第一篇：內(nèi)科護(hù)理學(xué)見習(xí)報(bào)告

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3內(nèi)科護(hù)理學(xué)見習(xí)報(bào)告

腎病科：主要了解到腎病的共同的主要臨床表現(xiàn)：水腫、皮膚瘙癢等。在醫(yī)院內(nèi)見到的水腫都是比較輕的，因?yàn)榻?jīng)過治療后水腫都已經(jīng)在消了，而且?guī)Ы汤蠋熞舱f很少見到水腫特別厲害的病人。對(duì)于有些皮膚瘙癢的病人可酌情給予止癢的藥物，告訴病人不能撓抓，避免皮膚受損。簡(jiǎn)單介紹一些臨床表現(xiàn)后，老師發(fā)給我們一些護(hù)理評(píng)估表，讓我們看。后又帶我們?nèi)タ戳艘恍┎∪说膶?shí)際情況。

血液透析科：了解血液透析器的構(gòu)造與作用及如何運(yùn)作，簡(jiǎn)單了解了儀器的操作。重點(diǎn)看了血路、水路、電路的走向及其作用機(jī)制。還講解了現(xiàn)在最常用的空心纖維型透析器的作用原理：血液從空心纖維管內(nèi)流過，管壁是人工合成的半透膜，管外充滿了與血流方向相反的透析液。透析液是在治療室經(jīng)過統(tǒng)一處理后通過專門安裝的管道輸送過來的。血液被泵出來經(jīng)過透析器后回流經(jīng)人體，透析液流到專門的桶內(nèi)，在電腦上正確控制透析的速度和時(shí)間等等。還講了建立血管通路是要建造瘺口，有長(zhǎng)期和臨時(shí)造瘺口。造瘺口的選取，一般都采用兩端都是靜脈，也有一端靜脈一端動(dòng)脈，但是比較少。建立內(nèi)瘺是要做好術(shù)前和術(shù)后的護(hù)理工作，還要術(shù)后早期功能鍛煉，同時(shí)還要注意內(nèi)瘺的保護(hù)。

內(nèi)分泌科：護(hù)士長(zhǎng)帶我們到病人床前，詳細(xì)詢問病人，詳細(xì)

解釋病人病情。陳某，女，78歲，口干，多飲，消瘦，體重減輕，血糖升高一月余，查出Ⅱ型糖尿?。ǚ且葝u素依賴型糖尿?。┒≡海绯坎榭崭寡?1.6mol/L，餐后血糖36.4mol/L，靜脈輸液25u普通胰島素250ml生理鹽水，15滴/min.。

治療糖尿病的“五架馬車”：1.飲食：雞蛋、純牛奶（無糖、低脂）、豆制品（最好是自制的）、優(yōu)質(zhì)蛋白等；忌：稀飯、面條、米線、糊狀食物、甜飲料等；2.運(yùn)動(dòng)：因腿痛患者幾乎不運(yùn)動(dòng)，休息后稍緩解。糖尿病人也應(yīng)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，幫助降低血糖。3.藥物：有降糖藥。4.血糖監(jiān)測(cè)：5.健康教育：是很重要的一環(huán)?，F(xiàn)在還有“一架馬車”：中醫(yī)中藥防治

風(fēng)濕性疾病：主要是內(nèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等。內(nèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：是慢性、免疫性關(guān)節(jié)疾病。主要癥狀：關(guān)節(jié)畸形、紅腫、熱、痛、晨僵、功能障礙、內(nèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)等，呈對(duì)稱性疼痛。主要原因是感染、環(huán)境潮濕、免疫失調(diào)等。內(nèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有時(shí)還伴有干燥綜合征，主要侵犯淚腺、唾液腺等。還有系統(tǒng)性紅斑狼瘡：多由環(huán)境、遺傳和感染造成，是皮膚、多臟器、多變化的疾病，又稱陰陽毒或紅蝴蝶。主要表現(xiàn)為皮損、腎臟損害、心肺功能損害、血小板和白細(xì)胞下降、貧血、眼部受損等。同樣要健康教育：都要從飲食、生活、情志、鍛煉、藥物等方面進(jìn)行教育。

