第一篇：整頓藥品市場(chǎng)、降低藥品價(jià)格是國(guó)家的惠民政策之一。根據(jù)

整頓藥品市場(chǎng)、降低藥品價(jià)格是國(guó)家的惠民政策之一．根據(jù)國(guó)家《藥品政府定價(jià)辦法》，某省有關(guān)部門(mén)規(guī)定：市場(chǎng)流通藥品的零售價(jià)格不得超過(guò)進(jìn)價(jià)的15%．根據(jù)相關(guān)信息解決下列問(wèn)題：

（1）降價(jià)前，甲乙兩種藥品每盒的出廠價(jià)格之和為6.6元．經(jīng)過(guò)若干中間環(huán)節(jié)，甲種藥品每盒的零售價(jià)格比出廠價(jià)格的5倍少2.2元，乙種藥品每盒的零售價(jià)格是出廠價(jià)格的6倍，兩種藥品每盒的零售價(jià)格之和為33.8元．那么降價(jià)前甲、乙兩種藥品每盒的零售價(jià)格分別是多少元？

（2）降價(jià)后，某藥品經(jīng)銷商將上述的甲、乙兩種藥品分別以每盒8元和5元的價(jià)格銷售給醫(yī)院，醫(yī)院根據(jù)實(shí)際情況決定：對(duì)甲種藥品每盒加價(jià)15%、對(duì)乙種藥品每盒加價(jià)10%后零售給患者．實(shí)際進(jìn)藥時(shí)，這兩種藥品均以每10盒為1箱進(jìn)行包裝．近期該醫(yī)院準(zhǔn)備從經(jīng)銷商處購(gòu)進(jìn)甲乙兩種藥品共100箱，其中乙種藥品不少于40箱，銷售這批藥材的總利潤(rùn)不低于900元，請(qǐng)問(wèn)購(gòu)進(jìn)時(shí)有哪幾種搭配方案？

解：（1）設(shè)甲種藥品的出廠價(jià)格為每盒x元，乙種藥品的出廠價(jià)格為每盒y元． 則根據(jù)題意列方程組得：x+y=6.6

5x-2.2+6y=33.8

解之得：x=3.6,y=3

5×3.6-2.2=18-2.2=15.8（元）6×3=18（元）

答：降價(jià)前甲、乙兩種藥品每盒的零售價(jià)格分別是15.8元和18元.（2）設(shè)購(gòu)進(jìn)甲藥品x箱（x為非負(fù)整數(shù)），購(gòu)進(jìn)乙藥品（100-x）箱，則根據(jù)題意列不等式組得：

8×15%×10x+5×10%×10（100－x)≥900

100－x≥40

解之得：57又7分之一≤x≤60

則x可?。?8，59，60，此時(shí)100-x的值分別是：42，41，40

有3種方案供選擇：第一種方案，甲藥品購(gòu)買(mǎi)58箱，乙藥品購(gòu)買(mǎi)42箱；

第二種方案，甲藥品購(gòu)買(mǎi)59箱，乙藥品購(gòu)買(mǎi)41箱；

第三種方案，甲藥品購(gòu)買(mǎi)60箱，乙藥品購(gòu)買(mǎi)40箱；

第二篇：醫(yī)療價(jià)格改革 提高診療價(jià)格 降低藥品費(fèi)用

醫(yī)療價(jià)格改革 提高診療價(jià)格 降低藥品費(fèi)用

2016年07月06日 11:23

來(lái)源：發(fā)改委網(wǎng)站

原標(biāo)題：關(guān)于印發(fā)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革意見(jiàn)的通知 發(fā)改價(jià)格[2016]1431號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市發(fā)展改革委、物價(jià)局、衛(wèi)生計(jì)生委(局)、人力資源社會(huì)保障廳(局)、財(cái)政廳(局)：

根據(jù)黨的十八大和十八屆三中、四中、五中全會(huì)精神以及深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體部署，國(guó)家發(fā)展改革委、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部制定了《推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的意見(jiàn)》，經(jīng)國(guó)務(wù)院同意，現(xiàn)印發(fā)你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行，并就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、各地價(jià)格、衛(wèi)生計(jì)生、人力資源社會(huì)保障、財(cái)政等部門(mén)要按照《推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的意見(jiàn)》的要求，積極穩(wěn)妥推進(jìn)改革。要抓緊制定改革具體實(shí)施方案，明確部門(mén)分工，加強(qiáng)政策銜接，做好政策解讀和輿論引導(dǎo)工作，形成改革合力，確保改革平穩(wěn)實(shí)施。

二、各地要按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，統(tǒng)籌考慮各方面承受能力，合理制定和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，并與醫(yī)保支付、醫(yī)療控費(fèi)政策同步實(shí)施，確保群眾費(fèi)用負(fù)擔(dān)總體不增加。

三、此前有關(guān)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理政策規(guī)定，凡與本通知不符的，以本通知規(guī)定為準(zhǔn)。國(guó)家發(fā)展改革委 國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委 人力資源社會(huì)保障部 財(cái)政部

2016年7月1日

推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的意見(jiàn)

推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，是價(jià)格機(jī)制改革和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要任務(wù)，對(duì)推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立科學(xué)合理補(bǔ)償機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展具有重要作用。近年來(lái)，各地結(jié)合實(shí)際規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，取得了積極成效。但醫(yī)療服務(wù)價(jià)格尚未理順，管理方式仍需改進(jìn)，價(jià)格行為有待進(jìn)一步規(guī)范。為深入推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，經(jīng)國(guó)務(wù)院同意，現(xiàn)提出以下意見(jiàn)。

一、指導(dǎo)思想、基本原則和主要目標(biāo)

(一)指導(dǎo)思想。全面貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中全會(huì)精神，按照黨中央、國(guó)務(wù)院的決策部署，牢固樹(shù)立并切實(shí)貫徹創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開(kāi)放、共享的發(fā)展理念，緊緊圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標(biāo)，按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”要求，積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，同步強(qiáng)化價(jià)格與醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等相關(guān)政策銜接聯(lián)動(dòng)，逐步建立分類管理、動(dòng)態(tài)調(diào)整、多方參與的價(jià)格形成機(jī)制，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性運(yùn)行、醫(yī)保基金可承受、群眾負(fù)擔(dān)總體不增加。

(二)基本原則。

堅(jiān)持調(diào)放結(jié)合。按照公立醫(yī)院綜合改革要求，科學(xué)核算醫(yī)療服務(wù)成本，控制醫(yī)藥費(fèi)用總量，優(yōu)化醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)構(gòu)，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。合理確定醫(yī)療服務(wù)政府定價(jià)范圍，充分發(fā)揮行業(yè)監(jiān)管、醫(yī)保控費(fèi)和市場(chǎng)機(jī)制作用，引導(dǎo)價(jià)格合理形成。

堅(jiān)持協(xié)同配套。與公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)薪酬制度、藥品流通體制、醫(yī)保支付、分級(jí)診療、醫(yī)療行為監(jiān)管等改革協(xié)同推進(jìn)、銜接配套，增強(qiáng)改革的整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性，形成政策合力。

堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧。落實(shí)政府投入責(zé)任，正確處理好完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制、保障醫(yī)保基金運(yùn)行安全、提高群眾受益水平的關(guān)系，統(tǒng)籌考慮各方面利益，切實(shí)保障困難群眾的基本醫(yī)療需求。堅(jiān)持穩(wěn)步推進(jìn)。加強(qiáng)整體謀劃，把握好時(shí)機(jī)、節(jié)奏和力度，分步實(shí)施，有序推進(jìn)，及時(shí)完善政策，確保改革平穩(wěn)實(shí)施，防止價(jià)格異常波動(dòng)、誘發(fā)社會(huì)不穩(wěn)定因素。

(三)主要目標(biāo)。到2017年，逐步縮小政府定價(jià)范圍，改革醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目管理，改進(jìn)價(jià)格管理方式，結(jié)合公立醫(yī)院綜合改革同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。到2020年，逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，基本理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。積極探索建立通過(guò)制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)引導(dǎo)價(jià)格合理形成的機(jī)制。

二、主要任務(wù)

