第一篇：到大學(xué)進修學(xué)習(xí)心得

到大學(xué)進修學(xué)習(xí)心得

這個星期天，對于我來說過得相對來說比較的充實，為什么說比較的充實呢？因為這個星期天我和志同道合的xx師大、xx大學(xué)、xx第一師范、xx民政、xx大學(xué)等等部分思想進步的同學(xué)一起在xx大學(xué)學(xué)習(xí)討論了2天，對于兩天的學(xué)習(xí)雖然說比較的短暫，但是精神上的收獲很多很多。

作為國家級重點高校的學(xué)生，無論是生活，還是學(xué)習(xí)素養(yǎng)等等，比我們?？祁悓W(xué)校學(xué)生思想素質(zhì)過高，過硬，這一點是不容置疑的，在那里我經(jīng)歷的一切感覺是前所未有的。

感悟一：

讀書多、知識儲備多

當(dāng)我聽到大家在積極深入討論的時候，而我總是無言以對，不是不想說什么，而是自己知識儲備太少了，也就是墨水太少了。在這個活動中令我最欽佩的一個人是xx大學(xué)的馬列研究總會的周宇航學(xué)長，他對我的影響真是非常的大，因為他的讀書量真的很大很大，一張嘴巴，憑著自己的大腦，一說就是幾個小時。當(dāng)我回答問題，總是只言片語的幾句話，而他只要我們拋出一個話題，就能發(fā)揮幾個小時 對我來說真是太震撼了。

應(yīng)對測略

不要浮躁，要靜心，不要因為周圍不好的學(xué)習(xí)習(xí)慣而影響自己的習(xí)慣。作為xx大學(xué)的學(xué)生，其實他并不比優(yōu)秀很多，但是他們有一個優(yōu)秀的學(xué)習(xí)特點，不斷地學(xué)習(xí)，不斷地反思，不斷地進步。我更要把握好這個3大戰(zhàn)略方針，韜光養(yǎng)晦，求真務(wù)實，不管自己身在學(xué)校，還是走出校園，時刻保持好求職務(wù)實的態(tài)度，活的老，學(xué)到老。

感悟二：

學(xué)生素質(zhì)好、理想高

當(dāng)我在這個集體中討論的時候，我充分的感受到這個集體強大，進步。為什么這樣說呢？因為胸懷天下。當(dāng)我自己讀書的時候，總想著怎么樣的賺大錢，怎么樣的住豪宅，開名車，對國事也是毫不關(guān)心。但我這次長沙名校之游，我是體會到的什么才是真正的大學(xué)生。我們在那里討論的時候，看到他們在那里那樣滔滔不絕的發(fā)表演講，看著他們神采飛揚軀體在我的眼前來回晃動的時候，我明白了自己的不足，自己的胸襟真是太淺了。

應(yīng)對策略

關(guān)注民生，關(guān)注國事，身在校園，心憂天下。

偉大的毛澤東同志說過這樣一句話:“世界史你們的，也是我們的，但歸根結(jié)底是你們的，你們青年人朝氣蓬勃，就像早晨八九點的太陽。希望寄托在你們的身上。因此說我們要肩負(fù)著希望與未來。

第二篇：到大學(xué)進修學(xué)習(xí)心得

這個星期天，對于我來說過得相對來說比較的充實，為什么說比較的充實呢？因為這個星期天我和志同道合的xx師大、xx大學(xué)、xx第一師范、xx民政、xx大學(xué)等等部分思想進步的同學(xué)一起在xx大學(xué)學(xué)習(xí)討論了2天，對于兩天的學(xué)習(xí)雖然說比較的短暫，但是精神上的收獲很多很多。

作為國家級重點高校的學(xué)生，無論是生活，還是學(xué)習(xí)素養(yǎng)等等，比我們?？祁悓W(xué)校學(xué)生思想素質(zhì)過高，過硬，這一點是不容置疑的，在那里我經(jīng)歷的一切感覺是前所未有的。感悟一：

