第一篇：A臨床用血管理工作匯報(bào)

市婦幼保健院臨床用血管理工作

匯報(bào)

自從開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)以來，在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，我們積極組織動(dòng)員活動(dòng)，認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》中華人民共和國衛(wèi)生部令第85號(hào)和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的各項(xiàng)內(nèi)容，并層層抓落實(shí)，開展多種形式的學(xué)習(xí)活動(dòng)，真正做到合理應(yīng)用，避免浪費(fèi)，杜絕不必要的輸血，保護(hù)血液資源，具體工作如下：

1、目前我院沒有專門的輸血科，輸血科由檢驗(yàn)科兼任，檢驗(yàn)科每位工作人員都以輸血科的各項(xiàng)規(guī)章制度為標(biāo)準(zhǔn)并嚴(yán)格執(zhí)行。各種設(shè)備均達(dá)到臨床用血標(biāo)準(zhǔn)。

2、醫(yī)院成立了輸血管理委員會(huì)，分工明確，各負(fù)其責(zé)，指導(dǎo)全院臨床輸血工作，每年開始我們都組織新近人員崗前培訓(xùn)，做到業(yè)務(wù)上人人過關(guān)。

3、嚴(yán)格執(zhí)行血液出入庫管理，對(duì)于每次血站發(fā)過來的血我們都認(rèn)真核對(duì)，仔細(xì)檢查，認(rèn)真做好入庫登記，并及時(shí)轉(zhuǎn)送臨床科室輸血。

4、制定了嚴(yán)格的各項(xiàng)規(guī)章制度和各種操作規(guī)程，并定期組織學(xué)習(xí)，使用科學(xué)、規(guī)范的各種表格和記錄單。

5、各種資料保存完整，以便調(diào)閱和有據(jù)可查。

6、制定了標(biāo)本采集和接收規(guī)程，確保了輸血標(biāo)本接收、保存的規(guī)范化。

7、建立嚴(yán)格的用血審批制度，輸血申請(qǐng)單按規(guī)定填寫，由主治醫(yī)師審核簽字。一次性輸血量大于1600ml的，科主任簽字后報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)；正常上班時(shí)間配血由兩名工作人員核準(zhǔn)簽字，準(zhǔn)確無誤方可發(fā)出，夜班時(shí)，操作完畢后自己復(fù)查一次。

8、認(rèn)真學(xué)習(xí)并嚴(yán)格執(zhí)行輸血管理規(guī)程和輸血技術(shù)操作規(guī)范，把握輸血過程中的每一個(gè)環(huán)節(jié)：

一、是規(guī)范的對(duì)病人進(jìn)行輸血前告知；

二、是進(jìn)行輸血前檢查；

三、是正確應(yīng)用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保護(hù)技術(shù)，嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，臨床適應(yīng)癥符合率100%；

四、是積極推廣成份輸血，按血液成份針對(duì)醫(yī)療實(shí)際需要輸血，成份輸血率≥98%，杜絕了血液浪費(fèi)。

9、制定了輸血科的相關(guān)制度，如輸血科工作制度、差錯(cuò)登記、報(bào)告及處理制度、輸血前篩查等等，確保醫(yī)療安全。

存在的問題：由于我院條件的限制，根據(jù)我院實(shí)際情況，輸血科由檢驗(yàn)科兼任。目前，單位現(xiàn)有實(shí)際情況與《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》要求存在一定差距，科室（包括檢驗(yàn)科）不能儲(chǔ)存血液。需要輸血都是從市中心血站取后立即檢驗(yàn)合格后轉(zhuǎn)送科室輸血，雖然速度上基本得到保證；但還是在一定程度上影響了臨床的搶救和工作的開展。以后，隨著醫(yī)院的發(fā)展或臨床需要，我們將嚴(yán)格按照“醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法”成立專門輸血科。如今，我院檢驗(yàn)科（輸血科）也要盡量按輸血科要求工作建設(shè)實(shí)施，在今后的工作中，我們將克服困難，努力改進(jìn)條件，達(dá)到規(guī)定的要求。

市婦幼保健院二零一二年九月八號(hào)

第二篇：臨床用血工作匯報(bào)

本溪市第三人民醫(yī)院 臨床用血工作匯報(bào)

根據(jù)本溪市衛(wèi)生局對(duì)臨床用血的工作部署，按照衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科（血庫）基本標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)要求，我院從認(rèn)真組織學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范血庫建設(shè)，加強(qiáng)臨床用血管理入手，做到確實(shí)保障臨床輸血安全?，F(xiàn)將有關(guān)工作情況匯報(bào)如下：

