第一篇：腦出血處理常規(guī)及流程

腦出血處理常規(guī)及流程

參考中國急性腦出血治療指南推薦意見（2011修改稿）

1．疑似卒中患者應(yīng)盡快行頭顱CT或MRI檢查，鑒別出血和缺血，收入病房治療，需要監(jiān)護的患者盡早轉(zhuǎn)入監(jiān)護病房。

2．盡早對腦出血患者進行全面評估，包括病史、一般檢查和神經(jīng)系統(tǒng)檢查、影像及實驗室相關(guān)檢查。

3．一般治療：安靜休息，保持呼吸道通暢，監(jiān)測生命體征，加強護理，防治褥瘡，癱瘓肢體良肢位擺放，注意水電解質(zhì)平衡，加強營養(yǎng)。

4．顱高壓的處理：一般措施:抬高床頭、鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜。必要時給予20％甘露醇125－250ml，快速靜滴，1次/6-8小時；可加用地塞米松10－20mg，IV，腎功能不全患者可用甘油果糖250ml，1次/8－12小時，對伴有意識水平下降的腦積水患者可行腦室引流。

5．調(diào)整血壓：如腦出血急性期收縮壓>180 mmHg或舒張壓>100 mmHg應(yīng)予以降壓，可靜脈使用短效藥物，并嚴密觀察血壓變化，每隔5~15分鐘進行一次血壓監(jiān)測，目標血壓宜在160/90 mmHg。注意個體化原則。

6．血糖管理：應(yīng)監(jiān)測血糖，使血糖在正常范圍內(nèi)。

7.抗凝和纖溶相關(guān)腦出血處理：推薦使用硫酸魚精蛋白治療普通肝素相關(guān)性腦出血，治療用量與停止注射肝素的時間呈反比；INR值升高的口服抗凝藥相關(guān)的腦出血應(yīng)終止抗凝藥的使用，接受維生素K依賴的凝血因子治療糾正INR值，可靜脈使用VitK。

8．癇性發(fā)作的處理：有臨床發(fā)作的癇樣發(fā)作需要抗癲癇治療；如精神狀態(tài)的改變與腦損傷不成比例，可行24小時腦電監(jiān)測；精神狀態(tài)的改變伴腦電圖癲癇波的患者，應(yīng)給予抗癲癇治療；不推薦預防性抗癲癇治療。

9．外科治療：（1）小腦出血直徑>3 cm者，如神經(jīng)功能繼續(xù)惡化、腦干受壓、腦室梗阻引起腦積水，應(yīng)盡快手術(shù)清除血腫；（2）腦葉血腫距離腦表面1 cm內(nèi)且出血體積大于30 ml者，可以考慮用標準開顱術(shù)清除幕上腦出血；（3）對于72小時內(nèi)的中——較大量基底節(jié)腦出血可以考慮微創(chuàng)血腫粉碎清除術(shù)。

第二篇：【精品】青年人腦出血入院醫(yī)生常規(guī)處理醫(yī)囑辦法

血常規(guī)

凝血功能

電解質(zhì)、腎功能、心肌酶

肝功能、血脂、血糖、尿酸、HSCRP 游離甲功三項

糞便常規(guī)+隱血

尿常規(guī)+沉渣

血沉

糖化血紅蛋白

風濕免疫確認

胸片

心電圖

頭顱CT

心臟彩超

第三篇：燒傷處理及護理常規(guī)

燒傷科一般護理常規(guī)

1、立即將病人送清創(chuàng)室，評估傷情，了解致傷原因，傷口處理經(jīng)過、尿量、轉(zhuǎn) 運過程，準備清創(chuàng)器械滅菌物品，配合醫(yī)生對病人進行早期處理、清創(chuàng)。

2、根據(jù)燒傷病人的病情安排病床，準備床單位。

3、病室需有消毒、隔離設(shè)施，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，室溫維持在 28℃-32℃。

4、了解燒傷的原因、面積、面部和深度等，對有面、頸深度燒傷者應(yīng)備氧氣和氣

管切開包，觀察呼吸情況，必要時配合醫(yī)生氣管切開術(shù)。

5、大面積燒傷或危重病人應(yīng)立即建立靜脈通路。穿刺困難者立即準備配合醫(yī)生深

靜脈置管術(shù)，同時抽血標本送生化常規(guī)和配血，留置尿管。

6、在病情穩(wěn)定情況下，清潔健康皮膚，修剪指甲，頭面部燒傷剃除毛發(fā)。

7、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，進出病室需換鞋，流水洗手。病室內(nèi)每日進行消毒。向病員和陪護做好宣傳工作，禁止探視。

8、講解胃腸道營養(yǎng)的重要性，根據(jù)病情早期進食及高蛋白、高熱量、多維生素、易消化的食物。

9、心理護理：了解病人的思想情緒變化，掌握病人的心理狀態(tài)，在燒傷早期護理

人員要根據(jù)受傷后具體情況給予心理疏導，消除其顧慮，同時做好家屬的思想工 作，讓其協(xié)助護理人員共同做好病人的思想工作。在燒傷回復期護理人員要注意 病員之間的談話，誘導病員多作樂觀積極的談?wù)?，鼓勵其加強功能鍛煉，幫助?殘病人樹立戰(zhàn)勝傷殘的信心。

燒傷休克期護理常規(guī)

1評估患者，合理安置病人，必要時床邊備好急救藥品和物品如 :氧氣、負壓吸引器、監(jiān)護儀、氣管切開包、深靜脈置管包等；

2密切監(jiān)測生命體征，休克期內(nèi)每一小時測體溫、脈搏、呼吸、血壓

1次，根據(jù)病情應(yīng)隨時增加測試次數(shù)，熟悉燒傷休克期臨床表現(xiàn)，并準確記錄病 情變化，異常及時報告醫(yī)生；

3熟悉抗休克的補液知識，掌握補液方法，注意補液的質(zhì)、量和速度；

4輸液是防治燒傷休克的最有效措施，應(yīng)迅速建立靜脈通路，妥善固定，保 持靜脈管路通暢，躁動患者要做好約束，保證準確無誤的完成補液計劃；

5尿的監(jiān)測留置尿管，保持尿管通暢，觀察尿液的性質(zhì)、量，發(fā)生少尿、無尿，應(yīng)先檢查尿管是否阻塞、脫出等，排除導尿管因素，再報告醫(yī)生，記每小時尿量，必要時觀察每15分鐘或30分鐘的尿量，成人尿量不少于30ml/小時，小兒每kg體重不少于1ml/每小時成人有血紅蛋白尿者不少50-100ml/每小時，尿的PH值維持在7左右；

