第一篇：血液保存、發(fā)放、輸注和報(bào)廢制度

血液保存、發(fā)放、輸注和報(bào)廢制度

一、血液的保存：

1、及時(shí)將血液按血型、種類、采血日期分別依次排列存放于規(guī)定的冰箱內(nèi)。

2、血庫冰箱應(yīng)置于陰涼、通風(fēng)的房間，周圍環(huán)境符合衛(wèi)生學(xué)要求。

3、庫血冰箱溫度應(yīng)控制在規(guī)定溫度環(huán)境中，崗位當(dāng)班時(shí)注意觀察冰箱溫度，并作好記錄。當(dāng)貯血冰箱溫度自動(dòng)控制發(fā)出報(bào)警信號(hào)時(shí)，要立即查找原因，及時(shí)解決并記錄。

4、全血保存溫度為4℃±2℃，血漿置-20℃以下，血小板保存溫度22℃±2℃，輕振蕩。

二、血液的發(fā)放：

1、工作人員應(yīng)根據(jù)采血時(shí)間和先后依次發(fā)血。

2、發(fā)血時(shí)應(yīng)認(rèn)真核對(duì)血型、編號(hào)等以及檢查血液質(zhì)量無異常，與取血雙方共同確認(rèn)后簽字，并簽署取血時(shí)間。

3、發(fā)血者需在出庫表內(nèi)登記血液去向，包括用血科室、患者姓名、病案號(hào)、用量、出庫時(shí)間等。做好詳細(xì)的登記和統(tǒng)計(jì)工作。

4、血液發(fā)出后，留取的供血者血樣和受血者標(biāo)本保存冰箱至少一周。

三、血液的輸注：

1、輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無誤方可輸血。

2、輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、門急診/病室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。

3、取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。

4、輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。

5、輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡決定輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理。

四、血液的報(bào)廢：

血液出現(xiàn)下列情況時(shí)，需庫血管理人員提請(qǐng)，由輸血科負(fù)責(zé)人寫血液報(bào)廢申請(qǐng)，經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)確認(rèn)，批準(zhǔn)而作報(bào)廢處理。并將詳細(xì)情況做好記錄登記在血液報(bào)廢及處理情況登記本上，經(jīng)手人必須簽字。

1、血漿層表面產(chǎn)生進(jìn)行性泡沫。

2、血漿層或其表面有逐漸增加的霧狀物、絮狀物、塊狀物或粗大顆粒。

3、血漿層進(jìn)行性變色（呈灰褐色）或渾濁度增加；或出現(xiàn)凝血現(xiàn)象；或未搖動(dòng)時(shí)血漿與血細(xì)胞分界線不清楚或溶血者。

4、紅細(xì)胞呈稀泥狀，或其中出現(xiàn)大量血凝塊。

5、貯血袋有破損或封口不嚴(yán)，血袋標(biāo)簽?zāi)：磺濉?/p>

6、超過貯存期限。

7、其他明顯質(zhì)量問題者，應(yīng)與血站聯(lián)系。

第二篇：10血液入庫、保存、發(fā)放、報(bào)廢管理制度

血液入庫、保存、發(fā)放管理制度

1、入庫：

（1）根據(jù)本院用血情況，每月向供血掛靠機(jī)構(gòu)申請(qǐng)訂血，以確保及時(shí)供血。（2）管理醫(yī)院發(fā)來的血液制品，應(yīng)由檢驗(yàn)科專業(yè)人員收取，并按照“三查、七對(duì)”認(rèn)真逐袋核查驗(yàn)收，確定血液數(shù)量及質(zhì)量無誤后簽收，并立即進(jìn)行詳細(xì)分類登記和輸入電腦存檔，保留“送血清單”，以備月底結(jié)算。

