鮮明，療效顯著，在省內以及國內均有很高的知名度。1

希望以此為契機，學習借鑒陶教授的豐富經(jīng)驗，如分期辨證、宏觀辨證與微觀辨證相結合等，加上中醫(yī)特色治療，如中藥穴位貼敷、電腦中頻離子導入、中藥穴位注射等，形成我們科室治療肺纖維化的中醫(yī)特色優(yōu)勢。該病目前西醫(yī)治療除肺移植外，尚無有效治療藥物。希望以此病的中醫(yī)特色治療為突破口，吸引更多的肺系病病人，擴大科室的影響力。

三、繼續(xù)開展優(yōu)勢病種“支氣管哮喘”的中醫(yī)整體療法

“支氣管哮喘”是臨床常見病、多發(fā)病，在我科已形成“分期分治，內外合治”中醫(yī)整體療法的特色治療，并進行臨床觀察及經(jīng)驗總結，計劃進一步深入研究，因此積極申報有關支氣管哮喘的課題2項（均已立項），今年按計劃進行科研進程。

孫麗鳳副主任拜師北京東直門醫(yī)院國家級名老中醫(yī)呼吸病專家武維屏教授，通過與武教授合作，請她來醫(yī)院坐診及學術指導為契機，把支氣管哮喘的中醫(yī)特色治療更加完善地開展起來，吸引更多的病人來我院就診。

四、加強人才梯隊建設，加快人才培訓步伐

科室要發(fā)展，人才是關鍵。擬在2014年派于維娜主治醫(yī)師外出進修呼吸內科，學習呼吸系統(tǒng)相關疾病的最新知識及治療方法，并加強科室業(yè)務培訓，進一步提高專科疾病診治水平。我科呼吸專業(yè)醫(yī)師嚴重不足，擬在2014年申請引進2名呼吸內科專業(yè)研究生,2013年12月20日肺病科2

第三篇：肺病科實習自我鑒定

2014呼吸內科實習自我鑒定

鑒定一：呼吸內科實習自我鑒定

我在內科工作了2個多月，從臨床表現(xiàn)上來看，呼吸系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)缺乏特異性。我發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鳴、發(fā)熱、氣急等表現(xiàn)，這些表現(xiàn)往往缺乏特異性，它們有可能是感冒、支氣管炎等輕癥的表現(xiàn)，也可能是重癥肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨床癥狀，如果不進一步檢查確診，很可能就會導致延誤病情，造成不可挽回的后果，因此對待呼吸系統(tǒng)的疾病，不能僅憑病人的某一臨床癥狀或體征而想當然地作出臨床診斷，而應進一步地進行必要的檢查，取得確實可靠的臨床資料，通過嚴謹正確的臨床思維，慎重地作出診斷。事實上，呼吸系統(tǒng)疾病病種繁多，但歸納起來可分為感染、腫瘤、腫囊等。

通過學習和實踐，我能夠掌握各臨床病的起因，但是缺少實際操作，能夠知道基本的病理過程，但是缺少更多的學習。我相信在以后的學習和工作中，我會成為一名合格的xxx，為社會、為人民服務!擁有扎實的醫(yī)學理論知識，帶著滿腔的熱情，我來到了實習單位——武漢市第五醫(yī)院實習。在五醫(yī)院各個科室?guī)Ы汤蠋煹南ば闹笇?，我順利完成了教學規(guī)定的臨床實習任務。在工作上，我堅持按時到崗，及時完成當天的工作任務。個別科室的帶教老師要求特別嚴格，各項書寫內容都必須嚴格按照標準規(guī)范書寫，容不得半點錯誤，今天的工作必須今天完成，決不能拖到明天。在他們的指導和影響下，我在工作中也嚴格要求自己，培養(yǎng)了細心謹慎、盡職盡責、力爭做到最好的品質。

在學習上，我勤奮好學、虛心求教。剛到呼吸內科(呼吸內科是我實習的第一個科室)的時候，我對臨床知識、臨床技能操作了解甚少。通過帶教老師的指導、向科室其他醫(yī)生求教、與其他實習同學交流以及參閱相關書籍資料等等，我對病歷書寫基本要求、各項記錄及申請單的書寫、住院病歷排序、化驗單的粘貼、醫(yī)囑要求、內科全身體格檢查、胸水穿刺等各方面都有了全面的了解，為之后其他科室的輪轉打下了堅實的基矗在手術科室，我積極爭取手術上臺機會，爭取能夠當?shù)诙?、第一助手甚至親自操作，進一步增強自己的無菌觀念，同時訓練自己的動手操作能力。此外，五醫(yī)院還經(jīng)常組織各類學術講座和報告會，科室內組織病例討論等，我從中學到了許多各種臨床疾病的相關知識。在骨科實習的時候，我還曾跟隨帶教老師聽過一場武漢市骨科協(xié)會學術講座，對骨科的醫(yī)療進展有了進一步的了解。

在思想上，我積極上進、樂于助人，與科室醫(yī)生相處融洽，對病人認真負責、熱情禮貌。在泌尿外科實習的時候，曾有一臺經(jīng)皮腎鏡碎石術，手術難度特別大，整個手術過程歷時長達10個小時。我作為第二助手，在體力上、意志力上都經(jīng)受了嚴峻的考驗，最后圓滿完成了手術任務，受到科主任的表揚。我想，這次經(jīng)歷對我以后的人生道路會大有裨益。

