第一篇：節(jié)育并發(fā)癥管理辦法(試行)

發(fā)文單位：國(guó)家計(jì)生委

發(fā)布日期：1990-1-1

執(zhí)行日期：1990-1-1

第一章 總則

第一條 節(jié)育并發(fā)癥管理是計(jì)劃生育管理工作的重要組成部分。為保障受術(shù)者安全、健康及生產(chǎn)、生活與家庭的幸福，推進(jìn)計(jì)劃生育工作健康發(fā)展，根據(jù)有關(guān)政策、規(guī)定和辦法做好節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防、鑒定、治療及善后處理工作。特制定本方法。

第二條 搞好節(jié)育并發(fā)癥的管理，要由各級(jí)政府組織計(jì)劃生育、民政、衛(wèi)生、公安、司法、工商、財(cái)政、個(gè)體勞協(xié)等部門(mén)相互協(xié)調(diào)，密切配合進(jìn)行綜合管理。

第三條 本辦法適用于各級(jí)計(jì)劃生育部門(mén)。

第二章 節(jié)育并發(fā)癥的預(yù)防

第四條 手術(shù)前要認(rèn)真進(jìn)行體格檢查和必要的輔助檢查，嚴(yán)格按《節(jié)育手術(shù)常規(guī)》排除節(jié)育手術(shù)禁忌病，掌握適應(yīng)癥。并做好受術(shù)者的思想疏導(dǎo)和有關(guān)知識(shí)的宣傳工作。

第五條 手術(shù)中要嚴(yán)格無(wú)菌觀念，避免感染，手術(shù)操作要細(xì)心、輕巧、徹底止血、準(zhǔn)確無(wú)誤。特別要防止臟器損傷和異物遺留。

第六條 術(shù)后要按中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部、國(guó)家計(jì)劃生育委員會(huì)關(guān)于《各種節(jié)育手術(shù)后假期》的建議，囑受術(shù)者適當(dāng)休息，并要進(jìn)行定期隨訪，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，做好工作。

第七條 由于節(jié)育手術(shù)給受術(shù)者帶來(lái)的并發(fā)癥，應(yīng)該按衛(wèi)生部頒發(fā)的《男、女節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)》科學(xué)地作出判定。

第八條 各種節(jié)育手術(shù)事故造成的后遺癥，參照國(guó)務(wù)院頒發(fā)的《醫(yī)療事故處理辦法》處理。

第三章 節(jié)育并發(fā)癥的鑒定

第九條 鑒定的組織：省（市）、地（市）、縣（市）三級(jí)應(yīng)設(shè)計(jì)劃生育技術(shù)鑒定小組。一般由計(jì)劃生育、衛(wèi)生部門(mén)組織有關(guān)專(zhuān)家共五——七人組成。并由計(jì)劃生育部門(mén)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任組長(zhǎng)。負(fù)責(zé)并發(fā)癥的鑒定工作。

第十條 鑒定工作按《節(jié)育并發(fā)癥鑒定辦法》執(zhí)行。

第十一條 受術(shù)者對(duì)鑒定有爭(zhēng)議應(yīng)按《節(jié)育并發(fā)癥鑒定辦法》第十二、十八、二十一和二十四條辦理。

第四章 并發(fā)癥的處理

第十二條 管理分工

國(guó)家干部、國(guó)營(yíng)和集體單位職工并發(fā)癥患者的醫(yī)療費(fèi)、安葬費(fèi)、撫恤費(fèi)以及子女照顧，應(yīng)由所在單位參照工傷有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

城鎮(zhèn)無(wú)業(yè)居民并發(fā)癥患者的醫(yī)療費(fèi)，由街道計(jì)劃生育事業(yè)費(fèi)解決，不足部分由上級(jí)計(jì)劃生育委員會(huì)解決，殘廢補(bǔ)助金、死亡安葬費(fèi)、撫恤費(fèi)，會(huì)商所在地區(qū)民政部門(mén)給予解決。

城鎮(zhèn)個(gè)體戶(hù)并發(fā)癥患者的醫(yī)療費(fèi)、殘廢補(bǔ)助費(fèi)、死亡安葬費(fèi)、撫恤金，會(huì)商所在地區(qū)民政、個(gè)體協(xié)會(huì)等部門(mén)給予解決。

農(nóng)業(yè)人口并發(fā)癥患者的生產(chǎn)、生活困難，仍采用鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）解決為主，社會(huì)救濟(jì)為輔的辦法，由所在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）及行政村分等級(jí)給予解決。第十三條 解決并發(fā)癥患者的生產(chǎn)、生活困難均應(yīng)以扶助發(fā)展生產(chǎn)為主。對(duì)其生活困難需要照顧補(bǔ)助者，要至基本康復(fù)能勞動(dòng)自給為止。其標(biāo)準(zhǔn)不低于當(dāng)?shù)厝司钏健?/p>

第十四條 處理問(wèn)題要以《節(jié)育并發(fā)癥鑒定辦法》劃定的等級(jí)作為依據(jù)。

一等：

善后：發(fā)給一定安葬費(fèi)、撫恤金；對(duì)其子女由所在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）給予照顧。

生產(chǎn)：農(nóng)忙期間由所在村民委員會(huì)實(shí)行定期困難補(bǔ)助或組織幫工。一切提留和攤派工視情況給予減免。

生活：會(huì)商民政部門(mén)進(jìn)行定期困難補(bǔ)助，會(huì)商糧食部門(mén)適當(dāng)照顧口糧指標(biāo)，以補(bǔ)充其不足部分。

有條件的，可商請(qǐng)當(dāng)?shù)卣疹櫛救嘶蚣彝テ渌麆趧?dòng)力在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村辦的企業(yè)就業(yè)。

二等：

生產(chǎn)：農(nóng)忙期間由所在村民委員會(huì)實(shí)行定期或不定期困難補(bǔ)助。免除部分提留款和攤派工。

生活：可用社會(huì)救濟(jì)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)提留辦法實(shí)行不定期困難補(bǔ)貼。三等：

生活：可用社會(huì)救濟(jì)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)提留辦法或由當(dāng)?shù)貐^(qū)、鄉(xiāng)、村從公益金及超生子女費(fèi)中給予適當(dāng)照顧。

四等：

只需作一般治療。

第十五條 節(jié)育并發(fā)癥患者的治療及其費(fèi)用，除第十三條已明確規(guī)定者外，均應(yīng)先經(jīng)縣級(jí)以上技術(shù)鑒定小組鑒定后由施術(shù)單位負(fù)責(zé)。第十六條 經(jīng)醫(yī)療部門(mén)認(rèn)定確有必要轉(zhuǎn)出本地治療的，要由計(jì)劃生育技術(shù)鑒定小組提出意見(jiàn)，經(jīng)同級(jí)計(jì)劃生育委員會(huì)批準(zhǔn)后，方可報(bào)銷(xiāo)其轉(zhuǎn)診治療費(fèi)。

第十七條 確系節(jié)育手術(shù)或治療并發(fā)癥造成的醫(yī)療事故，應(yīng)按國(guó)務(wù)院頒發(fā)的《醫(yī)療事故處理辦法》處理。

第十八條 在本辦法中，有關(guān)節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防、鑒定、治療，由各級(jí)計(jì)劃生育科技部門(mén)負(fù)責(zé)；有關(guān)善后糾紛由受理的計(jì)劃生育信訪部門(mén)商其所在地政府進(jìn)行協(xié)調(diào)處理。

第五章 附則

第十九條

第二十條

國(guó)家計(jì)生委

辦法的解釋權(quán)，歸國(guó)家計(jì)劃生育委員會(huì)。本辦法自一九九O年一月一日起實(shí)行。

第二篇：節(jié)育并發(fā)癥鑒定辦法

節(jié)育并發(fā)癥鑒定辦法

第一條 為做好計(jì)劃生育節(jié)育并發(fā)癥鑒定工作，正確處理群眾接受節(jié)育措施后有關(guān)技術(shù)糾紛及善后問(wèn)題，既照顧其合理要求，又保障計(jì)劃生育工作正常秩序，特制定本辦法，節(jié)育并發(fā)癥鑒定辦法。

