第一篇：輸血管理規(guī)定

輸血管理規(guī)定

為了我院臨床科室用血安全，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，特制定本管理制度。

一、各臨床科室應(yīng)當(dāng)遵照合理、科學(xué)的原則，制定用血計劃，不得浪費和濫用血液。

二、凡患者血紅蛋白低于100g/l和血球壓伿低于30％的屬輸血適應(yīng)癥?；颊咔樾枰斞委煏r，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)由相關(guān)臨床科室主任核準(zhǔn)簽字后報檢驗科（血庫）。臨床輸血一次用血，備血量超過2000毫升時，需經(jīng)檢驗科主任簽字后報醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)（急診用血除外）。

三、經(jīng)主治醫(yī)師給患者實行輸血治療前，應(yīng)當(dāng)向患者或其家屬告知輸血目的可能發(fā)生的輸血反映和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性，由原患雙方共同鑒署用血支援書或輸血治療同意書。

四、確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員持輸血申請單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對患者姓名、性別、年齡、病歷號、急診/病室、床號、血型和珍斷，采集血樣。

五、由醫(yī)護(hù)人員或?qū)９苋藛T將受血者血樣與輸血申請單送交檢驗科（血庫），雙方進(jìn)行 項核對。

六、臨床科室應(yīng)有專人持配血單領(lǐng)取臨床用血。領(lǐng)血時要認(rèn)真核查有關(guān)內(nèi)容，不符合要求的應(yīng)當(dāng)拒絕領(lǐng)用。

七、輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報告單及血袋標(biāo)簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。

八、輸血時，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診/病室、床號、血型等，確認(rèn)與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。

九、取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成份輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，好需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。

十、輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。

十一、輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理：

1、減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；

2、立即通知值班醫(yī)師和血液值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。

十二、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查：

核對受血申請單、血型標(biāo)簽、交叉配血試驗記錄；

1、核對用血申請單、血液標(biāo)簽、交叉配血試驗記錄。

2、核對受血者及供血者ABO血型、RH(D)血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、RH(D)血型，不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗（包括鹽水相和非鹽水相試驗）；

3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；

4、立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定，直接抗人球蛋白試驗并檢測相關(guān)抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定；

5、如懷凝細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗；

6、盡早檢測血常規(guī)，尿常規(guī)及尿血紅蛋白；

7、必要時，溶血反應(yīng)發(fā)生經(jīng)5-7小時測血清膽紅素含量。

十三、輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員對有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐填寫患者輸血反應(yīng)回報單，并返還（血庫）保存。（血庫）每月統(tǒng)計上報醫(yī)務(wù)科。

十四、輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送（血庫）至少保存一天。

第二篇：輸血管理

輸血管理委員會職責(zé)

1.在院長或分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)、制度負(fù)責(zé)對全院臨床輸血工作進(jìn)行規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)，杜絕臨床輸血事故發(fā)生。2.認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，嚴(yán)格按上級衛(wèi)生行政主管部門的要求執(zhí)行。

3.建立臨床輸血質(zhì)量管理體系，并監(jiān)督運行，保證臨床輸血安全有效。4.制訂本院輸血計劃，工作制度、崗位職責(zé)，并認(rèn)真組織實施。5.制訂繼續(xù)教育和崗位培訓(xùn)計劃，努力提高工作人員政治素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德。

6.提倡成分輸血，科學(xué)合理用血，提高臨床輸血療效。

7.加強職工責(zé)任心教育，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度、崗位職責(zé)和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，嚴(yán)防責(zé)任事故發(fā)生。8.執(zhí)行用血審批制度及統(tǒng)計上報制度。

9.每季度組織召開一次醫(yī)院輸血管理工作會議，及時通報輸血管理工作動態(tài)，對存在的問題制訂整改方案，及時整改。

10.每年組織召開一次醫(yī)院輸血管理工作總結(jié)會，對輸血工作成績突出者給予表彰，總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓(xùn)。

臨床輸血制度

為了使臨床輸血管理科學(xué)化、規(guī)范化、制度化，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，制定本制度。1.臨床輸血必須在輸血管理委員會指導(dǎo)下開展工作。2.認(rèn)真貫徹執(zhí)行有關(guān)法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和制度。3.臨床輸血醫(yī)務(wù)人員必須具備相應(yīng)的資質(zhì)。4.血液來源必須合法，不得非法自采自用血液。

5.檢驗科應(yīng)有專人負(fù)責(zé)血液的入庫、儲存、發(fā)放工作，并作好相應(yīng)記錄。

6.執(zhí)業(yè)醫(yī)師嚴(yán)格掌握輸血指征，科學(xué)合理使用血液，提倡成分輸血。7.受血者或家屬必須知情同意，在《輸血治療同意書》上簽字后，方可輸血。

8.執(zhí)業(yè)醫(yī)師認(rèn)真填寫《臨床輸血申請單》，并由主治執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核簽字后申請備血。

9.檢驗科應(yīng)有專人負(fù)責(zé)標(biāo)本收集、處理、檢測及輸血前檢查工作。10.檢驗科認(rèn)真做好血型鑒定（包適ABO正反定型、Rh血型）和交叉配血工作，保證結(jié)果準(zhǔn)確可靠。

11.認(rèn)真做好血液收領(lǐng)、發(fā)放、質(zhì)量檢查和發(fā)放前核對工作。12.輸血前由兩名具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護(hù)人員做好“七查、八對、九不用”工作?！捌卟椤敝福孩俨檠久Q及許可證號；②獻(xiàn)血者條形碼號；③獻(xiàn)血者血型；④血液品種；⑤采血日期及效期；⑥儲存條件；⑦輸血器材質(zhì)量?！鞍藢Α敝福孩俸藢Σ∪诵彰?、性別、年齡；②病案號、住院號；③病室、床號；④病人血型；⑤配血結(jié)果；⑥獻(xiàn)血者血袋號；⑦血液品種；⑧血量?！熬挪挥谩敝福孩贅?biāo)簽有破損的血液不用；②標(biāo)簽字跡不清的血液不用；③血袋有破損的血液不用；④有明顯凝塊的血液不用；⑤血液呈乳糜或暗灰色的血液不用；⑥血漿層有大量氣泡、絮狀物或大顆粒的血液不用；⑦血漿層與紅細(xì)胞層分界不清或交界面有溶血的血液不用；⑧紅細(xì)胞層呈紫紅色的血液不用；⑨過期血或有疑問的血液不用。