讀書多、知識儲備多

當(dāng)我聽到大家在積極深入討論的時候，而我總是無言以對，不是不想說什么，而是自己知識儲備太少了，也就是墨水太少了。在這個活動中令我最欽佩的一個人是xx大學(xué)的馬列研究總會的周宇航學(xué)長，他對我的影響真是非常的大，因為他的讀書量真的很大很大，一張嘴巴，憑著自己的大腦，一說就是幾個小時。當(dāng)我回答問題，總是只言片語的幾句話，而他只要我們拋出一個話題，就能發(fā)揮幾個小時 對我來說真是太震撼了。應(yīng)對測略

不要浮躁，要靜心，不要因為周圍不好的學(xué)習(xí)習(xí)慣而影響自己的習(xí)慣。作為xx大學(xué)的學(xué)生，其實他并不比優(yōu)秀很多，但是他們有一個優(yōu)秀的學(xué)習(xí)特點，不斷地學(xué)習(xí)，不斷地反思，不斷地進步。我更要把握好這個3大戰(zhàn)略方針，韜光養(yǎng)晦，求真務(wù)實，不管自己身在學(xué)校，還是走出校園，時刻保持好求職務(wù)實的態(tài)度，活的老，學(xué)到老。感悟二：

學(xué)生素質(zhì)好、理想高

當(dāng)我在這個集體中討論的時候，我充分的感受到這個集體強大，進步。為什么這樣說呢？因為胸懷天下。當(dāng)我自己讀書的時候，總想著怎么樣的賺大錢，怎么樣的住豪宅，開名車，對國事也是毫不關(guān)心。但我這次長沙名校之游，我是體會到的什么才是真正的大學(xué)生。我們在那里討論的時候，看到他們在那里那樣滔滔不絕的發(fā)表演講，看著他們神采飛揚軀體在我的眼前來回晃動的時候，我明白了自己的不足，自己的胸襟真是太淺了。應(yīng)對策略

關(guān)注民生，關(guān)注國事，身在校園，心憂天下。

偉大的毛澤東同志說過這樣一句話:“世界史你們的，也是我們的，但歸根結(jié)底是你們的，你們青年人朝氣蓬勃，就像早晨八九點的太陽。希望寄托在你們的身上。因此說我們要肩負(fù)著希望與未來。

第三篇：進修學(xué)習(xí)心得

福建省人民醫(yī)院進修學(xué)習(xí)心得

根據(jù)醫(yī)院的安排，我參加了由昌吉州衛(wèi)生局牽頭組織的2012年第二批赴福建進修學(xué)習(xí)培訓(xùn)班，我被分配到福建省人民醫(yī)院肛腸科，該科室是國家重點?？?，是福建省肛腸疾病新技術(shù)培訓(xùn)中心，在三個月的臨床學(xué)習(xí)中，我進一步懂得了有效溝通的重要性，不僅僅局限在醫(yī)患溝通，還包括醫(yī)護之間以及與帶教老師之間的溝通，也學(xué)到了一些溝通技巧和方法；業(yè)務(wù)上直觀認(rèn)識了肛腸疾病最前沿的手術(shù)方式，掌握了微創(chuàng)手術(shù)的適應(yīng)癥，開闊了視野，拓寬了臨床診療思路，提高了臨床技能操作水平，受益匪淺，現(xiàn)具體給領(lǐng)導(dǎo)匯報，總結(jié)如下幾點心得體會：

