第一篇：體外受精與精神發(fā)育遲滯輕微增加相關(guān)

體外受精與精神發(fā)育遲滯輕微增加相關(guān)

[導(dǎo)讀] 一項(xiàng)瑞典全國性研究發(fā)表在《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》（JAMA）顯示，在25年內(nèi)出生的250萬人中，體外受精（IVF）后出生的兒童的精神發(fā)育遲滯發(fā)生率出現(xiàn)了輕微但顯著的增加。在早產(chǎn)兒和多胎妊娠后出生的兒童中觀察到精神發(fā)育遲滯和自閉癥風(fēng)險(xiǎn)均進(jìn)一步增加。

一項(xiàng)瑞典全國性研究發(fā)表在《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》（JAMA）顯示，在25年內(nèi)出生的250萬人中，體外受精（IVF）后出生的兒童的精神發(fā)育遲滯發(fā)生率出現(xiàn)了輕微但顯著的增加。在早產(chǎn)兒和多胎妊娠后出生的兒童中觀察到精神發(fā)育遲滯和自閉癥風(fēng)險(xiǎn)均進(jìn)一步增加。

這項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究由倫敦國王學(xué)院精神病學(xué)研究所的Sven Sandin博士及其同事進(jìn)行，研究人群包括1982~2007年間出生且接受了平均10年隨訪的2,541,125例兒童。在這些兒童中，30,959例是在IVF后出生。

相比之下，與自然受孕后出生的兒童相比，IVF后出生的兒童的自閉癥發(fā)生率未增加。然而，根據(jù)IVF類型對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，對(duì)不育男性使用胞質(zhì)內(nèi)精子 注射（ICSI）技術(shù)與自閉癥發(fā)生率輕微增加相關(guān)。這一研究結(jié)果對(duì)于美國等發(fā)達(dá)國家尤其重要，在美國，ICSI的應(yīng)用較為頻繁，甚至在精子樣本正常的情況 下也是如此。

共有15,830例兒童發(fā)生精神發(fā)育遲滯，其中180例（1.1%）為IVF后出生的兒童。與自然受孕后出生的兒童相比，IVF后出生的兒童的精神發(fā)育遲滯風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)了具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性的增加[相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)（RR），1.18].然而，精神發(fā)育遲滯發(fā)生率的絕對(duì)差異輕微，<7例/100,000人-年。

共有6,959例兒童發(fā)生自閉癥，其中103例（1.5%）為IVF后出生的兒童。與自然受孕后出生的兒童相比，IVF后出生的兒童的自閉癥風(fēng)險(xiǎn)未顯著增加。然而，在采用手術(shù)提取的精子和新鮮胚胎實(shí)施ICSI技術(shù)后出生的兒童中觀察到這一風(fēng)險(xiǎn)顯著增加（RR,4.60）。ICSI后出生的兒童的精神發(fā)育遲滯風(fēng)險(xiǎn)也增加（RR,2.35）。

隨刊述評(píng)：限制多胚胎移植非常重要

加州大學(xué)舊金山分校生殖內(nèi)分泌與不孕科的Marcelle Cedars博士表示，減少多胎數(shù)量是目前輔助生殖技術(shù)的主要目標(biāo)。自閉癥和精神發(fā)育遲滯風(fēng)險(xiǎn)增加主要?dú)w因于多胎妊娠和早產(chǎn)，生殖科醫(yī)生應(yīng)幫助患者和其他醫(yī)生了解限制胚胎移植數(shù)量的重要性。雖然上述研究顯示IVF不增加自閉癥風(fēng)險(xiǎn)且與其相關(guān)的精神發(fā)育遲滯絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)較小，但仍需繼續(xù)對(duì)卵巢刺激、胚胎培養(yǎng)和多胚胎移植的意義進(jìn)行研究（JAMA 2013;310:42-3）。

第二篇：貴州2017年上半年口腔助理醫(yī)師：精神發(fā)育遲滯試題

貴州2017年上半年口腔助理醫(yī)師：精神發(fā)育遲滯試題

一、單項(xiàng)選擇題（每題的備選項(xiàng)中，只有 1 個(gè)事最符合題意）

1、各型牙內(nèi)陷中最嚴(yán)重的是 A．釉珠 B．牙中牙

C．畸形舌側(cè)尖 D．畸形舌側(cè)溝 E．畸形根面溝

2、全口義齒的印模屬于__ A．加壓印模 B．初步印模 C．功能性印模 D．解剖式印模 E．閉口印模

3、男性，30歲，刷牙出血，多數(shù)牙松動(dòng)，部分牙因?yàn)樗蓜?dòng)拔除。全口大多數(shù)牙重度牙周破壞。最可能診斷為 A．成人牙周炎

B．局限性青少年牙周炎 C．廣泛性侵襲性牙周炎 D．糖尿病伴牙周炎 E．艾滋病伴牙周炎

4、下列關(guān)于子宮的敘述，錯(cuò)誤的是 A．位于骨盆腔中央

B．官腔呈上窄下寬的三角形 C．主月經(jīng)

D．主孕育胎兒

E．形態(tài)似腑，功能似贓

5、下列關(guān)于涎腺腫瘤說法正確的是

A．腮腺腫瘤80%發(fā)生于腮腺深葉

B．頜下腺良性腫瘤全是混合瘤

C．舌下腺腫瘤良性多見

D．小涎腺腫瘤大部分發(fā)生于腭部

E．涎腺腫瘤大多數(shù)發(fā)生在小涎腺

6、口腔頜面部最常見的感染病原菌是

A．單純需氧菌感染

B．單純厭氧菌感染

C．需氧菌和厭氧菌混合感染

D．單純真菌感染

E．單純病毒感染

7、苯海索治療帕金森病的特點(diǎn)是 A．適用于重癥患者

B．一般不與左旋多巴合用

C．對(duì)抗精神病藥引起的帕金森綜合征有效 D．對(duì)患有青光眼的帕金森病患者療效好 E．無阿托品樣不良反應(yīng)

8、關(guān)于結(jié)合上皮，錯(cuò)誤的是 A．是無角化的鱗狀上皮

B．無上皮釘突

C．以半橋粒方式與牙面連接

D．從齦溝底向根尖方向逐漸變薄

E．與牙面結(jié)合緊密，位置恒定

9、男孩，11歲。2年來無明顯原因間歇浮腫、少尿。體檢：營養(yǎng)、發(fā)育稍差，蒼白，顏面、四肢明顯浮腫，呈凹陷性。血壓17/12kPa(128/90mmHg)，心、肺無異常，腹膨隆，有移動(dòng)性濁音，肝未捫及。血紅蛋白105g/L，尿蛋白+++，紅細(xì)胞10～12/HP。該例已作腎穿刺。病理活組織檢查可呈下列類型，除了 A．微小病變型 B．膜性腎病 C．系膜增殖型

D．彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增殖性腎炎 E．灶性腎小球硬化

10、烤瓷合金的熱膨脹系數(shù)(金a)與烤瓷粉的熱膨脹系數(shù)(瓷a)的關(guān)系是 A．金α＜瓷α

B．金α=瓷α

C．金α＞瓷α

D．A、B對(duì)

E．B、C對(duì)

11、口腔健康促進(jìn)包括，除了

A．各種具體的口腔預(yù)防措施

B．保證口腔衛(wèi)生措施實(shí)施的條件

C．保證口腔衛(wèi)生措施實(shí)施的制度

D．增長人們的口腔保健知識(shí)

E．將口腔衛(wèi)生措施納入計(jì)劃

12、男，60歲。行上頜結(jié)節(jié)注射麻醉后，突然感到全身發(fā)麻，面色蒼白，四肢無力，多汗，神志模糊，心慌，氣悶，表情肌抽搐及血壓下降。應(yīng)考慮 A．癔病

