第一篇：我國應(yīng)建立怎樣的基本藥物制度

我國應(yīng)建立怎樣的基本藥物制度

復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院胡善聯(lián)張崖冰葉 露

建立國家基本藥物制度是確保國民公平享有基本衛(wèi)生保健的必要條件，是一項(xiàng)系統(tǒng)性的制度建設(shè)。基本藥物的可及性已被認(rèn)為是基本人權(quán)和健康權(quán)的一部分。本文探討建立我國基本藥物制度的理論依據(jù)和框架結(jié)構(gòu)，包括基本藥物的定位、選擇的原則和數(shù)量、基本藥物的生產(chǎn)、流通、使用和定價制度以及制定相關(guān)的基本藥物的財政、稅收政策，目的是為發(fā)揮政府的宏觀調(diào)控作用和保障人民公平享有基本藥物，提出一些政策建議和可行性方案?；舅幬锏慕?jīng)濟(jì)學(xué)理論

建立基本藥物制度是實(shí)現(xiàn)我國基本衛(wèi)生保健制度的一個組成部分。而確定基本藥物的目錄和品種、組織有計劃的生產(chǎn)、銷售、分配和使用，建立國家基本藥物政策是重要的制度保證。基本藥物是由政府定點(diǎn)生產(chǎn)、統(tǒng)一采購或由醫(yī)療保險報銷的，其差別定價最終可使藥廠增加總利潤。

基本藥物是由政府壟斷購買。它是一種買方壟斷，在此情況下，基本藥物的價格主要是由需求來決定的?；舅幬锏男枨蟛粌H是政府的采購量，更重要的是醫(yī)生和群眾要樂于接受和使用。實(shí)施中需要有臨床診療常規(guī)和藥品使用常規(guī)的配合，并培訓(xùn)醫(yī)生使用基本藥物。同時要對群眾進(jìn)行基本藥物知識的宣傳和教育，“誘導(dǎo)”對基本藥物的需求。

基本藥物的政策依據(jù)是穩(wěn)定的價格機(jī)制，以及確保藥廠有一定的利潤和回報。國家和政府對基本藥物實(shí)行批量購買，使生產(chǎn)具有經(jīng)濟(jì)規(guī)模的效應(yīng)。在國家組織基本藥物生產(chǎn)和批量購買時，還要發(fā)揮市場競爭的機(jī)制，以便降低基本藥品的價格，使基本藥物的價格降低到接近藥品的邊際成本，促使社會福利的最大化。

國家基本藥物制度的涵蓋內(nèi)容

國家基本藥物制度應(yīng)該涵蓋國家基本藥物的相關(guān)政策和策略，包括基本藥物目錄篩選、生產(chǎn)、采購和流通配送、定價、籌資、使用以及質(zhì)量監(jiān)管等，以確保群眾能夠獲得質(zhì)優(yōu)、價廉的基本藥物，解決當(dāng)前“用藥難”和“藥品貴”的民生問題。迄今為止我國還沒有一個完整的國家基本藥物制度，需要建立起以政府為主導(dǎo)、以市場為動力、以法律為依據(jù)的基本藥品的生產(chǎn)、流通、供應(yīng)、使用和監(jiān)管的一系列政策的措施。建立國家基本藥物制度是整頓規(guī)范藥品生產(chǎn)和流通秩序、治理價格虛高、有效抑制商業(yè)賄賂、促進(jìn)合理用藥、減輕群眾藥品負(fù)擔(dān)的一項(xiàng)根本性制度。

建立國家基本藥物制度需要滿足以下四個條件：一是要滿足全民對基本醫(yī)療的需要。二是要考慮社會經(jīng)濟(jì)的承受能力。三是要實(shí)現(xiàn)社會的公平、公正和透明。四是要有利于發(fā)展醫(yī)藥、衛(wèi)生事業(yè)，促進(jìn)社會進(jìn)步。

建立基本藥物制度是政府、企業(yè)、醫(yī)院、國民四方利益的合理調(diào)整，關(guān)鍵是要解決醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制，保障藥企的合法利潤，醫(yī)療保險費(fèi)用的補(bǔ)償和給付水平，即“醫(yī)、藥、保”三項(xiàng)政策的協(xié)調(diào)。

基本藥物制度的配套改革措施

基本藥物的遴選——應(yīng)以功效、安全、疾病需要、質(zhì)量、成本效果和價格低廉六大因素為標(biāo)準(zhǔn)?；舅幬锒酁檫^了專利期的通用藥品，價格昂貴的創(chuàng)新藥物不應(yīng)納入基本藥物目錄。由于我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展、居民收入和消費(fèi)水平的地域性差異較大，加上中成藥和民族醫(yī)藥的特色，在品種的選擇上可以考慮比世界衛(wèi)生組織的范本目錄適當(dāng)放寬一些，以４００～６００種為宜。將對疾病治療必需、療效確切、價格低廉的有限藥物作為核心目錄中的基本藥物，完全由國家支付（免費(fèi)提供或由醫(yī)療保險制度支付）。而各省可根據(jù)地區(qū)的經(jīng)濟(jì)條件增設(shè)一部分藥物列入基本藥物補(bǔ)充目錄，該部分藥物的費(fèi)用需要個人共付。

基本藥品的生產(chǎn)、流通——具有一定的社會公益性，需要政府的宏觀調(diào)控，并充分利用市場競爭機(jī)制。國家要組織和保證基本藥物的生產(chǎn)和供應(yīng)。定點(diǎn)生產(chǎn)的企業(yè)可以通過國家級和省、市級兩級政府篩選，如實(shí)行區(qū)域性定點(diǎn)生產(chǎn)和定向配送，也可引入市場競爭機(jī)制，確定定點(diǎn)企業(yè)的準(zhǔn)入資格，同時引入政府監(jiān)督、社會監(jiān)督和淘汰機(jī)制，保證定點(diǎn)企業(yè)提供優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品。另一種做法是只實(shí)行政府采購，政府部門提出采購品種和數(shù)量清單，向生產(chǎn)企業(yè)公開招標(biāo)，形成競爭機(jī)制?；舅幬锏牧魍ㄖ贫瓤梢圆捎谜N和市場化流通并行的原則，且逐步向“政府集中采購，統(tǒng)一配送，零差率銷售”的方向努力。不同的使用主體可以采用不同方式，如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的藥品可以考慮由政府統(tǒng)一采購，集中統(tǒng)一配送；城市醫(yī)院的大宗藥品可以考慮集中網(wǎng)上招標(biāo)采購；少量藥品可以由醫(yī)院自主采購?；舅幬锏恼袠?biāo)和采購發(fā)生的相應(yīng)費(fèi)用由政府負(fù)擔(dān)。

