第一篇：2014年3月臨床路徑管理復(fù)查分析匯總

2014年3月臨床路徑管理復(fù)查分析匯總 檢查目的：根據(jù)《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》，結(jié)合我院臨床路徑實(shí)施現(xiàn)狀，我院于2014年3月27日在業(yè)務(wù)院長的帶領(lǐng)下，由醫(yī)務(wù)科具體組織全院各科主任、質(zhì)控醫(yī)師參加臨床路徑實(shí)施情況檢查，以利于提高醫(yī)院的服務(wù)能力。

檢查方式：檢查小組按照《臨床路徑管理復(fù)查評分表》逐項(xiàng)對參與臨床路徑的科室進(jìn)行檢查。

存在的問題：

1、3月份進(jìn)入臨床路徑的患者比較少，其中：外一科3例、內(nèi)三科2例、內(nèi)一科1例，兒科6例，共計(jì)12例。無變異病例。

2、有科室對進(jìn)入臨床路徑的患者資料收集完整，但未全程規(guī)范。分析問題：

對于本次檢查中出現(xiàn)的問題做以下幾點(diǎn)原因分析：

1、內(nèi)科、骨科和腦外科均屬于合并癥比較多的科室，單發(fā)疾病比較少，從而導(dǎo)致符合進(jìn)入臨床路徑的患者較少。

2、由于我院臨床路徑處于起步階段，科內(nèi)人員對臨床路徑的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)把握不夠，導(dǎo)致病例的流失。

3、患者的依從性較差，對臨床路徑不理解，導(dǎo)致病例的流失。整改措施：

1、嚴(yán)格遵守入徑要求，嚴(yán)格按照臨床路徑實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)選擇入徑患者。

2、加大宣傳力度，爭取得到患者對臨床路徑的支持。

3、科內(nèi)人員加大對臨床路徑的認(rèn)識，樹立患者入院后優(yōu)先進(jìn)入臨床路徑的觀念。

第二篇：臨床路徑總結(jié)、分析

臨床路徑總結(jié)與改進(jìn)

創(chuàng)傷外科·ICU

目錄

創(chuàng)傷外科2010年臨床路徑總結(jié)改進(jìn)………………3

創(chuàng)傷外科2011年臨床路徑總結(jié)改進(jìn)………………5

創(chuàng)傷外科2012年臨床路徑總結(jié)改進(jìn)………………7

創(chuàng)傷外科2010年臨床路徑總結(jié)改進(jìn)

我科對常見病及中醫(yī)優(yōu)質(zhì)病種制訂了常規(guī)臨床路徑，并 按路徑指導(dǎo)這些病種的中醫(yī)治療，要求本科醫(yī)生在臨床醫(yī)療 中盡量使用中醫(yī)藥參與，對于本科中醫(yī)臨床路徑要求全程按 路徑實(shí)施，取得了不少成績和經(jīng)驗(yàn)，也積累了一些教訓(xùn)，本 并在實(shí)施過程中不斷討論，以盡量完善方案，現(xiàn)就我科常見 病及臨床路徑的療效及特色進(jìn)行總結(jié)分析和評估，對原路徑 做如下修訂。對路徑的實(shí)施作出總結(jié)。一：進(jìn)一步提高 認(rèn)識，努力繼承發(fā)掘發(fā)揚(yáng)整理中醫(yī)藥路徑。通過對路徑的實(shí) 施，全科的醫(yī)生基本掌握了常見病的中醫(yī)臨床路徑，并用 此路徑指導(dǎo)治療，使中醫(yī)療參與率明顯提高，同時(shí)也提高了 廣大患者對祖國醫(yī)學(xué)的認(rèn)識和了解，使部分年輕患者也樂于 接受中醫(yī)藥治療。二：實(shí)施路徑一年多來，在中醫(yī)藥治療參 與率提高的前提下，臨床療效也明顯提高，同時(shí)降低了醫(yī)藥 費(fèi)用，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。提高了本科室的經(jīng)濟(jì)效益和 社會效益。三：在實(shí)施過程中發(fā)現(xiàn)了一些中藥對部分常見病 的療效也存在明顯不足，需要不斷總結(jié)和優(yōu)化臨床路徑，及 時(shí)進(jìn)行完善和取舍。所以，我們進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)后，對于骨盆 骨折制訂進(jìn)一步不同的改進(jìn)措施，現(xiàn)敘述如下：