第二條 本辦法的鑒定管理對(duì)象為自愿或在國(guó)家指導(dǎo)下接受計(jì)劃生育節(jié)育措施后留下有關(guān)不良后果的人員，以下人員不作為本辦法鑒定管理對(duì)象：

(一)非節(jié)育措施造成不良后果者;

(二)不是在計(jì)劃生育技術(shù)人員指導(dǎo)下，私自濫施手術(shù)、使用藥具以及舊法接生造成不良后果者;

(三)本人與不法分于合謀破壞計(jì)劃生育造成不良后果者;

(四)本人或家屬在接受節(jié)育措施前有意隱滿(mǎn)病史、病情、致使適應(yīng)癥選擇不當(dāng)造成不良后果者;

(五)在節(jié)育手術(shù)或在診治并發(fā)癥過(guò)程中因手術(shù)、醫(yī)療事故直接造成不良后果者(另按《醫(yī)療事故處理辦法》處理)。

第三條 本辦法適用于各級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)鑒定小組。

第二章 鑒定的組織

第四條 盛地、縣三級(jí)應(yīng)分別設(shè)立計(jì)劃生育技術(shù)鑒定小組。縣級(jí)鑒定小組為第一級(jí)鑒定組織;地(市)級(jí)鑒定小組為第二級(jí)鑒定組織;省級(jí)鑒定小組為終審鑒定組織。

第五條 盛地、縣各級(jí)鑒定小組成員，分別由各級(jí)衛(wèi)生、計(jì)劃生育部門(mén)有臨床經(jīng)驗(yàn)、有權(quán)威、作風(fēng)正派的技術(shù)人員若干人組成，省級(jí)鑒定小組必要時(shí)可邀請(qǐng)法醫(yī)參加。

第六條 各級(jí)鑒定小組除應(yīng)設(shè)組長(zhǎng)(一般由計(jì)劃生育部門(mén)人員充任)、副組長(zhǎng)二~三人，下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)有關(guān)日常工作。地、縣級(jí)辦公室可設(shè)在計(jì)劃生育服務(wù)站，省級(jí)設(shè)在計(jì)劃生育委員會(huì)科技處或科研所。

第七條 各級(jí)鑒定小組入選分別由同級(jí)計(jì)劃生育。衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)提名，報(bào)請(qǐng)同級(jí)人民政府批準(zhǔn)。

第三章 職責(zé)與任務(wù)

第八條 各級(jí)鑒定小組向同級(jí)計(jì)劃生育節(jié)育并發(fā)癥管理小組和鑒定對(duì)象負(fù)責(zé)，第九條 負(fù)責(zé)對(duì)鑒定對(duì)象進(jìn)行病史及必要的社會(huì)調(diào)查，收集整理有關(guān)重要資料。

第十條 負(fù)責(zé)對(duì)要求鑒定的對(duì)象進(jìn)行臨床檢查與診斷。

第十一條 負(fù)責(zé)開(kāi)具鑒定診斷意見(jiàn)并附檢查診斷記錄副本，作為處理善后問(wèn)題的依據(jù)，鑒定材料《節(jié)育并發(fā)癥鑒定辦法》。該項(xiàng)工作由鑒定小組辦公室承辦。

第十二條 負(fù)責(zé)將同受術(shù)者或其家屬有爭(zhēng)議的病例，申報(bào)上一級(jí)鑒定組織再行檢查鑒定。

第十三條 負(fù)責(zé)司法機(jī)關(guān)要求復(fù)議的病例，再行復(fù)議處理。

第十四條 負(fù)責(zé)有關(guān)檢查鑒定的咨詢(xún)及科技宣傳解釋工作。

第四章 鑒定的實(shí)施

第十五條 凡要求鑒定者，必須向所在單位提出書(shū)面申請(qǐng)，內(nèi)容包括理由。落實(shí)節(jié)育措施的時(shí)間。地點(diǎn)。原指導(dǎo)落實(shí)單位、術(shù)后不適癥狀、臨床診斷證明和本人要求，經(jīng)鄉(xiāng)。鎮(zhèn)、街道計(jì)劃生育管理部門(mén)簽署意見(jiàn)，報(bào)縣級(jí)計(jì)生委審查后提交鑒定小組受理。

第十六條 鑒定小組在鑒定之前，要進(jìn)行必要的調(diào)查研究，制定實(shí)施檢查鑒定方案，做好鑒定前的準(zhǔn)備工作。

第十七條 縣級(jí)鑒定小組對(duì)要求鑒定對(duì)象做第一次鑒定前，必須對(duì)其進(jìn)行全面查體，并詳細(xì)做好記錄。

第十八條 整個(gè)鑒定資料要求背景清楚，事實(shí)有據(jù)，診斷無(wú)誤，定性準(zhǔn)確，診斷名稱(chēng)要按衛(wèi)生部頒布的《男、女節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)》準(zhǔn)確描述。

第十九條 對(duì)喪失勞動(dòng)能力和部分喪失勞動(dòng)能力者，要實(shí)事求是地明確劃定等級(jí)，供處理時(shí)作為依據(jù)。

(一)因節(jié)育手術(shù)直接造成手術(shù)對(duì)象死亡者，為一等;

(二)因節(jié)育手術(shù)造成手術(shù)對(duì)象殘廢，完全喪失勞動(dòng)能力和生活處理品能力者，為二等;

(三)因節(jié)育手術(shù)造成手術(shù)對(duì)象組織器官損傷，并累及功能障礙，影響正常勞動(dòng)和生活自理能力者，為三等;

(四)因節(jié)育手術(shù)造成節(jié)育對(duì)象組織器官損傷，但未累及功能障礙，只需作一般治療者，為四等。

第二十條 系統(tǒng)整理鑒定資料，建立檔案，并將副本送交被鑒定者所在縣級(jí)節(jié)育并發(fā)癥管理領(lǐng)導(dǎo)小組，或?qū)τ袪?zhēng)議的病例將副本申報(bào)上一級(jí)再行檢查鑒定。

第五章 鑒定證書(shū)

第二十一條 各級(jí)鑒定小組在鑒定結(jié)束后，都應(yīng)向被鑒定者開(kāi)具鑒定證書(shū)，并交待有關(guān)政策規(guī)定。

第二十二條 縣、地級(jí)鑒定小組無(wú)爭(zhēng)議的和省級(jí)終審鑒定后的《鑒定證書(shū)》，都是處理并發(fā)癥有關(guān)問(wèn)題的依據(jù)。

第二十三條 在檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)其后果系手術(shù)或醫(yī)療事故所造成者，不得出具《鑒定證書(shū)》，而應(yīng)建議本人同時(shí)會(huì)商有關(guān)鑒定部門(mén)按《醫(yī)療事故處理辦法》辦理。

第二十四條 當(dāng)事人或其家屬對(duì)盛地、市三級(jí)鑒定均有爭(zhēng)議或拒不接受《鑒定證書(shū)》者，需經(jīng)司法機(jī)關(guān)受理并要求復(fù)議者，方可依法復(fù)議處理。

第六章 附 則

第二十五條 本辦法解釋權(quán)歸國(guó)家計(jì)劃生育委員會(huì)。

第二十六條 本辦法自一九九○年一月一日起實(shí)行。

第三篇：計(jì)劃生育節(jié)育并發(fā)癥的調(diào)查和建議

計(jì)劃生育節(jié)育并發(fā)癥的調(diào)查和建議

為貫徹學(xué)習(xí)黨的十七大精神和《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于全面加強(qiáng)人口和計(jì)劃生育工作統(tǒng)籌解決人口問(wèn)題的決定》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《決定》），穩(wěn)定低生育水平，統(tǒng)籌解決人口問(wèn)題，建立和諧計(jì)生，幫助計(jì)生貧困戶(hù)解決生產(chǎn)生活方面的實(shí)際困難，全面提升計(jì)劃生育服務(wù)水平，特別是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，為人民做好事做實(shí)事，筆者特做了此次調(diào)查。

