第一篇：關于印發(fā)《天津市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2012年版)》的通知

天津市人力資源和社會保障局

天津市發(fā)展和改革委員會

天津市衛(wèi)

生局 文件 天津市食品藥品監(jiān)督管理局

津人社局發(fā)〔2011〕95 號

關于印發(fā)《天津市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2012年版）》的通知

各區(qū)、縣人力資源和社會保障局，各定點醫(yī)療機構、零售藥店，市社會保險基金管理中心，各有關單位：

為加強我市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品管理，不斷提高我市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險保障水平，根據(jù)人力資源和社會保障部《關于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》（人社部發(fā)〔2009〕159號）和《天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險用藥范圍管理辦法》（津勞局〔2006〕116號），經(jīng)過專家評審論證，制定《天津市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2012年版）》（以下簡稱《藥品目錄》），現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。并就有關問題通知如下：

一、調整制定2012年版《藥品目錄》，是貫徹落實國家和本市深

化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要舉措，對于完善基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險制度，提高保障水平，具有重要意義。各有關部門要認真做好《藥品目錄》的貫徹實施工作。

二、2012年版《藥品目錄》在保持參保人員用藥政策相對穩(wěn)定、連續(xù)的基礎上，根據(jù)臨床醫(yī)藥科技進步和參保人員用藥需求變化及我市城鄉(xiāng)統(tǒng)籌醫(yī)保模式特色，適當擴大品種范圍，適度提高用藥水平。適用于基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險，是基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金支付參保人員藥品費用和強化醫(yī)療保險醫(yī)療服務管理的政策依據(jù)和標準。

三、《藥品目錄》中的藥品分甲、乙類。甲類藥品使用時參保人員不需要先行負擔部分費用；乙類藥品使用時需要先行負擔部分費用，其余部分納入醫(yī)療保險基金支付范圍（具體增付標準參照《藥品目錄異名庫》執(zhí)行）。

四、《藥品目錄》實行通用名管理，列入《藥品目錄》的西藥、中成藥（含民族藥），實行異名對應管理。本次發(fā)布的《藥品目錄》中未包含部分復合藥。根據(jù)有關規(guī)定，凡由我市2012年版《藥品目錄》內兩種西藥組成的復合藥（包含100ml以上含藥大輸液），如果其在我市藥品集中招標采購中的中標價格不高于其所組成藥品（同質量層次）平均中標價格之和的，視為《藥品目錄》內品種，納入我市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品報銷范圍，并參照其所組成藥品，規(guī)定適當?shù)倪m應癥限制。

五、各定點醫(yī)療機構、零售藥店要認真做好《藥品目錄》實施前的各項準備工作，積極穩(wěn)妥地做好新舊目錄的銜接過渡。同時要加強對醫(yī)務人員的宣傳培訓，引導醫(yī)師為參保人員選擇臨床必需、安全有效、價格合理的藥品，嚴格控制使用《藥品目錄》外藥品，減輕參保人員負擔。

六、列入本市《藥品目錄》內的藥品，醫(yī)療保險管理部門將對醫(yī)療保險基金支付標準進行統(tǒng)一管理。凡列入《藥品目錄》的藥品，生產廠家必須保證藥品質量；對生產企業(yè)（經(jīng)營企業(yè)）提交虛假材料的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，該藥品將從我市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品報銷范圍中予以刪除。

七、各級醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險管理部門要加強對《藥品目錄》的藥品使用情況的監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。

八、按照國家有關要求，對醫(yī)院制劑實行目錄管理，具體辦法另行制定。

九、本《藥品目錄》由天津市人力資源和社會保障局負責解釋。

十、本通知自2012年1月1日起執(zhí)行。

附件：1.凡例

2.2012年版天津市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄

市人力社保局市發(fā)改委

市衛(wèi)生局市藥監(jiān)局

二Ｏ一一年十一月三十日

第二篇：國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)的通知

人社部發(fā)〔2017〕15號

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產建設兵團人力資源社會保障廳（局），福建省醫(yī)保辦：

