第一篇：輸血前和輸血期間管理制度

輸血前和輸血期間管理制度

一、決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)生向患者或家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血液傳播疾病的可能性，征得患者及/或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字，《輸血治療同意書》入病歷。無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，并記入病歷。

二、護(hù)士接到輸血醫(yī)囑時，兩人認(rèn)真核對醫(yī)師填寫好的《輸血申請單》的正副聯(lián)，并將填寫完整的《輸血申請單》的副聯(lián)粘貼于配血管上。

三、采集血標(biāo)本時，護(hù)士持《輸血申請單》及貼有標(biāo)簽的試管至患者處，當(dāng)面核對床號、姓名、性別、年齡、住院號、科室/門急診號、血型和診斷，無誤后方可采血，采血后兩人在《輸血申請單》下面簽名。操作要求：一人一次一管。

四、采集血標(biāo)本時，不得在輸入大分子溶液通道中取血，應(yīng)在另側(cè)肢體血管取血，以防影響血型交叉試驗(yàn)結(jié)果。

五、采血后由醫(yī)護(hù)人員或?qū)Ｈ藢⒀獦雍洼斞暾垎嗡徒谎獛?，與血庫工作人員雙方逐項(xiàng)核對。護(hù)士收到血型鑒定單時，兩人核對患者床號、姓名、性別、年齡、住院號，無誤后通知患者或家屬，并將血型鑒定單粘貼于檢查報(bào)告粘貼紙右上角，兩人在血型鑒定單右上角上簽名。

六、取血時必須攜帶病歷和《病人專用領(lǐng)血單》、《血型鑒定報(bào)告單》。取血護(hù)士與血庫人員雙方交接核對：

1、受血者的床號、姓名、性別、年齡、住院號、科室/門急診號、血型（包括Rh因子）、血液成分、血量；

2、核對血袋標(biāo)簽：獻(xiàn)血者條形碼編號、血型（包括Rh因子）、血液的有效期；

3、檢查血袋有無破損滲液，血袋內(nèi)血液有無溶血及凝塊。雙方核對無誤后，在交叉配血報(bào)告單上共同簽字。

七、凡血袋有下列情形之一，一律拒領(lǐng)：

1、標(biāo)簽破損，字跡不清；

2、血袋有破損，漏血；

3、血液中有明顯凝塊；

4、血漿呈乳糜狀或暗灰色；

5、血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；

6、未搖動時血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血。

八、血液領(lǐng)回病房后，由兩名醫(yī)護(hù)人員共同負(fù)責(zé)核對，核對的信息同取血時的信息，無誤后登記在輸血登記本上，并在《輸血申請單》反面簽名。如有兩袋及以上的血液，先進(jìn)行總核對，然后一袋一核對一簽名。

九、血液從血庫取出后30min內(nèi)進(jìn)行輸血，不得加溫，輸血前將血袋內(nèi)成分輕輕搖勻，避免劇烈振動，輸血過程必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，輸入的血液內(nèi)不得加入其他藥物，如酸性或堿性藥物、高滲或低滲溶液，以防血液凝集或溶解。

十、輸血時，必須由兩名醫(yī)護(hù)人員攜帶病歷至床旁，用兩種識別患者的方法再次核對患者床號、姓名、血型（包括Rh因子）及交叉配血試驗(yàn)結(jié)果。嚴(yán)格執(zhí)行“三查十對”，三查即查血的有效期、血液質(zhì)量、輸血裝置是否完好；十對即對受血者床號、姓名、性別、住院號、血型鑒定單、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、供血者血袋條形碼編號、血液成分、血量、血袋編號。用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。

十一、護(hù)士在采集血標(biāo)本及輸血時，應(yīng)至少同時使用兩種識別患者的方法進(jìn)行核對。所有患者除均要使用床頭牌識別外，清醒患者另外使用“反問式”的識別方法，手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者另外使用“腕帶”識別。

十二、輸血前、后靜脈滴注生理鹽水沖洗管道，連續(xù)輸用不同供血者的血液時，兩袋血之間用生理鹽水沖洗輸血管道。

十三、輸血過程中應(yīng)掌握先慢后快原則，開始輸血時速度宜慢，觀察15min無不良反應(yīng)后，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度。輸血全過程和輸血后30min內(nèi)都必須嚴(yán)密觀察有無輸血反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理：