2、保存：

（1）及時(shí)將血液按血型、種類、采血日期分別依次排列存放于規(guī)定的冰箱內(nèi)。（2）血庫冰箱應(yīng)置于陰涼、通風(fēng)的房間，周圍環(huán)境符合衛(wèi)生學(xué)要求。（3）庫血冰箱溫度應(yīng)控制在規(guī)定溫度環(huán)境中，崗位當(dāng)班時(shí)注意觀察冰箱溫度，并作好記錄。當(dāng)貯血冰箱溫度自動(dòng)控制發(fā)出報(bào)警信號(hào)時(shí)，要立即查找原因，及時(shí)解決并記錄。

（4）全血保存溫度為4℃±2℃，血漿置-20℃以下，血小板保存溫度22℃±2℃，輕振蕩。

3、發(fā)放：

（1）工作人員應(yīng)根據(jù)采血時(shí)間和先后依次發(fā)血。

（2）發(fā)血時(shí)應(yīng)認(rèn)真核對(duì)血型、編號(hào)等以及檢查血液質(zhì)量無異常，與取血雙方共同確認(rèn)后簽字，并簽署取血時(shí)間。

（3）發(fā)血者需在出庫表內(nèi)登記血液去向，包括用血科室、患者姓名、病案號(hào)、用量、出庫時(shí)間等。做好詳細(xì)的登記和統(tǒng)計(jì)工作。

（4）血液發(fā)出后，留取的供血者血樣和受血者標(biāo)本保存冰箱至少一周。

第三篇：16血液入庫.保存.發(fā)放.報(bào)廢管理制度

血液入庫、保存、發(fā)放、報(bào)廢管理制度

一、入庫：

1.根據(jù)全院用血情況，不定時(shí)向綿陽市中心血站申請(qǐng)訂血，以維持一定的庫存

血量，確保及時(shí)供血。

2.血站發(fā)來的血液制品，應(yīng)由輸血科專業(yè)人員收取，并按照“三查、七對(duì)”認(rèn)

真逐袋核查驗(yàn)收，確定血液數(shù)量及質(zhì)量無誤后簽收，并立即進(jìn)行詳細(xì)分類登記或輸入電腦存檔，保留“送血清單”，以備月底結(jié)算。

二、保存：

1.及時(shí)將血液按血型、種類、采血日期分別依次排列存放于規(guī)定的冰箱內(nèi)。

2.血庫冰箱應(yīng)置于陰涼、通風(fēng)的房間，周圍環(huán)境符合衛(wèi)生學(xué)要求。

3.庫血冰箱溫度應(yīng)控制在規(guī)定溫度環(huán)境中，崗位當(dāng)班時(shí)應(yīng)注意觀察冰箱溫度，并作好記錄。當(dāng)貯血冰箱溫度自動(dòng)控制發(fā)出報(bào)警信號(hào)時(shí)，要立即查找原因，及時(shí)解決并記錄。

4.全血保存溫度為4℃±2℃，血漿置-20℃，血小板保存溫度22℃±2℃，輕震

蕩。

三、發(fā)放：

1.工作人員應(yīng)根據(jù)采血時(shí)間先后依次發(fā)血。

2.發(fā)血時(shí)應(yīng)該認(rèn)真核對(duì)血型、編號(hào)等以及檢查血液質(zhì)量無異常，與取血雙方共

同確認(rèn)后簽字，并簽署取血時(shí)間。

3.發(fā)血者需在出庫表內(nèi)登記血液去向，包括用血科室、患者姓名、病案號(hào)、用

量、出庫時(shí)間等，做好詳細(xì)的登記和統(tǒng)計(jì)工作。

4.血液發(fā)出后，留取的供血者血樣和受血者標(biāo)本保存冰箱至少一周。

四、報(bào)廢：

血液出現(xiàn)下列情況時(shí)，需血庫管理人員提請(qǐng)，由輸血科負(fù)責(zé)人寫血液報(bào)廢申請(qǐng)，經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)確認(rèn)，批準(zhǔn)而作報(bào)廢處理。并將詳細(xì)情況做好記錄登記在血液報(bào)廢及處理情況登記本上，經(jīng)手人必須簽字。

