第一篇：醫(yī)學(xué)英語綜合教程第二版Unit 8

診斷學(xué)

接診患者的一般方法

成功的診療要求醫(yī)生考慮患者常見的復(fù)雜的個(gè)人、家族因素的和經(jīng)濟(jì)條件，保持積極開放的醫(yī)患關(guān)系。

診斷第一步是采集病史和查體，這兩項(xiàng)很容易被疏漏和請(qǐng)人代勞。問診應(yīng)實(shí)現(xiàn)三大功能：收集信息，對(duì)患者情緒給與適當(dāng)?shù)陌参?、指?dǎo)病人已對(duì)其行為產(chǎn)生有益的影響。通過了解病人的顧慮（心理社會(huì)問題）、給予病人傾訴的空間（不要始終占據(jù)主動(dòng)），患者的滿意度可以提高。要確定診斷手段必須遵循診斷檢驗(yàn)選取的原則，這些原則確立的基礎(chǔ)是檢驗(yàn)的特點(diǎn)（敏感性和特異性）、發(fā)病率與患病率、可能給病人帶來的危害、檢驗(yàn)的必要性和性價(jià)比。成功的治療需要按病人的實(shí)際情況進(jìn)行個(gè)體化設(shè)計(jì)并且得以與良好的醫(yī)患關(guān)系的形成。指導(dǎo)原則

成功的診療需建立在“誠實(shí)、仁愛、公正、不以醫(yī)術(shù)牟利、保障不以醫(yī)術(shù)作惡”的倫理原則。西醫(yī)在重要的醫(yī)療決策中——例如絕癥病人何時(shí)終止治療等，越來越重視病人的意見?？傊t(yī)生的作用不只是下診斷和開處方；醫(yī)生具有移情能力，幫助患者及其家屬分擔(dān)重病和死亡帶來的壓力是更重要的?！坝袝r(shí)能治療，常常緩解病痛，總是給以安慰”——這句五百年前的法國諺語今天仍然適用。Francis Peabody也談到：“治好病人的秘密是關(guān)心他們”。

健康維護(hù)和疾病預(yù)防

防病壁紙并更重要。預(yù)防醫(yī)學(xué)分為一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)預(yù)防。一級(jí)預(yù)旨在去除和降低疾病的風(fēng)險(xiǎn)因子（例如，免疫接種，戒煙）。二級(jí)預(yù)防推動(dòng)疾病的早期檢測(cè)或先兆狀態(tài)（例如：常規(guī)的宮頸巴氏涂片已檢測(cè)侵襲性癌或者宮頸部位的原位癌，或者結(jié)核菌素皮試以確定肺結(jié)核病人是否需要化學(xué)預(yù)防）。三級(jí)預(yù)防措施目標(biāo)是控制已發(fā)疾?。ɡ绮糠智谐橄倥c化療已清除或控制乳腺局部癌癥）。截至目前，一級(jí)預(yù)防是最有效最經(jīng)濟(jì)的疾病控制手段，然而大多數(shù)醫(yī)生在（向病人宣教）可預(yù)防的疾病是做的仍然不夠。