13.輸血以“先慢后快，密切觀察”為原則，輸注前15min，以1～3ml/min為宜，無輸血不良反應(yīng)后，適當(dāng)加快速度，一旦有輸血不良反應(yīng)，立即停止輸血，查清原因后再輸注。

14.做好輸血過程記錄，對輸血不良反應(yīng)及時認(rèn)真處理，并記錄。15.規(guī)范書寫輸血病歷和“三單一書”，“三單”指：《臨床輸血申請單》、《配血試驗報告單》、《輸血不良反應(yīng)回報單》；“一書”指：《輸血治療同意書》。

16.做好配血后標(biāo)本和輸血后血袋的保留工作，配血后標(biāo)本2～60C至少保留7d，輸血后血袋至少保留1d。

17.輸血相關(guān)資料年終移交檔案室妥善保存，至少十年。

檢驗科工作制度

為了使科室管理科學(xué)化、規(guī)范化、制度化，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本科室實際，制定本制度。

1.檢驗科以“安全第一、服務(wù)臨床”為宗旨，為臨床各科提供各項優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

2.認(rèn)真履行崗位職責(zé)，樹立良好的職業(yè)道德，提高服務(wù)質(zhì)量，堅持24h值班制，為臨床提供準(zhǔn)確可靠的試驗結(jié)果和安全可靠的血液及制品。

3.做好本單位臨床用血的計劃申報工作。4.做好臨床用血制度的執(zhí)行情況的檢查監(jiān)督工作。5.積極參與臨床有關(guān)疾病的診斷、治療與科研。

6.使用符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的試劑，使用儀器設(shè)備符合計量標(biāo)準(zhǔn)，做好儀器設(shè)備使用、維護(hù)、保養(yǎng)和校驗工作，確保儀器設(shè)備性能完好，建立儀器設(shè)備使用、維護(hù)和保養(yǎng)檔案。

7.認(rèn)真做好標(biāo)本收集、處理、檢測、保留工作。

8.認(rèn)真做好血型鑒定和交叉配血工作，ABO血型鑒定作正反定型，常規(guī)檢測Rh血型，交叉配血至少使用2種方法（包括鹽水相和非鹽水相）。

9.認(rèn)真做好血液入庫、儲存、出庫、領(lǐng)取、發(fā)放、運送工作，以及配血標(biāo)本和輸血后血袋的保留工作。

10.認(rèn)真做好輸血不良反應(yīng)的調(diào)查、處理、登記工作。11.做好各種實驗記錄及各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計上報工作。12.積極參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和繼續(xù)教育培訓(xùn)，撰寫科研學(xué)術(shù)論文，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

13.做好實驗室消毒滅菌，清潔衛(wèi)生工作，按規(guī)定做好生物垃圾的消毒處理、運輸消毀工作。

14.做好實驗室安全保衛(wèi)和消防工作。15.完成上級交辦的臨時性任務(wù)。

檢驗科質(zhì)量管理制度

1.檢驗科工作人員應(yīng)具有良好的政治思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)技術(shù)水平，愛崗敬業(yè)，工作認(rèn)真仔細(xì)，責(zé)任心強，法制意識濃厚，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)政策、法規(guī)、制度及標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。

2.建立全面質(zhì)量管理體系，科室內(nèi)設(shè)質(zhì)量管理組織機構(gòu)—“質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組”，有專人負(fù)責(zé)科室內(nèi)的質(zhì)量管理、質(zhì)量檢測和質(zhì)量監(jiān)督工作。質(zhì)量監(jiān)督員應(yīng)負(fù)責(zé)實驗前、實驗中、實驗后的質(zhì)量監(jiān)督工作。3.進(jìn)入檢驗科的血液及試劑必須有國家衛(wèi)生行政部門和國家藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的許可證，試劑必須有專人統(tǒng)一管理，有專人負(fù)責(zé)血液及試劑質(zhì)量，科主任監(jiān)督執(zhí)行。

4.定期對各種儀器設(shè)備進(jìn)行檢查、校驗和檢定。

5.每天觀察電熱恒溫水箱溫度2次，觀察儲血冰箱、冰柜的溫度4次，并作好記錄。恒溫水箱內(nèi)保持清潔，解凍血漿時血漿漏出應(yīng)及時消毒、換水，并防止交叉污染和職業(yè)暴露的發(fā)生。

6.對工作人員定期進(jìn)行臨床輸血基礎(chǔ)理論、基本技能的專門培訓(xùn)，積極參加各種培訓(xùn)、會議、學(xué)術(shù)交流和進(jìn)修學(xué)習(xí)，定期進(jìn)行業(yè)務(wù)考試和考核，并存入檔案保存。

7.臨床輸血申請、血樣采集、送檢、血型鑒定、交叉配血、血液入庫、核對、儲存、發(fā)放、運輸、輸注、標(biāo)本及血袋保留、病歷書寫等，必須按《醫(yī)療機構(gòu)用血管理辦法（試行）》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求執(zhí)行。

8.建立健全各項輸血制度、標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，詳細(xì)記錄各種實驗數(shù)據(jù)，原始資料完好保存至少十年。

9.積極開展室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評活動，保證臨床輸血質(zhì)量和安全。10.實行定期審核、評價和檢查制度，發(fā)現(xiàn)問題進(jìn)行認(rèn)真分析和解決，并采取相應(yīng)措施，防止類似事件再次發(fā)生。

11.建立輸血信息反饋制度。及時了解臨床輸血過程中出現(xiàn)的問題，通過科學(xué)分析，及時解決，不斷改進(jìn)和提高臨床輸血質(zhì)量。12.有專人負(fù)責(zé)到血站領(lǐng)取血液，領(lǐng)血時必須認(rèn)真核對。核對內(nèi)容：獻(xiàn)血者血袋條碼號、采血日期、效期、血液品種、血量、血液外觀質(zhì)量等，準(zhǔn)確無誤后，雙方簽字認(rèn)可。

