第一篇：輸血管理制度

安全輸血管理制度

（一）交叉合血標本的采集

1、確定輸血后，責(zé)任護士遵醫(yī)囑采血。

2、采集前檢查輸血申請單是否填寫合格，若有漏填或差錯，則不能采血。核對輸血申請單與標本瓶上內(nèi)容是否一致。

3、認真核對病人信息：核對腕帶上患者姓名、性別、床號、住院號、年齡，核對檢驗報告單血型與試管標本上（條碼試管）或輸血申請單上是否一致，有任何疑問都不能采血。

4、采血后在《輸血申請單》上方及試管標簽上正確填寫采血日期、時間并簽全名。

（二）取血

1、輸血科配血合格后，由醫(yī)護人員到輸血科（血庫）取血。

2、取血與發(fā)血雙方必須共同進行“三查八對”并簽名。“三查”：查交叉配血報告單及血袋標簽各項內(nèi)容；查對血袋有無破損滲漏；查血液顏色、質(zhì)量是否正常；查對患者姓名、性別、病案號、門急診/科室、床號、血型、血液有效期及配血試驗結(jié)果等。核對準確無誤后，雙方共同簽字后方可取血。無特殊情況1次只取1個病人的血。血液運輸過程中應(yīng)用專門容器盛放，避免劇烈震蕩和高溫，以防紅血球破裂。

3、注意鑒別外觀不合格血液：①標簽破損、字跡不清；②血袋有明顯破損、漏血；③血液中有明顯凝塊；④血漿呈乳糜狀或暗灰色；⑤血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；⑥未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界上面出現(xiàn)溶血；⑦紅細胞呈紫紅色；⑧過期。

（三）輸血

1、遵醫(yī)囑輸血，輸血前由兩名執(zhí)業(yè)醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常，血漿有無渾濁，如有疑問應(yīng)立即與血庫聯(lián)系。準確無誤后方可輸血。

2、輸血時，由兩名執(zhí)業(yè)醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、病案號、門急診/科室、床號、血型、血液有效期及交叉配血試驗結(jié)果，確認與交叉配血報告相符，再次核對和檢查血液后，用符合標準的輸血器進行輸血，并、兩人執(zhí)行后簽名。

3、取回的血應(yīng)在30min內(nèi)輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入任何藥物，不得與其他藥物共用靜脈通道，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。

4、嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)操作，輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時。前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。

5、輸血過程中應(yīng)先慢后快，開始輸血時速度宜慢，嚴密觀察30min，再次進行“三查八對”，無不良反應(yīng)后根據(jù)病情和年齡調(diào)整速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)。

輸血反應(yīng)常見癥狀有：①發(fā)熱、伴或不伴寒戰(zhàn)；②寒戰(zhàn)，伴或不伴發(fā)熱；③輸血部位疼痛，或胸部、腹部、腰部疼痛；④血壓變化，包括血壓升高或血壓降低；⑤呼吸窘迫，包括呼吸困難、呼吸加快、哮喘、低氧血癥；⑥皮膚改變，包括蕁麻疹、瘙癢、充血等；⑦惡心、伴或不伴嘔吐；⑧尿色加深；⑨出血或消耗性凝血功能障礙。

輸血常見的不良反應(yīng)有：①急性溶血反應(yīng)；②非溶血性發(fā)熱反應(yīng)；③過敏反應(yīng)；④輸血相關(guān)急性肺損傷；⑤細菌污染；⑥循環(huán)負荷過重；⑦空氣栓塞及一些遲發(fā)反應(yīng)等。

出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理：

①減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路。②立即通知值班醫(yī)生和輸血科（血庫）值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，再次核對輸血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄及受血者與供血者的血型，保留輸血裝置和血袋，作好護理記錄，上報輸血不良反應(yīng)。

③疑為溶血性或細菌性污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路，及時上報醫(yī)師，并進行積極治療和槍救。

6、輸血后，在醫(yī)囑上簽執(zhí)行時間、并雙簽名，血袋、不良反應(yīng)回報單于24 h內(nèi)送血庫存留（血袋在40C冰箱保存24h），以備必要時查用，輸血申請單應(yīng)該保留在病歷中。

