第一篇：輸血前和輸血期間的血液管理制度

輸血前和輸血期間的血液管理制度

一、決定輸血治療前經(jīng)治醫(yī)生向患者或家屬說明輸同種異體血可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和患經(jīng)血液傳播疾病的可能性，征得患者及/或家屬的同意并在《輸血治療同意書》上簽字，《輸血治療同意書》入病歷。無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血應(yīng)報醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導同意、備案并記入病歷。

二、護士接到輸血醫(yī)囑時兩人認真核對醫(yī)師填寫好的《輸血申請單》并打印采血條碼。

三、采集血標本時護士持《輸血申請單》及貼有標簽的試管至患者處當面核對床號、姓名、性別、年齡、住院號、科室、血型和診斷無誤后方可采血，然后在《輸血申請單》上采血者處簽名。

四、采集血標本時不得在輸入大分子溶液通道中采血，應(yīng)在另側(cè)肢體血管采血以防影響血型交叉試驗結(jié)果。

五、采血后由醫(yī)護人員或?qū)Ｈ藢⒀獦雍洼斞暾垎嗡徒惠斞婆c輸血科工作人員雙方逐項核對。

六、取血時，取血護士與輸血科人員雙方交接核對

1、受血者的床號、姓名、性別、年齡、住院號、科室、血型包括Rh、血液成分、血量；

2、核對血袋標簽獻血者條形碼編號、血型包括Rh、血液的有效期等；

3、檢查血袋有無破損滲液血袋內(nèi)血液有無溶血及凝塊。雙方核對無誤后在交叉配血報告單上共同簽字。

七、凡血袋有下列情形之一一律拒領(lǐng)

1、標簽破損字跡不清

2、血袋有破損漏血

3、血液中有明顯凝塊

4、血漿呈乳糜狀或暗

灰色

5、血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒

6、未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血。

八、血液領(lǐng)回病房后由兩名醫(yī)護人員共同負責核對核對的信息同取血時的信息相同，無誤后輸血記錄單上面簽名。如有兩袋及以上的血液先進行總核對然后一袋一核對一簽名。

九、血液從輸血科取出后30min內(nèi)進行輸注不得加溫，輸血前將血袋內(nèi)成分輕輕搖勻避免劇烈振蕩輸血過程必須嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)輸入的血液內(nèi)不得加入其他藥物如酸性或堿性藥物、高滲或低滲溶液以防血液凝集或溶解。

十、輸血時必須由兩名醫(yī)護人員攜帶病歷至床旁用兩種識別患者的方法再次核對患者床號、姓名、血型包括Rh及交叉配血試驗結(jié)果。嚴格執(zhí)行“三查十對”三查即查血的有效期、血液質(zhì)量、輸血裝置是否完好十對即對受血者床號、姓名、性別、住院號、血型鑒定單、交叉配血試驗結(jié)果、供血者血袋條形碼編號、血液成分、血量、血袋編號。用符合標準的輸血器進行輸血。

十一、護士在采集血標本及輸血時應(yīng)至少同時使用兩種識別患者的方法進行核對。所有患者除均要使用床頭牌識別外清醒患者另外使用“反問式”的識別方法手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者另外使用“腕帶”識別。

十二、輸血前、后靜脈滴注生理鹽水沖洗管道連續(xù)輸用不同供血者的血液時兩袋血之間用生理鹽水沖洗輸血管道。

十三、輸血過程中應(yīng)掌握先慢后快原則開始輸血時速度宜慢觀察

15min無不良反應(yīng)后再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度。輸血全過程和輸血后30min內(nèi)都必須嚴密觀察有無輸血反應(yīng)如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理

