第一篇：2011年臨床用血培訓(xùn)內(nèi)容

2011年臨床用血培訓(xùn)內(nèi)容

輸血科徐偉

臨床用血申請程序

1、決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明同種異體血的不良反應(yīng)和傳播疾病的可能性，征得患者或家屬同意，并按要求填寫《輸血治療同意書》，雙方簽字方可進行輸血治療。無家屬的無意識的患者緊急輸血，應(yīng)報醫(yī)務(wù)科或帶班院長同意、備案，并記入病歷。

2、申請輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫《臨床用血申請單》，由上級醫(yī)師或科主任把關(guān)簽字，連同受血者血樣送往輸血科備血。如因《臨床用血申請單》填寫不符合要求延誤了患者的輸血治療，由主管醫(yī)生承擔責任。

3、計劃用血小于800ml的，由經(jīng)治醫(yī)生和主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)生簽字蓋章；計劃用血在800～1200ml的，由經(jīng)治醫(yī)生和副主任醫(yī)師簽字蓋章；計劃用血在1200～2000ml的，由經(jīng)治醫(yī)生和申請科室主任簽字蓋章；臨床一次用血、備血超過2000ml時要履行報批手續(xù)，需經(jīng)輸血科醫(yī)師會診，由申請科室主任簽名后報醫(yī)務(wù)科批準。（急診用血除外，但過后要補辦手續(xù)）

4、如有特殊輸血要求的，至少提前一天與輸血科聯(lián)系。

臨床輸血申請單的填寫

1、要求提單醫(yī)生祥細填寫《臨床輸血申請單》，特別是能夠表明患者身份的必須認真填寫，如住院號、姓名、性別、年齡、所在科室、家庭住址等。這些項目的填寫有助于區(qū)分同名同姓的患者，為安全輸血帶來保障。

2、預(yù)定輸血成分及輸血量要本著負責的態(tài)度去填寫，如果把紅細胞懸液寫成了血漿，輸血科把血漿融化完后血漿是不可以再冰凍的，不僅耽誤患者的治療，同時也浪費了血資源，出庫的血液包括血液制品是不可以再回退的。

3、受血者輸血前的相關(guān)檢驗項目要求必需填寫完整，包括血型、血紅蛋白、紅細胞壓積、血小板數(shù)量、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、表面抗原、丙肝抗體、愛滋病毒抗體、梅毒等。對于平診患者輸血必須填寫完整，血庫才可以發(fā)血，如果是急診患者輸血必須先把血抽出來送往檢驗科，且要標明“血樣已送檢”或“結(jié)果未回報”等字樣，等結(jié)果出來后要及時補上。這些項目的填寫有助于血庫為患者準備合適的血液及血液制品，更好地服務(wù)于患者。

4、提單醫(yī)生要按著備血量及職稱的高低簽字蓋章，不允許越權(quán)使用。

臨床醫(yī)生輸血職責

1、臨床醫(yī)師應(yīng)參照“臨床輸血指南”中的各項標準進行輸血治療，嚴格掌握輸血適應(yīng)征。例如：Hb>100g/L,無需輸血;Hb<60～70 g/L需要輸血;Hb在70～100 g/L之間,根據(jù)臨床情況,如一般狀況、心肺代償功能、年齡、有無代謝率增高等因素決定。

2、通過病程記錄中記載的病人癥狀、體征以及各項檢查結(jié)果，體現(xiàn)醫(yī)師嚴格掌握輸血適應(yīng)征及科學(xué)合理用血情況。要求病歷中記錄患者輸血指征，從病程記錄中應(yīng)體現(xiàn)出該患者輸血符合科學(xué)合理用血原則。病人輸血治療情況在病歷中不進行記錄或記錄不全，都不符合規(guī)范要求。對于非手術(shù)病人治療用血，病歷中要求記錄以下內(nèi)容：1.輸血指征;2.輸血前抗過敏藥應(yīng)用情況;3.輸血品種及用量;4.輸血過程是否平穩(wěn);5.有無輸血不良反應(yīng);6.輸血治療效果評價。手術(shù)病人術(shù)中輸血，“麻醉單”、“手術(shù)記錄單”及“術(shù)后病程”中要求記錄以下內(nèi)容：1.病人術(shù)中出血量;2.病人術(shù)中輸血量（血液品種及用量）,例如:紅細胞懸液2U,新鮮冰凍血漿800ml等。手術(shù)記錄與麻醉單記錄內(nèi)容應(yīng)一致，數(shù)量相符，體現(xiàn)科學(xué)、嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L。手術(shù)病人術(shù)前和術(shù)后輸血，病歷記錄要求與非手術(shù)病人相同。