一、主要工作舉措：

（一）參照標(biāo)準(zhǔn)完善血庫硬件、軟件建設(shè)

根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科（血庫）基本標(biāo)準(zhǔn)》，明確醫(yī)院血庫的設(shè)置要求，改進(jìn)房屋設(shè)施流程，使血庫貯血室、配血室、辦公室布局基本符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科(血庫)基本標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的要求。同時(shí)，加大血庫設(shè)備投入，達(dá)到滿足臨床用血的需求。

自2013年7月建立血庫以來，由檢驗(yàn)科主任：郭怡兼任血庫主任，并配備專職血庫人員一名。在醫(yī)院臨床用血管理委員會(huì)的主導(dǎo)下建立了血庫各項(xiàng)操作規(guī)程及實(shí)驗(yàn)室制度，建立了臨床用血的各項(xiàng)規(guī)章制度，并認(rèn)真依照各項(xiàng)規(guī)章制度及規(guī)程嚴(yán)格執(zhí)行。保障了血液質(zhì)量管理，做到科學(xué)用血、合理用血。

（二）建立醫(yī)院臨床輸血管理機(jī)構(gòu)明確職責(zé)

為了保證臨床用血安全，我院成立了由陳志峰院長任主任，主管院長金杰任副主任，醫(yī)務(wù)科科長，檢驗(yàn)科主任及有關(guān)臨床科室主任為

成員的臨床用血管理委員會(huì)，明確分工與工作職責(zé)。制定和更新了《本溪市第三人民醫(yī)院臨床輸血管理制度》等相關(guān)文件，并下發(fā)各臨床科室，管理委員會(huì)對(duì)臨床輸血工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督管理，指導(dǎo)臨床血液、血液成分和血液制品的合理使用，協(xié)調(diào)處理臨床輸血工作遇到的重大問題，保證臨床輸血安全。

（四）加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員輸血法規(guī)知識(shí)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)

醫(yī)務(wù)人員不僅需要掌握臨床專業(yè)知識(shí)，還應(yīng)熟悉輸血相關(guān)的法律法規(guī)。臨床醫(yī)生應(yīng)對(duì)相關(guān)的法規(guī)有足夠的重視，才能真正做到依法、科學(xué)、合理和安全輸血。所以我們對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了輸血相關(guān)法律法規(guī)和技術(shù)規(guī)范的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，尤其是新上崗人員更是重點(diǎn)培訓(xùn)。每年組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行輸血相關(guān)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1-2次，不斷提高醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員合理用血、規(guī)范操作的安全意識(shí)。

（五）加強(qiáng)了臨床用血日常監(jiān)督管理

我院采取不定期的質(zhì)控檢查，檢查各臨床科室“輸血申請(qǐng)單”的書寫情況和血樣標(biāo)本留取是否規(guī)范；檢查輸血申請(qǐng)是否合乎輸血指征，用血量是否經(jīng)審批、簽字后發(fā)出；檢查月報(bào)、年報(bào)等統(tǒng)計(jì)報(bào)表，宏觀掌握節(jié)約用血及合理、科學(xué)用血情況；抽查各臨床科室上交的經(jīng)輸血治療病例的病歷，檢查有無“輸血同意書”、“輸血記錄”等相關(guān)醫(yī)療文書記錄。今年，我院加大了對(duì)臨床用血的監(jiān)督管理，由醫(yī)務(wù)科牽頭，每季度都對(duì)醫(yī)院輸血工作進(jìn)行一次質(zhì)控監(jiān)督檢查，重點(diǎn)在合理用血、規(guī)范用血工作上。使醫(yī)院的臨床用血工作不斷趨于規(guī)范合理。

（六）規(guī)范血庫日常工作，提倡科學(xué)用血

我院按要求規(guī)范了血庫的各項(xiàng)規(guī)章制度，院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科不定期檢查輸血科的各類登記記錄本是否完備，存檔保存是否齊全、清楚、是否可隨時(shí)備查，不斷規(guī)范血庫的工作。隨著輸血醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展，成份輸血的觀念已經(jīng)深入人心，許多與提高輸血安全有關(guān)的新技術(shù)應(yīng)用于臨床治療中，對(duì)有效地減少患者輸血不良反應(yīng)的發(fā)生率起到了重要作用。目前，我院使用成份輸血率100%，全部血液均來自本溪市中心血站，2012年紅細(xì)胞懸液59u，血漿3200ml；2013年紅細(xì)胞懸液57u，血漿1740ml；2014年上半年紅細(xì)胞懸液50u，血漿1570ml，血小板1個(gè)治療量。未發(fā)生因臨床輸血而引發(fā)的醫(yī)療糾紛。