第二篇：內(nèi)科護(hù)理學(xué)Ⅱ見習(xí)指導(dǎo)

《內(nèi)科護(hù)理學(xué)Ⅱ》見習(xí)指導(dǎo)

從下列8項(xiàng)內(nèi)容中任選其一完成相應(yīng)系統(tǒng)疾病病人的見習(xí)安排，見習(xí)后僅交一份相

應(yīng)系統(tǒng)的見習(xí)報(bào)告。

一、循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

? 學(xué)時(shí)：7.5學(xué)時(shí) ? 主要內(nèi)容：

1.安置起搏器的適應(yīng)證及起搏器的工作原理和分類 2.安置起搏器病人的術(shù)前術(shù)后護(hù)理 3.靜脈溶栓病人的護(hù)理

4.PTCA的適應(yīng)證、禁忌證和并發(fā)癥的處理 5.PTCA病人的術(shù)前術(shù)后護(hù)理

? 見習(xí)安排：心內(nèi)科實(shí)地見習(xí)+講解、提問、問診、討論、演示

二、呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

? 學(xué)時(shí)：7.5學(xué)時(shí) ? 主要內(nèi)容：

1.呼吸功能鍛煉的目的及方法，對(duì)病人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo) 2.有效咳嗽及排痰的目的及方法，對(duì)病人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo) 3.呼吸機(jī)版面的設(shè)置及管路連接 4.使用呼吸機(jī)病人吸痰操作程序 5.血?dú)鈽?biāo)本采集操作程序

? 見習(xí)安排：呼吸科實(shí)地見習(xí)+ 講解、提問、演示、反示教、實(shí)際操作

三、消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

? 學(xué)時(shí)：3學(xué)時(shí) ? 主要內(nèi)容：

1.消化系統(tǒng)疾病病人的飲食護(hù)理 2.胃腸內(nèi)、外營(yíng)養(yǎng)支持及護(hù)理 3.消化道出血病人的護(hù)理要點(diǎn) 4.雙氣囊三腔管的操作程序

? 見習(xí)安排：消化內(nèi)科實(shí)地見習(xí)+ 講解、提問、演示、反示教、病人訪談、討論

四、血液系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

? 學(xué)時(shí)：3學(xué)時(shí) ? 主要內(nèi)容：

1.白血病化療病人的護(hù)理評(píng)估 2.白血病化療病人護(hù)理要點(diǎn) 3.PICC操作程序 4.骨髓穿刺術(shù)的護(hù)理配合

? 見習(xí)安排：血液病房實(shí)地見習(xí)+ 講解、提問、演示、病例分析

五、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

? 學(xué)時(shí)：3學(xué)時(shí) ? 主要內(nèi)容：

1.糖尿病病人飲食指導(dǎo)

2.糖尿病病人熱能需要量的計(jì)算

3.胰島素泵、胰島素筆、快速血糖儀的使用和護(hù)理注意事項(xiàng) 4.甲亢病人主要檢查項(xiàng)目的結(jié)果和意義

? 見習(xí)安排：內(nèi)分泌病房實(shí)地見習(xí)+ 食品展覽、講解、提問、訪談病人、小組討論

六、泌尿系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

? 學(xué)時(shí)：3學(xué)時(shí) ? 主要內(nèi)容：

1.血液透析病人血管通路的護(hù)理 2.腹膜透析正規(guī)操作 3.腹膜透析術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)

4.為腹膜透析病人和家屬提供健康教育

? 見習(xí)安排：腎內(nèi)科實(shí)地見習(xí)+ 講解、提問、演示、反示教、討論

七、傳染病病人的護(hù)理

? 學(xué)時(shí)：6學(xué)時(shí) ? 主要內(nèi)容：

1.觀察傳染病房病區(qū)的護(hù)理布局

2.學(xué)習(xí)傳染病院的消毒隔離原則及常用的消毒方法 3.穿、脫隔離衣正確方法

4.消化道及呼吸道傳染病的消毒隔離技術(shù)及常規(guī)護(hù)理

5.艾滋病的傳染途徑、臨床表現(xiàn)、診斷、治療、預(yù)防及護(hù)理要點(diǎn) ? 見習(xí)安排：傳染病院/病區(qū)實(shí)地見習(xí)+ 參觀、講解、觀看艾滋病防治的宣傳片

