第一篇：2014年1--7月臨床路徑實(shí)施情況

2014年1月--7月臨床路徑實(shí)施情況 小兒外科

闌尾炎：11

小兒腹股溝斜疝：660

成人腹股溝斜疝：108

婦產(chǎn)科

正常分娩：1644

異常分娩：916

疤痕子宮：600

子宮肌瘤：39

腹腔鏡下子宮全切術(shù)：20

腹腔鏡下子宮剝除術(shù)：25

經(jīng)腹子宮肌瘤剝離術(shù)：31

第二篇：臨床路徑實(shí)施重要意義

臨床路徑實(shí)施重要意義：

臨床路徑是指針對某一疾病建立一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與治療程序，是一個有關(guān)臨床治療的綜合模式，該模式羅列了計劃提供的治療項(xiàng)目，相應(yīng)的治療結(jié)果，以及完成這些工作的進(jìn)度表。

臨床路徑是一種以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南為指導(dǎo)來促進(jìn)治療組織和疾病管理的方法，其范圍涉及調(diào)查報告、藥物治療、康復(fù)治療、護(hù)理措施和患者教育。

臨床路徑通過設(shè)立并制訂針對某個可預(yù)測治療結(jié)果病人群體或某項(xiàng)臨床癥狀的特殊的文件、教育方案、患者調(diào)查、焦點(diǎn)問題探討、獨(dú)立觀察、標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范等，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療執(zhí)行效率，降低成本，提高質(zhì)量。

臨床路徑是相對于傳統(tǒng)路徑而實(shí)施的，傳統(tǒng)路徑也即是每位醫(yī)師的個人路徑，或是不同地區(qū)、不同醫(yī)院，不同的治療組采用的不同治療方案或不同的治療療程，傳統(tǒng)路徑使同一疾病在不同治療時間（發(fā)病時間）、不同的治療地點(diǎn)甚至同一地點(diǎn)不同的治療組間出現(xiàn)不同的治療結(jié)局，治療方案，具有很大的隨意性。其費(fèi)用、預(yù)后具有的不可評估性。

依據(jù)循證醫(yī)學(xué)發(fā)展而來的疾病臨床路徑管理，是由組織內(nèi)成員根據(jù)某種疾病或某種手術(shù)方法制定的一種治療模式，讓患者由住院到出院都依此模式接受治療。路徑完成后，組織內(nèi)成員再根據(jù)臨床路徑的結(jié)果分析和評價每一例患者的差異，以避免下一例患者住院時發(fā)生同樣的差異或錯誤，依此方式來控制整個醫(yī)療成本并維持或改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。

第三篇：臨床路徑實(shí)施小組和工作制度

永城市人民醫(yī)院

臨床路徑實(shí)施小組人員組成及工作制度

為指導(dǎo)本院開展臨床路徑管理工作，規(guī)范臨床診療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《衛(wèi)生部臨床路徑管理指導(dǎo)原則（試行）》、《關(guān)于印發(fā)“永城市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；颊甙床》N分組付費(fèi)工作實(shí)施方案（試行）”的通知》（永社保〔2017〕36號）等文件精神，結(jié)合我院實(shí)際，制訂以下制度：

一、臨床路徑實(shí)施小組組成組長

實(shí)施臨床路徑的臨床科室主任

成員

該臨床科室醫(yī)療、護(hù)理人員和其他相關(guān)科室人員

二、內(nèi)容

（一）負(fù)責(zé)對本科實(shí)施的臨床路徑各病種的相關(guān)資料的收集、記錄和整理，每月常規(guī)統(tǒng)計病種評價相關(guān)指標(biāo)的數(shù)據(jù)，并上報指導(dǎo)評價小組。

（二）根據(jù)科室實(shí)際，負(fù)責(zé)提出本科室臨床路徑病種選擇建議。

（三）結(jié)合臨床路徑實(shí)施情況，會同藥學(xué)、臨床檢驗(yàn)、影像及財務(wù)等部門具體制訂臨床路徑文本，并上報指導(dǎo)評價小組。