基本藥品的財稅制度——政府對基本藥物的生產(chǎn)應(yīng)給予不同的政策性扶持。如對廉價虧損藥品的價格補(bǔ)貼、實(shí)行微利定價政策、利用項(xiàng)目資金或低息貸款鼓勵基本藥物的開發(fā)、開征低于其他藥品的增值稅率、實(shí)行稅收減免、退稅等措施。同時，還需建立基本藥物的籌資制度，增加政府對重點(diǎn)疾病和貧困人口醫(yī)藥費(fèi)用的投入，并研究醫(yī)療保險的藥品補(bǔ)償政策。基本藥物的籌資可有多種渠道，如政府公共籌資、醫(yī)療保險支付和個人的共付以及完全個人自付。

基本藥物的合理使用——為指導(dǎo)臨床合理使用基本藥物，目前迫切需要制定統(tǒng)一的常見病的診療指南，培訓(xùn)臨床醫(yī)師合理用藥。在基本藥物制度下，必須對不同級別醫(yī)院的購藥量和使用量進(jìn)行必要的規(guī)定。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室只能使用基本藥物。二級以上醫(yī)院，臨床服務(wù)首選基本藥物，在使用基本藥物的基礎(chǔ)上，可以加用其他非基本藥物?？傊谀壳吧形磳?shí)現(xiàn)全民覆蓋醫(yī)療保險制度的情況下，基本藥物的費(fèi)用不宜由政府或保障制度包攬，采用全額免費(fèi)的模式。同時，要多作宣傳，引導(dǎo)群眾選擇使用基本藥物?；舅幬锏亩▋r——應(yīng)實(shí)行全國統(tǒng)一指導(dǎo)價，但要體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)優(yōu)價的原則?；舅幬锏纳a(chǎn)和流通毛利率應(yīng)適當(dāng)高過于其他藥物的平均水平，實(shí)行差別差率定價模式。建議建立一個浮動的價格區(qū)間，對高質(zhì)量的基本藥物可較常規(guī)藥物價格上?。玻埃ヒ詢?nèi)。由政府制定出廠價及流動差率，而醫(yī)院實(shí)行零差率配藥。少數(shù)緊缺、單價低、用量少，而對患者又是必需的基本藥物可適當(dāng)提高價格（利潤）。對臨床必需藥品，因價格原因企業(yè)不愿生產(chǎn)的品種，應(yīng)

及時調(diào)整到合理價位或由政府實(shí)行價格補(bǔ)貼。

基本藥物的支付——應(yīng)由個人、單位、國家三方合理承擔(dān)，不宜全部免費(fèi)。在欠發(fā)達(dá)地區(qū)，可以考慮政府免費(fèi)提供為主；在發(fā)達(dá)地區(qū)患者個人應(yīng)該共付一定比例。在醫(yī)療保險制度下對基本藥物和非基本藥品的補(bǔ)償比例應(yīng)該有所區(qū)別。相當(dāng)部分的基本藥物費(fèi)用，可以從城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌資金中得到補(bǔ)償。醫(yī)保制度可全額支付（補(bǔ)償），新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度可部分支付。對于弱勢人群或困難群眾可從財政或醫(yī)療救助渠道解決。對于低收入的貧困人口，政府可以免費(fèi)提供基本藥物。

建立基本藥物制度需要有多種的配套措施。國家要制定衛(wèi)生大法或《基本醫(yī)療保障法》，規(guī)定基本藥物制度的有關(guān)內(nèi)涵。政府要做好基本藥物的質(zhì)量監(jiān)督和管理工作，建立基本藥物信息系統(tǒng)。同時，還需要加強(qiáng)媒體對群眾開展基本藥物知識的宣傳和教育，普及用藥知識。最后，我們認(rèn)為國家基本藥物制度應(yīng)該歸口到衛(wèi)生主管部門管理，并建立相關(guān)部門的協(xié)調(diào)議事制度，由衛(wèi)生、醫(yī)保、藥監(jiān)、價格、科技等部門對藥物全行業(yè)實(shí)行統(tǒng)一管理和協(xié)調(diào)。

摘自《健康報》

第二篇：國務(wù)院醫(yī)改辦：我國基本藥物制度初步建立

國務(wù)院醫(yī)改辦：我國基本藥物制度初步建立

恩施新聞網(wǎng) http:// 2011年09月01日14:29

新華網(wǎng)北京9月1日電(記者 王茜)國務(wù)院醫(yī)改辦公室1日在京宣布，我國基本藥物制

度初步建立。

據(jù)介紹，建立國家基本藥物制度是黨中央、國務(wù)院保障群眾基本用藥，提高全民健康水平的一項(xiàng)重大決策，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制近期五項(xiàng)重點(diǎn)改革之一。自2009年8月啟動實(shí)

施國家基本藥物制度以來，我國已取得了積極進(jìn)展和成效。

一是基本藥物制度基層全覆蓋提前實(shí)現(xiàn)。經(jīng)過整整兩年時間的努力，截至7月底，全國31個省(區(qū)、市)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)均實(shí)現(xiàn)了在所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用基本藥物，并實(shí)行零差率銷售。其中，安徽、黑龍江、上海、四川、重慶、云南、甘肅、青海、寧夏等9個省份還同步在村衛(wèi)生室實(shí)施國家基本藥物制度。