八、神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

? 學(xué)時(shí)：6學(xué)時(shí) ? 主要內(nèi)容：

1.神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病情觀察

2.神經(jīng)系統(tǒng)各種反射及感覺系統(tǒng)的檢查方法 3.瞳孔、肌力、肌張力的檢查方法 4.腰穿的配合

5.描述腦血管疾病的病因、臨床表現(xiàn)和防治原則

? 見習(xí)安排：神經(jīng)內(nèi)科實(shí)地見習(xí)+ 講解、提問、演示、反示教

備注：

1．見習(xí)結(jié)束后，請(qǐng)按要求格式完成一個(gè)系統(tǒng)的一份見習(xí)報(bào)告（具體格式見附件）。2．要求：認(rèn)真書寫見習(xí)報(bào)告，字跡工整，項(xiàng)目齊全，按時(shí)完成。3．見習(xí)報(bào)告，占課程總成績(jī)的10%。

第三篇：內(nèi)科護(hù)理學(xué)A

《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》模擬題

一、單項(xiàng)選擇題（在每小題的四個(gè)備選答案中，選出一個(gè)正確答案，并將其號(hào)碼填在題干后的括號(hào)內(nèi)。）

1、結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性可見于（d）

A 重癥結(jié)核病 B 嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良C 應(yīng)用免疫抑制劑 D 以上都正確

2、下列藥品中屬于呼吸興奮劑的是

（b）

A 多巴胺

B 尼可剎米

C 沙丁胺醇

D 氨茶堿

3、肺心病發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是(d)A 支氣管平滑肌痙攣 B 支氣管擴(kuò)張 C 肺栓塞 D 肺動(dòng)脈高壓

4、下列哪項(xiàng)提示上消化道仍有活動(dòng)性出血（c）

A 體溫持續(xù)38.8℃ B 網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)升高 C 大便潛血陽性 D 血紅蛋白低于正常

5、急性胰腺炎病人止痛禁用嗎啡的原因是(c)A 掩蓋病情，貽誤治療 B 抑制呼吸中樞 C 使Oddi括約肌痙攣 D 加重嘔吐

6、哮喘的本質(zhì)是(a)A 氣道慢性炎癥 B 變態(tài)反應(yīng)C 氣道高反應(yīng)性 D 以上都正確

7、下列哪種心律失常不可使用同步電復(fù)律（d）

A 房顫 B 室顫C 以上都正確 D 以上都不正確

8、心衰病人限制鈉鹽攝入的原因是（a）

A 減輕心臟前負(fù)荷 B 減輕心臟后負(fù)荷C 減輕心臟前、后負(fù)荷 D 防止心律失常

9、下列哪項(xiàng)不符合心絞痛的發(fā)作特點(diǎn)(d)A 活動(dòng)時(shí)發(fā)生 B 胸骨后壓榨性疼痛

C 可伴高血壓 D 含化硝酸甘油30min后緩解

10、以下不屬于甲亢高代謝癥候群的是（c）

A 疲乏無力 B 怕熱多汗 C 煩躁易怒 D 多食消瘦

11、真性菌尿革蘭陰性桿菌菌落計(jì)數(shù)（c）

A ﹥10/ml B ﹥10/ml C ﹥10/ml D ﹥10/ml

12、當(dāng)收縮壓和舒張壓分屬不同級(jí)別時(shí)，應(yīng)按 進(jìn)行高血壓分類(c)A 收縮壓 B 舒張壓C 兩者中較高者 D 兩者中較低者

13、亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是(b)A 金黃色葡萄球菌 B 草綠色鏈球菌C 表皮葡萄球菌 D 柯薩奇B病毒