一、基本情況

奉節(jié)縣位于渝東三峽庫(kù)區(qū)，幅員面積4099平方公里，總?cè)丝?037732人，轄31個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，387個(gè)村（居）委會(huì)，人口自然增長(zhǎng)率6.32‰，已婚育齡婦女203693人，落實(shí)節(jié)育措施189950人，節(jié)育率93.06%。地域?qū)偕酱笃峦?，立體氣候，交通不便，經(jīng)濟(jì)發(fā)展十分落后，屬?lài)?guó)家級(jí)貧困縣。

實(shí)行節(jié)育措施30年以來(lái)，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)落實(shí)絕育手術(shù)84500人，其中：輸精管絕育75000人，輸卵管絕育9500人，由于各級(jí)黨政高度重視和計(jì)劃生育部門(mén)的共同努力，每年開(kāi)展2—3次集中優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)，30年以來(lái)全縣累計(jì)少出生人口約50萬(wàn)人，由于實(shí)施節(jié)育手術(shù)近期并發(fā)癥在施術(shù)醫(yī)療單位治療，遠(yuǎn)期并發(fā)癥由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)根據(jù)患者的實(shí)際情況酌情解決的政策，造成部分并發(fā)癥患者未妥善解決醫(yī)療費(fèi)進(jìn)而多次進(jìn)京和向市級(jí)有關(guān)部門(mén)上訪。

二、節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥的鑒定及管理

近幾年來(lái)，在縣委、縣府的高度重視下，計(jì)生部門(mén)對(duì)全縣已施行節(jié)（絕）育手術(shù)的患者進(jìn)行調(diào)查摸底，對(duì)施行節(jié)（絕）育手術(shù)后身體不適的經(jīng)本人申請(qǐng)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生辦調(diào)查，計(jì)生服務(wù)站或衛(wèi)生院的醫(yī)生檢查鑒定確有并發(fā)癥者轉(zhuǎn)縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)行了免費(fèi)檢查鑒定，縣級(jí)醫(yī)院聘請(qǐng)泌尿科、婦產(chǎn)科、外科、內(nèi)科等有經(jīng)驗(yàn)的副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師組成鑒定小組按國(guó)家計(jì)生委辦公廳1990年9月12日“關(guān)于印發(fā)《節(jié)育并發(fā)癥管理辦法》和《節(jié)育并發(fā)癥鑒定辦法》的通知（計(jì)生廳字〔1990〕172號(hào)）”，從2004年起至2007年共檢查鑒定5976人，其中男性4722人，女性1254人，對(duì)縣級(jí)條件受限和不能作結(jié)論的轉(zhuǎn)市計(jì)生研究院司法鑒定所檢查鑒定，屬節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥383人，占受檢人數(shù)6.4%，其中男性并發(fā)癥298人，占77.8%，女性并發(fā)癥85人，占22.2%。按疾病程度上分為輕度233人，占60.8%，中度86人，占22.5%，重度或部分喪失勞動(dòng)力54人，占14.1%，喪失勞動(dòng)力和致殘6人，占1.6%，需要手術(shù)取環(huán)4人，占1%。按疾病分類(lèi)：節(jié)育器異位及變形斷裂需要手術(shù)取出4人，占1%，輸卵管絕育術(shù)前無(wú)生殖器炎癥，術(shù)后短期內(nèi)出現(xiàn)直接有關(guān)的急性盆腔感染，因治療不徹底使癥狀、體征持續(xù)存在或病情反復(fù)發(fā)作，婦科檢查和B超檢查存在陽(yáng)性體征有72人，占18.8%；節(jié)育術(shù)后出現(xiàn)下腹疼痛，經(jīng)盆腔靜脈造影證實(shí)為盆腔淤血癥1人，占0.26%；人流不全經(jīng)子宮吸刮術(shù)后出現(xiàn)周期性下腹疼痛、子宮探查造影和宮腔鏡檢查證實(shí)宮腔粘連有4人，占1%；人流術(shù)子宮

穿孔和多處腸管損傷、修補(bǔ)造漏現(xiàn)腸粘連1人，占0.26%；輸卵管絕育術(shù)前神經(jīng)正常，節(jié)育術(shù)后出現(xiàn)恐懼等精神疾病經(jīng)三峽中心醫(yī)院、萬(wàn)州精神病醫(yī)院診斷為歇斯底里（轉(zhuǎn)換型）多次住院治療3人，占0.8%；輸卵管絕育腹部切口疝1人，占0.26%；輸精管絕育后自訴結(jié)扎處疼痛，經(jīng)檢查有明顯壓痛之單（雙）側(cè)痛性結(jié)節(jié)144人，占37.6%；輸精管絕育后單（雙）側(cè)附睪瘀積150人，占39.2%；輸精管絕育后單（雙）側(cè)睪丸萎縮3人，占0.8%。

根據(jù)病情不同分別提出治療方案到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，治療經(jīng)費(fèi)按輕度、中度、重度每月縣補(bǔ)助醫(yī)藥費(fèi)40元、50元、80元實(shí)行承包給并發(fā)癥患者，超支不補(bǔ)，節(jié)余留用的辦法，縣計(jì)生委每年從財(cái)政補(bǔ)助的事業(yè)費(fèi)中解決20余萬(wàn)元撥付給鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生辦發(fā)放給并發(fā)癥患者。對(duì)家庭特別困難由鄉(xiāng)鎮(zhèn)村（居）委會(huì)給予重點(diǎn)幫扶。如新民鎮(zhèn)畢某，鎮(zhèn)政府出臺(tái)文件每年解決幫扶資金1000多元，民政社會(huì)救濟(jì)600元，幫助發(fā)展種養(yǎng)殖業(yè)，鎮(zhèn)計(jì)生辦每年解決1000多元家庭生活補(bǔ)助，2007年縣計(jì)生委特殊補(bǔ)助1400元，鎮(zhèn)政府將男方按復(fù)員軍人解決定期定量補(bǔ)助。

三、存在的問(wèn)題

這批并發(fā)癥大多數(shù)是在1973—1993年期間采用“一安、二扎、三引刮”的行政措施，每年層層下任務(wù)必須完成，年終考核獎(jiǎng)懲，大部分是鄉(xiāng)鎮(zhèn)施行的手術(shù)，由于當(dāng)時(shí)的基本醫(yī)療條件和實(shí)施手術(shù)人員的技術(shù)水平等諸多因素，一部分從絕育

手術(shù)后就出現(xiàn)并發(fā)癥基本喪失重體力勞動(dòng)和正常的家庭生活，如大樹(shù)鎮(zhèn)青連村龔某絕育術(shù)損傷了雙側(cè)輸精管動(dòng)脈血管，現(xiàn)雙側(cè)睪丸萎縮不能捫及，造成家庭夫妻感情不和致使夫妻長(zhǎng)期分離。部分手術(shù)后長(zhǎng)期炎癥、疼痛，這些人年齡大部分都在40—70歲之間，手術(shù)后的并發(fā)癥狀況日益嚴(yán)重地顯現(xiàn)出來(lái)。如公平鎮(zhèn)桃李村談某，竹元鎮(zhèn)高治村的吳某人流術(shù)造成子宮穿孔、腸管膀胱多處損傷，修補(bǔ)造漏，當(dāng)時(shí)在縣人民醫(yī)院住院半年之久，后在縣計(jì)生指導(dǎo)站住院治療半年，現(xiàn)留下長(zhǎng)期腸粘連，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)腸梗阻，住院治療醫(yī)藥費(fèi)用全部由計(jì)生事業(yè)費(fèi)中報(bào)銷(xiāo)。鎮(zhèn)、村每年解決幫扶資金1000多元幫助發(fā)展生產(chǎn)，解決家庭的實(shí)際困難；新民鎮(zhèn)中嶺村畢某，竹元鎮(zhèn)小塔村張某施行輸卵管絕育術(shù)后患歇斯底里（轉(zhuǎn)換型），每年都要住精神病院治療，昂貴的醫(yī)藥費(fèi)給家庭經(jīng)濟(jì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)，加之家庭生活十分困難，國(guó)家補(bǔ)助的醫(yī)藥費(fèi)和救濟(jì)又十分有限，這部分并發(fā)癥是計(jì)劃生育工作的犧牲者，也是計(jì)劃生育工作帶來(lái)的一群弱勢(shì)群體。