1、減慢或停止輸血，更換輸血器，用生理鹽水維持靜脈通道。

2、立即通知值班醫(yī)生和血庫值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。

3、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用生理鹽水維持靜脈通道，積極配合搶救，并保留剩余的血液及輸血器具供檢查分析原因。

13、輸血完畢，及時收回輸血袋并登記于專用記錄本上，回收的血袋集中放置于4℃冰箱內(nèi)，于24小時內(nèi)由工勤人員簽收并送回血庫。

十四、如有輸血反應(yīng)，應(yīng)逐項(xiàng)填寫患者輸血反應(yīng)回報(bào)單并送血庫保存。

第二篇：輸血前檢測管理制度

輸血前檢測管理制度

1.病人輸血前應(yīng)做血型、輸血九項(xiàng)(又稱輸血前檢查)：ALT、HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb、anti-HCV、anti-HIV、RPR，下同)、血型血清學(xué)檢查。報(bào)告單貼在病歷上，作為重要的法律依據(jù)，以備日后信息反饋及資料核查。

2.凡遇有輸血史，妊娠史或短期內(nèi)需要接受多次輸血的患者，應(yīng)做不規(guī)則抗體篩查。

3.交叉配血必須采用檢查不完全抗體的實(shí)驗(yàn)方法。

4.血液發(fā)出后，受血者和供血者標(biāo)本于2℃-6℃保存7天。

第三篇：輸血前檢測和核對管理制度

輸血前檢測和核對管理制度

1、輸血前必須對患者進(jìn)行輸血前檢查包括血型（正反定型、RhD三項(xiàng)）血常規(guī)（HGB、HCT、PLT等）、轉(zhuǎn)氨酶、乙肝病毒五項(xiàng)、丙肝、梅毒、艾滋病、等檢測，陽性結(jié)果必須記錄并告知患者家屬。

2、臨床輸血的核對：

（1）取血者與發(fā)血者應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“雙查雙簽”制度，共同認(rèn)真查對科別、姓名、住院號、血型、血類、、貯血量、輸血日期、交叉配合結(jié)果和血液質(zhì)量，以確保輸血安全。

（2）輸血前要嚴(yán)格刻對，由兩名醫(yī)護(hù)人員對“輸血申請單”、交叉配血報(bào)告單和血標(biāo)簽上的內(nèi)容逐一仔細(xì)核對；檢查血袋有無破損、滲漏，血液有無凝塊、變色等異常情況。

（3）確認(rèn)受血者：輸血實(shí)施前，由兩名醫(yī)護(hù)人員面對受血者，核查受血者姓名、病案號（住院號）等資料，詢問并讓受血者或家屬回答相關(guān)問題，以確認(rèn)受血者并記錄在案。

3、使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的一次性輸血器。

4、嚴(yán)格執(zhí)行輸血的無菌操作程序。

5、從輸血科取走的血液，因強(qiáng)烈震蕩、破損、污染、放置時間過長而造成的浪費(fèi)應(yīng)由用血科室負(fù)責(zé)。

6、輸血后，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時填寫《輸血記錄卡》，并與血袋、輸血器具于24小時內(nèi)一并送回輸血科，以便進(jìn)行輸血療效觀察和登記。

7、為了保證輸血安全，防止意外事故發(fā)生，血液從輸血科取走后，一律不能再退回輸血科。

第四篇：輸血前的檢測管理制度

輸血前的檢測管理制度

根據(jù)輸血相關(guān)法律法規(guī)要求，對于申請輸血的患者，應(yīng)進(jìn)行輸血前的檢測，包括：

一、血常規(guī)檢測：評估輸血適應(yīng)癥。擇期手術(shù)或輸血漿前需加做凝血常規(guī)。

二、輸血相容性檢測：ABO血型正反定型、Rh(D)血型鑒定、不規(guī)則抗體篩查（抗體篩選）和交叉配血試驗(yàn)。

1、交叉配血試驗(yàn)必須在鹽水相試驗(yàn)基礎(chǔ)上，加做檢查IgG血型抗體非鹽水相試驗(yàn)（如間接抗人球蛋白法、酶法、聚凝胺法、玻璃珠法和凝膠法等）。

2、凡遇有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要多次輸血的患者，均應(yīng)做不規(guī)則抗體篩檢。