總之，在這一年的時間里，我圓滿完成了臨床實習計劃，還在實踐中學到了許多臨床知識，在工作、學習和思想上都上了一個新的高度。

鑒定二：呼吸內科實習自我鑒定

來xx中心醫(yī)院實習已經(jīng)一個月了，在這段時間里，我第一次接觸了臨床，第一次穿梭于病房，第一次與病人有了正面的接觸，雖然過程中有許許多多的不適應，但卻讓我獲益良多。

呼吸內科是我實習的第一站，在這里什么都是從頭學起，很多時候都讓我有點手足無措。在老師的耐心教導和其他實習同學的悉心幫助下，我學會了開化驗單和其它項目的單。慢慢地也開始會刊老師開的醫(yī)囑了，從簡單的到復雜的，對于一些抗生素的使用也有了

一定的了解。在查房過程中，帶教老師會對某些疾病的要點進行講解。有新病人時，老師會認真修正我所寫的病歷，第二天查房時還會講解一下他們的診斷思路，這讓我從中有了很大的進步。在呼吸科碰到的病種較多，有氣胸、胸腔積液、copd、哮喘、肺炎等，通過書寫病歷和體格檢查，對這些疾病的癥狀和體征有了一定的了解。對于我在呼吸科感到比較遺憾的是，當時沒有提出來去肺功能實驗室觀看肺功能實驗是如何操作的。從呼吸科出來后去了血液科。在這個科室最有意義的事就是做了一次骨穿。雖然在血液科只待了一個禮拜，但通過前幾天的觀摩，終于在出科前一天親身實踐了一次。看到自己成功完成了，真要謝謝老師對我的信任以及支持。骨穿對血液科來說是一項常規(guī)檢查，所有張慧英主任在我們進科室第一天就給噩夢詳細講解了整個過程。血液科是我感覺與我們檢驗專業(yè)最有聯(lián)系的一個科室，看到骨髓報告單讓我很有親切感，它不像b超、ct那樣，我們一點都不懂。骨髓報告單上的每一項我們都很熟悉，我們以前的實驗課都有練習過。通過在血液科的一周，我對再生障礙性貧血和缺鐵性貧血有了深入的了解。這個月內最后去的科室是心內科。由于在校期間沒有怎么學心電圖，所以跟著老師查房比較累。當老師們對著心電圖討論p波、u波、st段時，剛開始可以說是一頭霧水，幾天下來漸漸進入狀態(tài)了，一些簡單的還能看得明白。在心內科的時候，還去導管室看了一次冠脈造影和一次pci，當看著導絲從橈動脈穿刺進入到心臟時，不得不驚嘆醫(yī)學發(fā)展之快。對于冠脈狹窄的病人，成功實行pci術，可以感覺到作為醫(yī)生的自豪。有時僅僅坐在辦公室里聽老師們的討論，就可以從中學到很多知識。在心內科碰到最多的病人就是冠心病，通過老師與病人的交談，了解了冠心病的危險因素，知道冠脈造影是冠心病的確診依據(jù)，對冠心病的治療也有了一定的了解。

作為我學習過程中理論與實踐相結合的第一個月，一切都讓我感到新鮮。我喜歡現(xiàn)在這種狀況，喜歡每到一個科室給我?guī)淼男迈r感。我會好好利用在內科剩下的一個月，努力學習，相信自己在這個過程中一定會有所成長。鑒定三：呼吸內科實習自我鑒定

在本院內二科實習一個月下來，感受最大的一點就是：作為實習護士，開始真正的動手做各項操作。比起之前見習階段，多了一份責任心。見習時，完全就是眼看手不動，都是跟著帶教去看各項操作，除了晨護外，根本就沒動手的機會，也很少接觸病人。而在這個月實習期間，眼看一個星期后就開始動手操作的。有鈴響也是第一時間想到動手去做，但每次都會先請示帶教老師。這一點，從心里上就感覺很不一樣，覺得自己開始具備作為一名護士最起碼的責任。

在本院內二科的兩大塊就是：神經(jīng)科和呼吸科。住的幾乎是老病號，兩三天下來就認識了他(她)們，但是每項操作時三查七對都少不了，也不能少。每次操作老師都對我們說的一句話：對好姓名、床號......(三查七對)。有時候有些病人就會問：那么久了還不認識我嗎?我解釋道：不是不認識，這是我工作的需要，也讓我們的操作不會出差錯。希望您能配合......這個月以來，認真遵守科內的各項規(guī)章制度。上班不遲到，下班不早退，不礦工。認真及時地完成老師給我的任務認真完成各項操作。工作中耐心細致的對待病人，及時向帶教反應病人的需要，認真吸取各項操作的經(jīng)驗。每次接到任務時心里都特高興，但是有時候遇到一些病人時心里還是會緊張。每當這時候我的帶教老師都用鼓勵的話語、信任的眼神給了我信心，讓我找到自信!在護長、總帶教的教導下，帶教老師的細心耐心講解指導下，我學到了不少，掌握了一定數(shù)量的臨床護理操作。雖然有些操作做的還不夠完美，但我會繼續(xù)努力的!篇二：呼吸內科實習自我鑒定

呼吸內科實習自我鑒定

我在內科工作了2個多月，從臨床表現(xiàn)上來看，呼吸系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)缺乏特異性。我發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鳴、發(fā)熱、氣急等表現(xiàn)，這些表現(xiàn)往往缺乏特異性，它們有可能是感冒、支氣管炎等輕癥的表現(xiàn)，也可能是重癥肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨床癥狀，如果不進一步檢查確診，很可能就會導致延誤病情，造成不可挽回的后果，因此對待呼吸系統(tǒng)的疾病，不能僅憑病人的某一臨床癥狀或體征而想當然地作出臨床診斷，而應進一步地進行必要的檢查，取得確實可靠的臨床資料，通過嚴謹正確的臨床思維，慎重地作出診斷。事實上，呼吸系統(tǒng)疾病病種繁多，但歸納起來可分為感染、腫瘤、腫囊等。