《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2009年版）》印發(fā)以來，各級人力資源社會保障部門認真貫徹落實藥品目錄要求，不斷規(guī)范和完善醫(yī)保用藥管理，對保障參保人員的基本用藥需求、維護基金平穩(wěn)運行、促進醫(yī)藥行業(yè)的健康發(fā)展等發(fā)揮了重要作用。為貫徹全國衛(wèi)生與健康大會精神，建立更加公平可持續(xù)的社會保障制度，穩(wěn)步提高基本醫(yī)療保障水平，促進醫(yī)療服務和藥品生產技術進步和創(chuàng)新，逐步建立完善基本醫(yī)療保險用藥范圍動態(tài)調整機制，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《工傷保險條例》以及《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險用藥范圍管理暫行辦法》（勞社部發(fā)〔1999〕15號）等法律法規(guī)和文件的規(guī)定，我部組織專家進行藥品評審，制定了《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）》（以下簡稱《藥品目錄》）?，F(xiàn)就有關問題通知如下：

一、嚴格藥品目錄支付規(guī)定。《藥品目錄》分為凡例、西藥、中成藥、中藥飲片四部分。凡例是對《藥品目錄》的編排格式、名稱劑型規(guī)范、限定支付范圍等內容的解釋和說明，西藥部分包括了化學藥和生物制品，中成藥部分包括了中成藥和民族藥，中藥飲片部分采用排除法規(guī)定了基金不予支付費用的飲片。參保人員使用目錄內西藥、中成藥及目錄外中藥飲片發(fā)生的費用，按基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險有關規(guī)定支付。國家免費提供的抗艾滋病病毒藥物和國家公共衛(wèi)生項目涉及的抗結核病藥物、抗瘧藥物和抗血吸蟲病藥物，參保人員使用且在公共衛(wèi)生支付范圍的，基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金不予支付。

二、規(guī)范各省藥品目錄調整。各?。▍^(qū)、市）社會保險主管部門對《藥品目錄》甲類藥品不得進行調整，并應嚴格按照現(xiàn)行法律法規(guī)和文件規(guī)定進行乙類藥品調整。《藥品目錄》調整要堅持專家評審機制，堅持公平公正公開，切實做好廉政風險防控，不得以任何名目向企業(yè)收取費用，不得采取任何形式的地方保護主義行為，行政主管部門不得干預專家評審結果。

各?。▍^(qū)、市）應于2017年7月31日前發(fā)布本地基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄。調整的數(shù)量（含調入、調出、調整限定支付范圍）不得超過國家乙類藥品數(shù)量的15%。各?。▍^(qū)、市）乙類藥品調整情況應按規(guī)定報我部備案。

各統(tǒng)籌地區(qū)應在本?。▍^(qū)、市）基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄發(fā)布后1個月內執(zhí)行新版藥品目錄，并按照有關規(guī)定更新納入基金支付范圍的醫(yī)院制劑清單。

三、完善藥品目錄使用管理。各統(tǒng)籌地區(qū)要根據(jù)轄區(qū)內醫(yī)療機構和零售藥店藥品使用情況，做好目錄內藥品對應工作，及時更新完善信息系統(tǒng)藥品數(shù)據(jù)庫。各省（區(qū)、市）要結合異地就醫(yī)直接結算等工作，加快應用《社會保險藥品分類與代碼》行業(yè)標準，建立完善全?。▍^(qū)、市）統(tǒng)一的藥品數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)省域范圍內西藥、中成藥、醫(yī)院制劑、中藥飲片的統(tǒng)一管理。

各地要結合《藥品目錄》管理規(guī)定以及衛(wèi)生計生等部門制定的處方管理辦法、臨床技術操作規(guī)范、臨床診療指南和藥物臨床應用指導原則等，將定點醫(yī)藥機構執(zhí)行使用《藥品目錄》情況納入定點服務協(xié)議管理和考核范圍。建立健全基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務智能監(jiān)控系統(tǒng)和社會保險藥品使用監(jiān)測分析體系，重點監(jiān)測用量大、費用支出多且可能存在不合理使用的藥品，監(jiān)測結果以適當方式向社會公布。發(fā)揮藥師作用，激勵醫(yī)療機構采取有效措施促進臨床合理用藥。

各?。▍^(qū)、市）要按照藥品價格改革的要求加快推進按通用名制定醫(yī)保藥品支付標準工作。各統(tǒng)籌地區(qū)可進一步完善醫(yī)療保險用藥分類支付管理辦法。對乙類藥品中主要起輔助治療作用的藥品，可適當加大個人自付比例，拉開與其他乙類藥品支付比例差距。對臨床緊急搶救與特殊疾病治療所必需的目錄外藥品，可以建立定點醫(yī)療機構申報制度，明確相應的審核管理辦法，并報上級人力資源社會保障部門備案。

