第一篇：護(hù)理學(xué)畢業(yè)論文

漢中職業(yè)技術(shù)學(xué)院

護(hù)

理

學(xué)

畢

業(yè)

論

文

高護(hù)（）班

趙璽

2014年 月

珍貴的大學(xué)五年生活已接近尾聲，感覺非常有必要總結(jié)一下大學(xué)五年的得失，從中繼承做得好的方面改進(jìn)不足的地方，使自己回顧走過的路，也更是為了看清將來要走的路。學(xué)習(xí)成績不是非常好，但我卻在學(xué)習(xí)的過程中收獲了很多。首先是我端正了學(xué)習(xí)態(tài)度。在我考進(jìn)大學(xué)時(shí)，腦子里想的是好好放松從重壓下解放出來的自己，然而很快我就明白了，大學(xué)仍需努力認(rèn)真的學(xué)習(xí)?？吹街車耐瑢W(xué)們拼命的學(xué)習(xí)，我也打消了初衷，開始大學(xué)的學(xué)習(xí)旅程。其次是極大程度的提高了自己的自學(xué)能力。由于大專的授課已不再像初中時(shí)填鴨式那樣，而是一節(jié)課講述很多知識，只靠課堂上聽講是完全不夠的。這就要求在課下練習(xí)鞏固課堂上所學(xué)的知識，須自己鉆研并時(shí)常去圖書館查一些相關(guān)資料。日積月累，自學(xué)能力得到了提高。再有就是懂得了運(yùn)用學(xué)習(xí)方法同時(shí)注重獨(dú)立思考。要想學(xué)好只埋頭苦學(xué)是不行的，要學(xué)會“方法”，做事情的方法。古話說的好，授人以魚不如授人以漁，我來這里的目的就是要學(xué)會“漁”，但說起來容易做起來難，我換了好多種方法，做什么都勤于思考，遇有不懂的地方能勤于請教。在學(xué)習(xí)時(shí)，以“獨(dú)立思考”作為自己的座右銘，時(shí)刻不忘警戒。隨著學(xué)習(xí)的進(jìn)步，我不止是學(xué)到了很多專業(yè)知識，我的心智也有了一個(gè)質(zhì)的飛躍，能較快速的掌握一種新的技術(shù)知識，我認(rèn)為這對于將來很重要。在學(xué)習(xí)知識這段時(shí)間里，我更與老師建立了濃厚的師生情誼。老師們的諄諄教導(dǎo)，使我體會了學(xué)習(xí)的樂趣。我與身邊許多同學(xué)，也建立了良好的學(xué)習(xí)關(guān)系，互幫互助，克服難關(guān)。我現(xiàn)在即將畢業(yè)，正在做畢業(yè)設(shè)計(jì)，更鍛煉了自我的動手和分析問題能力，受益匪淺。

一直在追求人格的升華，注重自己的品行。我崇拜有巨大人格魅力的人，并一直希望自己也能做到。在大學(xué)生活中，我堅(jiān)持著自我反省且努力的完善自己的人格。五年中，我讀了一些名著和幾本完善人格的書，對自己有所幫助，越來越認(rèn)識到品行對一個(gè)人來說是多么的重要，關(guān)系到是否能形成正確的人生觀世界觀。所以無論在什么情況下，我都以品德至上來要求自己。無論何時(shí)何地我都奉行嚴(yán)于律己的信條，并切實(shí)的遵行它。平時(shí)友愛同學(xué)，尊師重道，樂于助人。以前只是覺得幫助別人感到很開心，是一種傳統(tǒng)美德。現(xiàn)在我理解道理，樂于助人不僅能鑄造高尚的品德，而且自身也會得到很多利益，幫助別人的同時(shí)也是在幫助自己?；仡櫸迥辏液芨吲d能在同學(xué)有困難的時(shí)候曾經(jīng)幫助過他們，相對的，在我有困難時(shí)我的同學(xué)們也無私的伸出了援助之手。對于老師，我一向是十分敬重的，因?yàn)樗麄冊谖裔葆宓臅r(shí)候指導(dǎo)幫助我。如果沒有老師的幫助，我可能將不知道何去何從。我現(xiàn)在領(lǐng)悟到，與其說品德是個(gè)人的人品操行，不如說是個(gè)人對整個(gè)社會的責(zé)任。一個(gè)人活在這個(gè)世界上，就得對社會負(fù)起一定的責(zé)任義務(wù)，有了高尚的品德，就能正確認(rèn)識自己所負(fù)的責(zé)任，在貢獻(xiàn)中實(shí)現(xiàn)自身的價(jià)值。

個(gè)人認(rèn)為這個(gè)世界上并不存在完美的人，每個(gè)人都有自己的優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)，但關(guān)鍵是能否正視并利用它們。五年來，我不斷的自我反省，歸納了一些自己的優(yōu)缺點(diǎn)。

我的優(yōu)點(diǎn)是誠實(shí)、熱情、性格堅(jiān)毅。我認(rèn)為誠信是立身之本，所以我一直是以言出必行來要求自己的，答應(yīng)別人的事一定按時(shí)完成，記得有好幾次，同學(xué)或老師約了我見面，我答應(yīng)以后必定按時(shí)到達(dá)指定約會地點(diǎn)，即使有急事也從不失約，給他們留下了深刻的映像。由于待人熱情誠懇，所以從小學(xué)到大學(xué)一直與同學(xué)和老師相處得很好，而且也很受周圍同學(xué)的歡迎，與許多同學(xué)建立起深厚的友誼。在學(xué)習(xí)知識的同時(shí)，我更懂得了，考慮問題應(yīng)周到，這在我的畢業(yè)論文設(shè)計(jì)中充分展示了出來。我這個(gè)人有個(gè)特點(diǎn)，就是不喜歡虎頭蛇尾，做事從來都是有始有終，就算再難的事也全力以赴，追求最好的結(jié)果，正因?yàn)槿绱?，我把自己的意志視為主要因素，相信只要有恒心鐵棒就能磨成針。一個(gè)人最大的敵人不是別的什么人，而是他本身。這么多年來，我一直都是在跟自己作戰(zhàn)，準(zhǔn)確地說，是和自己的意志戰(zhàn)斗?，F(xiàn)在回想起來，我確實(shí)比以前堅(jiān)毅了許多，但我不會松懈下來的。以上這些優(yōu)點(diǎn)，是我今后立身處世的根本，我應(yīng)該繼續(xù)保持，并不斷以此鞭策自己奮發(fā)向上。

我們于（）年（）月份進(jìn)入了漢中市市（實(shí)習(xí)單位名稱），進(jìn)行為期（）個(gè)月的臨床護(hù)

理實(shí)踐。臨床的實(shí)習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固和加強(qiáng)，也是對護(hù)理技能操作的培養(yǎng)與鍛煉，同時(shí)也是我們就業(yè)前的最佳鍛煉階段。在這里我要感謝（實(shí)習(xí)單位名稱）醫(yī)院給我提供了這樣好的實(shí)習(xí)環(huán)境和各種優(yōu)越的實(shí)習(xí)條件，也感謝所有的帶教老師對我的關(guān)心照顧和辛勤指導(dǎo)，讓我能在踏上工作崗位之前擁有如此好的鍛煉自己的機(jī)會。