13.送交叉配血標(biāo)本時，臨床醫(yī)護(hù)人員必須持《臨床輸血申請單》、《配血試驗報告單》，隨同血標(biāo)本一起交檢驗科。《臨床輸血申請單》、《配血試驗報告單》填寫完整，字跡清楚，有執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字和主治執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核簽字。血樣標(biāo)簽粘貼牢固，標(biāo)簽上正規(guī)書寫病人姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號、住院號、臨床診斷、血型（已知時填寫）等。14.檢驗科工作人員接收標(biāo)本時，必須逐項認(rèn)真核對，并檢查標(biāo)本是否符合要求，無誤后，雙方簽字，方可接收登記。

15.凡是《臨床輸血申請單》、《配血試驗報告單》填寫有任何一項不符要求或有疑問時，均不能接收血標(biāo)本。請臨床科室重新驗證后，重新抽取血標(biāo)本，必要時檢驗科工作人員到床旁確認(rèn)血型。

16.嚴(yán)格執(zhí)行血型鑒定和交叉配血復(fù)核制度。對多次輸血者，要查對前幾次血型，一致后才可接收血標(biāo)本或配血。對于新入院病人，一定要兩次抽血確認(rèn)血型。交叉配血前一定要再次復(fù)查獻(xiàn)血者和受血者血型。

17.血型鑒定和交叉配血嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行，ABO作正反定型，常規(guī)檢測Rh血型，交叉配血要用鹽水相與非鹽水相兩種方法配血。18.凡出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，積極配合臨床科室及時認(rèn)真調(diào)查和處理。19.嚴(yán)格交接班制度。交接班有書面記錄，在工作中有疑難問題應(yīng)及時與科室其他同志協(xié)商，妥善解決，重大問題及時上報科主任。

檢驗科感染管理制度

1.科室布局合理，清潔區(qū)、半清潔區(qū)和污染區(qū)標(biāo)識明顯。

2.清潔區(qū)必須每天紫外線密閉消毒30～60min，專人負(fù)責(zé)，有消毒記錄。

3.接受醫(yī)院“院感”委員會的監(jiān)督指導(dǎo)，積極配合定期抽樣檢查。清潔區(qū)達(dá)到Ⅱ類環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)，空氣細(xì)菌菌落數(shù)＜200cfu/m3，物表菌落數(shù)＜5cfu/m2，醫(yī)務(wù)人員手指菌落數(shù)＜5cfu/m2。隨時保持環(huán)境清潔，每日清潔桌面、地面，被血液污染的臺面用高效消毒劑及時處理。4.各個崗位嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。

5.禁止自采自用血液，必須按規(guī)定從合法血站取血，確保用血安全。6.科學(xué)合理使用成分血，嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證。7.做好輸血前檢查工作。

8.使用的醫(yī)療器械必須是正規(guī)廠家的合格產(chǎn)品，達(dá)到有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。9.工作人員上崗時，應(yīng)隨時警惕血源性傳染病的傳播，作好自身防護(hù)，防止職業(yè)暴露。接觸血液必須戴手套，脫手套后洗手，一旦發(fā)生體表污染或銳器刺傷，應(yīng)及時按規(guī)定處理。

10.儲血冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其它物品，每周用消毒液清潔一次，每月對冰箱內(nèi)空氣進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測，不得檢出致病性微生物和霉菌，隨時保持冰箱清潔衛(wèi)生。

11.廢棄的一次性使用醫(yī)療用品、廢血和血液污染物等生物垃圾，必須分類收集，貼生物危害標(biāo)記，進(jìn)行無害化處理。一次性空針每天消毒清洗后如數(shù)交回供應(yīng)室并簽字，盛血試管每天送醫(yī)院焚化爐毀型焚燒處理，血液洗滌水消毒后倒入下水道，進(jìn)污水處理站處理后達(dá)標(biāo)排放。

12.各種消毒處理資料檔案保存至少3年。

檢驗科安全制度

1.為確保輸血安全有效，檢驗科工作人員應(yīng)具備較強的法制意識和風(fēng)險意識，遵守一切規(guī)章制度和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。

2.接收血液標(biāo)本時，必須認(rèn)真核對標(biāo)本的姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號，血型和臨床診斷等。檢查血液標(biāo)本是否有溶血、污染、血量不夠等，不符合配血試驗要求的標(biāo)本拒收。

3.配血前必須對病人及獻(xiàn)血者血型兩次確認(rèn)，必須作正反血型鑒定，無誤后方可配血。

4.《臨床輸血申請單》上所填血型與標(biāo)本管標(biāo)示血型不符時，病人或家屬對血型有異議時，立即通知臨床科室重抽標(biāo)本，復(fù)查血型，還有疑問時，立即床旁復(fù)查血型，再有疑問時，立即請示科主任處理。5.配血中發(fā)現(xiàn)主、次側(cè)有一側(cè)凝集，一律不得發(fā)血，立即報告科主任，作進(jìn)一步檢查。

6.領(lǐng)血人必須是經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員，發(fā)血前必須核對受血者姓名、年齡、血型、住院號，科別、床號、臨床診斷等，以及獻(xiàn)血者血袋條碼號、采血日期、效期、血液品種、血量等，雙方核對無誤后，簽字認(rèn)可。

7.如需輸血的病人太多，分輕重緩急配血，先配危重病人的血液，再配病情較輕病人的血液，并立即報告科主任請求援助。8.認(rèn)真做好輸血前檢查工作。

9.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，防止職業(yè)暴露的發(fā)生。

10.正確合理使用化學(xué)試劑（藥品），有毒有害物品專人保管，防止事故發(fā)生。

11.正確處理醫(yī)療生物垃圾，防止交叉污染發(fā)生。

12.做好水、電、氣防火防災(zāi)工作。下班前必須關(guān)閉所有不用的儀器、空調(diào)等用電器，關(guān)好水、氣管開關(guān)，并作好交接班記錄。

13.定期檢查通電線路，嚴(yán)防引發(fā)火災(zāi)，科室配備消防器材，強化消防意識，加強消防演練，人人警惕，消除隱患。一旦發(fā)現(xiàn)火源應(yīng)立即進(jìn)行消防處理，并立即報告醫(yī)院保衛(wèi)科和119。

檢驗科主任職責(zé)