二是基本藥物省級集中采購全面推行?！秶鴦?wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購機(jī)制指導(dǎo)意見的通知》出臺后，由政府主導(dǎo)的省級非營利性藥品集中招標(biāo)平臺在31個省(區(qū)、市)廣泛建立，以省為單位、主要招生產(chǎn)企業(yè)、量價掛鉤、招采合一、雙信封制、集中支付、全程監(jiān)管的基本藥物招標(biāo)采購機(jī)制逐步建立和推廣。截至目前，全國共有25個省份出臺了新的基本藥物采購機(jī)制文件。其中，安徽、山東、四川、黑

龍江等13個省份完成了新一輪采購，江蘇等7個省份正在開展采購工作。

三是群眾基層就醫(yī)負(fù)擔(dān)切實(shí)減輕。實(shí)施國家基本藥物制度后，基層群眾切實(shí)得到實(shí)惠，主要體現(xiàn)為“一降一升”?！耙唤怠敝饕侵富舅幬飳?shí)行“零差率”銷售和省級集中采購后，基本藥物在基層的銷售價格較制度實(shí)施前明顯下降。有關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，今年6月底，基本藥物在基層的銷售價格較制度實(shí)施前平均下降約25%?！耙簧敝饕侵羔t(yī)保報銷比例明顯上升?；舅幬锸褂煤蛨箐N政策逐步落實(shí)到位，基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥物報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報銷比例，已經(jīng)達(dá)到60%以上，部分統(tǒng)籌地區(qū)提高到70%。超過90%的統(tǒng)籌地區(qū)開展了門診統(tǒng)籌。

（網(wǎng)絡(luò)編輯：成西）

第三篇：江西省建立國家基本藥物制度實(shí)施方案

江西省建立國家基本藥物制度實(shí)施方案（暫行）

為保障群眾基本用藥，減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，扎實(shí)有序地建立和實(shí)施國家基本藥物制度,根據(jù)《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)[2009]6號）、《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）的通知》（國發(fā)[2009]12號）、衛(wèi)生部等九部委《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實(shí)施意見》（衛(wèi)藥政發(fā)[2009]78號）和《中共江西省委江西省人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》（贛發(fā)[2009]9號），結(jié)合我省實(shí)際,制定本實(shí)施方案。

第一章 總則

第一條 基本藥物是適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價格合理，能夠保障供應(yīng)，公眾可公平獲得的藥品。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都必須按規(guī)定使用基本藥物。

第二條 國家基本藥物制度是對基本藥物的遴選、生產(chǎn)、流通、使用、定價、報銷、監(jiān)測評價等環(huán)節(jié)實(shí)施有效管理的制度，按照國家的要求，做好與公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障體系銜接等工作。

第三條 實(shí)施國家基本藥物制度遵循以下基本原則：深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅持把維護(hù)人民群眾健康權(quán)益放在第一位；堅持立足省情，確?；舅幬镏贫扰c經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相協(xié)調(diào)；堅持公平與效率統(tǒng)一，政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機(jī)制作用相結(jié)合；堅持近期重點(diǎn)改革任務(wù)與遠(yuǎn)期制度建設(shè)目標(biāo)相銜接，分階段實(shí)現(xiàn)國家基本藥物制度實(shí)施目標(biāo)。

第四條 實(shí)施國家基本藥物制度按照全省統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、地方分級負(fù)責(zé)、部門指導(dǎo)協(xié)調(diào)、多方共同參與的工作模式，強(qiáng)化各級部門職責(zé)與協(xié)調(diào)配合。

第五條 成立江西省實(shí)施國家基本藥物制度工作小組，在省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下, 負(fù)責(zé)全省國家基本藥物制度相關(guān)政策的制定及貫徹實(shí)施。

第二章 目標(biāo)任務(wù)

第六條 實(shí)施國家基本藥物制度總目標(biāo)是：保障人民群眾基本用藥，促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)全面健康協(xié)調(diào)發(fā)展，維護(hù)健康公平，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，不斷提高人民群眾健康水平。

第七條 實(shí)施國家基本藥物制度具體目標(biāo)是：

（一）2009年12月底前,在全省491所鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)占全省衛(wèi)生院總數(shù)的30.3%，藥品銷售額占全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總額的51%），萍鄉(xiāng)市、新余市、鷹潭市所有政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度，確保2010年初全部到位。包括實(shí)行省級集中網(wǎng)上公開招標(biāo)采購、統(tǒng)一配送，全部配備和使用基本藥物并實(shí)現(xiàn)零差率銷售，同時實(shí)行財政性補(bǔ)償。

（二）到2011年，初步建立國家基本藥物制度。全省所有政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度, 保證基本藥物的生產(chǎn)供應(yīng)和合理使用，藥品價格得到合理有效的控制，降低城鄉(xiāng)居民基本用藥負(fù)擔(dān)，切實(shí)保障人民群眾基本藥物需求。

（三）到2020年，建立起以國家基本藥物制度為主體的、覆蓋城鄉(xiāng)，規(guī)范、完善的藥品供應(yīng)保障體系，并與公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障體系相銜接，保證人民群眾能夠及時獲得安全有效、劑型適宜、價格合理、能夠保障供應(yīng)的基本藥物，保證基本藥物的規(guī)范合理使用。

第三章 目錄管理

第八條 政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物目錄內(nèi)藥品。在建立國家基本藥物制度初期，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)確需配備、使用非目錄藥品的，由省實(shí)施國家基本藥物制度工作小組組織專家論證，報省人民政府批準(zhǔn)，并報國家基本藥物工作委員會備案。

第九條 非目錄藥品的遴選。按照防治必需、安全有效、價格合理、使用方便、中西藥并重、基本保障、臨床首選和基層能夠配備的原則，結(jié)合我省財政承受能力和基本醫(yī)療保障水平、疾病譜變化、基本醫(yī)療衛(wèi)生需求和科學(xué)技術(shù)進(jìn)步等情況從嚴(yán)控制。

第十條 政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)增加使用非目錄藥品具體品種。從國家基本醫(yī)療保險藥品目錄（甲類）范圍內(nèi)選擇，確因地方特殊疾病治療必需的，也可從目錄（乙類）中選擇。增加藥品應(yīng)是多家企業(yè)生產(chǎn)品種。

