第一篇：關(guān)于啟用《江西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品數(shù)據(jù)庫(kù)(2010年版)》的通知

關(guān)于啟用《江西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品數(shù)據(jù)庫(kù)

（2010年版）》的通知

各設(shè)區(qū)市人力資源和社會(huì)保障局，省直和中央駐贛有關(guān)單位：

為保障《江西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2010年版）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《藥品目錄》）順利實(shí)施，根據(jù)人力資源社會(huì)保障部《關(guān)于印發(fā)國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄的通知》（人社部發(fā)[2009]159號(hào)）和省廳《關(guān)于印發(fā)<江西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄>(2010年版)的通知》（贛人社發(fā)[2010]15號(hào)）的規(guī)定，結(jié)合我省實(shí)際，省廳組織了《藥品目錄》異名對(duì)應(yīng)維護(hù)工作，經(jīng)醫(yī)藥企業(yè)自行申報(bào)和醫(yī)療、醫(yī)保專(zhuān)家審核確認(rèn)，形成了《江西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品數(shù)據(jù)庫(kù)(2010年版)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《藥品數(shù)據(jù)庫(kù)》）?，F(xiàn)下發(fā)各地，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施，并就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、《藥品數(shù)據(jù)庫(kù)》為《藥品目錄》異名對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)應(yīng)用手冊(cè)，適用于全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基本用藥需求，是全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金支付參保人員藥品費(fèi)用和強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理的政策依據(jù)和基本標(biāo)準(zhǔn)。《藥品數(shù)據(jù)庫(kù)》的準(zhǔn)確運(yùn)用對(duì)于全面實(shí)施2010年版《藥品目錄》，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)行為，統(tǒng)一執(zhí)行全省醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)政策標(biāo)準(zhǔn)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金有效使用和風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療保障制度可持續(xù)發(fā)展，具有重要作用。各統(tǒng)籌地區(qū)務(wù)必要統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，認(rèn)真做好《藥品數(shù)據(jù)庫(kù)》的組織實(shí)施工作。

二、《藥品數(shù)據(jù)庫(kù)》作為全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)用藥指南，此次收錄的藥品品種均在《藥品目錄》范圍內(nèi)?！端幤窋?shù)據(jù)庫(kù)》分西藥、中成藥和民族藥3部分，共有藥品編碼16732個(gè)，其中，西藥11744個(gè)，中成藥4812個(gè)，民族藥176個(gè)。

三、全省醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付醫(yī)療保險(xiǎn)藥品費(fèi)用統(tǒng)一按照《藥品數(shù)據(jù)庫(kù)》藥品編碼相關(guān)參數(shù)實(shí)施結(jié)算。對(duì)于目前尚未列入《藥品數(shù)據(jù)庫(kù)》，但屬于《藥品目錄》范圍內(nèi)的其他品

規(guī)的藥品，可以按照《藥品數(shù)據(jù)庫(kù)》的首位通用名藥品編碼進(jìn)行對(duì)應(yīng)報(bào)銷(xiāo)（使用辦法見(jiàn)附件

二）。各地不得以《藥品目錄》內(nèi)的藥品品規(guī)未在《藥品數(shù)據(jù)庫(kù)》里編碼為由拒付參保人員費(fèi)用。

各統(tǒng)籌地區(qū)對(duì)《藥品數(shù)據(jù)庫(kù)》內(nèi)藥品品種存有疑義，由省廳統(tǒng)一組織進(jìn)行解釋、完善和確認(rèn)，各設(shè)區(qū)市、各統(tǒng)籌地區(qū)（單位）不得另行制定或更改《藥品數(shù)據(jù)庫(kù)》。

四、對(duì)于未列入《藥品目錄》但由目錄內(nèi)兩種（或兩種以上）西藥品種組成的復(fù)合藥（包括100ml以上的含藥大輸液），此次暫未列入《藥品數(shù)據(jù)庫(kù)》，其符合醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的具體品種、品規(guī)、使用范圍及其管理辦法由省廳另行制定下發(fā)。

五、建立健全《藥品數(shù)據(jù)庫(kù)》規(guī)范管理維護(hù)制度。省廳對(duì)《藥品數(shù)據(jù)庫(kù)》藥品品種的維護(hù)和完善，每年進(jìn)行一次，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，具體時(shí)間另行安排。