B．暈厥

C．中毒

D．麻藥過敏

E．腎上腺素反應(yīng)

13、區(qū)別牙齦炎和牙周炎的重要標(biāo)志是

A．牙周探診深度是否超過3mm

B．結(jié)合上皮是否從釉牙骨質(zhì)界向根方增殖和遷移形成牙周袋

C．有無齦下結(jié)石

D．有無牙槽骨吸收

E．患牙是否松動(dòng)

14、患者主訴左上第一磨牙有齲洞和冷熱食痛，醫(yī)生作溫度測驗(yàn)時(shí)應(yīng)

A．先測左上第一磨牙

B．先測正常的左上前磨牙

C．先測正常的右上第一磨牙

D．先測正常的左下第一磨牙

E．先測正常的左上第二磨牙

15、男性，60歲，左耳垂下無痛性腫物緩慢長大4年，局部有脹感。檢查見腫塊位于腮腺后下極，表面光滑，質(zhì)中偏軟，不可壓縮，與皮膚無粘連。最可能的診斷是

A．腮腺混合瘤

B．腮腺沃辛瘤

C．腮腺內(nèi)淋巴結(jié)炎

D．腮腺血管瘤

E．腮腺囊腫

16、關(guān)于洛伐他汀的敘述錯(cuò)誤的是 A．是HMG-CoA還原酶抑制劑

B．糖尿病性、腎型高脂血癥的首選藥 C．雜合子家族性高膽固醇血癥的首選藥

D．可降低純合子家族性高膽固醇血癥的LDL-C E．原發(fā)性高膽固醇血癥、Ⅱ型高脂蛋白血癥的首選藥

17、不屬于Spee曲線特點(diǎn)的是

A．為下頜牙列的縱拾曲線

B．形成一條向上凹的曲線

C．連接下頜切牙嵴、尖牙牙尖及前磨牙、磨牙的頰尖

D．在切牙段較平

E．自尖牙起向后逐漸降低，到第二磨牙遠(yuǎn)中頰尖處最低

18、拔除，盡量保留其余松動(dòng)牙

C．形成骨膜下膿腫后應(yīng)盡早切開

D．引流不暢時(shí)可去除部分骨外板

E．局部可行超短波理療

19、義齒制作時(shí)，填膠應(yīng)在材料調(diào)和后的 A．膠粘期 B．粥樣期 C．濕砂期 D．面團(tuán)期 E．橡皮期

20、胎方位為枕左前位是指

A．胎頭枕骨位于母體骨盆的左前方 B．胎頭枕骨位于母體骨盆的右前方 C．胎頭枕骨位于母體骨盆的左后方 D．胎頭枕骨位于母體骨盆的右后方 E．胎頭面部位于母體骨盆的左前方

21、以下關(guān)于冠樁的說法哪項(xiàng)是不確切的

A．在保證牙膠封閉作用的前提下盡量長

B．為根長的4/5

C．越密合固位越好

D．樁長至少等于冠長

E．根尖部保留至少3mm根充物

22、以下哪種囊腫屬于牙源性囊腫

A．球上頜囊腫

B．鼻腭囊腫

C．鼻唇囊腫

D．正中囊腫

E．始基囊腫

二、多項(xiàng)選擇題（每題的備選項(xiàng)中，有 2 個(gè)或 2 個(gè)以上符合題意，至少有1 個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。）

1、女孩，6歲，既往體健，突發(fā)腹痛11小時(shí)，腹痛呈持續(xù)性，逐漸加重。伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫達(dá) 39℃。排稀便1次。查體：急性病容，精神萎靡，呼吸急促，腹脹，全腹有明顯壓痛及肌緊張，腸鳴音消失。腹腔穿刺抽出稀薄膿液，涂片檢查找到球菌。血常規(guī)：白細(xì)胞19×109/ L，中性粒細(xì)胞90%。此患兒診斷應(yīng)考慮為__ A．彌漫性腹膜炎，膽囊穿孔 B．彌漫性腹膜炎，潰瘍病穿孔 C．彌漫性腹膜炎，闌尾穿孔 D．原發(fā)性腹膜炎

E．彌漫性腹膜炎，急性腸扭轉(zhuǎn)腸壞死

2、。應(yīng)考慮的診斷是

A．左側(cè)髁狀突頸部骨折

B．顳肌、咬肌痙攣

C．右側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)脫位

D．左側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)脫位

E．左側(cè)髁突骨質(zhì)增生

3、可摘局部義齒組成其修復(fù)缺失的部分是 A．人工牙、抬支托 B．耠支托、基托 C．固位體、人工牙 D．連接體、基托 E．人工牙、基托

4、金瓷冠不透明瓷的厚度一般為

A．0.1mm

B．0.2mm

C．0.3mm

D．0.4mm

E．0.5mm

5、下列關(guān)于頸總動(dòng)脈的描述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A．為口腔頜面部血液供應(yīng)的主要來源

B．在舌骨水平分為頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈

C．左側(cè)頸總動(dòng)脈起自主動(dòng)脈弓

D．右側(cè)頸總動(dòng)脈起自無名動(dòng)脈

E．左側(cè)頸總動(dòng)脈比右側(cè)長

6、支配咀嚼肌運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)是

A．面神經(jīng)

B．舌咽神經(jīng)

C．上頜神經(jīng)

D．下頜神經(jīng)

E．副神經(jīng)

7、在社區(qū)開展口腔健康調(diào)查的主要目的不是為了____ A：設(shè)計(jì)預(yù)防項(xiàng)目的需要

B：將來評(píng)估預(yù)防項(xiàng)目的基線資料 C：掌握口腔健康基線資料 D：了解人群口腔患病狀況 E：計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)資料的需要

8、下列有關(guān)輔酶的敘述中錯(cuò)誤的是

A．輔酶決定酶促反應(yīng)的種類與性質(zhì)

B．其主要作用是參與酶的催化過程

C．在反應(yīng)中作為連接酶和底物的橋梁

D．其組成常含有維生素或維生素類物質(zhì)

E．一種輔酶可與多種酶蛋白結(jié)合形成多種不同的酶

9、修復(fù)體使用一段時(shí)間后出現(xiàn)過敏性疼痛，下面不相關(guān)的是

A．繼發(fā)齲

B．牙齦退縮

C．粘固劑脫落

D．粘固劑溶解

E．粘固劑中的游離酸刺激

10、男性，24歲，舌出現(xiàn)白色病損5年，加重半年。查：舌背兩側(cè)各有2塊1～1.2cm 白色斑塊，邊緣不齊，下唇內(nèi)側(cè)黏膜有條形白紋。臨床診斷應(yīng)與哪種疾病鑒別

A．球菌性口炎

B．扁平苔蘚

C．癌性潰瘍

D．單純皰疹

E．白念珠菌病

11、斜面裂形成的原因是

A．中鼻突與側(cè)鼻突未聯(lián)合或聯(lián)合不全

B．側(cè)鼻突與上頜突未聯(lián)合或聯(lián)合不全

C．中鼻突與上頜突未聯(lián)合或聯(lián)合不全

D．上頜突與下頜突未聯(lián)合或聯(lián)合不全

E．上頜突與球狀突未聯(lián)合或聯(lián)合不全

12、齦上牙石易沉積于

A．上前牙鄰面

B．前磨牙

C．磨牙

D．上頜第一恒磨牙頰面和下前牙舌面

E．上頜第一恒磨牙舌面和上前牙唇面

13、治療需要獲得病人的知情同意，其實(shí)質(zhì)體現(xiàn)的是

A．尊重病人的自主性

B．有利于病人的基本原則

C．尊重病人的所有決定

D．不傷害病人的基本原則

E．維護(hù)良好的醫(yī)患關(guān)系

14、糖皮質(zhì)激素誘發(fā)和加重感染的主要原因?yàn)?/p>

A．激素用量不足

B．病人對(duì)激素不敏感

C．激素促使病原微生物生長繁殖

D．未同服足量、有效的抗生素

E．激素降低機(jī)體對(duì)病原微生物的抵抗力

15、牙齒咬合面斜行相對(duì)的兩個(gè)牙尖三角嵴相連，稱為____ A．軸嵴

B．牙尖嵴

C．三角嵴

D．橫嵴

E．斜嵴

16、舌癌的最好發(fā)部位是

A．舌根

B．舌背

C．舌尖

D．舌腹

E．舌側(cè)緣

17、固位體設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)考慮

A．固位形

B．抗力形

C．共同就位道

D．材料性能

E．以上都是

18、牙周病一級(jí)預(yù)防不包括 A．口腔健康教育和指導(dǎo)