1、減慢或停止輸血更換輸血器用生理鹽水維持靜脈通道。

2、立即通知值班醫(yī)生和血庫值班人員及時檢查、治療和搶救并查找原因做好記錄。

3、疑為溶血性或細菌污染性輸血反應(yīng)應(yīng)立即停止輸血用生理鹽水維持靜脈通道積極配合搶救并保留剩余的血液及輸血器具供檢查分析原因。

13、輸血完畢及時把輸血袋返回并登記，回收的血袋輸血科集中放置于4℃冰箱內(nèi)于48小時后由衛(wèi)生處置人員進行無害化消毒處理。

十四、如有輸血反應(yīng)應(yīng)逐項填寫患者輸血反應(yīng)回報單并送血庫保存 臨床用血不良事件監(jiān)測報告制度輸血反應(yīng)是指在輸血過程中或輸血后受血者發(fā)生的不良反應(yīng)。在輸血當時和輸血24小時內(nèi)發(fā)生的為即發(fā)反應(yīng)在輸血后幾天甚至幾月發(fā)生的為遲發(fā)反應(yīng)。一般包括 1.發(fā)熱反應(yīng) 2.過敏反應(yīng) 3.溶血反應(yīng) 4.輸血后移植物抗宿主病 5.大量輸血后的并發(fā)癥循環(huán)負荷過重、出血傾向 6.細菌污染引起的輸血反應(yīng) 7.輸血傳播的疾病

一、輸血過程中應(yīng)先慢后快再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時按如下要求處理

1、減慢或停止輸血用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路

2、立即通知值班醫(yī)師和血庫值班人員及時檢查、治療和搶救受血者并積極查找原因做好記錄。

二、疑為溶血性或細菌污染性輸血反應(yīng)應(yīng)立即停止輸血用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路及時報

告上級醫(yī)師在積極治療搶救的同時做以下核對檢查

1、核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄

2、核對受血者及供血者ABO血型、RhD血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣重測ABO血型、RhD血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗

3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑分離血漿觀察血漿顏色。

4、立即抽取受血者血液檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關(guān)抗體效價如發(fā)現(xiàn)特殊抗體應(yīng)作進一步鑒定

5、如懷疑細菌污染性輸血反應(yīng)抽取血袋中血液做細菌學檢驗

6、盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白

7、必要時溶血反應(yīng)發(fā)生后57小時測血清膽紅素含量。

三、臨床輸血出現(xiàn)不良反應(yīng)和發(fā)生輸血相關(guān)疾病時相關(guān)科室醫(yī)師應(yīng)詳細記錄輸血不良反應(yīng)反饋卡后送血庫并及時調(diào)查處理。血庫每月統(tǒng)計上報醫(yī)務(wù)科并向負責供血的血站反饋。

四、醫(yī)院用血委員會應(yīng)對輸血不良反應(yīng)進行定期分析制定對策不斷提高臨床用血安全水平

第二篇：輸血前和輸血期間管理制度

輸血前和輸血期間管理制度

一、決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)生向患者或家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血液傳播疾病的可能性，征得患者及/或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字，《輸血治療同意書》入病歷。無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應(yīng)報醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導同意、備案，并記入病歷。

二、護士接到輸血醫(yī)囑時，兩人認真核對醫(yī)師填寫好的《輸血申請單》的正副聯(lián)，并將填寫完整的《輸血申請單》的副聯(lián)粘貼于配血管上。

三、采集血標本時，護士持《輸血申請單》及貼有標簽的試管至患者處，當面核對床號、姓名、性別、年齡、住院號、科室/門急診號、血型和診斷，無誤后方可采血，采血后兩人在《輸血申請單》下面簽名。操作要求：一人一次一管。

四、采集血標本時，不得在輸入大分子溶液通道中取血，應(yīng)在另側(cè)肢體血管取血，以防影響血型交叉試驗結(jié)果。

五、采血后由醫(yī)護人員或?qū)Ｈ藢⒀獦雍洼斞暾垎嗡徒谎獛?，與血庫工作人員雙方逐項核對。護士收到血型鑒定單時，兩人核對患者床號、姓名、性別、年齡、住院號，無誤后通知患者或家屬，并將血型鑒定單粘貼于檢查報告粘貼紙右上角，兩人在血型鑒定單右上角上簽名。