骨盆骨折：骨盆骨折是我科傳統(tǒng)的中醫(yī)治療的優(yōu)勢病路

徑，我們在使用手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定治療復(fù)雜性骨盆骨中

取得了明顯的效果，特別對于老年患者避免了保守治療時(shí) 因長期臥床而引起的褥瘡、墜積性肺炎等一系列并發(fā)癥，同 時(shí)顯著提高患者生活質(zhì)量，在近年的實(shí)施過程中，對傳統(tǒng)的 方法進(jìn)行了不斷的改良，在去年路徑的基礎(chǔ)上對原手術(shù)路徑 做出了進(jìn)一步的修訂：對于創(chuàng)傷比較嚴(yán)重，出血多且危機(jī)生 命的不穩(wěn)定性骨盆骨折的患者，先期行骨盆外固定架固定，及時(shí)治療大出血、搶救生命等對癥治療。有效的降低患者 亡率，提高治愈率。

我科運(yùn)用中醫(yī)藥及中西結(jié)合的方法治療骨盆骨折有明顯 的路徑，在本地有較大影響，通過試行路徑后，取得了較好 的效果，提高中醫(yī)參與度，對于骨折早期中醫(yī)證屬內(nèi)傷瘀血 時(shí)，癥狀表現(xiàn)為：骨盆部劇痛，明顯腫脹，腹部脹滿，按之 痛甚，大便秘結(jié)，口干口苦，舌質(zhì)紅，苔黃干，脈弦實(shí)。診 斷病機(jī)為：瘀熱互結(jié)。中醫(yī)治法：攻下逐瘀，理氣活血。方 藥：桃仁承氣湯或加味承氣湯。外治用消疲止痛膏、雙柏散 三色敷藥或紫荊皮散等。療效確切。

創(chuàng)傷外科2011年臨床路徑總結(jié)改進(jìn)

我科對常見病及中醫(yī)優(yōu)質(zhì)病種制訂了常規(guī)臨床路徑，并 按路徑指導(dǎo)這些病種的中醫(yī)治療，要求本科醫(yī)生在臨床醫(yī)療 中盡量使用中醫(yī)藥參與，對于本科中醫(yī)臨床路徑要求全程按 路徑實(shí)施，取得了不少成績和經(jīng)驗(yàn)，也積累了一些教訓(xùn)，本 并在實(shí)施過程中不斷討論，以盡量完善方案，現(xiàn)就2011年 以來我科臨床路徑的療效及特色進(jìn)行總結(jié)分析和評估，對原 路徑做如下修訂。對路徑的實(shí)施作出總結(jié)。一：進(jìn)一步 提高認(rèn)識，努力繼承發(fā)掘發(fā)揚(yáng)整理中醫(yī)藥優(yōu)勢。通對方案的 實(shí)施，全科的醫(yī)生基本掌握了常見病的中醫(yī)治療方案，并用此方案指導(dǎo)治療，使中醫(yī)療參與率明顯提高，同時(shí)也提高了廣大患者對祖國醫(yī)學(xué)的認(rèn)識和了解，使部分年輕患者也樂于接受中醫(yī)藥治療。二：實(shí)施方案一年多來，在中醫(yī)藥治療參與率提高的前提下，臨床療效也明顯提高，同時(shí)降低了醫(yī)藥費(fèi)用，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。提高了本科室的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。三：在實(shí)施過程中發(fā)現(xiàn)了一些中藥對部分常見病的療效也存在明顯不足，需要不斷總結(jié)和優(yōu)化臨床路徑，及時(shí)進(jìn)行完善和取舍。所以，我們進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)后，對于骨盆骨折制訂進(jìn)一步不同的改進(jìn)措施，現(xiàn)敘述如下：

骨盆骨折：骨盆骨折是我科傳統(tǒng)的中醫(yī)治療的優(yōu)勢病病 種，我們在使用手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定治療復(fù)雜性骨盆骨折中

取得了明顯的效果，特別對于老年患者避免了保守治療時(shí)因長期臥床而引起的褥瘡、墜積性肺炎等一系列并發(fā)癥，同時(shí)顯著提高患者生活質(zhì)量，在近年的實(shí)施過程中，對傳統(tǒng)的方法進(jìn)行了不斷的改良，在去年路徑的基礎(chǔ)上對原手術(shù)方案做出了進(jìn)一步的修訂：對于創(chuàng)傷比較嚴(yán)重，出血多且危機(jī)生命的不穩(wěn)定性骨盆骨折的患者，先期行骨盆外固定架固定，及時(shí)治療大出血、搶救生命等對癥治療。有效的降低患者死 亡率，提高治愈率。

我科運(yùn)用中醫(yī)藥及中西結(jié)合的方法治療骨盆骨折有明 顯的優(yōu)勢，在本地有較大影響，通過試行臨床路徑后，取得 了較好的效果，提高中醫(yī)參與度，對于骨折早期中醫(yī)證屬內(nèi) 傷瘀血時(shí)，癥狀表現(xiàn)為：骨盆部劇痛，明顯腫脹，腹部脹滿，按之痛甚，大便秘結(jié)，口干口苦，舌質(zhì)紅，苔黃干，脈弦實(shí)。診斷病機(jī)為：瘀熱互結(jié)。中醫(yī)治法：攻下逐瘀，理氣活血。