1.在院長和業(yè)務(wù)院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室的行政、業(yè)務(wù)工作。2.負(fù)責(zé)制定本科室工作計劃和培訓(xùn)計劃。3.負(fù)責(zé)本科室人員的考勤、考評、考核工作。

4.組織科室政治和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高科室人員的政治和業(yè)務(wù)素質(zhì)。5.認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家法律法規(guī)和各項規(guī)章制度。

6.負(fù)責(zé)建立、實施、監(jiān)控和改進(jìn)質(zhì)量體系，科主任是質(zhì)量第一責(zé)任人。7.保證質(zhì)量體系符合法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的要求。8.制定本科室的質(zhì)量職責(zé)和質(zhì)量目標(biāo)。

9.認(rèn)真貫徹執(zhí)行《質(zhì)量手冊》、程序文件、制度、崗位職責(zé)和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，經(jīng)常進(jìn)行檢查與監(jiān)督。10.做好科室日常管理工作。11.做好各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計上報工作。12.做好臨床輸血技術(shù)指導(dǎo)工作。13.積極完成上級領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它工作。

檢驗科工作人員崗位職責(zé)

1.在醫(yī)院輸血管理委員會和科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2.遵守國家法律法規(guī)，具有良好的社會公德和職業(yè)道德，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《質(zhì)量手冊》、程序文件、制度、崗位職責(zé)和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。

3.負(fù)責(zé)臨床科室血液預(yù)約及用血計劃的編制工作。

4.負(fù)責(zé)試劑、物料的驗收、入庫、保管及冰箱溫度記錄工作。5.做好儀器、設(shè)備、衡器的使用、維護(hù)、保養(yǎng)、校驗和檢定工作。6.負(fù)責(zé)血樣的采集、送檢、血型鑒定、交叉配血、不規(guī)則抗體篩查、血液入庫、核對、儲存、發(fā)放、運輸、質(zhì)量檢查、標(biāo)本及血袋保留、冰箱溫度記錄、冰箱消毒記錄等工作。

7.深入臨床科室，了解輸血情況，配合臨床需要，開展輸血新技術(shù)、新方法的推廣運用工作。

8.負(fù)責(zé)輸血不良反應(yīng)的調(diào)查、處理和上報工作。

9.加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，做好進(jìn)修、實習(xí)人員的帶教工作。10.負(fù)責(zé)每月用血情況統(tǒng)計上報工作。

11.負(fù)責(zé)各項登記、統(tǒng)計及資料收集、整理、保存、移交工作。12.做好實驗室空氣、物表、地表消毒滅菌，醫(yī)療廢物消毒、毀形、處理和記錄。

13.積極完成科主任交辦的臨時性工作。

輸血申請和血樣采集送檢制度

1.輸血前，經(jīng)治執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)向受血者或家屬告知與輸血有關(guān)的風(fēng)險，受血者或家屬同意后，在《輸血治療同意書》上簽字,方可申請輸血。2.輸血申請。由經(jīng)治執(zhí)業(yè)醫(yī)師逐項填寫《臨床輸血申請單》和《配血試驗報告單》（或輸血記錄單），由主治執(zhí)業(yè)醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前（不超過3天）送交檢驗科備血。3.標(biāo)本采集。醫(yī)務(wù)人員持《臨床輸血申請單》和貼有標(biāo)簽的試管，入病房當(dāng)面核對（對神志不清或小孩由直系親屬證實）受血者姓名、性別、年齡、病案號、病室/門急診、床號、血型和診斷等，無誤后方可采集血樣，血液采集后立即放入有惟一標(biāo)識的試管中，加蓋。4.標(biāo)本交接。血標(biāo)本由專人送檢驗科，交接時，雙方逐項核對，一切無誤后雙方簽字接收。并在《標(biāo)本接收登記本》上及時記錄受血者姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號、住院號、申請醫(yī)師、抽血者、送血者及標(biāo)本送達(dá)時間等。

5.標(biāo)本收到后，立即對標(biāo)本進(jìn)行ABO和Rh血型鑒定，ABO血型應(yīng)用試管法作正反定型，并記錄。如果是急診輸血應(yīng)立即配血，如果是擇期手術(shù)者，將配血單與標(biāo)本一起及時放入2～60C冰箱保存，備用。6.患者輸血后需再次輸血時，重新采集血標(biāo)本再配血。

血液入庫、核對、儲存制度

1.全血、血液成分入庫前要認(rèn)真驗收核對。內(nèi)容：運輸條件、物理外觀、包裝是否合格，血袋是否有破損，標(biāo)簽字跡是否清晰、內(nèi)容是否完整。標(biāo)簽上標(biāo)明供血機構(gòu)名稱及許可證號、供血者條形碼編號、血型、品種、血量、采血日期、成分制備日期、效期、儲存條件等。2.進(jìn)入檢驗科的血液及成分，必須入庫登記。登記內(nèi)容：獻(xiàn)血者條形碼編號、血型、品種、血量、采血日期、效期、入庫時間、入庫人、移交人等。

3.全血、成分血按A、B、O、AB血型分類儲存于血庫專用冰箱或?qū)Ｓ帽癫煌瑢觾?nèi)，標(biāo)識明顯。不同日期的血液依先后次序存放，整齊排列，不能倒置，以便發(fā)血時觀察紅細(xì)胞和血漿層界面。

4.紅細(xì)胞類制品2～60C保存，血漿和冷沉淀-20℃以下保存，血小板20～240C振蕩暫存。

5.當(dāng)儲血冰箱的溫度自動控制報警裝置發(fā)出報警信號時，要立即檢查原因，及時解決并記錄，每天定時作4次冰箱溫度記錄。

6.各類血液及成分嚴(yán)格按照規(guī)定儲存期限保存，過期血一律不得用于臨床，嚴(yán)格執(zhí)行報廢血的報批手續(xù)，并作好相關(guān)記錄。

7.根據(jù)臨床和庫存需要，每天作好用血計劃和預(yù)約血液工作，節(jié)約血液，避免浪費。

8.每天下班前，做好血液交接工作，核對實際庫存數(shù)量、記錄數(shù)量、電腦儲存數(shù)量三者是否一致，作好交接記錄，每月盤存庫存血液一次。9.儲血冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其它物品，冰箱每周消毒一次，冰箱消毒效果監(jiān)測每月一次，菌落數(shù)＜80cfu/10min或＜200cfu/m3(培養(yǎng)皿90mm細(xì)菌培養(yǎng))，無霉菌生長。