四、探索建立醫(yī)保藥品談判準入機制。我部將對經(jīng)專家評審確定的擬談判藥品按相關規(guī)則進行談判，符合條件的藥品納入醫(yī)保支付范圍，名單另行發(fā)布。

各地在《藥品目錄》調整工作和組織實施過程中，遇有重大問題，應及時報告。本文件印發(fā)后，《關于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》（人社部發(fā)〔2009〕159號）文件同時廢止。

第三篇：關于印發(fā)《安徽省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》的

關于印發(fā)《安徽省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》的通知

皖人社發(fā)[2010]70號

各市人力資源和社會保障局,各有關單位：

根據(jù)人力資源和社會保障部《關于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》（人社部發(fā)〔2009〕159號）要求，以及《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險用藥范圍管理暫行辦法》（勞社部發(fā)〔1999〕15號）和《工傷保險條例》的規(guī)定，經(jīng)組織專家遴選評審，制定了《安徽省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2010年版）》（以下簡稱《藥品目錄》）?，F(xiàn)印發(fā)各地，請遵照執(zhí)行。

一、調整制定2010年版《藥品目錄》，是貫徹落實黨中央、國務院和安徽省委、省政府深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革文件的重要舉措，對于完善醫(yī)療、工傷、生育保險制度，提高群眾的保障水平，逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障的目標，具有重要的意義。各市、縣（區(qū)）人力資源社會保障部門要統(tǒng)一思想，提高認識，認真做好《藥品目錄》的組織實施工作。

二、2010年版《藥品目錄》在保持參保人員用藥政策相對穩(wěn)定連續(xù)的基礎上，根據(jù)臨床醫(yī)藥科技進步與參保人員用藥需求變化，適當擴大了用藥范圍和提高了用藥水平。本版《藥品目錄》適用于基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險，是基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金支付參保人員藥品費用和強化醫(yī)療保險醫(yī)療服務管理的政策依據(jù)及標準。

三、《藥品目錄》分西藥、中成藥和中藥飲片3部分。其中，西藥部分和中成藥部分用準入法，規(guī)定基金準予支付費用的藥品，基本醫(yī)療保險支付時區(qū)分甲、乙類，工傷保險和生育保險支付時不分甲、乙類；中藥飲片部分用排除法，規(guī)定基金不予支付費用的藥品。參保人員使用目錄內西藥、中成藥和目錄外中藥飲片所發(fā)生的費用，具體給付標準按基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險的有關規(guī)定執(zhí)行。中藥配方顆粒納入《藥品目錄》使用范圍，其支付范圍品種、使用管理按中藥飲片的有關規(guī)定執(zhí)行；中藥門診煎藥費納入基本醫(yī)療保險診療項目甲類使用范圍。

四、規(guī)范《藥品目錄》管理。《國家基本藥物目錄》內的治療性藥品已全部列入《藥品目錄》甲類藥品。統(tǒng)籌地區(qū)對于甲類藥品，要按照基本醫(yī)療保險的規(guī)定全額給付，不得再另行設定個人先付比例。對于乙類藥品可根據(jù)基金承受能力，先設定一定的個人先付比例后，再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定給付。對于國家免費提供的抗艾滋病病毒藥物和國家基本公共衛(wèi)生項目涉及的抗結核病藥物、抗瘧藥物和抗血吸蟲病藥物，參保人員使用且符合公共衛(wèi)生支付范圍的，基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金不予支付；不符合公共衛(wèi)生支付范圍的，基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金按規(guī)定支付。

五、各地要認真做好《藥品目錄》的組織實施工作?！端幤纺夸洝穬鹊乃幤?，各市、縣（區(qū)）不得進行調整，乙類藥品，各市可按規(guī)定制定適度的參保個人先付比例。民族藥和中藥飲片部分，各地按現(xiàn)有政策繼續(xù)執(zhí)行。