方藥：桃仁承氣湯或加味承氣湯。外治用消疲止摘膏、雙柏 散、三色敷藥或紫荊皮散等。療效確切。

創(chuàng)傷外科2011年臨床路徑總結(jié)改進(jìn)

我科對常見病及中醫(yī)優(yōu)質(zhì)病種制訂了常規(guī)治療路徑，并 按路徑指導(dǎo)這些病種的中醫(yī)治療，要求本科醫(yī)生在臨床醫(yī)療 中盡量使用中醫(yī)藥參與，對于本科中醫(yī)臨床路徑要求全程按 路徑實(shí)施，取得了不少成績和經(jīng)驗(yàn)，也積累了一些教訓(xùn)，本 并在實(shí)施過程中不斷討論，以盡量完善方案，現(xiàn)就2012年 以來我科臨床路徑的療效及特色進(jìn)行總結(jié)分析和評估，對原 路徑做如下修訂。對路徑的實(shí)施作出總結(jié)。一：進(jìn)一步 提高認(rèn)識，努力繼承發(fā)掘發(fā)揚(yáng)整理中醫(yī)藥優(yōu)勢。通對臨床路 徑的實(shí)施，全科的醫(yī)生基本掌握了常見病的中醫(yī)治療方案，并用此路徑指導(dǎo)治療，使中醫(yī)療參與率明顯提高，同時(shí)也提 高了廣大患者對祖國醫(yī)學(xué)的認(rèn)識和了解，使部分年輕患者也 樂于接受中醫(yī)藥治療。二：實(shí)施方案一年多來，在中醫(yī)藥治 療參與率提高的前提下，臨床療效也明顯提高，同時(shí)降低了 醫(yī)藥費(fèi)用，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。提高了本科室的經(jīng)濟(jì)效 益和社會效益。三：在實(shí)施過程中發(fā)現(xiàn)了一些中藥對部分常 見病的療效也存在明顯不足，需要不斷總結(jié)和優(yōu)化診療方 案，及時(shí)進(jìn)行完善和取舍。所以，我們進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)后，對 于骨盆骨折、老年股骨粗隆間骨折、老年股骨頸骨折制訂進(jìn) 一步不同的改進(jìn)措施，現(xiàn)敘述如下：

一、骨盆骨折：骨盆骨折是我科傳統(tǒng)的中醫(yī)治療的優(yōu)勢 病病種，我們在使用手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定治療復(fù)雜性骨盆骨

折中取得了明顯的效果，特別對于老年患者避免了保守治 療時(shí)因長期臥床而引起的褥瘡、墜積性肺炎等一系列并發(fā) 癥，同時(shí)顯著提高患者生活質(zhì)量，在近年的實(shí)施過程中，對傳統(tǒng)的方法進(jìn)行了不斷的改良，在去年臨床路徑的基礎(chǔ)上對 原手術(shù)方案做出了進(jìn)一步的修訂：對于創(chuàng)傷比較嚴(yán)重，出血 多且危機(jī)生命的不穩(wěn)定性骨盆骨折的患者，先期行骨盆外固 定架固定，及時(shí)治療大出血、搶救生命等對癥治療。有效的 降低患者死亡率，提高治愈率。

我科運(yùn)用中醫(yī)藥及中西結(jié)合的方法治療骨盆骨折有明顯的優(yōu)勢，在本地有較大影響，通過試行方案后，取得了較 好的效果，提高中醫(yī)參與度，對于骨折早期中醫(yī)證屬內(nèi)傷瘀 血時(shí)，癥狀表現(xiàn)為：骨盆部劇痛，明顯腫脹，腹部脹滿，按 之痛甚，大便秘結(jié)，口干口苦，舌質(zhì)紅，苔黃干，脈弦實(shí)。診斷病機(jī)為：瘀熱互結(jié)。中醫(yī)治法：攻下逐瘀，理氣活血。方藥：桃仁承氣湯或加味承氣湯。外治用消疲止痛膏、雙柏 散、三色敷藥或紫荊皮散等。療效確切。

二、老年股骨粗隆間骨折：老年股骨粗隆間骨折是我科 傳統(tǒng)的中醫(yī)治療的優(yōu)勢病病種，我們在使用手術(shù)切開復(fù)位內(nèi) 固定治療老年股骨粗隆間骨折中取得了明顯的效果，特別對 于老年患者避免了保守治療時(shí)因長期臥床而引起的褥瘡、墜 積性肺炎等一系列并發(fā)癥，同時(shí)顯著提高患者生活質(zhì)量，在近年的實(shí)施過程中，對傳統(tǒng)的方法進(jìn)行了不斷改良，在去年