六、各設(shè)區(qū)市人力資源和社會(huì)保障部門(mén)要組織全市范圍內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和信息中心，在今年10月15日前，按照省廳下發(fā)的《藥品數(shù)據(jù)庫(kù)》，認(rèn)真完成藥品數(shù)據(jù)更新工作。各地不得以藥品數(shù)據(jù)庫(kù)沒(méi)有更新為由拒付參保人員醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。

七、2005年版《江西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》停止使用（因病情需要，確需使用的，經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)可適當(dāng)延長(zhǎng)至當(dāng)次住院終結(jié)）。

附件：

1、《江西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品數(shù)據(jù)庫(kù)(2010年版)》（電子版）

（數(shù)據(jù)庫(kù)將以《2010年版江西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品指南》形式，于11月份正式出版發(fā)行，訂購(gòu)事宜，可與本處聯(lián)系。）

2、關(guān)于《江西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品數(shù)據(jù)庫(kù)(2010年版)》的使用說(shuō)明

二○一○年九月二十七日

附件

2關(guān)于《江西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品數(shù)據(jù)庫(kù)(2010年版)》的使用說(shuō)明

一、《藥品數(shù)據(jù)庫(kù)》內(nèi)的藥品編碼順序、藥品分類(lèi)與《藥品目錄》相一致。

二、《藥品數(shù)據(jù)庫(kù)》編碼為20位，編碼規(guī)則如下：

第1位編碼代表藥品大類(lèi)：“1”西藥，“2”中成藥，“3”民族藥；

第2位編碼代表醫(yī)保分類(lèi)：“0”甲類(lèi)，“1”乙類(lèi)；

第3位編碼代表國(guó)家基本藥物和非基本藥物：“0”基藥，“1”非基藥；

第4-10位編碼代表藥品分類(lèi)；

第11-14位編碼代表醫(yī)保藥品目錄編號(hào)；

第15-16位編碼代表重復(fù)出現(xiàn)的目錄藥品品種，“00”代表第1次出現(xiàn)，“01” 代表第2次出現(xiàn)，“02” 代表第3次出現(xiàn)，“03” 代表第4次出現(xiàn)……；

第17位編碼代表《藥品目錄》中標(biāo)有“◇”的藥品，因組成和適應(yīng)癥類(lèi)似而進(jìn)行歸類(lèi)的品種；

第18-20位編碼代表各目錄內(nèi)藥品的具體品規(guī)。

三、《藥品數(shù)據(jù)庫(kù)》編碼末尾3位數(shù)代表目錄內(nèi)藥品的具體品規(guī)，其中“001”為目錄藥品的標(biāo)準(zhǔn)表達(dá)形式，從“002”開(kāi)始為目錄藥品（“001”）的對(duì)應(yīng)品規(guī)。

四、對(duì)于目前尚未列入《藥品數(shù)據(jù)庫(kù)》，但屬于《藥品目錄》范圍內(nèi)的藥品品規(guī)，可以《藥品數(shù)據(jù)庫(kù)》編碼末尾3位數(shù)為“001”的藥品編碼進(jìn)行對(duì)應(yīng)報(bào)銷(xiāo)。

第二篇：國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2017年版)的通知

人社部發(fā)〔2017〕15號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)人力資源社會(huì)保障廳（局），福建省醫(yī)保辦：

《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2009年版）》印發(fā)以來(lái)，各級(jí)人力資源社會(huì)保障部門(mén)認(rèn)真貫徹落實(shí)藥品目錄要求，不斷規(guī)范和完善醫(yī)保用藥管理，對(duì)保障參保人員的基本用藥需求、維護(hù)基金平穩(wěn)運(yùn)行、促進(jìn)醫(yī)藥行業(yè)的健康發(fā)展等發(fā)揮了重要作用。為貫徹全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)精神，建立更加公平可持續(xù)的社會(huì)保障制度，穩(wěn)步提高基本醫(yī)療保障水平，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)和藥品生產(chǎn)技術(shù)進(jìn)步和創(chuàng)新，逐步建立完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》以及《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍管理暫行辦法》（勞社部發(fā)〔1999〕15號(hào)）等法律法規(guī)和文件的規(guī)定，我部組織專(zhuān)家進(jìn)行藥品評(píng)審，制定了《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2017年版）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《藥品目錄》）。現(xiàn)就有關(guān)問(wèn)題通知如下：