14、下列疾病中與HP感染無關(guān)的是（b）

A 消化性潰瘍 B 胃癌 C A型胃炎 D B型胃炎

15、對(duì)于診斷早期肝性腦病最有價(jià)值的檢查方法是(b)A 腦電圖 B 血氨 C 誘發(fā)電位 D 簡(jiǎn)易智力測(cè)驗(yàn)

16、雙人操作時(shí)，人工呼吸與胸外心臟按壓的比例應(yīng)為（b）

A 1:3 B 1:4 C 1:5 D 2:1

17、發(fā)作時(shí)心電圖顯示ST段抬高可見于（d）

A 惡化型心絞痛 B 初發(fā)型心絞痛 C 穩(wěn)定型心絞痛 D 變異型心絞痛

18、肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)是（c）

A 脾腫大 B 內(nèi)分泌紊亂 C 腹水 D 出血傾向 3

45619、急性腎小球腎炎因感染而發(fā)病，其潛伏期為(b)A 1～2周 B 1～3周 C 2～4周 D 1周之內(nèi) 20、原發(fā)性血小板減少性紫癜治療首選(a)A 糖皮質(zhì)激素 B 脾切除 C 免疫抑制劑 D 輸血小板

21、霍奇金病預(yù)后最好的組織類型是(c)A 淋巴細(xì)胞耗竭型 B 結(jié)節(jié)硬化型C 淋巴細(xì)胞為主型 D 混合細(xì)胞型

22、引起慢性腎功能不全最常見的原因是(c)A 腎結(jié)核 B 腎腫瘤C 慢性腎小球腎炎 D 慢性腎盂腎炎

23、下列有關(guān)混合胰島素的配置方法中，正確的是（b）

A 先抽長(zhǎng)效，再抽短效 B 先抽短效，再抽長(zhǎng)效C 以上都正確 D 以上都不正確

24、下列關(guān)于缺鐵性貧血補(bǔ)鐵治療的描述不正確的是(d)A 補(bǔ)充鐵劑首選口服

B 網(wǎng)織紅細(xì)胞在1周左右升至高峰，以后又降至正常 C 血紅蛋白2周左右開始升高，約1～2個(gè)月恢復(fù)正常 D 血紅蛋白恢復(fù)正常后，可停藥

25、下列哪一項(xiàng)不是糖尿病的急性并發(fā)癥（d）

A 酮癥酸中毒 B 非酮癥高滲性昏迷C 低血糖 D 腦梗塞

26、體重指數(shù)是指(c)A 身高（cm）/體重（kg）C 體重（kg）/身高（m）2 B 身高（m）/體重（kg）22 D 體重（kg）/身高（cm）

27、腺垂體功能減退癥的激素替代治療過程中，應(yīng)先補(bǔ)充(b)A 甲狀腺激素 B 腎上腺糖皮質(zhì)激素C 性激素 D 同時(shí)補(bǔ)充以上激素

28、呼吸道隔離采用(d)A 灰色標(biāo)志 B 紅色標(biāo)志C 黃色標(biāo)志 D 藍(lán)色標(biāo)志

29、出血壞死型胰腺炎的化驗(yàn)結(jié)果中，錯(cuò)誤的是(d)A 血淀粉酶升高 B 血脂肪酶升高C 血糖升高 D 血鈣升高 30、下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的敘述不正確的是(d)A 類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是本病較特異的皮膚表現(xiàn)，常見于關(guān)節(jié)伸側(cè)受壓的皮下組織 B 類風(fēng)濕結(jié)節(jié)多呈對(duì)稱性分布，質(zhì)硬無壓痛，提示病情活動(dòng) C 類風(fēng)濕因子的數(shù)量與本病的活動(dòng)性和嚴(yán)重性成正比 D 類風(fēng)濕因子對(duì)本病的診斷具有較高的特異性