B．建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣

C．掌握正確的刷牙方法

D．提高宿主抵抗力

E．專業(yè)潔治，平整根面，去除菌斑和牙石

19、某患者，右上中切牙牙冠3/4缺損，無叩痛，無松動(dòng)，牙齦無紅腫，X線檢查示該牙已經(jīng)過完善的根管治療，根尖無陰影，最適合的治療方案是 A．嵌體

B．3/4冠

C．高嵌體

D．樁核冠

E．全冠 20、窩溝封閉劑脫落的最主要原因是 A．清潔不徹底

B．酸蝕后沖洗不徹底 C．酸蝕后唾液污染 D．固化后有氣泡 E．封閉劑太厚

21、排牙時(shí)發(fā)現(xiàn)，患者微笑時(shí)可見上前牙齦緣，口微閉時(shí)上前牙切緣位于唇下2mm，第二前磨牙近中面位于口角。此時(shí)應(yīng)該 A．換大號(hào)上前牙 B．換小號(hào)上前牙

C．抬高上前牙齦緣位置 D．抬高上前牙 E．不必修改

22、下列關(guān)于鑄造金屬全冠的特點(diǎn)，說法錯(cuò)誤的是

A．主要用于后牙

B．與牙體的接觸面積大，固位力強(qiáng)

C．外形、厚度與鄰接狀況均可調(diào)整

D．不能用于固定橋

E．對(duì)剩余牙體有保護(hù)作用

第三篇：2016年下半年上?？谇恢磲t(yī)師：精神發(fā)育遲滯考試題

2016年下半年上?？谇恢磲t(yī)師：精神發(fā)育遲滯考試題

一、單項(xiàng)選擇題（共27題，每題的備選項(xiàng)中，只有 1 個(gè)事最符合題意）

1、急性齦乳頭炎的主要臨床特征是

A．伴有全身癥狀

B．口臭

C．牙松動(dòng)

D．牙齦乳頭發(fā)紅、腫脹，探診和吸吮時(shí)出血

E．累及附著齦

2、單純用激光照射牙齒防齲其功能不包括

A．釉質(zhì)表面形成抗酸性強(qiáng)的玻璃樣物質(zhì)

B．減少牙脫鈣量

C．促進(jìn)再礦化

D．抑制變形鏈球菌的生長

E．以上各項(xiàng)均不包括

3、以下關(guān)于拔牙器械的敘述中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A．牙鉗由鉗喙、關(guān)節(jié)及鉗柄3部分構(gòu)成B．鉗喙的位置必須在牙根部，并盡可能插向根方

C．鉗喙的長軸必須與牙長軸平行

D．牙挺由刃和柄兩部分組成E．牙挺作用的原理有杠桿原理、楔原理和輪軸原理

4、口腔內(nèi)縫線打結(jié)應(yīng)為

A．單重結(jié)

B．二重結(jié)

C．三重結(jié)

D．四重結(jié)

E．五重結(jié)

5、患者戴用全口義齒一周后，自訴義齒松動(dòng)，易脫落。何時(shí)需要重襯____ A：基托邊緣過度伸展 B：基托邊緣過短 C：咬合不平衡

D：基托組織面不密合或邊緣封閉差 E：上頜隆突形成支點(diǎn)

6、畸形中央尖最多發(fā)生于（）A．下頜第一前磨牙 B．下頜第二前磨牙 C．上頜第二前磨牙 D．上頜第一磨牙 E．下頜第一磨牙

7、自來水氟化的原則中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A．飲水適宜氟濃度一般應(yīng)保持在0.7～1mg/L

B．低氟飲水區(qū)(水氟含量為0.5mg/L以下)氟牙癥指數(shù)大于0.6，則無須加氟

C．低氟飲水區(qū)氟化癥指數(shù)小于0.6，而15歲兒童的齲均遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于1，則無須加氟

D．飲水氟濃度超過1.5mg/L或氟牙癥指數(shù)超過1應(yīng)去除飲水中過量的氟，或減少氟攝入

E．確定的飲水加氟量全年應(yīng)保持恒定以免影響防齲效果

8、造釉細(xì)胞瘤為“臨界瘤”的主要原因是 A．來源于牙源性上皮 B．長得特別大

C．瘤體內(nèi)牙根吸收 D．有局限性浸潤生長

E．壓迫三叉神經(jīng)引起相應(yīng)部位麻木

9、患者林某，男，34歲。因患不育癥到某醫(yī)院泌尿科診治。為使醫(yī)生更加了解病情，患者將自己曾有過不檢點(diǎn)的性行為告訴了醫(yī)生，希望醫(yī)生能結(jié)合病史確定不育癥的原因。然而，該醫(yī)生不知出于何種動(dòng)機(jī)，將此話傳播到患者妻子的耳中，致使患者妻子不能諒解丈夫而離婚，以致發(fā)生患者始終不能諒解醫(yī)生的糾紛案。從醫(yī)生倫理學(xué)的角度分析，在該糾紛中醫(yī)生違背了下列醫(yī)德范疇 A．權(quán)利

B．情感

C．良心

D．保密

E．榮譽(yù)

10、不屬于牙周手術(shù)的有__ A．牙齦切除術(shù) B．根尖切除術(shù) C．骨移植術(shù) D．膜齦手術(shù) E．骨修整手術(shù)

11、表面有食物殘屑、炎性滲出物及壞死組織覆蓋，深部為肉芽組織的病變見于 A．急性漿液性牙髓炎

B．急性化膿性牙髓炎

C．慢性閉鎖性牙髓炎

D．慢性潰瘍性牙髓炎

E．慢性增生性牙髓炎

12、充填完好的根管如果牙冠部分沒有暫封，則

A．因有根管充填物的保護(hù)，根管不會(huì)再污染

B．微生物在1～3天內(nèi)即會(huì)滲透至整個(gè)根管

C．微生物需要數(shù)月才會(huì)滲透至整個(gè)根管

D．微生物在2～6周左右會(huì)滲透至整個(gè)根管

E．微生物在3個(gè)月即會(huì)滲透至整個(gè)根管

13、釉質(zhì)牙本質(zhì)界是

A．一條直線

B．一條曲線，形狀不規(guī)則

C．一條弧線，凹面向著牙本質(zhì)

D．許多小弧線，凹面向著牙本質(zhì)

E．許多小弧線，凹面向著牙釉質(zhì)

14、王阿姨看見李先生堅(jiān)持鍛煉一個(gè)月后血壓明顯下降，她也開始進(jìn)行鍛煉，她這種行為屬于

A．觀察學(xué)習(xí)