1.血漿層表面產(chǎn)生進(jìn)行性泡沫。

2.血漿層或其表面有逐漸增加的霧狀物、絮狀物、塊狀物或粗大顆粒。

3.血漿層進(jìn)行性變色（呈灰褐色）或渾濁度增加；或出現(xiàn)凝血現(xiàn)象；或未

搖動(dòng)時(shí)血漿與血細(xì)胞分界線不清楚或溶血者。

4.紅細(xì)胞呈稀泥狀，或其中出現(xiàn)大量凝血塊。

5.貯血袋有破損或封口不嚴(yán)，血袋標(biāo)簽?zāi)：磺濉?/p>

6.超過貯存期限。

7.其他明顯質(zhì)量問題者。

第四篇：各種成分血液的輸注和護(hù)理要素

2掌握各種成分血液的輸注和護(hù)理要素

2.1全血和紅細(xì)胞的輸注和護(hù)理 儲(chǔ)存溫度為4～6℃，稍復(fù)溫后即可輸注；選擇比較粗大的靜脈穿刺；輸注前需將血袋反復(fù)顛倒數(shù)次，使紅細(xì)胞與添加劑充分混合，必要時(shí)在輸注過程中輕搖血袋使紅細(xì)胞懸起，以避免出現(xiàn)越輸越慢的現(xiàn)象，若已出現(xiàn)滴速不暢，則可將少量0.9%氯化鈉注射液通過Y型管（雙頭輸血器）注入血袋中加以稀釋并混勻，在血液輸完時(shí)可用0.9%氯化鈉注射液沖洗血袋，盡可能不浪費(fèi)血袋內(nèi)的余血；嚴(yán)格掌握輸注時(shí)間，先慢后快，輸注時(shí)間一般不超過4h；洗滌紅細(xì)胞應(yīng)盡快輸注，必須在2h內(nèi)輸完，如因故未能及時(shí)輸注，只能在4℃冰箱保存24h；紅細(xì)胞內(nèi)不能加任何藥品，尤其是乳酸鈉復(fù)方氯化鈉注射液、5%葡萄糖液或5%葡萄糖氯化鈉注射液，否則會(huì)發(fā)生凝固、凝集或溶血；對(duì)于有ABO新生兒溶血病的患兒應(yīng)輸注O型洗滌紅細(xì)胞，幼兒也盡可能輸注洗滌紅細(xì)胞；骨髓、血干細(xì)胞、臍帶血移植病人輸血有特殊要求，應(yīng)特別注意。

2.2血小板的輸注和護(hù)理 保存條件為24～26℃，輕輕振蕩；因血小板功能隨保存時(shí)間的延長而下降，所以取回后應(yīng)立即輸注（輸注前將血袋混勻，切忌劇烈搖動(dòng)，以防血小板損傷），以病人可耐受的最快速度輸注，以便迅速達(dá)到一個(gè)止血水平；用輸血器輸注；如因故未能及時(shí)輸注，應(yīng)在常溫（22±2）℃下保存，并每隔10min左右輕輕搖動(dòng)血袋，防止血小板聚集，不能放冰箱暫存；ABO血型同型輸注，Rh陰性患者如有條件應(yīng)輸注Rh陰性血小板；骨髓、血干細(xì)胞、臍帶血移植病人輸注血小板有特殊要求，應(yīng)特別注意。

2.3血漿的輸注和護(hù)理 保存條件為-20℃以下，融化后應(yīng)盡快取回；輸注前必須檢查血漿外觀，正常應(yīng)為淡黃色半透明液體，如顏色異常或有絮狀物則不能輸注；新鮮冰凍血漿應(yīng)盡快輸注，以避免血漿蛋白變性和不穩(wěn)定的凝血因子喪失活性；輸注速度一般為5～10ml/min；用輸血器輸注；新鮮冰凍血漿一經(jīng)融化不可再冰凍保存，如因故融化后未能及時(shí)輸注，可在4℃冰箱暫時(shí)保存，但不能超過24h；血漿原則上需同型輸注；骨髓、血干細(xì)胞、臍帶血移植病人輸注血漿有特殊要求，一般輸注AB型血漿，應(yīng)特別注意。