（四）結(jié)合臨床路徑實(shí)施情況，提出臨床路徑文本的修訂建議，并上報指導(dǎo)評價小組。

（五）具體掌握進(jìn)入臨床路徑的患者條件：診斷明確，沒有嚴(yán)重的合并癥，能夠按臨床路徑設(shè)計流程和預(yù)計時間完成診療項(xiàng)目。

（六）具體掌握退出臨床路徑的各種情況：

1、在實(shí)施臨床路徑的過程中，患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥，需要改變原治療方案的；

2、在實(shí)施臨床路徑的過程中，患者要求出院、轉(zhuǎn)院或改變治療方式而需退出臨床路徑的；

3、發(fā)現(xiàn)患者因診斷有誤而進(jìn)入臨床路徑的；

4、其他嚴(yán)重影響臨床路徑實(shí)施的情況。

（七）臨床路徑的變異是指患者在接受診療服務(wù)的過程中，出現(xiàn)偏離臨床路徑程序或在根據(jù)臨床路徑接受診療過程中出現(xiàn)偏差的現(xiàn)象。具體掌握對變異的處理，應(yīng)當(dāng)遵循以下步驟：

1、記錄

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時將變異情況記錄在醫(yī)師版臨床路徑表中，記錄應(yīng)當(dāng)真實(shí)、準(zhǔn)確、簡明。

2、分析

經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)與個案管理員交換意見，共同分析變異原因并制訂處理措施。

3、報告

經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)及時向?qū)嵤┬〗M報告變異原因和處理措施，并與科室相關(guān)人員交換意見，并提出解決或修正變異的方法。

4、討論

對于較普通的變異，可以組織科內(nèi)討論，找出變異的原因，提出處理意見；也可以通過討論、查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料探索解決或修正變異的方法。對于臨床路徑中出現(xiàn)的復(fù)雜而特殊的變異，應(yīng)當(dāng)組織相關(guān)的專家進(jìn)行重點(diǎn)討論，并將討論結(jié)果匯總并上報指導(dǎo)評價小組。

（八）醫(yī)院針對患者在臨床路徑實(shí)施過程中出現(xiàn)嚴(yán)重異常情況，處于危險邊緣的情況，應(yīng)當(dāng)設(shè)立緊急情況警告值。一旦患者出現(xiàn)緊急情況警告值的情況，實(shí)施科室醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)迅速給予患者有效的干預(yù)措施和治療，并由實(shí)施小組成員將干預(yù)及治療情況及時匯報指導(dǎo)評價小組，并做好記錄。

（九）參與臨床路徑的實(shí)施過程和效果評價與分析。

實(shí)施小組每月常規(guī)統(tǒng)計病種評價相關(guān)指標(biāo)的數(shù)據(jù)，并上報指導(dǎo)評價小組。根據(jù)指導(dǎo)評價小組的質(zhì)量改進(jìn)建議制訂質(zhì)量改進(jìn)方案，上報指導(dǎo)評價小組并實(shí)施。

（十）根據(jù)臨床路徑實(shí)施的實(shí)際情況對科室醫(yī)療資源進(jìn)行合理調(diào)整。

永城市人民醫(yī)院

2017年3月23日

第四篇：臨床路徑實(shí)施管理委員會

孝昌縣第一人民醫(yī)院

關(guān)于成立公立醫(yī)院改革臨床路徑實(shí)施管理委員會的通知

各科室：

根據(jù)公立醫(yī)院改革文件精神，為了保證全院臨床路徑工作順利進(jìn)行，經(jīng)醫(yī)院研究成立臨床路徑管理委員會及管理工作專班

（一）成立公立醫(yī)院改革臨床路徑實(shí)施管理委員會 組

長：徐衛(wèi)華

副組長：王漢林

李志先

葉康銘

徐幼明

李義平

彭小雄

涂友明

黃彩虹

成員：鄭君安

熊漢昭

劉芳清

黃菊艷

歐陽惠玲

楊英武

楊海波

張志華

王

波

徐貴濤

陳志奎

楊合升

胡仕春

張宏偉

萬艮珍

呂宏明

龍愛云

周宏明

左海明

王

強(qiáng)