通過學習和實踐，我能夠掌握各臨床病的起因，但是缺少實際操作，能夠知道基本的病理過程，但是缺少更多的學習。我相信在以后的學習和工作中，我會成為一名合格的***(自己填了)，為社會、為人民服務!擁有扎實的醫(yī)學理論知識，帶著滿腔的熱情，我來到了實習單位——武漢市第五醫(yī)院實習。在五醫(yī)院各個科室?guī)Ы汤蠋煹南ば闹笇?，我順利完成了教學規(guī)定的臨床實習任務。

在工作上，我堅持按時到崗，及時完成當天的工作任務。個別科室的帶教老師要求特別嚴格，各項書寫內容都必須嚴格按照標準規(guī)范書寫，容不得半點錯誤，今天的工作必須今天完成，決不能拖到明天。在他們的指導和影響下，我在工作中也嚴格要求自己，培養(yǎng)了細心謹慎、盡職盡責、力爭做到最好的品質。

在學習上，我勤奮好學、虛心求教。剛到呼吸內科(呼吸內科是我實習的第一個科室)的時候，我對臨床知識、臨床技能操作了解甚少。通過帶教老師的指導、向科室其他醫(yī)生求教、與其他實習同學交流以及參閱相關書籍資料等等，我對病歷書寫基本要求、各項記錄及申請單的書寫、住院病歷排序、化驗單的粘貼、醫(yī)囑要求、內科全身體格檢查、胸水穿刺等各方面都有了全面的了解，為之后其他科室的輪轉打下了堅實的基矗在手術科室，我積極爭取手術上臺機 會，爭取能夠當?shù)诙?、第一助手甚至親自操作，進一步增強自己的無菌觀念，同時訓練自己的動手操作能力。此外，五醫(yī)院還經(jīng)常組織各類學術講座和報告會，科室內組織病例討論等，我從中學到了許多各種臨床疾病的相關知識。在骨科實習的時候，我還曾跟隨帶教老師聽過一場武漢市骨科協(xié)會學術講座，對骨科的醫(yī)療進展有了進一步的了解。

在思想上，我積極上進、樂于助人，與科室醫(yī)生相處融洽，對病人認真負責、熱情禮貌。在泌尿外科實習的時候，曾有一臺經(jīng)皮腎鏡碎石術，手術難度特別大，整個手術過程歷時長達10個小時。我作為第二助手，在體力上、意志力上都經(jīng)受了嚴峻的考驗，最后圓滿完成了手術任務，受到科主任的表揚。我想，這次經(jīng)歷對我以后的人生道路會大有裨益。

總之，在這一年的時間里，我圓滿完成了臨床實習計劃，還在實踐中學到了許多臨床知識，在工作、學習和思想上都上了一個新的高度。篇三：呼吸內科實習自我鑒定

呼吸內科實習自我鑒定

我在內科工作了2個多月，從臨床表現(xiàn)上來看，呼吸系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)缺乏特異性。我發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鳴、發(fā)熱、氣急等表現(xiàn)，這些表現(xiàn)往往缺乏特異性，它們有可能是感冒、支氣管炎等輕癥的表現(xiàn)，也可能是重癥肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨床癥狀，如果不進一步檢查確診，很可能就會導致延誤病情，造成不可挽回的后果，因此對待呼吸系統(tǒng)的疾病，不能僅憑病人的某一臨床癥狀或體征而想當然地作出臨床診斷，而應進一步地進行必要的檢查，取得確實可靠的臨床資料，通過嚴謹正確的臨床思維，慎重地作出診斷。事實上，呼吸系統(tǒng)疾病病種繁多，但歸納起來可分為感染、腫瘤、腫囊等。

通過學習和實踐，我能夠掌握各臨床病的起因，但是缺少實際操作，能夠知道基本的病理過程，但是缺少更多的學習。我相信在以后的學習和工作中，我會成為一名合格的***(自己填了)，為社會、為人民服務!擁有扎實的醫(yī)學理論知識，帶著滿腔的熱情，我來到了實習單位——武漢市第五醫(yī)院實習。在五醫(yī)院各個科室?guī)Ы汤蠋煹南ば闹笇拢翼樌瓿闪私虒W規(guī)定的臨床實習任務。

在工作上，我堅持按時到崗，及時完成當天的工作任務。個別科室的帶教老師要求特別嚴格，各項書寫內容都必須嚴格按照標準規(guī)范書寫，容不得半點錯誤，今天的工作必須今天完成，決不能拖到明天。在他們的指導和影響下，我在工作中也嚴格要求自己，培養(yǎng)了細心謹慎、盡職盡責、力爭做到最好的品質。