四、幾點(diǎn)建議

筆者為計(jì)劃生育作出貢獻(xiàn)的弱勢(shì)群體提出以下幾點(diǎn)建議：

（一）各級(jí)黨委、政府對(duì)計(jì)劃生育并發(fā)癥要予以高度重視,各級(jí)各部門(mén)要密切配合，建立健全計(jì)劃生育并發(fā)癥患者及家庭救助機(jī)制和長(zhǎng)效工作機(jī)制，切實(shí)解決這批人員的醫(yī)藥費(fèi)和家庭的實(shí)際困難，使之讓其感受黨和政府的溫暖和扶助，讓他們真正感受到實(shí)行計(jì)劃生育光榮，不吃虧、不后悔，年輕實(shí)行計(jì)劃生育，年老有社會(huì)扶助。

1.對(duì)農(nóng)村并發(fā)癥患者參加農(nóng)村新型合作醫(yī)療每年個(gè)人繳納部分（10元錢(qián)）列入地方財(cái)政統(tǒng)籌解決，治療并發(fā)癥開(kāi)支的醫(yī)藥費(fèi)據(jù)實(shí)報(bào)銷(xiāo)。

2.建立計(jì)劃生育養(yǎng)老保障制度，對(duì)絕育并發(fā)癥患者目前國(guó)內(nèi)無(wú)特殊治療措施的如“痛性結(jié)節(jié)”、“附睪瘀積”等年老生活不能自理的，國(guó)家在生活等方面給予扶助，扶助金按人打卡發(fā)放。

3.對(duì)現(xiàn)有的并發(fā)癥患者列入低保對(duì)象，享受黨和政府的關(guān)懷。如白帝鎮(zhèn)2007年已解決并發(fā)癥11戶(hù)家庭中的48人享受低保待遇。

4.對(duì)城鎮(zhèn)機(jī)關(guān)，企事業(yè)單位職工和已退休、退職的職工的計(jì)劃生育并發(fā)癥的治療醫(yī)藥費(fèi)應(yīng)列入職工醫(yī)保范疇予以解決，醫(yī)藥費(fèi)據(jù)實(shí)報(bào)銷(xiāo)，有關(guān)部門(mén)應(yīng)出臺(tái)文件，職能部門(mén)予以執(zhí)行。

5.積極探索并發(fā)癥的根治，如輸精管絕育術(shù)后的痛性結(jié)節(jié)，附睪瘀積，患者本人要求吻合的可考慮施行輸精管吻合術(shù)，盡量減少他們的痛苦。

（二）認(rèn)真落實(shí)現(xiàn)行的生育政策，搞好計(jì)劃生育全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)和知情選擇，盡力杜絕新的計(jì)劃生育并發(fā)癥發(fā)生，開(kāi)展節(jié)育手術(shù)保險(xiǎn)制度，解決受術(shù)者的后顧之憂(yōu)。

第四篇：計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥鑒定管理辦法

計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥鑒定管理辦法

（試 行）

第一章 總 則

第一條 為加強(qiáng)和規(guī)范計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥（以下簡(jiǎn)稱(chēng)并發(fā)癥）的鑒定和管理工作，根據(jù)《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例》，制定本辦法。

第二條由國(guó)家免費(fèi)提供的計(jì)劃生育手術(shù)引起的并發(fā)癥的鑒定和管理適用本法。本辦法所稱(chēng)并發(fā)癥，是指計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)及其技術(shù)服務(wù)人員（以下統(tǒng)稱(chēng)施術(shù)者），依照法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范、手術(shù)常規(guī)等，實(shí)施規(guī)定的計(jì)劃生育手術(shù)，而造成受術(shù)者機(jī)體組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無(wú)過(guò)錯(cuò)的不良后果。

因施術(shù)者違反計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)規(guī)范等實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)造成受術(shù)者人身?yè)p害的，不屬于并發(fā)癥，按相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定處理。

第三條 本辦法規(guī)定的計(jì)劃生育手術(shù)包括：

（一）放置、取出宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)及技術(shù)常規(guī)所規(guī)定的各項(xiàng)醫(yī)學(xué)檢查；

（二）放置、取出皮下埋植劑術(shù)及技術(shù)常規(guī)所規(guī)定的各項(xiàng)醫(yī)學(xué)檢查；

（三）人工終止妊娠術(shù)及技術(shù)常規(guī)所規(guī)定的各項(xiàng)醫(yī)學(xué)檢查；

（四）輸卵管結(jié)扎術(shù)及技術(shù)常規(guī)所規(guī)定的各項(xiàng)醫(yī)學(xué)檢查；

（五）輸精管結(jié)扎術(shù)及技術(shù)常規(guī)所規(guī)定的各項(xiàng)醫(yī)學(xué)檢查；

（六）國(guó)家人口和計(jì)劃生育委員認(rèn)定的其他計(jì)劃生育手術(shù)。

第四條 根據(jù)對(duì)受術(shù)者造成不良后果的程度，并發(fā)癥分為三級(jí)：

一級(jí)：造成受術(shù)者死亡、重度殘疾或完全喪失生活自理能力的；

二級(jí)：造成受術(shù)者組織器官損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙，或基本生活不能完全自理的；

三級(jí)：造成受術(shù)者組織器官損傷導(dǎo)致一般功能障礙，或輕度影響生活自理能力的。

第五條 縣級(jí)以上地方人口和計(jì)劃生育行政部門(mén)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)人口計(jì)生部門(mén)）負(fù)責(zé)并發(fā)癥的鑒定管理工作。

第六條 并發(fā)癥的鑒定管理，遵循公開(kāi)、公平、公正的原則；堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，做到事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、處理得當(dāng)、程序合法。

第二章 預(yù)防與處置

第七條 施術(shù)者應(yīng)當(dāng)按照批準(zhǔn)的服務(wù)范圍、服務(wù)項(xiàng)目、手術(shù)術(shù)種開(kāi)展計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)，恪守職業(yè)道德和管理制度，嚴(yán)格遵守與執(zhí)業(yè)有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、手術(shù)常規(guī)，嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證、禁忌證，規(guī)范醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)和保管，手術(shù)中要求留取的組織標(biāo)本應(yīng)當(dāng)進(jìn)行病理學(xué)檢查。施術(shù)者應(yīng)當(dāng)制定并落實(shí)并發(fā)癥的防范和急救預(yù)案，術(shù)后及時(shí)隨訪，最大限度減少并發(fā)癥的發(fā)生。

第八條 施術(shù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)技術(shù)服務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、手術(shù)常規(guī)的培訓(xùn)和職業(yè)道德教育；應(yīng)當(dāng)設(shè)置技術(shù)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門(mén)或配備專(zhuān)（兼）職人員，具體負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)技術(shù)服務(wù)工作的質(zhì)量監(jiān)督，受理受術(shù)者及其他當(dāng)事人對(duì)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的投訴，并向其提供咨詢(xún)服務(wù)。

第九條 施術(shù)者在術(shù)前必須如實(shí)向受術(shù)者告知手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等情況，并取得其書(shū)面同意。受術(shù)者不具備民事行為能力的，應(yīng)當(dāng)取得其法定代理人或者監(jiān)護(hù)人同意并簽字。