在醫(yī)院實(shí)習(xí)的這段時(shí)間里，根據(jù)護(hù)理部的精心安排，我們分別外科.內(nèi)科等幾個(gè)科室輪流進(jìn)行實(shí)習(xí)。我實(shí)習(xí)的（實(shí)習(xí)部門），在這里我們的實(shí)習(xí)時(shí)間是個(gè)（）月，因?yàn)檫@是我實(shí)習(xí)的（實(shí)習(xí)部門），對此充滿了好奇與期待。第一次走進(jìn)病房的時(shí)候，腦子里是一片空白，一切看來都那么的新鮮。剛?cè)サ臅r(shí)候護(hù)士長給我們分別安排了帶教老師，帶教老師先帶領(lǐng)我們熟悉了這里的環(huán)境，接著為我們講解科室各項(xiàng)規(guī)章制度。剛開始的幾天感覺仍是陌生和不解，因?yàn)槭菍W(xué)生的身份，所以感覺就是站也不對，坐也不是。好在帶教老師對我很好，什么事情都為我們講解，有些事情也讓我們?nèi)邮?，慢慢的我們也熟悉了這里的程序。在這兩月里，我們很認(rèn)真的學(xué)習(xí)關(guān)于心臟方面的知識，了解科室的工作性質(zhì)，熟悉每位病人的病理情況。在這兩個(gè)月的實(shí)習(xí)期間，我已基本能夠獨(dú)自進(jìn)行靜脈輸液。各種注射等基本護(hù)理操作。并學(xué)會了心電圖的使用

（實(shí)習(xí)部門），在這里實(shí)習(xí)，由于是學(xué)生，在累也不能當(dāng)者護(hù)士長及科室的老師的面休息，感覺真的好累好累，全身都是酸痛，下班后回到住處倒床就是睡。身心具累。

剛進(jìn)入（科室“外科什么的”）病房，總有一種茫然的感覺但隨著時(shí)間的腳步，環(huán)境已熟悉，學(xué)習(xí)也逐漸進(jìn)入正規(guī)軌道，在各個(gè)科室的病房實(shí)習(xí)階段，了解最多的是各種疾病及其常用的治療藥物，如藥物的用法及用量。掌握各項(xiàng)護(hù)理的基本操作。

實(shí)習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種護(hù)理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機(jī)會，如導(dǎo)尿.插胃管.床上插浴.口腔護(hù)理，靜脈輸液，肌肉注射等各種基礎(chǔ)護(hù)理的操作。

我知道護(hù)士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進(jìn)入病房后，感觸又更深了。的確，護(hù)士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數(shù)人的不理解，我們發(fā)現(xiàn)，護(hù)士有著其獨(dú)特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護(hù)士，這就說明了護(hù)士的重要性。醫(yī)生離不開護(hù)士，病人離不開護(hù)士，整個(gè)環(huán)境都離不開護(hù)士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發(fā)揮其獨(dú)到的作用，產(chǎn)生不可或缺的作用。因?yàn)橛辛伺R床的實(shí)習(xí)，我們才更全面而深刻的了解護(hù)理工作，更具體而詳盡的了解這個(gè)行業(yè)。進(jìn)入臨床的第二個(gè)收獲：正確認(rèn)識護(hù)理，樹立了正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。

護(hù)士長也常教導(dǎo)我說，我們護(hù)士也算是服務(wù)行業(yè)，就算你再累，再氣，也要臉上充滿笑容。剛開始，我對這句話很不在意，甚至有些反感，但是現(xiàn)在之后的幾個(gè)科室里，聽說都是很忙和很累。但是心里還是很期待，畢竟能學(xué)到東西，這才是我的目的。在之后的科室，感覺就是不一樣，忙了，充實(shí)了，也學(xué)了不少東西。帶教老師和護(hù)士長都很耐心的傳授給我知識，在實(shí)踐中也一點(diǎn)一點(diǎn)的教會我。這個(gè)病區(qū)的病人都是需要絕對臥床休息的，所以我們的工作也比較累，有時(shí)候家屬的工作也很難做。夜班的時(shí)候，還要定時(shí)給病人翻身排背，吸痰。這（）個(gè)月里我感覺我成長了很多，感覺肩上的擔(dān)子突然就重了，明白了護(hù)士是要對病人和自己負(fù)責(zé)的。

在畢業(yè)后的日子了。我要確定志向白衣天使是天使的化身，是人生路上的守護(hù)神，她們的雙手幫助那些有疾病的人們，讓他們擁有健康的快樂，她們的美好形象在我心中引航，讓我深深的愛上了護(hù)理這個(gè)職業(yè)。雖然臨床護(hù)理工作很辛苦，但我認(rèn)為臨床工作是最直接的服務(wù)于社會的方式，用我的知識和愛心救死扶傷、解除別人的痛苦是我最大的心愿。

戴高樂曾經(jīng)說過：“眼睛所看到的地方就是你會到達(dá)的地方，偉人之所以偉大，是因?yàn)?/p>

他們決心要做出偉大的事?！比说囊簧?，職業(yè)生活占據(jù)了絕大多數(shù)的時(shí)間，做好職業(yè)生涯的規(guī)劃與管理將對人的一生產(chǎn)生重要的影響，因此，要使自己的人生更精彩，首先應(yīng)給自己的職業(yè)生涯做一個(gè)很好的規(guī)劃。在今天這個(gè)人才競爭的時(shí)代，職業(yè)生涯規(guī)劃已經(jīng)成為獲得成功的一個(gè)重要利器，它有足夠的難度，但又有足夠的吸引力，我愿意為此全力以赴。

首先，我要熟悉醫(yī)院、護(hù)理部和科室的規(guī)章制度；知曉各個(gè)班次的工作流程和工作重點(diǎn)；掌握電子病例操作系統(tǒng)的使用方法。和科室醫(yī)護(hù)同仁建立和睦友善的同事關(guān)系；能獨(dú)立完成各個(gè)班次的工作內(nèi)容；能積極配合護(hù)士長安排的工作任務(wù)。這個(gè)時(shí)期是我從學(xué)校進(jìn)入工作環(huán)境，并在工作環(huán)境中逐漸社會化，實(shí)現(xiàn)從學(xué)生到護(hù)士轉(zhuǎn)變，并為新的組織所接納的過程。我要用飽滿的精神和熱情的態(tài)度投入工作，積極熟悉科室業(yè)務(wù)，使自己適應(yīng)繁忙而多變的臨床工作環(huán)境；上班時(shí)間和科室同事配合好工作，對不明白的地方不恥下問；利用休假時(shí)間瀏覽醫(yī)院網(wǎng)頁，關(guān)注醫(yī)院政策和新聞動態(tài)，熟悉醫(yī)院的運(yùn)行機(jī)制。

要做到，從實(shí)踐中來，到實(shí)踐中去，結(jié)合臨床病人的特點(diǎn)查閱相關(guān)書籍，再用書本知識指導(dǎo)病人康復(fù)；定期參加醫(yī)院和科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，多與領(lǐng)導(dǎo)、同事、病人互相交流，查漏補(bǔ)缺；每周定期到示教室練習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理操作，使各項(xiàng)操作得心應(yīng)手；廣泛涉獵中英文護(hù)理期刊或利用網(wǎng)絡(luò)資源搜尋相關(guān)文獻(xiàn)資料，在護(hù)理核心期刊發(fā)表論文一篇；了解國內(nèi)外護(hù)理學(xué)專業(yè)的新進(jìn)展，并結(jié)合科室實(shí)際情況，在護(hù)士長帶領(lǐng)下進(jìn)行相應(yīng)的科研項(xiàng)目；努力學(xué)習(xí)好英語，每天利用課余時(shí)間，多讀、多聽、多練，讓英語水平更上一層樓。

熟練掌握護(hù)理“三基”內(nèi)容；了解護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理教育學(xué)、護(hù)理管理學(xué)等學(xué)科的基本理論和在工作中的應(yīng)用；放眼世界先進(jìn)護(hù)理技術(shù)；提升專業(yè)英語水平。