醫(yī)生可以有效降低疾病風(fēng)險(xiǎn)因子，健康維護(hù)與疾病預(yù)防往往始于門診。

活動(dòng)不足與靜態(tài)的生化方式

常見慢性病患者死亡的原因中28%由靜態(tài)的生活方式導(dǎo)致。活動(dòng)過少是導(dǎo)致心臟病的主要危險(xiǎn)因素。

美國疾病防控中心建議盡量每周的每天或大多數(shù)日子里，成人每天做中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的時(shí)間要累計(jì)達(dá)30分鐘或以上。這一新的指導(dǎo)方針不蟲兒飛取代了原有的建議——每周三到五次，每次至少20——30分鐘的強(qiáng)度更大的連續(xù)的有氧運(yùn)動(dòng)。已證實(shí)規(guī)律的參加中等強(qiáng)度或較強(qiáng)運(yùn)動(dòng)可以降低的心肌梗死、中風(fēng)、高血壓、Ⅱ型糖尿病、憩室病、骨質(zhì)疏松的幾率?？傮w來看，運(yùn)動(dòng)的好處似乎是與運(yùn)動(dòng)量成正比的，比起完全不運(yùn)動(dòng)，輕量運(yùn)動(dòng)或適度運(yùn)動(dòng)就能帶來很大變化，而中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)與高強(qiáng)運(yùn)動(dòng)的作用差別不太大。近期研究表明，與不運(yùn)動(dòng)的男性相比，進(jìn)行高強(qiáng)度鍛煉的男性發(fā)生中風(fēng)的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)僅為1╱6。一周僅運(yùn)動(dòng)一次的男性罹患非胰島素依賴型糖尿病的幾率是每周鍛煉五次的人的一倍。經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的糖尿病病人體內(nèi)葡萄糖的含量會(huì)被控制在正常水平甚至以下。不論男女，規(guī)律鍛煉都有助于長期保持罹患包括致死性心臟病在內(nèi)的冠心病事件的較低風(fēng)險(xiǎn)率，有助于升高高密度脂蛋白的膽固醇濃度，有助于降低高血壓的風(fēng)險(xiǎn)。運(yùn)動(dòng)可以減少結(jié)腸癌（而非直腸癌），女性乳腺癌與生殖系統(tǒng)癌癥的發(fā)生。最后，女性負(fù)重運(yùn)動(dòng)能增加骨骼礦物質(zhì)含量，延緩骨質(zhì)疏松的發(fā)生。

第二篇：醫(yī)學(xué)英語綜合教程第二版Unit 5

免疫

固有免疫（又叫自然免疫或者先天性免疫）為抵制微生物提供了早期的天然防線。它有細(xì)胞和生化機(jī)制構(gòu)成，他們甚至在感染之前就已經(jīng)開始運(yùn)轉(zhuǎn)，隨時(shí)準(zhǔn)備迅速應(yīng)對(duì)感染。這些機(jī)制對(duì)微生物和受損細(xì)胞的產(chǎn)生做出反應(yīng)，也已基本相同的方式應(yīng)對(duì)重復(fù)感染。固有免疫主要成分是1.物理和化學(xué)屏障，比如上皮組織和上皮表層產(chǎn)生的抗菌化學(xué)物。2.噬菌細(xì)胞（嗜中性粒細(xì)胞，巨噬細(xì)胞），樹突狀細(xì)胞和自然殺傷細(xì)胞。3.血蛋白，包括補(bǔ)體系統(tǒng)的成分和其他的炎癥介質(zhì)。4.一種叫做細(xì)胞因子的蛋白質(zhì)能夠調(diào)節(jié)和協(xié)調(diào)固有免疫的細(xì)胞活動(dòng)。固有免疫機(jī)制是專門針對(duì)成組的相關(guān)聯(lián)微生物共同擁有的結(jié)構(gòu)的，他們可能無法分辨為生物之間的細(xì)小差別。

與固有免疫相比，因接觸感染因子而被激活的其它的免疫反應(yīng)會(huì)因?yàn)榕c某一種微生物的反復(fù)接觸而體積增大和防御能力增強(qiáng)。因?yàn)檫@種形式的免疫會(huì)隨著對(duì)感染的反應(yīng)而發(fā)展和調(diào)整，因此叫做適應(yīng)性反應(yīng)。適應(yīng)性免疫的明確特征是對(duì)不同的分子有敏銳的特異性，他有記憶的功能能夠?qū)ο嗤⑸锏闹貜?fù)感染做出更加激烈的應(yīng)答。適應(yīng)性免疫系統(tǒng)能夠識(shí)別，并對(duì)大量的微生物和非微生物產(chǎn)生應(yīng)答。此外，他有一種卓越的能力，能夠區(qū)別不同的甚至是關(guān)系緊密的微生物和分子。正因?yàn)槿绱?，它有被成為特異性免疫，有時(shí)候也叫后天免疫，是為了強(qiáng)調(diào)這種強(qiáng)大的保護(hù)應(yīng)答是因?yàn)椋ú粩啵┙佑|而獲得的。適應(yīng)性免疫的主要成分是淋巴細(xì)胞和他們的分泌物比如抗體。誘發(fā)特異性免疫或者被淋巴細(xì)胞或抗體識(shí)別的外來物質(zhì)被稱為抗原。