1、對患者要有耐心，耐心、耐心再耐心一點，最終會有所回報?；颊叨际且蚧加心承┘膊〔艁磲t(yī)院就診的，要承受疾病本身的折磨，還要請假抽時間看病，耽誤工作，影響家庭，可以說是“花錢買罪受”，這或多或少都會影響人的情緒，當(dāng)然此種情形并不是我們醫(yī)護人員給他們造成的，但我們要理解他們的處境，要體諒他們的心情，有時候他們會表現(xiàn)出煩躁，對病情的不理解，可能會誤解我們，對我們的服務(wù)表示不滿，甚至無理謾罵，但做為醫(yī)務(wù)人員我們不可以表現(xiàn)出某些不滿，更不可以和他們發(fā)生爭吵，我們要熱情認(rèn)真給他們講解病情，介紹疾病的前因后果及其發(fā)展過程，從科學(xué)醫(yī)學(xué)角度來引導(dǎo)他們，使他們認(rèn)識自己的病情，在接診服務(wù)中，要積極主動，熱情大方，態(tài)度和藹，遇到其他?？葡嚓P(guān)不太懂得問題，可以直言相告，并答應(yīng)為其咨詢其他同事或查找資料，及時將結(jié)果告訴患者，如此這般患者將心比心，經(jīng)過接觸了解，他們會慢慢信任你、尊重你、感激你，更重要的是以后會積極主動配合你的治療。一個實例是最好的明證，我的帶教接診了這樣一位患者，她是一個公司的部門經(jīng)理，因肛管狹窄來院就診，病人大便非常困難，而且還經(jīng)常疼痛，因工作原因一直未就診治療，病痛折磨了她近半年，最近一周都沒有排出大便，腹脹難受，實在不能再拖，故要求手術(shù)治療，住院后很快安排手術(shù)治療，術(shù)后因工作太忙急于出院，而且門診換藥不及時，期間帶教老師多次告訴她其中的危害及可能發(fā)生的意外情況，患者從沒當(dāng)回事，在術(shù)后大約三周時仍感排便時肛門口疼痛，且漸有加重的趨勢，經(jīng)檢查考慮創(chuàng)面假愈合，患者表示不能理解，說我的帶教老師給她做壞了手術(shù)，在每次換藥時候都表示不滿，并拒絕讓帶教老師換藥。我的帶教老師并沒有任何不愉快，而是耐心給她講解病情，從肛管狹窄到肛裂的形成，再到手術(shù)方式的選擇上，以及后來創(chuàng)面的愈合情況，都一一給她做了解釋，并建議她上網(wǎng)查找些資料以進一步了解肛管狹窄的相關(guān)知識，患者仍不太滿意，后來主任給她行了擴創(chuàng)手術(shù)治療，在住院期間，帶教從沒有給她爭吵過，每次都是笑臉相迎，認(rèn)真解答，誠心誠意為她服務(wù)，最終患者明白過來，在病房給老師道歉，積極配合治療，創(chuàng)面很快痊愈，病痛完全解除，出院后還送了錦旗，說以后有什么醫(yī)學(xué)問題都可能找老師幫忙。

2、平時工作中，一定要跟帶教值班，而且要盡可能跟其他老師值班，特別是周末，好多人都休息，當(dāng)遇到一些急診病人時可以有更多的上手機會，如沒有急診，病房事情又不太多，當(dāng)忙完手頭工作，可以請教老師一些疑難問題，他會有充足的時間給你講解，切記大多數(shù)老師都不太喜歡在手術(shù)過程中問問題。另外要經(jīng)常和護理人員交流溝通，遇到不懂得問題及時請教，不要想當(dāng)然按自己在本單位的工作程序，這樣或許會鬧些笑話，如遇到自己犯錯的時候要勇于承認(rèn)，及時更正，態(tài)度端正，得到別人的諒解，閑暇時間可以幫護理人員做些允許范圍內(nèi)的事情，比如在休息時可以經(jīng)常去科室逛逛，忙時可以幫幫忙，閑時可以聊聊天，這樣就可以拉近彼此之間的距離，在以后的工作中可以很好的相互幫助，至少遇到不明白的問題別人會熱心幫我，有些不正確的醫(yī)囑會及時提醒，避免錯誤發(fā)生，將大事化小，小事化了。