6嚴密觀察病情，熟悉有效循環(huán)血容量不足性休克的癥狀，不可無原則地滿 足病員口渴飲水要求；

7注意保暖，夏季室溫維持26~28度，冬季28~32度為宜；

8嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，保持床單位清潔干燥，做好創(chuàng)面護理，取休克臥 位，病情允許，每2小時翻身一次，抬高患肢；

9因燒傷的特殊性(48-72小時為休克期)，從病人傷后第一各24 小時按每八小時一小計，24 小時一總計，詳細記錄出入量和病情變化。

10、健康宣教

1）向家屬及患者解釋燒傷后48-72小時為休克期，體液滲出多，水腫嚴重，休克期主要是輸液補充血容量，監(jiān)測生命體征及尿量，讓家屬心中有數(shù)，以取得合 作；

2）向家屬及患者說明休克期雖然口渴，但必須禁大量飲水，以取得家屬及患者 的理解，必要時少量多次口服燒傷飲料，若過多、過急可誘發(fā)嘔吐等不良反應(yīng)。

嚴重燒傷感染期

1、責任護士對感染期患者的全身癥狀及創(chuàng)面變化要嚴密觀察并詳細記錄；

2、觀察體溫變化，弛張或稽留熱型或體溫36℃以下者提示有可能感染及時報告醫(yī)生。高熱者先予物理降溫，無效再遵醫(yī)囑用藥物降溫，體溫36℃以下者給予保暖。

3、觀察脈搏、心率、呼吸的變化，注意節(jié)律、頻率。脈搏增快在

130次/分以上，注意是否有感染存在，特別出現(xiàn)脈搏和體溫分離現(xiàn)象時，提示有嚴重感染可能

病情危重，及時報告醫(yī)生。

4、觀察呼吸變化，注意頻率、深度。凡在病程中出現(xiàn)不明原因呼吸困難，表示有

創(chuàng)面膿毒癥或敗血癥可能，及時報告醫(yī)生。

5、嚴密觀察創(chuàng)面的色澤、滲液、氣味、水腫、疼痛等情況，隨時記錄并報告醫(yī)生

協(xié)同處理。

6、鼓勵病人多進食，少食多餐，給予高蛋白、高熱量、多維生素消化食物。密切

觀察胃腸道癥狀如惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹、便血等，必要時禁食，必要時留 取標本，并通知醫(yī)生及時處理。

7、密切觀察精神癥狀。躁動者注意安全，防止墜床。

8、做好基礎(chǔ)護理，保持床單位清潔干燥。協(xié)助定時翻身，預防壓瘡發(fā)生。

9、保證各種導管通暢，嚴格執(zhí)行無菌操作，根據(jù)醫(yī)囑合理使用抗菌素，控制感染。

10、床邊進行嚴格的消毒、隔離，以免交叉感染。

包扎創(chuàng)面的護理

1、注意包扎肢體的功能位及注意觀察肢端的血液循環(huán)，當包扎過緊會出現(xiàn)肢 端發(fā)涼、青紫，麻木或劇痛等癥狀，應(yīng)及時報告醫(yī)生處理；

2、抬高患肢，減輕水腫，經(jīng)常變換受壓部位，防止創(chuàng)面受壓，潮濕；

3、保持敷料清潔干燥，防止污染，敷料滲液多時應(yīng)及時添加外敷料或及時更 換，大腿根部內(nèi)側(cè)敷料應(yīng)注意勿被大小便污染，可用消毒衛(wèi)生紙或凡士林 油紗布保護；

4、患者出現(xiàn)高熱、疼痛加劇、包扎部位有異味時，應(yīng)通知醫(yī)生及時檢查；

5、炎熱季節(jié)，注意室內(nèi)通風。

特殊部位燒傷護理常規(guī)

一、頭面部燒傷

1、剃凈燒傷部位及其周圍的頭發(fā)，使之不與滲出物粘著。保持創(chuàng)面清潔、干燥。

2、燒傷部位應(yīng)避免長期受壓，特別是枕后，要定時改變頭部位置，避免因頭部水腫，長時間受壓而產(chǎn)生褥瘡。

3、嚴密觀察神志、生命體征及有無聲音嘶啞，合并吸入性損傷的患者，應(yīng)注意呼吸道通暢，備氧氣、氣管切開包等急救物品。

4、在生命體征穩(wěn)定的情況下可采用抬高床頭或半坐臥位，以利水腫消退。

5、有頸部燒傷時，頸部應(yīng)予以過伸位，充分暴露頸部創(chuàng)面。

二、眼的護理

1、經(jīng)常清除眼周圍創(chuàng)面的滲出物及眼分泌物，按醫(yī)囑正確使用各種抗生素眼藥水、眼藥膏，防止感染。

2、眼瞼燒傷水腫嚴重使眼瞼外翻者，應(yīng)予以保護，可用抗生素眼膏或生理鹽水濕

紗布覆蓋保護。

3、眼瞼水腫明顯，視物不清者做好預防跌倒/墜床的護理措施。

三、外耳的護理

1、避免外耳受壓：仰臥時腦后用小枕頭，使耳廓懸空。側(cè)臥時睡在有孔的枕頭上

或枕在耳廓上部。

2、保持外耳創(chuàng)面清潔干燥，及時用無菌干棉簽清除積聚在耳廓內(nèi)的分泌物。

3、外耳道燒傷時要保持外耳道引流通暢，每日可先用3%過氧化氫溶液滴耳。

四、口鼻腔護理

1、保持鼻腔清潔通暢，去除鼻腔塵埃和痂皮，應(yīng)及時用棉簽吸凈分泌物。

2、鼻粘膜可涂石蠟油，防止干燥或分泌物粘結(jié)阻塞。

燒傷治療原則

1.保護燒傷區(qū)，防止和盡量清除外源性沾染。2.預防和治療低血容量或休克。3.治療局部和全身的感染。

4.用非手術(shù)和手術(shù)的方法促使創(chuàng)面早日愈合，并盡量減少瘢痕所造成的功能障礙和畸形。5.預防和治療多系統(tǒng)器官衰竭。對于輕度燒傷的治療，主要是處理創(chuàng)面和防止局部感染，并可使用少量鎮(zhèn)靜藥和飲料。對于中度以上燒傷，因其余全身反應(yīng)較大和并發(fā)癥較多見，需要局部治療和全身治療并重。在傷后24～48小時內(nèi)要著重防治低血容量性休克。對于創(chuàng)面，除了防治感染以外，要盡力使之早日愈合、對Ⅲ度者尤應(yīng)如此。如能達到這兩點要求，則中度以上燒傷也能較順利地治愈。