一、嚴(yán)格藥品目錄支付規(guī)定。《藥品目錄》分為凡例、西藥、中成藥、中藥飲片四部分。凡例是對(duì)《藥品目錄》的編排格式、名稱(chēng)劑型規(guī)范、限定支付范圍等內(nèi)容的解釋和說(shuō)明，西藥部分包括了化學(xué)藥和生物制品，中成藥部分包括了中成藥和民族藥，中藥飲片部分采用排除法規(guī)定了基金不予支付費(fèi)用的飲片。參保人員使用目錄內(nèi)西藥、中成藥及目錄外中藥飲片發(fā)生的費(fèi)用，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定支付。國(guó)家免費(fèi)提供的抗艾滋病病毒藥物和國(guó)家公共衛(wèi)生項(xiàng)目涉及的抗結(jié)核病藥物、抗瘧藥物和抗血吸蟲(chóng)病藥物，參保人員使用且在公共衛(wèi)生支付范圍的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金不予支付。

二、規(guī)范各省藥品目錄調(diào)整。各?。▍^(qū)、市）社會(huì)保險(xiǎn)主管部門(mén)對(duì)《藥品目錄》甲類(lèi)藥品不得進(jìn)行調(diào)整，并應(yīng)嚴(yán)格按照現(xiàn)行法律法規(guī)和文件規(guī)定進(jìn)行乙類(lèi)藥品調(diào)整?！端幤纺夸洝氛{(diào)整要堅(jiān)持專(zhuān)家評(píng)審機(jī)制，堅(jiān)持公平公正公開(kāi)，切實(shí)做好廉政風(fēng)險(xiǎn)防控，不得以任何名目向企業(yè)收取費(fèi)用，不得采取任何形式的地方保護(hù)主義行為，行政主管部門(mén)不得干預(yù)專(zhuān)家評(píng)審結(jié)果。

各?。▍^(qū)、市）應(yīng)于2017年7月31日前發(fā)布本地基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄。調(diào)整的數(shù)量（含調(diào)入、調(diào)出、調(diào)整限定支付范圍）不得超過(guò)國(guó)家乙類(lèi)藥品數(shù)量的15%。各?。▍^(qū)、市）乙類(lèi)藥品調(diào)整情況應(yīng)按規(guī)定報(bào)我部備案。

各統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)在本?。▍^(qū)、市）基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄發(fā)布后1個(gè)月內(nèi)執(zhí)行新版藥品目錄，并按照有關(guān)規(guī)定更新納入基金支付范圍的醫(yī)院制劑清單。

三、完善藥品目錄使用管理。各統(tǒng)籌地區(qū)要根據(jù)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店藥品使用情況，做好目錄內(nèi)藥品對(duì)應(yīng)工作，及時(shí)更新完善信息系統(tǒng)藥品數(shù)據(jù)庫(kù)。各?。▍^(qū)、市）要結(jié)合異地就醫(yī)直接結(jié)算等工作，加快應(yīng)用《社會(huì)保險(xiǎn)藥品分類(lèi)與代碼》行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，建立完善全?。▍^(qū)、市）統(tǒng)一的藥品數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)省域范圍內(nèi)西藥、中成藥、醫(yī)院制劑、中藥飲片的統(tǒng)一管理。

各地要結(jié)合《藥品目錄》管理規(guī)定以及衛(wèi)生計(jì)生等部門(mén)制定的處方管理辦法、臨床技術(shù)操作規(guī)范、臨床診療指南和藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則等，將定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)執(zhí)行使用《藥品目錄》情況納入定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議管理和考核范圍。建立健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)智能監(jiān)控系統(tǒng)和社會(huì)保險(xiǎn)藥品使用監(jiān)測(cè)分析體系，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)用量大、費(fèi)用支出多且可能存在不合理使用的藥品，監(jiān)測(cè)結(jié)果以適當(dāng)方式向社會(huì)公布。發(fā)揮藥師作用，激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取有效措施促進(jìn)臨床合理用藥。