2.4冷沉淀的輸注和護(hù)理 冷沉淀是從200ml新鮮冰凍血漿分離制備的，其容量為20～30ml；在37℃水浴中快速融化后，應(yīng)以患者可以耐受的最快速度輸注（可以加入10～15ml0.9%氯化鈉溶液稀釋）；未能及時(shí)輸注的冷沉淀不宜在室溫放置過久，不宜放于4℃冰箱，也不宜再冰凍保存；不主張靜脈推注，建議選擇輸血器輸注；原則上應(yīng)ABO血型同型輸注。

2.5機(jī)采粒細(xì)胞的輸注和護(hù)理 機(jī)采粒細(xì)胞主要應(yīng)用于治療因粒細(xì)胞嚴(yán)重減少或功能障礙，伴嚴(yán)重感染，經(jīng)聯(lián)合抗感染治療48h無效，經(jīng)充分權(quán)衡利弊，可考慮輸注粒細(xì)胞；不提倡預(yù)防性輸注粒細(xì)胞；一般每天至少應(yīng)輸注1.5×109～3.0×109個(gè)粒細(xì)胞才能取得較好的療效，一般主張連續(xù)輸注4～5d，或至感染消失，骨髓恢復(fù)功能；從血液分離開始到給患者輸注最好能在4～6h內(nèi)完成；如因故未能及時(shí)輸注，可置于室溫暫時(shí)保存，但不能振蕩，保存時(shí)間不超過8h；輸注過程中如出現(xiàn)非溶血性發(fā)熱反應(yīng)應(yīng)立即停止輸注，并給予藥物治療。

3嚴(yán)格按輸血護(hù)理技術(shù)操作程序執(zhí)行

3.1輸血前的護(hù)理 護(hù)士在輸血前應(yīng)充分掌握病人的病情（如疾病的診斷、輸血史、過敏史、妊娠史、傳染病史、有無休克和肝腎衰竭等）、輸血的目的、輸注的血液類型等資料，有助于護(hù)士在輸血前合理安排輸注的順序、速度和時(shí)間，預(yù)計(jì)輸血中可能發(fā)生的潛在危險(xiǎn)。護(hù)士應(yīng)運(yùn)用自己的專業(yè)知識(shí)，針對(duì)病人及其家屬有關(guān)輸血的各種心理問題和心理需求，進(jìn)行必要的輸血前心理護(hù)理，特別是要說明輸血的目的和必要性，以消除病人對(duì)輸血的恐懼心理，增強(qiáng)對(duì)輸血治療的信心；也需說明輸血可能發(fā)生的輸血不良反應(yīng)及并發(fā)癥，讓病人及其家屬有一定的思想準(zhǔn)備。

3.2采血 據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道[3]，輸血失誤10％在于護(hù)士采樣，51％在血樣收集和管理。護(hù)士在抽取交叉配血標(biāo)本前，必須事先將試管貼上條型碼或交叉配血通知單上的聯(lián)號(hào)（必須完整、規(guī)范填寫病人的住院號(hào)、病床號(hào)、姓名）；檢查病人在輸血前，是否已檢測(cè)輸血前五項(xiàng)，醫(yī)生是否已履行告之義務(wù)，并按要求簽定《輸血治療同意書》。準(zhǔn)確、無誤采集患者的交叉配血標(biāo)本（如病人在輸液時(shí)必須應(yīng)選另外部位，以保證交叉配血標(biāo)本質(zhì)量）。如果同時(shí)為2名以上的患者采集交叉配血標(biāo)本，應(yīng)加強(qiáng)核對(duì)，避免混淆，按一人一次一管的順序逐個(gè)完成。抽血完畢，應(yīng)記錄采血時(shí)間，并將標(biāo)本盡快送輸血科或血庫。