（一）創(chuàng)面初期處理

指入院后當即處理，又稱燒傷清創(chuàng)術(shù)，目的是盡量清除創(chuàng)面沾染。但已并發(fā)休克者須先抗休克治療。使休克好轉(zhuǎn)后方可施行。修剪毛發(fā)和過長的指（趾）甲。擦洗創(chuàng)面周圍的健康皮膚。以滅菌鹽水或消毒液（如新潔爾滅、洗必泰、杜滅芬等）沖洗創(chuàng)面，輕輕拭去表面的沾附物，已破的水泡表皮也予清除，直至創(chuàng)面清潔。清創(chuàng)除了小面積燒傷可在處置室內(nèi)施行，一般均應(yīng)在手術(shù)室內(nèi)施行。為了緩解疼痛，先注射鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜劑。

（二）新鮮創(chuàng)面用藥

主要為了防治感染，促使創(chuàng)面消炎趨向愈合。應(yīng)根據(jù)燒傷的濃度和面積選擇藥物。1.小面積的Ⅱ°燒傷、水泡完整者，可在表現(xiàn)涂以碘伏或洗必泰等；然后吸出泡內(nèi)液體，加以包扎。

2.較大面積的Ⅱ°燒傷、水泡完整，或小面積的水泡已破者，剪去水泡表皮；然后外用“濕潤燒傷膏”（中西藥合制）或其他燒傷膏（含制菌藥和皮質(zhì)醇），或用其他制攻的中西藥藥液（可以單層石蠟油紗布或藥液紗布使藥物粘附于創(chuàng)面）。創(chuàng)面暴露或包扎。

3.Ⅲ°燒傷表面也可先涂以碘伏，準備去痂處理。注意：創(chuàng)面不宜用龍膽紫、紅汞或中藥粉末，以免妨礙創(chuàng)面觀察、也不宜輕易用抗生素類，因為容易引起細菌耐藥。

（三）創(chuàng)面包扎或暴露

創(chuàng)面清潔和用藥后可以包扎或暴露。包扎敷料可以保護創(chuàng)面、防止外源性沾染、吸收一部分滲液和輔助藥物粘附于創(chuàng)面。但包扎后不便觀察創(chuàng)面變化、阻礙體表散熱、并不能防止內(nèi)源性沾染，包扎過緊可影響局部血運。暴露創(chuàng)面可以隨時觀察創(chuàng)面變化，便于施布藥物和處理創(chuàng)痂。但可能有外源性沾染或受到擦傷。所以這兩種方法應(yīng)根據(jù)具體情況選擇。

1.肢體的創(chuàng)面多用包扎法，尤其在手部和足部，指與趾應(yīng)分開包扎。軀體的小面積創(chuàng)面也可用包扎法，先將一層油紗布或幾層藥液紗布鋪蓋創(chuàng)面，再加厚2～3cm的吸收性棉墊或制式敷料，然后自遠而近以繃帶包扎（盡可能露出肢端），均勻加壓（但勿過緊）。包扎后，應(yīng)經(jīng)常檢視敷料松緊、有無浸透、有無臭味、肢端循環(huán)等，注意有無高熱、白細胞明顯增多、傷處疼痛加劇等感染征象。敷料松脫時應(yīng)再包扎，過緊者稍予放松。敷料浸透者須更換干敷料，如無明顯感染，其內(nèi)層可不必更換。如已發(fā)生感染，則需充分引流。淺Ⅱ°燒傷創(chuàng)面包扎后，若無不良情況，可保持10-14日首次更換敷料。深Ⅱ°或Ⅲ°的創(chuàng)面包扎后，3～4日應(yīng)更換敷料，以觀察其變化，或需作痂皮、焦痂處理。溫度高的環(huán)境內(nèi)不適用大面積的包扎。

2.頭面、頸部和會陰的創(chuàng)面宜用暴露法。大面積創(chuàng)面也應(yīng)用暴露法。所用的床單、治療巾、罩布等皆需經(jīng)過滅菌處理，病室空間應(yīng)盡量少菌，保持一定的溫度和濕度。在滲出期，創(chuàng)面上可用藥物（制菌、收斂），定時以棉球吸去過多的分泌物，以減少細菌繁殖，避免形成厚痂。創(chuàng)面盡可能不受壓或減少受壓，為此要定時翻身或用氣墊床等。在痂皮或焦痂形成前、后，都要注意其深部有無感染化膿，除了觀察體溫、白細胞等變化，必要時可用粗針穿刺或稍剪開痂殼觀察。

3.全身多處燒傷可用包扎和暴露相結(jié)合的方法。

（四）去痂

深度燒傷的創(chuàng)面自然愈合的過程緩慢、甚或不能自僡。在創(chuàng)面未愈期間，不但病人痛苦、體質(zhì)消耗，而且感染可擴展或發(fā)生其他并發(fā)癥。這類創(chuàng)面自然愈合后形成瘢痕或瘢痕增生癥（瘢痕疙瘩），可造成畸形和功能障礙。為此，應(yīng)積極處理，使創(chuàng)面早日愈合。原則上，深度燒傷宜用暴露療效，在48～72小時內(nèi)開始手術(shù)切痂和植皮。面積愈大，愈應(yīng)采取積極措施，盡可能及早去除痂殼，植皮覆蓋創(chuàng)面。1手術(shù)切痂和削痂切痂

主要用于Ⅲ°燒傷，平面應(yīng)達深筋膜（顏面和手背處應(yīng)稍淺）。若深部組織已失活，一并切除。創(chuàng)面徹底止血后，盡可能立即植皮。削痂主要用于深Ⅱ燒傷，削去壞死組織，使成新鮮或基本新鮮的創(chuàng)面，然后植皮。在手、關(guān)節(jié)等部位的深Ⅱ°燒傷，為了早日恢復功能，也可用切痂法。此類手術(shù)出血較多，在肢體上可用止血帶以減少出血，術(shù)前應(yīng)準備足夠的輸血。切痂和削痂均要辨明壞死組織層次，否則影響植皮成功等。2.脫痂