3．緊急輸血無家屬簽字、無自主意識者的緊急輸血，經(jīng)治醫(yī)師該怎么辦？首先應(yīng)報醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)部負責審批、備案，最后醫(yī)師應(yīng)將以上情況記入病歷。

臨床護士輸血職責

1．采集血樣：護士持輸血申請單和貼好標簽EDTA抗凝管，當面核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室床號、血型和診斷后，給病人采血；

2．送血標本：由護士或?qū)ｉT人員送交輸血科，雙方進行逐項核對；

3．取血：由醫(yī)護人員到輸血科取血，取血與發(fā)血雙方共同查對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室床號、血型、配血結(jié)果、血液外觀等，準確無誤后，雙方簽字發(fā)血；血液發(fā)出后不得回退，取回的血應(yīng)在30分鐘內(nèi)進行輸注，不得自行儲血。

4．輸血前，由兩名醫(yī)護人員核對發(fā)血單及血袋標簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準確無誤后，將血袋條型碼貼在發(fā)血單上，方可輸血。

5．輸血時，由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床邊核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。需要注意的問題：

1、血液內(nèi)不得加入藥物；

2、如需稀釋血液只能用靜脈注射生理鹽水；

3、輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道；

4、連續(xù)輸用不同供者血液時，兩袋血之間要用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器；

5、如果還需繼續(xù)輸液，應(yīng)更換輸液器；

6、輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理；

7、輸血完畢，科室填寫“輸血不良反應(yīng)回報單”送輸血科進行統(tǒng)計，每月上報醫(yī)務(wù)科。

8、血袋處理：輸血后血自留科室或送輸血科保留一天，然后按照醫(yī)療垃圾處理。

9、為什么輸血過程應(yīng)先慢后快？因為多數(shù)比較嚴重的、我們稱之為“災(zāi)難性事故”的輸血不良反應(yīng)，如ABO血型不合引起的溶血性輸血反應(yīng)或嚴重的細菌污染或嚴重的過敏反應(yīng)等，通常在開始輸血的5～15分鐘內(nèi)，只要有很小量的血液進入患者血液循環(huán)，就會出現(xiàn)明顯癥狀，我們發(fā)現(xiàn)越早，停止輸血和開始治療就越快，病人脫離危險的幾率就越大，給病人造成的損傷就越小，如果在5～15分鐘內(nèi)不發(fā)生問題，立刻威脅生命的并發(fā)癥的危險就明顯下降了。因此要求輸血護士在患者開始輸血的5～15分鐘內(nèi)留在患者身邊，調(diào)整為慢速輸注，并嚴密觀察患者情況，待觀察詢問患者無不良感覺癥狀后，再根據(jù)需要調(diào)速。

10、非緊急情況，一般安排白班輸血，有利于發(fā)生意外情況及時處理，在為稀有血型、已發(fā)現(xiàn)有特殊抗體患者輸血時，要全程守護，嚴密觀察。

11、輸血現(xiàn)場應(yīng)備有隨時可供搶救的氧氣、藥品及設(shè)備。

12、輸血器和輸液器不可相互替代。

在輸血過程中出現(xiàn)異常情況的處理：

1、減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；

2、立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄；

3、立即向輸血科報告所出現(xiàn)的可疑輸血反應(yīng)；

4、留取有關(guān)輸血標本，連同已停止輸注的血袋、輸血器、發(fā)血單及全部表格、標簽等盡快送至輸血科；

5、以上處理及搶救情況要做好病程記錄。

8．護士是患者進行輸血治療的具體實施者，是保證順利完成輸血治療中最重要的環(huán)節(jié)之一，也是安全輸血的最后把關(guān)者，因此護士必須經(jīng)過嚴格的培訓(xùn)，認真按照技術(shù)操作規(guī)范執(zhí)行，每一項操作前都要認真查對，才能降低輸血風險，這些規(guī)定都是用生命的代價換來的，都有血的教訓(xùn)。