總之職業(yè)生涯的規(guī)劃與管理是我們青年人所面臨的重要問題，也是人生重要的階段。計(jì)劃固然好，但更重要的，在于其具體實(shí)踐并取得成效。而計(jì)劃不如變化快的今天，要使職業(yè)生涯規(guī)劃劃之有效，們的工作方式就要不斷推陳出新，為此我們要擁有一道屬于自己的職業(yè)生涯彩虹，做自己的主人，將理想變成現(xiàn)實(shí)，需為之付出努力。諺云：世上無難事，只畏有心人，有心之人，即立志之堅(jiān)者也，志堅(jiān)則不畏事之不成。坐而寫不如站而行，為了我的輝煌人生，我會笑對挑戰(zhàn)，奮力拼搏，因?yàn)槲业奈磥聿皇菈簟?/p>

第二篇：護(hù)理學(xué)畢業(yè)論文

**學(xué)院護(hù)理學(xué)院本科畢業(yè)論文

中文題目：

學(xué)生 ：年級學(xué)號：

指導(dǎo)教師：專業(yè)：

實(shí)習(xí)單位： **學(xué)院護(hù)理學(xué)院畢業(yè)論文直腸癌患者術(shù)后護(hù)理護(hù)理學(xué)

2013年5月

目錄

摘要-------------------------3

關(guān)鍵詞------------------------3

前言-------------------------3護(hù)理體會------------------3護(hù)理------------------------4

2．1心理護(hù)理----------------4

2．1．1 術(shù)前心理護(hù)理---------4

2．1．2 術(shù)后心理護(hù)理--------4

2．2 造瘺口護(hù)理---------------5

2．2.1結(jié)腸造瘺口的護(hù)理---------5

2．2.2 飲食護(hù)理---------------5

2.2.3健康教育--------------------5并發(fā)癥的護(hù)理----------------5

致謝--------------------------6

參考文獻(xiàn)-----------------------6

2011年5月

直腸癌患者術(shù)后護(hù)理

張三指導(dǎo)：李四

（1.2011級8班；2.**學(xué)院護(hù)理學(xué)院）1

2【摘要】目的：指導(dǎo)幫助患者正視并參與結(jié)腸造口的護(hù)理.方法：通過對直腸癌患者進(jìn)行心理護(hù)理,造口觀察與護(hù)理,飲食護(hù)理,腸造瘺口并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理.結(jié)果：通過有效的心理護(hù)理，加強(qiáng)患者對

治療的信心。有效預(yù)防并減少并發(fā)癥的發(fā)生,患者及家屬掌握造口護(hù)理的方法.結(jié)論：術(shù)后正確的造

口護(hù)理及護(hù)理指導(dǎo)確?；颊咴缛栈謴?fù)正常生活、工作,提高生活質(zhì)量.【關(guān)鍵詞】直腸癌術(shù)后 護(hù)理造瘺口

直腸癌包括齒線至乙狀結(jié)腸直腸交界處之間的癌，是消化道最常見的惡性腫瘤之

一。與長期高脂肪、低纖維素飲食、遺傳、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎等因素有關(guān)。其常見

癥狀有大便次數(shù)增多，里急后重，大便帶血或粘液。隨著癌腫的增大，逐漸出現(xiàn)大便扁

細(xì)、排便費(fèi)力，甚至出現(xiàn)腹痛、腹脹等梗阻表現(xiàn)。直腸癌的早期發(fā)現(xiàn)非常重要與術(shù)后調(diào)

理都非常重要，是疾病康復(fù)的重要保證。手術(shù)根治性切除是直腸癌的主要治療方法。如

直腸癌位置低，距肛門7cm以內(nèi)，在切除癌腫同時(shí)切除肛管和肛門周圍皮膚約5 cm直

徑以及全部肛管括約肌。乙狀結(jié)腸近端在左下腹壁做永久性人工肛門。做好人工肛門的護(hù)理，是直腸癌患者術(shù)后護(hù)理的一個(gè)重要方面，也是患者康復(fù)治療的首要點(diǎn)。是提高造

瘺口術(shù)后患者生活質(zhì)量，使患者重新走向社會的前提。

1臨床資料

**省**市**人民醫(yī)院外科2013年2月—2013年5月收住確認(rèn)為直腸癌患者9例。

男6例，女3例，年齡59—75歲，平均68歲。

2護(hù)理體會

2.1心理護(hù)理結(jié)腸造瘺口改變了患者原有正常的生理排便方式，需要終生使用

人工肛門袋，這給患者的生活造成極大的不便，并使其承受軀體、心理等多方面的痛苦

[1]。

2.1.1術(shù)前心理護(hù)理

（1）抵抗反應(yīng)[2]低位直腸癌患者有7位不愿接受患癌癥的事實(shí)，以為“不可能”、“弄錯了”。個(gè)別患者雖然不確切知道自己的病情，但在了解癌癥的預(yù)后之后，而拒絕

治療。此期我們應(yīng)該尊重家屬和轉(zhuǎn)折的隱私權(quán)，耐心細(xì)致觀察患者的反應(yīng)，做好解釋，并以暗示的手法解釋病情，使患者逐漸適應(yīng)。同時(shí)順其意愿，以緩沖其受傷的心理。與

家屬一起做好勸慰，密切保護(hù)、防止自傷、自殺事件的發(fā)生。

（2）憂郁反應(yīng)[2]個(gè)別患者得知自己患癌癥，擔(dān)心手術(shù)的預(yù)后情況，不得不面對

子現(xiàn)實(shí)，往往表現(xiàn)沉浸在回憶中，且充滿了悲傷。此時(shí)護(hù)理人員要及時(shí)進(jìn)行安撫、同情、體貼、關(guān)心他們，正確引導(dǎo)使他們正視癌癥，擺脫恐懼和憂郁。同時(shí)將同類疾病治

愈的個(gè)案給家屬和患者講解，介紹手術(shù)和治療中配合經(jīng)驗(yàn)，并邀請情緒樂觀及教會患者

做放松訓(xùn)練。要求患者盡量配合術(shù)前各項(xiàng)檢查和治療，提高患者的手術(shù)適應(yīng)能力。

2.1.2 術(shù)后心理護(hù)理

（1）自卑反應(yīng)術(shù)后開放造口期間，由于造口器材使用過程中出現(xiàn)漏氣、漏糞現(xiàn)

象，致傷口、床褥污染，患者會失望，認(rèn)為自己是殘廢，不能過正常人的生活，自卑心

理由此產(chǎn)生，患者不愿意會客，甚至拒絕外出和社交，有研究表明造瘺口術(shù)后患者的生

活質(zhì)量受到很大影響[2]。此期我們必須耐心教會患者如何選擇適合的人工肛門套，并指

導(dǎo)其做到及時(shí)清洗、及時(shí)更換，教他們清洗造口的護(hù)理技術(shù)，要求他們注意保護(hù)造口周圍的皮膚，涂上氧化鋅油、膏，防止早口周圍皮膚損傷，清洗時(shí)注意不要用刺激的堿性

用品或消毒藥水，以免造口周圍的皮膚干燥，容易受損。

（2）依賴性反應(yīng)腸造口開放早期，由于腸功能仍處于紊亂狀態(tài)和盆腔激惹癥，大量腸液及糞水的漏出，患者表現(xiàn)為無可適從，在造口事實(shí)面前多依賴護(hù)理人員和家屬，此期我們要教會家屬人工肛門的護(hù)理方法，使患者及家屬理解簡單的步驟，適應(yīng)人工肛

門的護(hù)理，及時(shí)做好自理使用的效果觀察及造口的咨詢，幫助患者解決生活質(zhì)量問題，引導(dǎo)患者主動參與造口護(hù)理和修飾技巧，使他們適應(yīng)新的生活。

2.2 造瘺口護(hù)理

2.2.1 結(jié)腸造瘺口的護(hù)理 結(jié)腸造口術(shù)后，清潔腸造口黏膜和周圍皮膚常用的清洗

液有生理鹽水、新潔爾滅、含碘消毒液等，而實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)0.9%氯化鈉溶液是唯一安全的清洗液，對粘膜造口無刺激性[3]。教導(dǎo)患者自我護(hù)理造口[4]，采用示范-參與-自我護(hù)