六、取血時必須攜帶病歷和《病人專用領(lǐng)血單》、《血型鑒定報告單》。取血護士與血庫人員雙方交接核對：

1、受血者的床號、姓名、性別、年齡、住院號、科室/門急診號、血型（包括Rh因子）、血液成分、血量；

2、核對血袋標簽：獻血者條形碼編號、血型（包括Rh因子）、血液的有效期；

3、檢查血袋有無破損滲液，血袋內(nèi)血液有無溶血及凝塊。雙方核對無誤后，在交叉配血報告單上共同簽字。

七、凡血袋有下列情形之一，一律拒領(lǐng)：

1、標簽破損，字跡不清；

2、血袋有破損，漏血；

3、血液中有明顯凝塊；

4、血漿呈乳糜狀或暗灰色；

5、血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；

6、未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血。

八、血液領(lǐng)回病房后，由兩名醫(yī)護人員共同負責核對，核對的信息同取血時的信息，無誤后登記在輸血登記本上，并在《輸血申請單》反面簽名。如有兩袋及以上的血液，先進行總核對，然后一袋一核對一簽名。

九、血液從血庫取出后30min內(nèi)進行輸血，不得加溫，輸血前將血袋內(nèi)成分輕輕搖勻，避免劇烈振動，輸血過程必須嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)，輸入的血液內(nèi)不得加入其他藥物，如酸性或堿性藥物、高滲或低滲溶液，以防血液凝集或溶解。

十、輸血時，必須由兩名醫(yī)護人員攜帶病歷至床旁，用兩種識別患者的方法再次核對患者床號、姓名、血型（包括Rh因子）及交叉配血試驗結(jié)果。嚴格執(zhí)行“三查十對”，三查即查血的有效期、血液質(zhì)量、輸血裝置是否完好；十對即對受血者床號、姓名、性別、住院號、血型鑒定單、交叉配血試驗結(jié)果、供血者血袋條形碼編號、血液成分、血量、血袋編號。用符合標準的輸血器進行輸血。

十一、護士在采集血標本及輸血時，應(yīng)至少同時使用兩種識別患者的方法進行核對。所有患者除均要使用床頭牌識別外，清醒患者另外使用“反問式”的識別方法，手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者另外使用“腕帶”識別。

十二、輸血前、后靜脈滴注生理鹽水沖洗管道，連續(xù)輸用不同供血者的血液時，兩袋血之間用生理鹽水沖洗輸血管道。

十三、輸血過程中應(yīng)掌握先慢后快原則，開始輸血時速度宜慢，觀察15min無不良反應(yīng)后，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度。輸血全過程和輸血后30min內(nèi)都必須嚴密觀察有無輸血反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理：

1、減慢或停止輸血，更換輸血器，用生理鹽水維持靜脈通道。

2、立即通知值班醫(yī)生和血庫值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。

3、疑為溶血性或細菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用生理鹽水維持靜脈通道，積極配合搶救，并保留剩余的血液及輸血器具供檢查分析原因。

13、輸血完畢，及時收回輸血袋并登記于專用記錄本上，回收的血袋集中放置于4℃冰箱內(nèi)，于24小時內(nèi)由工勤人員簽收并送回血庫。

十四、如有輸血反應(yīng)，應(yīng)逐項填寫患者輸血反應(yīng)回報單并送血庫保存。

第三篇：輸血前檢測管理制度

輸血前檢測管理制度

1.病人輸血前應(yīng)做血型、輸血九項(又稱輸血前檢查)：ALT、HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb、anti-HCV、anti-HIV、RPR，下同)、血型血清學檢查。報告單貼在病歷上，作為重要的法律依據(jù)，以備日后信息反饋及資料核查。

2.凡遇有輸血史，妊娠史或短期內(nèi)需要接受多次輸血的患者，應(yīng)做不規(guī)則抗體篩查。

3.交叉配血必須采用檢查不完全抗體的實驗方法。

4.血液發(fā)出后，受血者和供血者標本于2℃-6℃保存7天。

第四篇：輸血全過程的血液管理制度

輸血全過程的血液管理制度

（討論稿）

一、決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)生向患者家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血液傳播疾病的可能性，征得患者及/或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字，《輸血治療同意書》歸入病歷。

