第一篇：血液發(fā)放和輸血核對制度

血液發(fā)放和輸血核對制度

為保證臨床用血安全，根據(jù)《中華人民共和國獻(xiàn)血法》和《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》，制定本制度。嚴(yán)格核對核查是保證輸血安全的重要措施，應(yīng)貫穿于輸血相關(guān)的各個環(huán)節(jié)，各部門工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行。

一、輸血申請

經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真填寫輸血申請單，逐項填寫患者姓名、性別、年齡、病案號、科別、病室、床號等患者識別信息，準(zhǔn)確填寫患者血型，認(rèn)真填寫臨床診斷、輸血指征，準(zhǔn)確填寫既往輸血史，是否孕產(chǎn)婦、第幾孕第幾產(chǎn)，患者主要的血液化驗指標(biāo)，準(zhǔn)備輸入的血液成分和輸入量等。

二、受血者血樣采集與送檢

1、確定輸血后，護(hù)理人員持輸血申請單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對患者姓名、性別、年齡、病案號、床號、血型和診斷，采集血樣。

2、由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT人員將受血者血樣與輸血申請單送交輸血科（血庫），雙方進(jìn)行逐項核對和驗收。

三、血型檢測和交叉配血環(huán)節(jié)

1、實驗室人員按照化驗單對患者身份進(jìn)行識別和準(zhǔn)確核對。按照化驗單對血樣標(biāo)本進(jìn)行認(rèn)真核對。

2、對患者的血型進(jìn)行正反定型，一人當(dāng)班的時候自己進(jìn)行復(fù)查，兩人當(dāng)班時，由第二人進(jìn)行復(fù)查。確保血型定型結(jié)果準(zhǔn)確無誤，正確率100%，誤差率0%。

3、交叉配血時，輸血科（血庫）要逐項核對輸血申請單、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常規(guī)檢查患者Rh(D)血型（急診搶救患者緊急輸血時Rh(D)檢查可除外），正確無誤時可進(jìn)行交叉配血。

4、兩人值班時，交叉配血試驗由兩人互相核對；一人值班時，操作完畢后自己復(fù)核，并填寫配血試驗結(jié)果。

四、血液入庫核對

1、全血、血液成分入庫前要認(rèn)真核對驗收。核對驗收內(nèi)容包括：運輸條件、物理外觀、血袋封閉及包裝是否合格，標(biāo)簽填寫是否清楚齊全（供血機構(gòu)名稱及其許可證號、供血者姓名或條型碼編號和血型、血液品種、容量、采血日期、血液成分的制備日期及時間，有效期及時間、血袋編號／條形碼，儲存條件）等。

2、輸血科（血庫）要認(rèn)真做好血液出入庫、核對、領(lǐng)發(fā)的登記，有關(guān)資料需保存十年。

3、做好儲血冰箱等的溫度觀察和記錄，每日三次。

五、發(fā)血環(huán)節(jié)

1、配血合格后，由護(hù)理人員到輸血科（血庫）取血。

2、取血與發(fā)血的雙方必須共同查對患者姓名、性別、病案號、床號、血型、血液有效期及配血試驗結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無誤時，雙方共同簽字后方可發(fā)出。

3、凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出：

（1）標(biāo)簽破損、字跡不清；（2）血袋有破損、漏血；（3）血液中有明顯凝塊；（4）血漿呈乳糜狀或暗灰色；（5）血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；（6）未搖動時血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；（7）紅細(xì)胞層呈紫紅色；（8）過期或其他須查證的情況。

4、血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2－6℃冰箱，至少7天，以便對輸血不良反應(yīng)追查原因。

六、輸血環(huán)節(jié)

1、輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報告單及血袋標(biāo)簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無誤方可輸血。

2、輸血時，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、床號、血型等，確認(rèn)與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。