六、各統(tǒng)籌地區(qū)要嚴格執(zhí)行《藥品目錄》，并按照有關規(guī)定更新定點醫(yī)療機構納入基金支付范圍的醫(yī)院制劑清單，但不得以任何名義調整《藥品目錄》或另行制訂藥品目錄。要根據(jù)轄區(qū)內醫(yī)療機構和零售藥店藥品使用情況，做好《藥品目錄》內藥品通用名稱與商品名、異名對應工作。要按照藥品通用名稱支付參保人員藥品費用，不得按商品名進行限定，及時更新信息管理系統(tǒng)的藥品數(shù)據(jù)庫，不能以藥品數(shù)據(jù)庫沒有更新為由拒付參保人員費用。

七、各地要加強《藥品目錄》使用情況的監(jiān)測與分析。通過統(tǒng)一藥品代碼，完善分析指標，逐步建立藥品使用情況的監(jiān)測分析體系。要充分利用藥品使用情況基礎數(shù)據(jù)，對參保人員各類藥品用量和各項保險費用支出情況進行分析，加強對用量大、費用支出多藥品的重點監(jiān)測，有重點、有針對性地采取監(jiān)管措施，以加強對醫(yī)療過程中藥品濫用等不良行為的控制。

八、各地要加強定點醫(yī)療機構和零售藥店使用《藥品目錄》的管理。醫(yī)師開具西藥處方須符合西醫(yī)疾病診治原則，開具中成藥處方須遵循中醫(yī)辯證施治原則和理法方藥，對于每一最小分類下的同類藥品原則上不宜疊加使用。對按西醫(yī)診斷開具中成藥、按中醫(yī)診斷開具西藥等不合理用藥、重復用藥和藥物濫用等，要明確相應的處罰措施并納入定點協(xié)議管理。要采取措施鼓勵醫(yī)師按照先甲類后乙類、先口服制劑后注射制劑、先常釋劑型后緩（控）釋劑型等原則選擇藥品，鼓勵藥師在調配藥品時首先選擇相同品種劑型中價格低廉的藥品。

九、各地要參照衛(wèi)生等有關部門制定的處方管理辦法、臨床技術操作規(guī)范、臨床診療指南和藥物臨床應用指導原則等，加強對臨床用藥合理性的監(jiān)督檢查，進一步明確藥品限定支付范圍實施細則，完善藥品費用審核辦法，嚴格藥品費用支付管理。要將定點醫(yī)療機構和定點零售藥店執(zhí)行使用《藥品目錄》的情況，納入定點服務協(xié)議管理和定點服務考核范圍，并進一步完善管理考核指標，加大監(jiān)督檢查力度。

十、各地要進一步完善醫(yī)療保險用藥分類支付管理辦法。對于《藥品目錄》內同一品種劑型規(guī)格的藥品，可探索設定最高支付限額標準。對乙類藥品中主要起輔助治療作用的藥品，可適當加大個人自付比例，拉開與其他乙類藥品的支付比例檔次。對于《藥品目錄》內可用于自我藥療的藥品，原則上規(guī)定為，參保人員住院使用時由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付；門診使用時限個人帳戶支付。對于未列入《藥品目錄》但由目錄內西藥品種組成的復合藥（包括含藥大輸液），如果其價格不高于其所組成藥品價格之和的，可視同乙類藥品按規(guī)定予以支付，復合藥的確定由省廳另行發(fā)布。

十一、做好藥品目錄管理與醫(yī)療服務項目管理和費用結算管理的銜接。本版《藥品目錄》未列入的放射性同位素類藥物，將納入醫(yī)療服務項目范圍進行管理，各地在具體辦法出臺前仍可按原有政策執(zhí)行。對于《藥品目錄》內的影像診斷用藥，要結合醫(yī)療服務項目管理，加強費用的審核支付。對實行按總額、按病種、按定額等結算辦法的地區(qū)，要從保障參保人員獲得必需藥品的角度出發(fā)，探索完善相應的考核管理措施，以確保在控制費用、強化管理和建立風險共擔機制的同時，保障參保人員的基本權益。

十二、按照國家規(guī)定談判準入的藥品，省廳將在國家有關部委制定的有關規(guī)則框架下，建立相應的工作組織體系，確定談判準入的藥品類別，組織社會保險經(jīng)辦機構與藥品供應商，對臨床療效確切有重大創(chuàng)新價值但價格昂貴可能對基金產生風險的部分藥品品種及其費用支付方式和標準進行談判。具體辦法由省廳另行制定發(fā)布。

