第一篇：關(guān)于征求《海南省基本醫(yī)療保險,工傷保險和生育保險藥品目錄(2010年版)調(diào)整工作方案》意見的函

關(guān)于征求《海南省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2010年版）調(diào)整工作方

案》意見的函

海南省人力資源和社會保障廳

瓊?cè)松绾痆2010]66號

各有關(guān)單位：

根據(jù)人力資源和社會保障部《關(guān)于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》（人社部發(fā)〔2009〕159號）要求，為做好我省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2010年版）（以下簡稱《藥品目錄》）調(diào)整工作，我廳草擬了《藥品目錄》調(diào)整工作方案（詳見附件），現(xiàn)向貴單位征求意見，請于1月25日前將修改意見書面反饋我廳社會保險二處。

聯(lián)系人：王亞麗電話：6520087

1附件：海南省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2010年版）調(diào)整工作方案（征求意見稿）

二Ｏ一Ｏ年一月十三日

海南省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險

藥品目錄（2010年版）調(diào)整工作方案

（征求意見稿）

為貫徹落實《海南省人民政府關(guān)于印發(fā)海南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點工作實施方案（2009-2011年）的通知》（瓊府〔2009〕60號）精神，根據(jù)人力資源和社會保障部《關(guān)于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》（人社部發(fā)〔2009〕159號）和《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險用藥范圍管理暫行辦法的通知》（勞社部發(fā)〔1999〕15號）要求，現(xiàn)就我省藥品目錄調(diào)整工作制定以下工作方案。

一、總體思路

以科學發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，堅持以人為本，全面貫徹落實黨中央、國務(wù)院和省委、省政府深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署，做好與加快醫(yī)療保障體系建設(shè)、建立基本藥物制度、加強醫(yī)療服務(wù)管理、探索建立醫(yī)療保險談判機制相銜接，合理調(diào)整用藥范圍，逐步提高用藥水平，切實保障人民群眾合理的基本用藥需求。

二、基本原則

（一）堅持與醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相適應(yīng)。藥品目錄要與多層次醫(yī)療保障體系、國家基本藥物制度、加強醫(yī)療服務(wù)管理和探索建立醫(yī)療保險談判機制相銜接。

（二）堅持基本保障。統(tǒng)籌考慮基金及各方面承受能力，保障參保人員臨床基本用藥需求，適當兼顧地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展與用藥習慣差異。

（三）堅持在政策穩(wěn)定的基礎(chǔ)上適度發(fā)展。保持參保人員用藥相對連續(xù)與穩(wěn)定，根據(jù)各項保險保障能力、參保人員需求變化和臨床醫(yī)藥科技發(fā)展適當提高用藥保障水平。

（四）堅持專家評審工作機制。藥品目錄完全由專家評審確定，相關(guān)行政主管機關(guān)僅負責目錄調(diào)整的組織工作，不參與備選藥品咨詢和投票遴選，也不接受藥品申報和推薦，規(guī)范評審程序，確保藥品目錄調(diào)整工作的科學性與權(quán)威性。

（五）堅持公開、公平、公正。充分聽取社會各方面對調(diào)整工作的意見，完善評審機制，公開評審辦法，加強監(jiān)督工作，嚴肅工作紀律。

（六）堅持統(tǒng)籌各項社會保障用藥范圍管理。同步調(diào)整、統(tǒng)一發(fā)布醫(yī)療、工傷、生育保險藥品目錄，并兼顧統(tǒng)籌城鄉(xiāng)多層次醫(yī)療保障體系用藥需求。

三、調(diào)整內(nèi)容

(一)對《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2009年版）》（以下簡稱《國家藥品目錄》）的甲類藥品不再進行調(diào)整，2009年12月開始執(zhí)行使用。民族藥和中藥飲片部

分，按現(xiàn)有政策繼續(xù)執(zhí)行。乙類藥品按規(guī)定進行調(diào)整，調(diào)整品種總數(shù)（含調(diào)入、調(diào)出和調(diào)整限定支付范圍的藥品品種）為243 個。對《國家藥品目錄》中僅限工傷保險使用的藥品不再調(diào)出。

（二）調(diào)入藥品范圍：醫(yī)療機構(gòu)廣泛使用、價格偏低、療效較好的品種；工傷、生育保險特殊需要藥品；2005年藥品目錄調(diào)整時已經(jīng)調(diào)入我省藥品目錄，本次國家調(diào)整時未增補進入《國家藥品目錄》需要保留的品種。對國家新藥、地方藥和評審專家建議增補的藥品，優(yōu)先選擇臨床必需、安全有效、價格合理的品種。