二、目前臨床用血工作存在問題及今后努力

雖然，醫(yī)院在輸血管理工作中做出了努力，但是，對(duì)照起兄弟醫(yī)院在這項(xiàng)工作中的成熟與規(guī)范，我們的差距很大。比如：個(gè)別醫(yī)務(wù)人員對(duì)輸血知識(shí)、輸血指征、成份輸血等知識(shí)欠缺，出現(xiàn)不合理用血情況；在輸血反應(yīng)和輸血評(píng)價(jià)方面工作不到位，在病歷記載中未進(jìn)行輸血后的效果評(píng)價(jià)，存在一定的安全隱患，也不能反映輸血的合理性。部分臨床科室主任在輸血管理上不到位，未認(rèn)真履行審核、簽字、把關(guān)制度。

在以后的工作中，醫(yī)院要進(jìn)一步加強(qiáng)臨床用血管理監(jiān)督和制度的落實(shí)，加強(qiáng)臨床科室主任、輸血科的審核職能，嚴(yán)把合理用血質(zhì)量關(guān)；加強(qiáng)醫(yī)務(wù)科等職能科室的監(jiān)督檢查力度，將輸血質(zhì)控與日常質(zhì)控工作聯(lián)系起來，共同開展，不斷規(guī)范醫(yī)院的臨床用血工作。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的輸血相關(guān)知識(shí)和法律法規(guī)、安全知識(shí)的培訓(xùn)，掌握輸血適應(yīng)癥，做到合理用血、規(guī)范輸血。

總之，我們通過近期的努力工作，我院輸血管理工作已逐步步入正軌。但離上級(jí)部門下達(dá)的標(biāo)準(zhǔn)要求還有較大的差距。我們將借此次檢查為契機(jī)，希望各位專家給我們提出寶貴的意見和建議，我們將增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，積極落實(shí)整改，為保障患者的生命安全做出應(yīng)有努力。

2014本溪市第三人民醫(yī)院 年7月19日

第三篇：醫(yī)院臨床用血工作匯報(bào)

醫(yī)院臨床用血匯報(bào)材料

根據(jù)上級(jí)衛(wèi)生主管部門的相關(guān)要求，結(jié)合我院的實(shí)際情況，醫(yī)院近年來加強(qiáng)了對(duì)輸血工作的領(lǐng)導(dǎo)及血液的管理和監(jiān)督，并制定了相關(guān)工作制度。我院輸血工作在泉州市血液質(zhì)控中心的正確領(lǐng)導(dǎo)下各項(xiàng)工作有序開展，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下：

一、科學(xué)合理地做好血液監(jiān)督管理工作

為進(jìn)一步貫徹落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的各項(xiàng)內(nèi)容，提高臨床用血管理工作的制度化、規(guī)范化、確保臨床用血質(zhì)量。醫(yī)院成立了輸血管理委員會(huì)，由院長擔(dān)任主管領(lǐng)導(dǎo)，臨床科主任為成員，醫(yī)務(wù)科落實(shí)各項(xiàng)具體工作，醫(yī)技科主任擔(dān)任監(jiān)督管理。醫(yī)院還將臨床用血的相關(guān)制度發(fā)放到科室并認(rèn)真依照規(guī)章制度執(zhí)行。同時(shí)為加大對(duì)我院各科室用血的管理力度，做到合理用血。醫(yī)院還組織了相關(guān)會(huì)議，在會(huì)議上強(qiáng)調(diào)各臨床科室用血要加大管理力度，健全各項(xiàng)管理制度，嚴(yán)格用血手續(xù)和程序。特別是針對(duì)用血的前五項(xiàng)的檢測(cè)，從而減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

二、加強(qiáng)管理，確保臨床用血安全

為確保臨床輸血安全，科室制定了詳細(xì)的管理制度標(biāo) 準(zhǔn)操作規(guī)程。建立并實(shí)施各種儀器、環(huán)境、操作、維護(hù)和 定期保養(yǎng)制度和記錄。建立并實(shí)施血液、試劑、耗材的申 請(qǐng)、使用、出庫的制度；建立并實(shí)施標(biāo)本、血液是送檢雙 簽字制度和記錄。各種制度的強(qiáng)化和實(shí)施、督促和修正，有效的提高了工作效率，避免了醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生，保證 了用藥安全。