3、輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理。

輸血“三查七對”制度 一、三查

1、查血液包裝有無破損，血液有無滲漏和血袋標(biāo)簽的內(nèi)容是否齊全清楚。

2、查血液質(zhì)量，有無變色凝塊溶血等。

3、查輸血器材，即輸血器效期，有無漏氣，有無污染。二、七對：核對以下諸項在標(biāo)本管、申請單、配血報告單及取血單上是否一致。

1、核對病人姓名、性別、年齡、科別、床號、住院號、血型。

2、核對獻(xiàn)血員姓名或條形編碼、血型、血液品種、血量、采血日期、配血結(jié)果。

第二篇：血液及成分入庫、貯存、發(fā)放和輸血核對制度

安康市中心醫(yī)院

血液及成分入庫、貯存、發(fā)放和輸血核對制度

（試行）

為了進(jìn)一步規(guī)范臨床科學(xué)、合理用血，確保臨床用血安全，現(xiàn)根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》規(guī)定，結(jié)合我院實際，特制定血液及成分入庫、貯存、發(fā)放和輸血核對制度。

一、血液及成分入庫制度

1、血液及成分入庫前要認(rèn)真核對驗收。核對驗收內(nèi)容包括：運輸條件、血液外觀、血袋密封及包裝是否合格，標(biāo)簽填寫是否清楚齊全（供血機構(gòu)名稱及其許可證號、獻(xiàn)血者姓名或條形碼和血型、血液品種、容量、采血日期、血液成分的制備日期、有效期、血袋編號/條形碼、貯存條件）等。

2、血液驗收合格并核對無誤后，雙方簽名確認(rèn)。

二、血液及成分貯存制度

1、血液及成分按不同品種、血型、規(guī)格、采血日期（或有效期）、溫度和環(huán)境儲存在專用冰箱里。

2、血液紅細(xì)胞成分儲存按血型分別豎立放置于籃中或金屬架上，在專用冰箱不同層內(nèi)或不同專用冰箱內(nèi)存放，并有明顯的標(biāo)識。家用冰箱不宜用于貯血液及其成分。

3、其他成分血按規(guī)定要求存放在相應(yīng)冰柜中。

4、血液及成分保存溫度和保存期如下：

濃縮紅細(xì)胞 4±2℃ ACD：21天，CPD：28天，CPDA：35天。少白細(xì)胞紅細(xì)胞 4±2℃ 保存期同濃縮紅細(xì)胞。紅細(xì)胞懸液 4±2℃ 保存期同濃縮紅細(xì)胞。洗滌紅細(xì)胞 4±2℃ 24小時內(nèi)輸注。冰凍紅細(xì)胞 4±2℃ 解凍后24小時內(nèi)輸注。

手工分離濃縮血小板 22±2℃ 24小時（普通袋）或5天（輕振蕩、專用袋制備）。機器單采濃縮血小板保存同手工分離濃縮血小板。

新鮮液體血漿 4±2℃ 24小時內(nèi)輸注。新鮮冰凍血漿 －20℃以下一年。普通冰凍血漿 －20℃以下四年。冷沉淀 －20℃以下一年。全血 4±2℃（同濃縮紅細(xì)胞）。其他制劑按相應(yīng)規(guī)定執(zhí)行。、當(dāng)冰箱的溫度自動控制記錄或報警裝置發(fā)出報警信號時，要立即查明原因，及時解決并記錄。

6、貯血冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其他物品；每周消毒一次；冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月一次，無霉菌生長或培養(yǎng)皿（90mm）細(xì)菌生長菌落<8CFU/10分鐘或<200CFU/m3為合格。

三、血液發(fā)放制度

1、交叉配血合格后的血液，由醫(yī)護(hù)人員持能夠確認(rèn)受血者身份的憑據(jù)（如已交費的記賬單或填寫完整的取血單或取血專用處方箋），并攜帶符合血液貯存要求的容器（如保溫瓶或血液轉(zhuǎn)運盒或取血箱）到輸血科取血。血液與《交叉配血單》同時出庫。

2、取血者與發(fā)血者雙方必須進(jìn)行“三查七對一確認(rèn)”，準(zhǔn)確無誤后，雙方共同簽名方可發(fā)出。三查七對一確認(rèn)內(nèi)容：一查患者血標(biāo)本；二查獻(xiàn)血者血標(biāo)本、血袋上標(biāo)簽；三查配血報告單。一對血型；二對姓名；三對性別；四對床號；五對病案號；六對《臨床輸血申請單》；七對診斷。最后確認(rèn)患者血型與配血報告單上的血型是否相符。