（三）不予調(diào)入的藥品：

1.主要起營養(yǎng)滋補作用的藥品；

2.部分可以入藥的動物及動物臟器，干（水）果類；

3.用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑；

4.各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑；

5.血液制品、蛋白類制品（特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外）；

6.有嚴重不良反應(yīng)、安全性較差的藥品；

7.與原藥品目錄相比較，已有同類產(chǎn)品，且價格較貴的藥品。

（四）對《國家藥品目錄》規(guī)定的藥品支付范圍，在評審專家充分論證的基礎(chǔ)上，進行適當調(diào)整，但限制不取消。

（五）根據(jù)部里提供的藥品數(shù)據(jù)，結(jié)合我省藥品定價和藥品招投標的情況，建立藥品調(diào)整基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫。不得接受企業(yè)申報，不得重復(fù)進行藥品檢驗，不得向藥品生產(chǎn)經(jīng)銷企業(yè)收取評審費和其他各種費用。

（六）對調(diào)入目錄的藥品，根據(jù)社會保險不同險種、診療規(guī)范與臨床用藥指南、循證醫(yī)學與藥品分類管理等，進一步提出使用與支付管理辦法。

四、組織機構(gòu)

（一）領(lǐng)導(dǎo)小組

由省人力資源和社會保障廳牽頭，成立海南省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄評審工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負責目錄評審過程中重大事項的協(xié)調(diào)工作。組長由省人力資源和社會保障廳分管廳長擔任，成員包括：省發(fā)改廳、監(jiān)察廳、財政廳、衛(wèi)生廳（食品藥品監(jiān)管局）、省社會保險事業(yè)局等有關(guān)負責同志，以及省人力資源社會保障廳社會保險二處、三處有關(guān)負責同志。

（二）領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室、監(jiān)督組和專家組。

1.辦公室設(shè)在省人力資源和社會保障廳社會保險二處，負責目錄調(diào)整的日常工作。

2.監(jiān)督組由省紀委、監(jiān)察廳駐省人力資源和社會保障廳紀檢組派員組成，負責對藥品目錄調(diào)整工作全程監(jiān)督。

3.專家組

建立海南省醫(yī)療保險藥品目錄評審專家?guī)欤t(yī)療保險評審專家由各統(tǒng)籌地區(qū)人力資源和社會保障部門（人事勞動保障部門）推薦，以臨床醫(yī)學專家、藥學專家為主，并包括一定的醫(yī)療保險專家、藥物經(jīng)濟學專家。具體分兩部分：

1、咨詢專家。約10人左右。負責對藥品分類與數(shù)據(jù)分析提供咨詢，論證提出備選藥品范圍和藥品調(diào)入調(diào)出的篩選原則范圍意見。

2、遴選專家。約80人左右。按照專業(yè)在省醫(yī)療保險藥品目錄評審專家?guī)熘须S機抽取。負責對備選藥品名單和藥品限定支付范圍調(diào)整進行投票遴選。

咨詢專家與遴選專家互不交叉。

五、工作程序

2009年12月啟動藥品目錄調(diào)整工作，具體工作分為準備、評審和發(fā)布3個階段：

（一）準備工作階段

組建領(lǐng)導(dǎo)工作機構(gòu)、補充更新專家信息、收集整理藥品信息、制訂藥品目錄調(diào)整工作方案，調(diào)整工作方案在省人力資源和社會保障廳網(wǎng)站上公布，向社會廣泛征求意見，并征求各成員單位的意見，在此基礎(chǔ)上修改后報藥品目錄評審工作領(lǐng)導(dǎo)小組審議，審議通過后執(zhí)行。

（二）評審工作階段

1.確定備選藥品名單。由咨詢專家論證確定藥品初步篩選的原則，確定調(diào)入和調(diào)出的備選藥品范圍及名單。

2.組織遴選專家投票。設(shè)計藥品目錄藥品遴選表。在遴選專家?guī)熘?，按照專家所在地區(qū)、醫(yī)療機構(gòu)級別、專業(yè)科室與所報藥品評審分類組別隨機抽取。遴選專家通過投票方式對藥品進行遴選，也可以提出新的意見。