在學習上，我勤奮好學、虛心求教。剛到呼吸內科(呼吸內科是我實習的第一個科室)的時候，我對臨床知識、臨床技能操作了解甚少。通過帶教老師的指導、向科室其他醫(yī)生求教、與其他實習同學交流以及參閱相關書籍資料等等，我對病歷書寫基本要求、各項記錄及申請單的書寫、住院病歷排序、化驗單的粘貼、醫(yī)囑要求、內科全身體格檢查、胸水穿刺等各方面都有了全面的了解，為之后其他科室的輪轉打下了堅實的基矗在手術科室，我積極爭取手術上臺機 會，爭取能夠當?shù)诙?、第一助手甚至親自操作，進一步增強自己的無菌觀念，同時訓練自己的動手操作能力。此外，五醫(yī)院還經(jīng)常組織各類學術講座和報告會，科室內組織病例討論等，我從中學到了許多各種臨床疾病的相關知識。在骨科實習的時候，我還曾跟隨帶教老師聽過一場武漢市骨科協(xié)會學術講座，對骨科的醫(yī)療進展有了進一步的了解。

在思想上，我積極上進、樂于助人，與科室醫(yī)生相處融洽，對病人認真負責、熱情禮貌。在泌尿外科實習的時候，曾有一臺經(jīng)皮腎鏡碎石術，手術難度特別大，整個手術過程歷時長達10個小時。我作為第二助手，在體力上、意志力上都經(jīng)受了嚴峻的考驗，最后圓滿完成了手術任務，受到科主任的表揚。我想，這次經(jīng)歷對我以后的人生道路會大有裨益。

總之，在這一年的時間里，我圓滿完成了臨床實習計劃，還在實踐中學到了許多臨床知識，在工作、學習和思想上都上了一個新的高度。篇四：呼吸科實習小結 呼吸科實習小結-實習報告 []來xx中心醫(yī)院已經(jīng)一個月了，在這段里，我接觸了臨床，第一次穿梭于病房，第一次與病人有了正面的接觸，雖然過程中有許許多多的不適應，但卻讓我獲益良多。呼吸內科是我實習的第一站，在這里什么都是從頭學起，很多時候都讓我有點手足無措。在的耐心教導和其他實習的悉心下，我了開化驗單和其它的單。慢慢地也開始會刊老師開的醫(yī)囑了，從簡單的到復雜的，對于一些抗生素的使用也有了一定的了解。在查房過程中，帶教老師會對某些疾病的要點進行講解。有新病人時，老師會認真修正我所寫的病歷，第二天查房時還會講解一下他們的診斷思，這讓我從中有了很大的進步。在呼吸科碰到的病種較多，有氣胸、胸腔積液、copd、哮喘、肺炎等，通過書寫病歷和體格檢查，對這些疾病的癥狀和體征有了一定的了解。對于我在呼吸科感到比較遺憾的是，當時沒有提出來去肺功能室觀看肺功能實驗是如何操作的。從呼吸科出來后去了血液科。在這個科室最有意義的事就是做了一次骨穿。雖然在血液科只待了一個禮拜，但通過前幾天的觀摩，終于在出科前一天親身了一次，《》()?？吹阶约和瓿闪耍嬉x謝老師對我的以及支持。骨穿對血液科來說是一項常規(guī)檢查，所有張慧英主任在我們進科室就給噩夢詳細講解了整個過程。血液科是我感覺與我們檢驗最有聯(lián)系的一個科室，看到骨髓單讓我很有親切感，它不像b超、ct那樣，我們一點都不懂。骨髓報告單上的每一項我們都很熟悉，我們以前的實驗課都有練習過。通過在血液科的一周，我對再生障礙性貧血和缺鐵性貧血有了深入的了解。這個月內最后去的科室是心內科。由于在校期間沒有怎么學心電圖，所以跟著老師查房比較累。當老師們對著心電圖p波、u波、st段時，剛開始可以說是一頭霧，幾天下來漸漸進入狀態(tài)了，一些簡單的還能看得明白。在心內科的時候，還去導管室看了一次冠脈造影和一次pci，當看著導絲從橈動脈穿刺進入到心臟時，不得不驚嘆醫(yī)學發(fā)展之快。對于冠脈狹窄的病人，成功實行pci術，可以感覺到作為醫(yī)生的自豪。有時僅僅坐在里聽老師們的討論，就可以從中學到很多知識。在心內科碰到最多的病人就是冠心病，通過老師與病人的交談，了解了冠心病的危險因素，知道冠脈造影是冠心病的確診依據(jù)，對冠心病的治療也有了一定的了解。作為我過程中理論與實踐相結合的第一個月，一切都讓我感到新鮮。我喜歡現(xiàn)在這種狀況，喜歡每到一個科室給我?guī)淼男迈r感。我會好好利用在內科剩下的一個月，努力學習，相信自己在這個過程中一定會有所?！埠粑茖嵙曅〗Y〕隨文贈言：【受惠的人，必須把那恩惠常藏心底，但是施恩的人則不可記住它?！魅_】篇五：呼吸科實習小結

呼吸科實習小結

來xx中心醫(yī)院實習已經(jīng)一個月了，在這段時間里，我第一次接觸了臨床，第一次穿梭于病房，第一次與病人有了正面的接觸，雖然過程中有許許多多的不適應，但卻讓我獲益良多。呼吸內科是我實習的第一站，在這里什么都是從頭學起，很多時候都讓我有點手足無措。在老師的耐心教導和其他實習同學的悉心幫助下，我學會了開化驗單和其它項目的申請單。慢慢地也開始會刊老師開的醫(yī)囑了，從簡單的到復雜的，對于一些抗生素的使用也有了一定的了解。在查房過程中，帶教老師會對某些疾病的要點進行講解。有新病人時，老師會認真修正我所寫的病歷，第二天查房時還會講解一下他們的診斷思路，這讓我從中有了很大的進步。在呼吸科碰到的病種較多，有氣胸、胸腔積液、copd、哮喘、肺炎等，通過書寫病歷和體格檢查，對這些疾病的癥狀和體征有了一定的了解。對于我在呼吸科感到比較遺憾的是，當時沒有提出來去肺功能實驗室觀看肺功能實驗是如何操作的。從呼吸科出來后去了血液科。在這個科室最有意義的事就是做了一次骨穿。雖然在血液科只待了一個禮拜，但通過前幾天的觀摩，終于在出科前一天親身實踐了一次?？吹阶约撼晒ν瓿闪?，真要謝謝老師對我的信任以及支持。骨穿對血液科來說是一項常規(guī)檢查，所有張慧英主任在我們進科室第一天就給噩夢詳細講解了整個過程。血液科是我感覺與我們檢驗專業(yè)最有聯(lián)系的一個科室，看到骨髓報告單讓我很有親切感，它不像b超、ct那樣，我們一點都不懂。骨