江耀明

吉宏程

黃升高

黃志明

魏桂蘭

何新榮

黃忠儒

安軍林

張翠英

曾玉蓮

袁志新

高勝東

鄧小兵

（二）成立公立醫(yī)院改革，臨床路徑實(shí)施工作專班 組

長：王漢林 副組長：李志先

涂友明

成員：熊漢昭

劉芳清

黃忠儒

張翠英

曾玉蓮

湯曉燕

丁惠玲

黃端紅

周釗

職

責(zé)：制定臨床路徑管理實(shí)施方案，組織協(xié)調(diào)各部門、各科室工作，確定臨床路徑病種與文本制作，制定臨床路徑定價，組織人員培訓(xùn)，開展督導(dǎo)檢查，定期召開會議行評估，研究實(shí)施中存在的問題，進(jìn)行整改與調(diào)整。

第五篇：實(shí)施臨床路徑管理工作匯報材料

陽西縣人民醫(yī)院實(shí)施臨床路徑管理

工作匯報

我院開展臨床路徑管理工作的回顧

2009年6月份，我院組織有關(guān)職能部門和臨床醫(yī)技科室的負(fù)責(zé)人到省人民醫(yī)院醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，之后召開專題會議進(jìn)行論證，我院依據(jù)臨床診療指南，組織制定的23種病種的臨床路徑，2009年11月醫(yī)院下發(fā)文件開展臨床路徑管理工作，在我省首家醫(yī)院開展臨床路徑管理。醫(yī)院成立臨床路徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由醫(yī)務(wù)科和質(zhì)控辦負(fù)責(zé)監(jiān)督實(shí)施，至今已實(shí)施了4年時間，全院共有23個病種實(shí)施臨床路徑管理，共完成1600余例，其中2009年全院完成了519例。

二.我院開展衛(wèi)生部臨床路徑管理試點(diǎn)工作的情況

2009年12月份，衛(wèi)生部開展臨床路徑管理試點(diǎn)工作，我院積極申報，現(xiàn)消化科已是衛(wèi)生部開展臨床路徑管理試點(diǎn)專業(yè)，2010年1月8日，魏云峰院長和醫(yī)務(wù)科長李建林到北京參加衛(wèi)生部開展臨床路徑管理試點(diǎn)工作會議，會后在院辦公會、院周會進(jìn)行傳達(dá)和研究此項(xiàng)工作。2010年1月19日全院科主任會議、2010年1月23日全院述職工作會議上進(jìn)行了專題部署。2010年2月25日我院下發(fā)臨床路徑管理試點(diǎn)工作文件，制定了開展臨床路徑管理試點(diǎn)工作方案，成立了臨床路徑管理委員會、技術(shù)實(shí)施小組等組織，魏云峰院長親自擔(dān)任管委會主任，常務(wù)副院長呂農(nóng)華任實(shí)施小組組長，2010年2月26日我院召開了臨床路徑管理試點(diǎn)工作動員大會，黨委書記劉天仁主持，常務(wù)副院長呂農(nóng)華宣讀試點(diǎn)工作方案，魏院長作大會總結(jié)，消化科主任朱萱作為科室代表發(fā)言。我院要求其他科室按照衛(wèi)生部發(fā)布的112個病種的臨床路徑，至少選擇1個病種的作為臨床路徑管理，并要求個科室結(jié)合我院實(shí)際情況，完善制定我院的臨床路徑管理模板。臨床路徑管理已列為今年全院科主任目標(biāo)管理的一項(xiàng)重要考核內(nèi)容，消化科專業(yè)3月1日正式啟動，其它科室4月1日全面實(shí)施。

三.開展臨床路徑管理的體會

在實(shí)施臨床路徑管理工作，我們體會到規(guī)范了臨床醫(yī)療行為，體現(xiàn)了合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)，縮短了住院天數(shù)，降低了醫(yī)療費(fèi)用，同時醫(yī)療活動公開透明，密切了醫(yī)患關(guān)系。