3.形成藥品目錄初稿。由領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室組織相關(guān)工作人員，在監(jiān)督人員的監(jiān)督下對遴選專家投票結(jié)果進行統(tǒng)計，原則上按大多數(shù)專家的意見提出藥品目錄調(diào)整初稿。必要時組織咨詢專家進行論證，形成我省藥品目錄初稿。

（三）發(fā)布工作階段

1、擬訂《關(guān)于發(fā)布2010年海南省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》和凡例，并對各地貫徹執(zhí)行提出要求。

2、2010版藥品目錄初稿和評審工作報告經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組審議通過后，報人力資源和社會保障部備案。

3、2010年3月31日前，省人力資源社會保障廳印發(fā)《關(guān)于發(fā)布2010年海南省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》。

4、各統(tǒng)籌地區(qū)在2010年6月30日前完成計算機信息管理系統(tǒng)藥品數(shù)據(jù)庫的更新工作，7月份正式開始使用。

第二篇：2009年河南省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調(diào)整工作方案

2009年河南省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調(diào)整工作方案公示 根據(jù)人力資源社會保障部《關(guān)于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》（人社部發(fā)[2009]159號）要求，現(xiàn)將《2009年河南省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調(diào)整工作方案(征求意見稿)》向社會公示。公示時間為12月15日至12月21日。歡迎社會各界人士提出意見和建議，并進行監(jiān)督。

社會各界人士的意見和建議可登錄河南省人力資源社會保障廳網(wǎng)站留言，或通過電子郵件或信函的方式反饋。醫(yī)療機構(gòu)、藥品生產(chǎn)流通企業(yè)等的意見建議也可直接通過電話向省人力資源社會保障廳醫(yī)療保險處反映。

河南省人力資源社會保障廳網(wǎng)址：http://

意見建議反映電話：0371-***9

意見建議郵寄地址：鄭州市政三街4號河南省人力資源社會保障廳醫(yī)療保險處（郵編：450003）違紀違法舉報郵寄地址：省紀委、省監(jiān)察廳駐省人力資源社會保障廳紀檢組、監(jiān)察室（郵編：450003）違紀違法舉報電話：0371-65967095

附件：《2009年河南省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調(diào)整工作方案（征求意見稿）》河南省人力資源社會保障廳

二〇〇九年十二月十五日

2009年河南省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調(diào)整工作方案

（征求意見稿）

2009年12月15日

為貫徹落實《中共河南省委 河南省人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》（豫發(fā)［2009］23號）、《河南省人民政府關(guān)于印發(fā)河南省2009年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案的通知》（豫政［2009］56號）精神，根據(jù)人力資源和社會保障部《關(guān)于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》（人社部發(fā)[2009]159號）的要求，現(xiàn)就做好我省乙類藥品目錄的調(diào)整工作，提出以下工作方案：

一、總體思路

以科學發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，堅持以人為本，全面貫徹落實黨中央、國務(wù)院和省委、省政府深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署，重點做好與加快醫(yī)療保障體系建設(shè)、初步建立國家基本藥物制度、加強醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督管理和探索建立醫(yī)療保險談判機制相銜接，合理調(diào)整用藥范圍，逐步提高用藥水平，切實保障人民群眾的基本用藥需求。

二、基本原則

（一）堅持與醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相適應(yīng)。藥品目錄要與多層次醫(yī)療保障體系、國家基本藥物制度、加強醫(yī)療服務(wù)管理和探索建立醫(yī)療保險談判機制相銜接。

（二）堅持基本保障。統(tǒng)籌考慮基金及各方面承受能力，保障參保人員臨床基本用藥需求，適當兼顧地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展與用藥習慣差異。

（三）堅持在政策穩(wěn)定的基礎(chǔ)上適度發(fā)展。保持參保人員用藥相對連續(xù)與穩(wěn)定，根據(jù)各項保險保障能力、參保人員需求變化和臨床醫(yī)藥科技發(fā)展適當提高用藥水平。

（四）堅持專家評審工作機制。藥品目錄由專家評審確定，相關(guān)行政主管部門負責目錄調(diào)整的組織工作，不參與備選藥品咨詢和投票遴選，也不接受藥品申報和推薦，規(guī)范評審程序，保證藥品目錄調(diào)整工作的科學性與權(quán)威性。