各?。▍^(qū)、市）要按照藥品價(jià)格改革的要求加快推進(jìn)按通用名制定醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)工作。各統(tǒng)籌地區(qū)可進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)用藥分類(lèi)支付管理辦法。對(duì)乙類(lèi)藥品中主要起輔助治療作用的藥品，可適當(dāng)加大個(gè)人自付比例，拉開(kāi)與其他乙類(lèi)藥品支付比例差距。對(duì)臨床緊急搶救與特殊疾病治療所必需的目錄外藥品，可以建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)制度，明確相應(yīng)的審核管理辦法，并報(bào)上級(jí)人力資源社會(huì)保障部門(mén)備案。

四、探索建立醫(yī)保藥品談判準(zhǔn)入機(jī)制。我部將對(duì)經(jīng)專(zhuān)家評(píng)審確定的擬談判藥品按相關(guān)規(guī)則進(jìn)行談判，符合條件的藥品納入醫(yī)保支付范圍，名單另行發(fā)布。

各地在《藥品目錄》調(diào)整工作和組織實(shí)施過(guò)程中，遇有重大問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)報(bào)告。本文件印發(fā)后，《關(guān)于印發(fā)國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄的通知》（人社部發(fā)〔2009〕159號(hào)）文件同時(shí)廢止。

第三篇：廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2010年版)-中藥飲片

三、中藥飲片部分

（一）單味或復(fù)方均不支付費(fèi)用的中藥飲片及藥材

白糖參、朝鮮紅參、玳瑁、冬蟲(chóng)夏草、蜂蜜、蛤蚧、狗寶、海龍、海馬、紅參、猴棗、琥珀、靈芝、羚羊角尖粉、鹿茸、馬寶、瑪瑙、牛黃、珊瑚、麝香、西紅花、西洋參、血竭、燕窩、野山參、移山參、珍珠（粉）、紫河車(chē)

各種動(dòng)物臟器（雞內(nèi)金除外）和胎、鞭、尾、筋、骨。

（二）單味使用不予支付費(fèi)用的中藥飲片及藥材

阿膠、阿膠珠、八角茴香、白果、白芷、百合、鱉甲、鱉甲膠、薄荷、萊菔子、陳皮、赤小豆、川貝母、代代花、淡豆豉、淡竹葉、當(dāng)歸、黨參、刀豆、丁香、榧子、佛手、茯苓、蝮蛇、甘草、高良姜、葛根、枸杞子、龜甲、龜甲膠、廣藿香、何首烏、荷葉、黑芝麻、紅花、胡椒、花椒、黃芥子、黃芪、火麻仁、核桃仁、胡桃仁、姜（生姜、干姜）、金錢(qián)白花蛇、金銀花、橘紅、菊花、菊苣、決明子、昆布、蓮子、蘆薈、鹿角膠、綠豆、羅漢果、龍眼肉、馬齒莧、麥芽、牡蠣、南瓜子、胖大海、蒲公英、蘄蛇、芡實(shí)、青果、全蝎、肉蓯蓉、肉豆蔻、肉桂、山楂、桑椹、桑葉、沙棘、砂仁、山藥、生曬參、石斛、酸棗仁、天麻、甜杏仁、烏梅、烏梢蛇、鮮白茅根、鮮蘆根、香薷、香櫞、小茴香、薤白、飴糖、益智、薏苡仁、罌粟殼、余甘子、魚(yú)腥草、玉竹、郁李仁、棗（大棗、酸棗、黑棗）、梔子、紫蘇。注：本目錄所列藥品均包括生藥及炮制后的藥材及飲片。

第四篇：2009年河南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整工作方案

2009年河南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整工作方案公示 根據(jù)人力資源社會(huì)保障部《關(guān)于印發(fā)國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄的通知》（人社部發(fā)[2009]159號(hào)）要求，現(xiàn)將《2009年河南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整工作方案(征求意見(jiàn)稿)》向社會(huì)公示。公示時(shí)間為12月15日至12月21日。歡迎社會(huì)各界人士提出意見(jiàn)和建議，并進(jìn)行監(jiān)督。

社會(huì)各界人士的意見(jiàn)和建議可登錄河南省人力資源社會(huì)保障廳網(wǎng)站留言，或通過(guò)電子郵件或信函的方式反饋。醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品生產(chǎn)流通企業(yè)等的意見(jiàn)建議也可直接通過(guò)電話(huà)向省人力資源社會(huì)保障廳醫(yī)療保險(xiǎn)處反映。