第四章生產(chǎn)儲備

第十一條 建立基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)保障體系。在政府宏觀調(diào)控下，充分發(fā)揮市場機(jī)制作用，進(jìn)一步規(guī)范基本藥物的生產(chǎn)流通，完善醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)政策和行業(yè)發(fā)展規(guī)劃，推動醫(yī)藥企業(yè)提高自主創(chuàng)新能力和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級。

第十二條 完善全省藥品儲備制度。對臨床必需、價格低廉、用量不確定、企業(yè)不常生產(chǎn)、不可替代的基本藥物鼓勵企業(yè)生產(chǎn)，納入國家和省級儲備范疇，保障生產(chǎn)供應(yīng)。

第五章采購配送

第十三條 政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的基本藥物，以省為單位集中網(wǎng)上公開招標(biāo)采購。充分依托現(xiàn)有資源，由省政府指定以政府為主導(dǎo)的藥品集中采購相關(guān)機(jī)構(gòu)具體負(fù)責(zé)基本藥物集中采購和招標(biāo)選擇配送企業(yè)的組織實(shí)施。

第十四條 省醫(yī)藥采購服務(wù)部門要按照《招標(biāo)投標(biāo)法》、《政府采購法》和《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購工作的意見》等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合企業(yè)的產(chǎn)品質(zhì)量、服務(wù)和保障能力，參與投標(biāo)的基本藥物生產(chǎn)企業(yè)資格條件，以及既往招標(biāo)等情況，采用公開招標(biāo)、邀請招標(biāo)、競爭性談判、詢價、直接掛網(wǎng)等方式組織基本藥物集中采購?；舅幬锛姓袠?biāo)采購周期原則上一年一次。

第十五條 其他非政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物采購方式暫由各地審批發(fā)證的相關(guān)部門確定。零售藥店基本藥物采購方式暫由企業(yè)按市場規(guī)律向符合條件、有質(zhì)量保證的藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)采購。

第十六條國家基本藥物目錄中麻醉、精神藥品、免疫規(guī)劃疫苗、免費(fèi)治療的抗結(jié)核藥、抗麻風(fēng)病藥、抗艾滋病藥、抗瘧藥、計劃生育藥品以及中藥飲片等基本藥物采購配送仍按國家有關(guān)法規(guī)規(guī)定執(zhí)行。

第十七條 基本藥物由中標(biāo)的藥品生產(chǎn)企業(yè)直接配送或委托中標(biāo)的配送企業(yè)統(tǒng)一配送。省醫(yī)藥采購服務(wù)部門依據(jù)經(jīng)營企業(yè)的質(zhì)量管理體系、供應(yīng)保障水平、物流配送能力、銷售規(guī)模、網(wǎng)絡(luò)覆蓋范圍、誠信記錄、醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)可度以及配送費(fèi)用率等綜合因素，公開招標(biāo)選擇具有現(xiàn)代物流能力的藥品經(jīng)營企業(yè)或具備條件的大型藥品經(jīng)營企業(yè)。參與投標(biāo)的配送企業(yè)應(yīng)具備配送國家基本藥物目錄藥品相應(yīng)的資格條件。省級配送企業(yè)原則上選擇5-10家，并在11個設(shè)區(qū)市各選擇1家市級配送企業(yè)，每個設(shè)區(qū)市可以委托3家中標(biāo)企業(yè)，其中省級2家，設(shè)區(qū)市1家配送藥品。配送企業(yè)招標(biāo)與基本藥物招標(biāo)同步進(jìn)行，藥品配送費(fèi)用經(jīng)招標(biāo)確定。

第十八條 加強(qiáng)基本藥物購銷合同管理。生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照《合同法》等規(guī)定，根據(jù)集中采購結(jié)果簽訂合同，履行藥品購銷合同規(guī)定的責(zé)任和義務(wù)。合同中應(yīng)明確品種、規(guī)格、數(shù)量、價格、回款時間、履約方式、違約責(zé)任等內(nèi)容。各級衛(wèi)生行政部門要會同有關(guān)部門加強(qiáng)督促檢查。

第六章 配備使用

第十九條 建立基本藥物優(yōu)先和合理使用制度。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用國家基本藥物。其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要將基本藥物作為首選藥物，并達(dá)到一定使用比例，具體使用比例由衛(wèi)生行政部門確定。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照國家基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集，加強(qiáng)合理用藥管理，確保規(guī)范使用。

第二十條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全藥事管理機(jī)構(gòu)，完善醫(yī)師處方監(jiān)督檢查和審核制度，加強(qiáng)醫(yī)師基本藥物合理使用的培訓(xùn)，鼓勵醫(yī)師優(yōu)先合理使用基本藥物，規(guī)范基本藥物臨床使用，發(fā)揮臨床藥師參與臨床藥物治療和規(guī)范臨床用藥行為的作用，為藥物治療的合理、安全、有效提供保障。

第二十一條 患者憑處方可以到零售藥店購買藥物。零售藥店必須按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師或其他依法經(jīng)資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員為患者提供購藥咨詢和指導(dǎo)，對處方的合法性與合理性進(jìn)行審核，依據(jù)處方正確調(diào)配、銷售藥品。

第七章 價格管理

第二十二條 完善和規(guī)范政府調(diào)控與市場作用相結(jié)合的基本藥物價格形成機(jī)制。加強(qiáng)價格監(jiān)督管理，健全基本藥物價格監(jiān)測管理體系。省人民政府有關(guān)部門根據(jù)招標(biāo)形成的統(tǒng)一采購價格、配送費(fèi)用及藥品加成政策，確定全省政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物具體零售價格。實(shí)行基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，基本藥物按購進(jìn)價格實(shí)行零差率銷售。