（五）堅持公開、公平、公正。充分聽取社會各方面對調(diào)整工作的意見，完善評審機制，公開評審辦法，加強監(jiān)督工作，嚴肅工作紀律。

（六）堅持統(tǒng)籌各項社會保障用藥范圍管理。同步調(diào)整、統(tǒng)一發(fā)布醫(yī)療、工傷、生育保險藥品目錄，并兼顧統(tǒng)籌城鄉(xiāng)多層次醫(yī)療保障體系用藥需求。

三、調(diào)整內(nèi)容

（一）甲類藥品不再進行調(diào)整，2009年12月份開始執(zhí)行使用。民族藥和中藥飲片部分，按現(xiàn)有政策繼續(xù)執(zhí)行。乙類藥品按規(guī)定進行調(diào)整，調(diào)整品種總數(shù)（含調(diào)入、調(diào)出和調(diào)整限定支付范圍的藥品品種）為243個。對國家《藥品目錄》中僅限工傷保險使用的品種不再調(diào)出，調(diào)入的僅限工傷保險使用的藥品不受調(diào)整品種總數(shù)的限制。

（二）調(diào)入藥品的范圍：基層醫(yī)療機構(gòu)廣泛使用、價格偏低、療效較好的品種；適應(yīng)本省醫(yī)療保障需求和臨床用藥習慣的品種；本省制藥企業(yè)生產(chǎn)的具有良好療效的新藥、新劑型；工傷、生育保險特殊需要藥品；2005年目錄調(diào)整時已經(jīng)調(diào)入我省藥品目錄，本次國家調(diào)整時未增補進入國家《藥品目錄》需要保留的品種。重點考慮對國家新藥、地方藥和評審專家建議增補的藥品，優(yōu)先選擇臨床必需、安全有效、價格合理的品種。

（三）不予調(diào)入的藥品：營養(yǎng)滋補藥、美容減肥藥、解酒藥、性功能增強藥、治療不育癥等類別；口服泡騰片、口含片、洗身體的各種洗液等劑型；有嚴重不良反應(yīng)、安全性較差、易濫用的藥品；含有珍稀動植物的中成藥；與原目錄比較，已有同類產(chǎn)品，且價格較貴，非臨床必需的藥品。

（四）對國家《藥品目錄》規(guī)定的藥品限定支付范圍，原則上不再調(diào)整，確需調(diào)整的，在充分論證的基礎(chǔ)上，進行適當調(diào)整，但限制不取消。

（五）根據(jù)部里提供的藥品數(shù)據(jù)，結(jié)合我省藥品定價和藥品招投標的情況，建立藥品調(diào)整基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫。不得接受企業(yè)申報，不得以任何形式向企業(yè)收取費用。

（六）對調(diào)入目錄的藥品，根據(jù)社會保險不同險種、診療規(guī)范與臨床用藥指南、循證醫(yī)學與藥品分類管理等，進一步提出使用與支付管理辦法。

四、組織機構(gòu)

（一）領(lǐng)導(dǎo)小組

成立由省人力資源社會保障廳牽頭，成立河南省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄評審工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負責目錄評審過程中重大事項的協(xié)調(diào)工作。組長由省人力資源社會保障廳主管廳長擔任，成員包括：省發(fā)改委、工信廳、監(jiān)察廳、民政廳、財政廳、衛(wèi)生廳、食品藥品監(jiān)管局、中醫(yī)局相關(guān)處室的負責同志，以及省人力資源社會保障廳醫(yī)療保險處、工傷保險處、駐廳紀檢組（監(jiān)察室）、醫(yī)療保險中心、工傷保險中心、煤炭行業(yè)工傷保險中心、離休干部醫(yī)保辦的有關(guān)負責同志。

（二）領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室、監(jiān)督組和專家組

1、辦公室設(shè)在省人力資源社會保障廳醫(yī)療保險處，負責目錄調(diào)整的組織實施及日常工作。

2、監(jiān)督組由省紀委、監(jiān)察廳駐人力資源社會保障廳紀檢組（監(jiān)察室）組成，負責對調(diào)整工作全程監(jiān)督。

3、專家組

建立省醫(yī)療保障評審專家?guī)?，醫(yī)療保障評審專家由各省轄市人力資源社會保障（勞動保障）部門推薦，包括臨床醫(yī)藥專家、醫(yī)療保險專家等。臨床醫(yī)藥專家主要為目前在一線工作的醫(yī)學（包括職業(yè)病、工傷專家）、藥學專家，醫(yī)療保險專家從各級醫(yī)療保險(工傷保險、離休干部醫(yī)療保障)經(jīng)辦機構(gòu)產(chǎn)生。專家組人選從省醫(yī)療保障評審專家?guī)熘须S機抽取，分為咨詢專家組和遴選專家組。