1.帶動了全院住院病人的整體費(fèi)用的更趨合理：自2006年實(shí)施臨床路徑管理以來，醫(yī)院依托臨床路徑管理手段，堅持合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)，全院門診平均人次費(fèi)用和住院平均人次費(fèi)用更趨合理。近年來，門診和住院平均費(fèi)用均低于我省同級大型醫(yī)院的水平。2009年我院住院病人平均費(fèi)用為10201元，也僅處于2006年全國省級三級醫(yī)院住院病人平均費(fèi)用水平。為此，我院在2006-2007，2008-2009連續(xù)獲得第一、二屆由江西省物價局、省總工會、省消協(xié)、江西日報、江西電視臺等部門授予的“3A

級價格誠信單位”，其中2006-2007為獨(dú)家醫(yī)療單位獲此殊榮，2008-2009僅二家醫(yī)療單位獲此殊榮。

2.帶動了全院服務(wù)效率的提高，縮短了平均住院天數(shù)：我院依據(jù)“疾病診療指南”和“操作規(guī)范”制定臨床路徑模板，在保障醫(yī)療安全的前提下最大限度地縮短住院天數(shù)，要求各臨床、醫(yī)技科室和后勤保障部門全力配合臨床路徑的開展，從而帶動了全院服務(wù)效率的提高，縮短了平均住院天數(shù)。全院平均住院天數(shù)逐年下降，其中2005年為12.4天，2006年為12天，2007年為11.7天，2008年為11.3天，2009年為10.9天。我院平均住院天數(shù)已低于中國醫(yī)院協(xié)會縮短平均住院天數(shù)課題組公布的200847家全國大型“三甲醫(yī)院”平均住院天數(shù)11.87天。

3.促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)：臨床路徑的制定是依據(jù)“疾病診療指南”和“操作規(guī)范”，體現(xiàn)診療行為的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。歷年來我院重視基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)務(wù)人員的基本功培訓(xùn)，為加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量，落實(shí)醫(yī)療核心制度的執(zhí)行，積極配合臨床路徑的開展，我院從2006年起每年堅持開展“三基三嚴(yán)”大練兵活動，把“三基”培訓(xùn)和考核納入了醫(yī)務(wù)人員的考核體系，從而有力地促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)和提高。我院在2007年全省衛(wèi)生系統(tǒng)開展的相關(guān)專業(yè)三基技能比賽和2009年病歷書寫大比武均獲得第一名的好成績，周元波、黃焱秋二位同志在2006年、2007年全國腫瘤放射治療上崗考試分別獲全國第一名。

4.促進(jìn)了醫(yī)院信息化建設(shè)的加速：臨床路徑管理體現(xiàn)的是工作流程的標(biāo)準(zhǔn)化、表格化、醫(yī)囑信息的菜單化等，要實(shí)現(xiàn)診療、護(hù)理及質(zhì)量監(jiān)控的全面自動化就必須依托一個良好的信息平臺。為了配合臨床路徑的實(shí)施，我院從2005年開始，先后投入了1000余萬元用于醫(yī)院信息化建設(shè)，建立醫(yī)生工作站，推行了電子病歷，實(shí)行OA網(wǎng)絡(luò)辦公系統(tǒng)，現(xiàn)我院已全面實(shí)現(xiàn)了電子信息化。2007年《健康報》專題報道了我院推行電子病歷的大舉措，省內(nèi)外多家兄弟醫(yī)院來參觀學(xué)習(xí)。2010年醫(yī)院又投入700萬元建立PACS系統(tǒng)(影像數(shù)據(jù)圖像傳輸系統(tǒng))，現(xiàn)軟件已完成招標(biāo)，硬件標(biāo)書已提交江西省招標(biāo)辦，實(shí)施臨床路徑管理加速了醫(yī)院信息化的建設(shè)。