B．自我控制

C．自我監(jiān)測

D．角色示范

E．自我強(qiáng)化

15、辦事優(yōu)柔寡斷，顧慮重重，患得患失的人缺乏意志品質(zhì)的

A．自覺性

B．堅(jiān)韌性

C．自制性

D．獨(dú)立性

E．果斷性

16、由牙髓根尖周變引起牙周病變的患牙，應(yīng)先進(jìn)行 A．齦上潔治

B．根管治療

C．口服消炎藥

D．牙周手術(shù)治療

E．調(diào)

17、病史采集不包括 A．系統(tǒng)病史 B．口腔?？撇∈?C．家族史 D．主訴 E．口腔檢查

18、下列哪一項(xiàng)不是慢性齦緣炎的臨床表現(xiàn)

A．前牙區(qū)最明顯

B．牙齦充血

C．齦溝深度超過3mm

D．結(jié)締組織附著喪失

E．無牙槽骨吸收

19、齲齒二級(jí)預(yù)防不包括____ A．早期診斷

B．定期檢查

C．窩溝封閉

D．X線片輔助診斷

E．早期充填

20、去除負(fù)壓引流的指征是

A．術(shù)后2天

B．24小時(shí)內(nèi)引流量不超過60～70ml

C．術(shù)后24小時(shí)

D．24小時(shí)內(nèi)引流量不超過20～30ml

E．24小時(shí)內(nèi)引流量不超過40～50ml

21、女，17歲，主訴近一年來上前牙牙齒松動(dòng)，檢查見口腔衛(wèi)生良好，牙石少，上前牙松動(dòng)，扇形移位，第一磨牙及上切牙袋深7mm，牙槽骨吸收量為根長1/2，余牙未受累，最可能的診斷是 A．慢性牙周炎 B．侵襲性牙周炎 C．青春期牙周炎 D．青春前期牙周炎 E．邊緣性齦炎

22、上頜尖牙牙冠唇面的外形高點(diǎn)位于____ A．外形高點(diǎn)在中1/3與頸2/3交界處

B．外形高點(diǎn)在中1/3與頸1/3交界處

C．外形高點(diǎn)在中1/2與頸1/3交界處

D．外形高點(diǎn)在中1/3與頸1/2交界處

E．以上都不是

23、以下關(guān)于舍格倫綜合征的敘述中錯(cuò)誤的是

A．多發(fā)生于中年婦女

B．屬慢性炎癥性、全身自身免疫性疾病

C．可合并腮腺腫大和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D．唇腺活檢主要表現(xiàn)為彌散性淋巴細(xì)胞浸潤

E．結(jié)節(jié)型者可行保存面神經(jīng)的腮腺腺葉及腫塊切除

24、以下屬于潴留型囊腫的是

A．根尖囊腫

B．鰓裂囊腫

C．舌下腺囊腫

D．表皮樣囊腫

E．角化囊腫

25、消毒窩洞理想的藥物應(yīng)該是

A．消毒力弱、刺激性小、不損傷深層牙髓活力 B．刺激性小、滲透性小、向深層組織侵襲 C．刺激性大、消毒力強(qiáng)，足以殺滅細(xì)菌

D．消毒力強(qiáng)、刺激性小，滲透性小，不使牙體組織變色 E．消毒力適中、刺激性小，滲透性強(qiáng)，不使牙體組織變色

26、血站對(duì)獻(xiàn)血者每次采集血液一般量是多少毫升。最多量不得超過

A．100毫升，200毫升

B．200毫升，300毫升

C．200毫升，400毫升

D．100毫升，400毫升

E．200毫升，500毫升

27、力方向

D．面部距離

E．咀嚼習(xí)慣

28、癲癰患者，女性，30歲，長期服用苯妥英鈉，易并發(fā)何種口腔疾患

A．齦緣炎

B．牙齦纖維瘤

C．青春期牙齦炎

D．妊娠期牙齦炎

E．藥物性牙齦炎

二、多項(xiàng)選擇題（共27題，每題的備選項(xiàng)中，有 2 個(gè)或 2 個(gè)以上符合題意，至少有1 個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。）

1、患者左上第一前磨牙深齲洞，熱測引起劇烈疼痛，刺激去除后持續(xù)一段時(shí)間，診斷應(yīng)為

A．牙內(nèi)吸收

B．牙髓鈣化

C．根尖周炎

D．慢性牙髓炎

E．逆行性牙髓炎

2、嗎啡的不良反應(yīng)包括__ A．便秘 B．呼吸抑制 C．嘔吐

D．體位性低血壓 E．以上均正確

3、末次月經(jīng)是2000年8月26日，其預(yù)產(chǎn)期應(yīng)是 A．2001年6月1日 B．2001年6月3日 C．2001年6月3日 D．2001年6月4日 E．2601年6月5日

4、齦下牙石是

A．沉積于齦緣以上牙面的牙石

B．沉積于牙周袋內(nèi)根面上的牙石

C．肉眼可見，呈淺黃色

D．形成較快，質(zhì)地較松的牙石

E．用器械較易去除的牙石

5、根治良性瘧疾最好選用__ A．氯喹+乙胺嘧啶 B．氯喹+伯氯喹

C．伯氨喹+乙胺嘧啶 D．奎寧+乙胺嘧啶 E．奎寧+伯氨喹

6、所謂均凹法就是使可摘局部義齒的共同就位道平等于缺隙兩端基牙的（）。A．牙長軸

B．牙長軸交角的分角線 C．觀測線

D．外形高點(diǎn)線 E．支點(diǎn)線

7、下列配伍中屬于“十九畏”的藥物是 A．大戟與甘草 B．貝母與烏頭 C．烏頭與瓜蔞 D．官桂與赤石脂 E．芍藥與藜蘆

8、下列因素中哪一項(xiàng)不能加速酶促反應(yīng)速度

A．底物濃集在酶的表面

B．增加底物的化學(xué)鍵鍵能

C．利用肽鍵的能量降低反應(yīng)的活化能

D．提供酸性或堿性側(cè)鏈作為質(zhì)子的供體或受體

E．降低活化能

9、兩歲患兒行腭裂修復(fù)術(shù)時(shí)，應(yīng)采用的麻醉是 A．氣管插管全麻 B．氯胺酮分離麻醉 C．局麻

D．針刺麻醉

E．丁卡因表面麻醉

10、下唇中部的淋巴管先注入____ A．頜下淋巴結(jié)

B．頦下淋巴結(jié)

C．頜上淋巴結(jié)

D．頰淋巴結(jié)

E．眶下淋巴結(jié)

11、妊娠期婦女可拔牙的時(shí)間段為____ A．妊娠任何時(shí)期均可

B．妊娠前3個(gè)月

C．妊娠4～6個(gè)月期間

D．妊娠后3個(gè)月

E．妊娠任何時(shí)期均不能拔牙

12、患者，女性，32歲。診斷為急性齦乳頭炎。檢查示患牙有輕度叩痛，提示患者_(dá)___ A．齦乳頭下方牙周膜有炎癥和水腫

B．有急性根尖周炎

C．有慢性根尖周炎

D．有牙周膿腫

E．以上均不是

13、關(guān)于軟產(chǎn)道的組成錯(cuò)誤的是 A．子宮下段 B．輸卵管 C．子宮頸 D．陰道

E．盆底軟組織

14、《藥品管理法》對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的制劑有一系列規(guī)定，下列哪項(xiàng)不符合此規(guī)定

A．必須按照規(guī)定進(jìn)行質(zhì)量檢驗(yàn)