(一)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格分類管理。

1.公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)。對(duì)人力消耗占主要成本，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值、技術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)程度的醫(yī)療服務(wù)，公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)地區(qū)可探索由政府主導(dǎo)、利益相關(guān)方談判形成價(jià)格的機(jī)制。2.公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的特需醫(yī)療服務(wù)及其他市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)比較充分、個(gè)性化需求比較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)，實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。嚴(yán)格控制特需醫(yī)療服務(wù)規(guī)模，提供特需醫(yī)療服務(wù)的比例不超過(guò)全部醫(yī)療服務(wù)的10%。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)的具體醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，由省級(jí)價(jià)格主管部門(mén)會(huì)同衛(wèi)生計(jì)生、人力資源社會(huì)保障、中醫(yī)藥部門(mén)，根據(jù)本地區(qū)醫(yī)療市場(chǎng)發(fā)展?fàn)顩r、醫(yī)療保障水平等因素確定，并在2016年底前向社會(huì)公布。

3.非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)，落實(shí)市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)政策?；踞t(yī)保基金支付的實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)的醫(yī)療服務(wù)，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)綜合考慮醫(yī)療服務(wù)成本以及社會(huì)各方面承受能力等因素，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)談判合理確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)價(jià)格合理形成。

(二)逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。圍繞公立醫(yī)院綜合改革，統(tǒng)籌考慮取消藥品加成及當(dāng)?shù)卣a(bǔ)償政策，按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則，同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，重點(diǎn)提高診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)等價(jià)格。在此基礎(chǔ)上，通過(guò)規(guī)范診療行為，降低藥品、耗材等費(fèi)用騰出空間，動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。實(shí)行分級(jí)定價(jià)，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)、醫(yī)師級(jí)別和市場(chǎng)需求等因素，對(duì)醫(yī)療服務(wù)制定不同價(jià)格，拉開(kāi)價(jià)格差距，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)。做好與醫(yī)保支付、醫(yī)療控費(fèi)等政策相互銜接，保證患者基本醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)總體不增加。

(三)改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理。國(guó)家負(fù)責(zé)制定全國(guó)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范，統(tǒng)一項(xiàng)目名稱和服務(wù)內(nèi)容，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范開(kāi)展服務(wù)，并作為確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目的依據(jù)。各地依據(jù)全國(guó)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范，確定本地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)收費(fèi)的具體項(xiàng)目。2020年前，形成全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范，并實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。堅(jiān)持鼓勵(lì)創(chuàng)新和使用適宜技術(shù)相結(jié)合的原則，及時(shí)受理新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，簡(jiǎn)化工作程序，提高工作效率，促進(jìn)醫(yī)療新技術(shù)盡早進(jìn)入臨床使用。

(四)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)定價(jià)方式改革。擴(kuò)大按病種、按服務(wù)單元收費(fèi)范圍，逐步減少按項(xiàng)目收費(fèi)的數(shù)量。到2016年底，城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)地區(qū)實(shí)行按病種收費(fèi)的病種不少于100個(gè)。各地可結(jié)合本地實(shí)際，按照價(jià)格法的規(guī)定，授權(quán)設(shè)區(qū)市和有條件的縣(市)對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行調(diào)整，并做好協(xié)調(diào)指導(dǎo)和監(jiān)督管理工作。

(五)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)管。對(duì)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)的醫(yī)療服務(wù)，要按照“管細(xì)、管好、管到位”的要求，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)成本監(jiān)審和價(jià)格監(jiān)測(cè)，完善定價(jià)過(guò)程中公眾參與、專家論證制度，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督。對(duì)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)的醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要遵循公平、合法和誠(chéng)實(shí)信用的原則，合理制定和調(diào)整價(jià)格，并保持相對(duì)穩(wěn)定。加強(qiáng)醫(yī)藥費(fèi)用控制，各地要綜合考慮經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、基本醫(yī)療保障和群眾承受能力等因素，合理確定本地區(qū)醫(yī)藥費(fèi)用總量，明確控費(fèi)指標(biāo)，確保區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)得到有效控制。建立全方位、多層次的價(jià)格監(jiān)督機(jī)制，發(fā)揮12358全國(guó)價(jià)格監(jiān)管平臺(tái)作用，依法嚴(yán)肅查處各種亂收費(fèi)行為。

三、保障措施

(一)明確部門(mén)分工。各有關(guān)部門(mén)要按照推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革要求和職責(zé)分工，及時(shí)細(xì)化落實(shí)改革措施。價(jià)格主管部門(mén)會(huì)同有關(guān)部門(mén)統(tǒng)籌研究制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革政策，建立多種形式并存的定價(jià)方式，合理確定和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及價(jià)格，強(qiáng)化價(jià)格行為監(jiān)管。衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)(含中醫(yī)藥管理部門(mén))會(huì)同有關(guān)部門(mén)制定全國(guó)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范，加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管和醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理，制定規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的政策措施，在2016年底前建立健全公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療總費(fèi)用、次均(床日)費(fèi)用、檢查檢驗(yàn)收入占比、藥占比、門(mén)診和住院人次等指標(biāo)定期通報(bào)制度，督促落實(shí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示制度、費(fèi)用清單制度，強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督和醫(yī)療機(jī)構(gòu)控費(fèi)意識(shí)。人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)要做好醫(yī)保與價(jià)格政策的銜接配合，加強(qiáng)醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，并會(huì)同財(cái)政等有關(guān)部門(mén)積極推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，加強(qiáng)費(fèi)用控制，制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的政策措施。

(二)協(xié)同推進(jìn)改革。各有關(guān)部門(mén)要按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求，加快藥品流通體制、醫(yī)保支付制度、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)薪酬制度和分級(jí)診療制度等改革，推動(dòng)建立經(jīng)營(yíng)規(guī)范、競(jìng)爭(zhēng)有序、服務(wù)高效的藥品流通新秩序和合理用藥、合理診療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)在激勵(lì)約束機(jī)制，切實(shí)減輕患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)。各地價(jià)格、衛(wèi)生計(jì)生、人力資源社會(huì)保障和中醫(yī)藥等部門(mén)要密切配合、相互協(xié)作，共同研究制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革具體方案，出臺(tái)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革政策時(shí)，同時(shí)公布醫(yī)保支付和醫(yī)療控費(fèi)等措施。

(三)鼓勵(lì)探索創(chuàng)新。鼓勵(lì)地方按照醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的總體要求和目標(biāo)任務(wù)，在推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)定價(jià)方式改革、醫(yī)保支付方式改革以及控制醫(yī)藥費(fèi)用、強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督、發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)作用等方面大膽探索，勇于創(chuàng)新，積累經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)改革整體推進(jìn)。充分發(fā)揮第三方在規(guī)范醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、核算醫(yī)療服務(wù)成本和開(kāi)展政策評(píng)估等方面的技術(shù)支撐作用，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理更加客觀、公正、規(guī)范、透明。

(四)做好跟蹤評(píng)估。各地要建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的督導(dǎo)、考核和評(píng)估機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)改革進(jìn)展和效果的跟蹤評(píng)價(jià)，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、完善政策，推廣好的做法。要密切關(guān)注改革后醫(yī)藥費(fèi)用變化情況，防止出現(xiàn)其他方面未見(jiàn)到實(shí)際效果，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格卻大幅上升，群眾和全社會(huì)醫(yī)療負(fù)擔(dān)加重的問(wèn)題。對(duì)改革中出現(xiàn)的新問(wèn)題，要及時(shí)研究分析，提出解決措施。要建立應(yīng)急處置工作預(yù)案，第一時(shí)間研究處理社會(huì)反映的問(wèn)題。

(五)加強(qiáng)輿論宣傳。強(qiáng)化政策宣傳和輿論引導(dǎo)，及時(shí)準(zhǔn)確解讀醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革政策措施，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，積極回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，爭(zhēng)取社會(huì)各界的理解和支持，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員積極參與，凝聚各方共識(shí)，為改革創(chuàng)造良好環(huán)境，確保改革順利推進(jìn)。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革涉及面廣、影響大、情況復(fù)雜，各地區(qū)、各有關(guān)部門(mén)要充分認(rèn)識(shí)改革的重要性、艱巨性和復(fù)雜性，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任，精心組織實(shí)施。國(guó)家發(fā)展改革委會(huì)同有關(guān)部門(mén)對(duì)改革落實(shí)情況加強(qiáng)監(jiān)督檢查，改革中出現(xiàn)的重大情況，各地要及時(shí)報(bào)告。