十三、《安徽省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》自2010年11月1日起執(zhí)行。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險以及城鄉(xiāng)統(tǒng)籌醫(yī)療保障由人力資源社會保障部門管理地區(qū)，統(tǒng)一執(zhí)行《藥品目錄》，各統(tǒng)籌地區(qū)可以根據(jù)不同的醫(yī)療保障制度，確定不同的乙類藥品個人自付比例。各地在《藥品目錄》組織實施過程中，如有重大問題，要及時報告省廳。

十四、《安徽省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》由省人力資源和社會保障廳負責解釋。

二〇一〇年十月八日

第四篇：廣東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2010年版)-中藥飲片

三、中藥飲片部分

（一）單味或復方均不支付費用的中藥飲片及藥材

白糖參、朝鮮紅參、玳瑁、冬蟲夏草、蜂蜜、蛤蚧、狗寶、海龍、海馬、紅參、猴棗、琥珀、靈芝、羚羊角尖粉、鹿茸、馬寶、瑪瑙、牛黃、珊瑚、麝香、西紅花、西洋參、血竭、燕窩、野山參、移山參、珍珠（粉）、紫河車

各種動物臟器（雞內金除外）和胎、鞭、尾、筋、骨。

（二）單味使用不予支付費用的中藥飲片及藥材

阿膠、阿膠珠、八角茴香、白果、白芷、百合、鱉甲、鱉甲膠、薄荷、萊菔子、陳皮、赤小豆、川貝母、代代花、淡豆豉、淡竹葉、當歸、黨參、刀豆、丁香、榧子、佛手、茯苓、蝮蛇、甘草、高良姜、葛根、枸杞子、龜甲、龜甲膠、廣藿香、何首烏、荷葉、黑芝麻、紅花、胡椒、花椒、黃芥子、黃芪、火麻仁、核桃仁、胡桃仁、姜（生姜、干姜）、金錢白花蛇、金銀花、橘紅、菊花、菊苣、決明子、昆布、蓮子、蘆薈、鹿角膠、綠豆、羅漢果、龍眼肉、馬齒莧、麥芽、牡蠣、南瓜子、胖大海、蒲公英、蘄蛇、芡實、青果、全蝎、肉蓯蓉、肉豆蔻、肉桂、山楂、桑椹、桑葉、沙棘、砂仁、山藥、生曬參、石斛、酸棗仁、天麻、甜杏仁、烏梅、烏梢蛇、鮮白茅根、鮮蘆根、香薷、香櫞、小茴香、薤白、飴糖、益智、薏苡仁、罌粟殼、余甘子、魚腥草、玉竹、郁李仁、棗（大棗、酸棗、黑棗）、梔子、紫蘇。注：本目錄所列藥品均包括生藥及炮制后的藥材及飲片。

第五篇：2009年河南省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整工作方案

2009年河南省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整工作方案公示 根據(jù)人力資源社會保障部《關于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》（人社部發(fā)[2009]159號）要求，現(xiàn)將《2009年河南省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整工作方案(征求意見稿)》向社會公示。公示時間為12月15日至12月21日。歡迎社會各界人士提出意見和建議，并進行監(jiān)督。

社會各界人士的意見和建議可登錄河南省人力資源社會保障廳網(wǎng)站留言，或通過電子郵件或信函的方式反饋。醫(yī)療機構、藥品生產流通企業(yè)等的意見建議也可直接通過電話向省人力資源社會保障廳醫(yī)療保險處反映。

河南省人力資源社會保障廳網(wǎng)址：http://

意見建議反映電話：0371-***9

意見建議郵寄地址：鄭州市政三街4號河南省人力資源社會保障廳醫(yī)療保險處（郵編：450003）違紀違法舉報郵寄地址：省紀委、省監(jiān)察廳駐省人力資源社會保障廳紀檢組、監(jiān)察室（郵編：450003）違紀違法舉報電話：0371-65967095

附件：《2009年河南省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整工作方案（征求意見稿）》河南省人力資源社會保障廳