4、凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出（八不發(fā)）：

標(biāo)簽破損、字跡不清； 血袋有破損、漏血； 血液中有明顯凝塊； 血漿呈乳糜狀或暗灰色； 血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒； 未搖動時血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；紅細(xì)胞層呈紫紅色；過期或其他須查證的情況。

5、輸血科工作人員應(yīng)按照保存日期的先后次序、先存先用的原則發(fā)血，臨床醫(yī)護(hù)人員不應(yīng)拒領(lǐng)。

四、護(hù)士輸血核對制度

1、輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報告單及血袋標(biāo)簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無誤方可輸血。

2、輸血時，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、門急診號、住院號/病室、床號、血型等，確認(rèn)與配血報告相符，再次核對血液后，用標(biāo)準(zhǔn)輸血器進(jìn)行輸血。

3、取回的血應(yīng)盡快輸用，決不允許將血液長時間地放在室溫下或置于無溫度監(jiān)控的冰箱中。除手術(shù)室、急診室、監(jiān)護(hù)室外原則上逐袋領(lǐng)取。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。

4、輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同獻(xiàn)血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射用生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。連續(xù)進(jìn)行血液成分輸注時，輸血器應(yīng)至少每12小時更換一次。

5、有多種血液成分需要輸注時，應(yīng)優(yōu)先輸注血小板。輸注血小板最好采用雙頭輸血器，當(dāng)血小板快要輸完時，將30ml左右的生理鹽水通過Y型管移入血袋內(nèi)沖洗，以使粘附在血袋內(nèi)壁上的血小板也輸注給患者。

6、輸血過程中應(yīng)先慢后快，尤其是開始輸血的15分鐘內(nèi)要慢，不超過20滴/min，然后再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度。

7、全血或紅細(xì)胞要求在離開2～6℃的貯存溫度后30分鐘內(nèi)開始輸注，一袋血要求4小時內(nèi)輸注完畢。一袋血4小時內(nèi)未輸注完畢應(yīng)廢棄。

8、濃縮血小板在取回后盡快輸注，要求以患者可以耐受的較快速度輸入，每袋血小板應(yīng)在20分鐘內(nèi)輸注完畢。

9、新鮮冰凍血漿及冷沉淀在融化后應(yīng)盡快輸注，要求以患者可以耐受的較快速度輸入。

10、對輸血患者的監(jiān)測應(yīng)在輸血開始前、輸血開始時、輸血開始后15分鐘、輸血過程中每小時、輸血結(jié)束后4小時對患者進(jìn)行監(jiān)測并記錄。監(jiān)測指標(biāo)包括患者的一般情況、體溫、脈搏、呼吸速率、血壓、體液平衡情況。

11、輸血完畢應(yīng)認(rèn)真做好護(hù)理記錄，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單、交叉配血報告單貼在病歷中，并將血袋送回輸血科至少保存一天。

13、對有輸血不良反應(yīng)的患者，應(yīng)督促經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫《輸血不良反應(yīng)回報單》，并返回輸血科保存，輸血科每月統(tǒng)計上報醫(yī)務(wù)科。

第三篇：輸血核對制度

輸血核對制度

一、取血時的查對：取血與發(fā)血的雙方必須共同查對患者姓名、性別、病案號、門急診／病室、床號、血型、血液有效期及配血試驗結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無誤時，雙方共同簽字后方可發(fā)出。

二、輸血時前的查對： 輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報告單及血袋標(biāo)簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常，準(zhǔn)確無誤方可輸血。

三、輸血時的查對：輸血時由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診／病室、床號、血型等，確認(rèn)與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。

四、輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員對有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項填寫患者輸血反應(yīng)回報單，并返還輸血科（血庫）保存。

五、輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫）至少保存一天。

第四篇：輸血前核對制度

輸血前核對制度

1、輸血前必須對患者進(jìn)行輸血前檢查包括血型、血常規(guī)(血色素)、轉(zhuǎn)氨酶、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病、等檢測，陽性結(jié)果必須記錄并告知患者家屬。