答記者問(wèn)

近日，經(jīng)國(guó)務(wù)院同意，國(guó)家發(fā)展改革委會(huì)同國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部發(fā)出《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革意見(jiàn)的通知》，要求各地按照黨中央、國(guó)務(wù)院的決策部署，緊緊圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標(biāo)，積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，堅(jiān)持調(diào)放結(jié)合，強(qiáng)化政策聯(lián)動(dòng)，逐步建立分類管理、動(dòng)態(tài)調(diào)整、多方參與的價(jià)格形成機(jī)制。就有關(guān)問(wèn)題，記者采訪了國(guó)家發(fā)展改革委有關(guān)負(fù)責(zé)人。問(wèn)：推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的背景是什么？

答：近年來(lái)，按照黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，發(fā)展改革委會(huì)同有關(guān)部門(mén)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理，放開(kāi)了非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，圍繞公立醫(yī)院綜合改革，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，有力促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)新型補(bǔ)償機(jī)制的建立，醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)得到優(yōu)化，醫(yī)務(wù)人員工作積極性得到激發(fā)，工作取得了積極成效。但受多種因素影響，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格尚未完全理順，管理方式仍需改進(jìn)，價(jià)格行為有待進(jìn)一步規(guī)范，需要進(jìn)一步深化改革。

推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，是價(jià)格機(jī)制改革和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容。中共中央、國(guó)務(wù)院去年印發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)價(jià)格機(jī)制改革的若干意見(jiàn)》（中發(fā)[2015]28號(hào)），已將醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革列入價(jià)格改革重點(diǎn)任務(wù)，并明確了改革目標(biāo)和實(shí)現(xiàn)路徑。按照深化醫(yī)改的總體部署，要求通過(guò)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，為推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革創(chuàng)造良好環(huán)境。此次推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，是貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署的重要舉措，是建立科學(xué)合理的醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制、理順醫(yī)藥價(jià)格的重要內(nèi)容，也是2015年推進(jìn)藥品價(jià)格改革的姐妹篇。通過(guò)改革，將逐步建立一個(gè)符合中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生特點(diǎn)的醫(yī)藥價(jià)格管理體系，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。

問(wèn)：推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的目標(biāo)和主要內(nèi)容有哪些？

答：根據(jù)價(jià)格機(jī)制改革和深化醫(yī)改的總體部署安排，國(guó)家發(fā)展改革委會(huì)同國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部，在深入調(diào)研、廣泛聽(tīng)取意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，研究制定了《推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的意見(jiàn)》。

改革的主要目標(biāo)是：到2017年，逐步縮小政府定價(jià)范圍,改革醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目管理，改進(jìn)價(jià)格管理方式，與公立醫(yī)院綜合改革同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。到2020年，逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，基本理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。積極探索建立通過(guò)制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)引導(dǎo)價(jià)格合理形成的機(jī)制。

《意見(jiàn)》從5個(gè)方面提出了推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的任務(wù)。一是推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格分類管理。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)，提供的特需醫(yī)療服務(wù)和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)比較充分、個(gè)性化需求比較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)，實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)，落實(shí)市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)政策。二是逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。圍繞公立醫(yī)院綜合改革，統(tǒng)籌考慮取消藥品加成及當(dāng)?shù)卣a(bǔ)償政策，同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。在此基礎(chǔ)上，通過(guò)規(guī)范診療行為，降低藥品、耗材等費(fèi)用騰出空間，動(dòng)態(tài)調(diào)整價(jià)格，逐步理順比價(jià)關(guān)系。三是改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理。國(guó)家制定醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范開(kāi)展服務(wù)，各地確定具體收費(fèi)項(xiàng)目。及時(shí)受理新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，促進(jìn)醫(yī)療新技術(shù)盡早進(jìn)入臨床使用。四是推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)定價(jià)方式改革。擴(kuò)大按病種、按服務(wù)單元收費(fèi)范圍，逐步減少按項(xiàng)目收費(fèi)的數(shù)量。各地可結(jié)合實(shí)際，按照有關(guān)法律規(guī)定，授權(quán)設(shè)區(qū)市和有條件的縣（市）對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行調(diào)整。五是加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)管。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)成本監(jiān)審和價(jià)格監(jiān)測(cè)，完善定價(jià)過(guò)程中公眾參與、專家論證等制度。強(qiáng)化醫(yī)藥費(fèi)用控制和價(jià)格行為監(jiān)管，合理確定醫(yī)藥費(fèi)用總量，明確控費(fèi)指標(biāo)，依法嚴(yán)肅查處各種亂收費(fèi)行為。

問(wèn)：如何積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革？ 答：醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革涉及面廣、影響大、情況復(fù)雜，因此在改革中必須強(qiáng)化價(jià)格與醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療等政策的銜接聯(lián)動(dòng)，以確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性運(yùn)行、醫(yī)?；鹂沙惺堋⑷罕娍傮w負(fù)擔(dān)不增加。一是協(xié)同推進(jìn)改革，形成政策合力。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，將與公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制、薪酬制度、藥品流通體制、醫(yī)保支付、分級(jí)診療、醫(yī)療行為監(jiān)管等改革銜接配套，增強(qiáng)改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性。特別強(qiáng)調(diào)醫(yī)保支付、醫(yī)療控費(fèi)政策必須與醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革政策同步出臺(tái)、同步實(shí)施。二是明確部門(mén)分工，落實(shí)改革責(zé)任。圍繞改革要求和重點(diǎn)任務(wù)，進(jìn)一步細(xì)化了任務(wù)分工和時(shí)間進(jìn)度，并落實(shí)到具體部門(mén)。價(jià)格主管部門(mén)主要是統(tǒng)籌研究制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革政策，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整工作和定價(jià)方式改革，強(qiáng)化價(jià)格行為監(jiān)管；衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)主要是制定規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的政策措施，加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管和醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理；醫(yī)保部門(mén)主要是做好醫(yī)保與價(jià)格政策的銜接配合，積極推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，加強(qiáng)醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的監(jiān)管，制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的政策措施。三是穩(wěn)步有序?qū)嵤?，及時(shí)完善政策。要求加強(qiáng)整體謀劃，把握好時(shí)機(jī)、節(jié)奏和力度，分步實(shí)施，有序推進(jìn)，同時(shí)加強(qiáng)跟蹤評(píng)估，對(duì)改革中出現(xiàn)的新問(wèn)題要及時(shí)研究分析，提出解決的政策措施，以確保改革平穩(wěn)實(shí)施，防止價(jià)格異常波動(dòng)，加重群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

問(wèn)：如何合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系？

答：醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整工作是推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格與群眾切身利益相關(guān)，改革充分考慮到社會(huì)和群眾承受能力，采取了分步實(shí)施、穩(wěn)步推進(jìn)的方式，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。一是圍繞公立醫(yī)院綜合改革，取消公立醫(yī)院藥品加成，對(duì)于取消藥品加成減少的合理收入，通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格彌補(bǔ)一部分，并采取有升有降的結(jié)構(gòu)性調(diào)整。二是逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系基本理順的目標(biāo)。調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，重點(diǎn)是降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)價(jià)格，提高診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)。

問(wèn)：如何確保改革后患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)總體上不增加？

答：為確保改革后患者負(fù)擔(dān)總體上不增加，《意見(jiàn)》明確了“控總量、騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的原則，提出了多項(xiàng)配套保障措施。主要有：一是醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整。提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的部分，主要通過(guò)降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)價(jià)格，以及通過(guò)規(guī)范診療行為降低藥品、耗材等費(fèi)用騰出的空間，以確保醫(yī)藥費(fèi)用總量維持平衡。二是與醫(yī)保支付政策進(jìn)行配套銜接。調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格要按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)總體上不會(huì)增加。三是強(qiáng)化醫(yī)藥費(fèi)用控制，要求各地要綜合考慮經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、基本醫(yī)療保障和群眾承受能力等因素，明確控費(fèi)指標(biāo)，確保區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)得到有效控制。早在2015年10月，衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委等五部門(mén)就聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的若干意見(jiàn)》，要求各地定期公示主要監(jiān)測(cè)指標(biāo)，建立醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測(cè)和考核機(jī)制。需要說(shuō)明的是，由于個(gè)體存在差異，每個(gè)患者對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的感受會(huì)有所不同。