髓報告單上的每一項我們都很熟悉，我們以前的實驗課都有練習過。通過在血液科的一周，我對再生障礙性貧血和缺鐵性貧血有了深入的了解。

這個月內最后去的科室是心內科。由于在校期間沒有怎么學心電圖，所以跟著老師查房比較累。當老師們對著心電圖討論p波、u波、st段時，剛開始可以說是一頭霧水，幾天下來漸漸進入狀態(tài)了，一些簡單的還能看得明白。在心內科的時候，還去導管室看了一次冠脈造影和一次pci，當看著導絲從橈動脈穿刺進入到心臟時，不得不驚嘆醫(yī)學發(fā)展之快。對于冠脈狹窄的病人，成功實行pci術，可以感覺到作為醫(yī)生的自豪。有時僅僅坐在辦公室里聽老師們的討論，就可以從中學到很多知識。在心內科碰到最多的病人就是冠心病，通過老師與病人的交談，了解了冠心病的危險因素，知道冠脈造影是冠心病的確診依據(jù)，對冠心病的治療也有了一定的了解。作為我學習過程中理論與實踐相結合的第一個月，一切都讓我感到新鮮。我喜歡現(xiàn)在這種狀況，喜歡每到一個科室給我?guī)淼男迈r感。我會好好利用在內科剩下的一個月，努力學習，相信自己在這個過程中一定會有所成長。

第四篇：肺病科出科考試

孝感市中醫(yī)醫(yī)院肺病科出科考試試題

姓名：

分數(shù)：

一、病例題(1小題,共4分)

1、男性，42歲，確診肺結核并行抗結核治療5個月，采用異煙肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇方案，近日出現(xiàn)關節(jié)腫脹，疼痛，強直，活動受限。(1)、出現(xiàn)上述不良反應的原因是（）A、吡嗪酰胺所致的痛風樣關節(jié)炎 B、乙胺丁醇代謝障礙

C、異煙肼的不良反應 D、利福平干擾RNA合成反應 E、未加用利尿劑

(2)、應采取的治療方法是（）A、停服吡嗪酰胺，加用抑制尿酸合成或促進尿酸排泄的藥物

B、停服乙胺丁醇，加用利尿藥 C、停用異煙肼，加用維生素B D、停用全部藥物，加用抗過敏治療 E、停用異煙肼，利福平，加用解熱鎮(zhèn)痛藥

二、單選題(40小題,共40分)

1、右肺根內結構，自上而下依次為（）A、肺靜脈、肺動脈、主支氣管 B、肺動脈、上肺靜脈、主支氣管 C、上葉支氣管、肺動脈、肺靜脈 D、肺動脈、上肺靜脈、上葉支氣管 E、肺動脈、肺靜脈、主支氣管

2、對臟胸膜的描述，正確的是（）A、又稱肺胸膜 B、與肺實質連接疏松 C、在肺根后方，參與肺韌帶的形成 D、不伸入肺葉間裂內 E、僅貼于肺表面

3、對胸膜和肺體表投影的敘述，正確的是（）A、左肺下緣的投影較右肺下緣的投影低 B、左肺下緣的投影較右肺下緣的投影高 C、胸膜下界內側端起點高度相同 D、胸膜的下界比肺的下界高 E、胸膜的下界比肺的下界低

4、男性，34歲，突感胸部不適，X線檢查如圖最可能的診斷是（）A、肺部炎癥 B、胸腔積液 C、肺結核 D、正常心、肺、膈 E、氣胸

5、對氣管的描述，錯誤的是（）A、上接環(huán)狀軟骨 B、分叉處稱氣管杈 C、氣管權內面有氣管隆嵴 D、氣管后壁缺少軟骨 E、在第3胸椎體下緣的高度分叉

6、下列哪項不屬于支氣管哮喘早期的基本病理改變（）A、支氣管平滑肌收縮 B、肺血管床減損 C、支氣管腺體分泌增加 D、小氣道廣泛狹窄 E、支氣管粘膜炎癥、充血、水腫

7、外源性哮喘最容易在何時發(fā)作（）A、春暖花開、踏青時 B、夏季游泳后 C、冬季滑雪后 D、秋游歸來時 E、受涼感冒后

8、有關哮喘的實驗室檢查哪項可能錯誤（）A、發(fā)作時嗜酸性粒細胞數(shù)可增高

B、痰液檢查可見較多嗜酸性粒細胞、尖棱結晶和透明的哮喘珠 C、發(fā)作時呼吸功能檢查有關呼吸流速的全部指標均顯著下降 D、胸部X線檢查雙肺透亮度增加 E、血氣分析均有缺氧和PaCO