方案的基礎(chǔ)上對原手術(shù)方案做出了進(jìn)一步的修訂：老年股骨粗隆間骨折患者行“PFNa手術(shù)方案，”FPNa治療股骨粗部 骨折具有操作簡單、創(chuàng)傷小、符合生物學(xué)固定原則、骨折固 定牢固、并發(fā)癥少及患者可早期離床負(fù)重等優(yōu)點(diǎn)，尤其適合 老年患者。

我科運(yùn)用中醫(yī)藥及中西結(jié)合的方法治療骨盆骨折有明 顯的優(yōu)勢，在本地有較大影響，通過試行方案后，取得了較 好的效果，提高中醫(yī)參與度，特別是術(shù)后按骨折分型中藥辨 證施治方面取得良好的臨床效果。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為骨折早期手術(shù) 加重創(chuàng)傷的機(jī)制主要是局部經(jīng)脈受損，血溢脈外，積于肌膚，形成局部氣滯血瘀，瘀阻經(jīng)脈，故早期治以活血化瘀，消腫 行氣止痛，方選桃紅四物湯加減；中后期由于骨折及手術(shù)損 傷氣血，氣血失和，元?dú)馓撊?，肝腎虧虛，故治以壯筋骨、補(bǔ)氣血、補(bǔ)肝腎，方選接骨湯加減、舒筋散加減。觀察表明 中藥對骨痂生長具有促進(jìn)作用。療效確切。

三、老年股骨頸骨折：老年股骨頸骨折是我科傳統(tǒng)的中 醫(yī)治療的優(yōu)勢病病種，我們在使用手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定治療 老年股骨頸骨折中取得了明顯的效果，特別對于老年患者避 免了保守治療時(shí)因長期臥床而引起的褥瘡、墜積性肺炎等一 系列并發(fā)癥，同時(shí)顯著提高患者生活質(zhì)量，在近年的實(shí)施過 程中，對傳統(tǒng)的方法進(jìn)行了不斷的改良，在去年臨床路徑的 基礎(chǔ)上對原手術(shù)方案做出了進(jìn)一步的修訂。對陳舊性股骨頸

骨折不愈合、或兼有股骨頭缺血性壞死但無明顯變形者或青 壯年股骨頸骨折移位明顯者行內(nèi)固定并植骨術(shù)，取得良好的 治療效果。

我科運(yùn)用中醫(yī)藥及中西結(jié)合的方法治療骨盆骨折有明顯的優(yōu)勢，在本地有較大影響，通過試行方案后，取得了較好的效果，提高中醫(yī)參與度，特別是術(shù)后按骨折分型中藥辨 證施治方面取得良好的臨床效果。中藥按傷科三期辨證用藥：早期瘀腫，疼痛較劇，宜活血化瘀，消腫止痛，用桃紅四物湯加減；中期痛減腫消，宜通經(jīng)活絡(luò)，活血養(yǎng)血，用活 血靈湯或舒筋活血湯；后期宜補(bǔ)肝腎，壯筋骨，用三七接骨 丸。局部及遠(yuǎn)端肢體虛腫宜益氣通絡(luò)活血，用加味益氣丸，肌肉消瘦發(fā)硬，功能障礙者，宜養(yǎng)血通絡(luò)利關(guān)節(jié)，月養(yǎng)血止 痛丸。

第三篇：臨床路徑依從性分析

臨床路徑依從性分析

我院自 年開始開展臨床路徑試行工作，由個(gè)科室個(gè)病種到擴(kuò)展到28個(gè)科室62個(gè)病種。由于臨床路徑的實(shí)質(zhì)內(nèi)涵是醫(yī)務(wù)人員診療行為的規(guī)范性，在具體管理過程中，發(fā)現(xiàn)雖然制定有標(biāo)準(zhǔn)流程，但“醫(yī)護(hù)人員的不依從”情況仍然是臨床路徑管理的難點(diǎn)所在。表現(xiàn)為醫(yī)護(hù)人員對事先設(shè)計(jì)好的操作未執(zhí)行或者未能進(jìn)行正確的執(zhí)行，從而導(dǎo)致路徑變異的大幅度增加，影響臨床路徑的開展同時(shí)，更是對路徑的標(biāo)準(zhǔn)化與持續(xù)改進(jìn)產(chǎn)生重要影響。針對這一情況，醫(yī)院臨床路徑指導(dǎo)評價(jià)小組對臨床路徑的依從性進(jìn)行了調(diào)查，先分析總結(jié)如下：

一、依從性低的原因

根據(jù)臨床路徑指導(dǎo)評價(jià)小組對我院100位醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行隨機(jī)問卷調(diào)查，在實(shí)際實(shí)施過程中發(fā)現(xiàn)，依從性低的主要原因?yàn)椋?/p>