二、多項(xiàng)選擇題（在每小題的四個(gè)備選答案中，至少有二個(gè)正確答案，請(qǐng)將其號(hào)碼填在

1、下列屬于甲類傳染病的是(ab)A 霍亂 B 鼠疫 C 艾滋病 D SARS

2、下列根除HP的三聯(lián)療法中，描述準(zhǔn)確的是(ad)A 奧美拉唑＋枸櫞酸鉍鉀＋阿莫西林 B 奧美拉唑＋克拉霉素＋替硝唑 C 枸櫞酸鉍鉀＋西咪替丁＋甲硝唑 D 枸櫞酸鉍鉀＋阿莫西林＋克拉霉素

3、下列屬于急性白血病臨床表現(xiàn)的是(abc)A 發(fā)熱、貧血、出血 B 肝脾淋巴結(jié)腫大 C 胸骨壓痛 D 骨髓增生低下

4、心肌梗死的常見并發(fā)癥包括(ac)A 室壁瘤 B 栓塞 C 乳頭肌功能失調(diào) D 心臟破裂

5、在下列哪些情況下更易發(fā)生洋地黃中毒(bcd)A 急性心梗 B 嚴(yán)重缺氧 C 腎功能不全 D 低血鉀

6、急性胰腺炎治療中，抑制胰腺分泌的措施有(abd)A 禁食 B 胃腸減壓 C 抗膽堿能藥 D 抑肽酶

7、原發(fā)性腎病綜合征預(yù)后較差的病理類型是(bcd)A 微小病變型腎病 B 系膜增生性腎炎 C 系膜毛細(xì)血管性腎炎 D 局灶節(jié)段性腎小球硬化

8、下列屬于正常細(xì)胞性貧血的是(bcd)A 缺鐵性貧血 B 溶血性貧血C 再生障礙性貧血 D 急性失血性貧血

9、甲亢手術(shù)治療禁忌癥包括abd A 甲亢輕癥 B 妊娠早期 C 妊娠中期 D 妊娠晚期

10、彌散性血管內(nèi)凝血的主要臨床表現(xiàn)有(abc)A 出血 B 栓塞 C 微循環(huán)障礙 D 溶血

三、名詞解釋

1、隔離:把處于感染期的傳染病人，病原攜帶者安置于指定地點(diǎn)，與健康人和非傳染病人分開，防止病原體擴(kuò)散和傳播。

2、腎病綜合征：各種腎臟疾病所致的，以大量蛋白尿，低蛋白血癥，水腫，高血壓為臨床表現(xiàn)的一系列綜合征

3、白血病完全緩解：當(dāng)患者同時(shí)滿足以下三個(gè)條件時(shí)為完全緩解：1.白細(xì)胞浸潤(rùn)所致的病人癥狀和體征消失。2.血常規(guī)化驗(yàn)血紅蛋白大于等于100g/l男或大于等于90g/l女。中性粒細(xì)胞絕對(duì)值大于1.5*10周血象的白細(xì)胞分類中無幼稚細(xì)胞。3.骨髓中相關(guān)系列的原始細(xì)胞與幼稚細(xì)胞之和小于5%。

4、心律失常：心臟沖動(dòng)的頻率，節(jié)律，起始部位，傳導(dǎo)速度，與激動(dòng)次序的異常

5、干性支氣管擴(kuò)張：支氣管擴(kuò)張癥的部分患者以反復(fù)咳血為唯一癥狀，臨床上稱為干性支氣管擴(kuò)張，其病變多位于引流良好的上葉支氣管

9/l，外

四、論述題

患者，男，69歲，慢性阻塞性肺氣腫病史十余年。近日來，呼吸困難加重，有紫紺，時(shí)而出現(xiàn)神志恍惚、譫妄。血?dú)夥治觯篜aO2 50mmHg；PaCO2 55mmHg。

請(qǐng)問：①該患者擬診何??？答：慢阻肺發(fā)展成為呼衰，出現(xiàn)肺性腦病表現(xiàn)