3.3取血 護(hù)士接到取血通知（最好能記錄通知時(shí)間和通知者姓名），應(yīng)盡快到輸血科（或血庫）取血，與輸血科（或血庫）工作人員共同核對(duì)輸血科（或血庫）的登記、交叉配血單、血袋標(biāo)簽等內(nèi)容，并仔細(xì)檢查血液質(zhì)量。確認(rèn)無誤后應(yīng)簽名并登記取血時(shí)間，以備查驗(yàn)。

3.4輸血及輸血過程中的護(hù)理 取回血液后，應(yīng)盡快輸注。有文獻(xiàn)報(bào)道[4]，床邊核對(duì)環(huán)節(jié)失敗，占所有輸血操作程序錯(cuò)誤的25％。護(hù)士在病人床前應(yīng)嚴(yán)格、認(rèn)真履行“三查八對(duì)”程序，即查血的有效期、血的質(zhì)量和輸血裝置是否完好；對(duì)姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果、血液種類和劑量[5]。所以輸血前必須由兩名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)一步仔細(xì)核對(duì)有關(guān)信息，特別是對(duì)病人的信息一定要認(rèn)真核實(shí)（如果病人處于昏迷、意識(shí)障礙，必須反復(fù)核對(duì)），確認(rèn)無誤后方可輸血，并記錄核對(duì)和輸血護(hù)士的姓名及輸注時(shí)間，以備查驗(yàn)。在輸血過程中必須經(jīng)常詢問病人有無異常感覺，以盡早發(fā)現(xiàn)異常情況，一定程度上可以消除病人對(duì)輸血的恐懼和顧慮。

3.5輸血后的護(hù)理 護(hù)士對(duì)輸血后病人的關(guān)心和詢問非常重要，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)因輸血引起的異常情況，也有益于病人提高對(duì)輸血的正確認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.6輸血不良反應(yīng)和并發(fā)癥的護(hù)理 發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)是常見的輸血不良反應(yīng)；發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、腰背痛、進(jìn)針部位疼痛、氣促、皮膚瘙癢、呼吸困難等是常見的癥狀。輸血時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的生命體征及一般情況，盡可能做到早發(fā)現(xiàn)、早處理，若發(fā)現(xiàn)病人有上述癥狀，應(yīng)立即報(bào)告，暫停輸血，保持靜脈通路，做好搶救前準(zhǔn)備；盡快報(bào)告輸血科（或血庫），查明輸血反應(yīng)的原因。

總之，通過大力加強(qiáng)有關(guān)輸血法律、法規(guī)、規(guī)章制度的學(xué)習(xí)；加強(qiáng)輸血業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和輸血安全教育；加強(qiáng)輸血的法律意識(shí)、證據(jù)意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、安全意識(shí)；規(guī)范輸血護(hù)理技術(shù)操作程序；制定處置各種輸血不良反應(yīng)的預(yù)案，極大地提高了臨床輸血護(hù)理質(zhì)量，對(duì)于保護(hù)病人、醫(yī)院、和自身的合法權(quán)益，保證病人安全、有效輸血起到重要作用。

1、護(hù)士應(yīng)掌握哪些與輸血有關(guān)的知識(shí)？

（1）了解國家及有關(guān)部門指定的有關(guān)輸血的政策法規(guī)。

（2）熟悉主要血型，全血及其成分的主要適應(yīng)證、禁忌證和并發(fā)癥，尤其要熟悉經(jīng)血液能傳播哪些疾病，并學(xué)會(huì)如何保護(hù)醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理自己免受感染；