第十條在施術(shù)過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)受術(shù)者機(jī)體組織器官、功能損害等人身?yè)p害或人身?yè)p害已經(jīng)發(fā)生時(shí)，施術(shù)者應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取有效措施，積極進(jìn)行救治，必要時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)會(huì)診或轉(zhuǎn)診，避免或者減輕對(duì)受術(shù)者身體健康的損害，防止損害擴(kuò)大。對(duì)輕微的不良后果，應(yīng)當(dāng)免費(fèi)給予治療直至痊愈。相關(guān)技術(shù)服務(wù)人員發(fā)現(xiàn)受術(shù)者人身?yè)p害，應(yīng)當(dāng)立即向所在機(jī)構(gòu)質(zhì)量監(jiān)控人員報(bào)告；質(zhì)量監(jiān)控人員應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，將有關(guān)情況如實(shí)向本機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人報(bào)告，并向受術(shù)者及其法定代理人或者監(jiān)護(hù)人通報(bào)、解釋。

第十一條 發(fā)生受術(shù)者死亡或可能為二級(jí)以上并發(fā)癥的，相關(guān)醫(yī)療文書(shū)應(yīng)當(dāng)在施術(shù)者與受術(shù)者或其法定代理人或者監(jiān)護(hù)人在場(chǎng)的情況下封存和啟封。封存的醫(yī)療文書(shū)可以是復(fù)印件，由施術(shù)機(jī)構(gòu)保管。疑似藥品、血液制品、器具等引起受術(shù)者機(jī)體組織器官、功能損害等人身?yè)p害的，雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存。封存的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物由施術(shù)機(jī)構(gòu)保管；需要啟封時(shí)，應(yīng)當(dāng)有雙方當(dāng)事人在場(chǎng)。對(duì)封存的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物需要檢驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)由雙方當(dāng)事人共 同指定的法定檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)；無(wú)法共同指定的，由人口計(jì)生部門(mén)指定。疑似輸血引起不良后果，需要對(duì)血液進(jìn)行封存保留的，施術(shù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)派員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。

第十二條 施術(shù)者應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定填寫(xiě)并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗(yàn)報(bào)告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄等醫(yī)療文書(shū)資料。受術(shù)者要求查閱、復(fù)印、復(fù)制前款規(guī)定的醫(yī)療文書(shū)資料的，施術(shù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供，并在復(fù)印或復(fù)制資料上加蓋證明印記。嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀、調(diào)換醫(yī)療文書(shū)資料和有關(guān)實(shí)物。

第十三條 發(fā)生受術(shù)者死亡或可能為二級(jí)以上的并發(fā)癥，施術(shù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在12小時(shí)內(nèi)書(shū)面報(bào)告所在地縣級(jí)人口計(jì)生部門(mén)，報(bào)告內(nèi)容包括手術(shù)及搶救經(jīng)過(guò)、人身?yè)p害現(xiàn)狀、處理情況等?？h級(jí)人口計(jì)生部門(mén)接到上述報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)組織調(diào)查和技術(shù)指導(dǎo)，逐級(jí)向上級(jí)人口計(jì)生部門(mén)報(bào)告。發(fā)生受術(shù)者死亡的，在3個(gè)工作日內(nèi)報(bào)告至國(guó)家人口和計(jì)劃生育委員會(huì)。

第十四條 實(shí)行并發(fā)癥定期報(bào)告制度?？h級(jí)人口計(jì)生部門(mén)應(yīng)當(dāng)定期統(tǒng)計(jì)匯總并發(fā)癥發(fā)生情況，逐級(jí)上報(bào)至省級(jí)人口計(jì)生部門(mén)。

省級(jí)人口計(jì)生部門(mén)應(yīng)當(dāng)將上年10月1日至當(dāng)年9月30日本轄區(qū)內(nèi)發(fā)生的并發(fā)癥匯總，于當(dāng)年11月30日前上報(bào)至國(guó)家人口和計(jì)劃生育委員會(huì)。

第十五條 縣級(jí)人口計(jì)生部門(mén)接到計(jì)劃生育手術(shù)引起的人身?yè)p害報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)立即組織處理，提供免費(fèi)治療。經(jīng)積極治療痊愈的，不按并發(fā)癥處理。

第三章 受理和鑒定

第十六條 并發(fā)癥鑒定實(shí)行縣、設(shè)區(qū)的市、省逐級(jí)鑒定制度。省級(jí)鑒定為終級(jí)鑒定?？h級(jí)人口計(jì)生部門(mén)受理并發(fā)癥鑒定的申請(qǐng)，負(fù)責(zé)組織并發(fā)癥鑒定

專(zhuān)家組實(shí)施鑒定。具備條件的地方，可以交由醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。具體辦法由省級(jí)人口計(jì)生部門(mén)確定。

第十七條 受術(shù)者接受?chē)?guó)家規(guī)定免費(fèi)的基本項(xiàng)目的計(jì)劃生育手術(shù)后，自知道或者應(yīng)當(dāng)知道其身體因計(jì)劃生育手術(shù)導(dǎo)致不良后果之日起1年內(nèi)，可以提出并發(fā)癥鑒定申請(qǐng)。

第十八條 戶(hù)籍人口和流動(dòng)人口申請(qǐng)并發(fā)癥鑒定的，可以依照本辦法向施術(shù)機(jī)構(gòu)所在地 的縣級(jí)人口計(jì)生部門(mén)提出并發(fā)癥鑒定書(shū)面申請(qǐng)。受術(shù)者申請(qǐng)并發(fā)癥鑒定，應(yīng)當(dāng)提供身份證明、婚姻證明、接受計(jì)劃生育手術(shù)的證明，并填寫(xiě)并發(fā)癥鑒定申請(qǐng)表。施術(shù)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)并發(fā)癥鑒定，應(yīng)當(dāng)提供機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證明、施術(shù)人員資質(zhì)證明，并填寫(xiě)并發(fā)癥鑒定申請(qǐng)表。

第十九條 下述人員可作為并發(fā)癥鑒定申請(qǐng)人：

（一）受術(shù)者本人；

（二）受術(shù)者的法定代理人或者監(jiān)護(hù)人；

（三）施術(shù)機(jī)構(gòu)。

第二十條有下列情形之一的，不屬于本辦法受理范圍：

（一）不屬于國(guó)家規(guī)定的基本計(jì)劃生育手術(shù)項(xiàng)目的；

（二）未依法取得執(zhí)業(yè)許可的機(jī)構(gòu)或人員施行計(jì)劃生育手術(shù)造成的；

（三）不能提供有關(guān)證明材料的；

（四）對(duì)鑒定結(jié)論不服，在有效時(shí)限內(nèi)未申請(qǐng)上級(jí)鑒定的。

第二十一條申請(qǐng)人提出并發(fā)癥鑒定申請(qǐng)，同時(shí)又提出計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)事故鑒定申請(qǐng)的，在計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)事故鑒定結(jié)束前，暫緩并發(fā)癥鑒定受理；既提出并發(fā)癥鑒定申請(qǐng)，又向人民法院提起訴訟的，并發(fā)癥鑒定受理部門(mén)不予受理；已經(jīng)受理的，應(yīng)當(dāng)終止程序。

第二十二條縣級(jí)人口計(jì)生部門(mén)應(yīng)當(dāng)在接到并發(fā)癥鑒定申請(qǐng)之日起10個(gè)工作日內(nèi)完成審查工作。對(duì)需要進(jìn)行并發(fā)癥鑒定的，簽署意見(jiàn)并在10個(gè)工作日內(nèi)組織雙方當(dāng)事人成立同級(jí)并發(fā)癥鑒定專(zhuān)家組鑒定；不予受理的，應(yīng)當(dāng)書(shū)面通知申請(qǐng)人并說(shuō)明理由。