保護(hù)訴諸抵制微生物的機(jī)制在所有的多細(xì)胞生物中以某種形式存在著。這些機(jī)制構(gòu)成了固有免疫。構(gòu)成適應(yīng)性免疫的更加特異的防御機(jī)制只有在脊椎動(dòng)物身上才有。在進(jìn)化過程中兩種功能相似但是分子相異的適應(yīng)性免疫系統(tǒng)在不同時(shí)期得到了發(fā)展。大約5億年前，八目鰻和盲鰻這些無顎魚進(jìn)化了一種獨(dú)一無二的免疫系統(tǒng)，它有各種像淋巴細(xì)胞一樣的細(xì)胞，能在更加高級(jí)的物種里像淋巴細(xì)胞一樣發(fā)揮作用，甚至能對(duì)免疫應(yīng)答。這些細(xì)胞上的抗原受體是多變的亮氨酸受體，能夠識(shí)別許多的抗原，但是卻和后來進(jìn)化過程中出現(xiàn)的抗體和T細(xì)胞不同。適應(yīng)性免疫系統(tǒng)的大多數(shù)成分，包括帶有高度多樣化抗原受體的淋巴細(xì)胞，抗體和特異的淋巴組織，是在3億6千萬年前在有顎脊椎動(dòng)物（比如鯊魚）中短時(shí)間里協(xié)調(diào)進(jìn)化的。免疫系統(tǒng)也在進(jìn)化過程中日益特異化。

固有免疫和適應(yīng)性免疫是宿主整個(gè)防御系統(tǒng)組成成分，無數(shù)的細(xì)胞和分子彼此協(xié)作。固有免疫的機(jī)制對(duì)感染提供早期的有效防御，然而，一些病原微生物已經(jīng)進(jìn)化到可以抵制固有免疫，消除他們需要更加強(qiáng)大的適應(yīng)性免疫機(jī)制。固有免疫和適應(yīng)性免疫有千絲萬縷的聯(lián)系，對(duì)微生物的固有免疫應(yīng)答會(huì)激發(fā)適應(yīng)性免疫應(yīng)答，影響適應(yīng)性免疫的性質(zhì)。反過來，適應(yīng)性免疫應(yīng)答常常通過加強(qiáng)固有免疫的保護(hù)機(jī)制是自己有能力和病原微生物有效的戰(zhàn)斗。

第三篇：醫(yī)學(xué)英語綜合教程第二版Unit 7

受體

藥理學(xué)研究化學(xué)物質(zhì)對(duì)生物體形象的方方面面，當(dāng)其用于緩解或治療疾病時(shí)，稱為藥物。大多數(shù)藥物通過與生物體的受體結(jié)合產(chǎn)生藥效。藥物分子與受體之間的化學(xué)鍵通常可以逆轉(zhuǎn)。藥物和受體的反應(yīng)是否活躍取決于兩者（三維立體）結(jié)構(gòu)互補(bǔ)程度（高低）。因此，藥物化學(xué)（結(jié)構(gòu)）上的微小改變就有可能對(duì)藥理活性產(chǎn)生深遠(yuǎn)/很大的影響。

藥理是交叉學(xué)科，直接從所有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科吸取知識(shí)資源，反之也為臨床醫(yī)學(xué)的方方面面提供信息。因此，藥理學(xué)的中心原理-受體概念的出現(xiàn)應(yīng)該是源于生物學(xué)家john Newport Langley和以研究免疫學(xué)和梅毒化學(xué)療法而聞名的大師Paul ehrlich等人的研究倒是合情合理的了。

還在劍橋大學(xué)讀生理學(xué)本科時(shí)，langley已發(fā)現(xiàn)阿托品可拮抗匹魯卡品對(duì)平滑肌的收縮作用。他于1878年發(fā)表研究成果，并假設(shè)“神經(jīng)末梢或腺體細(xì)胞存在一種或一類物質(zhì)，與阿托品、匹魯卡品都可形成化合物，且化合過程遵循某種法則，兩種藥物的相對(duì)質(zhì)量、他們與該物質(zhì)的化合親和性是（影響）因素?！?/p>