1、對臨床路徑重要性的認(rèn)識不足，無所謂：醫(yī)務(wù)人員的觀念及行為成為臨床路徑推行的重要阻力，特別的一線的醫(yī)護(hù)人員，由于對路徑并不十分了解也不夠重視，存在無所謂的態(tài)度，表現(xiàn)在對臨床路徑各種計(jì)劃指令的不規(guī)范執(zhí)行上，即實(shí)施過程中的依從性差。

2、操作不熟練、不規(guī)范：傳統(tǒng)診療流程習(xí)慣對醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生的深遠(yuǎn)影響，在治療過程中不按入徑評估標(biāo)準(zhǔn)，隨意進(jìn)入臨床路徑或不進(jìn)入臨床路徑。

3、未按臨床路徑要求執(zhí)行醫(yī)囑：入徑后未按路徑的計(jì)劃運(yùn)行，自由地實(shí)施醫(yī)囑或忘記臨床路徑文本上的醫(yī)囑。

4、步驟繁瑣，增加臨床工作量：存在較多的誤操作。

二、針對依從率低的現(xiàn)實(shí)，依據(jù)頭腦風(fēng)暴法，列出所有可能的原因（魚骨圖）

表2：依從性低原因的問卷抽查結(jié)果1 原 因

對臨床路徑重要性的認(rèn)識不足，無所謂 操作不熟練 忘記醫(yī)囑

步驟繁瑣，增加臨床工作量 忘記路徑

我行我素，不聽指揮

占 比 80％ 78％ 78％ 60％ 30％ 20％ 新來員工不了解 對臨床幫助有限 路徑設(shè)計(jì)缺陷

三、改進(jìn)措施

14％ 10％ 5％

根據(jù)調(diào)查的結(jié)果，醫(yī)院臨床路徑委員會及時(shí)作出了相應(yīng)的整改措施：

1、醫(yī)護(hù)人員對臨床路徑重要性的認(rèn)識不足，整改措施：①作好反復(fù)的宣傳提醒，主要由科主任實(shí)施，每月科室質(zhì)控會要有本科室臨床路徑實(shí)施情況匯報(bào)，發(fā)現(xiàn)問題，包括依從性差及不規(guī)范操作人員，及時(shí)作出整改。②醫(yī)院組織臨床路徑實(shí)行科室進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，內(nèi)容包括臨床路徑的意義、實(shí)施流程及操作方法。

2、操作不熟練、不規(guī)范，整改措施：反復(fù)強(qiáng)化培訓(xùn)學(xué)習(xí)臨床路徑文件，由計(jì)算機(jī)中心首先培訓(xùn)個(gè)案管理員，再由個(gè)案管理員培訓(xùn)全科醫(yī)務(wù)人員。

3、未按臨床路徑要求執(zhí)行醫(yī)囑，整改措施：在主要位置如醫(yī)生辦公室、護(hù)士站及電腦旁、病歷夾內(nèi)張貼提醒標(biāo)志或書寫入徑病種在辦公室白板上。

4、步驟繁瑣，增加臨床工作量，整改措施：逐步在多科室實(shí)行電子病歷及應(yīng)用電子醫(yī)囑單，并加快軟件的改進(jìn)，以減少臨床抄寫的工作量。

四、整改后效果

整改三個(gè)月后對醫(yī)護(hù)人員再次進(jìn)行依從性調(diào)查，再次隨機(jī)選擇醫(yī)護(hù)人員100人進(jìn)行問卷調(diào)查，結(jié)果如下

表3：依從性低原因的問卷抽查結(jié)果2 原 因

對臨床路徑重要性的認(rèn)識不足，無所謂 操作不熟練 忘記醫(yī)囑

步驟繁瑣，增加臨床工作量 忘記路徑

我行我素，不聽指揮 新來員工不了解 對臨床幫助有限 路徑設(shè)計(jì)缺陷

占 比 20％ 60％ 46％ 55％ 21％ 10％ 9％ 8％ 3％

在實(shí)際實(shí)施過程中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員的觀念及行為成為臨床路徑推行的重要阻力，特別的一線的醫(yī)護(hù)人員，由于對路徑并不十分了解也不夠重視，存在無所謂的態(tài)度，表現(xiàn)在對臨床路徑各種計(jì)劃指令的不規(guī)范執(zhí)行上，即實(shí)施過程中的依從性差。從路徑實(shí)施的流程分析，不規(guī)范操作的主要在于：