問(wèn)：對(duì)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)的部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格如何有效監(jiān)管？ 答：按照改革要求，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格將實(shí)行分類管理，對(duì)部分醫(yī)療服務(wù)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)管理?？傮w上看，價(jià)格將保持基本穩(wěn)定，不會(huì)出現(xiàn)大幅的價(jià)格波動(dòng)。一是放開(kāi)價(jià)格的主要是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)比較充分、個(gè)性化需求比較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)。這部分項(xiàng)目的數(shù)量比較少，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)也在提供，患者選擇面廣，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)強(qiáng)。二是已明確要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)要遵循公平、合法和誠(chéng)實(shí)信用的原則，合理制定和調(diào)整實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，并保持相對(duì)穩(wěn)定。同時(shí)，建立全方位、多層次的價(jià)格監(jiān)督機(jī)制，發(fā)揮12358價(jià)格監(jiān)管平臺(tái)作用，嚴(yán)厲查處各種亂收費(fèi)行為。三是對(duì)于這部分服務(wù)項(xiàng)目，已要求醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)綜合考慮醫(yī)療服務(wù)成本以及社會(huì)各方面承受能力等因素，合理確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)價(jià)格合理形成。從地方實(shí)踐看，河北、江蘇、山東、吉林等省都陸續(xù)嘗試放開(kāi)了公立醫(yī)院部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，目前市場(chǎng)價(jià)格總體平穩(wěn)。

第三篇：藥品價(jià)格及相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生政策公開(kāi)制度

醫(yī)療收費(fèi)及價(jià)格公示制度

1．醫(yī)務(wù)價(jià)格公示制度

(1)在門(mén)診大廳收費(fèi)處上方設(shè)置電子滾動(dòng)式顯示屏，各收費(fèi)窗口設(shè)置雙向顯示屏，公示藥品、醫(yī)用材料、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目的名稱、規(guī)格、計(jì)價(jià)單位、價(jià)格及批準(zhǔn)文號(hào)。

(2)藥品價(jià)格由藥劑科專人負(fù)責(zé)輸入，藥品價(jià)格發(fā)生變動(dòng)時(shí)應(yīng)及時(shí)調(diào)整。

(3)醫(yī)用材料由設(shè)備科倉(cāng)庫(kù)管帳員負(fù)責(zé)輸入，醫(yī)用材料價(jià)格發(fā)生變動(dòng)時(shí)應(yīng)及時(shí)調(diào)整。

(4)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格由物價(jià)科負(fù)責(zé)輸入，如有新醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)出臺(tái)，執(zhí)行市物價(jià)局文件，于實(shí)施時(shí)間按新價(jià)格收費(fèi)。

2．單病種病人平均醫(yī)療費(fèi)用上報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén)，由上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén)統(tǒng)一向全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)通報(bào)公示。

收費(fèi)票據(jù)管理制度

(1)正常情況下, 每使用一張門(mén)診收費(fèi)票據(jù), 計(jì)算機(jī)系統(tǒng)就會(huì)對(duì)已使用的票據(jù)實(shí)時(shí)標(biāo)注已使用的記號(hào)來(lái)進(jìn)行核銷,票據(jù)管理人員也可以實(shí)時(shí)進(jìn)行監(jiān)控。

(2)票據(jù)管理人員按規(guī)定時(shí)間打印門(mén)診日收費(fèi)匯總表, 匯總表附有各個(gè)收費(fèi)人員當(dāng)日收費(fèi)金額及當(dāng)日使用的票據(jù)起始號(hào)碼。收費(fèi)管理人員將匯總表的明細(xì)附件和每位收費(fèi)人員日?qǐng)?bào)表上的金額進(jìn)行核對(duì), 并收取當(dāng)日收入款。同時(shí)管理人員還要根據(jù)各個(gè)收費(fèi)人員日?qǐng)?bào)表上的當(dāng)日收費(fèi)票據(jù)起始號(hào)碼與當(dāng)日收費(fèi)票據(jù)的存根進(jìn)行核對(duì)，審核票據(jù)是否順號(hào)使用，有無(wú)跳號(hào)，作廢發(fā)票手續(xù)是否齊全，并對(duì)所有退費(fèi)和作廢發(fā)票逐筆審查核對(duì)。核對(duì)無(wú)誤后, 票據(jù)管理人員在門(mén)診票據(jù)登記簿中登記各個(gè)收費(fèi)人員當(dāng)日繳收入的票據(jù)起始號(hào)碼。

退費(fèi)內(nèi)部控制制度、信息系統(tǒng)控制

全程記錄患者就診、交費(fèi)、檢查內(nèi)容及時(shí)間；做到分權(quán)限、分賬戶管理； 所有紅沖、作廢發(fā)票統(tǒng)一按退票處理并準(zhǔn)備記錄和統(tǒng)計(jì)； 不能隨意變動(dòng)系統(tǒng)信息，變更信息系統(tǒng)應(yīng)全程記錄；每張發(fā)票只能打印一次； 建立健全藥品、檢查、治療等各項(xiàng)執(zhí)行確認(rèn)系統(tǒng)，保證其與收費(fèi)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交互使用，形成完善的內(nèi)部信息監(jiān)控體系，使相關(guān)檢查、治療執(zhí)行后或取藥后電腦自動(dòng)控制不能辦理相應(yīng)退費(fèi)手續(xù)等功能。

2、相關(guān)科室控制

相關(guān)臨床、醫(yī)技科室要密切配合，對(duì)收費(fèi)情況進(jìn)行監(jiān)督； 退費(fèi)各環(huán)節(jié)經(jīng)手人要嚴(yán)格審核退費(fèi)的真實(shí)性及合理性，確認(rèn)無(wú)誤后簽章認(rèn)可；對(duì)于大金額費(fèi)用需要科室各級(jí)管理層多人簽章并作好登記手續(xù)；相關(guān)職能科室應(yīng)積極協(xié)調(diào)配合，共同研究，制定出切實(shí)可行的管理方案，確保計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)院退費(fèi)工作安全、有序、高效地運(yùn)行。

3、退費(fèi)流程控制

⑴ 認(rèn)真檢查發(fā)票、檢查治療申請(qǐng)單或藥品處方真實(shí)性；仔細(xì)核對(duì)收費(fèi)系統(tǒng)相關(guān)收費(fèi)記錄，審核姓名、項(xiàng)目、金額是否相符；檢查相關(guān)執(zhí)行科室退費(fèi)說(shuō)明及簽字手續(xù)是否完備；對(duì)于大金額退費(fèi)，要求 患者提供有效證件并在退票上登記，代辦退款人則必須附上本人姓名及證件號(hào)碼，同時(shí)收費(fèi)員應(yīng)與科室相關(guān)負(fù)責(zé)人電話核實(shí)。

⑵ 退費(fèi)要求回收發(fā)票及相關(guān)單據(jù)，將未退費(fèi)項(xiàng)目新打印發(fā)票及退款交還患者，退票上注明新打印發(fā)票號(hào)碼，同時(shí)收款人需在退票上簽章認(rèn)可。

⑶ 堅(jiān)持收現(xiàn)金的退現(xiàn)金，刷銀行卡的退回銀行卡。

⑷ 由于操作失誤或機(jī)打故障造成特殊退費(fèi)的，退票上要求操作員作書(shū)面說(shuō)明，注明新打印發(fā)票號(hào)；由于患者錢(qián)款不夠引起的特殊退費(fèi)，同時(shí)還要求將其檢查或治療申請(qǐng)單或藥品處方回收，留作附件證明。

⑸ 交給患者的門(mén)診發(fā)票，要求發(fā)票號(hào)與流水號(hào)一致，機(jī)打清楚，沒(méi)有損壞，沒(méi)有涂改，不允許手工補(bǔ)寫(xiě)；假如有不符合要求，應(yīng)馬上做特殊退費(fèi)，重新打印發(fā)票，退費(fèi)上注明退費(fèi)原因及新打印發(fā)票號(hào)碼，并簽章。

⑹ 收費(fèi)員要將當(dāng)天的退款單據(jù)單獨(dú)整理，核對(duì)無(wú)誤后在每張發(fā)票上簽章認(rèn)可，同“退費(fèi)登記明細(xì)表” 統(tǒng)一上交，做到日清日結(jié)。