之后三十年間，langley腦中逐漸形成這類“物質(zhì)”特征的更為清晰的圖景。通過對(duì)失神經(jīng)肌肉（去神經(jīng)骨骼肌）的實(shí)驗(yàn)，他得出結(jié)論：藥物并非直接作用于神經(jīng)末梢或是肌肉。他觀察到無論肌肉是否受神經(jīng)支配，尼古丁都能引起肌肉收縮，此外，當(dāng)時(shí)普遍認(rèn)為箭毒作用于神經(jīng)末梢，langley研究發(fā)現(xiàn)箭毒可以阻滯尼古丁對(duì)失神經(jīng)肌肉（去神經(jīng)骨骼肌）的收縮作用。最后，被箭毒麻痹的肌肉受到電擊仍會(huì)收縮。Langley認(rèn)定尼古丁和箭毒一定是與神經(jīng)/肌肉以外的某種物質(zhì)結(jié)合，1905年他將該物質(zhì)命名為“接受物質(zhì)”。

1878年enrlich的醫(yī)學(xué)博士畢業(yè)論文標(biāo)題為某些重要染料的組織學(xué)功能。驚嘆于用于組織染色的某些染料呈現(xiàn)出特異性，他推測(cè)藥物是否產(chǎn)生治療效果取決于它是否具有“合適的親和性”。然而，他將這個(gè)想法最先應(yīng)用于免疫學(xué)而非藥理學(xué)。根據(jù)他的側(cè)鏈理論：通過特殊化學(xué)功能組，毒素與抗毒素可形成聯(lián)合。之后，他擴(kuò)展理論引入新概念：寄生蟲體內(nèi)的化學(xué)受體，這些受體可作為神奇的化學(xué)子彈（藥物）瞄準(zhǔn)的靶點(diǎn)。盡管這些觀點(diǎn)完全受到現(xiàn)代藥理學(xué)家的認(rèn)可，erhlich很長時(shí)間卻一直反對(duì)用來解釋藥物-組織的相互關(guān)系，因?yàn)閺纳攵九c錐蟲的牢固結(jié)合（有較強(qiáng)療效）到許多藥物的藥效之短暫之間存在認(rèn)識(shí)上的巨大鴻溝。但是隨著時(shí)間的流逝、數(shù)據(jù)的積累、特別是langley實(shí)驗(yàn)的啟發(fā)，ehrlich最終“打消疑慮，接受了化學(xué)受體的概念”。

如今，受體理論成為理解化學(xué)物質(zhì)對(duì)生物體作用的通用概念，無論該化學(xué)物質(zhì)是外源性的（藥理性的）還是內(nèi)源性的（生理性的）、Goldstein，etc.為當(dāng)代的受體理論下了定義：藥物作用于生物體的特殊分子（組分）即受體，產(chǎn)生特定效果。藉此，受體分子的功能隨之調(diào)整，產(chǎn)生可測(cè)的效果。

第四篇：醫(yī)學(xué)英語綜合教程第二版Unit 6

Epidemology

流行病學(xué)epidemology一詞來源于希臘詞，epi-，意為“在……之上”，demos意為“人群”，logos意為“關(guān)于……的研究”。換言之，epidemiology植根于某個(gè)人群有關(guān)的疾病研究。流行病學(xué)從根本上是一門有著嚴(yán)密科學(xué)方法的學(xué)科。它是數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)，用系統(tǒng)、客觀的方法收集、分析和解釋數(shù)據(jù)?；镜牧餍胁W(xué)研究方法依靠仔細(xì)的觀察，運(yùn)用有效的對(duì)照組來衡量觀察對(duì)象，比如在一個(gè)特定時(shí)間段，一個(gè)特定的區(qū)域疾病的發(fā)病數(shù)量或是和一種疾病發(fā)病人群的接觸頻率，和你預(yù)測(cè)的有何不同。