B．可以部分在市場銷售

C．應(yīng)當(dāng)是本單位臨床需要而市場上沒有供應(yīng)的品種

D．憑醫(yī)師處方在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用

E．不得在市場銷售

15、拔除下頜前磨牙采用的麻醉方法是

A．局部浸潤麻醉+下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉

B．下牙槽神經(jīng)+舌神經(jīng)阻滯麻醉

C．頰神經(jīng)+舌神經(jīng)阻滯麻醉

D．下牙槽神經(jīng)+頰神經(jīng)阻滯麻醉

E．頰神經(jīng)及舌神經(jīng)阻滯麻醉+局部浸潤麻醉

16、缺失，行可摘局部義齒修復(fù)后3天覺得惡心和唾液增多，下列說法不正確的是

A．基托后緣伸展不夠

B．基托后緣與黏膜不貼合C．堅(jiān)持戴用義齒，逐漸習(xí)慣，唾液分泌過多現(xiàn)象可消失

D．可適當(dāng)磨改基托后緣

E．可進(jìn)行重襯

17、行于翼頜間隙內(nèi)的神經(jīng)是

A．舌下神經(jīng)

B．下牙槽神經(jīng)

C．下頜神經(jīng)

D．頰神經(jīng)

E．上頜神經(jīng)

18、妊娠期齦炎婦女中的牙菌斑中，檢出率最高的細(xì)菌是 A．中間普氏菌 B．牙齦卟啉單孢菌 C．核梭桿菌 D．福賽擬桿菌 E．艾肯菌

19、女，6歲。口腔檢查發(fā)現(xiàn)：右上頜第一磨牙胎面窩溝深，探診有粗糙感，能卡住探針，余未見異常。據(jù)此，對(duì)該患牙最適宜的治療方法是

A．窩溝封閉

B．常規(guī)牙髓病治療

C．常規(guī)銀汞合金充填

D．常規(guī)復(fù)合樹脂充填

E．非創(chuàng)傷性修復(fù)治療 20、排出體內(nèi)氟的主要途徑是

A．糞便

B．腎臟——尿

C．汗腺——出汗

D．頭發(fā)

E．指(趾)甲

21、全口義齒戴用一段時(shí)間后，引起髁突明顯后移并出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀，其原因是__ A．垂直距離過低 B．垂直距離過高 C．咬合力過大 D．咬合不平衡 E．義齒固位不良

22、一糖尿病患者，足部有嚴(yán)重潰瘍，經(jīng)治療病情未減輕，并且有發(fā)生敗血癥的危險(xiǎn)。根據(jù)會(huì)診意見，主管醫(yī)師在征得患者同意的前提下，對(duì)患者實(shí)施了截肢術(shù)。術(shù)后，患者情況良好。這種處置符合

A．公益原則

B．公正原則

C．有利原則

D．不傷害原則

E．經(jīng)濟(jì)價(jià)值原則

23、《獻(xiàn)血法》規(guī)定，國家提倡健康公民自愿獻(xiàn)血的年齡是 A．18～40周歲 B．18～45周歲 C．18～50周歲 D．18～55周歲 E．18～60周歲

24、肝細(xì)胞以乙酰輔酶A為原料合成某類物質(zhì)，是肝臟向外輸出能源的一種形式，但是肝外組織利用低于肝臟外輸速度時(shí)會(huì)導(dǎo)致酸中毒。下面有關(guān)該類物質(zhì)的敘述錯(cuò)誤的是

A．其合成酶系在線粒體中

B．只能在肝外組織利用

C．可作為大腦的能源物質(zhì)

D．除丙酮外均為酸性物質(zhì)

E．是肝中病理性代謝產(chǎn)物

25、去凈齲壞組織主要的臨床指標(biāo)是 A．洞底的顏色 B．窩洞的形狀 C．組織的硬度 D．洞壁的顏色 E．器械的硬度

26、血站對(duì)獻(xiàn)血者每次采集血液一般量是多少毫升。最多量不得超過

A．100毫升，200毫升

B．200毫升，300毫升

C．200毫升，400毫升

D．100毫升，400毫升

E．200毫升，500毫升

27、力方向

D．面部距離

E．咀嚼習(xí)慣

28、癲癰患者，女性，30歲，長期服用苯妥英鈉，易并發(fā)何種口腔疾患

A．齦緣炎

B．牙齦纖維瘤

C．青春期牙齦炎

D．妊娠期牙齦炎

E．藥物性牙齦炎

第四篇：近代前夜的發(fā)展與遲滯

近代前夜的發(fā)展與遲滯

教學(xué)目標(biāo)

課程標(biāo)準(zhǔn)要求：“了解‘重農(nóng)抑商’、‘海禁’等政策及其影響，分析中國資本主義萌芽發(fā)展緩慢的原因?！?教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)

教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)：探討中國資本主義萌芽發(fā)展緩慢的原因。

突破重難點(diǎn)：關(guān)于資本主義，學(xué)生一般會(huì)認(rèn)為但凡出現(xiàn)雇傭關(guān)系就是資本主義，將資本主義與雇傭關(guān)系劃等號(hào)，其實(shí)不是。這是因?yàn)閷W(xué)生憑僅有的感性認(rèn)識(shí)就得出這樣的結(jié)論，沒有弄清楚資本主義是什么，或者說不清楚滿足什么條件才可以稱得上是資本主義性質(zhì)。因此在探討之前應(yīng)該給學(xué)生明確什么是資本主義萌芽，它在中國是怎么產(chǎn)生的，又有怎樣的緩慢發(fā)展，只有先明確了這些，才能跟學(xué)生一起探討資本主義萌芽為什么在中國發(fā)展緩慢。這里我將展示給學(xué)生相關(guān)的資料，豐富學(xué)生感性認(rèn)識(shí)，同時(shí)與學(xué)生一起概括出要發(fā)展資本主義所必須的條件，比如自由的勞動(dòng)者、為獲得利潤進(jìn)行生產(chǎn)、生產(chǎn)方式要變化：雇傭較多工人，提供較大產(chǎn)品，再依據(jù)這些條件逐一分析中國當(dāng)時(shí)是否具備。由學(xué)生自己得出結(jié)論，強(qiáng)化學(xué)生“論從史出”的史學(xué)方法和態(tài)度。

教法、學(xué)法分析

化難為易：本節(jié)課涉及到相關(guān)概念，例如資本主義、資本主義萌芽，比較難懂，在授課時(shí)應(yīng)考慮到學(xué)生已有認(rèn)知，從學(xué)生熟知的雇傭關(guān)系入手，引導(dǎo)思考資本主義應(yīng)具備的因素。由學(xué)生討論推斷各項(xiàng)在中國是否存在或滿足。

提供材料，以文字、圖表等形式展示相關(guān)史料，以此為媒介引導(dǎo)學(xué)生分析、總結(jié)。學(xué)生從材料中分析、推導(dǎo)，鍛煉和培養(yǎng)邏輯思維能力。

近代危機(jī)部分，通過四組圖片，形成中西關(guān)于經(jīng)濟(jì)、政治、外交、文化等的對(duì)比。學(xué)生談?wù)勛约焊惺艿降臇|西差距，培養(yǎng)了口語表達(dá)能力和邏輯思維能力，有助于深化學(xué)生認(rèn)知。最后以結(jié)構(gòu)框架的形式，由學(xué)生填充內(nèi)容，形成對(duì)知識(shí)的整體把握。

教學(xué)過程

導(dǎo)入與解題

在開始我們今天的新課之前，請同學(xué)們跟我一起回憶一下第一單元是圍繞哪個(gè)主題學(xué)習(xí)的呢？（中國的農(nóng)耕經(jīng)濟(jì)）今天要走進(jìn)的這個(gè)歷史時(shí)期，可以用兩個(gè)詞來形容：發(fā)展和遲滯。請同學(xué)們思考一下，你們認(rèn)為這里“發(fā)展”指什么？“遲滯”指的又是什么？