（3）掌握各種血液成分的輸用方法、常見輸血不良反應(yīng)及主要搶救措施。

2、護(hù)士對(duì)安全輸血起什么作用？

護(hù)士對(duì)安全輸血起重要的最后把關(guān)作用。雖然臨床輸血是醫(yī)生、護(hù)士和技術(shù)人員共同完成的一項(xiàng)治療任務(wù)，但護(hù)土是輸血治療實(shí)施過程中最后一步的具體執(zhí)行者。如果護(hù)土有較為豐富的輸血知識(shí)，并具備良好的責(zé)任意識(shí)，能一絲不茍地按安全輸血護(hù)理常規(guī)操作，則可避免輸血前某一環(huán)節(jié)的疏忽（包括護(hù)士自身的疏忽）而造成輸血意外事故的發(fā)生。

3、需要加溫輸血時(shí)，護(hù)士應(yīng)怎樣給血液加溫？

一般輸血不需加溫。如輸血量較大，可加溫輸血的肢體以消除靜脈痙攣，一般情況下也不必加溫。若有特漲情況，如：大量輸血超過5袋，輸血速度大于50ml/min，新生兒溶血病需要換血，病人體內(nèi)有強(qiáng)冷凝集素等，則可遵醫(yī)囑給血液加溫。加溫血液必須有專人負(fù)責(zé)操作并嚴(yán)密觀察。操作方法及注意事項(xiàng)如下：（1）將血袋置于35～38℃水浴中，輕輕搖動(dòng)血袋，并不斷測(cè)試水溫，15分鐘左右取出備用；

（2）加溫的血液控制在32℃，不得超過35℃，水溫不得超過38℃，以免造成紅細(xì)胞損傷或破壞而引起急性溶血反應(yīng)；

（3）加溫過的血液要盡快輸注，因故未能輸注不得再入冰箱保存；（4）有條件可用血液加溫器給血液加溫（按說明書操作）。

4、護(hù)士應(yīng)如何掌握輸血速度？

（1）一般情況下輸血速度為5～10ml/min；

（2）急性大量失血需快速輸血時(shí)，輸血速度可達(dá)50～100ml/min；（3）年老體弱、嬰幼兒及有肺功能障礙者，輸血速度宜慢，1～2ml/min；

（4）輸血時(shí)要遵循先慢后快的原貝地輸血開始前15分鐘要慢（2ml/min）并嚴(yán)密觀察病情變化，若無不良反應(yīng)，再根據(jù)需要調(diào)整速度；

（5）不論是什么情況，一袋血須在4小時(shí)之內(nèi)輸完，如室溫高，可適當(dāng)加快滴速防止時(shí)間過長，血液發(fā)生變質(zhì)，特務(wù)是長菌危險(xiǎn)。

5、袋裝血液如何加壓輸血？

加快輸血的方法是加壓輸血，塑料血袋加壓輸血比以往的瓶裝血液更為方便，可選擇下列的方法之一種：（1）將血壓計(jì)袖帶圍繞血袋，然后打氣使油套充氣脹起來，便可起加壓的作用；（2）把血袋卷起來用手?jǐn)D壓是一種較為簡單的加壓方法，但血袋內(nèi)的空氣必須很少；（3）采用專門設(shè)計(jì)的加壓輸血器。

6、為何成分血中紅細(xì)胞制品會(huì)出現(xiàn)越輸越慢的現(xiàn)象？如何處理？

紅細(xì)胞制品包括濃縮紅細(xì)胞、添加液紅細(xì)胞、少白細(xì)胞的紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞等。這些紅細(xì)胞制品在制備肘往往將醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理紅細(xì)胞懸浮在生理鹽水或添加液中，由于紅細(xì)胞比重較大，輸往一段時(shí)間后紅細(xì)胞就沉淀于血袋的下部，導(dǎo)致血液粘稠度過大，故出現(xiàn)越輸越慢的現(xiàn)象。