②實(shí)施氧療的原則及其原因？答：從患者血?dú)夥治隹?，患者為二型呼衰。?yīng)給與鼻導(dǎo)管低濃度、低流量持續(xù)吸氧。氧濃度維持在25%-30%。氧流量1-2L/min，呼衰患者常伴有呼吸性酸中毒，此時(shí)呼吸主要依靠低氧刺激頸部化學(xué)感受器的刺激維持，如果高濃度吸氧會(huì)使氧對(duì)頸部化學(xué)感受器刺激作用消失，引起二氧化碳潴留，使呼吸停止。

第四篇：內(nèi)科護(hù)理學(xué)

P2就上次問診，我們先來談?wù)勂洳蛔阒帯枂栐\的技巧：?jiǎn)栐\一般從主訴開始，護(hù)士先問一些易于回答的開放性問題，之后針對(duì)病人的陳述，采用適當(dāng)?shù)奶釂柗绞阶匪菔装l(fā)癥狀開始的時(shí)間，確定疾病發(fā)展的順序，使問診逐步深入。問診時(shí)要遵循時(shí)間順序，巧用過渡語言，嚴(yán)把問診進(jìn)度，采用正確地提問方式避免誘導(dǎo)性提問及醫(yī)學(xué)術(shù)語，最后必須引證核實(shí)。P3就這次的病例而言我們需要注意的是

P4通過以上進(jìn)一步檢查及問診，若發(fā)現(xiàn)多個(gè)結(jié)核病灶或痰中檢出抗酸桿菌，則肺結(jié)核診斷基本可成立；若小量咯血胸部有尖銳刺痛或撕裂痛，有畏寒、高熱等癥狀，也顯示很有可能是肺結(jié)核。

若胸部X線檢查未發(fā)現(xiàn)空洞或隱藏病灶，患者僅在寒冷季節(jié) 發(fā)病，咳出痰后即感胸悶減輕，氣候轉(zhuǎn)暖后咳嗽減輕或消失。勞力后出現(xiàn)氣短或呼吸困難。則表明患者慢性阻塞性肺病基 本成立。

我們這組討論的問題是吸煙與肺結(jié)核有關(guān)么？還有肺結(jié)核的并發(fā)癥及預(yù)防？

P6在這個(gè)病例中，那么吸煙與肺結(jié)核到底有沒有關(guān)系呢? P7“身體消瘦、面色蒼白、一陣陣撕心裂肺的咳嗽??”在19世紀(jì)的小說和戲劇中不乏對(duì)肺結(jié)核患者的描寫。不少人認(rèn)為，肺結(jié)核是窮困落后地區(qū)才有的病，離自己很遙遠(yuǎn)。殊不知，對(duì)現(xiàn)代人而言，肺結(jié)核早已近在咫尺，我們看這一組圖片，現(xiàn)代人在室內(nèi)吸煙，比如說白領(lǐng)，她們大多在寫字樓工作，空氣不流通，也為結(jié)核病的傳播創(chuàng)造了機(jī)會(huì)。P8，我們主要是從這幾個(gè)方面論證的

P12，機(jī)體沒有足夠蛋白質(zhì)供應(yīng)治療過程中的病灶修復(fù)所需，如吸煙者合并消化道潰瘍，增加抗結(jié)核藥物對(duì)胃腸道的不良反應(yīng)，造成治療困難

P14，吸煙和肺結(jié)核是有密切關(guān)系的，我們可以看看一下的資料

P23一.兒童應(yīng)按時(shí)接種卡介苗。接種后可增加免疫能力，能避免被結(jié)核桿菌感染而患病。

二.肺結(jié)核的主要傳播途徑是飛沫傳染。開放性肺結(jié)核病人在咳嗽、噴嚏、大聲談笑時(shí)噴射出帶菌的飛沫而傳染給健康人。病人如隨地吐痰，待痰液干燥后痰菌隨灰塵在空氣中飛播而傳染。凡痰中找到結(jié)核桿菌的病人外出應(yīng)戴口罩，不要對(duì)著別人面部講話，不可隨地吐痰，應(yīng)吐在手帕或廢紙12％的來蘇溶液浸泡2～12小時(shí)消毒。病人應(yīng)養(yǎng)成分食制習(xí)慣，與病人共餐或食入被結(jié)核桿菌污染的食物可引起消化道感染。