9、男性患者，69歲，胸悶氣憋多年，近來咳嗽，無胸痛、無痰中帶血，X線檢查如圖，最可能的診斷是（）A、慢性阻塞性肺疾病、右上肺腫瘤 B、慢性阻塞性肺疾病、右上肺炎性假瘤 C、慢性阻塞性肺疾病、右上肺結核瘤 D、慢性阻塞性肺疾病、肺轉移瘤

10、男性，62歲，常感胸悶、氣逼，X線檢查如圖，最可能的診斷是（）A、右側肺大皰 B、右側氣胸 C、右側肺膿腫 D、右側胸膜肥厚 E、右肺炎

11、男，35歲，肺功能檢查發(fā)現(xiàn)第1秒時間肺活量FEV<60%，殘氣/肺總量40%，血氣分析正常.患者診斷為（）A、正常 B、限制性通氣功能障礙 C、阻塞性通氣功能障礙(早期)D、彌散功能障礙 E、混合性通氣功能障礙

12、支氣管擴張癥最常見的病因（）A、支氣管內結石 B、肺結核 C、腫瘤壓迫

D、重的支氣管-肺部感染致支氣管阻塞 E、肺囊性纖維化

13、男性，13歲，2天來出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱。體檢：咽充血，軟腭、腭垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹及淺表潰瘍，周圍有紅暈，最可能的診斷是（）A、肺結核 B、支氣管炎 C、流行性感冒 D、皰疹性咽峽炎 E、肺炎

14、支氣管哮喘發(fā)作早期肺部X線表現(xiàn)是（）A、膈肌下降 B、兩肺紋理增粗、紊亂 C、肺野透亮度增加 D、無特殊征像 E、胸廓擴張肋間隙增寬

15、內源性哮喘最常見的類型是（）A、藥物性哮喘 B、精神性哮喘 C、職業(yè)性哮喘 D、運動性哮喘 E、感染性哮喘

16、重癥肺炎并感染性休克治療應先立刻選用（）A、低分子右旋糖苷靜脈滴注 B、糖皮質激素 C、使用抗真菌藥物 D、積極溶栓治療 E、胸腔閉式引流

17、支氣管炎和肺炎的鑒別，有意義的是（）A、咳嗽輕重 B、有無痰液 C、有無固定細濕啰音 D、血常規(guī) E、發(fā)熱

18、早期肺膿腫易與以下哪一種疾病混淆（）A、細菌性肺炎 B、支氣管擴張 C、空洞型肺結核 D、肺囊腫并感染 E、肺梗死

19、男，12歲，反復咳嗽咳痰多年，CT如圖3，最可能的診斷為（）A、先天性支氣管囊腫 B、肺結核 C、肺發(fā)育不全 D、肺隔離癥 E、肺膿腫 20、女，25歲，養(yǎng)鴿，咳嗽，咳痰，結合CT圖像，最可能的診斷是（）A、肺泡癌 B、肺結核 C、肺隱球菌病 D、支氣管肺炎 E、肺曲菌病

21、女性，17歲。因淋雨后突起畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳嗽1天多，就診前曾咳鐵銹色痰。胸片示右下肺葉大片致密影；血常規(guī)：WBC 17×10/L，N O.9，L 0.1。經(jīng)青霉素治療后體溫降至正常，3天后又再發(fā)熱。其原因應考慮（）A、診斷錯誤 B、未加用退熱劑 C、青霉素劑量太小 D、有并發(fā)癥發(fā)生 E、機體反應性太差

22、下列哪一項提示重癥肺炎的診斷（）A、肺部大片陰影 B、疲乏、無力 C、畏寒，高熱 D、頭痛，煩躁不安 E、血壓80/50mmHg

23、男性患者，20歲，胸悶、低熱1個月余，突然咯血，X線檢查如圖，最合理的診斷是（）A、肺結核(Ⅰ型)伴右側胸腔積液 B、肺結核(Ⅲ型)伴右側胸腔積液

C、肺結核(Ⅱ型)伴右側肺不張 D、肺結核(Ⅲ型)伴右側肺不張 E、肺癌

24、男性，52歲，吸煙20年，每天13～20支。近2個月來咳嗽，痰中帶血絲，盜汗，X線胸片：左上肺大片陰影，密度不均，其內可見一薄壁空洞，痰結核菌涂片陽性。最有可能的診斷是（）A、空洞型肺結核 B、纖維空洞型肺結核 C、左上肺癌性空洞形成 D、左上肺炎 E、左上肺膿腫

25、一般情況下大咯血時首選的最有效的藥物是（）A、潑尼松 B、腦垂體后葉素 C、6-氨基已酸 D、止血敏 E、可待因

26、男，26歲，發(fā)熱，夜間盜汗，咳嗽半月余，請結合CT檢查選出最可能的診斷（）A、粟粒型肺結核 B、間質性肺炎 C、彌漫型肺癌 D、肺轉移瘤 E、硅沉著病

27、女性，19歲，低熱，盜汗，乏力，咳嗽1月余，CT檢查如圖，請選出最可能的診斷（）A、間質性肺炎 B、彌漫型肺癌 C、粟粒型肺結核 D、硅沉著病 E、大葉性肺炎 28、3歲男孩，咳嗽、低熱2周，不咯血、咳痰，X線檢查如圖，最可能的診斷是（）A、左肺炎癥 B、左肺結核(Ⅰ型)C、左肺結核(Ⅱ型)D、左肺結核(Ⅲ型)E、左肺癌