先保持痂皮表面干燥，盡可能預防痂下感染。等痂下組織自溶、痂殼與基底分離時（約2周以后），剪去痂殼。創(chuàng)面為肉芽組織，并常有程度不等的感染。用藥液濕敷、浸洗等方法，控制感染和使肉芽組織生長良好。創(chuàng)面肉芽無膿性物、色澤新鮮、無水腫、觸之滲出鮮血，即可植皮。此法是逐步去痂，稱為蠶蝕脫痂法。為了減輕感染和加速痂皮分離，可在創(chuàng)面施用藥物如抗生素、蛋白酶或中藥制劑等，但尚未取得成熟的經(jīng)驗。脫痂法較切痂、削痂法簡便，但難免感染和延長治療時間，故不宜作為首選的去痂方法。

（六）感染創(chuàng)面的處理

感染不僅侵蝕組織阻礙創(chuàng)面愈合，而且可導致膿毒血癥和其他并發(fā)癥，必須認真處理以消除致病菌、促進組織新生。創(chuàng)面膿性分泌物，選用濕敷、半暴露法（薄層藥液紗布覆蓋）或浸浴法等去除，勿使形成膿痂。要使感染創(chuàng)面生長新鮮的肉芽組織（有一定的防衛(wèi)作用），以利植皮或自行愈合。創(chuàng)面用藥：①一般的化膿菌（金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌、大腸桿菌等）感染，可用呋喃西林、新潔爾滅、洗必泰、優(yōu)鎖兒等，或黃連、虎杖、四季青、大黃等，制成藥液紗布濕敷或浸洗。②綠膿桿菌感染時，創(chuàng)面有綠色膿液、肉芽組織和創(chuàng)緣上皮受侵蝕、壞死組織增多等改變，應(yīng)作細菌學檢查?？捎靡宜?、苯氧乙醇、磺胺滅膿、磺胺嘧啶銀等濕敷或霜劑涂布。③真菌感染（白色念珠菌、狀菌、毛霉菌等）發(fā)生于使用廣譜抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素等的重癥病人，創(chuàng)面較灰暗、有霉斑或顆粒、肉芽水腫蒼白、敷料民也可有霉斑，作真菌檢查可確定。創(chuàng)面選用大蒜液、碘甘油、制霉菌素、三苯甲咪唑（clotrimazol）等；同時須停用廣譜抗生素和激素。較大的創(chuàng)面感染基本控制后，肉芽組織生長良好，應(yīng)及時植皮促使創(chuàng)面愈合。

四全身治療中度以上燒傷引起明顯的全身反應(yīng)，早期即可發(fā)生休克等。因此必須在傷后重視全身治療，已有休克等危象者更應(yīng)在處理創(chuàng)面前先著手治療。

（一）防治低血容量性休克主要方法是根據(jù)Ⅱ°、Ⅲ°燒傷面積，補液以維持有效血循環(huán)量1.早期補液的量和種類國內(nèi)、外研究者對燒傷補液療法設(shè)計了各種方案（公式）、表二列出國內(nèi)常用的方案。按此方案，一體重60kg燒傷Ⅱ°面積30％的病人，每一24小時內(nèi)補液量應(yīng)為[60×30×1.5（額外丟失）]+2000（基礎(chǔ)需水量）=4700（ml），其中晶體液1800ml、膠體液900ml和葡萄糖液2000ml。第二個24小時應(yīng)補晶體液900ml、膠體液450ml和葡萄糖液2000ml（共3350ml）。晶體液首選平衡鹽液，因可避免高氯血癥和糾正部分酸中毒；其次選用等滲鹽水等。膠體液首選血漿，以補充滲出丟失的血漿蛋白；但血漿不易得，可用右旋糖酐、羥乙基淀粉等暫時代替；全血因含紅細胞，在燒傷后血濃縮時不相宜，但濃度燒傷損害多量紅細胞時則適用。

（二）Ⅱ°、Ⅲ°燒傷的補液量

第一個24小時內(nèi)第二個24小時內(nèi)每1％面積、公斤體重補液量（為額外丟失）成人兒童嬰兒第一個24小時的1/2 1.5ml 1.8ml 2.0ml 晶體液：膠體液中、重度 2：1 特重1：1 基礎(chǔ)需水量（5％葡萄糖）2000ml 60～80 100 ml/kg ml/kg 2.補液方法由于燒傷后8小時內(nèi)滲出迅速使血容量減少，故第一個24小時補液量的1/2應(yīng)前8小時內(nèi)補入體內(nèi)，以后16小時內(nèi)補入其余1/2量。就擴充血容量而論，靜脈補液比較口服補液確實有效。尤其對面積較大或（和）血壓降低者，需快速靜脈輸液。要建議有效的周

圍或中心靜脈通路（穿刺、置管或切開）。對原有心、肺疾病者，又須防避過快輸液所引起的心力衰竭、肺水腫等。輸液種類開始選晶體液，利于改善微循環(huán)；輸入一定量（并非全部估計量）晶體液后，繼以一定量的膠體液和5％葡萄糖；然后重復這種順序。5％葡萄糖不應(yīng)過多或?qū)⒐烙嬃咳窟B續(xù)輸注，否則會明顯加重水腫。Ⅲ°燒傷面積超過10％或休克較深者，應(yīng)加輸碳酸氫鈉以糾正酸中毒、鹼化尿液?？诜嬃希縟l含氯化鈉0.3g、碳酸氫鈉0.15g、或加少量糖、香料等），可以引起補液作用，但要防避引起急性胃擴張。以上為傷后48小時的補液方法。第3日起靜脈補液可減少或僅用口服補液，以維持體液平衡。因為燒傷病人的傷情和機體條件有差別，補液的效應(yīng)也不同，所以必須密切觀察具體情況，方能調(diào)節(jié)好補液方法。反映血容量不足的表現(xiàn)有：①口渴。②每小時尿量不足30ml（成人），比重高。③脈搏加快和血壓偏低（或脈壓減少）。④肢體淺靜脈和甲下毛細血管不易充盈。⑤煩躁不安。⑥中心靜脈壓偏低。較重的、尤其是并發(fā)休克的燒傷病人，需留置導尿管和中心靜脈導管以便監(jiān)測。此外，還需化驗血紅蛋白和紅細胞比積、血pH和CO2結(jié)合力等。存在血容量不足表現(xiàn)時輸液應(yīng)較快，待表現(xiàn)好轉(zhuǎn)時輸液應(yīng)減慢，直至能口服飲料維持。有時快速輸液使血容量一時間過大（中心靜脈壓偏高），宜用利尿劑以減少心臟負荷。