⑺ 發(fā)現(xiàn)窗口有患者遺失發(fā)票或單據(jù)時(shí)，應(yīng)在當(dāng)天及時(shí)上交，由科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行統(tǒng)一管理。

4、嚴(yán)格審核控制

會(huì)計(jì)要逐日逐筆審核退費(fèi)，對(duì)私留患者收據(jù)、不符合退款手續(xù)、舞蔽等違反制度的行為，應(yīng)及時(shí)上報(bào)。退費(fèi)票據(jù)必須單獨(dú)存放，隨時(shí)備查。

⑴ 審核全科及每個(gè)掛號(hào)收費(fèi)員退費(fèi)總筆數(shù)及金額。

⑵通過(guò)調(diào)用收費(fèi)系統(tǒng)相關(guān)收費(fèi)記錄內(nèi)容及時(shí)間，檢查每筆退費(fèi)的發(fā)票和檢查治療單、藥品處方真實(shí)性、合理性。

⑶ 檢查相關(guān)單據(jù)的醫(yī)生、患者及經(jīng)辦收費(fèi)員簽字完整性。

⑷ 檢查特殊退費(fèi)原因說(shuō)明，特殊退費(fèi)和部分退費(fèi)新打發(fā)票的真實(shí)性及合理性。

⑸ 對(duì)于大額退費(fèi)、部分特殊退費(fèi)，需與相關(guān)科室或患者核實(shí)。

5、強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì)工作。

醫(yī)院審計(jì)人員對(duì)醫(yī)院退費(fèi)采取定期和不定期抽查，從醫(yī)戈系統(tǒng)調(diào)出某一期間的退費(fèi)記錄，查對(duì)這些退費(fèi)記錄，是否票據(jù)齊全，退費(fèi)審批手續(xù)是否完整。并從醫(yī)技部門(mén)報(bào)告系統(tǒng)調(diào)出相同期間數(shù)據(jù)，核對(duì)已做的檢查，有無(wú)退費(fèi)，防止惡意退款。

投訴接待制度

為全面貫徹實(shí)施《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，正確處理醫(yī)療投訴，更好地保護(hù)患者和醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，確保醫(yī)療投訴得到及時(shí)解決，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，最大限度減少醫(yī)療投訴的發(fā)生，特制定本制度。

（一）醫(yī)療投訴的接待部門(mén)為醫(yī)患溝通辦公室，接待時(shí)間為正常工作時(shí)間。

（二）病人在辦理入院手續(xù)時(shí)，在《病人入院須知》中注明投訴部門(mén)。

（三）接待病人投訴時(shí)，應(yīng)做到熱情接待、耐心解答，盡力緩解病人的不滿情緒，并登記。

（四）接待投訴時(shí)，應(yīng)向被投訴科室或個(gè)人了解情況或核實(shí)投訴內(nèi)容。

（五）對(duì)于因國(guó)家政策或醫(yī)院管理造成的病人不滿，接待人應(yīng)盡力解答，如對(duì)政策了解不明確，應(yīng)先咨詢有關(guān)部門(mén)再向投訴人解答，不得推諉。

（六）對(duì)于醫(yī)患溝通不到位造成病人誤解的，除耐心解答外，還應(yīng)及時(shí)將情況反饋到相關(guān)科室，要求相關(guān)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)關(guān)心投訴人病情，并做好解釋工作。

（七）對(duì)于因醫(yī)院服務(wù)不到位或醫(yī)療過(guò)失造成的病人不滿，接待人員應(yīng)代表醫(yī)院向病人或家屬道歉，必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室參與處理。

（八）如對(duì)病人投訴不能立即給予解答的，可以請(qǐng)病人或家屬留下聯(lián)系方式，待詳細(xì)了解情況后，盡快主動(dòng)與病人或家屬聯(lián)系解答，必要時(shí)給予書(shū)面答復(fù)。

（九）接待重大醫(yī)療過(guò)失投訴報(bào)告時(shí)，應(yīng)立即向主管院長(zhǎng)匯報(bào)，必要時(shí)（如導(dǎo)致病人死亡或可能為二級(jí)以上醫(yī)病事故的；）在6小時(shí)內(nèi)向縣衛(wèi)生局報(bào)告。

（十）任何部門(mén)接到病人或家屬的咨詢，應(yīng)熱情接待，不得推諉。如不能解答病人的咨詢，應(yīng)先通過(guò)電話詢問(wèn)后向病人解答。

（十一）非正常工作時(shí)間的投訴由醫(yī)院值班人員接待與處理，并及時(shí)通知醫(yī)患協(xié)調(diào)辦公室。

第四篇：整頓規(guī)范藥品市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)秩序工作實(shí)施方案

整頓規(guī)范藥品市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)秩序工作實(shí)施方案

糾正醫(yī)藥購(gòu)銷不正之風(fēng)工作，好范文，全國(guó)公務(wù)員公同的天地004km.cn是關(guān)系到人民群眾切身利益和合理控制社會(huì)醫(yī)藥費(fèi)用水平的“德政工程”，是貫徹黨的十六大會(huì)議精神和“三個(gè)代表”重要思想的具體體現(xiàn)。根據(jù)中紀(jì)委二次、省紀(jì)委三次、市紀(jì)委四次會(huì)議精神，結(jié)合我縣實(shí)際，制定如下實(shí)施方案。

一、工作目標(biāo)

以圍繞保證群眾用藥安全有效和把社會(huì)醫(yī)藥費(fèi)用不合理負(fù)擔(dān)減下來(lái)為目標(biāo)。嚴(yán)肅查處藥品和醫(yī)療器械購(gòu)銷中給予和收受回扣商業(yè)賄賂行為；對(duì)藥品價(jià)格虛高，制售假劣藥品和醫(yī)療器械，虛假藥品廣告等問(wèn)題進(jìn)行綜合整治；非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療器械、藥品全面實(shí)行集中招標(biāo)采購(gòu)；加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，認(rèn)真解決醫(yī)療服務(wù)中索要和收受“紅包”的問(wèn)題，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；取締無(wú)證經(jīng)營(yíng)的違法行為；規(guī)范藥品經(jīng)營(yíng)、使用行為。

二、工作任務(wù)

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)藥品必須建立公開(kāi)、透明、集體決策的監(jiān)督制約機(jī)制，嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)自主購(gòu)買(mǎi)藥品器械，要充分發(fā)揮醫(yī)院藥事委員會(huì)的作用，在招標(biāo)采購(gòu)活動(dòng)中做到程序科學(xué)、規(guī)范、透明，充分體現(xiàn)“公正、公平、公開(kāi)、誠(chéng)實(shí)信用”的原則。

（二）嚴(yán)明紀(jì)律，嚴(yán)肅查處藥品購(gòu)銷及使用過(guò)程中的各類違規(guī)違紀(jì)行為。為確保藥品質(zhì)量及價(jià)格合理，所有縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須參加藥品集中招標(biāo)，嚴(yán)禁招標(biāo)以外以低價(jià)、回扣等形式搞私下供購(gòu)。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員不得以促銷費(fèi)、開(kāi)單費(fèi)、處方費(fèi)、信息費(fèi)等各種名義謀取不正當(dāng)利益。

（三）全面推行醫(yī)藥分開(kāi)核算、分別管理制度，科室獎(jiǎng)金提成與藥品收入脫鉤，切斷臨床科室及醫(yī)務(wù)人員與藥品營(yíng)銷之間的關(guān)系。

（四）嚴(yán)禁制售假劣藥品和醫(yī)療器械，查處無(wú)證經(jīng)營(yíng)、違法經(jīng)營(yíng)等問(wèn)題。

（五）嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家藥品價(jià)格政策和政府制定的醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。各醫(yī)療單位要上墻公布藥品人格及各種醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，增加收費(fèi)透明度，自覺(jué)接受群眾監(jiān)督。

三、實(shí)施步驟

（一）部署動(dòng)員階段（3月25日——4月25日）

1、認(rèn)真組織干部職工和醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)法》和《招投標(biāo)法》等有關(guān)法律、法規(guī)，搞好動(dòng)員，找出存在的問(wèn)題和漏洞集中進(jìn)行整治。