三、加強(qiáng)輸血技術(shù)人員培訓(xùn)，確保臨床輸血安全

為規(guī)范臨床輸血管理，普及有關(guān)臨床用血的法律、法 規(guī)，規(guī)范臨床輸血的操作程序，確保臨床輸血安全，院領(lǐng) 導(dǎo)層層抓落實(shí)，開展多種形式的學(xué)習(xí)活動(dòng)，真正做到合理 用血，避免浪費(fèi)，杜絕不必要的輸血，保護(hù)血液資源。通 過學(xué)習(xí)和培訓(xùn)對(duì)臨床輸血工作質(zhì)量起了保障作用。

存在的問題：由于我院受條件的限制，病員不足，用血量 不大，且一些硬件還未完全落實(shí)到位，在今后的工作中，我們將解決工作中存在的不足，努力改善條件，不折不 扣地按上級(jí)主管部門的要求把輸血工作做到位。

二零一三年六月二十四日

第四篇：醫(yī)院臨床用血工作匯報(bào)

寧國市中醫(yī)院臨床用血管理工作

匯 報(bào) 材 料

2016年9月

寧國市中醫(yī)院臨床用血管理工作匯報(bào)

為進(jìn)一步規(guī)范臨床用血管理，保障臨床用血安全，我院根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》的規(guī)定開展各項(xiàng)臨床用血管理工作，并取得一定成效。下面按照省衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于開展2016年臨床用血專項(xiàng)督查和輸血病歷專項(xiàng)評(píng)價(jià)工作的通知》文件要求，將我院臨床用血管理工作匯報(bào)如下：

一、健全臨床用血管理組織

成立了以分管院長為主任，醫(yī)務(wù)科、檢驗(yàn)科、麻醉科及各臨床科室等部門負(fù)責(zé)人為成員的臨床用血管理委員會(huì)，具體負(fù)責(zé)制定臨床用血管理的規(guī)章制度并監(jiān)督實(shí)施，對(duì)臨床用血進(jìn)行分析、總結(jié)、評(píng)價(jià)并提出意見和整改措施。

二、完善臨床用血管理制度

制定完善了《臨床用血管理制度》、《臨床用血申請(qǐng)報(bào)批及登記制度》、《緊急用血預(yù)案》、《輸血適應(yīng)癥管理制度》、《臨床輸血過程質(zhì)控制度與流程》、《控制輸血嚴(yán)重危害的實(shí)施方案》、《血液貯存質(zhì)量檢測(cè)規(guī)范和信息反饋制度》等臨床用血管理制度，臨床用血管理委員會(huì)指導(dǎo)并監(jiān)督各臨床科室嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)用血管理制度。

三、加強(qiáng)臨床規(guī)范用血

臨床使用的血液均來自宣城市衛(wèi)計(jì)委指定的宣城中心血站，無擅自采血現(xiàn)象。每年科學(xué)制定臨床用血計(jì)劃，提高臨床合理用血水平。認(rèn)真執(zhí)行臨床輸血技術(shù)規(guī)范，嚴(yán)格掌握臨床輸血指征，杜絕不

必要的輸血。履行臨床輸血知情告知職責(zé)，完善輸血前八項(xiàng)檢查，積極推行成分輸血，密切觀察輸血過程并完成輸血記錄，做好輸血前評(píng)估與輸血后評(píng)價(jià)工作，建立臨床用血不良事件監(jiān)測(cè)報(bào)告制度。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員臨床用血和無償獻(xiàn)血知識(shí)培訓(xùn)和考核，將臨床用血相關(guān)知識(shí)納入繼續(xù)教育內(nèi)容。

四、加強(qiáng)輸血實(shí)驗(yàn)室建設(shè)管理

受到場(chǎng)地和設(shè)備條件限制，醫(yī)院沒有單獨(dú)設(shè)立輸血科，輸血科相應(yīng)的工作由檢驗(yàn)科兼任。檢驗(yàn)科每一位工作人員能貫徹落實(shí)臨床用血相關(guān)管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行血液出入庫管理規(guī)定，按規(guī)程做好血液領(lǐng)用、入庫、保存、配血、發(fā)放的核對(duì)、檢查、登記、報(bào)告工作，做好實(shí)驗(yàn)室設(shè)施的使用、保養(yǎng)、維修、消毒等工作。積極與臨床科室溝通，滿足臨床科室常規(guī)與緊急用血需求。