10.必須隨時儲存足量的A、B、O、AB型血液，不能空庫和缺型，隨時保證臨床用血需要。

11.做好儲血室內(nèi)的物表、地表、空氣消毒工作，并作好記錄。12.做好報廢血液和醫(yī)療廢物的處理工作。

13.妥善保存血液出入庫記錄及資料，每年上交檔案室保存至少十年。

領(lǐng)血、發(fā)血管理制度

1.從血站領(lǐng)取血液時，派經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)技術(shù)人員持取血證領(lǐng)取。2.從檢驗科領(lǐng)取血液，由經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員持取血單領(lǐng)取。3.檢驗科有專人負(fù)責(zé)發(fā)血或誰配血誰發(fā)血，禁止非專業(yè)人員發(fā)血。4.取血與發(fā)血的雙方必須共同查對受血者姓名、性別、年齡、住院號、病區(qū)、床號、血型，獻(xiàn)血者條形碼號、血型、血量、品種、配血結(jié)果、有效期、失效期及血液的外觀質(zhì)量等，準(zhǔn)確無誤后，雙方簽字發(fā)血。5.凡有下列情況之一者，一律不得發(fā)血：(1)標(biāo)簽破損、字跡不清；(2)血液中有明顯血凝塊；(3)血袋有破損、漏血；

(4)血漿呈乳糜狀（暗灰色）或紅色（溶血）；(5)血漿中有大量氣泡、絮狀物或粗大顆粒；

(6)未搖動時血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上有溶血；(7)紅細(xì)胞層呈紫色；

(8)過期或其它需要查證的情況。

6.配血結(jié)果未出來前或配血結(jié)果有疑問時嚴(yán)禁發(fā)血。血液發(fā)出后，受血者和供血者血樣于2～6℃冰箱保存至少7d。

7.血液發(fā)出后不得退回檢驗科，醫(yī)護(hù)人員取血時，一次只能領(lǐng)取一位受血者的血液，決不允許一人同時領(lǐng)取幾位受血者的血液。8.輸血后的血袋應(yīng)交回輸血科2～6℃保存至少1d。輸血不良反應(yīng)回報制度

1.輸血過程中，受血者如果發(fā)生嚴(yán)重輸血不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，查找原因，并立即通知檢驗科，并填寫《輸血不良反應(yīng)回報單》上報給醫(yī)務(wù)科。

2.檢驗科接到通知后作如下處理：

（1）立即核對《臨床輸血申請單》、血袋標(biāo)簽、血型、交叉配血試驗記錄是否出錯；并同時反饋給血站，讓血站及時了解血液在臨床的使用情況，以便及時發(fā)現(xiàn)血液質(zhì)量隱患。

（2）立即鑒定受血者與供血者保留血樣的ABO、Rh血型，與新采集的受血者血樣、血袋中血樣結(jié)果比較是否一致；

（3）重新作交叉配血試驗(包括鹽水相和非鹽水相)，驗證配血結(jié)果是否準(zhǔn)確；

（4）抽取受血者抗凝血分離血漿，觀察血漿顏色，用顯微鏡觀察紅細(xì)胞有無凝集現(xiàn)象，判斷有無急性溶血反應(yīng)發(fā)生；

（5）用無菌瓶抽取受血者抗凝血2份，1份作細(xì)菌培養(yǎng)；1份先輕離心分離血漿，然后，再取血漿重離心，取血漿離心后的沉渣涂片，革蘭氏染色查細(xì)菌，排除急性細(xì)菌污染反應(yīng)；

3.輸血不良反應(yīng)的處理過程和結(jié)果應(yīng)祥細(xì)記錄，并隨病歷長期保存。

第三篇：輸血管理崗位職責(zé)

輸血科（配血室）主任職責(zé)

一、在院長和業(yè)務(wù)院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室的行政、業(yè)務(wù)工作。

二、負(fù)責(zé)制定本科室工作計劃和培訓(xùn)計劃。

三、負(fù)責(zé)本科室人員的考勤、考評、考核工作。

四、組織科室政治和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高科室人員的政治和業(yè)務(wù)素質(zhì)。

五、認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家法律法規(guī)和各項規(guī)章制度。

六、負(fù)責(zé)建立、實施、監(jiān)控和改進(jìn)質(zhì)量體系，科主任是質(zhì)量第一責(zé)任人。

七、保證質(zhì)量體系符合法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的要求。

八、制定本科室的質(zhì)量職責(zé)和質(zhì)量目標(biāo)。

九、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《質(zhì)量手冊》、程序文件、制度、崗位職責(zé)和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，經(jīng)常進(jìn)行檢查與監(jiān)督。

十、主持召開二月一次的質(zhì)量狀況分析會議。

十一、做好科室日常管理工作。

十二、做好各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計上報工作。

十三、做好臨床輸血技術(shù)指導(dǎo)工作。

十四、積極完成上級領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它工作。

輸血科主任技師、副主任技師職責(zé)

一、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本專業(yè)的業(yè)務(wù)、教學(xué)、科研、儀器設(shè)備的管理工作。

二、負(fù)責(zé)解決復(fù)雜疑難或特殊血型鑒定、交叉配血和實驗診斷，掌握先進(jìn)精密儀器的使用，開展成分輸血，參加有關(guān)臨床會診的搶救工作。

三、組織并擔(dān)任教學(xué)，幫助下級提高專業(yè)理論和專業(yè)技術(shù)水平。

四、掌握國內(nèi)外本專業(yè)進(jìn)展情況，指導(dǎo)下級開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和科研工作、總結(jié)撰寫論文。

輸血科主管技師職責(zé)

一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和高職技師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

二、熟練掌握各種儀器的原理、性能和使用方法，協(xié)助主任制定技術(shù)操作規(guī)程和質(zhì)量控制措施，負(fù)責(zé)儀器的調(diào)試、鑒定、操作和維修保養(yǎng)。