第二篇：臨床用血培訓(xùn)與考核制度

臨床用血培訓(xùn)與考核制度

1、為規(guī)范對醫(yī)務(wù)人員進行“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能”的訓(xùn)練與考核，把“嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態(tài)度”落實到各項工作中的要求，特制定本制度。

2、培訓(xùn)內(nèi)容：《中華人民共和國獻血法》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《江蘇省臨床科學(xué)合理用血考核評價標準》等及本院編制的臨床輸血相關(guān)的各項規(guī)章、制度、流程及應(yīng)急預(yù)案等。

3、培訓(xùn)組織：由醫(yī)務(wù)處、護理部、輸血科共同根據(jù)具體培訓(xùn)內(nèi)容組織對相關(guān)人員的培訓(xùn)、考核的實施工作。針對培訓(xùn)對象的不同，培訓(xùn)考核內(nèi)容有所側(cè)重，必要時邀請院外知名專家進行授課。

4、培訓(xùn)對象：對每年新進院醫(yī)療、護理及醫(yī)技人員在崗前培訓(xùn)課程中安排1～2學(xué)時進行有關(guān)輸血知識的培訓(xùn)。在職醫(yī)務(wù)人員采用定期或不定期的方式，每年1～2次，每次1～2學(xué)時。培訓(xùn)不一定采用專場專題的形式，可以與其他培訓(xùn)的內(nèi)容共同進行。

5、考核：可以設(shè)輸血知識的專場考試，也可以與其他專業(yè)的考試內(nèi)容共同進行，但與輸血有關(guān)知識考試的場次每年不少于2次。45周歲以下人員必須參與考核，培訓(xùn)與考核的情況記入個人繼續(xù)教育檔案，并酌情與個人績效考核掛鉤。

6、各業(yè)務(wù)科室的科主任作為本科室三基培訓(xùn)與考核工作的負責人，要密切配合做好相關(guān)工作。對科內(nèi)組織的培訓(xùn)與考核情況應(yīng)及時在有關(guān)文檔中記錄。

第三篇：臨床用血知識培訓(xùn)制度

臨床用血知識培訓(xùn)制度

一、培訓(xùn)形式

1、舉辦各類學(xué)習班、講座、知識問答等不同形式，對各類人員采取有針對性的培訓(xùn)，做到全體醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)與骨干培訓(xùn)相結(jié)合。

2、每年新進醫(yī)務(wù)人員必須參加臨床用血知識培訓(xùn)后才能上崗。

3、每年所有醫(yī)務(wù)人員必須統(tǒng)一參加1次以上臨床用血知識培訓(xùn)。

二、培訓(xùn)對象

全體醫(yī)務(wù)人員

三、培訓(xùn)內(nèi)容

1、相關(guān)臨床用血制度的法律法規(guī)以及我院的相關(guān)規(guī)定、制度

2、臨床醫(yī)師在用血是應(yīng)負哪些責任？

3、臨床護士在輸血過程中應(yīng)負哪些責任？

4、輸血病人的血樣采集及送檢

5、取血時應(yīng)注意什么？

6、輸血時應(yīng)注意什么

7、輸血不暢的原因是什么?如何預(yù)防和處理？

8、參與輸血的醫(yī)務(wù)人員如何保護自己免受醫(yī)源性經(jīng)血液傳播的疾?。?/p>

第四篇：臨床用血知識培訓(xùn)制度

石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

臨床用血知識培訓(xùn)制度

一、培訓(xùn)形式

1、舉辦各類學(xué)習班、講座、知識問答等不同形式，對各類人員采取有針對性的培訓(xùn)，做到全體醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)與骨干培訓(xùn)相結(jié)合。