第八章 補(bǔ)償報銷

第二十三條 建立并完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。適當(dāng)提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)服務(wù)價格。落實(shí)政府投入政策，進(jìn)一步加大政府補(bǔ)助力度，彌補(bǔ)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品零差率減少的收入。補(bǔ)助資金按基本藥物實(shí)施情況、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)前兩年實(shí)際利潤和定編醫(yī)務(wù)人員三大要素測算，統(tǒng)籌安排。財政補(bǔ)助資金采取上預(yù)撥，下年結(jié)算辦法實(shí)施，以后政府補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)根據(jù)運(yùn)行情況適當(dāng)調(diào)整。財政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)由省、縣（區(qū)）級財政按6：4比例分擔(dān)。財政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)與財政其它補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)統(tǒng)籌用于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)房屋修繕、設(shè)備維修和人員經(jīng)費(fèi)支出，醫(yī)務(wù)人員的工資水平與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員工資水平相銜接。

建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物制度績效考核體系?？h級衛(wèi)生行政部門應(yīng)以基本藥物使用和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為核心，對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核，財政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的撥付與考核結(jié)果掛鉤?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)以服務(wù)質(zhì)量、工作數(shù)量和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評為核心，對職工個人進(jìn)行考核，個人工資性收入與考核結(jié)果掛鉤。

加強(qiáng)財政補(bǔ)助資金管理?？h級衛(wèi)生行政部門在堅持預(yù)算管理權(quán)不變、資金所有權(quán)和使用權(quán)不變、財務(wù)審批權(quán)不變的前提下，按照“集中管理、分戶核算”的原則，對全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理進(jìn)行會計核算和監(jiān)督，努力提高資金的使用效率。

第二十四條 國家基本藥物全部納入《江西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷藥物目錄》和《江西基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》，報銷比例比非基本藥物提高10個百分點(diǎn)。

第二十五條 建立基本藥物費(fèi)用合理分擔(dān)機(jī)制，基本公共衛(wèi)生服務(wù)中使用的基本藥物費(fèi)用，納入公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目統(tǒng)籌安排；基本醫(yī)療服務(wù)中使用的基本藥物費(fèi)用分別由政府、社會和個人合理分擔(dān)。按照國家醫(yī)療保障有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我省財政能力，提高基本醫(yī)療保障對基本藥物的支付水平，降低個人自付比例，引導(dǎo)廣大群眾首先使用基本藥物。

第九章 質(zhì)量監(jiān)督

第二十六條 強(qiáng)化醫(yī)藥企業(yè)質(zhì)量安全意識，落實(shí)企業(yè)作為藥品質(zhì)量安全第一責(zé)任人的要求，嚴(yán)格執(zhí)行藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范(GMP)、藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范(GSP)，全面加強(qiáng)對原輔料采購、投料、生產(chǎn)、驗(yàn)證、倉儲、銷售、運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)的管理。加強(qiáng)對高風(fēng)險品種生產(chǎn)的監(jiān)管，加大重點(diǎn)品種的監(jiān)督抽驗(yàn)力度，杜絕不合格的基本藥物進(jìn)入流通和使用環(huán)節(jié)。

第二十七條 加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量安全監(jiān)督。對基本藥物實(shí)行定期質(zhì)量抽檢，并向社會及時公布抽檢結(jié)果；加強(qiáng)和完善基本藥物不良反應(yīng)監(jiān)測，建立健全藥品安全預(yù)警和應(yīng)急處置機(jī)制；完善藥品召回管理制度，保證用藥安全；建立信息公開、社會多方參與的監(jiān)管制度。

第十章 考核評估

第二十八條 建立江西省實(shí)施基本藥物制度成本效益評價和考核制度。對基本藥物制度實(shí)施的效果和成本效益進(jìn)行分析評估，把基本藥物的價格降低程度、給群眾帶來的實(shí)惠，對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行、醫(yī)生行為造成的影響等作為主要考核內(nèi)容。

第二十九條 加大對實(shí)施基本藥物制度的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理和公共衛(wèi)生服務(wù)效率的考核力度?？己私Y(jié)果與財政補(bǔ)助和醫(yī)務(wù)人員績效工資掛鉤。各地要定期對制度實(shí)施情況進(jìn)行檢查，將基本藥物制度實(shí)施納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)改工作考核內(nèi)容，將政府考核與社會監(jiān)督結(jié)合，促進(jìn)基本藥物制度不斷完善。

第十一章 組織實(shí)施

第三十條 江西省實(shí)施國家基本藥物制度工作小組由省衛(wèi)生廳、省發(fā)展和改革委員會、省工業(yè)和信息化委員會、省監(jiān)察廳、省財政廳、省人力資源和社會保障廳、省商務(wù)廳、省食品藥品監(jiān)督管理局等部門組成。工作小組下設(shè)辦公室，設(shè)在省衛(wèi)生廳，承擔(dān)省實(shí)施國家基本藥物制度工作小組的日常工作。

第三十一條 強(qiáng)化部門責(zé)任與協(xié)調(diào)配合。衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物采購、配送和使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查；發(fā)改部門負(fù)責(zé)基本藥物價格政策及零售價格制定與價格執(zhí)行情況監(jiān)督檢查；工信部門負(fù)責(zé)基本藥物生產(chǎn)和經(jīng)營企業(yè)產(chǎn)業(yè)政策制定；財政部門負(fù)責(zé)制定和落實(shí)國家基本藥物制度補(bǔ)償政策，保證資金到位；人社部門負(fù)責(zé)基本藥物支付政策和工資績效管理政策制定和執(zhí)行；商務(wù)部門負(fù)責(zé)指導(dǎo)推進(jìn)醫(yī)藥流通企業(yè)連鎖經(jīng)營和物流配送等現(xiàn)代流通方式的發(fā)展；食品藥品監(jiān)督部門負(fù)責(zé)基本藥物生產(chǎn)、配送企業(yè)資質(zhì)認(rèn)定，對基本藥物進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)管；監(jiān)察部門負(fù)責(zé)國家基本藥物制度實(shí)施全過程監(jiān)督檢查，并對違法違紀(jì)行為進(jìn)行查處。其他部門通力協(xié)作，密切配合，承擔(dān)相關(guān)職責(zé)任務(wù)。

第三十二條 各設(shè)市區(qū)、縣（市、區(qū)）人民政府要加強(qiáng)對建立國家基本藥物制度的組織領(lǐng)導(dǎo)。

第三十三條 各地根據(jù)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，落實(shí)政府責(zé)任，切實(shí)履行職責(zé)，搞好統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，完善政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，落實(shí)財政補(bǔ)助政策，并與基本藥物零差率銷售政策銜接一致。