三、解決較復(fù)雜疑難技術(shù)，負(fù)責(zé)血液質(zhì)量的檢查，開展成分輸血和血療。

四、擔(dān)任教學(xué)，指導(dǎo)和培養(yǎng)技師，解決較疑難的問題，擔(dān)任進(jìn)修、實習(xí)人員的培訓(xùn)，并負(fù)責(zé)其技術(shù)考核。

五、了解國內(nèi)外專業(yè)信息，應(yīng)用先進(jìn)技術(shù)，開展科研和新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，總結(jié)經(jīng)驗，撰寫論文。

六、參加科室值班。

輸血科技師職責(zé)

一、在輸血科主管技師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

二、指導(dǎo)輸血科技士工作。

三、督促檢查各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行，嚴(yán)防差錯事故。

四、經(jīng)常檢查血液質(zhì)量，根據(jù)臨床用血情況，做好血液的儲備工作。

五、指導(dǎo)或參加血型的鑒定，交叉配血試驗和發(fā)血工作。

六、負(fù)責(zé)藥品器材的請領(lǐng)和管理，并及時向科主任反饋消耗狀況，以便及時補充。

七、主動深入臨床科室，了解輸血情況，密切配合臨床需要，開展科學(xué)研究工作。

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八、領(lǐng)導(dǎo)輸血科人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，搞好進(jìn)修、實習(xí)人員的培訓(xùn)。

九、檢查或填寫血庫各項登記、統(tǒng)計，每月將不良輸血反應(yīng)記錄上報醫(yī)務(wù)科。

輸血科技士職責(zé)

一、在輸血科技師（檢驗技師）的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。

二、負(fù)責(zé)血型的鑒定、交叉配血試驗和發(fā)血工作，嚴(yán)格遵守查對制度，嚴(yán)防差錯事故。

三、負(fù)責(zé)冰箱的管理，每天觀察并登記冰箱溫度（每日 3 次），血液的儲備，血液質(zhì)量的鑒定。

四、負(fù)責(zé)冰箱內(nèi)的消毒工作，并定期對其進(jìn)行環(huán)境監(jiān)測。

五、嚴(yán)格執(zhí)行血液的入、出庫規(guī)范，每月統(tǒng)計一次出入庫明細(xì)。

六、統(tǒng)計輸血后不良反應(yīng)回報，并上報輸血科檢驗師。

七、做好輸血前全套的送檢及登記，并管理輸血后的標(biāo)本的存放。

八、嚴(yán)格執(zhí)行入、出庫規(guī)章，認(rèn)真核對和仔細(xì)檢查，核對種類、數(shù)量及質(zhì)量。

九、參加輸血科值班，負(fù)責(zé)填寫輸血科各項登記統(tǒng)計表。

十、大力推廣成分輸血，做臨床醫(yī)師的參謀，以合理利用血液資源，節(jié)省病人開支。

輸血科接收標(biāo)崗位職責(zé)

一、負(fù)責(zé)當(dāng)日各種標(biāo)本的接收工作，并對交叉配血試驗標(biāo)本進(jìn)行編號。

二、嚴(yán)格執(zhí)行《輸血科標(biāo)本接收制度》，對不符合規(guī)定者，退回標(biāo)本并記錄原因。

三、對標(biāo)本進(jìn)行分類，送至相應(yīng)的檢驗處。

四、仔細(xì)核對臨床輸血申請單，對有特殊要求者負(fù)責(zé)與血液中心聯(lián)系。

五、接到RH陰性血液申請單時，需核對血型鑒定記錄和RH陰性血型記錄本。確認(rèn)后與血液中心聯(lián)系，將聯(lián)系情況及時反饋臨床科室，必要時需進(jìn)行危急報告記錄。

輸血科血型鑒定崗位職責(zé)

一、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)當(dāng)日全院鑒定工作。

二、負(fù)責(zé)當(dāng)日血型鑒定的復(fù)查簽字工作。

三、負(fù)責(zé)當(dāng)日Rh陰性確診試驗的操作、登記、報告工作。

四、負(fù)責(zé)當(dāng)日血型鑒定標(biāo)本的查對，編號和登記工作。

五、負(fù)責(zé)本崗位血型試齊的領(lǐng)取，清理，保管和簽字工作。

六、負(fù)責(zé)清理操作桌面及使用儀器的衛(wèi)生，保持美觀清潔，做好實驗室的生物安全與防護(hù)。

七、負(fù)責(zé)將當(dāng)日血型鑒定標(biāo)本按日期放入試劑冰箱內(nèi)保存。

八、負(fù)責(zé)實習(xí)學(xué)生的帶教工作。

九、負(fù)責(zé)將不合格血型鑒定標(biāo)本退回、記錄工作。

十、工作中遇到特殊和重大問題應(yīng)及時與科主任或醫(yī)院總值班聯(lián)系，不得延誤。

輸血科交叉配血崗位職責(zé)

一、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院各科室臨床用血的交叉配血工作。

二、輸注全血，懸浮紅細(xì)胞，洗滌紅細(xì)胞，單采血小板，Rh陰性全血，Rh陰性懸浮紅細(xì)胞，Rh陰性解凍紅細(xì)胞，應(yīng)進(jìn)行交叉配血試驗。

三、配血者要逐項核對臨床輸血申請單，受血者和供血者血樣。

四、復(fù)查受血者和供血者ABO血型(正，反定型)，并常規(guī)檢查患考Rh(D)血型，正確無誤時可進(jìn)行交叉配血試驗。

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五、血型鑒定和交叉配血，執(zhí)行“雙查雙簽”制度，嚴(yán)格按“配血操作規(guī)程”進(jìn)行工作。

六、交又配血試驗結(jié)果無誤后方可將血液帶品發(fā)出。

七、負(fù)責(zé)本崗位交叉配血試劑的領(lǐng)取，清理，保管和簽字工作。

八、遇有下列情況必須按《全國臨床檢驗操作規(guī)程》有關(guān)規(guī)定作抗體篩選實驗:交叉配血不合時;有輸血史，妊娠史或短期內(nèi)需要接收多次輸血者。

九、兩人值班時，交叉配血試驗由兩人互相核對;一人值班時，操作完畢后自己復(fù)核，并填寫配血實驗結(jié)果。

十、負(fù)責(zé)實習(xí)生的帶教工作。

十一、交叉配血時遇到疑難問題，與血清室人員共同解決，并上報科主任，末搞清原因的血液不得發(fā)出。

十二、臨床出現(xiàn)輸血反應(yīng)時，應(yīng)及時查找原因，協(xié)助科室治療搶救。

輸血科血液發(fā)放人員崗位職責(zé)