7、輸血的觀察和記錄。

1）若有輸血反應(yīng)，醫(yī)護人員應(yīng)逐項填寫患者輸血不良反應(yīng)回報單，并將血袋返還輸血科（血庫）保存。

2）醫(yī)護人員應(yīng)將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中保存。

3）輸血的護理記錄要求：

①輸血的時間、血液成分、量、及血型。

②輸血前與輸血有關(guān)用藥情況，輸血中、后有無輸血反應(yīng)及其處理情況。

③生命體征：輸血前、輸血30分鐘時以及輸血結(jié)束時分別記錄一次，有變化隨時記錄。

8、護士長加強對輸血規(guī)范的培訓(xùn)及管理，凡有輸血病人，護士長應(yīng)嚴格督促執(zhí)行“三查八對”制度，親自再次核對，及時巡視，確保輸血安全。

第二篇：輸血管理制度

臨床輸血管理制度

一、開展成份輸血

1．成分輸血的目的（1）補充血容量，可以輸用各類血漿制品，如新鮮冰凍血漿、白蛋白；

（2）補充攜氧能力可輸用紅細胞懸液、少白紅細胞、洗滌紅細胞等；

（3）補充凝血因子糾正出血，可以輸用濃縮血小板和新鮮血漿；

（4）糾正免疫功能不全提高機體免疫力，可以輸用轉(zhuǎn)移因子、干擾素和丙種球蛋白等。

2．成分輸血的原則：

（1）嚴格掌握輸血適應(yīng)證，血細胞破壞或造血功能障礙都可能需要輸血，輸血的數(shù)量和種類取決于患者對失去的血液成分的恢復(fù)能力，取決于輸用成分血的壽命，取決于病情需要，決不可千篇一律都輸全血，對可輸可不輸?shù)幕颊邎詻Q不輸，禁止輸安慰血；

（2）適合輸成分血的患者，決不給全血，臨床80%的輸血患者是需要某種成分，而不適合輸全血；

（3）各種成分血的輸注劑量要符合標準治療劑量，一次要給足才能達到預(yù)期療效。

3．成分輸血的優(yōu)點:

一血多用，節(jié)約用血，制品濃度與純度高，療效好，最大限度地減少輸血不良反應(yīng)及輸血性疾病傳播。

二、申請輸血程序

1．申請輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫《臨床輸血申請單》，由主治醫(yī)師核準簽字，連同受血者血樣，于預(yù)定輸血日期前送交輸血科備血。

2．申請成份輸血或全血：全血申請量在200ml，需科副主任簽字；全血申請量400ml，要由科主任簽字，并輸血科上報醫(yī)務(wù)科批準；申請紅細胞量超過15ü，要經(jīng)分管院長批準，并通過醫(yī)務(wù)科上報市中心血站。

3．決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字。《輸血治療同意書》入病歷。無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應(yīng)報醫(yī)務(wù)科長、院總值班人員或分管院領(lǐng)導(dǎo)同意，并記入病歷。

4．輸血前應(yīng)進行輸血前相關(guān)檢查。首次輸血，應(yīng)檢查ABO血型和Rh（D）血型、和輸血前檢查（受血五項）；曾輸過血的患者，在輸血申請單上注明,ABO血型和Rh（D）血型和受血五項結(jié)果，如上次輸血超過7日，交叉配血出現(xiàn)疑難時，應(yīng)進行抗體篩檢。

5．對于Rh（D）陰性和其他稀有血型患者，應(yīng)采用自身輸血、同型輸血或配合型輸血。

6．輸血申請要嚴格掌握輸血適應(yīng)證。出血量在600ml以下者不輸血，為維持血容量可輸晶體液或膠體液代用品。

三、受血者血樣采集與送檢

1．確定輸血后，護理人員持輸血申請單和與申請單聯(lián)號相同的試管，當面核對患者姓名、性別、年齡、住

院號、病室/門急診、床號、血型和診斷，采集血樣。

2．采集血液時不準直接從輸液管或正在輸液的一側(cè)肢體采集血液，以免血液稀釋，降低抗體滴度引起配血錯誤。采集血液后注意拔下針頭后再將血液注入試管，以防溶血。

3．血液采集后，由門、急診、病區(qū)護理人員或指定專門負責(zé)人員將受血者血樣與輸血申請單送交輸血科，雙方進行逐項核對，合格后輸血科保存?zhèn)溆谩?/p>

四、交叉配血

1．受血者配血試驗的血標本必須是輸血前3日之內(nèi)采集的，超過3日，必須重新采集。

2．輸血科要逐項核對輸血申請單、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常規(guī)檢查患者Rh（D）血型（急診搶救患者緊急輸血時Rh（D）檢查可除外），正確無誤后方可進行交叉配血。