理的模式，讓患者觀看護(hù)理全過程1-2次，之后讓患者逐步參與到造口護(hù)理中。待患者

基本掌握操作要領(lǐng)后，觀看患者自己操作1-2次，以確?；颊叱鲈呵澳芡耆晕易o(hù)理造

口。要求因人而異地指導(dǎo)。

2.2.2飲食護(hù)理直腸癌術(shù)后禁食3～4天，等腸蠕動恢復(fù)，人工肛門排氣即有氣泡

從造口溢出后，可進(jìn)流質(zhì)飲食，選擇的食物應(yīng)易消化富有營養(yǎng)，如菜湯、米湯、藕粉等。

最好是少食多餐，每2～3小時(shí)進(jìn)食一次，每日6～7餐。患者可以一周后可進(jìn)半流質(zhì)飲

食，選擇富含蛋白質(zhì)、低纖維素的食物，如面條、稀飯、餛飩等，也應(yīng)少量多餐，每日

5～6餐。兩周后可進(jìn)食易消化的少渣普食，禁食粗糧及纖維多的蔬菜，如芹菜等，以減

輕直腸癌的腸道負(fù)擔(dān)。為了方便造口護(hù)理，患者最好不吃以下食物。①對腸道刺激性強(qiáng)的食物，如冷飲、生的或未完全煮熟的食物;②含酒精類飲料最好別喝;③易產(chǎn)氣的食

物，如洋蔥、地瓜、椰菜、豆類、蘿卜等;④易產(chǎn)生臭味的食物，如洋蔥、雞蛋、朱古

力、蔥、蝦等;⑤難消化并易造成阻塞的食物，如，柿子、葡萄干、干果、核桃及油煎

食物等。術(shù)后患者出院后宜進(jìn)食易消化營養(yǎng)豐富的均衡飲食，生活飲食規(guī)律，平時(shí)注意

飲食衛(wèi)生，不吃生、冷、堅(jiān)硬、煎炸、腌制食物，禁忌煙酒，養(yǎng)成定時(shí)排便的良好習(xí)慣。

2.2.3健康教育指導(dǎo) 通過真確的指導(dǎo)患者的飲食和造口的護(hù)理讓患者對病情更加

了解，使患者對今后的生活更加有信心，在指導(dǎo)過程中要根據(jù)患者的一般情況選擇合適的語言，避免用專業(yè)的醫(yī)學(xué)術(shù)語。指導(dǎo)患者對造口的護(hù)理以減少并發(fā)癥的發(fā)生。在日常

生活的中習(xí)慣人工肛門排便，消除消極的情緒和健康人一樣生活。

3并發(fā)癥的護(hù)理

3.1吻合口漏術(shù)前充分的腸道準(zhǔn)備，有效避免或減少術(shù)中污染、術(shù)后感染，以利

于吻合口愈合。手術(shù)操作不當(dāng)是引起吻合口瘺的重要原因之一[6]。術(shù)后密切觀察患者有

無腹痛、腹腔膿腫等吻合口瘺的癥狀。一旦發(fā)現(xiàn)立即報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。

3.2造口狹窄多發(fā)生于術(shù)后8天到數(shù)年不等，有報(bào)道發(fā)生率達(dá)2%～10%[7]。多因造

口血運(yùn)障礙、感染或隧道過窄所致[8]。表現(xiàn)為大便變細(xì)、排出困難、排便時(shí)間延長，腹

脹、腹痛。為預(yù)防造口部的狹窄，可在腸造口開放后開始擴(kuò)張。具體方法是擴(kuò)張是戴上

手套，用示指涂以石蠟油，緩慢插入造口至

門停止排氣排便、惡心嘔吐等癥狀，及時(shí)報(bào)告協(xié)助醫(yī)生并進(jìn)行對癥處理。直腸癌并發(fā)癥一定要注意，因?yàn)橹蹦c癌術(shù)后并發(fā)癥很嚴(yán)重，甚至?xí)Z取患者的生命。所以，患者一定要了解都可能會發(fā)生哪些并發(fā)癥，以上所介紹的都是常見的直腸癌并發(fā)癥，了解這些知識并及時(shí)的進(jìn)行護(hù)理和治療就能幫助患者大大的減少并發(fā)癥的發(fā)生概率。

致謝

本論文是在**老師的悉心指導(dǎo)下完成的。從課題的選擇到項(xiàng)目的最終完成，**老師都始終給予我細(xì)心指導(dǎo)和不懈的支持，在此謹(jǐn)向**老師致以誠摯的謝意。

參考文獻(xiàn)

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第三篇：護(hù)理學(xué)畢業(yè)論文

畢業(yè)論文

光陰似箭，一晃眼，我將從一名懵懂的中專生，走向社會，走進(jìn)醫(yī)院，成為一名救死扶傷的護(hù)士。本人從09年進(jìn)入茂名衛(wèi)生學(xué)校就讀以來，一直一嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和積極的熱情投身于學(xué)習(xí)和工作中，雖然有成功的淚水，也有失敗的辛酸，然而日益激烈的社會竟?fàn)幰彩刮页浞值卣J(rèn)識到成為一名德智體全面發(fā)展的優(yōu)秀學(xué)生的重要性，但當(dāng)真正接觸到病人后，我發(fā)現(xiàn)，臨床護(hù)理和書本上還是存在著差距，自己不僅有扎實(shí)的理論，熟練的操作，還要有一顆愛護(hù)病患的心等等。無論如何，過去的是我不斷奮斗、不斷完善自我的三年。

在思想品德上，我有著良好的道德修養(yǎng)，并有堅(jiān)定的政治方向，我積極地想團(tuán)組織靠攏，使我對我們團(tuán)組織有了更為深刻的認(rèn)識。參加了學(xué)校組織的各種共青團(tuán)活動。本人遵紀(jì)守法，愛護(hù)公共財(cái)產(chǎn)。關(guān)心和幫助他人，并以務(wù)實(shí)求實(shí)的精神熱心參加各種公益宣傳。

在學(xué)習(xí)上，嚴(yán)格要求自己，憑著對成為一名優(yōu)秀白衣天使的目標(biāo)和知識的強(qiáng)烈追求，刻苦鉆研，勤奮好學(xué)，態(tài)度端正，目標(biāo)明確，基本上牢固的掌握了一些專業(yè)知識和技能，作到了理論聯(lián)系實(shí)際；除了專業(yè)知識的學(xué)習(xí)外，還注意各方面知識的擴(kuò)展，廣泛的涉獵其他學(xué)科的知識，從而提高了自身的思想文化素質(zhì)。在生活上，養(yǎng)成了良好的生活習(xí)慣，生活充實(shí)而有條理，有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)纳顟B(tài)度和良好的生活態(tài)度和生活作風(fēng)，為人熱情大方，誠實(shí)守信，樂于助人，擁有自己的良好出事原則，能與同事們和睦相處；積極參加醫(yī)院病情討論活動，從而不斷的豐富自己的閱歷。

在工作上，在帶教老師及護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下，我能做到上班不遲到、不早退。正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，做好基礎(chǔ)護(hù)理。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和三查七對制度。發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決。在工作中能理論聯(lián)系實(shí)際，遇到不懂的問題能及時(shí)向護(hù)士長及年資深的老師請教，努力提高自身的業(yè)務(wù)水平。對待患者能文明禮貌的服務(wù)，做到舉止、態(tài)度和藹，急病人所急，想病人所想。除了完成常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理外，還熟練的掌握了?？浦R和各項(xiàng)護(hù)理操作，經(jīng)常下病房與患者溝通，及時(shí)了解他們的動態(tài)心理，并做好健康宣教。