（二）全身性感染的防治

燒傷后的全身性感染，少數(shù)在早期可能與休克合并發(fā)生（稱暴發(fā)性膿毒血癥），后果極嚴重；其余是至組織水腫液回收階段（多在傷后48～72小時）較易發(fā)生；發(fā)焦痂分離或廣泛切痂時，又容易發(fā)生。實際是在創(chuàng)面未愈時細菌均有可能侵入血流。特別在機體抵抗力降低的情況下，如深度燒傷范圍大，白細胞和免疫功能降低，膿毒血癥容易發(fā)生。表現(xiàn)有：①體溫超過39℃或低于36.5℃。②創(chuàng)面萎陷，肉芽色暗無光澤，壞死組織增多，創(chuàng)緣炎癥反應(yīng)突然退縮，新上皮自溶等。③創(chuàng)面或健康皮膚處出現(xiàn)知斑點。④白細胞計數(shù)過高或過低。⑤煩躁不安、反應(yīng)淡漠等嗜睡等神志失常。⑥休克征象。⑦呼吸窘迫急促、腹脹等。

1.防治感染必須從認真處理創(chuàng)面著手。否則，單純依賴注射抗生素難以有效。

2.選用抗生素①傷后早期宜用大劑量青霉素G注射，可合用棒酸或青霉烷砜（β內(nèi)酰酶抑制劑），對金黃色葡萄球菌和常見的混合感染有效。②創(chuàng)面明顯感染時常有為革蘭陽性菌和陰性菌的混合感染，可選用氮芐青霉素、甲硝唑、紅霉素、林可霉素、頭飽噻吩、頭孢唑林等。③有綠膿桿菌感染時可選用羥芐青霉素、磺芐青霉素、頭孢磺啶、多粘菌素B等。選擇抗生素注射注意病人的肝、腎等功能狀態(tài)，以防大劑量用藥產(chǎn)生更多的副作用。清熱解毒中藥多有抗菌效能，此類注射制劑如四季青、三棵針、熱毒清等也可選用。3.免疫增強療法

①傷后及時注射破傷風抗毒血清。②對綠膿桿菌感染可用免疫球蛋白或免疫血漿、聯(lián)合綠膿相干菌素疫苗或聯(lián)合疫苗（含金黃色葡萄球菌）。③新鮮血漿可增強一般的免疫功能。其他經(jīng)生物學工程技術(shù)制造的免疫劑正在究試用。

第四篇：教學常規(guī)及管理流程

膩腳中學2008至2009學教學常規(guī)及管理流程

一、教學常規(guī)

1、教案：本學期乃至本學年使用上學年已編寫好的教案。各位老師寫好“教學后記”，作

為教學常規(guī)檢查的內(nèi)容。該項工作由教導處主任組織實施，并作好記錄，待查。

2、教學方法：本學年注重教法研究。每個老師寫一至二篇自認為比較好的教案上交教導處。教案須體現(xiàn)教法的新穎性、現(xiàn)實性、時代性和指導性。教師根據(jù)自己設(shè)計的教法，自行選定觀摩課的時間，通知年級教研員組織觀摩。教研組對上課老師給出定性評價，作為對老師評優(yōu)選模的重要依據(jù)之一。教導處對該項工作做好登記、存檔。

3、作業(yè)及測驗：按教導處規(guī)定執(zhí)行。

4、每學期每個教師寫1-2篇教學論文。杜絕抄襲或下載。

5、以上教案、教法、作業(yè)及測驗、論文寫作由各年級教務(wù)主任分年級負責。學校教務(wù)主任

監(jiān)督、檢查，總結(jié)匯報。

6、試題及信息搜集：教導副主任龍廷文負責，并組織各年級主任實施。

具體工作：A、搜集、整理、裝訂各年級各科目月考、統(tǒng)測、畢業(yè)班模擬考試試卷，裝檔備查。

B、獲取其他學校的試題信息。選取有價值的試卷供年級組教務(wù)主任組織實施。

C、有針對性地與友好學校“聯(lián)手”，獲取試題信息。

D、每學期至少組織各年級教研員發(fā)布2次試題信息。

二、管理流程

校長

副校長

教務(wù)主任

教務(wù)副主任年級教務(wù)主任微機室

年級教研員

2008-08-23．

教學常規(guī)管理制度的建立和落實情況

一、制度建立情況：

為提高教育教學質(zhì)量，本學期我校進行了人事制度的深入改革。根據(jù)學校行政會議決定，我校三個副校長分別掛鉤三個年級組搞好年級組教務(wù)主任、年級組德育主任、年級組總務(wù)主任的聘任工作；掛鉤副校長、年級組負責人組成聘用小組，直接聘用年級班主任和科任教師，搞教師合心組教學。

根據(jù)學校人事制度的變化和學校實際情況，學校制定了以下相關(guān)制度：

1、《教學常規(guī)管理制度和管理流程》

2、《教研工作實施方案》（已報送教育局備案）

3、《初三年級組中考備考方案》

4、《各年級組教學獎懲制度》

二、存在問題：

1、由于我縣教育系統(tǒng)嚴格財務(wù)報銷制度，所以在有關(guān)制度的落實上，會遇到困難，特別是對教師的“獎勵”這一塊難以落實。

2、教務(wù)處對學校的常規(guī)檢查落實不到位。

3、

第五篇：工傷處理流程及注意事項

工傷處理流程及注意事項

一、工傷處理流程

1、組織救治

員工發(fā)生事故傷害時，用工單位應(yīng)立即將受傷員工送至就近醫(yī)療機構(gòu)救治，傷情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)至二級（含二級）以上或社保認可的醫(yī)療機構(gòu)進行治療，并與就診醫(yī)生積極溝通，建議在工傷保險醫(yī)療目錄的范圍內(nèi)用藥和診療。