五、存在的問題

由于我院受條件的限制，沒有設(shè)立獨(dú)立的輸血科，相應(yīng)的配套設(shè)施較簡(jiǎn)陋，沒有配備專用離心機(jī)、顯微鏡、水浴箱和生物安全柜，也沒有配備儲(chǔ)血冰箱，臨床用血都是取血后即配即輸，在一定程度上影響臨床搶救工作的開展。在今后的工作中，我們將解決工作中存在的不足，努力改善硬件條件，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》的要求建設(shè)獨(dú)立的輸血科，進(jìn)一步規(guī)范臨床用血管理工作。

2016年9月13日

第五篇：臨床用血管理規(guī)范.

臨床用血管理規(guī)范

為確保臨床急救用血的基本需要，根據(jù)衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》和《獻(xiàn)血法》等法律法規(guī)，制定臨床用血管理規(guī)范。

一、輸血前準(zhǔn)備

1、決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字后收入病歷保存。

因搶救生命垂危的患者需要緊急輸血，且不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)務(wù)科/分管院長/院長或者院長授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，可以立即實(shí)施輸血治療。

2、輸血前檢查：每次輸血前完成各項(xiàng)相關(guān)檢查，主要包括：血型鑒定、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、乙型肝炎兩對(duì)半、丙型肝炎病毒抗體（HCV抗體）、愛滋病病毒抗體（HIV抗體）、梅毒試驗(yàn)、瘧疾、抗體篩檢。

二、輸血申請(qǐng)

1、申請(qǐng)輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫《臨床輸血申請(qǐng)單》，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科備血。

2、對(duì)于Rh（D）陰性和其他稀有血型患者，應(yīng)采用自身輸血、同型輸血或配合性輸血。

3、輸血申請(qǐng)要嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥。

4、臨床用血申請(qǐng)管理制度

同一患者一天申請(qǐng)備血量少于800毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。

同一患者一天申請(qǐng)備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。

同一患者一天申請(qǐng)備血量達(dá)到或超過1600毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)，方可備血。

以上第一款、第二款和第三款規(guī)定不適用于急救用血。

三、受血者血樣采集與送檢

1、確定輸血后的，醫(yī)護(hù)人員持輸血申請(qǐng)單核貼好與申請(qǐng)單聯(lián)號(hào)相同的試管，當(dāng)面核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、床號(hào)、血型和診斷，采集血樣。可用編制條形碼掃描核對(duì)。采集血液時(shí)不準(zhǔn)直接從輸液管或正在輸液的一側(cè)肢體采集血液，以免血液稀釋，降低抗體滴度引起配血錯(cuò)誤。采集血液后注意拔下針頭后再將血液注入試管，以防溶血。

2、血液采集后，由所在科室護(hù)理人員或指定專門人員將受血者血樣與輸血申請(qǐng)單送交輸血科，雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)，合格后輸血科保存?zhèn)溆谩?/p>

四、交叉配血

1、受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)采集的，超過3天必須重新采集。

2、輸血科要逐項(xiàng)核對(duì)輸血申請(qǐng)單、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常規(guī)檢查患者Rh(D)血型（急診搶救患者緊急輸血時(shí)Rh(D)檢查可除外），正確無誤后方可進(jìn)行交叉配血。

五、取血

1、配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員或科室指定專門負(fù)責(zé)人員到輸血科取血。

2、取血與發(fā)血的雙方必須共同查對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、床號(hào)、血型、供血者姓名、血型、血液量、采血日期、有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，正確無誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)出。

3、凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出：（1）標(biāo)簽破損、字跡不清；（2）血袋有破損、漏血；（3）血液中有明顯凝塊；（4）血漿呈乳糜狀或暗灰色；

（5）血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；

（6）未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；（7）紅細(xì)胞層呈紫紅色；（8）過期或其他須查證的情況。

4、血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2～6℃冰箱，至少7天，以便對(duì)輸血不良反應(yīng)追查原因。

六、輸血

1、輸血前由兩名護(hù)士或醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液外觀質(zhì)量是否異常。準(zhǔn)確無誤方可=輸血。

2、輸血時(shí)，負(fù)責(zé)輸血的醫(yī)護(hù)人員帶病歷到患者床旁，再次核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。

3、取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行儲(chǔ)血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。