河南省人力資源社會(huì)保障廳網(wǎng)址：http://

意見(jiàn)建議反映電話(huà)：0371-***9

意見(jiàn)建議郵寄地址：鄭州市政三街4號(hào)河南省人力資源社會(huì)保障廳醫(yī)療保險(xiǎn)處（郵編：450003）違紀(jì)違法舉報(bào)郵寄地址：省紀(jì)委、省監(jiān)察廳駐省人力資源社會(huì)保障廳紀(jì)檢組、監(jiān)察室（郵編：450003）違紀(jì)違法舉報(bào)電話(huà)：0371-65967095

附件：《2009年河南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整工作方案（征求意見(jiàn)稿）》河南省人力資源社會(huì)保障廳

二〇〇九年十二月十五日

2009年河南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整工作方案

（征求意見(jiàn)稿）

2009年12月15日

為貫徹落實(shí)《中共河南省委 河南省人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)》（豫發(fā)［2009］23號(hào)）、《河南省人民政府關(guān)于印發(fā)河南省2009年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案的通知》（豫政［2009］56號(hào)）精神，根據(jù)人力資源和社會(huì)保障部《關(guān)于印發(fā)國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄的通知》（人社部發(fā)[2009]159號(hào)）的要求，現(xiàn)就做好我省乙類(lèi)藥品目錄的調(diào)整工作，提出以下工作方案：

一、總體思路

以科學(xué)發(fā)展觀(guān)為統(tǒng)領(lǐng)，堅(jiān)持以人為本，全面貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院和省委、省政府深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署，重點(diǎn)做好與加快醫(yī)療保障體系建設(shè)、初步建立國(guó)家基本藥物制度、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督管理和探索建立醫(yī)療保險(xiǎn)談判機(jī)制相銜接，合理調(diào)整用藥范圍，逐步提高用藥水平，切實(shí)保障人民群眾的基本用藥需求。

二、基本原則

（一）堅(jiān)持與醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相適應(yīng)。藥品目錄要與多層次醫(yī)療保障體系、國(guó)家基本藥物制度、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理和探索建立醫(yī)療保險(xiǎn)談判機(jī)制相銜接。

（二）堅(jiān)持基本保障。統(tǒng)籌考慮基金及各方面承受能力，保障參保人員臨床基本用藥需求，適當(dāng)兼顧地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展與用藥習(xí)慣差異。

（三）堅(jiān)持在政策穩(wěn)定的基礎(chǔ)上適度發(fā)展。保持參保人員用藥相對(duì)連續(xù)與穩(wěn)定，根據(jù)各項(xiàng)保險(xiǎn)保障能力、參保人員需求變化和臨床醫(yī)藥科技發(fā)展適當(dāng)提高用藥水平。

（四）堅(jiān)持專(zhuān)家評(píng)審工作機(jī)制。藥品目錄由專(zhuān)家評(píng)審確定，相關(guān)行政主管部門(mén)負(fù)責(zé)目錄調(diào)整的組織工作，不參與備選藥品咨詢(xún)和投票遴選，也不接受藥品申報(bào)和推薦，規(guī)范評(píng)審程序，保證藥品目錄調(diào)整工作的科學(xué)性與權(quán)威性。

（五）堅(jiān)持公開(kāi)、公平、公正。充分聽(tīng)取社會(huì)各方面對(duì)調(diào)整工作的意見(jiàn)，完善評(píng)審機(jī)制，公開(kāi)評(píng)審辦法，加強(qiáng)監(jiān)督工作，嚴(yán)肅工作紀(jì)律。

（六）堅(jiān)持統(tǒng)籌各項(xiàng)社會(huì)保障用藥范圍管理。同步調(diào)整、統(tǒng)一發(fā)布醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)藥品目錄，并兼顧統(tǒng)籌城鄉(xiāng)多層次醫(yī)療保障體系用藥需求。