請同學(xué)說說你認(rèn)為“發(fā)展”指什么發(fā)展，“遲滯”又是跟什么相比較遲滯？

中國的農(nóng)耕經(jīng)濟(jì)獲得高度發(fā)展，達(dá)到一個(gè)新的高峰，所以發(fā)展指的是“農(nóng)耕經(jīng)濟(jì)高度發(fā)展，并衍生出資本主義萌芽”但由于中國出現(xiàn)種種阻礙資本主義萌芽發(fā)展的因素，因而我們 開始落后于世界潮流，呈現(xiàn)近代前夜的種種危機(jī)，這就是“遲滯”。

標(biāo)題上還有一個(gè)詞“近代”?！敖彼且粋€(gè)歷史階段而不是一個(gè)時(shí)間點(diǎn)，從世界歷史看指的是隨著歐洲諸國相繼與世界上其他民族建立聯(lián)系（新航路開辟），傳統(tǒng)專制政治崩潰，自由民主建立（資產(chǎn)階級(jí)革命）為標(biāo)志，伴隨著科學(xué)技術(shù)的日益進(jìn)步（工業(yè)革命）。從中國歷史來看，1840年是中國近代史的開端。由此，中國的“近代前夜”主要指明清（前清）時(shí)期。講授新課

一、農(nóng)耕經(jīng)濟(jì)高度發(fā)展（學(xué)生自主完成）

（一）農(nóng)業(yè)。

1、生產(chǎn)技術(shù)明顯提高。

2、出現(xiàn)雙季稻，糧食產(chǎn)量大幅度提高：

3、玉米、番薯等高產(chǎn)作物引進(jìn)并推廣，廣泛植棉。

4、農(nóng)產(chǎn)品商品化程提高

（二）手工業(yè)：

私營手工業(yè)取代廣營手工業(yè)占據(jù)主導(dǎo)地位。

（三）商業(yè)和城市：

1、商品流通擴(kuò)大、，白銀使用廣泛起來；

2、商業(yè)市鎮(zhèn)興起。

3、中國綜合國力在世界范圍內(nèi)仍然領(lǐng)先。

二、新經(jīng)濟(jì)因素——資本主義萌芽（重、難點(diǎn)）

探究

1、“資本主義萌芽”理論是在怎樣的背景下提出的？

材料

一、中國封建社會(huì)內(nèi)的商品經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，已經(jīng)孕育著資本主義的萌芽，如果沒有外國資本主義的影響，中國也將緩慢地發(fā)展到資本主義社會(huì)。

——毛澤東、《中國革命和中國共產(chǎn)黨》

材料

二、從《紅樓夢》研究到“資本主義萌芽”

1952——1954年俞平伯（胡適的學(xué)生）繼承胡適從考察《紅樓夢》作者身世入手研究《紅樓夢》，先后發(fā)表了關(guān)于《紅樓夢》研究的文章，陳述了自己的觀點(diǎn)，但兩個(gè)年輕人李希凡、藍(lán)翎閱讀后聯(lián)合發(fā)表文章認(rèn)為：“俞平伯先生未能從現(xiàn)實(shí)主義的原則去探討《紅樓夢》鮮明的反封建的傾向，而迷惑于作品的個(gè)別章節(jié)和作者對(duì)某些問題的態(tài)度，所以只能得出模棱兩可的結(jié)論?！薄坝崞讲壬坏裾J(rèn)《紅樓夢》鮮明的政治傾向性，同時(shí)也否認(rèn)它是一部現(xiàn)實(shí)主義作品”?！坝崞讲壬奈ㄐ恼摰挠^點(diǎn)，在接觸到《紅樓夢》的傳統(tǒng)性問題時(shí)尤為突出。”文章受到毛澤東關(guān)注并親自寫了一封信（附讀毛澤東的信，信略見《世界眼光與本土特色——中國資本主義萌芽研究》P23）。毛澤東的信使時(shí)任《人民日報(bào)》總編輯、黨主管意識(shí)形態(tài)領(lǐng)域的高級(jí)干部鄧拓理解毛澤東的真正動(dòng)機(jī)在于以《紅樓夢》研究為突破口，發(fā)動(dòng)一場在知識(shí)分子中肅清“胡適派資產(chǎn)階級(jí)唯心論”，全面加強(qiáng)馬克思主義唯物史觀的指導(dǎo)地位的大規(guī)模思想改造運(yùn)動(dòng)。

理解毛澤東意圖后，鄧拓很快寫出了長文《論<紅樓夢>的社會(huì)背景和歷史意義》。文中鄧拓從《紅樓夢》中挖掘材料，并結(jié)合相關(guān)史料從而判斷《紅樓夢》所描述的社會(huì)性質(zhì)正處于封建社會(huì)開始分解資本主義經(jīng)濟(jì)因素正在萌芽時(shí)期，由此進(jìn)一步得出毛澤東關(guān)于“中國封建社會(huì)內(nèi)的商品經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，已經(jīng)孕育著資本主義的萌芽，如果沒有外國資本主義的影響，中國也將緩慢地發(fā)展到資本主義社會(huì)?！笔钦_的論斷。

從關(guān)于《紅樓夢》社會(huì)歷史背景的討論發(fā)端，20世紀(jì)50年代中期至60年代中期，史學(xué)界形成了資本主義萌芽問題的研究熱潮。

——李振宏 《世界眼光與本土特色——中國資本主義萌芽研究》

材料三

1981年《社會(huì)科學(xué)》第5期刊載顧準(zhǔn)遺稿《資本的原始積累和資本主義發(fā)展》，并加了編者按：“作者認(rèn)為，資本主義并不純粹是一種經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象，它也是一種法權(quán)體系。法權(quán)體系是上層建筑。并不是只有經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)才決定上層建筑，上層建筑也能使什么樣的經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)生長出來或生產(chǎn)不出來。資本主義是從希臘羅馬文明產(chǎn)生出來，中國內(nèi)部不會(huì)自然生長出出來資本主義”。顧準(zhǔn)的這篇文章明顯與毛澤東的觀點(diǎn)相抵，顯屬“大逆不道”，所以沒有得到公開發(fā)表。

——李振宏 《世界眼光與本土特色——中國資本主義萌芽研究》

探究

2、什么是資本主義萌芽及資本主義萌芽產(chǎn)生的條件

材料

四、在一些手工工場中，擁有資金、原料和機(jī)器的工場主雇傭具有自由身份的雇工，為市場的需要進(jìn)行生產(chǎn)，這種現(xiàn)象被學(xué)界稱為“資本主義萌芽”。?? 資本主義萌芽指的是一種生產(chǎn)關(guān)系，而不是一廠一店，因而不能用舉例子的方法來論證。它指的是一種社會(huì)關(guān)系‘’而不是個(gè)別人之間的關(guān)系，因而不能孤立地看待。

——搜狗百科

材料五： 貨幣和商品……開始并不是資本。它們需要轉(zhuǎn)化為資本。但是這種轉(zhuǎn)化本身只有在一定的情況下才能發(fā)生，這些情況歸結(jié)起來就是：兩種極不相同的商品所有者必須對(duì)立和發(fā)生接觸；一方面是貨幣、生產(chǎn)資料和生活資料的所有者，他們要購買別人的勞動(dòng)力來增殖自己所占有的價(jià)值總額；另一方面是自由勞動(dòng)者，自己勞動(dòng)力的出賣者，也就是勞動(dòng)的出賣者。