1、不按入徑評估標(biāo)準(zhǔn)，隨意入徑或不入徑。

2、入徑后未按路徑的計(jì)劃運(yùn)行，自由地實(shí)施醫(yī)囑。

3、存在較多的誤操作。其后果會導(dǎo)致

1、路徑運(yùn)行結(jié)果變異增多，2臨床路徑工作浮于表面，不利于進(jìn)一步深入開展，3、為路徑而路徑，應(yīng)付領(lǐng)導(dǎo)及檢查。所以，改善醫(yī)護(hù)人員的依從性是臨床路徑工作深入開展必要條件。通過三個(gè)月的臨床路徑各項(xiàng)整改措施，醫(yī)護(hù)人員的依從性明顯提高，特別是對臨床路徑重要性的認(rèn)識不足，由原來的80%降至20%，其他如操作不熟練、忘記路徑等也有不同程度的下降，操作不熟練由78%下降至60%，第二次調(diào)查中居首位，因此下一步的工作計(jì)劃是加強(qiáng)培訓(xùn)，包括醫(yī)院及科室培訓(xùn)，個(gè)案管理員應(yīng)及時(shí)對臨床醫(yī)師培訓(xùn)，深入臨床一線監(jiān)督臨床路徑的實(shí)施情況。醫(yī)院制定了臨床路徑的獎(jiǎng)懲措施也有利于提高醫(yī)務(wù)人員的積極性，增加臨床路徑的依從性。

第四篇：臨床路徑管理工作總結(jié)

臨床路徑管理工作總結(jié)

我院開始實(shí)施單病種臨床路徑管理工作，現(xiàn)對我院臨床路徑管理工作實(shí)施來的工作總結(jié)如下：

一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，建立健全各種組織

醫(yī)院通過召開動員會、臨床路徑工作協(xié)調(diào)會、專題研究會，貫徹落實(shí)臨床路徑工作，營造工作氛圍。一是建立臨床路徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長任組長，分管院長為副組長，醫(yī)、護(hù)、藥、信息等職能部門負(fù)責(zé)人為成員，分工負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)臨床路徑管理辦公室，常設(shè)于醫(yī)護(hù)辦公室，具體負(fù)責(zé)全院臨床路徑的組織實(shí)施、檢查、評估等工作。二是科室成立實(shí)施小組，由科主任、護(hù)士長分別擔(dān)任組長、副組長。三是成立由分管院長、科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)技、藥學(xué)、護(hù)理等方面專家組成的專家組，負(fù)責(zé)實(shí)施過程中的臨床技術(shù)指導(dǎo)，定期對工作進(jìn)行評估與分析。四是成立臨床路徑質(zhì)控管理組與臨床路徑指導(dǎo)評價(jià)組。

二、制定工作制度 加強(qiáng)管理

為規(guī)范臨床路徑工作流程，醫(yī)院制定了臨床路徑管理工作實(shí)施方案、臨床路徑的實(shí)施制度、臨床路徑工作制度和管理制度、臨床路徑開發(fā)和制定制度、臨床路徑評價(jià)與改進(jìn)制度、臨床路徑質(zhì)量控制制度、臨床路徑變異處理步驟、臨床路徑實(shí)施考核辦法等8個(gè)工作制度。

各管理組織堅(jiān)持例會制，定期開會分析、總結(jié)評價(jià)臨床路徑工作的開展情況，對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行協(xié)調(diào)解決，每個(gè)季度各管理組織要形成書面報(bào)告。并建立三級督查體系，一級為院工作領(lǐng)導(dǎo)小組；二級為質(zhì)控管理與指導(dǎo)評價(jià)組；三級為科室實(shí)施小組。一級抓一級，確保工作不搞形式，不走過場，扎實(shí)開展，務(wù)求實(shí)效。

三、醫(yī)院臨床路徑管理工作存在問題

我院在工作開展前期做了大量工作，并取得了一定的成績，但是由于工作剛剛起步，對臨床路徑的實(shí)施還處于探索階段，認(rèn)識還存在一定的局限性，不可避免的在過程中會出現(xiàn)一些問題，具體分析如下：

1、工作重視程度不夠

各科室對臨床路徑管理的重視及對工作的認(rèn)識程度存在較大的差異，部分科室對臨床路徑文本甚至臨床路徑本身實(shí)施的目的和意義的認(rèn)識存在一定的誤區(qū)，與衛(wèi)生部實(shí)施臨床路徑的初衷有較大差別，個(gè)別科室沒有按照醫(yī)務(wù)科的統(tǒng)一部署成立科主任為組長的相關(guān)組織，對開展臨床路徑管理工作的積極性不高，有的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為臨床路徑管理的主要目的是為了降低醫(yī)療費(fèi)用，會影響自身的收入，因此，對醫(yī)院臨床路徑管理工作的開展存在一定的抵觸情緒，致使對臨床科室、相關(guān)職能部門提出的工作中存在的系列問題沒有及時(shí)研究解決，某種程度上影響了工作的順利實(shí)施。