流行病學(xué)家認(rèn)為疾病不會(huì)隨意地在某個(gè)人群中發(fā)生，但存在與個(gè)體中的風(fēng)險(xiǎn)因子或決定因素累積到一定程度才可能發(fā)生。為了查明這些影響因素，流行病學(xué)家運(yùn)用分析流行病學(xué)或流行病學(xué)研究方法來解釋流行病的形成原因和傳播原因。他們?cè)u(píng)估有不同發(fā)病率的人群是否在諸如人口學(xué)特征、基因及免疫構(gòu)成、行為特點(diǎn)、環(huán)境接觸或是其他所謂的潛在風(fēng)險(xiǎn)因素等方面有所不同。理想的話，這些發(fā)現(xiàn)將會(huì)提供充足的證據(jù)來指導(dǎo)直接、迅速、有效地公共衛(wèi)生控制及防御措施。

流行病學(xué)及其研究方法所帶來的信息已經(jīng)被廣泛運(yùn)用。常見的用途有：

評(píng)估人群的健康

負(fù)責(zé)政策制定、實(shí)施和評(píng)價(jià)的公共衛(wèi)生官員將流行病學(xué)信息作為決策的事實(shí)框架。為了評(píng)估某個(gè)人群或社區(qū)的健康狀況，相關(guān)的數(shù)據(jù)來源必須經(jīng)過人口、地點(diǎn)和時(shí)間的認(rèn)定和分析。有時(shí)，為了確保醫(yī)療服務(wù)適當(dāng)、充足、有效和高效，需要收集和分析更多的詳細(xì)數(shù)據(jù)。影響個(gè)人的選擇

許多人沒有到他們利用率流行病學(xué)的信息來做出影響自身健康的日常決策。當(dāng)人們決定戒煙、選擇爬樓梯而不是等電梯、中餐吃沙拉而不是薯?xiàng)l加面包或使用避孕套的時(shí)候，他們有意或無意地受到了流行病學(xué)家對(duì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的影響。許多流行病學(xué)上的發(fā)現(xiàn)和人們每天做出的選擇或影響他們一生健康的選擇直接相關(guān)。

填補(bǔ)臨床拼圖

研究疾病的爆發(fā)時(shí)，流行病學(xué)家以來醫(yī)護(hù)人員和實(shí)驗(yàn)室工作人員來確立對(duì)病人的正確診斷。但流行病學(xué)家也會(huì)幫助內(nèi)科醫(yī)生了解疾病的臨床表現(xiàn)和歷程。例如在1998年后期，一位醫(yī)生接觸到三個(gè)有著不明原因的嗜酸性粒細(xì)胞過多（被稱為特定的一種嗜曙紅血球數(shù)量的增加）和肌痛的病例。盡管醫(yī)生不能確診，但他知會(huì)了公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的權(quán)威。幾周內(nèi)，流行病學(xué)家已經(jīng)找到了足夠的其他病例來明確后來被稱為嗜酸性粒細(xì)胞過多肌痛綜合癥的范圍和歷程。

尋求病因

大量的流行病學(xué)的研究致力于尋找影響個(gè)人患病率的病因，目標(biāo)是能確定病因，從而可能采取適當(dāng)?shù)墓残l(wèi)生措施。有人認(rèn)為因?yàn)樵S多流行病學(xué)是建立在生態(tài)推理的基礎(chǔ)上，因此無法證明某種疾病的因果關(guān)系。然而，流行病學(xué)經(jīng)常能提供足夠的信息去支持有效的措施。此類例子可以追溯到1854年，約翰·斯諾對(duì)倫敦黃金廣場(chǎng)的霍亂研究促成政府拆除了寬街的飲水泵把手：還有1999年輪狀病毒疫苗的召回正是因?yàn)榱餍胁W(xué)專家發(fā)現(xiàn)該疫苗有可能增加患腸套疊(一種潛在的威脅生命的情形)的風(fēng)險(xiǎn)。流行病學(xué)與檢驗(yàn)學(xué)共同提供證據(jù)幫助確定病因。

第五篇：醫(yī)學(xué)英語綜合教程第二版Unit 3

生物化學(xué)