八個(gè)月的臨床護(hù)理實(shí)踐結(jié)束了，原本迷茫與無知，現(xiàn)如今滿載而歸。因而十分感謝醫(yī)院給我們提供了這樣好的實(shí)習(xí)環(huán)境和各種優(yōu)越條件，感謝所有的帶教老師對我們的辛勤教導(dǎo)，讓我在踏上崗位之前擁有了如此良好的實(shí)踐機(jī)會。剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺，對于護(hù)理的工作處于陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是一種沒有成型的概念。慶幸的是，有老師為我介紹病房結(jié)構(gòu)，介紹各班工作，帶教老師們的豐富經(jīng)驗(yàn)，讓我可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科護(hù)理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實(shí)習(xí)和工作打定了良好的基礎(chǔ)。

在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，我嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，所有操作都嚴(yán)格遵循無菌原則，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”。在骨科、內(nèi)科、外科、手術(shù)室、ICU、急診等各個(gè)科室里，我都是認(rèn)真細(xì)心的做好各項(xiàng)工作，培養(yǎng)著良好的工作方式。這次實(shí)習(xí)，讓我深深的體會到實(shí)踐與理論的重要性，領(lǐng)悟到良好的護(hù)患關(guān)系的重要性。沒有實(shí)踐的考驗(yàn)，再多的理論都是紙上談兵，良好的護(hù)患關(guān)系是促進(jìn)病人康復(fù)的關(guān)鍵。用行為去詮釋“為了病人的一切，一切為了病人”。實(shí)習(xí)護(hù)士是一種復(fù)雜的生活，我既要學(xué)會做事也要學(xué)會做人。做事，實(shí)習(xí)中我要不斷地充實(shí)自己的理論知識和護(hù)理操作技能，爭取多一些的操作鍛煉機(jī)會；做人，在醫(yī)院我要處理好自己和同學(xué)，帶教老師，護(hù)士長，醫(yī)生，病人和家屬的關(guān)系，這給我?guī)砹撕艽蟮膲毫Γ瑫r(shí)也是個(gè)很好的鍛煉機(jī)會，而建立護(hù)患關(guān)系是最重要的，能給我們的護(hù)理工作會帶來方便，護(hù)士的工作已不再是簡單的打針、發(fā)藥等技能性操作，而是包括心理護(hù)理在內(nèi)的更為復(fù)雜的創(chuàng)造性活動，護(hù)士不僅要幫助患者恢復(fù)健康，還要幫助和指導(dǎo)恢復(fù)健康的人維護(hù)健康。護(hù)理工作中也要學(xué)會使用語言，而不是無言的操作。在實(shí)習(xí)中我深深地體會到了溝通的重要性，體會到了溝通帶給我的快樂。溝通是一門藝術(shù)，它是架起人與人理解、信任的橋梁。會不會溝通不僅影響我們每個(gè)人的生活，而且也影響我的工作。與病人相處時(shí)，我總是用一顆真誠的心盡我所能地與他們交流、溝通。用我的心去感受他們的病痛，體味他們的需求，并給予力所能及的護(hù)理與幫助。只有良好的溝通，才能建立良好的護(hù)患關(guān)系，才能充分獲得患者的信任。只有在信任的基礎(chǔ)上，患者才會充分表達(dá)自己的所思所想，只有這樣，護(hù)士才能充分了解病人，給予到位的護(hù)理。這段短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間里，我的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我受益匪淺?？傊诟兄x醫(yī)院培養(yǎng)我點(diǎn)點(diǎn)滴滴收獲時(shí)，我將以更積極主動的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上以后的工作崗位，提高臨床護(hù)理工作能力，對護(hù)理事業(yè)盡心盡責(zé)！

三年的中專生活是我人生的一小段，是閃閃發(fā)光的一段，它包含了汗水和收獲，使得我自己的知識水平思想境界，工作能力等方面的邁上可一個(gè)新的臺階，為我人生的做了重要起點(diǎn)。唐代孫思邈所著《千金方》有這樣的論述“凡大醫(yī)生治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救寒靈之苦。”因此學(xué)醫(yī)者，在掌握臨床護(hù)理技術(shù)的同時(shí)，還要有愛崗敬業(yè)，廉潔奉獻(xiàn)，全心全意為人民服務(wù)的品格，更好的為國家的醫(yī)療事業(yè)做貢獻(xiàn).

第四篇：護(hù)理學(xué)畢業(yè)論文

一例肝硬化病人的優(yōu)質(zhì)護(hù)理

摘要：目的 滿足肝硬化病人身心舒適的要求，使病人從生理上、心理上減輕不適感，使病人身心舒適，生活質(zhì)量得到提高。方法 對我院肝硬化病人給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，內(nèi)容包括：①營養(yǎng)舒適環(huán)境；②尊重病人；③促進(jìn)心理舒適；④促進(jìn)飲食舒適；⑤促進(jìn)皮膚舒適；⑥針對缺乏娛樂情況的護(hù)理；⑦緩解腹脹的護(hù)理；⑧幫助病人糾正失眠的護(hù)理；⑨出院指導(dǎo)。結(jié)果：經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護(hù)理的病人，不適癥狀在不同程度上得到減輕或消除，病程縮短，最終順利出院。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理能讓肝硬化病人迅速獲益，護(hù)理人員也能在優(yōu)質(zhì)護(hù)理過程中鍛煉工作技能，獲得患者肯定與贊賞，提升成就感。

關(guān)鍵詞：肝硬化；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

前言：肝硬化(hepatic sclerosis)是臨床常見的慢性進(jìn)行性肝病，由一種或多種病因長期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。病理組織學(xué)上有廣泛的肝細(xì)胞壞死、殘存肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性再生，結(jié)締組織增生與纖維隔形成，導(dǎo)致肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和假小葉形成，肝臟逐漸變形，變硬而發(fā)展為肝硬化。臨床上以肝功能損害和門脈高壓癥為主要表現(xiàn)，并有多系統(tǒng)受累，晚期常出現(xiàn)上消化道出血，肝性腦病，繼發(fā)性感染等并發(fā)癥。

1、病例簡介

患者，男，42歲，有肝炎病史，體溫37攝氏度，脈搏76次/分（規(guī)則），呼吸20次/分（規(guī)則），血壓128/70mmHg肝病面容，皮膚黝黑，鞏膜稍黃，臍上腹壁可見迂曲擴(kuò)張靜脈，向上延展至胸壁，部分迂曲成團(tuán)。腹壁血流由上向下流動，腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝肋緣下未及，脾肋緣下3橫指，邊界清楚，無壓痛，表面光滑，腸鳴音可及，移動性濁音

（一），雙下肢可見皮膚色素沉著，雙下肢水腫。肝功能示：AST134u/l，DBIL24.8u/l，TBIL53.6umol/l，r-GTl188u/l。心電圖未見明顯異常。2、護(hù)理措施

2．1 營造環(huán)境舒適：保持病區(qū)整潔，病室選用帶衛(wèi)生間的套間，方便患者。室內(nèi)墻壁涂成淡綠色或淡藍(lán)色，為病人營造溫馨的感覺。室內(nèi)陳設(shè)盡可能家庭化，床鋪擺放整齊，呼叫器、燈的開關(guān)設(shè)置于患者隨手可及處，保持床單整潔，保持室內(nèi)溫度和濕度適宜，保持室內(nèi)空氣清新?？稍诖芭_擺放適宜的花草，使病人感到溫馨與舒適。

2．2 尊重病人在社會上，肝硬化病人有時(shí)會受到歧視，有的患者心靈因此受到創(chuàng)傷。護(hù)理人員應(yīng)將肝硬化病人看成一個(gè)具有完整的生理、精神、社會需要的綜合體，尊重病人。在與病人溝通過程中，應(yīng)稱呼其全名，不應(yīng)用床號代之，對病人說話時(shí)語氣溫和、誠懇、態(tài)度和藹，在言行舉止中，讓其感受到平等與被尊重。