2、根據(jù)縣2003年黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作部署的分工意見(jiàn)的要求，制定《汝南縣糾正醫(yī)藥購(gòu)銷中不正之風(fēng)和整頓規(guī)范藥品市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)秩序工作實(shí)施方案》。

（二）組織實(shí)施階段（4月26日——5月31日）

各醫(yī)療單位和藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)要按照本方案的要求，結(jié)合實(shí)際制定具體的實(shí)施辦法，明確責(zé)任，分解任務(wù)，精心組織，周密安排，按照工作任務(wù)認(rèn)真組織實(shí)施。

（三）專項(xiàng)檢查階段（6月1日——6月20日）

縣糾風(fēng)辦、衛(wèi)生局、藥品監(jiān)督管理局將組織有關(guān)人員對(duì)各醫(yī)療單位和藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)組織實(shí)施情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查，對(duì)工作任務(wù)落實(shí)不到位的單位要追究責(zé)任人的責(zé)任，檢查內(nèi)容是：

1、藥品集中招標(biāo)采購(gòu)工作是否落實(shí)，組織是否健全，是否發(fā)揮了藥事管理委員會(huì)的職能，是否做到了程序科學(xué)、規(guī)范、透明。

2、藥品集中采購(gòu)過(guò)程中是否有招標(biāo)以外低價(jià)、回扣等任何形式搞私下采供，是否有以促銷費(fèi)、開(kāi)單費(fèi)、處方費(fèi)、信息費(fèi)等名義謀取不正當(dāng)利益的。各單位采取了哪些措施，效果如何？

3、醫(yī)藥分開(kāi)核算、分別管理制度是否落實(shí)。

4、單位是否嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家藥品價(jià)格政策和政府制定的醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。藥品價(jià)格和各種醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)上墻制度是否落實(shí)。

5、醫(yī)療單位是否有藥品人格虛高，制售使用假劣藥品和醫(yī)療器械，是否進(jìn)行了虛假藥品廣告。

6、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)證照是否齊全，購(gòu)銷渠道是否全法，入庫(kù)驗(yàn)收是否規(guī)范，是否有超范圍經(jīng)營(yíng)行為，購(gòu)銷制度是否完善。

7、醫(yī)院制劑是否在市場(chǎng)銷售或變相銷售現(xiàn)象，是否經(jīng)營(yíng)有假劣藥品、醫(yī)療器械。

（四）整改驗(yàn)收階段（6月21日———7月20日）

各單位對(duì)專項(xiàng)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行認(rèn)真整改，并將整改情況寫(xiě)出專題報(bào)告上報(bào)縣糾風(fēng)辦、衛(wèi)生局、藥品監(jiān)督管理局，確保糾風(fēng)工作落到實(shí)處?？h糾風(fēng)辦將組織衛(wèi)生局、藥品監(jiān)督管理局、公安局、工商局等部門(mén)進(jìn)行檢查驗(yàn)收。

四、工作要求

（一）統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。藥品購(gòu)銷中不正之風(fēng)直接危害人民群眾的身心健康和生命安全。各單位一定要從講政治的高度，從切實(shí)維護(hù)人民群眾利益的高度，提高做好此項(xiàng)工作的重要性、緊迫性的認(rèn)識(shí)。堅(jiān)決克服畏難情緒，松懈情緒，切實(shí)抓緊抓好，抓出成效。

（二）堅(jiān)持“誰(shuí)主管誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，各單位必須把這項(xiàng)工作列入今年黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，對(duì)工作不力、成效不大的單位，嚴(yán)肅追究主管領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。

（三）突出重點(diǎn)，狠抓落實(shí)，進(jìn)一步加大監(jiān)督檢查的力度。縣糾風(fēng)辦、衛(wèi)生局、藥品監(jiān)督管理局將對(duì)好的單位進(jìn)行表彰，對(duì)工作不到位，影響糾正醫(yī)藥購(gòu)銷不正之風(fēng)工作任務(wù)落實(shí)的單位要通報(bào)批評(píng)，實(shí)行誡勉。

第五篇：淺析國(guó)際藥品價(jià)格規(guī)制政策比較與借鑒

淺析國(guó)際藥品價(jià)格規(guī)制政策比較與借鑒

分析國(guó)外藥品價(jià)格規(guī)制背景，研究各國(guó)藥品價(jià)格規(guī)制政策主要機(jī)構(gòu)及主要內(nèi)容，通過(guò)對(duì)各國(guó)藥品價(jià)格規(guī)制效果的評(píng)價(jià)與規(guī)制政策的比較，借鑒國(guó)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)我國(guó)藥品價(jià)格規(guī)制體系的完善提出可行建議。

1各國(guó)藥品價(jià)格規(guī)制政策比較

1.1各國(guó)藥品價(jià)格管制機(jī)構(gòu)

第一種模式中負(fù)責(zé)藥品價(jià)格規(guī)制的機(jī)構(gòu)為國(guó)家經(jīng)濟(jì)部門(mén)和衛(wèi)生部門(mén)，前者負(fù)責(zé)制定價(jià)格，后者提供定價(jià)建議，兩者協(xié)同工作，共同負(fù)責(zé)藥品價(jià)格管理。如意大利負(fù)責(zé)藥品事務(wù)的官方機(jī)構(gòu)—國(guó)家藥品委員會(huì)（AIFA），衛(wèi)生部和經(jīng)濟(jì)部有權(quán)管理AIFA的行為，并在藥品價(jià)格政策制定、監(jiān)管藥品費(fèi)用等方面協(xié)同合作。意大利、比利時(shí)、西班牙等為該模式代表。第二種模式中負(fù)責(zé)藥品價(jià)格規(guī)制的機(jī)構(gòu)為衛(wèi)生部或醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)。如加拿大專利藥品價(jià)格評(píng)審委員會(huì)負(fù)責(zé)管理藥品出廠價(jià)格，但要通過(guò)聯(lián)邦衛(wèi)生部向議會(huì)報(bào)告；法國(guó)醫(yī)藥由國(guó)家健康制品衛(wèi)生安全局全權(quán)監(jiān)管，與定價(jià)委員會(huì)、透明委員會(huì)、廠商等共同決定藥品價(jià)格；澳大利亞的PBPA、PBAC在藥品定價(jià)過(guò)程中要結(jié)合ESC意見(jiàn)和己方討論結(jié)果上報(bào)聯(lián)邦衛(wèi)生部，最終由聯(lián)邦衛(wèi)生部決定藥品價(jià)格。此模式被加拿大、法國(guó)、澳大利亞、瑞典、英國(guó)、荷蘭等國(guó)采用。

第三種模式中非政府機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)藥品價(jià)格規(guī)制。如德國(guó)的醫(yī)生和保險(xiǎn)基金聯(lián)邦委員會(huì)、醫(yī)療保險(xiǎn)基金領(lǐng)導(dǎo)協(xié)會(huì)等部門(mén)；英國(guó)制藥行業(yè)協(xié)會(huì)在藥品價(jià)格規(guī)制中也起到重要作用；美國(guó)無(wú)專門(mén)政府機(jī)構(gòu)規(guī)制藥品價(jià)格，主要由衛(wèi)生保健管理組織、藥品利潤(rùn)管理公司、民間管理式醫(yī)療組織等起到規(guī)制作用。德國(guó)、英國(guó)、美國(guó)等國(guó)多采用此模式。

1.2各國(guó)藥品經(jīng)濟(jì)評(píng)估方式

通常，各國(guó)根據(jù)生產(chǎn)成本規(guī)制藥品價(jià)格（多指出廠價(jià)格），故在價(jià)格制定過(guò)程中起主要作用的往往是經(jīng)濟(jì)部門(mén)或衛(wèi)生部門(mén)。

如何衡量藥品價(jià)值是制定藥品價(jià)格的核心，傳統(tǒng)的從生產(chǎn)成本入手的定價(jià)方式很難較全面地反映藥品價(jià)值。隨著世界對(duì)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)原因的不斷認(rèn)識(shí)，各國(guó)不再局限于對(duì)藥品有效性、安全性和質(zhì)量的考察，開(kāi)始重視藥物的經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)，綜合考慮療效、治療成本及社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益，經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)結(jié)果也成為了各國(guó)制定藥品價(jià)格的重要參考因素。自澳大利亞首次引入藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)以來(lái)，意大利、比利時(shí)、法國(guó)、芬蘭等國(guó)也在藥品定價(jià)過(guò)程中引入經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)，并建立專門(mén)的相關(guān)評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)。藥物經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)通常獨(dú)立于定價(jià)機(jī)構(gòu)，主要負(fù)責(zé)為定價(jià)機(jī)構(gòu)提供待定價(jià)藥品的經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)報(bào)告作為定價(jià)依據(jù)。