3、專業(yè)技術(shù)上，首先好多疾病只是在教課書或資料上看到的，還沒有在臨床上遇到，在福建學(xué)習(xí)的三個月我見過了，開闊了我的視野，鞏固了專業(yè)基礎(chǔ)知識，比如：壞死性筋膜炎、肛內(nèi)異物、消痔靈注射后粘膜壞死性大出血、PPH后直腸狹窄、混合痔術(shù)后肛管狹窄等，通過學(xué)習(xí)使我對這些疾病有了新的認(rèn)識，從而也開拓了我今后手術(shù)的思路，即如何才能避免后遺癥的發(fā)生。還有一些前沿的手術(shù)方式，如針對肛管狹窄或肛裂患者采用的肛管后擴術(shù)、肛瘺、膿腫及肛裂的掛線術(shù)、肛瘺低位切開留皮橋高位掛線術(shù)等，使我掌握了新的手術(shù)方式，為今后此類患者的手術(shù)有了更多的選擇。另外通過學(xué)習(xí)使我真正認(rèn)識到肛腸專業(yè)的微創(chuàng)療法，即什么是微創(chuàng)療法，哪類疾病可以采用微創(chuàng)手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)缺點又是什么，這些我都一一掌握，所謂微創(chuàng)是指應(yīng)用當(dāng)代先進的電子、電熱、光學(xué)等設(shè)備和技術(shù)，以電子鏡像代替肉眼直視、以細(xì)長器械代替手術(shù)刀，力求在最小的切口路徑、最少的組織損傷，完成對體內(nèi)病灶的觀察、診斷、切斷及治療，微創(chuàng)治療的特點：出血少、痛苦少、恢復(fù)快、斑痕細(xì)微或無疤痕、保全器官完整的特點。肛腸疾病的微創(chuàng)療法主要有：枯痔釘療法、消痔靈注射、自動痔瘡套扎術(shù)（RPH）、超聲多普勒引導(dǎo)下痔動脈結(jié)扎術(shù)（DG-HAL）、痔上粘膜環(huán)切術(shù)（PPH）、可選擇性痔上粘膜切除術(shù)（TST）等，這些都是針對內(nèi)痔采用的一些手術(shù)方式，對外痔意義不大或就沒有任何作用，它們各有優(yōu)缺點，都有一定的適應(yīng)癥和禁忌癥，我們應(yīng)該辨體辨病個體化治療，當(dāng)然有些手術(shù)方式我們醫(yī)院還暫時沒有開展，這和區(qū)域條件有關(guān)，但隨著昌吉社會的發(fā)展，環(huán)境的改變、人民對衛(wèi)生保健的追求，微創(chuàng)治療是肛腸科疾病手術(shù)治療的發(fā)展趨勢，我們必須提早掌握這項技術(shù)，逐步根據(jù)實際情況引進開展相關(guān)手術(shù)方式，不斷學(xué)習(xí)摸索，使此項技術(shù)逐步成熟，服務(wù)于患者，以滿足其要求，為昌吉廣大肛腸疾病患者保駕護航。