2．3 促進(jìn)心理舒適首先要了解肝硬化病人的心理狀況，了解其對肝硬化知識的認(rèn)知程度；了解其家庭、朋友的支持狀況，是否對病人造成心理壓力。然后根據(jù)其心理狀況，給予有針對性的心理護(hù)理，如講解肝硬化的相關(guān)知識，幫助病人得到家庭社會的支持，使其保持戰(zhàn)勝病魔的信心。護(hù)理人員的心理護(hù)理，可以幫助病人減輕心理壓力，消除緊張焦慮情緒，使病人心情舒暢、心理舒適，積極地配合治療與護(hù)理，早日達(dá)到身心舒適的目標(biāo)。

2．4 促進(jìn)飲食舒適 肝硬化病人的飲食尤為重要，如果安排不合理不僅會造成身體上的不適，還會引起病情惡化，如并發(fā)肝腎綜合癥，肝性腦病，上消化道出血等。對于一般的肝硬化病人應(yīng)給予低脂，低鹽，高糖類，高維生素，易消化的清淡飲食或半流質(zhì)飲食；對于病情反復(fù)或加重，疑有肝性腦病的患者，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入，按體重控制在每日0.5g/kg 以內(nèi)；對于合并肝腎綜合癥者，應(yīng)按嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入，停止攝入含鉀的食物和藥物；對于有糖尿病的肝硬化病人，不宜進(jìn)高熱量，高糖類飲食，以免誘發(fā)糖尿??；對于有腹水的肝硬化病人，應(yīng)給予低鹽（鹽攝入量2g/d）或無鹽（鹽攝入量0.5g/d，可改用糖醋調(diào)味品）飲食；門脈高壓的肝硬化病人勿食過硬、煎炸和刺激性的食物。所有肝病患者都應(yīng)禁止飲酒。

2．5 促進(jìn)皮膚舒適部分肝硬化病人會出現(xiàn)黃疸、皮膚瘙癢癥狀，這需要護(hù)理人員做好皮膚護(hù)理。肝硬化病人要保持皮膚清潔、干燥，瘙癢者應(yīng)保持皮膚的完整性。每天可用溫水清洗或擦洗，選擇清潔、柔軟、吸水性強(qiáng)的布制衣褲，以減輕皮膚瘙癥狀，要經(jīng)常修剪指甲，防止抓破皮膚。有的肝硬化病人由于長期靜脈輸液，凝血機(jī)能差，導(dǎo)致針刺部位有瘀斑，并伴有疼痛感，可以給予局部熱敷，以利于瘀斑消散。針刺部位疼痛者，換其它部位針刺。

2．6 針對缺乏娛樂情況的護(hù)理肝硬化病人病程較長，住院的時(shí)間相應(yīng)較長，對住院生活容易感到枯燥無味，產(chǎn)生心理不適。護(hù)理人員可以安排病人看電視，看報(bào)紙，看書，聽音樂等，幫助患者找到住院生活的樂趣，使患者感到醫(yī)院不但是治病的地方，也是娛樂，交流的好場所，愿意接受住院治療，從而達(dá)到身心舒適。2．7 緩解腹脹的護(hù)理肝硬化病人常因腸道運(yùn)動功能失調(diào)、肝脾大和腹水等原因引起腹脹。對于腹脹病人給予臥位指導(dǎo)，并進(jìn)行腹脹穴位按摩。臥位指導(dǎo)：以舒適的體位臥床休息為主，減輕腹部不適，大量腹水者應(yīng)絕對臥床休息，或采用半臥位以降低橫膈，緩解呼吸困難和心悸。

2．8 幫助病人糾正失眠的護(hù)理首先為病人營造一個(gè)舒適的睡眠環(huán)境，保持房間安靜，光線略暗，溫濕度適宜。指導(dǎo)病人可在臨睡前用熱水泡腳，以促進(jìn)睡眠?？山o予失眠穴位按摩，具體方法如下：①患者仰臥位，術(shù)者坐于患者頭部前方，用按法或揉法在晴明穴治療5 ～ 6 遍，再以一指禪法自印堂穴向兩側(cè)眉弓至太陽穴往返治5 ～ 6 遍，重點(diǎn)按揉印堂，攢竹，魚腰，太陽等穴。推印堂沿鼻兩側(cè)向下經(jīng)迎香沿顴骨至兩且前，往返2 ～ 3 遍。用指推法自印堂穴沿眉弓分別推至兩側(cè)太陽穴，再換用其余四指搓推腦后部，沿風(fēng)池至頸部兩側(cè)，重復(fù)兩遍，然后點(diǎn)按百會，雙側(cè)神門足三里穴。操作時(shí)間10 分鐘。②患者仰臥位，順時(shí)針方向摩腹，同時(shí)按中脘，氣海關(guān)元，時(shí)間6 分鐘。通過我們的護(hù)理，病人夜間睡眠質(zhì)量得到改善，日間的精神也相應(yīng)改善。

3、小結(jié)肝硬化病人經(jīng)過護(hù)理人員的優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，病痛與不適得到了減輕，患者能夠以積極地心態(tài)配合治療與護(hù)理，明顯地縮短了病程，最終順利出院。優(yōu)質(zhì)護(hù)理使患者得到多方面的益處，醫(yī)院護(hù)理人員也得到了病人和家屬的好評。參考文獻(xiàn)：

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第五篇：護(hù)理學(xué)畢業(yè)論文

XX學(xué)院2012屆畢業(yè)論文

題目：腦出血患者的護(hù)理

護(hù)理系 助產(chǎn)專業(yè)

姓名：XXX

指導(dǎo)老師：XX 職稱：輔導(dǎo)員

完成日期：2012年4月

宜春職業(yè)技術(shù)學(xué)院

畢業(yè)論文開題報(bào)告書

論文名稱：腦出血患者的護(hù)理

系(院)：護(hù)理學(xué)院

專業(yè)班級：XXXXX

學(xué)生姓名：XXX 學(xué)號：XXXXXXXX

指導(dǎo)老師：XX 職稱：輔導(dǎo)員

完成日期：2011年5月至2012年4月

【摘要】 隨著我國人民生活水平的不斷提高，腦血管病的發(fā)病率呈逐年增高趨勢，且發(fā)病急驟、病情危重，是人類死亡及致殘的主要原因之一。對腦血管患者進(jìn)行及時(shí)有效系統(tǒng)的護(hù)理是減少并發(fā)癥和死亡率的關(guān)鍵，現(xiàn)討論如下。

【關(guān)鍵詞】

1.腦出血的一般護(hù)理及各項(xiàng)重要護(hù)理

2.功能鍛煉 3.護(hù)理體會

目錄

1·臨床資料………………………………………………………………1 2·護(hù)理……………………………………………………………………1 3·護(hù)理體會………………………………………………………………5 4·參考文獻(xiàn)………………………………………………………………5

一、臨床資料

我院內(nèi)科2011年12月~2012年3月共收治腦出血患者43例，男30例，女13例，年齡40~83歲。入院時(shí)意識障礙5例，神志清楚38例，失語5例，口齒不清18例，其余20例語言無障礙。43例患者均有不同程度的一側(cè)肢體偏癱。