五、取血

1．配血合格后，由護理人員或科室指定專門負責(zé)人員到輸血科取血。

2．取血與發(fā)血的雙方必須共同查對患者姓名、性別、住院號、病室/門急診、床號、血型、供血者姓名、血型、血液量、采血日期、有效期及配血試驗結(jié)果，以及保存血的外觀等，準確無誤時，雙方共同簽字后方可發(fā)出。

3．凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出：

（1）標簽破損、字跡不清；

（2）血袋有破損、漏血；

（3）血液中有明顯凝塊；

（4）血漿呈乳糜狀或暗灰色；

（5）血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；

（6）未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；

（7）紅細胞層呈紫紅色；

（8）過期或其他須查證的情況。

4．血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2-6℃冰箱，至少7日，以便對輸血不良反應(yīng)追查原因。

六、輸血

1．輸血前由兩名護士或醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液外觀質(zhì)量是否異常，準確無誤方可輸血。

2．輸血時，負責(zé)輸血的護理人員帶病歷到患者床旁，再次核對患者姓名、性別、年齡、住院號、病室/門急診、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。

3．取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行儲血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。

4．輸血前后用靜脈注射用生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。

5．輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)失血量、貧血程度、病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。

6．疑為溶血性或細菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查：

（1）核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄；

（2）核對受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測 ABO血型、Rh（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗（包括鹽水相與非鹽水相試驗）；

（3）立即抽取受血者血液（加肝素抗凝劑），分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；

（4）立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關(guān)抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進一步鑒定；

（5）如懷疑細菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細菌學(xué)檢驗；

（6）盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；

（7）必要時，溶血反應(yīng)發(fā)生后5~7小時測血清膽紅素含量。

7．輸血完畢，醫(yī)護人員對有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項填寫患者《輸血反應(yīng)回報單》，并返還輸血科保存。醫(yī)護人員將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中。輸血完畢，將血袋送回輸血科集中處理。

七、自體輸血與互助獻血

1.開展自體輸血：對于擇期手術(shù)患者，如果患者體

質(zhì)符合標準，要動員患者進行自體輸血；手術(shù)患者如果符合稀釋性自體輸血標準，要實施稀釋性自體輸血；體腔內(nèi)出血量較大的患者，可采取回收式自體輸血，真正落實好血液保護措施。

2.開展親屬互助獻血：積極宣傳和開展患者的家庭親友互助獻血工作，經(jīng)治醫(yī)師宣傳動員需要輸血的患者家屬、親友為其獻血。

第三篇：輸血管理制度

輸血管理制度

為進一步規(guī)范、指導(dǎo)醫(yī)院科學(xué)合理用血，指導(dǎo)臨床醫(yī)師和輸血醫(yī)技人員嚴格掌握輸血適應(yīng)癥、正確合理應(yīng)用臨床輸血技術(shù)和血液保護技術(shù)，特制定臨床輸血管理制度。

1.醫(yī)院成立“臨床輸血管理委員會”負責(zé)臨床用血的規(guī)范管理、監(jiān)督和技術(shù)指導(dǎo)，開展臨床合理用血、科學(xué)用血的教育和培訓(xùn)，制定輸血工作計劃，具體執(zhí)行工作由血庫負責(zé)。

2.臨床輸血工作嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》及衛(wèi)生部下發(fā)的《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》。

3.血庫的設(shè)置執(zhí)行衛(wèi)生局頒布實施的《醫(yī)療機構(gòu)輸血科（血庫）基本標準（試行）》，從人員配置、布局和設(shè)施、設(shè)備上加以完善。

4.血庫應(yīng)制定血庫負責(zé)人崗位職責(zé)、各級別技術(shù)人員崗位職責(zé)、相關(guān)人員崗位職責(zé)以明確職能范圍，作到分工明確、責(zé)任到人。

5.血庫應(yīng)制定技術(shù)操作規(guī)范及質(zhì)量控制程序，制定符合醫(yī)院實際情況的輸血專業(yè)技術(shù)操作規(guī)程，有儀器設(shè)備的操作規(guī)程，切實建立室內(nèi)質(zhì)控標準。