2、工作執(zhí)行力度存在缺陷

一部分科室因加床嚴(yán)重、醫(yī)務(wù)人員短缺、醫(yī)院要求進(jìn)一步降低平均償付標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致醫(yī)院效益下降；臨床路徑的法律地位問題等客觀原因，使參加臨床路徑工作的動因不足，一定程度上影響了工作的執(zhí)行力度。同時(shí)，一些部門之間支持協(xié)調(diào)不到位，出現(xiàn)手術(shù)不能按期安排、藥品斷貨、醫(yī)護(hù)之間選擇的路徑病種不一致、路徑要求檢查的設(shè)備和技術(shù)缺乏等，阻礙了臨床路徑工作的順利實(shí)施?？剖抑g工作推進(jìn)程度參差不齊，部分科室進(jìn)入臨床路徑管理的病例數(shù)量不符合相關(guān)要求，工作滯后，工作執(zhí)行不到位。

3工作得不到病人及家屬的支持

有些病人及家屬認(rèn)為臨床路徑中檢查項(xiàng)目太多，擔(dān)心會增加醫(yī)療費(fèi)用，因而退出臨床路徑。4工作再培訓(xùn)不夠到位

個(gè)別科室主要負(fù)責(zé)人因故沒能參加醫(yī)院統(tǒng)一組織的培訓(xùn)，導(dǎo)致對臨床路徑工作理解不到位，部分科室沒有開展臨床路徑管理再工作培訓(xùn)，甚至存在一定的認(rèn)識誤區(qū)。個(gè)別科室還存有實(shí)施臨床路徑管理會影響科室收入、降低醫(yī)務(wù)人員待遇的顧慮，不利于臨床路徑管理工作如期、順利進(jìn)行。

5信息化程度滯后于臨床路徑管理

醫(yī)院信息系統(tǒng)支持不夠，信息化程度不高，統(tǒng)計(jì)工作還處于手工操作階段，導(dǎo)致數(shù)據(jù)整理、分析工作量大，相當(dāng)多的項(xiàng)目數(shù)據(jù)還無法提供，國家無統(tǒng)一建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和要求。也不利于工作后期相關(guān)資料的收集、利用。

四、單病種質(zhì)量控制的主要措施

1、按照衛(wèi)生部制定的臨床路徑管理要求，嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)和技術(shù)規(guī)程。

2、健全落實(shí)診斷、治療、護(hù)理各項(xiàng)制度。

3、合理檢查，使用適宜技術(shù)，提高診療水平。

4、合理用藥、控制院內(nèi)感染。

5、加強(qiáng)危重病人和圍手術(shù)期病人管理。

6、調(diào)整醫(yī)技科室服務(wù)流程，控制無效住院日。

五、建議

1進(jìn)一步加強(qiáng)臨床路徑管理培訓(xùn)工作。臨床路徑各專業(yè)均迫切要求衛(wèi)生行政部門盡快著手按專業(yè)分類開展單病種臨床路徑管理培訓(xùn)。我們建議能盡快利用“中國臨床路徑網(wǎng)”搭建一個(gè)有助于臨床路徑制定者同具體實(shí)踐者開展交流的平臺，有助于理解衛(wèi)生部頒布的臨床路徑文本及相關(guān)政策信息，有助于臨床路徑的細(xì)化，有助于科室開發(fā)出更加符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)院管理流程和實(shí)際診療水平的臨床路徑。很多醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)、疾病分類ICD-10和手術(shù)操作分類ICD-9-CM-3編碼、《住院病案首頁》相關(guān)數(shù)據(jù)分析，在使用中存有困惑，因此，有必要開展這些方面的專題培訓(xùn)。

2加強(qiáng)臨床路徑管理工作的經(jīng)驗(yàn)交流。目前，市內(nèi)黃梅縣人民醫(yī)院已經(jīng)積累了一定的開展臨路路徑管理的成功經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)院管理層及科室負(fù)責(zé)人缺少到外地參觀學(xué)習(xí)的機(jī)會，他們迫切希望能有機(jī)會外出參觀考察，以增強(qiáng)對臨床路徑管理的感性認(rèn)識，以便更好地把握臨床路徑過程中的關(guān)鍵點(diǎn)和重要環(huán)節(jié)。加快臨床路徑管理軟件的開發(fā)。臨床路徑管理工作的信息化程度，是影響工作如期、順利開展的一個(gè)重要因素。為此，醫(yī)院迫切要求提供工作的動態(tài)監(jiān)控、自動制表的相關(guān)軟件，并對臨床路徑醫(yī)院的相關(guān)數(shù)據(jù)及文檔的保存做出統(tǒng)一規(guī)定，以利于今后工作的評估，并為逐步擴(kuò)大范圍以至全面推廣臨床路徑管理積累經(jīng)驗(yàn)。