匯報人：苗憲振

2013-01-15

第四篇：護士進修學(xué)習(xí)心得

學(xué)習(xí)心得

首先，感謝我院組織本次小兒心臟病學(xué)習(xí)班，也感謝護士長能給予我參與本次學(xué)習(xí)班學(xué)習(xí)的機會。我院的小兒心臟病學(xué)習(xí)班在醫(yī)療行業(yè)有著很大的影響力，雖然我們是護理工作者，對于學(xué)習(xí)班及研討會中的直接內(nèi)容沒有發(fā)表意見建議的資歷和水平，但是學(xué)習(xí)本身就是對我們工作能力提升和業(yè)務(wù)知識拓展。本次學(xué)習(xí)班依舊圍繞著先心病多次手術(shù)的難點和要點展開，包括小兒先天性肺動脈發(fā)育不全，肺高壓先心病患兒的多次手術(shù)問題。經(jīng)過一日的院內(nèi)外老師對“永存動脈干的外科治療”、“牛頸靜脈帶瓣膜管道的研究”、“先心病急性合并主動脈弓病變和術(shù)后肺動脈高壓處理”、“先心病術(shù)后出血管理”及“側(cè)切口在復(fù)雜先心病治療中的經(jīng)驗”講解讓我受益匪淺。其中第一課中，讓我深入了解了永存動脈干。目前臨床上常用的是按Collect和Edwards法分為四型。I型動脈干部分分隔，肺動脈主干起源于動脈干的近端，居左側(cè)與右側(cè)的升主動脈處于同一平面，接受兩側(cè)心室的血液。此型常見。II型左、右肺動脈共同開口或相互靠近，起源于動脈干中部的后壁。III型左、右肺動脈分別起源于動脈干的兩側(cè)。IV型肺動脈起源于胸段降主動脈或肺動脈缺失，肺動脈血供來自支氣管動脈。VanPraagh根據(jù)主動脈-肺動脈間隔形成的程度和肺動脈及主動脈弓的解剖形態(tài)將共同動脈干分為四類： A1型動脈干間隔部分形成，但在干瓣上方有巨大缺損。短的肺動脈主干起自動脈干的左背側(cè)并分為左右兩支肺動脈，動脈干自成為升主動脈，約10％病例在肺動脈主干的起點有狹窄。A1-A2過渡型在心血管造影和手術(shù)中均不能區(qū)別。A2型主動脈-肺動脈間隔和肺總動脈干缺如，兩支肺動脈直接起自動脈干背側(cè)或側(cè)面行向肺部，其開口可分開也可靠得很近，由于肺動脈分支的起點狹窄或發(fā)育不全，肺灌注量少。A3型僅有單一肺動脈分支起自動脈干佛氏竇上方，供應(yīng)同側(cè)肺葉，而另一側(cè)肺葉由主肺側(cè)支或起自主動脈弓或降主動脈的肺動脈供應(yīng)，通常缺如的肺動脈與主動脈弓同側(cè)，較少在對側(cè)。A4型動脈干直接在干瓣上方分為一狹窄或發(fā)育不全的升主動脈和顯著擴大的肺動脈主干，大的動脈導(dǎo)管連接肺動脈分支和降主動脈，而發(fā)育不全的主動脈弓在峽部還有狹窄，甚至完全斷離。臨床表現(xiàn)：嬰兒出生后數(shù)周內(nèi)由于肺血管床阻力高，肺血流量少，臨床癥狀不明顯，隨著肺血管床阻力降低后即可出現(xiàn)心力衰竭和肺部感染癥狀。肺血流量增多者常呈現(xiàn)呼吸困難、心力衰竭和心動過速。肺血流量減少則出現(xiàn)紫紺，同時伴紅細(xì)胞增多和杵狀指。體格檢查：患者全身情況較弱，體重不增，心率增快，心臟擴大，肝臟腫大，在肺動脈瓣區(qū)聞及單一的第2心音，胸骨左緣第3、4肋間有響亮、粗糙的收縮期雜音和震顫。伴有瓣膜關(guān)閉不全者側(cè)心尖區(qū)有舒張早期或中期雜音，動脈干瓣膜關(guān)閉不全常有水沖脈。胸片示心影增大，肺血管紋理增多，以心室增大為主，升主動脈明顯增寬，搏動強烈而不見肺動脈，約25％病例為右位主動脈。肺動脈起源部位較正常高，若見動脈分支影高達主動脈弓水平時，則有診斷價值。心電圖檢查：肺血增多時為左、右心室肥大、肺血管阻力增高，肺血少時為右心室肥大。超聲心動圖：見動脈干騎跨在室間隔缺損之上，常見左心房，左心室大，動脈干瓣膜可增厚。心導(dǎo)管檢查：右心室壓力增高，左、右心室收縮壓相近，肺動脈與動脈干壓力亦相近。心導(dǎo)管可從右心室進入主動脈弓頭臂分支。心血管造影見單一動脈干騎跨在室間隔缺損之上，僅有一組半月瓣。冠狀動脈及肺動脈均起源于動脈干 手術(shù)適應(yīng)證目前大多認(rèn)為在1歲內(nèi)甚至新生兒時即行根治術(shù)，以防止發(fā)生肺動脈阻塞性病變。過去提倡在新生兒時行肺動脈環(huán)縮術(shù)，但此手術(shù)死亡率達50%，存活者10%～15%不能避免產(chǎn)生肺血管阻塞性病變，仍有發(fā)生肺動脈高壓的可能。而且該手術(shù)為后期行根治術(shù)帶來了很大的困難。伴有嚴(yán)重心力衰竭的病人可經(jīng)內(nèi)科治療后再手術(shù)。通過整個一天的學(xué)習(xí)講解與參觀，雖然參與學(xué)習(xí)的我僅僅是聆聽與觀摩，雖然學(xué)習(xí)的內(nèi)容主要是圍繞著手術(shù)展開，雖然更多的是老師們的經(jīng)驗交流與分享，但是，我了解到了手術(shù)中的危險、重點。而術(shù)中重點也恰恰正是我們圍術(shù)期護理的要點。對我而言，學(xué)習(xí)這些我不懂的知識，接受這些我沒接觸過的知識，從而來開闊我們的視野、提高個人的綜合素質(zhì)，從而滿足臨床的需要，讓我更深入的了解了我們的使命與責(zé)任。希望在未來的職業(yè)生涯中，有更多的課程來提高我們，武裝我們，鼓舞我們！