二、護(hù)理

2.1一般護(hù)理

保持室內(nèi)空氣新鮮、整潔、安靜。急性期應(yīng)絕對臥床休息，避免搬運(yùn)。嚴(yán)密觀察神志、瞳孔、生命體征及頭痛嘔吐等變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，積極配合搶救。如意識障礙加深，血壓升高、腦搏緩慢、呼吸深慢而不規(guī)則、中樞性高熱提示繼續(xù)出血；如劇烈頭痛、頻繁嘔吐、煩躁不安、輕度呼吸、加深加快、脈搏加速、血壓和體溫上升考慮腦病前驅(qū)癥狀；如一側(cè)瞳孔散大，對光反射遲鈍或消失提示腦病形成；雙側(cè)瞳孔針尖樣大小、眼球固定，提示橋腦出血?；杳曰颊哳^偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。急性重癥腦出血禁食72 h可放置胃管，給予低脂高蛋白流質(zhì)及一定的水，無吞咽障礙者可給予低脂高蛋白流質(zhì)飲食。遵醫(yī)囑合理安排使用脫水劑，保持靜脈通暢，嚴(yán)禁外溢，脫水劑應(yīng)快速給藥，其余靜脈給藥應(yīng)控制滴速，以防顱內(nèi)增高。

2.2預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理

2.2.1肺部感染的預(yù)防及護(hù)理：保持患者頭偏向一側(cè)，病情穩(wěn)定后定時(shí)翻身拍背，用吸引器吸出呼吸道分泌物或誤吸的內(nèi)容物，痰液黏稠不易吸出者可給予霧化吸入。注意保暖，防止受涼。

2.2.2泌尿系統(tǒng)的預(yù)防及護(hù)理：對于尿失禁、尿潴留的患者，應(yīng)在嚴(yán)格無菌操作下留置導(dǎo)尿，保持導(dǎo)尿管通暢，每4 h放尿1次，每日更換一次性尿袋，每日消毒尿道口和會陰，保持導(dǎo)尿管的通暢，觀察尿的顏色、性質(zhì)、量并記錄，必要時(shí)做尿培養(yǎng)。7~14天后逐漸定時(shí)夾管，指導(dǎo)練習(xí)排尿的隨意性動作，訓(xùn)練其膀胱功能。

2.2.3便秘的預(yù)防及護(hù)理：避免患者精神過度緊張，養(yǎng)成每日定時(shí)排便的習(xí)慣，根據(jù)患者平時(shí)習(xí)慣排便時(shí)間按時(shí)給予便器，使直腸的排便運(yùn)動產(chǎn)生條件反射協(xié)助排便。神志清醒者囑其多吃粗纖維食物、蔬菜、水果，保證每日2000 ml的飲水量，保證3天排便1次。便秘可給予結(jié)腸環(huán)形按摩或使用緩瀉劑，必要時(shí)灌腸。同時(shí)每次便后用水洗凈肛門周圍。

2.2.4褥瘡的預(yù)防及護(hù)理：保持患者平臥體位，睡氣墊床，在身體空隙處墊軟枕，床鋪要保持柔軟清潔、干燥、平整無碎屑?；颊咭?~3 h翻身1次，協(xié)助翻身時(shí)，動作要輕柔，避免脫、拉、推的動作，以防擦破皮膚。對身體受壓發(fā)紅部位定時(shí)給予溫水熱敷按摩或50%酒精按摩，有破損者局部涂以抗生素。紅外線照射每日2次。

2.2.5中樞性高熱的預(yù)防及護(hù)理：當(dāng)腦出血患者體溫波動在40℃左右，即為中樞性高熱。臨床護(hù)理中，要及時(shí)用50%酒精或溫水在前額、頭頂或頸部、腋下、腹股溝、腋窩等體表大血管處反復(fù)多次擦洗，或?qū)⒈胖迷谶@些部位，也可遵醫(yī)囑用藥，但降溫前后要注意生命的變化并加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

2.2.6口腔炎的護(hù)理：對病情輕微者可飯后睡前刷牙；有活動性義齒者應(yīng)取下保養(yǎng)潔凈，昏迷及吞咽困難患者進(jìn)行口腔護(hù)理每日2次；張口呼吸者用生理鹽水紗布覆蓋口腔，及時(shí)清除口腔分泌物。

2.2.7消化道應(yīng)激性潰瘍和出血的預(yù)防及護(hù)理：昏迷及吞咽困難者24 h可留置鼻飼流管，鼻飼流質(zhì)飲食。當(dāng)發(fā)生應(yīng)激性潰瘍出血者應(yīng)立即頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，并嚴(yán)密觀察生命體征變化，尤其是血壓的變化，預(yù)防出血性體克。同時(shí)應(yīng)禁食，僅有少量柏油樣便者，可進(jìn)流質(zhì)食物，并查血型及備血。必要時(shí)口服去甲腎上腺素，并及時(shí)補(bǔ)充血容量，保持水、電解質(zhì)平衡，配合醫(yī)生做相應(yīng)治療。

2.3.手術(shù)治療的護(hù)理

2.3.1.術(shù)前護(hù)理：將病人安置重危病室，備齊急救藥品和用物，及時(shí)清除呼吸道分泌物及其他嘔吐物。根據(jù)病情及時(shí)給氧、吸痰、配血、建立靜脈通道，遵醫(yī)囑快速使用脫水劑以減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。做好各種術(shù)前準(zhǔn)備。

2.3.2.術(shù)后護(hù)理：(1)給予正確的臥位，減少搬動和刺激，昏迷按昏迷護(hù)理常規(guī)。將頭部抬高15°～30°，盡可能避免搬動病員和不必要的操作，以防止加重腦出血和再次出血的發(fā)生，保持環(huán)境安靜。頭部應(yīng)置冰袋以降低腦耗氧量。（2）保持呼吸道通暢。昏迷病人頭側(cè)向一邊，吸氧、及時(shí)吸痰，隨時(shí)做好氣管切開的準(zhǔn)備，如有呼吸衰竭跡象應(yīng)做好人工呼吸及有關(guān)急救準(zhǔn)備。（3）腦室引流的護(hù)理。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，引流管應(yīng)高于側(cè)腦室前角水平15cm，保持引流管通暢，妥善固定，觀察引流液的量、顏色、性質(zhì)，應(yīng)先試夾管1～2天，無高顱壓癥狀方可拔管。

2.4功能鍛煉

2.4.1急性期以預(yù)防為主（1）保持肢體功能位置，取仰臥位時(shí)，癱瘓側(cè)上肢墊高超過肩部，肘略彎曲，腕和手指輕度伸展，手握紗布卷，膝下放一小枕，腿外側(cè)放沙袋以防腿外展、外旋；足底放置足板以防足下垂和外翻；隨翻身變動體位為半仰臥位、側(cè)臥位和半俯臥位。（2）被動體位：按關(guān)節(jié)活動范圍進(jìn)行被動運(yùn)動，由健側(cè)到患側(cè)，由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)循序漸進(jìn)，對肘、指、踝關(guān)節(jié)活動要特別注意，因這些部位易發(fā)生強(qiáng)直，應(yīng)多做運(yùn)動。每次每個(gè)關(guān)節(jié)每個(gè)方向活動5~6下，每天3~5次。（3）按摩患側(cè)肢體給予輕柔而有節(jié)奏的按摩使其放松，伸肌則按摩與揉捏相結(jié)合，并按摩胸大肌，減輕其痙攣性收縮，以免妨礙肩關(guān)節(jié)運(yùn)動，每天2次，每次15~20 min。

2.4.2恢復(fù)期以增強(qiáng)患肢的活動為主對患肢進(jìn)行坐、立、行的訓(xùn)練及各種日常訓(xùn)練。當(dāng)患者能自行翻身后，將訓(xùn)練體位改為坐位，健手扶床，兩腿下垂，增加脊柱和髖關(guān)節(jié)肌肉、韌帶功能和坐位平衡能力。站立訓(xùn)練：先行輔助站立練習(xí)，后行床邊站立練習(xí)，堅(jiān)持循序漸進(jìn)，防止肢體萎縮。行走訓(xùn)練：在患者站穩(wěn)10~15 min而無疲勞時(shí)，即可開始步行鍛煉。