4、輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。

5、輸血過程中先慢后快，再根據(jù)失血量、貧血程度、病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。

6、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對(duì)檢查：

（1）核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄；

（2）核對(duì)受血者及供血者ABO血型、Rh(D）血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測(cè)ABO血型、Rh(D)血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)（包括鹽水相和非鹽水相試驗(yàn)）；

（3）立即抽取受血者血液家肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量；

（4）立即抽取受血者血液，檢測(cè)血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測(cè)定、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定；

(5)如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)；（6）盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；

（7）必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后5～7小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量。

7、輸血完畢，與會(huì)人員對(duì)有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項(xiàng)填寫患者松果腺反應(yīng)回報(bào)單，并返還輸血科保存。醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中。如無反應(yīng)，將輸血器材毀型消毒處理。

七、自身輸血

開展自身輸血：擇期手術(shù)患者，如果患者體質(zhì)符合標(biāo)準(zhǔn)，要?jiǎng)訂T患者進(jìn)行自體輸血；手術(shù)患者如果符合稀釋性自身輸血標(biāo)準(zhǔn)，要實(shí)施稀釋性自身輸血；出血量較大的患者，要采取回收式自身輸血，真正落實(shí)好血液保護(hù)性措施。

八、成分輸血

1、成分輸血的目的和原則（1）目的：①補(bǔ)充血容量，可以輸用各類血漿制品，如新鮮冰凍血漿、白蛋白；②補(bǔ)充攜氧能力可輸用紅細(xì)胞懸液、少白紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)等；③補(bǔ)充凝血因子糾正出血，可以輸用濃縮血小板和新鮮血漿；④糾正免疫功能不全提高機(jī)體免疫力，可以輸用轉(zhuǎn)移因子、干擾素和丙種球蛋白等。

（2）原則：①嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，血細(xì)胞破壞或造血功能障礙都可能需要輸血，輸血的數(shù)量和種類取決于患者對(duì)失去的血液成分的恢復(fù)能力，取決于輸用成分血的壽命，取決于病情需要，絕不可千篇一律都輸全血，對(duì)可輸可不輸?shù)没颊邎?jiān)決不輸，禁止輸安慰血；②適合輸成分血的患者，絕不給全血，臨床80%的輸血患者是需要某種成分，而不適合輸全血；③各種成分血的輸注劑量要符合標(biāo)準(zhǔn)治療劑量，一次要給足才能達(dá)到預(yù)期療效。

2、成分輸血的優(yōu)點(diǎn)

一血多用，節(jié)約用血，制品濃度與純度高，療效好，最大限度地減少輸血不良反應(yīng)及輸血傳染病。

九、輸血須知

1、凡含有血細(xì)胞的成分制品，一般患者需提前1天預(yù)約，急診患者可隨時(shí)申請(qǐng)，特別危重患者可電話申請(qǐng)，同時(shí)送血標(biāo)本檢查血型。嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，按輸血程序申請(qǐng)。輸血血漿者，若已知患者血型，可不送血標(biāo)本，不必配血，可直接輸血型相同或相容的血漿；若不知患者血型，則需送血標(biāo)本檢查血型，然后輸血型相同或相容的血漿。

2、配血申請(qǐng)單和血標(biāo)本標(biāo)簽上各項(xiàng)目填寫齊全無誤，對(duì)于有輸血史和妊娠史的要特別注明，字跡必須清楚易認(rèn)，否則拒收。

3、輸血超過3天，再次輸血時(shí)應(yīng)更換血標(biāo)本方可配血，并常規(guī)采用不完全抗體配血，無禁忌后才能輸血。

4、取血時(shí)應(yīng)攜帶輸血批準(zhǔn)單，取發(fā)血者共同核對(duì)有關(guān)資料。取血必須系醫(yī)護(hù)人員，否則不發(fā)血。

5、血液因故暫時(shí)不輸，應(yīng)在取出血庫后30分內(nèi)退回。血液一經(jīng)開啟封口，則不能退還和保存。

6、手術(shù)預(yù)約日期改變、遇有輸血反應(yīng)或患者搶救無效死亡，均應(yīng)及時(shí)通知輸血科，以便更改預(yù)約日期和統(tǒng)計(jì)輸血反應(yīng)。

7、整個(gè)輸血過程完成后，3天內(nèi)認(rèn)真填寫輸血反應(yīng)卡并及時(shí)將輸血情況反饋輸血科，以便觀察輸血質(zhì)量。