第二十三條并發(fā)癥鑒定專(zhuān)家組應(yīng)當(dāng)在收到鑒定委托之日起5個(gè)工作日內(nèi)一次性告知申請(qǐng)鑒定的當(dāng)事雙方提交鑒定所需資料。當(dāng)事雙方應(yīng)當(dāng)在接到通知之日起10個(gè)工作日內(nèi)如實(shí)提供資料。鑒定專(zhuān)家組應(yīng)當(dāng)讓當(dāng)事雙方對(duì)對(duì)方提交材料的真實(shí)性、完整性進(jìn)行認(rèn)定。施術(shù)機(jī)構(gòu)不提供資料的，由受理并發(fā)癥鑒定的人口計(jì)生部門(mén)督促執(zhí)行。

第二十四條承擔(dān)并發(fā)癥技術(shù)鑒定的鑒定專(zhuān)家組自收齊鑒定材料之日起60個(gè)工作日內(nèi)完成鑒定。雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)積極配合并發(fā)癥鑒定工作，任何一方不予配合，且影響并發(fā)癥技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

第二十五條人口計(jì)生部門(mén)應(yīng)當(dāng)設(shè)立專(zhuān)家?guī)欤瑢?zhuān)家?guī)斐蓡T應(yīng)當(dāng)具備下列條件：

（一）認(rèn)真負(fù)責(zé)、秉公辦事；

（二）技術(shù)水平高、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、熱心計(jì)劃生育事業(yè)；

（三）獲得高級(jí)技術(shù)職稱(chēng)3年以上；

（四）健康狀況能夠勝任并發(fā)癥鑒定工作。

第二十六條 組織鑒定的人口計(jì)生部門(mén)根據(jù)并發(fā)癥鑒定申請(qǐng)所涉及的學(xué)科專(zhuān)業(yè)，確定鑒定專(zhuān)家組的構(gòu)成和人員數(shù)。鑒定專(zhuān)家組組成人數(shù)應(yīng)當(dāng)為3人以上，且為單數(shù)。并發(fā)癥鑒定涉及多學(xué)科的，其中主要學(xué)科的專(zhuān)家不得少于鑒定專(zhuān)家組成員的二分之一。

第二十七條 人口計(jì)生部門(mén)應(yīng)當(dāng)提前5個(gè)工作日通知雙方當(dāng)事人，在指定時(shí)間、指定地點(diǎn)，從專(zhuān)家?guī)熘须S機(jī)抽取鑒定專(zhuān)家組成員。人口計(jì)生部門(mén)應(yīng)當(dāng)對(duì)專(zhuān)家?guī)斐蓡T進(jìn)行編號(hào)，并主持雙方當(dāng)事人隨機(jī)抽取。人口計(jì)生部門(mén)組織雙方當(dāng)事人隨機(jī)各抽取相同數(shù)量的專(zhuān)家，最后1名專(zhuān)家由人口計(jì)生部門(mén)抽取。涉及死因的，應(yīng)當(dāng)有法醫(yī)參加鑒定專(zhuān)家組。人口計(jì)生部門(mén)應(yīng)當(dāng)提前5個(gè)工作日，將鑒定會(huì)的時(shí)間、地點(diǎn)、要求等事項(xiàng)書(shū)面通知鑒定專(zhuān)家組成員和雙方當(dāng)事人。

第二十八條鑒定專(zhuān)家組成員和組織鑒定的人口計(jì)生部門(mén)工作人員有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)回避，當(dāng)事人也可以口頭或書(shū)面方式申請(qǐng)其回避：

（一）是并發(fā)癥申請(qǐng)鑒定當(dāng)事雙方或者當(dāng)事雙方的近親屬的；

（二）與并發(fā)癥申請(qǐng)鑒定有直接利害關(guān)系的；

（三）與并發(fā)癥申請(qǐng)鑒定當(dāng)事雙方有其他關(guān)系，可能影響公正鑒定的。

第二十九條鑒定專(zhuān)家推選1名組長(zhǎng)主持技術(shù)鑒定，鑒定由鑒定專(zhuān)家組組長(zhǎng)主持，遵循獨(dú)立鑒定原則，實(shí)行合議制，按照以下程序進(jìn)行：

（一）全面查看手術(shù)記錄及相關(guān)資料；

（二）雙方當(dāng)事人在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)分別陳述意見(jiàn)和理由。陳述順序由申請(qǐng)方開(kāi)始；

（三）鑒定專(zhuān)家組成員根據(jù)鑒定需要可以提問(wèn)，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)如實(shí)回答。必要時(shí)，可以對(duì)受術(shù)者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)學(xué)檢查；

（四）雙方當(dāng)事人退場(chǎng)；

（五）鑒定專(zhuān)家組進(jìn)行合議；

（六）經(jīng)合議，根據(jù)半數(shù)以上鑒定專(zhuān)家組成員的一致意見(jiàn)形成鑒定結(jié)論。鑒定專(zhuān)家組成員在鑒定結(jié)論上逐一簽名。鑒定專(zhuān)家組對(duì)鑒定結(jié)論的技術(shù)內(nèi)容負(fù)責(zé)。鑒定專(zhuān)家組成員對(duì)鑒定結(jié)論的不同意見(jiàn)，應(yīng)當(dāng)予以注明。鑒定專(zhuān)家組在鑒定期間履行職責(zé)；非鑒定期間，任何單位或者個(gè)人意見(jiàn)不作為并發(fā)癥鑒定依據(jù)。鑒定專(zhuān)家應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行鑒定程序，嚴(yán)守鑒定紀(jì)律，不得接受或向當(dāng)事人索要財(cái)物或其它利益，確保鑒定結(jié)論的客觀、公正。交由醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定的，人口計(jì)生部門(mén)可派員旁聽(tīng)鑒定過(guò)程。

第三十條 鑒定結(jié)論由鑒定專(zhuān)家組做出后，鑒定專(zhuān)家組制作《計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥技術(shù)鑒定書(shū)》。

并發(fā)癥技術(shù)鑒定書(shū)包括下列主要內(nèi)容：

（一）雙方當(dāng)事人的基本情況及申請(qǐng)鑒定要求；

（二）當(dāng)事人提交的材料和鑒定專(zhuān)家組的調(diào)查材料；

（三）對(duì)鑒定過(guò)程的說(shuō)明；

（四）分析說(shuō)明手術(shù)行為是否違反法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、手術(shù)常規(guī)等；

（五）并發(fā)癥等級(jí)；

（六）對(duì)并發(fā)癥人員的醫(yī)學(xué)建議。

鑒定書(shū)應(yīng)當(dāng)對(duì)上述第四款內(nèi)容的認(rèn)定詳細(xì)說(shuō)明理由；經(jīng)鑒定為并發(fā)癥的，鑒定書(shū)應(yīng)當(dāng)包括上述第五、六項(xiàng)內(nèi)容。

第三十一條 承擔(dān)技術(shù)鑒定的鑒定專(zhuān)家組應(yīng)當(dāng)將并發(fā)癥技術(shù)鑒定結(jié)論及有關(guān)資料，在5個(gè)工作日內(nèi)移交委托技術(shù)鑒定的縣級(jí)人口計(jì)生部門(mén)。收到并發(fā)癥技術(shù)鑒定書(shū)后，縣級(jí)人口計(jì)生部門(mén)對(duì)鑒定程序進(jìn)行審核。經(jīng)審核，發(fā)現(xiàn)不符合本辦法規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)要求重新組織鑒定，重新鑒定時(shí)不再收取鑒定費(fèi)。經(jīng)審核合格的，應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)《計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥鑒定結(jié)論通知書(shū)》，并在20個(gè)工作日內(nèi)送達(dá)雙方當(dāng)事人。