5.促使醫(yī)院管理走向精細(xì)化管理：實(shí)施臨床路徑管理工作以來，大家認(rèn)識到臨床路徑管理不僅僅是醫(yī)生的事情，推行臨床路徑是醫(yī)院管理工作的一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要護(hù)理、醫(yī)技、機(jī)關(guān)、后勤等各部門的參與和配合，同時要求醫(yī)務(wù)人員關(guān)注診療活動的每一個細(xì)節(jié)、抓住醫(yī)療質(zhì)量的每一個環(huán)節(jié)，才能有效地實(shí)施臨床路徑管理，促使醫(yī)院管理走向精細(xì)化管理。我院的管理已走向科學(xué)化、制度化、精細(xì)化、公開透明化，得到了上級領(lǐng)導(dǎo)和部門的肯定。2008年我院獲衛(wèi)生部授予的“院務(wù)公開示范單位”。

6.加強(qiáng)了醫(yī)患溝通，和諧了醫(yī)患關(guān)系：實(shí)施臨床路徑管理，所有的診療行為均公開、透明，每天的診療活動在入院時已告知患者和家屬，并且需要患者和家屬簽字認(rèn)可，同時需要患者參與和配合，醫(yī)

務(wù)人員、患者、家屬都清晰了解整個診療流程和安排，有利于醫(yī)務(wù)人員間的協(xié)調(diào)和醫(yī)患間的良好溝通，促進(jìn)了醫(yī)患和諧，得到了廣大群眾的認(rèn)可，門診病人和住院病人逐年大幅度地增加。2009年門診病人123余萬人次，住院病人6.39萬余人次，手術(shù)病人2.52萬余臺。近年來，在江西省衛(wèi)生廳開展的“群眾滿意醫(yī)院”和衛(wèi)生部開展的“醫(yī)院管理年”活動中，我院的病人滿意度和群眾滿意度均在90%以上，為此，2007年我院榮獲由江西日報等新聞媒體和社會公眾投票評出的首屆“江西省十家和諧醫(yī)院”，并且我院群眾得票數(shù)居第一名。2009年獲得中國醫(yī)院協(xié)會授予的“百姓放心醫(yī)院”。

四.下一步工作打算

1.要做好臨床路徑管理工作，醫(yī)務(wù)人員對臨床路徑的認(rèn)識是實(shí)施臨床路徑管理的第一關(guān)鍵，我院繼續(xù)加大對此項(xiàng)工作的宣傳教育，讓全院職工充分理解到臨床路徑管理的重大意義，使全院醫(yī)務(wù)人員統(tǒng)一認(rèn)識，主動參與、積極配合臨床路徑管理的試點(diǎn)工作。

2.近期組織醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、信息科、護(hù)理部和臨床、醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人分批去省外開展臨床路徑管理經(jīng)驗(yàn)好的醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)；

3.醫(yī)院信息化建設(shè)對臨床路徑推廣起了關(guān)鍵性的作用。臨床路徑實(shí)施和質(zhì)量監(jiān)控須依托一個良好的信息平臺。我院加大信息化系統(tǒng)的投入力度，在今年盡早投入PACS系統(tǒng)，引進(jìn)臨床路徑管理軟件，配備專職的臨床路徑信息化管理人員。

4.醫(yī)技后勤系統(tǒng)的支持配合也是影響臨床路徑實(shí)施的重要因素，醫(yī)技檢查科室、手術(shù)室、麻醉科等部門取消非手術(shù)日制度，實(shí)行無假日制度，建立臨床路徑內(nèi)部績效運(yùn)行機(jī)制，鼓勵臨床路徑管理的開展；作為衛(wèi)生部臨床路徑管理試點(diǎn)醫(yī)院，我們堅信在國家衛(wèi)生部和江西省衛(wèi)生廳的指導(dǎo)下，把這利國利民的新舉措落實(shí)好，堅持科學(xué)發(fā)展觀，重視內(nèi)涵建設(shè)，重視社會效益，在醫(yī)療質(zhì)量安全管理和醫(yī)療服務(wù)上要起表率作用，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)院科學(xué)化、精細(xì)化管理，爭創(chuàng)國家優(yōu)質(zhì)醫(yī)院，為緩解群眾看病就醫(yī)問題盡最大努力做好服務(wù)工作，讓政府放心、讓群眾滿意。