生物化學(xué)是利用化學(xué)方法研究細(xì)胞和分子生物過程的學(xué)科。他成為一門獨(dú)立的學(xué)科是在20世紀(jì)初期，當(dāng)時(shí)科學(xué)家結(jié)合化學(xué)、生理學(xué)和生物學(xué)來研究生物系統(tǒng)。從某種意義上來說，生物化學(xué)既是一門生命科學(xué)，也是一門化學(xué)學(xué)科。它利用化學(xué)，物理學(xué)，分子生物學(xué)和免疫學(xué)的方法來研究生物與體內(nèi)復(fù)雜分子的結(jié)構(gòu)和行為，以及這些分子如何相互作用以形成細(xì)胞，組織，乃至整個(gè)有機(jī)體。它涵蓋了從基因轉(zhuǎn)錄到高分子結(jié)構(gòu)及功能的廣泛的細(xì)胞功能研究。

生物化學(xué)已經(jīng)成為了解所有生物過程的基礎(chǔ)。它對(duì)于人類，動(dòng)物和植物產(chǎn)生各種疾病的原因做出了解釋。我們的生化知識(shí)已經(jīng)并將繼續(xù)對(duì)人類活動(dòng)的許多方面產(chǎn)生廣泛的影響。首先，生物化學(xué)本身有一個(gè)非常美妙神奇的知識(shí)內(nèi)在構(gòu)造。我們現(xiàn)在已經(jīng)知道最根本的生化過程的本質(zhì)和許多細(xì)節(jié)，如一個(gè)DNA單分子是如何復(fù)制到產(chǎn)生兩個(gè)完全相同的副本，以及一個(gè)DNA分子的鍵繼續(xù)累是如何決定編碼蛋白質(zhì)中的氨基酸序列的。我們用詳盡的術(shù)語描述這些過程的能力為其他生物科學(xué)奠定了堅(jiān)實(shí)的化學(xué)基礎(chǔ)。此外，我們能夠理解重要的生命過程，如遺傳信息的傳輸，化學(xué)結(jié)構(gòu)及它們的反應(yīng)等，認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)具有顯著的哲學(xué)意義。從生物化學(xué)的意義上來說，人到底是什么？什么是一個(gè)人和黑猩猩，老鼠，甚至果蠅之間的生化差異？我們的共同點(diǎn)更多，還是相異性更多？

其次，生物化學(xué)極大地影響著醫(yī)藥等領(lǐng)域。造成鐮狀細(xì)胞貧血，囊性纖維化，血友病，和許多其他遺傳性疾病的分子病變已經(jīng)從生化方面得以闡釋，一些可能致癌的分子時(shí)間也已經(jīng)確定。了解這些潛在的根本缺陷為找到有效的治療方法打開了方便之門。生物化學(xué)使得新藥物的科學(xué)研發(fā)成為可能，肉針對(duì)人類免疫缺陷病毒（HIV）復(fù)制所必需的酶的抑制劑的研發(fā)?；蚬こ叹蚱渌锟梢员挥脕碜鳛椤肮S”，生產(chǎn)寶貴的蛋白質(zhì)，如胰島素和血細(xì)胞發(fā)育雌激素。

生物化學(xué)也非常有助于臨床診斷。例如，血液中酶升高就能很準(zhǔn)確地揭示病人是否最近有過心肌梗死（心臟病發(fā)作）。DNA探針在遺傳性疾病，傳染病和癌癥的精確診斷方面都開始發(fā)揮作用。農(nóng)業(yè)，也得益于生物化學(xué)的進(jìn)步，研發(fā)出了更有效的更環(huán)保的殺蟲劑和除草劑，以及更耐蟲害的轉(zhuǎn)基因作物。基因組測(cè)序的進(jìn)步在推動(dòng)著這些方面更快的發(fā)展。

第三，在生物化學(xué)的進(jìn)步是研究人員能夠解決一些生物學(xué)核醫(yī)學(xué)方面最令人興奮的問題。一個(gè)受精卵是如何變成不同的細(xì)胞，構(gòu)成了肌肉、大腦和肝臟？感官是如何起作用的？注入阿爾茨海默病和精神分裂癥等精神障礙疾病分子基礎(chǔ)是什么？免疫系統(tǒng)是如何區(qū)分自體和非自體的？短期記憶和長期記憶的分子基礎(chǔ)是什么？這些問題的答案，曾經(jīng)看似遙遠(yuǎn)，現(xiàn)在已經(jīng)部分揭曉，而且會(huì)在不久的將來得到更徹底的揭示。