第五篇：護士進修學(xué)習(xí)心得

護士進修學(xué)習(xí)心得

首先感謝院領(lǐng)導(dǎo)給我的這次進修學(xué)習(xí)機會。通過這次在福建省人民醫(yī)院手術(shù)室對腔鏡手術(shù)的專項學(xué)習(xí)，在很大程度上開拓了我的眼界、增強了自己的業(yè)務(wù)能力，認(rèn)清了我們與上級醫(yī)院存在的差距，明確了自己今后的學(xué)習(xí)發(fā)展方向，為今后的學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)奠定了堅實的基礎(chǔ)?，F(xiàn)將一個月進修學(xué)習(xí)所學(xué)總結(jié)如下：腔鏡手術(shù)配合是專業(yè)性很強的技術(shù)知識，它要求手術(shù)室護士熟練掌握腔鏡儀器、器械的使用、裝卸、清洗、消毒、保養(yǎng)等步驟的操作，還要熟悉各種腔鏡手術(shù)的手術(shù)流程、注意事項乃至各手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣，并能對腔鏡手術(shù)中可能出現(xiàn)的問題有預(yù)見性的評估，了解發(fā)生原因，掌握正確的處理方法。只有掌握了這些，才能在工作中更好地配合醫(yī)生，安全高效地協(xié)助手術(shù)順利進行。而其中不可或缺的前提條件，是手術(shù)室護士必須具備高度的責(zé)任心和積極認(rèn)真的工作態(tài)度。手術(shù)前的準(zhǔn)備階段至關(guān)重要。其中包括術(shù)前一天值班人員的檢查備物和手術(shù)當(dāng)天圍臺和臺上護士的準(zhǔn)備情況。術(shù)前檢查內(nèi)容包括儀器設(shè)備（必須開機檢查）、co2是否充足（因手術(shù)量大，必須定點放置足夠的備用co2氣筒并懸掛空滿標(biāo)志）、無菌包、一次性用品、手術(shù)床、無影燈、吸引裝置等。通過詳細(xì)檢查，必須在病人入室前確保手術(shù)用物的完好齊備，還要考慮到術(shù)中可能用到物品的準(zhǔn)備情況（是否有以及放在哪里）。提前發(fā)現(xiàn)問題解決問題。病人入室后的核對要認(rèn)真仔細(xì)，特別是同類手術(shù)多，需要接臺的情況下。可使用核對單以規(guī)范核對內(nèi)容。病歷上寫明有器官切除的，必須再次向手術(shù)病人確認(rèn)，以免弄錯造成難以挽回的嚴(yán)重后果。同時態(tài)度親切和藹，對病人進行鼓勵安慰，嚴(yán)謹(jǐn)仔細(xì)地回答病人提出的問題以增加病人的安全感，減輕其緊張恐懼。（但要注意回答病人疑問時要有自我保護意識。）臺上護士提前上臺檢查器械的完好性，如分離鉗是否能持緊，單雙極鉗是否能使用，trocar是否通暢，與氣腹管是否配套，鏡頭與光導(dǎo)是否能銜接，吸引器開關(guān)是否緊密靈活等。術(shù)中注意力集中，仔細(xì)觀察手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)步驟，盡可能做到跟上醫(yī)生的思維，提前一步想到醫(yī)生的下一步動作，在醫(yī)生開口之前做好準(zhǔn)備。盡量減少多余步驟，使手術(shù)配合干凈利落，高效流暢。圍臺護士要確保病人體位安全舒適，利于手術(shù)操作。能用平臥位的就不要用截石位，以減輕病人的肢體壓迫；截石位時雙膝盡量與身體齊平，架得過高既增加肢體壓迫又妨礙醫(yī)生操作；不要過度臀高頭低，以減少術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生機率。