2.4.3日常生活訓(xùn)練對患者進(jìn)行包括吃飯、穿衣、洗漱、如廁及室外活動等訓(xùn)練，幫助患者樹立重新生活的信心。

2.5腦出血病人多起病急，病情重，心理護(hù)理顯得尤其重要。

2.5.1.對疾病的恐懼、焦慮。腦出血大多突然發(fā)病，常會導(dǎo)致患者語言肢體功能障礙，表現(xiàn)為言語不清，失語，單側(cè)或雙側(cè)肢體麻木、乏力、癱瘓。不管是語言功能還是肢體功能障礙都是病人所不能立即接受的，會變現(xiàn)為焦慮、恐懼不安。此時(shí)應(yīng)穩(wěn)定患者情緒，告知其發(fā)病原因及誘因，多關(guān)心病人，使其配合治療及護(hù)理工作。

2.5.2.對環(huán)境和病人角色的焦慮：患者從普通社會角色轉(zhuǎn)移到病人角色，遠(yuǎn)離正常生活環(huán)境，面對陌生的環(huán)境，會缺乏歸屬感，對周圍環(huán)境充滿猜疑，此時(shí)護(hù)士要向患者介紹病區(qū)環(huán)境，主管醫(yī)生，主管護(hù)士，病區(qū)主任、護(hù)士長以及同病室病人，使病人能很快融入當(dāng)前環(huán)境，產(chǎn)生歸屬感，能夠積極配合治療護(hù)理工作，促進(jìn)康復(fù)。

2.5.3.對治療的失望。腦出血的治療存在個(gè)體差異，語言肢體功能的恢復(fù)所需時(shí)間不同，急性期治療時(shí)，語言及肢體功能一般很難恢復(fù)到病人預(yù)期的水平。長期的輸液服藥，也會使病人產(chǎn)生厭煩情緒。此時(shí)，要對患者表示理解，多于患者溝通，引導(dǎo)患者多方面看

問題，多講成功案例，建立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員還要做好患者家屬的思想工作，啟動家庭社會等多方面積極因素，促進(jìn)病人康復(fù)。

2.5.4.康復(fù)期的顧慮：腦出血病人急性期治療時(shí)間是有限的，出血一旦吸收，日常治療就以康復(fù)訓(xùn)練為主了。腦出血病人的恢復(fù)速度和程度也是因人而異的，大部分病人會有不同程度的功能障礙，患者擔(dān)心自己無法恢復(fù)至以前水平，成為殘疾人，給家庭、社會造成負(fù)擔(dān)，擔(dān)心自己以后的生活。中年病人對工作、家庭、生活、贍養(yǎng)老人、撫養(yǎng)孩子等產(chǎn)生很深的焦慮。老年人則擔(dān)心拖累子女，此時(shí)要特別做好家屬的工作，鼓勵家屬建立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極協(xié)助病人進(jìn)行功能鍛煉，對于病人一點(diǎn)點(diǎn)微小的進(jìn)步都要善于發(fā)現(xiàn)，真誠鼓勵，耐心講解，禁止嘲笑病人，更不能隨意表現(xiàn)失望情緒。醫(yī)務(wù)人員要從專業(yè)的角度向病人及家屬教授康復(fù)訓(xùn)練的正確方法，防止患者在自行訓(xùn)練時(shí)造成損傷。

恢復(fù)期防止腦卒中再發(fā)；在恢復(fù)期預(yù)防再發(fā)很有意義。因?yàn)槟X卒中可以突然再發(fā)，發(fā)作次數(shù)越多，每次的后遺癥加起來，預(yù)后就更差，死亡率也大大增加。為了防止再發(fā)，應(yīng)注意血壓平穩(wěn)，食入量適宜，心臟、肺部有無合并癥等。

總之，良好的心理護(hù)理可以幫助病人克服不良情緒，樹立信心，促進(jìn)疾病康復(fù)。因此，臨床護(hù)士不要只是重視?？浦委?，更要認(rèn)真做好心理護(hù)理工作。心理護(hù)理腦出血患者的突然發(fā)病及其后遺癥，給患者造成極大的心理創(chuàng)傷。急性期表現(xiàn)出焦慮、無能為力等心理問題，患者由健康變?yōu)榘c瘓，這一變故使患者感到悲痛欲絕，甚至產(chǎn)生輕生的念頭，部分患者由腦出血所致性格怪異，使家人難以接受。針對患者各種情緒反應(yīng)可采用交談筆記、手勢辨認(rèn)，充分了解其需求，告訴患者功能障礙經(jīng)過積極鍛煉是可以恢復(fù)的，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.6.出院指導(dǎo)：腦出血患者病程長，大部分患者往往沒有完全康復(fù)就出院。護(hù)理人員就要教會其家屬掌握一定的護(hù)理知識，如休息的環(huán)境要通風(fēng)、透光、安靜，地面不宜過滑、不能獨(dú)居、心情開朗樂觀，生活有規(guī)律；飲食宜低脂、高蛋白、富含纖維素；加強(qiáng)肢體或語言訓(xùn)練；家屬要鼓勵和督促患者服藥，控制血壓，以防復(fù)發(fā)。

三、護(hù)理體會

3.1.意識、瞳孔、生命體征的觀察 嚴(yán)密觀察意識障礙程度及其發(fā)展趨勢，定期觀察意識、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸和血壓變化，觀察心率和心律的變化，如體溫、血壓的驟升或驟降，心率過快或過緩，呼吸過深或過淺和有腦疝跡象者應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并加強(qiáng)監(jiān)護(hù)和做好有關(guān)急救準(zhǔn)備。其變化過程是決定手術(shù)的重要指標(biāo)。監(jiān)測時(shí)，為避免病人躁動影響準(zhǔn)確性，應(yīng)先測呼吸，再測脈搏，最后測血壓。

3.2.應(yīng)激性潰瘍的觀察 注意觀察病人的脈搏、血壓、面色和有無呃逆情況。若脈搏增快、血壓下降、面色蒼白提示有可能為應(yīng)激性潰瘍的表現(xiàn)。另外觀察病人的嘔吐物與排泄物中是否有出血，可進(jìn)行隱血試驗(yàn)判斷其結(jié)果。加強(qiáng)對應(yīng)激性潰瘍出血的監(jiān)護(hù)，如有出血應(yīng)立即禁食，口服正腎液收縮血管。本組病人均進(jìn)行預(yù)防性應(yīng)用制酸藥物捷可達(dá)，無一例出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍。

3.3.藥物治療對腦出血患者只能取得一定的療效，而系統(tǒng)的護(hù)理往往對疾病的觀察，并發(fā)癥的預(yù)防和疾病的康復(fù)有較理想的改善作用。腦出血作為威脅中老年人健康的神經(jīng)系統(tǒng)常見病，造成的后遺癥有肢體癱瘓、失語、心理障礙等。以上43例患者經(jīng)過我科醫(yī)生的積極治療，護(hù)士的系統(tǒng)護(hù)理，患者及家屬的密切配合，患者肢體肌力、語言功能、大小便功能及心理狀態(tài)均有明顯好轉(zhuǎn)。有32例患者生活能自理，8例患者能重返工作崗位，3例患者需協(xié)助生活，無一例伴有并發(fā)癥而出院。疾病的愈合直接影響患者的生活質(zhì)量。藥物治療對腦出血患者只能取得一定的療效，而系統(tǒng)的護(hù)理往往對疾病的觀察，并發(fā)癥的預(yù)防和疾病的康復(fù)有較理想的改善。

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摘 要 對腦出血后腦內(nèi)血腫、局部腦血流量、腦水腫、凝血纖溶狀態(tài)等病理生理機(jī)制作一綜述，為進(jìn)一步研究腦出血提供參考。

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