（1）咨詢專家組。100-150人左右，分中藥、西藥組，根據(jù)需要設(shè)若干專業(yè)組，主要任務(wù)是對藥品分類與數(shù)據(jù)分析提供咨詢，論證提出備選藥品范圍和藥品限定支付范圍調(diào)整意見建議。

（2）遴選專家組。150-200人左右，負責對備選藥品名單和藥品限定支付范圍調(diào)整表進行投票遴選。咨詢專家與遴選專家原則上互不交叉。目錄評審由辦公室組織，專家獨立發(fā)表意見。

五、工作程序

2009年12月份啟動藥品目錄調(diào)整工作，具體工作分為準備、評審和發(fā)布實施3個階段：

（一）準備工作階段

包括組建領(lǐng)導(dǎo)工作機構(gòu)、補充更新專家信息、收集整理藥品信息、制訂調(diào)整工作方案等工作。調(diào)整工作方案向社會公示，并根據(jù)各方面意見修改完善，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組審定后執(zhí)行。

（二）評審工作階段

1、確定備選藥品名單。根據(jù)藥品篩選的原則，由咨詢專家論證后，按照專業(yè)分組進行討論，確定調(diào)整的備選藥品范圍及名單。

2、組織遴選專家投票。設(shè)計目錄藥品遴選表，制定遴選組織工作方案，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組同意后執(zhí)行。在遴選專家?guī)熘校凑諏＜宜诘貐^(qū)、醫(yī)療機構(gòu)級別、專業(yè)科室與所報藥品評審分類組別隨機抽取。遴選專家通過投票方式對藥品進行遴選，也可以提出新的意見。

3、確定藥品調(diào)整名單。在監(jiān)督人員的監(jiān)督下，相關(guān)工作人員對遴選專家投票結(jié)果進行統(tǒng)計，原則上按大多數(shù)專家的意見提出藥品目錄初稿。必要時，由辦公室組織咨詢專家再進行論證。

（三）發(fā)布實施階段

1、擬訂《關(guān)于發(fā)布2010年河南省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》和凡例，對各地貫徹執(zhí)行提出要求。

2、將2010版藥品目錄和評審工作報告提交領(lǐng)導(dǎo)小組審議后，報人力資源和社會保障部備案。

3、2010年3月31日前，以省人力資源社會保障廳名義下發(fā)《關(guān)于發(fā)布2010年河南省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》。

4、各統(tǒng)籌地區(qū)在2010年6月30日前完成計算機信息管理系統(tǒng)藥品數(shù)據(jù)庫的更新工作，7月份正式開始執(zhí)行使用。

第三篇：2009年甘肅省基本醫(yī)療保險工傷保險和生育保險藥品目錄調(diào)整工作方案公示

2009年甘肅省基本醫(yī)療保險工傷保險和生育保險藥品目錄調(diào)整工作方案公示

2009年甘肅省基本醫(yī)療保險工傷保險和生育保險藥品目錄調(diào)整工作方案公示

日期：2009-12-2

3根據(jù)人力資源和社會保障部《關(guān)于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》（人社部發(fā)〔2009〕159號）要求，現(xiàn)將《甘肅省基本醫(yī)療保險工傷保險和生育保險藥品目錄調(diào)整工作方案》（征求意見稿）向社會公示。公示時間為12月23日至12月29日。歡迎社會各界人士提出意見建議并進行監(jiān)督。意見建議請以電子郵件、信函方式反饋。郵箱地址：gsldylbx@163.com

郵寄地址：蘭州市廣場南路51號統(tǒng)辦一號樓403室

郵政編碼：730030

聯(lián)系電話：0931-896047

3監(jiān)督部門：省紀委駐人力資源和社會保障廳紀檢組、監(jiān)察室

監(jiān)督電話：0931-8826098

附件：甘肅省基本醫(yī)療保險工傷保險和生育保險藥品目錄調(diào)整工作方案（征求意見稿）

甘肅省人力資源和社會保障廳

二○○九年十二月二十三日

附件：

甘肅省基本醫(yī)療保險工傷保險和生育保險藥品目錄調(diào)整工作方案（征求意見稿）

根據(jù)人力資源和社會保障部《關(guān)于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》（人社部發(fā)〔2009〕159號）和《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險用藥范圍管理暫行辦法》（勞社部發(fā)〔1999〕15號）精神，現(xiàn)就做好《甘肅省基本醫(yī)療保險工傷保險和生育保險藥品目錄》（以下簡稱《甘肅省藥品目錄》）調(diào)整工作，提出以下工作方案：