根據(jù)病人身體狀況承受能力，酌情及時調(diào)整氣腹壓力和充氣速度，盡量減少co2的灌注。（一般氣腹壓力設(shè)置在1.3千帕較為合適，最高不超過1.5千帕，充氣不宜突然快充，特別剛開始時要由小漸大）。保障儀器安全正常使用，如發(fā)生緊急故障要懂得簡單的排查和修復(fù)。注意術(shù)中安全隱患，如電刀電凝設(shè)備的使用安全，防止病人上肢過度外展，防止墜床墜肢，防止皮膚或神經(jīng)血管壓迫，防止?fàn)C傷，注意觀察病人是否發(fā)生皮下氣腫等。co2氣腹的建立有時會發(fā)生皮下氣腫，因此穿刺時應(yīng)盡量避免反復(fù)穿刺。在確定穿刺成功后方可注入co2氣體。手術(shù)過程中固定好trocar，防止它脫出腹壁并盡量縮短操作時間。如有皮下氣腫發(fā)生，應(yīng)立即查因去除，并密切監(jiān)測生命體征，對癥處理?？墒褂檬謮撼錃馐郊訅狠斠捍媾?qū)m加壓泵，以防止加壓過度或未及時更換液體使空氣進入形成氣栓，增加安全隱患。術(shù)畢應(yīng)監(jiān)督醫(yī)生排盡腹腔內(nèi)余氣，防止co2氣體殘留。全麻待清醒階段要保護好病人安全，防止墜床等意外發(fā)生。最后認(rèn)真填好記錄單，護送病人出室。接臺手術(shù)中的各種光纖、電源線可以一次性無菌塑料保護套做保護性隔離。此種方法快捷方便，而且不會因反復(fù)消毒縮短光纖、電源線的使用壽命，但在操作中應(yīng)注意密封保護套口，防止接頭部污染。器械清洗及滅菌前，特別是接臺快速滅菌時應(yīng)把器械拆至最小單位以保證空腔消毒效果。在當(dāng)天手術(shù)結(jié)束后，貴重物品如鏡頭于雙人核對無損壞后收入指定地點。所有物品歸放原位方便隨時使用。相較于我院，省人民醫(yī)院手術(shù)病人在病房的術(shù)前準(zhǔn)備較為完備。腔鏡女病人統(tǒng)一頭發(fā)扎到一側(cè)綁辮子。一律不穿內(nèi)衣褲，手術(shù)服上衣反穿，上手術(shù)臺時再解開后背綁帶。病房護士在核對單上詳細(xì)勾取準(zhǔn)備項目并簽字，核對單隨病例帶入手術(shù)室，由圍臺護士核對后簽字確認(rèn)。另外，在腔鏡手術(shù)之外的觀察中，我發(fā)現(xiàn)老師們對于器械紗布的清點非常嚴(yán)格，術(shù)前兩遍，關(guān)前關(guān)后各一遍，嚴(yán)密杜絕器械紗布遺留病人體內(nèi)的可能性。高壓打包時的清點也非常仔細(xì)，確保常規(guī)包內(nèi)不缺任何物品，簽上名字就意味著負(fù)責(zé)，培養(yǎng)了大家良好的工作習(xí)慣。對于醫(yī)生的配合也非常積極，力爭做到在能力范圍內(nèi)和條件許可情況下最好地為醫(yī)生提供服務(wù)，從而縮短手術(shù)時間節(jié)約手術(shù)成本，也減少了病人痛苦更好地服務(wù)了病人。手術(shù)室護士分工明確，在各司其職、責(zé)任到人的基礎(chǔ)上團結(jié)協(xié)作，營造出嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真、積極和諧的工作氛圍。通過這次難得的學(xué)習(xí)機會，使我對腔鏡，特別是婦科腔鏡手術(shù)有了更進一步的了解，在理論知識和實踐技能方面都有了一定提高，更重要的是視野的開拓，思維的拓寬，理念的轉(zhuǎn)變是我最大的收獲。總體實現(xiàn)了既定目標(biāo)，圓滿完成進修任務(wù)，贏得廣大帶教老師的一致好評。在今后的工作中，我將結(jié)合進修所得使自身工作得到進一步提高，同時爭取將外院好的、先進的理念和做法結(jié)合我們的實際情況，以最好的方式在我院進行落實發(fā)揚。