1.3各國(guó)藥品價(jià)格定價(jià)方式

除美國(guó)外，其他國(guó)家政府在藥品價(jià)格制定方面都會(huì)發(fā)揮重要作用，有很多國(guó)家政府直接干預(yù)藥品價(jià)格制定，對(duì)藥品實(shí)行政府集中統(tǒng)一定價(jià)。如日本、西班牙等采用政府集中統(tǒng)一定價(jià)方式。隨著評(píng)價(jià)方法的多元化、經(jīng)濟(jì)化，采用政府集中統(tǒng)一定價(jià)的國(guó)家也相繼引入藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法，將其作為藥品定價(jià)的重要參考因素。澳大利亞1993年的“藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)指南”要求只有療效、安全性和成本—效果都達(dá)到要求的藥品才可進(jìn)入PBS，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)中使用的藥品價(jià)格直接影響到基本藥物價(jià)格的最終確定。繼澳大利亞之后，將經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)因素作為藥品定價(jià)的參考因素被很多國(guó)家引入。如法國(guó)、意大利、芬蘭、瑞典等國(guó)的藥品價(jià)格制定中都引入了藥物經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)。

德國(guó)藥品價(jià)格的制定主要由疾病基金會(huì)、聯(lián)邦醫(yī)生和醫(yī)藥企業(yè)協(xié)會(huì)分別代表疾病基金、醫(yī)生和藥劑師、醫(yī)藥企業(yè)就藥品的參考定價(jià)進(jìn)行談判。醫(yī)藥企業(yè)雖不能夠參與談判，但在參

考價(jià)格制定聽(tīng)證會(huì)上可提出意見(jiàn)與建議。英國(guó)的醫(yī)藥企業(yè)也不直接參與談判，制藥行業(yè)協(xié)會(huì)代表醫(yī)藥企業(yè)與衛(wèi)生部就藥品價(jià)格制定進(jìn)行談判，仲裁委員會(huì)解決企業(yè)與衛(wèi)生部發(fā)生沖突產(chǎn)生的問(wèn)題。加拿大采用聯(lián)邦、省兩級(jí)藥品價(jià)格管理模式，專利藥品價(jià)格評(píng)審委員會(huì)（PMPRB）負(fù)責(zé)專利藥品評(píng)價(jià)和價(jià)格制定，非專利藥價(jià)格則由省/地區(qū)衛(wèi)生署自行決定，PMPRB對(duì)非專利藥的價(jià)格制定進(jìn)行監(jiān)督。

發(fā)達(dá)國(guó)家中只有美國(guó)采取市場(chǎng)自由定價(jià)政策，政府不干預(yù)藥品價(jià)格。藥品采取由市場(chǎng)調(diào)節(jié)的自由定價(jià)原則，而市場(chǎng)價(jià)格形成多受到各種醫(yī)療保險(xiǎn)公司的競(jìng)爭(zhēng)影響。當(dāng)然，完全市場(chǎng)不代表政府毫不干預(yù)，美國(guó)通過(guò)《藥品報(bào)銷目錄》、主要私人購(gòu)買(mǎi)者以及更多民間健康組織等來(lái)共同影響藥品價(jià)格的制定。

2各國(guó)藥品價(jià)格規(guī)制模式比較

2.1參考定價(jià)

參考定價(jià)方法1993年最先在德國(guó)使用，是指國(guó)家政府對(duì)同類藥品制定一個(gè)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，參考價(jià)格內(nèi)的藥品費(fèi)用由政府或保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付，超出部分由患者自行支付的定價(jià)方式。參考定價(jià)制度是一種間接控制措施，用于控制第三方付費(fèi)者（政府部門(mén)或是保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)）藥品費(fèi)用支出。德國(guó)在實(shí)施參考定價(jià)的同時(shí)還規(guī)定了不予報(bào)銷的藥品目錄，鼓勵(lì)平行進(jìn)口，鼓勵(lì)使用通用藥以及實(shí)施通用藥替代政策。可見(jiàn)，德國(guó)藥品價(jià)格規(guī)制以參考定價(jià)為主，輔以其他價(jià)格管制措施，如價(jià)格凍結(jié)、強(qiáng)制削價(jià)等。

自德國(guó)實(shí)施參考定價(jià)后，荷蘭、瑞典、英國(guó)、比利時(shí)、澳大利亞、西班牙、意大利、希臘、加拿大等國(guó)也相繼實(shí)施參考定價(jià)制度。但各國(guó)采取了不同的分類參考組標(biāo)準(zhǔn)、參考體系藥品種類及定價(jià)方式，因地制宜制定了適應(yīng)本國(guó)的參考定價(jià)制度。瑞典政的參考價(jià)格是每組藥品中的最低價(jià)格的1.1倍，患者需自行承擔(dān)超出參考價(jià)格的藥品費(fèi)用。意大利以“同等藥品制定相同價(jià)格”為原則，凡具有相同有效成分且劑型相同的單位劑量藥品價(jià)格要相同，否則不納入被藥品補(bǔ)償目錄，但價(jià)格最低的品種不包括在內(nèi)。

2.2定價(jià)管制

法國(guó)、瑞典、意大利和西班牙等OECD國(guó)家政府嚴(yán)格控制新藥定價(jià)和上市藥品價(jià)格上漲。法國(guó)和瑞典新藥定價(jià)由政府和制藥公司圍繞藥品治療價(jià)值、藥品銷售國(guó)民經(jīng)濟(jì)貢獻(xiàn)率和替代療法費(fèi)用等標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行談判確定。法國(guó)藥品價(jià)格一般分出廠價(jià)和零售價(jià)，前者制定方法有依法協(xié)商定價(jià)、自由定價(jià)、公開(kāi)招標(biāo)或競(jìng)價(jià)、參考定價(jià)等，后者包含出廠價(jià)、批發(fā)商利潤(rùn)、零售商利潤(rùn)、包裝費(fèi)和增值稅。上市未滿30個(gè)月的藥品不得漲價(jià)，其余藥品在規(guī)定浮動(dòng)范圍內(nèi)調(diào)整價(jià)格。瑞典新藥定價(jià)還需重點(diǎn)參考藥品制造總公司所在國(guó)價(jià)格及其他國(guó)家該藥售價(jià)。未經(jīng)政府批準(zhǔn)，藥品銷售價(jià)格不得上漲，政府力求控制藥品價(jià)格上漲幅度不超過(guò)通脹率。意大利實(shí)行成本加成的定價(jià)方法，但受通貨膨脹影響，藥品價(jià)格每隔2-3年就上漲一次，價(jià)格調(diào)控效果不佳，1994年后逐漸轉(zhuǎn)為比較定價(jià)體系。西班牙嚴(yán)格監(jiān)控新藥定價(jià)及上市藥品價(jià)格上漲，設(shè)定最高價(jià)格，控制藥品總成本和利潤(rùn)。

2.3比較定價(jià)

比較定價(jià)體系是指根據(jù)其他國(guó)家藥品價(jià)格來(lái)確定本國(guó)藥品價(jià)格，一般平行或低于他國(guó)藥品價(jià)格的平均水平。該方法主要應(yīng)用于意大利、愛(ài)爾蘭、葡萄牙等國(guó)。

意大利比較定價(jià)體系主要參照法國(guó)、英國(guó)、西班牙及德國(guó)的藥品平均價(jià)格水平，規(guī)定藥品可一定程度自由定價(jià)，但不高于歐洲藥品平均價(jià)格。歐洲藥品平均水平是在考慮法國(guó)、西班牙、德國(guó)和英國(guó)四個(gè)國(guó)家包括通用藥品在內(nèi)的銷售量最大的五個(gè)藥品推算出的平均價(jià)格。隨著該方法的實(shí)施，四個(gè)國(guó)家的代表性受到了質(zhì)疑，意大利于1998年將四個(gè)國(guó)家改成了12個(gè)歐洲國(guó)家。愛(ài)爾蘭藥品價(jià)格一向與英國(guó)藥品價(jià)格相關(guān)聯(lián)，但鑒于價(jià)格水平偏高等問(wèn)題，愛(ài)爾蘭著手使用新的藥品比較定價(jià)方法，藥品價(jià)格取決于五個(gè)北歐國(guó)家藥品價(jià)格加權(quán)平均。葡