一、總體思路

以科學發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，堅持以人為本，全面貫徹落實黨中央國務(wù)院和省委、省政府深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署，與加快醫(yī)療保障體系建設(shè)、建立國家基本藥物制度、加強醫(yī)療服務(wù)管理、探索建立醫(yī)療保險談判機制相銜接，調(diào)整用藥范圍，適當提高用藥水平，強化監(jiān)控措施，切實保障人民群眾合理的基本用藥需求。

二、基本原則

（一）堅持與醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相適應(yīng)。藥品目錄要與多層次醫(yī)療保障體系、國家基本藥物制度、加強醫(yī)療服務(wù)管理和探索建立醫(yī)療保險談判機制相銜接。

（二）堅持基本保障。統(tǒng)籌考慮基金及各方面承受能力，保障參保人員臨床基本用藥需求，適當兼顧地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展與用藥習慣差異。

（三）堅持在政策穩(wěn)定的基礎(chǔ)上適度發(fā)展。保持參保人員用藥相對連續(xù)與穩(wěn)定，根據(jù)各項保險保障能力、參保人員需求變化和臨床醫(yī)藥科技發(fā)展適當提高用藥水平。

（四）堅持專家評審工作機制。調(diào)整專家構(gòu)成，完善評審機制，規(guī)范評審程序，保證藥品目錄調(diào)整工作的科學性與權(quán)威性。藥品目錄完全由專家評審確定，有關(guān)行政主管機關(guān)僅負責目錄調(diào)整的組織工作，不參與備選藥品咨詢和投票遴選，也不接受藥品申報和推薦。

（五）堅持公開、公平、公正。充分聽取社會各方面對調(diào)整工作的意見，規(guī)范并公開評

審程序，加強監(jiān)督工作，嚴肅工作紀律。

（六）堅持統(tǒng)籌各項社會保障用藥范圍管理。同步調(diào)整、統(tǒng)一發(fā)布醫(yī)療、工傷、生育保險藥品目錄，并兼顧統(tǒng)籌城鄉(xiāng)多層次醫(yī)療保障體系用藥需求。

三、調(diào)整內(nèi)容

（一）調(diào)整范圍。對《國家基本醫(yī)療保險工傷保險和生育保險藥品目錄》（2009年版）（以下簡稱《國家藥品目錄》）甲類藥品不作調(diào)整，各統(tǒng)籌地區(qū)今年12月份統(tǒng)一執(zhí)行使用甲類目錄。對屬于國家基本藥物和僅限工傷保險使用的品種，不予調(diào)出。乙類藥品按國家有關(guān)規(guī)定進行調(diào)整，調(diào)整品種總數(shù)不超過243個（含調(diào)入、調(diào)出和調(diào)整限定支付范圍的藥品品種）。民族藥和中藥飲片部分，按現(xiàn)有政策繼續(xù)執(zhí)行。對《國家藥品目錄》規(guī)定的藥品限定支付范圍，原則上不予調(diào)整，確需調(diào)整的，經(jīng)過專家組充分論證后，適當進行調(diào)整。

（二）調(diào)入范圍。我省醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金能夠承受的藥品；符合地方病、常見病臨床用藥習慣的藥品；進入了2005版《甘肅省藥品目錄》而未增補進入2009版《國家藥品目錄》，經(jīng)近幾年臨床驗證需繼續(xù)保留的藥品；工傷、生育保險特殊需要的藥品；各統(tǒng)籌地區(qū)和遴選專家推薦增補的藥品；參保人員長期呼吁納入醫(yī)保的藥品；我省制藥企業(yè)生產(chǎn)的價格適中、療效確定、普遍使用的藥品；按照藥物經(jīng)濟學原則進行療效價格比較，優(yōu)先選擇臨床必需、安全有效、價格合理的藥品。

（三）調(diào)出范圍。SFDA監(jiān)測有嚴重不良反應(yīng)的藥品；評審時專家建議刪除的藥品；不適合地區(qū)疾病用藥習慣的藥品；醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金難以支付的藥品。