三、調(diào)整內(nèi)容

（一）甲類(lèi)藥品不再進(jìn)行調(diào)整，2009年12月份開(kāi)始執(zhí)行使用。民族藥和中藥飲片部分，按現(xiàn)有政策繼續(xù)執(zhí)行。乙類(lèi)藥品按規(guī)定進(jìn)行調(diào)整，調(diào)整品種總數(shù)（含調(diào)入、調(diào)出和調(diào)整限定支付范圍的藥品品種）為243個(gè)。對(duì)國(guó)家《藥品目錄》中僅限工傷保險(xiǎn)使用的品種不再調(diào)出，調(diào)入的僅限工傷保險(xiǎn)使用的藥品不受調(diào)整品種總數(shù)的限制。

（二）調(diào)入藥品的范圍：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛使用、價(jià)格偏低、療效較好的品種；適應(yīng)本省醫(yī)療保障需求和臨床用藥習(xí)慣的品種；本省制藥企業(yè)生產(chǎn)的具有良好療效的新藥、新劑型；工傷、生育保險(xiǎn)特殊需要藥品；2005年目錄調(diào)整時(shí)已經(jīng)調(diào)入我省藥品目錄，本次國(guó)家調(diào)整時(shí)未增補(bǔ)進(jìn)入國(guó)家《藥品目錄》需要保留的品種。重點(diǎn)考慮對(duì)國(guó)家新藥、地方藥和評(píng)審專(zhuān)家建議增補(bǔ)的藥品，優(yōu)先選擇臨床必需、安全有效、價(jià)格合理的品種。

（三）不予調(diào)入的藥品：營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)藥、美容減肥藥、解酒藥、性功能增強(qiáng)藥、治療不育癥等類(lèi)別；口服泡騰片、口含片、洗身體的各種洗液等劑型；有嚴(yán)重不良反應(yīng)、安全性較差、易濫用的藥品；含有珍稀動(dòng)植物的中成藥；與原目錄比較，已有同類(lèi)產(chǎn)品，且價(jià)格較貴，非臨床必需的藥品。

（四）對(duì)國(guó)家《藥品目錄》規(guī)定的藥品限定支付范圍，原則上不再調(diào)整，確需調(diào)整的，在充分論證的基礎(chǔ)上，進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，但限制不取消。

（五）根據(jù)部里提供的藥品數(shù)據(jù)，結(jié)合我省藥品定價(jià)和藥品招投標(biāo)的情況，建立藥品調(diào)整基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)。不得接受企業(yè)申報(bào)，不得以任何形式向企業(yè)收取費(fèi)用。

（六）對(duì)調(diào)入目錄的藥品，根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)不同險(xiǎn)種、診療規(guī)范與臨床用藥指南、循證醫(yī)學(xué)與藥品分類(lèi)管理等，進(jìn)一步提出使用與支付管理辦法。

四、組織機(jī)構(gòu)

（一）領(lǐng)導(dǎo)小組

成立由省人力資源社會(huì)保障廳牽頭，成立河南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄評(píng)審工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)目錄評(píng)審過(guò)程中重大事項(xiàng)的協(xié)調(diào)工作。組長(zhǎng)由省人力資源社會(huì)保障廳主管廳長(zhǎng)擔(dān)任，成員包括：省發(fā)改委、工信廳、監(jiān)察廳、民政廳、財(cái)政廳、衛(wèi)生廳、食品藥品監(jiān)管局、中醫(yī)局相關(guān)處室的負(fù)責(zé)同志，以及省人力資源社會(huì)保障廳醫(yī)療保險(xiǎn)處、工傷保險(xiǎn)處、駐廳紀(jì)檢組（監(jiān)察室）、醫(yī)療保險(xiǎn)中心、工傷保險(xiǎn)中心、煤炭行業(yè)工傷保險(xiǎn)中心、離休干部醫(yī)保辦的有關(guān)負(fù)責(zé)同志。

（二）領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室、監(jiān)督組和專(zhuān)家組

1、辦公室設(shè)在省人力資源社會(huì)保障廳醫(yī)療保險(xiǎn)處，負(fù)責(zé)目錄調(diào)整的組織實(shí)施及日常工作。

2、監(jiān)督組由省紀(jì)委、監(jiān)察廳駐人力資源社會(huì)保障廳紀(jì)檢組（監(jiān)察室）組成，負(fù)責(zé)對(duì)調(diào)整工作全程監(jiān)督。