三、肝功能測定和感染性疾病篩查（乙肝五項(xiàng)、丙肝抗體、梅毒抗體、艾滋病抗體等）。

1、首次輸血患者必須在輸血前進(jìn)行檢查，將檢測結(jié)果完整填寫在《輸血治療知情同意書》和《臨床輸血申請單》上；間隔三個月后再次輸血，應(yīng)重新進(jìn)行肝功能測定和感染性疾病篩查。

2、急救輸血時，必須在輸血前采集送檢標(biāo)本，填寫結(jié)果處可標(biāo)明“標(biāo)本已抽，結(jié)果未回”字樣，并在病歷記錄中描述、備案，待檢測結(jié)果出來后，及時將報(bào)告單粘貼于病歷保存。

第五篇：醫(yī)院輸血前檢測管理制度

項(xiàng)城市衛(wèi)校中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

輸血前檢測管理制度

一、受血者在輸血申請前應(yīng)完成以下檢測

1、ALT、乙肝五項(xiàng)、Anti-TP、Anti-HCV、Anti-HIV1/2檢測，陽性結(jié)果必須記錄并告知患者或近親屬；

2、ABO血型正反定型及Rh(D)血型檢測；

3、血常規(guī)的檢測；

將以上檢測結(jié)果在“臨床輸血申請單”逐項(xiàng)填寫；急救用血時需在抽取交叉配血標(biāo)本之前或同時抽取上述檢測項(xiàng)目的標(biāo)本并送檢，并于臨床輸血申請單上備注“已抽血送檢，結(jié)果未回”。

二、臨床輸血申請單與血液標(biāo)本的核對

1、檢查送檢血液標(biāo)本標(biāo)簽受血者信息是否與“臨床輸血申請單” 受血者信息是否完全符合，否則應(yīng)拒收標(biāo)本，要求重新抽取血液標(biāo)本送檢；

2、檢查“臨床輸血申請單”受血者是否符合相關(guān)輸血指征；

3、檢查輸血申請量是否符合用血申請分級管理要求，是否經(jīng)上級醫(yī)師或科主任、醫(yī)務(wù)科審批。

4、不允許接收溶血標(biāo)本，對急性溶血性貧血和燒傷病人的溶血標(biāo)本，在試驗(yàn)前

后必須作溶血程度的比較；

三、交叉配血前應(yīng)完成以下檢測

1、復(fù)檢受血者的ABO血型及Rh(D)血型是否與申請單血型一致；

2、復(fù)檢供血者ABO血型及Rh(D)血型是否與血袋一致（急診搶救患者緊急輸血時Rh(D)可除外）

3、對有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接受多次輸血的受血者，應(yīng)在交叉配血前進(jìn)行不規(guī)則抗體篩檢，陽性結(jié)果應(yīng)進(jìn)行抗體鑒定試驗(yàn)；交叉配血不合時也應(yīng)做不規(guī)則抗體篩檢；

四、交叉配血試驗(yàn)

1、受血者交叉配血時所用的標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)的；

2、輸血科在交叉配血前逐項(xiàng)核對輸血申請單，受血者和供血者血樣，正確無誤后再進(jìn)行交叉配血；

3、凡是輸注全血、濃縮紅細(xì)胞、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞、濃縮白細(xì)胞、手工分離濃縮血小板等患者等患者，應(yīng)進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)；

4、輸血科必須嚴(yán)格按《標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》，認(rèn)真仔細(xì)做好交叉配血試驗(yàn)，交叉配血必須采用能檢查不完全抗體的實(shí)驗(yàn)方法，即鹽水相與非鹽水相兩種方法配血，如鹽水配血法+凝聚胺配血法、鹽水配血法+微柱凝膠法等；

5、交叉配血試驗(yàn)由兩人互相核對，操作相符時，方可報(bào)告；詳細(xì)填寫好“輸血記錄單”，“輸血記錄單” 必須內(nèi)容完整、準(zhǔn)確，雙人簽名，時間精確到分；一人值班時，操作完畢后自己復(fù)核，并填寫“輸血記錄單”；

6、用于輸血相容性檢測的試劑應(yīng)符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，同時做好試劑的質(zhì)量控制工作；

7、用于輸血相容性檢測的儀器設(shè)備符合相應(yīng)要求，做好日常維護(hù)，確保儀器設(shè)備正常使用；

五、配血后管理

1、血液發(fā)出后，受血者和供血者標(biāo)本于20C～60C保存至少7 天，以備對輸血不良反應(yīng)追查原因；

2、做好各項(xiàng)登記工作，各類輸血相關(guān)文書須保存十年。