建 設(shè) 性 意 見

1.組織全科護士學(xué)習(xí)腔鏡相關(guān)專業(yè)知識與手術(shù)配合技能。特別注意安全隱患。2.建立規(guī)范完善的腔鏡手術(shù)配合操作流程并予以實施。3.與相關(guān)科室協(xié)調(diào)建立更為完善的術(shù)前準(zhǔn)備與核對制度，建立手術(shù)病人入室核對單，責(zé)任護士簽字以責(zé)任到人。4.建議嚴(yán)格執(zhí)行紗布器械雙清點制度。即術(shù)前兩遍，關(guān)前關(guān)后各一遍，雙人點唱。5.建議施行器械物品打包簽字負(fù)責(zé)制度。誰的包誰簽字，發(fā)現(xiàn)數(shù)目不對責(zé)任到人。6.建議貴重器械物品用后收納時由雙人核對收納。7.建立特殊項目收費單，由臺下護士登記簽名防止收費遺漏。8.建議補充完善術(shù)后訪視內(nèi)容。9.全面提高科室人員的責(zé)任心和服務(wù)意識。建議護士每人配備隨身筆記本，將工作中發(fā)現(xiàn)的問題或工作細(xì)則與技巧、注意事項等記錄下來，定期組織護士們相互交流學(xué)習(xí)，共同提高。10.一方面護士提高自身素質(zhì)與業(yè)務(wù)水平，另一方面加強與相關(guān)科室特別是手術(shù)醫(yī)生的交流，如通過定期組織座談會的形式了解醫(yī)生的想法與需求，以促進工作更和諧地開展，提高工作效率。