3、專(zhuān)家組

建立省醫(yī)療保障評(píng)審專(zhuān)家?guī)?，醫(yī)療保障評(píng)審專(zhuān)家由各省轄市人力資源社會(huì)保障（勞動(dòng)保障）部門(mén)推薦，包括臨床醫(yī)藥專(zhuān)家、醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)家等。臨床醫(yī)藥專(zhuān)家主要為目前在一線(xiàn)工作的醫(yī)學(xué)（包括職業(yè)病、工傷專(zhuān)家）、藥學(xué)專(zhuān)家，醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)家從各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)(工傷保險(xiǎn)、離休干部醫(yī)療保障)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)產(chǎn)生。專(zhuān)家組人選從省醫(yī)療保障評(píng)審專(zhuān)家?guī)熘须S機(jī)抽取，分為咨詢(xún)專(zhuān)家組和遴選專(zhuān)家組。

（1）咨詢(xún)專(zhuān)家組。100-150人左右，分中藥、西藥組，根據(jù)需要設(shè)若干專(zhuān)業(yè)組，主要任務(wù)是對(duì)藥品分類(lèi)與數(shù)據(jù)分析提供咨詢(xún)，論證提出備選藥品范圍和藥品限定支付范圍調(diào)整意見(jiàn)建議。

（2）遴選專(zhuān)家組。150-200人左右，負(fù)責(zé)對(duì)備選藥品名單和藥品限定支付范圍調(diào)整表進(jìn)行投票遴選。咨詢(xún)專(zhuān)家與遴選專(zhuān)家原則上互不交叉。目錄評(píng)審由辦公室組織，專(zhuān)家獨(dú)立發(fā)表意見(jiàn)。

五、工作程序

2009年12月份啟動(dòng)藥品目錄調(diào)整工作，具體工作分為準(zhǔn)備、評(píng)審和發(fā)布實(shí)施3個(gè)階段：

（一）準(zhǔn)備工作階段

包括組建領(lǐng)導(dǎo)工作機(jī)構(gòu)、補(bǔ)充更新專(zhuān)家信息、收集整理藥品信息、制訂調(diào)整工作方案等工作。調(diào)整工作方案向社會(huì)公示，并根據(jù)各方面意見(jiàn)修改完善，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組審定后執(zhí)行。

（二）評(píng)審工作階段

1、確定備選藥品名單。根據(jù)藥品篩選的原則，由咨詢(xún)專(zhuān)家論證后，按照專(zhuān)業(yè)分組進(jìn)行討論，確定調(diào)整的備選藥品范圍及名單。

2、組織遴選專(zhuān)家投票。設(shè)計(jì)目錄藥品遴選表，制定遴選組織工作方案，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組同意后執(zhí)行。在遴選專(zhuān)家?guī)熘?，按照?zhuān)家所在地區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別、專(zhuān)業(yè)科室與所報(bào)藥品評(píng)審分類(lèi)組別隨機(jī)抽取。遴選專(zhuān)家通過(guò)投票方式對(duì)藥品進(jìn)行遴選，也可以提出新的意見(jiàn)。

3、確定藥品調(diào)整名單。在監(jiān)督人員的監(jiān)督下，相關(guān)工作人員對(duì)遴選專(zhuān)家投票結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，原則上按大多數(shù)專(zhuān)家的意見(jiàn)提出藥品目錄初稿。必要時(shí)，由辦公室組織咨詢(xún)專(zhuān)家再進(jìn)行論證。

（三）發(fā)布實(shí)施階段

1、擬訂《關(guān)于發(fā)布2010年河南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄的通知》和凡例，對(duì)各地貫徹執(zhí)行提出要求。

2、將2010版藥品目錄和評(píng)審工作報(bào)告提交領(lǐng)導(dǎo)小組審議后，報(bào)人力資源和社會(huì)保障部備案。

3、2010年3月31日前，以省人力資源社會(huì)保障廳名義下發(fā)《關(guān)于發(fā)布2010年河南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄的通知》。

4、各統(tǒng)籌地區(qū)在2010年6月30日前完成計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)藥品數(shù)據(jù)庫(kù)的更新工作，7月份正式開(kāi)始執(zhí)行使用。

第五篇：關(guān)于印發(fā)《天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2012年版)》的通知

天津市人力資源和社會(huì)保障局

天津市發(fā)展和改革委員會(huì)

天津市衛(wèi)