二〇〇九年十二月十五日

2009年河南省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整工作方案

（征求意見稿）

2009年12月15日

為貫徹落實《中共河南省委 河南省人民政府關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》（豫發(fā)［2009］23號）、《河南省人民政府關于印發(fā)河南省2009年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案的通知》（豫政［2009］56號）精神，根據(jù)人力資源和社會保障部《關于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》（人社部發(fā)[2009]159號）的要求，現(xiàn)就做好我省乙類藥品目錄的調整工作，提出以下工作方案：

一、總體思路

以科學發(fā)展觀為統(tǒng)領，堅持以人為本，全面貫徹落實黨中央、國務院和省委、省政府深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署，重點做好與加快醫(yī)療保障體系建設、初步建立國家基本藥物制度、加強醫(yī)療服務監(jiān)督管理和探索建立醫(yī)療保險談判機制相銜接，合理調整用藥范圍，逐步提高用藥水平，切實保障人民群眾的基本用藥需求。

二、基本原則

（一）堅持與醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相適應。藥品目錄要與多層次醫(yī)療保障體系、國家基本藥物制度、加強醫(yī)療服務管理和探索建立醫(yī)療保險談判機制相銜接。

（二）堅持基本保障。統(tǒng)籌考慮基金及各方面承受能力，保障參保人員臨床基本用藥需求，適當兼顧地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展與用藥習慣差異。

（三）堅持在政策穩(wěn)定的基礎上適度發(fā)展。保持參保人員用藥相對連續(xù)與穩(wěn)定，根據(jù)各項保險保障能力、參保人員需求變化和臨床醫(yī)藥科技發(fā)展適當提高用藥水平。

（四）堅持專家評審工作機制。藥品目錄由專家評審確定，相關行政主管部門負責目錄調整的組織工作，不參與備選藥品咨詢和投票遴選，也不接受藥品申報和推薦，規(guī)范評審程序，保證藥品目錄調整工作的科學性與權威性。

（五）堅持公開、公平、公正。充分聽取社會各方面對調整工作的意見，完善評審機制，公開評審辦法，加強監(jiān)督工作，嚴肅工作紀律。

（六）堅持統(tǒng)籌各項社會保障用藥范圍管理。同步調整、統(tǒng)一發(fā)布醫(yī)療、工傷、生育保險藥品目錄，并兼顧統(tǒng)籌城鄉(xiāng)多層次醫(yī)療保障體系用藥需求。

三、調整內容

（一）甲類藥品不再進行調整，2009年12月份開始執(zhí)行使用。民族藥和中藥飲片部分，按現(xiàn)有政策繼續(xù)執(zhí)行。乙類藥品按規(guī)定進行調整，調整品種總數(shù)（含調入、調出和調整限定支付范圍的藥品品種）為243個。對國家《藥品目錄》中僅限工傷保險使用的品種不再調出，調入的僅限工傷保險使用的藥品不受調整品種總數(shù)的限制。

（二）調入藥品的范圍：基層醫(yī)療機構廣泛使用、價格偏低、療效較好的品種；適應本省醫(yī)療保障需求和臨床用藥習慣的品種；本省制藥企業(yè)生產的具有良好療效的新藥、新劑型；工傷、生育保險特殊需要藥品；2005年目錄調整時已經(jīng)調入我省藥品目錄，本次國家調整時未增補進入國家《藥品目錄》需要保留的品種。重點考慮對國家新藥、地方藥和評審專家建議增補的藥品，優(yōu)先選擇臨床必需、安全有效、價格合理的品種。

（三）不予調入的藥品：營養(yǎng)滋補藥、美容減肥藥、解酒藥、性功能增強藥、治療不育癥等類別；口服泡騰片、口含片、洗身體的各種洗液等劑型；有嚴重不良反應、安全性較差、易濫用的藥品；含有珍稀動植物的中成藥；與原目錄比較，已有同類產品，且價格較貴，非臨床必需的藥品。

（四）對國家《藥品目錄》規(guī)定的藥品限定支付范圍，原則上不再調整，確需調整的，在充分論證的基礎上，進行適當調整，但限制不取消。

（五）根據(jù)部里提供的藥品數(shù)據(jù)，結合我省藥品定價和藥品招投標的情況，建立藥品調整基礎數(shù)據(jù)庫。不得接受企業(yè)申報，不得以任何形式向企業(yè)收取費用。