第五篇：臨床路徑管理工作總結(jié)

Xxx醫(yī)院臨床路徑管理工作總結(jié)

在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全的基礎(chǔ)上，遵循科學(xué)、安全、規(guī)范、有效、經(jīng)濟(jì)和符合倫理的原則，提高衛(wèi)生資源的利用效益，嚴(yán)格控制醫(yī)療成本，控制和降低臨床常見病醫(yī)療費(fèi)用，提高病人的滿意度，根據(jù)本院為?？漆t(yī)院診治多發(fā)病和常見病病種局限的實(shí)際情況，未了更好的提高衛(wèi)生資源的利用效益，對各臨床科室的臨床路徑病種進(jìn)行了調(diào)整和增加，主要以3個(gè)專業(yè)10個(gè)病種臨床路徑管理工作，現(xiàn)將我院2017年臨床路徑管理工作實(shí)施情況總結(jié)如下：

一、建立健全院科兩級組織，加強(qiáng)臨床路徑管理

醫(yī)院建立臨床路徑管理組織，由業(yè)務(wù)院長擔(dān)任組長，醫(yī)務(wù)科、總護(hù)理部主任擔(dān)任副組長，各科主任及護(hù)士長任成員，負(fù)責(zé)對本院制定的10種疾病實(shí)行臨床路徑管理工作，醫(yī)務(wù)科、總護(hù)理部負(fù)責(zé)對各科室臨床路徑工作的開展和落實(shí)進(jìn)行檢查、督導(dǎo)。

二、制定工作制度，加強(qiáng)規(guī)范管理

為規(guī)范臨床路徑在實(shí)際醫(yī)療活動中的程序，醫(yī)院按照國家衛(wèi)生部規(guī)定的臨床路徑要求，結(jié)合農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩免費(fèi)項(xiàng)目服務(wù)包的規(guī)定，制定本院實(shí)行臨床路徑管理的疾病種類10種及其實(shí)施方案，并進(jìn)行相關(guān)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，質(zhì)量控制工作，并定期對實(shí)行臨床路徑管理過程中存在的問題進(jìn)行不斷改進(jìn)。

三、本院臨床路徑管理質(zhì)量控制的方法

按照衛(wèi)生部制定的臨床路徑管理要求，嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范和技術(shù)操作常規(guī)，建立健全診療活動的各項(xiàng)工作制度，提倡合理檢查、合理用藥、合理治療，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量核心管理制度，加強(qiáng)院內(nèi)感染控制工作。今年進(jìn)入臨床路徑管理3個(gè)專業(yè)10種疾病，分別為自然臨床陰道分娩、計(jì)劃性剖宮產(chǎn)、胎膜早破經(jīng)陰道分娩、子宮肌瘤、新生兒高膽紅素血癥、支原體肺炎、新生兒肺炎、皰疹性咽峽炎、膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎（行腹腔鏡膽囊切除術(shù)）、膽囊結(jié)石伴慢性性膽囊炎（行開腹膽囊切除術(shù)），1-11月份全院出院病人1789例，病種總例數(shù)901例，進(jìn)入臨床路徑管理877例，入組率97.3%，占出院人數(shù)49.0%，其中發(fā)生變異29例，變異率3.3%，退出20例，退出率2.3%，臨床路徑完成數(shù)857例，完成率97.7%。通過臨床路徑管理工作質(zhì)量的控制，明顯降低了患者的費(fèi)用，減少了住院天數(shù)，規(guī)范了疾病診治的科學(xué)性和合理性，提高了住院患者的滿意度。

四、醫(yī)院在實(shí)際臨床路徑管理工作中存在的問題

由于臨床路徑管理工作開展時(shí)間較短，在實(shí)際運(yùn)作中還存在不少的問題，臨床人員對臨床路徑管理的認(rèn)識不夠，加之患者存在其他與本次疾病以外因素的影響，在實(shí)際操作中不能很好的與疾病的診療活動完全切入，導(dǎo)致實(shí)際工作與衛(wèi)生部制定臨床路徑的具體操作內(nèi)容有個(gè)別差異，同時(shí)受到醫(yī)院條件、醫(yī)師技術(shù)水平、患者家屬對臨床路徑管理工作的不配合態(tài)度等原因，構(gòu)成臨床路徑管理工作在執(zhí)行過程中的困難及影響。希望能夠繼續(xù)加強(qiáng)臨床路徑管理相關(guān)知識的培訓(xùn)和經(jīng)驗(yàn)交流工作，提高管理人員及臨床醫(yī)師的認(rèn)識水平及相關(guān)技術(shù)水平，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，取得患者的信任與支持，不斷的積累經(jīng)驗(yàn)，以保障臨床路徑管理工作的更好開展與實(shí)施。