第三十四條 國家基本藥物制度是一項(xiàng)全新的制度，要加強(qiáng)合理用藥宣傳與教育工作，提高全民對基本藥物的認(rèn)知度和信賴度；要加強(qiáng)對國家基本藥物制度的相關(guān)政策宣傳解讀，爭取社會各界理解、配合和支持；要結(jié)合制度的實(shí)施做好輿論宣傳與教育引導(dǎo)工作，形成共同推動實(shí)施國家基本藥物制度的合力，營造良好社會氛圍。

第十二章 附則

第三十五條 各地根據(jù)本方案制定實(shí)施細(xì)則。

第三十六條 本方案自發(fā)布之日起施行。

第四篇：基本藥物制度

基本藥物制度下一步如何走

在基層實(shí)施數(shù)年之后，基本藥物制度進(jìn)入新的階段。從今年5月1日起，2012年版《國家基本藥物目錄》正式實(shí)施，完善相關(guān)政策措施的工作同步展開。目前，一些地方已啟動新一輪基本藥物采購的準(zhǔn)備工作，《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國家基本藥物處方集》即將出版，醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用管理暫行辦法也在進(jìn)一步聽取意見，準(zhǔn)備出臺。

日前，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會有關(guān)部門負(fù)責(zé)人接受本報記者專訪，對涉及基本藥物采購、配送、使用及藥物政策等諸多環(huán)節(jié)的熱點(diǎn)問題作出回應(yīng)。

基本藥物集中采購機(jī)制不會松動

在2012年版《國家基本藥物目錄》發(fā)布之后，基本藥物制度下一步工作的重點(diǎn)，依然是繼續(xù)穩(wěn)固基本藥物集中采購機(jī)制，堅持以?。▍^(qū)、市）為單位網(wǎng)上集中采購，落實(shí)生產(chǎn)企業(yè)、招采合一、量價掛鉤、雙信封制、集中支付、全程監(jiān)控等政策措施。

但這位負(fù)責(zé)人同時表示，并非所有的基本藥物都只能采用雙信封招標(biāo)采購。“根據(jù)2012年版目錄的品種分類與分析，多數(shù)基本藥物應(yīng)實(shí)行以省（區(qū)、市）為單位的網(wǎng)上集中采購，但是對目錄中的部分品種，還要區(qū)別不同情況，采取不同采購方式?！彼e例說，比如對獨(dú)家品種和經(jīng)多次集中采購價格已基本穩(wěn)定且市場供應(yīng)充足的基本藥物試行國家統(tǒng)一定價；對獨(dú)家品種，也可探索以?。▍^(qū)、市）為單位，根據(jù)采購數(shù)量、區(qū)域配送條件等，直接與生產(chǎn)企業(yè)議定采購數(shù)量和價格。

基本藥物采購應(yīng)提高質(zhì)量門檻

隨著一些地區(qū)新一輪基本藥物集中采購工作的啟動，雙信封中有關(guān)質(zhì)量與價格的爭論再次成為社會關(guān)注的熱點(diǎn)。雙信封招標(biāo)制度，是在藥品集中采購中將招企業(yè)、招數(shù)量、招質(zhì)量、招價格有機(jī)結(jié)合起來的一種機(jī)制，即參加招標(biāo)的藥品先通過考核質(zhì)量的技術(shù)標(biāo)評審，合格后進(jìn)入商務(wù)標(biāo)評審，然后在商務(wù)標(biāo)評標(biāo)中以競價確定中標(biāo)。通過雙信封招標(biāo)制度等方式，充分利用市場競爭形成合理采購價格。

“降低藥品虛高價格并不意味著降低質(zhì)量門檻，還是要堅持質(zhì)量優(yōu)先、價格合理?！眹倚l(wèi)生計生委有關(guān)部門負(fù)責(zé)人介紹說，去年年底，原國家食品藥品監(jiān)督管理局等4部門明確要求，將企業(yè)通過《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（2010年版）》（GMP）認(rèn)證作為質(zhì)量評價的重要指標(biāo)，規(guī)定在基本藥物集中采購中，如果有通過新修訂藥品GMP認(rèn)證生產(chǎn)企業(yè)的產(chǎn)品參與投標(biāo)，其他未通過新修訂藥品GMP認(rèn)證企業(yè)的同種產(chǎn)品，不再進(jìn)入商務(wù)標(biāo)評審階段。

他表示，這是為了進(jìn)一步規(guī)范基本藥物集中采購機(jī)制的重要舉措，有利于鼓勵基本藥物生產(chǎn)向優(yōu)勢企業(yè)集中；有利于鼓勵優(yōu)勢企業(yè)盡快通過新修訂藥品GMP認(rèn)證提升基本藥物質(zhì)量；有利于促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和優(yōu)化升級。

這位負(fù)責(zé)人強(qiáng)調(diào)，各地應(yīng)當(dāng)在新一輪基本藥物采購工作中，貫徹落實(shí)有關(guān)文件精神，嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定，進(jìn)一步細(xì)化采購方案，堅持質(zhì)量優(yōu)先、價格合理，提高經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)評審的“質(zhì)量門檻”，發(fā)揮新修訂藥品GMP在雙信封評價辦法中的重要作用。堅持只有經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)評審合格的企業(yè)才能進(jìn)入商務(wù)標(biāo)評審。同時，在商務(wù)標(biāo)評審中，對競標(biāo)價格明顯偏低的藥品進(jìn)行綜合評估，避免惡性競爭，確保基本藥物安全有效、供應(yīng)及時。

回款率和配送率將成重要考核指標(biāo)