三.痰菌陽性病人應(yīng)隔離。若家庭隔離，病人居室應(yīng)獨(dú)住，飲食、食具、器皿均應(yīng)分開。被褥、衣服等可在陽光下曝曬2小時(shí)消毒，食具等煮沸1分鐘即能殺滅結(jié)核桿菌。居室應(yīng)保持空氣流通、陽光充足，每日應(yīng)打開門窗3次，每次20～30分鐘。一般在痰菌陰性時(shí)，可取消隔離。四.對(duì)肺結(jié)核應(yīng)有正確的認(rèn)識(shí)，目前肺結(jié)核有特效藥物治療，療效十分滿意。肺結(jié)核不再是不治之癥了。應(yīng)有樂觀精神和積極態(tài)度，做到堅(jiān)持按時(shí)按量服藥，完成規(guī)定的療程，否則容易復(fù)發(fā)。

五.可選擇氣功、保健功、太極拳等項(xiàng)目進(jìn)行鍛煉，平時(shí)注意防寒保暖，節(jié)制房事。

六.飲食以高蛋白、糖類、維生素類為主，宜食新鮮蔬菜、水果及豆類。應(yīng)戒煙禁酒。

P261、濕化呼吸道（超聲霧化法）：采用生理鹽水加鹽酸氨溴索霧化吸入，使藥液直接吸入呼吸道進(jìn)行局部治療，幫助祛痰。

2、深呼吸和有效咳嗽、咳痰：取坐位或臥位等舒適體位，先行5~6次深呼吸，深吸氣末屏氣，繼而用力咳嗽將痰液咳出。（或患者取坐位，兩腿上置一枕頭，頂住腹部，咳嗽時(shí)身體前傾，頭頸屈曲，張口咳嗽將痰排出。）

3、體位引流：利用重力作用使支氣管、肺內(nèi)分泌物排出體外。餐前引流，嚴(yán)重心血管疾病、肺水腫患者、近期大咯血患者屬禁忌。

4、機(jī)械吸痰：可經(jīng)患者口、鼻行氣管插管或于氣管切開出進(jìn)行負(fù)壓吸痰。

5、胸部叩擊：患者側(cè)臥或坐位，叩擊者兩手手指彎曲并攏，使掌側(cè)呈杯狀，以手腕的力量，從肺底自下而上，由外向內(nèi)、迅速而有節(jié)律地叩擊胸壁，震動(dòng)氣道，每一肺葉叩擊1~3分鐘，120~180次/分鐘。

第五篇：精神科護(hù)理學(xué)見習(xí)報(bào)告

見習(xí)內(nèi)容: 當(dāng)我們到達(dá)醫(yī)院時(shí)，負(fù)責(zé)代教的老師先給我們講解了一下醫(yī)院病人的基本情況，再給我們回顧梳理了一下課本上的知識(shí)內(nèi)容，進(jìn)一步加深了我們對(duì)每一種疾病類型的區(qū)分和判別，鞏固了我們對(duì)書本內(nèi)容的理解程度。老師先帶我們參觀了電抽搐治療室，因?yàn)槲覀內(nèi)サ臅r(shí)候還挺早的，趁巧趕上一波病人進(jìn)行電抽搐治療。他們中的大多數(shù)人手腳都被束縛帶捆綁在了床架四周，以防在治療過程中掙扎亂動(dòng)甚至逃跑。目睹著剛剛還在胡言亂語神志不清的病人在進(jìn)行治療后由于麻醉昏迷變得安靜沉睡的樣子，感覺不過是一瞬間，一個(gè)多動(dòng)話多的人就變成安靜的了，隨著社會(huì)醫(yī)院事業(yè)的發(fā)展壯大，越來越多治療變的人性化合理化，病人接受電抽搐的樣子也不再是以前電視劇里刻畫的疼痛難忍讓人看了很不忍心的模樣，在被注射了肌松劑后，精神病患者能在不感受到疼痛的情況下進(jìn)行電抽搐治療，有助于他們疾病的恢復(fù)。后來，老師因?yàn)榕R時(shí)有事安排了負(fù)責(zé)病區(qū)的一位有資歷的護(hù)士長(zhǎng)接替了她的代教任務(wù)。這位護(hù)士長(zhǎng)先是給我們集中培訓(xùn)了一下，向我們講解了待會(huì)的見習(xí)時(shí)間安排以及安全教育。之后還帶領(lǐng)我們接觸了幾個(gè)病情較為好轉(zhuǎn)的患者來這里的人絕大多數(shù)都是患有精神分裂癥，當(dāng)然還有相對(duì)精神分裂癥較少的躁狂癥、抑郁癥，還有酒精依賴。年齡大多都在三十歲以上，中老年最多，但還是有一小部分青少年，而且患病者年齡有降低趨勢(shì)。這里的精神分裂癥患者大部分都有幻聽和被害妄想的癥狀。以下是我接觸到的兩個(gè)比較典型的案例。