紅細(xì)胞制品在輸往前需將血袋反復(fù)顛倒數(shù)次，直到緊密的紅細(xì)胞混勻才能輸注。必要時(shí)在輸注過程中也要不時(shí)輕輕搖動(dòng)血袋使紅細(xì)胞是起，就不會(huì)出現(xiàn)越輸越慢了。若已出現(xiàn)滴速不暢，則可將扣一扣TIll生理鹽水通過Y型管（雙頭的塑料輸血器）移入血袋內(nèi)加以稀釋并混勻。

７、濃縮血小板、新鮮冰凍血漿及冷沉淀輸往時(shí)需注意哪些事項(xiàng)？

（1）血小板：①輸注前要輕輕搖動(dòng)血袋，使血小板板懸起，切忌粗魯搖動(dòng)，以防血小板損傷；②搖句時(shí)出現(xiàn)云霧狀為合格，無云霧狀為不合格，療效差。如有細(xì)小凝塊可用手指隔袋輕輕捏散；③血小板的功能隨保存時(shí)間的延長而降低，從血庫取來的血小板應(yīng)盡快輸用；④用輸血器以病人可以耐受的最決速度輸入，以便迅速達(dá)到一個(gè)止血水平；⑤若因故（如病人正在高熱）未能及時(shí)輸用，則應(yīng)在常溫下放置，每隔10分鐘左右輕輕搖動(dòng)血袋（防止協(xié)山頂聚集），不能放入4℃冰箱暫存。

（2）新鮮冰凍血漿：①輸駐前肉眼觀察應(yīng)為淡黃色的半透明液體，如發(fā)現(xiàn)顏色異?；蛴心龎K不能輸用；②融化后的新鮮冰凍血漿應(yīng)盡快用輸血器輸入，以避免血漿蛋白變性和不穩(wěn)定的凝血因子喪失活性；③因故融化后未能及時(shí)輸用的新鮮冰凍血漿，可在4℃冰箱暫時(shí)保存，但不得超過24小時(shí)，更不可再冰凍保存。（3）冷沉淀：①融化后冷沉淀不僅要盡快輸用，而且要用輸血器以病人可以耐受的最快速度輸入；②因故未能及時(shí)輸用的冷醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理沉淀不宜在室溫下放置過久，不宜放4℃冰箱，也不宜再冰凍，因?yàn)橐蜃覸lll最不穩(wěn)定，很容易喪失活性；③融化后的冷沉淀可以—袋一袋的由靜脈推注，最好在注射器內(nèi)加入少量構(gòu)椽酸鈉溶液，以免注射時(shí)發(fā)生凝集而堵塞外頭；亦可一袋一袋的快速滿往；還可將數(shù)袋冷沉淀逐以匯總，并通過冷沉淀袋的出口部位加如少量生理鹽水（10～15ML）加以稀釋后滴注。

８、為何不能把靜脈注射的藥物直接加入血液內(nèi)輸注？ 除了生理鹽水夕卜不可向血液內(nèi)加入任何藥物，原因是：

（1）藥物加入血液后，不僅可能因改變血液中的pH、離子濃度或滲透壓，而使血液中的成分變性，甚至發(fā)生溶血，而且藥物本身也可能發(fā)生化學(xué)反應(yīng)導(dǎo)致藥物失效；

（2）謀些藥物加入血液滴注會(huì)掩蓋輸血不良反應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)，特別是嚴(yán)重的溶血反應(yīng)；（3）把藥物加入血液的過程，增加了血液被污染的機(jī)會(huì)；

（4）由于輸血的速度慢，藥物進(jìn)人人體的速度也慢，故不易迅速達(dá)到有效的血藥濃度，而及時(shí)發(fā)揮療效。

第五篇：血液領(lǐng)發(fā)入庫發(fā)放報(bào)廢等

血液領(lǐng)發(fā)制度

1.病房與血庫工作人員一定要遵守領(lǐng)取血液相關(guān)制度，防止發(fā)生差錯(cuò)。病房醫(yī)師要逐項(xiàng)填寫用血通知單，連同患者全血樣標(biāo)本一并送血庫。