2、臨床輸血的核對：

(1)取血者與發(fā)血者應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“雙查雙簽”制度，共同認(rèn)真查對科別、姓名、住院號、血型、血類、、貯血量、輸血日期、交叉配合結(jié)果和血液質(zhì)量，以確保輸血安全。

(2)輸血前要嚴(yán)格刻對，由兩名醫(yī)護(hù)人員對“輸血申請單”、交叉配血報告單和血標(biāo)簽上的內(nèi)容逐一仔細(xì)核對;檢查血袋有無

1.標(biāo)簽破損、字跡不清；

2.血袋有破損、漏血；

3.血液中有明顯凝塊；

4.血漿呈乳糜狀或暗灰色；

5.血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；

6.未搖動時血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；

7.紅細(xì)胞層呈紫紅色；

8.過期或其他須查證的情況。

(3)確認(rèn)受血者：輸血實施前，由兩名醫(yī)護(hù)人員面對受血者，核查受血者姓名、病案號(住院號)等資料，詢問并讓受血者或家屬回答相關(guān)問題，以確認(rèn)受血者并記錄在案。

3、使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的一次性輸血器。

4、嚴(yán)格執(zhí)行輸血的無菌操作程序。

5、從輸血科取走的血液，因強烈震蕩、破損、污染、放置時間過長而造成的浪費應(yīng)由用血科室負(fù)責(zé)。

6、輸血后，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時填寫《輸血記錄卡》，并與血袋、輸血器具于24小時內(nèi)一并送回輸血科，以便進(jìn)行輸血療效觀察和登記。

7、為了保證輸血安全，防止意外事故發(fā)生，血液從輸血科取走后，一律不能再退回輸血科。

8、檢驗科要及時清理已溶血標(biāo)本并將當(dāng)天已發(fā)出血液的獻(xiàn)血者標(biāo)本，放在規(guī)定的試管架上，置4℃——2℃冰箱保留7天以便查對。

第五篇：輸血前核對制度

曹縣中醫(yī)醫(yī)院

輸血前的檢驗和核對制度

1、輸血前必須對患者進(jìn)行輸血前檢查包括血型（正反定型、大D三項）血常規(guī)（血色素）轉(zhuǎn)氨酶、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病、等檢測，陽性結(jié)果必須記錄并告知患者家屬。

2、臨床輸血的核對：

（1）取血者與發(fā)血者應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“雙查雙簽”制度，共同認(rèn)真查對科別、姓名、住院號、血型、血類、、貯血量、輸血日期、交叉配合結(jié)果和血液質(zhì)量，以確保輸血安全。

（2）輸血前要嚴(yán)格刻對，由兩名醫(yī)護(hù)人員對“輸血申請單”、交叉配血報告單和血標(biāo)簽上的內(nèi)容逐一仔細(xì)核對；檢查血袋有無破損、滲漏，血液有無凝塊、變色等異常情況。

（3）確認(rèn)受血者：輸血實施前，由兩名醫(yī)護(hù)人員面對受血者，核查受血者姓名、病案號（住院號）等資料，詢問并讓受血者或家屬回答相關(guān)問題，以確認(rèn)受血者并記錄在案。

3、使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的一次性輸血器。

4、嚴(yán)格執(zhí)行輸血的無菌操作程序。

5、從輸血科取走的血液，因強烈震蕩、破損、污染、放置時間過長而造成的浪費應(yīng)由用血科室負(fù)責(zé)。

6、輸血后，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時填寫《輸血記錄卡》，并與血袋、輸血器具于24小時內(nèi)一并送回輸血科，以便進(jìn)行輸血療效觀察和登記。

7、為了保證輸血安全，防止意外事故發(fā)生，血液從輸血科取走后，一律不能再退回輸血科。

8、檢驗科要及時清理已溶血標(biāo)本并將當(dāng)天已發(fā)出血液的獻(xiàn)血者標(biāo)本，放在規(guī)定的試管架上，置4℃——2℃冰箱保留7天以便查對。