在2009年版《國家基本藥物目錄》執(zhí)行過程中，基層機(jī)構(gòu)反映比較突出的問題之一是部分基本藥物供應(yīng)或者配送不到位，導(dǎo)致老百姓就醫(yī)受到影 對此，這位負(fù)責(zé)人表示，基本藥物配送原則上由中標(biāo)生產(chǎn)企業(yè)自行委托藥品批發(fā)企業(yè)配送或直接配送。今后，相關(guān)部門將重點(diǎn)做好偏遠(yuǎn)、交通不便地區(qū)的藥品配送服務(wù)，并將配送到位率和回款率納入基本藥物集中采購工作考核指標(biāo)。此外，考慮到郵政等物流行業(yè)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)覆蓋面廣的優(yōu)勢，有關(guān)部門將支持其在符合規(guī)定的條件下參與藥品配送。

對于不能按時履約的企業(yè)，這位負(fù)責(zé)人表示，將嚴(yán)格執(zhí)行誠信記錄和市場清退制度。他介紹，深化醫(yī)改以來，各地以基本藥物制度為抓手，以藥品供應(yīng)保障信息化應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)為支撐，加強(qiáng)基本藥物采購和配送誠信管理，對在采購過程中提供虛假證明文件，蓄意抬高價格或惡意競價，不按合同規(guī)定及時配送或供應(yīng)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)藥品，以及向采購機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)或個人進(jìn)行賄賂或變相賄賂的企業(yè)，一律記錄在案，依照有關(guān)法律法規(guī)嚴(yán)肅查處，并定期向社會公布查處結(jié)果。

不過這位負(fù)責(zé)人也補(bǔ)充說，根據(jù)前幾年基本藥物制度實(shí)施情況來看，由于定價、原料供應(yīng)、配送成本、環(huán)境氣候變化等因素的影響，部分基本藥物長期短缺現(xiàn)象由來已久。對此，國家衛(wèi)生計生委、工業(yè)和信息化部、國家發(fā)展改革委、食品藥品監(jiān)督管理總局等部門已經(jīng)逐步形成了短缺藥品供應(yīng)部門協(xié)調(diào)機(jī)制，其中，對于部分短缺基本藥物以試點(diǎn)開展招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)方式保障供應(yīng)。5月下旬，基本藥物招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)第一批試點(diǎn)品種清單已經(jīng)向社會公開征求意見。

基本藥物使用將納入考核

在2013年衛(wèi)生工作安排中，各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步明確全面配備、優(yōu)先使用基本藥物是重點(diǎn)工作之一。國家衛(wèi)生計生委有關(guān)部門負(fù)責(zé)人表示，《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物使用管理暫行辦法》即將出臺，《辦法》將對醫(yī)院全面配備、優(yōu)先使用基本藥物提出政策要求。

他說，《辦法》將結(jié)合基層綜合改革和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的進(jìn)展，明確基本藥物使用比例和金額。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用國家基本藥物（含增補(bǔ)藥品），實(shí)行零差率銷售；二級醫(yī)院基本藥物使用量和銷售額都應(yīng)達(dá)到40%～50%，其中，縣級醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)縣的二級醫(yī)院應(yīng)達(dá)到50%左右；三級醫(yī)院基本藥物銷售額要達(dá)到25%～30%。這位負(fù)責(zé)人表示，相關(guān)部門將建立明確的考核評價機(jī)制，將基本藥物使用情況作為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理績效的重要內(nèi)容，并對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物使用情況加強(qiáng)檢查指導(dǎo)，定期通報考核結(jié)果。

記者了解到，2012年版《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國家基本藥物處方集》目前也已基本完成編審工作，近期將出版發(fā)行。這位負(fù)責(zé)人表示，《目錄》、《指南》和《處方集》是3個基礎(chǔ)性技術(shù)文件。2012年版《指南》和《處方集》的出版，對于指導(dǎo)藥品采購，規(guī)范診療行為，提高合理用藥水平都將發(fā)揮積極作用。各地應(yīng)在此基礎(chǔ)上，組織開展基本藥物知識培訓(xùn)，規(guī)范處方行為，并將合理用藥作為醫(yī)務(wù)人員競聘上崗、執(zhí)業(yè)考核的重要內(nèi)容，同時強(qiáng)化藥學(xué)人員在處方審核或點(diǎn)評等臨床藥學(xué)服務(wù)工作中的作用，重點(diǎn)增強(qiáng)基層藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù)能力。

各地藥品增補(bǔ)將嚴(yán)格控制

由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)在配備和使用國家基本藥物之外，也允許使用省增補(bǔ)藥品，如果增補(bǔ)藥品過多，無疑將影響國家基本藥物目錄主導(dǎo)作用的發(fā)揮，甚至出現(xiàn)架空國家基本藥物目錄的情況。國家衛(wèi)生計生委有關(guān)部門負(fù)責(zé)人表示，相關(guān)部門經(jīng)過調(diào)查分析認(rèn)為，隨著新版目錄的實(shí)施，今后各地增補(bǔ)藥品的數(shù)量應(yīng)該總體回落。

國家衛(wèi)生計生委專門下發(fā)了《基層藥品增補(bǔ)“回頭看”工作方案》，在今年4月～6月組織開展“回頭看”活動。今后，各地為適應(yīng)基層防治需求，自行增補(bǔ)的藥品品種（包括規(guī)格、劑型）都將嚴(yán)格管理。要按照“十二五”醫(yī)改的部署要求，堅持由省級人民政府統(tǒng)一增補(bǔ)，不得將權(quán)限下放到市（地）、縣（市、區(qū)）或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，要嚴(yán)格控制增補(bǔ)數(shù)量和品種，嚴(yán)格執(zhí)行國家基本藥物各項(xiàng)政策。

新目錄推動完善藥物政策

國家衛(wèi)生計生委有關(guān)部門負(fù)責(zé)人表示，有關(guān)部門還將進(jìn)一步以基本藥物制度為抓手，鞏固完善基層運(yùn)行新機(jī)制，穩(wěn)固公益性的管理體制、長效性的補(bǔ)償機(jī)制、競爭性的用人機(jī)制、激勵性的分配機(jī)制以及規(guī)范性的藥品采購機(jī)制。通過鞏固基層綜合改革成果，促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療互聯(lián)互動，增加和擴(kuò)大醫(yī)改成效。同時，不斷完善國家藥物政策。