2、事故上報

員工發(fā)生事故傷害后，用工單位應(yīng)在48小時內(nèi)將事故報告表上報；事故（疾病）人的姓名、年齡、到崗工作時間、事件發(fā)生的詳細經(jīng)過、工傷的傷勢程度的初步估計、是否已住院、醫(yī)院名稱及地址、發(fā)生工傷的原因分析（缺一不可）。

發(fā)生重大工傷事故、重大意外事件（包括疾病死亡）及重大疾病住院的，應(yīng)在2小時內(nèi)報告人力資源部，并通過電話溝通、醫(yī)院看望、現(xiàn)場察看等方式了解員工傷情信息，將處理情況及時反饋至人力資源部。

3、認定是否屬于工傷

員工發(fā)生事故傷害后，根據(jù)事故傷害發(fā)生的情形判定是否屬于工傷。工傷認定三要素為： ①工作時間； ②工作場所 ；③工作原因受到事故傷害。

根據(jù)《工傷保險條例》規(guī)定，有下列情形之一的，應(yīng)當認定為工傷或視同工傷：

（一）在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；

（二）工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；

（三）在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；

（四）患職業(yè)病的；

（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；

（六）在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；

（七）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；

（八）在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；

（九）職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的。

（十）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當認定為工傷的其他情形，例如：員工因違章操作負傷、員工因工外出期間遭受暴力侵害等屬于工傷。

注解：員工上下班途中發(fā)生交通事故認定為工傷的條件較為嚴格，應(yīng)滿足以下條件：（1）在規(guī)定的上下班時間；（2）在上下班的必經(jīng)路線上；（3）事故的主要責任不在員工本人或者雙方同等責任；（4）事故屬于道路交通機動車事故；（5）員工本人負傷、致殘或死亡。

員工下班以后加班或者避開高峰時段之后再回家等情形，屬于合理的時間。員工從工作地往返于住所地、經(jīng)常居住地、單位宿舍，配偶、父母、子女居住地，日常工作生活所需要的活動（如下班途中到菜場買菜再回家）屬于合理的路線。職工發(fā)生事故傷害屬于以下情形的，不得認定為工傷或視同工傷：

（一）故意犯罪的；

（二）醉酒或者吸毒的；

（三）自殘或者自殺的；

（四）在招聘（面試）考核期間未辦理入職手續(xù)受到的事故傷害；

（五）職工打架斗毆引起的傷害；

（六）上下班途中受到非交通事故的傷害；

（七）其他不符合工傷認定條件的事故傷害。

4、工傷認定

（一）申請認定

人力資源部接到工傷報告后，察看工傷員工是否繳納社保。

繳納社保的，按照社保統(tǒng)籌地人社局的工傷報案流程，在規(guī)定的時間內(nèi)通過電話、傳真等方式向其報備，并做好記錄工作，并按照工傷認定要求，通知用工單位在事故發(fā)生后25日內(nèi)收集好工傷認定材料，在一個月以內(nèi)將認定材料提交至人社局認定工傷；一個月內(nèi)無法提交認定材料的，可在受傷發(fā)生后25日內(nèi)向人社局申請延期認定，認定期限一般可延長15-30日。

說明：用工單位收集完工傷認定材料后，應(yīng)對材料進行審查，需要補正的及時通知相關(guān)人員在規(guī)定的時間內(nèi)提供。

未繳納社保的，由員工或其近親屬在事故發(fā)生后一年以內(nèi)向事故發(fā)生地人社局申請認定，超過一年期限的不予認定。

說明：若事故傷害較輕，可簡化程序酌情協(xié)商處理，但務(wù)必確保不起爭議、不留隱患。協(xié)商賠付處理工作由用工單位協(xié)助人力資源部完成。

（二）申請材料的要求 申請工傷認定相關(guān)材料根據(jù)當?shù)厝松缇忠筇峁?，大致為以下?nèi)容：

（1）《工傷認定申請表》；

（2）與用人單位存在勞動關(guān)系（包括事實勞動關(guān)系）的證明材料；

（3）醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）。

說明：《工傷認定申請表》應(yīng)當包括事故發(fā)生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。填表說明：

1、用鋼筆或簽字筆填寫，字體工整清楚。

2、申請人為用人單位的，在首頁申請人處加蓋單位公章。

3、受傷害部位一欄填寫受傷害的具體部位。

4、診斷時間一欄，職業(yè)病者，按職業(yè)病確診時間填寫；受傷或死亡的，按初診時間填寫。

5、受傷害經(jīng)過簡述，應(yīng)寫明事故發(fā)生的時間、地點，當時所從事的工作，受傷害的原因以及傷害部位和程度。職業(yè)病患者應(yīng)寫明在何單位從事何種有害作業(yè)，起止時間，確診結(jié)果。

申請人提出工傷認定申請時，應(yīng)當提交受傷害職工的居民身份證；醫(yī)療機構(gòu)出具的職工受傷害時初診診斷證明書，或者依法承擔職業(yè)病診斷的醫(yī)療機構(gòu)出具的職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）；職工受傷害或者診斷患職業(yè)病時與用人單位之間的勞動、聘用合同或者其他存在勞動、人事關(guān)系的證明。

申請工傷認定有下列情形之一的，還應(yīng)當分別提交相應(yīng)證據(jù)：

（1）職工死亡的，提交死亡證明；

（2）在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的，提交公安部門的證明或者其他相關(guān)證明；

（3）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的，提交公安部門的證明或者相關(guān)部門的證明；

（4）上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的，提交公安機關(guān)交通管理部門或者其他相關(guān)部門的證明；（5）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，提交醫(yī)療機構(gòu)的搶救證明；

（6）在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的，提交民政部門或者其他相關(guān)部門的證明；

（7）屬于因戰(zhàn)、因公負傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復員軍人，舊傷復發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》及勞動能力鑒定機構(gòu)對舊傷復發(fā)的確認。

（三）申請材料審核

工傷認定申請人提供材料不完整的，社會保險行政部門應(yīng)當一次性書面告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。申請人按照書面告知要求補正材料后，社會保險行政部門應(yīng)當受理。