（六）對調入目錄的藥品，根據(jù)社會保險不同險種、診療規(guī)范與臨床用藥指南、循證醫(yī)學與藥品分類管理等，進一步提出使用與支付管理辦法。

四、組織機構

（一）領導小組

成立由省人力資源社會保障廳牽頭，成立河南省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄評審工作領導小組，負責目錄評審過程中重大事項的協(xié)調工作。組長由省人力資源社會保障廳主管廳長擔任，成員包括：省發(fā)改委、工信廳、監(jiān)察廳、民政廳、財政廳、衛(wèi)生廳、食品藥品監(jiān)管局、中醫(yī)局相關處室的負責同志，以及省人力資源社會保障廳醫(yī)療保險處、工傷保險處、駐廳紀檢組（監(jiān)察室）、醫(yī)療保險中心、工傷保險中心、煤炭行業(yè)工傷保險中心、離休干部醫(yī)保辦的有關負責同志。

（二）領導小組下設辦公室、監(jiān)督組和專家組

1、辦公室設在省人力資源社會保障廳醫(yī)療保險處，負責目錄調整的組織實施及日常工作。

2、監(jiān)督組由省紀委、監(jiān)察廳駐人力資源社會保障廳紀檢組（監(jiān)察室）組成，負責對調整工作全程監(jiān)督。

3、專家組

建立省醫(yī)療保障評審專家?guī)?，醫(yī)療保障評審專家由各省轄市人力資源社會保障（勞動保障）部門推薦，包括臨床醫(yī)藥專家、醫(yī)療保險專家等。臨床醫(yī)藥專家主要為目前在一線工作的醫(yī)學（包括職業(yè)病、工傷專家）、藥學專家，醫(yī)療保險專家從各級醫(yī)療保險(工傷保險、離休干部醫(yī)療保障)經(jīng)辦機構產生。專家組人選從省醫(yī)療保障評審專家?guī)熘须S機抽取，分為咨詢專家組和遴選專家組。

（1）咨詢專家組。100-150人左右，分中藥、西藥組，根據(jù)需要設若干專業(yè)組，主要任務是對藥品分類與數(shù)據(jù)分析提供咨詢，論證提出備選藥品范圍和藥品限定支付范圍調整意見建議。

（2）遴選專家組。150-200人左右，負責對備選藥品名單和藥品限定支付范圍調整表進行投票遴選。咨詢專家與遴選專家原則上互不交叉。目錄評審由辦公室組織，專家獨立發(fā)表意見。

五、工作程序

2009年12月份啟動藥品目錄調整工作，具體工作分為準備、評審和發(fā)布實施3個階段：

（一）準備工作階段

包括組建領導工作機構、補充更新專家信息、收集整理藥品信息、制訂調整工作方案等工作。調整工作方案向社會公示，并根據(jù)各方面意見修改完善，經(jīng)領導小組審定后執(zhí)行。

（二）評審工作階段

1、確定備選藥品名單。根據(jù)藥品篩選的原則，由咨詢專家論證后，按照專業(yè)分組進行討論，確定調整的備選藥品范圍及名單。

2、組織遴選專家投票。設計目錄藥品遴選表，制定遴選組織工作方案，經(jīng)領導小組同意后執(zhí)行。在遴選專家?guī)熘?，按照專家所在地區(qū)、醫(yī)療機構級別、專業(yè)科室與所報藥品評審分類組別隨機抽取。遴選專家通過投票方式對藥品進行遴選，也可以提出新的意見。

3、確定藥品調整名單。在監(jiān)督人員的監(jiān)督下，相關工作人員對遴選專家投票結果進行統(tǒng)計，原則上按大多數(shù)專家的意見提出藥品目錄初稿。必要時，由辦公室組織咨詢專家再進行論證。

（三）發(fā)布實施階段

1、擬訂《關于發(fā)布2010年河南省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》和凡例，對各地貫徹執(zhí)行提出要求。

2、將2010版藥品目錄和評審工作報告提交領導小組審議后，報人力資源和社會保障部備案。

3、2010年3月31日前，以省人力資源社會保障廳名義下發(fā)《關于發(fā)布2010年河南省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》。

4、各統(tǒng)籌地區(qū)在2010年6月30日前完成計算機信息管理系統(tǒng)藥品數(shù)據(jù)庫的更新工作，7月份正式開始執(zhí)行使用。