二、護士接到輸血醫(yī)囑時，兩人認真核對醫(yī)師填寫好的《輸血申請單》的正副聯(lián)，并將填寫完整的《輸血申請費單》的副聯(lián)粘貼于配血管上。

三、采集血標本時，護士持《輸血申請單》及貼有標簽的試管至患者處，當面核對床號、姓名、性別、年齡、住院號、科室/門急診號、血型和診斷、無誤后方可采血，采血后兩人在《輸血申請單》下面簽名，操作要求，一人一次一管。

四、采集血標本時，不得在輸入大分子溶液通道中取血，應(yīng)在另側(cè)肢體血管取血，以防影響血型交叉試驗結(jié)果。

五、采血有醫(yī)護人員或?qū)Ｈ藢⒀獦雍洼斞暾垎嗡徒谎獛?，與血庫工作人員雙方逐項核對。護士收到血型鑒定單時，兩人核對患者床號、姓名、性別、年齡、住院號，無誤后通知患者或家屬，并將血型鑒定單粘貼于檢查報告粘貼紙右上角，兩人在血型鑒定單右上角簽名。

六、取血時，護士與血庫人員雙方交接核對：1.受血者的床號、姓名、性別、年齡、住院號、科室/門急診號、血型（包括Rh因子）、血液成分、血量；2.核對血袋標簽；鮮血真條形編碼、血型（包括Rh因子），血液的有效期，3.檢查血袋有無破損滲液，血袋內(nèi)血液有無溶血及凝塊。雙方核對無誤后，方可取血。

七、凡血袋有下列情景之一的，一律拒領(lǐng)；

1.標簽破損；字跡不清；2.血袋有破損，漏血；3.血液中有明顯凝塊4.血漿呈乳糜狀或暗灰色；5.血漿中有明顯的氣泡，絮狀物或粗大顆

粒；6.未搖動時血漿層與紅細胞界面不清或交界面出現(xiàn)溶血。

八、血液領(lǐng)回病房后，有兩名醫(yī)護人員負責和對，核對的信息同取血是的信息、無誤后登記在輸血登記本上，并在《輸血申請單》反面簽名。如有兩袋及以上的血液，先進行總核對，然后在一袋一核對簽名。

九、血液從血庫中取出后30min內(nèi)進行輸血，輸血前將血袋內(nèi)成分輕輕搖勻，避免劇烈震動，輸血過程中必須嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)，輸入的血液內(nèi)不得加入其他藥物，如酸性或堿性藥物、高滲或低滲溶液，以防血液凝集或溶解。

十、輸血時，必須由兩名醫(yī)護人員攜帶病歷至床旁，用兩種識別患者的方法再次核對患者床號、姓名、血型（包括Rh因子）、及交叉配血試驗效果。嚴格執(zhí)行“三查十對”，三查即對采血者的床號、姓名、性別住院號、血型鑒定單、交叉配血試驗結(jié)果、供血者血袋條形碼編號、血液成分、血量、血袋編號、用符合標準的血器進行輸血

十一、護士在采集血標本及輸血時，應(yīng)至少同時使用兩種識別患者的方法進行核對。所有患者除均要使用床頭牌識別外，情形患者另外使用“反問式”的識別方法，手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者另外使用腕帶識別。

十二、輸血前、后靜脈滴注生理鹽水沖洗管道，連續(xù)輸用不同供血者的血液時，兩袋血之間用生理鹽水沖洗管道。

十三、輸血過程中掌握先慢后快原則，開始輸血時速度宜滿，觀察15min無不良反應(yīng)后，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度。要求發(fā)血到輸血結(jié)束最長時限為2小時。輸血全過程和輸血后30min內(nèi)都必須嚴密觀察有無輸血反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理。