（四）調(diào)查核實

社會保險行政部門受理工傷認定申請后，根據(jù)審核需要可以對事故傷害進行調(diào)查核實，用人單位、職工、工會組織、醫(yī)療機構(gòu)以及有關(guān)部門應(yīng)當予以協(xié)助。職業(yè)病診斷和診斷爭議的鑒定，依照職業(yè)病防治法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對依法取得職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書的，社會保險行政部門不再進行調(diào)查核實。

說明： 職工或者其近親屬認為是工傷，用人單位不認為是工傷的，由用人單位承擔舉證責任。

（五）作出工傷認定的決定

社會保險行政部門應(yīng)當自受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認定的決定，事實清楚、權(quán)利義務(wù)明確的，一般在工傷受理之日起15日內(nèi)作出決定。

說明：作出工傷認定決定需要以司法機關(guān)或者有關(guān)行政主管部門的結(jié)論為依據(jù)的，在司法機關(guān)或者有關(guān)行政主管部門尚未作出結(jié)論期間，作出工傷認定決定 的時限中止。比如員工上下班途中發(fā)生交通事故，工傷認定需要以公安交通管理部門出具《交通事故責任認定書》為依據(jù)，則在該材料未出具之前，作出工傷認定決定的時限暫停中止。

（六）工傷認定結(jié)論送達

社會保險行政部門應(yīng)當自工傷認定決定作出之日起20日內(nèi)，將《認定工傷決定書》或者《不予認定工傷決定書》送達受傷害職工（或者其近親屬）和用人單位，并抄送社會保險經(jīng)辦機構(gòu)。

人力資源部承辦人員在提交材料后須跟蹤處理，直至獲得認定結(jié)論，收到員工工傷認定書后要集中妥善保管。

5、勞動能力鑒定

（一）鑒定申請

勞動能力鑒定無時間限制。工傷員工經(jīng)治療，傷情相對穩(wěn)定后要求勞動能力鑒定的，需參照勞動能力鑒定標準（職工工傷與職業(yè)病致殘標準GB/T16180-2014）判定是否需要鑒定，符合十級傷殘標準或有骨折的，方可安排其向所在地的市級勞動能力鑒定委員會申請傷殘等級鑒定；不符合此條件員工要求鑒定的，由員工本人申請，相關(guān)費用視鑒定結(jié)果處理。

（二）申請鑒定材料

各地區(qū)勞動能力鑒定材料要求均有不同，大致為以下內(nèi)容：（1）員工身份證復印件；（2）鑒定申請表一式四份；（3）工傷認定書原件；（4）診斷證明、病歷本、出院小結(jié)及各種化驗單、報告單等醫(yī)療材料；（5）一寸照片4張；（6）X光片及報告單。

（三）鑒定流程

（1）市級鑒定。由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設(shè)區(qū)的市級 勞動能力鑒定委員會提出申請，勞動能力鑒定委員會在收到勞動能力鑒定申請之日起60日內(nèi)作出勞動能力鑒定結(jié)論，必要時作出勞動能力鑒定結(jié)論的期限可以延長30日。單位申請的鑒定，在收到勞動能力鑒定結(jié)論通知書后，須在15日內(nèi)送達員工本人簽收。

（2）省級鑒定。單位或者個人對設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結(jié)論不服的，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請。省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會作出的勞動能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。自勞動能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后，工傷職工或者其近親屬、所在單位或者經(jīng)辦機構(gòu)認為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請勞動能力復查鑒定。

員工勞動能力鑒定結(jié)論出來后，第一時間反饋至人力資源部，根據(jù)人力資源部指示協(xié)商傷殘理賠事宜。

（四）鑒定費用承擔

單位安排的首次鑒定相關(guān)費用由單位承擔，員工要求并申請鑒定的費用視鑒定結(jié)果處理，即：有傷殘等級的單位承擔，無傷殘等級的員工自理；省級鑒定由單位提出的費用單位承擔，員工提出的由員工自理。

6、醫(yī)療費報銷

（一）未繳納社保的醫(yī)療費用的處理

未繳納工傷保險的工傷醫(yī)療由公司承擔相關(guān)費用，標準參照工傷 保險標準據(jù)實報銷（與本次工傷無關(guān)的費用應(yīng)予剔除），報銷時根據(jù)財務(wù)要求大致提交以下材料：(1)病歷本、診斷證明、出院小結(jié)、費用清單、醫(yī)療費發(fā)票；（2）工傷診療終結(jié)報告;(3)勞動合同復印件、（4）員工身份證復印件；（5）用工單位證明材料。

工傷醫(yī)療期內(nèi)發(fā)生的護理費，按當?shù)毓ｋU條例實施辦法規(guī)定的標準執(zhí)行，由公司承擔，因第三人侵權(quán)認定為工傷的，由侵權(quán)責任人承擔，公司不予報銷。

（二）繳納社保的醫(yī)療費用的處理

工傷員工繳納社保并認定為工傷的，醫(yī)療費由工傷保險基金承擔。工傷員工醫(yī)療期結(jié)束后，應(yīng)按照社保統(tǒng)籌地人社局要求提供以下材料報銷：（1）工傷保險費用支付申請表；（2）工傷認定書；（3）病歷本、診斷證明、出院小結(jié)、費用清單、醫(yī)療票據(jù)等醫(yī)療及費用材料；（4）工傷診療終結(jié)報告。（5)勞動合同復印件或單位證明。因參保地人社局要求不同，提交的材料和表格會有所不同，根據(jù)人社局要求提交。

工傷醫(yī)療費符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的，從工傷保險基金支付。工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷醫(yī)療待遇，按照基本醫(yī)療保險辦法處理。醫(yī)療費報銷：甲類藥全部報銷，乙類藥大部分報銷（約70%），丙類藥不報銷，差額部分由單位承擔。

7、傷殘待遇賠付

（一）傷殘待遇內(nèi)容 經(jīng)勞動能力鑒定有傷殘等級的工傷員工，根據(jù)《工傷保險條例》可享受相關(guān)傷殘待遇。員工傷殘待遇分為：一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金和一次性工傷醫(yī)療補助金。