（四）不予調(diào)入范圍。營養(yǎng)滋補藥、美容減肥藥、解酒藥、性功能增強藥、治療不育癥等類別；口服泡騰片、口含片、洗身體的各種洗液等劑型；有嚴重不良反應(yīng)、安全性較差、易濫用的藥品；含有珍稀動植物的中成藥；與《國家藥品目錄》比較，已有同類產(chǎn)品，且價格較貴，非臨床必需的藥品。

（五）根據(jù)人社部提供的藥品數(shù)據(jù)庫，結(jié)合我省藥品定價和招投標等實際情況，建立甘肅省藥品目錄調(diào)整基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫。按照國家規(guī)定，藥品目錄調(diào)整時，不要求企業(yè)申報，不以任何形式向企業(yè)收取費用。

（六）對調(diào)入目錄的藥品，根據(jù)社會保險不同險種、診療規(guī)范與臨床用藥指南、循證醫(yī)學與藥品分類管理等，進一步提出使用與支付管理辦法。

四、組織機構(gòu)

（一）領(lǐng)導(dǎo)小組

成立由省人力資源和社會保障廳牽頭，省發(fā)改委、省財政廳、省衛(wèi)生廳、省紀委駐人力資源和社會保障廳紀檢組分管領(lǐng)導(dǎo)任正、副組長，相關(guān)處室的負責同志任成員的藥品目錄調(diào)整工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負責藥品目錄評審過程中重大事項的協(xié)調(diào)工作，組長由人力資源和社會保障廳主管此項工作的副廳長擔任。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室、監(jiān)督組和專家組。

1、辦公室。辦公室設(shè)在省人力資源和社會保障廳醫(yī)療保險處，負責藥品目錄調(diào)整的各項具體工作。

2、監(jiān)督組。省紀委駐人力資源和社會保障廳紀檢組和廳監(jiān)察室全程監(jiān)督藥品目錄調(diào)整工作。

3、專家組。建立甘肅省醫(yī)療保險藥品目錄評審專家?guī)?，評審專家由具有不同地區(qū)、不同類別、不同級別醫(yī)療機構(gòu)，以及不同臨床專業(yè)類別的醫(yī)療機構(gòu)推薦的副主任以上職稱的臨床醫(yī)學、藥學等方面的專家組成。專家組人選從評審專家?guī)熘须S機抽取。專家組由咨詢專家組和遴選專家組組成。

（1）咨詢專家組。10人左右，分中藥、西藥組，主要任務(wù)是對藥品分類與數(shù)據(jù)分析提供咨詢，對調(diào)入、調(diào)出藥品及限定支付范圍提出意見建議。

（2）遴選專家組。100-150人左右，分中藥、西藥組，主要負責對調(diào)入、調(diào)出藥品名

單和藥品限定支付范圍調(diào)整表進行投票遴選。咨詢專家與遴選專家原則上互不交叉。目錄評審由辦公室組織，專家獨立發(fā)表意見。

五、工作程序

今年12月份啟動藥品目錄調(diào)整工作，具體工作分為準備、評審和發(fā)布實施3個階段：

（一）準備工作階段

包括組建領(lǐng)導(dǎo)工作機構(gòu)、補充更新專家信息、收集整理藥品信息、制訂調(diào)整工作方案等工作。調(diào)整工作方案經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組審議后向社會公示，并根據(jù)各方面意見修改完善，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組審定后執(zhí)行。

（二）評審工作階段

1、確定備選藥品名單。由咨詢專家組論證，初步確定藥品篩選范圍后，按照專業(yè)分組進行討論，確定調(diào)入、調(diào)出備選藥品范圍及名單。

2、組織遴選專家投票。設(shè)計藥品調(diào)入、調(diào)出遴選表，制定遴選組織工作方案，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組同意后執(zhí)行。在遴選專家?guī)熘?，按照專家所在地區(qū)、醫(yī)療機構(gòu)級別、專業(yè)科室與所報藥品評審分類組別隨機抽取。遴選專家通過投票方式對藥品進行遴選，也可以提出新的意見。

3、確定調(diào)入調(diào)出名單。遴選專家投票結(jié)束后，由相關(guān)工作人員對遴選專家投票結(jié)果進行統(tǒng)計，原則上按大多數(shù)專家的意見初步確定藥品目錄范圍。必要時，由辦公室組織咨詢專家進行單獨論證。