6.血庫應(yīng)在臨床輸血管理委員會的指導(dǎo)和協(xié)助下建立職工培訓(xùn)和繼續(xù)教育制度、輸血不良反應(yīng)反饋制度、輸血不良反應(yīng)處理程序、防火安全制度、血液報廢登記制度等一系列相關(guān)制度，報批醫(yī)務(wù)科審批后嚴格實施，并在醫(yī)務(wù)科協(xié)助下對相關(guān)人員進行規(guī)范化培訓(xùn)。

7.醫(yī)務(wù)科負責(zé)建立《臨床用血工作目標管理考核辦法》，對考核的范圍和辦法加以規(guī)定。

第四篇：臨床輸血管理制度

臨床輸血管理制度

為加強醫(yī)院對臨床用血工作的管理，保證臨床用血的安全、合理、效性，根據(jù)《中華人民共和國獻血法》、《最新醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》及《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的要求，制定本制度。

一、血液供應(yīng)及管理

1.輸血科必須按照師市衛(wèi)生局指定的采供血機構(gòu)進血液，不得使用無血站（庫）名稱和許可證號標記的血液。

2.各臨床科室用血必須從輸血科申領(lǐng)。

3.輸血科必須保證血液儲存、運送符合國家有關(guān)標準和要求。全血、紅細胞的儲藏溫度應(yīng)當控制在2-6℃，血小板的儲藏溫度應(yīng)當控制在20-24℃；輸血科應(yīng)當做好血液儲藏溫度的24小時監(jiān)測記錄。儲血環(huán)境應(yīng)當符合衛(wèi)生學(xué)標準。

4.輸血科應(yīng)與血液中心簽訂供血協(xié)議，做好用血計劃（根據(jù)我院同年期臨床手術(shù)用血量和科室常規(guī)治療用血量的三倍儲備血液），庫存血液應(yīng)盡量在2周內(nèi)周轉(zhuǎn)。發(fā)血按照采血日期的先后依次發(fā)出。按照紅細胞血型A、B、O、AB儲存血液的比例為3:3:3:1。

5.輸血科必須保證入庫，出庫血量，庫存血量賬目清楚，認真保管，不得私自銷毀。有關(guān)血液入庫、核對、領(lǐng)發(fā)等登記資料需至少保存十年。

6.輸血管理委員會負責(zé)對全院臨床科室的醫(yī)務(wù)人員進行相關(guān)的法律法規(guī)規(guī)章制度的技術(shù)培訓(xùn)及考核，考核內(nèi)容納入科室質(zhì)量考核。

二、臨床用血流程及管理

1.臨床科室用血必須按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，嚴格掌握臨床輸血適應(yīng)證，正確應(yīng)用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保護技術(shù)，包括成分輸血和自體輸血等。根據(jù)患者病情和實驗室檢測指標，對輸血指征進行綜合評估，制訂輸血治療方案，并記入患者住院病歷中。

2.臨床用血申請實行分級管理，不得越級用血。

3.臨床用血治療前，主管醫(yī)師應(yīng)向患者或家屬說明輸血目的、方式及輸注同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬同意，并在《輸血治療同意書》上簽名?！遁斞委熗鈺窔w入患者病歷。無家屬的無意識患者的緊急輸血，應(yīng)報醫(yī)務(wù)部（節(jié)假日或夜間報醫(yī)院總值班）或者主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案并記入病歷。

4.凡需申請輸血者，臨床醫(yī)師必須在輸血前對受血者完善有關(guān)檢查，內(nèi)容包括血型、血常規(guī)、ALT、乙肝五項、抗-HCV、抗-HIV 1/

2、梅毒，檢驗結(jié)果錄入病歷保存。急診輸血患者可在輸血之前留取血標本，在輸血申請單上注明留取血標本的時間及“結(jié)果未歸”字樣，待結(jié)果出來之后將報告單歸入病歷。

5.決定輸血前，應(yīng)由臨床經(jīng)治醫(yī)師開具交叉配血醫(yī)囑，逐項填寫《臨床輸血申請單》經(jīng)上級醫(yī)師審核后，連同貼有條碼的受血者標本至少于預(yù)定輸血日期前一天送輸血科備血；凡申請少量輸血（50ml或100ml）、大量輸血（超過1600ml）、保存期短（7 天內(nèi)）的血、特殊血液成分，如Rh(D)陰性血或冰凍紅細胞，至少于輸血前3天送輸血科，以便向血站預(yù)約。（急診例外）