（二）未繳納社保傷殘理賠處理流程

工傷員工收到鑒定結(jié)論后，在法定期限內(nèi)未提起再次鑒定申請的，或省級鑒定結(jié)論出來后，由人力資源部主導，在用工單位協(xié)助下與員工進行協(xié)商一次性處理。協(xié)商前應(yīng)認真查閱工傷員工的病歷資料、醫(yī)療資料、勞動合同、工傷認定書、鑒定結(jié)論等相關(guān)材料，充分掌握員工各方面情況以及當?shù)卣叻ㄒ?guī)，制定處理方案，主要內(nèi)容應(yīng)包括：員工基本情況、傷情診斷及鑒定結(jié)果、員工訴求及要求協(xié)商補償額度、合同履行地補償標準和協(xié)商處理意見等。

經(jīng)協(xié)商達成一致意見后，即刻到勞動部門或司法所請求出具《調(diào)解協(xié)議書》。若勞動部門或司法所不同意出具，可與工傷員工簽訂《工傷一次性處理協(xié)議書》，并立即辦理員工解除（終止）勞動合同手續(xù)，并依據(jù)協(xié)議約定兌現(xiàn)理賠，支付理賠款時須由員工出具收款收條。理賠結(jié)束后將相關(guān)材料整理入檔，由人力資源部統(tǒng)一保存。

說明：傷殘理賠款審批流程：

人事管理中心經(jīng)理→人資部醫(yī)療報銷責任人→人資部負責人→運管部（航空部）負責人→人資部分管領(lǐng)導→財務(wù)部負責人→常務(wù)副總裁→董事長

傷殘待遇協(xié)商無果產(chǎn)生爭議被訴勞動仲裁的，由公司法務(wù)部負責應(yīng)訴和處理后續(xù)事宜，人力資源部需將工傷處理相關(guān)資料轉(zhuǎn)交法務(wù)部。

說明：與工傷員工協(xié)商一次性處理時，承辦人員需攜帶單位的《授權(quán)委托書》前往。處理員工工傷過程中，應(yīng)從降低公司運營成本和維護公司聲譽的角度出發(fā)，盡可能采取協(xié)商方式解決，協(xié)商一次性補償額度應(yīng)控制在社保賠付額度以內(nèi)。

（三）繳納社保傷殘理賠處理流程

人力資源部收到員工傷殘鑒定結(jié)論后負責向社?；鹕暾?。

（1）一次性傷殘補助金和一次性醫(yī)療補助金由統(tǒng)籌地區(qū)社?；鸪袚?，收到員工傷殘鑒定結(jié)論并確認雙方對鑒定結(jié)果均無異議的情況下，15日后由人力資源部向社保基金申請支付一次性傷殘補助金，申請時需提交以下材料：員工身份證復印件、勞動合同復印件、工傷認定書原件、傷殘鑒定結(jié)論書原件、傷殘待遇核準結(jié)算表等。

（2）工傷員工辦理離職手續(xù)后，由人力資源部負責向社?；鹕暾堃淮涡葬t(yī)療補助金，申請材料為：員工身份證復印件、工傷認定書復印件、傷殘鑒定結(jié)論書復印件、解除勞動合同證明、傷殘待遇申請表。

（3）由公司承擔的一次性就業(yè)補助金須在員工辦理離職時協(xié)商確定，標準參照當?shù)卣?guī)定執(zhí)行。

說明：工傷員工有下列情形之一的，停止享受工傷保險待遇： A、喪失享受待遇條件的； B、拒不接受勞動能力鑒定的； C、拒絕治療的；

D、具有欺騙公司行為者； E、無法提供醫(yī)院證明者； F、被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的。

8、與工傷相關(guān)問題的處理

（一）工傷醫(yī)療期和停工留薪期的確認

（1）醫(yī)療期：員工發(fā)生工傷后入院醫(yī)療即開始計算醫(yī)療期，醫(yī)療期截止于出院時間,以出院小結(jié)材料和病歷記錄時間為準。（2）停工留薪期:員工因公負傷或者患職業(yè)病停止工作接受治療的，稱為停工留薪期，停工留薪期需依據(jù)傷情的具體狀況來確定，單 位一般按照就診醫(yī)院出具的建議休假單，來確定停工留薪期的具體時間；停工留薪期一般不得超過12個月，受傷特別嚴重的，勞動能力鑒定委員會確認，可以適當延長。

工傷停工留薪期內(nèi)工資及福利待遇不變（按照員工出勤標準計算出的工資和勞動合同約定的福利待遇，不含加班工資）。

（三）交通事故類事故處理注意事項

員工發(fā)生交通事故后，要及時了解事故信息，獲取《交通事故責任認定書》，以確認是否符合認定工傷的相關(guān)條件；屬于員工主要責任的，發(fā)告知函以明確勞動關(guān)系處理的相關(guān)情況，可按照非因公負傷處理。

（四）工傷風險的規(guī)避及注意事項

①加強勞動用工安全監(jiān)管，不斷健全和完善企業(yè)規(guī)章制度 ②落實一線員工入職安全培訓以及定期開展一線員工安全培訓，增強員工的自我保護意識和能力。

③了解員工操作場地及設(shè)備使用情況，查漏補缺。

④落實獎懲制度，對員工在工作中的不當方式和危險行為進行處罰公示。

⑤加強現(xiàn)場管理，重視事故多發(fā)環(huán)節(jié)。下班前（搶速度、忽視安全）；剛上班（思想不集中）；工作忙時（疲憊、忽視安全）。

⑥對本多發(fā)原因工傷案件進行逐一防范及規(guī)避：

（四）非因公受傷醫(yī)療期的規(guī)定 根據(jù)《企業(yè)職工患病或非因工負傷醫(yī)療期規(guī)定》的通知規(guī)定，企業(yè)職工因患病或非因工負傷，需要停止工作醫(yī)療時，根據(jù)本人實際參加工作年限和在本單位工作年限，給予三個月到二十四個月的醫(yī)療期：

（一）實際工作年限十年以下的，在本單位工作年限五年以下的為三個月；五年以上的為六個月。

（二）實際工作年限十年以上的，在本單位工作年限五年以下的為六個月；五年以上十年以下的為九個月；十年以上十五年以下的為十二個月；十五年以上二十年以下的為十八個月；二十年以上的為二十四個月。

醫(yī)療期三個月的按六個月內(nèi)累計病休時間計算；六個月的按十二個月內(nèi)累計病休時間計算；九個月的按十五個月內(nèi)累計病休時間計算；十二個月的按十八個月內(nèi)累計病休時間計算；十八個月的按二十四個月內(nèi)累計病休時間計算；二十四個月的按三十個月內(nèi)累計病休時間計算。