──馬克思《資本論》

材料六： “應(yīng)當(dāng)指出，私人雇傭關(guān)系就是私人雇傭關(guān)系，它不一定就是資本主義經(jīng)濟(jì)關(guān)系，但它可以轉(zhuǎn)化為資本主義經(jīng)濟(jì)關(guān)系。這種轉(zhuǎn)化是有條件的。社會(huì)生產(chǎn)力水平是一個(gè)條件。如果社會(huì)生產(chǎn)力水平很低，被雇傭的勞動(dòng)者提供的剩余產(chǎn)品有限，當(dāng)然會(huì)妨礙這種轉(zhuǎn)化。轉(zhuǎn)化的另一個(gè)條件是體制原因。只有在適當(dāng)?shù)捏w制之下，私人雇傭關(guān)系才有轉(zhuǎn)化為資本主義經(jīng)濟(jì)關(guān)系的可能?！词顾饺斯蛡蜿P(guān)系在一定條件下轉(zhuǎn)化為資本主義經(jīng)濟(jì)關(guān)系，但資本主義經(jīng)濟(jì)關(guān)系的存在仍然只是資本主義經(jīng)濟(jì)制度建立的條件之一。由私人雇傭關(guān)系轉(zhuǎn)化而來的資本主義經(jīng)濟(jì)關(guān)系，要導(dǎo)致資本主義經(jīng)濟(jì)制度的建立，同樣必須具備其他條件?！?/p>

——厲以寧：《資本主義的起源》 探究

3、中國明清時(shí)期具備資本主義萌芽的條件嗎？

材料七

這里是蘇州玄妙觀三清殿。據(jù)記載明萬歷年間，蘇州“東北半城皆居機(jī)戶，郡城之東皆習(xí)機(jī)業(yè)”，并且織、煅、紗等分工都很細(xì)致，說明當(dāng)時(shí)生產(chǎn)已具備一定規(guī)模，具有較高技術(shù)水平。蘇州的工匠分“匠有常主”和臨時(shí)工兩種。他們每日黎明按工種專長分立玄妙觀、花橋等處“聽大戶呼織”。當(dāng)?shù)匾呀?jīng)形成了勞動(dòng)力市場，出現(xiàn)了“機(jī)主出資，機(jī)工出力”的自由雇傭關(guān)系。

材料八 1793年，英國為了建立與中國的通商關(guān)系，派馬戛爾尼訪華。乾隆帝十分高興地接見了馬戛爾尼，但是乾隆把他當(dāng)作一個(gè)藩屬的貢使看待，要他行雙膝下跪之禮。馬戛爾尼最初不答應(yīng)，后來有條件的答應(yīng)。他的條件是：將來中國派使臣到倫敦去的時(shí)候，也必須向英王行跪拜禮，或是中國派員向他所帶來的英王的畫像行跪拜答禮。最終他以單膝下跪的形式朝見了乾隆帝。乾隆帝很不高興，接見以后，就要他離京回國。至于英國所提出的通商要求，乾隆帝的回答是：“天朝物產(chǎn)豐盈．無所不有，原不藉外夷貨物以通有無”。從而拒絕了英國通商要求。

通過展示上述材料，學(xué)生不難得出以下認(rèn)識(shí)：

1、中國資本主義萌芽理論是在特定的時(shí)代背景下提出的。

2、資本主義萌芽的產(chǎn)生需要一定的條件。

3、中國明清時(shí)期由于商品經(jīng)濟(jì)和手工業(yè)的發(fā)展，在局部地區(qū)的一些行業(yè)出現(xiàn)了雇傭關(guān)系，但由于生產(chǎn)力，社會(huì)政治體制、經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)等原因的影響下明清商品經(jīng)濟(jì)的發(fā)展并沒有促使中國實(shí)現(xiàn)向資本主義社會(huì)成功轉(zhuǎn)型。

三、近代前夜的危機(jī)

材料一：（四組明清時(shí)期中西社會(huì)生活對(duì)比場景，畫面略）畫面一： 中： 黃河岸邊柳蔭樹下,犁間耕作的喘息與手搖紡車吱呀呻吟合奏著悠閑的田園慢板； 西：英格蘭西北部蘭開夏郡的蒸汽鍋爐吼叫出震耳欲聾的工業(yè)交響曲。畫面二：

中：雍正皇帝頒布“抑商手諭”，乾隆天子津津樂道于自己的 “十全大武功”，西：英國查理一世和法國路易十六正躺在斷頭臺(tái)上，以十倍的絕望與百倍的仇恨詛咒著資產(chǎn)階級(jí)革命的勝利。畫面三：

中：鄉(xiāng)里人家趕著牛車,挑著扁擔(dān)日復(fù)一日，年復(fù)一年地重復(fù)著單調(diào)的生活，西：蒸汽機(jī)頭已經(jīng)響聲徹天地駛?cè)肓巳聲r(shí)代！畫面四：

中：兩鬢飛雪的范進(jìn)士子因中舉登科而神經(jīng)錯(cuò)落，西：牛頓正在通過自制的反射望遠(yuǎn)鏡，關(guān)注著宇宙間的行星運(yùn)動(dòng)規(guī)律。

材料二：一個(gè)人口幾乎占人類三分之一的大帝國，不顧時(shí)勢，安于現(xiàn)狀，人為地隔絕于世并因此竭力以天朝盡善盡美的幻想自欺。這樣一個(gè)帝國注定最后要在一場殊死的決斗中被打垮……這真是任何詩人想也不敢想的一種奇異的對(duì)聯(lián)式悲歌。

——馬克思

探究與思考：結(jié)合材料一、二思考明清商品經(jīng)濟(jì)發(fā)展緩慢，未能促進(jìn)明清社會(huì)轉(zhuǎn)型的原因？

（答案略）

四、作業(yè)布置：完成課后“閱讀與思考”

教學(xué)反思

1、題解部分使學(xué)生較好理解了題目中的“發(fā)展”和“遲滯”及“近代”的概念

2、“資本主義萌芽”部分的教學(xué)設(shè)計(jì)既還原了歷史的真相，又一定程度上培養(yǎng)了學(xué)生分析史料，獨(dú)立思考的能力，真正達(dá)到史料教學(xué)的目的。

3、大歷史觀的滲透：使學(xué)生學(xué)會(huì)從不同角度認(rèn)識(shí)歷史發(fā)展中全局與局部的關(guān)系，并從國際、國內(nèi)，政治、經(jīng)濟(jì)、文化等全方位綜合分析，辯證地認(rèn)識(shí)中國與世界的聯(lián)系。

第五篇：一個(gè)人的精神發(fā)育史就是一個(gè)人的閱讀史

一個(gè)人的精神發(fā)育史就是一個(gè)人的閱讀史

有人說：一個(gè)人的精神發(fā)育史就是一個(gè)人的閱讀史。的確，孩子的健康成長除了依靠學(xué)校教育、環(huán)境影響、家庭熏陶等諸多因素外，還必須從閱讀中吸納精神營養(yǎng)。然而，許多一線的語文教師卻未能很好地介入孩子的課外閱讀，興許是至今還未有一套規(guī)則來考量語文教師對(duì)學(xué)生課外閱讀指導(dǎo)的績效吧。有覺悟的語文教師做得好一些，觀念滯后的語文教師甚至認(rèn)為讀“閑書”會(huì)影響學(xué)生考試成績。

可以這樣說，還有為數(shù)不少的學(xué)校，孩子們的課外閱讀仍然處于自生自滅的狀態(tài)。一些孩子已經(jīng)具備一定的閱讀能力，卻依然喜愛讀圖而排斥閱讀文字。一些孩子雖然喜愛讀書，卻在魚目混珠的書海中迷失了方向；還有些孩子雖然讀了不少書，卻因?yàn)樽x書方法不當(dāng)而收效甚微。因此，語文教師對(duì)學(xué)生課外閱讀的指導(dǎo)是責(zé)無旁貸的，它可以有效地提高孩子們的閱讀質(zhì)量。