第三十二條當(dāng)事一方對(duì)本次鑒定結(jié)論不服的，可在接到鑒定結(jié)論通知之日起20個(gè)工作 日內(nèi)，提出要求上一級(jí)人口計(jì)生部門(mén)鑒定的書(shū)面申請(qǐng)，交受理本次鑒定的人口計(jì)生部門(mén)。組織鑒定的人口計(jì)生部門(mén)在收到申請(qǐng)后10個(gè)工作日內(nèi)，將有關(guān)材料報(bào)送上一級(jí)人口計(jì)生部門(mén)。設(shè)區(qū)的市級(jí)鑒定和省級(jí)鑒定的程序，參照縣級(jí)鑒定程序進(jìn)行。施術(shù)機(jī)構(gòu)對(duì)鑒定結(jié)論不服的，或已鑒定為并發(fā)癥的受術(shù)者，在申請(qǐng)上級(jí)部門(mén)鑒定期間，不影響并發(fā)癥當(dāng)事人的治療等費(fèi)用按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。在上級(jí)鑒定確定為并發(fā)癥的，申請(qǐng)期間發(fā)生的與并發(fā)癥診治有關(guān)的治療等費(fèi)用，按并發(fā)癥對(duì)待。

第三十三條并發(fā)癥鑒定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，參照當(dāng)?shù)蒯t(yī)療事故鑒定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，由省級(jí)人口計(jì)生部門(mén)商同級(jí)物價(jià)管理部門(mén)制定。申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)預(yù)先繳納計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥鑒定費(fèi)。經(jīng)鑒定屬于并發(fā)癥的，鑒定費(fèi)由人口和計(jì)劃生育事業(yè)經(jīng)費(fèi)列支，申請(qǐng)人已預(yù)繳的鑒定費(fèi)應(yīng)當(dāng)予以退還；經(jīng)鑒定不屬于并發(fā)癥的，鑒定費(fèi)由申請(qǐng)人承擔(dān)。

第四章 行政處理

第三十四條 并發(fā)癥的行政處理工作統(tǒng)一由縣級(jí)人口計(jì)生部門(mén)負(fù)責(zé)。經(jīng)鑒定不屬于并發(fā)癥的，應(yīng)當(dāng)對(duì)當(dāng)事人做好解釋工作。

第三十五條經(jīng)鑒定屬于并發(fā)癥的人員，提供免費(fèi)治療和特別扶助。

第三十六條并發(fā)癥的治療實(shí)行免費(fèi)定點(diǎn)治療、定期復(fù)查，直到治愈或醫(yī)療終結(jié)。

并發(fā)癥治療定點(diǎn)單位由受理并發(fā)癥申請(qǐng)的縣級(jí)人口計(jì)生部門(mén)指定，并報(bào)省級(jí)人口計(jì)生部門(mén)備案。

流動(dòng)人口在現(xiàn)居住地接受計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生并發(fā)癥的，如需回戶(hù)籍所在地治療的，可由施術(shù)機(jī)構(gòu)所在地縣級(jí)人口計(jì)生部門(mén)商戶(hù)籍所在地縣級(jí)人口計(jì)生部門(mén)指定并發(fā)癥定點(diǎn)治療單位，并由戶(hù)籍所在地人口計(jì)生部門(mén)承擔(dān)治療費(fèi)用。對(duì)于治愈或醫(yī)療終結(jié)有爭(zhēng)議的，按照并發(fā)癥鑒定程序進(jìn)行鑒定。

并發(fā)癥診治費(fèi)用按照《關(guān)于妥善解決城鎮(zhèn)職工計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用問(wèn)題的通知》（勞社部發(fā)〔1999〕32號(hào)）、《關(guān)于落實(shí)向農(nóng)村實(shí)行計(jì)劃生育的育齡夫妻免費(fèi)提供避孕節(jié)育技術(shù)服務(wù)的通知》（國(guó)計(jì)生發(fā)〔2001〕127號(hào)）有關(guān)規(guī)定處理。

第三十七條 并發(fā)癥鑒定與處理的有關(guān)資料由受理的縣級(jí)人口計(jì)生部門(mén)統(tǒng)一歸檔保存，保存期限不得少于30年。

第五章 法律責(zé)任

第三十八條并發(fā)癥鑒定的申請(qǐng)、受理、審查、鑒定、處理等過(guò)程中違反本辦法的規(guī)定，有下列情形之一的，由所在地人口計(jì)生部門(mén)給予行政處分或紀(jì)律處分：

（一）未及時(shí)組織處理計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的人身?yè)p害情況；

（二）應(yīng)當(dāng)受理并發(fā)癥鑒定申請(qǐng)，未受理的；

（三）弄虛作假、徇私舞弊或出具虛假鑒定文書(shū)的；

（四）索要雙方或一方當(dāng)事人財(cái)物或者其它利益的。人口計(jì)生部門(mén)違反規(guī)定，批準(zhǔn)不具備規(guī)定條件的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展計(jì)劃生育手術(shù)、計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥診斷和治療，或者不履行監(jiān)督職責(zé)，或者發(fā)現(xiàn)違法行為不予查處，導(dǎo)致計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)重大事故發(fā)生的，按照《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例》第四十二條規(guī)定處理。

第三十九條并發(fā)癥鑒定專(zhuān)家組成員違反本辦法的規(guī)定，在并發(fā)癥鑒定過(guò)程中收受申請(qǐng)鑒定當(dāng)__________事人財(cái)物或者其它利益的、徇私舞弊、弄虛作假的，取消其并發(fā)癥鑒定專(zhuān)家資格，由其所在單位給予行政處分或紀(jì)律處分。

第四十條 施術(shù)機(jī)構(gòu)違反本辦法的規(guī)定，有下列情形之一的，責(zé)令其改正；造成不良后果的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予行政處分或者紀(jì)律處分：

（一）未按要求制定并落實(shí)并發(fā)癥的防范和急救預(yù)案，術(shù)后未及時(shí)隨訪的；

（二）發(fā)現(xiàn)受術(shù)者人身?yè)p害時(shí)，未采取有效措施，未積極進(jìn)行救治的；

（三）術(shù)前未盡到告知義務(wù)，未取得受術(shù)者或者法定代理人或者監(jiān)護(hù)人書(shū)面同意；

（四）未按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定規(guī)范書(shū)寫(xiě)和妥善保管醫(yī)療文書(shū)資料；拒絕為受術(shù)者提供復(fù)印或者復(fù)制醫(yī)療文書(shū)資料服務(wù)的；

（五）未按照本辦法的規(guī)定封存、保管和啟封醫(yī)療文書(shū)資料和實(shí)物，涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀、調(diào)換或拒絕提供相關(guān)資料及實(shí)物影響鑒定工作的；

（六）虛報(bào)、瞞報(bào)、偽造、篡改并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，或者未按照本辦法的規(guī)定向其所在地縣級(jí)人口計(jì)生部門(mén)報(bào)告并發(fā)癥的。

第六章 附 則

第四十一條各省、自治區(qū)、直轄市人口計(jì)生部門(mén)可根據(jù)本辦法制定實(shí)施細(xì)則。

第四十二條并發(fā)癥鑒定分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)附件。

第四十三條本辦法自發(fā)布之日起施行。1990年9月12日發(fā)布的《節(jié)育并發(fā)癥管理辦法（試用）》和《節(jié)育并發(fā)癥鑒定辦法（試用）》（計(jì)生廳字〔1990〕172號(hào)）同時(shí)廢止。

計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥鑒定分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

（試行）

為了科學(xué)劃分計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥等級(jí)，根據(jù)《計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥鑒定管理辦法（試行）》，制定本標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)并非醫(yī)學(xué)意義上的疾病定義或診斷標(biāo)準(zhǔn)，僅限于計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥的鑒定分級(jí)。本標(biāo)準(zhǔn)按人身?yè)p害的嚴(yán)重程度分為三級(jí)。本標(biāo)準(zhǔn)列舉的是通常情況下計(jì)劃生育手術(shù)可能導(dǎo)致的人身?yè)p害；未列出的，可按照本規(guī)定的原則，鑒定處理。計(jì)劃生育手術(shù)導(dǎo)致的人身?yè)p害是否屬于并發(fā)癥，須經(jīng)受術(shù)者或施術(shù)機(jī)構(gòu)依法申請(qǐng)，根據(jù)《計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥鑒定管理辦法（試行）》，判定計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥的等級(jí)。一、一級(jí)計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥

系指因計(jì)劃生育手術(shù)造成受術(shù)者死亡、重度殘疾或完全喪失生活自理能力的。

（一）一級(jí)甲等計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥：死亡，包括手術(shù)當(dāng)時(shí)經(jīng)搶救無(wú)效死亡和被鑒定為一級(jí)乙等并發(fā)癥后，治療無(wú)效死亡。

（二）一級(jí)乙等計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥：重要器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償，存在特殊醫(yī)療依賴(lài)，并且生活完全不能自理。例如造成受術(shù)者下列情形之一的：

1．臨床判定不能恢復(fù)的昏迷；

2．臨床判定自主呼吸功能完全喪失，不能恢復(fù)，靠呼吸機(jī)維持。

二、二級(jí)計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥

系指由計(jì)劃生育手術(shù)造成受術(shù)者器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙，或生活不能完全自理的。

（一）二級(jí)甲等計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥：器官功能完全喪失，其他器官不能代償，存在特 9 殊醫(yī)療依賴(lài)，或生活大部分不能自理。例如造成受術(shù)者下列情形之一的：

1.已婚未育婦女因計(jì)劃生育手術(shù)致子宮缺失，雙側(cè)卵巢缺失或嚴(yán)重缺損，存在藥物依賴(lài)；

2.雙側(cè)睪丸、附睪嚴(yán)重萎縮并喪失功能,存在藥物依賴(lài)；

3.因計(jì)劃生育手術(shù)引起的敗血癥、羊水栓塞、彌漫性血管內(nèi)凝血、過(guò)敏等導(dǎo)致受術(shù)者雙側(cè)腎功能缺失，必須用透析替代治療。

（二）二級(jí)乙等計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥：器官缺失或嚴(yán)重缺損，有嚴(yán)重功能障礙，可能存在特殊醫(yī)療依賴(lài)，或生活大部分不能自理。例如造成受術(shù)者下列情形之一的：

1．中期妊娠引產(chǎn)后重度感染或羊水栓塞、氣栓、血栓引起肺功能持續(xù)重度損害；

2．羊水栓塞、中毒性感染引起持續(xù)性心功能不全，心功能四級(jí)或心功能三級(jí)伴有不能控制的嚴(yán)重心律失常；

3．腎功能部分損害不全失代償；

4．已婚未育婦女因節(jié)育手術(shù)致雙側(cè)輸卵管和/或單側(cè)卵巢缺損，影響生育；

5．已婚未育婦女因人工流產(chǎn)手術(shù)，致子宮內(nèi)膜嚴(yán)重?fù)p傷伴繼發(fā)閉經(jīng)，經(jīng)治療不能恢復(fù)而影響生育；

6．已婚未育婦女子宮頸裂傷、宮頸陰道段伴后穹隆裂傷、子宮破裂，經(jīng)修補(bǔ)后宮頸機(jī)能不全影響生育。

（三）二級(jí)丙等計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥：器官缺失或嚴(yán)重缺損，有嚴(yán)重功能障礙，可能存在特殊醫(yī)療依賴(lài)，或生活部分不能自理。例如造成受術(shù)者下列情形之一的：

1．持續(xù)性心功能不全，心功能三級(jí)或心功能二級(jí)伴有不能控制的嚴(yán)重心律失常；

2．一側(cè)有功能腎缺失或腎功能完全喪失，對(duì)側(cè)腎功能不全代償；

3．永久性輸尿管或膀胱造瘺。

（四）二級(jí)丁等計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥：存在嚴(yán)重功能障礙，可能存在一般醫(yī)療依賴(lài)，生活能自理。例如造成受術(shù)者下列情形之一的：

1.皮下埋植等手術(shù)造成受術(shù)者單肢肌力II 級(jí)，臨床判定不能恢 復(fù)的；

2.雙側(cè)睪丸萎縮，血清睪丸酮水平低于正常范圍，并伴中度功能 障礙。三、三級(jí)計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥

系指由計(jì)劃生育手術(shù)造成受術(shù)者組織器官損傷導(dǎo)致一般功能障礙，或輕度影響生活自理能力的。

（一）三級(jí)甲等計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥：較重功能障礙，可能存在一般醫(yī)療依賴(lài)，生活能自理。例如造成受術(shù)者下列情形之一的：

1．中期妊娠引產(chǎn)引起臟器損傷導(dǎo)致大、小便障礙；

2．皮下埋植引起單肢肌力Ⅲ級(jí)，臨床判定不能恢復(fù)。

（二）三級(jí)乙等計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥：器官大部分缺損，有中度功能障礙，可能存在一般醫(yī)療依賴(lài)，生活能自理。例如造成受術(shù)者下列情形之一的：

1．腎功能輕度減退；

2．一側(cè)睪丸萎縮，伴輕度功能障礙。

（三）三級(jí)丙等計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥：器官部分缺損，有輕度功能障礙，可能存在一般醫(yī)療依賴(lài)，生活能自理。例如造成受術(shù)者下列情形之一的：

1．持續(xù)性心功能不全，心功能二級(jí)；

2．已育婦女雙側(cè)輸卵管缺損；

3．已育婦女子宮內(nèi)膜嚴(yán)重?fù)p傷，繼發(fā)閉經(jīng)；

4．已育婦女子宮缺失；

5．輸精管結(jié)扎術(shù)后附睪淤積癥影響正常生活；

6．輸精管結(jié)扎術(shù)后痛性結(jié)節(jié)影響正常生活。

（四）三級(jí)丁等計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥：器官部分缺損，有輕度功能障礙，無(wú)醫(yī)療依賴(lài)，生活能自理。例如造成受術(shù)者下列情形之一的：

1．同側(cè)卵巢和輸卵管缺失，伴輕度功能障礙；

2．單側(cè)肌力Ⅳ級(jí)，臨床判定不能恢復(fù)。

（五）三級(jí)戊等計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥：器官部分缺損，有輕微功能障礙，無(wú)醫(yī)療依賴(lài)，生活能自理。例如造成受術(shù)者下列情形之一的：

1．術(shù)后感染，久治未愈；

2．術(shù)后腸粘連，久治未愈；

3．術(shù)后引起盆腔靜脈淤血癥、大網(wǎng)膜粘連綜合癥等。

四、不按計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥處理的情形

計(jì)劃生育手術(shù)引起受術(shù)者輕微不良后果，經(jīng)積極治療痊愈的，不按并發(fā)癥處理，其治療費(fèi)用按照計(jì)劃生育手術(shù)基本項(xiàng)目免費(fèi)原則解決。例如下列情形之一的：

（一）計(jì)劃生育手術(shù)引起陰道出血過(guò)多、內(nèi)出血或血腫、膿腫、切口疝等，需附加治療的；

（二）取出宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植劑失敗，再次手術(shù)；

（三）長(zhǎng)效避孕方法失敗后的妊娠（包括異位妊娠）；

（四）終止妊娠手術(shù)失敗，再次手術(shù)；

（五）組織器官輕度損傷，行修補(bǔ)術(shù)后無(wú)功能障礙；

（六）宮內(nèi)節(jié)育器異位子宮外或完全嵌頓肌層，經(jīng)手術(shù)取出后，無(wú)其他不良后果；

（七）輸卵管絕育夾脫落。

第五篇：節(jié)育證明

節(jié)育證明

么么，男，漢族，1979年5月3日生，為我校在職教師。于2008年7月18日結(jié)婚，于2009年4月25日生一孩子，并于2010年7月做了節(jié)育手術(shù)，未違反計(jì)劃生育政策的情況。符合計(jì)劃生育政策，請(qǐng)相關(guān)部門(mén)給予辦理手續(xù)為謝！特此證明

00縣00中學(xué)

2012年5月8號(hào)