6.輸血科工作人員接受標本時，應(yīng)逐項進行認真核對，確認無誤后方可接收標本進行備血。

7.輸血科工作人員應(yīng)對《臨床輸血申請單》進行審核，符合輸血指征和申請資質(zhì)者方可按《臨床輸血申請單》備血和發(fā)血，不符合者應(yīng)耐心向申請醫(yī)師解釋其理由，解釋無效仍須按醫(yī)囑執(zhí)行，必要時向職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)匯報。

8.輸血科工作人員應(yīng)嚴格按照血液交叉實驗操作規(guī)程進行交叉實驗，必要時候復(fù)查血型，并觀察全血、應(yīng)無脂血、無溶血、血袋應(yīng)密封，絕對無誤，方可發(fā)出。9.臨床醫(yī)務(wù)人員取血時，應(yīng)認真核對受血者姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號、血型、血袋號、血液有效期、血液外觀及交叉配血試驗等輸血單上的各項目，確認無誤后與輸血科發(fā)血者共同簽字，方可將血液帶離輸血科。嚴禁患者及其家屬取血。血液發(fā)出后不得退回。

10.取回的血液應(yīng)盡快輸用，一般取回的血液應(yīng)在半小時內(nèi)輸注，血液發(fā)出到輸血結(jié)束最長時間不應(yīng)超過4小時，如遇特殊情況未能按時輸血的，應(yīng)及時與輸血科聯(lián)系，不得自行在病區(qū)普通冰箱內(nèi)貯血。輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕搖勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物。

11.輸血前由兩名護士（夜間一人當班時與值班醫(yī)師）嚴格執(zhí)行“三查十對”，嚴格查對輸血記錄單及血袋標簽上的各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏、血液顏色是否正常，準確無誤方可實施輸血，并觀察2~3分鐘后方可離開。輸血時做到一次一人一份。

12.輸血過程應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)按照《輸血嚴重危害控制預(yù)案》及時處理。輸血科每月5日前，將上月醫(yī)院所有臨床輸血反應(yīng)情況填表報烏魯木齊市兵團血液中心。

13.輸血后應(yīng)在無菌條件下封閉血袋，在2-4℃溫度下保留24小時后集中銷毀。

14.臨床醫(yī)務(wù)人員有責(zé)任開展無償獻血知識、自身輸血或親友互助獻血等的宣傳教育。術(shù)前自身貯血由輸血科負責(zé)采血和貯血，經(jīng)治醫(yī)師負責(zé)輸血過程的醫(yī)療監(jiān)護；手術(shù)室內(nèi)的自身輸血包括急性等容性血液稀釋、術(shù)中自身血回輸及術(shù)中控制性低血壓等醫(yī)療技術(shù)由麻醉科醫(yī)師負責(zé)實施；親友互相獻血由經(jīng)治醫(yī)師等對患者家屬進行動員，在輸血科填寫登記表，到血站或衛(wèi)生行政部門批準的采血點（室）無償獻血，由血站進行血液的初、復(fù)檢，并負責(zé)調(diào)配合格血液。

15.為挽救患者生命，贏得手術(shù)及其他治療時間而必須施行的緊急輸血按照《緊急輸血處理流程》執(zhí)行。

三、臨床用血評價

1.臨床輸血后，臨床醫(yī)師應(yīng)通過實驗室指標、臨床表現(xiàn)等對輸血后療效及輸血不良反應(yīng)處理進行綜合評價，并記錄入患者住院病歷中。

2.輸血管理委員會根據(jù)《最新醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》制定臨床合理用血評價指標，定期對全院臨床科室的醫(yī)務(wù)人員臨床規(guī)范、合理用血情況通過病歷檢查進行評價。評價結(jié)果由醫(yī)務(wù)處向全院公示，并按照專項病歷質(zhì)量管理獎懲標準執(zhí)行獎懲。

3.輸血科定期對各科室及各級醫(yī)師用血量進行統(tǒng)計、匯總，由醫(yī)務(wù)處進行評價并公示。

4.輸血管理委員對臨床用血評價中問題突出的個人，醫(yī)務(wù)處可提交醫(yī)院辦公會討論，限制其臨床工作或手術(shù)權(quán)限。

四、本規(guī)定由醫(yī)務(wù)處負責(zé)解釋，自公布之日起執(zhí)行。

第五篇：輸血前和輸血期間管理制度

輸血前和輸血期間管理制度

一、決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)生向患者或家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血液傳播疾病的可能性，征得患者及/或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字，《輸血治療同意書》入病歷。無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應(yīng)報醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，并記入病歷。