2、每年新進醫(yī)務(wù)人員必須參加臨床用血知識培訓(xùn)后才能上崗。

3、每年所有醫(yī)務(wù)人員必須統(tǒng)一參加1次以上臨床用血知識培訓(xùn)。

二、培訓(xùn)對象 全體醫(yī)務(wù)人員

三、培訓(xùn)內(nèi)容

1、相關(guān)臨床用血制度的法律法規(guī)以及我院的相關(guān)規(guī)定、制度

2、臨床醫(yī)師在用血是應(yīng)負哪些責任？

3、臨床護士在輸血過程中應(yīng)負哪些責任？

4、輸血病人的血樣采集及送檢

5、取血時應(yīng)注意什么？

6、輸血時應(yīng)注意什么

7、輸血不暢的原因是什么?如何預(yù)防和處理？

8、參與輸血的醫(yī)務(wù)人員如何保護自己免受醫(yī)源性經(jīng)血液傳播的疾?。?/p>

第五篇：-臨床用血自查

樂陵市人民醫(yī)院

臨床用血質(zhì)量控制與評價工作的自查報告

根據(jù) 德衛(wèi)醫(yī)[2015]7號關(guān)于對全市臨床用血質(zhì)量控制與評價情況的通報，依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》和《山東省醫(yī)院臨床輸血管理規(guī)程》、《山東省醫(yī)院輸血科（血庫）基本標準》的相關(guān)要求。由我院王靜副院長主管領(lǐng)導(dǎo)，輸血管理委員會全體成員組成，對我院臨床用血管理工作制度化、規(guī)范化、進行專項梳理自查自糾，自查情況如下：

1、依法執(zhí)業(yè)：我院輸血工作完全按照法律法規(guī)要求由院《輸血管理委員會》進行全面監(jiān)督管理，輸血科工作人員均經(jīng)過衛(wèi)生行政部門輸血技術(shù)培訓(xùn)。

2、輸血科建設(shè)：輸血科面積達到150M有獨立的儲血室、配血室、發(fā)血室、儀器室、辦公室、值班室。

3、輸血科設(shè)備：儲血專用冷藏箱、儲漿專用冰柜、熱合機、37℃培養(yǎng)箱、融漿機、血型鑒定專用離心機、孵育器、配血專用離心機、顯微鏡、酶標儀，洗板機等、符合輸血科建設(shè)規(guī)定。

4、輸血科（SOP）文件：操作規(guī)程、職責、制度、程序健全。并結(jié)合我院自身情況制定了臨床急救用血應(yīng)急預(yù)案、臨床用血管理規(guī)定、安全輸血操作規(guī)程、Rh（D）陰性血輸血應(yīng)，急預(yù)案、臨床用血管理制度、臨床用血評價制度、等相關(guān)制度。各項規(guī)章制度統(tǒng)一上墻，并認真依照規(guī)章制度執(zhí)行。

5、輸血科人員構(gòu)成：主管檢驗師1人、檢驗師2人、檢驗士5人，執(zhí)業(yè)人員情況符合。

6、血液儲存管理：儲血冰箱實時監(jiān)控，嚴格血液出、入庫質(zhì)量控制管理，雙簽字交接，符合規(guī)定。

7、科學(xué)合理用血：臨床醫(yī)師嚴格掌握輸血適應(yīng)癥，規(guī)范了輸血病程記錄。成分輸血率達100%，有輸血后效果評價。

8、輸血管理、培訓(xùn)：每月對臨床科室進行用血通報，院臨床輸血管理委員會每季度召開一次工作會議，認真學(xué)習臨床輸血相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度，以及臨床輸血技術(shù)規(guī)范和標準，研究我院臨床用血督查情況及整改措施。并與4月8日進行了一次全院醫(yī)務(wù)人員臨床用血相關(guān)知識培訓(xùn)。

9、臨床用血管理：

（1）、少數(shù)臨床科室擇期用血備血不到位。（2)、臨床科室用血有輸血后效果評價但無輸血前評估。

改進計劃：

1、積極發(fā)揮醫(yī)務(wù)科及臨床輸血管理委員會的職能，加大對臨床科室合理輸血監(jiān)督力度。

2、輸血科開展新的輸血檢測項目：血栓彈力圖、基因血型鑒定等。

3、突破瓶頸，輸血科積極主動配合臨床做好擇期輸血備血工作。

4、開展多種形式的宣傳活動，有計劃對全院醫(yī)護工作人員進行培訓(xùn)輸血知識。

樂陵市人民醫(yī)院輸血管理委員會2015、4、16