案例1:患者黃某，女性，53歲。20多年前發(fā)病，發(fā)病前碰巧遇上單位重整，領(lǐng)導(dǎo)讓一些員工回家休長(zhǎng)假待工，根據(jù)她自己說她當(dāng)時(shí)已經(jīng)過慣了每天朝九晚五的生活，突然一下子沒工作做了，感覺自己無所事事只能在家整日整夜的睡覺。這樣的日子大概持續(xù)了一兩個(gè)月她就漸漸覺得自己有些不對(duì)勁了，她有時(shí)會(huì)把剛下班的丈夫看成身形巨大的怪物，對(duì)丈夫大打出手，還經(jīng)常聽見一些根本不存在的奇怪的聲音，記憶力也大不如前，經(jīng)常丟三落四，還常常跑丟不知所蹤，家人們經(jīng)常全城找她。多次住院進(jìn)行治療，效果不佳，病情反復(fù)，最近情況有好轉(zhuǎn)準(zhǔn)備出院。

診斷；精神分裂癥

精神檢查:患者神志不清，出現(xiàn)幻聽，幻視，個(gè)人衛(wèi)生狀況不佳。護(hù)理診斷:1.有暴力行為的危險(xiǎn)（對(duì)他人）與精神癥狀，應(yīng)對(duì)方式有關(guān)

2.生活自理能力下降 與精神運(yùn)動(dòng)抑制有關(guān) 3.有走失的危險(xiǎn)有關(guān)與記憶力下降或意識(shí)障礙有關(guān)

護(hù)理措施:加強(qiáng)對(duì)患者的安全管理，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，及時(shí)提供支持性心理護(hù)理。

案例2: 患者，女，21歲，女大學(xué)生，1年前因失戀自殺未遂后出現(xiàn)抑郁。5個(gè)月前，癥狀加劇，出現(xiàn)煩躁不安，多次有輕生自殺行為，被護(hù)士發(fā)現(xiàn)后得以解救，整日待在病房里，有時(shí)竟呆坐幾個(gè)小時(shí)，對(duì)生活失去信心，對(duì)任何事都沒有興趣。診斷；抑郁癥

精神檢查:甚至清楚，接觸困難，表情呆滯，有明顯抑郁焦慮內(nèi)心體驗(yàn)，個(gè)人衛(wèi)生很差。

護(hù)理診斷:1.有暴力行為的危險(xiǎn)(對(duì)自己)與絕望的情緒；幻聽有關(guān)。護(hù)理措施:1.護(hù)理人員和親屬需要高度重視，防止意外發(fā)生

2.與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，及時(shí)提供支持性心理護(hù)理。

3.鼓勵(lì)參加有益活動(dòng)，動(dòng)員社會(huì)支持系統(tǒng)，樹立積極生活的目標(biāo)，增強(qiáng)其成就感，歸屬感，自我價(jià)值感。