生局 文件 天津市食品藥品監(jiān)督管理局

津人社局發(fā)〔2011〕95 號(hào)

關(guān)于印發(fā)《天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2012年版）》的通知

各區(qū)、縣人力資源和社會(huì)保障局，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店，市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心，各有關(guān)單位：

為加強(qiáng)我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品管理，不斷提高我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)保障水平，根據(jù)人力資源和社會(huì)保障部《關(guān)于印發(fā)國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄的通知》（人社部發(fā)〔2009〕159號(hào)）和《天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍管理辦法》（津勞局〔2006〕116號(hào)），經(jīng)過(guò)專(zhuān)家評(píng)審論證，制定《天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2012年版）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《藥品目錄》），現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。并就有關(guān)問(wèn)題通知如下：

一、調(diào)整制定2012年版《藥品目錄》，是貫徹落實(shí)國(guó)家和本市深

化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要舉措，對(duì)于完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)制度，提高保障水平，具有重要意義。各有關(guān)部門(mén)要認(rèn)真做好《藥品目錄》的貫徹實(shí)施工作。

二、2012年版《藥品目錄》在保持參保人員用藥政策相對(duì)穩(wěn)定、連續(xù)的基礎(chǔ)上，根據(jù)臨床醫(yī)藥科技進(jìn)步和參保人員用藥需求變化及我市城鄉(xiāng)統(tǒng)籌醫(yī)保模式特色，適當(dāng)擴(kuò)大品種范圍，適度提高用藥水平。適用于基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)，是基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金支付參保人員藥品費(fèi)用和強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理的政策依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)。

三、《藥品目錄》中的藥品分甲、乙類(lèi)。甲類(lèi)藥品使用時(shí)參保人員不需要先行負(fù)擔(dān)部分費(fèi)用；乙類(lèi)藥品使用時(shí)需要先行負(fù)擔(dān)部分費(fèi)用，其余部分納入醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍（具體增付標(biāo)準(zhǔn)參照《藥品目錄異名庫(kù)》執(zhí)行）。

四、《藥品目錄》實(shí)行通用名管理，列入《藥品目錄》的西藥、中成藥（含民族藥），實(shí)行異名對(duì)應(yīng)管理。本次發(fā)布的《藥品目錄》中未包含部分復(fù)合藥。根據(jù)有關(guān)規(guī)定，凡由我市2012年版《藥品目錄》內(nèi)兩種西藥組成的復(fù)合藥（包含100ml以上含藥大輸液），如果其在我市藥品集中招標(biāo)采購(gòu)中的中標(biāo)價(jià)格不高于其所組成藥品（同質(zhì)量層次）平均中標(biāo)價(jià)格之和的，視為《藥品目錄》內(nèi)品種，納入我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品報(bào)銷(xiāo)范圍，并參照其所組成藥品，規(guī)定適當(dāng)?shù)倪m應(yīng)癥限制。

五、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店要認(rèn)真做好《藥品目錄》實(shí)施前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，積極穩(wěn)妥地做好新舊目錄的銜接過(guò)渡。同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的宣傳培訓(xùn)，引導(dǎo)醫(yī)師為參保人員選擇臨床必需、安全有效、價(jià)格合理的藥品，嚴(yán)格控制使用《藥品目錄》外藥品，減輕參保人員負(fù)擔(dān)。

六、列入本市《藥品目錄》內(nèi)的藥品，醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門(mén)將對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)一管理。凡列入《藥品目錄》的藥品，生產(chǎn)廠(chǎng)家必須保證藥品質(zhì)量；對(duì)生產(chǎn)企業(yè)（經(jīng)營(yíng)企業(yè)）提交虛假材料的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，該藥品將從我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品報(bào)銷(xiāo)范圍中予以刪除。

七、各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)管理部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)《藥品目錄》的藥品使用情況的監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處理。

八、按照國(guó)家有關(guān)要求，對(duì)醫(yī)院制劑實(shí)行目錄管理，具體辦法另行制定。

九、本《藥品目錄》由天津市人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)解釋。

十、本通知自2012年1月1日起執(zhí)行。

附件：1.凡例

2.2012年版天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄

市人力社保局市發(fā)改委

市衛(wèi)生局市藥監(jiān)局

二Ｏ一一年十一月三十日