萄牙的比較價(jià)格制度在1984年前要求藥品價(jià)格不能超過(guò)法國(guó)、西班牙等五個(gè)國(guó)家的平均價(jià)格，1984年后要求不高于五個(gè)國(guó)家中最低價(jià)格。

2.4利潤(rùn)控制

利潤(rùn)控制實(shí)質(zhì)上是各國(guó)為控制藥品價(jià)格而控制醫(yī)藥公司藥品利潤(rùn)的措施，主要被英國(guó)、西班牙等國(guó)采用。英國(guó)自1957年對(duì)藥品價(jià)格進(jìn)行利潤(rùn)控制，要求制藥公司在其資本回報(bào)率達(dá)到17%-21%的基礎(chǔ)上自主制定藥品價(jià)格，允許有25%的調(diào)控范圍，同時(shí)在考慮研發(fā)投入基礎(chǔ)上限制藥品營(yíng)銷費(fèi)用。一旦制藥公司藥品價(jià)格超出控制范圍，就必須降低藥品價(jià)格或者將超額利潤(rùn)反饋社會(huì)。西班牙采取成本加成方法制定藥品價(jià)格，限制藥品營(yíng)銷費(fèi)用在零售價(jià)格的12%-14%，同時(shí)要求制藥公司將利潤(rùn)控制在12%-18%之間。

2.5全面削減價(jià)格

價(jià)格削減針對(duì)不同藥品固定一定的削減比例和削價(jià)時(shí)間，是控制藥品價(jià)格異常增長(zhǎng)的制度，主要被德國(guó)、法國(guó)、英國(guó)、意大利、西班牙、日本等國(guó)采用。德國(guó)規(guī)定在1993年起的兩年內(nèi)處方藥價(jià)格下降3%，OTC藥品下降2%，通過(guò)對(duì)藥品實(shí)施削價(jià)或價(jià)格凍結(jié)來(lái)抑制藥品費(fèi)用的上漲。法國(guó)的藥品削價(jià)政策實(shí)施時(shí)間不固定，其有一套與銷售量掛鉤的藥品價(jià)格削減方案，國(guó)家每年據(jù)新的評(píng)估情況選擇削價(jià)或不削價(jià)，一般削價(jià)比例在3-20%之間。英國(guó)在1993年實(shí)施了全面削價(jià)政策藥品價(jià)格下調(diào)2.5%，三年內(nèi)不得變化。意大利在1995年對(duì)藥品實(shí)行2.5%的削價(jià)政策。總之，很多歐洲國(guó)家都對(duì)藥品價(jià)格采取過(guò)削價(jià)政策，但持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，一般作為藥品價(jià)格規(guī)制的輔助手段實(shí)施。

2.6自由定價(jià)

美國(guó)政府只負(fù)責(zé)低收入人群和老人等弱勢(shì)群體的健康保障，其他人員的健康由各大保險(xiǎn)公司承擔(dān)。在藥品價(jià)格制定方面采取自由市場(chǎng)定價(jià)政策，藥品價(jià)格通過(guò)集中采購(gòu)方式或商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與藥品生產(chǎn)、批發(fā)企業(yè)談判制定，國(guó)家只在某些方面進(jìn)行監(jiān)管，如強(qiáng)制性折扣、限價(jià)政策等。這種自由定價(jià)制度，保障了壟斷性藥品如專利藥、品牌藥等的高額利潤(rùn)，從而激勵(lì)制藥廠商致力于新藥研發(fā)事業(yè)，推動(dòng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展。雖然美國(guó)政府對(duì)藥品價(jià)格未采取過(guò)多干預(yù)，但美國(guó)社會(huì)還存在如大宗私人購(gòu)買(mǎi)者、民間組織等來(lái)影響藥品價(jià)格制定。這樣自由定價(jià)制度對(duì)鼓勵(lì)研發(fā)，促進(jìn)醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展具有積極作用，但卻無(wú)法控制醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)，帶來(lái)醫(yī)藥費(fèi)用居高不下等問(wèn)題。

3各國(guó)藥品價(jià)格規(guī)制政策對(duì)于我國(guó)的啟示與借鑒

3.1明確機(jī)構(gòu)職責(zé)

西方國(guó)家都明確各個(gè)規(guī)制機(jī)構(gòu)的責(zé)任，使規(guī)制措施和效果能夠迅速達(dá)成。反觀我國(guó)目前藥價(jià)規(guī)制機(jī)構(gòu)，從中央到地方，再到各地集中招標(biāo)機(jī)構(gòu)都有涉及，而每一部分規(guī)制機(jī)構(gòu)均涉及諸多利益方，所以會(huì)出現(xiàn)規(guī)制措施執(zhí)行不力、各利益團(tuán)體相互不買(mǎi)賬及地方大行地方保護(hù)主義等局面。明確規(guī)制機(jī)構(gòu)及各自權(quán)利和義務(wù)，有助于藥品價(jià)格規(guī)制措施的實(shí)施。

3.2明確藥價(jià)規(guī)制范圍

目前，國(guó)際上主要有根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍來(lái)確定和劃分處方藥和非處方藥來(lái)確定這兩種政府藥品定價(jià)范圍。我國(guó)目前主要是根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍來(lái)確定政府定價(jià)藥品。醫(yī)療保險(xiǎn)的應(yīng)用及發(fā)展將會(huì)影響藥品價(jià)格政策的制定，發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)療保險(xiǎn)體制建設(shè)較為完善、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)可以嚴(yán)格約束醫(yī)療行為、醫(yī)院管理公開(kāi)透明化等有助于高效執(zhí)行藥價(jià)政策。但我國(guó)尚未成熟的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度及其低普及率成為藥品價(jià)格管理的極大障礙。所以政府應(yīng)轉(zhuǎn)變藥價(jià)規(guī)制范圍，放開(kāi)非處方藥管制，充分利用市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，加強(qiáng)處方藥管制，從而擴(kuò)大政府定價(jià)的藥品范圍。

3.3科學(xué)制定藥品價(jià)格

西方國(guó)家的藥品定價(jià)一般有多方參與，價(jià)格制定過(guò)程十分透明和科學(xué)，反觀我國(guó)則有所不及。藥品價(jià)格制定應(yīng)有與之相關(guān)的所有利益者（藥品生產(chǎn)、流通、經(jīng)營(yíng)、消費(fèi)、醫(yī)保以及

相關(guān)的經(jīng)濟(jì)學(xué)家等）參與。同時(shí)應(yīng)采取科學(xué)方法，充分發(fā)揮藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)優(yōu)勢(shì)，完善藥品價(jià)格規(guī)制，藥品成本效果比是決定藥品是否具有經(jīng)濟(jì)性的標(biāo)準(zhǔn)。藥品價(jià)格制定要全面考慮各因素，進(jìn)一步完善藥品價(jià)格管理方式。

3.4打破以藥養(yǎng)醫(yī)制度，實(shí)行藥品流通改革

很多發(fā)達(dá)國(guó)家都在實(shí)行“醫(yī)藥分業(yè)”制度。只有打破我國(guó)以藥養(yǎng)醫(yī)制度，才能打破醫(yī)院壟斷地位，實(shí)行藥品零售業(yè)經(jīng)營(yíng)多樣化，帶來(lái)市場(chǎng)的有效競(jìng)爭(zhēng)，從而降低藥品價(jià)格。發(fā)達(dá)國(guó)家由于長(zhǎng)時(shí)間的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，市場(chǎng)集中度較高，流通環(huán)節(jié)相對(duì)較少，這也是我國(guó)欠缺之處。應(yīng)努力實(shí)現(xiàn)批發(fā)企業(yè)大型化、現(xiàn)代化、網(wǎng)絡(luò)化、規(guī)模化，更好地減少流通環(huán)節(jié)，提高企業(yè)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。