29、患者28歲，男性，近2個月覺乏力、食欲減退，常有午后低熱，有時盜汗，胸片如圖，請問最合理的診斷為（）A、兩肺細菌性炎癥 B、原發(fā)性肺結核 C、繼發(fā)性肺結核 D、肺膿腫 E、支氣管擴張

30、男，28歲，咳嗽，咯血，消瘦盜汗1個月余，影像學檢查如圖。最可能的診斷為（）A、類風濕肺炎 B、右上肺周圍型肺癌 C、右上肺浸潤型肺結核 D、右上肺炎性假瘤 E、右上肺曲真菌感染

三、多選題(5小題,共10分)

1、以下哪些屬于特殊性哮喘（）A、職業(yè)性哮喘 B、咳嗽變異性哮喘 C、運動性哮喘 D、鼻后滴漏綜合征 E、藥物性哮喘

2、下列哪些是危重度支氣管哮喘的表現(xiàn)（）A、氣急，講話常有中斷 B、意識模糊 C、胸腹部矛盾呼吸 D、奇脈 E、兩肺滿布響亮哮鳴音

3、結核菌素試驗結果硬結直徑在10mm以內，表示下述哪些種情況（）A、營養(yǎng)不良 B、HIV感染 C、重癥結核病

D、結核分枝桿菌感染8周以內 E、結核病治療強化期結束時

4、糖尿病腎病合并肺結核宜選用的抗結核藥物（）A、INH B、RFP C、SM D、PZA E、卷曲霉素

5、結核患者在下列何種情況下需加用激素治療（）A、重癥血行播散型肺結核

B、抗結核治療2個月病灶吸收不明顯 C、結核性腹膜炎伴腸粘連、腸梗阻者

D、結核性腦膜炎、顱內壓高、腦脊液蛋白升高時 E、急性結核性心包炎早期，心包大量積液

四、名詞解釋(1小題,共3.0分)

1、慢性支氣管炎

五、填空題(6小題,共14.0分)

(2分)

1、支氣管哮喘可分為__________期、__________期和__________期。(2分)

2、癥狀不典型哮喘的診斷，應有下列三項中的一項陽性：__________、__________、__________。

(2分)

3、支氣管舒張藥物包括__________、__________、__________和__________。

(2分)

4、哮喘發(fā)病機制目前主要包括__________、__________和__________。(2分)

5、殺滅結核分枝桿菌的方法有__________、__________、__________。(4分)

6、肺結核標準化療是指用__________、__________、和__________或__________組成的方案，療程____個月；短程化療是指用含有__________和__________等藥物組成的方案，療程__________個月。

六、問答題(2小題,共12.0分)

(5分)

1、什么是氣道高反應性?其機制是什么?(7分)

2、結核病的化療原則和方法怎樣?

答案部分，(卷面共有62題,100.0分,各大題標有題量和總分)

一、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(1小題,共2.0分)答案2小題：(1)A(2)A

二、單選題(40小題,共40.0分)(1分)[1] 答案C(1分)[2] 答案A(1分)[3] 答案B(1分)[4] 答案E(1分)[5] 答案E(1分)[6] 答案B(1分)[7] 答案A(1分)[8] 答案E(1分)[9] 答案C(1分)[10] 答案A(1分)[11] 答案C(1分)[12] 答案D(1分)[13] 答案D(1分)[14] 答案D(1分)[15] 答案E(1分)[16] 答案A(1分)[17] 答案C(1分)[18] 答案A(1分)[19] 答案A(1分)[20] 答案C(1分)[21] 答案D(1分)[22] 答案E(1分)[23] 答案B(1分)[24] 答案B(1分)[25] 答案B(1分)[26] 答案A(1分)[27] 答案C(1分)[28] 答案B(1分)[29] 答案C(1分)[30] 答案C

三、多選題(5小題,共10.0分)(2分)[1] 答案ABCE(2分)[2] 答案BCD(2分)[3] 答案ABCD(2分)[4] 答案ABD(2分)[5] 答案ADE

四、名詞解釋(1小題,共3.0分)(3分)[1] 答案慢性支氣管炎是指支氣管壁的慢性、非特異性炎癥。如患者每年咳嗽、咳痰達3個月以上，連續(xù)2年或更長，并可除外其他已知原因的慢性咳嗽，可以診斷慢性支氣管炎。

五、填空題(6小題,共14.0分)(2分)[1] 答案急性發(fā)作期 慢性持續(xù)期 緩解期(2分)[2] 答案激發(fā)試驗或運動試驗陽性 支氣管舒張試驗陽性 晝夜PEF變異率≥20%(2分)[3] 答案β劑 抗膽堿藥 茶堿類 抗炎藥(2分)[4] 答案免疫學機制 氣道炎癥氣道高反應性 神經(jīng)機制(2分)[5] 答案70%乙醇 太陽光照射 紫外線消毒(4分)[6] 答案異煙肼 利福平乙胺丁醇 吡嗪酰胺 9 利福平異煙肼 6