2.病房做好輸血準(zhǔn)備后，由醫(yī)務(wù)人員憑填妥的領(lǐng)血單到血庫領(lǐng)取，非本病房醫(yī)務(wù)人員不得發(fā)給。

3.領(lǐng)、發(fā)血雙方必須共同查對(duì)領(lǐng)血單、交叉配血報(bào)告單、血袋標(biāo)簽及血液質(zhì)量，在校查無誤并由雙方共同辦好登記簽字手續(xù)后，方能將血液發(fā)出或領(lǐng)走。

血液入庫、保存、發(fā)放、報(bào)廢管理制度

一、入庫：

1.根據(jù)全院用血情況，每月向采供血機(jī)構(gòu)申請(qǐng)訂血，以維持一定的庫存血量，確保及時(shí)供血。

2.血站發(fā)來的血液制品，應(yīng)由輸血科專業(yè)人員收取，并按照“三查、七對(duì)”認(rèn)真逐袋核查驗(yàn)收，確定血液數(shù)量及質(zhì)量無誤后簽收，并立即進(jìn)行詳細(xì)分類登記和輸入電腦存檔，保留“送血清單”，以備月底結(jié)算。

二、保存：

1.及時(shí)將血液按血型、種類、采血日期分別依次排列存放于規(guī)定的冰箱內(nèi)。2.血庫冰箱應(yīng)置于陰涼、通風(fēng)的房間，周圍環(huán)境符合衛(wèi)生學(xué)要求。3.庫血冰箱溫度應(yīng)控制在規(guī)定溫度環(huán)境中，崗位當(dāng)班時(shí)應(yīng)注意觀察冰箱溫度，并作好記錄。當(dāng)貯血冰箱溫度自動(dòng)控制發(fā)出報(bào)警信號(hào)時(shí)，要立即查找原因，及時(shí)解決并記錄。

4.全血保存溫度為4℃±2℃，血漿置-20℃，血小板保存溫度22℃±2℃，輕震蕩。

三、發(fā)放：

1.工作人員應(yīng)根據(jù)采血時(shí)間和先后依次發(fā)血。

2.發(fā)血時(shí)應(yīng)該認(rèn)真核對(duì)血型、編號(hào)等以及檢查血液質(zhì)量無異常，與取血雙方共同確認(rèn)后簽字，并簽署取血時(shí)間。

3.發(fā)血者需在出庫表內(nèi)登記血液去向，包括用血科室、患者姓名、病案號(hào)、用量、出庫時(shí)間等，做好詳細(xì)的登記和統(tǒng)計(jì)工作。

4.血液發(fā)出后，流取的供血者血樣和受血者標(biāo)本保存冰箱至少一周。

四、報(bào)廢：

血液出現(xiàn)下列情況時(shí)，需血庫管理人員提請(qǐng)，由輸血科負(fù)責(zé)人寫血液報(bào)廢申請(qǐng)，經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)確認(rèn)，批準(zhǔn)而作報(bào)廢處理。并將詳細(xì)情況做好記錄登記在血液報(bào)廢及處理情況登記本上，經(jīng)手人必須簽字。

1.血漿層表面產(chǎn)生進(jìn)行性泡沫。

2.血漿層或其表面有逐漸增加的霧狀物、絮狀物、塊狀物或粗大顆粒。

3.血漿層進(jìn)行性變色（呈灰褐色）或渾濁度增加；或出現(xiàn)凝血現(xiàn)象；或未搖動(dòng)時(shí)血漿與血細(xì)胞分界線不清楚或溶血者。

4.紅細(xì)胞呈稀泥狀，或其中出現(xiàn)大量凝血塊。5.貯血袋有破損或封口不嚴(yán)，血袋標(biāo)簽?zāi)：磺濉?.超過貯存期限。

7.其他明顯質(zhì)量問題者。