二、護士接到輸血醫(yī)囑時，兩人認真核對醫(yī)師填寫好的《輸血申請單》的正副聯(lián)，并將填寫完整的《輸血申請單》的副聯(lián)粘貼于配血管上。

三、采集血標本時，護士持《輸血申請單》及貼有標簽的試管至患者處，當面核對床號、姓名、性別、年齡、住院號、科室/門急診號、血型和診斷，無誤后方可采血，采血后兩人在《輸血申請單》下面簽名。操作要求：一人一次一管。

四、采集血標本時，不得在輸入大分子溶液通道中取血，應(yīng)在另側(cè)肢體血管取血，以防影響血型交叉試驗結(jié)果。

五、采血后由醫(yī)護人員或?qū)Ｈ藢⒀獦雍洼斞暾垎嗡徒谎獛欤c血庫工作人員雙方逐項核對。護士收到血型鑒定單時，兩人核對患者床號、姓名、性別、年齡、住院號，無誤后通知患者或家屬，并將血型鑒定單粘貼于檢查報告粘貼紙右上角，兩人在血型鑒定單右上角上簽名。

六、取血時必須攜帶病歷和《病人專用領(lǐng)血單》、《血型鑒定報告單》。取血護士與血庫人員雙方交接核對：

1、受血者的床號、姓名、性別、年齡、住院號、科室/門急診號、血型（包括Rh因子）、血液成分、血量；

2、核對血袋標簽：獻血者條形碼編號、血型（包括Rh因子）、血液的有效期；

3、檢查血袋有無破損滲液，血袋內(nèi)血液有無溶血及凝塊。雙方核對無誤后，在交叉配血報告單上共同簽字。

七、凡血袋有下列情形之一，一律拒領(lǐng)：

1、標簽破損，字跡不清；

2、血袋有破損，漏血；

3、血液中有明顯凝塊；

4、血漿呈乳糜狀或暗灰色；

5、血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；

6、未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血。

八、血液領(lǐng)回病房后，由兩名醫(yī)護人員共同負責(zé)核對，核對的信息同取血時的信息，無誤后登記在輸血登記本上，并在《輸血申請單》反面簽名。如有兩袋及以上的血液，先進行總核對，然后一袋一核對一簽名。

九、血液從血庫取出后30min內(nèi)進行輸血，不得加溫，輸血前將血袋內(nèi)成分輕輕搖勻，避免劇烈振動，輸血過程必須嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)，輸入的血液內(nèi)不得加入其他藥物，如酸性或堿性藥物、高滲或低滲溶液，以防血液凝集或溶解。

十、輸血時，必須由兩名醫(yī)護人員攜帶病歷至床旁，用兩種識別患者的方法再次核對患者床號、姓名、血型（包括Rh因子）及交叉配血試驗結(jié)果。嚴格執(zhí)行“三查十對”，三查即查血的有效期、血液質(zhì)量、輸血裝置是否完好；十對即對受血者床號、姓名、性別、住院號、血型鑒定單、交叉配血試驗結(jié)果、供血者血袋條形碼編號、血液成分、血量、血袋編號。用符合標準的輸血器進行輸血。

十一、護士在采集血標本及輸血時，應(yīng)至少同時使用兩種識別患者的方法進行核對。所有患者除均要使用床頭牌識別外，清醒患者另外使用“反問式”的識別方法，手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者另外使用“腕帶”識別。

十二、輸血前、后靜脈滴注生理鹽水沖洗管道，連續(xù)輸用不同供血者的血液時，兩袋血之間用生理鹽水沖洗輸血管道。

十三、輸血過程中應(yīng)掌握先慢后快原則，開始輸血時速度宜慢，觀察15min無不良反應(yīng)后，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度。輸血全過程和輸血后30min內(nèi)都必須嚴密觀察有無輸血反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理：

1、減慢或停止輸血，更換輸血器，用生理鹽水維持靜脈通道。

2、立即通知值班醫(yī)生和血庫值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。

3、疑為溶血性或細菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用生理鹽水維持靜脈通道，積極配合搶救，并保留剩余的血液及輸血器具供檢查分析原因。

13、輸血完畢，及時收回輸血袋并登記于專用記錄本上，回收的血袋集中放置于4℃冰箱內(nèi)，于24小時內(nèi)由工勤人員簽收并送回血庫。

十四、如有輸血反應(yīng)，應(yīng)逐項填寫患者輸血反應(yīng)回報單并送血庫保存。