一、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院各科室笛床用血的發(fā)放工作。

二、嚴(yán)格執(zhí)行“血液領(lǐng)發(fā)制度”，發(fā)血者與取血者應(yīng)逐項查對無誤，雙方簽字后方可發(fā)血。

三、嚴(yán)格執(zhí)行“查對制度”，任何一項不符均不能發(fā)血。

四、發(fā)出的每一項血液制品必須有嚴(yán)格的記錄。

五、發(fā)血者與取血者必須仔細(xì)核對患者的姓名、性別、病案號、門急診/病室、床號、血型、血液有效期、配血實驗結(jié)果及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無誤時，雙方簽字后方可發(fā)出。

六、血液發(fā)出后不得退回。

七、血液發(fā)出后，受血者和供血者的樣本保存于2一6C冰箱，至少七天，以便對輸血不良反應(yīng)追查原因。

八、負(fù)責(zé)當(dāng)日血液制品的入庫、核對、儲存工作。

1、全血、血液成分入庫前要認(rèn)真核對驗收，核對驗收內(nèi)容包括:運輸條件、物理夕觀、血帶封閉包裝是否合格，標(biāo)簽填寫是否清楚齊全等。

2、輸血科要認(rèn)真做好血液出入庫、核對、領(lǐng)發(fā)的登記，有關(guān)資料需保存十年。

3、按A、B、O、AB血型將全血、血液成分分別貯存于科室專用冰箱不同層內(nèi)或不同專用冰箱內(nèi)，并有明顯標(biāo)識。

輸血科特殊標(biāo)本檢驗崗位職責(zé)

一、負(fù)責(zé)當(dāng)日產(chǎn)前夫妻血型鑒定、新生兒溶血病試驗、抗體效價測定實驗的操作、登記、報告工作。

二、負(fù)責(zé)當(dāng)日門診血型鑒定、血型全套、抗體篩選和鑒定的操作、登記、報告工作。

三、負(fù)責(zé)當(dāng)日免疫溶血性輸血反應(yīng)的血清學(xué)檢查。

四、負(fù)責(zé)當(dāng)日門診Rh陰性確診試驗的操作、登記、報告工作。

臨床醫(yī)生用血職責(zé)

一、申請輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫《臨床輸血申請單》，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，科主任簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科備血。

二、決定輸血冶療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，以及做輸血前檢查的必要性。征得患者或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字，《輸血治療同意書》入病歷。無家屬簽字的無自主意識患

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者的緊急輸血，應(yīng)報醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意。

三、臨床醫(yī)師必須嚴(yán)格掌握輸血指征，做到能不輸血者堅決不輸；能少輸血者決不多輸；如有輸血指征要開展成分輸血，盡可能不輸全血，若患者符合自身輸血條件，則應(yīng)積極開展自身輸血，不輸或少輸同種異體血。

四、臨床醫(yī)師要熟悉采供血機構(gòu)所提供的血液及其成分的規(guī)格、性質(zhì)、適應(yīng)征，劑量及用法。

五、在輸血過程中，臨床醫(yī)師必須嚴(yán)密觀察病人的病情變化，如有異常反應(yīng)，嚴(yán)重者要立即停止輸血，迅速查明原因并作相應(yīng)處理。所有輸血不良反應(yīng)有處理經(jīng)過均應(yīng)在病歷中作詳細(xì)記錄。嚴(yán)重輸血不良反應(yīng)要及時向血庫及醫(yī)務(wù)科報告。

六、輸血治療后，臨床醫(yī)師要對輸血的療效作出評價，還應(yīng)防治可能出現(xiàn)的遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)。

臨床護(hù)士輸血時職責(zé)

一、確定輸血后，護(hù)士輸血申請單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面對患者姓名，性別，年齡，病案號，病室/門急診、床號、血型和診斷，同時采血樣。

二、由護(hù)士及時將受血者血樣與輸血申請單送輸血科，雙方進(jìn)行逐項核對。

三、在輸血前由2名醫(yī)護(hù)人員對輸血申請單、交叉配血試驗報告單和血袋標(biāo)簽上的內(nèi)容仔細(xì)核對，并檢查血袋有無破損及滲漏，血袋內(nèi)的血液有無溶血、渾濁及凝塊。

四、臨輸血前，護(hù)士應(yīng)到病人床邊核對受血者床號、住院號，呼喚病人姓名以確認(rèn)受血者。

五、核對及檢查無誤之后，遵照醫(yī)囑，嚴(yán)格無菌操作技術(shù)將血液或血液成分用標(biāo)準(zhǔn)輸血器輸給病人。

六、輸血時要遵循先慢后快的原則，輸血開始前 15 分鐘要慢（每分鐘約 2 毫升）并嚴(yán)密觀察病情變化，若無不良反應(yīng)，再根據(jù)需要調(diào)整速度。一旦出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即減慢輸血速度，及時向醫(yī)師報告。

七、輸血結(jié)束后，認(rèn)真檢查靜脈穿刺部位有無血腫或滲血現(xiàn)象并作相應(yīng)處理。若有輸血不良反應(yīng)，應(yīng)記錄反應(yīng)情況，并將原袋余血妥善保管，直至查明原因，將不良反應(yīng)回饋輸血科和醫(yī)務(wù)科。護(hù)士還應(yīng)將輸血有關(guān)化驗單存入病歷，尤其是交叉配血報告單及輸血同意書應(yīng)放病歷中永久保存。

八、輸血后血袋交還給輸血科登記、保存。

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第四篇：關(guān)于輸血有關(guān)問題的管理規(guī)定

關(guān)于輸血有關(guān)問題的管理規(guī)定

為了規(guī)范我院科學(xué)、合理用血，解決現(xiàn)階段我院臨床輸血中出現(xiàn)的相關(guān)問題，加強醫(yī)務(wù)人員輸血安全意識，根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》（試行）制定本規(guī)定。

一、輸血申請

1、決定輸血前，臨床醫(yī)生要嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，遵循科學(xué)、合理原則，不得浪費和濫用血液?；颊逪b>100g/L，失血量<20%的，不考慮輸血。