六、問答題(2小題,共12.0分)(5分)[1] 答案氣道高反應性是指氣道對各種刺激因子出現(xiàn)過強或過早的收縮反應。氣道炎癥是其重要機制。當氣道受到刺激后，由于多種炎癥細胞、炎癥遞質和細胞因子的參與，氣道上皮的損害和上皮下神經(jīng)末梢的裸露等而導致氣道高反應性。同時氣道高反應性常有家族傾向，受遺傳因素的影響。(7分)[2] 答案肺結核化學治療的原則是早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合。①早期：對所有檢出和確診患者均應立即給予化學治療。早期化學治療有利于迅速發(fā)揮早期殺菌作用，促使病變吸收和減少傳染性。②規(guī)律：嚴格遵照醫(yī)囑要求規(guī)律用藥，不漏服，不停藥，以避免耐藥性的產(chǎn)生。③全程：保證完成規(guī)定的治療期是提高治愈率和減少復發(fā)率的重要措施。④適量：嚴格遵照適當?shù)乃幬飫┝坑盟?，藥物劑量過低不能達到有效的血濃度，影響療效和易產(chǎn)生耐藥性，劑量過大易發(fā)生藥物毒副反應。⑤聯(lián)合：聯(lián)合用藥系指同時采用多種抗結核藥物治療，可提高療效，同時通過交叉殺菌作用減少或防止耐藥性的產(chǎn)生。

化療方法：①多主張短程化療，對耐藥肺結核用常規(guī)化療；②完整治療方案分強化和鞏固兩個階段，可以使用間歇用藥；③督導用藥，WHO提倡“直接督導+短化”(DOTS)。

第五篇：輸血反應的預防及注意事項

輸血是搶救大失血患者和危重患者的主要措施。輸血尤其是輸新鮮血可增加患者抵抗力，糾正患者貧血?，F(xiàn)就輸血反應的預防及注意事項做如下報告。認真鑒定血型及交叉配血試驗

護士執(zhí)行操作首先做到三查七對，抽血時逐一對照化驗單及病志的科別、床號、姓名、血型；輸血前重新核對獻血人血型及受血人的姓名、床號，由護士及值班醫(yī)生雙人核對。輸血原則

以輸同型血為原則，如果沒有同型血，輸“O”型血時，最好用“O”型血球，不用“O”型全血，因“O”型全血血漿中含抗A、抗B凝集素，可凝集“AB”型受血者的血球，在危重患者可發(fā)生DIC甚至腎衰竭。血庫血存儲注意事項

血庫的血存儲不得超過21天，不要加溫，護士取血的過程中應穩(wěn)，不要在走路時試圖搖勻袋中的血，使其過度震蕩，造成溶血。輸血速度

為了預防輸血反應，在輸血的前15min內速度要慢，每分鐘約20～30滴，因輸血反應常在此階段產(chǎn)生，如出現(xiàn)輸血反應，應立即停止輸血并報告醫(yī)生處理。如無輸血反應，可按醫(yī)囑進行輸血。一般每分鐘60～90滴，或在60～90min內輸完400ml血。要求快速輸血時可在20min內輸完400ml，在急救的情況下要求8～12min內輸完。輸血不要太慢，最好在2～3h內輸完，最長也不應超過4h，庫血取來后最好在室溫下放置30min為宜，不可過久，因在微溫下紅細胞破壞明顯，而且血是細菌生長最好的培養(yǎng)基，因有輕度輸血反應暫停輸血后，如放置超過4h的剩余血，不應再輸給患者，因其可能被細菌污染。輸血時密切監(jiān)測

患者在輸血的過程中，護理人員應密切觀察患者血壓、脈搏、呼吸、尿量、反應，是否有煩躁不安、腰痛等癥狀。大量快速輸血時注意事項

大量快速輸血常可引起心力衰竭、肺水腫及出血傾向。（1）避免快速輸入庫存冷血，使心臟突然降溫，引起室顫心臟驟停。（2）要嚴格掌握輸血量，避免過量，導致心力衰竭或因大量輸入庫存血引起出血傾向，要經(jīng)常測定紅細胞壓積，根據(jù)其結果決定輸血量，如紅細胞壓積高于45％，則不必再輸血，改輸血漿、代血漿或平衡液。紅細胞壓積低于30％，應輸全血。（3）輸血過程中注意查看是否有皮下血腫，血液外滲。（4）嚴重貧血及易發(fā)生過敏的患者，在輸血前首先靜脈滴入地塞米松10mg，皮下注射鹽酸異丙嗪50mg預防或在輸血前半小時口服苯海拉明。（5）酸中毒：大量輸血時，血鉀及氫離子的濃度大量增加，易發(fā)生酸中毒，可從另外靜脈輸入50％葡萄糖40～60ml，因葡萄糖代謝過程中可利用一部分鉀而使其好轉。（6）枸椽酸鈉毒性反應：輸血時有大量枸椽酸鈉輸入，從而缺乏充分的游離的或儲備的鈣以中和，引起枸椽酸鈉毒性反應?；颊呖砂l(fā)生心肌收縮乏力，靜脈壓升高，肺毛細血管痙攣而心力衰竭，也可發(fā)生低鈣性休克。預防的方法為每輸血500～1000ml后經(jīng)另一靜脈注入10％葡萄糖酸鈣10ml。以中和枸椽酸鈉。

輸血時還要做好患者的心理護理，消除其恐懼心理，筆者就曾遇到1例，一個輸血的患者輸血速度并不快，但一位路過的醫(yī)務人員說：“這血輸?shù)氖遣皇怯悬c快?！被颊呗牭胶?，產(chǎn)生了心理反應，不到5min出現(xiàn)頭暈、惡心等癥狀，后經(jīng)過做患者的思想工作，清除其輸血速度快這種顧慮后癥狀逐漸好轉，安全輸完剩余的血液。

輸血是臨床工作中經(jīng)常遇到的一項基本操作，而且責任重大，如果出現(xiàn)差錯會危及患者生命，所以筆者以工作中的一點心得體會寫出來，以供同道共同探討。