小學(xué)高年級(jí)的學(xué)生已經(jīng)具備了一定的認(rèn)知能力、閱讀水準(zhǔn)，對(duì)讀物可讀性的要求也較高，教師可以從指導(dǎo)學(xué)生閱讀故事情節(jié)較為曲折復(fù)雜的長篇兒童小說入手。

我為學(xué)生首選的長篇讀物是英國作家弗朗西絲·霍其森·伯內(nèi)特所著的兒童經(jīng)典名著——《秘密花園》，我是這樣指導(dǎo)學(xué)生閱讀的——

一、擬定目標(biāo)教師在指導(dǎo)學(xué)生閱讀之前，首先自己要認(rèn)真通讀讀物，以便與學(xué)生產(chǎn)生閱讀共鳴。其次教師要根據(jù)讀物的特點(diǎn)以及學(xué)生的閱讀水平，制定出切合實(shí)際的閱讀目標(biāo)，這樣才能進(jìn)行有效指導(dǎo)。我擬定的閱讀目標(biāo)為：1.通過對(duì)《秘密花園》的閱讀，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)生命的成長進(jìn)行思考，懂得人的態(tài)度決定著人的生活，從而決定著人的命運(yùn)。生活可以無比美好，也可以非常悲慘，完全取決于你的態(tài)度。2.讓學(xué)生在跌宕起伏、頗有懸念的故事情節(jié)中，享受到讀書的奇妙，培養(yǎng)起讀書的興趣。3.通過老師的指導(dǎo)、同伴的交流，掌握有效的讀書方法。4.初步學(xué)習(xí)品析小說中的人物、品賞小說的語言，感知一些刻畫人物的方法、積累語言材料。

二、推介激趣一個(gè)人對(duì)一部文學(xué)作品感興趣，有時(shí)是因?yàn)橄矚g、崇拜作品的作者而去讀他寫的書，有時(shí)是聽說了作品的故事覺得有意思而去讀這本書，有時(shí)甚至是先對(duì)作品的題目感興趣，繼而萌發(fā)了讀這本書的欲望。所以在閱讀之前，教師對(duì)作品作必要的介紹，有利于激發(fā)學(xué)生的閱讀期待。

（1）介紹作家十九世紀(jì)英國有個(gè)著名的女性小說家叫弗朗西絲·霍其森·伯內(nèi)特。她家境貧寒18歲就在雜志上發(fā)表故事，貼補(bǔ)家用。28歲出版了《勞瑞家的那閨女》成為當(dāng)時(shí)的暢銷書。不過讓這位英國女作家聞名于世的是她的兒童文學(xué)作品，如《小少爺方特羅伊》《秘密花園》，尤其是《秘密花園》，被公認(rèn)為無年齡界限的文學(xué)名著。

（2）簡介小說一個(gè)名叫瑪麗的任性刁蠻的小女孩，父母得了瘟疫去世，只好投奔她的姑父。在姑父的莊園中她發(fā)現(xiàn)了一座被閉鎖的神秘的花園，后來她和她的小女傭、女傭的家人、孱弱乖戾的表兄柯林之間發(fā)生了一連串的故事。任性刁蠻的瑪麗和孱弱乖戾的柯林都改變了自己，成為了健康陽光的少年。

三、設(shè)問導(dǎo)讀《秘密花園》屬長篇小說，鑒于班中部分學(xué)生第一次閱讀長篇小說，為了培養(yǎng)學(xué)生讀書的耐心與細(xì)心，杜絕浮光掠影式的閱讀，為了在較長的閱讀周期內(nèi)對(duì)學(xué)生的閱讀情況進(jìn)行粗略的監(jiān)控，我根據(jù)讀物的內(nèi)容設(shè)計(jì)下列問題進(jìn)行導(dǎo)讀：（1）瑪麗原本生活在印度，后來她為什么會(huì)來到米塞爾斯懷特？（2）后來誰接納了瑪麗？他愛瑪麗嗎？舉一細(xì)節(jié)說明。（3）瑪麗的健康心智之門是被誰開啟的？（4）秘密花園是被誰閉鎖的？他為什么要關(guān)閉它？（5）瑪麗是怎樣進(jìn)入秘密花園的？（6）瑪麗是怎樣見到莊園的小主人的？（7）瑪麗最喜歡誰？（8）迪肯有幾位動(dòng)物朋友？它們分別叫什么名字？（9）瑪麗和她的小伙伴在秘密花園中干什么？（10）瑪麗和柯林有了怎樣的變化？這些導(dǎo)讀問題不難，只要在閱讀中稍稍留意便可以找到答案。導(dǎo)讀提問切忌難，因?yàn)閱栴}一難容易扼殺孩子的閱讀興趣。

四、品析人物小說中的人物給予小說以生命的活力，構(gòu)成了小說的靈魂。讀者正是在靜靜的閱讀中與小說中的人物進(jìn)行心靈的對(duì)話、碰撞，得到了人生的啟迪?！睹孛芑▓@》中的人物外貌描寫惟妙惟肖，個(gè)性刻畫細(xì)膩鮮明，有必要引導(dǎo)學(xué)生解讀故事中的重要人物，走進(jìn)他們的內(nèi)心，從中借鑒到做人的道理。（1）讀書摘記：摘錄書中五個(gè)不同人物的外貌描寫。（2）讀書交流：小說中你最感興趣的人物是誰？你為什么對(duì)他（她）感興趣？講一個(gè)發(fā)生在他（她）身上的小故事。

五、積累語言小學(xué)生讀課外書，往往只對(duì)書中的情節(jié)感興趣，對(duì)書中精彩的語言卻很少在意?！睹孛芑▓@》的故事情節(jié)曲曲折折，充滿懸念，教師假若不作引導(dǎo)，學(xué)生很容易一味追求故事的情節(jié)而忽略了小說的語言。然而，此小說的語言特別優(yōu)美生動(dòng)，文學(xué)性很強(qiáng)。作者細(xì)膩的描寫中大量地使用了比喻、擬人等修辭手法，許多片段堪稱唯美?？梢院敛豢鋸埖剡@樣說，這本書是一座小型的語言寶庫，學(xué)生可以盡情地吸納、貯存語言。（1）讀書摘記：摘記二十句比喻句、十句擬人句。（2）賞析佳句：挑選其中你最喜愛的三句進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。（3）情境作畫：選擇最讓你陶醉的景色描寫，細(xì)細(xì)品讀，然后用畫筆把它描繪出來。（說明：將文字幻化成圖畫，其實(shí)就是消化吸納文字的過程）

六、感悟道理兒童的精神成長很大程度上依賴于閱讀適合年齡發(fā)展的優(yōu)秀作品，然而，讀書假如只是陶醉于故事情節(jié)之中，不作思考，就很難汲取到豐富的精神學(xué)養(yǎng)。教師應(yīng)指點(diǎn)著學(xué)生去思考蘊(yùn)涵在曲折離奇的故事中的有關(guān)友情、責(zé)任、信念、人與自然、人與動(dòng)物的和諧相處等人生的重要課題，讓滲透在字里行間的精神養(yǎng)料潤澤孩子的心田。寫讀后感：精讀最受啟發(fā)的某一章節(jié)或片段，寫讀后感。開讀書會(huì)：交流讀書感悟。經(jīng)過這樣一套讀書流程，學(xué)生既通讀了小說，享受到了閱讀的愉悅，又對(duì)小說進(jìn)行了反芻，作了深入的思考，得到了精神的洗禮，還積累了語言，學(xué)到了閱讀與寫作的方法。每學(xué)期，根據(jù)學(xué)生的學(xué)情著重指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行1——2部長篇兒童小說的閱讀，他們會(huì)有意無意地將在教師指導(dǎo)下學(xué)到的讀書方法、思維方式遷移到自由閱讀中去，這將讓他們終生受益。