十四、輸血器操作規(guī)范與流程：

（1）使用符合國家標準的一次性輸血器，做到“三證”齊全。

（2）檢查產(chǎn)品包裝密封性是否完好，應(yīng)注意檢查質(zhì)量和有效期，核對產(chǎn)品型號，靜脈針規(guī)格符合要求。

（3）嚴格遵行無菌操作原則，執(zhí)行輸血查對制度（即三查八對）。

（4）在輸血過程中排氣時，應(yīng)盡量避免擠壓莫菲氏滴管，以免由于液體快速沖向輸血器的莫菲氏滴管，而產(chǎn)生大量的混入液體內(nèi)的氣泡。應(yīng)排盡輸血器內(nèi)的空氣，莫菲氏滴管內(nèi)的液面高度應(yīng)以2/3為宜，最低不可低于1/2高度。

（5）輸血前后用生理鹽水沖洗輸血器，連續(xù)輸用不同供血者的血液時，中間應(yīng)用生理鹽水沖洗輸血管道后再繼續(xù)輸注。

（6）輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸血速度，并嚴密觀察患者有無輸血不良反應(yīng)（包括溶血反應(yīng)、發(fā)熱反應(yīng)、避免引發(fā)各種傳染病等），如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理，并報告醫(yī)生。

（7）輸血過程中加強巡視、觀察病情變化，詢問患者的感受，注意觀察輸血過程中常見問題（如溶液不滴、茂菲氏滴管液面自行下降、血液滴漏現(xiàn)象等），如出現(xiàn)異常情況及時處理。

（8）一次輸血器使用后嚴格規(guī)范化操作及時毀形、消毒、進行無害化處理。

十五、輸血前、輸血中和輸血后要全程監(jiān)測患者，以及時發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)的征兆，記錄在病歷中。輸血完畢，及時收回輸血袋并登記于專用記錄本上，回收的血袋集中放置于4℃冰箱內(nèi)，于24小時內(nèi)送回血庫。

十六、輸血治療病程記錄書寫規(guī)范：

1、輸血治療病程記錄完整詳細，需包括選擇的輸血方式、輸血原因、輸血操作者姓名、輸血時間、輸用的血液成分類型和數(shù)量、監(jiān)測患者的證據(jù)、輸血效果評價以及任何輸血不良反應(yīng)都要記錄于病歷中。

2、手術(shù)輸血患者其手術(shù)記錄、麻醉記錄、護理記錄、術(shù)后記錄中

出血與輸血量要完整一致，輸血量與發(fā)血量一致。

第五篇：輸血前檢測和核對管理制度

輸血前檢測和核對管理制度

1、輸血前必須對患者進行輸血前檢查包括血型（正反定型、RhD三項）血常規(guī)（HGB、HCT、PLT等）、轉(zhuǎn)氨酶、乙肝病毒五項、丙肝、梅毒、艾滋病、等檢測，陽性結(jié)果必須記錄并告知患者家屬。

2、臨床輸血的核對：

（1）取血者與發(fā)血者應(yīng)嚴格執(zhí)行“雙查雙簽”制度，共同認真查對科別、姓名、住院號、血型、血類、、貯血量、輸血日期、交叉配合結(jié)果和血液質(zhì)量，以確保輸血安全。

（2）輸血前要嚴格刻對，由兩名醫(yī)護人員對“輸血申請單”、交叉配血報告單和血標簽上的內(nèi)容逐一仔細核對；檢查血袋有無破損、滲漏，血液有無凝塊、變色等異常情況。

（3）確認受血者：輸血實施前，由兩名醫(yī)護人員面對受血者，核查受血者姓名、病案號（住院號）等資料，詢問并讓受血者或家屬回答相關(guān)問題，以確認受血者并記錄在案。

3、使用符合國家標準的一次性輸血器。

4、嚴格執(zhí)行輸血的無菌操作程序。

5、從輸血科取走的血液，因強烈震蕩、破損、污染、放置時間過長而造成的浪費應(yīng)由用血科室負責。

6、輸血后，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時填寫《輸血記錄卡》，并與血袋、輸血器具于24小時內(nèi)一并送回輸血科，以便進行輸血療效觀察和登記。

7、為了保證輸血安全，防止意外事故發(fā)生，血液從輸血科取走后，一律不能再退回輸血科。