（三）發(fā)布工作階段

1、擬訂《關(guān)于發(fā)布2010年甘肅省基本醫(yī)療保險工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》，同時對各統(tǒng)籌地區(qū)貫徹執(zhí)行提出要求。

2、將2010版《甘肅藥品目錄》和評審工作報告提交領(lǐng)導(dǎo)小組審議后，報人力資源和社會保障部備案。

3、2010年3月31日前，以省人力資源和社會保障廳名義下發(fā)《關(guān)于發(fā)布2010年甘肅省基本醫(yī)療保險工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》。

4、各統(tǒng)籌地區(qū)在2010年6月30日前完成計算機信息管理系統(tǒng)藥品數(shù)據(jù)庫的更新工作，7月份全省開始統(tǒng)一執(zhí)行新版藥品目錄。

第四篇：《2017年北京市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調(diào)整工作方案(征求意見稿)》

2017年北京市基本醫(yī)療保險、工傷保險和

生育保險藥品目錄調(diào)整工作方案

（征求意見稿）

為保障參保人員基本醫(yī)療需求，規(guī)范本市基本醫(yī)療保險（包括工傷保險、生育保險，下同）用藥管理，根據(jù)《關(guān)于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》（人社部發(fā)〔2017〕15號）以及《北京市基本醫(yī)療保險用藥范圍管理暫行辦法》的有關(guān)規(guī)定以及國家對藥品目錄調(diào)整的有關(guān)要求，現(xiàn)制定本市2017年版基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（以下簡稱藥品目錄）調(diào)整工作方案如下：

一、目標任務(wù)

全面貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會精神，按照建設(shè)健康中國的戰(zhàn)略部署，以及建設(shè)更加公平更可持續(xù)的社會保障制度和全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求，緊密結(jié)合本市實際，進一步優(yōu)化藥品目錄結(jié)構(gòu)，逐步提高保障水平，切實保障廣大參保人員基本醫(yī)療用藥需求和基金安全平穩(wěn)運行。

二、基本原則

（一）堅持以維護人民健康為目的。逐步提高基本醫(yī)療保險

第五篇：廣東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2010年版)-中藥飲片

三、中藥飲片部分

（一）單味或復(fù)方均不支付費用的中藥飲片及藥材

白糖參、朝鮮紅參、玳瑁、冬蟲夏草、蜂蜜、蛤蚧、狗寶、海龍、海馬、紅參、猴棗、琥珀、靈芝、羚羊角尖粉、鹿茸、馬寶、瑪瑙、牛黃、珊瑚、麝香、西紅花、西洋參、血竭、燕窩、野山參、移山參、珍珠（粉）、紫河車

各種動物臟器（雞內(nèi)金除外）和胎、鞭、尾、筋、骨。

（二）單味使用不予支付費用的中藥飲片及藥材

阿膠、阿膠珠、八角茴香、白果、白芷、百合、鱉甲、鱉甲膠、薄荷、萊菔子、陳皮、赤小豆、川貝母、代代花、淡豆豉、淡竹葉、當歸、黨參、刀豆、丁香、榧子、佛手、茯苓、蝮蛇、甘草、高良姜、葛根、枸杞子、龜甲、龜甲膠、廣藿香、何首烏、荷葉、黑芝麻、紅花、胡椒、花椒、黃芥子、黃芪、火麻仁、核桃仁、胡桃仁、姜（生姜、干姜）、金錢白花蛇、金銀花、橘紅、菊花、菊苣、決明子、昆布、蓮子、蘆薈、鹿角膠、綠豆、羅漢果、龍眼肉、馬齒莧、麥芽、牡蠣、南瓜子、胖大海、蒲公英、蘄蛇、芡實、青果、全蝎、肉蓯蓉、肉豆蔻、肉桂、山楂、桑椹、桑葉、沙棘、砂仁、山藥、生曬參、石斛、酸棗仁、天麻、甜杏仁、烏梅、烏梢蛇、鮮白茅根、鮮蘆根、香薷、香櫞、小茴香、薤白、飴糖、益智、薏苡仁、罌粟殼、余甘子、魚腥草、玉竹、郁李仁、棗（大棗、酸棗、黑棗）、梔子、紫蘇。注：本目錄所列藥品均包括生藥及炮制后的藥材及飲片。