“基本藥物目錄是基本藥物制度實(shí)施的龍頭，2012年版目錄實(shí)施后，對于完善國家藥物政策將起到積極推動作用?！边@位負(fù)責(zé)人介紹，新版目錄增加了品種數(shù)量，優(yōu)化了目錄結(jié)構(gòu)，增加了婦女兒童適宜品種和劑型等，將促進(jìn)基本藥物公平可及；藥品質(zhì)量安全監(jiān)督管理部門將繼續(xù)通過全品種覆蓋抽驗(yàn)、全過程電子監(jiān)管等方式，強(qiáng)化基本藥物質(zhì)量監(jiān)管，藥品質(zhì)量安全水平將進(jìn)一步提升；各地在規(guī)范基本藥物集中采購機(jī)制過程中，把企業(yè)通過新修訂GMP認(rèn)證作為質(zhì)量評價的重要指標(biāo)，鼓勵基本藥物生產(chǎn)向優(yōu)勢企業(yè)集中，鼓勵優(yōu)勢企業(yè)盡快通過新修訂GMP認(rèn)證，提升基本藥物質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和優(yōu)化升級，支持優(yōu)質(zhì)企業(yè)可持續(xù)發(fā)展；通過加強(qiáng)培訓(xùn)教育，規(guī)范處方行為，指導(dǎo)臨床合理用藥，提高基層藥學(xué)人員素質(zhì)。此外，還要推動建立健全長效穩(wěn)定的基本藥物籌資機(jī)制，完善藥品定價、報銷等政策，豐富和創(chuàng)新藥物政策內(nèi)涵，逐步形成有中國特色的國家藥物政策體系。

第五篇：基本藥物制度

國家基本藥物制度

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以理順?biāo)幤焚忎N關(guān)系、保障藥品質(zhì)量、降低藥品虛高價格、減輕患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)為目標(biāo)。加快推進(jìn)基本藥物制度在本院的實(shí)施步伐，加大體制機(jī)制創(chuàng)新力度，堅決落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事分配制度、管理體制和運(yùn)行機(jī)制綜合配套改革，促進(jìn)基本藥物制度與公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障體系銜接，保證基本藥物的規(guī)范合理使用，不斷提高人民群眾健康水平，促進(jìn)社會和諧發(fā)展。

二、基本原則

（一）堅持以人為本，讓利于人民群眾，切實(shí)減輕患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

（二）堅持政府主導(dǎo)，財政合理補(bǔ)助，體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公益性質(zhì)，建立有效的補(bǔ)助機(jī)制。

（三）堅持公開的原則，增強(qiáng)透明度，讓廣大群眾知曉相關(guān)政策。

（四）堅持積極穩(wěn)妥、分步實(shí)施的原則。

三、實(shí)施步驟及內(nèi)容

（一）成立實(shí)施國家基本藥物制度工作領(lǐng)導(dǎo)小組，協(xié)調(diào)解決工作中出現(xiàn)的困難和問題。

（二）組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)有關(guān)會議精神、國家基本藥物制度有關(guān)政策，制定本院實(shí)施方案，加強(qiáng)對實(shí)施基本藥物零差率銷售工作的宣傳，建立管理制度。

（三）統(tǒng)一網(wǎng)上集中招標(biāo)采購

對相關(guān)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，熟悉網(wǎng)上藥品集中采購、基本藥物零差率銷售的操作等程序。由政府指定的藥品集中采購機(jī)構(gòu)按相關(guān)招標(biāo)制度和帶量采購方式進(jìn)行統(tǒng)一招標(biāo)，本院使用的藥品（包括非目錄藥品），應(yīng)統(tǒng)一通過醫(yī)藥采購服務(wù)平臺實(shí)行網(wǎng)上集中招標(biāo)采購。

（四）對現(xiàn)有的藥品的品種、價格、劑型、用量進(jìn)行盤點(diǎn)，并及時調(diào)整基藥零售價格。

（五）加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量安全監(jiān)管

各臨床醫(yī)師和藥房工作人員要對基本藥物在應(yīng)用過程中產(chǎn)生的不良反應(yīng)及時報告。要加強(qiáng)基本藥物進(jìn)貨、驗(yàn)收、儲存、調(diào)配等環(huán)節(jié)的監(jiān)管，加強(qiáng)基本藥物不良反應(yīng)監(jiān)測，建立健全藥品安全預(yù)警和應(yīng)急處置機(jī)制，保證基本藥物質(zhì)量和用藥安全。

四、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。建立基本藥物制度是一項(xiàng)重大的制度創(chuàng)新，是緩解群眾看病難、看病貴問題的有效途徑。全體醫(yī)務(wù)人員要提高認(rèn)識、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、周密部署，扎實(shí)推進(jìn)，確保目標(biāo)任務(wù)的實(shí)現(xiàn)。

（二）加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合。要主動作為，自覺把各項(xiàng)配套措施及時落實(shí)到位，動態(tài)跟蹤制度實(shí)施情況，及時解決工作中的問題，建立各環(huán)節(jié)配套銜接、有效運(yùn)轉(zhuǎn)的合理機(jī)制，確?；舅幬镏贫热〉脤?shí)效，人民群眾得到實(shí)惠。

（三）強(qiáng)化監(jiān)督評估。各科室要按職責(zé)認(rèn)真做好基本藥物制度實(shí)施工作的培訓(xùn)指導(dǎo)、監(jiān)督檢查、考核評價工作。要建立基本藥物制度監(jiān)測評價制度，加強(qiáng)信息收集匯總培訓(xùn)指導(dǎo)，保證上報的監(jiān)測評價數(shù)據(jù)科學(xué)準(zhǔn)確。對在貫徹國家基本藥物制度中違反政策規(guī)定的機(jī)構(gòu)和人員，要依據(jù)有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。

（四）強(qiáng)化政策宣傳。各有關(guān)部門要通過各類媒體和形式多樣的宣傳活動，大力宣傳國家基本藥物制度政策，普及基本藥物知識，轉(zhuǎn)變不合理用藥習(xí)慣，正確引導(dǎo)群眾合理用藥、科學(xué)用藥、安全用藥。