2、由經(jīng)治醫(yī)生認(rèn)真填寫《臨床輸血申請單》，并根據(jù)病情合理申請所需的血液成分及用量，避免浪費。急診或住院病人需緊急輸血者，可先開單抽血化驗，同時開出輸血申請單（注明緊急輸血），等化驗結(jié)果出來后必須將輸血申請單上的項目補齊。

3、主治醫(yī)生核對后在審批處簽字，并由專人將《臨床輸血申請單》、《交叉配血報告單》、受血者血樣于預(yù)定輸血時期前一并送到輸血科。所有可能輸血的手術(shù)病人都必須作術(shù)前備血。

二、輸血申請單注意事項

1、經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真填寫患者病歷號，姓名，血型等基本信息，并反復(fù)核查，確保無誤。

2、對申請輸血的病人應(yīng)做輸血前檢查，包括血型鑒定、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病抗體篩查，并由經(jīng)治醫(yī)師在輸血申請單上標(biāo)明。

3、輸血申請目的以手術(shù)用血、糾正貧血為主，不得以補充血容量，補充營養(yǎng)，消除水腫或腹水，增強免疫力等原因輸注血漿。符合自體輸血指征患者，須首先采取自體輸血，以減少輸血不良反應(yīng)的發(fā)生。

4、申請輸血量和血液成分應(yīng)與患者輸血指征相適應(yīng)，如輸血小板患者應(yīng)有血小板減少嚴(yán)重創(chuàng)傷與大手術(shù)并伴出血傾向等。

5、輸血申請單上要明確填寫患者的輸血史、已婚女病人妊娠史。

6、申請單上要寫明用血時間，非急救病人用血請?zhí)崆耙惶靷溲灰淮斡醚?、備血量超過2000mL時要履行報批手續(xù)，經(jīng)科主任簽名報醫(yī)務(wù)科核準(zhǔn)簽字后送檢驗科（急診除外），并提前一周與血站聯(lián)系備血。

7、臨床備血時間超過三天，仍需繼續(xù)用血時，須重新填寫輸血申請單及送配血標(biāo)本，并提前通知血庫備血。

三、受血者血樣采集與送檢

1、確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員持輸血申請單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室、門急診、床號、血型和診斷，采集血樣。

2、申請用血必須抽取受血者血液3mL，所用血標(biāo)本要能恰當(dāng)?shù)卮聿∪水?dāng)前的免疫狀況；切不可一次取血后，反復(fù)多次供配血用，對反復(fù)輸血者更應(yīng)注意抽取新鮮標(biāo)本，避免因回憶反應(yīng)而產(chǎn)生抗體漏檢；要防止血標(biāo)本的稀釋和溶血，溶血的標(biāo)本不能使用。右旋糖苷可干擾配血，應(yīng)在輸注前抽取血標(biāo)本備用。

3、由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT人員將受血者血樣與輸血申請單送交血庫備血（電話、口頭備血無效），雙方進(jìn)行逐項核對；（注意：送血時要避免劇烈震蕩）。

4、血庫技術(shù)人員必須確認(rèn)盛血試管上的標(biāo)簽與輸血申請單上的資料一致。如果對病人身份有疑問，必須重新抽取標(biāo)本，不允許修改錯誤標(biāo)簽或錯誤申請單。

5、凡標(biāo)本不合格；未貼標(biāo)簽、輸血單資料不全、字跡不清等，血庫要堅決拒收。

四、措施與處罰

1、醫(yī)務(wù)科建立輸血問題臺帳，對不符合要求填報輸血申請單、不按規(guī)定送檢和進(jìn)行抗感染篩查的科室和個人進(jìn)行通報，如通報后仍未按期整改者處以罰款并在院周會上通報，第一次罰款10元，第二次罰款20元，第三次罰款50元。

2、臨床用血科室須派醫(yī)務(wù)人員到輸血科取血，嚴(yán)禁患者家屬和非醫(yī)務(wù)人員取血，發(fā)現(xiàn)一次處罰金20元。

3、血庫對于不符合規(guī)范要求的輸血申請單要予以拒收，不得遷就，經(jīng)醫(yī)生修改后再發(fā)血。

4、本規(guī)定自發(fā)布之日起執(zhí)行。

年6月15日

2009

第五篇：輸血管理委員會職責(zé)

輸血管理委員會職責(zé)

一、組織形式

輸血管理委員會由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)專家組成。

二、人員配置

院長任主任委員，醫(yī)療業(yè)務(wù)副院長任副主任委員，各臨床科室主任、輸血科主任、檢驗科主任任委員，并根據(jù)人事變動適時進(jìn)行調(diào)整。

三、主要職責(zé)

負(fù)責(zé)貫徹落實國家相關(guān)輸血法律、法規(guī)、政策，監(jiān)督管理醫(yī)院的臨床輸血工作，指導(dǎo)臨床科學(xué)、合理用血，保證安全輸血。

四、具體工作職能

（一）制定醫(yī)院的臨床用血與安全輸血的醫(yī)療方針政策。

（二）宣傳無償獻(xiàn)血，組織鼓勵醫(yī)院職工無償獻(xiàn)血，推廣成分輸血，指導(dǎo)臨床節(jié)約用血。

（三）定期檢查醫(yī)院臨床各科室的輸血工作（檢查輸血科的規(guī)范管理，用血的計劃申報，血液儲存；檢查臨床各科室用血制度執(zhí)行情況）。每年檢查4次，檢查后就發(fā)現(xiàn)的問題提交醫(yī)院并以書面形式反饋給輸血科及各臨床科室，督促其進(jìn)行整改。

（四）組織協(xié)調(diào)各科室開展輸血科研工作及成果推廣應(yīng)用。

（五）組織專家對重大輸血差錯、輸血糾紛和事故進(jìn)行鑒定，向醫(yī)院提交總結(jié)性報告和結(jié)論，并記錄入案。

（六）監(jiān)督輸血科的日常業(yè)務(wù)工作，促進(jìn)輸血新技術(shù)的推廣和運用。

（七）年終評估醫(yī)院輸血質(zhì)量，向醫(yī)院提交業(yè)務(wù)工作報告，并提出合理性建議。